慢性阻塞性肺部疾病伴肺心病经注射用环磷腺苷葡胺联合治疗的效果评价 发表时间：2018-03-02T11:40:30.523Z 来源：《医药前沿》2018年1月第3期作者：杨学钰 [导读] 慢性阻塞性肺部疾病伴肺心病通过注射用环磷腺苷葡胺治疗，效果十分显著，而且对患者肺功能恢复有积极作用。 （榆中县第一人民医院甘肃兰州 730100） 【摘要】目的：分析慢性阻塞性肺部疾病伴肺心病通过注射用环磷腺苷葡胺治疗的效果。方法：选取我院从2014年8月至2017年8月所收治的60例慢性阻塞性肺部疾病伴肺心病患者进行研究，随机将患者分为对照组和治疗组，每组30例，对照组采用常规治疗法，而治疗组注射用环磷腺苷葡胺进行治疗，比较两组患者治疗效果以及治疗前后的心肌酶指标、血气以及肺功能情况。结果：治疗组患者的总有效率是86.67%，对照组是73.33%，治疗组高于对照组，差异显著（P<0.05），有统计学意义；而治疗后，患者的心肌酶指标、血气以及肺功能情况均得到改善，并且治疗组优于对照组，差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论：慢性阻塞性肺部疾病伴肺心病通过注射用环磷腺苷葡胺治疗，效果十分显著，而且对患者肺功能恢复有积极作用，值得运用和推广。 【关键词】慢性阻塞性肺部疾病；肺心病；注射用环磷腺苷葡胺；治疗；效果 【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）03-0108-02 在呼吸系统各种疾病中，慢性阻塞性肺病属于其中最为常见的一种，此疾病不仅具有较高的发病率，而且还有十分高的致残率[1]，这就增加患者死亡的危险性。通过研究可知，慢性阻塞性肺部疾病伴肺心病主要是由慢性阻塞性的疾病在长期的酸中毒、低氧血症以及炎症等作用下而导致的，而且慢性阻塞性肺部疾病对患者的肺功能以及结构带来较大的危害[2]。因此，慢性阻塞性肺部疾病伴肺心病在治疗过程中就增加了难度。经过近年来研究，慢性阻塞性肺部疾病伴肺心病通过注射用环磷腺苷葡胺的方式治疗，取得良好的效果。本文主要结合我院从2014年8月至2017年8月所收治的60例慢性阻塞性肺部疾病伴肺心病患者，并通过分组对比分析其通过注射用环磷腺苷葡胺治疗的效果，具体情况如下报道。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院从2014年8月至2017年8月所收治的60例慢性阻塞性肺部疾病伴肺心病患者进行研究，随机将患者分为对照组和治疗组，每组30例。对照组患者男性16例，女性14例，年龄61至80岁，平均年龄（71.2±4.2）岁；治疗组患者男性14例，女性16例，年龄62至83岁，平均年龄（72.1±4.6）岁。两组患者的一般资料比较无差异性（P>0.05），有比较意义。 1.2 方法 对照组采用常规治疗法，即采用糖皮质激素、抗生素以及支气管扩张剂等，而治疗组注射用环磷腺苷葡胺进行治疗，环磷腺苷葡胺（国药准字号：H62024028，生产公司：南京星昊药业公司）的用法和用量：静脉滴注，一日1次，而且一次60mg，并加入葡萄糖（500ml）5%注射进行稀释。两周作为一个疗程。 1.3 观察指标 观察患者在治疗之后，观察患者治疗前后的CK、GOT以及LDH，同时比较患者的血气情况以及肺功能（包括FRV和VC）情况。患者疗效判定：显效患者的临床症状消失、而且心肺功能得到显著改善；有效指的是患者临床症状得到显著缓解，而且肺功能得到一定缓解；无效患者的临床症状没有缓解，有的患者继续恶化，总有效率等于显效加有效。 1.4 统计学分析 研究数据均用SPSS 19.0统计学软件分析，计数资料表示为百分号（%），而组间差异运用t进行检验；而计量资料用平均值±方差表示，并用χ2检验，将P<0.05视为有统计学上的意义。 2.结果 2.1 比较两组患者治疗效果 治疗组患者的总有效率是86.67%，对照组是73.33%，治疗组高于对照组，差异显著（P<0.05），有统计学意义（详细情况请见表1）。 3.讨论 慢性阻塞性肺部疾病伴肺心病运用环磷腺苷葡胺实施治疗，此药物中的环腺腺苷属于环磷腺苷葡胺中的新衍生物，它可以对患者体内的cAMP有良好的补充作用，同时还能够较好地促进患者的细胞代谢改善，进而有效保护患者脏内各个器官功能[3]，此外，此药物还可以有效促使患者的脑细胞以及周围的血管有效扩张，并且心肌收缩能力显著增强，这可以帮助泵血功能恢复带来积极的作用。除此之外，此
钆喷酸葡胺注射液 以下内容仅供参考，请以药品包装盒中的说明书为准 钆喷酸葡胺注射液说明书 【说明书修订日期】 核准日期：2006 年9 月7 日 修改日期：2015 年02 月01 日 【药品名称】 钆喷酸葡胺注射液 【英文名称】 Gadopentetate Dimeglumine Injection 【汉语拼音】 Gapensuanpu'an Zhusheye 【成份】 本品主要成份为钆喷酸双葡甲胺。化学名称：二乙三胺五醋酸钆双葡甲胺分子式：C14H20GdN3O10· 2C7H17NO5 分子量：938.01【性状】 本品为无色至淡黄色或微黄绿色的澄明液体【适应症】 中枢神经(脑及脊髓) 、腹、胸、盆腔、四肢等人体脏器和组织的
磁共振成像。 也用于肾功能评估。 【规格】 20ml ：9.38g 【用法用量】 静脉注射。成人及2 岁以上儿童，按体重一次0.2ml/kg( 或 0.1mmol/kg) ，最大用量为按体重一次0.4ml/kg 。 1. 颅脑及脊髓磁共振成像：必要时可在30 分钟内再次给药。 2. 全身磁共振成像：为获得充分的强化，可按体重一次0.4ml/kg 给药。最佳强化时间一般在注射后45 分钟之内。为排除成人病变或肿瘤复发，可将用量增至按体重一次0.6ml/kg ，以增加诊断的可信度。 【不良反应】 磁共振造影剂不良反应极少，个别患者给药后可出现面部潮红，荨麻疹，恶心，呕吐，味觉异常，注射部位轻度热、痛感，支气管痉挛，心悸，头晕，头痛，寒颤，惊厥，低血压 等不良反应，个别患者有过敏、喉头水肿，休克等反应。亦有重症肌无力急剧恶化的报道。 【禁忌】
环磷腺苷葡胺注射液在临床中的应用 发表时间：2013-03-05T15:15:22.593Z 来源：《中外健康文摘》2012年第49期供稿作者：赵玉芝[导读] 环磷腺苷葡胺注射液的主要成份为环磷腺苷葡胺，系环磷腺苷与葡甲胺（摩尔比1;1）的盐，是非洋地黄类强心剂赵玉芝（吉林省敦化林业局中心医院心内科 133714） 【摘要】环磷腺苷葡胺注射液的主要成份为环磷腺苷葡胺，系环磷腺苷与葡甲胺（摩尔比1;1）的盐，是非洋地黄类强心剂，具有正性肌力作用，增强心肌收缩力，改善心肌泵血功能，有扩张血管作用，可降低心肌耗氧量，改善心肌细胞代谢，保护缺血、缺氧的心肌细胞，能改善窦房结的p细胞功能，临床上已用于治疗心力衰竭、冠心病、脑梗死及其它疾病。 【关键词】环磷腺苷葡胺注射液心血管疾病脑梗死 1、治疗心血管疾病 1.1 对充血性心力衰竭的治疗作用。充血性心力衰竭常见于冠心病、扩张型心肌病、风湿性心脏病等，应用环磷腺苷葡胺注射液治疗充血性心力衰竭48例。治疗组48例中男性28例，女性20例，心功能Ⅱ—Ⅲ级30例，Ⅳ级18例，对照组40例，男性24例，女性16例，心功能Ⅱ—Ⅲ级28例，Ⅳ级16例。性别年龄及心功能分级比较为无显著性意义（p>0.05）。治疗组用环磷腺苷葡胺注射液90毫克加入3%葡萄糖或0.9%生理盐水250毫升中，静脉滴入，两周为一疗程，使用两个疗程。对照组仅给予强心利尿和肾素血管紧张转换酶抑制剂治疗。治疗组：显效17例（35.4%），有效26例（54.18%），无效5例（10.42），对照组：显效6例（15%），有效23例（57.5%），无效11例（27.5），治疗组总有效率89.58%，对照组7 2.5%，治疗组总有效率明显高于对照组。 结果显示治疗组明显优于对照组，环磷腺苷葡胺注射液，能显著改善冲血性心力衰竭患者的心肌舒缩功能，提高运动耐力，改善生活质量。 运用环磷腺苷葡胺注射液治疗84例充血性心力衰竭，两组均用强心，利尿，扩血管治疗，治疗组加用环磷腺苷葡胺注射液60毫克至180毫克，加入5%葡萄糖或生理盐水250毫克中，静脉滴入，每日一次，15天为一疗程。治疗组显效31例（73.8%），有效10例，（23.8），无效1例（2.4%）有效19例（45.2%），无效6例（14.3%），总有效率36例（85.7%）。与对照组比较（p<0.01）。 结果显示环磷腺苷葡胺注射液治疗组症状缓解，心力衰竭改善程度显著好于对照组。认为环磷腺苷葡胺注射液能通过扩张外周血管、减少心脏前后负荷，能明显改善心力衰竭患者的症状体征，具有显著疗效。 运用环磷腺苷葡胺注射液治疗冠心病心力衰竭39例，治疗组与对照组均使用强心、利尿扩血管。治疗组加用环磷腺苷葡胺注射液90毫克加入5%葡萄糖或生理盐水250毫克，在90分钟左右滴完，每天一次，14天为一个疗程。治疗组总有效率92.3%，对照组69.2%（p<0.05）。治疗组用药后症状明显改善，左室功能明显增强，每搏量，每分输出量，左室射血分数用药后显著性差异（p<0.05），未见不良反应。 1.2 对冠心病的治疗作用。将冠心病58例分成两组，治疗组30例，使用环磷腺苷葡胺90毫克加入5%葡萄糖或生理盐水中25毫克，静脉滴入，每日一次，15天为一个疗程。对照组28例用复方丹参注射液15毫克加入5%葡萄糖或生理盐水250毫克中，静脉滴入，每日一次，15天为一个疗程。两组临床治疗比较，环磷腺苷葡胺注射液在改善心电图、胸闷、心绞痛、心悸、气促等症状显效率明显，用于复方丹参注射液组，改善心功能的总有效率也明显用于对照组。 结果证实环磷腺苷葡胺注射液具有正性肌力作用，能增强心肌收缩力，改善心肌泵血功能，扩张血管、降低心肌耗氧，改善心肌细胞代谢，保护缺血、缺氧的心肌，缓解冠心病的临休症状优于复方丹参注射液。 1.3 对肺心病的治疗作用。使用环磷腺苷葡胺注射液治疗肺心病45例，男性39例，女性6例，年龄65—70岁，病史5—25年。环磷腺苷葡胺注射液90毫克加入5%葡萄糖或生理盐水250毫克中，静脉滴入，每日一次，10—15日为一个疗程，用药期间同时用其他扩血管药及强心剂利尿药。临床观察显示，肺心病给用环磷腺苷葡胺注射液治疗后胸闷、心悸、气促肝功能、肾功能、肺功能，心电图显效率在83%以上，总有效率95%以上。认为该药是治疗肺心病，特别是伴心力衰竭的一线药物，可扩张血管，降低肺动脉压，增强心肌收缩力改善心、肝、肺、肾功能，提高生存质量，延长生存期。是安全、有效、具有良好应用前景的正性肌力药物。 1.4 对扩张型心肌病的治疗作用。使用环磷腺苷葡胺注射液治疗扩张型心肌病44例，治疗组使用环磷腺苷葡胺注射液静脉滴入，加用强心、利尿、扩血管治疗，对照组是用强心、利尿、扩血管等一般治疗。治疗前使用彩色心动仪测左室舒缩功能，结果显示，治疗组左室舒张早期血流峰值速度上升，左室舒张晚期血流峰值速度下降，心脏舒张功能明显改变，每搏输出量，射血分数，心脏指数均有改善，心律失常发生率降低。 1.5 对高血压病的治疗作用。使用环磷腺苷葡胺注射液治疗高血压病48例，治疗组用环磷腺苷葡胺注射液90毫克加入5%葡萄糖或生理盐水250毫克中，静脉滴入，每日一次，连续用15日。对照组42例，仅口服拜新同（拜耳公可生产）30毫克，每日一次，共用15日。治疗组合对照组均使用其他降压药物及降脂药，结果对照组降压有效率91.67%。收缩压舒张压均有显著下降，头昏、眼花、头痛等症状显著，明显优于对照组，认为环磷腺苷葡胺注射液是一种治疗显著，安全性好的降压药物。 2、治疗脑梗死 使用环磷腺苷葡胺注射液治疗脑梗死32例。治疗组32例，使用环磷腺苷葡胺注射液90毫克加入5%葡萄糖或生理盐水250毫克中，静脉滴入，每日一次，连续用20日为一个疗程。对照组32例，使用胞二磷胆盐0.5加入5%葡萄糖或生理盐水250毫克中，静脉滴入，每日一次，连续用20日为一个疗程。结果治疗组总有效率93.8%，对照组81.3%，两组治疗有明显差异。认为环磷腺苷葡胺注射液可促进脑内细胞内线粒体内能量代谢，增加脑血流量，提高脑氧分压，减轻脑水肿，缩小脑梗死范围，促进脑功能恢复。治疗脑梗死疗程短，神经损害轻，取得了良好疗效。 3、治疗慢性肾功能衰竭 使用环磷腺苷葡胺注射液治疗慢性肾功能衰竭，治疗组20例，在常规治疗基础上加用环磷腺苷葡胺注射液90毫克生理盐水250毫克中，静脉滴入，每日一次，连续用15日为一个疗程，一般1—2疗程。对照组20例，仅给予常规治疗。结果治疗组显效4例，（20%），有效8例（40%），稳定3例，（15%），无效3例（25%）。对照组显效3例（15%），有效5例（25%），稳定6例，（30%），无效6例（30%）。通过观察对肾功能不全失代偿的治疗有较好疗效，对肌酐大于707umol/l 的肾功能衰竭患者治疗差。慢性肾功能衰竭失代期患者在采用传统的透析治疗同时配合环磷腺苷葡胺注射液治疗，能取得延缓慢性肾功能衰竭发展的作用。
现有主要含钆磁共振造影剂的问题 含钆造影剂的应用历史 含钆磁共振成像（MRI）造影剂（含钆造影剂）用以提高图像的对比度，使身体各部分的异常组织或患处显像。主要用于头部、脊柱和全身等的核磁共振成像（MRI）检查。通过静脉注射入人体内。游离的钆具有高毒性，在体内分布于骨骼和肝脏，并可迅速导致肝脏环死。所有的含钆造影剂都是螯合物，螯合后能改变其在体内的分布以确保图像对比强度，同时改善其毒副作用。 含钆造影剂于1976年进行动物实验，1987年经美国食品药品监督管理局（FDA）批准后在美国正式投入使用。钆双铵（Gadodiamide）是第—个应用于临床的含钆造影剂，其分子量约500道尔顿。其他类型的含钆造影剂还有：钆喷酸葡胺（Gadopcntetate dimeglumine）、钆贝葡胺（Gadobenate dimeglemine）、钆特醇（Gadoteridol）、钆特酸葡胺（Gadoterate meglumine）等，含钆造影剂分为离子型和非离子型，一般认为非离子型渗透压较低，安全系数更高。在我国，含钆造影剂钆喷酸葡胺注射液（商品名：马根维显）首先于1988年获得进口批准，目前我国上市的含钆类造影剂有钆贝葡胺注射液（商品名：莫迪司）、钆双胺注射液（商品名：欧乃影）、钆喷酸葡胺注射液和钆特酸葡胺注射液（商品名：多它灵）。 含钆造影剂存在的主要问题 1、含钆造影剂引起的肾源性系统纤维化 含钆造影剂可能诱发NSF不是最近才发现的。早在2006年1月，奥地利一项研究中报道5名NSF患者可能与使用过含钆造影剂相关。随后丹麦医药管理局于2006年5月报告了25例使用含钆造影剂后发生NSF的病例，其中20例发生在丹麦，5例发生在奥地利。同年6月美国也通告了此信息。随着与含钆造影剂有关的NSF病例报告逐渐增多，多项相关研究的陆续发表，美国FDA于2006年12月更新了含钆造影剂可能会诱发NSF的信息，认为含钆造影剂与NSF有一定的相关性。英国等欧盟国家于2007年2月警告了含钆造影剂可能引起NSF 的风险，并修改了含钆造影剂的说明书。
注射用钆喷酸葡胺致过敏性休克1例的抢救护理 发表时间：2010-11-02T10:28:17.903Z 来源：《中外健康文摘》2010年第28期供稿作者：齐海燕王超戴智康 [导读] 钆喷酸葡胺注射液使用不要求做皮试，用药前应常规询问患者有无过敏史 齐海燕王超戴智康（江苏淮安第三人民医院磁共振室 223001） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）28-0277-01 【关键词】钆喷酸葡胺过敏性休克护理 钆喷酸葡胺注射液是一种用于磁共振成像的顺磁性造影剂，进入体内后能缩短组织中质子的T1及T2驰豫时间，从而增强图像的清晰度和对比度。经静脉注射后迅速分布于细胞外液，约1分钟血和组织中浓度已达到高峰。其不良反应极少，个别患者有恶心、呕吐，荨麻疹，心悸，头晕，低血压，喉头水肿，休克等反应。我科于2010年3月18日发生注射钆喷酸葡胺致过敏性休克1例，现将护理体会报告如下。 1 临床资料 患者，女，56岁，于2010年3月18日因颅脑CT平扫示左侧颞叶低密度影，性质不明，为明确诊断，进一步行磁共振增强扫描。自诉无过敏史，医嘱以钆喷酸葡胺15毫升静脉推注，推入约12毫升时患者出现恶心、头晕、面色苍白、呼吸急促、口唇发绀，测P86次/分，BP90/60mmHg, 立即停药。遵医嘱皮下注射0.1% 肾上腺素0.5ml，氧气吸入，地塞米松10mg静脉推注，并送急诊科进一步抢救。约20分钟后，患者症状明显好转，P76次/分，BP120/80 mmHg，面色转为红润，神志清楚。继续观察4小时，患者生命体征平稳，未出现不良反应，病情稳定。 2 护理 2.1急救护理患者发生过敏反应应立即停药，即刻进行 抢救处理，患者取平卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入，迅速改善缺氧症状。并遵医嘱应用各类抢救药物。保持呼吸道通畅。 2.2密切观察患者病情患者送到急诊科后应立即进行心电监护，观察患者的呼吸、脉搏、血压、心率、体温、脉氧的变化，观察意识、面色、神志的恢复情况。一旦发现异常及时做好抢救准备。抢救过程中注意保暖。 2.3 心理护理患者为第1次使用钆喷酸葡胺，此次过敏反应重，患者思想压力大及对死亡有一定恐惧心理,应耐心解释发生过敏性休克的可能原因，减轻患者及家属的精神压力和思想包袱，使患者及家属情绪平静，有利于患者积极配合治疗和护理工作，早日恢复健康。 3 讨论 钆喷酸葡胺注射液使用不要求做皮试，用药前应常规询问患者有无过敏史，患者是否为过敏性体质，并向患者及家属告知发生过敏反应的可能性，征得同意后用药。虽然钆喷酸葡胺注射液发生过敏反应的几率很低但我们医务人员仍应具有“任何药物都可以导致过敏反应，包括过敏性休克”的常识，用药时密切观察患者及时发现异常情况，快速作出判断，采取有效急救护理措施，为挽救患者生命赢得时间。
所有注射针剂名称（学名）及用途 1、注射用辅酶A：用于白细胞减少症、原发性血小板减少性紫癜及功能性低热的辅助治疗。 2、氯丙嗪：用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。及各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。 3、异丙嗪（又叫非那根）：①用于治疗皮肤黏膜的过敏②晕动病③麻醉和术后的辅助治疗 ④防治放射病性或药源性恶心、呕吐。 4、盐酸奈福泮（又叫悦止）：术后止痛、癌症痛、急性外伤痛。局部麻醉、针麻等麻醉辅助用药。 5、三磷酸胞苷二钠：用于颅脑外伤后综合症及其遗症的辅助治疗。 6、盐酸川芎嗪：用于闭塞性脑血管疾病，如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞等。 7、氢溴酸高乌甲素：用于中度以上疼痛。 8、盐酸甲氧氯普胺（又叫胃复安）：镇吐药 9、尼可刹米（又叫可拉明）：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。 10、利巴韦林（又叫病毒唑）：抗病毒药。 11、地西泮（安定)：①可用于抗癫痫和抗惊厥②静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。 12、重酒石酸间羟胺注射液：①防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压②用于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压③心源性休克或败血症所致的低血压 13、盐酸肾上腺素注射液（又叫付肾）：主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。 14、苯巴比妥钠注射液（又叫鲁米那）：治疗癫痫，也用于其他疾病引起的惊厥及麻醉前给药。 15、黄体酮注射液：用于月经失调，如闭经和功能性子宫出血、黄体功能不足、先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症的治疗。 16、盐酸苯海拉明：用于急性重症过敏反应、手术后药物引起的恶心呕吐、牙科局麻、其他过敏反应病不宜口服用药者。 17、异烟肼注射液：与其他结核药联合用于各种类型结核病及非结核分支杆菌病的治疗。 18、硫酸阿托品注射液：①各种内脏绞痛②全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症③迷走神经过度兴奋所致的缓慢性心失常④抗休克⑤解救有机磷酸酯类中毒。 19、复方樟柳碱注射液：用于缺血性视神经、视网膜、脉络膜病变。 20、注射用盐酸赖氨酸：治疗颅脑外伤、慢性脑组织缺血、缺氧性疾病的脑保护剂。 21、注射用单硝酸异山梨酯：治疗心绞痛,与洋地黄或利尿剂合用治疗慢性心力衰竭。 22、碳酸氢钠注射液：①治疗代谢性酸中毒②碱化尿液③作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状④静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。 23、硫酸镁注射液：可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。口服具有导泻作用。 24、维生素C注射液：①治疗坏血病②慢性铁中毒③特发性高铁血红蛋白症的治疗。 25、胞磷胆碱氯化钠（又叫胞二磷）：辅酶。用于急性颅脑外伤和脑手术后意识障碍。 26、过氧化氢溶液：消毒防腐药。 27、注射用脂溶性维生素Ⅱ：用以满足成人每日对脂溶性维生素A、维生素D2、维生素E、
钆喷酸葡胺注射液Gadopentetic Acid Dimeglumine 汉语拼音：Ga Pen Suan Pu An Zhu She Ye 【成份】 钆喷酸双葡胺 化学名称：二乙三胺五乙酸钆双葡甲胺。 化学结构式： 分子式：C14H20GdN3O10·2C7H17NO5 分子量：938.01 【辅料】二乙烯三胺五乙酸，葡甲胺，注射用水。 【性状】 本品为无色至淡黄色或微黄绿色的澄明液体。 【适应症】 中枢神经（脑及脊髓）、腹、胸、盆腔、四肢等人体脏器和组织的磁共振成像。 【规格】 （1）10ml：4.69g （2）12ml：5.63g （3）15ml：7.04g
（4）20ml：9.38g 【用法用量】 静脉注射。成人及2 岁以上儿童，按体重一次0.2ml/kg(或0.1mmol/kg)，最大用量为按体重一次0.4ml/kg。 1、颅脑及脊髓磁共振成像：必要时可在30 分钟内再次给药。 2、全身磁共振成像：为获得充分的强化，可按体重一次0.4ml/kg给药。最佳强化时间一般在注射后45 分钟之内。为排除成人病变或肿瘤复发，可将用量增加至按体重一次0.6ml/kg，以增加诊断的可信度。 【不良反应】 磁共振造影剂不良反应极少，个别患者给药后可出现面部潮红，荨麻疹，恶心、呕吐，味觉异常，注射部位轻度热、痛感，支气管痉挛、心悸、头晕，头重，寒颤，惊厥，低血压等不良反应，个别患者有过敏、喉头水肿，休克等反应。亦有重症肌无力急剧恶化的报道。【禁忌】 对本品过敏者禁用。 【注意事项】 1、严重肾损害、癫痫、低血压、哮喘及其他变态反应性呼吸道疾病患者及有过敏倾向者慎用。 2、注射时注意避免药液外渗，防止引起组织疼痛。 3、部分患者用药后血清铁及胆红素值略有升高，但无症状，可在24小时内恢复正常。 4、孕妇及哺乳期妇女慎用，动物试验表明有少量药液进入乳汁。 5、本品的有效增强时间为45分钟，静脉注射后，应立即进行MRI检查。 6、一次检查后所剩下的药液应不再使用。
钆喷酸葡胺注射液说明书 【药品名称】 通用名：钆喷酸葡胺注射液 曾用名： 商品名： 英文名：Dimeglumine Gadopentetate Injection 汉语拼音：Gɑpensuɑn Pu’ɑn Zhusheye 本品主要成份为：钆喷酸双葡胺。其化学名称为：二乙三胺五醋酸钆双葡甲胺。 结构式： 分子式：C 14H 20 O 10 N 3 Gd·2C 7 H 17 NO 5 分子量：938.02 【性状】 本品为无色或几乎无色澄明液体。 【药理毒理】 本品是一种用于磁共振成像的顺磁性造影剂，进入体内后能缩短组织中质子 的T 1及T 2 驰豫时间，从而增强图像的清晰度和对比度。 【药代动力学】 本品经静脉注射后迅速分布于细胞外液，约1分钟血和组织中浓度已达到高 峰，消除半衰期约20～100分钟，24小时内约90%以原形由尿排出。血液透析可将本品从体内排出。
【适应症】 中枢神经（脑及脊髓）、腹、胸、盆腔、四肢等人体脏器和组织的磁共振成像。也用于肾功能评估。 【用法用量】 静脉注射。成人及2岁以上儿童，按体重一次0.2ml/kg（或0.1mmol/kg），最大用量为按体重一次0.4ml/kg。 1．颅脑及脊髓磁共振成像：必要时可在30分钟内再次给药。 2．全身磁共振成像：为获得充分的强化，可按体重一次0.4ml/kg给药。最佳强化时间一般在注射后45分钟之内。为排除成人病变或肿瘤复发，可将用量增至按体重一次0.6ml/kg，以增加诊断的可信度。 【不良反应】 磁共振造影剂不良反应极少，个别患者给药后可出现面部潮红，荨麻疹，恶心，呕吐，味觉异常，注射部位轻度热、痛感，支气管痉挛，心悸，头晕，头痛，寒颤，惊厥，低血压等不良反应，个别患者有过敏、喉头水肿、休克等反应。亦有重症肌无力急剧恶化的报道。 【禁忌】 【注意事项】 1．对有严重肾损害、癫痫、低血压、哮喘及其他变态反应性呼吸道疾病患者及有过敏倾向者慎用。 2．注射时注意避免药液外渗，防止引起组织疼痛。 3．部分患者用药后血清铁及胆红素值略有升高，但无症状，可在24小时内恢复正常。 4．孕妇及哺乳期妇女慎用，动物试验表明有少量药液进入乳汁。 5．本品的有效增强时间为45分钟，静脉注射后，应立即进行MRI检查。 6．一次检查后所剩下的药液应不再使用。 7．应用本品时应遵守磁共振检查中有关的安全规定。 【孕妇及哺乳期妇女用药】 【儿童用药】
临床上宜单独输注的药物 抗菌药物因其不稳定性、中药注射剂因其成分的复杂性，在临床使用时其注射制剂推荐单独使用；但除了这两种药物之外，在临床中还有很多药物也不宜与其他药物混合使用(不同厂家的说明书可能要求不同)： 1. 质子泵抑制剂(奥美拉唑、泮托拉唑与兰索拉唑)：《中国药典》(2015版)规定，注射用奥美拉唑钠的pH值应为10.1~11.1，注射用泮托拉唑钠的pH值应为9.5~11.0，注射用兰索拉唑的pH值应为10.5~1 2.5；因其注射液均呈碱性，易与其他药物发生反应，故配制的溶液不能与其他药物混合或在同一注射器中合用； 2. 奥沙利铂、表柔比星、米托蒽醌、长春地辛、卡铂：本品不能与其他药物混于同一注射器中使用或同时输入； 3. 注射用盐酸吉西他滨：0.9%氯化钠注射液(不含防腐剂)是唯一被允许用于重新溶解吉西他滨无菌粉末的溶液；除此之外，本品不得和其它药品混合； 4. 白消安注射液：不要同时输注其他相容性未知的静脉注射溶液； 5. 注射用磷酸氟达拉滨：不可与其他药物混合使用； 6. 羟喜树碱注射液：由于本品呈碱性，与其他药物混合易引起pH改变，应尽量避免配伍使用； 7. 注射用盐酸柔红霉素：柔红霉素切不可与肝素混合：因这类药物在化学性质上不相配伍，可产生沉淀物；柔红霉素可与其它抗白血病药物联合应用，但切不可用同一只针筒来混合这些药物； 8. 止吐药(昂丹司琼、格拉司琼、帕洛诺司琼、甲磺酸多拉司琼)：本品不应与其他药物混合使用； 9. 注射用利福平：不能与其他药物混合在一起使用，以免发生沉淀，与其他静脉注射药物合并治疗，需通过不同部位注射;
10. 注射用利福霉素钠：本品不宜与其他药物混合使用，以免药物析出； 11. 注射用阿昔洛韦：本品呈碱性，pH值为10.5~11.5；与其他药物混合容易引起pH值改变，应尽量避免配伍使用； 12. 注射用更昔洛韦：本品不应混合其它静注物； 13. 静脉注射用人免疫球蛋白(pH4)：本品应严格单独输注，禁止与其他药物混合输用； 14. 果糖二磷酸钠：本品宜单独使用，勿溶入其他药物，尤其忌与在pH3.5-5.8之间不溶解的药物共用，也不能与含大量钙盐的碱性溶液共用； 15. 膦甲酸钠注射液：本品不能与其他药物混合静脉滴注，本品仅能使用5％葡萄糖或生理盐水稀释； 16. 唑来膦酸注射液：本品不能与任何其他药物混合或静脉给药，必须通过单独的输液管按照恒量恒速输注； 17. 伊班膦酸注射液：为避免配伍禁忌，本品只允许与等渗氯化钠或5%葡萄糖液混合，不能与含钙溶液混合静脉输注； 18. 蔗糖铁注射液：本品不能与其它的治疗药品混合使用； 19. 注射用胸腺五肽：溶于250ml0.9%氯化钠注射液静脉慢速单独滴注； 20. 注射用胸腺肽：本品不宜与其它药物混合在同一管道内注射； 21. 注射用胸腺法新：本品不得与任何药物混合注射； 22. 鹿瓜多肽注射液：静脉滴注给药时，本品宜单独使用，不宜与其他药物同时滴注； 23. 注射用白眉蛇毒凝血酶：目前尚无与其他药物相互作用的报道，但为防止药效降低，不宜与其它药物混合静注；
浅析氯沙坦与环磷腺苷葡胺联合治疗肺心病合并心力衰竭的临床效果 发表时间：2018-04-25T15:15:18.303Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第5期作者：赵宇 [导读] 将氯沙坦与环磷腺苷葡胺用于治疗肺心病合并心力衰竭之中，能够有效提升治療的效果。 七台河七煤医院 154600 摘要：目的：研究分析氯沙坦与环磷腺苷葡胺联合治疗肺心病合并心力衰竭的临床效果。方法：此次研究的对象是选取2016年3月-2017年3月期间到我我院接受治疗的32例肺心病合并心力衰竭患者，将其临床资料进行回顾性分析，并将所有患者按照随机数字方式平均分配为对照组和观察组，每个小组16例患者，对照组患者采取常规的治疗方式进行治疗；观察组患者则在常规治疗基础上应用氯沙坦与环磷腺苷葡胺联合治疗，观察两组患者最终的治疗效果。结果：观察组患者在治疗的有效率上明显好于对照组患者，且差异较为明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：将氯沙坦与环磷腺苷葡胺用于治疗肺心病合并心力衰竭之中，能够有效提升治療的效果，在临床上表现出较大的治疗价值，值得广泛推广与应用。 关键词：氯沙坦；环磷腺苷葡胺；肺心病；心力衰竭；疗效 Objective：To study and analyze the clinical effect of losartan and adenosine gluconate in the treatment of cor pulmonale with heart failure. Methods：the object of this study is from March 2016 -2017 year in March to our hospital for treatment of 32 cases of pulmonary heart disease complicated with heart failure patients，the clinical data were retrospectively analyzed，and according to the random number average distribution of all patients into control group and observation group，each group 16 cases，control group patients the conventional treatment；while patients in the observation group based on routine treatment of losartan and meglumine adenosine cyclophosphate combined therapy，two groups were observed in patients with the treatment effect of the final. Results：the effective rate of the patients in the observation group was obviously better than that of the control group，and the difference was obvious，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：Losartan and meglumine adenosine cyclophosphate in the treatment of Cor Pulmonale Combined with heart failure can effectively improve the effect of treatment，showing great therapeutic value in clinical practice，and is worthy of wide application and promotion. [Key words] losartan；adenosine cyclophosphate meglumine；cor pulmonale；heart failure；efficacy 肺心病也被称之为肺源性心脏病，其属于一种呼吸系统疾病。肺心病患者如果不能够得到及时有效的治疗，较为容易引发一些并发症的出现，其中心力衰竭是较为常见的一种类型，对患者的身体健康造成严重的威胁【1】。在本次研究之中主要探讨氯沙坦与环磷腺苷葡胺联合治疗肺心病合并心力衰竭的临床效果，为该类型病症的治疗提供参考。 1 资料与方法 1.1 一般资料 在本次研究中选取2016年3月-2017年3月期间到我院接受治疗的32例肺心病合并心理衰竭患者作为研究对象，将所有患者按照随机数字方式平均分配为对照组和观察组，每个小组16例患者，其中对照组患者中男性患者9例，女性患者7例，年龄范围42-68岁，平均年龄（61.3±2.3）岁；其中观察组患者中男性患者8例，女性患者8例，年龄范围40-67岁，平均年龄（60.9±2.1）岁。对两组患者的一般性资料做出对比，二者之间没有明显性的差异，不会对此次的研究结果造成较大的影响，不具有统计学意义（P>0.05）。 1.2 治疗方法 在本次研究中对两组患者都采用常规的治疗方式，不同的是观察组患者在此基础上再使用氯沙坦与环磷腺苷葡胺联合进行治疗。其中常规治疗方式包括低流量吸氧、平喘治疗、抗生素治疗（根据患者实际情况选择性使用）、利尿治疗、体外输液等【2】。而对于氯沙坦与环磷腺苷葡胺联合治疗具体如下：对患者给予氯沙坦，采用口服治疗，每天服用一次，在第一次给药时药量应当低于25mg，根据患者的治疗反应酌情增加剂量；对患者给予环磷腺苷葡胺药物治疗，该药物通常采用静脉滴注的方式进行，每天输注一次，每次输注药物含量应低于180mg【3】。两组患者在治疗的过程中都以10天时间作为一个疗程，当患者接受2个疗程的治疗之后再对患者的治疗效果做出评价。 1.3 观察指标 在此次研究中主要选取两组患者的治疗效果以及治疗前后患者的临床指标作为观察的指标，通过对这两方面做出对比来评价氯沙坦与环磷腺苷葡胺联合治疗肺心病合并心力衰竭的临床效果。 1.4 疗效评定标准 在对肺心病合并心力衰竭疾病患者的治疗效果评定之中，主要将最终的治疗效果分为三个方面：痊愈、有效以及无效。其中痊愈主要指的是患者在接受此次的治疗之后基本恢复正常，其在心率检测方面没有异常情况，肺部几乎无杂音出现；有效主要指的是患者在接受治疗之后临床特征明显出现好转；而其中无效主要指的是患者在接受治疗前后临床特征没有明显的变化，甚至还有变得更为恶劣的趋势【4】。 1.5 统计学方法 在本次研究中两组患者的数据资料都采用统计学软件SPSS18.0进行分析和处理，其中的P<0.05表示具有统计学意义。 2 结果 对两组患者接受治疗后的效果进行比较，其中观察组患者治疗有效率为68.75%，对照组患者治疗有效率为93.75%，观察组患者治疗有效率明显高于对照组患者，差异较为明显，具有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论 肺心病主要是因为肺部出现慢性的病变而逐渐引起心脏出现功能性改变，如果在早期不能得到及时有效的治疗，将有很大的可能出现心力衰竭并发症，对患者的身体健康造成非常大的威胁【5】。当前对该疾病进行的常规治疗方式，主要采取的是吸氧、抗感染、平喘等方式治疗过，但是从整体治疗效果来看，这种治疗方式的效果较差【6】。在本次研究之中主要探讨氯沙坦与环磷腺苷葡胺联合治疗肺心病合并心力衰竭的治疗效果，通过临床对比研究发现，采用氯沙坦与环磷腺苷葡胺联合治疗方式在治疗的效果上更加的明显，在临床各项指标
输注时可引起静脉炎的药物 1. 注射用哌拉西林钠：可引起局部注射部位疼痛以及血栓性静脉炎等； 2. 注射用阿莫西林钠克拉维酸钾：注射给药部位发生血栓性静脉炎比较罕见； 3. 注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠：局部常见不良反应有注射局部刺激反应、疼痛、静脉炎、血栓性静脉炎和水肿等； 4. 注射用头孢唑林钠：注射部位出现的静脉炎的案例罕见；肌内注射区疼痛的情况较少，但有出现硬结的可能； 5. 注射用头孢呋辛钠：本品耐受情况良好，局部常见不良反应有血栓性静脉炎； 6. 注射用头孢曲松钠：局部不良反应有静脉炎，发生率为1.86%； 7. 注射用头孢他啶：本品的不良反应少见而轻微，少数病人可出现注射部位轻度静脉炎； 8. 注射用头孢噻肟钠：不良反应发生率低，可引起静脉炎； 9. 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠：局部反应：肌内注射时，本品耐受性良好，偶有一过性的疼痛；与其它头孢菌素类和青霉素一样，用静脉插管输注时，有些患者会有输注部位静脉炎； 10. 注射用头孢西丁钠：最常见的局部反应：静脉注射后可出现血栓性静脉炎，肌注后可有局部硬结压痛； 11. 注射用美罗培南：可发生血栓性静脉炎(频率不明)；使用时应密切观察，如有异常现象发生时，应停药并进行适当处理； 12. 注射用氨曲南：静脉给药偶见静脉炎，肌内注射可产生局部不适或肿胀，发生率分别约为1.9%和2.4%； 13. 注射用磷霉素钠：注射部位静脉炎； 14. 注射用乳糖酸红霉素：静脉滴注时可发生血栓性静脉炎； 15. 硫酸依替米星注射液：静脉炎罕见； 16. 注射用克林霉素磷酸酯：静脉滴注可能引起静脉炎；肌内注射局部可能出现疼痛、硬结和无菌性脓肿； 17. 注射用盐酸去甲万古霉素：可出现静脉炎；故静脉滴注速度不宜过快，每次剂量(0.4～0.8g)应至少用200ml5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液溶解后缓慢滴注，滴注时间宜在1小时以上；
【摘要】本文采用改良逆相蒸发法-膜挤压法相结合将水溶性顺磁性造影剂钆喷酸葡胺制成小单室脂质体（suv），方法简单、重现性好，显示了可进一步工业化的良好前景。激光散射法测得脂质平均粒径为195nm。4℃避光放置6个月，各项理化指标基本无变化。对制剂的急性毒性研究结果表明，钆喷酸葡胺及钆喷酸葡胺脂质体的ivld50值分别为8.00mmol/kg和9.56mmol/kg，这提示脂质体可降低药物的毒性。而影像学结果进一步证明了钆喷酸葡胺脂质体具有靶向性。 【关键词】钆喷酸葡胺；脂质体；制备研究 research and preparation of liposomal gd-dtpa 1982年由德国先灵（schering ag）公司的威曼等人制备成功的钆喷酸葡胺［（nmg）2-gd-dtpa］是研究和应用最多的造影剂，并在1984年报告了首次应用于人体的结果。由于它能在正常和病变组织间增加额外对比度，使mri诊断的敏感性和特异性均得以提高，故很快被人们所接受。钆喷酸葡胺是细胞外离子型造影剂［1］，它主要用于颅脑、脊柱及全身的磁共振成像，特别是对脑的造影是安全有效的［2～6］。由于它主要通过肾脏快速代谢［1,7］，能与细胞外空间快速平衡及快速的肾清除，不适用于肝、脾肿瘤的成像［8～10］。在分布上无特殊的靶器官，或者说它是一种无专一性分布的造影剂。为了提高肝、脾肿瘤的成像效果，使钆喷酸葡胺具有器官靶向性，可用脂质体作为药物的载体来达到此目的。在这方面的研究国外已有报道［11～14］，实验证明了包封于脂质体中的钆喷酸葡胺具有肝、脾器官靶向性。本实验以豆磷脂和胆固醇为成膜材料，制备了钆喷酸葡胺脂质体，并对其体内外稳定性进行了研究，以期为钆喷酸葡胺脂质体的进一步开发以及将来应用于临床提供实验依据。 1 仪器与材料 1.1 仪器高速离心机（沈阳理化仪器厂），zetasizer 3000（英国malvern仪器公司），zm-420透射电镜（philips），ndj79旋转式粘度计（同济大学机电厂），dl302-1电热恒温箱（上海天淞五金厂）。 1.2 材料 gd2o3（北京有色金属研究院），dtpa（北京福星化工厂），甲葡胺（北京北陆医药有限公司），精制大豆磷脂（上海油脂一厂），胆固醇（上海生化试剂厂），钆喷酸葡胺注射液（先灵〈广州〉药业有限公司），生理盐水（双鹤药业），其他试剂均为分析纯。 2 方法与结果 2.1 钆喷酸葡胺脂质体的制备参考文献初步拟定以下基础处方［15］：300mg卵磷脂，75mg胆固醇及0.1%量的ve，制成10ml。 2.1.2 膜挤压法将上述脂质体混悬液在一定的压力下，依次通过0.8、0.45、0.22μm微孔滤膜，每次重复6遍，最终得到均匀乳状的钆喷酸葡胺脂质体。
输注时可引起静脉炎的药物 抗感染用药 1.注射用哌拉西林钠：可引起局部注射部位疼痛以及血栓性静脉炎等； 2.注射用阿莫西林钠克拉维酸钾：注射给药部位发生血栓性静脉炎比较罕见； 3.注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠：局部常见不良反应有注射局部刺激反应、疼痛、静脉炎、血栓性静脉炎和水肿等； 4.注射用头孢唑林钠：注射部位出现的静脉炎的案例罕见；肌内注射区疼痛的情况较少，但有出现硬结的可能； 5.注射用头孢呋辛钠：本品耐受情况良好，局部常见不良反应有血栓性静脉炎； 6.注射用头孢曲松钠：局部不良反应有静脉炎，发生率为1.86%； 7.注射用头孢他啶：本品的不良反应少见而轻微，少数病人可出现注射部位轻度静脉炎； 8.注射用头孢噻肟钠：不良反应发生率低，可引起静脉炎； 9.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠：局部反应：肌内注射时，本品耐受性良好，偶有一过性的疼痛；与其它头孢菌素类和青霉素一样，用静脉插管输注时，有些患者会有输注部位静脉炎； 10.注射用头孢西丁钠：最常见的局部反应：静脉注射后可出现血栓性静脉炎，肌注后可有局部硬结压痛； 11.注射用美罗培南：可发生血栓性静脉炎(频率不明)；使用时应密切观察，如有异常现象发生时，应停药并进行适当处理； 12.注射用氨曲南：静脉给药偶见静脉炎，肌内注射可产生局部不适或肿胀，发生率分别约为1.9%和2.4%； 13.注射用磷霉素钠：注射部位静脉炎；
14.注射用乳糖酸红霉素：静脉滴注时可发生血栓性静脉炎； 15.硫酸依替米星注射液：静脉炎罕见； 16.注射用克林霉素磷酸酯：静脉滴注可能引起静脉炎；肌内注射局部可能出现疼痛、硬结和无菌性脓肿； 17.注射用盐酸去甲万古霉素：可出现静脉炎；故静脉滴注速度不宜过快，每次剂量(0.4～0.8g)应至少用200ml5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液溶解后缓慢滴注，滴注时间宜在1小时以上； 18.注射用夫西地酸钠：静脉注射本品可能会导致血栓性静脉炎和静脉痉挛；本品应输入血流良好，直径较大的静脉，或中心静脉插管输入，以减少发生静脉痉挛及血栓性静脉炎的危险； 19.乳酸环丙沙星氯化钠注射液：偶可发生静脉炎或血栓性静脉炎； 20.注射用甲磺酸左氧氟沙星：用药期间可能出现注射部位发红、发痒等症状或静脉炎； 21.注射用氟罗沙星：可引起静脉炎，程度大多轻微； 22.替硝唑注射液：偶见滴注部位轻度静脉炎； 23.注射用阿昔洛韦：常见的不良反应：注射部位的炎症或静脉炎；取本品0.5g加入10ml注射用水中，使浓度为50g/L，充分摇匀成溶液后，再用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释至至少100ml，使最后药物浓度不超过7g/L，否则易引起静脉炎；静脉滴注时宜缓慢，并勿使之漏至血管外，以免引起疼痛及静脉炎； 24.注射用更昔洛韦：可引起注射部位疼痛或者静脉炎等； 25.注射用两性霉素B：本品静滴时易发生血栓性静脉炎。 呼吸系统用药