卫生监督协管单位基本情况汇总表
机构名称（盖章）：
注：1、餐饮单位包括集体食堂单位；有毒有害企业指存在职业危害因素的工矿企业；学校包括大学、高中、初中、小学、托幼机构等；诊所包括个体诊所、民营医院、村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务中心等。
2、填报的单位为“个或所”。
1
填表人：审核人：联系电话：单位负责人：
卫生监督协管单位一览表
所属地区（公章）：专业类别：
2
卫生监督协管信息报告记录表机构名称（盖章）：
3
注：1、信息类别：食品安全、饮用水安全、职业病危害、学校卫生、非法行医（采供血）、公共场所卫生安全。
2、信息内容：注明发现问题（隐患）的人群、地点、内容等有关情况简单描述。
填表人：审核人：联系电话：单位负责人：
4
基本公共卫生服务 卫生监督协管项目工作台帐资料 （卫生协管） 2018年度
卷内目录 序号题名页码备注 12018年基本公共卫生服务卫生监督协管工作计划 2卫生监督协管单位基本情况汇总表3卫生监督协管单位一览表 4卫生监督协管信息报告记录表 5卫生监督协管信息报送表 6卫生监督协管巡查工作记录表 7卫生监督协管教育宣传培训汇总表8卫生监督协管健康教育活动记录表 9基本公共卫生服务职业卫生咨询宣传工作记录表 10基本公共卫生服务职业卫生咨询资料（供参考）
11基本公共卫生服务卫生监督巡查记录表（公共场所） 12基本公共卫生服务卫生监督巡查记录表（学校卫生） 13基本公共卫生服务卫生监督巡查记录表（生活饮用水） 14基本公共卫生服务卫生监督巡查记录表（医疗服务监管） 15图片资料 162018年基本公共卫生服务卫生监督协管工作总结
2018年游家镇基本公共卫生服务 卫生监督协管工作计划 为切实加大基本公共卫生服务卫生监督协管工作力度，提升卫生监督效果，保证卫生监督质量，保障广大人民群众身体健康与生命安全，根据《国家基本公共卫生服务规范》（2017年版），制定2018年度卫生监督协管工作计划。 一、指导思想： 2018年基本公共卫生服务卫生监督协管工作要紧紧围绕十九大精神，努力开展食品安全、生活饮用水安全、学校卫生、公共场所、医疗服务市场等各项卫生监督协管工作，保障本地区广大人民群众身体健康。 二、工作目标：
通过基本公共卫生服务卫生监督协管工作的有效开展，进一步提高本地区公共卫生安全水平，有效杜绝重大公共卫生安全事件的发生，探索建立基本公共卫生服务卫生监督协管工作长效机制，着力提升基本公共卫生服务总体水平与质量。 三、工作内容： 1、掌握辖区范围内食品经营、存在职业危害因素企业、集中式供水单位、学校、诊所、公共场所等本底资料； 2、配合上级卫生监督部门开展从业人员卫生知识培训工作，帮助发放培训通知、教材等资料，并协助将培训资料整理归档； 3、收集食品安全、生活饮用水安全、非法行医和非法采供血、学校卫生等相关信息，并及时上报给上级卫生监督部门； 4、协助开展食品安全综合协调及生活饮用水、公共场所、学校、医疗市场的卫生监督监测工作； 5、协助指导学校设立卫生宣传栏、开展学生健康教育； 6、做好本地区职业病防治的卫生咨询、宣传工作。 四、工作方法： 在基本公共卫生服务卫生监督协管工作中，采取配合协管、上下联动、沟通协调的方法，以上级卫生监督部门开展监督执法为主、卫生协管人员提供信息引导陪同为辅的工作思路，切实将本地区卫生监督协管工作扎实深入推进。 五、工作措施： 1、加强领导、落实责任。基本公共卫生服务卫生监督协管工作是实现“公共卫生服务均等化”目标的重要手段与方法，因此必须高度重视，进一步加强组织领导，强化卫生监督协管工作的分工落实，有计划、有步骤、有保障的扎实推进。
卫生监督协管员、信息员培训考核试卷 姓名: 单位：得分： 一、填空题（每空2分，共30分） 1、卫生监督协管服务规范规定卫生监督协管的服务对象是辖区内居民。 2、卫生监督协管信息报告率报告的事件或线索次数 /发现的事件或线索的次数乘以100% 。 3、职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者，在职业活动中，因接触粉尘、放射物质和其他有毒、有害物质等引起的疾病。 4、学校卫生监督是指卫生监督主体依法对学校建筑设备教学过程和学生健康 管理的学校卫生工作进行监督指导。 5、卫生监督协管服务是2011年年国家卫生部增加的一项基本公共卫生服务项目。 6、督促患痢疾、伤寒、肝炎、、、肺结核、化脓性或渗出性皮肤病“五病”的从业人员调离生产经营单位。 7、镇卫生院应按要求配备至少 2 名专兼职卫生监督协管员，原则上由 1 名单位领导及 1 名具体负责协管工作的工作人员组成管理范围较大的单位可适度增设。 8、发现辖区内饮用水水源被工业废水、生活污水等污染、收到水质感官异常报告及发现24 小时内出现3 例以上有共同饮水史的疑似病例等异常情况时，应及时向卫生监督机构报告，并做好报告记录。 9、食品、公共场所等从业人员必须取得健康证方可上岗。 二、选择题（每题2分，共20分） 1、下列不属于卫生监督协管职能范畴的是（ D ） A、医疗机构管理 B、非法采供血 C、学校卫生巡查 D、职业体检机构执业行为 2、从事医疗执业活动的单位或个人必须办理（ A ） A、医疗机构执业许可证； B、餐饮服务许可证； C、卫生许可证； D、食品从业人员健康证； 3、卫生监督协管员开展从业单位协管巡查活动中，至少应人以上，并向当事人出示， 现场制作。（ C ） A、1人、卫生监督协管员证、现场协管协查记录； B、1人、行政执法证、现场协管协查记录； C、2人、卫生监督协管员证、现场协管协查记录； D、2人、行政执法证、现场协管协查记录； 4、公共场所从业人员必须持（ B ）上岗。 A、执业医师证； B、健康证； C、卫生许可证； D、护士证 5、卫生行政执法主体是（ A ）。 A、卫生行政部门 B、卫生监督机构 C、人民政府 D、疾病预防控制机构 6、卫生监督协管员发现轻微违法问题应如实记录，并向被管理人提出（ A ）意见。 A、警告； B、行政处罚； C、责令改正； D、协管协查 7、卫生监督协管员发现严重违法问题应制作《现场协管巡查记录》，并及时上报（ B ）。
学校卫生监督协管服务现场巡查记录 被检查单位： 联系电话： 巡查单位：钟山区卫生监督所驻卫生监督工作站巡查时间： 巡查地点： 发现的主要问题： 一、自身管理 1、学校卫生安全组织机构建立运行情况：有无卫生安全领导小组，有□无□；有无卫生安全管理人员，有□无□；有无工作计划、自查记录，有□无□。 2、学校公共卫生管理制度建立落实情况：有无学校学校食堂、生活饮用水和传染病管理制度，有□无□；有无公共卫生突发事件处理应急预案，有□无□；每年是否对相关从业人员进行卫生安全知识培训，是□否□；有无制度实施记录，有□否□。 3、是否定期或不定期的开展自查、自纠活动，是□否□。 二、学校食堂 1、卫生管理：是否持有有效卫生许可证，有□证件号：否□；是否亮证经营，是□否□；从业人员人数（）人，持有有效健康证明及培训合格证人数（）人，卫生制度条款是否在用餐场所公示，是□否□；学校食堂是否开展量化分级管理，是对□否□。 2、食品及原料：主要原料（如油米面肉等）是否索证、索票，是□否□；是否建立进货台账，是□否□；有无使用不符合卫生要求的调味品，有□无□；食品添加剂是否进行“五专”（专人采购、专人管理、专柜存放、专门台账、专门使用记录）管理，是□否□；有无“三无”产品和过期变质食品，有□无□；是否使用罂粟果，是□否□；食品贮存是否符合卫生规范要求，是□否□；有无使用陈化粮和霉面，有□无□。 3、卫生设施与操作：餐具消毒方式（），是否有防尘、防蝇、防鼠设施，有□无□；冷藏设施是否有生、熟标识及除霜记录，有□否□；生熟食品切菜刀、板是否分开，是□否□；是否有密闭的垃圾盛放设施，有□否□。 三、生活饮用水 1、供水形式：（1）市政供水（2）二次供水（3）自备水（4）其他（） 2、学校是否提供开水，有□否□；是否充足，是□否□。
卫生监督协管员工作职责 （一）负责本乡镇职业卫生咨询指导、学校卫生服务、饮用水卫生安全巡查、非法行医和非法采供血、食品安全信息报告等工作，建立底册和管理档案。 （二）每月开展三次对本乡镇辖区被监督单位的巡查，发现问题及时上报并做好登记，协助县卫生监督机构开展监督检查工作。如未发现异常问题将本月三次巡查情况，报县级卫生监督机构。 （三）按照县卫生监督机构的要求负责对本乡镇管理相对人卫生法律法规和卫生知识宣传。 （四）按照县卫生监督机构的要求负责对本乡镇卫生监督信息的收集与报告。 （五）负责本乡镇群众举报投诉的登记、报告和协助县卫生监督机构开展群众举报和突发公共卫生收集基本情况调查。 （六）协助县卫生监督机构对违法案件的初始调查和处置。 （七）协助县卫生监督机构在本乡镇的卫生专项执法检查活动。 （八）完成县卫生行政部门交付的其他卫生监督工作。
卫生监督协管员制度 （一）认真履行卫生监督协管员的各项职责。 （二）遵守职业道德，严禁弄虚作假、玩忽职守。 （三）坚持办事程序公开，巡查人员公开，巡查结果公开，举报电话公开。 （四）巡查时不饮酒，严禁着卫生监督制服在公共场所饮酒、娱乐。 （五）不准以权谋私，收受被监督对象钱物。 （六）不准利用职权对管理相对人借故刁难、拖延或设置障碍。 （七）不准借执行公务之便吃、拿、卡、要。 （八）不准在卫生监督巡查时购买被监督对象的产品。 （九）不准向被监督对象推销产品或建立经济关系。 （十）不得擅自行使行政处罚权、行政强制措施，扣留、收缴、销毁相关产品。
卫生监督协管员服务内容及形式 一、服务对象 辖区内居民 二、服务内容 开展食品安全信息报告，职业卫生咨询指导、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采供供血信息报告。 三、服务形式 （一）食品安全信息报告 发现或怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件，及时报告卫生监督机构并协助调查。 （二）职业卫生咨询指导 在医疗服务过程中，发现从事接触或可能接触职业危害因素的服务对象，并对其开展针对性的职业病防治咨询、指导，对发现的可疑职业病患者向职业病诊断机构报告。（三）饮用水卫生安全巡查 协助卫生监督机构对农村集中式供水、城市二次供水和学校供水进行巡查，协助开展饮用水水质抽检服务，发现异常情况及时报告；协助有关专业机构对供水单位从业人员开
医疗机构基本信息登记表 医疗机构名称： 法人代表：主要负责人：主管单位 医疗机构类别：所有制形式：经营性质： 详细地址： 单位联系电话：负责人联系电话 执业许可登记号（医疗机构代码）： 登记诊疗科目： 医疗机构执业许可证有效期: 年月日至年月日实验室备案有效期: 年月日至年月日职工总人数：人；执业医师数：人；医技人员数：人护士数：人；其他：人。 床位数：牙科诊椅数： 个体诊所、村卫生室医生执业证书（乡村医生证）姓名编码： 执业类别执业范围。 医疗废物处置：自行处置□、交医疗废物集中式处置单位处置□； 医疗废物暂存点有□、无□；医疗废物处置记录有□、无□； 填表人：填表日期： 非法行医和非法采供血巡访记录表 单位名称（或者巡访地点）法定代表人／负责人 地址联系电话 巡访中发现：（注：是√否ⅹ） □1.未取得有效的《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动。 □1.1无《医疗机构执业许可证》。 □1.2《医疗机构执业许可证》超过有效期。 □1.3实际执业地点与许可的执业地点不一致。
□2.未取得《医师执业证书》从事诊疗活动。 □3. 等人未取得《护士执业证书》从事护理活动。□4.是否超出《医疗机构执业许可证》核准诊疗科目范围开展诊疗活动。□5.是否存在非法买卖血液或血浆的现象。 □6.是否存在在社区、农村以“义诊”名义，开展非法诊疗活动。 □7.未取得乡村医生执业证书，从事乡村医疗活动。 备注：存在其它问题的另附详细情况说明。 陪同检查人员：卫生计生监督协管员： 年月日年月日 计划生育基本信息登记表 医疗机构名称： 法人代表：主要负责人：主管单位 医疗机构类别：所有制形式：经营性质： 详细地址： 单位联系电话：负责人联系电话 执业许可登记号（医疗机构代码）： 医疗机构执业许可证有效期: 年月日至年 月日 医疗机构职业许可证（副本）核准有计划生育专业：无□，有□； 计划生育技术服务执业许可证有效期年月日至年 月日： 计划生育技术服务项目：计划生育技术指导、咨询和随访□、避孕药具服务□、 避孕和节育的医学检查□、放置（取出）宫内节育器（环）□、人工流产□（吸宫术□、钳刮术□、药物流产术□）、其他生殖保健服务项目□
. 附件1：卫生监督协管室工作流程图 卫生监督协管室工作流程图 ↓↓
. 附件2：卫生计生监督协管辖区单位名册 卫生计生监督协管辖区单位名册 2.凡属于卫生许可范畴的单位，均应在备注栏内填写其卫生许可证号（或执业许可证书号），并标明卫生许可 期限（或执业许可证期限）。 精品
附件3：卫生监督协管现场检查记录 公共场所巡查登记表 单位名称：负责人： 经营地址：电话： 经营项目：卫生许可证号： 1、证照应齐全： 卫生许可证完备有效是□否□ 从业人员健康证齐全（从业人员数：健康证数：）是□否□ 卫生制度、体检档案等卫生资料齐全是□否□ 2、店容、店貌和周围环境应整洁、美观，无果皮垃圾及痰迹是□否□ 3、室内通风换气良好，空气清洁是□否□ 4、旅店业： 应有消毒间及消毒设施，被套、床单、茶具等公用品一客一用一消毒是□否□ 洗漱池、浴盆和抽水马桶应每日清洗、消毒；是□否□ 无卫生间的客房每床位应配备不同标准的脸盆和脚盆各一个并做到一客一用一消毒 是□否□ 5、浴室业 应设有更衣室、休息室和厕所等房间，地面要防渗、防滑；是□否□ 应有消毒间及其消毒设施和药品；是□否□ 浴室内及其卫生间应及时清扫、消毒无积水、无异味；是□否□ 应设有禁止性病和皮肤病的顾客就浴的明显标志；是□否□ 茶具、拖鞋等公用品一客一用一消毒。是□否□ 6、理发美容业 应有消毒设施，理发工具采用臭氧或紫外线消毒，理发用毛巾、围布要清洁，要经常清洗，物品分类存放；是□否□ 应配有皮肤传染病顾客专用的理发工具，有明显标志，并存放在指定的专用箱内； 被检查人签名：检查人员签名： 年月日年月日 备注：此记录一式两份，一份留存备案，一份交被检查单位。
大岗卫生院卫生监督协管员培训试卷 姓名: 单位：得分： 选择题 1、下列不属于卫生监督协管职能范畴的是（） A、医疗机构管理 B、非法采供血 C、学校卫生巡查 D、职业体检机构执业行为 2、从事医疗执业活动的单位或个人必须办理（） A、医疗机构执业许可证； B、餐饮服务许可证； C、卫生许可证； D、食品从业人员健康证； 3、卫生监督协管员开展从业单位协管巡查活动中，至少应人以上，并向当事人出示，现场制作。（） A、1人、卫生监督协管员证、现场协管协查记录； B、1人、行政执法证、现场协管协查记录； C、2人、卫生监督协管员证、现场协管协查记录； D、2人、行政执法证、现场协管协查记录； 4、公共场所从业人员必须持（）上岗。 A、执业医师证； B、健康证； C、卫生许可证； D、护士证 5、卫生行政执法主体是（）。 A、卫生行政部门 B、卫生监督机构 C、人民政府 D、疾病预防控制机构 6、卫生监督协管员发现轻微违法问题应如实记录，并向被管理人提出（）意见。 A、警告； B、行政处罚； C、责令改正； D、协管协查 7、卫生监督协管员发现严重违法问题应制作《现场协管协查记录》，并及时上报（）。 A、卫生局公卫科； B、卫生监督所； C、院长； D、疾控中心 8、卫生监督协管巡查的工作内容是（） A、从业单位依法规范经营情况； B、从业单位履行监督、协管整改意见的情况； C、主动收集从业单位违法、违规、安全隐患信息并及时上报； D、以上三项 9、食物中毒与其他急性传染病最重要的区别是（） A、多人同时发病； B、时间相对集中； C、吃过同一种食物； D、以急性肠胃炎症状为主； 10、《传染病防治法中》规定按照甲类传染病制度报告的传染病有多少种？（） A、53种 B、5种 C、12种 D、2种
卫生监督协管巡查记录 Prepared on 22 November 2020
卫生监督协管现场巡查记录 （日常监督巡查） 被巡查对象：巡查地点： 巡查单位： 巡查时间：年月日时分至时分 经卫生监督协管员亮证并说明来意后，在的陪同下进行巡查，记录如下： 卫生监督协管巡查意见（存在的主要问题，需要整改的项目、是否报告卫生监督机构）： 被巡查对象签名：卫生监督协管员签名： 年月日年月日 注：本文书一式三联，第一联存档，第二联交卫生监督部门，第三联交被巡查对象 卫生监督协管现场巡查记录 （公共场所卫生） 被巡查对象：巡查地点： 巡查单位： 巡查时间：年月日时分至时分 经卫生监督协管员亮证并说明来意后，在的陪同下进行巡查，记录如下： 1.持有有效卫生许可证；是()否() 2.从业人员数人，持有效健康合格证明及卫生知识培训合格证人；是()否() 3.卫生管理制度健全完善并专人负责落实；是()否() 4.公共用品、用 具清洗消毒、保洁、更换是否规范、是否有记录;
是()否() 5.采购各类各种客用卫生用品、消毒品、一次性用品等是否合格； 是()否() 6.是否正确设置防蚊、蝇、蟑螂和防鼠等设施；是()否() 7.卫生用品、用具采样检测是否合格；是()否() 卫生监督协管巡查意见（存在的主要问题，需要整改的项目、是否报告卫生监督机构）： 被巡查对象签名：卫生监督协管员签名： 年月日年月日 注：本文书一式三联，第一联存档，第二联交卫生监督部门，第三联交被巡查对象卫生监督协管现场巡查记录 （非法行医与非法采供血信息报告） 被巡查对象：巡查地点： 巡查单位： 巡查时间：年月日时分至时分 经卫生监督协管员亮证并说明来意后，在的陪同下进行巡查，记录如下： 1.取得有效的《医疗机构执业许可证》；是（）否（） 2.按照《医疗机构执业许可证》核准登记的诊疗科目和地点开展 诊疗活动；是（）否（） 3.开展非法鉴定胎儿性别；是（）否（） 4.使用非卫生技术专业人员从事诊疗活动；是（）否（） 5.存在未经批准或备案擅自开展义诊活动。是（）否（） 卫生监督协管巡查意见（存在的主要问题，需要整改的项目、是否报告卫生监督机构）： 被巡查对象签名：卫生监督协管员签名： 年月日年月日
卫生监督协管员培训教材 目录 第一章卫生行政执法概述 第一节卫生法概述 第二节卫生行政执法概述 第三节卫生行政执法行为分类 第四节卫生行政执法受监督 第二章卫生监督工作程序 第一节卫生行政许可程序 第二节卫生监督检查程序 第三节行政处罚程序 第四节卫生监督文书 第五节现场监督检测、采样工作程序 第三章食品卫生监督 第一节食品的分类 第二节食品的基本卫生要求 第三节食品生产经营的卫生管理 第四节食品生产加工单位通用要求 第五节餐饮业和集体用餐食品卫生管理 第六节集市贸易食品和街头食品卫生管理 第七节食品生产经营者的法定权利和义务 第八节食品卫生监督 第九节食品卫生监督量化分级管理 第十节食物中毒与食品污染事故的处理 第十一节法律责任 第四章公共场所卫生监督 第一节公共场所的概念和卫生管理立法 第二节公共场所的卫生许可 第三节公共场所卫生要求和卫生指标 第四节公共场所卫生监督和法律责任 第五章医疗机构卫生监督 第一节医疗机构的概念和设置条件 第二节医疗机构开展诊疗活动的条件和要求 第三节医疗机构的卫生监督 第六章传染病防治卫生监督 第一节传染病防治的法律依据和法定管理传染病 第二节传染病防治监督管理 第七章职业病防治法律制度 第一节职业病防治概述
第二节劳动过程中的防护与管理 第三节职业危害事故的报告与调查处理 第四节职业卫生监督职责及法律责任 第八章常用卫生法律法规汇编《中华人民共和国食品卫生法》 《中华人民共和国传染病防治法》 《中华人民共和国职业病防治法》 《中华人民共和国执业医师法》 《医疗机构管理条例》 《公共场所卫生管理条例》 《卫生行政许可管理办法》 《卫生行政处罚程序》 《卫生行政执法文书规范》
基本公共卫生服务测试题 （卫生监督协管部分） 一、判断题（50题） 1.卫生监督协管服务的对象是城镇的居民。（错） 2.卫生监督协管服务中职业卫生不需要开展巡查。（对） 3.职业卫生咨询指导过程中，发现可疑职业病患者只需向本医院领导汇报。(错) 4.农村集中式供水不包含在饮用水卫生安全巡查范围内。（错） 5.协管员发现水质异常情况需要及时向辖地卫生监督机构报告。（对） 6.协管员需要协助开展饮用水水质抽检服务。（对） 7.饮用水卫生安全巡查需要对城市二次供水开展巡查。（对） 8. 饮用水卫生安全巡查需要对学校供水开展巡查。（对） 9. 饮用水卫生安全巡查需要协助开展饮用水水质抽检服务。（对） 10. 在医疗服务过程中，对任何一个就医的患者都要进行职业卫生咨询指导。（错） 11.学校卫生协管服务不需要开展学校巡查，只需要开展健康教育。（错） 12.学校卫生协管服务包括指导学校设立卫生宣传栏，协助开展
学生健康教育。（对） 13. 学校卫生协管服务需要协助有关专业机构对校医（保健教师）开展业务培训。（对） 14.卫生监督协管服务中不需要定期对辖区内非法行医、非法采供血开展巡访。（错） 15. 非法行医、非法采供血开展巡访中发现非法行医需要及时上报辖地卫生监督机构。（对） 16. 饮用水卫生安全巡查不需要协助有关专业机构对供水单位从业人员开展业务培训开展饮用水水质抽检服务。（错） 17.乡镇卫生院、社区卫生服务中心要建立健全卫生监督协管服务有关工作制度。（对） 18.基层医疗机构需配备专（兼）人员负责卫生监督协管服务工作。（对） 19.当地卫生计生行政部门对基层医疗机构卫生监督协管服务开展情况进行指导、培训。（错） 20.开展卫生监督协管信息报告，有条件的地区可以实行零报告制度。（对） 21.凡是开展卫生监督协管巡查的都要填写巡查登记表。（对） 22.卫生监督协管巡查只包括饮用水卫生安全、学校卫生安全巡查。（错） 23. 卫生监督协管巡查包括饮用水卫生安全、学校卫生安全、非法行医（采供血）巡查。（对）
医疗卫生监督协管 巡查记录表 被监督人法定代表人／负责人 地址联系电话 巡查中发现如下问题： □1. 未取得有效的《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动。 □1.1 无《医疗机构执业许可证》。 □1.2 《医疗机构执业许可证》超过有效期。 □1.3 实际执业地点与许可的执业地点不一致。 □2. 未取得《医师执业证书》从事诊疗活动。 □3. 未取得《护士执业证书》从事护理活动。 □4. 超出《医疗机构执业许可证》核准诊疗科目范围开展妇科诊疗活动。 □5. 超出《医疗机构执业许可证》核准诊疗科目范围开展口腔科诊疗活动。 □6. 未取得《母婴保健技术服务执业许可证》擅自开展人工终止妊娠等母婴保健技术诊疗服务。 □7. 从事器官移植或为器官移植提供场所。 □未发现以上问题。 被监督人：卫生监督协管员： 年月日年月日
医疗卫生监督协管 巡查意见书 被监督人法定代表人／负责人 地址 针对你单位存在的问题，提出如下整改意见： □1. 立即停止诊疗活动。 □2. 立即停止无证人员的执业活动。□3. 停止开展妇科诊疗活动。 □4. 停止开展口腔科诊疗活动。 □5.停止开展人工终止妊娠等母婴保健技术诊疗服务。 □6. 停止从事器官移植或为器官移植提供场所。 以上条整改意见，请立即落实。 被监督人：卫生监督协管员： 年月日年月日
生活饮用水卫生监督协管 巡查记录表 被监督人法定代表人／负责人 地址水源类型：□地表水□地下水 联系电话供水人口（万人）： 巡查中发现如下问题： □1、没有建立生活饮用水卫生管理制度。 □2、没有水质污染事件报告制度和突发事件应急处理预案。 □3、没有索取与生活饮用水接触的输、配水设备、水处理材料和防护材料等产品卫生许可批件、产品检验合格证明等相关资料。 □4、没有在水源防护地带设置固定的告示牌。 □5、没有配备水净化设施、设备。 □6、没有配备消毒设备、设施。 □7、直接从事供、管水人员没有取得有效的健康证明和卫生知识培训合格证明。 □8、没有本年度水质检测报告书。 □未发现以上问题。 被监督人：卫生监督协管员：
附件1： 卫生监督协管现场巡查记录 （食品安全信息报告） 被巡查对象：巡查地点： 巡查机关：卫生局 巡查时间：年月日时分至时分 卫生局卫生监督协管员说明来意后，在的陪同下进行巡查，记录如下： 1.在医疗服务过程中，对怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索进行登记，并报告卫生监督机构；是( )否( ) 2.开展食物中毒、食源性疾病、食品污染等食品安全知识宣传； 是( )否( ) 3.及时向群众宣传食品安全预警公告；是( )否( ) 4.开展聚餐申请备案登记管理。是( )否( ) 卫生监督协管巡查意见（存在的主要问题，需要整改的项目、是否报告卫生监督机构）： 被巡查对象签名：卫生监督协管员签名：年月日年月日 备注：本文书一式两联，第一联存档，第二联交被巡查对象自治区卫生厅制定
卫生监督协管现场巡查记录 （职业卫生咨询指导） 被巡查对象：巡查地点： 巡查机关：卫生局 巡查时间：年月日时分至时分 卫生局卫生监督协管员说明来意后，在的陪同下进行巡查，记录如下： 1.在医疗服务过程中，对接触职业病危害因素的劳动者进行职业病防治相关知识咨询；是( )否( ) 2.开展职业病防治法规及职业卫生知识的宣传；是( )否( ) 3.在医疗服务过程中，发现可疑职业病病人，及时报告职业病诊断机构。是( )否( ) 卫生监督协管巡查意见（存在的主要问题，需要整改的项目、是否报告卫生监督机构）： 被巡查对象签名：卫生监督协管员签名：年月日年月日 备注：本文书一式两联，第一联存档，第二联交被巡查对象自治区卫生厅制定
卫生监督协管现场巡查记录 （饮用水卫生安全） 被巡查对象：巡查地点： 巡查机关：卫生局 巡查时间：年月日时分至时分 卫生局卫生监督协管员说明来意后，在的陪同下进行巡查，记录如下： 1.持有有效卫生许可证；是( )否( ) 2.供管水人员数人，持有有效健康合格证明及卫生知识培训合格证人； 3.卫生管理档案健全完善；是( )否( ) 4.水源卫生防护区是否有污染源；是( )否( ) 5.设置水质消毒设施并正常运行；是( )否( ) 6.消毒产品名称，持有合格批件；是( )否( ) 7.贮水设施每年清洗。是( )否( ) 卫生监督协管巡查意见（存在的主要问题，需要整改的项目、是否报告卫生监督机构）： 被巡查对象签名：卫生监督协管员签名：年月日年月日 备注：本文书一式两联，第一联存档，第二联交被巡查对象自治区卫生厅制定 附件4：
基本公共卫生服务卫生监督协管培训测试题 姓名科室 一、填空题 1、卫生监督协管的服务对象是（） 2、协助卫生监督机构对农村集中式供水、城市（）和学校供水进 行每年（）次巡查。 3、协助卫生监督机构定期对学校（）开展巡访，发现问题隐患及 时报告；指导学校设立卫生宣传栏，协助开展学生( )。协助有关 专业机构对校医开展业务培训。 4、卫生监督协管信息报告事件或线索包括（）、（）、 （）、职业卫生、非法行医和非法采供血。 5、按照卫生监督协管服务要求，每季度对（）户社区居民家庭水龙头水质进行现场检测。 二、选择题 1、发现现场水质检测不合格、接到水质感官异常反映、24小时内出现（）例以上有共同饮水史的疑似病例，填写《卫生监督协管信息报告登记表》，立即报告辖区卫生监督机构。 A．1例 B． 2例 C．3例D．5例 2、卫生行政执法主体是（） A．卫生行政部门 B．卫生监督机构 C．人民政府D．疾病预防控制机构 3、发现或怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害线索和事件，应当及时报告并协助调查的机构是（） A．疾病预防控制机构 B．卫生行政部门 C．卫生监督机构D．上级医疗机构 4、食物中毒与其他传染病最重要的区别是（）
A．多人同时发病 B．时间相对集中 C．吃过同一种食物D．以急性胃肠疾病为主 5、对食品安全事故进行初步核实后，应于多长时间内将事故相关信息通过电话等方式报告给辖区卫生行政部门。 A．2个小时内 B．6个小时内 C．12个小时内D．24个小时内 基本公共卫生服务卫生监督协管培训测试题 姓名科室 一、填空题 1、卫生监督协管的服务对象是（辖区内居民） 2、协助卫生监督机构对农村集中式供水、城市（二次供水）和学校供水 进行每年（ 2）次巡查。 3.协助卫生监督机构定期对学校（传染病防控）开展巡访，发现问题隐患 及时报告；指导学校设立卫生宣传栏，协助开展学生( 健康教育)。协助有关 专业机构对校医开展业务培训。 4、卫生监督协管信息报告事件或线索包括（食品安全）、（饮用水卫生安全）、 （学校卫生）、职业卫生、非法行医和非法采供血。 5、按照卫生监督协管服务要求，每季度对（5）户社区居民家庭水龙头水质进行现场检测。 二、选择题 1、发现现场水质检测不合格、接到水质感官异常反映、24小时内出现（C）例以上有共同饮水史的疑似病例，填写《卫生监督协管信息报告登记表》，立即报告辖区卫生监督机构。 A．1例 B． 2例 C．3例D．5例 2、卫生行政执法主体是（ A） A．卫生行政部门 B．卫生监督机构 C．人民政府D．疾病预防控制机构 3、发现或怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害线索和事件，应当及时报告并协助调查的机构是 ( C ) A．疾病预防控制机构 B．卫生行政部门 C．卫生监督机构D．上级医疗机构 4、食物中毒与其他传染病最重要的区别是（ C ） A．多人同时发病 B．时间相对集中
卫生监督协管员工作职责 一、掌握本乡镇餐饮服务单位、公共场所经营单位、职业病危害企业、学校、医疗机构管理相对人的基本情况，建立本底资料档案。 二、协助开展本乡镇医疗卫生和公共卫生领域日常监督检查，按要求针对存在的问题做好检查记录，并督促整改。 三、协助开展本乡镇卫生行政许可的现场审查，配合做好从业人员的健康管理及培训工作。 四、及时上报农村集体聚餐自办宴席（就餐人数在100人以上），请卫生监督员进行现场监督指导，并登记记录。就餐人数在50人以上100以下的，可直接进行现场指导，发现在饭菜加工中存在不符合卫生要求的行为，应及时纠正，问题严重时，应及时报告县卫生监督所，并登记记录。 五、负责本乡镇管理相对人及卫生监督信息员的卫生法律法规和公共卫生知识宣传教育。 六、负责本乡镇卫生监督相关信息的收集、核实和上报。 七、负责本乡镇群众举报投诉的登记、报告，配合卫生监督员调查处理。 八、协助卫生监督员对卫生违法案件进行调查取证，对危害或可能危害人群健康的行为、物品或场所采取临时控制措施并及时报告县卫生监督所。
九、协助取缔无证生产经营和非法行医行为。 十一、及时报告发生的突发公共卫生事件，参与突发性公共卫生事件的调查处理。 十二、参与县卫生监督所在本乡镇开展的卫生专项执法检查行动。 十三、负责本单位医疗卫生法律、法规及规范执业相关规章制度的宣传，贯彻、落实和自查，并做好自查记录。 十四、协助处理涉及本单位的不良执业行为及非法行医案件的调查处理。 十五、对本单位发生的不良执业行为，及时、主动提出整改建议，并将有关情况上报县卫生监督所。督促本医疗机构落实卫生监管部门提出的卫生监督意见及其它有关要求，并将整改情况及时报送县卫生监督所。 十六、完成县卫生局和卫生监督所交办的其他卫生监督工作。
乡镇卫生院卫生协管工作制度 一、卫生监督协管员岗位职责 1、根据区卫生局赋予的职责，掌握医疗机构、学校和托幼机构、公共场所、餐饮单位及企事业单位集体食堂等相对人及单位的基本情况，进行经常性卫生监督检查。 2、对卫生监督检查中发现的违法行为提出整改意见，并协助区卫生局卫生监督局执行卫生行政处罚。 3、协助上级调查处理食物中毒、职业中毒等突发公共卫生事件。 4、开展卫生法律法规的宣传和培训工作。 5、做好各类卫生监督信息统计整理和上报工作。 6、完成上级交办的其它各项任务。 二、卫生违法案件报告制度 1、卫生监督协管员在监督检查中发现卫生违法行为，要在第一时间电话上报卫生院领导和县卫生局卫生监督局相关负责人，报告要求及时、准确。 2、对发现卫生违法行为，应迅速控制违法行为的进一步扩展。 3、发现卫生违法行为后，应迅速确定违法行为相对人及物品，掌握第一证据材料防止证据遗失，制作违法行为的现场检查笔录及询问笔录，最好取得现场录音及录像资料。 4、确定卫生违法行为的案件资料应妥善保存，并及时上报县卫生局卫生监督局，协助开展案件的查处工作。 三、举报投诉案件办结回复工作制度
1、辖区内卫生监督协管员对群众反映的问题及对举报的逋法行为要迅速调查核实，做好监督检查笔录，控制违法行为，收集证明其违法行为的相关证据。 2、对于举报投诉要实事求是，依据法律、法规、规章和政策及时调查处理，确认为卫生违法行为的要及时上报县卫生局卫生监督局进行查处。 3、卫生监督协管员接待群众投诉举报时，应当热情接待，认真落实首问负责制，不得推诿、敷衍、拖延。 4、按照公平、公正的原则，与举报投诉案件有直接利害关系的人员，在案件调查处理过程中应当主动回避。 5、遵守保密制度，不得直接将检举、揭发、控告材料及有关情况转送或透露给被检举、揭发、控告的人员和单位。 6、对于举报投诉案件的办理结果，除涉及商业秘密、个人隐私的事项外，应当如实向举报人答复，不得拒绝。 7、妥善保管举报投诉的相关材料，不得丢失、隐匿或者擅自销毁。 四、卫生监督协管员学习培训制度 1、卫生监督协管员以及管理相对人学习培训由县卫生局卫生监督局统一组织开展。 2、卫生监督协管人员的培训主要采取举办培训班和自学的形式进行。 3、区卫生局卫生监督局应当认真安排培训工作，落实培训对象、内容、学时、经费预算等，卫生监督协管员每年培训学习不得少于40学时。 4、县卫生局卫生监督局负责印制培训教材，每年定期对全县卫生监督协管员进行集中培训和考试。 5、每期培训结束后，对相关培训资料进行收集、整理、归档。
公共场所卫生监督协管巡查记录表 被检查人：地址：邮编：法定代表人、负责人： 性别：职务：电话： 检查时间：年月日时分检查地点： 卫生监督员出示执法证件、说明来意后，在该单位陪同下，对其进行现场检查发现： □ 1、持有效卫生许可证（有效期至年月日）□ 2、共有从业人员名，其中未出示有效健康证和培训证上岗证的名 3、有健全的卫生管理制度及专（兼）职卫生管理人员□ 4、公共场所使用的消毒产品符合卫生标准和要求□ 5、有专用清洗消毒间 □ 6、有清洗消毒设施□ 7、消毒方法正确 □ 8、清洗、消毒程序正确□ 9、有布草间、公共用品用具保洁设施□ 10、公共用品用具数量配备符合要求 □ 11、公共用品用具一客一换一消毒，有清洗、消毒、更换登记□ 12、供顾客使用化妆品符合国家卫生标准和要求□ 以上记录我看过，情况属实 被检查人（陪同人）签名：卫生监督协管员： 监督证件号： 年月日 公共场所卫生监督协管巡查意见书
被监督人法定代表人／负责人地址 针对你单位存在的问题，提出如下整改意见： □1、及时办理有效卫生许可证的申办、变更、延续 □ 2、无有效健康证上岗从业的名工作人员必须立即停止从业活动，取得有效健康证明后方可上岗。□ 3、设置健全的卫生管 理制度及专（兼）职卫生管理人员□ 4、公共场所使用 的消毒产品必须符合卫生标准和要求□ 5、配备专用清 洗消毒间□ 6、配置清洗消毒设施 □ 7、消毒方法必须规范正确□ 8、清洗、消毒程序必须正确□ 9、必须设置 布草间（柜）、公共用品用具保洁柜□ 10、公共用 品用具数量配备要达到顾客容量3倍量□ 11、公共用品用具必须一客一换一消毒，有完整清洗、消毒、更换登记□ 12、供顾客使用化妆品必须符合国家卫生标准和要求 被检查人: 卫生监督协管员: 学校卫生监督协管巡查记录表
职业卫生监督协管工作培训 ●四部分内容： ●什么是卫生监督协管 ●职业卫生监督协管工作的主要任务 ●职业卫生监督协管员应具备的工作能力 ●职业卫生专业基础知识及协管工作主要法律依据 什么是卫生监督协管 根据《卫生监督协管服务规范解读》：1、卫生监督协管不是行政行为，其行为不具备法律效力。 2、卫生监督协管以开展巡查、信息收集、信息报告、协助违法行为调查为主。对区县卫生监督工作的有力补充。3业务上接受辖区卫生行政部门和卫生监督机构的指导与管理，并及时向卫生监督机构反馈各种卫生监督协管信息。二者是协助关系，共同完成卫生监督工作任务。 职业卫生监督协管工作的主要任务 ●职业卫生监督协管服务流程图 1、可疑职业病信息报告
（1）信息来源 ●社区卫生服务中心、乡镇卫生院初诊医师在接诊患者过程中，如发现就诊者为企业工人，应询问以下问题： 工作单位和工作场所、工种和工作时间、可能接触的危害因素、发病过程（特别是接触危害因素与发病的时间先后）、同伴发病情况等，如上述问题，回答都是肯定的，则初步考虑其为可疑职业病。 （2）可疑职业病患者的识别与判定程序: ●第一步：患者的疾病是否属于《职业病目录》 ●（常见职业病：尘肺、铅及其化合物中毒、汞及其化合物中毒、锰及其化合物中毒、苯中毒、正已烷中毒、二甲基甲酰胺中毒、一氧化碳中毒、硫化氢中毒、氯气中毒、职业性中毒性肝病等）。 ●第二步：患者是否用人单位的劳动者。 ●第三步: 患者的工作场所是否存在可导致此类疾病的危害因素； 第四步：患者所患疾病是否在接触危害因素之后发生。 （3）可疑职业病患者的登记和报告 ●可疑职业病患者登记、报告的内容 ●姓名、性别、年龄、身份证号、工作单位、工种、接害时间、可疑职业病名称、个人及工作单位联系方式等（见表1）。 ●表1.可疑职业病患者登记与报告记录表 ●可疑职业病患者报告的方法 采用电话报告或书面报告形式。 ●可疑职业病患者报告的程序 第一步：发现可疑职业病患者后，做好登记，并向劳动者所在的用人单位所在地的职业病诊断机构或卫生监督机构报告。 第二步：告知患者到有职业健康检查资质或职业病诊断资质的医疗卫生机构进行规范体检，以确定是否为疑似职业病。
医疗机构传染病防治工作情况检查表 机构名称法定代表 地址联系 一、传染病疫情报告 （一）传染病疫情报告制度有□无□ （二）负责传染病疫情报告人员（） （三）对工作人员是否进行传染病疫情报告工作的培训有□无□ （四）疫情报告方式：网络直报□、报告卡□、□ （五）传染病防治：门诊日志有□无□登记齐全□不全□ 传染病疫情登记簿有□无□报告卡有□无□ （六）现场检查门诊日志、传染病报告登记簿、传染病报告卡，并与疫情网络核对，发现：是否有瞒报、缓报、谎报有□无□ 二、消毒灭菌及隔离制度执行情况 （一）消毒管理制度和程序有□无□； （二）专（兼）职消毒人员有□无□； （三）医疗器械、用品消毒与灭菌效果监测记录有□无□ （四）医务人员手卫生消毒效果监测记录有□无□ （五）对消毒产品、一次性医疗器械进行索证、验收、登记是□否□； 三、医疗废物管理 （一）废物管理制度有□无□ （二）是否设置负责医疗废物管理部门和专（兼）职人员有□无□ （三）相关法律及专业知识培训有□无□ （四）医疗废物包装物、容器 1、是否符合标准是□否□ 2、是否有明显的警示标识和警示说明（中文标签）是□否□ 3、是否将医疗废物按类别分置于专用包装物或容器是□否□ （五）医疗废物产生地点有无分类收集方法的示意图或文字说明有□无□ （六）医疗废物暂时贮存地点设施、设备是否符合卫生要求是□否□ （七）医疗废物登记资料有□无□若有， 登记容有无以下项目：医疗废物的来源□种类□重量（数量）□ 交接时间□处置方法□最终去向□经办人签名□ （八）医疗废物是否与其他废物和生活垃圾混装是□否□ （九）医疗废物是否交废物处理中心处理是□否□ 如：一次性使用的医疗器械 1、是否销毁是□否□ 2、有无再次使用是□否□ 3、感染性废物是否进行消毒处理是□否□ 医疗机构负责人签名（盖章）：检查人员签名： 年月日
卫生监督协管员考核试卷 姓名： 单位： 得分： 一、选择题?（ ?分，每题 分） ?下列不属于卫生监督协管职能范畴的是（ ? ） ??、医疗机构管理??、非法采供血??、学校卫生巡查??、职业体检机构执业行为 ．从事医疗执业活动的单位或个人必须办理（ ? ） ??、医疗机构执业许可证； 、餐饮服务许可证； 、卫生许可证； 、食品从业人员健康证； ．卫生监督协管员开展从业单位协管巡查活动中，至少应??人以上，并向当事人出示??，现场制作???。（?? ） ?、 人、卫生监督协管员证、现场协管协查记录； 、 人、行政执法证、现场协管协查记录； 、 人、卫生监督协管员证、现场协管协查记录； 、 人、行政执法证、现场协管协查记录； ．卫生行政执法主体是（?? ）。?? ??卫生行政部门??、卫生监督机构??、人民政府??、疾病预防控制机构? ?卫生监督协管员发现轻微违法问题应如实记录，并向被管理人提出（?? ）意见。 ?、警告；??、行政处罚； 、责令改正；??、协管协查? ?卫生监督协管员发现严重违法问题应制作《现场协管协查记录》，并及时上报（???）。 ?、卫生局； 、卫生监督所；??、院长； 、疾控中心?? ?卫生监督协管巡查的工作内容是（?? ）?? ?、从业单位依法规范经营情况；???、从业单位履行协管意见、监督意见情况；? 、主动收集从业单位违法、违规信息并及时上报工作；??、以上三项 ．卫生法学的研究对象包括（ ? ）。 ?．卫生法的本质 ．卫生法的实践 ．卫生法的理论 ．以上?、 、 都是
．行政主体实体违法是指（ ? ）。 ?．行政行为主体资格不合法 ．行政行为超越了法定权限 ．行政行为的内容违反法律规定 ．以上?、 、 均是 ?．卫生行政处罚的种类，不包括（ ? ）。 ?．警告 ．没收 ．罚金 ．吊销执照 ?．《职业病防治法》第 ?条规定，发生职业病危害事故或者有证据证明危害状态可能导致职业病危害事故发生时，卫生行政部门对造成职业病危害事故或者可能导致职业病危害事故发生的材料和设备，可以采取（ ? ）临时控制措施。 ?．封存 ?．没收 ?．扣押 ?．收缴 ?．（ ? ）提供是人类的基本需求，因而也是人类的基本人权。 ?．交通车辆 ．旅游 ．安全的饮用水 ．文化艺术 ?．供水单位卫生许可证有效期满前（ ? ）个月重新提出申请换发新证。 ?． ?． ?． ?． ?．《传染病防治法》规定甲类传染病是指（ ）。 Ａ．鼠疫、霍乱、传染性非典型肺炎 Ｂ．鼠疫、炭疽、人感染高致病性禽流感 Ｃ．鼠疫、炭疽中的肺炭疽 Ｄ．鼠疫、霍乱 ?．个人违反本条例规定进行群体性预防接种的，由（ ?）对其进行行政处罚。 Ａ．省级药品监督部门 Ｂ．省级药品监督部门和省级卫生行政部门 Ｃ．省级人民政府卫生行政部门 Ｄ．省级人民政府卫生行政部门 ?．下列属于突发公共卫生事件的是（ ?）。 Ａ．中毒人数１０人的食物中毒事件 Ｂ．中毒人数３０人的饮用水中毒事件 Ｃ．中毒人数２０人的食物中毒事件 Ｄ．短期发生２人的职业中毒事件 ?．医疗机构内医疗废物暂时贮存时间不得超过（ ? ）。 Ａ．２４小时Ｂ．４８小时Ｃ．３６小时Ｄ．７２小时 ?．托幼机构在（ ），室内空气和各种物体表面每天消毒一次。 Ａ．肠道传染病流行的季节 Ｂ．呼吸道传染病流行的季节 Ｃ．夏季 Ｄ．秋季 ?．《医疗机构管理条例》及其《医疗机构管理系列实施细则》规定，我国医疗机构分为（ ）。