抗菌药物管理知识题库
一、单项选择题:
1. 下列抗菌药物中，肝功能减退时不需调整给药剂量的药物为（D ）。
A 红霉素肠溶胶囊
B 利福平胶囊
C 氟康唑片
D 头孢地尼胶囊
2. 对于存在铜绿假单胞菌感染高危因素的社区获得性肺炎患者，可选择（A ）。治疗。
A 盐酸莫西沙星片
B 阿奇霉素片
C 头孢呋辛酯片
D 头孢克肟胶囊
3. 以下哪类抗菌药物禁用于18岁以下患者（A ）。
A 喹诺酮类
B 头孢菌素类
C 青霉素类
D 氨基糖苷类
4. 有癫痫史或中枢神经系统功能障碍的患者，应慎用下列哪种药物（B ）。
A 甲哨唑氯化钠注射液
B 注射用美罗培南
C 注射用头孢他啶
D 注射用头孢曲松钠
5.一般对轻度与局部感染患者应首选(B)
A、非限制使用抗菌药物进行治疗
B.限制使用抗菌药物
C.特殊使用
6. 某患者需要使用注射用盐酸万古霉素1g，请问下列哪组溶媒是不合理的
（A ）。
A 0.9 % 氯化钠注射液100 ml
B 0.9 % 氯化钠注射液250 ml
C 0.9 % 氯化钠注射液500 ml
D 5 % 葡萄糖注射液250 ml
7. 患者，女性，80岁，体重65 kg，肌酐清除率为13.63 ml/min，患者予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（1 g : 0.5 g）治疗，宜采取以下哪种用药方案（ B ）。
A 1.5 g，q8h，ivgtt
B 1.5g，q12h，ivgtt
C 3 g，q12h，ivgtt
D 3 g，q8h，ivgtt
8. 下列和磺胺药不存在交叉过敏的药物是（A ）。
A 氨苯蝶啶
B 塞来昔布
C 双克
D 柳氮磺砒啶
9. 下列药物用药期间应避免饮酒的是（B ）。
A 青霉素钠
B 头孢哌酮钠
C 司帕沙星
D 磷霉素
10. 口服甲硝唑的患者和下列哪一药物合用可能会出现双硫仑样反应（D ）。
A 氨基酸注射液
B 苯巴比妥注射液
C 氨茶碱注射液
D 氢化可的松注射液
11. 接受清洁手术者，给予预防使用抗菌药物的适宜时间是术前（A ）。
A 0.5 ~2小时
B 2 ~4小时
C 3 ~4小时
D 4~6小时
12. 乳腺手术常用预防抗菌药物可选用（D ）。
A 庆大霉素
B 环丙沙星
C 甲硝唑
D 头孢唑啉
13. 对β内酰胺类抗菌药物过敏者，预防葡萄球菌、链球菌感染可选用（B ）。
A 氨曲南
B 克林霉素
C 依替米星
D 万古霉素
14. 下列与环孢素合用会升高其血药浓度的药物是（C ）。
A 利福平
B 苯巴比妥
C 氟康唑
D 硝苯地平
15. 下列情形不属于抗菌药物严重不良反应的是（B ）。
A 因服用药品引起死亡的
B 一过性头晕
C 导致永久伤残
D 因服用药品导致住院时间延长
16. 治疗MRSA感染，下列不宜选用的抗菌药是（D 。）
A 万古霉素
B 替考拉宁
C 夫西地酸
D 多粘菌素
17. 下列哪种情况具有抗菌药联合应用指征（D ）。
A 急性细菌性胃肠炎
B 急性肾盂肾炎
C 扁桃体炎
D 病原菌未明的严重感染
18. 下列不宜用于重症肌无力的是（D ）。
A 头孢曲松
B 哌拉西林
C 磷霉素
D 丁胺卡那霉素
19. 下列关于肾功能减退患者抗菌药物的应用，错误的是（D ）。
A 尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，必须调整给药方案
B 根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物
C 主要由肝胆系统排泄或经肾脏和肝胆系统同时排出者，维持原治疗量或略减
D 主要经肾排泄的抗菌药物在肾功能减退者不可应用
20. 新生儿使用磺胺类药物易出现黄疸型脑病，是因为药物（D ）。
A 减少胆红素的排泄
B 降低血脑屏障功能
C 促进新生儿红细胞溶解
D 与胆红素竞争血浆蛋白结合部位，使游离的胆红素进入中枢神经系统
21. 以下抗菌药能作用于胃动素受体，促胃动素释放，对胃排空有促动力作用是（B ）。
A 青霉素
B 红霉素
C 诺氟沙星
D 庆大霉素
22. 抑制茶碱、咖啡因在肝中代谢最强的药物是（B ）。
A 诺氟沙星
B 依诺沙星
C 氧氟沙星
D 环丙沙星
23. 下列有关抗菌药物不良反应的叙述，不正确的是（C ）。
A 静脉点滴万古霉素时应缓慢，否则可能引起“红人综合征”
B 对青霉素过敏性休克的患者，应慎用头孢菌素
C 红霉素对肾功能有影响，应根据肌酐清除率调整
D 喹诺酮类抗生素可能影响软骨的发育，儿童应禁用
24. 老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（C ）。
A 氟喹诺酮类
B 氨基糖苷类
C β—内酰胺类
D 氯霉素类
25. 对产生超广谱β-内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选（A ）类抗生素。
A 碳青霉烯类
B 氯霉素类
C 大环内酯类
D 氨基糖苷类
26. 预防用药用于（D ）情况可能有效。
A 预防任何细菌感染
B 长期用药预防
C 晚期肿瘤患者
D 风湿热复发
27.我院有多少种抗菌药物供应目录(B)
A.30种
B.35种
C.40种
D.50种
28. 手术前预防用药目的是预防（D ）。
A 切口感染
B 手术深部器官或腔隙的感染
C 肺部感染
D 切口感染和手术深部器官或腔隙感染
29. 依据我院《抗菌药物临床应用管理工作规划与实施方案》,接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于)(A)
A.80%
B.100%
C.90%
D.70%
30. 肝功能减退患者，不需调整给药剂量的药物为（D ）。
A 红霉素酯化物
B 利福平
C 氟康唑
D 氨基糖苷类抗生素
31. 新生儿感染时不宜选用（D ）。
A 头孢菌素
B 青霉素类
C 克林霉素
D 氨基糖苷类
32. 氨基糖苷类抗生素不宜用于（A ）。
A 孕妇无症状菌尿
B 感染性心内膜炎
C 革兰阴性菌败血症
D 腹腔感染
33. 下列（C ）药物对铜绿假单胞菌不具抗菌活性。
A 哌拉西林
B 头孢哌酮
C 头孢噻肟
D 头孢他啶
34. 大肠埃希菌所致尿路感染治疗不宜选用（A ）。
A 克林霉素
B SMZ/TMP
C 氨苄西林/舒巴坦
D 左氧氟沙星
35. 无论脑膜有无炎症，不能透入脑脊液的抗菌药物为（D ）。
A 氯霉素
B 头孢噻肟
C 青霉素
D 多粘菌素B
36. 肺炎链球菌，溶血性链球菌感染的首选药物为（B ）。
A 氧氟沙星
B 青霉素
C 庆大霉素
D 头孢他啶
37. 治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时首选（D ）。
A 氨苄西林/舒巴坦
B 头孢唑啉
C 克林霉素
D 万古霉素
38. 妊娠期可以选用的抗菌药物有（D ）。
A 庆大霉素
B 环丙沙星
C 克拉霉素
D 哌拉西林
39. 治疗厌氧菌感染可以选用（D ）。
A 氨基糖苷类
B 头孢唑林
C 环丙沙星
D 甲硝唑
40. 隐球菌脑膜炎可以选用的药物有（B ）。
A 咪康唑
B 两性霉素B
C 制霉菌素
D 酮康唑
41. 氨基糖苷类对（C ）抗菌活性差。
A 大肠埃希菌
B 铜绿假单胞菌
C 肺炎链球菌
D 肺炎克雷伯菌
42. 青霉素类药物中，对绿脓杆菌无效的药物是（A ）。
A 阿莫西林
B 羧苄西林
C 呋苄西林
D 替卡西林
43. 属单环β-内酰胺类的药物是（D ）。
A 哌拉西林
B 亚胺培菌
C 舒巴坦
D 氨曲南
44. 肾脏毒性最低的氨基苷类药物是（B ）。
A 庆大霉素
B 奈替米星
C 链霉素
D 卡那霉素
45. 耳、肾毒性最大的氨基苷类抗生素是（A ）。
A 卡那霉素
B 庆大霉素
C 奈替米星
D 新霉素
46. 氨基苷类抗生素消除的主要途径是（D ）。
A 经肾小管主动分泌
B 在肝内氧化
C 在肠内乙酰化
D 以原形经肾小球过滤排出
47. 氨基苷类药物的抗菌作用机制主要是（A ）。
A抑制细菌蛋白质合成B增加胞浆膜通透性
C抑制胞壁粘肽合成酶D抑制二氢叶酸合成酶
48 喹诺酮类抗菌药抑制（D ）。
A 细菌二氢叶酸合成酶
B 细菌二氢叶酸还原酶
C 改变细菌细胞膜通透性
D 细菌DNA螺旋酶
49. 尿药浓度居各种氟喹诺酮药物之首的药是（C ）。
A 环丙沙星
B 左氧氟沙星
C 氧氟沙星
D 氟罗沙星
50. 克拉维酸因具有下述特点故与阿莫西林配伍应用（B ）。
A 抗菌谱广
B 是广谱β-内酰胺酶抑制剂
C 与阿莫西林竞争肾小管分泌
D 使阿莫西林吸收更好
51. 在FDA公布的五类致畸药物中β-内酰胺类抗生素属于（B ）。
A X类
B C类
C A类
D B类
52. 具有耳、肾毒性的抗生素是（A ）。
A 氨基糖苷类
B 氯霉素类
C 四环素类
D β-内酰胺类
53. 青霉素类抗生素的作用机制是（B ）。
A 抑制细菌核酸合成
B 阻碍细菌细胞壁合成
C 抑制细菌蛋白质合成
D 影响细菌胞浆膜的通透性
54. 多黏菌素抗生素的作用机制是（C ）。
A 影响叶酸合成
B 抑制核酸合成
C 影响细菌细胞膜通透性
D 抑制细菌蛋白质合成
55. 老年人用药剂量一般为成人的（D ）。
A 1/2
B 1/3
C 1/4
D 2/3
56. 下列哪种抗生素能加重呋塞米的神经毒性（B ）。
A 青霉素
B 庆大霉素
C 红霉素
D 氯霉素
57. 铜绿假单胞菌感染时，下列哪种药物抗菌活性更好（C ）。
A 头孢西丁
B 头孢呋辛
C 哌拉西林
D 头孢地嗪
58. 下列哪组药品是第三代头孢素（D ）。
A 头孢唑林头孢哌酮头孢西丁
B 头孢呋辛头孢甲肟头孢吡肟
C 头孢替唑头孢噻利头孢他啶
D 头孢哌酮头孢他啶头孢曲松
59. 属于杀菌剂的抗菌药物是（A ）。
A 头孢菌素类
B 氨基糖苷类
C 大环内酯类
D 磺胺类
60. 被称作呼吸喹诺酮的是（C ）。
A 环丙沙星
B 依诺沙星
C 莫西沙星
D 帕珠沙星
61. 下列对念珠菌感染无效的药物是（D ）。
A 氟康唑
B 两性霉素B
C 米卡芬净
D 特比萘芬
62..Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过(A)
A.24小时
B.48小时
C.36小时
D.72小时
63. 在何种情况下克林霉素可作为清洁手术的预防用药( A )。
A 头孢类药物过敏
B 喹诺酮类药物
C 万古霉素过敏
D 氨曲南过敏
64. 头孢曲松每日给药一次,因为其半衰期长达( B )。
A 4－5h
B 7－8h
C 9－10h
D 15－16h
65. 下列哪种药物与头孢哌酮联用对肠杆菌属细菌和铜绿假单胞菌有协同抗菌作用（B ）。
A 大环内酯类
B 氨基糖苷类
C 硝基咪唑类
D 喹诺酮类
66. 不属于浓度依赖型抗生素的是（A ）。
A 短效的头孢菌素
B 氨基糖苷类
C 氟喹诺酮类
D 甲硝唑
67. 不易导致抗生素相关性腹泻的药物是（B ）。
A 氨基糖苷类
B 第一代头孢菌素
C 红霉素 D.四环素
68. 以下哪种药物属于第一代头孢菌素的是（A ）。
A 头孢拉啶
B 头孢克洛C头孢噻利 D.头孢曲松
69. 增加患者出现高血糖或低血糖症隐患的药品是（D ）。
A 头孢哌酮
B 拉氧头孢
C 利巴韦林
D 加替沙星
70. 下列哪一种喹诺酮类药是泌尿系统感染的首选药( C )。
A诺氟沙星B依诺沙星C环丙沙星D莫西沙星
71. 总DDD数为( D )。
A 总剂量/PDD值
B DDD值/总剂量
C 总剂量/总用药天数 D.总剂量/DDD值
72. 治疗急、慢性骨及关节感染宜选用（C ）。
A 青霉素G
B 多粘菌素B
C 克林霉素
D 多西环素
73. 服用磺胺类药物时，同服小苏打的目的是（D ）。
A 增强抗菌活性
B 扩大抗菌谱
C 促进磺胺药的吸收
D 减少不良反应
74. 抗菌药物的含义是（C ）。
A 对病原菌有杀灭作用的药物
B 对病原菌有抑制作用的药物
C 对病原菌有杀灭或抑制作用的药物D能用于预防细菌性感染的药物
75. 抗菌活性是指（A ）。
A 药物的抗菌能力
B 药物的抗菌范围
C药物的抗菌效果 D 药物杀灭细胞的强度
76. 细菌对青霉素类产生耐药性的主要原因是（A ）。
A 产生水解酶
B 产生钝化酶
C 改变代谢途径
D 改变细胞膜通透性
77. 青霉素类的共同特点是（ C ）。
A 抗菌谱广
B 主要作用于G+菌
C 可能发生过敏反应,且同类药存在交叉过敏现象
D 耐酸,口服有效
78. 青霉素钠注射剂的皮试药液浓度应为( C )。
A 100U/ml
B 250U/ml
C 500U/ml
D 750U/ml
79. 哺乳期妇女禁用的药品是( A )。
A 环丙沙星
B 磷酸铝
C 葡萄糖酸钙
D 双八面体蒙脱石
80. 治疗支原体肺炎宜选用( D )。
A 两性霉素
B B 苯唑西林
C 利巴韦林
D 阿奇霉素
81. 妊娠期妇女使用可致胎儿永久性耳聋的药品是( A )。
A 氨基糖苷类
B 氮芬类
C 甲巯咪唑
D 头孢菌素类
82. 以下对万古霉素的描述正确的是（C ）。
A 万古霉素属于β内酰胺类抗生素，其机制是阻碍细菌细胞壁的合成，对革兰氏阴性菌有效
B 万古霉素属于糖肽类抗生素，其机制是阻碍细菌蛋白的合成，对革兰氏阳性菌有效
C 万古霉素属于糖肽类抗生素，其机制是阻碍细菌细胞壁的合成，对革兰氏阳性菌有效
D 万古霉素属于大环内酯类抗生素，其机制是阻碍细菌细胞壁的合成，对革兰氏阳性菌有效
83. 喹诺酮类药物禁用于何种人群（A ）。
A 青少年
B 老年人
C 肾功能减低患者
D 肝功能减低患者
84. 下列药物中对铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性者有（C )。
A 氨苄西林
B 头孢曲松
C 头孢他啶
D 头孢呋辛
85. MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药( A )。
A 甲氧西林或苯唑西林
B 万古霉素
C 利福平
D 氯霉素
86 预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（D ）。
A 免疫抑制剂应用者
B 昏迷、休克、心力衰竭患者
C 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者
D 以上都是
87. 下列哪种手术宜预防性应用抗生素（D )。
A 疝修补术
B 甲状腺腺瘤摘除术
C 乳房纤维腺瘤切除术
D 开放性骨折清创内固定术
88. 注射青霉素引起的过敏性休克称为药物的( D )。
A 副作用
B 毒性反应
C 后遗效应
D 变态反应
89. 下列药物用药期间应避免饮酒的是( B )。
A 青霉素
B 甲硝唑
C 司帕沙星
D 磷霉素
90. 氨基糖苷类药物的不良反应，不包括( D )。
A 耳毒性
B 神经肌肉阻断作用
C 肾毒性
D 心脏毒性
91. 根据PK/PD的特性，下列抗菌药物中属于浓度依赖型的是( D )。
A 头孢克洛
B 阿奇霉素
C 万古霉素
D 莫西沙星
92. 下列大环内酯药物中，具14元环结构且可小剂量较长期使用的是( B )。
A 乙酰吉他霉素
B 罗红霉素
C 阿奇霉素
D 麦迪霉素
93.Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过(C)
A.40%
B.35%
C.30%
D.25%
94. 以下可用于抗幽门螺杆菌治疗的抗菌药，不包括( A )。
A 头孢克洛
B 呋喃唑酮
C 甲硝唑
D 左氧氟沙星
95.根据《湖南省卫生计生委关于印发2017 年市州卫生重点工作目标管理考核方案的通知》（湘卫办发〔2017〕13 号）的要求，住院患者抗菌药物使用强度（DDDs）低于()；住院患者抗菌药物使用率()（%）低于()--门诊抗菌药物处方比例（%）低于(C)
A.35 60% 20%
B.40 60% 20%
C.35 50% 15%
D.35 60% 15%
96. 下列抗菌药，肾功能不全患者可按原治疗量或略减量使用的是( C )。
A 四环素
B 万古霉素
C 伊曲康唑口服液
D 丁胺卡那霉素
97. 下列关于青霉素类药物的使用及注意事项的叙述，错误的是( A )。
A 青霉素可用于鞘内注射
B 青霉素钾盐不可快速静脉注射
C 青霉素过敏者，青霉素类及加酶抑制剂禁用
D 青霉素即刻过敏或休克者慎用或禁用头孢类
98.诺氟沙星的禁忌证包括( D)
A、对喹诺酮类药过敏者
B、糖尿病患者
C、18岁以下患者
D、以上都是
99. 治疗侵袭性肺曲霉菌病的首选药物是（D ）。
A 氟康唑注射液
B 注射用醋酸卡泊芬净
C 注射用两性霉素B脂质体
D 注射用伏立康唑
100.对于(D )，红霉素可作为首选药。
A、流感杆菌、铜绿假单胞菌
B、金黄色葡萄球菌、变形杆菌
C、大肠埃希菌、志贺菌
D、军团菌肺炎和支原体肺炎
101.在头孢菌素中，抗阳性菌活性最强的是( A)。
A、第一代头孢菌素
B、第二代头孢菌素
C、第三代头孢菌素
D、第四代头孢菌素
102. 下列对二重感染的叙述，错误的是：( D )
A 反复使用广谱抗生素时易产生二重感染
B 多见于年老体弱者及幼儿
C 易致真菌病或伪膜性肠炎D用氨基苷类抗生素可控制二重感染103. 抢救青霉素所引起的过敏性休克，应首选（
D ）
A 去甲肾上腺素
B 麻黄碱
C 异丙肾上腺素
D 肾上腺素
104. 氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差：（B ）
A大肠埃希菌B肺炎链球菌C铜绿假单胞菌D肺炎克雷伯菌
105. 肾功能不良但肝功能尚正常的患者可以应用的药物是（D ）
A 庆大霉素
B 依替米星
C 万古霉素
D 头孢哌酮
106. 以下哪种抗菌药可口服用于艰难梭菌所致的假膜性肠炎（C ）
A 庆大霉素
B 克拉霉素
C 万古霉素
D 左氧氟沙星107. 下列哪种药物常作为术前预防用药（D ）
A头孢替安B头孢噻肟 C 头孢哌酮 D 头孢唑林
108. 以下抗菌药物为浓度依赖型药物的是（C ）
A青霉素 B 头孢西丁C莫西沙星 D 头孢他啶
109. 胆汁中药物浓度最高的抗菌药物是（C ）
A 头孢替安
B 头孢呋辛
C 头孢哌酮
D 头孢唑林
110. 属于第四代头孢菌素的药物是（B ）
A 头孢他啶
B 头孢吡肟
C 头孢哌酮
D 头孢曲松111. 可首选用于军团菌病的药物是（B ）
A克林霉素B红霉素C氯霉素D青霉素
112、喹诺酮药物的不良反应有哪些(B )。
A、中枢神经系统的兴奋性增加和光毒性
B、骨关节损害和跟腱炎
C、心脏的损害和肝毒性
D、以上皆是
113. 下列哪个抗菌药物可用于头孢菌素过敏的手术预防用药（D ）
A 阿奇霉素
B 左氧氟沙星
C 氯霉素
D 克林霉素
114. 以下抗菌药物中，哪个抗铜绿假单胞菌作用最强（B ）
A 左氧氟沙星
B 环丙沙星
C 莫西沙星
D 诺氟沙星
115. 以下抗菌药物对厌氧菌无效的是（B ）
A 头孢美唑
B 依替米星
C 甲硝唑
D 克林霉素
116. 18岁以下儿童不能使用的抗生素是（D ）
A 头孢呋辛酯胶囊
B 甲硝唑
C 环酯红霉素
D 左氧氟沙星
117. 有关第三代头孢的特点，叙述错误的是（D ）
A 对肾脏基本无毒性
B 对各种β-内酰胺酶高度稳定
C对G-菌的作用比一. 二代强 D 对G+菌的作用也比一. 二代强
118. 哪类药物的经验性治疗可用于肠道感染. 社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染，( B )
A 碳青霉烯类
B 喹诺酮类
C 氨基糖苷类
D 大环内酯类
119.以下属于时间依赖性的抗菌药的是(C )。
A、妥布霉素
B、环丙沙星
C、替卡西林
D、万古霉素
120.万古霉素对以下哪些微生物敏感( A)。
A、葡萄球菌、链球菌
B、支原体、衣原体
C、军团菌、螺旋体
D、真菌、病毒
121. 下列为我院特殊使用级的抗菌药物品种是( C )
A 氨苄西林
B 头孢唑啉
C 亚胺培南
D 阿奇霉素
122.根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用( A )
A、抗菌药物
B、对症治疗
C、糖皮质激素
D、以上皆不对
123. 下列抗菌药中，肾衰时无需减量的是（D ）
A 复方新诺明
B 庆大霉素
C 卡那霉素
D 红霉素
124. 因影响胎儿骨骼和牙齿正常发育，故孕妇禁用的药物是( D )
A 氨苄西林
B 苯巴比妥
C 氯霉素
D 四环素
125. 耐药金葡菌感染应选用( D )
A 青霉素G
B 羧苄青霉素
C 羟氨苄青霉素
D 苯唑青霉素
126. 妊娠期妇女使用可致胎儿永久性耳聋的药品是（A ）
A 氨基糖苷类
B 氮芬类
C 甲巯咪唑
D 头孢菌素类127.对伊曲康唑叙述不正确的是( D )
A、适用于治疗芽生菌病、组织胞浆菌病
B、口服剂适用于治疗芽生菌病、组织胞浆菌病以及不能耐受两性霉素B或两性霉素B治疗无效的曲霉病，亦可用于皮肤癣菌所致的足趾或/和手指甲癣
C、因胶囊剂口服吸收差，现较少用于深部真菌感染的治疗
D、宜用于尿路感染和中枢神经系统感染的治疗
128.妊娠( )个月内患者应避免用利福平;妊娠( )个月以上的患者有明确指征用利
福平时，应充分权衡利弊后决定是否采用(B)
A、2
B、3
C、4
D、5
129.红霉素及克拉霉素禁止与特非那丁合用，以免引起( C )不良反应
A、肺功能
B、肾脏
C、心脏
D、以上皆不对
130.早产儿、新生儿应用本药后可发生“灰婴综合征”，应避免使用(A)
A、氯霉素
B、四环素
C、四环素类抗生素
D、万古霉素
131.头孢哌酮可导致( D )，合用维生素K可预防出血
A、过敏性休克
B、心肺功能障碍
C、面色潮红
D、低凝血酶原血症或出血132. 用于治疗斑疹伤寒作用的药物是（A ）
A 四环素
B 头孢氨苄
C 阿奇霉素
D 头孢呋辛
133. 不属于氯霉素的不良反应的是（D ）
A 二重感染
B 灰婴综合征
C 再生障碍性贫血
D 肾毒性
134. 首选用于治疗流行性脑脊髓膜炎的药物是（A ）
A 磺胺嘧啶
B 磺胺醋酰
C 诺氟沙星
D 甲氧苄啶
135. 应用后可导致胎儿骨骼和牙齿发育不正常，禁止应用于孕妇的药物是（D ）A 青霉素 B 头孢唑啉 C 氯霉素 D 四环素
136. 下列哪一种头孢菌素适宜于每日给药1次（B ）
A 头孢尼西
B 头孢曲松
C 头孢他啶
D 头孢唑肟
137. 干扰细菌细胞壁合成的抗菌药是（B ）
A 阿米卡星
B 氨苄西林
C 多西环素
D 环丙沙星
138.过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，并立即给病人( A )
A、注射肾上腺素，并给予吸氧、应用升压药、肾上腺皮质激素等抗休克治疗
B、给予吸氧
C、应用升压药、肾上腺皮质激素等抗休克治疗
D、转院
139. 预防用药可单独使用的抗结核药物是（A ）
A 异烟肼
B 链霉素
C 利福喷汀
D 利福平
140. 仅有抗浅表真菌作用的抗真菌药是（A ）
A 特比萘酚
B 酮康唑
C 伊曲康唑
D 氟胞嘧啶
145. 甲硝唑的临床适应证不包括（D ）
A 男女性泌尿生殖滴虫感染
B 急性阿米巴痢疾
C 厌氧菌引起的产后盆腔感染
D 血吸虫病
146. 具有β-内酰胺结构的药物是（A ）
A 氨曲南
B 阿昔洛韦
C 阿霉素
D 阿奇霉素
147. 金葡菌引起的急、慢性骨髓炎首选（D ）
A 红霉素
B 氨苄青霉素
C 万古霉素
D 氯林可霉素
148.依据我院《抗菌药物临床应用管理工作规划与实施方案》，定期与不定期进行监督检查，内容包括:( A )等
A、定期组织相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评，并将点评结果作为医师定期考核、临床科室和医务人员绩效考核依据
B、加强合理用药管理，杜绝不适当的经济激励
C、医疗机构不准以任何形式将处方者开出的药品处方与个人或科室经济利益挂钩。
D、使用纳入医疗质量和综合目标管理考核体系
149.紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于( B )天用量
A、2
B、1
C、5
D、3
150. 根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”，一般对轻度与局部感染患者应首先选用( );严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用( )治疗;( )抗菌药物的选用应从严控制( A )
A、非限制使用抗菌药物进行治疗/限制使用抗菌药物/特殊使用
B、限制使用抗菌药物/非限制使用抗菌药物进行治疗/特殊使用
C、非限制使用抗菌药物进行治疗/特殊使用/限制使用抗菌药物
D、特殊使用/非限制使用抗菌药物进行治疗/限制使用抗菌药物
151. 绿脓杆菌引起的泌尿道感染应选用（B ）
A 青霉素
B 羧苄青霉素
C 氯霉素
D 头孢氨苄
152. 诺氟沙星的作用机理是（B ）
A 抑制蛋白质合成
B 抑制DNA合成
C 抗叶酸代谢
D 抑制RNA合成153. 下列药物一般不会可引起肾脏损害（A ）
A 红霉素
B 多粘菌素
C 头孢氨苄
D 丁胺卡那霉素
154. 烧伤引起绿脓杆菌感染时最好选用（D ）
A 氯霉素
B 甲氧苄啶
C 链霉素
D 庆大霉素
155. 老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（C ）
A 氟喹诺酮类
B 氨基糖苷类
C β—内酰胺类
D 氯霉素类156. 妊娠期可以选用的抗菌药物有（D ）
A 庆大霉素
B 环丙沙星
C 克拉霉素
D 哌拉西林
157. 用药期间应避免饮酒的药物是（A ）
A 头孢哌酮
B 阿奇霉素
C 依替米星
D 磷霉素
158. 在18岁以下儿童，不应使用的抗生素（C ）
A 青霉素
B 阿奇霉素
C 左氧氟沙星
D 依替米星
159. 患者女性，26岁。婚后出现心悸二年，一个月前牙痛拔牙后，开始发热，全身乏力，检查：皮肤有出血点，脾大，心尖区可闻及双期杂音。诊断为亚急性感染性心内膜炎，可作为首选的抗生素是（ B ）
A 头孢菌素类+四环素类
B 青霉素+氨基糖苷类
C 青霉素+四环素
D 阿莫西林+红霉素
160. 患者男性，55岁。因伤寒服用氯霉素，一周后查血象发现有严重贫血和白细胞、血小板减少，这种现象发生的原因是（ D ）
A 氯霉素破坏了红细胞
B 氯霉素缩短了红细胞的寿命
C 氯霉素加强了吞噬细胞的功能
D 氯霉素抑制了线粒体的蛋白质合成
161. 患者男性，45岁。曾与多人发生性关系，不久前因身体不适来就诊，发现患有淋病，因其有青霉素过敏史，应该选用（ B ）
A 阿莫西林
B 第三代喹诺酮类
C 氨基糖苷类
D 第二代头孢菌素162. 下列哪种药物对肾毒性最大（D ）
A 青霉素G
B 阿莫西林
C 头孢孟多
D 头孢噻肟
163. 下列联合用药不恰当的是（D ）
A SMZ+TMP
B 链霉素+异烟肼
C 哌拉西林+三唑巴坦
D 妥布霉素+万古霉素
164. 氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是（C ）
A 胃肠道反应
B 肝脏损害
C 第八对脑神经损害
D 灰婴综合征
165. 氨基糖苷类药物中，耳和肾毒性最小的是（D ）
A 庆大霉素
B 卡那霉素
C 新霉素
D 丁胺卡那霉素
166.下列哪种抗生素能加重呋塞米的神经毒性（B ）。
A 青霉素
B 庆大霉素
C 红霉素
D 氯霉素
167.新生儿期由于肾功能尚不完善，主要经肾排出的( D )需减量应用
A、氨基糖胺类
B、四环素类、喹诺酮类
C、磺胺类和呋喃类
D青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类药物
168．哺乳期妇女禁用的药品是（A ）。
A 环丙沙星
B 磷酸铝
C 葡萄糖酸钙
D 双八面体蒙脱石
169. 铜绿假单胞菌感染时，下列哪种药物抗菌活性更好（C ）
A 头孢西丁
B 头孢呋辛
C 哌拉西林
D 头孢地嗪
170.接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至( A)小时。
A、48
B、36
C、28
D、72
171. 下列哪组是特殊级管理的抗菌药物（B ）
A 头孢吡肟莫西沙星氨曲南
B 头孢吡肟美罗培南万古霉素
C 亚胺培南西司他丁头孢米诺阿奇霉素
D 卡泊芬净磷霉素哌拉西林
172.通常需常规预防性应用抗菌药物的情况(D)
A、普通感冒
B、麻疹
C、水痘
D、剖宫产
173.抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或
耐药，即(A )的结果而定。
A、细菌药物敏感试验(以下简称药敏)
B、患者的临床反应
C、医生的经验
D、血常规的测定
174.青霉素G最常见的不良反应是（D）
A.肝肾损害
B.耳毒性
C.二重感染
D.过敏反应
175. 在何种情况下克林霉素可作为清洁手术的预防用药（A ）
A 头孢类药物过敏
B 喹诺酮类药物
C 万古霉素过敏
D 氨曲南过敏
176.下列那种手术宜预防性应用抗生素（D）
A.疝修补术
B.甲状腺腺瘤摘除术C乳房纤维腺瘤切除术D.开放性骨折清创内固定术
177. 下列哪种药物与头孢哌酮联用对肠杆菌属细菌和铜绿假单胞菌有协同抗菌作用（B ）
A 大环内酯类
B 氨基糖苷类
C 硝基咪唑类
D 喹诺酮类
178.抗菌药物给药次数应根据(C)
A.药动学B药效学 C.药代动力学和药效学相结合的原则D药物剂量
179. 不易导致抗生素相关性腹泻的药物是（B ）
A 氨基糖苷类
B 第一代头孢菌素
C 红霉素
D 四环素180. 铜绿假单胞菌感染时，下列哪种药物抗菌活性更好（C ）
A 头孢西丁
B 头孢呋辛
C 哌拉西林
D 头孢地嗪
181.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和中药措施，以下哪项说法不正确（D）
A.病毒感染者不用B尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物
C.联合使用必须有严格指征
D.发热原因不明者应使用抗菌药物
182.在细菌所引起的医院内感染中，以---感染在我国常见(C)
尿路感染B.术后伤口感染 C.肺部感染 D.皮肤感染
183.亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类抗菌药物主要用于(B)
A.革兰阳性菌
B.革兰阴性菌
C.大环内酯类
D.支原体
184..限定日剂量是(B)
每日药物用量B.用于主要治疗目的的成人每日平均维持计量
C药品说明书剂量D.推荐剂量
185. 第55期药品不良反应信息通报提示重症肌无力患者使用哪类药品时可导致重症肌无力加重（ C ）
A青霉素类B头孢菌素类C氟喹诺酮类D大环内酯类
186. 下列哪个药物不属于耐酶青霉素（D ）
A 甲氧西林
B 氯唑西林
C 苯唑西林
D 青霉素V
187. 对肺炎支原体的作用为最强的大环内酯类药物是（C ）
A 克拉霉素
B 红霉素
C 阿奇霉素
D 罗红霉素
188. 应用头孢哌酮时应给患者补充（D ）
A VitA
B VitB1
C VitC
D VitK1
189. 大肠埃希菌所致尿路感染治疗不宜选用（A ）
A 克林霉素
B SMZ/TMP
C 氨苄西林/舒巴坦
D 左氧氟沙星
190. 围手术期预防用药以下情形术中可给予第二剂：（C ）
A 手术时间超过1小时或失血量大于500ml
B 手术时间超过2小时或失血量大于1000ml
C 手术时间超过3小时或失血量大于1500ml
D 手术时间超过4小时或失血量大于2000ml
191.应用____可能会发生跟腱炎或跟腱断裂的不良反应，须立即停药。（C ）A 青霉素 B 头孢唑林 C 左氧氟沙星 D 甲硝唑
192下面哪个细菌感染，不宜选用亚胺培南/西司他丁（泰能）治疗（D ）
A 铜绿假单孢杆菌
B 肺炎克雷伯杆菌
C 大肠杆菌
D 嗜麦芽窄食单胞菌
193.和氨曲南有配伍禁忌的药物是（D ）
A 庆大霉素
B 头孢唑啉
C 氨苄青霉素
D 甲硝唑194.不可用于治疗深部真菌感染的药物是（C ）
A 氟康唑注射液
B 伊曲康唑注射液
C 伊曲康唑胶囊
D 伊曲康唑口服液195.卫办医政发〔2009〕38号文件规定：应严格控制____药物作为外科围手术期预防用药。（C ）
A 头孢菌素类
B 氨基糖苷类
C 氟喹诺酮类
D 大环内酯类
196.感染患者行细菌学检查的最佳时机应是（C ）
A 应用抗菌药物之后
B 长期应用抗菌药物治疗效果不佳时
C 应用抗菌药物之前
D 以上都不对
197.抗菌药分三类管理是为了（C ）
A 规范抗菌药按一、二、三线使用
B 按感染病情轻重分别用药
C 抗菌药临床合理使用的管理
D 患者需要
198.剖宫产手术，围手术期用药正确的说法是：（C ）
A 剖宫产手术预防用药应首选大环内酯类药物
B 剖宫产手术术前用药应在术前30分钟至2小时内给药。
C 剖宫产手术围手术期宜选择一代头孢菌素，应在结扎脐带后给药。
D 以上都不对
199.头孢哌酮舒巴坦+ 阿奇霉素注射液（芙琦星）易发生的不良反应是（C ）A 皮疹 B 神经毒性反应 C 戒酒硫样反应 D 肌病
200.与抗菌药物临床应用原则不符的是（D ）
A 尽量避免局部应用抗菌药物
B 严重感染联合应用抗菌药物
C 发热原因不明不轻易采用抗菌药物
D 普通感冒、麻疹、病毒感染、昏迷、休克应用抗菌药物
第二篇抗菌药物临床应用专业知识第一章抗菌药物临床应用管理体系架构、技术支持体系与策略 一、多选题 1、医院抗菌药物管理工作组（ C、开展微生物学监测 E、开展科研工作 2、按抗菌药物处方过程设计的管理策略有 A 、教育/指南 A 、青霉素类B、处方集/限制 B、头孢菌素 C、处方点评和反馈 D、红霉素D、循环用药 E、阿奇霉素3、下列哪种抗菌药物属于时间依赖性药物 C、环丙沙星4、短程抗菌治疗主要适用于 A 、宿主免疫机制健全 D、社区感染和医院感染 A 、包括“降级”治疗 二、问答题 1、医院抗菌药物管理工作组（AST ）的职责有哪些？ 2、根据处方过程的抗菌药物管理策略主要有哪些？B 单一敏感菌感染 E、以上都是
B、包括“降阶梯”治疗 C、包括序贯治疗C 不存在影响抗菌药物作用的局部组织因素AST ）的职责 B、制定教育培训计划和负责实施D、制订和建立资料管理制度A 、制订和执行适合医院实际情况的管理细则 5、关于抗菌药物转换治疗下列哪项概念是不正确的 D、特指由静脉给药转为口服给药 E、降低用药剂量E、医疗机构不能根据本机构具体情况增加特殊使用类别的抗菌药物品种2、医师在临床使用“特殊使用”抗菌药物应按照 A、严格掌握适应证 D、根据临床需要应用 A 、有明确适应证用药B、不经过药师审核 E、以上都不对 B、抗菌药物选择与更换无依据，无记录 C、可未经会诊越级使用3、有关抗菌药物合理应用的综合评价标准，正确的是 C、抗菌药物应用48-72小时后临床无效，无细菌培养结果不能更换抗菌素 D、抗菌药物应用48-72小时后临床无效，必须等待药敏结果才能更换抗菌素 E、以上都不对 4、对主要目标细菌耐药率超过 A 、参照药敏结果选择抗菌素 E、以上都正确 5、有关I 类手术切口应用抗菌药物，错误的是 A 、要严格掌握适应证、药物选择与用药时间 B、术前0.5-2小时或麻醉开始时首次给药
“抗菌药物临床应用培训”考核 姓名： __________________ 科室： _____________________ 分数： ___________ 一、单项选择题（每题1分，共20题20分） 1中华人民共和国执业医师法于何时起开始实施（）。 A . 2001年5月1日 B . 1999年5月1日 C . 1997年7月1日 2、对考核不合格的医师，县级以上卫生行政部门可以责令其暂停执业活动（ ），并接 受 培训和继续医学教育。 A .一年 B .半年 C .三个月至六个月 3、 医师发现传染病疫情时，应当按照有关规定及时向所在机构或者（ A .政府办公室 B .上级医师 C .卫生行政部门 4、 注射器灭菌不严格引起的乙型肝炎流行属于哪种感染（ ）。 A .内源性感染 B .交叉感染 C .环境感染 5、 药学专业技术人员调剂处方时必须做到（ ）。 A .三查七对 B .三查十对 C .四查七对 6、 经注册的执业医师在（ ）取得相应的处方权。 A .卫生行政主管部门 B .药品监督管理局 C .执业地点 7、 门诊患者抗菌药物处方比例不超过（ ）。 8对主要目标细菌耐药率超过（ ）的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用 A . 30% B . 40% C . 50% D . 75% ）报告。 D .以上均不是 D .四查十对 D .医院 A . 20% B . 30% C . 40% D . 50%
9、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施, （）。 A .病毒性感染者不用 C .联合使用必须有严格指征 10、肝功能减退的感染患者，应避免使用（ A .去甲万古霉素 B .头抱他啶 11、 引起医院内感染的致病菌主要是（ ） A .革兰阳性菌 B .革兰阴性菌 12、乳妇在应用何种抗菌药时可继续哺乳（以下哪项不正确 B .尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物 D.发热原因不明者应使用抗菌药物 ）。 C.利福平 D .头抱曲松 C.真菌 D .支原体 ）。 C. THB D.磺胺类 13、不属于院内获得性肺炎常用的经验性治疗方案的是（
广州医学院第一附属医院 药事管理和抗菌药物季度培训试题 单选题（共50题）： 1.药物治疗时出现过敏反应应当（B） A减量并对症处理 B停药并对症处理 C继续用药同时对症处理 D停药待过敏反应消失后，继续使用原药 2.患者，男，58岁。因“咳嗽，咳痰8天”就诊。初步诊断：急性支气管炎。给予罗红霉素口服，请告诉患者每天最佳服药次数（B） A每日1次 B每日2次 C每日3次 D每日4次 3.MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药（B） A 万古霉素 B甲氧西林或苯唑西林 C术后一周 D 用至患者出院 4.在骨组织中浓度高的药物为（A） A克林霉素 B亚胺培南地塞米松 C庆大霉素 D青霉素 5.对大多数厌氧菌有良好抗菌作用的药物是（D） A头孢唑啉 B庆大霉素 C青霉素G D甲硝唑 E链霉素 6.门诊患者抗菌药物处方比列不超过（A） A20% B30% C40% D50% 7.抗菌药分三类管理是为了(C) A规范抗菌药按一、二、三线使用 B按感染病情轻重分别用药 C抗菌药合理临床使用的管理 D患者需要 8.预防用药用于何种情况可能有效（D） A用于预防任何细菌感染 B长期用药预防 C晚期肿瘤患者 D风湿热复发 9.有些抗生素应用之后，即使抗生素浓度降低到低于MIC，也能抑制细菌的繁殖。这种现象称为抗生素的 (B) A协同作用 B后效应 C增强作用 D拮抗作用 10.大肠埃希菌所致尿路感染治疗不宜选用（A） A阿奇霉素 B SMZ/TMP C氨苄西林/舒巴坦 D环丙沙星 11.老年人和儿童在应用抗菌药时,以下品种中最安全的是(C ) A氟喹诺酮类 B氨基糖苷类 Cβ-内酰胺类 D氯霉素类 12. 对肾脏毒性最小的头孢菌素是：（E）
1.常用抗菌药物的分类
常用抗菌药物的分类 常用抗菌药物的分类。抗菌药物可以按照它的化学结构，抗菌谱，以及药代动力学的PK/PD 来分类。在抗菌药物专项整治方案里边抗菌药物根据它的临床的实用级别，又可以分为不同的级别。 一、抗菌药物的分类-按化学结构分类 通常常用的抗菌药物可以按照化学结构分为β内酰胺环类的、喹诺酮类的、大环内酯类、氨基糖苷以及糖肽类、噁唑烷酮类、四环素类、磺胺类、硝基咪唑类等，以它的母核来做它的分类。临床上常用的抗菌药物就是这几大类。 首先看一下β- 内酰胺环抗菌药物包括哪些？它分为青霉素类、头孢菌素类和非典型的β- 内酰胺的抗菌药物。 β- 内酰胺环的抗菌药物以青霉素为例，青霉素按照它的抗菌谱又可以分为抗葡萄球菌的青
霉素类以及抗铜绿假单的氨基青霉素类，还有根据青霉素它是天然来源发酵得来的还是合成的，又分为天然的青霉素。随着青霉素在临床的广泛使用，逐渐出现了耐酶的青霉素。为了克服在临床上使用过程中产生的β- 内酰胺酶对青霉素的耐药性，做过化学的结构改造以后又出现了像甲氧西林一类的耐酶的青霉素。在化学结构上做了一定的修饰以后，又出现了广谱的青霉素类药物，比如刚才说的氨基青霉素类。像青霉素类的药物主要是针对的常见的阳性球菌。在青霉素的结构做了改造以后，它就有一个氨基，所以氨基青霉素类的药物都具有抗铜绿假单的作用。头孢菌素类的抗菌药物根据它的生产的年代不同，分为了临床上现在在一类手术切口广泛使用的头孢唑啉，第二代头孢菌素，比如头孢呋辛，以及第三代头孢菌素，头孢哌酮、头孢曲松、头孢他啶、头孢唑肟等等，还有第四代的头孢菌素类药物头孢吡肟。 β- 内酰胺环类的药物还包括一大类非典型 的β- 内酰胺环抗菌药物，比如β- 内酰胺酶
《抗菌药物临床应用知识培训》考试题 姓名：科室：得分： 一、填空题 1、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（ 72—96 ）小时，特殊情况，妥善处理。 2、甲状腺、乳腺手术、腹外疝手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时应选用的抗生素是第（一）代头孢菌素。 3、阑尾手术预防用药应选用的抗生素为第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用（甲硝唑）。 4、Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为（头孢唑啉）或头孢拉定。 5、在手术预防用抗菌药物的选择中，如对β-内酰胺类药物过敏时，可选用（克林霉素）预防葡萄球菌、链球菌感染。 6、住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至（2小时），剖宫手术除外，抗菌药物品种选择和使用疗程合理。 7、长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物属于（限制使用）级抗菌药物。 8、根据规定，（特殊使用）级抗菌药物不得在门诊使用。 9、因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于（ 24 ）小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。 10、因特殊治疗需要，医疗机构启动临时采购程序，应当由临床科室提出申请，说明申请购入抗菌药物名称、剂量、规格、数量、使用对象和( 使用理由 )。
11、同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过（ 5 ）例次。 12、根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与（特殊使用级）。 13、（临床药师）负责对本机构抗菌药物临床应用提供技术支持，指导患者合理使用抗菌药物，参与抗菌药物临床应用管理工作。 14、医疗机构应当定期调整抗菌药物供应目录品种结构。调整周期原则上为（ 2 ）年，最短不得少于1年。 15、医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在（ 6个月）内不得恢复其处方权和药物调剂资格。 16、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选（非限制）使用级抗菌药物。 二、单选题 1、抗菌药物临床应用管理办法施行时间是（B） A 2012年07月 06日 B 2012年08月01日 C 2012年07月03日 D 2012月07月01日 2、在卫生部规定的Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物中：头孢唑啉、头孢呋辛单次使用剂量分别为（ D ） A 1.5g、1-2g B 1.5g、1.5g C 1-2g、1-2g D 1-2g、1.5g 3、在卫生部规定的Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物中：头孢曲松、甲硝唑单次使用剂量分别为（ A ） A 1-2g、0.5g B 0.5g、0.5g C 1-2g、1-2g D 0.5g、1-2g 4、紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于（ A ）
1、下面说法错误的是（ C ） A、卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。 B、抗菌药物临床使用应当遵循安全、有效、经济的原则。 C、抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、病毒、寄生虫等所致感染性疾病的药物。 D、根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级，限制使用级和特殊使用级。 2、关于非限制使用级抗菌药物的说法正确的是（ B ） A、非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。 B、非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。 C、非限制使用级抗菌药物具有明显的或者严重的不良反应，不宜随意使用的抗菌药物。 D、非限制使用级抗菌药物是疗效、安全性方面临床资料较少的抗菌药物。 3、主治医师临床应用中一般情况下，可以选用的抗菌药物有（ B ） A、特殊使用级和限制使用级 B、非限制使用级和限制使用级 C、非限制使用级和特殊使用级 D、三种级别可任意选用 4、急性胆道感染时临床上最常选用（）D A、第1、2代头孢菌素或喹诺酮类 B、第3代头孢菌素或四环素类 C、第1、2代头孢菌素或氨基糖甙类 D、第3代头孢菌素或广谱青霉素 5、发生CRI/CRBSI的危险性顺序正确的是（）A A、锁骨下静脉<颈内静脉<股静脉 B、锁骨下静脉<股静脉<颈内静脉 C、颈内静脉<锁骨下静脉<股静脉 D、股静脉<颈内静脉<锁骨下静脉 6、最常见的引起过敏性休克的药物是（）A A、青霉素 B、红霉素 C、庆大霉素 D、万古霉素 7、最有效的杀阿米巴包囊的药物是（）B A、双碘喹啉 B、二氯尼特 C、氯喹 D、吐根碱 8、最常见的致病曲霉是（）C A、黑曲霉 B、黄曲霉 C、烟曲霉 D、土曲霉 9、儿童CMV感染的一线用药是（）B A、左氧氟沙星 B、更昔洛韦 C、万古霉素 D、美洛培南 10、急性细菌性上呼吸道感染的病原菌主要为（）C
抗菌药物合理应用培训试卷 科室姓名得分 一、填空题：(每空2分，共52分) 1．抗菌药物是指具有___________活性，主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗生素以及___________、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、__________等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。 2．医师开具处方和药师调剂处方应当遵循、、、的原则。抗菌药物使用的合理性包括、、三个因素。 3．抗菌药物的预防性应用，包括______________应用抗菌药物和_______________预防用药。 4．不合理处方包括处方、用药处方及处方。 5．按照《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，接受清洁手术者（Ⅰ类切口），术前___ ___小时内，或麻醉开始时给药。如果手术时间超过____ __小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂。总的预防用药时间不超过__ ___小时，个别情况可延长至48小时。 6．经培训考核合格后：初级及以上技术职务任职资格医师可使用；中级及以上技术职务任职资格的医师可使用；高级技术职务任职资格医师可使用。紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于天，并做好相关病历记录。 7．手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术，该类手术切口属于__ 类切口。 8．《抗菌药物临床应用管理办法》规定，二级医院抗菌药物品种不得超过种，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过。 二、单项选择题：（每题2分，共18分） 1、正确的抗菌治疗方案需考虑（） A、患者感染病情 B、感染的病原菌种类 C、抗菌药作用特点 D、以上3项 2、下列情况何种是预防用抗菌药的适应证（） A、昏迷 B、中毒 C、上呼吸道感染 D、人工关节移植手术 3、下列说法正确的是（） A. 口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗 B. 使用氨基糖苷类抗生素时，应根据PK／PD特点，等时分次给药 C. 所有青霉素类、头胞菌素类药物都对铜绿假单胞菌都有抗菌作用 D. 治疗哺乳期妇女感染，应考虑抗菌药物在乳汁中的分泌可能对婴儿造成的影响 4、接受清洁-污染手术的患者手术时预防用时间应为：（） A. 12~24小时 B. 24~48小时 C. 48~72小时 D. 2小时以上
2016年抗菌药物培训试题 科室姓名分数 一、选择题（每题2分，共60分） 1、亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类抗菌药主要用于：（） A. 革兰氏阴性产酶菌 B. 革兰氏阳性产酶菌 C. 真菌 D. 支原体 2、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：（） A.头孢曲松 B.头孢氨苄 C.头孢哌酮 D.头孢呋辛 3、美国疾病控制中心发布的万古代霉素应用指南推荐在下列情况使用万古霉素，使用正确的是：（） A. 治疗耐β-内酰胺类抗生素耐药的革兰阴性菌的严重感染 B. 治疗对大环内酯类抗生素过敏患者的革兰阳性菌感染 C. 当发生抗生素相关性腹泻，甲硝唑治疗无效，或者病情危重，可能危及生命时 D. 在MRSA和MRSE感染高发医院进行假体或装置植入手术时，万古霉素应在手术前预防给予 4、已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明确（） A. 是否存在感染 B. 感染的部位及病原体 C. 病原体可能存在的耐药性 D. 以上都对 5、联合使用抗菌药物的指征不包括（） A. 单一抗菌药物不能有效控制的混合感染 B. 需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者 C. 合并病毒感染者 D. 联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量
6、下列说法正确的是（） A. 口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗 B. 使用氨基糖苷类抗生素时，应根据PK／PD特点，等时分次给药 C. 所有青霉素类、头胞菌素类药物都对铜绿假单胞菌都有抗菌作用 D. 治疗哺乳期妇女感染，应考虑抗菌药物在乳汁中的分泌可能对婴儿造成的影响 7、接受清洁-污染手术的患者手术时预防用时间应为：（） A. 12~24小时 B. 24~48小时 C. 48~72小时 D. 2小时以上 8、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理？（） A.24h B.48h C.72～96h D.96h 9、第三代头孢菌素的特点，叙述错误的是：（） A.体内分布较广，一般从肾脏排泄 B.对各种β—内酰胺酶高度稳定 C.对Gˉ菌作用不如第一、二代 D.对绿脓杆菌作用很强 10、氟喹诺酮类药对厌氧菌均呈天然耐药性，但属例外的是：（） A.氧氟沙星 B.左旋氧氟沙星 C.环丙沙星 D.诺氟沙星 11、青霉素类药物中，对绿脓杆菌无效的药物是：（） A.阿莫西林 B.羧苄西林 C.呋苄西林 D.替卡西林 12、男性，40岁，嗜酒，因胆囊炎给予抗菌药物治疗，恰朋友来探望，小酌后有明显的恶心、呕吐、面部潮红，头痛，血压降低，这种现象与下列哪种药物有关：（） A.四环素 B.氨苄西林 C.青霉
抗菌药物考试题 科室：姓名：得分： 一、单选题（每题3分） 1、主要通过抑制细胞壁合成起抗菌药物作用的药物有 D A.克林霉素 B.氯霉素 C.红霉素 D.万古霉素 E.达托霉素 2、对铜绿假单胞菌无抗菌活性的药物：D A.哌拉西林 B.头孢他啶C美罗培南D 头孢曲松E.环丙沙星 3、对MRSA不具抗菌活性的药物为：D A．达托霉素B万古霉素C利奈唑胺D头孢唑林钠E替考拉宁 4.第一代头孢菌素，应重点关注哪个问题？C A光敏反应B红人综合征C肾功能损害D肝功能损害E血液系统三系降低 5以下哪个药物容易进入中枢神经系统C A头孢唑林钠B苯唑西林钠C头孢曲松D头孢哌酮E头孢硫脒 6以下哪个药物用于外科围手术期切口感染预防C A左氧氟沙星B阿米卡星C头孢唑林钠D阿奇霉素E多西环素 7甲硝唑最常见的不良反应D A头疼、眩晕B白细胞降低C肢体麻木D恶心、口腔金属味E发热8下列与呋塞米合用易增强耳毒性的抗菌药物是E A林可霉素B B—内酰胺类C四环素类D大环内酯类E氨基糖苷类9、MIC是那种英文简称？B A最低杀菌浓度B最低抑菌浓度C最高杀菌浓度D最高抑菌浓度E
以上都不是 10、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的英文缩写：A A、MRSA B MRS C MRCNS D MRSS E SPA 11、治疗军团菌感染的药物：D A、氨基糖苷类 B、青霉素 C、头孢菌素类D红霉素E庆大霉素 12、腹外疝手术确需预防用药抗菌药物应选用：A A第一代头孢B第二代头孢C第三代头孢D第四代头孢E大环内酯13、重症患者感染的致病菌主要是：C A肺炎链球菌B流感嗜血杆菌C多重耐药菌D MSSA E大肠埃希菌14、腹腔感染最常见的革兰氏阴性菌为：C A铜绿假单胞菌B鲍曼不动杆菌C大肠埃希菌D阴沟肠杆菌E肺炎克雷伯 15、几类以上药物耐药可以称为多重耐药？C A1 B2 C3 D4 E5 二、多选题（每题5分） 1、浓度依耐性药物：AB A氨基糖苷类抗生素B氟喹诺酮类C头孢菌素类D氟胞嘧啶E利奈唑胺 2、时间依耐性药物：ABCE A青霉素类B头孢菌素类C碳青霉烯类D两性霉素E大环内酯类3、肝功能减退时按原治疗量应用的药物：ABCDE A头孢他啶B阿米卡星C青霉素D万古霉素E左氧氟沙星
临床常用抗菌药物的合理 应用 Prepared on 22 November 2020
临床常用抗菌药物的合理应用不合理应用抗菌药物的现象 ?无指征或指征不强的预防用药； ?无指针的治疗用药如病毒感染； ?抗菌药物品种、剂量的选择错误； ?疗程不合理，过早停药或感染已控制而不及时停药； ?给药途径或给药间隔时间不当； 细菌耐药现象日趋严重 ?青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP） ?甲氧西林耐药金葡菌（MRSA） ?耐甲氧西林表葡菌（MRSE） ?万古霉素耐药肠球菌（VRE） 产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）革兰阴性杆菌 合理用药 在有明确指针下选用适宜的抗菌药物，并采用适当的给药途径、剂量和疗程，最大限度的发挥抗菌药物的治疗和预防作用，以达到杀灭病原体和控制感染的目的；同时应防止和减少各种不良反应的发生。 如何选择 1. 临床判断熟知已知宿主最可能发生某种特定感染的微生物 2. 药物学常用抗菌药物的抗菌谱和抗菌活性特点 3. 微生物学实验室结果的正确判断 临床常用抗菌药物
?β-内酰胺类抗生素 ?氨基糖苷类 ?大环内酯类 ?喹诺酮类药物 ?其它抗菌药物 ?｜￣青霉素G ?｜￣青霉素类＿＿＿｜半合成耐酶 ?｜｜广谱 ?｜｜＿抗假单胞菌 ?｜｜￣一代:头孢唑啉 ?-内酰胺类＿＿＿＿＿｜＿头孢菌素＿＿＿＿｜二代:头孢呋辛?｜｜三代:头孢噻肟、曲松、他啶?｜｜＿四代:头孢吡肟 ?｜｜￣头霉素类:头孢西丁 ?｜＿非典型-内酰胺类｜碳青霉烯类:泰能 ?｜单环类:氨曲南 ?｜＿氧头孢烯类 ?杀菌作用强、毒性低，可引起严重的过敏反应； ?组织分布广、大剂量青霉素可在脑脊液中达到有效浓度； ?对各种内酰胺酶均不稳定; ?不耐酸、口服后迅速被胃酸失活； ?抗菌谱窄、对大多数革兰阴性杆菌无效；
抗菌药物试题 科室分数 一、单项选择（10题） 1、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（） A 氟喹诺酮类 B 氨基糖苷类 C β—酰胺类 D 氯霉素类 2、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（) A 革兰氏阴性产酶菌 B 革兰氏阳性产酶菌 C 真菌 D 支原体 3、引起医院感染的致病菌主要是（） A 革兰阳性菌 B 革兰阴性菌 C 真菌 D 支原体 4、在细菌所引起的医院感染中，以感染在我国最常见。（）
A 尿路感染 B 术后伤口感染 C 肺部感染 D 皮肤感染 5、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确( ) A病毒性感染者不用 B 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物 C 联合使用必须有严格指征 D 发热原因不明者应使用抗菌药物 6、下列哪种手术宜预防性应用抗生素（) A 疝修补术 B 甲状腺腺瘤摘除术 C 乳房纤维腺瘤切除术 D 开放性骨折清创固定术 7、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（） A 青霉素 B 头孢拉啶 C 头孢哌酮 D 万古霉素 8、预防用抗菌药物药缺乏指征(无效果，并易导致耐药菌感染)的是（） A 免疫抑制剂应用者
B 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者 C 昏迷、休克、心力衰竭患者 D 以上都是 9、经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管 理中属于( ) A 非限制使用抗菌药物 B 限制使用抗菌药物 C 特殊使用抗菌药物 D 以上都不是 10、青霉素G最常见的不良反应是（） A 肝肾损害 B 耳毒性 C 二重感染 D 过敏反应 二、多项选择（10题） 1、《抗菌药物临床应用指导原则》分哪四部分？（） A “抗菌药物临床应用的基本原则” B “抗菌药物临床应用的管理” C “各类抗菌药物的适应证和注意事项” D “各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗” E 以上都不是
第二篇抗菌药物临床应用专业知识 第一章抗菌药物临床应用管理体系架构、技术支持体系与策略 一、多选题 1、医院抗菌药物管理工作组（AST ）的职责 A、制订和执行适合医院实际情况的管理细则 B、制定教育培训计划和负责实施 C、开展微生物学监测 D、制订和建立资料管理制度 E、开展科研工作 2、按抗菌药物处方过程设计的管理策略有 A、教育/指南 B、处方集/限制 C、处方点评和反馈 D、循环用药 3、下列哪种抗菌药物属于时间依赖性药物 A、青霉素类 B、头抱菌素 C、环丙沙星 D、红霉素 E、阿奇霉素 4、短程抗菌治疗主要适用于 A、宿主免疫机制健全B单一敏感菌感染C不存在影响抗菌药物作用的局部组织因素 D、社区感染和医院感染 E、以上都是 5、关于抗菌药物转换治疗下列哪项概念是不正确的 A、包括“降级”治疗 B、包括“降阶梯”治疗 C、包括序贯治疗 D、特指由静脉给药转为口服给药 E、降低用药剂量 二、问答题 1、医院抗菌药物管理工作组（AST ）的职责有哪些？ 2、根据处方过程的抗菌药物管理策略主要有哪些？ 3、你所在医院目前实行的抗菌药物管理策略有哪些？你的看法怎样？ 4、如何根据抗菌药物的PK/PD 理论优化抗菌治疗？ 5、除了处方集/限制外，减少抗菌药物暴露或用量的措施还有哪些？参考答案 一、多选题 1、A BCDE 2、ABCDE 3、ABD 4、ABC 5、BE 第二章抗菌药物应用与医疗质量控制 一、单选题 1、有关抗菌药物使用权限，正确的是 A、临床应用时间长、安全有效、经济且耐药较少的药物属非限制使用 B、仅不良反应明显的药物不属于限制使用
C、仅对细菌耐药性影响明显的药物不属于限制使用、临床应用资料少的药物不能限制使用D． E、医疗机构不能根据本机构具体情况增加特殊使用类别的抗菌药物品种 2、医师在临床使用“特殊使用”抗菌药物应按照 A、严格掌握适应证 B、不经过药师审核 C、可未经会诊越级使用 D、根据临床需要应用 E、以上都不对 3、有关抗菌药物合理应用的综合评价标准，正确的是 A、有明确适应证用药 B、抗菌药物选择与更换无依据，无记录 C、抗菌药物应用48-72小时后临床无效，无细菌培养结果不能更换抗菌素 D、抗菌药物应用48-72小时后临床无效，必须等待药敏结果才能更换抗菌素 E、以上都不对 4、对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应该 A、参照药敏结果选择抗菌素 B、加强病原检测 C、及时给予预警信息通报本机构医务人员 D、慎重选择抗菌素 E、以上都正确 5、有关I 类手术切口应用抗菌药物，错误的是 A 、要严格掌握适应证、药物选择与用药时间 B 、术前0.5-2 小时或麻醉开始时首次给药 C、术前4小时开始首次给药 D、预防用药一般不超过24小时 E、都不对 二、多选题 1、临床抗菌药物不合应用主要表现在 A、品种选择错误 B、剂量选择不当 C、给药途径不当 D、疗程不合理 E、无指征治疗用药 2、有关细菌耐药性正确的是 A 、是抗菌药物、细菌本身及环境共同作用的结果 B 、随着抗菌药物的广泛应用而随之产生 C、耐药菌对某一种抗菌药物抵抗的同时，也可对化学结构相似的药物产生交叉性耐药 D、不同种属的细菌之间可发生耐药基因转移 E、同种细菌的细菌之间可发生耐药基因的转移 3、抗菌药物滥用可以引起 A、造成卫生资源浪费 B、引发耐药菌增加 C、感染性疾病的发病率和死亡率升高 D、机体菌群失调，岀现继发感染 E、对患者安全造成威胁 4、关于抗菌药物应用，医疗机构中存在 A、药品管理制度不完善 B、临床医师不合理用药 C、患者认识误区 D、药学人员未发挥作用 E、一些医疗卫生行业希望药品收入越多越好 5、围手术期预防抗菌药物不合理主要表现在 A、预防用药范围过广 B、预防用药时间过长 C、预防用药起点偏高 D、外科I类切口必要时应用头抱唑林 E、丨类切口一般不用抗菌药物预防感染 6、有关合理应用抗菌药物，不应该忽视的特殊人群是 、壮年E 、青年D 、肝肾功能不全者C 、老年B 、小儿A 7、医疗机构加强抗菌药物质量控制与管理，主要措施包括 A、建立健全抗菌药物合理应用的管理组织制度 B、加强抗菌药物使用的监测与监督反馈
2019抗菌药物临床应用培训试题 科室___________姓名___________得分_________ 一、填空题：(每 空2分， 共 40分) 1、抗菌药物是指具有活性，主要供全身应 用(个别也可局部应 用 )的各种抗生素以及 、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、、支原体立克次体、等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。 2、抗菌药物的更换：一般感染患者用药小时(重症感染 48小时)后，可根据临床反应或临床微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。 3、抗菌药物的预防性应用，包括应用抗菌药物和预防用药，需充分考虑感染发生的可能性、预防用药的效果、耐药菌的产生、二重感染的发生、药物不良反应、药物价 格以及患者的易感性等多种因素，再决定是否应用。 4、围手术期预防用药方法：接受清洁手术者（Ⅰ类切口），按照《抗菌药物临床应用指导原则(2015版)》 有关规定，术前小时内，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手 术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂(长半衰期抗生素头孢曲松不需追加剂量)。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短(<2小时)的清洁手术，术前用药一次即可。 5、接受清洁-污染手术者（Ⅱ类切口）的手术时,围手术期预防用药时间亦为24小时，必要时延长至 小时 6、预防用抗生素的选择：根据各种手术发生SSI的常见病原菌、手术切口类别、病人有无易感因素等 综合考虑。原则上应选择相对广谱、杀菌、价廉、安全性高的药物。通常选择 个别情况下可选用头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、等第三代头孢菌素类抗菌药物。对 为主，β-内酰胺类 抗 菌药物过敏者，可选用,预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用预防革兰氏阴性杆菌感染，必要时可联合使用。 7、非手术感染的预防用 药 :通常针对可能细菌的感染进行预防用药，不能盲目地选用广谱抗菌药，或多种药物联用预防多种细菌多部位感染。 8、根据抗菌药物分级使用管理，根据患者病情需要，临床治疗用药方案需要二线药物治疗时，需有 证实。若无，应由高级职称医师签名，无该级别职称医师的科室须由或有感
XXX人民医院抗菌药物处方权及调剂权考试试卷 科室：_________ 姓名: ___________ 分数：________ 一、填空题（每题0.5分，共35分） 1、专项整治活动方案规定医院门诊、住院患者抗菌药物使用率分别不 超过（） A、20% 50% B、20% 60% C、30% 70% D、30% 80% 2、专项整治活动方案规定I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不 超过（） A、20% B、30% C、40% D、50% 3、专项整治活动方案规定抗菌药物使用强度力争控制在（）DDD以下 A、20 B 、30 C 、40 D 、50 4、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于（） A、20% B、30% C、40% D、50% 5、抗菌药物临床应用专项治理中抗菌药物不包括（） A、抗细菌 B、抗衣原体、支原体、立克次体螺旋体 C、抗真菌 D、 抗病毒、寄生虫 6、世界卫生组织对合理使用药物的定义是（） A、患者能得到适合于他们的临床需要和个体需要的药品以及正确的用药方法 B、药物必须质量可靠、可获得 C、药物必须可负担得起 D、以上全 都是 7、合理用药原则包括（） A、安全 B、有效 C、经济 D、以上均是 8、促进合理用药的主要措施正确的有（） A、制定合理用药相关的临床应用指南 B 、严格医师和药师资质，建 立抗菌药物分级管理 C 、建立抗菌药物临床应用和细菌耐药监测体 系 D、加大监督管理力度，严肃查处抗菌药物使用不合理情况 E、以上均 是 9、抗菌药物分几级进行管理（） A、一级 B、二级 C、三级 D、四级
10、列为特殊使用类抗菌药物的是（）
抗菌药物分类及常用药物 一、抗菌药物分类 （一）?-内酰胺类 1、青霉素类 1.1天然青霉素：青霉素G（苄青霉素） 1.2半合成青霉素：耐酸青霉素：青霉素V、非奈西林 耐酶青霉素：苯唑西林、甲氧西林、氯唑西林、双氯西林 广谱青霉素：氨苄西林、阿莫西林、匹氨西林 抗绿脓杆菌青霉素：羧苄西林、哌拉西林、磺苄西林 抗G‐菌青霉素：替莫西林、美洛西林 2、头孢菌素类：一代：头孢（唑林、氨苄、噻吩、拉定、替唑） 二代：头孢（呋辛、克洛、孟多、替安、尼西、雷特） 三代：头孢（哌酮、曲松、他定、噻肟、唑肟、克肟、地嗪、匹胺） 四代：头孢（匹罗、吡肟、克定） 3、其他?-内酰胺类 碳青霉烯类：亚胺培南（泰能）、美罗培南、帕尼培南、比阿培南、厄他培南 青霉烯类：法罗培南 头霉素类：头孢西丁、头孢美唑 单环?-内酰胺类：氨曲南、卡芦莫南 氧头孢烯类：拉氧头孢、氟氧头孢 ?-内酰胺酶抑制剂及复方制剂：克拉维酸（棒酸）、舒巴坦（青霉烷砜）、他唑巴坦（二）大环内酯类：红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素
（三）林可霉素类：林可霉素、克林霉素 （四）多（糖）肽类：万古霉素、替考拉宁 （五）氨基糖苷类：链霉素、卡那霉素、庆大霉素、阿米卡星（丁胺卡那霉素）（六）四环素类：四环素、米诺霉素、土霉素、强力霉素、二甲胺四环素 （七）氯霉素类：氯霉素 （八）链阳性菌素类：奎奴普丁、达福普汀 （九）利福霉素类：利福平 （十）磷霉素类：磷霉素 （十一）肽内酯类：达托霉素 （十二）喹诺酮类：一代：萘啶酸——已不用 二代：吡哌酸（仅用于泌尿道和肠道感染）——已少用 三代：氟喹诺酮类：氟哌酸、氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、培氟沙星 四代：新氟喹诺酮类：洛美沙星、加替沙星、左氟沙星 （十三）恶唑烷酮类：利奈唑胺、利奈唑酮 （十四）磺胺类：磺胺甲噁唑（SMZ）、甲氧苄啶（TMP）（磺胺增效剂） （十五）呋喃类：呋喃妥因、呋喃唑酮 （十六）硝咪唑类：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑 抗感染感染药物分类及抗菌谱 （一）?-内酰胺类 1、青霉素类 1.1天然青霉素：G﹢球、G‐球强；G﹢杆、螺旋体、放线菌有抗菌作用
一、单项选择题（每题2分，共20题40分） 1、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项不正确（）。 A．病毒性感染者不用B．尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物 C．联合使用必须有严格指征D．发热原因不明者应使用抗菌药物 2、药学专业技术人员调剂处方时必须做到（）。 A．三查七对B．三查十对C．四查七对D．四查十对 3、MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐： （）。 A 万古霉素 B 甲氧西林 C 利福平 D 氯霉素 4、清洁手术预防用药一般不超过（） A 48小时 B 24小时 C 术后1周 D 用至患者出院 5、在骨组织中浓度高的药物为：（）。 A 克林霉素 B 亚胺培南地塞米松 C 庆大霉素 D 青霉素 6、对大多数厌氧菌有良好抗菌作用的药物是( )。A: 头孢唑啉B 庆大霉素C 青霉素G D 甲硝唑 E 链霉素 7、门诊患者抗菌药物处方比例不超过（）。 A．20% B．30% C．40% D．50% 8、抗菌药分三级管理是为了( )。 A 规范抗菌药按一、二、三线使用 B 按感染病情轻重分别用药 C 抗菌药合理临床使用的管理 D 患者需要 9、预防用药用于何种情况可能有效( )。 A 用于预防任何细菌感染 B 长期用药预防 C 晚期肿瘤患者 D 风湿热复发 10、有些抗生素应用之后，即使抗生素浓度降低到低于MIC，也能抑制细菌的繁殖。这种现象称为抗生素的（）。
A 协同作用 B 后效应 C 增强作用 D 拮抗作用 11、引起医院内感染的致病菌主要是（）。 A 革兰阳性菌 B 革兰阴性菌 C 真菌 D 支原体 12、厌氧菌感染不可以选（）。 A 亚胺培南 B 头孢西丁 C 甲硝唑 D 克林霉素 13、大肠埃希菌所致尿路感染治疗不宜选用（）。 A 阿奇霉素 B SMZ/TMP C 氨苄西林/舒巴坦 D 环丙沙星 14、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是：（）。 A 氟喹诺酮类 B 氨基糖苷类 C β-内酰胺类 D 氯霉素类 15、预防用抗菌药物缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）。 A．留置导尿管、建立人工气道的患者 B．昏迷、休克、心力衰竭患者 C．普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病 D．以上都是 16、以下备选项中，除了（）外均易产生肾脏毒性。 A．氨基糖苷类B．头孢唑林C．利福平D．两性霉素B 17、治疗产ESBLs菌（超广谱β-内酰胺酶）感染首选（）。 A．碳青霉烯类、酶抑制剂复合制剂B．三代头孢、氨基糖苷类 C．氟喹诺酮类、氨基糖苷类D．酶抑制剂复合制剂、头霉素类 18、卫办医政发〔2009〕38号文的要求，当目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物时应（）。 A．及时将预警信息通报本机构医务人员B．参照药敏试验结果选用 C．慎重经验用药D．暂停该类抗菌药物的临床应用 19、抗菌药物治疗疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（）。 A．24-48小时B．24-72小时C．72-96小时D．立即停药 20、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（）。 A．青霉素B．头孢拉啶C．头孢哌酮D．万古霉素
“抗菌药物临床应用培训”考核 姓名：科室：分数： 一、单项选择题（每题1分，共20题20分） 1、中华人民共和国执业医师法于何时起开始实施（）。 A．2001年5月1日B．1999年5月1日C．1997年7月1日 2、对考核不合格的医师，县级以上卫生行政部门可以责令其暂停执业活动（），并接受培训和继续医学教育。 A．一年B．半年C．三个月至六个月 3、医师发现传染病疫情时，应当按照有关规定及时向所在机构或者（）报告。 A．政府办公室B．上级医师C．卫生行政部门 4、注射器灭菌不严格引起的乙型肝炎流行属于哪种感染（）。 A．内源性感染B．交叉感染C．环境感染D．以上均不是5．药学专业技术人员调剂处方时必须做到（）。 A．三查七对B．三查十对C．四查七对D．四查十对 6、经注册的执业医师在（）取得相应的处方权。 A．卫生行政主管部门B．药品监督管理局 C．执业地点 D．医院 7、门诊患者抗菌药物处方比例不超过（）。 A．20% B．30% C．40% D．50% 8、对主要目标细菌耐药率超过（）的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用。A．30% B．40% C．50% D．75% 9、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项不正确（）。 A．病毒性感染者不用B．尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物C．联合使用必须有严格指征D．发热原因不明者应使用抗菌药物 10、肝功能减退的感染患者，应避免使用（）。 A．去甲万古霉素B．头孢他啶C．利福平D．头孢曲松11、引起医院内感染的致病菌主要是（）。 A．革兰阳性菌B．革兰阴性菌C．真菌D．支原体12、乳妇在应用何种抗菌药时可继续哺乳（）。 A．四环素类B．青霉素类与头孢C．THB D．磺胺类13、不属于院内获得性肺炎常用的经验性治疗方案的是（）。
临床常用抗生素的分类及特点 临床常用的抗生素包括β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可霉素类、多肽类、喹诺酮类、磺胺类、抗结核药、抗真菌药及其他抗生素。 β-内酰胺类 此类属于繁殖期杀菌剂。其特点是：血药浓度高、抗菌谱广和毒性低。包括青霉素类、头孢菌素类、新型β-内酰胺类及β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂组成的复合制剂。 （1）青霉素类 青霉素G：临床上主要用于肺炎球菌、溶血性链球菌及厌氧菌感染，金黄色葡萄球菌和流感杆菌多数对其耐药。普鲁卡因青霉素G半衰期较青霉素长。青霉素V 钾片耐酸，可口服，使用方便。 双氯青霉素：对产酸耐青霉素G的金黄色葡萄球菌抗菌活性最强，对其它G 球菌较青霉素G差，对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）无效。 阿莫西林：抗菌谱与氨苄青霉素相似，肺炎球菌、溶血性链球菌、肠球菌和流感杆菌对本药敏感，抗菌作用优于氨苄青霉素，但对假单胞菌无效。 广谱抗假单胞菌类：对G 球菌的抗菌作用与青霉素G相似，对G-杆菌（如大肠杆菌、变形杆菌、流感杆菌等）及假单胞菌有很强的抗菌作用，尤其哌拉西林、阿洛西林、美洛西林抗菌活性更强。 （2）头孢菌素类 此类属广谱抗菌药物，分四代。第一、二代对绿脓杆菌无效，第三代中部分品种及第四代对绿脓杆菌有效，该类药物对支原体和军团菌无效。 第一代头孢菌素：包括头孢噻吩/氨苄/唑林/拉定。对产酸金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌等G 球菌抗菌活性较第二、三代为强，对G-杆菌的作用远不如第二、三代，仅对少数肠道杆菌有作用。对β-内酰胺酶稳定性差，对肾有一定毒性。对绿脓杆菌、变形杆菌、不动杆菌等无效。其中头孢唑林/拉定较常用。
抗菌药物合理应用培训测试题 时间：科室：姓名：得分： 一、填空题（每空1分，共25分） 1．抗菌药物是指具有（）活性，主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗生素以及（）、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、（）等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。 2．医师开具处方和药师调剂处方应当（）、（（）、（）的原则。抗菌药物使用的合理性包括（）、（）、（）三个因素。 3．抗菌药物的预防性应用，包括（）应用抗菌药物和（）预防用药。 4．不合理处方包括（）处方、用药（）处方及 （）处方。 5．按照《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，接受清洁手术者（Ⅰ类切口），术前（）小时内，或麻醉开始时给药。如果手术时间超过（）小时或 失血量大于1500ml，术中可给予第二剂。总的预防用药时间不超过_（）小时，个别情况可延长至48小时。 6．对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权：具有中 级以上技术职务任职资格的医师可授予（）抗菌药物处方权；具有 高级专业技术职务任职资格医师可授予（）抗菌药物处方权。紧急 情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于（）。 7．手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、 胃肠道、阴道、口咽部手术，该类手术切口属于（）类切口。 8．《抗菌药物临床应用管理办法》规定，二级医院抗菌药物品种不得超过（）种，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过（），门诊患者抗菌药物 处方比例不得超过（）。 二、单项选择题（每题2分，共30分） 1、正确的抗菌治疗方案需考虑（） A、患者感染病情 B、感染的病原菌种类 C、抗菌药作用特点 D、以上3 项 2、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：（） A.头孢曲松 B.头孢氨苄 C.头孢哌酮 D.头孢呋辛 3、下列情况有抗菌药联合用药指征（） A、慢支急性发作 B、病原菌尚未查明的严重细菌感染 C、急性肾盂肾炎 D、 急性细菌性肺炎
β-内酰胺类（β-lactams）抗生素：包括青霉素类、头孢菌素类和非典型类。 （一）青霉素类 １.阿莫西林（Amoxicillin）：即羟氨苄青霉素，商品名：“阿莫仙”、“阿莫灵”、“弗莱莫星”。 ２.哌拉西林（Piperacillin）：氧哌嗪青霉素。 ３.替卡西林（Ticarcillin）：羧噻吩青霉素钠，是羧苄青霉素的替代药。 ４.阿洛西林（Azlocillin）：苯咪唑类广谱半合成青霉素新品，商品名：“阿乐欣”。 ５.美洛西林（Mezlocillin）：商品名：天林。 ６.β-内酰胺酶抑制剂：克拉维酸（Clavulanic acid）——棒酸；舒巴坦（Sulbactam）——青霉烷砜；三唑巴坦（Tazobactam）——他唑巴坦。 ７.奥格门汀（Augmentin）：阿莫西林／克拉维酸，商品名：“安灭菌”、“力百汀”、“安奇”。 ８.泰门汀（Timentin）：替卡西林／克拉维酸，商品名：“特美汀”。９.优立新（Unasyn）：氨苄西林／舒巴坦。 10.克菌（Copliscan）：阿莫西林／双氯西林，同类产品：新灭菌（Biflocin）。 11.他唑西林（Tazocillin）：哌拉西林／三唑巴坦，商品名：“特治星”、“海他欣”。
（二）头孢菌素类 一代头孢 1.头孢唑啉（Cefazolin）：先锋Ⅴ。 2.头孢拉定（Cephradine）：先锋Ⅵ，商品名：“泛捷复”（Velosef）。 3.头孢噻吩(Cefinase)： 二代头孢 1.头孢呋辛（Cefuroxime）：又名头孢呋肟，商品名：“西力欣”（Zinacef）、“力复乐”。 2.头孢克罗（Cefaclor）：商品名：“希刻劳”（Ceclor）、“可福乐”（Keflor），为口服药。 3.头孢替安（Cefotiam）：商品名：“泛可博林”。 4.头孢丙烯（Cefprozil）：商品名：“施复捷”（Cefzil）。 三代头孢 1.头孢噻肟（Cefotaxime）：商品名：“头孢氨噻肟钠”、“泰可欣”（Taxime）、“凯福隆”（Clafolan） 2.头孢曲松（Ceferiaxone）：又名头孢三嗪，商品名：“罗氏芬”(Rocephin)。 3.头孢他啶（Ceftazidime）：即头孢噻甲羧肟，商品名：“复达欣”（Fortum）、“凯福定”（Kefadim） 4.头孢哌酮（Cefoperazone）：商品名：“先锋必”（Cefobid）、“赛必欣”。头孢哌酮／舒巴坦：商品名：“舒普深”、“海舒必”、“舒乐哌酮”。