核医学教学的体会
摘要:分析了核医学教学中存在的问题和不足,并提出了改进措施和方法:核医学教学应结合核技术发展与临床应用的特点,加强教材建设,加强师资队伍建设,改进课堂教学和实验教学,优选教学内容,更新所授知识,发挥多媒体的优势等方面,以提高核医学教学质量。
关键词:核医学教学
核医学是研究核技术在医学中的应用及其理论的学科。随着医学诊断技术的飞速发展,培养新一代掌握医学诊断技术的医学生显然十分重要。核医学以它特有的优势在临床工作中发挥了不可替代的作用,是广大医学生所必须重点掌握的内容。如何在有限的时间内讲好核医学,使学生能够学好核医学基本理论与临床应用技能,并能在将来的临床实践中应用,是值得我们探讨的问题。现将本人近年来从事核医学教学的体会总结如下。
1 核医学的教学现状
1.1 核医学分支学科众多,涉及范围广泛,内容抽象
我国目前一般将核医学分为实验核医学和临床核医学,临床核医学内容除了显像外,还包括器官能测定、放射性核素治疗以及体外分析法等。除此以外,还有主要针对预防专业的放射防护学。这些内容和学科是不能截然分开的[1]。
绪论 一、单项选择题 1. 核医学的定义是( )。 A.研究放射性药物在机体的代谢 B.研究核素在脏器或组织中的分布 C.研究核技术在疾病诊断中的应用 D.研究核技术在医学的应用及理论 2. 1896年法国物理学家贝可勒尔发现了( )。 A.同位素 B.放射性衰变 C.人工放射性核素 D.放射现象 二、多项选择题 1.临床核医学包括( )。 A.显像诊断 B.体外分析 C.核素功能测定 D.核素治疗 2. 临床核医学应用范围( )。 A. 应用于临床各器官系统 B.仅显像诊断 C.仅在内分泌系统应用 D.临床诊断、治疗和研究 三、名词解释 1. 核医学(Nuclear Medicine) 四、问答题 1. 核医学包括的主要内容有哪些 第一章核医学物理基础 一、单项选择题 1.同位素具有( )。 A.相同质子数 B. 相同质量数 C. 相同中子数 D. 相同核能态 2. 5mCi等于( )。 A. 185kB 3. 放射性活度的国际单位是( )。 A.居里(Ci) B.希沃特(Sv) C.戈瑞(Gy) D.贝可(Bq) 4. 18F的中子数为是( )。 5. 在射线能量数值相同的情况下内照射危害最大的是( )。 A.α射线照射 B. β射线照射 C.γ射线照射 D.γ和β射线混合照射 6. 原子核是由以下哪些粒子组成的( )。 A.中子和电子 B.质子和核外正电子 C.质子和中子 D.质子和核外负电子 7. 具有特定的质子数、中子数及核能态的一类原子，其名称为( )。 A.同位素 B.原子核 C.同质异能素 D.核素 8. 核衰变后质量数减少4，原子序数减少2，是哪类衰变( )。 A.β-衰变 B.α衰变 C.γ衰变 D.β+衰变 9. 剂量单位贝可勒尔是( )。 A.照射量的单位 B.剂量当量的单位 C.放射性活度的单位 D.半衰期的单位 10. 设某核素的物理半衰期为6h，生物半衰期为4h，该核素的有效半衰期是( )。 、9 h 二、多项选择题 1. 下列哪些是影响放射性核素有效半衰期的因素( )。 A.物理半衰期 B.核的衰变方式 C.射线的能量 D.生物半衰期 2. 在β-衰变中，原子核发射出的粒子有( )。 A.中子 B.电子 C.质子 D.氦核 三、名词解释 1.放射性核素(radionuclide) 2.物理半衰期（T1/2） 3.放射性活度（radioactivity） 四、问答题 1. 常见的放射性核衰变类型有哪些
核医学科人员岗位职责 （一）科主任职责 1. 在院长和业务副院长领导下，负责本科的医疗、科研、教学和科务管理工作。 2. 制定本科工作计划并组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。 3. 组织科内人员认真检查诊断，会诊疑难病例，提高诊断质量。 4. 组织全科人员开展同位素诊治新技术、新项目和科学研究，及时总结经验。 5. 认真组织本科人员的业务学习，定期进行技术考核，提出升、调、奖、惩的具体意见。 6. 组织本科有关人员进行仪器、设备的安装、检修及保养工作，负责请购、报销的申签。 7. 审定放射性同位素的订货计划，督促检验同位素的安全贮存工作。组织本科人员轮流作好同位素的开瓶、分装、送服、注射等工作。 8. 经常督促全科人员严格执行放射性同位素操作规程，做好放射防护工作，严防差错事故。 9. 组织临床教学工作，做好进修、实习人员的培训。 10. 经常与有关科室联系，听取意见，改进工作。 （二）主任（副主任）医师职责 1. 在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培训与理论提高工作。 2. 指导主治医师和住院医师做好核医学诊断及治疗工作，有计划地开展基本功训练，提高各级医师的业务能力和技术水平。 3. 定期查房和参加门诊工作及院内外特邀会诊。 4. 指导或参加急重危难病例的诊治及抢救工作。 5. 指导或示范某些新开展的或难度较高的技术操作或特殊检查。 6. 参加疑难病例及死亡病例讲座并提出中肯的诊处意见。 7. 组织本科人员的业务训练和技术考核，定期检查核医学诊疗质量。
8. 担任教学和进修、实习人员的培训工作。 9. 引进和运用国内外先进经验，指导临床实践，开展新技术项目，不断提高医疗质量。 10. 督促下级医师认真执行各项规章制度和医疗操作规程，做好放射防护工作，严防差错事故。 11. 指导全科结合临床开展科研工作，并督促检查科研完成情况，总结成果。 12. 制定主治医师、住院医师及进修医师培训规划，并督促执行。 13. 主持或参加编写、审议专业著作或教学资料。 14.严格遵守医务人员《八不准》和医保各项规定，保持良好的医德医风。（三）核医学科主治医师职责 1. 在科主任领导和上级医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。 2. 每天按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。 3. 掌握所负责病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时应及时处理，并向科主任汇报。 4. 主持病房病例讨论及会诊、检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出院及转院病历。 5. 根据科室工作需要参加值班、会诊及出诊工作。 6. 参加门诊工作。 7. 认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，做好放射性防护工作，严防差错事故。 8. 组织本科医师学习与运用国内外先进医学知识与技术，开展新疗法，不断提高医疗质量。 9. 开展科研工作，认真做好资料积累，及时总结经验。 10. 按科室安排担任临床教学，指导进修、实习医师工作。 11. 参加医院指定的院外会诊及下级医院的业务指导工作。 12. 严格遵守医务人员《八不准》和医保各项规定，保持良好的医德医风。（四）核医学科主任技师、副主任技师岗位职责
一、总论 1. 核医学的定义和主要内容 （1）定义： 核医学是一门研究核素和核射线在医学中的应用及其理论的学科，即应用放射性核素及其标记化合物或生物制品进行疾病诊治和生物医学研究。它既是从事生物医学研究的一门新技术，又拥有自身理论和方法，在反映脏器或组织的血流、受体密度和活性、代谢、功能变化方面具有独特的优势，是用于诊治疾病的临床医学重要学科。 （2）主要内容： 核医学在内容上分为实验核医学和临床核医学两部分。 ①实验核医学利用核技术探索生命现象的本质和物质变化规律，已广泛应用于医学基础理论研究；其内容主要包括核衰变测量、标记、示踪、体外放射分析、活化分析和放射自显影等。 ②临床核医学是利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的临床医学学科，由诊断和治疗两部分组成。诊断核医学包括以脏器显像和功能测定为主要内容的体内诊断法和以体外放射分析为主要内容的体外诊断法（放射分析、免疫放射分析、受体分析）；治疗核医学利用放射性核素发射的核射线对病变进行高度集中照射（内照射、外照射）。 2. 核医学的特点 （1）能动态地观察机体内物质代谢的变化； （2）能反映组织和器官整体和局部功能； （3）能简便、安全、无创伤的诊治疾病； （4）能进行超微量测定，灵敏度达10-12~10-15g； （5）能用于医学的各个学科和专业。 3. 放射性核素的显像原理： 是利用放射性核素示踪技术在活体内实现正常和病变组织显像的核医学检查法。 放射性核素或其标记化合物与天然元素或其化合物一样，引入体内后根据其化学及生物学特性有其一定的生物学行为，它们选择性地聚集在特定脏器、组织或受检病变部位中的主要机制为： 1）细胞选择性摄取； 2）特异性结合； 3）化学吸附； 4）微血管栓塞； 5）简单在某一生物区通过和积存等。 由于放射性核素发射能穿透组织的核射线，用显像仪器能很容易在体外探测到它在体内的动态变化及分布情况，并以影像方式显示脏器、组织或病变的形态、位置、大小及功能情
多种教学方法在核医学教学中的应用分析 目的探究在核医学教学过程中采取多种教学方法对学生学习兴趣和知识的提高的作用分析。方法选取该学院2015级—2016级本科临床核医学的学生300名，将2016级的学生作为观察组，并对其实施多种教学教学方法，将2015级的学生作为对照组，并对其采取传统教学方法，授课结束后对所有学生进行理论考核、解决实际问题的能力及教学满意度调查。结果观察组的学生与对照组学生在理论知识比较中差异无统计学意义（P>0.05），观察组学生的教学满意度和实际操作能力高于对照组学生，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在核医学教学过程中采取多种教学方法，从减少理论知识，提供更多的实际操作机会及增加见习课时等方面进行教学，不仅能增强学生的理论知識，更加提高了学生实际操作能力，将被动学习转化为主动学习，提高了学生自主学习兴趣。 标签：多种教学方法；核医学；教学过程；应用 核医学在教学中主要包含医学影像学与核医学两部分是专业性较强的学科，在医学研究中占据重要位置[1-2]。但是目前核医学的传统教学方式内容单一，注重理论知识的讲解，主要是以老师为中心，缺少互动性，再加上核医学知识内容比较复杂，涉及的范围较广，学生理解起来比较困难。这样到学期结束后学生对核医学的知识了解较少，无法适应目前社会核医学的发展，同时也降低了学生对核医学的学习兴趣，为了提高学生对核医学知识的了解程度和学习兴趣，改变传统的教学方式，将注重理论知识向注重实际操作能力转变，采取情景教学、翻转课堂、实际操作、PBL的教学方式，从而调动学生学习兴趣和提高学习操作能力。该文就主要针对多种教学方法在核医学教学中的应用分析，主要内容如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该学院2015级及2016级临床医学专业学生300名，将2015级学生作为对照组，对照组164名学生中，男生96名，女生68名，入学的平均成绩为534分；将2016级学生作为观察组，观察组136名学生中，男生79名，女生57名，入学的平均成绩为537分。两组学生在性别、入学平均成绩比较中差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 对对照组学生实施传统教学方式，主要方法为：采取以教师为教学的中心，一学期共30课时，其中28个课时用于理论知识的讲解，2个课时作为实际操作。对观察组学生实施多种方式教学，具体内容为：（1）学科分配。一学期共30课时，将课时分为理论讲解和临床见习两部分，平均分配15课时，讲解完每个章节后指导学生进行临床见习，并在见习时采取情景再现、PBL、翻转课堂、实际操作等综合的教学方式，着重讲解理论知识中的重难点，分析难点理论，积极回
《核医学科住院医师培训细则》 核医学是一门独立的应用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的临床医学学科。它分为实验核医学和临床核医学。核医学科住院医师培训的主要内容是临床核医学，具体由以下四部分组成：①影像核医学，包括伽马照相、单光子发射计算机断层显像（SPECT和SPECT/CT）、正电子发射计算机断层显像（PET、PET/CT和PET/MR）；②治疗核医学，包括内照射治疗和外照射治疗两类；③功能测定技术；④体外分析技术。其自身特点是集功能/解剖影像、分子影像、靶向治疗为一体。核医学科既与其他影像学科、临床各学科关系密切，同时又涉及核物理学、核药学、计算机等多学科技术。 一、培训目标 通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的核医学科临床工作基础。能够掌握核医学科常见疾病的诊疗常规和临床路径；熟悉各轮转科室的诊疗技术；了解核医学和放射学的现状及发展前景。培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事核医学科临床工作的能力。 二、培训方法 采取在核医学科及其他相关科室轮转的形式进行。培训内容和难易度逐步递增。通过参加门诊、病房工作和各种教学活动，完成规定数量的病种和基本技能操作，学习专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范书写诊断报告及病历；参与见习/实习医生和住院医师的核医学科临床教学工作。 核医学科住院医师培训分为3个阶段进行，各阶段轮转科室及时间安排见表1。 （一）第一阶段为综合临床能力的培训 第1～6个月，在与核医学相关的临床科室轮转。要求在内分泌科、肿瘤科各轮转2个月； 根据住院医师和临床培训基地的具体情况，从心内科、呼吸科和神经内科选择一个科室轮转2个月。 （二）第二阶段为核医学与放射学知识的基础培训 第7～16个月，巩固在校期间已学过的理论基础，通读国内外出版的有关专著1～2本，阅读国内外核医学杂志，认真参加科内组织的业务学习与讲座。 在放射科和核医学科先后各轮转5个月。放射科轮转全部在影像诊断，包括神经、骨关节组各1个月，胸部、腹部组各个月；核医学科包括核医学高活性室1个月，体外分析1个月，核素治疗和功能测定1个月，SPECT或SPECT/CT 2个月。 （三）第三阶段为核医学与放射学知识的加强培训 第17～33个月，进一步深入学习核医学与放射学的基础理论和临床知识，包括图像采集与处理、图像融合技术、多模式分子显像。参加科室组织的有关业务学习和专题讲座。 先在放射科影像诊断轮转5个月，包括神经组1个月，胸部、腹部组各2个月；核医学科轮转12个月，包括图像采集与处理1个月，SPECT或SPECT/CT 5个月，PET（含符合线路）或PET/CT 3个月，核素治疗和功能测定3个月。 第一阶段(第１～6个月)内分泌科 肿瘤科 非指定科室（心内科、呼吸科和神经内科选其一） 2 2 2
一、名题解释 核医学 一、名词解释： 1、核医学：包括试验和医学和临床核医学。前者主要利用核素及放射线进行生物医学的理论研究以探索 生命本质中的重大问题，加深对生理生化过程和病理过程的认识。后者则主要利用核素及放射线来诊断和治疗疾病。 2、核素：表示某种原子具有一定特征的名称，凡是原子核内质子数、中子数和能量状态均相同的一类原 子，称为一种核素。 3、同位数：质子数相同，中子数不同的一些核素称为同位数。 4、同质异能素：相同的核内质子数以及中子数，但不同的能量的状态，称为同质异能态。 5、物理半衰期：放射性核素衰变其原有核素一半所需时间，称之为半衰期，用T?表示。 6、放射性活度：单位时间内发生衰变的次数，用A表示。 7、放射性比活度：某一样品中某种核素的放射性活度和该种元素化学量的比值。某一标记化合物样品中 某种核素的放射性活度和该化合物化学量的比值。 8、间接作用：当辐射的能量向生物分子传递时，通过扩散的离子及自由基起作用，并被生物分子所吸收 而产生的生物学效应。 9、直接作用：电离辐射穿过生物组织时，由于其辐射能量向组织传递造成生物体的物理和化学损失。 10、开放源：指工作中使用的那些能向周围环境播散放射性核素的气态、液态、固态或粉末状、气溶状态的电离辐射源。 11、封闭源：将放射物质固定于一个全封闭的非放射性的外壳内的任何电离辐射源。 12、随机效应：指射线引起的危害在一定条件下有可能出现，也可能不出现。 13、确定性效应：指射线对人体的危害不存在几率性，只要达到一定的照射，就都会出现一定的损伤。 14、放射性药物：指含有放射性核素、用于医学诊断和治疗的一类特殊制剂。一般由两部分组成，标记的放射性核素和被标记的化合物。 15、放射化学纯度：放射性标记化合物的放射性活度占该样品的总放射性活度的百分比。 16、放射性核素发生器：是一种从放射性核素母子体系中周期性分离出子体的装置。 17、激发: 退激时，获得的能量以光能或热能的形式释出。它是某些放射性探测器工作的原理，也是放射线引起物理、化学和生物学效应的机制之一。 二、填空 1、ICRP（国际放射防护委员会）建议放射生物效应分为确定性效应（有效剂量阈值）和随机效应（无剂量阈值），辐射致白内障属于确定性效应。 2、放射防护的目的在于防止一切有害的确定性效应发生，并将随机效应的发生率降低被认为是可以接受的水平，为了达到后者目的，放射工作人员全身均匀照射当年剂量当量不超过 500msv 。 3、核仪器从构成上可分为探头和后续电子线路二部分，测量低能β射线可用测量。 4、放射性药物制备的方法包括生产放射性核素、合成配体、放射性核素与配体的结合三种。 5、放射性废物处置方法有：放置衰变、稀释排放、浓缩贮存。 6、辐射源不仅其射线作用于人体，而且还可以通过污染环境介质等途径进入体内进行照射，这种辐射源称之为开放源。 7、放射免疫分析的质量控制就是控制误差，常用的质量控制指标包括准确度、临床有效性以及特异性，灵敏性，稳定性，精密性等。 8、正电子计算机断层扫描（PET）是利用放射γ射线的放射性核素作为示踪剂。 9、在其他条件相同的情况下，在一定剂量范围内，照射剂量越大生物效应越大，照射面积越大生物
核医学科建筑要求 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
核医学科建筑基本要求 一、核医学专业内容 1、脏器功能测定和显像 2、体外放射分析 3、核素治疗 二、建筑要求 1、建筑面积：500-800 m2，考虑引进PET在以上基础上，还需增加面积500m2。 2、选址：核医学科属于3类开放型放射性工作场所，可以设在医院一般建筑物内，但应集中在建筑物的一端或一层，与非放射性科室相对隔离，有单独出、入口，远离产科、儿科、营养科等部门。 3、设有病员专用卫生间、工作人员淋雨及卫生间、排水系统设有三格式液体衰变池（63㎡左右）、设有固体衰变池（10m2左右）、排气管道要求在周围50m内最高，并高出本身建筑物3m。 4、科室用房布局按“三区”原则划分明显（清洁区、中间区、污染区） 5、科室污染区墙壁要求防辐射涂层，防护门窗。 6、科室内设有对讲、监视、广播、网络系统。 7、根据放射防护法规，新建、改、扩建放射性工作场所工程项目的选址和设计必须报给所在地卫生、公安、环保部门同意。报省卫生、公安、环保部门验收合格。领取许可证，方可启用。 三、科室设置
1、清洁区：办公室3间（主任办公室、体内办公室、体外办公室）、示教室1间、遗传培养室1间，遗传分析室1间、骨密度室1间、数据处理室1间、化学发光室1间（不小于40㎡）、更衣室1间、值班室1间。 2、中间区：放免操作一室、放免操作二室、γ计数仪室、离心吸样室、放免洗涤室、放免试剂室。 3、污染区：预约登记室、候诊厅、ECT操作诊断室、ECT机房2间（不小于30㎡/间）、心脏负荷室、注射给药室、高活性室、核素治疗病房（2-4张床位）、资料室、接待室、病员专用卫生间、工作人员卫生间及洗浴间。
核医学检查和治疗服务控制程序 1.目的 保证核医学诊断治疗工作按规定方法和程序在受控状态下进行，确保操作规范、结果可靠。 2.范围 本程序适用于核医学专业诊断和治疗各环节工作的控制。 3.职责 3.1临床科室医师和核医学门诊医生负责核医学检查和治疗的申请。 3.2核医学医师负责核医学检查和治疗的认定和接诊。 3.3核医学工作人员依据各自职责并按照有关规程进行相应诊疗技术操作。 3.4核医学医师负责核医学检查的结果回报及咨询，根据适应症确定治疗方案，并随时接受咨询。 3.5核医学工作人员的一切工作均应严格执行核医学科工作制度。 4.工作程序 4.1核医学检查治疗的准备工作。 4.1. 1核医学检查和治疗的认定和预约。 a.核医学实行正常工作时间8小时开诊，检查完毕后即发放诊断报告。 b.核医学的各项检查必须由临床医师或核医学门诊医师按规定认真填写 《核医学检查申请单》，申请单需经核医学医师认定后，即可对病人进行检查或酌情进行预约，检查时进行详细的登记，包括姓名、年龄、门诊或住院号、所用同位素种类、剂量、批号，并要由检查者签名。 c.对于进行核医学治疗的患者，由核医学医师接诊后进行临床体检，填写所需的其它检查项目申请单，嘱咐患者到相应的科室完成检查，建立门诊病历，包括病史，体检，检查记录，诊断，治疗方案，治疗用同位素名称、剂量及辅助治疗方案。 4.1.2核医学检查和治疗前的准备 a.上岗工作人员资格的确定必须经过相关专业的培训和科内的帮带教培
训，同时必须持有上岗证书 b.认真核对核医学检查和治疗项目，确定所用同位素种类及剂量。 c.向患者讲清楚可能的治疗效果，中间可能出现的反应和注意事项。4.2 核医学检查和治疗的操作 4.2.1依据《开放性放射源安全操作规程》进行同位素的抽取，给患者服用或注射。 4.2.2依据核医学科（室）常规技术操作规程进行检查和治疗。 4.2.3检查注意事项 a.工作人员每次操作，必须集中精力，严格执行各项相关操作规程。 b.工作人员对老幼、重症、残疾患者应给予特殊照顾，检查过程中动作要轻柔、迅速，尽量减少患者的不适，帮助患者上下检查台，主动告之患者何时就诊看结果和定期复诊。 c.工作人员在检查治疗完成后应当注重嘱咐患者相关放射防护和排泄物的处理方法，避免亲属不必要的辐射或放射性的污染。 d.若出现放射性药品不良反应，严格执行《放射性药品不良反应的紧急处理措施和登记报告制度》 e.注射放射性同位素时要严格执行无菌操作规程，执行《医院感染管理程序〉》 4.3核医学检查完成后结果回报工作和治疗患者的定期随访工作 4.3.1核医学检查结束后，应由核医学医师即刻填写或在计算机上打印核医学检查报告，完成后即刻交于被检患者或其家属。 4.3.2核医学治疗项目结束后，核医学医生应详细嘱咐患者定期复查，对于在疗程期间定期来核医学科进行治疗的患者，核医学医生要随时进行对病情的观察并记录。 4.3.3核医学工作人员检查过程中获得的资料，要认真保存，这样，有利于病人随访、复查、会诊，按照有关规定严格履行借阅手续。 5.相关文件 5.1《核医学科各项工作制度》 5.2《核医学科各级各类人员职责》 5.3《核医学科常规技术操作规程》 6.质量记录 6.1《核医学检查登记本》
核医学题库 一、选择题 1、适用于ECT显像的核素射线能量以多少KeV 为宜。（A ） A、100~300KeV B、300~400KeV C、400~500KeV D、500~600KeV E、600~700KeV 2、SPECT显像最常用的放射性核素是（C ） A、131I B、99Mo C、99mTc D、67Ga E、111In、 3、131I治疗甲癌，通过发射_______，产生电离辐射生物效应破坏病变组织。（B ） A、α射线 B、β射线 C、γ射线 D、Χ射线 E、、以上都不对 4、特定放射性核素的放射性活度占总放射性活度的百分数，是指该放射性核素的（A ） A、放射性核素纯度 B、放射性活度 C、化学纯度 D、放射性纯度 E、以上都不是 5、γ闪烁探测器实际上是一种（B ） A、记录电脉冲信号 B、能量转换器 C、放射性探测器 D、辐射装置 E、、以上都不对 6、放射性核素或其标记化合物与天然元素或其化合物一样，引入体内后据其化学及生物学特性有一定的生物行为，它们选择性聚集在特定脏器、组织或受检病变部位中的主要机制有（ E ） A、细胞选择性摄取 B、特异性结合 C、化学吸附，微血管栓塞 D、简单在某生物区通过和积存等 E、、以上都对 7、电离辐射生物效应是指_______的能量传递给生物机体后所造成的后果。（B ） A、吸收、传递、转化 B、电离辐射 C、化学键断裂 D、射线直接作用下 E、、辐射生物效应 8、内照射指放射性核素通过_______的方式进入人体内，分布在脏器或组织中形成的照射。（ B ） A、使用放射性核素的毒性 B、呼吸、饮食或直接接触等 C、电离辐射方式 D、逸散气体、液体或灰尘的放射性物质 E、、以上都对 9、131I衰变时放出的β射线射程短，平均为_______，最长为_______，在甲状腺内停留时间适当，有效半衰期为_______。（C ） A、平均为2mm,最长为3mm,有效半衰期为7~8天 B、平均为1mm,最长为2.2mm,有效半衰期为3~5天 C、平均为3mm,最长为4mm,有效半衰期为8天 D、平均为4mm,最长为5mm,有效半衰期为1~3天 E、、以上都不对 10、131I治疗甲状腺癌，何种病理类型疗效满意（E） A、髓样癌 B、未分化癌 C、乳头状癌 D、滤泡状癌 E、乳头状癌+滤泡状癌 11、关甲亢的诊断与治疗，下列何项错误D A、诊断甲亢最有价值的指标是TSH下降 B、临床通常首选FT4、FT3、TSH组合测定，以诊断甲亢 C、TRAB的检测有助与甲亢的病因诊断 D、TSH恢复正常，说明下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节功已恢复正常，此时可停药，复发率低 E、TT4、TT3、的测定受TBG的影响 12、有关甲状腺摄131I率测定，下列哪一项是正确的( D ) A、甲状腺摄131I率增高表示甲状腺机能亢进 B、甲状腺摄131I率增高程度与甲亢病情严重程度有关 C、亚急性甲状腺炎患者摄131I率常增高 D、缺碘性甲状腺肿摄131I率可增高 E、摄1311率低提示甲状腺功能低下 13、放射性核素用于体内检查甲状腺功能最首选的方法是（C ） A、甲状腺显像 B、碘-过氯酸盐释放试验 word文档可自由复制编辑
医院核医学科工作制度 （一）科室场所设置与布局合理，符合放射防护要求。 （二）科室工作人员必须经过核医学专业学习，取得相应专业技术资格，接受放射防护培训并通过考核，查体合格，获得相应资质证书后方可上岗。 （三）严格掌握放射性核素检查治疗适应证及禁忌证，申请单由经治医师填写，经核医学科医师同意后方可办理预约，按规定提前作好准备。向患者详细交代注意事项，治疗时严密观察病情，记录完整。 （四）认真执行放射性核素仪器使用、药品分装和投药操作规程，严防放射性物质扩散污染和事故、差错发生。 （五）患者使用放射性核素前，必须经两人计算及核对品种、剂量、用法，核准无误后方可使用，向患者交代注意事项。应用不同放射性核素和应用较大剂量治疗患者，应设立专门的住院病区。 （六）及时报告检查结果，如与临床表现不符，应研究原因，必要时组织复查。建立索引卡，统一登记保管，定期追踪观察。 （七）与临床科室密切联系，配合临床医疗、教学、科研，积极开展新业务、新技术。 （八）核素治疗病房保持整齐清洁，非住院患者不得进入。患者服用放射性核素后，在专用厕所大小便，不得随意走出病房。住院医师对经治患者每日至少查房2次，做到病历完整，记载内容准确。出院时，应向患者详细交代有关事宜。
（九）严格落实防护原则和各项要求，确保患者与工作人员安全。加强工作人员计量监测。 （十）每周至少组织1次集体阅片，必要时与放射、超声科联合阅片，研究诊断和检查技术，解决疑难问题，不断提高诊疗质量。 （十一）备齐常用急救药品器材，科室医师熟练掌握急救技术。 （十二）严格放射性核素订购、领取、保管与使用，防止丢失、变性或浪费。 （十三）经常对机器清洁保养，每月检修1次。建立仪器设备账册和技术档案，指定专人负责日常管理与维护保养，严格质量控制。 （十四）加强资料管理，详细记录和保存患者应用药物种类、药物标记质量、给药剂量、检查时间以及仪器条件，定点存放影像检查资料、软盘及磁带，借阅照片须办理借片手续及时登记差错事故，定期统计报告与疾病诊断符合率。 （十五）加强安全管理，无关人员严禁进入贮源室、射药物注射室。认真登记核对，定期清查，严格交接手续。遇有疑问立即报告、迅速查清，妥善处理。落实消毒隔离措施，做好清洁卫生工作。妥善处理防护用品、放射性废弃物及被污染物品。 （十六）加强应急管理。一旦发生放射性泄漏，立即启动实施应急预案，向医院总值班室、医疗管理部门、分管院领导和当地环保及卫生健康、公安等部门报告。
核医学 第一到第四章 绪论 1定义： 核医学是利用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的学科。 2核医学的内容出来显像外还有器官功能测定体外分析法放射性核素治疗 第一章 1元素——具有相同质子数的原子，化学性质相同，但其中子数可以不同，如131I和127I；2核素——质子数相同，中子数也相同，且具有相同能量状态的原子，称为一种核素。同一元素可有多种核素，如131I、127I、3H、99m Tc、99Tc分别为3种元素的5种核素； 3同质异能素——质子数和中子数都相同，但处于不同的核能状态原子，如99m Tc、99Tc 。4同位素——凡同一元素的不同核素（质子数同，中子数不同）在周期表上处于相同位置，互称为该元素的同位素。 5原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能趋于稳定的核素称为放射性核素6放射性核素的原子由于核内结构或能级调整，自发地释放出一种或一种以上的射线并转化为另一种原子的过程称为放射性衰变。 7 α衰变 α粒子得到大部分衰变能，α粒子含2个质子，2个中子 α射线射程短能量单一对开展体内恶性组织的放射性治疗具有潜在的优势 8 β衰变发生原因——母核中子或质子过多 β射线本质是高速运动的电子流 Β粒子穿透力弱，射程仅为厘米水平，可用于治疗如I 131治疗甲状腺疾病。 9电子俘获 原子核俘获核外的轨道电子使核内一个质子转变成一个中子和放出一个中微子的过程 10 γ衰变发生由于原子核能量态高，从高能态向低能态跃迁，在这个过程中发射γ射线，原子核能态降低。 γ射线是高能量的电磁辐射——γ光子 11放射性衰变基本规律 对于由大量原子组成的放射源，每个原子核都可能发生衰变，但不是所有原子在同一时刻都发生衰变，某一时刻仅有极少数原子发生衰变。放射性核素衰变是随机的、自发的按一定的速率进行，各种放射性核素都有自己特有的衰变速度。放射性核素原子随时间而呈指数规律减少，其表达式为：N=N0e-λt 指数衰减规律 N = N0e-λt N0: （t = 0）时放射性原子核的数目 N: 经过t时间后未发生衰变的放射性原子核数目 λ:放射性原子核衰变常数大小只与原子核本身性质有关，与外界条件无关; 数值越大衰变越快 12半衰期(half-live)：放射性原子核数从N0衰变到N0的1/2所需的时间 13放射性活度（activity, A) 定义：单位时间内发生衰变的原子核数1Bq=1次×S-1 1Ci=3.7×1010 Bq 1Ci=1000mCi 14比放射性活度定义：单位质量或体积中放射性核素的放射性活度。 -单位：Bq/kg; Bq/m3; Bq/l 15电离当带电粒子通过物质是和物质原子的核外电子发生静电作用，是电子脱离原子轨
《核医学Ⅰ》本科课程质量标准 课程编号:11151701 课程名称：核医学Ⅰ 英文名称:NuclearMedicineⅠ 总学时：30学时（理论授课30学时） 学分：2学分 适用对：临床医学专业（含法语、全科）、医学影像学专业。 课程考核：终结性考核，占总成绩80% 形成性考核，占总成绩20％。 《核医学Ⅰ》是高等医学教育中的一门重要的临床课程.通过理论学习与实践教学，使学生掌握核医学基本知识、核医学诊断与治疗的原理,方法，特点、适应症及临床意义。熟悉核仪器和放射性药物的基本知识.懂得如何正确选择与合理应用核医学的诊疗方法，充分认识核医学在现代医学中的价值与地位。并具有进一步学习分子影像技术的初步能力。培养学生形成良好的医风医德，树立人文意识，培养学生形成良好的诊疗思维习惯,促进独立思考，提高自学能力.
第一章绪论与核物理基础 目的要求： 一、掌握：原子核物理学相关的基础知识。 二、熟悉：核医学常用的放射性活度及辐射剂量单位。 三、了解：原子结构、核结构、原子核反应. 学时安排：理论授课：1学时. 教学内容:
一、基本概念或关键词：元素、同位素、放射性核素、同质异能素、衰变、半衰期、光电效应、韧致辐射、湮灭辐射、电离、放射性活度、吸收剂量等. 二、主要教学内容： 1。原子结构。 2。基本概念。 3.核衰变及其规律。 4。射线与物质的相互作用. 5。辐射剂量. 第二章核医学总论 目的要求: 一、掌握： 1．核医学的定义、内容. 2．放射性药物、放射性试剂.
3。核仪器的基本概念和诊疗原理。 二、熟悉：核医学在诊治上的主要特点。 三、了解： 1．γ闪烁探测仪的基本结构及工作原理。 2．核医学在近代医学中的地位及国内外应用的新进展。 学时安排：理论授课：3学时。 教学内容： 一、基本概念或关键词：核医学、放射性药物、放射性试剂、示踪剂、核仪器、γ闪烁探测仪、平面显像、全身显像、断层显像、阳性显像等。 二、主要教学内容: 1.序言。 2。核医学的定义与内容. 3.开展核医学工作的必需条件。
核医学科试题及答案 绪论 一．填空题： 1. 核医学的英文是___________。 2. 1959年美国科学家Berson与Yalow建立了___________，并首次用于测定血浆胰岛素浓度，在此基础上后来人们逐步发展到能够测定人体各种激素和微量物质。因此1977年，Yalow获得了诺贝尔生理与医学奖。 二. 简答题。 1. 核医学的定义是什么？ 三. 选择题 1.1926年美国波士顿的内科医生________等首次应用放射性氡研究人体动、静脉血管床之间的循环时间，被誉为“临床核医学之父”。 A.卢姆加特 B.亚历山大.丹拉斯 C.卡森 D.特克尔 2.1968年美国John Hopkins医学院的Henry Wager教授确立“______”的概念，1969年开始医院的同位素科开始改名为______科。 A.同位素 B.核医学 C.放射免疫 D.核素 答案：一. 填空题：1. Nuclear medicine 2. 放射免疫分析法 二. 简答题： 1. 核医学定义：核医学(Nuclear Medicine)是研究核技术在医学中的应用及其理论的学科。核医学是应用放射性核素或核射线诊断、治疗疾病和进行医学领域研究的学科。核医学是多学科相互融合的结晶，是理工科与医科相结合的典范。 第一章 一. 填空题。 1.有效半衰期是指放射性核素由于______和_______两者的共同作用,在体内的放射性减少一半所需的时间. 2.γ射线与物质的相互作用有_________、________和 _________三种类
型。 3.当快速运动的入射粒子通过介质时,由于受到_______的作用,运动速度突然_______,这时入射粒子能量的一部分以_______形式辐射出来,称为轫致辐射。 4.核素是指具有一定数目的_______、________及______的原子。 5.母体放射性核素发射出α粒子后转变为质子数______,原子序数______的子体核素。 二. 选择题 1.下列核素中,哪一种不发射β射线? A.I-131 B.P-32 C.Au-198 D.Tc-99m 2.放射性核素衰变衰变的速度取决于____。 A.衰变常数 B.放射性活度 C.衰变时间 D.环境温度 E.比活度 3.放射性核素的衰变特性____的影响. A.受压力因素 B.受温度 C.受化学状态 D.不受任何环境因素 4.伴随电子浮获和内转换而作为跃迁的结果放出的电子称为___ A.β粒子 B.Auger电子 C.光子 D.K层电子 5.β-衰变是指母核发出β_粒子而转变为______的子核过程。 A.原子序数减1,质量数不变 B.质量数减1,原子序数不变 C.原子序数加1,质量数不变 D.质量数加1,原子序数不变 6.γ光子与物质的相互作用主要是通过______。Ⅰ.散射Ⅱ.激发Ⅲ.光电效应Ⅳ.弹性碰撞Ⅴ.康普顿效应 A.ⅠⅡ B.ⅢⅣ C. ⅣⅤ D.ⅢⅤ 7.1Kg受照射物质吸收1 J的辐射能量称为或等于_____。 A.Gy B.rad C.Sv D.rem 8.1Kg被照射物质吸收1 J的辐射能量即等于100______。 A.rad B.Bq C.Gy D.rem 9.带电粒子通过物质介质时,单位路径形成的离子对数目称______。 A.电离 B.激发 C.电离本领 D.电离密度 10.下列核素中,哪一种不发射β射线? A.131 I B.32 P C.198 Au D.99m Tc
绪论 一．填空题： 1. 核医学的英文是___________。 2. 1959年美国科学家Berson与Yalow建立了___________，并首次用于测定血浆胰岛素浓度，在此基础上后来人们逐步发展到能够测定人体各种激素和微量物质。因此1977年，Yalow获得了诺贝尔生理与医学奖。 二. 简答题。 1. 核医学的定义是什么？ 2. 核医学主要由哪几部分组成? 三. 选择题 1.1926年美国波士顿的内科医生________等首次应用放射性氡研究人体动、静脉血管床之间的循环时间，被誉为“临床核医学之父”。 A.卢姆加特 B.亚历山大.丹拉斯 C.卡森 D.特克尔 A 2.1968年美国John Hopkins医学院的Henry Wager教授确立“_______”的概念，1969年开始医院的同位素科开始改名为______科。 A.同位素 B.核医学 C.放射免疫 D.核素 B 答案： 一. 填空题： 1. Nuclear medicine 2. 放射免疫分析法 二. 简答题： 1. 核医学定义：核医学(Nuclear
Medicine)是研究核技术在医学中的应用及其理论的学科。核医学是应用放射性核素或核射线诊断、治疗疾病和进行医学领域研究的学科。核医学是多学科相互融合的结晶，是理工科与医科相结合的典范。 2. 核医学的学科内容：核医学以其应用和研究的范围侧重点不同，可大致分为实验核医学和临床核医学两部分。 第一章 一. 填空题。 1.有效半衰期是指放射性核素由于______和_______两者的共同作用,在体内的放射性减少一半所需的时间. 2.γ射线与物质的相互作用有_________、________和 _________三种类型。 3.当快速运动的入射粒子通过介质时,由于受到_______的作用,运动速度突然_______,这时入射粒子能量的一部分以_______形式辐射出来,称为轫致辐射。 4.核素是指具有一定数目的_______、________及______的原子。 5.母体放射性核素发射出α粒子后转变为质子数______,原子序数______的子体核素。 二. 选择题 1.下列核素中,哪一种不发射β射线? A.I-131 B.P-32 C.Au-198 D.Tc-99m 2.放射性核素衰变衰变的速度取决于____。 A.衰变常数 B.放射性活度 C.衰变时间 D.环境温度 E.比活度 3.放射性核素的衰变特性____的影响. A.受压力因素 B.受温度 C.受化学状态 D.不受任何环境因素 4.伴随电子浮获和内转换而作为跃迁的结果放出的电子称为___ A.β粒子 B.Auger电子 C.光子 D.K层电子 5.β-衰变是指母核发出β_ 粒子而转变为______的子核过程。 A.原子序数减1,质量数不变 B.质量数减1,原子序数不变
核医学影像学教学大纲 【课程名称】核医学影像学 【课程类型】专业课 【授课对象】医学影像学专业 【课程代码】 【学时学分】理论44学时，实验16学时，3学分 一、课程简介 核医学是研究核技术在医学中的应用及其理论的科学。临床核医学是研究核素及核射线在临床诊断和治疗中的理论及其应用技术的学科，是医学影像学的重要组成部分。 通过核医学理论教学及临床实践，使学生在理解核医学原理及其显像特点的基础上，掌握核医学诊断与治疗的基本要点，达到正确应用于及服务于临床的目的。在教学及教学改革中，应注意教学方法、教学形式及教学手段的不断改进，适应该学科的知识与技术更新，培养学生理论联系实际的能力，建立科学的思维方法。 教学基本要求：（1）熟悉与核医学有关的核物理基础。（2）熟悉不同类型核医学仪器的基本原理、构造、用途、操作方法及质量控制指标。（3）熟悉各类放射性制剂的制备方法、理化特性、分类及质量控制指标。（4）熟悉放射性核素体外分析的基本原理、技术要求、质量控制及临床应用。（5）掌握各系统放射性核素显像及功能测定的原理、方法、图像分析及主要临床应用。（6）掌握放射性核素治疗的基本原理、方法、适应症、禁忌症及应用评价。（7）掌握放射性核素防护原则。 选用教材：李少林主编《核医学》人民卫生出版社第六版 主要参考书：裴著果主编《影像核医学》人民卫生出版社第二版 王世真主编《分子核医学》中国协和医科大学出版社第二版 二、教学内容与要求 第一章放射性衰变基本知识 要求：熟悉核医学的定义和基本内容；熟悉核医学相关的核物理基础；掌握射线与物质的相互作用；熟悉辐射生物效应；掌握辐射防护基本原则；了解放射防护的标准与措施。 1.核医学定义和内容。 2.原子核的基本结构及概念。
多项选择题 一核物理 （）1．当量剂量与剂量当量的不同之处 ①．以器官或组织的平均吸收剂量乘以辐射权重因子 ②．以入射到人体的辐射种类和能量选取权重因子 ③．以组织或器官中的一个点的吸收剂量乘以该类的辐射品质因素 ④．组织或器官某点处的吸收剂量与品质因素的乘积 （）2．感生放射性表示 ①．快中子与物质的原子核作用，放出带电粒子形成新核 ②．新核是放射性核素 ③．新核可能是放射性核素 ④．新放射性核素继续放出β、γ射线，使物质产生电离或激发（）3．照射量是 ①．直接度量X、γ射线对空气电离能力的量 ②．间接反应X、γ辐射场的强弱 ③．度量辐射场的一种物理量 ④．计算放射活度的一种量 （）4．X、γ射线与物质相互作用的方式 ①．光电效应②．康普顿效应③．电子对生成④．散射 （）5．中子与物质的作用方式 ①．弹性散射②．核反应
③．生成电子对④．生成感生放射性核素 （）6．11③、13N、15O等都是 ①．发射正电子的放射性核素②．由医用回旋加速器生产 ③．短半衰期放射性核素④．长半衰期放射性核素 二核医学仪器 （）7．在闪烁体中γ射线首先产生，再由其激发闪烁物质发出荧光，通过光电倍增管将其放大，再由电子学线路记录 ①．光电子②．康普顿电子 ③．电子对④．电信号 （）8．核医学仪器的探测原理有 ①．电离作用②．荧光现象 ③．感光作用④．放大作用 （）9．肾功能测定仪是从体外描记 ①．测定肾功能 ②．测定肾原尿生成量 ③．肾放射性活度随时间变化的时间-放射性曲线 ④．测定肾血流量动态变化 （）10．用放射性核素测定心功能的非创伤检查仪器叫核听诊器，可以 ①．用于测定心功能②．冠心病监护 ③．心脏的病理改变④．药物疗效的评价 （）11．闪烁探头脏器功能测量仪用于 ①．肾功能测定②．脑血池通过时间测定
核医学考试试题及答案考试日期20xx年月日成绩 一、名词解释（每题2分，共20分） 1．同位素 凡具有相同质子数而中子数不同的元素互称为同位素 2．半衰期 是指放射性核素由于衰变减少一半所需要的时间，又称物理半衰期 3．确定性效应 是指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有明显的阈值，剂量未 超过阈值不会发生有害效应 4．GFR 单位时间内从肾小球滤过的血浆容量(ml/min),是反映总肾和分肾功能的 重要指标。 5．放射性活度 表示为单位时间内原子核的衰变数量 6. 正电子断层显像 通过利用正电子衰变核素标记的放射性药物在人体内放出的正电子与组 织相互作用，达到诊断疾病目的的显像方法 7. 分子核医学 是以分子识别作为理论基础，利用放射性核素标记的示踪剂，从分子水 平去认知生命现象以及疾病发生、发展的规律，从而诊断和治疗疾病的 一门综合性边缘学科 8. γ衰变 1 原子核从激发态回复到基态时，以发射γ光子释放过剩的能量，这个过 程叫γ衰变 9. 超级骨显像 放射性显像剂在全身骨骼分布呈均匀的对称性的异常浓聚，骨骼影象非常清晰，而肾区却无放射性显像剂分布，膀胱内放射性分布很少，软组 织内亦无放射性显像剂分布，这种影象称为超级骨显像，常见于恶性肿 瘤广泛骨转移和甲状旁腺功能亢进患者。 10. 有效半衰期 由于物理衰变与生物的代谢共同作用而使体内放射性核素减少至原来一 般所需要的时间 二、填充题（每空格为1.0分，共20分） 1. 根据显像剂对病变组织的亲和力放射性核素显像可以分为 阳性显像和阴性显像。 2．对于外照射的防护措施中经典的外照射防护三原则是时间、 距离、设置屏蔽。 3．甲状腺显像时，甲状腺结节的功能状态表现为热结节、 温结节、冷结节三类。 4．心肌灌注显像（包括静息和负荷试验），心肌缺血部位表现负荷 时放射性缺损静息时放射性填充，心肌梗塞部位表现负荷及静息时放射 性均缺损。 5．核衰变的类型有α衰变、β衰变、正电子衰变、 正电子俘获衰变、γ衰变。 6．肝海绵状血管瘤在肝胶体显像病变部位呈放射性缺损， 在肝血池显像病变部位呈放射性填充。