中西医助理医师资格考试综合笔试考试各科分数比例简介第一单元中基13中药15方剂15中诊断12西诊25药理20传染病学25卫生法规5医学伦理学5
针灸15 第二单元中西医结合内科75中西医结合外科25中西医结合妇科25中西医结合儿科25. A1型选择题
1.治疗慢性支气管炎风寒犯肺证,应首先B三拗汤
2.慢性支气管炎急性发作期首选C抗感染
3.慢性支气管炎早期肺部X线检查的表现是A无特殊征象
4.慢性肾功能不全患者全身浮肿有胸水腹水治疗宜选用()B五皮饮或五苓散加减5尿毒症终末期最理想的治疗措施是A血液透析
6.慢性肾功能不全尿毒症最常见的死亡原因是C心血管并发症
7.在我国导致慢性肾衰竭最主要的病因是C慢性肾小球肾炎
8.慢性肾衰竭贫血的最主要原因是A促红细胞生成素缺乏
9.慢性肾衰竭最早期的临床表现是 D胃肠道症状
10.肺炎患者神昏谵语舌謇肢厥。其证型是 B热陷心包
11.肺炎球菌肺炎叩诊呈 B实音
12.肺炎高热骤降汗出脉微细欲绝者其证型是C阴竭阳脱
13.肺结核肺阴亏损证的治法是D滋阴润肺
14.肺结核阴虚火旺证的方药是B百合固金汤合秦艽鳖甲散加减
15.肺动脉高压的X线表现是B右下肺动脉主干增宽
16.肺心病的诊断依据是C肺动脉高压和右心室肥大
17.下列哪项不是肺源性心脏病的病位E肝
18.下列哪项是慢性呼吸衰竭的氧分压诊断标准E<60mmHg
19.真武汤适用于心力衰竭的哪种证型C心肾阳虚水饮泛滥
20.对于诊断室上性心动过速最有意义的是D颈动脉按摩能使心率突然减慢
21.最容易引起心房颤动的疾病是E风湿性心脏病二尖瓣狭窄
22.洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时应首先的治疗措施是C阿托品
23.下列哪项不是高血压的并发症D脑栓塞
24.杞菊地黄丸治疗的高血压病中医证型是E肝肾阴虚
25.下列哪项是冠心病心绞痛气阴两虚证的治 E.益气养阴宁心复脉
26.下列哪项不属于心绞痛发病特点A疼痛部位不固定呈针刺样
27急性心肌梗塞的临床表现不包括A舌下含服消心痛可以缓解
28.下列除哪项外均是缺铁性贫血脾气虚弱证的临床表现E腰膝酸软
29治疗缺铁性贫血心脾两虚证应首选B归脾汤
30网织红细胞绝对值减低最常见于B再生障碍性贫血
31.关于髓外造血以下哪项是错误的E是骨髓造血储备能力充足的表现
32.红细胞生成缺铁期的血生化检查特点是 A、SF下降FEP增加 B、SF增加FEP 增加 C、SF增加、FEP下降 D、SF下降、FEP下降 ESI下降 CSF血清铁蛋白FEP:红细胞内游离原卟啉
33.下列哪项不是急性白血病痰热瘀阻证的主症()D口渴喜饮
34五阴煎加味适用于急性白血病的哪种证型()B气阴两虚
35儿童中枢神经系统白血病最常见的是()D急性淋巴细胞白血病
36急性白血病痰热瘀阻证的治法是()A清热化痰活血散结
37.白细胞减少指外周血白细胞数持续低于()B 4.0×109L
38.急性白血病热毒炽盛证的治法是()A清热化痰活血散结
39.二尖瓣口缩小至多少时称重度二尖瓣狭窄()C1cm2
40二尖瓣狭窄伴心房颤动时下列哪项是正确的()B舒张中晚期隆隆样杂音呈递减型41风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是()A肺部感染
42.上消化道指十二指肠悬肌以上的消化道大出血的病因未确定之前应及时采取的处理措施是 E.纤维内窥镜检查
43.患者有消化性溃疡病史数年近2日来上腹部疼痛加重伴呕吐吐物量大为宿食。下列哪项处理不妥 C.生理盐水洗胃
44.胃癌的癌前期病变是D胃粘膜不典型增生
45.急性黄疽型肝炎症见身目俱黄但不甚鲜明头重身困胸皖痞满食欲减退
腹胀大便溏垢舌苔厚腻微黄脉弦滑。其证型是C湿重于热
46病毒性肝炎是原发性肝癌的致病因素中的最主要病因目前比较明确与肝癌有关的病毒性肝炎是下列哪一项()A乙型、丙型和丁型三种
47肝硬化病人全血细胞减少最主要的原因是()B脾功能亢进
48原发性肝癌下列临床表现哪项最重要()C肝区持续性疼痛
49对急性胰腺炎发病起主要作用的酶是A胰蛋白酶
50.急性胰腺炎起病后血清淀粉酶开始升高的时间是B6-l2小时
51急性胰腺炎肝胆湿热证的治法是A清利肝胆湿热
52.上消化道大出血患者出现外周血液血红蛋白下降的时间是E34小时后
53治疗上消化道出血脾不统血证应首选C归脾汤加减
54.慢性肾小球肾炎蛋白尿形成的主要病机是B脾肾两虚
55.水肿发生主要与下列哪些脏器有关B肺脾肾
A2型选择题
1.患者初起恶寒发热全身酸痛鼻塞流涕经治疗好转后1天出现晨起眼睑浮肿午后则下肢轻度水肿。舌苔薄白脉浮紧。实验室检查尿常规示蛋白(+)镜检红细胞(+)白细胞0—7个HP。其诊断是C急性肾小球肾炎
2.女45岁既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射伴发热和恶心、呕吐。查体Bp7040mmHg p120次分巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张上腹有明显压痛移动性浊音阳性血清淀粉酶64单位(苏氏法)血钙1 5mmol L血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑D慢性胆囊炎急性发作
3男性25岁。因急性胰腺炎住院1周出院3周后仍有持续性上腹痛和背痛。体查无发热在中上腹可触及一界限不清的包块无压痛。血白细胞计数及分类正常血清淀粉酶800苏氏单位。最可能是C胰腺水肿
4女性50岁。上腹剧痛休克入院。巩膜轻度黄染。空腹血糖15mmol L二氧化碳结合力25容积血淀粉酶820单位(苏氏法)。心电图示T波倒置ST段下降。本例可能是D急性胰腺炎
5.张某患慢支十余年近日感冒后病情加重症见咳嗽频剧气粗痰黄粘稠难出胸痛烦闷兼有鼻流黄涕身热汗出口渴便秘尿黄舌苔薄白脉浮数。治疗应首先的方剂是C麻杏石甘汤加减
6.某男48岁咳嗽、咯痰二十余年近3年来出现气喘。在肺底部可闻及湿啰音双肺广泛哮鸣音。其诊断是D慢性支气管炎喘息型
7.患儿11岁。高热不退头痛如裂抽搐躁动舌绛紫脉弦数、脑脊液检查呈化脓性改变涂片找到革兰阴性球菌其证型是B热甚动风
8.患者男38岁。患支气管哮喘近四年现急性持续发作2天。下列处理措施中错误的是D补液每天不少于4000-5000ml
9.患者男63岁。因咳嗽咯血3周入院。痰涂片找到可疑癌细胞。下列哪项检查是错误的是A甲胎蛋白测定
10.患者男70岁。诊断为肺癌症见唇甲紫暗咯痰不爽胸痛气急舌有瘀点脉弦。其证候是C气滞血瘀
11男性56岁肺心病史10年因有谵语、抽搐值班医师欲使用镇静剂应选下列哪种药物D水合氯醛
12.患者男69岁冠心病史十余年近期加重诊断为心衰见心悸气短乏力动则气喘身寒肢冷尿少浮肿腹胀便溏面颧暗红舌质红少苔脉细数无力。治疗首选C桂枝甘草龙骨牡蛎汤合肾气丸
13.患者女78岁心衰10余年见心悸气短胸胁作痛颈部青筋暴露胁下痞块
下肢浮肿面色灰青唇青甲紫舌质紫暗或有瘀点、瘀斑脉涩治疗宜B益气活血
14.患者女32岁应受惊吓后出现心悸心慌善惊易恐坐卧不安失眠多梦舌苔薄白脉象虚数。治宜C镇惊定志养心安神
15.女60岁。反复心前区疼痛6年。因感受风寒而发病。现胸痛胸闷。纳呆食少腕腹胀满肢冷感寒尤甚痰多白粘舌质淡红苔白腻脉弦滑。心电图示心肌缺血改变。其主方是D瓜蒌薤白桂枝汤合当归四逆汤
16.患者女高血压10余年头痛经久不愈固定不移头晕阵作偏身麻木胸闷
时有心前区痛口唇发绀脉弦细涩舌紫可选用E血府逐瘀汤
17.患者男46岁。上腹部节律性疼痛10余年。现胃腕部隐痛时有灼热午后尤甚
嘈杂口干咽燥心烦大便干结舌质红苔黄少津脉细数。查胃镜示胃溃疡治宜 C.一贯煎
18肝硬化病人一个月前发现腹水昨天突然出现剧烈腹痛伴呕吐、发热腹水迅速增加并排出少许暗红色血便最可能是()D门静脉血栓形成
19男性64岁有乙型病毒性肝炎史30年15年前诊断为肝硬化。近年来明显乏力、消瘦。昨天突然剧烈腹痛、腹胀。脉搏120次分。血压9040mmHg。腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能是() C并发肝癌破裂
20男42岁肝硬化病史10年消化性溃疡病史4年1小时前突然呕血约1200ml 来诊查体心率120次分血压8050mmHg尿少该患首先应采取的紧急措施是()E迅速补充血容量
21.某男27岁。患慢性粒细胞白血病曾用药物羟基脲并采用中医药治疗。现患者面色萎黄头晕目眩心悸疲乏无力气短懒言自汗食欲减退舌质淡苔薄白脉细弱。其辨证及选方是B气血两虚证八珍汤加减
22.患儿男14岁。2周前患急性咽炎。l天前突然牙龈出血口腔血疱双下肢瘀斑。实验室检查血红蛋白110g/L白细胞9×109/L血小板10×109/L骨髓增生活跃巨核细胞23个片。应首先考虑的诊断是A急性白血病
23患者女44岁。患有特发性血小板减少性紫癜。现下肢皮肤紫斑月经血块多
色紫黯面色黎黑眼睑色青舌紫黯有瘀斑脉细涩。治疗应首选D犀角地黄汤
24.患者形体消瘦面色晦暗胸骨压痛左胁下肿块按之坚硬有刺痛感皮肤可见瘀斑舌质紫暗脉细涩。实验室检查血白细胞计数260×109L晚幼粒占0.62骨髓象示各系细胞极度增生以粒系为主。其证型是A.热毒壅盛
25男性68岁。患肝硬化3年呕血、黑便3天。在急诊输血、补液治疗无意识障碍。病人既往有多次肝性脑病。为预防肝性脑病的发生首先应采取哪项措施()D灌肠导泻清除积血
26.某女60岁。慢性肾炎10年现面浮身肿按之凹陷不起心悸气促腰部冷痛酸重小便量少形寒神疲面色晦暗舌淡胖苔白脉沉细无力。治疗应选用D济生肾气丸合真武汤
27.患者女19岁。患肾病综合征症见眼睑肿时有四肢、全身浮肿身发痈疡恶风发热小便不利舌红苔薄黄脉滑数。其证型是A湿毒浸淫
28.慢性肾小球肾炎兼风寒表征治宜C荆防败毒散
29.患者女55岁。面部浮肿2年。现全身浮肿伴五心烦热出汗怕热小便短涩大便干结舌质红苔薄黄腻脉弦滑数。查双下肢高度浮肿尿蛋白5g/L白蛋白20g/L胆固醇11mmol/L。诊断为"肾病综合证"。治宜B参芪麦味地黄汤
B1型选择题
1.房扑的心房率D250-350次/分
2.房颤的心房率E350-600次/分
3.心律失常气阴倆虚应D益气养阴养心安神
4.心律失常气血不足应A补血养心益气安神
5.慢性支气管炎痰浊阻肺治疗应首先的方剂是D二陈汤合三子养亲汤
6.慢性支气管炎肺肾阴虚证治疗应首先的方剂是C沙参麦冬汤
7.大叶性肺炎的热型多呈A稽留热
8.败血症的热型多呈 B.弛张热
9.治疗肺癌肺脾气虚证应首选C六君子汤
10.治疗肺癌痰湿毒蕴证应首选A导痰汤
11.咳嗽肺阴亏耗痰的特点是E痰少、质黏、夹有血丝
12.咳嗽痰热郁肺证痰的特点是 B.痰多、色黄、质稠
13.慢性肺心病喘息气粗烦躁胸满咳嗽痰黄黏稠难咯微恶寒有汗不多溲黄便干口渴舌红舌苔黄边尖红脉数应首选 B.越婢加半夏汤
14.慢性肺心病见咳嗽痰多舌白粘腻或呈泡沫样短气喘息稍劳即著脘痞纳少倦怠乏力舌质偏淡苔薄腻或浊腻脉滑应首选D苏子降气汤
15.心衰心肺气虚证应A补肺益心
16.心衰气阴亏虚证应C益气养阴
17.肺衰痰浊阻肺证选A二陈汤合三子养亲汤
18.肺衰肺肾气虚证选B补肺汤合参蛤散
19.治疗高血压伴心率过快应首先 B.β受体阻滞剂
20.治疗高血压伴心力衰竭应首先C血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
21.高血压肝阳上亢选B天麻钩藤饮
22.高血压肝肾阴虚选D杞菊地黄丸
23.男65岁因气短、胸闷入院入院时心脏查体无杂音5小时后胸骨左缘3、4肋间可闻及4/6级收缩期杂音及室早二联律。A心肌梗死
24.女29岁3年前因反复咳血于当地诊断‘“心脏病”、“心房纤颤”病因诊断D风心病
25女70岁反复出现心前区疼痛每次10-20分钟发病时心电图S-T抬高应考虑为A变异型心绞痛
26.男50岁糖尿病病史5年持续性心前区疼痛1小时入院心电图可见S-T段抬高与T波融合成单向曲线并可见病理性Q波诊断为B急性心肌梗塞
27.治疗肾病综合征阴虚湿热证应首选B大补阴丸合猪苓汤
28.治疗肾病综合征脾肾阳虚证应首选A真武汤合五苓散
29.肾病综合征的临床特征是E浮肿大量蛋白尿低蛋白血症
30.急性肾小球肾炎的临床特征是D血尿少尿蛋白尿浮肿
31劳力性心绞痛哪一项能提高劳动耐力B硝酸甘油
32变异型心绞痛首选C钙离子拮抗剂
33.与溶血性链球菌感染有关的疾病有B风湿热
34.哪种疾病要限制蛋白质饮食C肾病综合征
35.治疗咳血肝火犯肺证应首选C泻白散
36.治疗吐血胃热炽盛证应首选B泻心汤
37.治疗慢粒白阴虚内热证选A青蒿鳖甲汤
38.治疗慢粒白气血两虚证选C八珍汤
39.治疗慢粒白瘀血内阻证选 B.膈下逐瘀汤
40.治疗慢粒白热毒壅盛证选D清营汤合犀角地黄汤
A1型选择题
1.治疗支气管哮喘缓解期肺虚证应首选C玉屏风散
2.下列各项除哪项外均是内伤咳嗽的常见病因C情志刺激
3.哮病发病的宿根是E痰
4.肺炎球菌肺炎患者咳铁锈色痰主要见于哪一病理分期B红色肝变期
5.治疗肺炎痰热壅肺证首选E麻杏石甘汤
6.治疗支气管哮喘发作期热哮证A定喘汤
7.肺痨的病理性质是C阴虚
8.周围型小细胞肺癌治疗首选C化疗
9.治疗气滞血瘀型原发性支气管肺癌的首选方是B血府逐瘀汤
10.代偿性呼吸性酸中毒表现是B PaCO2升高PH>7.35
11.左心功能不全的临床表现主要是由于B肺循环静脉瘀血
12.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合肾气丸适用于心力衰竭的哪种证型E心肾阳虚虚阳外越
13.电复律的绝对适应证是C室颤
14.心律失常阴虚火旺证应选A天王补心丹
15.最常见的心脏猝死的病因是B冠心病
16.下列哪种心律失常在急性心肌梗死时多见 E.室性早搏或室性心动过速
17.高血压肝风上扰证的主方是 C.天麻钩藤汤
18.关于高血压的病机关键的叙述正确的是B相火亢盛
19PTCA适应症不包括下列哪项B急性心肌梗塞发病后72小时
20.发病时ST段明显上抬发病终止时复位初步考虑为A变异型心绞痛
21主动脉瓣狭窄三联征是指C呼吸困难心绞痛晕厥
22.胃炎脾胃虚弱证的治法为B健脾益气温中和胃
23.关于萎缩性胃炎错误的是 A.萎缩性胃炎的胃癌发病率高
24.男70岁高血压病史10年近日每于活动时出现心前区疼痛每次1-2分钟伴心电ST-T改变应初步诊断 D心绞痛
25.十二指肠溃疡之肝胃郁热证治宜 B.大柴胡汤
26.早期胃癌是指B癌最深侵润到粘膜层可伴有淋巴结转移
27.下列哪种疾病的X线钡餐检查显示出现轮廓不整齐的龛影边缘环堤状半透明带直径大于2.5cm D浸润型胃癌
28下面那个不是肝硬化腹水形成的原因()D球蛋白降低
29肝性脑病时应用乳果糖口服其主要作用机理是()A乳果糖呈酸性增加氨的排除30我国肝性脑病最多见的病因()D病毒性肝硬化
31肝昏迷患者治疗后神智恢复可给予蛋白质饮食最适宜的选择是(D植物蛋白
32上消化道出血并肝昏迷下列哪项最适用于清除肠内积血减少血氨形成()B弱酸性液灌肠
33.急性肾小球肾炎的发病机制是B溶血性链球菌感染后的免疫反应
34下列各项与急性肾小球肾炎发病初期病变关系最密切的是B肺、肾
35下列哪项是急性肾功能衰竭的主要病机C湿浊聚集
36急性肾炎的临床特征是B血尿水肿高血压程度不等的肾功能损害 37.急性肾盂肾炎的主要病机是A湿热蕴结下焦膀胱气化不利
38肾盂肾炎脾肾气虚证的治法是B健脾益肾通淋泄浊
39治疗肾盂肾炎湿热下注应首选D八正散
40下列不属尿路感染的途径是C间接感染
A2型选择题
1.男性65岁慢性咳嗽已20多年有肺气肿征1周来咳嗽加重黄痰不易咯出气促加重血气pH7.31PaO250mmHg PaC0260mmHg如何改善缺氧C开始低浓度给氧逐渐增加浓度
2.患者女30岁。贫血原因不明。试服铁剂治疗第6天复查血象网织红细胞上升达5%但未见血红蛋白增加镜检见红细胞大小不等和中心淡染区扩大。其最可能的诊断是()A缺铁性贫血
3.患者患贫血3年。经常头晕眼花面黄浮肿活动后则头晕心悸气促饮食尚可有食生米、木炭等异食癖。实验室检查大便常规发现钩虫卵血红蛋白80g/L。应是()E 缺铁性贫血
4.患者男25岁。头晕1个月高热鼻衄l周来诊心烦口渴皮肤见瘀点及瘀斑舌红绛苔黄燥脉数。实验室检查全血细胞减少骨髓增生减低无巨核细胞治疗应首选A犀角地黄汤
5.患者男35岁。再生障碍性贫血3年。面色无华头晕气短乏力动则加剧舌淡苔薄白脉细弱。治疗应首先考虑的方剂是C八珍汤
6.患者女64岁。因劳累后突发胸骨后疼痛伴汗出经休息及含服硝酸甘油片不能缓解应作 A.心电图
7.患者男59岁肺心病病史6年前日酒后受凉发热咳喘大作咯吐黄痰舌暗苔黄腻脉滑数其证型是 C痰热壅肺
8.患者男21岁。突然出现呼吸困难半小时而急诊。查体端坐位呼吸口唇轻度紫钳心率108次/分律齐末闻及杂音双肺满布哮鸣音。应首先考虑的是A支气管哮喘9.患者女22岁。寒战高热腰痛尿频、尿急、灼热刺痛舌红苔黄脉濡数。检查体温38℃双肾区叩击痛血白细胞19.5×l09/L中性90%尿白细胞21个高倍视野尿大肠杆菌培养菌落计数>105/L。治疗应首选A庆大霉素加八正散
10.患者女26岁。产后第3天出现寒战高热腰痛尿痛下腹痛检查肾区叩击痛耻骨上压痛尿白细胞30个高倍视野尿蛋白(+)血白细胞18x109L中性0.86。其诊断是E急性肾盂肾炎
11患者男48岁上腹痛饱胀感嗳气食欲不振。内镜及病理检查诊断慢性胃炎伴中度肠上皮化生13C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是D根除幽门螺杆菌三联药
12.女50岁既往无胃病史近半年来出现上腹痛食欲减退体重下降一般状态较好内镜发现胃角溃疡约10×08cm病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是B手术治疗
13.患者女40岁。近5年来每年9-12月连续咳嗽咯痰气喘。应首先考虑的是
B慢性支气管炎
14.患者女58岁感冒预后出现咳嗽无力气短声低咳痰清稀色白量较多咯血
血色淡红午后潮热伴有畏风怕冷自汗纳少神疲便溏面色晄白边有齿印
苔薄脉细弱而数治疗首选C保真汤加减
15.患者男67岁慢阻肺10余年近期感冒后出现呼吸急促神志恍惚谵语烦躁不安嗜睡面唇紫绀舌暗紫苔白腻脉滑数。首选C安宫牛黄丸合涤痰汤16.患者女49岁近期出现心悸时发时止胸闷烦躁失眠多梦口干口苦大便秘结小便黄赤舌苔黄腻脉象弦滑治疗应选E黄连温胆汤
17.患者男70岁高血压多年病史经常头晕耳鸣目涩咽干五心烦热盗汗
不寐多梦腰膝酸软大便干涩小便热赤脉细数或细弦舌质红少苔治宜B
滋补肝肾平潜肝阳
18.男26岁3年前内镜诊断为十二指肠溃疡近1个月上腹痛失去节律性较剧烈并持续不缓解且放射至背部服抗酸药物无效。最可能的诊断是()C溃疡癌变
19.男62岁乙型肝炎病史10年神志恍惚5天来诊。检查发现巩膜黄染言语不清
定向力丧失计算能力下降幻觉出现睡眠时间倒错有扑翼震颤肌张力增高脑电图异常。属肝性脑病哪期C二期
20.男性68岁。患肝硬化3年呕血、黑便3天。在急诊输血、补液治疗无意识障碍。病人既往有多次肝性脑病。为预防肝性脑病的发生首先应采取哪项措施D灌肠导泻清除积血
21.患者肝硬化腹水症见神疲乏力腹大坚满脘闷纳呆大便溏薄小便不利舌苔白腻脉弦缓。其治法是 D.运脾利湿化气行水
22患者男35岁。因暴食而胁腹剧痛胸胁胀满矢气后可缓舌苔薄黄脉弦小数。实验室检查血清淀粉酶600索氏单位。应首先考虑的是C急性胰腺炎
23患者男40岁。暴食后出现脘腹胀痛口苦泛恶目黄身黄发热头身困重
大便不爽小便黄舌红苔黄腻脉弦数。实验室检查血淀粉酶850索氏单位。其治法是E清利肝胆湿热
24.患者男50岁。反复浮肿尿血3年经常感冒。症见面色无华少气乏力午后低热口干咽燥舌红少苔脉细。检查血压140/95mmHg尿蛋白++、定量3g/24小时内生肌酐清除率48%血尿素氮10mmol/L。除对症治疗外还应加A参芪地黄汤25.患者男55岁。慢性肾炎病史7年。现浮肿明显下肢尤甚面色恍白畏寒肢冷
腰膝酸软.神疲纳呆阳萎舌嫩淡胖有齿痕脉沉细。检查尿成规示蛋白镜检可见颗粒管型。其证型为A附子理中汤合真武汤
26.患者因胸骨疼痛发热就诊血液检查见到幼稚细胞增多骨髓检查见有核细胞增生活跃原始细胞占50%。最可能的诊断是A白血病
27.患者女45岁见低热、乏力、多汗、消瘦、胸骨中下段压痛、鼻衄、齿龈出血或女性月经过多、贫血。腹部B超示进行性巨脾肝脏及淋巴结肿大。血液学检查示白细胞数显著增高。A慢粒白血病
28.患者男34岁。慢性肾炎病史4年。现颜面浮肿面色萎黄倦怠乏乏力恶风
易感冒腰酸膝软舌质淡苔白润脉细弱。查尿成规示蛋白镜检可见颗粒管型。治宜D肺肾气虚型
29患者男27岁。诊断为急性胰腺炎。上腹胀痛痛引两胁恶心呕吐口干苦
大便不畅舌淡红苔薄白脉弦。其证型是A肝郁气滞
30患者男32岁。暴食后出现脘腹胀满疼痛拒按身热口干大便干结小便
短赤舌红苔黄厚腻脉洪数。实验室检查血淀粉酶850索氏单他。治宜C大柴胡汤合大承气汤加减
31患者男50岁。半天来呕血4次量约1200ml黑便2次量约600g伴头晕心。查体血压80/60mmHg(10.678kPa)心率118次分神志淡漠巩膜轻度黄染腹部膨隆移动性浊音(+)。应首先采取的措施是B配血快速输液等待输血
32患者男44岁。上消化道出血呕血量约1300ml.出现头晕心悸神志淡漠巩膜轻度黄染腹部膨隆。查体血压80/60mmHg(10.678kPa)心率120次分腹部移动性浊音(+)。应首先C配血快速输液等待输血
33.患者男55岁。少尿浮肿视物模糊2年伴有全身乏力皮肤干燥腰膝痠软
口中有尿臭味舌红少苔脉细。检查血压180/105mmHg(2414kPa)血清钾6.8mmol/L血肌酐640μmol/L。治疗应首选()C透析加杞菊地黄丸
34.患者浮肿少尿纳呆泛恶4年面色晦暗舌暗红有瘀点苔薄白脉弦细。实验室检查尿蛋白(++++)。治疗首选 C当归芍药散合泽兰汤
35.女性31岁寒战高热腰痛尿频尿痛4天体温395℃两侧肋腰点压痛普通尿培养阴性用口服氟哌酸治疗效果不佳首选哪项检查D尿高渗性培养
36.患者颅脑术后持续高热4天全身浮肿近2天每日尿量不足lOOml血尿素氮25mmol
L血肌酐大于750μmol L血钾6.7mmol L。其诊断是()D.急性肾功能衰竭
37患者女50岁15年前因甲亢行甲状隙次全切除术。近1个月来又感心悸、出汗、消瘦心电图检查提示房颤心率120次分FT3升高FT4升高。因首先考虑的治疗措施是B放射性131I治疗
38患者患甲亢多年瘿肿质软目突手颤口干目涩心慌消谷善饥月经不调
腰膝酸软耳鸣目眩舌红少苔脉细数。治疗首选E六味地黄汤合黄连阿胶汤
39患者女24岁。口干渴消瘦2年用胰岛素治疗好转。因故停药3天出现恶心呕吐神志不清。急查尿糖(+++)血糖28mmol L(500mg/dl)血液酸碱度7.20
脱水貌。治疗应首选C补液纠正电解质及酸碱平衡紊乱胰岛素
40患者患Ⅱ型糖尿病症见消瘦多食善饥烦渴欲饮尿多(4L24小时)。其尿量增多的主要机制是 C.肾小管液溶质浓度增加
B1型选择题
1.发作时可闻及广泛的湿罗音及哮鸣音的疾病是D慢性支气管炎喘息型
2.发作时可闻及以呼气相为主的哮鸣音呼气相延长治疗后消失的疾病是B支气管哮喘
3.患者女性67岁。有慢性咳喘史12年近日感冒后加重咳嗽气息喘促胸中烦闷胀痛痰多色黄黏稠痰中带血渴喜冷饮面红咽干苔黄腻脉滑数。其诊断是C慢性支气管炎急性发作期
4.某男患咳喘病多年近俩月来咳嗽气短痰涎清稀反复感冒自汗畏风。查体背部双下肺可闻及湿性啰音。其诊断是D慢性支气管炎慢性迁延期
5.治疗哮证之脾虚证应首选D六君子汤
6.治疗哮证之寒哮证应首选A射干麻黄汤
7.符合支气管哮喘的是 B.带有哮鸣音的急性呼气性呼吸困难
8.符合慢性支气管炎的是E早期可无特殊体征发病时肺部有干、湿啰音
9.肺痨气阴耗伤证首选A月华丸加减
10.肺痨阴虚火旺证首选B百合固金汤合秦艽鳖甲散加减
11.慢性肺心病肺肾气虚证首选E补肺汤
12.慢性肺心病气虚血瘀证首选A生脉散合血府逐瘀汤
13.左心衰竭主要是由于 B.体循环瘀血
14.右心衰竭主要是由于D肺淤血肺水肿
15.心律失常痰火扰心证选E黄连温胆汤
16.心律失常阴虚火旺证选B天王补心丹
17.高血压瘀血内阻应A活血化瘀
18.高血压痰湿内盛应D祛痰降浊
19.治疗胃炎寒邪客胃应首先C良附丸
20.治疗胃炎胃阴不足应首先E益胃汤
21.消化性溃疡直接征象是A龛影
22.消化性溃疡间接征象是C痉挛性切迹
23.早期胃癌中小胃癌是指直径 B.5-10mm
24.早期胃癌中微小胃癌是指直径A5mm
25.属于胃癌能量消耗与代谢障碍和胃癌机械性作用共有的症状是C恶心
26.属于胃癌溃烂儿引起的症状是 B.上腹痛
27首先考虑为门脉性肝硬化的是()A腹水为漏出液
28.首先考虑为肝癌的是()C血性腹水
29十二指肠溃疡()A多为上腹正中或偏右节律性疼痛
30胃溃疡()B多为剑突下正中或偏左节律性疼痛
31脾脏肿大B肝硬化失代偿期
32腹水C两者均可
33.治疗急性胰腺炎肠胃热结证应首选C大承气汤
34.治疗急性胰腺炎肝胆湿热证应首选D清胰汤合龙胆泻肝汤
35.消化性溃疡合并上消化道出血属肝胃郁热者其治法是A泻热凉血
36.消化性溃疡合并上消化道出血属阴虚血热者其治法是B滋阴凉血
37.治疗缺铁性贫血脾气虚弱证应首选A香砂六君子汤
38.治疗缺铁性贫血血气两虚证应首选B八珍汤
39.再障贫血的中医病位是C骨髓
40.再障贫血的关联脏腑是D心、肝、脾、肾
2016年中西医结合内科主治医师考试题 1、急性一氧化碳中毒，在意识障碍恢复后，可经过多长时间的“假愈期”而出现迟发脑病 A.30天左右 B.2～60天 C.5～10天 D.72天 E.6个月 参考答案:B 2、一贯煎的药物组成中不包括 A.熟地 B.沙参 C.麦冬 D.当归 E.川楝子 参考答案:A 3、泄泻的基本病机在于 A.感受外邪 B.脾胃虚弱 C.脾虚湿盛 D.食滞肠胃 E.肾阳虚衰 参考答案:C 4、下列属于缺血性中风的临床综合征是 A.脑内动脉闭塞综合征 B.大脑中动脉闭塞综合征 C.大脑前动脉闭塞综合征 D.大脑后动脉闭塞综合征 E.小脑后中动脉或椎动脉闭塞综合征参考答案:E 5、霍乱对机体的影响最重要的是 A.严重脱水 B.严重酸中毒 C.心功能不全 D.急性脑水肿 E.严重败血症参考答案:A 6、单卵性孪生子，如果一个人发生白血病，另一个人的发病率达 A.1／3 B.1／4 C.1／5 D.1／6 E.1／7 参考答案:C 7、当二尖瓣狭窄患者出现端坐呼吸、紫绀、咳粉红色泡沫、两肺满布水泡音时，说明病情已处于 A.肺动脉高压期 B.代偿期 C.右心衰竭期 D.左心房衰竭期 E.疾病终末阶段 参考答案:D 8、支气管哮喘病入的致病因素中，占主要地位的是 A.呼吸道感染 B.遗传因素 C.吸入性变应原 D.食物因素 E.刺激性气体参考答案:B 9、甲状腺功能亢进症危象最主要的临床表现是 A.心率>160 次／min，体温>39℃，腹泻 B.心率加快，血压高，头晕，头痛 C.心悸、气促、呕吐、腹泻 D.心率加快，心悸头晕 E.血压高、头痛、气促、腹泻参考答案:A 10、慢性阻塞性肺气肿的体征，下列哪一项是错误的 A.桶状胸 B.语颤增强 C.心音遥远 D.呼吸音减低、呼气延长 E.肝浊音界下移参考答案:B 11、急性特发性血小板减少性紫癜多见于 A.老人 B.儿童 C.青年 D.壮年 E.婴儿 参考答案:B 12、急性肾小球肾炎多发于 A.老年人 B.青年 C.儿童 D.壮年 E.各类人群 参考答案:C 13、慢性肾功能衰竭最早和最常见的症状是 A.血液系统表现 B.心血管系统症状 C.胃肠道表现 D.神经、肌肉系统表现 E.呼吸系统症状
主治医师 (中西医结合内科学)-综合练习 1、指导一合作型医患关系表现为 A.病人期待明确的诊断，并得到良好的医护对待 B.医生指导病人用药以及治疗中的注意事项，部分合作，但医生还是主角 C.医患关系平等，共同分享信息，讨论治疗方案 D.医生完全按照患者的要求行事 E.医患关系严重紧张 2、共同参与型医患关系表现为 A.病人期待明确的诊断，并得到良好的医护对待 B.医生指导病人用药以及治疗中的注意事项，部分合作，但医生还是主角 C.医患关系平等，共同分享信息，讨论治疗方案 D.医生完全按照患者的要求行事 E.医患关系严重紧张 3、恐惧症的主要特征是 A.害怕特定的事物，例如小白鼠、广场、社交活动 B.无法抑制地想一个问题或重复一个动作 C.没有原因地担心未来
D.不遵守社会规范 E.情绪低落、自我评价低，主动意识下降 4、焦虑的主要特征是 A.害怕特定的事物，例如小白鼠、广场、社交活动 B.无法抑制地想一个问题或重复一个动作 C.没有原因地担心未来 D.不遵守社会规范 E.情绪低落、自我评价低，主动意识下降 5、冲动型人格的特点是 A.没有证据地怀疑他人不忠或者怀疑自己有某种疾病，并确信不疑 B.没有计划性的冲动行为 C.又称表演型人格 D.不遵守社会规范 E.主动意识下降 6、癔症型人格的特点是 A.没有证据地怀疑他人不忠或者怀疑自己有某种疾病，并确信不疑 B.没有计划性的冲动行为 C.又称表演型人格 D.不遵守社会规范
E.主动意识下降 7、门诊病人的心理特点是 A.期待明确的诊断，并得到良好的医护对待 B.生活方式不适应 C.术后疼痛与不确定感 D.担心手术具有一定的危险性 E.平静 8、术前病人的心理特点是 A.期待明确的诊断，并得到良好的医护对待 B.生活方式不适应 C.术后疼痛与不确定感 D.担心手术具有一定的危险性 E.平静 9、心理的实质是 A.心理是人脑的机能 B.心理是主观想象的反映 C.心理是客观现实的主观反映 D.心理是人脑的机能，是对客观现实的主观能动反映 E.心理是对外界刺激的一种反映形式
316中西医结合知识点总结 基础知识 1.中医学中“证”指疾病某一阶段的病理概括 2.“阴中求阳”治法的病理基础是阳偏衰 3.肝木旺而伤脾土的理论依据是五行相乘 4.肺主行水主要基于肺的宣发肃降功能。 5.在肝主疏泄的生理功能中起根本作用的是调畅气机 6.肺与肝的相互关系主要体现在人体气机升降的调节方面 7.对全身水液代谢起主宰作用的是肾之蒸腾气化 8.元气：运行的道路是三焦；营气、：行于脉中；宗气：居于胸中，通过上出息道，灌注心脉及延三焦下行，布散全身 9.宗气：谷气与自然界清气相结合而积聚于胸中的气；卫气：由水谷精微中剽悍滑利部分所化生；营气：有化生血液和营养全身两个功能； 10.奇经八脉中的“十二经脉之海”是冲脉 11.风邪伤人，病位具有游走性的特性是风性善行 12.外感病常出现实证的阶段是初期或中期 13.“治病必求于本”之“本”指阴阳 14.“益火之源，以消阴翳”，主要适用的病机变化是阳偏衰 15.根据《素问·痹论》所述，以游走性疼痛为特点的痹证是行痹 16.《素问·上古天真论》“其知道者”的“道”是指养生之道 17.发热恶寒，头痛身痛、无汗气喘，宜用麻黄汤 18.用小陷胸汤治疗小结胸病，其症见“正在心下，按之则痛”，同时可见脉象为脉浮滑 19.《伤寒论》中治疗“热利下重者”，宜用白头翁汤主之 20.黄疸，寒热不食，食即头眩，心胸不安，身黄如橘子色，腹微满，小便不利，治宜茵陈蒿汤 21.防己黄芪汤证出现的症状：脉浮、身重、汗出、恶风 22.风温病的致病邪气为风热病邪 23.春温后期，余邪留伏阴分治宜青蒿蹩甲汤 24.湿温初起，湿重于热，邪遏卫气的热型是身热不扬 25.能够减轻或消除热证的药物，其药一般属于寒、凉 26.黄芪与茯苓配伍，茯苓能増强黄芪补气利水的功效，这种配伍关系属于相使27.麻黄功效：发汗解表、宣肺平喘、利水消肿 28.具有清实热、退虚热功效的药物是知母 29.治疗怀胎蕴热，胎动不安，应选用的药物是黄岑 30.秦艽具有的功效：通络止痛，退虚热，清湿热 31.薏苡仁功效：利水消肿、渗湿健脾、除痹、清热排脓； 32.茯苓功效：利水渗湿，健脾止泻，宁心安神 33.茵陈具有的功效是清利湿热，利胆退黄 34.细辛：祛风、散寒止痛、温肺化饮、宣通鼻窍 35.被称为“回阳救逆第一品药”的药物是附子 36.具有凉血止血散瘀功效，尤善治尿血的药物是小蓟 37.白芥子的功效：温肺化痰 38.龙骨：镇静安神、平肝潜阳、收敛固涩 39.具有平息内风、祛除外风功效的药物是天麻 40.地龙与僵蚕具有的共同功效是息风止痉 41.地龙：清热定惊、平喘、通络利尿 42.具有补肾助阳、袪风除湿功效的药物是巴戟天 43.五味子的主治病证是肺虚久咳 44.黄龙汤煎时加桔梗一撮的主要用意是宣肺以降腑气 45.体现辛开苦降、寒热并用、补泻兼施的方剂是半夏泻心汤 46.肉豆蔻：温中行气、涩肠止泻 47.属消法功用的：消导食积、消痞化积、消痰利水、消疮散痈 48.热药冷服，寒药热服属于“反佐”范畴 49.理中汤的主治病证：阳虚失血、中寒霍乱、小儿慢惊风、胸痹 50.固经丸所治疗的崩漏病因是阴虚血热 51.旋覆代赭汤：降逆化痰、益气和胃 52.在补阳还五汤中重用且为君药的是生黄芪 53.四妙丸是在二妙散的基础上加牛膝、薏苡仁 54.对大出血患者应采用的治则是急则治其标 55.热病见热象应采用的治则是正治 56.春温见低热，口干咽燥，神儀耳聋，手足心热甚于手足背，舌绛而干，脉虚细或结代，治宜加减复脉汤 57.春温夜热早凉，热退无汗，能食形瘦，舌红少苔，脉沉细略数，治宜青蒿鳘甲汤 58.治疗中气未虚，寒实积滞之腹痛便秘的方剂是大黄附子汤；治疗脾阳不足，冷积阻滞之腹痛便秘的方剂是温脾汤
广西中医学院赛恩斯新医药学院 中西医结合内科学试题A 一、名词解释（共10分，每题2.5分） 萎缩性胃炎 慢性肾功能衰竭 重症哮喘： 脑栓塞 二、单选题（共30分，每题1分） 1、癫痫的治疗原则是：（） A、一用药，可频繁更换使用。 B、开始即可多种抗痫药联用。 C、按发作类型选用抗痫药。 D、抗痫药可随意更改。 2、脑栓塞在病因上的特点为（） A、脑栓塞者有栓子来源的原发病。 B、脑栓塞者有家族史。
C、脑栓塞者有高血压病史。 D、脑栓塞者有糖尿病史。 3、蛛网膜下腔出血最具有诊断意义的辅助检查为（） A、脑电图。 B、脑干诱发电位。 C、腰椎穿刺术。 D、头颅正侧位片。 4、胃溃疡较常见的症状是上腹部（） A、进食后疼痛。 B、饥饿时疼痛。 C、持续性疼痛。 D、灼痛。 5、胃食管返流性病（） A、做胃镜可以确诊。 B、主要症状为烧心。 C、与HP感染有关。 D、反流物胃酸。 6、脑出血者的治疗原则那项是错误的（） A、溶栓治疗。 B、管理血压。 C、保持呼吸道通畅。 D、加强护理。
7、中风中脏腑和中经络的区别点是：（） A、半身不遂。 B、偏身麻木。 C、口眼歪邪。 D、有无意识障碍。 8、中风中经络风痰阻络型的治疗原则那项是正确的（） A、益气活血，育阴熄风。 B、清热化痰，醒脑开窍。 C、益气活血，通窍熄风。 D、健脾化痰，熄风通络。 9、十二指肠球部溃疡是（） A、溃疡活动期。 B、溃疡愈合期。 C、溃疡好转期。 D、溃疡疤痕期。 10、心胸阵阵隐痛，动则益甚，神疲懒言，舌淡胖，脉细缓，其治法为（） A、补养心气，鼓动心脉。 B、祛痰活血，宣痹通阳。 C、通阳泄浊，豁痰开结。 D、补益阳气，温振心阳。 11、气滞心胸型心绞痛胸痛的特点（）。
中西医结合内科学 1 一、以下每一道题下面有 A 、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。每题 1 分，共40 分。 1、下列哪项是慢性肾功能不全的主要病机（ D ） A. 肾与膀胱气化失司 B.肺气不宣，脾失健运 C.脾肾两虚，精微下注 D.脾肾亏虚，湿浊内聚 E.肺脾气虚，卫表不固 2、上消化道出血时，一旦出现呕血，便提示胃内贮积的血量在（ C ） A.5～20ml 以上 B.50～70ml 以上 C.250～300ml 以上 D.500～800ml 以上 E.800～1000ml 以上 3、患者，女，56 岁。患有慢性肾功能不全。现全身高度浮肿，乏力，五心烦热，肢冷，口中尿 臭，口干喜饮，腰膝酸软，小便短少，大便溏，舌质淡胖有齿痕，苔薄腻，脉沉细。查：BUN22mmol/L ，Cre400mmol/L 。其证型为（ A ）矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔朧。 A. 肝肾阴虚证 B.脾阳亏虚证 C.气阴两虚证 D.阴阳两虚证 E.肾阳衰微 4、患者有高血压病史 5 年，今晨起突然口齿不清，口角歪斜，右侧肢体活动障碍。应首选的检查 项目是（ B ）聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸測樅。 A. 脑电图 B.头部CT C.脑超声波 D.脑血管造影 E.腰穿脑脊液 5、除哪项外，均是脑出血的常见部位（ A ） A. 蛛网膜下腔出血 B.小脑出血 C.内囊出血 D.桥脑出血 E.脑叶出血 6、下列哪项是肺结核（以补虚培元、抗痨杀虫为基本原则）肺阴亏损证的治法（ E ）残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟婭骒東。 A.健脾益肺 B.益气养阴 C.滋阴补血 D.滋阴降火 E.滋阴润肺 7、患者中年男性，周期性上腹痛多年，近半年来疼痛无周期性规律，并渐消瘦。胃镜见胃窦部有 1 个2cm×2.5cm 大小的溃疡，边缘呈不规则隆起，质脆易出血，应首先考虑的是（ A ）酽锕极
中西医结合内科试卷及 答案 公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-
佳木斯大学继续教育学院专升本考试卷专业班级康复治疗学专升本科目中西医结合内科学 班级学号 姓名…………………………………………………………………………………………………………………… 一、选择（40） 1. 肺炎球菌肺炎的特征性表现是（ B ） A.寒战高热 B.铁锈色痰 C.呼吸困难 D.咳嗽 E.胸痛 2. 控制哮喘慢性炎症最有效的药物是（ A ） 受A.糖皮质激素 B.茶碱 C.白三烯调节剂 D.胆碱能受体拮抗剂 E.β 2 体激动剂 3. 大咯血病人最重要的护理是（ D ） A.吸氧 B.心理安慰 C.禁食 D.维持呼吸道通畅 E.卧床休息 4. 哮喘病人禁忌用的药物是（ C ） A.地高辛 B.苯海拉明 C.普萘洛尔 D.氨茶碱 E.维生素C 5. 休克型肺炎的首选治疗是（ A ） A.补充血容量 B.血管活性药物的应用 C.糖皮质激素应用 D.防治并发症 E.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 6. 休克型肺炎患者使用血管活性药物时，应重点观察（ C ）
B.脉搏 C.血压 D.心率 E.尿量 7. 肺结核最重要的传播途径是（ E ） A.消化道传播 B.尘埃传播 C.空气传播 D.体液传播 E.飞沫传播 8. 诊断成人肺结核最可靠的依据是（ D ） A.血沉增快 B.胸片有渗出性阴影 C.结核菌素试验阳性 D.痰涂片检查结核杆菌阳性 E.低热、乏力、咳嗽、盗汗 9. 原发性支气管肺癌最常见的早期症状是（ D ） A.发热 B.阵发性刺激性干咳 C.乏力 D.反复肺部感染 E.胸痛 10. COPD输氧宜选择（ B ） A.低流量高浓度 B.低流量低浓度 C.高流量低浓度 D.高流量高浓度 E.中流量高浓度 11. 引起左心室后负荷（压力负荷）过重的是( C ) A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.甲亢 12. 心源性水肿的特点是（ A ） A.身体下垂部位首先出现 B.颜面部首先出现 C.一定伴有胸水、腹水 D.为非凹陷性水肿 E.为渗出性水肿 13. 洋地黄中毒最严重的不良反应是（ C ）
中西医结合内科学执业医师考试知识点总结——呼吸系统疾病 一、慢性支气管炎（咳嗽、喘证） 1、中医病机：外邪侵袭，肺脏虚弱，脾虚生痰，肾气虚衰； 2、表现：咳嗽、咯痰、喘息或气促。发作时有广泛湿啰音和哮鸣音。长期发复→肺气肿；每年发病累计3个月并连续2年或以上。 3、分期：颁发发作期，慢性迁延期，临床缓解期； 4、西医治疗，急性发作期首要治疗是――控制感染→β内酰胺类，大环内酯类，喹诺酮类； 5、中医治疗 风寒犯肺――三拗汤加减；风热犯肺――麻杏石甘汤加减；痰浊阻肺――二陈汤合三子养亲汤；痰热郁肺――桑白皮汤；寒饮伏肺――小青龙汤；肺气虚――补肺汤；肺脾气虚――玉屏风散合六君子汤；肺肾阴虚――沙参麦冬汤合六味地黄丸。 二、支气管哮喘（哮病） 1、发病机制： （1）体液和细胞免疫共同介导； （2）气道慢性炎症――哮喘的本质； （3）气道高反应性――共同病理生理特征； （4）胆碱能神经功能亢进。 2、中医病机 宿根――宿痰伏肺； 病变脏腑：病位在肺，与脾、肾、肝、心密切相关。 3、表现 特征：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难； 持续状态：哮喘持续24小时； 发作时X线：可见两肺透光度增加； 4、西医治疗 （1）β2受体激动剂――首选，沙丁胺醇，特布他林；丙卡特罗，沙美特罗，福莫特罗； （2）茶碱类（氨茶碱）――抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度，具有气道纤毛清除功能、抗炎和免疫调节； （3）抗胆碱药――阻断气道平滑肌上M胆碱受体； （4）激素――抑制炎症细胞趋化、细胞因子的生成、炎生介质的释放，减少组胺的形成。 5、中医治疗 寒哮――射干麻黄汤；热哮――定喘汤；肺虚――玉屏风散；脾虚――六君子汤；肾虚－肾气丸或七味都气丸。 三、肺炎（咳嗽、喘证、肺炎喘嗽） （一）病因病理 1、病因 （1）细菌性肺炎：链球菌；葡萄球菌；克雷伯杆菌；军团菌。 克雷伯杆菌肺炎――是医院获得性肺炎的主要致病菌； （2）病毒性肺炎――在呼吸道感染性疾病中比例高90%； （3）支原体肺炎； （4）真菌性肺炎； （5）肺炎衣原体肺炎； （6）非感染性肺炎： 放射性肺炎；吸入性肺炎； 2、病理 肺炎链球菌肺炎病理 改变分期： 充血期；红色肝变期； 灰色肝变期；消散期； （二）中医病机：病位 在肺，与心、肝、肾关系密 切 （三）表现： 1、细菌性肺炎 （1）肺炎球菌肺炎 起病急，寒战，高热， 胸痛，咯铁锈色痰；呼吸困 难→休克肺中毒肺；肺实变 时有叩浊、语颤增强支气管 呼吸音；并发症少见。 （2）葡萄球菌肺炎 高热，咳嗽，粉红色乳 状痰，伴全身毒血症→循环 衰竭；两肺散在湿啰音；并 发症：单个或多发性肺脓肿 →气胸或脓胸。 （3）克雷伯杆菌肺炎 起病急，高热，痰呈灰 绿色或砖红色胶冻状，呼吸 困难紫绀；可有典型的肺实 变体征；并发症：单个或多 发性脓肿；败血症，甚休克。 （4）军团菌肺炎 轻者流感症状，早期可 有消化道症状；急性病容， 呼吸急促，重者发绀。体温 上升与脉搏不成比例；并发 症：早期多系统受累是本病 的特点。 2、病毒性肺炎 阵发性干咳。（老幼） 呼吸困难，紫绀，嗜睡，精 神萎靡；严重：呼吸浅速， 肺部叩诊过清音，喘鸣音， 三凹征；并发症：少见。 3、支原体肺炎 持久的阵发性刺激性 呛咳为本病的突出症状； 咽、耳鼓膜充血，颈淋巴结 肿大。 4、真菌性肺炎 （1）肺放线菌病 起病缓慢，低热或不规 则发热，粘液或脓性痰；痰 中有时可找到由菌丝缠结 成的“硫黄颗粒”；贫血、 消瘦、杵状指；并发症：脓 胸和胸壁瘘管。 （2）肺念珠菌病 支气管炎型：阵发性刺 激性咳嗽，点状白膜；；肺 炎型：咯白色粥样痰，痰有 酵母臭味或甜酒样芳香味； 并发病多发性脓肿。 5、肺炎衣原体肺炎 表现轻，咽痛，干咳， 可持续数月。 6、非感染性肺炎 （1）放射性肺炎 刺激性干咳，气急和胸 痛，呈进行性加重；放射部 位皮肤萎缩和硬结，出现色 素沉着；并发症：肺动脉高 压和肺源性心脏病。 （2）吸入性肺炎 咳淡红色浆液性泡沫 状痰。痉挛性咳嗽、气急； 急性期双肺有较多湿啰音， 伴哮鸣音； （四）治疗――尽早应 用抗生素是治疗感染性肺 炎的首选。 1、细菌性肺炎 （1）肺炎球菌肺炎―― 首选青霉素G； （2）葡萄球菌肺炎―― 耐青霉素酶的合成青霉素 或头孢菌素； （3）克雷伯杆菌肺 炎――三、三代头孢菌素+ 氨基糖苷类； （4）军团菌肺炎―― 首选红霉素； 2、病毒性肺炎――抗 病毒； 3、肺炎支原体――首 选大环内酯类，次为氟喹诺 酮类； 4、真菌性肺炎――抗 真菌； 5、肺炎支原体肺 炎――首选红霉素； 6、非感染性肺炎。 （五）中医治疗 邪犯肺卫――三拗汤 或桑菊饮； 痰热壅肺――麻杏石 甘汤合苇茎汤； 热闭心神――清营汤； 阴竭阳脱――生脉散 合四逆汤； 正虚邪恋――竹叶石 膏汤。 四、肺结核（肺痨，劳 瘵，急痨，劳嗽，尸疰，虫 疰） （一）病理――炎性渗 出、增生和干酪样坏死；三 种病理变化多同时存在；病 理过程：表现为破坏与修复 同时进行。 （二）中医病机：病位 在肺，与脾肾关系密切，也 可涉及心肝； （三）治疗 具有独特的杀菌作用， 能杀灭酸性环境中的结核 菌：吡嗪酰胺； 最常用的抗结核 药――异烟肼； 主要不良反应为第VIII对颅N损害 的氨基酸苷类：链霉素。 （四）中医治疗 肺阴亏损――月华丸； 阴虚火旺――百合固金汤事秦艽鳖 甲散； 气阴耗伤――保真汤； 阴阳两虚――补天大造丸。 五、原发性支气管肺癌（肺癌，肺积， 息贲） ――多起源于支气管粘膜或腺体，有 淋巴结和血行转移 （一）病理 1、解剖学分类： 中央型肺癌：发在段至主支气管，以 鳞癌多见。占肺癌3/4； 周围型肺癌 2、组织学分类 （1）小细胞肺癌（小细胞未分化 癌）――恶性程度最高； （2）鳞癌（鳞状上皮细胞癌）―― 最常见的类型； （3）腺癌； （4）细支气管－肺泡癌； （5）大细胞癌（大细胞未分化癌）； （6）鳞腺癌。 （二）诊断 早期，刺激性咳嗽，咳痰，痰中带血； 中期，胸痛，呼吸困难，声音嘶哑， 上腔静脉阻塞综合征； 晚期，恶病质； 诊断的最可靠手段――痰细胞学、组 织病理学检查。 六、慢性肺源性心脏病（心悸，肺胀， 喘证，水肿） （一）病因 最常见的病因――慢性支气管炎和 阻塞性肺气肿 （二）表现 1、代偿期：慢性咳嗽，咯痰和喘息， 稍动感心悸气短乏力 2、失代偿期：急性呼吸道感染为最 常见的诱因，缺氧和二氧化碳潴留所引起 的一系列症状；体征：肺动脉高压和右室 增厚的客观征象；主要并发症：肺性脑病、 上消化道出血；酸碱平衡失调及电解质紊 乱、休克、DIC. 七、慢性呼吸衰竭（喘证，喘脱，闭 证，厥证） （一）病因 最常见的――慢性阻塞性肺疾病。 （二）中医病机 病位在肺，与脾、肾、心关系密切； 本虚标实：本虚：肺脾肾心虚；标实： 痰浊，瘀血，水饮。 （三）血气分析 I型呼衰：PaO2<60，PaCO2≤40；
第一单元呼吸系统疾病 细目一：慢性阻塞性肺疾病要点： 1.西医病因、发病机制 2.临床表现与分级 3.并发症 4.实验室检查及其他检查 5.诊断 6.西医治疗 7.中医辨证论治 细目二：支气管哮喘 要点： 1.西医病因、发病机制 2.中医病因病机 3.临床表现 4.实验室检查及其他检查 5.诊断与鉴别诊断 6.西医治疗及控制水平分期 7.中医辨证论治 细目三：肺炎球菌肺炎 要点： 1.西医病因、发病机制和病理 2.中医病因病机 3.临床表现 4.实验室检查及其他检查 5.诊断与鉴别诊断 6.西医治疗 7.中医辨证论治 细目四：肺结核 要点： 1.西医病因、病理、发病机制 2.中医病因病机 3.临床表现 4.实验室检查及其他检查 5.诊断及鉴别诊断 6.西医治疗 7.中医辨证论治 8.预防 细目五：原发性支气管肺癌要点： 1.西医病因、病理和分类
2.中医病因病机 3.临床表现 4.实验室检查及其他检查 5.诊断与鉴别诊断 6.西医治疗 7.中医辨证论治 细目六：慢性肺源性心脏病 要点： 1.西医病因、发病机制 2.中医病因病机 3.临床表现 4.并发症 5.实验室检查及其他检查 6.诊断与鉴别诊断 7.西医治疗 8.中医辨证论治 第二单元循环系统疾病 细目一：心力衰竭 要点： 1.基本病因、诱因 2.病理生理 3.临床分型 4.心力衰竭分期及心功能分级 细目二：急性心力衰竭 要点： 1.西医病因、发病机制 2.临床表现 3.诊断及急性左心衰严重程度分级 4.西医治疗 细目三：慢性心力衰竭 要点： 1.中医病因病机 2.临床表现 3.实验室检查及其他检查 4.诊断 5.鉴别诊断 6.西医治疗 7.中医辨证论治 细目四：心律失常 要点： 1.发生机制 2.心律失常的分类
中西医结合内科学 教学点：班级：姓名： 一、选择题 1、对诊断肺炎球菌性肺炎最有意义的是 A.胸痛咯血色痰 B.肺部实变体征 C白细胞总数及中性粒细胞数增高 D.X线示肺部片状阴影，呈肺叶或肺段分布 2、.消渴病的病机特点不包括 A.阴虚为本 B.燥热为标 C.气阴两虚 D.痰热壅盛 3、.首选用于治疗慢性支气管炎痰湿停肺证的方剂是 A.泻肺汤 B.小青龙汤 C.清金化痰汤 D.苍白二陈汤 4、下列哪种药物可有效缓解有机磷农药中毒毒蕈碱样症状 A.双复磷 B.氯磷定 C.阿托品 D.利多卡因 5、.缺铁性贫血脾气虚弱证的临床表现不包括 A.神疲乏力 B.面色萎黄 C.气短懒言 D.腰膝酸软 6、患者下痢日久不愈，时发时止，腹胀食少，嗜卧怕冷，常因饮食不当、受凉、劳累而发，发作时大便次数增多，粘液夹有血液，舌淡苔腻，脉虚而数。痢疾发作时，粪便镜检30～40个白细胞／高倍视野。其证型是 A.阴虚痢 B.休息痢 C.虚寒痢 D.寒湿痢 7、患者患肺炎球菌肺炎1周，症见：低热夜甚，干咳少痰，五心烦热，神疲纳差，舌红少苔，脉细数。其证型是 A.肺阴亏虚 B.气阴两伤 C.阴阳两虚 D.痰热壅肺 8、下列物质与支气管哮喘的发病无关的是 A.慢反应物质（SRS－A） B.环化－磷酸腺苷（cAMP） C.环化－磷酸腺苷（cGMP） D.腺苷脱氨酶（ADA） 9、.胃癌的癌前期病变是 A.胃粘膜萎缩 B.胃粘膜炎症 C.胃粘膜糜烂 D.胃粘膜不典型增生 10、胃炎饮食停滞证的治法为 A.健脾解郁，温中止痛 B.健脾益气，温中和胃 C.消食导滞，和胃止痛 D.温中行气，散寒止痛 二、名词解释 1、萎缩性胃炎 2、慢性肾功能衰竭 3、重症哮喘 4、脑栓塞 三、简答题 1、劳累性心绞痛的临床特点是什么 2、胃食管反流性病需要做哪些检查 3、肾病综合征的中医证型及其治法和代表方是什么 四、病例分析题 王某某，男，45岁，体检发现空腹血糖为7.4mmol/L，次日复查空腹血糖为6.9mmol/L，但无明显不适。请问： 1）考虑患者可能是什么病？需要做哪些进一步的检查？如果诊断成立，治疗原则如何？如需服药，应使用哪一种药物？ 2）如果诊断成立，中医对该病可分那些证型辩治？
中西医结合内科学呼吸系统疾病 细目一：慢性支气管炎 （一）实证 1、风寒犯肺证 治法：宣肺散寒，化痰止咳 方药：三拗汤加减。 2、风热犯肺证 治法：清热解表，止咳平喘 方药：麻杏石甘汤加减。 3、痰浊阻肺证 治法：燥湿化痰，降气止咳 方药：二陈汤合三子养亲汤加减。4、痰热郁肺证 治法：清热化痰，宣肺止咳 方药：桑白皮汤加减 5、寒饮伏肺证 治法：温肺化饮，散寒止咳 方药：小青龙汤加减 （二）虚证 1、肺气虚证 治法：补肺益气，化痰止咳 方药：补肺汤加减 2、肺脾气虚证 治法：补肺健脾，止咳化痰 方药：玉屏风散合六君子汤加减 3、肺肾阴虚证 治法：滋阴补肾，润肺止咳 方药：沙参麦冬汤合六味地黄丸加减细目二：支气管哮喘 （一）发作期 1、寒哮证 治法：温肺散寒，化痰平喘 方药：射干麻黄汤加减 2、热哮证 治法：清热宣肺，化痰定喘 方药：定喘汤加减 （二）缓解期 1、肺虚证 治法：补肺固卫 方药：玉屏风散加味 2、脾虚证治法：健脾化痰 方药：六君子汤加味 3、肾虚证 治法：补肾纳气 方药：肾气丸或七味都气丸加减 细目三：肺炎 1、邪犯肺卫证 治法：疏风清热，宣肺止咳 方药：三拗汤或桑菊饮加减 2、痰热壅肺证 治法：清热化痰，宽胸止咳 方药：麻杏石甘汤合苇茎汤加减 3、热闭心神证 治法：清热解毒，化痰开窍 方药：清营汤加减 4、阴竭阳脱证 治法：益气养阴，回阳固脱 方药：生脉散合四逆汤加减 5、正虚邪恋证 治法：益气养阴，润肺化痰 方药：竹叶石膏汤加减 细目四：肺结核 1、肺阴亏损证 治法：滋阴润肺 方药：月华丸加减 2、阴虚火旺证 治法：滋阴降火 方药：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减3、气阴耗伤证 治法：益气养阴 方药：保真汤加减 4、阴阳两虚证 治法：滋阴补阳 方药：补天大造丸加减 细目五：原发性支气管肺癌 1、气滞血瘀证 治法：活血散瘀，行气化滞 方药：血府逐瘀汤加减 2、痰湿毒蕴证 治法：祛湿化痰，清热解毒 方药：导痰汤加减 3、阴虚毒热证 治法：养阴清热，解毒散结 方药：沙参麦冬汤合五味消毒饮。
中西医结合科学重点精华 第一单元呼吸系统疾病 一、慢性支气管炎（咳嗽、喘证） 1、中医病机：外邪侵袭，肺脏虚弱，脾虚生痰，肾气虚衰 2、表现：咳嗽、咯痰、喘息或气促。 发作时有广泛湿啰音和哮鸣音。长期发复→肺气肿 每年发病累计3个月并连续2年或以上。 3、分期：颁发发作期，慢性迁延期，临床缓解期 4、西医治疗 急性发作期首要治疗是――控制感染→ β酰胺类，大环酯类，喹诺酮类 5、中医治疗 风寒犯肺――三拗汤加减 风热犯肺――麻杏石甘汤加减 痰浊阻肺――二汤合三子养亲汤 痰热郁肺――桑白皮汤 寒饮伏肺――小青龙汤 肺气虚――补肺汤 肺脾气虚――玉屏风散合六君子汤 肺肾阴虚――沙参麦冬汤合六味地黄丸 二、支气管哮喘（哮病） 1、发病机制： （1）体液和细胞免疫共同介导 （2）气道慢性炎症――哮喘的本质 （3）气道高反应性――共同病理生理特征 （4）胆碱能神经功能亢进 2、中医病机 宿根――宿痰伏肺 病变脏腑：病位在肺，与脾、肾、肝、心密切相关 3、表现 特征：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 持续状态：哮喘持续24小时 发作时X线：可见两肺透光度增加 4、西医治疗 （1）β2受体激动剂――首选 沙丁胺醇，特布他林；丙卡特罗，沙美特罗，福莫特罗 （2）茶碱类（氨茶碱）――抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞的cAMP浓度，具有气道纤毛清除功能、抗炎和免疫调节。 （3）抗胆碱药――阻断气道平滑肌上M胆碱受体 （4）激素――抑制炎症细胞趋化、细胞因子的生成、炎生介质的释放，减少组胺的形成 5、中医治疗 寒哮――射干麻黄汤 热哮――定喘汤
肺虚――玉屏风散 脾虚――六君子汤 肾虚－肾气丸或七味都气丸 三、肺炎（咳嗽、喘证、肺炎喘嗽） （一）病因病理 1、病因 （1）细菌性肺炎：链球菌；葡萄球菌；克雷伯杆菌；军团菌克雷伯杆菌肺炎――是医院获得性肺炎的主要致病菌（2）病毒性肺炎――在呼吸道感染性疾病中比例高90% （3）支原体肺炎 （4）真菌性肺炎 （5）肺炎衣原体肺炎 （6）非感染性肺炎：放射性肺炎；吸入性肺炎 2、病理 肺炎链球菌肺炎病理改变分期： 充血期；红色肝变期；灰色肝变期；消散期 （二）中医病机：病位在肺，与心、肝、肾关系密切 （三）表现： 1、细菌性肺炎 （1）肺炎球菌肺炎： 起病急，寒战，高热，胸痛，咯铁锈色痰 呼吸困难→休克肺中毒肺 肺实变时有叩浊、语颤增强支气管呼吸音 并发症少见 （2）葡萄球菌肺炎 高热，咳嗽，粉红色乳状痰，伴全身毒血症→循环衰竭 两肺散在湿啰音 并发症：单个或多发性肺脓肿→气胸或脓胸 （3）克雷伯杆菌肺炎 起病急，高热，痰呈灰绿色或砖红色胶冻状，呼吸困难紫绀可有典型的肺实变体征 并发症：单个或多发性脓肿；败血症，甚休克 （4）军团菌肺炎 轻者流感症状，早期可有消化道症状 急性病容，呼吸急促，重者发绀。体温上升与脉搏不成比例并发症：早期多系统受累是本病的特点 2、病毒性肺炎 阵发性干咳。（老幼）呼吸困难，紫绀，嗜睡，精神萎靡 严重：呼吸浅速，肺部叩诊过清音，喘鸣音，三凹征 并发症：少见 3、支原体肺炎 持久的阵发性刺激性呛咳为本病的突出症状 咽、耳鼓膜充血，颈淋巴结肿大 4、真菌性肺炎
广西中医药大学成教院15级中医、中西医临床医学专升本专业考试试 卷5 课程名称:中西医结合内科学考试形式：闭卷 适用专业年级:15级中医、中西医临床医学专升本专业考试时间：2小时 姓名年级专业学号 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。每题1分，共40分。 1、下列哪项辅助检查对诊断一氧化碳中毒最有意义（ E ） A.脑电图检查 B.头颅CT检查 C.血氧饱和度测定 D.高铁血红蛋白浓度测定 E.血液碳氧血红蛋白浓度测定 2、上消化道（指十二指肠悬肌以上的消化道）大出血的病因未确定之前，应及时采取的处理措施是（ E ） A.止血 B.B超检查 C.剖腹探查 D..X线钡餐检查 E.纤维内窥镜检查 3、下列哪项是冠心病心绞痛气阴两虚证的治（ E ） A.养心滋肾，宁神复脉 B.养心壮胆，安神定悸 C.益气温阳，宁心安神 D.益气补血，宁心定悸 E.益气养阴，宁心复脉 4、风湿热诊断标准中的主要表现不包括（ E ） A..舞蹈病 B.关节痛 C.心肌炎 D..皮下结节 E.环形红斑 5、患者因昏迷而急诊。查体：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷中毒。下列哪项对诊 断最有帮助（ E ）
B..瞳孔缩小 C.大小便失禁 D.呕吐物有大蒜臭味 E.全血胆碱酯酶活力降低 6、X线钡餐检查显示"皮革胃"，多见于（ C ） A.浅表性胃炎 B.萎缩性胃炎 C.浸润型胃癌 D.溃疡型胃癌 E.肿块型胃癌 7、首选用于治疗心力衰竭心肾阳虚，水饮泛滥证的方剂是（ A ） A.真武汤合五苓散 B.参附汤合五苓散 C.参附汤合葶苈大枣泻肺汤 D.真武汤合葶苈大枣泻肺汤 E.参附龙牡汤合通脉四逆汤 8、中医学认为特发性血小板减少性紫癜与心、肝、脾、肾关系密切，其病位在（ B ） A.心、脾 B.髓、血 C.肝、髓 D.肝、肾 E.脾、肾 9、降低肺心病肺动脉高压的首选是（ E ） A.吸氧 B.强心剂 C.支气管扩张 D.呼吸兴奋剂 E.利尿剂 10、患者腹大坚满，胸脘痞闷，烦热口苦，身目发黄，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉弦数。其证型是（ D ） A.肝肾阴虚 B.肝脾血瘀 C.脾肾阳虚 D.湿热蕴积
第一单元呼吸系统疾病 细目一：慢性支气管炎 A1型题 1．下列各项，不属慢性支气管炎的中医病因是(D ) A．外邪侵袭 B．肺脏虚弱 C．脾虚生痰 D．肝火犯肺 E．肾气虚衰 2．慢性支气管炎急性发作期，应首选的治疗措施是(A ) A．控制感染 B．祛痰镇咳 C．解痉平喘 D．止咳 E．氧疗 3．慢支以咳嗽、咯痰为主要症状，诊断时排除其他心肺疾病后，在病程方面的规定是(B) A．每年发病累计2个月，并连续5年或以上 B．每年发病累计3个月，并连续2 年或以上 C．每年发病累计2个月，并连续3 年或以上 D．每年发病累计6个月，并连续3 年或以上 E．每年发病累计3个月，并连续5 年或以上 4．下列各项，关于慢性支气管炎中医的病变脏腑叙述正确的是(A ) A．病位在肺，涉及脾、肾 B．病位在肺，涉及肝、脾、肾 C．病位在肺，涉及肝、脾 D．病位在肾，涉及肺、脾 E．病位在肾，涉及肺、心 5．下列关于慢性支气管炎体征的叙述，错误的是(E ) A．早期常无明显体征 B．有时在肺底部可闻及湿性和干性啰音 C．长期反复发作，可见肺气肿的体征 D．发作时有广泛的湿哕音和哮鸣音 E．常在背部出现固定性啰音 A2型题 1．张某，患慢支十余年，近日感冒后病情加重，症见咳喘气急，胸部胀闷，痰白量多，伴有恶寒，身热，无汗，口不渴，舌苔薄白而滑，脉浮紧。治疗应首选的方剂是(B ) A．麻杏石甘汤加减 B．三拗汤加减 C．小青龙汤加减 D．平喘固本汤加减 E．桑白皮汤加减 2．某男，65岁，咳嗽、咯痰二十余年，近3年来出现气喘。在肺底部可闻及湿性哕音，双肺广泛哮鸣音。其诊断是(D ) A．支气管肺癌 B．支气管哮喘 C．支气管扩张 D．慢性支气管炎喘息型 E．肺结核 3．老年男性，反复咳喘5—6年，今年入冬以来病情加重，咳嗽喘逆，夜间不得卧，咯痰色白，清稀量多，冷空气刺激加重，易患感冒，常兼恶寒，肢冷，舌苔白滑，脉弦紧。其中医治法是(E ) A．宣肺散寒，化痰止咳 B．清热解表，止咳平喘 C．燥湿化痰，降气止咳 D．清热化痰，宣肺止咳 E．温肺化饮，散寒止咳 B1型题 l—2题
第一部内科学 第一单元呼吸系统疾病 一、慢性支气管炎（咳嗽、喘证） 1、中医病机：外邪侵袭，肺脏虚弱，脾虚生痰，肾气虚衰 2、表现：咳嗽、咯痰、喘息或气促。 发作时有广泛湿啰音和哮鸣音。长期发复T肺气肿每年发病累计 3 个月并连续 2 年或以 上。 3、分期：颁发发作期，慢性迁延期，临床缓解期 4、西医治疗 急性发作期首要治疗是一一控制感染T B内酰胺类，大环内酯类，喹诺酮类 5、中医治疗风寒犯肺――三拗汤加减风热犯肺――麻杏石甘汤加减痰浊阻肺――二陈汤合三子养亲汤痰热郁肺――桑白皮汤寒饮伏肺――小青龙汤 肺气虚――补肺汤肺脾气虚――玉屏风散合六君子汤肺肾阴虚――沙参麦冬汤合六味地黄丸 二、支气管哮喘（哮病） 1、发病机制： （1）体液和细胞免疫共同介导 （2）气道慢性炎症一一哮喘的本质 （3）气道高反应性——共同病理生理特征 （ 4 ）胆碱能神经功能亢进 2、中医病机宿根――宿痰伏肺病变脏腑：病位在肺，与脾、肾、肝、心密切相关 3、表现特征：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难持续状态：哮喘持续24 小时 发作时X 线：可见两肺透光度增加 4、西医治疗 （1）---------------- 3 2受体激动剂首选 沙丁胺醇，特布他林；丙卡特罗，沙美特罗，福莫特罗 （2）茶碱类（氨茶碱）一一抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的CAMP浓度，具有气道纤毛清除功能、抗炎和免疫调节。 （3 ）抗胆碱药一一阻断气道平滑肌上M胆碱受体 （4）激素一一抑制炎症细胞趋化、细胞因子的生成、炎生介质的释放，减少组胺的形成 5、中医治疗寒哮――射干麻黄汤热哮――定喘汤肺虚――玉屏风散脾虚――六君子汤肾虚－肾气丸或七味都气丸 三、肺炎(咳嗽、喘证、肺炎喘嗽) (一)病因病理 1、病因 (1)细菌性肺炎：链球菌；葡萄球菌；克雷伯杆菌；军团菌克雷伯杆菌肺炎――是医院获得性 肺炎的主要致病菌 (2)病毒性肺炎一一在呼吸道感染性疾病中比例高90% ( 3 )支原体肺炎
佳木斯大学继续教育学院专升本考试卷 专业班级康复治疗学专升本科目中西医结合内科学 班级学号姓名 一、选择（40） 1.肺炎球菌肺炎的特征性表现是（ B ） A.寒战高热 B.铁锈色痰 C.呼吸困难 D.咳嗽 E.胸痛 2.控制哮喘慢性炎症最有效的药物是（ A ） A.糖皮质激素 B.茶碱 C.白三烯调节剂 D.胆碱能受体拮抗剂 E.β2受体激动剂 3.大咯血病人最重要的护理是（ D ） A.吸氧 B.心理安慰 C.禁食 D.维持呼吸道通畅 E.卧床休息 4. 哮喘病人禁忌用的药物是（ C ） A.地高辛 B.苯海拉明 C.普萘洛尔 D.氨茶碱 E.维生素C 5.休克型肺炎的首选治疗是（ A ） A.补充血容量 B.血管活性药物的应用 C.糖皮质激素应用 D.防治并发症 E.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 6.休克型肺炎患者使用血管活性药物时，应重点观察（ C ） A.CVP B.脉搏 C.血压 D.心率 E.尿量 7.肺结核最重要的传播途径是（ E ） A.消化道传播 B.尘埃传播 C.空气传播 D.体液传播 E.飞沫传播 8. 诊断成人肺结核最可靠的依据是（ D ） A.血沉增快 B.胸片有渗出性阴影 C.结核菌素试验阳性 D.痰涂片检查结核杆菌阳性 E.低热、乏力、咳嗽、盗汗 9.原发性支气管肺癌最常见的早期症状是（ D ） A.发热 B.阵发性刺激性干咳 C.乏力 D.反复肺部感染 E.胸痛 10.COPD输氧宜选择（ B ） A.低流量高浓度 B.低流量低浓度 C.高流量低浓度 D.高流量高浓度 E.中流量高浓度 11.引起左心室后负荷（压力负荷）过重的是( C ) A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.甲亢 12.心源性水肿的特点是（ A ） A.身体下垂部位首先出现 B.颜面部首先出现 C.一定伴有胸水、腹水 D.为非凹陷性水肿 E.为渗出性水肿 13.洋地黄中毒最严重的不良反应是（ C ） A.恶心、呕吐 B.视力模糊 C.心律失常 D.黄视绿视 E.头晕头痛 14.心绞痛的最主要原因是（ E ） A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.心动过缓 D.心动过速 E.冠脉管腔狭窄和痉挛 15.脉搏短绌常见于（ B ） A.窦性心动过缓 B.心房颤动 C.心室颤动 D.房室传导阻滞 E.阵发性心动过速 16.风湿性心脏瓣膜病最常受累的瓣膜是（ B ） A.主动脉瓣 B.二尖瓣 C.肺动脉瓣 D.三尖瓣 E.二尖瓣联合主动脉瓣
中西医结合内科学精编题（六）A1型题 1．四逆汤的组成药物是（） A．柴胡芍药枳实甘草 B．桂枝附子细辛甘草 C．肉桂附子细辛甘草 D．附子干姜甘草 E．附子肉桂干姜 2．阳和汤的组成药物除麻黄、白芥子外，其余是（） A．熟地鹿角霜炮姜桂枝甘草 B．熟地鹿角胶姜炭肉桂甘草 C．熟地龟板胶干姜肉桂川芎 D．生地真阿胶姜炭桂枝细辛 E．熟地鹿角胶炮姜细辛甘草 3．理中丸的组成药物中不含有（） A．附子 B．干姜 C．人参 D．白术 E．甘草 4．吴茱萸汤和理中丸两方组成中均含有的药物是（） A．吴茱萸 B．人参 C．干姜 D．大枣 E．白术 5．四逆汤和理中丸两方组成中均含有的药物是（） A．附子 B．人参
C．桂枝 D．于姜 E．白术 6．大建中汤和小建中汤两方组成中均含有的药物是（）A．附子 B．蜀椒 C．干姜 D．人参 E．饴糖 7．四逆汤与四逆散两方组成中均含有的药物是（）A．柴胡 B．枳实 C．干姜 D．芍药 E．甘草 8．四逆汤与当归四逆汤两方组成中均含有的药物是（）A．当归 B．附子 C．桂枝 D．干姜 E．甘草 9．理中丸的功用是（） A．温中祛寒，补气健脾 B．温中祛寒，和胃止呕 C．健脾益气，养胃和中 D．健脾益气，渗湿止泻 E．温中健脾，和里缓急 10．吴茱萸汤的功用是（） A．温中补虚，和里缓急 B．温中祛寒，益气健脾
C．温中补虚，降逆止呕 D．温肾暖脾，涩肠止泻 E．温中补虚，散寒止痛 11．回阳救急汤的功用是（） A．回阳救逆，益气养阴 B．回阳救急，养血通脉 C．回阳固脱，益气生脉 D．回阳救逆，散寒止痛 E．破阴回阳，散寒通脉 12．黄芪桂枝五物汤主治（） A．风痹 B．寒痹 C．湿痹 D．热痹 E．血痹 13．不适宜用吴茱萸汤治疗的病证是（） A．胃中虚冷，症见食谷欲呕者 B．肝寒上逆，症见头痛、干呕、吐涎沫者 C．肾阳不足，寒气内甚，症见吐利、手足逆冷者 D．肝寒犯胃，症见脘腹冷痛、呕吐酸水者 E．脾胃阳虚，阴寒上乘，症见胸满而痛，甚至胸痛彻背者B1型题 A．人参白术 B．白术茯苓 C．茯苓干姜 D．干姜甘草 E．甘草生姜 1．理中丸和温脾汤中均含有的药物是（） 2．四逆汤和理中丸中均含有的药物是（） A．四逆汤
科学 第一单元呼吸系统疾病 一、慢性支气管炎（咳嗽、喘证） 1、中医病机：外邪侵袭，肺脏虚弱，脾虚生痰，肾气虚衰 2、表现：咳嗽、咯痰、喘息或气促。 发作时有广泛湿啰音和哮鸣音。长期发复→肺气肿 每年发病累计3个月并连续2年或以上。 3、分期：颁发发作期，慢性迁延期，临床缓解期 4、西医治疗 急性发作期首要治疗是――控制感染→ β酰胺类，大环酯类，喹诺酮类 5、中医治疗 风寒犯肺――三拗汤加减 风热犯肺――麻杏石甘汤加减 痰浊阻肺――二汤合三子养亲汤 痰热郁肺――桑白皮汤 寒饮伏肺――小青龙汤 肺气虚――补肺汤 肺脾气虚――玉屏风散合六君子汤 肺肾阴虚――沙参麦冬汤合六味地黄丸 二、支气管哮喘（哮病） 1、发病机制： （1）体液和细胞免疫共同介导 （2）气道慢性炎症――哮喘的本质 （3）气道高反应性――共同病理生理特征 （4）胆碱能神经功能亢进 2、中医病机 宿根――宿痰伏肺 病变脏腑：病位在肺，与脾、肾、肝、心密切相关 3、表现 特征：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 持续状态：哮喘持续24小时 发作时X线：可见两肺透光度增加 4、西医治疗 （1）β2受体激动剂――首选 沙丁胺醇，特布他林；丙卡特罗，沙美特罗，福莫特罗 （2）茶碱类（氨茶碱）――抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞的cAMP 浓度，具有气道纤毛清除功能、抗炎和免疫调节。 （3）抗胆碱药――阻断气道平滑肌上M胆碱受体 （4）激素――抑制炎症细胞趋化、细胞因子的生成、炎生介质的释放，减少组胺的形成 5、中医治疗 寒哮――射干麻黄汤 热哮――定喘汤 肺虚――玉屏风散 脾虚――六君子汤 肾虚－肾气丸或七味都气丸 三、肺炎（咳嗽、喘证、肺炎喘嗽） （一）病因病理 1、病因 （1）细菌性肺炎：链球菌；葡萄球菌；克雷伯杆菌；军团菌 克雷伯杆菌肺炎――是医院获得性肺炎的主要致病菌 （2）病毒性肺炎――在呼吸道感染性疾病中比例高90% （3）支原体肺炎 （4）真菌性肺炎 （5）肺炎衣原体肺炎 （6）非感染性肺炎：放射性肺炎；吸入性肺炎 2、病理 肺炎链球菌肺炎病理改变分期： 充血期；红色肝变期；灰色肝变期；消散期 （二）中医病机：病位在肺，与心、肝、肾关系密切 （三）表现： 1、细菌性肺炎 （1）肺炎球菌肺炎： 起病急，寒战，高热，胸痛，咯铁锈色痰 呼吸困难→休克肺中毒肺 肺实变时有叩浊、语颤增强支气管呼吸音 并发症少见 （2）葡萄球菌肺炎 高热，咳嗽，粉红色乳状痰，伴全身毒血症→循环衰竭 两肺散在湿啰音 并发症：单个或多发性肺脓肿→气胸或脓胸 （3）克雷伯杆菌肺炎 起病急，高热，痰呈灰绿色或砖红色胶冻状，呼吸困难紫绀可有典型的肺实变体征 并发症：单个或多发性脓肿；败血症，甚休克 （4）军团菌肺炎 轻者流感症状，早期可有消化道症状 急性病容，呼吸急促，重者发绀。体温上升与脉搏不成比例并发症：早期多系统受累是本病的特点 2、病毒性肺炎 阵发性干咳。（老幼）呼吸困难，紫绀，嗜睡，精神萎靡严重：呼吸浅速，肺部叩诊过清音，喘鸣音，三凹征 并发症：少见 3、支原体肺炎 持久的阵发性刺激性呛咳为本病的突出症状 咽、耳鼓膜充血，颈淋巴结肿大 4、真菌性肺炎 （1）肺放线菌病 起病缓慢，低热或不规则发热，粘液或脓性痰 痰中有时可找到由菌丝缠结成的“硫黄颗粒” 贫血、消瘦、杵状指 并发症：脓胸和胸壁瘘管 （2）肺念珠菌病 支气管炎型：阵发性刺激性咳嗽，点状白膜； 肺炎型：咯白色粥样痰，痰有酵母臭味或甜酒样芳香味 并发病多发性脓肿 5、肺炎衣原体肺炎 表现轻，咽痛，干咳，可持续数月 6、非感染性肺炎 （1）放射性肺炎 刺激性干咳，气急和胸痛，呈进行性加重 放射部位皮肤萎缩和硬结，出现色素沉着 并发症：肺动脉高压和肺源性心脏病 （2）吸入性肺炎 咳淡红色浆液性泡沫状痰。痉挛性咳嗽、气急 急性期双肺有较多湿啰音，伴哮鸣音 （四）治疗――尽早应用抗生素是治疗感染性肺炎的首选 1、细菌性肺炎 （1）肺炎球菌肺炎――首选青霉素G （2）葡萄球菌肺炎――耐青霉素酶的合成青霉素或头孢菌素（3）克雷伯杆菌肺炎――三、三代头孢菌素+氨基糖苷类（4）军团菌肺炎――首选红霉素 2、病毒性肺炎――抗病毒 3、肺炎支原体――首选大环酯类，次为氟喹诺酮类 4、真菌性肺炎――抗真菌 5、肺炎支原体肺炎――首选红霉素 6、非感染性肺炎 （五）中医治疗 邪犯肺卫――三拗汤或桑菊饮 痰热壅肺――麻杏石甘汤合苇茎汤 热闭心神――清营汤 阴竭阳脱――生脉散合四逆汤 正虚邪恋――竹叶石膏汤 四、肺结核（肺痨，劳瘵，急痨，劳嗽，尸疰，虫疰）（一）病理――炎性渗出、增生和干酪样坏死 三种病理变化多同时存在 病理过程：表现为破坏与修复同时进行 （二）中医病机：病位在肺，与脾肾关系密切，也可涉及心肝（三）治疗 具有独特的杀菌作用，能杀灭酸性环境中的结核菌：吡嗪酰胺最常用的抗结核药――异烟肼 主要不良反应为第VIII对颅N损害的氨基酸苷类：链霉素