病理生理学作业本答案
第一章绪论
一、选择题
A型题
1．病理生理学是研究C．患病机体生命活动规律与机制的科学
2．病理生理学的主要任务是研究D疾病发生发展和转归的规律3．疾病概论主要论述的是E．疾病中具有普遍规律性的问题
4．下列哪项不属于基本病理过程A．心力衰竭
5．系统病理生理学主要讲述的是B．机体重要器官系统在不同疾病中出现的常见的共同的病理生理变化及其机制
6．病理生理学研究疾病的最主要方法是A．动物实验
X型题
1.下列哪些项目不属于基本病理过程BD
A．低钾血症 B．肝功能不全
C．代谢性酸中毒 D．心功能不全
二、名词解释
1.基本病理过程:指多种疾病中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的病理变化。
第二章疾病概论
一、选择题
A型题
1．有关健康的正确提法是E．健康是指没有疾病或病痛，躯体上、精神上和社会上的完全良好状态
2．疾病的概念中下列哪项陈述较确切B．是机体在一定病因损害下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动
3．下列哪项陈述是正确的D．没有病因存在，疾病肯定不会发生4．能够促进疾病发生发展的因素称为B．疾病的诱因
5．下列对疾病条件的叙述哪一项是错误的D．条件是疾病发生必不可少的因素
6．疾病的发展方向取决于C．损伤与抗损伤力量的对比
7．下述哪项不符合完全康复的标准C．劳动能力完全恢复
8．不完全康复时C．基本病理变化尚未完全消失
9．死亡的概念是指C．机体作为一个整体的功能永久性停止
10．下列哪项不宜作为脑死亡的标准A．心跳停止
X型题
1．疾病发生发展的规律包括ACD
A．损伤与抗损伤 B．康复与死亡
C．因果交替 D．局部与整体
2．脑死亡的判断标准包括BCD
A．心跳停止 B．自主呼吸停止
C．瞳孔散大、固定 D．脑电波消失
二、名词解释
1.疾病：机体在一定病因作用下，因机体自稳调节(homeostasis)紊乱而发生的异常生命活动过程。
2.诱因：能够通过作用于病因或机体而促进疾病发生发展的因素。
3.完全康复：指疾病时所发生的损伤性变化完全消失，机体的自稳调节恢复正常。
三、问答题
1．何为脑死亡？判断脑死亡的标准有哪些？
脑死亡是指全脑的功能永久性停止。判断脑死亡的标准有：①不可逆性深昏迷：无自主性肌肉活动，对外界刺激完全失去反应；②自主呼吸停止：进行15分钟人工呼吸后仍无自主呼吸；③颅神经反射消失：对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等均消失；④瞳孔散大、固定；⑤脑电波消失；⑥脑血液循环完全停止。
第三章水、电解质代谢紊乱
一、选择题
A型题
1.正常成人血浆占体重的B.5%
2.内环境是指A.细胞外液
3.决定细胞外液渗透压的主要因素是C.Na+
4.正常成人的每天最低尿量为C.500ml
5.一般情况下正常成人每天出入水量约为C.2000～2500ml
6.正常成人血清钠浓度范围约为C.130～150 mmol/L
7.正常成人血清钾浓度为 D.3.5～5.5 mmol/L
8.下述有关体液描述哪项是正确的C.因年龄、性别、胖瘦而异
9.低钠血症是指血清钠低于C.130mmol/L
10.低容量性低钠血症也可称为D.低渗性脱水
11.低渗性脱水时血浆渗透压低于E.280mmol/L
12.短期内大量丢失小肠液首先常出现C.等渗性脱水
13.下述情况不会引起低钠血症B.原发性醛固酮增多症
14.高钠血症是指血清钠浓度大于D.150mmol/L
15.低容量性高钠血症又称B.高渗性脱水
16.低渗性脱水时体内出现D.细胞内液↑细胞外液↓↓
17.高渗性脱水患者血清钠浓度是A.>150mmol/L
18.哪一类水、电解质代谢紊乱可导致脑内出血B.高渗性脱水
19.高渗性脱水患者血浆渗透压是D.>310mmol/L
20.盛暑行军时只过多饮水可发生 B.低渗性脱水
21.等渗性脱水时，体液变化的特点是E.细胞内液变化不大细胞外液↓
22.等渗性脱水如未经处理可转变为B.高渗性脱水
23.下列哪一种情况的早期出现神经精神症状D.急性水中毒
24.下述有关高渗性、低渗性、等渗性三类脱水描述哪一项是正确的
E.严重时都可因血容量明显减少而导致循环障碍
25.水肿的概念是指A.组织间液或体腔中液体过多
26.下述哪一项不是维持血管内外液体交换平衡的因素？D.血浆晶体渗透压
27.血浆胶体渗透压的大小主要取决于哪一血浆蛋白的含量D.白蛋白
28.炎性水肿产生的主要机制是C.微血管壁通透性增高
29.肾小球滤过分数的含义是指C.肾小球滤过率与肾血浆流量之比值
30.心性水肿最先出现的部位是D.下垂部位
31.肾性水肿首先出现的部位是 D.眼睑
32.肝性水肿最先出现的部位是E.腹腔
33.下述有关钾平衡的描述哪一项是正确的E.主要靠远曲管集合管对钾的分泌和重吸收来调节
34.低钾血症是指血清钾浓度低于C.3.5mmol/L
35.小儿失钾的最重要原因是A.严重腹泻呕吐
36.成人失钾最重要的途径是 D.经肾失钾
37.过量胰岛素产生低钾血症的机制是E.细胞外钾向细胞内转移
38.“软病”的病因与下述哪一项物质摄入有关B.粗制棉油
39．急性低钾血症对神经-肌肉组织电生理的影响是A.静息电位（负值)↑阈值不变静息电位与阈电位间差值↑
40.某患者消化道手术后禁食3天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是E.低钾血症
41.低钾血症患者可出现A.反常性酸性尿
42.急性低钾血症对心肌生理特征的影响是D.兴奋性↑传导性↓自律性↑ 收缩性↑
43.严重低钾血症患者导致死亡的主要原因是C.呼吸肌麻痹
44.低钾血症时补钾时应遵守 D.每日尿量>500ml以上时才允许静脉滴注补钾
45.低钾血症时对酸碱平衡的影响是C.细胞内酸中毒，细胞外碱中毒
46.高钾血症是血清钾大于B.5.5mmol/L
47.引起高钾血症的最主要原因是D.肾脏排钾减少
48.高钾血症对心肌生理特征的影响是A.兴奋性↑→↓传导性↓自律性↓收缩性↓
49.高钾血症对机体的最大危害是 E.心室纤颤和停跳
X型题
1. 低容量性低钠血症对机体的影响有ABCD
A.直立性眩晕
B.血压下降
C.脉搏细速
D.皮肤弹性减弱
2.大汗后未经处理可能出现AD
A.高渗性脱水
B.低渗性脱水
C.等渗性脱水
D.低钾血症
3.高容量性高钠血症可见于ABC
A.医源性盐摄入过多
B.原发性醛固酮增多症
C.Cushing综合征
D.水肿
4.高渗性脱水患者常出现ABD
A.口渴
B.尿少
C.休克
D.尿比重增高
5.导致血管内外液体交换失衡的因素有CD
A.醛固醇分泌增多
B.心房肽分泌减少
C.毛细血管流体静压增高
D.血浆胶体渗透压下降
二、名词解释
1.低钠血症：是指血清Na+浓度﹤130mmol/L，伴有或不伴有细胞外液
容量的改变，是临床上常见的水、钠代谢紊乱。
2.水肿：过多的液体在组织间隙或体腔内积聚。
3.高钾血症：指血清钾浓度大于5.5mmol/L。
三、简答题
1.引起血管内外液体交换失衡的因素有哪些？试各举一例说明。
①毛细血管流体静压↑，如充血性心衰时，全身毛细血管流体静压↑；
②血浆胶体渗透压↓，如肝硬化时，蛋白合成↓；③微血管通透性↑，如炎性水肿时，炎症介质使微血管通透性↑；④淋巴回流受阻，如丝虫病，可引起阻塞性淋巴性水肿。
2.高钾血症时为什么心肌自律性和收缩性会下降？
高钾血症时，心肌细胞膜对K+的通透性↑→复极化4相K+外流↑，Na+内流↓→自动除极慢而自律性↓。
高钾血症时，K+浓度↑干扰Ca2+内流→心肌细胞兴奋-收缩耦联障碍→收缩性↓。
四、论述题
1.低容量性高钠血症和低容量性低钠血症在原因、病理生理变化、临床表现和治疗上有哪些主要病理生理变化上的差别？
病理生理低容量性高钠血症低容量性低钠血症
原因饮水不足，失水过多大量体液丢失后只补水
血清Na+ ＞150mmol/L ＜130mmol/L
细胞外液渗透压＞310mmol/L ＜280mmol/L
主要失水部位细胞内液细胞外液
口渴明显早期：轻度、无
*脱水征无明显
外周循环衰竭早期：轻度、无早期可发生
尿量减少早期不减少，中晚期减少尿钠早期较高，严重时降低极低
治疗补水为主，补钠为辅补生理盐水为主*脱水征：皮肤弹性↓，眼窝及婴幼儿囱门下陷等特征。
2.急性低钾血症和急性重度高钾血症时均可出现肌肉无力，其发生机制有何异同？
相同：骨骼肌兴奋性降低。
不同：低钾血症时出现超极化阻滞：即血清钾↓→细胞内外浓度差↑→静息电位负值增大→与阈电位差距增大→兴奋性降低。
严重高钾血症时出现除极化阻滞，即血清钾↑→细胞内外[K+
]比值↓→静息电位太小（负值小）→钠通道失活→动作电位形成障碍→兴奋性降低。
3.试述水肿的发病机制。
水肿发病的基本机制是血管内外液体交换失平衡和体内外液体交换失平衡。前者包括毛细血管流体静压增高、血浆胶体渗透压降低、微血管壁通透性增加以及淋巴回流受阻，这些因素均会导致血管内胶体滤出大于回收而使组织液生成过多；另一方面是体内外液体交换失平衡，包括GFR↓和近曲小管、髓袢以及远曲小管与集合管重吸收增多，导致体内钠水潴留。
第四章酸碱平衡紊乱
一、选择题
A型题
1．血浆中最重要的缓冲对是A. HCO3-／H2CO3
2．对挥发酸进行缓冲的主要缓冲对是D．血红蛋白缓冲对
3．从动脉抽取血样后如不与大气隔绝,下列哪项指标将会受到影响?B.AB
4．判断酸碱平衡紊乱是否为代偿性的主要指标是C．pH
5．直接接受机体呼吸功能影响的指标是D．PaCO2
6．直接反映血浆[HCO3-] 的指标是 B．AB
7．能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子含量的指标是D.BB 8．血浆原发性降低可见于A．代谢性酸中毒
9．血浆[HCO3-]代偿性增高可见于C．慢性呼吸性酸中毒
10．代谢性酸中毒时肾的主要代偿方式是B．泌H+、泌NH3增加，重吸收HCO3-增加
11．下列哪项不是代谢性酸中毒时的变化C．血钙浓度降低
12．下述哪项原因可引起AG正常型代谢性酸中毒C．轻度肾功能衰竭
13．下述项原因可引起AG增高型代谢性酸中毒B．酮症酸中毒14．严重肾功能衰竭可引起AG增高型代谢性酸中毒，其主要发病环节是C．固定酸阴离子排出减少
15．下列哪项因素不易引起AG增高型代谢性酸中毒C．肾小管性酸中毒
16．治疗代谢性酸中毒的首选药物是A．碳酸氢钠
17．血浆[H2CO3]原发性升高可见于C．呼吸性酸中毒
18．血浆[H2CO3]代偿性降低可见于A．代谢性酸中毒
19．急性呼吸性酸中毒时，可以出现C． SB＜AB
20．慢性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿方式是 E．肾小管泌H+增加，重吸收HCO3-增加
21．急性呼吸性酸中毒对机体主要的影响是C．肺性脑病
22．下列哪项因素不会引起代谢性碱中毒 D．应用碳酸酐酶抑制剂23．下列哪项不是维持代谢性碱中毒的因素 D．低钾血症
24．使用利尿剂的过程中较易出现的酸碱平衡紊乱类型是B．代谢性碱中毒
25．反常性酸性尿可见于C．缺钾性碱中毒
26．代谢性碱中毒出现手足搐搦的主要原因是D．血钙降低
27．急性代谢性碱中毒时可出现C．神经肌肉应激性增高
28．慢性呼吸性碱中毒时机体的主要代偿方式是E．肾小管泌H+、重吸收HCO3-减少
29．严重低钾血症累及心肌和呼吸肌时会发生呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
30．当化验显示PaCO2升高，血浆[HCO3-] 减少时，最可能的酸碱平衡紊乱类型是E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
31．某患者血 PH7.25， PaCO229.33kPa(70mmHg)，[HCO3-]34mmol/L，其酸碱平衡紊乱的类型可能是B．呼吸性酸中毒
32．某患者血pH7.49，PaCO26.67kPa(50mmHg)，[HCO3-]37mmol/L，其酸碱平衡紊乱的类型可能是C．代谢性碱中毒
33．某慢性肾功能不全患者,因上腹部不适、呕吐而急诊入院, 血气分析及电解质测定结果如下: PH7.40，PaCO25.9kPa(44mmHg)，[HCO3-]26mmol/L,血[ Na+]142 mmol/L，血[C1-]96mmol/L，该患者可诊断为B．AG增高型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
X型题
1.AB＞SB可见于BD
A．代偿后代谢性酸中毒 B．代偿后代谢性碱中毒
C．呼吸性碱中毒 D．呼吸性酸中毒
2.BE负值增大可见于AD
A. 代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒
C．代偿后呼吸性酸中毒 D．代偿后呼吸性碱中毒
3.代谢性酸中毒时可出现ABC
A．BB降低 B．SB、AB降低
C. BE负值增大 D．PaCO2代偿性增高
4.下列哪些因素可引起AG增高型代谢性酸中毒CD
A．肾小管性酸中毒 B．大量服用盐酸精氨酸
C．水杨酸中毒 D．酮症酸中毒
5.呼吸性酸中毒时可发生ABCD
A． AB＞SB B． PaCO2增高
C． BB增高 D． BE正值增大
6.代谢性碱中毒时BD
A．PaCO2降低 B. SB、AB增高
C． BE负值增大 D．BB增高
7.下列哪些因素是代谢性碱中毒的主要维持因素ABCD
A．有效循环血量减少 B．缺氯
C．低钾血症 D．醛固酮增多症
8.哪些原因引起的代谢性碱中毒用生理盐水治疗有效?AC
A．胃液丢失 B．机体严重缺钾
C．应用利尿剂 D．醛固酮增多
9.反常性碱性尿可见于ABD
A．肾小管性酸中毒 B．碳酸酐酶抑制剂使用过多
C．严重腹泻 D．高钾血症
10.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒可见于AD
A．心搏及呼吸骤停
B．慢性肺源性心脏病患者使用利尿剂不当
C．慢性肺源性心脏病患者发生严重呕吐
D．慢性阻塞性肺疾患并发心力衰竭
二、名词解释
1.反常性碱性尿: 酸中毒时尿液一般呈酸性，但在高血钾引起的代谢性酸中毒（亦见于肾小管性酸中毒）时，远曲小管上皮Na+-K+ 交换增强，导致肾泌H+ 减少，尿液呈碱性，故称之为反常性碱中毒。
2.标准碳酸氢盐:是指全血在标准条件下，即PaCO2 为40mmHg,温度38C，血红蛋白氧饱和度为100%测得的血浆中HCO3- 量。正常范围是22-27mmol/L，平均为24 mmol/L。
3.碱剩余:指标准条件下，用酸或碱滴定全血标本至PH7.40时所需的酸或碱的量（mm/L ）。
4.阴离子间隙:指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值。
三、简答题
1．试述代谢性酸中毒时机体的代偿调节。
①血浆的缓冲作用：血浆中增多的氢离子可被血浆缓冲系统的缓冲碱所缓冲，导致HCO3-及其他缓冲碱减少；②肺的调节：血浆氢离子浓度增高或PH降低，可刺激外周化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，呼吸加深加快，肺通气量明显增加，CO2排出增多，PaCO2代偿性降低；
③细胞内外离子交换和细胞内缓冲，而细胞内钾离子向细胞外转移。2．试述代谢性碱中毒对机体的影响。
①中枢神经系统功能改变，表现为知觉迟钝.昏睡或昏迷，呼吸性酸中毒害可产生“CO2麻醉”和肺性脑病；②心血管功能改变，表现为心肌收缩力减弱，血管扩张和心律失常等；③产生低钾血症；④血红蛋白氧离曲线左移。
3.反常性碱性尿的发生机制是什么?
酸中毒时尿液一般呈酸性，但在高血钾引起的代谢性酸中毒（亦见于肾小管性酸中毒）时，远曲小管上皮Na+-K+ 交换增强，导致肾泌H+ 减少，尿液呈碱性，故称之为反常性碱中毒。
四、论述题
1．剧烈呕吐易引起何种酸碱平衡紊乱?试分析其发生机制。
剧烈呕吐常引起代谢性碱中毒。其原因如下：①H+丢失：剧烈呕吐，使胃腔内HCl丢失，血浆中HCO3-得不到H+中和，被回吸收入血造成血浆HCO3-浓度升高；②K+丢失：剧烈呕吐，胃液中K+大量丢失，血［K+］降低，导致细胞内K+外移.细胞内H+内移，使细胞外液［H+］降低，同时肾小管上皮细胞K+减少.泌H+增加.重吸收HCO3-增多；
③Cl-丢失：剧烈呕吐，胃液中Cl-大量丢失，血［Cl-］降低，造成远曲小管上皮细胞泌H+增加，重吸收HCO3-增加，引起缺氯性碱中毒；
④细胞外液容量减少：剧烈呕吐可造成脱水.细胞外液容量减少，引起继发性醛固酮分泌增高。醛固酮促进远曲小管上皮细胞泌H+.泌K+.加强HCO3-重吸收。以上机制共同导致代谢性碱中毒的发生。
2.试述钾代谢障碍与酸碱平衡紊乱的关系，并说明尿液的变化。
高钾血症与代谢性酸中毒互为因果。各种原因引起细胞外液钾离子增多时，钾离子与细胞内氢离子交换，引起细胞外氢离子增加，导致代谢性酸中毒。这种酸中毒时体内氢离子总量并未增加，氢离子从细胞内逸出，造成细胞内氢离子下降，故细胞内呈碱中毒，在肾远曲小管由于小管上皮细胞泌钾离子增多.泌氢离子减少，尿液呈碱性，引起反常性碱性尿。
低钾血症与代谢性碱中毒互为因果。低钾血症时因细胞外液钾离子浓度降低，引起细胞内钾离子向细胞外转移，同时细胞外的氢离子向细胞内转移，可发生代谢性碱中毒，此时，细胞内氢离子增多，肾泌氢离子增多，尿液呈酸性称为反常性酸性尿。
3.慢性肾衰患者剧烈呕吐,血气分析及电解质测定结果如下: pH7.39，PaCO25.86kPa(44mmHg)， [HCO3-] 26mmol／L, 血[ Na+]142 mmol/L，血[C1-]92 mmol/L,试问患者存在哪些酸碱失衡?
AG增高型代酸合并代碱
第五章缺氧
一、选择题
A型题
1．严重贫血可引起C．血液性缺氧
2．血液性缺氧时 D．血氧容量、血氧含量一般均降低
3．循环性缺氧时动脉的D．血氧分压、血氧饱和度和血氧含量均正常
4．下列何种物质可引起低铁血红蛋白变成高铁血红蛋白，失去结合氧的能力、导致缺氧的发生C．亚硝酸盐
5．组织中毒性缺氧是由于药物或毒物抑制下列何种细胞酶使递氢或传递电子受阻而引起生物氧化障碍 B．呼吸酶
6．静脉血短路(分流)流入动脉可造成 D．乏氧性缺氧
7．缺氧是由于A．向组织供氧不足或组织利用氧障碍
8．正常人进入高原或通风不良的矿井中发生缺氧的原因是A．吸入气的氧分压降低
9．影响血氧饱和度的最主要因素是 D．血氧分压
10．P50升高见于下列哪种情况C．血液H+浓度升高
11．反映组织利用氧多少的指标是E．动—静脉血氧含量差
12．慢性支气管炎病人最易发生下列哪种类型的缺氧 B．呼吸性缺氧13．某患者血氧检查结果是：PaO26.0kPa (45mmHg)，血氧容量20ml/dl，动脉血氧含量14ml/dl，动-静脉血氧含量差4ml/dl，其缺氧类型为A．低张性缺氧
14．下列哪项不是血液性缺氧的原因C．硫化物中毒
15．临床最常见的血液性缺氧是A．贫血
16．某患者血氧检查为: PaO213.3kPa (100mmHg)，血氧容量12ml/dl，动脉血氧含量14ml/dl，动-静脉血氧含量差3.5ml/dl，患下列哪种疾病的可能性最大C．慢性贫血
17．砒霜中毒导致缺氧的机制是 D．抑制细胞色素氧化酶
18．缺氧引起呼吸系统的变化，下列哪项不正确D．各种类型严重缺氧都可抑制呼吸中枢
19．下列哪项不是缺氧引起的循环系统的代偿方式C．心、脑、肺血管扩张
20．慢性缺氧时红细胞增多的机制是E．骨髓造血加强
21．缺氧时氧解离曲线右移的最主要原因是 D．红细胞内2,3-DPG增加
22．吸氧疗法对下列哪种疾病引起的缺氧效果最好A．肺水肿
X型题
1.低张性缺氧的血氧变化可有ABCD
A．动脉血氧含量降低 B．静脉血氧含量降低
C．氧饱和度降低 D．动-静脉血氧含量差降低
2.CO中毒造成缺氧的主要原因是AB
A．HbCO无携氧能力
B．CO抑制红细胞内糖酵解，使2,3-DPG生成减少
C．动脉血氧分压降低
D．氧离曲线右移
3.大量食用腌菜的患者会出现下列哪些变化AC
A．血液中变性Hb增多 B．红细胞内2,3-DPG生成减少
C．Hb与氧的亲和力增高 D．Hb携氧能力降低
4.能引起组织性缺氧的是BCD
A．亚硝酸盐中毒 B．氰化钾中毒
C．线粒体损伤 D．维生素缺乏
5.氰化钾抑制组织细胞生物氧化的机制是AC
A．与氧化型细胞色素氧化酶结合 B．与还原型细胞色素氧化酶结合C．传递电子受阻，呼吸链中断 D．线粒体受损
二、名词解释
1.缺氧：组织得不到充分的氧，或不能充分利用氧时，以致机体发生机能代谢甚至形态结构异常改变的病理过程称为缺氧。
2.血氧含量：指每升血液中实际含氧的毫升数.血氧含量取决于血氧容量和血氧分压.正常人动脉含量为190ml/L,静脉血氧含量约为140ml/L.
3.发绀：当毛细血管中脱氧血红蛋白平均浓度超过5g/dl时，可使皮肤、粘膜出现青紫色，则称为发绀。
4.肠源性青紫：当亚硝酸盐、过氯酸盐、硝基苯、高锰酸钾等氧化剂中毒，使血液中形成大量高铁血红蛋白。临床上常见食用大量含硝酸盐的腌菜或变质的剩菜时，肠道细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐，后者被大量吸收导致高铁血红蛋白血症，这种情况称为肠源性青紫。三、简答题
1．试述贫血患者引起组织缺氧的机制。
贫血患者虽然动脉氧分压正常，但毛细血管床中平均氧分压低于正常。这是由于贫血患者Hb减少，血氧容量减低，致使血氧含量也减少，故患者血流经毛细血管时氧分压降低较快，从而导致与组织细胞的氧分压差变小，使氧分子向组织弥散的速度也很快减慢引起缺氧。2．试述氰化物中毒引起缺氧的机制。
氰化物可通过消化道、呼吸道或皮肤进入机体内，迅速与细胞色素氧化酶的三价铁结合，形成氰化高铁细胞色素氧化酶，使之不能被还原成为带二价铁的还原型细胞色素氧化酶，失去传递电子的功能，以致呼吸链中断，引起的组织利用氧障碍。
四、论述题
1．缺氧可分为几种类型?各型的血氧变化特点是什么?
缺氧类型PaO2 SaO2 CO2max CaO2 A-VO2
低张性缺氧↓↓N ↓↓或N
血液性缺氧N N ↓或N ↓或N ↓
循环型缺氧N N N N ↑
组织性缺氧N N N N ↓
2.试述缺氧时红细胞中2,3-DPG增多使氧离曲线右移的机制及意义。
机制：①2,3-DPG带有高密度的负电荷，它可进入脱氧血红蛋白的中央孔穴与带正电荷基团结合，2,3-DPG与脱氧血红蛋白结合，可稳定HHb的空间构型，使之不易与氧结合。②2,3-DPG是一种不能穿透红细胞的有机酸，其增多可使红细胞pH下降，而pH下降通过Bohr 效应，使血红蛋白与氧的亲和力下降。
意义：2,3-DPG是红细胞内糖酵解的中间产物，缺氧时，糖酵解加强，酸性物质蓄积， 2,3-DPG生成增加使氧与血红蛋白的亲和力下降，引起氧离曲线右移，使Hb结合的氧释放供组织利用。然而当肺泡氧分压下降至8kPa（60mmHg）以下，处于氧离曲线陡坡段时，动脉血氧饱和度明显下降，使之失去代偿意义。
第六章发热
一、选择题
A型题
1．关于发热的叙述，下列哪项是最正确的d) 由体温调节中枢调定点上移引起
2．下述哪种情况的体温升高属于过热 D. 中暑
3．下述哪种物质属于发热中枢正调节介质E．NO
4．不产生内生致热原的细胞是C. 心肌细胞
5．下述哪种不属于内生致热原C. 5-羟色胺
6．下述哪种物质属于发热中枢负调节介质A．AVP
7．输液反应出现的发热其产生原因多数是由于 D. 内毒素污染8．下述哪项为发热中枢介质 B. 前列腺素E
9．体温上升期热代谢特点是A. 散热减少，产热增加，体温↑10．高热持续期热代谢特点是B. 产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平
11．退热期可以出现D. 脱水
12．急性发热或体温上升期A．交感神经兴奋，心率加快，外周血管收缩，血压上升
13．下述哪项属于发热激活物D．内毒素
14．体温调节中枢的高级部位是D. 视前区-下丘脑前部
15．体温每升高1℃，心率增加B. 18次／min
16．发热患者的体温上升期和高热持续期出现E．排尿减少，水、钠、氯潴留
17．发热时体温每升高1℃，基础代谢率一般提高B. 13%
18．体温上升期时皮肤出现“鸡皮疙瘩”是由于C. 竖毛肌收缩
x型题
1.下列哪些情况引起的体温升高属于发热ABD
A．细菌感染 B. 恶性肿瘤
C. 中暑 D．大面积烧伤
2．机体的发热激活物是ABD
A．细菌 B. 病毒
C. 内皮素
D. 抗原抗体复合物
3.中枢的发热介质有ABD
A．前列腺素E B. Na+/Ca2+比值
C. cGMP
D. cAMP
二、名词解释题
1.发热：由于致热原的作用使体温调定点上移而引起调节性体温升高(超过0.5℃)时，就称之为发热。
2.过热：调定点并未发生移动，而是由于体温调节障碍，或散热障碍及产热器官功能异常等，体温调节机构不能将体温控制在与调定点相适应的水平上，是被动性体温升高。
3.内生致热原：产EP细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质，称之为内生致热原。
三、简答题
1．体温升高就是发热吗? 为什么?
体温升高并不都是发热。发热是由于致热原的作用使体温调定点上移而引起调节性体温升高超过0.5℃。体温上升超过0.5℃，除发热外还可以见于两种情况。一种是在生理条件下，例如月经前期、剧烈运动时出现的体温超过正常值0.5℃，称为生理性体温升高；另一种是体温调节机构失控或调节障碍所引起的被动性体温升高，即过热，这两种体温升高从本质上不同于发热，因此不能说体温升高都是发热。
2.发热激活物包括哪些物质?
发热激活物包括外致热原和某些体内产物。①外致热原指来自体外的致热物质，包括细菌、病毒、真菌、螺旋体、疟原虫等；②体内产物包括抗原抗体复合物、类固醇、尿酸结晶等。
四、论述题
1.试述体温上升期的体温变化及其机制
在发热的开始阶段，由于正调节占优势，故调定点上移，此时，原来的正常体温变成了“冷刺激”，中枢对“冷”信息起反应，发出指令经交感神经到达散热中枢，引起皮肤血管收缩和血流减少，导致皮肤温度降低，散热随之减少，同时指令到达产热器官，引起寒战和物质代谢加强，产热随而增加。
寒战是骨骼肌不随意的节律性收缩，寒战是由下丘脑寒战中枢的兴奋引起的，中枢发出的冲动经脊髓侧索的红核脊髓束和网状脊髓束传导到运动神经元，由此发出冲动到运动终板，进而引起肌肉节律性收缩。因竖毛肌收缩，皮肤可出现“鸡皮疙瘩”。此期由于皮肤温度的下降，病人感到发冷或恶寒。此期的热代谢特点是：机体一方面减少散热，另一方面增加产热，结果使产热大于散热，体温因而升高。第九章应激
一、选择题
A型题
1．应激是机体受到各种内外环境因素刺激时所出现的一种 B．非特异性全身反应
2．全身适应综合征(GAS)的抵抗期时机体起主要作用的激素是E．肾上腺皮质激素
3.能作为应激原的是E．以上都是
4.蓝斑-去甲肾上腺素能神经元/交感-肾上腺髓质系统的中枢位点是B．蓝斑
5.应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的外周效应主要表现在B．血浆肾上腺素迅速升高
6.应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋所产生的防御性反应是E．以上都是
7.应激时过度强烈的交感-肾上腺髓质系统兴奋所产生的对机体不利的反应是E．以上都是
8.应激时CRH分泌增多最主要的功能是B．刺激ACTH的分泌进而增加GC的分泌
9.应激时糖皮质激素不具有下列哪一种作用?D．降低血糖
10.慢性应激时GC的持续增加对机体产生的不利影响有E．以上都是
11.应激时下列何种激素可降低B．胰岛素
12.能使细胞产生热休克蛋白的刺激是E．以上都是
13.应激时急性期蛋白不具有下列哪一种功能?D．抑制纤溶
14.急性期反应蛋白中具有清除异物和坏死组织作用的蛋白是B．C-反应蛋白
15.被人形象地称为“分子伴娘”的物质是C．热休克蛋白
16.关于热休克蛋白错误的说法是D．在进化过程中保守性很小
17.应激时机体各种机能和代谢变化的发生基础主要是A．神经内分泌反应
18.下列哪一种疾病属于应激相关疾病? D．溃疡性结肠炎
19.应激时应激性溃疡的发生与下列哪一项因素无关?E．胃粘膜合成前列腺素增多
20.急性应激时免疫系统可表现为A．外周血吞噬细胞数目增多
21.慢性应激时血液系统的表现是D．可有类似于缺铁性贫血的表现
22.应激性溃疡形成的最基本条件是C．胃粘膜缺血
X型题
1.应激时分泌增多的激素是ABC
A．儿茶酚胺 B．催乳素
C．β-内啡肽 D．胰岛素
2.慢性应激时GC的持续增加对机体产生的不利影响有哪些?ABCD
A．抑制炎症免疫反应 B．生长发育迟缓
C．抑制下丘脑分泌GnRH, LH D．抑制TRH、TSH的分泌
3.关于热休克蛋白的叙述，正确的是BCD
A．是进化过程中高等动物所获得的一类蛋白质
B．主要在细胞内发挥功能
C．可以稳定新生肽链折叠的中间状态,避免错误或非特异性聚集D．增强机体对多种应激原的耐受能力
4.AP的生物学功能有哪些?ABCD
A．抑制蛋白酶 B．清除异物和坏死组织
C．抗感染、抗损伤 D．结合、运输功能
5.属于应激相关疾病的是ABCD
A．支气管哮喘 B．原发性高血压
C．冠心病 D．溃疡性结肠炎
二、名词解释
1.应激:是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的非特异性全身反应。
2.全身适应综合征：GAS是对应激反应所导致各种各样的机体损害和疾病的总称。可分为警觉期、抵抗期、衰竭期三期。
3.急性期蛋白：应激时由于感染、炎症或组织损伤等原因可使血浆中某些蛋白质浓度迅速升高，这些蛋白质被称为急性期反应蛋白。属分泌型蛋白质。
4.热休克蛋白：是指由应激原诱导生成或作为细胞固有组分的一组细胞内蛋白质，主要用于帮助新生蛋白质的正确折叠、移位和受损蛋白质的修复和移除，从而在分子水平上起防御保护作用。
三、简答题
1. 什么是急性期反应蛋白？其生物学功能如何？
应激时由于感染、炎症或组织损伤等原因可使血浆中某些蛋白质浓度迅速升高，这些蛋白质被称为急性期反应蛋白。其生物学功能为：①抑制蛋白酶；②清除异物或坏死组织；③抗感染、抗损伤；④结合、运输功能。
2. 何为应激原？可分为那几类？
凡是能够引起应激反应的各种因素皆可称为应激原。可分为：环境因素、机体内在因素、社会及心理因素。
3.简述应激时糖皮质激素增加的生理意义。
①促进糖异生，升高血糖；②维持循环系统对儿茶酚胺的反应性；抗炎、抗过敏。
四、论述题
1. 试述全身适应综合征的概念和分期及特点。
GAS是对应激反应所导致各种各样的机体损害和疾病的总称。可分为警觉期、抵抗期、衰竭期三期。
①警觉期：是机体保护防御机制的快速动员期，以交感-肾上腺髓质系统的兴奋为主，并伴有肾上腺皮质激素的分泌增多。
②抵抗期：表现为以肾上腺皮质激素分泌增多为主的适应反应，对特定应激原的抵抗程度增强，但同时机体的防御贮备能力消耗，对其他应激原的抵抗力下降。
③衰竭期：表现为肾上腺皮质激素持续升高，但糖皮质激素受体的数量和亲和力下降，机体的抵抗能力耗竭，应激反应的负效应陆续出现。
2.应激时下丘脑-垂体-肾上腺皮质（HPA）轴兴奋的基本外周效应有哪些？
外周效应： GC的分泌增多是应激的一个最重要的反应，对机体抵抗有害刺激起着极为重要的作用；但慢性应激的GC的持续增加也对机体产生不利影响。有利影响：①升高血糖；②维持循环系统对儿茶酚胺的反应性；③抗炎、抗过敏。不利影响：①抑制免疫反应；抑制生长发育；③抑制性腺轴；④抑制甲状腺轴。
3. 热休克蛋白的来源和功能有哪些？
来源：应激原诱导生成，或作为细胞的结构蛋白在应激原作用下生成增加。功能：①主要用于帮助新生蛋白质的正确折叠、移位和受损蛋白质的修复或移除；②可增强机体对多种应激原的耐受能力，如HSP合成的增加可使机体对热、内毒素、病毒感染、心肌缺血等多种应激原的抵抗能力增强。
4.应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋有何生理和病理意义？
交感神经-肾上腺髓质反应既有防御意义又有对机体不利方面。防御意义主要表现在：①心率加快、心收缩力加强、提高血压，有利于保证心、脑、骨骼肌的血供。②抑制胰岛素分泌，促进胰高血糖素分泌，升高血糖；促进脂肪分解，保证了应激时机体对能量需求的增加。③支气管舒张：有利于改善肺泡通气，向血液提供更多的氧。④儿茶酚胺对许多激素的分泌有促进作用，使机体动员更广泛。不利影响方面：①外周小血管收缩，微循环灌流量少，导致组织缺血。②儿茶酚胺促使血小板聚集，小血管内的血小板聚集可引起组织缺血。③过多的能量消耗。④增加心肌的耗氧量。
第十章缺血-再灌注损伤
一、选择题
A型题
1.缺血-再灌注损伤是指D.缺血后恢复血流损伤加重
2.下列哪一种因素易诱发缺血再灌注损伤E.高压灌流
3.下列哪一个最符合自由基的概念 E.外层轨道上具有不配对电子的原子、原子团和分子
4.自由基不包括D.H2O2
5.下列关于活性氧说法不正确的是 D.`O2不属活性氧
6.易与脱氧核糖核酸及碱基反应的自由基是C.OH-
7.下列关于缺血-再灌注损伤时自由基的说法错误的是E.自由基的增多可抑制磷脂酶的活性
8.黄嘌呤氧化酶主要存在于D.内皮细胞内
9.黄嘌呤脱氢酶转化为黄嘌呤氧化酶最直接的条件是 A.Ca2+依赖性蛋白水解酶激活
10.下列哪一项与细胞内钙超负荷发生无关C.儿茶酚胺减少
11.白细胞介导缺血-再灌注损伤的机制是E.以上都是
12.Na+/Ca2+交换蛋白的活性主要受下列哪一物质的调节 B.Na+的跨膜浓度梯度
13.SOD作用在于清除D.超氧阴离子
X型题
1.缺血-再灌注时氧自由基产生来自ABCD
A.黄嘌呤氧化酶活性升高
B.中性粒细胞呼吸爆发
C.线粒体功能障碍
D.儿茶酚胺的自身氧化
2.氧自由基对膜的损伤表现在ABCD
A.不饱和脂肪酸的含量减少
B.膜的液态性、流动性降低
C.激活膜磷脂酶，膜通透性增加
D.膜上离子泵的功能抑制
3.细胞内钙超载的机制是ACD
A.Na+/Ca2+交换异常
B.缺血时间过长
C.线粒体及肌浆网膜损伤
D.细胞膜损伤
二、名词解释题
1．缺血-再灌注损伤:部分患者或动物缺血后恢复血液再灌注，不仅没使组织和器官功能恢复，反而使缺血引起的细胞功能代谢障碍和结构破坏进一步加重，这种现象称为缺血-再灌注损伤。
2.自由基:自由基是指外层电子轨道上含有单个不配对电子的原子、原子团和分子的总称。
3.钙超载:各种原因引起的细胞内钙含量异常增多并导致细胞结构损伤和功能代谢障碍的现象。
三、简答题
1．影响缺血再灌注损伤发生及严重程度的因素有哪些？
①缺血时间的长短；②侧支循环；③组织需氧程度；④再灌注条件。2．缺血再灌注时氧自由基生成增多的机制是什么？
缺血期组织含氧量减少，作为电子受体的氧供不足，再灌注恢复组织氧供，也提供了大量电子受体，使氧自由基在短时间内爆发性增多。主要通过以下途径生成：①黄嘌呤氧化酶形成增多；②中性粒细胞呼吸爆发；③线粒体功能障碍；④儿茶酚胺自身氧化。
3.简述缺血再灌注损伤的防治原则。
①减轻缺血性损伤，控制再灌注条件。减轻缺血性损伤是防治再灌注损伤的基础；控制再灌注条件，采用低压、低流、低温、低pH、低钠及低钙液灌注可减轻再灌注损伤；②改善缺血组织的代谢。适当补充糖酵解底物和外源性ATP；③清除自由基；④减轻钙超载。
四、论述题
1. 论述缺血-再灌注损伤细胞内Ca2+超载的机制？
缺血再灌注损伤时Ca2+超载主要发生在再灌注期，且主要原因是由于钙内流增加。（1）Na+/Ca2+交换异常：①细胞内高Na+对Na+/Ca+交换蛋白的直接激活；②细胞内高H+对Na+/Ca2+交换蛋白的间接激活；③蛋白激酶C活化对Na+/Ca2+交换蛋白的间接激活；（2）生物膜的损伤：①细胞膜的损伤，对Ca通透性增加；②线粒体及肌浆网膜损伤，造成ATP生成减少，肌浆网膜上Ca2+泵功能障碍，摄Ca2+减少。
第十一章休克
一、选择题
A型题
1.休克的现代概念是D．休克是由于急性循环障碍使组织血液灌流量严重不足，以致各重要器官和细胞功能代谢发生严重障碍的全身性病理过程
2.成年人急性失血超过总血量多少才能引起失血性休克E. 30%
3.休克早期引起微循环变化的最主要的因子是C．血栓素A2
4.休克早期“自身输血”作用主要是指B．容量血管收缩，回心血量增加
5.休克早期“自身输液”作用主要是指D．毛细血管内压降低，组织液回流增多
6.休克早期血管扩张见于E. 心脏血管
7.休克I期(微循环缺血性缺氧期)微循环的变化下列哪一项是错误的 D. 动-静脉吻合支收缩
8.休克的下列临床表现哪一项是错误的C. 血压均下降
9.休克时交感—肾上腺髓质系统处于A．强烈兴奋
10.休克I期组织微循环灌流的特点是 B．少灌少流，灌少于流
11.休克II期(微循环淤血性缺氧期)微循环灌流的特点是C．多灌少流，灌多于流
12.休克时正确的补液原则是D．“需多少，补多少”
13.高动力型休克的基本特征是C．高排低阻
14.低动力型休克的基本特征是 B．低排高阻
15.低排低阻型休克可见于 E．休克失代偿期
16.休克时动—静脉短路开放的主要原因是D．肾上腺素大量增加，兴奋血管β-受体
17.选择扩血管药治疗休克应首先A．充分补足血容量
18.休克时血液的血细胞比容的变化规律是C．先降低后升高
19.神经源性休克发病的起始环节是C．血管床容量增加
20.休克I期发生的急性肾功能衰竭属A. 肾前性肾功能衰竭
21.不符合休克早期临床表现的是 D.脉压增大
X型题
1.休克早期机体代偿表现有ABC
A.血液重分配
B.血容量增加
C. 微静脉收缩回心血量增加
D.毛细血管床容量增加
2.下述哪些休克发生的始动环节是血管床容量增加ABC
B．过敏性休克 B. 高动力性感染性休克
C. 神经源性休克
D. 失血性休克
3.目前在抗休克治疗中缩血管药物的使用原则是BCD
A．用于休克期血压降低不明显的患者
B．用于休克后期
C．用于高排低阻型休克
D．用于过敏性休克和神经源性休克
4.休克患者皮肤湿冷、苍白是因为CD
A. 分解代谢降低产热减少 B．大失血引起贫血
C．皮肤小血管强烈收缩 D．汗腺分泌增加
二、名词解释题
1.休克：由于急性循环障碍使组织血液灌流量严重不足，以致各重要生命器官机能代谢发生严重障碍的一个全身性病理过程。
2.多器官功能障碍综合征(MODS)：指在严重创伤、感染和休克时，原无器官功能障碍的患者同时或在短时间内相继出现两个以上器官系统的功能障碍。
三、简答题
1.什么是休克病人的“自我输血”，其发生机制及意义如何？
在休克早期，通过容量血管收缩，增加回心血量的代偿方式。机制：交感-肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺增多。意义：增加回心血量，有利于维持动脉血压。
2.什么是休克病人的“自我输液”？
在休克早期，通过组织液回流进入血管，增加回心血量的代偿方式。机制：由于微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌比微静脉对儿茶酚胺更为敏感，导致毛细血管前阻力大于后阻力，毛细血管中流体静压下降。意义：增加回心血量，有利于维持动脉血压。
3.目前在休克治疗中缩血管和扩血管药物使用的原则是什么？
一般在休克早期，需选择性地扩张微血管以减少微血管的过度代偿而强烈收缩；在休克后期，可选用血管收缩剂，起轻度选择性收缩作用，特别对肌性小静脉或微静脉作用后可防止容量血管的过度扩张。对于特殊类型的休克如过敏性休克和神经源性休克，使用缩血管
药物是最佳选择。
四、论述题
1．试述休克早期微循环的改变及其机制。
微循环的改变：主要有小血管收缩或痉挛，尤其是微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌的收缩，使毛细血管前阻力增加，真毛细血管关闭，真毛细血管网血流量减少，血流速度减慢；血液通过直捷通路和开放的动-静脉吻合支回流，使组织灌流量减少，出现少灌少流、灌少于流的情况，组织呈缺血、缺氧状态。
微循环改变的机制：主要与各种原因引起交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋有关，儿茶酚胺大量释放入血，皮肤、腹腔内脏和肾的小血管有丰富的交感缩血管纤维支配，α-肾上腺素受体又占优势。在交感神经兴奋和儿茶酚胺增多时，这些脏器的微血管收缩，毛细血管前阻力明显升高，微循环灌流急剧减少；而β-肾上腺素受体受刺激则使动-静脉吻合支开放，使微循环非营养性血流增加，营养性血流减少，组织发生严重的缺血性缺氧。此外，休克早期体内产生的血管紧张素Ⅱ等其他体液因子也都有促使血管收缩的作用。
2．试述休克进展期微循环的改变及其机制。
微循环的改变：特征是淤血。休克持续一定时间，内脏微血管的自律运动现象首先消失，终末血管床对儿茶酚胺的反应性降低，同时微动脉和后微动脉痉挛也较前减轻，血液不再局限于通过直捷通路，而是由弛张的毛细血管前括约肌大量进入真毛细血管网，微循环血液灌多流少，毛细血管中血液淤滞，处于低灌流状态，组织细胞严重淤血性缺氧。
微循环改变的机制：与长时间微血管收缩和缺血、缺氧、酸中毒及多种体液因子的作用有关。①酸中毒：缺氧引起组织氧分压下降，CO2和乳酸堆积。酸中毒导致血管平滑肌对儿茶酚胺的反应性降低，使微血管舒张；②局部舒血管代谢产物增多：长期缺血、缺氧、酸中毒刺激肥大细胞释放组胺增多，ATP的分解产物腺苷堆积，激肽类物质生成增多等，可引起血管平滑肌舒张和毛细血管扩张。此外，细胞解体时释出K+增多，ATP敏感的K+通道开放，K+外流增加致使电压门控性Ca2+通道抑制，Ca2+内流减少，引起血管反应性与收缩性降低，也是此期出现微血管扩张的重要原因之一；③血液流变学的改变：休克Ⅱ期血液流速明显降低，在血流缓慢的微静脉，红细胞易聚集；加上组胺的作用血管通透性增加，血浆外渗，血液粘度增高；灌流压下降，可导致白细胞滚动、贴壁、粘附于内皮细胞，嵌塞毛细血管或在微静脉附壁粘着，使血流受阻，毛细血管后阻力增加。粘附并激活的白细胞通过释放氧自由基和溶酶体酶导致血管内皮细胞和其他组织细胞损伤，进一步引起微循环障碍及组织损伤；④内毒素等的作用：除病原微生物感染引起的败血症外，休克后期常有肠源性细菌(大肠杆菌)和LPS入血。LPS和其他毒素可通过激活巨噬细胞，促进一氧化氮生成增多等途径引起血管平滑肌舒张，导致持续性的低血压。3.动脉血压高低是否可作为判断休克有无的指标? 为什么？
不可以。因为休克早期微循环的变化具有一定的代偿意义，可使血压下降不明显，具体表现在：①血液重新分布不同器官的血管对儿茶酚胺反应不一：皮肤、腹腔内脏和肾脏的血管β-受体密度高，对儿茶酚胺比较敏感，收缩明显；而脑动脉和冠状动脉血管则无明显
改变。平均动脉压在55～140mmHg范围内，脑血管的自我调节，使脑灌流量稳定在一定水平。微循环反应的不均一性使减少了的血液重新分布，起“移缓救急”的作用，保证了主要生命器官心、脑的血液供应。②“自身输血” 静脉系统属于容量血管，可容纳总血量的60％～70％，肌性微静脉和小静脉收缩，肝脾储血库紧缩可迅速而短暂地减少血管床容量，增加回心血量，有利于维持动脉血压。这种代偿起到“自身输血”的作用，是休克时增加回心血量的“第一道防线”。
③“自身输液” 由于微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌比微静脉对儿茶酚胺更为敏感，导致毛细血管前阻力大于后阻力，毛细血管中流体静压下降，促使组织液回流进入血管，起到“自身输液”的作用，是休克时增加回心血量的“第二道防线”。④交感-肾上腺髓质系统兴奋，也增强心肌收缩力，加大外周血管阻力，可减轻血压，尤其是平均动脉压下降的程度。
第十二章弥散性血管内凝血
一、选择题
A型题
1.诱发动物全身性Shwartzman反应时,第一次注入小剂量内毒素的作用是C.封闭单核-巨噬细胞系统
2.DIC时血液凝固障碍准确的表述为B.先高凝后转为低凝
3.妊娠末期的产科意外容易诱发DIC,这主要是由于B.血液处于高凝状态
4.单核-巨噬细胞系统功能障碍时容易诱发DIC的原因是C.循环血液中促凝物质的清除减少
5.血浆鱼精蛋白副凝实验（3P实验）是检查 D.纤维蛋白降解产物中的X片段存在
6.大量使用肾上腺皮质激素容易诱发DIC与下列哪项因素有关A.单核-巨噬细胞系统功能被抑制
7.微血管病性溶血性贫血的发病机制主要与下列哪项因素有关 B.纤维蛋白丝在微血管腔内形成细网
8.下列哪项因素不是直接引起DIC出血的原因 B.单核-巨噬细胞系统功能下降
9.DIC时产生的贫血属于 D.微血管病性溶血性贫血
10.纤维蛋白被纤溶酶水解后生成 D.FDP
11.影响DIC发生的因素下列哪一项是错误的D.单核吞噬细胞功能亢进易发生DIC
12.全身性施瓦茨曼反应的发生，说明影响DIC发生发展的因素是D.单核吞噬细胞系统功能受抑
13.胎盘早期剥离、宫内死胎等产科并发症易发生DIC的主要原因是
D.大量组织因子（凝血因子III）入血
X型题
1.妊娠末期的产科意外（如胎盘早期剥离、羊水栓塞）容易诱发DIC，主要由于CD
A.单核吞噬细胞系统功能低下
B.纤溶系统活性增高
C.血液处于高凝状态
D.大量促凝物质入血
2.下列哪些情况可导致大量组织因子入血ABCD
A.恶性肿瘤
B.严重创伤
C.宫内死胎
D.胎盘早剥
3.DIC导致内分泌腺功能障碍，可出现AC
A.华-佛综合征
B.库欣综合征
C.席汉综合征
D.ADH分泌异常综合征
二、名词解释题
1．弥散性血管内凝血:弥散性血管内凝血是由于某些致病因子的作用，凝血因子和血小板被激活，大量促凝物质入血，凝血酶增加，进而微循环中形成广泛的微血栓。微血栓形成中消耗了大量凝血因子和血小板，继发纤维蛋白溶解功能增强，导致患者出现明显的出血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血等临床表现的一个病理过程。
2.裂体细胞:在DIC出现溶血性贫血时，外周血涂片中出现一些特殊的形态各异的红细胞，其外形呈盔形、星形、新月形等，统称为裂体细胞或红细胞碎片。裂体细胞脆性高，容易发生溶血。
3.微血管病性溶血性贫血:微血管病性溶血性贫血是DIC伴发的一种特殊类型的贫血。在DIC早期，由于微血管腔内存在纤维蛋白丝形成的细网，当血流中的红细胞流过网孔时，可粘着、滞留或挂在纤维蛋白丝上，由于血流不断冲击，可引起红细胞破裂。因此在外周血涂片中可见到裂体细胞。除上述机械作用外，某些DIC的病因（如内毒素等）也有可能使红细胞变形性降低，使其容易破碎，也是形成裂体细胞的原因之一。
三、简答题
1．DIC的临床特征。
①出血；②休克；③器官功能障碍；④微血管病性溶血性贫血。2．试述DIC患者发生出血的机制。
①各种凝血因子、血小板因大量消耗而明显减少；②纤溶系统同时被激活，纤溶酶增加，使得纤维蛋白降解，同时纤溶酶还可水解凝血因子FⅤ、FⅧ、凝血酶、FⅫ等使之进一步减少；③FDP形成：可抑制纤维蛋白单体的聚合、抑制血小板粘附、聚集和抗凝血酶作用。3．试述影响DIC发生发展的因素。
①单核吞噬细胞系统功能受损：清除能力↓；②不恰当应用纤溶抑制剂（如6-氨基己酸），过度抑制了纤溶系统，导致血液粘度增高；
③肝功能严重障碍：使凝血、抗凝、纤溶过程失调；④血液高凝状态：见于孕妇和机体酸中毒病人；⑤微循环障碍。
四、论述题
1.试述DIC的发生机制。
①组织严重破坏、组织因子大量入血、启动外凝。见于：产科意外、外感染性疾病（细菌、病毒、原虫等感染）休克和高热、中暑等；
③血小板被激活，血细胞大量破坏：血小板被激活引起血小板聚集；红细胞破坏释放出ADP和红细胞膜磷脂；白细胞破坏释放出组织因子；④促凝物质入血：例如：异物颗粒、蛇毒等。
第十三章心功能不全
一、选择题
A型题
1．下列哪项最符合心力衰竭的概念?C．心输出量不能满足机体的需
要
2．充血性心力衰竭是指E．以血容量、组织间液增多为特征的心力衰竭
3．下列哪一种疾病伴有左心室后负荷加重？B．高血压病
4．下列哪一种疾病伴有左心室前负荷明显加重？A．主动脉瓣关闭不全
5．下列疾病中哪一种伴有右心室前负荷明显加重？C．室间隔缺损6．下列疾病中哪一种伴有右心室后负荷明显加重？D．肺梗塞7．高输出量性心力衰竭病人的血流动力学特点是：B．心衰时心输出量比心衰前有所降低，但可高于正常水平
8．下列疾病中哪一种会出现低输出量性心力衰竭？D．高血压性心脏病
9．急性心力衰竭时下列哪种代偿方式不可能发生D.心肌肥大10．心力衰竭时，有关心率加快的叙述，哪项是不正确的C．心率越快其代偿效果就越好
11．下列疾病中最容易发生离心性肥大的疾病是 B．主动脉瓣关闭不全
12．下列疾病中最易发生向心性肥大的疾病是D．高血压病
13．下列那种因素与心室舒张功能障碍无关E．肌浆网释放Ca2+能力下降
14．关于心肌肥大下列哪项概念是错误的？E．心肌肥大能有效地防止心力衰竭的发生
15．下述哪一因素不会使心肌的收缩性减弱？C．急性低钾血症16．心衰时，下列哪项代偿反应主要由肾脏引起？A．红细胞增多17．心力衰竭时出现能量利用障碍的最常见原因是A．心肌过度肥大18．心力衰竭的变化中下列哪项提法不准确?B．心输出量低于正常水平
19．心肌收缩完毕后，产生正常舒张的首要因素是A．胞浆Ca2+浓度迅速下降
20．维生素B1缺乏引起心力衰竭的主要机制是C．心肌能量生成障碍21．低输出量性心衰时下列哪种变化不可能发生A．外周血管阻力降低
22．左心衰竭病人出现右心衰竭时表现出C．肺淤血减轻
23．左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是B．肺淤血、肺水肿24．右心衰竭时不可能出现下列哪种变化?D．两肺湿性罗音,咳粉红色泡沫痰
25．引起心室顺应性下降的常见原因中，下列哪项不正确E．心肌收缩性减弱
26．下述哪项不属于肥大心肌Ca2+转运失常的表现D．线粒体摄Ca2+增加
27．下述哪项不是急性左心衰竭的代偿方式C．心肌肥大
28．某心功能不全患者因回家上楼过急突然出现呼吸困难，剧烈咳嗽并伴有粉红色泡沫痰，应考虑可能发生了 B．急性左心衰
29．心肌兴奋-收缩偶联障碍的主要机制是C．Ca2+内流减少
30．心肌肥大不平衡生长的组织学特征是 D．单位重量心肌毛细血管数减少
《病理生理学》作业1 答案： 一、名词解释： 1、基本病理过程： 是指在多种疾病过程中出现的共同的功能、代谢和形态结构的病理变化。 2、疾病： 是指在一定病凶的损害作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。 3、病因： 凡是能引起致疾病发生的体内外因素都称为致病因素，简称为病因。 4、低容量性高钠血症（高渗性脱水）： 是指失水多于失钠，血Na + 浓度>150mmol ／L ，血浆渗透压>310mmol ／L 的脱水。 5、代谢性碱中毒： 是指以血浆HCO 3 浓度原发性升高和pH 呈上升趋势为特征的酸碱平衡紊乱。 三、简答题： 1、举例说明因果交替规律在疾病发生和发展中的作用。 在疾病发生发展过程中体内出现的一系列变化，并不都是原始病冈直接作用的结果，而是由于机体的自稳调节紊乱出现的连锁反应。在原始病因作用下，机体发生某些变化，前者为因，后者为果；而这些变化又作为新的发病学原因，引起新的变化，如此因果不断交替、相互转化，推动疾病的发生与发展。例如，车祸时机械力造成机体损伤和失血，此时机械力是原始病冈，创伤和失血是结果。但失血又可作为新的发病学原因，引起心输出量的降低，心输}H 量降低又与血压下降、组织灌注量不足等变化互为凶果，不断循环交替，推动疾病不断发展。疾病就是遵循着这种因果交替的规律不断发展的。 在因果交替规律的推动下，疾病可有两个发展方向：①良性循环：即通过机体对原始病因及发病学原因的代偿反应和适当治疗，病情不断减轻，趋向好转，最后恢复健康。例如，机体通过交感肾上腺系统的兴奋引起心率加快，心肌收缩力增强以及血管收缩，使心输出量增加，血压得到维持，加上清创、输血和输液等治疗，使病情稳定，最后恢复健康；②恶性循环：即机体的损伤不断加重，病情进行性恶化。例如，由于失血过多或长时间组织细胞缺氧。可使微循环淤血缺氧，但回心血量进一步降低，动脉血压下降，发生失血性休克，甚至导致死亡。 2、试分析低渗性脱水早期易出现循环衰竭症状的机制？ 低渗性脱水时，由于细胞外液低渗，尿量不减，也不主动饮水，同时细胞外液向渗透压相对高的细胞内转移。因此，细胞内 液并末丢失，主要是细胞外液减少，血容量减少明显，易出现外周循环衰竭症状。 3、简述代谢性酸中毒对心血管系统的影响。 心血管系统血浆H +浓度增高对心脏和血管的损伤作用主要表现在： (1)心肌收缩力降低：H + 浓度升高除使心肌代谢障碍外，还可通过减少心肌Ca 2+内流、减少肌浆网Ca 2+释放和竞争性抑制Ca 2+ 与肌钙蛋白结合使心肌收缩力减弱。 (2)心律失常：代谢性酸中毒出现的心律失常与血钾升高密切相关，高钾血症的发生除了细胞内K +外移，还与酸中毒时肾小管细胞泌H + 增加而排K +减少有关。重度的高钾血 症可发生心脏传导阻滞或心室纤颤，甚全造成致死性心律失常和心脏骤停。 (3)对儿茶酚胺的敏感性降低：H + 增高可抑制心肌和外周血管对儿茶酚胺的反应性，使血管的紧张度有所降低，尤其是毛细血管前括约肌最为明显，但单纯性酸中毒不致引起明显的血管容量扩大和血压降低，而主要表现在对血管活性物质的反应性减弱。例如，在纠正酸中毒的基础上使用缩血管药，往往会收到较好的升压效果。 4．运用第二章所学知识分回答问题（临床案例2—1） 一位3l 岁的公司职员，工作非常努力。经常加班到深夜，有时回家后还要准备第2天要用的文件，感到很疲劳，慢慢地养成了每天抽2—3包烟，睡觉前还要喝2杯白酒的习惯。在公司经营状态不好时，他非常担心自己工作的稳定性，晚上有时失眠。在公司刚刚进行过的体检中，他的各项体格检查和化验检查都是正常的。 问题：你认为这位职员是健康的吗? 这位职员身体不健康。健康不仅是没有疾病，而且是一种身体上、精神上以及社会上的完全良好状态。该职员时常感到很疲劳，晚上有时失眠，这些都与健康的标准不符合，而是出于一个亚健康状态。亚健康是指有各种不适的自我感觉，但各种临床检查和化验结果为阴性的状态。如果亚健康状态没有引起人们的足够重视，任其发展就会导致疾病的发生。该职员养成了每天抽2—3包烟，睡觉前还要喝2杯白酒的习惯，这些都是产生疾病的条件，当多个条件共同作用时，他将会出现身体上的疾病。 这仅仅是答案要点，希望各位老师和同学们继续丰富内容。 《病理生理学》作业2 答案： 一、名词解释： 1、缺氧： 向组织和器官运送氧减少或细胞利用氧障碍，引起机体功能、代谢和形态结构变
《病理生理学》试卷(A) 第一部分：单项选择题（A型） 1. 病理生理学大量研究成果主要来自（） A. 流行病学调查 B. 动物实验研究 C. 临床观察病人 D. 推理判断 E. 临床实验研究 2. 能引起疾病并赋予其特征性、决定其特异性的因素称为（） A. 疾病的原因 B. 疾病的条件 C. 疾病的诱因 D. 疾病的内因 E. 疾病的外因 3. 按目前有关死亡概念，下列哪种情况意味着人的实质性死亡，继续治疗 已无意义？（） A. 四肢冰冷，血压测不到，脉搏测不到 B. 大脑功能停止，电波消失 C. 心跳、呼吸停止 D. 脑电波消失 E. 全脑功能永久性停止
4.大量丢失小肠液首先出现的水电解质紊乱，多见的是（） A. 高渗性脱水 B. 低渗性脱水 C. 等渗性脱水 D. 低钠血症 E. 高钾血症 A5. 细胞外液渗透压变化时首先通过什么调节水钠平衡？（） A. ADH B. 血管内外钠交换 C. 醛固酮 D. 心钠素 E. 细胞内外钠交换 6. 最易出现休克倾向的水电解质紊乱是（） A. 高血糖致低钠血症 B. 低钾血症 C. 等渗性脱水 D. 高渗性脱水 E. 低渗性脱水 7. 低钾血症最常见原因是（） A. 摄入钾不足 B. 细胞外钾转移进入细胞内 C. 经肾丢失钾 D. 经胃肠道丢失钾 E. 经皮肤丢失钾 8.下列哪个不会引起脑细胞水肿？（） A. ADH分泌异常增多症 B. 呼吸衰竭 C. 脑缺氧 D. 正常人一次饮水3000ml E. 肝性脑病 9. 用钙盐治疗高钾血症的作用机制是（）
A. 提高心肌阈电位和动作电位2期钙内流 B. 使血钾向细胞内转移 C. 使血钠向细胞内转移 D. 改变血液pH使钾降低 E. 促进钾在肠及肾排出 10. 酮症酸中毒时，机体可出现（） A. 细胞内K+释出，肾内H+－Na+交换↓ B. 细胞内K+释出，肾内H+－Na+交换↑ C. 细胞外K+内移，肾内H+－Na+交换↓ D. 细胞外K+内移，肾内H+－Na+交换↑ E. 细胞外K+内移，肾内K+－Na+交换↓ 11. 从动脉抽取血样后如不与大气隔绝，下列哪项指标将会受到影响（） A. SB B. AB C. BE D. AG E. BB 12. 组织细胞进行正常的生命活动必须处于（c ）
病理生理学复习题及答案 一、单选题 1、慢性肾功能衰竭患者常出现B A ．血磷升高，血钙升高 B ．血磷升高，血钙降低 C ．血磷降低，血钙升高 D ．血磷降低，血钙降低 E ．血磷正常，血钙升高 2、在全身适应综合征的抵抗期主要作用的激素是D A 肾上腺素 B 去甲肾上腺素 C 胰岛素 D 糖皮质激素 E 醛固酮 3全脑功能的永久性停止称为 C A ．植物人状态 B ．濒死状态 C ．脑死亡 D ．生物学死亡 E ．临床死亡 4、代谢性酸中毒时中枢神经系统功能障碍与下列哪项因素有关D A 脑内谷氨酸增多 B 脑内乙酰胆碱增多 C 脑内多巴胺增多 D 脑内γ-氨基丁酸增多 E 脑内谷氨酰胺减少 5、急性重症水中毒对机体的主要危害是B A 急性血容量增多，血管破裂 B 脑水肿、颅内高压 C 肾脏负担过重 D 急性肺水肿 E 低钾血症 6、外致热原的作用部位是 A A ．产EP 细胞 B ．下丘脑体温调节中枢 C ．骨骼肌 D ．皮肤血管 E ．汗腺 7、高渗性脱水患者尿量减少的主要机制是 B A 细胞外液渗透压升高刺激口渴中枢 B 细胞外液渗透压升高刺激抗利尿激素分泌 C 肾血流量明显减少 D 细胞内液减少 E 醛固酮分泌增多 8、无复流现象产生的病理生理学基础是A A 中性粒细胞激活 B 氧自由基产生 C 钙超载形成D 侧支循环未建立 E 微循环血流减慢 9、判断不同类型脱水的分型依据是 C A ．体液丢失的总量 B ．细胞外液丢失的总量 C ．细胞外液渗透压的变化 D ．血浆胶体渗透压的变化 E ．细胞内液渗透压的变化 10、假性神经递质引起肝性脑病的机制是E A 对抗乙酰胆碱 B 阻碍三羧酸循环 C 抑制糖酵解 D 降低谷氨酸 E 干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能 11急性肾功能衰竭少尿期最常见的酸碱平衡紊乱类型是 A A 代谢性酸中毒 B 代谢性碱中毒 C 呼吸性酸中毒 D 呼吸性碱中毒 E 代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 12、下列哪种细胞因子与胰岛素抵抗的发生无关B A 瘦素 B 干扰素 C 脂联素 D 抵抗素 E 肿瘤坏死因子-α 13、充血性心力衰竭是指 E A ．心泵功能衰竭 B ．急性心力衰竭 C ．以心肌肥大为特征的心力衰竭 D ．以心脏扩张为主要特征的 心力衰竭E ．以血容量、组织间液增多为主要特征的心力衰竭 14、右心衰竭不可能出现下列哪项变化 E A ．心性水肿 B ．肝肿大 C ．颈静脉怒张 D ．胃肠道 淤血 E ．心源性哮喘 15、对有通气障碍致使血中二氧化碳潴留的病人，给氧治疗可E A ．持续给高浓度氧 B ．间断性给高浓度氧 C ．给纯氧 D ．给高压氧 E ．持续给低浓度低流量氧 16、休克早期引起外周阻力增高最主要的体液因子 是 A A 、 儿茶酚胺 B 、血管升压素 C 、血栓素A 2 D 、内皮素 E 、血管紧张素Ⅱ 17、在低血容量性休克的早期最易受损害的器官是 E A ．心脏 B ．肝 C ．脾 D ．肺 E ．肾 18、高热持续期热代谢特点是 D A ．散热减少，产热增加，体温升高 B ．产热减少，散热增加，体温升高 C ．散热正常，产热增加，体温保持高水平 D ．产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平 E ．产热减少，散热增加，体温降低 19、休克是 C A 、剧烈的震荡或打击引起的病理过程 B 、以血压急剧下降为主要特征的病理过程 C 、组织血液灌流不足导致重要生命器官机能代谢严重障碍的病理过程 D 、外周血管紧张性降低引起的病理过程 E 、机体应激反应能力降低引起的病理过程 20、下列何种情况可引起高钾血症 D A 急性肾功能衰竭多尿期 B 醛固酮分泌增多 C 大量应用速尿 D 酸中毒 E 大量应用胰岛素 21、下述哪项属于基本病理过程 C A 肝炎 B 心功能不全 C 酸中毒 D 呼吸衰竭 E 尿毒症 22、有关健康的正确定义是 E A ．不生病就是健康 B ．健康是指体格健全 C ．健康是指精神上的完全良好状态 D ．健康是指社会适应能力的完全良好状态 E ．健康是指没有疾病或病痛，躯体上、精神上和社会上的完全良好状态 23、下列哪一项因素不会引起功能性分流D A 阻塞性肺气泡 B 支气管哮喘 C 肺水肿 D 肺动脉栓塞 E 慢性支气管炎 24、下列哪项不宜作为脑死亡的判断标准 A A 心跳停止 B 自主呼吸停止 C 颅神经反射消失D 瞳孔散大或固定 E 脑电波消失 25、休克期微循环灌流的特点是A A ．多灌少流 B ．不灌不流 C ．少灌少流 D ．少灌多流 E ．多灌多流 26、引起弥散性血管内凝血最常见的病因是A A 感染性疾病 B 胎盘早剥C 大面积烧伤 D 恶性肿瘤 E 羊水栓塞 27、损害胎儿生长发育的致病因素属于 C A 生物性因素 B 遗传性因素 C 先天性因素 D 营养性因素 E 免疫性因素 28、下述哪种情况的体温升高属于发热 E A ．妇女月经前期 B ．应激 C ．剧烈运动后 D ．中暑 E ．伤寒 29、碱中毒时出现手足搐搦的主要原因是 D A ．血钠降低 B ．血钾降低 C ．血镁降低 D ．血钙降低 E ．血磷降低 30、血液性缺氧时C A 血氧容量正常，血氧含量降低 B 血氧容量降低，血氧含量正常 C 血氧容量和血氧含量均降低 D 血氧容量和血氧含量均正常 E 血氧容量增加，血氧含量降低 31．严重失代偿性呼吸性酸中毒时，下述哪个系统 的功能障碍最明显D A ． 心血管系统 B ． 血液系统 C ． 泌尿系统 D ． 中枢神经系统 E ．消化系统 32．代谢性碱中毒常可引起低血钾，其主要原因是 C A ．K + 摄入量减少 B ．细胞外液量增多使血钾稀释 C ．细胞内H + 与细胞外K + 交换增加 D ．消化道排K + 增多 E. 肾滤过K + 增多 33．可以引起AG 增高型代谢性酸中毒的原因是B A ．服用含氯酸性药物过多 B ．酮症酸中毒 C ．应用碳酸酐酶抑制剂 D ．消化道丢失HCO 3- E ．肾小管泌H + 功能障碍 34．氰化物中毒可引起A A ．组织性缺氧 B ．低张性缺氧 C ．血液性缺氧 D ．缺血性缺氧 E ．淤血性缺氧 35．下述哪项原因可引起AG 正常型代谢性酸中毒C A ．糖尿病 B ．休克 C ．消化道丢失HCO 3- D ．严重饥饿 E ．过量服用水杨酸类药物
病理生理学形成性考核册作业答案 《病理生理学》作业1 答案： 一、名词解释： 1、基本病理过程： 就是指在多种疾病过程中出现得共同得功能、代谢与形态结构得病理变化。 2、疾病： 就是指在一定病凶得损害作用下，因机体自稳调节紊乱而发生得异常生命活动过程。 3、病因： 凡就是能引起致疾病发生得体内外因素都称为致病因素，简称为病因。 4、低容量性高钠血症（高渗性脱水）： 就是指失水多于失钠，血Na + 浓度>150mmol ／L ，血浆渗透压>310mmol ／L 得脱水。 5、代谢性碱中毒： 就是指以血浆HCO 3 浓度原发性升高与pH 呈上升趋势为特征得酸碱平衡紊乱。 二、单选题 1．能够促进疾病发生发展得因素称为 D A ．疾病得条件 B ．疾病得原因 C ．疾病得危险因素 D ．疾病得诱因 E ．疾病得外因 2．疾病得发展方向取决于 D A ．病因得数量与强度 B ．存在得诱因 C ．机体得抵抗力 D ．损伤与抗损伤力量得对比 E ．机体自稳调节得能力 3．死亡得概念就是指 C A ．呼吸、心跳停止，各种反射消失 B ．各组织器官得生命活动终止 C ．机体作为一个整体得功能永久性得停止 D ．脑干以上中枢神经系统处于深度抑制状态 E ．重要生命器官发生不可逆性损伤 4．全脑功能得永久性停止称为 C A ．植物人状态 B ．濒死状态 C ．脑死亡 D ．生物学死亡 E ．临床死亡 5．体液就是指 B A ．细胞外液体及其溶解在其中得物质 B ．体内得水与溶解在其中得物质 C ．体内得水与溶解在其中得无机盐 D ．体内得水与溶解在其中得蛋白质 E ．细胞内液体及溶解在其中得物质 6．高渗性脱水患者尿量减少得主要机制就是 B A ．细胞外液渗透压升高，刺激下丘脑渴中枢 B ．细胞外液渗透压升高，刺激ADH 分泌 C ．肾血流量明显减少 D ．细胞内液减少 E ．醛固酮分泌增多 7．下列哪一类水与电解质代谢紊乱早期易发生休克 A A ．低渗性脱水 B ．高渗性脱水 C ．水中毒 D ．低钾血症 E ．高钾血症 8．判断不同类型脱水得分型依据就是 C A ．体液丢失得总量 B ．细胞外液丢失得总量 C ．细胞外液渗透压得变化 D ．血浆胶体渗透压得变化 E ．细胞内液渗透压得变化 9．给严重低渗性脱水患者输入大量水分而未补钠盐可引起 C A ．高渗性脱水 B ．等渗性脱水 C ．水中毒 D ．低钾血症 E ．水肿 10．水肿时造成全身钠、水潴留得基本机制就是 C A ．毛细血管血压升高 B ．血浆胶体渗透压下降 C ．肾小球－肾小管失平衡 D ．肾小球滤过增加 E ．静脉回流受阻 11．下列哪一项不就是低钾血症得原因 B A ．长期使用速尿 B ．代谢性酸中毒 C ．禁食 D ．肾上腺皮质功能亢进
病理生理学作业 1 一、名词解释 1.基本病理过程：：是指在多种疾病过程中出现的共同的功能、代谢和形态结构的病理变化。 2.病因：凡是能引起致疾病发生的体内外因素都称为致病因素，简称为病因。 3.疾病：是指在一定病凶的损害作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。 4.低容量性高钠血症(高渗性脱水)：是指失水多于失钠，血Na+浓度>150mmol／L，血浆渗透压>310mmol／L的脱水。 5.代谢性碱中毒：是指以血浆HCO 浓度原发性升高和pH呈上升趋势为特征的酸碱平衡紊乱。 2.肺心病：慢性肺源性心脏病的简称，由肺部疾病、胸廓运动障碍和肺血管疾病引起肺动脉高压，导致以右心肥厚扩张、衰竭为特征的心脏疾病。 二、单项选择题 1.能够促进疾病发生发展的因素称为 D．疾病的诱因 2.疾病的发展方向取决 D．损伤与抗损伤力量的对比 3.死亡的概念是指 C．机体作为一个整体的功能永久性的停止 4.全脑功能的永久性停止称为 C．脑死亡 5.体液是指 B．体内的水与溶解在其中的物质 6.高渗性脱水患者尿量减少的主要机制是 B．细胞外液渗透压升高，刺激ADH 分泌 7.下列哪一类水与电解质代谢紊乱早期易发生休克 A．低渗性脱水 8.判断不同类型脱水的分型依据是 C．细胞外液渗透压的变化 9.给严重低渗性脱水患者输入大量水分而未补钠盐可引起 C．水中毒 10.水肿时造成全身钠、水潴留的基本机制是 C．肾小球－肾小管失平衡 11.下列哪一项不是低钾血症的原因 B．代谢性酸中毒 12.低钾血症时，心电图表现为 A．T波低平 13.下列何种情况最易引起高钾血症 D．急性肾衰少尿期
第一章 绪论 一。名词解释 1.病理生理学(pａｔhopｈyｓｉology）： 答案:病理生理学就是一门研究疾病发生发展规律与机制得科学。在医学教育中,它就是一门医学基础理论课。它得任务就是以辨证唯物主义为指导思想阐明疾病得本质,为疾病得防治提供理论基础。 2.基本病理过程（paｔｈoｌogiｃal procｅss）: 答案：就是指多种疾病中可能出现得共同得、成套得功能、代谢与形态结构得异常变化。如：水与电解质代谢紊乱、酸碱平衡失调、发热、休克等。 二.单项选择题 1。病理生理学就是一门 A．观察疾病得发生、发展过程得学科。 B.探明疾病得发生机制与规律得学科. C。研究疾病得功能、代谢变化得学科。 D。描述疾病得经过与转归得学科。 答案：（Ｂ）。 ２.病理生理学得最根本任务就是 A．观察疾病时机体得代偿与失代偿过程。 B.研究各种疾病就是如何发生发展得。 C。研究疾病发生发展得一般规律与机制。 D.描述疾病得表现. 答案:（C）。 三．多项选择题 １．病理生理学就是一门 Ａ、理论性与实践性都很强得学科。 B、沟通基础医学与临床医学得学科. Ｃ、研究疾病得发生机制与规律得学科。D、医学基础理论学科. 答案:(Ａ、B、C、D） 2．基本病理过程就是 A．可以出现在不同疾病中得相同反应。 B.指疾病发生发展得过程。 Ｃ。可以在某一疾病中出现多种。 D。指疾病发生发展得共同规律. 答案：(A、C) 四。判断题 1。病理生理学研究得最终目标就是明确疾病发生得可能机制。 答案:（×) 2．基本病理过程就是指疾病发生发展得过程。
答案：（×) 五.问答题 如何学好病理生理学并成功用于临床实践? 答案要点： 病理生理学与生物学、遗传学、人体解剖学、组织学与胚胎学、生理学、生物化学、病理解剖学、免疫学、微生物学、寄生虫学、生物物理学等各医学基础学科密切相关。基础学科得发展促进了病理生理学得发展。为了研究患病机体复杂得功能、代谢变化及其发生发展得基本机制,必须运用有关基础学科得理论、方法。作为一名医学生学好病理生理学得先决条件之一就是掌握基础学科得基本理论与方法,了解各基础学科得新进展。 在临床各科得医疗实践中,往往都有或都会不断出现迫切需要解决得病理生理学问题,诸如疾病原因与条件得探索,发病机制得阐明,诊疗与预防措施得改进等。病理生理学得发展促进了临床诊疗水平得提高。作为医学生学习与掌握病理生理学得理论与方法,也就是学好临床各科课程得先决条件之一. 作为一名医术精湛得临床医生,必须掌握本学科与邻近学科得基本理论,并且应用这些理论，通过科学思维来正确认识疾病中出现得各种变化，不断提高分析、综合与解决问题得能力.必须自觉地以辨证唯物主义得宇宙观与方法论作为指导思想,运用唯物辩证法得最根本得法则,即对立统一得法则去研究疾病中出现得各种问题，惟有这样才能更客观更全面地认识疾病，才能避免机械地片面地理解疾病,才能避免唯心主义与形而上学。医务人员得哲学修养决定着医生得业务能力与诊治疾病得水平。因为医生得专业水平一般由①业务知识、②临床经验、③诊疗设备、④逻辑思维等四个方面因素决定，而其中最后一条就是至 关重要得。 第二章 疾病概论 一.名词解释 1．健康（hｅalth)： 答案：健康不仅就是没有疾病或病痛，而且就是躯体上、精神上以及社会适应上处于完好状态。 2.疾病(dｉsease）： 答案：疾病就是由致病因子作用于机体后,因机体稳态破坏而发生得机体代谢、功能、结构得损伤,以及机体得抗损伤反应与致病因子及损伤做斗争得过程。临床上可以出现不同得症状与体征,同时机体与外环境间得协调发生障碍。 二.单项选择题
病理生理学课程练习册答案 第一章疾病绪论、概论 一、选择题 1.病理生理学的主要任务是:揭示疾病的机制与规律 2.下列有关疾病条件的叙述中，哪项是错误的: 条件因素即为疾病的诱因 3.下列哪项不是疾病发生发展的一般规律：应激反应 4.脑死亡是指：全脑功能不可逆性永久性停止 5.脑死亡发生于: 临床死亡期 6.脑死亡判断标准中，下列哪项是错误的：脑干神经反射存在 二、名词解释 1．脑死亡全脑功能（包括大脑半球、间脑和脑干各部分）的不可逆的永久性丧失以及机体作为一个整体功能的永久停止。 三、问答题 1．脑死亡与植物人存在哪些方面的区别？ 参考答案：脑死亡指全脑功能不可逆地永久性丧失，标志机体已经死亡。植物状态指大脑因受损而功能停止，意识及脑电波消失，病人处于持续深昏迷状态，但植物人脑干功能尚存在，故基本生命活动如呼吸、心跳仍存在。 第二章水、电解质代谢紊乱 一、选择题 1.体液是指: 体内的水及溶解在其中的物质 2.正常成人体液总量约占体重的: 60% 3.细胞外液中的阳离子主要是: Na+ 4.细胞外液中的主要阴离子是:cl- 5.血浆和组织间液渗透压的大小主要取决于: Na+、Cl-和HCO3- 6.决定血浆渗透压高低的最主要离子的是: Na+ 7.血浆和组织间液所含溶质的主要区别在于: 蛋白质 8.机体正常的排水途径不包括:生殖道 9.体液中各部分渗透压的关系是: 细胞内、外液基本相等 10.高钠血症是指血清钠浓度高于: 150 mmol/L 11.低容量性低钠血症也称为: 低渗性脱水 12.低渗性脱水的特点不包括: 细胞内液量增加 13.低渗性脱水的婴儿皮肤弹性降低、眼窝凹陷、囟门下陷主要是由于: 组织间液量减少 14.昏迷病人最易出现的脱水类型是: 高渗性脱水 15.下列有关低容量性低钠血症对机体的影响，哪项是错误的? 肾外因素所致失钠者，尿Na+含量高；肾性因素所致失钠者，尿Na+含量减少 16.低渗性脱水时体液丢失的特点是: 细胞内液无明显丢失，细胞外液明显丢失 17.下列关于低容量性高钠血症的叙述，哪项是错误的? 细胞外液量减少，细胞内液量维持不变 18.尿崩症患者易引起: 高渗性脱水 19.高渗性脱水时体液容量的变化为:细胞内液量↓↓,细胞外液量↓ 20.下列关于低容量性高钠血症对机体的影响，哪项是错误的? 细胞外液量增加 21.低渗性脱水对机体最严重的影响是:外周循环衰竭 22.高热病人容易发生:高渗性脱水
《病理生理学(本科必修)》2018期末试题及答案 一、单项选择题（每题2分，共40分） 1．基本病理过程是指( ) A．每一种疾病的发病机制和规律 B．机体重要系统在不同疾病中出现常见的共同的病理生理变化 C．各系统的不同疾病所共有的致病因素 D．在多种疾病过程中出现的共同的功能、代谢和形态结构的病理变化 E．各系统的每一种疾病所特有的病理生理变化 2．休克肺的主要病理变化不包括( ) A．肺不张 B．肺泡内透明膜形成 C．肺充血、出血 D．肺泡上皮细胞增生 E．肺泡水肿 3．死亡是指( ) A．反射消失、呼吸停止、心跳停止 B．细胞死亡 C．意识永久性消失 D．脑电波消失 E．机体作为一个整体的功能永久性停止 4．高烧患者出汗多、呼吸增快易出现( ) A．高渗性脱水 B．水中毒 C．低渗性脱水 D．等渗性脱水 E．低钠血症 5．下列哪项不是急性肾功能衰竭的临床表现？( ) A．高钠血症 B．高钾血症 C．水中毒 D．氮质血症 E．代谢性酸中毒 6．慢性肾功能衰竭患者早期出现的临床表现是( )
A．少尿 B．夜尿 C．贫血 D．高血压 E．骨营养不良 7。心脏向心性肥大常见于( ) A．严重贫血 B．甲状腺功能亢进 C．维生素Bi缺乏 D．高血压病 E．主动脉瓣关闭不全 8．左心衰竭引起的主要临床表现是( ) A．下肢水肿 B．呼吸困难 C．肝肿大 D．颈静脉怒张 E．胃肠功能障碍 9．下列何种情况可引起低钾血症( ) A．急性肾功能衰竭少尿期 B．大量输注库存血 C．严重组织损伤 D．消化液大量丢失 E．醛固酮合成减少 10.钙超载引起的再灌注损伤不包括( ) A．激活磷脂酶使膜结构损伤 B．激活蛋白酶导致膜结构蛋白分解 C．影响线粒体氧化磷酸化过程 D．促进氧自由基生成 E．心肌收缩功能减弱 11.严重创伤引起DIC的主要机制是( ) A．大量红细胞和血小板受损 B．组织因子大量入血 C．凝血因子Ⅻ被激活 D．凝血因子X被激活 E．直接激活凝血酶 12.代谢综合征发生的病理生理学基础是( ) A．腹型肥胖 B．糖尿病 C．高血压 D．胰岛素抵抗
一. 英译汉 1. Dehydrati on 2. Edema 3. Respiratory failure 4. Heart failure 5. Hepatic en cephalopathy 6. oliguria 7. an uria 8. Acute renal failure 二. 名词解释 1. 高渗性脱水 2. 水中毒 3. 水肿 4. 心力衰竭 5. 心肌肥大 6. 呼吸衰竭 7. 肝性脑病 8. 假性神经递质 9. 急性肾功能衰竭 10. 少尿 11. 氮质血症 三. 填空题 1. ____________________ 高渗性脱水以_________________________ 液减少为主，低渗性脱水以_________________________ 液减少为主。 2. __________________________________________________ 低渗性脱水如果单纯补水，其严重后果可产生______________________________________________ 。 3. 高渗性脱水，失水 _________________ 失钠；低渗性脱水，失水失钠。 4. 脑水肿按照发病机制可分为三类 ______________ ：，，。 5. _______________________________ 钠、水潴留的主要因素是和。 6. ___________________________________________ 引起血管内外液体交换失衡的因素，包括__________________________________________________ 、__________ 、 _______ 和 ________ 。 7. I型呼吸衰竭和n型呼吸衰竭血气变化的共同特点是 __________________ 。 8. H型呼吸衰竭的血气变化特点是：PaO2 ________ , PaCO2 _________ 。 9. 呼吸衰竭依据发病机制不同分为两类: 和。 10. 左心衰竭时呼吸困难的表现形式是________________ ： , 和___________ 。 11. 心肌肥大的两种形式是： ____________ 和— 12. 心力衰竭的发病机制为： _________ , __________ 和__________ 。 13. 肝性脑病血氨升高的主要原因有__ 和，主要以为主。 14. 引起肝性脑病的假性神经递质主要是指和两种生物胺，其结构分
（更新版）最新电大国家开放大学《病理生理学（本）》网络核心课形考作业试题及答案 100%通过 2018春期电大把《病理生理学（本）》网络核心课纳入到“国开平台”进行考核，针对这个平台，本人汇总了该科所有的题，形成一个完整的题库，并且以后会不断更新，对考生的复习、作业和考试起着非常重要的作用，会给您节省大量的时间。做考题时，利用本文档中的查找工具，把考题中的关键字输到查找工具的查找内容框内，就可迅速查找到该题答案。本文库还有其他网核及教学考一体化答案，敬请查看。 考核说明：本课程采取“形成性考核”和“终结性考试”相结合的考核方式，即：课程总成绩= 形成性考核+ 终结性考试。形成性考核成绩满分100分，占总成绩的50%。（共4个形考任务） 形考任务1 题目1 病理生理学是研究（）。 选择一项： C. 疾病发生发展规律和机制的科学 题目2 下述属于基本病理过程的是（）。 选择一项： D. 酸中毒 题目3 死亡是指（）。 选择一项： C. 机体作为一个整体的功能永久性停止 题目4 能够加速或延缓疾病发生的因素称为（）。 选择一项： A. 疾病发生的条件 题目5 导致疾病发生必不可少的因素是（）。 选择一项： B. 疾病发生的原因 题目6 全脑功能的永久性停止称为（）。 选择一项： D. 脑死亡 题目7 高烧患者出汗多、呼吸增快易出现（）。 选择一项： D. 高渗性脱水 题目8 下列可引起低钾血症的是（）。 选择一项： B. 消化液大量丢失 题目9 下列不是低钾血症原因的是（）。 选择一项： E. 代谢性酸中毒 题目10 下列可引起高钾血症的是（）。 选择一项： C. 酸中毒
一、选择题。 1.下列哪项属于基本病理过程（C） A.肺炎 B.痢疾 C.缺氧 D.呕吐 E.白血病 2.在疾病发生中必不可少的因素是（B） A.疾病的诱因 B.疾病的原因 C.疾病的条件 D.社会环境因素 E.精神心理因素 3.病理生理学是一门（C） A.研究疾病发生原因的学科 B.研究疾病发生条件的学科 C.研究疾病发生发展规律的学科 D.研究疾病时机体变化的学科 E.研究疾病转归的学科 4.死亡的标志是（D） A.心跳停止 B.呼吸停止 C.各种反射消失 D.脑死亡 E.体内所有细胞死亡 5.霍乱患者易引起下列哪一种紊乱（A） A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水肿 E.水中毒 6.急性重症水中毒对机体的主要危害是(A) A.脑水肿，颅内高压 B.血管破裂 C.肾功能衰竭 D.低钾血症 E.稀释性酸中毒 7.尿崩症患者易引起下列哪一种紊乱(A) A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水肿 E.水中毒 8.大量丢失体液后只补充葡萄糖溶液会导致（B） A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水中毒 E.高血糖症 9.成人失钾的最重要途径是（C） A.经胃失钾 B.经小肠失钾 C.经肾失钾 D.经皮肤 E.经结肠失钾 10.严重呕吐可引起下列哪一种类型酸碱紊乱（C） 增高型代谢性酸中毒正常型代谢性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性酸中毒 E.呼吸性碱中毒水 11.应用大剂量胰岛素治疗糖尿病时发生低钾血症的机制是（C） A.醛固酮分泌过多 B.肾脏排钾增多 C.细胞外钾向细胞内转移 D.结肠分泌钾增多 E.经皮肤排钾增多 12.低钾血症时可出现(C) A.正常性酸性尿 B.正常性碱性尿 C.反常性酸性尿 D.反常性碱性尿 E.中性尿 13.急性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿机制是(B) A.增加肺泡通气量 B.细胞内外离子交换和细胞内缓冲 能力增强D.碳酸酐酶活性增强 C.肾小管泌NH 3 —增加 E.肾小管重吸收HCO 3 14.酸中毒时血钾变化的规律是(A) A．升高B．不变C．降低
病理生理学试题及答案文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]
病理生理学试题一及答案？ 一、单项选择题(30分) 1、组织间液和血浆所含溶质的主要差别是？ A、N a+ B、K+ C、有机酸 D、蛋白质？ 2、低渗性脱水患者体液丢失的特点是？ A、细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液 B、细胞内液无丢失，仅丢失血浆？ C、细胞内液无丢失，仅丢失组织间液 D、细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液？ 3、对高渗性脱水的描述，下列哪一项不正确？ A、高热患者易于发生 B、口渴明显 C、脱水早期往往血压降低 D、尿少、尿比重高？ 4、某患者做消化道手术后，禁食三天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是？ A、低血钠 B、低血钙 C、低血磷 D、低血钾？ 5、各种利尿剂引起低钾血症的共同机理是？ A、抑制近曲小管对钠水的重吸收 B、抑制髓袢升支粗段对NaCl的重吸收？ C、通过血容量的减少而导致醛固酮增多 D、远曲小管Na+-K+交换增强？ 6、下列哪项不是组织间液体积聚的发生机制？
A、毛细血管内压增加 B、血浆胶体渗透压升高？ C、组织间液胶体渗透压升高 D、微血管壁通透性升高？ 7、高钙血症患者出现低镁血症的机制是？ A、影响食欲使镁摄入减少 B、镁向细胞内转移？ C、镁吸收障碍 D、镁随尿排出增多？ 8、慢性肾功能不全患者，因上腹部不适呕吐急诊入院，血气检测表明，P a C O,H C O3ˉL,N a+142m m o l/L,C lˉl,可判定该患者有？ A、正常血氯性代谢性酸中毒？ B、高血氯性代谢性酸中毒？ C、正常血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒？ D、高血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒？ 9、血浆【H C O3ˉ】代偿性增高可见于？ A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒？ C、慢性呼吸性酸中毒 D、慢性呼吸性碱中毒？ 10、严重的代谢性碱中毒时，病人出现中枢神经系统功能障碍主要是由于？ A、脑内H+含量升高 B、脑内儿茶酚胺含量升高？ C、脑内r-氨基丁酸含量减少 D、脑血流量减少？
病理生理学作业1 一、名词解释 1.基本病理过程：：是指在多种疾病过程中出现的共同的功能、代谢和形态结构的病理变化。 2.病因：凡是能引起致疾病发生的体内外因素都称为致病因素，简称为病因。 3.疾病：是指在一定病凶的损害作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。 4.低容量性高钠血症(高渗性脱水)：是指失水多于失钠，血Na+浓度>150mmol ／L，血浆渗透压>310mmol／L的脱水。 5.代谢性碱中毒：是指以血浆HCO 浓度原发性升高和pH呈上升趋势为特征的酸碱平衡紊乱。 2.肺心病：慢性肺源性心脏病的简称，由肺部疾病、胸廓运动障碍和肺血管疾病引起肺动脉高压，导致以右心肥厚扩张、衰竭为特征的心脏疾病。 二、单项选择题 1.能够促进疾病发生发展的因素称为D．疾病的诱因 2.疾病的发展方向取决D．损伤与抗损伤力量的对比 3.死亡的概念是指C．机体作为一个整体的功能永久性的停止 4.全脑功能的永久性停止称为C．脑死亡 5.体液是指B．体内的水与溶解在其中的物质 6.高渗性脱水患者尿量减少的主要机制是B．细胞外液渗透压升高，刺激ADH 分泌 7.下列哪一类水与电解质代谢紊乱早期易发生休克A．低渗性脱水 8.判断不同类型脱水的分型依据是C．细胞外液渗透压的变化 9.给严重低渗性脱水患者输入大量水分而未补钠盐可引起C．水中毒 10.水肿时造成全身钠、水潴留的基本机制是C．肾小球－肾小管失平衡 11.下列哪一项不是低钾血症的原因B．代谢性酸中毒 12.低钾血症时，心电图表现为A．T波低平 13.下列何种情况最易引起高钾血症D．急性肾衰少尿期 14.高钾血症和低钾血症均可引起D．心律失常
病理生理学复习题集答案 1. 下述哪项不属于基本病理过程A A.肺炎 B.休克 C.缺氧 D.发热 2. 有关健康的正确提法是B A.不生病就是健康 B.健康是指没有疾病或病痛,躯体上、精神上和社会上的完全良好状态 C.健康是指精神上的完全良好状态 D.健康是指社会适应能力的完全良好状态 3. 病因学研究的内容是A A.疾病发生的原因与条件 B.与疾病发生密切相关的危险因素 C.疾病时自稳调节紊乱的规律 D.因果转化规律 4. 下述哪项不属于生物性致病因素C A.病毒 B.细菌 C.四氯化碳 D.立克次体 5. 导致青霉素过敏的致病因素属于D A.生物性因素 B.理化性因素 C.先天性因素 D.免疫性因素 6. 全脑机能的永久性停止称为C A.植物人状态 B.频死状态 C.脑死亡 D.生物学死亡 7. 发病学研究的内容是C A.疾病发生的原因 B.疾病发生的条件 C.疾病发生发展和转规的规律 D.自稳调节紊乱的变化 8. 血浆中含量最多的阳离子是A A.Na+ B.K+ C.Mg2+ D.Ca2+ 9. 血浆中含量最多的阴离子是D A.HCO3- B.HPO42- C.SO42- D.Cl- 10. 高渗性脱水是指B A.失水>失钠,细胞外液渗透压>310mmol]，血清>145mmol/L的脱水 B.失水>失钠,细胞外液渗透压>.血清钠>135mml/L的脱水 C.失钠>失水,细胞外液渗透压,血清钠<135mmol/L的脱水 D.失钠>失水,细胞外液渗透压,血清钠,<145mmol/L的脱水 11. 患者口渴,尿少,尿中钠高,血清钠>145mml/L,其水与电解质平衡紊乱的类型是C A.等渗性脱水 B.水中毒 C.高渗性脱水 D.水肿 12. 高烧患者出汗多,呼吸增快易出现A A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水中毒 13. 低渗性脱水时,首先出现B A.细胞外液渗透压升高 B.细胞外液渗透压降低 C.血浆渗透压增加 D.组织间液渗透压增加 14. 低渗性脱水时主要脱水部位是B A.细胞内液 B.细胞外液 C.血浆 D.细胞内外液 15. 低渗性脱水的婴儿发生皮肤弹性降低眼窝凹陷,前囟下陷主要是由于D A.血容量减少 B.细胞内液减少 C.淋巴减少 D.组织间液减少 16. 下列哪一类水及电解质代谢紊乱早期易发生休克A A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.水中毒 D.低钾血症 17. 不同类型脱水分型的依据是C A.体液丢失的总量 B.细胞外液丢失的总量 C.细胞外液的渗透压 D.细胞内液量 18. 给严重低渗性脱水患者输入大量水分而未补钠盐可引起C
病理学与病理生理学A1 交卷时间：2019-05-21 00:10:48 一、单选题 1.(4分)引起肺气肿的因素不包括(遗传性a1-抗胰蛋白酶缺乏) 2.(4分)细胞坏死的主要形态改变是(细胞浆的改变) 3.(4分)下列关于风湿性心内膜炎的描述中哪项是正确的(瓣膜赘生物牢固相连) 4.(4分)细菌性痢疾一般是何种性质的炎症(纤维素性炎) 5.(4分)亚急性重型肝炎的特点是(肝细胞亚大片坏死，伴结节状再生) 6.(4分)在大叶性肺炎中的哪一期可见铁锈色痰(红色肝样变期) 7.(4分)引起亚急性细菌性心内膜炎(SBE)的主要细菌是(草绿色链球菌) 8.(4分)急性肾盂肾炎属于(化脓性炎) 9.(4分)心肌串联性增生的主要原因是（心肌前负荷长期过重） 10.(4分)休克I期组织微循环灌流的特点是（少灌少流，灌少于流） 11.(4分)白色血栓的主要成分是(血小板和纤维素) 12.(4分)高热患者容易发生（高渗性脱水） 13.(4分)绒毛膜癌的病理特点是(肿瘤由合体细胞样和细胞滋养层样细胞构成) 14.(4分)呼吸衰竭导致肺性脑病的主要机制是（PaCO2增高使脑血管舒张和脑细胞内酸中毒） 15.(4分)液化性坏死常发生在(脑和胰) 16.(4分)细菌进入血中并大量繁殖产生毒素，引起全身中毒症状，称之为(败血症) 17.(4分)慢性支气管炎患者最易发生的缺氧（低张性缺氧） 18.(4分)以下关于发热的说法，错误的是（中暑不属于过热） 19.(4分)DIC时引起休克的机制与下列什么因素有关（微血栓阻塞循环通道、有效循环血量减少、心肌损伤而收缩力降低、血管扩张而外周阻力降低） 20.(4分)严重的胸腔积液可导致（限制性通气障碍） 21.(4分)慢性浅表性胃炎的主要病变特点是（胃粘膜浅层有淋巴细胞、浆细胞浸润） 22.(4分)趋化作用是指（白细胞定向游走） 23.(4分)下列哪一项不是端坐呼吸的发病机制（平卧时心指数增加） 24.(4分)肝性脑病时氨清除不足的主要原因是（三羧酸循环障碍） 25.(4分)关于玻璃样变性，下述哪项是错误的（可发生于心肌细胞） 病理学与病理生理学A2 交卷时间：2019-05-21 22:34:46 一、单选题 1.(4分)坏死组织被肉芽组织取代的过程称为(机化) 2.(4分)高血压病脑出血最常见的部位是(基底节) 3.(4分)对风湿病最具病理诊断意义的病变是(风湿小结) 4.(4分)可形成多核巨细胞的细胞是(巨噬细胞) 5.(4分)以下对出血性梗死形成的描述，哪项是错误的(先动脉阻塞，继而发生静脉淤血) 6.(4分)以下哪种不属于风湿病变(化脓性关节炎) 7.(4分)诊断肉瘤的主要依据是(恶性肿瘤细胞弥漫性分布，并与间质分界不清) 8.(4分)DIC的主要特征是（凝血功能失常） 9.(4分)原位癌的主要特征是(癌细胞占据上皮全层，但基底膜仍完整)
病理生理学作业参考答 案 SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
《病理生理学》作业1 答案： 一、名词解释： 1、基本病理过程： 是指在多种疾病过程中出现的共同的功能、代谢和形态结构的病理变化。 2、疾病： 是指在一定病凶的损害作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。 3、病因： 凡是能引起致疾病发生的体内外因素都称为致病因素，简称为病因。 4、低容量性高钠血症（高渗性脱水）： 是指失水多于失钠，血Na + 浓度>150mmol ／L ，血浆渗透压>310mmol ／L 的脱水。 5、代谢性碱中毒： 是指以血浆HCO 3 浓度原发性升高和pH 呈上升趋势为特征的酸碱平衡紊乱。 三、简答题： 1、举例说明因果交替规律在疾病发生和发展中的作用。 在疾病发生发展过程中体内出现的一系列变化，并不都是原始病冈直接作用的结果，而是由于机体的自稳调节紊乱出现的连锁反应。在原始病因作用下，机体发生某些变化，前者为因，后者为果；而这些变化又作为新的发病学原因，引起新的变化，如此因果不断交替、相互转化，推动疾病的发生与发展。例如，车祸时机械力造成机体损伤和失血，此时机械力是原始病冈，创伤和失血是结果。但失血又可作为新的发病学原因，引起心输出量的降低，心输}H 量降低又与血压下降、组织灌注量不足等变化互为凶果，不断循环交替，推动疾病不断发展。疾病就是遵循着这种因果交替的规律不断发展的。 在因果交替规律的推动下，疾病可有两个发展方向：①良性循环：即通过机体对原始病因及发病学原因的代偿反应和适当治疗，病情不断减轻，趋向好转，最后恢复健康。例如，机体通过交感肾上腺系统的兴奋引起心率加快，心肌收缩力增强以及血管收缩，使心输出量增加，血压得到维持，加上清创、输血和输液等治疗，使病情稳定，最后恢复健康；②恶性循环：即机体的损伤不断加重，病情进行性恶化。例如，由于失血过多或长时间组织细胞缺氧。可使微循环淤血缺氧，但回心血量进一步降低，动脉血压下降，发生失血性休克，甚至导致死亡。 2、试分析低渗性脱水早期易出现循环衰竭症状的机制 低渗性脱水时，由于细胞外液低渗，尿量不减，也不主动饮水，同时细胞外液向渗透压相对高的细胞内转移。因此，细胞内液并末 丢失，主要是细胞外液减少，血容量减少明显，易出现外周循环衰竭症状。 3、简述代谢性酸中毒对心血管系统的影响。 心血管系统血浆H +浓度增高对心脏和血管的损伤作用主要表现在： (1)心肌收缩力降低：H +浓度升高除使心肌 代谢障碍外，还可通过减少心肌Ca 2+ 内流、 减少肌浆网Ca 2+ 释放和竞争性抑制Ca 2+与肌钙蛋白结合使心肌收缩力减弱。 (2)心律失常：代谢性酸中毒出现的心律失常与血钾升高密切相关，高钾血症的发生除 了细胞内K + 外移，还与酸中毒时肾小管细胞 泌H + 增加而排K +减少有关。重度的高钾血 症可发生心脏传导阻滞或心室纤颤，甚全造成致死性心律失常和心脏骤停。 (3)对儿茶酚胺的敏感性降低：H +增高可抑制心肌和外周血管对儿茶酚胺的反应性，使血管的紧张度有所降低，尤其是毛细血管前括约肌最为明显，但单纯性酸中毒不致引起明显的血管容量扩大和血压降低，而主要表现在对血管活性物质的反应性减弱。例如，在纠正酸中毒的基础上使用缩血管药，往往会收到较好的升压效果。 4．运用第二章所学知识分回答问题（临床案例2—1） 一位3l 岁的公司职员，工作非常努力。经常加班到深夜，有时回家后还要准备第2天要用的文件，感到很疲劳，慢慢地养成了每天抽2—3包烟，睡觉前还要喝2杯白酒的习惯。在公司经营状态不好时，他非常担心自己工作的稳定性，晚上有时失眠。在公司刚刚进行过的体检中，他的各项体格检查和化验检查都是正常的。 问题：你认为这位职员是健康的吗 这位职员身体不健康。健康不仅是没有疾病，而且是一种身体上、精神上以及社会上的完全良好状态。该职员时常感到很疲劳，晚上有时失眠，这些都与健康的标准不符合，而是出于一个亚健康状态。亚健康是指有各种不适的自我感觉，但各种临床检查和化验结果为阴性的状态。如果亚健康状态没有引起人们的足够重视，任其发展就会导致疾病的发生。该职员养成了每天抽2—3包烟，睡觉前还要喝2杯白酒的习惯，这些都是产生疾病的条件，当多个条件共同作用时，他将会出现身体上的疾病。 这仅仅是答案要点，希望各位老师和同学们继续丰富内容。 《病理生理学》作业2 答案： 一、名词解释： 1、缺氧： 向组织和器官运送氧减少或细胞利用氧障碍，引起机体功能、代谢和形态结构变化的病理过程。 2、乏氧性缺氧：