医院科室会议讲话稿
一、xx市临床麻醉质控检查上周已完成对二级以上医院的督查，有几点明显的现象，科室文字记录逐渐完善、但规范化还存在比较大的问题。而对年轻人培养还是目前xx除了我们和中医院外都存在的通病，麻醉科在相当多的医院处于被支配地位，这是我们反复提醒相关科室必须注意的现象。事实上一个科室的话语权完成在自身发展的优劣上，特别是科主任在医院有无权威上得到体现，同样道理：优秀科室一定有其战略决定生命，专业决定发展，人才决定竞争，素质决定执行力，团队决定向心力；并且科室文化是科室发展的灵魂，是科室生命力的心脏，是科室价值的支撑，是科室创新的动力。从第一天到隆昌就清楚表明xx市相关医院麻醉科目前突出的问题：县医院一个半髋置换手术，术前血钾3.0，但同样没引起重视，一样安排手术。而我们知道择期手术必须将血钾维持在3.5以上，第一，说明骨科医生没有重视所管辖的病人电解质紊乱需要纠正，第二，麻醉医生麻醉前访视在应付，第三麻醉医生对维术期安全不重视，第四，麻醉医生在医院的地位较低，没有起到支配权。县中医院麻醉机缺乏，手术数量少差别明显，而县妇幼保健院环境，包括硬件、软件都让人担心；第二天到资中，应该说县医院有明显的变化，除了电脑打印病历没有及时签名和年轻医生培养计划缺乏外都比较周全。县中医院问题比较突出，麻醉科管理
存在问题明显，突出表现在规范化不够，一边搞施工，一边手术，完全违背院感要求。县妇幼保健院麻醉科显得没有得到医院重视，基本设施不够。资州医院欧阳去了以后，建立了很多制度，事实上是把我们的所有制度移植过去了，这是比较大的改变，同样也建立了学习制度，这是目前很多医院做不到的，但医院没有恢复室及缺乏年轻医生培养计划是亟待解决的问题，当然也看得出民营医院的建设和发展只要抓住了高端人才必然成功的趋势。在椑木医院感受发展不平衡，麻醉科设备、基础建设、人员都远远不够。东兴区医院麻醉科制度文字有，但科室却没能真正将管理应用起来，而只是满足于各种检查，科室没有恢复室、全麻患者呼末监测不够是硬件缺乏的共同点，而科主任应该直接向医院提出：不管对患者有无伤害，全麻患者麻醉期间不监测呼末，就是医疗事故。骅康医院硬件和软件都缺。市中区妇幼保健院麻醉科还处于相当被动地位，科室没有主治医生，而这在目前麻醉科是不能进行临床麻醉工作的，当然人员待遇低也是发展受限的原因。市中区医院对质控检查重视，科室也有完善的制度、记录也详细，但因为还没有搬新病房，麻醉科没有恢复室、未建
立年轻医生培养计划是需要完善的地方。xx县医院与其它医院一样，没有恢复室和年轻医生培养计划，相信搬到新手术室后这些问题都能得到解决。县二医院麻醉科硬件和软
件都需要完善。县中医院麻醉科没有得到医院重视是比较突出的问题，硬件、软件都需要支持。我们科室至少在医、教、研、科室管理上比较超前，目前市中医院麻醉科的科室管理做得比较突出，包括对年轻医生的培养，可视化操作。而二院麻醉科文字材料虽然有，但无年轻医生培养计划和恢复室记录差是突出的问题。六院缺乏年轻医生培养计划。总之，一年一度的质控检查，真正起到推动和帮助相关医院重视科室建设作用，同理，只要坚持以质控为抓手、以科室发展为理念，任何困难都可以战胜。科室地位一定是靠自己在工作中的成绩、个人素质、特别是科研的成功换来，而且与科主任是否在医院起到学术标杆作用密不可分。当然，一个科主任能否心系科室是决定科室是否齐心的关键。
二、在上周一天晚上，普外一xx做手术，所在科室没有任何人帮忙，只有让他的夫人来当助手。这是医院的悲哀！也是xx的的无奈！一个科室，因为工作的的上事，科室没人帮忙，只有依靠自己家里的人，而其夫人并不是外科医生，手术是一个团队，竟然出现这种匪荑所思的事，而且现在正是走“群众路线”的关键时期，如果让人发现工作上有困难，不靠组织、靠自己，党和组织的脸面在何方？而造成这种局面竟是科室管理上的疏忽，那普外一作为一个科室，就有悖医院的期待，作为科室第一责任人，赖良应该反思：这是明显的医疗事故！我不知道普外一究竟在干什么！但目前普外
一科室管理存在相当严重问题，如果科室不认真加强管理，还有更多难以想象的问题层出不穷。希望我们科室记住：维护维术期安全是我们的责任，不管相关科室是否愿意，都要坚持从医院大局出发，正面指出，否则等患者和家属告医院时，医院领导会认为我们科室没有及时监督、制止这种荒唐现象的发生!
三、上周一个食道异物取出的患者由xx区医院转来，当时他们麻醉科两个主任插管困难，用逆行插管法也没有成功，他们医院麻醉科xx主任给患者家属讲：xx任何医院都无法插管，只能转华西。但患者转到我院，xx一次就成功了，而且xx认为该患者连困难气管都排不上，因为张口后能够看到声门。从这个角度讲：能力在工作中的作用特别明显。我反复告诫全科：能力与知识、经验和个性特质共同构成人的素质，成为胜任工作的条件。xx作为一个规培生，这就是能力的体现！
第二届科技大会讲话稿 （12月21日） 同志们： 今天我们隆重召开的医院第二届科技大会，是医院站在发展十字路口、面对新形势的关键时期召开的一次重要会议。刚才ｘｘｘ副院长作了《2015-2017科技发展工作报告》，报告认真回顾总结了过去三年来我院科技发展工作所取得的成绩与不足，对未来科技发展作了初步规划。 ×××百忙之中到会指导，讲了非常重要的意见，对我院科技创新工作提出了要求、寄予了厚望。在此，我代表医院向集团公司一直以来对医院工作的关心支持表示衷心的感。 大会隆重表彰了三年来为医院科技工作做出突出贡献的集体和个人。先后4人获得技术带头人，14人获得优秀科技工作者，6个科室获得技术创新奖，6个优科技项目完成奖，47个新项目、新技术，52篇学术论文受到了表彰。这些受到表彰的集体和个人，代表了我院三年来科教领域的先进水平，他们勇于创新实践，勇于开拓创新，在临床实践过程中善于思考、勤于总结，值得我们大家尊敬和学习。我向受到表彰奖励的科室和个人表示热烈的祝贺，向积极献身科技创新工作的各位职工表示亲切的慰问！ 医院历来重视人才培养和科技创新工作，今天，我们召开这次会议，再次表示了医院推动科技创新的坚定决心和信心。这对营造尊重知识、尊重人才的浓厚氛围，实施
“科技兴院”、“人才强院”发展战略，也必将产生积极作用。下面，就如何进一步做好医院的科技发展工作，我讲几点意见。 一、科技发展在我院的意义所指。 在我们基层医院，引用、成功开展好成熟的医疗技术就是创新，就是科技发展的表现，在我院鼓励创新也不是说让大家不切实际的盲目跟风高大上医疗技术去发明创造，我们不具备这个能力，在我院科技创新的意义就是以下三点：一是创新:就是把成熟的医疗技术成功引进并成熟开展，将先进的医学设备购置并带动学科专业发展；二是更新：就是把旧的医疗设备更新升级、医疗技术发展转型，三是改变：就是把握医疗发展形势，改变以往的旧观念，创新改革医疗体制，优化管理机制，规工作流程。给医院带来较好的经济社会效益，推动医疗技术发展。 二、科技发展要有创新意识 党的历次党代会工作报告中都将科技创新列在非常重要的位置，上至国家下到基层单位，不论社会团体还是个体经营，都非常重视创新发展，创新已经成为全民共识，创新能力已成为了每个社会组织的核心竞争力，我们医院院训就有“创新”二字，院训是医院核心价值、工作理念和精神特质的体现。那么创新发展，就会一直是医院秉承的理念，可以说创新是医院生存的根本，是发展的动力，是实现医院不断发展关键。
盐城新东仁医院 感控质量与安全委员会工作记录 会议内容： 1、学习《医院感染管理法律、法规制度》； 2、学习《医院感染制度汇编》； 3、学习《医务人员职业暴露防护手册》； 4、学习《医院感染控制小分册》； 5、职能部门对感控质量与安全落实情况检查、分析、反馈及措施。 好的方面: 1、各种初消液配浓度规范，更换及时。 2、工作人员操作前后均严格洗手 3、不定期对手卫生依从性进行检测，并登记。 4、手卫生监测每月均达标且资料保存完善 存在问题： 1、损伤性垃圾和医疗垃圾有混放现象。 2、体温计消毒液更换不及时。 3、存在随便出入现象。 质量分析: 部分人员因工作繁忙医疗垃圾未严格分类。 改进措施: 1、每日有上午班护士更换体温计消毒液，收回的体温计要及时消毒，避免交叉感染。 2、各类垃圾要按要求严格分类，各护士要掌握分类要求，不得混放。感控护士应加强监督，防止医疗垃圾混放。 3、进入手术室、ICU人员必须进行换清洁鞋或袋鞋套。 主任讲评: 手术室、ICU为重点部门，消毒隔离尤为重要，医护人员要严格落实手卫生制度，护士长要加强管理，感控护士管理好治疗室工作，应加强监督。
盐城新东仁医院 感控质量与安全委员会工作记录 《医院感染管理法律、法规制度》 《医院感染制度汇编》； 《医务人员职业暴露防护手册》 《医院感染控制小分册》； 5、职能部门对感控质量与安全落实情况检查、分析、反馈及措施。 好的方面: 1、 护理站卫生保持良好，物品放置有序; 2、 医院大厅及走廊干净、整洁。 存在问题： 1、 护理站小抽屉物品较乱，文件夹放置较乱。 2、 医疗垃圾中发现有果皮存放，而且没有医疗垃圾袋进行外包装。 质量分析： 1、 护理站小抽屉内存放护士常用各类物品，种类多，使用者拿取后未放回至原 位。 2、 垃圾要严格分类，不得将医疗垃圾私自带出医院。 改进措施: 1、要求办公护士经常检查、督促，各班人员到岗后，交接公物时，随手将各类 物品按要求归放。 主任讲评： 1、 加强组织领导，完善管理制度； 2、 加强医院感染知识培训及教育； 3、 加强医院感染监测工作； 4、 加强医院感染爆发管理； 5、 加强职业暴露管理； 6加强消毒隔离制度的管理； 会议内容： 学习 学习 学习 学习 1、 2、
在医院作风建设会议上讲话 各位读友大家好！你有你的木棉，我有我的文章，为了你的木棉，应读我的文章！若为比翼双飞鸟，定是人间有情人！若读此篇优秀文，必成天上比翼鸟！ 同志们：今天我们在这里召开****年医院工作会议，刚才，院长代表院委会作了一个很好的工作报告，回顾总结了我们2007年所取得的成绩，明确了医院****年的工作目标和任务，对今后一段时间的工作进行了很全面的部署，达到了总结经验、认清形势、统一思想、凝聚人心、鼓舞干劲的目的，体现了科学发展观的要求，符合我院当前的实际。此外，大会还进行了总结表彰，各科主任向院长递交了目标责任书。下面，我就贯彻落实这次会议精神，促进医院可持续发展再讲几点意见：一、进一步勤奋学习，苦练内功，不断提高自身综合素质这个话题，我和大家讲了5年多了，年年讲，年年改，年年总有小进步，就
是效果不显著。关键是不少医务人员没有意识到学习的重要性，更没有意识到不学习的危害性，学习可以长知识长见识，学习可以强内功强素质，如果说一个团队学习与不学能决定一个单位的荣辱兴衰，那么团队综合素质的高低能决定一个单位的生死存亡。此话绝非危言耸听，很难想象如果是一群不学无术，素质低下的人，他怎么能托起人民医院希望的明天？只有一个高素质的群体，一个学习型的团队，才能确保单位的健康可持续发展，才能确保单位的长治久安，繁荣富强。建议同志们有时间重读《钢铁是怎样炼成的》这本书，记住保尔?柯察金的话“当我们回首往事时，不为虚度年华而悔恨，也不因卑鄙庸俗而羞愧……”静下心来，读几本好书，做一点学问，给自己多一些积累和内涵，给他人多一点帮助和影响。记住伟人们的谆谆教诲，“学习，学习，再学习”，“对自己学而不厌”。二、进一步解放思想，更新理念，不断强化跨越争先意识面对
医院科室例会讲话 一、上周有几点值得注意:医院既然规定九点刀破皮,那至少我们应该在九点前将麻醉实施完善。但我们有些人所作所为却让手术医生找我,表明已经过了九点,麻醉还没有搞好,这应该算我们科室耽误了整个进程,希望科室注意一定要学会尊重人,不要人为造成别人对你的不满。 上周一个二尖瓣置换,停不了机,却不知道原因,让胸外科有意见,而实际上就是冠脉内有气泡,造成的原因就是手术医生操作出问题,当气泡打碎后心电图也好了,也停机了、手术也完善了。但我想问一个问题:为什么最近老是出现冠脉有气泡?张尔永教授来医院做心脏手术已经很多年了,为什么胸外科老是没有学会细节?冷血灌注上究竟哪个环节配合差?为什么复跳后我们有人不会处理维护循环正常?心脏手术复跳后注意心脏保护,不要人为造成心跳超过120次/分,使心脏氧债加重,更不要轻意使用阿托品。麻醉与灌注、台上一定要配合好,每进行一步,应该提示。 任何手术都是一个团队,但心脏手术更特殊,麻醉、灌注与手术台上特别强调配合,如果相互不提醒,那整个手术就乱套了,这是我们必须注意的环节。一个巨大甲状腺瘤切除,患者术前Hb151g/L,xx认为手术出血不多而不进行血液储备,等手术伤到血管造成大失血时再后悔晚了,至少患者手术失血超过20XX毫升,我们在择期手术自体输血上做得特别突出的就是选用自体血代替异体血,去年我们自体输血取得了%的佳绩而引人注目。我曾反复讲:我们在血液保护上的成绩,是医院、科室真正的品牌。但为什么作为高级职称的人了还做不好科室的强项?这需要更多人认真思考!有一台百斯麻醉机因为氧气压力低于便不能使用,而另外的百斯又可以使用,我已经通知杨旭,让他来检查。最近前置胎盘大出血较普遍,周六一个患者术中出血已经超过7000毫升,麻醉期间输20U红细胞悬液,18U血浆。我们在维护手术安全上必须尽力,在医患关系不好时特别要加强注意,保障维术期安全是我们的责任,避免因手术而造成患者对医院的误解。 二、本周xx市二甲以上医院临床麻醉质控检查,我本周内都在全市医院进行麻醉质控检查,星期五到我们科室,这次检查仍然突出平时工作的规范,麻醉科建制和人员资格15分、麻醉科基本装备和器具消毒20分、五项制度规定20分、麻醉记录单20分、麻醉监测10分、麻醉恢复室10分、术后镇痛管理5分,共100分。希望科室注意日常工作态度、特别是加强责任心,不能因为疏忽而出现任何丢医院、科室的事。
医院工作会议讲话稿 大家下午好！ 过去的一年，新一届的院领导班子按照“一条主线、两个创新、三项举措”的工作思路，整体推进医改制度落实，不断增强医院服务能力，稳步提升医院管理水平，各项工作呈现出新的起色，取得了新的进展，创造了新的业绩。每一项成绩的背后，都体现出团结无私的奉献意识，慈心济世的医德风尚，一丝不苟的职业操守，勤俭踏实的创业品格和积极向上的进取精神。院领导班子和全体医务工作者，没有辜负全县人民寄予的殷切期望，所取得的优异成绩可圈可点、可喜可贺、可歌可赞。 没有全民健康，就没有全面小康。20xx年，我们要全面贯彻落实总书记在全国卫生与健康大会的重要讲话精神，认真学习践行《健康中国2030规划纲要》，进一步增强使命感、责任感、紧迫感，改革创新、巩固成果、攻坚克难、砥砺奋进，推进医院各项工作向纵深发展。 为此，我提出以下三点要求： 二、优化管理模式，构筑医疗服务新平台 医疗质量是医院的生命线。要加快推进医院品牌建设，冲破思想观念束缚，破除利益固化藩篱，清除体制机制障碍，发挥科技创新和信息化的引领支撑作用。持续构筑健康知识普及、流行疾病预防、服务质量提速、养护康复诊疗、健身健康养生的全方位“大健康”服务网络平台。优化资源配置，改革管理体制、人才运行机制和医风监管机制，使医改政策融入全局、优质服务贯穿全程、健康福祉惠及全民。 三、突出能力建设，开拓分级诊疗新渠道 最后，祝福大家新春愉快、万事如意、身体健康、阖家幸福！谢谢大家。篇二同志们： 一、主要成绩
一是医疗质量和服务态度稳步提升。年初，我们召开了质量建设年动员大会，制定印发了《质量建设年活动实施方案》和《考核办法》，考核小组坚持每月对全院医疗质量、护理管理、感染控制、业务工作及劳动纪律等进行量化考核，目前看来，效果显著。我们的医风面貌、医疗文书书写、感控制度的落实、护理管理的改进等较以往有很大提高，病人满意度继续保持在较高水平。通过病人评判医务人员活动，进一步激发了我们的医务人员严把质量关，始终以病人为中心，提供满意服务，涌现出了一大批病人满意医务人员。 三是后勤社会化管理工作初显成效。后勤管理社会化是现代医院管理的重要探索和发展，是今后医院管理的趋势和大方向。领导班子在经过成分论证和反复测算的基础上，大胆推行后勤卫生保洁项目公开竞包。白河利万家信息中介服务中心的中标标志着我院后勤工作掀开社会化管理发展新的篇章。这极大地改善了我院后勤特别是环境卫生面貌，缓解了人员与资金压力，更重要的是一个全新管理模式的探索与实践，它将为我院实现跨越式发展提供新的思索与借鉴。目前，医院职工和病区食堂及后勤服务部的社会化改革已经启动，并将大胆探索。 四是绩效分配制度改革有序推进。绩效考核既是落实上级部门绩效政策，也是为了冲破当前医院发展瓶颈。长期以来，医院劳资与绩效考核发放存在诸多不科学、不合理的地方。原有考核方案不利于调动广大医务工作者的积极性，人力资源也没有得到充分合理利用，业务发展速度缓慢。通过大量考察与学习探索，我们初步制定了全新的绩效工资分配方案。方案正在试运行中，反响良好。新方案在保持科学化、人性化、公平化分配的基础上，使大家重新审视工作性质与工作价值，巩固加强团队意识、集体意识，促进整体利益与个人价值的有机结合。 五是办公就医环境极大改善。入夏以来，高温高热天气持续。为有效改善职工办公与患者就医环境，我们通过招标采购一次性购进空调百余台，基本上覆盖全院所有科室和病房及办公室，确保让大家过一个清凉舒适的夏天。院坝、原有水池、花坛，CT室后坡墙体也全部进行了翻修与美化绿化，医院整体环境舒适清洁。同时，我们对部分科室与窗口及人员按照结构布局合理、人力优化配?Z的原则进行了大的调整，患者就医更加方便，办公效率极大提高。
肛肠科院感小组第二季度会议记录 主持人：关贞营地点：护理站 参加人员：高志军王金华付清叶酒爱静任薪潼宁春辉 记录人：酒爱静 时间：2013.6.10. 会议内容：控制院内感染是保证医护人员和患者安全的一项重要工作，医护人员的每一项操作应严格遵守操作规范，稍有疏忽将酿成不可挽回的损失，因此提示医护人员注意以下几点： 一、院内感染、消毒隔离 1、严格执行卫生部下发《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医院感染诊断标准》。 2、遵照执行医院的各项规章制度及操作常规。 3、发现院内感染病例按要求报告及处理。 4、特殊感染病人详细询问病史，对污染严重、外伤时间长的外地转入病人呢，根据病情需要手术病人到感染手术间手术。 5、严格执行洗手制度，接触病人前后、处置前后洗手。 6、保证使用中长效消毒剂浓度，无过期物品。 二、医疗废物管理 遵照执行医院下发的医疗废物管理的各项规章制度，做好分类、登记、遇突发事件执行医疗废物应急预案。 本月科室进行了自检，检查的项目有： 1、紫外线灯的使用情况。
2、科室工作人员手卫生情况。 3、科室无菌物品消毒情况。 4、科室消毒液的配制使用情况。 5、无菌技术操作规范的执行情况。 6、一次性材料的使用情况。 下面由质控员汇报下发现的问题 1、科室的紫外线灯管没有坚持每周擦拭。 2、科室工作人员卫生手洗手方法均为熟练掌握。 3、对氧气湿化瓶、止血带、压舌板没有按规定要求进行消毒。 4、科室工作人员对消毒液的配制方法没有熟练掌握。 整改措施：院感小组加强质控，定期督导，不定期考核。发现经常性的错误，提出整改措施不改的与经济挂钩，直至达标为止。
医院行政会议制度 医院行政会议制度 院长办公会议 1、会议由院长主持召开，全体院领导和有提案的相关职能科室负责人参加，必要时各职能科室负责人全部参加。 2、会议内容：主要是传达、贯彻上级指示、文件精神，听取各职能科室汇报工作，研究讨论医院管理、行政事务、人事调动、调配等方面的问题。对医院重要规章制度、发展规划、年度计划、改革方案和管理措施、人事奖惩等作出相应的决议。 3、部门需要提交院长办公会讨论的问题，必须事先提交议案，根据政策依据提出初步意见，经分管领导审核同意后，由院长决定。 4、院办公室负责院长办公会议的各项准备和组织工作，汇总各部门需要提请会议讨论决定的问题，并做好会议记录，必要时编印，并负责督促检查各部门贯彻执行会议决议。 5、会议决定的事项，由办公室发出具体通知，送达有关部门贯彻落实。 6、参会人员要严格遵守会议纪律，按时参会，无特殊情况，不得迟到、早退，有事不能出席者必须事先向会议组织者请假。 7、特殊情况下，可临时召开院领导碰头会讨论决定有关事宜。 请示报告制度
遇到下列情况，必须及时逐级向有关部门及院领导请示报告： 1、意外灾害、急救，接收大批创伤、中毒或传染病人及必须动员全院力量抢救的危重伤病员等。 2、凡为伤病员施行重要脏器切除或移植、截肢等重大手术;首次开展重要的新业务、新技术等。 3、发现国家规定的各级各类传染病时。 4、发生医疗事故、医疗纠纷或严重医疗、护理差错，贵重医疗器材损坏或被盗、贵重或剧、毒、麻药品丢失、成批药品变质、失效等。 5、收治外籍患者或收治涉及法律问题、公安部门正在审查的患者。 6、收治有自杀倾向和疑是有精神病的患者。 7、遇有故意寻衅滋事，威胁医务人员人身安全或破坏国有财产时。 8、遇有患者在院内从事非法宗教活动时。 9、需要重大的经济开支时。 行政议事规则 为规范医院行政行为，保证医院科学民主决策，根据上级的有关决定，特制定本议事规则。 1、医院实行院长负责制。院长主持医院行政全面工作，副院长协助院长按分工负责处理分管工作，同时要关心医院全面工作，对于重要情况要及时向院长报告;对于工作中带有普遍性的矛盾和问题，要认真调查研究，向院长提出解决问题的意见和建议，涉及其他副院长分管的工作，要同有关副院长商量决定。 2、院长办公会议是医院行政议事决策的主要形式，医院工
医院动员大会发言稿 三甲医院动员会发言稿尊敬的各位领导、各位同事：“十年磨一剑”，一朝露锋芒我们医院将迎来关系到自身发展的一次大考试中医院在我们辛勤的工作和努力下，正在逐步走向良性发展在医疗市场竞争加剧的今天，中医院要真正自立在河南大地上，形成具有有影响力的中医医疗体系，不仅需要经济发展、设备先进的硬实力，还需要综合管理素质高、服务群众能力强的软实力“三级甲等”的牌子就是软硬两种实力的综合体现历史经验告诉我们，不发展就会落后，不发展就会贫穷，不发展咱们就会在本地医疗界抬不起头，直不起腰，说话就不硬气完成“三级甲等中医院”的国家验收是我院医疗水平发展的必经阶段，它是我院整体发展战略的新部署，是我们与时俱进的奋斗目标，完成“三级甲等中医院”验收是我院能够实现历史跨越的坚实基础我们是一支经历了多年的创建历程的磨砺，解决了种种的问题，突破了各种困难的精英队伍实现“三级甲等中医院”验收成功是我们在座各位的一个梦想验收成功也是我们对自己作出的庄严承诺验收在即，我们要有精心准备资料的细心；每天三省吾身，看是否按照标准完成了规定动作的耐心；以及相信经过努力的我们都是一流的必胜心中医院三级甲等评审验收的号角已经吹响，前进的旗帜已经高高飘扬我相信：我们医技组全体同仁有决心、有信心完成好验收所需的各种文件和资料；
有能力、有实力在较短的时间内再次提升我们迎接验收评审的水平最后预祝我们三级甲等中医院验收成功董事长、各位领导、各位同仁:大家好！秋风送爽，丹桂飘香在这个金黄的收获季节里，我院即将举办连云港市第一届“大型胎教交响音乐会”，这是打破传统生儿育女观念、创新优生优育模式、从根本处提高人类素质、造福人类的大好创举，我为我院的决策层、领导层的这一创意叫好！“和美家妇产医院”经过一年的筹备，董事会投入了过亿的资金，打造了社会公认的港城一流的产科医院，并于今年初开始营业半年多以来，在全体员工的努力下，医院的经营逐步走向正轨，也取得了港城广大备孕及已经孕育的准家庭、准妈妈们的认可，作为和美家人，我感到非常欣慰和开心在此，我也衷心感谢“和美家”的缔造者们，由于他们的决策，才使得我们港城有了这样一所高、大、上的、造福港城人民的医院感谢由于他们的到来，使我们在座的员工们有了学以致用、施展才能的机会，有了学习、提高的平台同时也深深感谢他们在医院运营之初，尚处于亏损状态下，不断投入大量资金，让全体员工能够按时领取工薪报酬，且在中秋节之际给大家发放福利说实在的，我在拿到节日礼品时非常感慨，并非贵在数量和价值几何，贵在尽管大量投入没见回报，尽管每天还要不断投入资金维持医院运转，仍然没有忘了职工福利，我觉得此处应该有掌声！随着社会的发展、科技的进步和人民群众
2016年上半年院感质量管理委员会会议记录 时间：4月6日 地点：会议室 参加人员：各科室负责院感质量管理人员 主讲人：朱红艳 内容：有关医院感染与控制内容 会议摘要： 朱红艳讲今天下午召开院感委员会会议，主要内容是把上半年院感质量检查每周对全院科室院感管理质量进行的检查指导总结一下反馈给各科室。大部分科室医护人员都能够认真落实医院感染各项工作制度，严格执行各项技术操作规范，院感资料记录及时完整，但还存在不少问题。 通过检查主要问题存在以下几个方面，希望各科主任和护士长对照各科情况进行整改。 一．消毒灭菌方面 1.加药注射器重复使用。 2.个别医务人员院感知识掌握不全面，最基本的消毒液含量用法用途都不熟悉。 3.个别科室存在液体瓶上插着针头现象，液体开封使用超过24小时。 4.个别医务人员为病人操作及进治疗室不戴口罩。 5.止血带未做到一人一用一灭菌。 二．医疗废物 1.医疗废物分类不清，注射器及针头混放在一起。 2.医疗垃圾和生活垃圾混装。 三．手卫生方面 1.手卫生依从性差，个别医务人员为多位患者操作之间有不洗手现象。 2.个别医务人员七步洗手法操作不熟练。 提出整改措施： 1、要求全院各科室负责人要确实认识到院内感染的重要性，必须按照《院感管理规范》《消毒灭菌规范》和《医院感染评审标准实施细则》的有关要求切实履行监管职责，结合本科室实际及时把存在的问题纠正过来，严格控制院内感染发生提高医疗质量。 2、医院感染管理工作已不再是单纯的消毒隔离还包括院感的目标性监测、手术室、病房、化验室和供应室等重点科室的管理、员工职业安全、抗生素合理使用管理等等。这需要全院医务人员共同努力、配合院感科人员完善各项工作。各科室院感负责人要与院感科多联系、多沟通，为降低院内感染的发生而通力合作。希望通过此次会议，促进我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化、让观念变为行动，提高自觉性，提升执行力，从而真正达到“院感控制，你我共同参与”。 新蔡信和医院感染科 二0一六年四月六日
会议记录 一、会议时间： 二、会议地点：医院办公室 三、会议主持人：*** 四、会议出席人员：医院骨干成员 五、会议内容： 针对中心上周的具体工作安排及科室存在问题，***作出如下总结： 1.给病人输液时一定要注意静脉输液是否通畅，医疗安全第一。 2.抢救病人时准备工作不足，本周开展抢救病人业务学习。 3.门诊病人下降。 4.科室存在问题反馈： （1）病人食堂问题，病人在病房做饭，安全隐患大； （2）开水房护理部制作告示牌详细说明开水供应时间； （3）本周护理部备25个开水瓶供病房使用，落实到具体保管人，领被服及水瓶要交押金； （4）年底病房装*台电视和热水器，此类病房每床每天加收*元单独开票； （5）中午及晚上吃饭时间护理部忙不过来，护士排班问题会后讨论改善。 针对医院运营现状、科内人员现存问题、医护人员工作实况及今后会议要求，***作出如下讲话： 1.食堂问题及电视问题明年年初解决，开水瓶问题本周解决。 2.就门诊号此的实际提升，落实以下几点： （1）不滥收费的基础上合理安排检查费用，提高检查科室收入；（2）住院病人常规检查留在门诊进行； （3）门诊人员安排：病房医生留一人固定坐门诊； （4）专科专病：高血压、高血糖、心脏病、失眠业务学习 （5）私人带人检查漏收费情况：农保卡挂号处刷卡费用找院长签字； （6）提高复诊率：门诊开药不要超过3天，提醒病人复诊检查，住院病人出院前提醒三天内复诊； （7）病人开方不拿药的跑方问题：医生随病人去拿药； （8）服务态度方面：医生告诉病人如何用药，注重疗效，针对30-
60岁的无免费体检人群推销健康体检； （9）外请专家做好病人提前预约工作； （10）双处方的药（麻醉等）一定要开成药。 ***就以上问题发言并作总结： 1. 注重运营数据分析：重点看号次、病种和病人需求。 2. 对于诊断、治疗水平的提升问题：组织业务学习，多开展病例讨论通过知识整合来提高评估病人综合健康状况的水平，让病人认可医生。 3. 病人回访：掌握病人信息，多与病人沟通、了解、回访、跟踪，注重社会效益和经济效益双重效益，社会效益是基础。 4. 提高抢救能力，需要有人牵头：提高执行力，各科室统一协调开绿色通道。 5. 门诊充分沟通，对病人全面评估：技巧、技术、责任心。 6. 病人需求落实:执行情况统计。 7. 转诊市场，了解社区医生的真正需求：门诊检查项目先做起来，义诊把社区医生拉进来，转诊为社区医生提供方便，定期与社区医生近距离沟通。
****医院**外科 医疗质量与安全管理小组月度会议记录 会议时间：2012年8月16日17:00 会议地点：16楼外科示教室 主持人：**主任 参加人员： 医师：**主任医师 护士：**护士长、**主管护师 会议主题一：上月科室重点工作总结回顾 上月我科重点工作为手术安全核查制度和手术风险评估制度。8月6日我科在16楼外科示教室组织了手术安全核查制度和手术风险评估制度的学习、培训与病历抽查分析。手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。手术安全核查制度和手术风险评估制度也是“患者十大安全目标”的内容，因此属于科室质量与安全管理的重点内容。在抽查的20份手术患者在架病历及归档病历中，均有手术安全核查和手术风险的记录，执行较好，这也是丙级病历的一票否决内容，因此所有病历必须符合要求。但也有不足待改进的地方：例如开始执行手术核查的时候，少部分病人是由先到手术室的研究生或进修生完成的，而本院手术医师到手术室时病人已经准备开始麻醉，进行审核时间较短，因此我科规定凡手术病人必须由本院手术医师与麻醉医师、手术室巡回护士完成，研究生及进修生不得完成这一过程，防止手术差错发生，保证医疗安全，防止医疗事故。会议主题二：上月我科医疗质量与安全考核指标汇总：
会议主题三：科室核心制度与医保执行情况抽查通报 核心医疗制度执行情况 值班与交接班 危重病人的床旁交班做得不规范，交班本上新病人的 交班不全面，描述过于笼统。交班本上没有接班者的 签字，夜班交白班缺乏书面记录。 三级医师负责制 8月因休假各医疗小组医务人员调动重新分配，以医疗 组长、稍低年资副主任医师或者主治及住院医师分为 三级，执行三级医师负责制。病例抽查484107，483784 高淑彬入院录缺职业及工作单位记录，484788 病程记 录已打印无签字。 会诊485630段幼文，缺乏会诊后的处理情况病程记录说明。疑难及死亡病例讨论 8月，科内按惯例，进行疑难病例讨论，病例为，住院 号：480097，，讨论目的为左足坏死平面上移且伴恶臭， 须行手术治疗，讨论手术方式。讨论情况的记录有欠 缺，缺少主任的发言意见，不能特别准确的反应医务 人员的意见。死亡病例为住院号为482401，死亡原因 分析没有单独写明，以后应注意单独罗列重点讨论内 容。三级医师基本能按三级医师负责制开展查房等日 常医疗活动，各种记录基本能每天完成，但是，下级 医师对上级医师的意见把握及记录书写，稍有欠缺， 需要加强各级医师间的沟通。 8月运行病历中基本有危急值记录或者分析不够详细， 没有说明处理或者未作的出来的理由。 ，但病重病危的医嘱下达时间不够及时，除家属强烈 要求放弃抢救者（均有沟通签字）外，均按制度加强 护理及组织抢救工作 危急值报告及应答 8月运行病历中基本有危急值记录，但病程记录缺乏原 因分析，或者分析不够详细，没有说明处理或者未作 的出来的理由。 平均住院日管理 8月的平均住院日为10.5天，比6月增加了2.4天， 比我科计划值高的1.5天，这与病人入院数减少，感 染病例增多有关，应制定相应的处理对策。 超过30天住院 患者管理 8月的超长住院时间的患者人数有5例，与7月收入的 患者以感染患者为主有关，抗感染治疗周期长，治疗 难度大，可能是我科本月超长住院时间患者人次多的 主要原因之一。 危重病人管理 8月科室的危重病人较6月有所增加，病重病危通知等 均及时与家属沟通签字。
医院领导讲话稿 亲爱的各位朋友们： 大家好。在此，我谨代表医院全体员工向各位致以诚挚的谢 意和良好的祝愿！医院所取得成就离不开大家对医院工作的支 持，此次茶话会本着答谢各位患者对医院一直以来的信任、支持 而举办。希望大家可以在这里度过愉快的一天。 平凉瑞格眼科医院是2012年3月经平凉市卫生行政部门批 准建设的现代化集科、教、研于一体的眼病专科医院，是医保合 疗定点医院、残联复明工程定点医院、民政大病救助定点医院。 三年来，平凉瑞格眼科医院如同一个小孩，在成长的路上， 免不了磕磕碰碰，曲曲折折，但是，我们拥有各位的真心相助和 呵护。在大家的关心和支持下，医院大力弘扬“诚信、责任、沟 通、包容”的瑞格精神，全体员工同心同德、齐心协力、
真抓实 干，我院各项工作都得到了社会各界的充分肯定及好评。三年来， 沉甸甸的的工作量值得我们盘点。全年共接待门诊病人四万人 次，收住住院病人6000人次，完成白内障手术5000余例。 感怀2014，种种情景总是让我们感动。为了摸清白内障患 者底子，我们以乡、村为单位进行病员筛查，下乡筛查方便了患 者同时也加大了宣传，仅2014年全年我们就筛查病员15000余 人，其中白内障患者8000人，符合手术条件的4000余人，实施 手术1300余例，其中依次对华亭，崇信、庄浪、崆峒区、静宁、 泾川、灵台县，顺利开展了“2014年的白内障复明工程”手术， 免费复明工程手术多达800余例。同时为来院手术的患者统一组 织车辆，报销来回车费，达到患者零费用。2014年10
月份，在 市残联统一部署的“中基会免费白内障手术项目”活动中，在项 目启动前期为配合各县区残联输送病员，我们也投入了积极的宣 传工作当中，大力营造医院活动氛围，除在市县区各大媒体进行 宣传外，我们还利用市区各大广场群众集中的地方进行了有关此 活动的医讯宣传，共筛查白内障患者500余例，符合手术条件的 300余例，对这些符合条件的我们全部免费实施了白内障手术。 这些复明手术的实施使困扰生活多年的白内障患者见到了光明， 部分患者恢复了劳动能力。 展望2015年，我院将乘势而上。医院的每一位员工都是经 过千挑万选的精英，是医院所需要的的人才，是对医院的工作有 信心、有担当的人。我院有国际领先的眼科检查治疗设备，蔡氏
二季度院感会议记录
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成都市青白江区妇幼保健院医院感染管理手册 科室:妇产科 ２016年
目录 1、填表说明 2、妇产科医院感染管理小组成员及职责分工 3、妇产科医院感染管理小组职责 ４、妇产科医院感染管理组长职责 5、妇产科医院感染管理监控护士职责 6、妇产科医院感染管理监控医生职责 7、妇产科医院感染管理质量评价标准 8、妇产科医院感染管理工作计划 9、妇产医院感染管理工作总结 10、1-1２月份科室医院感染管理自查持续改进记录 11、1-12月份妇产科医院感染管理质量评价标准评分 12、1-4季度科室医院感染管理小组会议记录 １3、妇产妇科环境卫生学监测结果汇总表 1４、妇产科科职业暴露登记表
填表说明 1、本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据,须按时如实记录和填写。 2、有关数据要将原始资料妥善保存,以备查验。 3、本手册按年度编制，每年一册,已填写的手册由科室妥善保存备查。 4、如遇医院感染管理特殊情况需记录,可另加附页。 5、对医院感染管理质量考核自查存在的问题,要在下月科室医院感染管理小组会议上做出小结,并提出整改措施。 6、科室组织的相关学习,要有讲义。 ７、科室组织的考试要有试卷和成绩登记。 妇产科医院感染管理小组成员及职责分工 姓名职称职务主要职责分工 组长赖世碧 主管护 师妇产科病房 护士长 督查落实院感防控、沟通、协 助调查等 副组 长何讴鸥 主管护 师 妇产科病房 小组长 协助督查落实、组织培训、院 感暴发协助落实控制措施 感控护士何亚琼护士无菌技术、消毒隔离、标准预防、医疗废物、一次性用品、环境卫生学监测、护士培训等 妇产科医院感染管理小组职责（赖世碧、何讴鸥、何亚琼)
医院各科室例会制度 医院各科室例会制度 一、指导思想： 医疗质量管理是医院管理的核心内容，是防范医疗纠纷、医疗事故的有效手段。科主任例会是强化院科两级管理的一个重要途径。建立科主任例会制度基本出发点就是为科主任建立一个把意见和建议直接反映到医院决策层的渠道，尽可能减少解决实际问题的中间环节，切实提高管理效能。例会制度化是医院为进一步实现各科室科学化、精细化管理，确保医院重大政策的落实和推广，方便临床科室协调沟通，有针对性地研究和解决工作中出现的问题，提高办事效率和办事质量，持续改善医疗质量体系，促进医院科学、协调发展的一项举措。 二、会议内容 通报医院近期医疗工作情况；布置和总结医院阶段性医疗工作、及时研究医疗管理中出现的新情况，协调处理新问题，推动医疗工作落实；检查了解各科室每月工作开展情况，各项医疗核心制度落实情况；征求科主任意见，听取和研究科主任临床工作中遇到的问题等。 三、会议组织管理 1.科主任例会每两周召开1次，一般安排在周二下午院方规定上班时间后1小时。遇法定节假日或特殊情况另行临时通知。 4.要保持良好的会场秩序，手机自动调至振动或关机状态。尽量少接手机和中途外出。 5.医务科负责做好会议的各项准备工作，并负责监督和考核。 6.医务科将定期公布例会人员参会情况及处罚情况。 四、本制度从下发之日起执行。
获嘉县人民医院 2015年7月4日 医院各科室例会制度[篇2] 医疗质量管理是医院管理的核心内容，为狠抓医疗质量与医疗安全，加强例会工作的纪律性，端正会风，养成良好的习惯，使我院医疗工作再上新台阶，使医院例会精神得以有效落实，经院长办公会讨论通过，特制定本制度： 一、科主任例会召开的必要性 1、召开科主任例会是适应医院发展的.需要，是强化院科两级管理的需要，是强化科室管理，实行科学化、精细化管理的需要，同时通过例会集中学习医疗卫生行业有关政策法规，进行医疗质量讲评和业务工作动态分析，有针对性地研究和解决实际问题。 2、通过科主任例会，了解临床各科室每月的工作开展情况、各项医疗制度落实、科室运作和设备需求情况，掌握各科室的工作思路、业务及科室管理状况。结合搞好科室目标责任管理，抓好三级医师查房制度、疑难病例讨论制度等医疗核心制度的落实，组织好示范性查房和病例讨论，规范交接-班制度，以达到提高临床科室工作质量和管理水平的目的。 二、科主任例会召开管理 1、科主任例会每月召开1次，一般安排在每月第一周周三下午3时。遇法定节假日或特殊情况另行临时通知。必要时，经院长或分管院长同意，可临时召开例会。 2、参加例会人员为医院领导、医务科主任、门诊部主任、临床科室主任、医药技科室主任。 3、每次例会的内容和议程，由院长办公会商定，医务科提前通知参会人员。 4、例会实行签到制度，参会人员应提前10分钟到场并签到，5分钟以后到会的人员为迟到。
科室质控会议记录及整改措施 ********医院 科室医疗质量管理活动记录手册 科室 ______________ 年度 ______________ ******医疗质量管理科编印 目录 1.**********重点疾病和重点手术指标分解 2.**********质量与安全指标体系 3.科室质控小组职责与工作制度 4.质量管理小组名单 5.**********科室住院诊疗分组管理制度及名单 6.年度科室质控工作计划 7.医疗质量自查记录 7.1病历自查记录(每月一次) 7.2核心制度落实自查记录(每月一个重点)7.3诊疗技术操作常规及住院诊疗等项目检查记录(每季度一次) 8.科室工作质量目标完成情况统计9.科室质量与安全会议记录 10.科室季度医疗质量与安全教育记录11.年度工作总结 1 ****重点疾病和重点手术指标分解 **********质量与安全指标体系 科室质控小组职责 1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成;科主任是科室质量第一责任人;
2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施;制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责; 3、在医务部、质管科和护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量; 4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。 科室质控小组工作制度 1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控; 2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录; 3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理 2 常规、规范，强化质量和安全意识; 4、对各种医疗文书的书写情况进行检查(病历、处方、申请单、护理文 件)，对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查， 提出整改措施并落实。 科室质量与安全管理小组名单 篇二:医疗质控会议记录 科室: 医疗质控会议记录 时间:2012年8月13日 地点:中心会议室
医院行政会议制度 一、院长办公会议 院长办公会议是院行政领导成员集体研究、解决全院行政业务重要问题的决策性会议。内容包括： 1、会议研究事项： (1)研究制订贯彻落实上级卫生行政部门的重要指示、重要部署、重要决策的意见。 (2)根据上级有关方针、政策、规定，研究和制订医院工作有关的规定、制度。 (3)研究制定医院的发展规划、年度工作计划和总结，以及医院年度财务预算及调整事项。 (4)医院行政、技术、人员编制和机构的设置与调整、专业技术人员的竞聘上岗，人员招聘等。 (5)医院基本建设方面的重要问题，重大设备的投资及大型器械的添置等。 (6)讨论、分析医院阶段性工作情况，研究确定主要对策和措施并作出部署。 (7)需要向上级卫生主管部门请示报告的重要事宜。 (8)其它需要院长办公会议讨论的重要事项。 2、会议程序： (1)会议由院长召集和主持。院长不在岗时，如有急需研究的问题可委托一名副院长召集和主持会议，院办公室主任记录。 (2)会议每周一上午召开，特殊情况可随时召开，全体
院领导及指定有关职能科室负责人参会，也可根据实际悄况，召开扩大的院长办公会。 (3)会议贯彻民主集中制原则，对讨论的每一个问题，允许与会人员充分发表意见。形成决议后，持不同意见者可以保留意见，但行动上必须坚决贯彻执行。 (4)对讨论的问题一般由主持者根据讨论情况作出决定意见，如果对议题意见明显不统一，可暂缓讨论。特殊情况下或必须作出明确意见时，院长有权作出决定。 (5)与会者必须按时参加会议，因故不能到会时，应向会议主持人请假。 (6)严格执行会议保密纪律，凡会议研究决定事项在未公开期间，与会人员要严守秘密，涉密文件资料须妥善保管，对会议讨论中有不同的意见不得在会后向外散布。 3、决议贯彻： (1)会议决定的事项，按照领导分工组织实施。 (2)会议决定的事项，应做到件件落实，重要事项的贯彻落实情况应由分管责任人按时向院长和院长办公会议报告。 (3)医院办公室要认其做好会议决议的催办、督办工作，适 时予以检查考评并向分管院领导报告。 二、院周会 1、院周会内容主要包括传达上级会议精神及文件、院长办公会议的决定，通报近期工作情况及安排部署现阶段重
医院领导工作会议讲话稿 医院是指以向人提供医疗护理服务为主要目的的医疗机构。下面是我给大家整理的医院领导工作会议讲话稿，仅供参考。 医院领导工作会议讲话稿【篇一】 同志们： 今天，我们在这里召开全院半年工作及创建党风廉政建设示范单位动员大会。我就医院上半年工作成绩与存在的问题及下半年重点工作讲几点意见。一会儿，卫生局领导和县纪委领导将做重要讲话，请大家认真学习、深刻领会，一并抓好贯彻落实。 一、主要成绩 上半年，在县委、县政府的重视和卫生局的关心支持下，院领导班子带领全体职工开拓创新，锐意改革，取得了一系列成绩，主要表现在： 一是医疗质量和服务态度稳步提升。年初，我们召开了质量建设年动员大会，制定印发了《质量建设年活动实施方案》和《考核办法》，考核小组坚持每月对全院医疗质量、护理管理、感染控制、业务工作及劳动纪律等进行量化考核，目前看来，效果显著。我们的医风面貌、医疗文书书写、感控制度的落实、护理管理的改进等较以往有很大提高，病人满意度继续保持在较高水平。通过"病人评判医务人员活动"，进一步激发了我们的医务人员严把质量关，始终以病人为中心，提供满意服务，涌现出了一大批病人满意医务人员。
二是急诊科改造完成投入运行。"2.26"人民路爆炸案和"3.6"西沟教师车祸事件给我县尤其是我院的急诊急救应急反应能力与水 平敲响了警钟，提出了新要求。在县委、县政府的重视和大力支持下，我们将原有急诊科进行了彻底改建。新建急诊科标识清晰、布局合理、设备先进、服务一流。在开业之时，举办了全县急诊急救能力培训，并对我们的急诊急救工作流程和纪律进行了严格规定。新建急诊科的投入运行树立了我院对外崭新形象，起到了良好宣传示范作用，我院急诊急救工作也由此翻开了新的一页。同时，我们从6月1日起全面实行门诊挂号制度，既规范了管理，也实现了创收。 三是后勤社会化管理工作初显成效。后勤管理社会化是现代医院管理的重要探索和发展，是今后医院管理的趋势和大方向。领导班子在经过成分论证和反复测算的基础上，大胆推行后勤卫生保洁项目公开竞包。白河利万家信息中介服务中心的中标标志着我院后勤工作掀开社会化管理发展新的篇章。这极大地改善了我院后勤特别是环境卫生面貌，缓解了人员与资金压力，更重要的是一个全新管理模式的探索与实践，它将为我院实现跨越式发展提供新的思索与借鉴。目前，医院职工和病区食堂及后勤服务部的社会化改革已经启动，并将大胆探索。 四是绩效分配制度改革有序推进。绩效考核既是落实上级部门绩效政策，也是为了冲破当前医院发展瓶颈。长期以来，医院劳资与绩效考核发放存在诸多不科学、不合理的地方。原有考核方案不利于调动广大医务工作者的积极性，人力资源也没有得到充分合理利用，
2015年下半年院感质量管理委员会会议记录 时间：11月31日 地点：会议室 参加人员：各科室负责院感质量管理人员 主持人：李晋平 内容：有关医院感染与控制内容 会议摘要： 今天下午召开院感委员会会议，主要内容是把上半年院感质 量检查每周对全院科室院感管理质量进行的检查指导总结一下 反馈给各科室。大部分科室医护人员都能够认真落实医院感染各 项工作制度，严格执行各项技术操作规范，院感资料记录及时完 整，但还存在不少问题。通过检查主要问题存在以下几个方面， 希望各科主任和护士长对照各科情况进行整改。 一．消毒灭菌方面 1.加药注射器重复使用。 2.个别医务人员院感知识掌握不全面，最基本的消毒液含量用法用途都不熟悉。 3.个别科室存在液体瓶上插着针头现象，液体开封使用超过24小时。 4.个别医务人员为病人操作及进治疗室不戴口罩。 5.止血带未做到一人一用一灭菌。 二．医疗废物
1.医疗废物分类不清，注射器及针头混放在一起。 2.医疗垃圾和生活垃圾混装。 三．手卫生方面 1.手卫生依从性差，个别医务人员为多位患者操作之间有不洗手现象。 2.个别医务人员七步洗手法操作不熟练。 提出整改措施： 1、要求全院各科室负责人要确实认识到院内感染的重要性，必须按照《院感管理规范》《消毒灭菌规范》和《医院感染评审 标准实施细则》的有关要求切实履行监管职责，结合本科室实际 及时把存在的问题纠正过来，严格控制院内感染发生提高医疗质 量。 2、医院感染管理工作已不再是单纯的消毒隔离还包括院感的目标性监测、手术室、病房、化验室和供应室等重点科室的管理、 员工职业安全、抗生素合理使用管理等等。这需要全院医务人员 共同努力、配合院感科人员完善各项工作。各科室院感负责人要 与院感科多联系、多沟通，为降低院内感染的发生而通力合作。 希望通过此次会议，促进我院的院内感染管理逐步规范化、制度 化、科学化、让观念变为行动，提高自觉性，提升执行力，从而真正达到“院感控制，你我共同参与”。 燕子山矿医院感染科 2015年11月31日