姓名：性别：年龄：
科室：床号：DSA号：
手术日期：
术前诊断：1、肝占位性病变
术后诊断：1、肝占位性病变
手术名称：肝动脉造影+化疗栓塞术
造影过程：
入路：右侧股动脉麻醉：局麻造影剂：碘克沙醇
导管：5F RH 、微导管
造影部位：造影剂剂量（ml）：速率（ml/sec）：
血管：（1）腹腔干20 4
（2）肝总动脉18 3
（3）肝动脉 5 手推
（4）
非血管：
造影表现及治疗过程：
患者取仰卧位，术野常规消毒、铺巾，2％利多卡因注射液局麻右侧腹股沟区穿刺部位，以改良Seldinger技术穿刺右侧股动脉成功后植入5F动脉鞘，送入5F RH及泥鳅导丝，将导管分别选择性置于腹腔干、肝总动脉造影示：肝动脉增粗，走形迂曲，肝内可见迂曲杂乱病理血管形成，实质期可见结节状“肿瘤染色”，门脉期门脉显示尚可，未见明显充盈缺损。同轴导管技术送入微导管，超选至病灶靶血管，造影确认后，缓慢注入稀释的化疗水剂行化疗灌注，在透
视下缓慢注入碘化油ml与化疗药混悬乳剂，复查造影：碘油沉积可，病理血管基本不显影。术程顺利，术毕，拔除导管及动脉鞘，压迫止血10分钟后加压无菌包扎，患者安返病房。
术中、术后情况及处理：
术中患者无明显不适，未经特殊处理。术后观察穿刺点有无明显红肿出血等。
结论：1、1、肝占位病变
2、肝动脉造影+化疗栓塞术
术者：
肝癌围手术期护理 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT
（一）肝癌手术的护理（一）按肿瘤外科一般护理常规 （二）术前护理 1、按外科术前一般护理常规。 2、做好心理护理，肝癌患者的心理负担较重，对治疗和手术的效果往往缺乏信心，多出现忧虑、恐惧、失眠等一系列心理反应。护士应针对不同年龄、职业、文化素养。因人而异的了解其心理所需，耐心给予解释和安慰，介绍手术成功病例，讲解手术前后的注意事项，对手术顾虑和相关治疗做好详尽指导，树立患者战胜疾病的信心，提高其配合的主动性。 3、营养准备：术前给予高蛋白（鱼、肉、蛋）、高热量、高维生素的清淡易消化饮食，必要时予TPN或白蛋白,禁食坚硬及刺激性食物，避免上消化道出血，鼓励患者卧床休息，减少肝细胞的耗氧量，有利于肝细胞的修复，提高机体对手术的耐受性。 4、身体状况评估及处理：术前评估心、肝、肺、肾功能，如有异常及时处理。有肝损害者进行保肝治疗，根据病情遵嘱补液、输血，注射维生素 K1。 （三）术后护理 1、按外科术后护理常规。 2、监测生命体征，意识清醒后取半卧位，保持引流管的通畅，注意观察引流液的性质、量、颜色并记录。观察患者的意识情况及有无出血，如有异常立即报告医生。 3、预防肺部感染，促进有效排痰。包括予以雾化吸入，协助拍背，指导深呼吸、有效咳嗽、排痰。 4、注意观察切口敷料有无渗血、渗液，如有敷料潮湿，立即报告医生。 5、禁食期间做好口腔护理，遵医嘱给予静脉补液。待胃肠功能恢复后按医嘱给予饮食指导。 6、病情稳定后，鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动，肠蠕动未恢复前应注意观察有无腹痛、腹胀。 7、并发症的观察与处理 （1）出血：观察生命体征、切口敷料、管周敷料、胃管、腹引量、尿量、皮温、血红蛋白等。改善凝血功能，术后避免过早、剧烈活动，防止出血，一旦怀疑出血，做好手术探查止血的准备。 （2）肝功能衰竭：术后早期观察病人神志状况，严密观察其血氨的变化。血氨高应防
肝癌介入治疗前后的护理 【摘要】对218例肝癌介入治疗病人实施心理护理及健康教育，告知手术过程和术中配合方法进行术前评估、训练、准备，术中配合、观察，术后观察与护理等。结果通过专业化的护理，218例患者术中情绪稳定，配合得当，治疗过程顺利，减轻了病人的痛苦、提高了护理质量、患者的生存质量。治疗效果满意。结论介入治疗肝癌，具有创伤小、适用范围广、疗效确切等优点，术前心理护理，术中密切观察病情变化，正确引导使患者掌握恰当的配合方法，及时处理术中患者不适，术后认真观察即使处理各种不适是使治疗成功的有力保证。 【关键词】肝癌；介入治疗；护理 1临床资料 1.1一般资料 本组统计自2006年1月～2010年6月共计218例，行632次介入治疗，男181例，女137例，年龄28～78岁，平均55.6岁，均经临床、影像、实验室检查或病理等确诊。 1.2治疗方法 在局麻下按seldinger法经股动脉穿刺，在X线电视监控下，将导管送至肿瘤供血的靶动脉，行灌注化疗及栓塞治疗。肿瘤用药：顺铂60～80mg或卡铂400～600mg、表阿霉素或吡柔比星50mg、5-氟尿嘧啶1000～1250mg，用生理盐水稀释成150～200ml的溶液，经导管内缓慢匀速注入（用高压注射器），然后注入栓塞剂（超液化碘油和表
阿霉素或吡柔比星20～30mg，混合乳剂10～30ml，或明胶海绵颗粒）。推注完毕退出导管，压迫止血，局部包扎。 2护理 2.1心理护理及健康教育 当患者被确诊为肝癌时，会产生各种复杂的心理变化，这些变化常同死亡、家庭条件及病痛折磨发生直接关系，有的无法正确面对现实、自暴自弃，不能主动地配合治疗；有的求生欲望强烈，害怕面对死亡，把一切希望寄托在治疗上。故在介入治疗前、中及治疗后表现为精神高度紧张、恐惧和痛苦，不能很好的配合治疗。所以针对患者的各种心理变化，进行认真分析，实施有效的心理护理，使患者的精神压力降到最低，消除患者的心理负担，积极配合治疗，减少术中和术后的并发症，以期达到最佳治疗效果[1]。同时介入治疗是一种新的治疗方法，患者和家属对此不甚了解，作为护理人员应表现出热情、关怀、理解及和蔼可亲的态度，关心患者的思想状况，通过亲切交谈，观察他们的情绪变化，做好思想工作，取得患者的理解、同意及配合。术前要详细地向患者及家属说明此手术的优越性、目的、意义、操作过程、术中配合注意事项、会产生哪些不适的反应、药物的不良反应等，使患者对手术过程有大概的了解，消除患者的思想顾虑，稳定患者情绪，使之处于接受治疗的最佳状态，最大限度地减少由于心理因素导致的治疗负效应。 2.2术前护理 2.2.1对患者进行术前评估，检查术前准备完成情况术前一天完
肝癌围手术期护理 肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，居恶性肿瘤的第五位。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。 一、肝癌的病因 1、肝炎病毒； 2、黄曲霉毒素； 3、饮用水污染； 4、化学致癌物质，以亚硝基化合物为主，如亚硝酸胺等。此外，农药、酒精等亦能诱发肝癌； 5、其他因素。如营养过剩（大量营养素）或营养缺乏（如维生素AB2缺乏），血色病，寄生虫感染及遗传等。 二、临床表现 1、食欲明显减退：腹部闷胀，消化不良，有时出现恶心、呕吐。 2、右上腹隐痛：肝区可有持续性或间歇性疼痛，有时可因体位变动而加重。 3、乏力、消瘦、不明原因的发热及水肿。 3、肝脏肿大：为中、晚期肝癌的主要临床症状。 4、黄疸、腹水、皮肤瘙痒。 5、常常鼻出血、皮下出血等。 肝癌的一些典型症状只有疾病进展到中晚期时才会发生，而那时往往已经丧失手术机会，因此平时的自我检查非常重要。当感觉疲惫乏力持续不能缓解时，很可能是肝病的预兆；心窝处沉闷感，或是腹部右上方感觉钝痛，有压迫感和不
适感等，体重减轻，时有原因不明的发烧及出现黄疸，应尽早前往医院检查。 三、肝癌的诊断 对肝癌提倡早期发现，早期诊断，早期治疗。检查时，一般查甲胎蛋白与B 超。 四、治疗措施 以手术治疗为主，辅以其他综合治疗。 1、手术治疗：目前治疗肝癌最有效的方法 （1）、肝切除术：主要术式有肝叶切除、半肝切除或局部肝切除等。应视病人全身情况、肝硬化程度、肿瘤大小、部位及肝脏代偿能力而定。 （2）、不能切除的肝癌的外科治疗：肝动脉结扎、栓塞术等 （3）、肝移植 2、放射治疗：适用于一般情况良好，肝功能处于代偿阶段，不伴有肝硬化、无黄疸、腹水的患者。 3、化学药物治疗：全身化疗，肝动脉介入化疗。 4、中医药治疗，免疫治疗等 五、术前护理： 1，心理护理：肝癌患者的心理负担较重，对治疗和手术的效果往往缺乏信心，多出现忧虑、恐惧、失眠等一系列心理反应。护士应针对不同年龄、职业、文化素养。因人而异的了解其心理所需，耐心给予解释和安慰，介绍手术成功病例，讲解手术前后的注意事项，对手术顾虑和相关治疗做好详尽指导，树立患者战胜疾病的信心，提高其配合的主动性。
介入治疗是当今医学发展的一项新技术，广泛运用于肿瘤患者，取得了一定的疗效。利用X线透视、CT定位、B型超声仪等医疗影像设备做导向，也可以进行造影摄片获得影像学资料，从而达到诊断疾病的目的。肝癌的介入治疗是在X线机等设备的监视下，经皮肤穿刺动脉，将抗肿瘤药物和栓塞剂经动脉管注入，对肿瘤病变进行直接治疗[1]。介入治疗不良反应小，操作简便，延长了肿瘤患者的生存期。但介入治疗毕竟是一种创伤性治疗手段，对人体有一定的损害和影响，而且需要患者的主动配合。正确的护理能减少患者的痛苦，有效预防并发症的发生。 1临床资料 本院从2010年1月至2011年1月收治肝病患者18例，其中男10例，女8例，年龄40~70岁，平均55岁，介入治疗方法是采用肝动脉穿刺插管，应用导管技术置管于肿瘤供血动脉内灌注化疗药和栓塞剂，药物在动脉内浓度高，不良反应小，疗效高。 2护理 2.1心理护理肝癌患者一旦知情，一般就会感到悲观失望，对生活丧失信心。对于这类患者治疗时应进行现场说教，介绍介入治疗的可行性、安全性及术中可能出现的反应，从而使患者有充分的思想准备。根据患者的个性、职业、文化修养的不同，针对性地消除其恐惧、紧张、忧虑等不良心理，积极有效地配合治疗。对不知情的患者进行保密治疗，使患者保持愉快的心情接受治疗。 2.2术前护理术前了解患者的病情，按穿刺部位做好两侧腹股沟及会阴部的清洁备皮，督促患者清洗该处皮肤。测量血压，检查穿刺部位远端动脉搏动情况，便于术后对照。做凝血酶原时间检查及碘过敏试验[2]，做好肝、肾功能检查。术前2d给予保肝、保肾药物，术前8h开始禁食。 2.3术后护理2. 3.1生命体征及穿刺部位护理术后6h内严密观察体温、心率、呼吸频率、血压、神志意识的改变。术后穿刺点加压包扎24h 并用沙袋压穿刺点6h以上，防止穿刺点皮下出血和血肿。24h后松弹性胶布并覆盖无菌纱布2~3d，避免浸湿，绝对卧床休息24h。穿刺肢体呈外展伸直位，24h后方可逐渐离床活动。严密观察穿刺部位敷料包扎情况，注意观察足背动脉搏动有无减弱或消失，皮肤颜色是否苍白及温度是否下降，穿刺侧下肢有无疼痛和感觉障碍，及早发现有无股动脉血栓形成。应行正确肢体功能锻炼，可抬高患肢予以热敷、按摩，并观察症状有无改善，如疑有股动脉栓塞，出现肢体发麻，则禁忌按摩，以防栓子脱落。 2.3.2发热的护理介入治疗后早期发热大多是由于肿瘤坏死产生吸收热[3]，一般在38.0~38.5℃，不超过39℃。术后1周左右，由于化疗药物的不良反应，机体抵抗力下降，易感染，应注意观察患者体温的变化范围，注意个人卫生，加强口腔、皮肤等基础护理。 2.3.3胃肠道反应护理介入治疗后由于肿瘤被栓塞引起缺血缺氧坏死，胃肠道反应均可出现不同程度的呕吐；化疗药物也可引起恶心呕吐；且介入治疗时牵拉，栓塞剂引起迷走神经反射性兴奋也可诱发恶心、呕吐。呕吐时头偏向一侧，防止呕吐物误入气管，观察并记录呕吐物、排泄物的量、性质及颜色，及早发现消化道出血先兆，及时清理呕吐物，更换被污衣被。注意腹痛的部位、程度、持续时间，呃逆频繁者可予以胃复安20mg肌内注射，严重者内关封闭加穴位针灸。 2.3.4饮食术后若无明显恶心呕吐则鼓励多饮水。术后先以少量流质温凉食物为宜，第2天可以半流质，第3天起可以恢复正常饮食，进食宜消化、高蛋白、高热量、高维生素、清淡、忌辛辣刺激性食物，少量多餐。 2.3.5穿刺部位血肿和出血的观察及护理发生血肿和出血常因局部压迫不当，反复多次穿刺血管，术后穿刺侧肢体过早屈曲、活动或患者凝血功能障碍等因素有关。术后患者应卧床24h，穿 肝癌介入治疗的护理 马然（鞍山市第四医院，辽宁鞍山114034） 【摘要】目的探讨经肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的护理措施。方法对18例肝癌患者采取介入治疗和精心护理，并观察其病情变化及是否有并发症发生。结果16例患者均无并发症出现，痊愈出院。结论运用科学的方法对患者进行有效的护理非常重要，可及时发现问题，减少并发症，使患者早日康复。 【关键词】肝肿瘤；介入治疗；护理 文章编号：1009-5519（2012）05-0755-02中图法分类号：R473.73文献标识码：B
72 中国乡村医药 2.2 两组新生儿情况（表2） 观察组新生儿体重、死亡率及出生后5分钟Apgar 评分均明显高于对照组，差异有统计学意义。 型重度子痫前期主要发病于初产妇产，同时由于患者初次接触，对医院环境的陌生感，对该病的认识不够充分，对医护人员缺乏信任等都会给该病造成负面的影响。 规范化的产科护理在早发型重度子痫前期临床诊疗中起着非同小可的作用。本文结果显示，观察组母体并发症发生率低于对照组；新生儿体重、死亡率、新生儿状况明显好于对照组；护理满意度明显高于对照组。由此可见，规范化护理干预对早发型重度子痫前期患妊娠结局有较大的积极影响。 参 考 文 献 [1] 严淑萍，郭瑞霞. 早发型重度子痫前期的治疗进展[J]. 中国妇产科临床杂志，2009，10（3）：237.[2] 潘明. 护理干预对重度子痫前期患者的疗效观察[J]. 当代护士（专科版），2011（6）：59. [3]王根英. 规范化护理干预改善早发型重度子痫前期患者的期待治疗结局[J]. 生殖医学杂志，2014，23（4）：318. （收稿：2019-02-25）（发稿编辑：薛 芳） 辨证施护理念在肝癌介入治疗患者围术期的应用效果 顾秋燕 顾玲娜 王淑芳 吴安乐 肝动脉化疗栓塞术（TACE ）属于介入治疗，是肝癌患者首选的非手术治疗手段，可有效延长患者生存期。但TACE 术后90%以上患者可出现不同程度的栓塞后综合征，降低生活质量[1]。笔者观察辨证施护理念在肝癌介入患者围术期的应用效果，现报道如下：1 资料与方法 1.1 对象与分组 选择2016年1月至2018年1月我院收治 的行TACE 治疗的中晚期肝癌患者76例，KPS 评分≥60分；均无严重动静脉瘘、肝功能严重不良、门静脉主干及主支瘤栓等。其中男65例，女11例；年龄46～81岁，平均（61.7±8.4）岁；T N M 分期Ⅱ期9例，Ⅲ期25例，Ⅳ期42例。按患者入院时间先后分为对照组36例与观察组40例，两组一般资料接近。 1.2 护理方法 对照组予常规围术期护理，包括严密观察患者病情、加强巡视，加强穿刺部位护理，预防感染，加强心理护理及术后综合症状对症护理等。观察组在对照组基础上运用中医辨证施护理念。对观察组护理人员进行 作者单位：宁波市第一医院DSA （顾秋燕、王淑芳、吴安乐），老年科（顾玲娜） 通信作者：吴安乐，Email:wuanezzz@https://www.doczj.com/doc/ad14176865.html, 【摘要】 目的 观察辨证施护理念在肝癌介入治疗患者围术期的应用效果。方法 2016年1月至2018年1月该院收治的行肝动脉化疗栓塞术的中晚期肝癌患者76例，按入院时间先后分为对照组36例与观察组40例，对照组予常规围术期护理，观察组在对照组基础上联合辨证施护理念，比较两组术后症状消失时间、生存质量及对护理的满意度。结果 观察组术后发热、恶心呕吐、疼痛及腹泻消失时间短于对照组；心理功能、躯体功能、社会功能评分高于对照组；护理非常满意率高于对照组；差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论 辨证施护可有效改善肝癌介入治疗患者症状，提高患者生活质量及对护理的满意度。 【关键词】 辨证施护；护理；肝癌；介入治疗；围术期 表 2 两组新生儿情况 组 别例数 体 重 Apgar 评分 死 亡（kg ，x - ±s ）（分，x - ±s ）[例（%）]对照组 50 2.5±0.3 6.2±0.48（16.0）观察组 50 3.0±0.2 8.6±0.72（ 4.0）t /χ2，P 9.81，＜0.01 21.05，＜0.01 4.00，＜0.05 2.3 患者对护理的满意度 观察组对护理的满意度96.0%（48/50），明显高于对照组的82.0%（41/50），差异有统计学意义（χ2＝5.01，P ＜0.05）。3 讨论 重度子痫前期易导致孕妇及围产儿的妊娠结局不良，早发型重度子痫前期主要危害胎盘，同时孕妇会发生较多并发症，并对围生儿造成不可挽救的影响[2]。早发型重度子痫前期的治疗原则为解痉、镇静、降压，对早发型重度子痫前期患者采用期待治疗能明显改善妊娠结局[3]。早发
肿瘤 介入方法治疗原发性肝癌术后肝功能变化 江苏省大丰市人民医院 高见（天津医科大学研究生），沈雪梅，王晋秋，施伟伟，朱爱勤，翟长云 摘要 目的： 通过监测对比分析原发性肝癌患者在接受氩氦冷冻治疗术后与选择性肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）后肝功能的变化，探讨两种治疗方法对于肝功能的损害程度。 方法： 回顾性分析经选择性肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemo- embolization，TACE）与氩氦冷冻治疗病例各50例，记录患者一般资料、治疗情况、肿瘤情况、检查情况等。入组标准：(1)由上述诊断标准确诊的原发性肝癌患者；(2)初治或复治2个月内未行化疗；(3)年龄大于或等于18岁的患者； (4)肝功能Child分级B级以上，肾功能指标正常；(5)预计生存期大于3个月以上。其中男性79例，女性21例，年龄43-74岁，平均年龄63.2岁。其中甲胎蛋白(alphafetoprotein，AFP)阳性者占74％(74／100)，AFP阴性者占26％(26／100)(以血清AFP含量≥400ng／ml视为阳性)；已发现转移者占68％(68／100)：门静脉癌栓者占58％(58／100)；肿瘤最大直径大于5cm者占70％(70／100)，小于5cm 者占30％(30／100)；单个肿瘤者占59％(59／100)，多个肿瘤者占41％(41／100)；肝功能Child--Pugh分级A级者占82％(82／100)，B级者占18％(18／100)。巴塞罗那分期A期者占13％(13／100)，B期者占62％(62／100)，C期者占35％(35／100)。检测2组在不同时间点的丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶（AST)、血浆总蛋白（TP）、血浆白蛋白(ALB)、血浆球蛋白(GLB)及血清胆红素指标的变化。 结果： 1.TACE组术后3天患者的ALT、AST、D-BIL、T-BIL有明显的增高（P<0.01）， TP、ALB、GLB无变化（P>0.05）。术后7天ALT、AST、D-BIL、T-BIL逐渐下降（P<0.01），TP、ALB、GLB无变化（P>0.05）。术后14天ALT、AST、 精品文档
（一）肝癌手术的护理 （一）按肿瘤外科一般护理常规 （二）术前护理 1、按外科术前一般护理常规。 2、做好心理护理，肝癌患者的心理负担较重，对治疗和手术的效果往往缺乏信心，多出现忧虑、恐惧、失眠等一系列心理反应。护士应针对不同年龄、职业、文化素养。因人而异的了解其心理所需，耐心给予解释和安慰，介绍手术成功病例，讲解手术前后的注意事项，对手术顾虑和相关治疗做好详尽指导，树立患者战胜疾病的信心，提高其配合的主动性。 3、营养准备：术前给予高蛋白（鱼、肉、蛋）、高热量、高维生素的清淡易消化饮食，必要时予TPN或白蛋白,禁食坚硬及刺激性食物，避免上消化道出血，鼓励患者卧床休息，减少肝细胞的耗氧量，有利于肝细胞的修复，提高机体对手术的耐受性。 4、身体状况评估及处理：术前评估心、肝、肺、肾功能，如有异常及时处理。有肝损害者进行保肝治疗，根据病情遵嘱补液、输血，注射维生素 K1。 （三）术后护理 1、按外科术后护理常规。 2、监测生命体征，意识清醒后取半卧位，保持引流管的通畅，注意观察引流液的性质、量、颜色并记录。观察患者的意识情况及有无出血，如有异常立即报告医生。 3、预防肺部感染，促进有效排痰。包括予以雾化吸入，协助拍背，指导深呼吸、有效咳嗽、排痰。 4、注意观察切口敷料有无渗血、渗液，如有敷料潮湿，立即报告医生。 5、禁食期间做好口腔护理，遵医嘱给予静脉补液。待胃肠功能恢复后按医嘱给予饮食指导。 6、病情稳定后，鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动，肠蠕动未恢复前应注意观察有无腹痛、腹胀。 7、并发症的观察与处理 （1）出血：观察生命体征、切口敷料、管周敷料、胃管、腹引量、尿量、皮温、血红蛋白等。改善凝血功能，术后避免过早、剧烈活动，防止出血，一旦怀疑出血，做好手术探查止血的准备。 （2）肝功能衰竭：术后早期观察病人神志状况，严密观察其血氨的变化。血氨高应防止便秘，清洁肠道。禁用肥皂水。术后三天吸氧。补充血容量以增加门静脉血流，并按医嘱补充葡萄糖、氨基酸‘维生素C及白蛋白、血浆等保肝药物，以促进肝细胞
肝癌介入治疗图片 为了减少肝癌的发病率，肝癌介入治疗显得非常必要。那么，肝癌的介入治疗图片是怎样的？就是在X线电视、CT、B超引导下，将特制的穿刺针、导管插入肝脏的肿瘤区进行诊断及治疗的一种方法。取得了较多的临床经验，因此发展很快，目前已成为治疗肝癌的有效手段。 根据NCCN美国癌症治疗指南，介入治疗已经被公认为中晚期肝癌的首选治疗。采用局部靶向药物灌注、肿瘤血管栓塞及氩氦冷冻消融等方式集中杀灭肿瘤细胞，最大限度地降低肿瘤负荷（减少恶性肿瘤数量、体积），并结合CIK细胞过继性免疫治疗、抗肿瘤血管生成药物等，在临床取得了良好的治疗效果，有效地改善了患者的生存质量，延长了生存时间。并可逆转部分患者肝癌分期，使不能切除的肝癌病例转化为可切除的肝癌病例。 在肝癌中，血管性介入治疗临床应用最多。主要是选择性肝动脉灌注治疗，选择性肝动脉栓塞，选择性肝动脉化疗栓塞。其主要生理学基础是正常肝细胞的血液供应20%-25%来自肝动脉，75%-85%来自门静脉。而原发性肝癌的血液供应90%-95%来自肝动脉，这就为肝癌血管性介入治疗肿瘤提供了解剖学基础。三者具体技术方法是相同的，就是在皮肤上穿刺大概3－5mm的小口，从动脉内插管至肝癌供血动脉，再通过导管给药，不同之处在于给的药物不同。 介入治疗优点 肝癌介入治疗的优点大致有以下几点： 1、疗效确切，治疗成功者可见到AFP迅速下降，肿块缩小，疼痛减轻等； 2、机理科学：介入治疗局部药物浓度较全身化疗高达数十倍，而且阻断肿瘤血供，因此双管齐下疗效好，毒性较全身化疗小； 3、肝癌介入治疗操作简单易行，安全可靠； 4、年老体弱及有某些疾病者也可进行，不须全麻，保持清醒； 5、诊断造影清晰，可以重复进行，便于多次对比； 6、对部分肝癌可缩小体积后作二步切除； 7、可作为综合治疗晚期肿瘤重要手段之一； 8、肝癌介入治疗费用相对比较低。
·全科护理研究· 原发性肝癌介入术围手术期护理 张妹，乔艳，金怀芝，沈萃 【摘要】目的探讨原发性肝癌患者介入术围手术期的护理要点。方法对25例中晚期原发性肝癌介入术治疗的 患者进行全面的护理，包括术前做好心理护理、完善术前准备；术后严密观察伤口的出血情况，患侧下肢给予绷带加压包 扎，制动24h，监测生命体征；出现疼痛和发热时，根据情况对症处理；做好饮食指导和出院健康指导。结果25例中晚 期原发性肝癌患者行介入术后，其中一例因肝肾综合征衰竭死亡，5例患者出现肝区疼痛，8例患者体温升高，进行对症 处理后均能缓解，其余无并发症，全部好转出院。结论围手术期护理在原发性肝癌介入术中具有重要作用，完善术前 准备，做好心理护理，指导术中配合，术后密切观察病情变化是安全实施原发性肝癌介入术的关键。 【关键词】原发性肝癌；肝癌介入术；围手术期护理 【中图分类号】R473．73R735．7【文献标识码】B【文章编号】1674-4152（2012）02-0324-02 原发性肝癌介入术是我科近一年来开展的一项新技术，目前在原发性肝癌的治疗中，经导管动脉化疗栓塞术（TACE）得到了越来越多的应用，TACE可降低肝癌生长速度，降低门静脉受侵的可能，延长患者生存时间，是不能切除肝癌的首选姑息疗法［1］。已有随机对照研究显示TACE可显著改善患者的生存率和生活质量［2］。由于肝癌介入术后易出现出血、化疗药物引起的肝区疼痛、坏死组织引起的吸收热等严重并发症，对我们护理工作提出了新要求。2010年9月－2011年6月，本科对25例中晚期原发性肝癌患者进行肝癌介入治疗，取得了较好的临床疗效。现将护理体会报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料本组包括2010年9月－2011年6月在我科住院治疗的原发性肝癌行TACE术患者共25例，年龄大于18岁。25例患者均符合1999年11月全国肝癌学术会议修订的诊断标准与临床分期标准［3］。 1.2诊疗方法术前做好血常规、PT、生化常规、CT、心电图及胸片检查，做好双侧腹股沟、会阴部备皮。治疗方法为经动脉栓塞化疗及肝癌经动脉灌注化疗。 1.3护理方法 1.3.1术前护理 1.3.1.1心理护理术前向患者和家属详细交代病情，阐明手术的重要性和必要性，尤其要对安全性做好保证［4］，做好心理护理较为重要［5］。语言在医疗过程中可以起到心理保健和心理治疗作用［6］，因此正确运用护理用语与患者进行交流，加强沟通［7］。原发性肝癌介入术在我科开展晚，患者对手术的恐惧，术后的效果有担心、顾虑、猜忌、紧张心理，担心手术不成功，担心医生的技术，而且年龄大的患者较年轻者顾虑多，针对此问题，向患者介绍同病例的成功案例及介绍介入术的特点，指出肝癌介入术作为一种微创治疗手段，具有创伤小，术后康复时间短，全身反应轻，并发症少等优点，减轻患者的思想负担和顾虑，同时告知术前术后注意事项，让患者及家属有充分的思想准备、积极配合手术。评估患者及家属对手术的认知度和心中的顾虑，给予善意的开导，真诚的安慰，耐心解答患者及家属提出的疑问，消除其恐惧、紧张和忧虑等负性心理。 1.3.1.2术前检查及饮食、做好皮肤过敏试验术前做好各项常规检查包括血常规、尿常规、PT、生化常规、心电图、胸部正位片、CT、MRI等检查。进清淡易消化饮食，术前4h做好利多卡因、头孢类或青霉素类药物过敏试验，对精神过度紧张者适量应用镇静剂。观察穿刺肢体末端动脉搏动情况和皮肤温度，以便术后对照。术前注意休息，对失眠患者及时心理辅导，解除患者的恐惧心理，保证睡眠良好。 作者单位：233004安徽省蚌埠医学院第一附属医院感染科 通讯作者：张妹，电子信箱：117345936@qq．com 1.3.1.3术前皮肤准备做好腹股沟、会阴部的皮肤准备，动作轻柔，督促患者清洁干净，预防术后感染。 1.3.1.4胃肠道准备术前6h禁食、禁水，术前30min排空小便，必要时留置尿管［8］。术中安慰患者，转移其注意力，保持良好的心理平衡，使手术顺利进行，密切观察病情变化，持续心理监护，检测生命体征，备好抢救药品及器械。 1.3.1.5测血压术前测血压，如血压高者，可含服硝苯地平降低血压，减少穿刺出血。 1.3.2术后护理 1.3. 2.1术后卧位、饮食及各项检测术后平卧位，绝对卧床、穿刺侧肢体制动、穿刺点加压包扎24h，连续监测T、P、R、BP6h，密切观察穿刺部位有无渗血、渗液，观察穿刺侧肢体远端皮肤颜色、皮温及足背动脉搏动情况，可给予按摩术侧肢体，防止发生血栓，如有发生及时进行溶栓护理。术后给予清淡易消化食物，忌食辛辣、干硬、刺激性食物，鼓励患者多饮水，促进药物排泄，与患者多沟通交流，鼓励患者保证睡眠，心情舒畅。 1.3. 2.2肝区疼痛的观察与护理多数患者术后可发生肝区疼痛，由于肿瘤组织栓塞后缺血缺氧坏死，局部组织炎性水肿，肝包膜紧张度增加引起疼痛，可持续24h左右逐渐好转。轻微疼痛给予心理安慰可缓解疼痛，密切观察患者疼痛的部位、性质和程度，警惕异位栓塞，疼痛严重者遵医嘱给予药物止痛。1. 3.2.3术后伤口观察观察伤口是否有渗出，如有渗血渗液给予及时更换敷料并加压止血，必要时给予止血合剂应用。 1.3. 2.4发热的观察及护理术后常规使用抗生素，但疗程短于1周，多数患者术后可引起发热，是因机体吸收肿瘤坏死组织而产生的吸收热，体温多波动在37．5 39．0?，38．5?以下多使用物理降温，效果不佳者使用药物降温。 1.3.3出院健康指导出院1个月后复查血常规、AFP、肝功能、肝脏CT等，如有必要并符合手术条件无禁忌，可进行第二次介入治疗。 2结果 25例患者中1例术后2个月因肝肾综合症死亡；5例患者出现肝区疼痛，其中1例疼痛剧烈，给予杜冷丁后缓解，其余4例2 6h后渐好转；8例患者体温升高，体温波动与38 38．5?，2 3d后恢复正常；其余患者术后无并发症，3 5d后均好转出院。 3讨论 TACE是治疗中晚期原发性肝癌有效的方法之一，近年来，原发性肝癌介入术在临床上开展越来越普遍，它的治疗效果和优势性逐渐被患者认可和接受，应用此方法不仅可使肿瘤缩小，改善临床症状，而且可以重复治疗，更重要的是能提高患者的生活质量和生存率，这对护理工作提出了更高的要求，针对不同的患者我们应做到：①术前认真准备，完善各项检查，如有 · 423 ·中华全科医学2012年2月第10卷第2期Chinese Journal of General Practice，February2012，Vol.10，No.2
介入治疗原发性肝癌的围手术期护理 发表时间：2012-09-12T17:30:57.030Z 来源：《医药前沿》2012年第5期供稿作者：彭蓉 [导读] 对可能出现的不良反应，如：发热，腹部疼痛，呃逆，予以对症处理。 彭蓉 ( 四川省人民医院普外一科四川成都 6 1 0 0 7 2 ) 【摘要】目的针对中晚期原发性肝癌的术前症状，肝动脉栓塞化疗术（TACE）后的反应，观察探讨整体护理方案，促进恢复。方法对患者行超选择肝动脉灌注化疗药物和栓塞剂，术后局部压迫止血。结果由于措施得当，处理及时，未发生不能恢复的并发症，病人满意，效果好。结论实施中晚期原发性肝癌动脉栓塞化疗前，术中和术后的护理和配合工作，可消除病人心理紧张，使治疗顺利进行，术后恢复快，是综合治疗不可缺的重要环节。 【关键词】原发性肝癌 TACE术护理 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）05-0231-01原发性肝癌为我国罕见恶性肿瘤之一，我国每年发病例数占全世界43.7%，由于肝脏为双重供血及肝癌90%以上的血供都来自肝动脉，介入治疗作为一种微创疗法目前公认的肝癌综合治疗的重要方法，它在抑制肿瘤生长，提高患者生存率等方面取得了明显效果。临床通常采用肝动脉栓塞化疗（TA CE）。主要是通过栓塞肿瘤供血动脉达到使肿瘤缺血坏死，同时抗肿瘤药物在肿瘤局部缓慢释放起到化疗作用，是不能手术切除的中晚期肝癌的首选方法，对于小肝癌也是首选疗法之一，特别是随着微导管的应用，超选择性节段性肝动脉栓塞可达到动脉与门静脉双重栓塞作用，使部分肝癌治愈。 一方法 1.纳入标准不能手术切除的中晚期肝癌，癌块过大，化疗栓塞可使癌块缩小，以利于二期手术切除，肝癌复发无再次手术切除者，肝癌破例出血不适于行肝癌切除者，抑制肝癌疼痛及行肝移植术前等待供肝者，肝癌主灶切除，肝内有转移灶者。 2.排除标准肝功能损害严重，谷丙转氨酶明显升高，有明显腹水，黄疸，肝癌体积占肝脏3/4以上者；有凝血障碍出血倾向者；严重器质性疾病和门脉高压中度以上胃底食管静脉曲张者；门静主干完全被癌栓柱塞者；合并严重感染及广泛肝转移者。 3.治疗方法常规消毒铺巾，局麻下穿刺右侧股动脉，成功后置入5F血管鞘，经鞘引入5Fy a s h i nd，行股动脉插管并造影，肝右叶近肝门区见不规则团块染色，后用微导管超选择插管，至肝右动脉经微导管灌注化疗，在经微导管推注栓塞剂。最后用明胶海绵栓塞供血动脉，术中给予低流量吸氧，局部压迫止血15-15min后加压包扎。 二护理 TACE的护理主要需要针对病人的症状，术中反应和并发症以及穿刺点的处理为重点。结合可能发生的少见并发症进行包括心理，术前，术中，术后的护理。 1.心理护理 由于TACE是一种新的治疗方法，术中患者始终处于清醒状态，大部分患者及家属对TA CE不了解，我们应耐心介绍介入治疗的有效性，可行性，安全性及治疗后所出现的反应，从而使患者有充分的思想准备，清除其恐惧忧虑等不良心理，使其积极有效地配合治疗。减轻强烈应激给机体带来的负面影响，有利于机体的康复。 2.术前护理 2.1 全面了解病史，查看有关实验记录。如：肝肾功能，血常规，出凝血试验，心电图，评估病人的耐受程度，发现异常及时报告医生，做好护理记录。行双侧腹股沟区及会阴部清洁备皮，250g沙袋1-2个以及监护仪，氧气管等。 2.2 术前一天训练床上大小便防止术后不习惯便床上排便，以免引起尿潴留，指导患者进行屏气练习，即呼吸一口气后停止呼吸10-15秒，然后缓慢呼吸，以备术中数字减影时，使血管的图像更清晰、准确。 2.3 术前24小时进食易消化食物，术前4-6小时禁食，更换病员服，对有紧张焦虑术前可肌注谷米那纳0.1 克。 3.术中护理 因为肝癌的供血动脉可发生变异，对于首次接受治疗患者，应注意血管造影顺序，术中规范的操作不仅是治疗效果的保证，也为后续治疗创造了良好的条件，同时减少了并发症的发生，对于需要保护性医疗的，注意保密，随时观察患者的生命体征及表情变化，并给予低流量吸氧，同时分散患者的注意力。 4.术后护理 4.1 一般护理回病房前应准备好术后所需物品，术后4-6小时内密切观察生命体征，平卧24小时，手术部位加压包扎，如果是男病人应用沙袋托起阴囊，以防阴囊水肿，术侧下肢抬高并制动，保持伸直位12-24小时，观察穿刺部位有无血肿，足背动脉搏动是否良好。 4.2 术后回病房遵医嘱予以胃复安10mg肌注，以预防出现消化道症状，若发生呕吐时，使病人头偏向一侧，以免误吸引起呛咳或窒息，并注意观察呕吐物的性质，量，颜色，防止消化道出血，再静推速尿20mg，以加速造影剂及毒素排泄，保持大小便通畅，再按常规行保肝，制酸，止血及抗感染等治疗。 4.3 对可能出现的不良反应，如：发热，腹部疼痛，呃逆，予以对症处理。 5.并发症的护理 5.1 穿刺部位出血，局部血肿：拔管后对于凝血功能障碍者延长压迫时间和加压包扎，嘱咳嗽，用力排便应压迫穿刺点，适当使用止血药。 5.2 上消化道出血：遵医嘱禁食，卧床休息，行止血，扩容，降低门静脉压力等治疗，密切观察生命体征，大便和呕吐物的颜色性质及量。 5.3 股动脉栓塞：是TACE术后最为严重的并发症，术后每小时观察穿刺侧肢体皮肤颜色，温度，足趾运动及足背动脉搏动情况，并与对侧对比，发现患肢肢端苍白，小腿疼痛剧烈，皮温下降，感觉迟钝，则提示有股动脉栓塞的可能，可进一步做超声波检查确诊，同时抬高患肢并给予热敷，按医嘱给予扩血管药物，禁忌按摩，以防栓子脱落，必要时行动脉切开取栓术。
肝癌患者围手术期健康宣教 术前健康宣教 1、术前禁食12小时，禁水8小时，排空胃防止术中误吸。前一晚进食清淡易消化饮食。术前清洁肠道，必要时灌肠。 2、一般注意事项：洗澡、更衣、剪指甲，刮胡须，去除饰品、活动性假牙等。 3、术后可能会有不适如：切口疼痛、恶心、呕吐等。 4、教会深呼吸（教会病人用鼻吸气用口呼气，呼气时做吹口哨样，吸与呼的时间比为1：2或2：3）、指导有效咳嗽（即在排痰前，先轻轻咳几次，使痰松动，在深吸一口气后，屏气2~3秒，然后用力从胸部咳出，咳嗽时保护切口）、指导床上活动四肢翻身、锻炼床上排便能力。 5、告知病人早期活动的意义：促进血液循环，防止静脉血栓；促进肠蠕动恢复，减少腹胀。 留置导管期间健康宣教 1、宣教留置导管的重要性及带来的不适性，不可自行拔管。固定妥当，防止扭曲、滑脱。 2、离床活动时把引流袋固定挂在上衣最下面的钮扣上或用夹子固定于裤子上，不建议他人提，防止拉出。 3、有发热、腹痛腹胀等不适，及引流液突然减少或增多，颜色异常及时告知医护人员。 4、床上活动避免牵拉导管，以防滑脱。
5、做好导管标识，护理人员会每日更换引流袋，准确记录量，宣教病人不可倒置引流袋，防止发生逆行感染。 肝癌患者相关饮食宣教 1、入院饮食宣教： 进食低脂肪、高维生素、清淡饮食，如无肝性脑病则鼓励高蛋白饮食。进食如瘦肉、鱼、新鲜水果蔬菜，禁烟酒。尽量避免食用油炸食品(炸薯条、炸肉等)、高脂肪高胆固醇食物(蛋黄、内脏和肥肉等)。如胃纳差，可进食半流质，如稀粥、蒸蛋、肉泥，蔬菜羹等。 2、术后经口进食阶段饮食宣教： 根据医嘱，一般术后3-4天可进食流质,先喝水，如无腹胀腹痛等不适，改为进食米汤等流质，但避免甜食、牛奶及豆浆, 因为此类食物易产生胀气,导致腹胀。进食流质1-2天，无不适改为半流质，如稀饭、面条和馄饨等。逐步根据医嘱恢复到软食。如有腹痛腹胀、恶心、呕吐等不适，及时告知医护人员。 如何预防肝癌破裂出血 巨块型肝癌易破裂出血，有些是自发性无诱因的，也有些是在诱因下发生的，所以预防这些诱因是预防肝癌破裂出血的关键所在，要注意以下几方面： 1、饮食：少食多餐、进易消化食物,避免食物在肠道内集聚,从而减少恶心、呕吐、腹胀等症状的发生。保持大便通畅，勿用力排便以免增加腹压，便秘者可多进食蜂蜜、香蕉、空心菜等通便食物，并口服乳果糖，果导或使用开塞露等适当通便。
介入治疗在原发性肝癌切除术后的应用 目录 主要英文缩写 (2) 中文摘要 (3) 前言 (4) 正文 (5) 资料与方法 (5) 结果 (6) 讨论 (7) 结论 (7) 参考文献 (11) 致谢 (14) 英文缩略词
英文缩写英文全称中文全称DDP cisplatin 顺铂ADM adriamycin 阿霉素HCC hepatic cellular cancer 肝细胞癌PLC primary liver carcinoma 原发性肝癌RFA radio frequency ablation 射频消融HAI hepatic arterial infusion 肝动脉灌注化疗PEI percutaneous ethanol injection 无水乙醇注射TACE transcatheter arterial chemoembolization 经皮肝动脉化疗栓塞
摘要 目的:是通过我院80多例（其中19多例进行了术后预防性TACE的肝癌切除手术的患者，作为预防组，而另外67例只是单纯的进行了肝癌切除手术，作为对照组）的肝癌切除手术的患者的术前术后资料的认真分析，来探讨预防性的TACE 这种治疗手段在肝癌手术后防止复发的作用的意义。最终通过比较这两组（研究组和对照组）一年、两年、三年的复发率及生存率，同时将可能影响原发性肝癌术后复发的各临床指标进行统计学处理,包括患者的年龄、性别、肝功能分级、有否肝硬化、甲胎蛋白情况、HBsAg情况、肿瘤大小、有无子灶、包膜不完整或无包膜、血管癌栓的情况,分析这些因素与肿瘤复发之间的关系。得出结论，TACE治疗方法确实对于肝癌切除术后的治疗是十分有效果的，大部分患者都有了明显的身体状况的改善，并且副作用较小、相对更低的复发率以及较高的生存率。而且，具体来说，在售后进行的TACE治疗对于一年甚至两年以内的复发率有较好的预防和控制作用，但是对于长期来说，并不能有效的降低长期的复发率。 [关键词] 原发性肝癌，肝动脉化疗栓塞，生存率，复发率，预后
肝癌介入治疗围手术期的健康宣教 发表时间：2015-11-11T11:22:10.703Z 来源：《健康世界》2015年9期供稿作者：张新华韩青 [导读] 山东省莱芜市妇幼保健院注重患者心理问题的宣教，提高对不良反应的耐受力，可以减轻紧张焦虑情绪。 张新华韩青 山东省莱芜市妇幼保健院 271100 摘要：目的探讨健康宣教在肝动脉拴塞或肝动脉灌注化疗治疗原发性肝癌的应用价值和相关因素。方法通过72例原发性肝癌患者围手术期健康宣教，分析了术前、术中和术后患者的心理问题和影响患者的相关因素，提出宣教对策。结果患者接受治疗依从性好，医患关系融洽，效果满意。结论注重患者心理问题的宣教，提高对不良反应的耐受力，可以减轻紧张焦虑情绪。 关键词：肝癌；介入治疗；健康宣教；围手术期 我国是原发性肝癌高发区，在恶性肿瘤发病中男性占第三位，女性占第三位我国每年约有11万人死于肝癌。原发性肝癌（HCC）早期症状隐匿，中晚期出现临床症状时往往已失去手术机会，能够手术切除者不到30%，而放疗、化疗又无显著效果。因此，对于大多数中晚期HCC病人，血管介入治疗是一种行之有效的方法，可明显延长病人的生存期，改善生活质量[1]。 1.资料与方法 1．1 一般资料本组共72例，男性60例，女性12例，随机将患者分为对照组和宣教组，主要表现为肝区疼痛、腹胀、乏力、消瘦、黄疸。经B超、CT等检查，确诊为原发性肝癌，其中巨块型肝癌45例，结节型肝癌12例，弥漫型肝癌15例。肿块最大10cm，最小3cm。 1．2 方法 1．2．1治疗方法采用Seldinger技术，经股动脉前壁穿刺插管，行腹腔动脉和肝动脉造影，以了解肿瘤的部位，大小，形态，在导丝引导下选择插至肝固有动脉或其分支，尽量接近肿瘤供血动脉避免化疗药物和碘油损伤正常肝组织，然后在30分钟内常规缓慢注入化疗药物：生理盐水50ml+氟尿嘧啶1000mg，生理盐水100ml+顺铂40~60mg，5%葡萄糖50ml+吡柔比星（THP）30mg，然后根据肿瘤大小注入剂量不等的碘化油+THP30mg+5%葡萄糖2ml混合成的乳化液。根据肿块大小和血供情况再注入适量的明胶海绵颗粒以完成阻塞肿瘤的动脉血供。术中同时经导管注入地塞米松5mg及止吐药物，根据患者的疼痛程度必要时术中肌注强痛定100mg[2]。 1．2．2健康宣教 在进行健康宣教前，首先对患者进行评估，针对患者的年龄、职业、文化程度和接受能力，因人而异，灵活运用宣教技巧，如动态体语、示范，用多样的教育方式和讲解不同的内容，真正做到宣教内容可深可浅，可长可短，一切视健康教育对象的具体情况而定。因此，护士应注重患者心理问题的宣教的重要性。自患者入院起，耐心细致的进行健康宣教，向患者讲清介入治疗的意义、作用、疗效，向家属介绍癌症的可治性及术后较乐观的预后，消除他们的紧张、恐惧心理，增强治疗勇气和信心积极配合手术，以良好的心态顺利接受治疗。 结果 通过健康宣教，宣教组患者对介入治疗知识得到了解，与护士建立了一种信任的关系，增加了战胜疾病的信心，对提高护理工作的效率和质量、改变病人的生命质量具有明显的作用。对照组患者实行一般护理后，在术后出现身体不适，疼痛加剧，以及药物毒副反应和并发症，即产生疑虑、怨恨、自暴自弃等，患者的家属也感到焦虑和痛苦。 讨论 1．术前健康宣教首先，应创造良好的护理环境，保持病房内环境安静、整洁、舒适，避免外界不良因素刺激，减轻患者心理负担，保证患者的情绪稳定，有利于手术的治疗。针对不同的患者心理状况以及对疾病的认识过程进行心理护理。有些原发性肝癌的患者，发现病程时间短，对于突如其来的打击，患者及家属难以接受，而对于有肝硬化史的病人，长期备受病痛折磨，当确诊病变后更加焦虑、恐惧，对治疗失去信心，精神压力相当大。因此，护士首先应做好解释工作，给患者讲解肝动脉插管介入治疗的基本原理和简单的操作过程，及其治疗的必要性和安全性，消除他们紧张、恐惧心理，帮助患者克服心理压力，维持情绪稳定，增强治疗勇气和信心，积极配合手术，以良好的心态顺利接受治疗。 2．术中健康宣教对患者进一步的解释、安慰、鼓励，以增强患者的自信心，提高耐受力。实施松弛想象方法，即在全身放松和舒适的同时，利用指导语暗示或使患者自己展开想象。除了想象局部肢体放松的同时体验肢体发沉、发热外，还进行快乐景象的想象指导。使心情平静，心跳规律，呼吸平稳，肌肉、关节、韧带放松，有利于股动脉穿刺[3]。术中注意观察注药或栓塞过程中可能出现的不良反应，同时在术中密切观察呼吸、脉搏情况，以确保手术的顺利完成。 3．术后健康宣教 3．1 卧位指导：回病房后指导并协助患者平卧，告知患者术后穿刺部位加压12小时，绝对卧床休息24小时，检查股动脉穿刺处包扎固定是否良好，周围有无渗血、血肿形成，及下肢皮肤的颜色、温度是否发生变化等，注意双侧足背动脉搏动情况。 3．2 胃肠道的护理介入过程中应用大量的化疗药物及造影剂，多数患者手术后可出现恶心、呕吐等症状，肝硬化门脉高压患者容易出现食管胃底静脉曲张，介入治疗时，栓塞剂经动静脉瘘进入门静脉，可是门静脉压力升高，术后的恶心、呕吐等会导致食管胃底静脉曲张破裂出血，因此术后需积极防止患者出现的恶心、呕吐症状。我们采用患者在术中注入化疗药物前肌注枢复宁8mg，化疗拴塞术毕后推注胃复安、地塞米松，使肠道症状有所减轻。返回病房输液时给予维生素k静滴，防止出血。呕吐时暂禁食，取侧卧位头偏向一侧，防治呕吐物误入气管引起呛咳或窒息，同时记录呕吐量、颜色性质，呕吐后及时漱口及倾倒呕吐物。加强心理护理，安慰患者消除紧张情绪，并鼓励进食易消化、清淡、高热量的食物，少量多餐，同时忌干、硬、粗糙、生冷刺激性食物，以防止有门脉高压的患者因静脉曲张而诱发上消化道出血。 3．3 发热护理发热多因肿瘤缺血坏死、吸收所引起，一般为低热，通常持续1~2周，所以护理方面应注意监测体温，若体温超过38.5?C应给予物理降温或药物降温。并鼓励病人多饮水，对出汗多的患者应及时更换衣服。 3．4 疼痛护理肝区疼痛为肿瘤及瘤旁组织缺血坏死所致，穿刺部位也可能疼痛，应注意观察疼痛的部位、性质，同时耐心倾听患者对疼痛程度的诉说，给予安慰，鼓励多读书看报、看电视、与人聊天等分散注意力，以减轻疼痛。并向患者说明疼痛原因及缓解时间，必要时给予镇痛剂对症处理。由于肝癌患者介入术后可能并发胃穿孔或肝癌肿块破裂出血等严重并发症，这些患者表现为突发剧烈上腹疼