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口腔科医师培训细则口腔医师细则医师培训口腔科
细则
口腔科医师培训细则培训部口腔医学是医学的一个分支，又是相对独立于临床医学的一个一级学科，是以维护、促进口腔健康以及防治口腔器官和口颌系统（包括牙及牙周组织、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽、面部软组织、颌面诸骨、颞下颌关节、涎腺和相关颈部组织等）疾病为主要内容。
口腔疾病综合诊治的范围包括牙体牙髓科、牙周科、儿童口腔科、口腔黏膜科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、口腔急诊科常见病的诊断和常见治疗技术的应用。
按照《中华人民共和国执业医师法》的规定，口腔医学生在本科毕业后经过 1 年临床实践和参加执业医师考试取得执业医师资格，即可进行口腔科执业，称为口腔科执业医师，即普通口腔科医师。
普通口腔科医师在获得口腔执业资格之后，可继续培训 2 年，第 3 年末获得普通口腔专科培训合格证，称为普通口腔专科医师。
普通口腔专科医师培训通过为期 3 年的临床技能训练，结合理论知识学习，使受训者基本理论，基本知识和基本技能进一步提高，可为口腔疾病患者提供涉及多专业的综合性诊治服务和.或实施口腔健康一、二、三级预防保健措施。
一、培训目标通过理论学习和临床实践，进行口
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腔医学知识和临床技能的基础培训，提高培训对象对口腔各类常见疾病的认识，使之掌握口腔科常见疾病的诊治原则和操作技能，成为胜任普通口腔科临床工作的口腔医学专门人才。
二、培训方法理论知识以自学和讨论为主，有部分授课;实践技能通过临床科室轮转进行培训。
分科轮转培训时间分配:牙体牙髓科6 个月、牙周科6 个月、儿童口腔科3 个月、口腔黏膜科3 个月、口腔颌面外科6 个月、口腔修复科6 个月、口腔正畸科2 个月、口腔颌面影像科1 个月、口腔预防科1 个月。
同时累计参加口腔急诊2 个月。
三、培训内容与要求（一）口腔预防学理论知识和临床技能 1.轮转目的（1）理论知识学习:巩固大学所学口腔预防学的理论知识，阅读经典著作及相关文献，或参加选修课学习。
（2）临床技能训练:熟悉或初步掌握龋病与牙周疾病等口腔常见病多发病的流行病学调查、预防保健原则与方法;了解口腔健康教育与问卷调查的基本原则和方法。
2.临床技能训练量的要求完成例数治疗或操作项目名称基本要求较高标准预防性充填（包括非创伤性充填） 20 40 局部涂氟 20 40 菌斑控制示范 10 40 菌斑染色 20 40 儿童口腔健康状况调查 6 10 预防咨询 4 10 针对不同病种和个体的系统保健 4 10 （二）牙体牙髓病学理论知
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识和临床技能 1.轮转目的（1）理论知识学习:巩固大学所学牙体牙髓病学理论知识，阅读经典著作及相关文献，参加必修课或选修课的学习。
（2）临床技能训练:掌握牙体牙髓病的正确检查方法和病历书写，初步掌握牙体牙髓病科常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则和处理方法以及充填材料的选择与应用要点。
2.临床技能训练量的要求完成例数治疗或操作项目名称基本要求较高标准龋病治疗：
单面各类型龋洞充填 100 200 复面各类型龋洞充填80 150 前牙光敏树脂充填 30 50 非龋病治疗 15 30 牙髓和根尖病治疗：
活髓保存治疗 5 15 干髓术 1 3 塑化治疗 30 50 前牙根管治疗 60 100 后牙根管治疗 30 60 根尖手术5 15 （三）牙周病学理论知识和临床技能 1.轮转目的（1）理论知识学习:巩固大学所学牙周病学理论知识，阅读经典著作及相关文献，参加必修课或选修课的学习（重点在危因、预防、发展趋势、牙周病与全身病的关系牙周医学、维护期的重要性）。
（2）临床技能训练:掌握牙周病系统检查、病历书写、诊断及危因评估、针对不同患者的个性化设计及治疗方法、菌斑控制的理论及方法、与患者交流的方法。
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2.临床技能训练量的要求完成例数治疗或操作项目
名称基本要求较高标准全口龈上洁治 120 （手工洁治 20 ）
180 （手工洁治 30 ）全口龈下刮治 30 60 松牙固定 10 15
治疗（干扰及食物嵌塞等） 15 30 牙周 - 牙髓联合病变 3 5
牙周脓肿 5 8 常见牙龈病的诊断和治疗（ ANUG 、白血病等）
10 20 牙周手术 10 15 牙周检查、诊断及综合治疗设计（系
统治疗病例） 25 40 菌斑控制的指导（包括对正畸、修复患者）
20 40 参与牙周病修复治疗 1 2 参与牙周病正畸治疗 1 2 （四）儿童口腔病学理论知识和临床技能 1.轮转目的
（1）理论知识学习:巩固大学所学儿童口腔病学的理论知识，阅读
经典著作及相关文献，参加必修课或选修课的学习。
（2）临床技能训练:掌握儿童口腔疾病的正确检查方法
和病历书写，初步掌握儿童口腔常见病、多发病的病因、发病机
制、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则和处理方法。
2.临床技能训练量的要求完成例数治疗或操作项目
名称基本要求较高标准儿童龋病治疗药物涂布治疗 30
60 窝沟封闭 60 90 乳前牙充填治疗 30 45 乳磨牙充填治
疗 30 40 儿童牙髓和根尖病治疗乳牙冠髓切断 5 10 乳
牙根管治疗 30 50 年轻恒牙根诱导成形 3 5 儿童咬合诱导
丝圈保持器 3 5 儿童前牙外伤处理 3 5 （五）口腔黏
膜病学理论知识和临床技能 1.轮转目的（1）理论知识
学习:巩固大学所学口腔黏膜病学的理论知识，阅读经典著作及相关
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（2）临床技能训练: 掌握: 口腔黏膜病的病史采集、检查方法和病历书写，初步掌握口腔黏膜常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则和处理方法。
复发性溃疡、扁平苔藓、疱疹性口炎、白色念珠菌感染的诊治原则。
熟悉: 慢性唇炎、白斑、天疱疮等疾病的诊治原则。
了解: 某些全身疾病在口腔的表现，如艾滋病、梅毒等。
2.临床技能训练量的要求完成例数治疗或操作项目名称基本要求较高标准复发性口腔溃疡 20 40 扁平苔藓10 20 疱疹性口炎 3 5 口腔白色念珠菌感染 5 15 慢性唇炎 3 5 白斑 3 5 天疱疮 0 1 其他 10 30 通过小讲课、病例讨论等，加强对罕见病的认识，提高鉴别诊断能力。
（六）口腔颌面外科学理论知识和临床技能 1.轮转目的（1）理论知识学习:巩固大学所学口腔颌面外科学的理论知识，阅读经典著作及相关文献及相关文献，参加必修课或选修课的学习。
（2）临床技能训练: 掌握: 口腔颌面外科的病史采集、检查方法和病历书写以及各种申请单的正确填写。
初步掌握口腔颌面外科常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则和处理方法。
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熟悉: 口腔颌面外科门诊各项诊疗常规和技术操作常规。
2.临床技能训练量的要求完成例数治疗或操作项目名称基本要求较高标准常见口腔麻醉（传导阻滞、浸润麻醉）及拔牙 200 300 阻生牙、埋伏牙或复杂牙拔除 40 60 牙槽突手术 30 60 各类门诊小手术 30 60 （七）口腔修复学理论知识和临床技能 1.轮转目的（1）理论知识学习:巩固大学所学口腔修复学的理论知识，阅读经典著作及相关文献，参加必修课或选修课的学习。
（2）临床技能训练: 掌握: 常见修复体的适应证、设计原则及牙体制备的基本要求。
熟悉: 常用修复材料的性能和修复体的制作工序。
印模制取、各类修复体戴入及调等常见问题的处理原则。
了解: 义齿的工艺制作要求。
2.临床技能训练量的要求完成例数治疗或操作项目名称基本要求较高标准全口义齿 6 12 单颌总义齿 3 6 可摘局部义齿 30 （含铸造局部义齿 15 ） 20 （含铸造局部义齿30 ）烤瓷冠（或全瓷冠） 12 24 烤瓷桥 6 9 后牙铸造冠 15 30 后牙铸造 6 12 桩核（甲）冠 10 15 （八）口腔正畸学理论知识和临床技能 1.轮转目的（1）理论知识学习:巩固大学所学口腔正畸学的理论知识，阅读经典著作，参加必要的讲座或选修课的学习。
（2）临床技能训练: 1）基本要求:了解错畸形的
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2）较高标准:在上级医师指导下，熟悉活动矫正器的制作，用活动矫治器矫治简单错病例 1～2 例。
在上级医师指导下，进行固定矫治器临床简单操作，包括黏带环、结扎、黏托槽等，用固定矫正器矫治简单错病例 1～2 例。
（九）口腔颌面影像学理论知识和临床技能 1.轮转目的（1）理论知识学习:巩固大学所学口腔颌面影像学的理论知识，阅读经典著作，参加必修课和选修课的学习。
（2）临床技能训练: 掌握: 常用 X 线检查片位的正常解剖结构识别及常见颌骨疾病的 X 线诊断。
了解: 口腔颌面部常见疾病的影像学表现;各类造影检查的操作过程。
2.临床技能训练量的要求完成例数治疗或操作项目名称基本要求较高标准根尖片投照 150 200 阅读常用口腔 X 线片（全景片、华氏位、颧弓切线位、下颌骨正侧位等）、CT 片 50 80 （十）口腔急诊理论知识和临床技能 1.轮转目的（1）理论知识学习:巩固大学所学口腔医学的理论知识，特别是口腔急症及外伤的理论知识。
（2）临床技能训练: 掌握: 牙体牙髓病、牙周病的急症处理。
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熟悉: 儿童口腔病急症处理和口腔颌面部外伤的应急或初步处理。
了解: 口腔黏膜急症的处理。
2.临床技能训练量的要求完成例数治疗或操作项目名称基本要求较高标准牙痛的鉴别诊断及处置 90 150 牙外伤的鉴别诊断及处置 20 40 牙周脓肿的鉴别诊断及处置 15 30 口腔颌面部软硬组织外伤的处置 15 30 口腔颌面部急性炎症的处置 3 10 口腔急性出血的处置 10 20 急性疱疹性口炎的处置 3 6 颞下颌关节脱位的处置 5 10 （十一）口腔病理学理论知识和临床技能 1.掌握龋病、牙周病及牙髓根尖病的病理学表现，了解其发病机制。
2.掌握口腔常见牙源性肿瘤及囊肿、涎腺肿瘤及口腔癌的病理学表现。
3.掌握常见口腔黏膜病的病理学表现、临床特征。
4.掌握口腔组织结构及其发育过程。
5.掌握口腔软组织切片的操作技能、了解各种常见染色的过程及方法。
（十二）掌握口腔科感染控制的理论知识和操作技能（十三）病例讨论要求参加多科间病例讨论 10 次，报告口腔科综合病例 5 例（涉及二个以上口腔亚专科疾病的诊断，治疗，例如牙周手术治疗后的修复或正畸治疗及健康维护等）。
（十四）加强心理学、伦理学、法律学理论知识和
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医德医风的培训，培训医患沟通能力（十五）对外语、教学、
科研等能力的要求（属较高标准，可酌情实施） 1.完成 1 篇
病例报告。
2.完成口腔专业英文文献翻译 1 篇。
四、参考书刊卫生部规划教材 15 部（建议
采用最新版） : 樊明文主编.牙体牙髓病学.第 2 版.人民卫生
出版社， 2003 曹采方主编.牙周病学.第 2 版.人民卫生出版
社， 2003 石四箴主编.儿童口腔医学.第 2 版.人民卫生出版
社， 2003 李秉琦主编.口腔黏膜病学.第 2 版.人民卫生出版
社， 2003 邱蔚六主编.口腔颌面外科学.第 5 版.人民卫生出版
社， 2003 马轩祥主编.口腔修复学.第 5 版.人民卫生出版社，2003 傅民魁主编.口腔正畸学.第 4 版.人民卫生出版社， 2003 卞金有主编.预防口腔医学.第 4 版.人民卫生出版社， 2004 于
世凤主编.口腔组织病理学.第 5 版.人民卫生出版社， 2004 马
绪臣主编.口腔颌面医学影像诊断学.第 4 版.人民卫生出版社，2003 中华口腔医学杂志，华西口腔医学杂志，实用口腔医学
杂志，现代口腔医学杂志，临床口腔医学杂志，上海口腔医学杂
志，北京口腔医学，口腔医学研究 Journal of Dental Research， JADA， Oral Surg， Oral Med， Oral Pathol， Oral Endo，Oral Radio 参与制定本实施细则人员执笔: 刘宏伟北
京大学口腔医学院口腔医院审议: 张震康北京大学口腔医学院
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口腔医院郭伟上海交通大学医学院附属第九人民医院曾融生中山大学附属口腔医院戴永雨卫生部北京医院栾文民卫生部北京医院俞光岩北京大学口腔医学院口腔医院审定: 中国医师协会口腔医师分会
住院医师规范化培训内容与标准(试行) 口腔全科培训细则 口腔医学是研究和防治口腔软硬组织及颌面颈部各类疾病的一门学科,其分类复杂、覆盖面广又相互密切联系,是临床与基础相并重的一级学科,也是现代医学科学的重要组成部分. 本培训细则是供口腔全科医师进行住院医师规范化培训的细则. 口腔全科包括牙体牙髓科、牙周科、儿童口腔科、口腔黏膜科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、口腔急诊科、口腔预防科、口腔颌面影像科、口腔病理科等亚专业. 一、培训目标 能够掌握正确的临床工作方法,准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历,能够认识口腔全科的各类常见疾病,掌握口腔全科常见疾病的诊治原则和操作技能,掌握口腔全科感染控制的理论知识和操作技能;熟悉口腔全科的诊疗常规和临床路径. 培训结束时,住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力,具有独立从事口腔全科临床工作的能力. 二、培训方法 本阶段为口腔全科医师的基础培训,采取在口腔全科范围内各亚专业科室轮转的形式进行,须完成共计33个月的培训. 通过管理患者、参加门诊、病房工作和各种教学活动,完成口腔全科规定的病种和基本技能操作数量;认真填写? 住院医师规范化培训登记手册?;低年资住院医师参与见习/实习医生的口腔全科临床教学工作,高年资医师指导低年资医师. 理论知识以自学和讨论为主,有部分授课. 实践技能通过临床科室轮转进行培养. 在有明确专业划分的培训基地,应分科轮转,各科累计轮转时间安排见表１;在没有明确专业划分的培训基地,应参照轮转专业的培训内容,完成相应专业的病种及病例数.
表１轮转科室及时间安排表 建议按２段式安排轮转,即第１年和第２、3年,具体安排见表2及表３. 表２第１年轮转科室及时间要求 表３第２、３年相关科室轮转及时间要求 三、培训内容与要求 第１年通科轮转阶段安排与要求 (一)口腔颌面外科门诊(３个月) １轮转目的 掌握:口腔颌面外科门诊各项诊疗常规和技术操作,包括各种普通牙及阻生牙、埋伏牙的拔除,牙槽外科手术以及口腔颌面外科门诊常见小手术(如根端囊肿刮治术、口腔软组织小肿物切除术、间隙感染切开引流术等) . 熟悉:包括口腔颌面部创伤、肿瘤、先天及后天性畸形等口腔颌面外科常见疾病的诊疗常规. 了解:口腔颌面外科门诊各类新技术的发展和临床应用情况,各种疑难疾病的诊疗思路. ２基本要求 共计３个月12周时间,其中口腔颌面外科普通门诊10周,专家门诊见习２
1）探诊 采用改良握笔式握持探针，用中指或无名指支靠在邻近牙上，先对主诉牙与可疑牙进行检查，然后按一定的顺序检查。检查时先探颌面再探邻面，然后探颊舌面。探诊时用力要轻柔，切不可用暴力。探针小弯可以检查牙齿邻面有无龋坏。 2）扪诊 检查面部肌肉。当患者做咬颌运动，以手指触摸咀嚼肌对比两侧肌力。当患者闭眼后，用手指将上下睑分开，对比两侧肌力。颌面部扪诊时，应检查眼框、颧骨、上颌骨、鼻骨、下颌支、下颌角及下颌体。检查其对称性，有无膨隆、缺陷、压痛。做唇舌部的双合诊时，以一手的拇、食指分别置于病变的两侧进行扪诊。以了解病变的范围和性质等。口底部的双颌诊用双手合诊。根尖部扪诊，用手指扪压牙龈。检查龈沟内有无炎性渗出，根尖部有无波动感和压痛。面颈部淋巴结检查时，患者取坐位，检查者应站在其右方（前或后方），患者头稍低，略偏向检查侧，以使皮肤肌肉松驰便于触诊，术者手指紧贴检查部位，按一定顺序，由浅入深，滑动触诊，顺序为：枕部、耳后、耳前、腮、颊、下颌下、颏下、顺胸锁乳突肌前后缘、颈前后三角，直至锁骨上窝，仔细检查颈深、浅淋巴结。扪诊时应注意肿大的淋巴结所在的部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛或波动感及与皮肤或基底部有无粘连等情况，应特别注意与健侧对比。 3）叩诊 检查前应向患者讲明检查过程。叩诊应选择有一定重量的平头器械，如金属口镜柄，不能使用一次性器械。叩诊方法：用口镜柄端垂直轻叩牙齿切缘及颌面或从侧方叩打牙齿唇面和舌面。叩诊时先叩对照牙再叩患牙，每个牙叩击两到三次。叩诊力量不能超过正常牙的耐受程度。叩诊力量先轻后重。垂直叩诊痛提示急性根尖周炎。水平或侧方叩诊痛提示根侧牙周膜炎。根据患者对叩诊的反应以（+ -）号表示检查结果： （-）无疼痛 （±）感觉不明确或酸痛 （+）轻度疼痛 （++）疼痛介于 + -- +++ 之间 （+++）轻叩即疼痛或统统剧烈 4）松动度的检查 检查前牙时用镊子夹住切缘晃动，检查后牙时，将镊子并拢后放在牙合面裂沟中央向颊舌（腭）及近远中方向晃动。 临床常用牙松动度记录方法： ①以mm计算松动的幅度： Ⅰ度松动：松动幅度在1mm以内； Ⅱ度松动：松动幅度在1～2mm以内； Ⅲ度松动：松动幅度在2mm以上。 ②以牙冠松动方向计算： Ⅰ度松动：颊舌（腭）方向松动； Ⅱ度松动：颊舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动； Ⅲ度松动：颊舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动及垂直方向松动。 （2）特殊检查 A咬合关系检查4分 B牙髓温度检4分 C颞下颌关系检查4分 D牙周探诊4分 以上抽1题，共4分 1）咬合关系检查 检查时,医生位于患者右前方,观察前牙,后牙咬合关系以及中线关系正中颌时磨牙咬合关系 ①中性关系----上第一恒磨牙近中颊尖咬合在下第一恒磨牙的近中颊沟内 ②轻度远中错颌关系---上下第一恒磨牙近中颊尖相对 ③完全远中错颌关系---上第一恒磨牙近中颊尖咬合与下第一恒磨牙第二双尖牙之间 ④轻度近中错颌关系---上第一恒磨牙近中颊尖与下第一恒磨牙远中颊尖相对 ⑤完全近中错颌关系---上第一恒磨牙近中颊尖咬合与下第一,二恒磨牙之间正中颌时前牙咬合关系 覆盖:是指上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离.其距离在3mm以内为正常,超过者为深覆盖 Ⅰ度深覆盖：上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离在3--5mm之间者 Ⅱ度深覆盖：上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离在5--7mm之间者 Ⅲ度深覆盖：上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离大于7mm者 覆颌:是指上前牙切缘覆盖下前牙唇面的垂直距离，其距离在下前牙的切1/3为正常，超过为深覆颌 Ⅰ度深覆颌：上前牙切缘覆盖下前牙唇面在1/3---1/2之间者 Ⅱ度深覆颌：上前牙切缘覆盖下前牙唇面在1/2---2/3之间者 Ⅲ度深覆颌：上前牙切缘覆盖下前牙唇面大于2/3之间者,下前牙咬在上前牙龈组织上 中线关系正常时两侧上下切牙之间连线与面部中线一致.当上下中切牙中线偏移时,可以用mm记录上下中切牙中线与面部中线距离,以反映中线偏移程度.此外应注意患者是否反颌,锁颌,牙列拥挤以及牙间隙等. 2）牙髓温度检查 温度测试法是根据患牙对冷或热水的反应来检查牙髓状态的一种诊断方法。
一、口腔基本技术10分钟25分 1，龈上洁治术 医嘱，口腔卫生的宣传教育，询问有无出血性疾病（这个一定要问出，要说出来，并且可以根据这些按你自己的思想多说几句，没人怪你啰嗦，考官都看在眼里，他心里已经默默的在为你打高分了，其实这都是你期待的，所以要勇敢的说出来） ①基本范围为一区段不多于三颗牙 ②医患体位3分戴护目镜，洗手带手套 ②器械选择握持及支点 选择2分合适的器械镰型的是近远中，锄型，唇舌面大块牙石 握持：改良式握笔法3分 支点：中指或无名指与中指紧贴作支点2分 口内支点尽量靠近治疗区1.5分 支点稳固、不得用力时失去支点1.5分 ④操作方式45-90度之间，最好是80度 牙刃关系：洁治操作时洁治器工作面与牙面角度在45-90度之间洁治器尖端紧贴牙面，不得刺伤牙龈。牙石整块剥离2分 用力方式：肘、腕部用力，以支点为中心，力传至器械取出牙石，个别精细部位可用指力，手指拉力，手腕旋转力3分 用力方向：向冠方用力，也可向颊、舌水平方向用力，但不得向牙龈方向用力2分 ⑤洁治效果：牙石是否去干净2分牙龈是否受损2分 ⑥洁治后处理：洁治后抛光，冲洗，隔湿0.5分 洁治后用0.3%双氧水冲洗及上药0.5分 上下牙列因模制取标准 医嘱，调整椅位，光源，去除牙石，取出食物残渣，漱口，洗手带手套，比试，请护士调材料。说明取模型的目的，嘱患者放松！ 1，托盘选择：牙弓大小2分比试3分5分 根据患者牙弓长、宽，高度选择合适的成品托盘，托盘与牙弓内外侧应有3-4mm的间隙，翼缘不妨碍唇、颊、舌活动，成品托盘可进行适当修改，游离端缺失或缺隙很大时，需先用自凝树脂或印模膏制作个别托盘。 2，体位：调头托1分医患体位2分医嘱2分5分 取上（下）颌印模时，使上（下）颌牙弓与地面平行，取上颌印模时，患者的上颌与医师肘部相平或稍高，取下颌，医师上臂中分与患者下颌大致相平，嘱患者放松配合 3，托盘就位：牵开口角，旋转就位3分医嘱1分4分 用口镜牵开嘴角，将盛有印模材料的托盘旋转放入口内，（取下颌时，嘱患者舌向上、前）保持托盘稳定至印模材料完全硬固 4，功能修整：有4分无0分 托盘就位后，在印模材料凝固之前，进行适当的唇颊舌的功能整塑 5，印模质量全3分清晰4分 印模材料凝固以后，将印模完整取下来，不能有脱模和变形 印模要清晰、完整、无气泡、包括牙列、牙槽骨、系带切迹 边缘伸展适度 口腔基本技术
口腔科住院医师培训细则 口腔医学是研究和防治口腔软硬组织及颌面颈部各类疾病的一门分类复杂、覆盖面广又相互密切联系的临床与基础相并重的一级学科，是现代医学科学的重要组成部分，下设牙体牙髓科、牙周科、儿童口腔科、口腔黏膜科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、口腔急诊科、口腔预防科、口腔颌面影像科、口腔病理科等亚专业。 一、培训目标 通过3年的规范化培训，使住院医师打好口腔科临床工作基础。能够学会正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，能够认识口腔科的各类常见疾病，掌握口腔科常见疾病的诊治原则和操作技能，掌握口腔科感染控制的理论知识和操作技能；熟悉口腔科的诊疗常规和临床路径。培训结束时，住院医师能够具有良好的人际沟通和独立从事口腔科临床工作的能力。 二、培训方法 本阶段为口腔科基础培训，采取在口腔科范围内各个专业科室轮转的形式进行。通过管理病人、参加门诊、病房工作和各种教学活动，完成口腔科规定的病种和基本技能操作数量，；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；参与见习/实习医生和住院医师的内科临床教学工作。理论知识以自学和讨论为主，有部分授课；实践技能通过临床科室轮转进行培养。 在有明确专业划分的培训基地，应分科轮转，时间安排见表1。在没有以上明确专业划分的培训基地，应参照轮转专业的培训内容，完成相应专业的病种及病例数。 合计33 163
164 三、培训内容与要求 （一）口腔预防（1个月） 1.轮转目的 （1）理论知识学习：巩固大学所学口腔预防学的理论知识，阅读经典著作及相关文献，或参加选修课学习。 （2）临床技能训练：熟悉或初步掌握龋病与牙周疾病等口腔常见病多发病的流行病学调查、预防保健原则与方法；了解口腔健康教育与问卷调查的基本原则和方法。 2.临床技能训练要求 见表2。 表2 口腔预防科轮转工作量要求 （二）牙体牙髓病（6个月） 1.轮转目的 （1）巩固大学所学牙体牙髓病学理论知识，阅读经典著作及相关文献，或参加必修课或选修课的学习。 （2）临床技能训练。 2.临床技能训练要求 掌握：牙体牙髓病的正确检查方法和病历书写，初步掌握牙体牙髓病科常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则和处理方法以及充填材料的选择与应用要点。具体要求见表3。 治疗或操作名称 完成最低例数 基本要求 较高标准 预防性充填（包括非创伤性充填） 20 40 局部涂氟 20 40 菌斑控制示范 10 40 菌斑染色 20 40 儿童口腔健康状况调查 6 10 预防咨询 4 10 针对不同病种和个体的系统保健 4 10 社区口腔健康教育和促进 5 10
口腔执业医师资格考试操作评分细化标准说明 一．上牙槽后神经阻滞麻醉 1.病人体位及医嘱 (3) 体位:上颌牙弓合平面与水平面呈45°角(1.5分) 医嘱:嘱病人半张口(1.5分) 2.注射点:上颌倒数第2磨牙颊侧移行沟.(5分) 3.进针方向:注射针与上颌牙弓合平面呈45°角.(5分) 4.行针过程:边进针边向后、内、上移行.(5分) 5.进针深度:2--2.5cm(3分) 6.回吸动作:有(3分),无(0分) 7.注射量: 1.5—2mL (1分) 二.下颌神经阻滞麻醉 1.病人体位及医嘱.(3分) 体位:下颌牙弓合面与水平面平行(1.5分) 医嘱:尽量开大口(1.5分) 2.注射点:翼下颌韧带中点外侧5mm.颊脂垫尖处(5分) 3.进针方向:注射针与中线约呈45°角,针筒位与对侧前磨牙区(5分) 4.行针过程:与进针方向向深部刺入(5分) 5.进针深度:针尖达升下颌支的内侧骨面(3分) 6.回吸动作:有(3分),无(0分) 7.注射量: 1—1.5mL (1分) 三.人工呼吸、龈上洁治术的评分细化标准 （一）人工呼吸 1急救指征 1）呼吸停止 1.5分 2）和/或心跳停止 1分 3) 和/或意识丧失 0.5分 2急救准备
（1）开放气道 1）清除口鼻腔分泌物及其他异物取下假牙 1分 2）举颏抬颈想上前方拉下颌骨 1分 3）舌向外拉出 1分 （2）病人体位 1）仰卧位 0.5分 2）背垫木板（硬床板）或卧于地上 1分 3）松解衣领腰带 0.5分 3操作方法 （1）口对口呼吸 1）一手打开口腔一手捏鼻 2）术者深呼吸对病人口腔张口吹气 3）无漏气连续4~5次 4）吹气有效胸部抬起 每项各1.5分共6分 （2）呼吸节律 1）12~16次/分 2）呼吸与心外按压的比例1：5（双人） 2：15（单人）每项0.5分共1分 （二）龈上洁治术评分细化标准 1本项考试范围为一区段内不多于3颗牙 2医患体位 2分 3器械选择及握持支点（10分） 器械选择 2分 握持改良握笔法 3分 支点中指或中指与无名指紧贴做支点 2分 口内支点尽量靠近治疗区 1.5分
上海市口腔颌面外科专科医师规范化培训年度考核方案 (2015版) 口腔颌面外科专科医师规范化培训考核，需要根据专科培训目标，突出临床思维和临床实践技能考核，充分体现应考者的口腔颌面外科专科核心能力。 考核常规要求 一、每年常规进行医师职业道德、出勤情况、临床实践培训指标（病 种病例数和手术操作例数等）完成情况等方面考核。 二、年度考核方案按二年分段进行，每年的考核内容在当年的9月 至11月完成，最后一年进行综合考核，在5月至7月完成。 三、所有年度考核的原始材料（病历复印件、理论试卷、病例分析 及临床操作评分表、考核结果等）均应存档，以备上级相关部 门督查及作为专科医师结业综合考核报名资格认定的依据。四、考核成绩的认定 由年度考核领导小组集体讨论、审定后，达成统一意见，医学 院毕教委盖章。所有考核材料均应由相关职能部门统一存档。 五、参考书籍和期刊 ?《邱蔚六口腔颌面外科学》，上海科学技术出版社 ?《正颌外科学》，浙江科学技术出版社 ?《ORAL AND MAXILLOFACIAL SURGERY 》Second Edition，Saunders 2008 ?《Fonseca Oral and Maxillofacial Surgery》,W.B. Saunders Company ?《Craniofacial Distraction Osteogenesis》,Mosby, Inc. ?《International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery》,Churchill Livingstone
?《Journal of Oral and Maxillofacial Surgery》,W.B. Saunders Co. ?《British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery》，Wiley-Blackwell Publishing ?中华口腔医学杂志中华医学会 ?华西口腔医学杂志四川大学 ?上海口腔医学杂志上海交通大学 ?中国口腔颌面外科杂志上海交通大学 第一年年度考核（总分100分） （一）医师职业道德考核和出勤情况（10 %） 考核方式：由各培训医院和基地负责考核。 （二）临床实践培训指标（占比30 %） 1、病种和病例数及手术操作例数（15%） 考核方式：基地自审、培训医院组织专家抽查《专科医师规范化培训登记手册》。 2、上交书面材料（15%）修改住院医师大病历3份、疑难、危重或死亡病人抢救记录3份（讨论材料总结，本人的分析及书面记录）、手术记录3份（培训细则中的要求掌握内容，主刀或第一助手）。 考核方式：由口腔医学院口腔颌面外科系组织专家评判。 （三）临床综合能力测评（占总分的45%） 专科基础理论和临床专业知识考试(满分100分） 卷一（80分）A1、A2、A3、A4及B型题、X型题、仿真题 1)专科基础理论（口腔组织病理学、口腔微生物学、口腔材料学 等） 2)口腔影像学判读 3)常见病规范化诊疗
口腔科住院医师规范化培训标准细则
口腔科住院医师规范化培训标准细则 口腔医学是研究和防治口腔软硬组织及颌面颈部各类疾病的一门分类复杂、覆盖面广又相互密切联系的临床与基础相并重的一级学科，是现代医学科学的重要组成部分。口腔科包括牙体牙髓科、牙周科、儿童口腔科、口腔黏膜科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、口腔急诊科、口腔预防科、口腔颌面影像科、口腔病理科等亚专业。 一、培训目标 通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的口腔科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，能够认识口腔科的各类常见疾病，掌握口腔科常见疾病的诊治原则和操作技能，掌握口腔科感染控制的理论知识和操作技能；熟悉口腔科的诊疗常规和临床路径。培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事口腔科临床工作的能力。 二、培训方法 本阶段为口腔科医师的基础培训，采取在口腔科范围内各个专业科室轮转的形式进行。通过管理病人、参加门诊、病房工作和各种教学活动，完成口腔科规定的病种和基本技能操作数量；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；参与见习/实习医生和住院医师的口腔科临床教学工作。理论知识以自学和讨论为主，有部分授课；实践技能通过临床科室轮转进行培养。 在有明确专业划分的培训基地，应分科轮转，时间安排见表1。在没有明确专业划分的培训基地，应参照轮转专业的培训内容，完成相应专业的病种及病例数。 表1 轮转科室及其时间安排表 科腔急诊 合计33
三、培训内容与要求 （一）口腔预防（1个月） 1.轮转目的 （1）理论知识学习：巩固大学所学口腔预防学的理论知识，阅读经典著作及相关文献，或参加选修课学习。 （2）临床技能训练：熟悉或初步掌握龋病与牙周疾病等口腔常见病多发病的流行病学调查、预防保健原则与方法；了解口腔健康教育与问卷调查的基本原则和方法。 2.临床技能训练要求 详见表2。 表2 口腔预防科轮转工作量要求 （二）牙体牙髓病（6个月） 1.轮转目的 （1）巩固大学所学牙体牙髓病学理论知识，阅读经典著作及相关文献，或参加必修课或选修课的学习。 （2）临床技能训练。 2.临床技能训练要求 掌握：牙体牙髓病的正确检查方法和病历书写，初步掌握牙体牙髓病科常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则和处理方法以及充填材料的选择与应用要点。具体要求见表3。 治疗或操作名称 完成最低例数 基本要求 较高标准 预防性充填（包括非创伤性充填） 20 40 局部涂氟 20 40 菌斑控制示范 10 40 菌斑染色 20 40 儿童口腔健康状况调查 6 10 预防咨询 4 10 针对不同病种和个体的系统保健 4 10 社区口腔健康教育和促进 5 10
超详细！口腔执业(助理)医师实践技能考试过关要点 口腔执业医师实践技能考试采用多站测试的方式，掌握每一考站的考点，应试技巧可以轻松提高几十分。医学教育网为大家整理口腔执业(助理)医师实践技能考试过关要点，希望对大家有帮助。 01 框架介绍 02 考试程序 1.总体3大考站，每站设考官2～3名。也可分若干小站，如
分6站。抽签决定。 2.考站顺序并不固定，在各地会有所调换而不同，因此我们的学员到了考场，上来抽到什么就考什么，别惊慌。 03 考试策略 1.战略上藐视敌人：树立信心。不要被困难吓倒。 一般城市实践技能考试的难度并不是很大。 技能考试60分合格，只要合格就可参加笔试。所以只要认真用心正规学习过，实习过通过技能考试还是比较容易的。 2.战术上重视敌人：一分耕耘一分收获。 全面学习尽量不丢分，重点深入捞大分。 口腔基本操作技能、病史采集、病例分析 “完美操作”的误区，感觉只有达到完美的操作才能保证不丢分。其实并非如此，只要避免严重失误，考试并不非常苛刻。 4.考试前充分准备 考场上信心百倍，精神饱满，充分显现自己的职业素质，点点滴滴一颦一笑凸显自己的医德风范，把实践技能应试操作看做为上级医师做的一场汇报表演。 5.模拟实战
04 具体辅导 第一站考试（共24分）： 1.无菌操作（4分，两项均必考） ①洗手、戴手套（必考） 穿洗手服修剪指甲先用肥皂作一般的洗手清水肥皂洗，再用无菌毛刷蘸煮过的肥皂水刷洗手和臂，从手指头到肘上10厘米两臂交替刷洗，特别要注意甲缘甲沟，指蹼等处。反复刷洗三遍，共约10分钟。用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂，擦过肘部的毛巾不可再擦手部。然后将手和前臂浸泡在70%酒精内5分钟，浸泡范围在肘上6㎝处。如果用1：1000新洁尔灭溶液代替70%酒精，则刷手时间可减为5分钟。络合碘等消毒液清洗，上臂下1／3，两遍 戴手套切记：内外两面洗手消毒完成后，保持拱手姿势，手臂不应下垂，也不可接触未经消毒的手品，否则即应重新洗手。 ②口腔黏膜消毒（必考） 先消后蘸干 活检注意 2.一般检查（3项，13分）
口腔执业助理操作面试汇总 《一》病历采集 1）探诊 采用改良握笔式握持探针，用中指或无名指支靠在邻近牙上，先对主诉牙与可疑牙进行检查，然后按一定的顺序（先前牙后后牙，先下牙后上牙，先颌面后邻面）检查。检查时先探颌面再探邻面，然后探颊舌面。探诊时用力要轻柔，切不可用暴力。探针小弯可以检查牙齿邻面有无龋坏。 主要用于探察龋齿，牙周袋，瘘道病变部位，范围的反映情况。 注意：（1）稳固支点，（2）邻面龋病的检查，（3）探测龈沟或牙周袋时选择钝头牙周探针，窦道选用偏钝软质窦道探针缓慢顺势。 2）扪诊检查面部肌肉。当患者做咬颌运动，以手指触摸咀嚼肌对比两侧肌力。当患者闭眼后，用手指将上下睑分开，对比两侧肌力。颌面部扪诊时，应检查眼框、颧骨、上颌骨、鼻骨、下颌支、下颌角及下颌体。检查其对称性，有无膨隆、缺陷、压痛。做唇舌部的双合诊时，以一手的拇、食指分别置于病变的两侧进行扪诊。以了解病变的范围和性质等。口底部的双颌诊用双手合诊。根尖部扪诊，用手指扪压牙龈。检查龈沟内有无炎性渗出，根尖部有无波动感和压痛。 面颈部淋巴结检查时，患者取坐位，检查者应站在其右方（前或后方），患者头稍低，略偏向检查侧，以使皮肤肌肉松驰便于触诊，术者手指紧贴检查部位，按一定顺序，由浅入深，滑动触诊，顺序为：枕部、耳后、耳前、腮、颊、下颌下、颏下、顺胸锁乳突肌前后缘、颈前后三角，直至锁骨上窝，仔细检查颈深、浅淋巴结。扪诊时应注意肿大的淋巴结所在的部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛或波动感及与皮肤或基底部有无粘连等情况，应特别注意与健侧对比。 3）叩诊检查前应向患者讲明检查过程。器械：选择有一定重量的平头器械，如金属口镜柄，不能使用一次性器械。叩诊方法：用口镜柄端垂直轻叩牙齿切缘及颌面或从侧方叩打牙齿唇面和舌面。叩诊时先叩对照牙（正常牙）再叩患牙（先轻叩，无反应再逐渐加力），每个牙叩击两到三次。叩诊力量不能超过正常牙的耐受程度。叩诊力量先轻后重。垂直叩诊痛提示急性根尖周炎。水平或侧方叩诊痛提示根侧牙周膜炎。记录结果：（-）无疼 痛（±）感觉不明确或酸痛（+）轻度疼痛（++）疼痛介于+ -- +++ 之 间（+++）轻叩即疼痛或统统剧烈 4）松动度的检查（松动度判断牙周组织病变程度，正常牙约有0.5毫米的生理动度。）检查前牙时用镊子夹住切缘晃动，检查后牙时，将镊子并拢后放在牙合面裂沟中央向颊舌（腭）及近远中方向晃动（夹持前牙切嵴，后牙镊子抵住后牙合面窝沟）。 临床常用牙松动度记录方法： 以mm计算松动的幅度：Ⅰ度松动：松动幅度在1mm以内；Ⅱ度松动：松动幅度在1～
口腔颌面外科操作规 （2013年3月修订） 一、口腔颌面外科换药操作常规 （一）换药的适应证 1、无菌创口与污染创口为了拔除引流或怀疑有感染时； 2、敷料滑脱不能保护创口时； 3、创口有大量脓性分泌物或渗出物时； 4、创口渗血或疑有血肿形成时； 5、创口包扎过紧影响呼吸或疼痛时； 6、观察创口愈合情况以及皮瓣营养情况时（暴露创口不在此例）； 7、创口不清洁有碍正常愈合时； 8、其他情况，应根据不同手术要求而定。 （二）换药前的准备工作 1、进入换药室及换药前应戴好口罩、帽子。 2、准备好换药用品，一般包括无菌药碗、镊子（有齿与无齿各1把）、探针、剪 刀、酒精棉球、盐水棉球、纱布、油纱布、橡皮膏、绷带以及其他特殊需用药物等。 3、用肥皂洗手，擦干后用酒精棉球擦拭1次。 4、如为绿脓杆菌感染的创口，应穿隔离衣。 （三）、换药的时间和地点 换药时间以早查房前为最适宜。这样可以及时了解创口的变化，从而得到及时的处理。其他时间换药，应避免在病员进食或有探望人员在场时进行。换药的间隔时间，应根据需要来决定。无菌手术切口，病员无主诉，外敷料干燥时，可直到拆线期才第一次换药。对污染创口，可根据病员主诉及有无引流在2-3d 进行第一次换药，必要时还可予以暴露。对感染创口，原则上应每日更换敷料1次；对脓性分泌物多时，甚至需每日换药2次。 换药地点以换药室为最理想，可以保证无菌操作的顺利进行，减少感染机会。不能起床的病员，可在床旁换药，但应在病室清洁工作以前或清洁工作完成半小时以后进行，以避免空气感染。
（四）、换药的注意事项， 换药应严格遵守无菌操作，即使是感染创口也应如此。 1．换药动作应准确、轻巧、细致，切忌粗暴。 2．应用棉球清洁暴露创面时是“蘸”的动作，而不是“揩”、“擦”的动作。 3．持镊应在1／3处，并使勿碰及其他处；并应学会双手持镊，保持一“脏”一“净”，应用时，以一镊接触无菌处，一镊接触感染处为好。 4．换药应先换无菌创口，后换沾染创口，再换感染创口。每换完一人后必须重新洗手，以防交叉感染。 5．已用过的棉球等物不可再置人无菌药碗，应严格分开。如为绿脓杆菌感染，其换药用过的敷料更应注意不可乱放，要集中焚烧。 6．操作要迅速，勿使创口暴露过久。 （五）、换药的操作程序 1.以镊除去层敷料，移除时应顺切口方向揭开，以免撕裂创口。如层敷料与创口粘连过紧时切勿强拉，可用盐水、依沙吖啶(利凡诺)或过氧化氢溶液浸润后再行移去。 2．用酒精棉球自创口缘向外擦拭，已接触外界皮肤后就不要再向擦拭。 3．如创口有暴露创面存在，不应用带刺激性的药物涂拭，而是用盐水棉球清洁。 4．清除创口外的异物，如线头、坏死组织等。 5．脓性分泌物过多时，应用消毒溶液冲洗，如0.1％依沙吖啶、1.5％过氧化氢、1:5000高锰酸钾等，并安置引流条。如欲作培养时，则应在冲洗前自创面或脓腔采取标本后再冲洗。 6．换药完毕后应盖以敷料(暴露创口例外)。一般至少应有2块4层以上纱布，然后用橡皮膏固定。 (六)、拆线 （1）、拆线时间 1．一般创口，口和面部的缝线拆除为术后5—7d 2．为了减少瘢痕，面颈部无力切口的拆线时间．可提早至术后3—5d。 3．缝合创口有力，以及年老体弱，特别是低蛋白血症病员的拆线时间应推
口腔执业医师实践技能辅导：开髓术 开髓术（离体前磨牙或磨牙） 开髓术为治疗牙体牙髓病的基本功之一，必须熟练掌握。 （一）操作步骤 1.术前准备根据X线片分析患牙髓腔解剖形态、大小、方向和有无髓石等特点。 2.制备开髓洞形开髓窝洞的形状、大小与方向应与患牙髓腔解剖形态相一致。 不同牙齿的髓腔解剖形态不同，其开髓洞形亦不相同。 3.开髓选用高速涡轮钻，是较小的球钻，在前牙舌面或后牙抬面的髓角处穿透髓室顶进入髓腔。术中应注意，钻针方向与牙体长轴平行，严格控制进钻的深度，以免出现台阶。 4.揭髓室顶穿入髓腔后，保持钻针恒定深度，沿髓腔窝洞边缘扩钻，将窝洞内髓角连通后即可揭开髓室顶。最后用探针检查髓室顶是否完全揭开，如未完全揭开，可用小圆钻提拉”式钻磨可去净窝洞底部的髓室顶，并形成窝洞壁到髓腔壁间的平滑移行部。术中应注意，钻针不可进入太深，以免损伤髓室底。从一个髓角向另一个髓角扩展时，只能侧方加力，垂直向应为悬空的感觉，必要时可用扩孔钻修整根管口，以利拔髓。 5.暴露根管口用探针或光滑髓针探查各根管口，如不清楚或有钙化物，可用小圆钻去除钙化物，暴露根管口。 (二)各组牙的开髓方法
1.上颌前磨牙 (1)在牙合面中央下钻，制备一与该牙颈部横断面外形一致的长椭圆形窝 洞，其颊舌径为颊舌三角嵴中点之间的距离，宽度为牙合面近远中径的1/3.(2) 用较小号裂钻穿通颊侧或舌侧髓角，再以与牙体长轴平行角，即可揭开髓室顶。 注意：不要将暴露的两个髓角误作根管口。致的方向连通颊、舌髓 3.上颌磨牙 (1)用裂钻在耠面中央窝下钻，制备一与颈部横断面根管口排列相似的偏 近中的颊舌径较长的钝圆三角形深洞。 (2)用裂钻在近中舌尖处穿通髓角，沿窝洞底部边缘钻磨连通其他髓角, 即可揭开髓室顶。 (3)用探针检查颊侧髓室顶是否去净，用圆钻提拉”去净髓室顶，形成窝 洞壁到髓腔壁平滑移行部。 (4)注意事项下钻时，钻针方向略偏向远中，避免磨损髓室的近中壁；开 髓洞形略偏近中，尽量避开牙合面强大的近中舌嵴。此外，还应注意髓室顶底距离的增龄性变化，防止破坏髓室底形态或髓室底穿孔。 4.下颌磨牙 (1)用裂钻在牙合面中央窝下钻，制备一与颈部横断面根管口排列相似的 ■ / 外形为钝圆角的长方形深洞。注意，此长方形深洞的面积应比该牙髓室顶小。
2018口腔执业医师实践技能考试流程与内容 实践技能考试是口腔执业医师资格考试的重要组成部分，考生须先通过实践技能考试才能获得参加口腔执业医师医学综合笔试的资格。七颗牙学堂考试研究院在总结归纳18年大纲的基础之上，结合近几年口腔执业医师考试的命题思路与出题规律，为考生们整理出口腔执业医师实践技能考试的流程与重点内容，分享给大家，希望能帮助大家在2018年口腔执业医师资格考试中获得理想成绩。 实践技能考试流程 实践技能考试采用“三站式”考试流程，考生依次通过考站接受实践技能考试。 1.每个考试基地设候考室和三个考站，工作人员核对考生准考证和身份信息后，将考生准考证和身份证明一同装入挂袋胸卡内，随时携带。将有关信息填入《考生评分表》首页后装入保密档案袋内，由引导员负责传递给各考站主考官。 2.候考考生应携带好准考证和有效身份证进入候考室。进入候考室后不得随意外出，否则将按缺考处理。 3.抽签采取盲抽，不得点题号，每名考生只能抽取一个题签号（即题组号）。 4.考官会根据考生在候考室所抽取的题组号给考生分发相应的试题卡。待同考室考生的题卡全部发完，记时员会统一发布开始考试的指令，方可翻开题卡答题，违者将按作弊处理，取消本站考试成绩。作答时应注意不得在答题纸密封线外作任何标记，也不得将题卡和答题纸带出考场，违者将记零分。 5.考试结束后，引导员将引领考生进入下一站考试或原地候考。 6.第三考站辅助检查结果判读部分采用多媒体考试，考生在计算机上直接作答，考官在《考生评分表》上记录考生答题选项并评分。 合格标准：2018年医师资格实践技能考试合格分数为60分。 成绩查询：一般成绩查询时间为6月底，通过国家医学考试网开通的医师实践技能考试成绩查询入口进行查询，部分地区是由当地卫生局公布考试结果。 实践技能考试内容 口腔执业医师实践技能考试重点是考查考生对口腔医学基本临床技能的掌握情况、实际动手操作的水平及综合运用所学理论和知识分析并解决临床实际
口腔科住院医师规范化培训标准细则 口腔医学是研究和防治口腔软硬组织及颌面颈部各类疾病的一门分类复杂、覆盖面广又相互密切联系的临床与基础相并重的一级学科，是现代医学科学的重要组成部分。口腔科包括牙体牙髓科、牙周科、儿童口腔科、口腔黏膜科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、口腔急诊科、口腔预防科、口腔颌面影像科、口腔病理科等亚专业。 一、培训目标 通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的口腔科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，能够认识口腔科的各类常见疾病，掌握口腔科常见疾病的诊治原则和操作技能，掌握口腔科感染控制的理论知识和操作技能；熟悉口腔科的诊疗常规和临床路径。培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事口腔科临床工作的能力。 二、培训方法 本阶段为口腔科医师的基础培训，采取在口腔科范围内各个专业科室轮转的形式进行。通过管理病人、参加门诊、病房工作和各种教学活动，完成口腔科规定的病种和基本技能操作数量；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；参与见习/实习医生和住院医师的口腔科临床教学工作。理论知识以自学和讨论为主，有部分授课；实践技能通过临床科室轮转进行培养。 在有明确专业划分的培训基地，应分科轮转，时间安排见表1。在没有明确专业划分的培训基地，应参照轮转专业的培训内容，完成相应专业的病种及病例数。 表1 轮转科室及其时间安排表 合计33
住院医师规范化培训标准 口腔科细则 159 三、培训内容与要求 （一）口腔预防（1个月） 1.轮转目的 （1）理论知识学习：巩固大学所学口腔预防学的理论知识，阅读经典著作及相关文献，或参加选修课学习。 （2）临床技能训练：熟悉或初步掌握龋病与牙周疾病等口腔常见病多发病的流行病学调查、预防保健原则与方法；了解口腔健康教育与问卷调查的基本原则和方法。 2.临床技能训练要求 详见表2。 表2 口腔预防科轮转工作量要求 （二）牙体牙髓病（6个月） 1.轮转目的 （1）巩固大学所学牙体牙髓病学理论知识，阅读经典著作及相关文献，或参加必修课或选修课的学习。 （2）临床技能训练。 2.临床技能训练要求 掌握：牙体牙髓病的正确检查方法和病历书写，初步掌握牙体牙髓病科常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则和处理方法以及充填材料的选择与应用要点。具体要求见表3。 治疗或操作名称 完成最低例数 基本要求 较高标准 预防性充填（包括非创伤性充填） 20 40 局部涂氟 20 40 菌斑控制示范 10 40 菌斑染色 20 40 儿童口腔健康状况调查 6 10 预防咨询 4 10 针对不同病种和个体的系统保健 4 10 社区口腔健康教育和促进 5 10
郑州大学第四附属医院 口腔内科培训手册 住院医师规范化培训管理办公室
口腔内科培训细则 口腔内科学以防治牙体及牙周组织、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽、面部软组织疾病为主要内容, 专业包括牙体牙髓病学、牙周病学、口腔黏膜病学、口腔预防医学及儿童口腔医学. 一、培训目标 掌握口腔内科常见疾病的诊治原则和技能, 掌握口腔内科的诊疗常规和临床路径, 掌握口腔内科常见疾病的自我口腔保健方法和预防适宜技术.培训结束时,口腔内科住院医师应具有良好的职业道德和人际沟通能力, 具有独立从事口腔内科临床日常工作的能力, 为口腔内科疾病患者提供涉及多专业的综合性诊治服务和( 或) 实施口腔健康一、二、三级预防保健措施. 二、培训方法 采取在口腔内科范围内各亚专科及其它相关科室轮转的形式进行.口腔内科住院医师需完成共计 33个月的培训, 按1+2模式轮转制定培训细则.通过管理病人、参加门诊和( 或) 各种教学活动, 完成口腔内科住院医师培训规定的病种和基本技能操作数量; 认真填写? 住院医师规范化培训临床技能训练与考核情况登记表? . 理论知识学习以自学和讨论为主, 有部分科内专业小讲课. 实践技能通过临床科室轮转进行培养, 在有明确亚专科建制的培训基地, 应分科轮转, 时间安排见下表. １.第 1 年通科轮转, 共计 12 个月, 具体安排见表１ . 表1 通科轮转科室及时间要求 ２.第2、3年相关专业轮转, 共计 21个月.15个月必选轮转+6个月选修轮转,选修结合本人申请, 由基地安排, 可在必选科室和( 或) 备选科室内进行选择, 可选修同一科室或不同科室, 工作量按制定的相应比例计算.具体安排见表2 、表3 .
口腔颌面外科学教学大纲 口腔颌面外科学教学大纲 课程性质：口腔医学专业课。 课程任务：口腔颌面外科学是口腔医学专业课程，是口腔医 学的重要组成部分。它是以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、 颊、舌、咽等）、面部软组织、颌面颅骨（上颌骨、下颌骨、颧 骨等）、颞下颌关节、涎腺以及颈部某些疾病的预防和外科治疗 为主要内容的学科。通过本课程的学习，要求学生掌握口腔颌面 外科学理论知识的同时，掌握口腔颌面外科学的基本操作技能， 为今后的临床诊疗操作打下坚实的基础，最终达到培养目标。考 核方法：考试，笔试、操作 学时学分：96学时，理论64学时，实验32学时，9学分。 学时分配表 章一二三四五六七八九十十一十二十三十五 合计教学内容绪论口腔颌面外科临床检查口腔颌面外科麻 醉、镇痛及重症监护牙及牙槽外科种植外科口腔颌面部感染 口腔颌面部损伤口腔颌面部肿瘤唾液腺疾病颞下颌关节疾病 颌面部神经疾患先天性唇、面裂和腭裂牙颌面畸形口腔颌面部 后天畸形和缺损学时 1 4 5 7 3 7 7 8 5 4 5 4 1 3 64 序号一实验项目口腔颌面外科临床检查口腔颌面外科门 诊病案书写口腔颌面外科住院病案书写学时 4 4 4 基本教学要
求初步掌握口腔外科检查方法和正确的描述方法初步掌握门诊病历的书写初步掌握门诊病历的书写明了临床检查、麻醉、拔牙的步骤二三四观看口腔颌面部的临床检查、局部麻醉与拔牙光2 盘五口腔颌面外科局部麻醉 2 与方法初步掌握各局麻方法的适用范围，注射方法和要点，以及操作规程通过见习，进一步明了麻醉、拔牙的步骤与方法和操作规程初步明了阻生牙拔除术的步骤与方法熟悉种植义齿、牙槽外外科手术的目的、手术时间和手术步骤掌握骨折治疗中常用的各种夹板的适应症、操作方法学会常见良恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断要点加深明了口腔颌面部损伤的诊治原则和颈清的合理术式方法掌握先天性唇腭裂专科病史采集、检查及病历书写方法六各类牙牙拔除的步骤和方法（见习） 4 七阻生牙拔除术 2 八观看种植义齿和牙槽外科手术光盘2 九颌骨骨折诊断与处理 2 十口腔颌面部肿瘤观看颌面部骨折手术复位坚固内固定术和口腔癌颈清术的合理术式光盘 2 十一2 十二先天性唇腭裂 2 32 合计第一章 绪论 【目的要求】 掌握：口腔颌面外科学的业务范畴。熟悉：口腔颌面外科学的学习方法。 了解：我国口腔颌面外科学的成就、贡献及发展方向。【教学内容】
口腔科工作制度管理 一、口腔门诊工作制度 1. 口腔主任全面负责管理口腔门诊诊疗工作。各管理人员应加强对本科门诊 的业务技术管理。 2. 严格遵守《医院员工守则》；遵纪守法爱岗敬业，坚守服务承诺信条。 3. 科主任组织科室人员学习以提高业务水平；开展新技术、新业务;督促和指导各级专业技术人员学习、提高医疗工作质量。 4. 严格遵守上下班时间，不迟到早退。做好班前准备，准时开诊，工作时间不离岗,离开诊室向科主任请假，对迟到早退人员按医院相关规定处理。 5. 严格执行各项规章制度和技术操作规范，严防发生差错事故。 6. 严格遵守口腔科感染管理规章制度，避免交叉感染。 7. 认真学习各种仪器设备使用方法，合理使用，避免损坏。检查并记录医疗设备的使用和维修保养情况，发生故障及时报告科主任。 8. 保持诊室环境卫生干净整洁，为病人提供一个舒适的就医环境。 9. 关心体贴病人，态度和蔼,解答问题耐心有礼貌。 10. 按规定认真书写门诊病历，预约复诊时间。 11. 按规定收取治疗费用。 12. 按规定合理用药。 13. 对疑难病例不能确定诊断时应请上级医生会诊。 14. 患者就诊当次未能确诊，治疗四次以上未能解决问题者，及时报告科主 任。 14. 工作时衣帽整齐，禁止大声喧哗、聊天。 15. 同事间相互尊重、相互帮助、共同协作、共同提高。 16. 下班前要关电闸，水门，气门，门窗，保证安全。 17. 维护本院利益，维护科室利益，爱护公物，开源节流。 18. 时刻保持高昂的工作激情，有责任感，有爱心。 二、沟通协调内容 1、总结工作和讨论工作计划 2、传达和学习上级和医院文件、会议精神，讨论贯彻落实上级和医院的决议及工作布署。 3、通报科室民主管理小组会议的决议。 4、需经科室民主管理小组讨论的重大事项，可事先在员工沟通协调会上征求员工意见。 5、讨论科室文化建设的实施。 &根据科室在医德医风方面存在的问题开展讲评，分析存在的问题，并制定整改措施，加以解决。 7、讨论分析科室确因管理疏漏而引起的投诉，广泛听取员工意见，提出整改措施。
2019年口腔执业助理医师《实践技能》考试大纲 一、医学人文素养 医学人文素养要体现在临床工作的相关环节。 （一）医德医风 （二）沟通能力 （三）人文关怀 二、基本诊治技术 （一）医院交叉感染控制 在实施口腔检查、疾病诊断和治疗的过程中体现无菌观念和防控医院交叉感染的意识，掌握基本方法。 1.洗手、戴手套 2.口腔黏膜消毒 （二）基本检查技能 1.口腔一般检查，填写检查表 2.牙髓温度测验 3.牙周探针检查 4.咬合关系检查 5.颞下颌关系检查 6.下颌下腺检查 7.社区牙周（CPI）检查和记录 （三）基本操作技能 1.刷牙指导（改良Bass刷牙法）
2.牙线使用指导 3.窝沟封闭术 4.口腔局部麻醉术 5.橡皮障隔离术 6.G.V.BlackⅡ类洞制备术（磨牙邻（牙合）面洞） 7.磨牙开髓术 8.龈上洁治术 9.牙拔除术 10.牙列印模制取 11.磨牙铸造金属全冠的牙体预备 （四）基本急救技术 1.血压测量 2.吸氧术 3.人工呼吸 4.胸外心脏按压三、临床综合思辨能力 （一）病史采集 根据主诉进行病史采集，包括现病史和有关病史，提出应考虑的可能疾病，体现鉴别诊断思路。 1.牙痛 2.牙松动 3.牙龈出血 4.牙龈肥大 5.牙龈肿痛
6.口腔黏膜溃疡 7.口腔黏膜及皮肤窦道和瘘管 8.颌面部肿痛 9.修复后疼痛 （二）病例分析 每一病例含若干病症。病例分析包括诊断、鉴别诊断及其依据、治疗原则和方案。 1.龋病 2.牙髓病 3.根尖周炎 4.慢性龈炎 5.慢性牙周炎 6.侵袭性牙周炎 7.牙周脓肿 8.复发性阿弗他溃疡 9.口腔念珠菌病 10.牙外伤 11.干槽症 12.智牙冠周炎 13.颌面部间隙感染 14.口腔颌面部创伤 15.牙体缺损 16.牙列缺损
口腔执业医师实践技能考试评分标准解读
口腔执业医师实践技能考试评分标准解读 一、口腔基本技术(10分钟25分) 1、龈上洁治术 医嘱，口腔卫生的宣传教育，询问有无出血性疾病(这个一定要问出，要说出来，而且能够根据这些按你自己的思想多说几句，没人怪你啰嗦，考官都看在眼里，她心里已经默默的在为你打高分了，其实这都是你期待的，因此要勇敢的说出来) ①基本范围为一区段不多于三颗牙 ②医患体位3分戴护目镜，洗手带手套 ②器械选择握持及支点 选择2分合适的器械镰型的是近远中，锄型，唇舌面大块牙石 握持：改良式握笔法3分 支点：中指或无名指与中指紧贴作支点2分 口内支点尽量靠近治疗区1.5分 支点稳固、不得用力时失去支点1.5分 ④操作方式45-90度之间，最好是80度 牙刃关系：洁治操作时洁治器工作面与牙面角度在45-90度之间洁治器尖端紧贴牙面，不得刺伤牙龈。牙石整块剥离2分 用力方式：肘、腕部用力，以支点为中心，力传至器械取出牙石，个别精细部位可用指力，手指拉力，手腕旋转力3分 用力方向：向冠方用力，也可向颊、舌水平方向用力，但不得向牙龈方向用力2分 ⑤洁治效果：牙石是否去干净2分牙龈是否受损2分 ⑥洁治后处理：洁治后抛光，冲洗，隔湿0.5分 洁治后用0.3%双氧水冲洗及上药0.5分 上下牙列因模制取标准 医嘱，调整椅位，光源，去除牙石，取出食物残渣，漱口，洗手带手套，比试，请护士调材料。说明取模型的目的，嘱患者放松! 1、托盘选择：牙弓大小2分比试3分5分
根据患者牙弓长、宽，高度选择合适的成品托盘，托盘与牙弓内外侧应有3-4mm的间隙，翼缘不妨碍唇、颊、舌活动，成品托盘可进行适当修改，游离端缺失或缺隙很大时，需先用自凝树脂或印模膏制作个别托盘。 2、体位：调头托1分医患体位2分医嘱2分5分 取上(下)颌印模时，使上(下)颌牙弓与地面平行，取上颌印模时，患者的上颌与医师肘部相平或稍高，取下颌，医师上臂中分与患者下颌大致相平，嘱患者放松配合 3、托盘就位：牵开口角，旋转就位3分医嘱1分4分 用口镜牵开嘴角，将盛有印模材料的托盘旋转放入口内，(取下颌时，嘱患者舌向上、前)保持托盘稳定至印模材料完全硬固 4、功能修整：有4分无0分 托盘就位后，在印模材料凝固之前，进行适当的唇颊舌的功能整塑 5、印模质量全3分清晰4分 印模材料凝固以后，将印模完整取下来，不能有脱模和变形 印模要清晰、完整、无气泡、包括牙列、牙槽骨、系带切迹 边缘伸展适度 口腔基本技术 1、开髓术25分10分钟 a，操作程序(含器械握持及支点)7分b，开口位置及洞形5分 c，髓骨顶去净5分d，根管口暴露5分e，髓室底完整3分 ②龈上洁治术25分10分钟 a，医患体位3分b，器械选择、握持及支点10分 c，操作方式7分d，洁治效果及洁治后处理5分 ③局部麻醉25分10分钟 a，注射点7分b，进针方向7分c，行针过程7分 d，回吸动作2分e，注射量2分 ④上下牙列印模制取25分10分钟 a，托盘选择5分b，体位及医嘱5分c，托盘就位4分 d，功能修整4分e，印模制取7分 在做口腔技术的同时嘴巴一定要说话，因为这些事你每天做，你很熟悉，你就根据以上的各项得分点大胆的说话，讲过程，讲注意事项，尽可能的讲细致讲全面! 二、基本急救技术