综合护理对新生儿臀红症的效果研究
发表时间：2016-12-13T15:15:02.127Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年8月第16期作者：王曦[导读] 在有氧疗法护理结合油类护理的综合护理方式效果更为显著。
徐州中国人民解放军第九七医院 221004
【摘要】目的：分析油类护理、有氧疗法护理方式等因素对幼儿臀红患者护理前后症状变化的影响，以便为我国幼儿臀红患者提供更好的护理。方法：通过调查中国人民解放军第九七医院从2013年10月到2016年10月期间收治的婴幼儿臀红患者90例，分为油类护理组、有氧疗法护理组、综合护理组。分别使用油类护理、有氧疗法护理和综合护理。每7天一次随访，三个月后评估结果和疗效。结果：油类护理组中有16例患者臀红以及身体消瘦症状缓解，有氧疗法护理组中10例患者身体消瘦症状，臀红症状效果不明显；综合护理组中有25例患者臀红以及身体消瘦症状均有所缓解。结论：在有氧疗法护理结合油类护理的综合护理方式效果更为显著。【关键词】幼儿臀红；油类护理；有氧疗法护理；臀红
1 前言
由于新生儿皮肤角质层薄嫩，防御功能不够完善，适应能力差，易损伤而发生感染[1]，发生在婴幼儿时期数的臀红症状很常见。大部分新生儿臀红、皮疹为真菌感染。新生儿臀红常见治疗为穿清洁、柔软的衣服，勤换尿布保持臀部清洁、干燥，外擦具有收敛、消炎作用的洗剂、软膏。一旦出现丘疹、脱皮、糜烂者，外擦美宝烧伤膏加制霉菌素，轻者用药1~2天丘疹红臀迅速消退，稍重者3~5天基本好转。制霉菌素是一种多烯大环内酯抗真菌抗生素对各种真菌均有抑制作用[2]。美宝湿润烧伤膏具有消炎、止痛、隔水、保护创面、促进皮肤再生的作用[3]。
2 材料与方法
2.1临床资料
本文随机抽取调查了徐州中国人民解放军第九七医院从2013年10月到2016年10月期间收治的婴幼儿臀红患者，选择其中90例作为研究对象，将90例臀红婴幼儿分为3组：油类护理组30例，男18例，女12例，年龄6个月～1岁者2例，2～4岁者12例，5～7岁者10例，8～12岁者4例；有氧疗法护理组30例，男15例，女15例；年龄6个月～1岁者8例，2～4岁者6例，5～7岁者11例，8～12岁者5例；综合护理组30例，男14例，女16例；年龄6个月～1岁者9例，2～4岁者6例，5～7岁者7例，8～12岁者8例。
2.2统计方法
采用SPSS18.0统计学软件包进行分析，检测的计量指标结果以均数±标准差表示，以P<0.05为差别，产生上述结果则证明实验过程具有统计研究的价值。
2.3护理方法
3.3.1油类护理
对局部皮肤发红的，可用紫草婴儿软膏均匀涂抹于患处，因为紫草婴儿软膏有清热、活血等作用。对皮肤起斑疹或水疱的可在局部涂红霉素软膏，以避免皮肤感染或将鱼肝油、护臀霜，涂于患处[4]。因为鱼肝油具有营养与保护皮肤、止痛、减少创面渗液，使创面干燥的作用，护臀霜能在表面形成保护膜，避免尿液直接刺激肌肤，保持肌肤PH值平衡，使肌肤健康。
2.3.2有氧疗法护理
灯光照射法用40-60W的鹅颈灯照射臀部，灯泡与臀部患处距离为30-70cm，每天3次，每次10-15分钟。
2.3.3综合护理
在使用油类护理和有氧疗法护理的基础上，注意喂养，防止消化不良。喂养新生儿前洗手，并尽可能用母乳喂养，因为母乳可提供营养，促进婴儿发育，提高婴儿的免疫功能；有利于婴儿牙齿的发育和保护，有利于促进母子感情。母乳不足的情况下可补充牛奶，但要注意牛奶的质量、浓度以及奶瓶器具的消毒。保持皮肤清洁，每日沐浴前护理人员均应洗手，以防手上沾污的细菌带到新生儿细嫩的皮肤上面发生感染。如护理人员患有传染性疾病或带菌者则不能接触新生儿。沐浴时护理人员操作动作要轻柔，洗净沐浴液，沐浴的毛巾要严格消毒，做到一婴一巾，预防交叉感染[5]。
3 结果
油类护理组30例患者中有16例患者臀红以及身体消瘦症状缓解，有氧疗法护理组30例中10例患者身体消瘦症状，臀红症状效果不明显；综合护理组30例患者中有25例患者臀红以及身体消瘦症状均有所缓解。
4 讨论
在臀红的护理过程中，家长应该尤其关注对孩子营养干预的护理，应该针对孩子的进食采取一系列的干预措施。在臀红期间，孩子开始进食时饮食安排清淡、少油腻、易消化、易引起食欲、富含蛋白质、无机盐、维生素的食物，如奶、蛋、鱼、虾、豆制品及新鲜蔬菜、水果等。通过本文研究，科学的方式对于护理婴幼儿臀红，可以保障婴幼儿患者一边进行药物治疗，一边加强身体的抵御能力。在本文的研究中，90例患者通过分组对照研究，结果显示有氧疗法护理结合油类护理的综合护理方式效果更为显著。参考文献：
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[3]张志平.护理干预对新生儿红臀的效果观察[J].基层医学论坛.2007（11）：155
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新生儿硬肿症的护理体会张晓婷 发表时间：2015-08-04T10:23:51.213Z 来源：《医药前沿》2015年第15期供稿作者：张晓婷[导读] 详细记录特护记录单，密切观察病情，监测心率、呼吸、面色的变化。 张晓婷 (甘肃省山丹县人民医院小儿科甘肃山丹 734100) 【摘要】新生儿硬肿症系指新生儿时期由于多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬及水肿，常伴有低体温及多器官功能低下的综合征，发病率为6.8％[1]，常见于早产儿、低体重儿，此外，窒息、重症感染(败血症、肺炎)等均是新生儿硬肿症可能导致的发病因素，严重患者可出现多器官功能损害，病死率高。合理有效的护理是减少并发症，提高治愈率、缩短治疗时间的重要保证。 【关键词】新生儿；硬肿症；护理 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）15-0227-02 1.临床资料 我科2013年6月至20148年6月共收治新生儿硬肿症患儿30例，其中男16例，女14例。胎龄<33周10例，33～37周15例，37～42周例，体重<2000g 10例，2000～2500g 15例，>2500g 5例；发病日龄<6d 20例，6～10d 8例，>10d 2例。其中20例为单纯性早产、低体质量儿，5例吸入性肺炎，5例缺氧缺血性脑病。轻度硬肿症15例，占50%；中度硬肿症10例，占33%；重度硬肿症5例，占17%。一般平均住院天数9.5d，全部治愈。 2.护理体会 2.1 恢复体温的护理复温是护理低体温患儿的关键措施。若体温<35℃，提示体温虽低，但棕色脂肪产热较好，此时可通过减少散热，使体温回升。将患儿置于已预热至中性温度的暖箱中，一般在6～12 h内可恢复正常体温。一般均应将患儿置于箱温比体温高1～2℃的暖箱中进行外加温。每小时提高箱温0.5～1℃(箱温不超过34℃)，在12～24 h内恢复正常体温。然后根据患儿体温调整暖箱温度。 2.2 合理喂养的护理提供足够的能量与水分可保证充分营养的供给，是促进硬肿症患儿恢复的重要环节。供给充足的热量有助于复温和维持正常体温。热量供给从每日210 kJ/kg(50 kcal/kg)开始，逐渐增加至每日419～502kJ/kg(100～120 kcal/kg)。喂养困难者给予部分或完全静脉营养。液体量按0.24 ml/kJ计算，有明显心、肾功能损害者，应严格控制输液速度及液体入量。 2.2.1 能吸吮的患儿有母乳的以哺母乳为最佳，要做到少量多次，按需哺乳；对使用奶瓶的患儿，除调好奶粉浓度外，奶嘴的开口要适宜，以奶瓶倒置时奶汁能一滴一滴地流出为宜，奶头孔太大流出速度太快易引起婴儿呛咳，奶头孔太小，消耗患儿的体力。对有吞咽能力，但吸吮能力较差的患儿用滴管喂养法，即滴管的前端安上长1.5寸的橡皮管，慢慢滴在舌尖上待咽下后再接着滴入，速度不宜太快。对吸吮能力及吞咽能力均差的患儿，用鼻饲法给奶及静脉高营养的供给。喂养时应耐心细致，少量多次间歇喂养，保证患儿每天营养。 2.3 预防感染的护理做好保护性隔离，保持病室空气新鲜、清洁。每天用紫外线照射l～2次，每次30min，温箱表面每天用500 mg/L 有效氯擦拭2次，每月做1次空气培养。保持皮肤清洁干燥，勤洗澡，勤换尿布，尿布选用柔软浅色棉布最好，避免产生臀红及尿布疹。保持口腔清洁，每日做两次口腔护理。严禁患病或非病室人员入内，医护人员治疗护理时要集中进行，并戴口罩、手套、衣帽整齐。如果人流量超过正常时，要对病房及时进行空气消毒，防止交叉感染产生。 2.4 加强护理、纠正器官功能紊乱对心力衰竭、休克、凝血障碍、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭和肺出血等，应给以相应治疗。详细记录特护记录单，密切观察病情，监测心率、呼吸、面色的变化，如发现问题及时与医生联系，并备好急救药品、物品配合抢救。对吸氧的患儿密切注意氧流量、氧浓度及给氧时间。一般氧浓度为30％～40％，持续吸氧时间不宜过长，间歇给氧为好，防止晶体后纤维化。体温不升者，应每小时测体温1次。注意调节温箱的温度与湿度，监测心率，一般硬肿程度减轻，心率由慢至正常、心力衰竭发生心率加快。观察呼吸变化，有无面色青灰，唇绀与鼻煽等缺氧或并发肺炎变化；及早防治DIC，尤其出现鼻孔有血泡或吐血，常是肺出血的表现。观察出血倾向、大便颜色与皮肤黄疸情况。重症应记录24h尿量，不单反映循环情况而且亦显示肾功能如何。总之发现严重问题必须及时报告医生处理，有助于危重症的防治，是减少死亡率的关键。 2.5 抚触疗法实施抚触治疗在治疗疾病的同时，千万不要忽视对新生儿的心理护理。新生儿出生后24h就具有听觉反应，会向声音方向转动躯体；对温度的感觉比痛觉灵敏，因此患儿多置于32℃～34℃，湿度为60％～65％的婴儿培养箱内护理。新生儿的触觉神经几乎和成人一样发达，当皮肤感觉到温柔的抚摸、耳边聆听温柔的对话时，不但可以增加患儿的安全感、改善患儿睡眠，而且可提高患儿免疫力。尤其是腹部抚触可刺激患儿消化功能，促进吸收和排泄。抚触应在患儿病情稳定，情绪平静时进行，护士洗净双手后，将手搓暖后，再在手上倒一些专用的婴儿润肤油，然后从患儿头部开始轻柔的按摩，依次是胸、腹、四肢和背部。 2.6 健康指导向患儿家长讲解疾病的严重性介绍新生儿硬肿症疾病相关的知识，指导正确的喂养知识。对母乳喂养的母亲，告诉其哺乳前后如何保护、清洁乳头，按时排空乳汁，避免因患儿进乳少而积乳，产生乳腺疾病及造成断乳，对奶瓶喂养要做好奶具的清洁消毒处理。同时要指导产妇营养均衡，摄入足够热量、蛋白质、维生素及钙、镁、锌等微量元素，以保证乳汁的质和量。还应介绍一些关于保暖、喂养、预防感染、预防接种等育儿相关知识。 【参考文献】 [1] 籍孝诚，朱传模,庞汝彦等．新生儿硬肿症流行病学调查．中华儿科杂志,2002，30(6):240. [2] 张芳文.中药水浴治疗及护理新生儿硬肿症47例.现代医药卫生，2004，28(7)：785. [3] 金汉珍，黄德眠，官希吉．实用新生儿学．陕西中医，2007：508-511.
臀红的护理 臀红是指婴儿臀部皮肤长期受尿液、粪便及漂洗不净的湿尿布刺激、摩擦或局部湿热等引起的皮肤潮红、溃破甚至糜烂及表皮剥脱，也称为尿布疹或尿布皮炎。表现为与尿布接触部分的皮肤发生边缘清楚的鲜红色红斑，呈片状分布。严重时可发生丘疹、水疱、糜烂；如有细菌感染可产生脓疱。有时可蔓延到会阴及大腿内外侧。 有臀红存在时，小儿在大小便后都会刺激局部皮肤，因而哭闹不止，非常痛苦。其实只要精心护理，臀红是完全是可以避免的，下面是一些关于臀红的护理方法。 一、一般护理（预防）： 1、细心护理婴儿，注意喂养，防止消化不良。 2、首先选用尿布要注意用细软、吸水性强的纯棉布，最好用白色或浅色的旧床单、被里和棉毛衫做尿布。不要用深颜色的布料，尤其是黑、蓝色的新粗布，这种布不易吸水，而且容易擦破小儿的皮肤。如发现小儿对一次性纸尿裤过敏应立即停止使用。 3、保持皮肤清洁干燥，尿布要勤换洗，每次尿湿后应立即更换；换下的尿布用肥皂盒开水烫洗，清洗干净并漂净肥皂沫，在太阳下晒干后再使用。 3、每次大便后，用温水冲洗臀部及外阴大腿部，并轻轻拭干，涂上适量护臀霜或消毒过的植物油，对于腹泻的小儿更
要注意加强护理。 4、不要用塑料布包在尿布外面，以利于水分散发，减少对皮肤的刺激。 二、特殊护理： 1、对局部皮肤发红不要用热水和肥皂洗，清洗干净后可以用紫草婴儿软膏均匀的涂抹患处，因为紫草有清热活血的作用。 2、对起斑疹或破溃脱皮的皮肤可以涂红霉素软膏防感染，或使用鱼肝油涂于患处，因为鱼肝油有营养保护皮肤、止痛、使创面干燥的作用。 3、皮肤有糜烂时可将患儿俯卧，用普通的40~60瓦灯泡照射臀部，距离30-70厘米，每天三次，每次10到15分钟，使局部干燥。照射时需要有专人守护，避免烫伤。
初生婴儿护理常识 越来越多的同学和朋友都做了父母，今天整理了一篇关于初生婴儿护理常识，分享给大家！ 1、清洗护理，尤其是肚脐，每天都要用碘酒消毒 2、吃奶，要坚持母乳喂养，一次要给他吃饱。 3、调整好孩子的生物钟，不要日夜颠倒。如果是三个月以上的宝宝，白天可以跟她多玩，但一定要睡午觉。 4、宝宝的睡眠时间一定要充足，一天（24小时）最起码有15个小时是睡觉的。 5、要和宝宝多说话。 6、要注意宝宝的衣服增添，以不出汗、但手脚暖和为好。 睡觉：让宝宝舒服安全 让宝宝侧卧或仰卧，盖好小被子，不要盖活里活面的羽绒被。婴儿5～6个月后，你可以在他旁边放一个垫子，防止他翻滚到床下。
检查房间温度，最理想的温度是18℃～22℃。 为了方便照顾小宝宝，可以将婴儿床放在你们的床边。 宝宝哭了?把你干净的小拇指放进他嘴里，如果他只是想吸吮，他会“叼住”你的手指;如果他是发脾气，你一放下他，他就会哭叫! 饮食：喂奶 把一勺子奶粉抹平，按照冲调说明兑上适量的温开水。 将奶嘴圈拧松，放进一点空气，再拧紧。在手腕上滴几滴奶，以不烫手为宜。 找一个舒服的姿势坐好，垫好腰。让宝宝的头抬起来，这样他能更好地吸吮，并有助于消化。 记住，喂完奶，竖着抱宝宝，让他打出嗝来。 要防止宝宝吸进太多的空气，否则引起肠痉挛，宝宝会很痛苦。万一发生了肠痉挛，要轻轻按摩宝宝的腹部，减轻疼痛。 换尿布：让宝宝干净 这是同小宝宝亲密接触的最好机会。 把需要的东西准备好，放在手边。放一块柔软的毛巾。 先从最干净的地方开始清洗，然后清洗最脏的地方。最好饭后换尿布，因为宝宝吃奶时很容易尿湿尿布。 在宝宝的肚子和尿布之间应该可以放进两个手指，确认一下是否系得过肚脐上 六个月婴儿感冒咳嗽怎么办？ 宝宝六个月了，晚上睡觉时爱踢被子，冷到了，又流鼻涕，又咳嗽，还有点痰，又不敢乱用药，应该怎么办才好呢？ 满意答案： 咳嗽是比较难好，大人也是一样，一般也得十天左右才可以好！ 我小孩子一岁半，前段时间也是咳，你买两个梨子、一只萝卜、一袋冰糖、三粒川贝（药店有得买，叫药店帮你磨成粉状！ 分两次做：1、取一只梨子切盖，挖走里面的心，放川贝粉跟四五粒冰糖，加水，煲十分钟。稍冷就给你宝宝吃点内层的梨子，喝点水，很甜的！放心 2、半个梨切细，半个萝卜切细，加点冰糖放水煲 以上两种方法，分两天吃！ 挺有效的，平时多带宝宝户外活动，多喝水！
心内科开展优质护理服务心得体会 作为全院第一批“优质护理服务示范工程”示范病房，我们心血管内二科全体护理人员积极行动起来，投入到“优质护理服务”活动中。 心内二科有两个护理小组，我是护二组的责任组长。每天早上交班后，我们微笑着来到病房做晨间问候和护理，为患者和家属带来真挚的问候，并为每位病人整理床单位、病房等。对病情重且生活不能自理的患者，生活护士7:30就来到病房，为患者刷牙、洗脸、喂饭等。我们二组的病人大多是离休的老同志，因为住院时间长，私人物品也就特别多，床上床下、床头柜、窗台上到处都是，为此我们一遍遍地帮助他们整理，保持病房整洁。对生活能自理的病人，我们做得更多的是健康教育，从入院直到出院，护士们始终和患者及家属们进行温馨的交流，认真倾听他们的诉说。对生活半自理或完全不能自理的病人，我们协助他们定时翻身、拍背，加强肢体功能锻炼，认真讲解功能锻炼的重要性，取得患者配合。虽然每天工作很辛苦，但当看着患者舒适地躺在整洁的病床上，大家一天的劳累全部烟消云散了。 上午是治疗最繁忙的时候，我们由过去的呼叫器响了、家属或患者呼叫后才能见到护士，转变成现在的护士不断巡
视病房，主动及时的为患者提供护理服务。患者们越来越信任护士了。我们对病人的称谓也由以前的几床或某某某，转变成爷爷、奶奶、叔叔、阿姨或张老、李老，病人听起来觉得亲切，有犹如在家的感觉。在沟通和交流中，我们增进了医患感情，减少了矛盾，提升了护理服务质量。 中午我们主动为没有家属送饭或输液仍在进行的病人 在食堂订餐并送至床旁，积极询问病人对饮食是否满意，针对病人意见，和膳食科联系，做出相应改进。 下午我们会为卧床的病人擦洗，刚开始时许多病人不适应或不好意思，不让我们为他们洗头、洗澡、擦身，我们会亲切耐心地对他们说：“你们就当我们是你们的女儿，这里就像您的家，没关系的。”许多病人渐渐地接受了。我们由过去的侧重于治疗性护理，转变成加强基础护理。CCU有一位老人排便困难，给予开塞露后大便仍不能自解，在医生的指导下，生活护士小彭带着手套一点一点的用手把大便抠出来了，患者和家属非常感动，连声说：谢谢，可小彭却说：“这是我应该做的。”在日常工作中，这些看似简单的小事，其实做起来还是需要一个心理转变过程的。 当然，创建活动离不开院领导和护理部的精心指导。护理部制定了争创优质示范病区的方法和措施，为我科增添了2名护士和护理员，实行了人性化弹性排班。大家分工合作，明确岗位职责，全科护理人员统一思想，提高认识，全面有
优质护理服务的心得体会 作为全院第一批优质护理服务示范病房，我自然是感慨颇多！我们内二科全体护理人员积极行动起来，投入到“优质护理服务”活动中。 在以往的护理工作中，我们强调治疗，忽视基础护理，没有深入地去了解病人生活方面的需要。而在开展“优质护理”工作中深深感到白衣天使不仅仅是为患者做好治疗，更要在生活上关爱病人，视病人为亲人。只有做好优质护理服务，才能减轻病人家属的后顾之忧。我们内二科在创建优质护理服务工作中每个病房墙上都明显的标示了责任护士的名字，按照护理级别巡视病人，以便病人可以得到最及时的护理。有一个护理小组，每天早上7：30我们微笑着来到病房做晨间护理，为患者和家属带来真挚的问候，因为住院时间长，私人物品也就特别多，床上床下、床头柜、窗台上到处都是，为此我们帮助他们整理，保持病房整洁，并为病人扫床、更换床单被套整理病房等。8：00就来到病房，为患者打开水、剪指甲，对生活能自理的病人，我们做得更多的是健康教育，从入院直到出院，护士们始终和患者及家属们进行温馨的交流，认真倾听他们的诉说。对病情重且生活不能自理的患者做口腔护理、会阴护理。对生活半自理或完全不能自理的病人，我们协助他们定时翻身、拍背、加强肢体功能锻炼，认真讲解功能锻炼的重要性，取得患者配合。下午我们会为卧床的病人洗头，刚开始时许多病人不适应或不好意思，不让我们为他们洗头、擦身，我们会亲切耐心地对他们解释，许多病人渐渐地接受了。另外，护理工作中，有病人需要外出检查，如：心电图、胸片、B超等。因此，我们会陪同需要外出检查的病人，加强病人外出的陪检工作。由过去的侧重于治疗性护理，转变成加强基础护理。虽然每天工作很辛苦，但当看着患者舒适地躺在整洁的病床上，大家一天的劳累全部烟消云散了。 我们尽力做好优质护理服务链：心中有病人——能够想到，目中有病人——能够看到，耳边有病人——能够听到，手中有病人——能够做到，身边有病人——始终临在，鼻中有病人——能够闻到，健康教育围绕病人——能够说到做到。变被动服务为主动服务，变“病人要我做”为“我为病人做”，做到及时、到位、专业、规范、安全、舒适的护理。体现了“爱心、耐心、细心、责任心、诚心和热心”的服务理念。我们把这“六颗心”应用到工作中，用我的“六心”服务于每一位患者，让他们感受到在医院就像在自己家里一样温馨温暖，我们就是他们的家人和朋友，我们会真诚的与他们交流沟通。一个美丽的微笑，一句简单的问候都会让他们心里暖暖的，无论是对患者还是家属，我都微笑相待，真诚以待，构建一个和谐的科室氛围就是我们提供优质服务的基础。 优质护理离不开护士长的精心指导，护士长经常教导我们从每一件小事做起，从每一个细节着手。11月为我们实行了人性化弹性排班。大家分工合作，明确岗位职责，全科护理人员统一思想，提高认识，全面有效地提升了护理服务质量，为病人提供创新、人性化服务，得到了病人的称赞。我们还不断改进服务流程，实现了生活护理到位、治疗护理安全。进一步深化以患者为中心的服务理念，将优质护理服务示范病房活动持之以恒地开展好，让患者真正得到实惠，取得让社会满意的效果。 护士的工作是普通而平凡的，这里没有鲜花，这里也没有掌声，要得到病人的认可，社会的承认，优质护理活动势在必行，而这项活动的有效性则依靠每一名护士来保证。一个人的力量是微小的，一个群体的力量是巨大的，工作每天都在做，工作做好则靠每一名护士姐妹的努力，工作做细也要靠大家的众志成城，只要我们每名护士姐妹们都在真诚的付出，都
新生儿硬肿症的护理体会 新生儿硬肿症系指新生儿时期由于多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬及水肿，常伴有低体温及多器官功能低下的综合征，发病率为6．8％[1]，常见于早产儿、低体重儿，此外，窒息、重症感染(败血症、肺炎)等均是新生儿硬肿症可能导致的发病因素，严重患者可出现多器官功能损害，病死率高。合理有效的护理是减少并发症，提高治愈率、缩短治疗时间的重要保证。 1 临床资料 我科1997年6月至2008年6月共收治新生儿硬肿症患儿100例，其中男63例，女37例。胎龄＜33周30例，33~37周59例，37~42周6例，42周以上5例；平均(35．4±0．4)周，体质量＜1 500 g 32 例，1500~2500 g 60例，＞2500 g 8例，平均(1 760．0±30．5)g；发病日龄＜6 d 70例，6~10 d 22例，＞10 d 8例，平均(5．9±0．8)d。其中87例为单纯性早产、低体质量儿，10例吸入性肺炎，19例缺氧缺血性脑病，13例新生儿坏死性小肠结肠炎、6例因经济困难放弃治疗。春季发病者68例，占68％。夏秋季发病32例，占32％。轻度硬肿症54例，占54%；中度硬肿症34例，占34%；重度硬肿症12例，占12%。一般平均住院天数9．5 d，治愈89例、占89% ；好转6例(含自动出院)占6％；死亡5例，占5%。 2 护理观察及分析 2．1 恢复体温的护理复温是护理低体温患儿的关键措施。 2．1．1 若肛温＞30℃，TA-R≥0，提示体温虽低，但棕色脂肪产热较好，此时可通过减少散热，使体温回升。将患儿置于已预热至中性温度的暖箱中，一般在6~12 h内可恢复正常体温。 2．1．2 当肛温＜30℃时，多数患儿TA-R＜0，提示体温很低，棕色脂肪被耗尽，虽少数患儿TA-R≥0，但体温过低，靠棕色脂肪自身产热难以恢复正常体温，且易造成多器官功能损害，但只要肛温＜30℃，一般均应将患儿置于箱温比肛温高1~2℃的暖箱中进行外加温。每小时提高箱温0．5~1℃(箱温不超过34℃)，在12~24 h内恢复正常体温。然后根据患儿体温调整暖箱温度。在肛温＞30℃，TA-R＜0时，仍提示棕色脂肪不产热，故此时也应采用外加温使体温回升。 2．2 合理喂养的护理提供足够的能量与水分可保证充分营养的供给，是促进硬肿症患儿恢复的重要环节。供给充足的热量有助于复温和维持正常体温。热量供给从每日210 kJ/kg(50 kcal/kg)开始，逐渐增加至每日419~502kJ/kg(100~120 kcal/kg)。喂养困难者给予部分或完全静脉营养。液体量按0．24 ml/kJ计算，有明显心、肾功能损害者，应严格控制输液速度及液体入量。 2．2．1 能吸吮的患儿，有母乳的以哺母乳为最佳，要做到少量多次，按需哺乳；对使用奶瓶的患儿，除调好奶粉浓度外，奶嘴的开口要适宜，以奶瓶倒置时奶汁能一滴一滴地流出为宜，奶头孔太大流出速度太快易引起婴儿呛咳，奶头孔太小，消耗患儿的体力。对有吞咽能力，但吸吮能力较差的患儿用滴管喂养法，即滴管的前端安上长1．5寸的橡皮管，慢慢滴在舌尖上待咽下后再接着滴入，速度不宜太快。对吸吮能力及吞咽能力均差的患儿，用鼻饲法给奶及静脉高营养的供给。喂养时应耐心细致，少量多次间歇喂养，保证患儿每天营养及热量摄入的需要。
温馨提示 四个月的婴儿已经能够翻身，父母可帮助进行翻身和蹬蹬跳跳的训练。 婴儿的动作和婴儿的智力有关，家庭要创造良好的环境，促进智力发展。 四个月，到了带婴儿到医院进行体格检查的时间。 这时的母乳仍能满足婴儿大部分营养的需要，但要服浓缩鱼肝油，喂鲜水果汁或鲜菜泥，以补充母乳中所不足的维生素D和维生素C。 体重。婴儿出生时，前三个月体重增长最快。第四个月开始，体重增加速度虽比前三个月略慢，但体重增长仍较快。第四个月体重增加600～700克，第四个月满时，体重为5500～6000克。 身高。第四个月身高增加1.5～2厘米，到第四个月末，身高为58～61厘米。 头围。第四个月头围长增1.5～2厘米，到第四个月末，头围长到39～41厘米。 牙齿。个别婴儿在第四个月即萌出乳牙的第一只门牙。 视觉的发育。第四五个月的婴儿开始能分辨颜色，尤其对红色感兴趣。 听觉的发育。4～5个月的婴儿已能分辨不同人的声音。 触觉的发育。大脑神经系统的发育逐渐完善，条件反射性反应逐渐消失，视听觉和动作逐渐协调。 动作的发育。4～5个月婴儿可以用肘部的力量使头越抬越高，一直到可以双臂撑直抬胸，可以由仰卧到侧卧，然后到俯卧。4个月的婴儿可以由大人扶腋下坐片刻。婴儿动作的随意性开始出现。 优育须知 婴儿的动作发育和智力发育密切相关。大人要为婴儿创造丰富多彩的环境，对婴儿进行视、听、感、知觉的良好刺激，促进智力发展。 4～5个月的婴儿视觉和听觉已建立联系，视觉与手的动作也协调起来。例如，听到声音会用眼睛去寻找声源；视野增大，能分辨颜色，特别又对红色感兴趣；看到的东西，手能按照视线的方向去抓。因此，父母应该加强对这些方面的引导和刺激，促进进一步的发展。如为婴儿准备一些色彩鲜艳的玩具，或吊着，或挂着，让婴儿随时能看到，能摸到抓到。还可以抱着婴儿看看各种家俱摆设等周围丰富多彩的环境，刺激婴儿视、听、感、知觉的良好发展，促进智力发展。 语言是开发智力的工具。在婴儿语言的发生和发展中，家长的引导非常重要。不管婴儿是否能听懂，您应该及早建立母婴、父婴间的对话习惯。 人的思想感情、愿望和要求，可以用表情、手势、身体动作来表达，但更重要的是用语言来表述。人的语言的发生和发展，包括对语言的理解和表达两个方面。理解和表达都有一个反复训练过程。4～5个月的小儿正是咿呀学语阶段，家长应该抓住这个时机，早开发婴儿的语言功能。如，4～5个月的婴儿已能分辨不同人的声音，特别听到母亲的声音时，格外兴奋。父母要多和婴儿说话、交谈，问这问那，说些“呀、吗、吧”等音，以利于婴儿的听力发展和引逗婴儿模仿发音，或者让婴儿多听一些轻松愉快的音乐和歌曲，以促进听力和语言的开发。 小儿运动，做各种动作，既能增强肌体的生长，更能刺激神经系统，促进大脑发育，进而促进智力开发。所以，您应该十分重视婴儿的动作训练。
新生儿尿布皮炎的预防策略及护理体会 目的研究新生儿尿布皮炎的预防和护理方法。方法回顾性分析本院2012全年收治的273例新生儿尿布皮炎患儿的临床资料，规范护理措施，分析治疗效果。结果经规范化治疗，痊愈203例，显效61例，无效9例，总有效率为96.7%。结论对新生儿尿布皮炎患儿进行护理知识的普及和临床治疗效果满意，值得进一步推广和创新。 标签：新生儿；尿布皮炎；护理；预防 新生儿尿布皮炎（newborn diaper dermatitis）是由于尿布材料、排泄物等直接刺激、感染、喂养、治疗等相关因素造成新生儿肛周皮肤、臀部及会阴部等接触部位出现界限明显的红疹、水疱、溃烂的接触性皮炎[1]，是新生儿期多发的皮肤病，国内报道新生儿尿布皮炎发生率为14.1%[2]。皮炎的范围主要在尿布覆盖的部位，有时也可扩展到腹部和大腿等处，严重时可形成小脓疱，易引起糜烂和溃疡，利于细菌或真菌感染，在新生儿临床护理上无疑是个难题[3]。随着护理技术的不断进步，新式辅料、外用药物、消毒剂等的应用，使得新生儿尿布皮炎的预防和治疗更加规范、有效。笔者对2012年1～12月本院收治的273例新生儿尿布皮炎患儿的发病情况进行总结分析报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本院2012年1～12月收治的273例新生儿尿布皮炎中，男152例，女121例，平均胎龄（37.0±2.7）周。入院主要病因为新生儿黄疸89例，新生儿肺炎及上呼吸道感染（含支气管炎）102例，新生儿腹泻37例，其他疾病（急性呼吸窘迫综合征、先天性心脏病等）45例。患儿皮炎分度[3]：Ⅰ度122例，Ⅱ度107例，Ⅲ度44例。 1.2 护理措施 对患儿要严格遵循常规护理规程，在护理患儿之前要严格消毒双手，患儿的治疗情况应每2小时观察记录1次，重度患儿应在交接班时仔细交待患儿的病情变化和一般情况。每天应对患儿奶瓶进行高压灭菌消毒，密切关注腹泻患儿，观察并记录患儿排便情况，以及颜色、性状等，及时调整治疗方案。 1.2.1 轻度患儿护理保持室温在18～25℃，湿度60%～65%，使患儿感觉舒适。每2小时更换1次尿布，从而保持患儿臀部干燥，尽量选择棉布尿布，如选择一次性尿布应选择透气性好，柔和舒适的产品。患儿大小便后及时用温水、香皂、湿巾等清洗，并在会阴部涂达克宁粉，以防止臀部进一步真菌感染。 1.2.2中重度患儿护理皮肤破溃明显的患儿应侧卧或俯卧于恒温箱内，保持
骨科作为全院首批试点的重点科室，全体护理人员率先行动起来，以饱满的服务热情，投入到“优质护理服务”活动中。 活动开展以来，大力倡导细节服务，科室护理工作呈现出崭新面貌，护理工作更加细致，更加贴近病人。坚持给病人做班外基础护理，小到病人行动不便时上前扶一把，口渴时端上一杯热水，与病人相遇时主动问候一声，帮病人翻身，擦身，洗头，术前检查等。做好这些细节的事情，体现了骨科护理观念的更新和改进，体现了骨科的优质护理服务。 骨科在短短两个月争创优质护理服务示范病区活动中，加强沟通交流学习，赴青岛学习了先进的管理经验和护理模式，深刻领会了在开展护理服务过程中贯彻基础护理和健康教育知识的重要性。在近来的日常工作中，不断摸索出了一些适合骨科的好的护理方法和总结出部分好的经验。 1、创建活动离不开全科医护人员的大力支持。创建活动不仅得到科主任和医生的全面支持，还与不断转变护理服务理念的全科护士的支持密不可分。医生为病人精心治疗，护士为患者实施基础护理，进行生活照顾，能通过掌握专业知识对病人病情开展有效护理工作，牢记安全和生活护理同等的重要，把心理护理和康复指导也渗透在对患者无微不至的关怀和照料中，不断改进落后的服务流程，提倡全程优质的护理服务。 2、创建活动需要大力改观病区就医环境。我们配发了陪人卡，增设了医院统一配置的陪人床，进一步减少陪人，便于管理，使得病房整齐、整洁、安静，为患者提供一个良好的休养环境。改善了以前晨间护理不到位不彻底，晚间护理流于形式的缺点，同时高度重视公休座谈会，座谈会上将我们的服务宗旨及管理理念，耐心的传输给病人及家属，并对他们给我们提出的工作建议认真落实，此举受到患者及陪人高度赞扬，建立了和谐的护患关系。住院患者对护理工作的满意度非常高，多次收到患者及其家属的表扬信、感谢信。称赞骨科的护理工作，使他们放心、安心。病人说:“对于骨科的护理工作很满意，不但服务好，而且观察仔细乐于和我们沟通，功能锻炼指导非常的认真，非常好”。 3、创建活动需要不断推出新的服务措施。近期骨科新购置了五张预防压疮的气垫床，新增两台心电监护仪，三辆助行器以及增高垫、梯形垫等护理设备，并且护理人员加强与病人的沟通，不断想办法出点子，自行研制了用于腿部术后预防出血冷敷用的冰袋包及便于晾干湿化瓶的钢架，为病人提供创新、人性化服务。 4、创建活动离不开细致、全面的护理服务。具体在实施中，给病人提供全程、整体、人性化的一系列服务，在保证治疗的基础上，从入院到出院直到院外的康复功能指导提供全程的优质服务。晨间护理，认真的整理床单位、翻身让患者感觉舒适，协助患者洗漱、进食、洗头、擦浴尤其是晚间护理也能保证仔细清扫，保持每个床单位整洁干净并协助患者取得舒适的卧位，协助患者更衣、叩背咳痰等等。骨科80﹪以上的卧床患者，以老年患者居多，翻身显得尤为重要，我科将翻身卡贴于床头，认真讲解翻身重要性，取得患者配合，骨科患者翻身需要一系列的护理技术和要求，护理人员会认真评估患者，根据护嘱确定翻身的频率和要求，给予患者舒适的卧位，保证需要协助翻身的每一位患者全程护理人员翻身。骨科术后患者大多需要进行康复功能锻炼，骨科全部护理人员扎实学习康复锻炼方法，不断总结经验，逐渐形成每种疾病的康复锻炼体系，以高年资主管护师为主的护理组每日根据患者病情制定每位患者的功能锻炼计划，每日三次给患者演示，被动与主动功能锻炼，每日进行康复功能锻炼效果评价，深得患者的信赖，并配合助行器、腿垫等护理用具，使患者早期达到功能康复，在基础护理的实施中很好的与护理技术相结合,大大提升了护士的专业技术价值。我科还针对不同的患者制定了出院后的康复功能锻炼计划，将患者康复指导由医院延伸到家庭，并接受患者康复方面的问题的咨询与技术指导。 5、创建活动离不开每项操作规范的文明用语。在晨交班会上大家踊跃学习，在操作时尽量能使用规范用语，语言也成为整个护理流程的一部分，要求语言亲切，面带笑容给患者讲解、
78例新生儿硬肿症的护理体会 目的：探讨综合性护理在治疗新生儿硬肿症中的临床意义。方法：选取本院2009年11月-2011年11月78例新生儿硬肿症患儿，随机分为治疗组(39例)和对照组(39例)，对照组新生儿硬肿症患儿采用常规护理，治疗组患儿采用综合性护理，包括复温、热能及液体供给、用药抗感染的护理以及对多器官功能的观察和功能损伤的预防与纠正、健康教育等，比较两组新生儿硬肿症患儿的治疗进程。结果：治疗组患儿的治愈时间大大短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：综合性护理可以使新生儿硬肿症患儿尽快痊愈，尽早摆脱疾病的折磨。 新生儿硬肿症是由于寒冷或多种疾病所致，主要表现为低体温和皮肤硬肿，重症可发生多器官功能损害[1]。由于新生儿体温调节与皮下脂肪组成特点，皮肤表面积相对较大，能量贮备少，产热少，新生儿缺乏化学产热方式为主的棕色脂肪组织，皮下脂肪组织的饱和脂肪酸多，受寒时患儿皮肤容易发生硬肿。新生儿严重感染、寒冷环境或保温不当可使其体温降低于正常，导致缺氧、能量代谢紊乱和代谢性酸中毒，严重时发生多器官功能损害，甚至死亡。早期治疗和精心的综合性护理可阻止患儿硬肿症的进一步发展，促进康复。 1资料与方法 1.1一般资料选取笔者所在医院2009年11月-2011年11月78例新生儿硬肿症患儿，随机分为治疗组39例，对照组39例。治疗组中男23例，36~39周11例，>39周12例。女16例，36~39周9例，>39周7例。单纯性硬肿症24例，颅内出血合并硬肿症9例，吸入性肺炎合并硬肿症6例。对照组中男21例，36~39周8例，>39周13例。女18例，36~39周8例，>39周10例。单纯性硬肿症22例，吸入性肺炎合并硬肿症8例，缺血缺氧性脑病合并硬肿症9例。两组患儿年龄、性别、病情严重程度比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2方法对照组硬肿症患儿采用常规护理。治疗组患儿采用恰当的复温、热能及液体的供给、用药抗感染的护理，对多器官功能的严密观察及对多器官功能损害的对症处理等。记录两组硬肿症患儿的症状减轻及消失的时间，比较两组患儿的临床治疗效果。 1.3统计学处理采用SPSS 11.5统计软件对数据进行分析处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 两组硬肿症患儿硬肿症症状减轻和消失时间均明显短于对照组，治疗组的治疗效果要优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。 3讨论 新生儿硬肿症是新生儿期由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬和水肿的一组疾病，以未成熟儿发病率高[2-3]。了解新生儿硬肿症的病因及发病机制，在治疗原发病的基础上给以精心的综合性护理，可以加速硬肿症患儿的康复进程。新生儿硬肿症治疗护理关键第一步是复温，复温包括两个方面，一是防止体温散失和增强自身产热。二是直接向体内输热，后者为主要方法。根据患儿硬肿的不同程度，循序渐进逐步复温。若患儿肛温>30 ℃，T≥0，提示棕色脂肪产热较好，此时可通过减少散热，使体温回升。将患儿放入30 ℃暖箱中，根据体温恢复的情况逐渐调整到30~34 ℃的范围内，6~12 h恢复正常体温。无条件者可用热水
新生儿尿布性皮炎的治疗护理现状 发表时间：2013-05-17T17:01:47.577Z 来源：《中外健康文摘》2013年第11期供稿作者：黎英梅 [导读] 综上所述，新生儿红臀主要的以预防发生为主，局部皮肤应注意保持清洁干燥卫生及通气性。 黎英梅(广西钦州灵山人民医院 535400) 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)11-0419-02 新生儿尿布症又称红臀症，是新生儿期最常见的皮肤性损伤[1]。其发病率为16%～35%[1，2]已成为产科及新生儿临床与护理工作的棘手问题。患儿往往因疼痛而烦躁哭闹不安，进而影响进食及睡眠，有的因治疗不当或不及时，使臀部皮损范围扩大、糜烂，甚至继发感染。不仅增加了新生儿的痛苦及家属的思想负担,也增加了临床医护人员的治疗和护理压力。发生新生儿尿布性皮炎的原因及影响因素很多。近年来国内通过倡导纯母乳喂养、加强局部皮肤清洁性及透气性护理来预防或减少新生儿尿布性皮炎的发生，或针对不同的患儿相应运用不同药物或配合不同的物理治疗配合治疗均取得了较好的临床较果。而对于新生儿尿布性皮炎的发生及影响因素、治疗方案及治疗效果在国内临床工作中也越来越受到了重视。现就国内临床中常见的影响因素及防治现状综述如下。 1 新生儿尿布性皮炎的影响因素 有相关文献[3]根椐临床表现将新生儿尿布皮炎分为Ⅰ～Ⅲ度。Ⅰ度：局部皮肤轻度潮红、红诊；Ⅱ度：中度潮红，伴皮肤破损脱皮；Ⅲ度：局部皮肤大片糜烂、渗液，表皮脱落。主要表现为不同程度的臀部皮肤发红、尿布接触部位发生边缘清楚的鲜红色斑，严重者出现丘疹、斑丘疹、水疱及糜烂。多累及婴儿的会阴部，有时右蔓延到腹股沟及下腹部。 有报道认为新生儿尿布性皮炎多为尿布更换不勤，产氨细菌分解尿液后产生较多的氨刺激皮肤所致[4]。这是因为新生儿皮肤柔嫩，角质层及真皮层发育不完善，弹性纤维少，防御功能差，皮脂腺分泌旺盛，抗感染能力差等。稍有护理不当新生儿皮肤角质层形成损伤，从而对皮肤形成物理、化学及机械性刺激，进而导致新生儿尿布性皮炎的发生。 新生儿尿布性皮炎的发生般与真菌感染有关，尤其是长期使用抗菌素的患儿出现新生儿臀红有真菌感染的可能[5]。这是因为新生儿皮脂腺分泌旺盛，分泌物氧化形成皮脂酸，从而形成了潮湿、偏酸的局部环境，成为真菌生长繁殖的培养基。 新生儿使用便纸质量、是否接受过蓝光治疗、喂养方式及性别等因素对其发生率也有影响[6]。新生儿尿布性皮炎的发病率为16%～35%，腹泻患儿更是高达50%或以上。新生儿便纸粗糙或吸湿性差,每次使用更容易对新生儿皮肤形成损伤或刺激。蓝光治疗的患儿大小便次数增加甚至引起患儿腹泻，未接受蓝光治疗的新生儿尿布皮炎的发生率明显低者接受者。有文献[7]报道称母乳喂养加配方奶喂养的新生儿,大便次数较多且稀,其粪、尿PH值为5.4～5.7。而男女婴相比，女婴发生尿布皮炎的机率相对较低, 由于男婴生理解剖结构的差异，男婴大小便后更容易沉积在阴囊与皮肤的皱叠处，会对阴囊皮肤长时间刺激而发生发炎及破损。另外，母亲或新生儿长期使用广谱抗菌素可诱发新生儿发生二重感染，可导致肠道或会阴部皮肤菌群失调，故尿布皮炎发生率更高。 2 新生儿尿布皮炎的护理 其基本防治护理原则为保持局部清洁干燥及增加局部通风透气性。 2.1 严格执行消毒隔离制度，防止发生继发感染及交叉感染。属接触患儿前后应及时洗手，患儿的奶具、毛巾要及时消毒。保持室内空气流通，护理人员接触患儿应严格执行无菌操作技术。 2.2 新生儿床铺应保持清洁干燥，平整无皱折，无异物及硬物。 2.3 新生儿衣物选择纯棉柔软的布料，并及时更换湿衣服。而尿布最好选择质地柔软、通气性且吸水性好的棉布或符合消毒卫生标准的一次性纸尿裤，使用时松紧适宜，避免过紧时增加对局部皮肤的磨擦。 2.4 保持臀剖皮肤清洁干燥，每次大小便后用湿纸巾抹拭或用温开水清洗，禁止使用肥皂清洗臀部。每次清洗后可适当局部应用润肤膏等保护臀部皮肤。 2.5 清洗臀部的水温不宜太高，因水温太高会使局部皮肤肤温太高，使局部血管扩张从而加重局部炎症渗出反应，同时清洗动作就轻、快、稳、准，涂药进棉签应为圆圈状轻滚动，不可作上下抹擦的动作，以免造成脱皮现象或加重疼痛。 2.6 勤换尿布，进行每项操作前均需检查尿布是否潮湿，从而减少大小便对皮肤的刺激，能及时发现并处理皮炎先兆，避免或减少尿布皮炎的发生。 2.7 加强对家长的健康知识宣教工作，宣传坚持六个月纯母乳喂养的好处，指导合理喂养知识。加强疾病防治知识宣教，预防为主，解释病情进展及治疗效果，以消除家属的顾虑。 3 新生儿尿布性皮炎治疗现状 新生儿尿布性皮炎的发生是以预防为主，其治疗方法均为保持局部清洁干燥，便后清洗再局部擦药再配合其它治疗。 3.1 一般治疗 3.1.1 邹翠容[8]孟庆玲[9]等报道用生鸡蛋清或珍珠粉治疗新生儿红臀,收到较好的临床效果。方法：每次便后用温水清洗臀部再用干燥毛巾吸干水分，然后在皮损处涂生鸡蛋清或珍珠层粉，患儿便后重复以上操作。一周后疗效满意。生鸡蛋清是一种动物蛋白，具有收敛及保护创面作用并参与组织修复再生。珍珠粉有清热解毒、生肌收敛作用。 3.1.2 邵立平[10]用茶叶治疗新生儿红臀210例，方法：取适量茶叶，用文火培干后研成粉末，患儿皮炎部位用温水清洗后用软毛巾吸干水分，然后将茶叶粉末撒在皮炎部位，患儿使后清洗重复用药，三天后痊愈率达82%。茶叶中含有鞣酸，有收敛去湿作用。 3.1.3 有报道称用母乳或牛奶外涂治疗轻型尿布性皮炎收到较好的效果，新生儿每次便后清洗臀部后，用消毒过的母乳或牛奶直接外涂皮炎部位，在局部形成一层保护膜，从而隔离了分泌物对局部皮肤刺激。 3.1.4 林常红[11]等用新鲜芦荟汁治疗新生儿红臀有良好的疗效。方法先用小片芦荟叶贴于前臂内侧皮肤上观察有无过敏现象，如没有，用温水清洗皮炎部位后取新鲜芦荟汁外涂于皮炎部位，3～5次/天，治愈时间为2～8天，治愈率为100%。 3.1.5 苏莉娜[12]等用特制甘油湿巾用于防治新生儿尿布皮炎中作用突出，操作简单，方便。方法：将纯甘油与蒸馏水按3：7比例配制成30%甘油，用棉棒涂抹在一次性隔尿巾上成制成甘油湿巾，每次便后膛温水洗臀部后吸干水分，将甘油湿巾隔在臀部与尿布摩擦的部位，然后用纯棉尿布包裹，注意留一定空隙。甘油是一种大分子有机化学物，吸水性强，可与水混溶，不堵塞毛孔，不被皮肤吸收且可在
优质护理服务工作总结范文三篇 篇一 XX年5月我病区作为医院的重点科室，率先参加了的活动“优质护理示范”病房，6月护士长向全科护士发出了展开“优质护理服务”活动倡议书并制订了切实可行的实施方案。全体护理人员迅速行动起来，一方面护理部组织护士长及护理骨干参观学习东方医院“优质护 理示范”病房，另一方面护士长组织科室认真学习《优质护理服务质 量标准》，对照标准找差别，看不足，根据标准定任务，再将任务分 配到个人，充分调动全科护士的积极性。在院领导的大力支持和护理 部主任的精心指导下，“优质护理服务”活动于7月1日正式启动， 至今已有3个月。在3个月的时间里，本病区取得了可喜的成绩。 一、优质护理工作井然有序 活动展开以来，我科大力倡导细节服务，护理工作表现出崭新面貌，护理工作更加细致，更加贴近病人。肛肠科定编床位为38张床位，开放41张床位，3个月床位使用率占100%。为了支持“优质护理服务”活动，护理部为我病区新增派护士8名，活动期间科室共有16名护理 人员，使床护比1：0、4、为了为患者提供全程优质护理服务，我科将护理人员分为2个责任组，每个责任组的组长为高年资护师，并配有 护士。根据我的特点，实行小组责任制，且弹性排班，保证每班至少 有两名护理人员在班全程服务，每天在对晨晚间护理，肛肠术后病人 伤口熏洗、生活照料上又增加了人力。各班岗位职责明确，责任组长 对患者住院期间各个阶段实行评估，根据病人的病情、自理水平及心 理需要对患者实行针对性地心理疏导及健康教育，并督促责任护士对 各项护理工作的执行情况。 二、护理内容多样化
3个月来我科护理人员通过各项学习和培训，统一思想，提升理解，有效地提升了护理服务质量。责任组长定期对低年资护士实行基 础护理、护理常规、健康教育等护理知识和技术的强化训练。基础护 理工作明显比活动前更到位、更精细、更贴切。按照《优质护理服务 质量标准》，肛肠科增强了各项基础护理，如：为所有病人打好开水、为术后病人协助进水、喂饭、洗漱、入厕、活动、护送检查等；增强 了与病人和家属的沟通，对病人从入院到出院各时期、各环节实行健 康指导，包括疾病知识、简单治疗过程、各种检查目的、各种功能训 练以及饮食与活动的意义等等，使基础护理的内涵达到进一步提升。 落实了病房全面巡视，即时满足病人的所需，解决病人存有的各种问题；增强了护理安全工作，对手术病人以及病房潜在的安全隐患实行 标识、张贴、口头宣传、交待各种注意事项，从而防范了护理意外差 错的发生，及医疗纠纷的发生，保障护理安全，提升了护理质量。 三、护患关系和谐 短短3个月来，在院部、护理部精心指导下，经过全体护士不懈 努力及护理部主任的精心指导，优质护理服务工作取得了显著成效。 我科护理人员的服务意识明显增强，基础护理质量持续提升，表扬信 从上半年20封上升至80封，入院及出院病人满意度逐月提升，从患 者的反馈意见中，对护士的主动服务意识和关心照顾表示满意，有的 患者甚至说：“亲生儿女又如何！” 四、存有问题与建议 在方案实施过程中我们发现，病房护士的整体年龄偏低，他们本 质上喜欢做技术操作性强的工作，虽没有直接表示不原意作基础护理，不过，一旦遇到个别患者或家属语言或者行为使护士受到心理伤害时，他们就难以应对。护士的辛勤工作使患者的利益化。同时也向社会传 递着和谐的音符，但他们也需要心理支持和社会认同。作为护理管理 者要让护士在提供其语言沟通水平，使患者从心理上接受和尊重护士，让患者及家属真正感受到护士在协助患者康复中发挥了重要的作用。
新生儿硬肿症的护理 （作者：_________ 单位： ___________ 邮编：___________ ） 【关键词】新生儿硬肿症护理 新生儿硬肿症是指新生儿时期由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬，常伴有水肿和低体温的疾病，重症可出现器官功能损害。本病可能的致病因素如寒冷、早产、低体重、窒息等，一般以生后1周内新生儿和未成熟儿多见。全身表现为体温低于35 C，重症患儿低 于30 C，局部表现为皮肤发凉、硬肿、颜色暗红、不易捏起，按之如硬橡皮。硬肿发生顺序一般为：小腿一一大腿外侧一一下肢一一臀部一一面颊一一上肢一一全身。患儿反应低下，哭声低弱或不哭，吸吮困难，严重者可导致休克、肺出血、心衰，弥散性血管内凝血（DIC）及急性肾衰竭等多脏器损害而危及生命。随着生活水平和医疗护理质量的提高，新生儿硬肿症发病率和病死率明显下降，我院2005年11月~2006年3月收治的硬肿症患儿有10例，经过积极治疗和护理，取得了良好的疗效，现将护理体会报告如下。 1临床资料 10例中有9例为早产儿，1例足月低体重儿，其中有2对双胞胎（早
产），2例合并窒息的患儿，住院天数在10~20天，治愈8例，合并肺出血死亡1例，硬肿面积大，未明显好转转往省城医院1例（条件有限，便于静脉高营养治疗）。 2护理 2.1恢复体温的护理复温是护理低体重儿的关键措施，低体温持续时间过长，病情易于恶化。入院后先用低温计正确测量肛温，做好记录，然后根据不同体温给予处理。体温〉30 C ,腋-肛温差为正值的轻中度硬肿的足月儿可置入20 C ~26 C室温环境中加热水袋复温，早产儿可放入30 C温箱中，根据体温恢复情况，逐渐调整到30 C ~40 C的范围内，6~12 h恢复正常体温。如体温V 30 C，腋-肛温差为负值的重度患儿先将患儿置入比体温高1 C ~2 C暖箱中开始复温，并逐渐提高箱温，每小时升高1 C，于 12~24 h体温达到正常，观察暖箱及室内温度、湿度的变化并及时调整监测肛、腋温变化，每2 h测体温一次，体温正常6 h后改为4 h 一次。 2.2营养不足的护理发生硬肿症的患儿多为早产儿，吸吮无力，能量摄入不足，提供足够能量和水分，保证供给。能吸吮者可直接哺乳，指导其喂养姿势，多给予吸乳刺激，给患儿抚触。吸吮无力者可用滴管、鼻饲或静脉高营养供给能量。喂养时，工作人员应耐心、细致，少量多次，间歇喂养，保证患儿营养、热量摄入需要，按医嘱补液、输白蛋白等，严格控制补液速度。 2.3预防感染的护理保护性隔离，保持病室空气清洁，每日紫外线照射1~2次，每次30 min,每日空气培养一次，加强消毒管理，严格无菌操作，接触患儿前后均应洗手，每日沐浴一次，加强口腔、皮肤、