尺桡骨干双骨折护理措施
骨折虽然常见，而且一般可治愈，但是，骨折也有它的危害。骨折早期及晚期所带来是危害是不同的，下面简单介绍骨折早期的危害。主要表现在：
1、休克。严重创伤，骨折引起大出血或重要器官损伤所致。
2、脂肪拴塞综合症。发生于成人，是由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞，亦有人认为是由于创伤的应激作用，使正常血液中的乳糜微粒失去乳化稳定性，结合成直径达10-20vm的脂肪球而成为栓子，阻塞肺毛系血管。同时，椎间孔镜在肺灌注不良时，肺泡馍细胞产生脂肪酶，使脂肪栓子中的整形脂肪小滴水解成甘油与游离脂肪酸，释放儿茶酚胺，损伤毛系血管壁，使富于蛋白质的液体漏至肺间质和肺泡内，发生肺出血，肺不张和低血氧，临床上出现呼吸功能不全，发绀、胸部拍片有广泛性肺实变。动脉低血氧可致烦燥不安。嗜睡、甚至昏迷和死亡。
3、重要内脏器官损伤：
a、肝、脾破裂：严重的下胸壁损伤，除可致肋骨骨折外，还可能引起左侧的脾或右侧的肝破裂出血，导致休克。
b、肺损伤：肋骨骨折时，骨折端可使肋间血管及肺组织损伤，而出现气胸、血胸或血气胸，引起严重的呼吸困难。
c、膀胱和尿道损伤：由骨盆骨折所致，引起尿外渗所致的下腹部、会阴疼痛、肿胀以及血尿、排尿困难。
d、直肠损伤：可由骶尾骨骨折所致。而出现下腹部疼痛和直肠内出血。
4、重要周围组织损伤：
a、重要血管损伤：常见的有股骨髁上骨折，远侧骨折端可致蝈动脉损伤。胫骨上段骨折的胫前或经后动脉损伤，伸直型肱骨髁上骨折，近侧骨折端易造成肱
动脉损伤。
b、周围神经损伤：特别是在神经与其骨紧密相邻的部位如骨中、下1/3交界处极易损伤紧贴肱骨行走的跷神经。腓骨颈骨折易致腓总神经损伤。
c、脊髓损伤：为脊柱骨折和脱位的严重并发症，多见于脊椎颈段和胸腰段。出现损伤平面以下的截瘫，目前，虽有不少关于脊髓损伤再生的研究，尚未取得突破性进展，脊髓损伤所致的截瘫可导致终身残废。
5、骨筋膜室综合症。即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内筋肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。最多见于前臂掌侧和小腿，常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使股筋膜室容积见效而导致骨筋膜室内压力增高所致，当压力达到一定程度(前臂8.7kPa(65mmHg)小腿7.3kPa(55mmHg)可使供应肌肉的动脉关闭，形成缺血-水肿-学血的恶性循环，根据缺血的不同程度而导致
a、濒临缺血性肌挛缩-缺血早期，及时处理恢复血液供应后，可不发生或仅发生极小量肌肉坏死，可不影响肢体功能。
b、缺血性肌挛缩-较短时间或程度较重的不完全缺血，恢复血液供应后大部分肌肉坏死。形成挛缩畸形，严重影响患肢功能。
c、坏疽-广泛、长时间完全缺血，大量肌肉坏疽，常需截肢，如有大量毒素进入血循环，还可致休克、心率不齐和急性肾衰竭。
以上是骨折早期的危害，总之，进口臭氧治疗仪骨折会引起其他疾病，有损健康，大家在日常生活中应该时刻谨防骨折。
二、尺桡骨干双骨折吃什么好？
食疗方：
方1赤小豆适量煎服，加赤砂糖少许温服之，本方适用于活血化瘀期。
方2猪骨头1000克，黄豆250克，加水小火烧烂，加盐姜调味分饮食之。
方3猪脊骨一具，洗净，红枣120克，莲子90克，降香、生甘草各9克，加水小火烧烂，加姜盐调味分多次饮之。
方4鲜湖蟹2只，取肉(带黄)，待粳米粥熟时，入蟹肉，再加以适量生姜、醋和酱油服食，常服。
方5乌雄鸡1只(约500克)，去皮毛内脏，洗净，“三七”5克切片，纳入鸡肚中，加少量黄酒，隔水清炖，熟后用酱油蘸服，常服。
方6生黄芪30～60克，浓煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食。
方7当归20克，黄芪100克，嫩母鸡1只，加水同煮汤食用。
方8紫丹参50克，洗净，加水煮，取汁，其汁与猪长骨1000克、黄豆250克同煮，待烂熟，加入少量桂皮、盐即成。
方9生螃蟹500克，捣烂，热黄酒冲服250克，余渣敷患处，约半日“各各”有声即好。用于骨折接骨。
上面资料仅供参考，详细需要咨询医生。
三、尺桡骨干双骨折是由什么原因引起的
本病是由手臂外伤引起，不同的暴力因素可以引起不同类型的骨折：
１、直接暴力：多见于打击或机器伤，骨折为横行或粉碎型，骨折线在同一平面。
２、间接暴力：跌倒时手掌着地，暴力向上传导致桡骨中或上1/3骨折，残余暴力通过骨间膜斜向下传导至尺骨，造成尺骨骨折，故尺骨骨折线较桡骨骨折线低。桡骨骨折多为横行或锯齿状，尺骨多为短斜型。
３、扭转暴力：跌倒时身体向一侧倾斜，前臂同时受到纵向传导和旋转扭力的作用，发生尺桡骨螺旋型双骨折。骨折线方向一致，多有尺骨内上斜向桡骨外
下。
尺桡骨骨折的护理 一、解剖 1、前臂的骨骼是由并行的尺桡骨组成。 2、尺骨上端大而下端小，桡骨上端小而下端大，中间有骨间膜相连。 3、正常的尺骨是前臂的轴心，通过上、下尺桡关节及骨间膜与桡骨相连。 4、上下尺桡关节的联合活动构成前臂所特有的旋转活动，也就是桡骨沿 着尺骨旋转，旋转幅度可达到150°，即桡骨头在尺骨桡切迹里旋转，而 桡骨尺切迹则围绕着尺骨小头旋转，前臂的旋转轴线是肱骨小头至尺骨 小头。 二、概述 前臂有尺骨和桡骨组成，二者对前臂的旋转及稳定起到重要的作用，尺桡骨双骨骨折为前臂骨折中较常见的一种，占各类骨折的6%左右，以青少年 多见。 三、病因 直接暴力：多为重物直接打击或刀砍伤等。特点为两骨的骨折线在同一平面， 呈横行、粉碎性或多段骨折，组织损伤较严重，整复对位不稳定。 间接暴力：常为跌倒时手掌着地，地面的反作用力沿腕及桡骨下段上传，致桡 骨中1/3部骨折；暴力又通过骨间膜斜行向远端，造成尺骨低位骨折。 机器绞伤：遭受扭转暴力作用时，尺桡骨在极度旋前或旋后位互相扭转，出现 骨折线方向一致、成角相反、平面不同的螺旋或斜行骨折，尺骨的骨折线多高 于桡骨的骨折线。 四、临床表现 尺桡骨骨折主要表现为前臂疼痛，肿胀，功能障碍，尤其是不能旋转活动。骨 折部位压痛、明显畸形、有骨擦音和反常活动。严重者可出现疼痛进行性加剧、肢体肿胀、手指呈屈曲状态、皮肤苍白发凉、毛细血管充盈时间延长等骨筋膜 室综合症的早期临床表现。
五、辅助检查 X线片检查包括肘关节和腕关节，可确定骨折的准确部位、类型和移位方向，以及是否合并桡骨小头脱位或尺骨小头脱位。 六、治疗 非手术治疗：手法复位，石膏和夹板外固定（注意预防骨筋膜室综合征的发生） 手术治疗：切开复位内固定术，手术最后在损伤开始24-48小时内进行。 七、术前护理 1、心理护理 2、饮食护理给予高蛋白、高维生素、高钙饮食，促进生长发育及骨质愈合。 3、体位护理无论是石膏固定还是夹板固定，患肢必须保持在肘关节屈曲 90度，前臂中立位，此时骨间隙最大，骨周围肌肉及上下骨间隙及斜索均处于等张位，有利于骨折的稳定，是理想的固定体位。 4、维持良好的血液循环患肢抬高位，以利于静脉和淋巴的回流减肿胀， 严密观察末梢血供、运动及感觉功能同时指导患者做手掌的伸手与握拳运动。 5、保持有效的固定 6、完善术前各项化验和检查 八、术后护理 1、根据麻醉方式指导卧位与饮食 2、抬高患肢有利于静脉回流，减轻水肿 3、对石膏固定者，患肢摆放应舒适，并注意石膏护理，保持石膏外观清洁、干燥、密切观察指端皮肤温度、颜色、感觉及运动功能 4、有切口引流管者应保持引流管引流通畅，观察引流液的量、颜色、性状并记录引流量。 5、待麻醉苏醒后固定牢固者可指导病人功能锻炼。
胫腓骨干骨折临床路径 一、胫腓骨干骨折临床路径标准住院流程。 （一）适用对象。 第一诊断为闭合性尺桡骨骨折行尺桡骨骨折内固定术。 （二）诊断依据。 1.病史：外伤史。 2.体格检查：患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形、反常活动。 3.辅助检查：X线检查发现尺桡骨骨折。 （三）选择治疗方案的依据。 1.年龄在16岁以上。 2.伤前生活质量及活动水平。 3.全身状况允许手术。 4.首选钢板螺钉内固定，也可根据具体情况选择其他治疗方式。 增加髓内钉固定方式。
（四）标准住院日为≤16天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合闭合性尺桡骨骨折疾病。 2.外伤引起的单纯性、新鲜尺桡骨骨折。 3.除外病理性骨折。 4.除外合并其他部位的骨折和损伤。 5.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）1-7天。 1.必须的检查项目： （1）血常规、血型、尿常规+镜检； （2）电解质检查、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能检查、感染性疾病筛查（乙肝，丙肝，梅毒，艾滋病）； （3）胸部X线平片、心电图； （4）骨科X线检查。 2.根据患者病情可选择的检查项目：CT检查、下肢血管超声、血气分析、肺功能检查、超声心动图等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版），并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第 一、二代头孢菌素，头孢曲松。 2.预防性用药时间为术前30分钟；手术超时3小时加用一次；术中出血量大于1500ml时加用一次。 （八）手术日为入院第1-7天。 1.麻醉方式：椎管内麻醉和/或全麻。 2.手术方式：尺桡骨骨折内固定术。 3.手术内固定物：钢板螺钉或带锁髓内钉。 4.术中用药：麻醉用药、抗菌药。 5.输血：根据出血情况。 （九）术后住院恢复6-9天。 1.必须复查的项目：血常规、X光检查。 2.可选择的检查项目：电解质、肝肾功能、CT。 3.术后用药： （1）抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原
尺桡骨双骨折怎样复位 *导读：尺桡骨干双骨折需将两骨近远段正确对位，矫正四种畸形，恢复两骨的生理长度。这种骨折复位比较困难，复位后容易移位。但是中西医结合治疗骨折经验证明，手法正复，适当外固定多数病例可以治愈。单纯尺骨或桡骨骨折治疗相同。复位比较困难，要求高，复位后容易移位。…… 尺桡骨双骨折在前臂骨折中居第二位，仅次于桡骨远端骨折，可发生侧方移位、重叠旋转、成角畸形，治疗较为复杂，不同形式的暴力所致骨折的类型亦不同。 尺桡骨双骨折的治疗方法： 尺桡骨干双骨折需将两骨近远段正确对位，矫正四种畸形，恢复两骨的生理长度。这种骨折复位比较困难，复位后容易移位。但是中西医结合治疗骨折经验证明，手法正复，适当外固定多数病例可以治愈。单纯尺骨或桡骨骨折治疗相同。 复位比较困难，要求高，复位后容易移位。 （1）儿童青枝骨折多有成角畸形，可在适当麻醉下，轻柔手法牵引纠正，石膏固定6～8周。亦可用石膏楔型切开法纠正成角畸型。 （2）有移位骨折先纵向牵引纠正重叠和成角畸型，并在持续牵引下，如系上1/3骨折（旋前圆肌止点以上），前臂要置于旋后位；中下1/3骨折（旋前圆肌止点以下），前臂要置于旋转中立
位，以纠正旋转畸形。然后在骨折处挤压分骨，恢复骨间膜的紧张度和正常间隙，最后使骨折端完全对位。复位后用长臂石膏管型固定8～12周，石膏成型后立即切开松解，固定期间要注意观察肢端血循，环防止发生缺血挛缩。肿胀消退后，及时调整外固定松紧度，注意观察和纠正骨折再移位。 尺桡骨双骨折的治疗方法包括开放复位内固定：适用于手法复位失败者或复位后固定困难者；上肢多处骨折骨间膜破裂者；开放性骨折伤后时间不长污染较轻者；骨不连或畸形愈合功能受限者。
尺桡骨双骨折中医诊疗方案 一、概述: 尺桡骨干双骨折较为多见，约占全身骨折的6%。青少年占多数。前臂中立位时，两骨干接近平行，骨间隙最大，骨干中部距离最宽，骨间膜较紧张，对尺桡骨起稳定作用;当前臂旋后时，骨间隙缩小，骨间膜上下松紧不一致，而两骨的稳定性降低;前臂旋前时，桡骨上段斜向交叉于尺骨上段，骨间隙最窄，骨间膜处于松弛状态，对两骨的稳定不利。 二、诊断 (一)诊断依据 1、病史:多有明确的外伤史，肢体遭受直接、间接或旋转暴力均可产生尺桡骨干双骨折。 2、临床表现: (1) 前臂肿胀，皮下瘀斑较严重，疼痛剧烈，尤其活动时疼痛加剧; (2)疼痛及压痛明显，纵轴叩击痛阳性，旋转功能障碍; (3)完全骨折有移位者，前臂有短缩、成角或旋转畸形;可触及骨擦感及异常活动; (4)若合并有前臂筋膜间隔区综合征者，可出现患肢剧烈疼痛、肿胀严重，手指麻木，皮肤发绀，被动活动手指时疼痛加重。 (5)其他:应注意有无桡神经深支损伤。 3、辅助检查
(1)实验室检查:入院后常规检查血、尿、大便检查、生化全套、心电图及胸片，需手术病人查丙肝、乙肝表面抗原、凝血系统、梅毒血清、艾滋病抗体等。 (2)影像学检查:拍摄正侧位X线片可确定骨折类型、移位方向。注意拍片时应包括肘关节和腕关节，以免遗漏上下尺桡关节脱位。 (二)证候分类 根据骨折部位可分为上1/3 骨折、中1/3骨折、下1/3骨折，如尺桡骨双骨折同时合并肱骨骨折，称为“漂浮肘”。 根据骨折处是否与外界相通分为闭合性骨折与开放性骨折两种。 以三期辨证治疗为基础，将骨折分为早期、中期和晚期三期，早期一般在骨折后1-2周，中期在骨折后3-4周，晚期在骨折1个月以后。 早期:前臂肿胀明显，压痛，纵轴叩击痛，前臂活动受限，局部散在瘀斑，舌红边有瘀斑，苔黄，脉弦数。 中期:前臂肿胀较前消退，压痛及叩击痛减轻，局部仍可见散在瘀斑，舌暗红，苔薄白，脉细弦。 晚期:前臂骨折处无压痛，肿胀消退，肌肉萎缩，肢体乏力，舌淡苔少，脉细缓。 三、治疗方案 (一)、中医外治法
尺桡骨骨折护理常规文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）
尺桡骨骨折护理常规 一、护理诊断 焦虑与恐惧：与疼痛、手术费用、工作中断和长期住院有关 知识缺乏：缺乏骨折与康复知识 肢体活动受限：与患肢疼痛、肿胀、以及外固定有关 肿胀：与骨折发生后患肢血肿造成血液循环不良有关 疼痛：与创伤有关 潜在并发症：骨筋膜式综合症，应注意有时并发桡骨头脱位。 术后： 体温升高：与手术有关 疼痛：与术后伤口有关 肢体活动受限：与患肢疼痛、肿胀、肢体固定有关 二、护理措施 （一）术前护理 1.心理护理 2.术前检查 3.骨科一般手术前护理常规 4.术前指导病人进行患肢肌肉收缩练习，患肢握拳练习及肩关节的旋转练习，为防止术后患肢肿胀及促进患肢的血液循环做好充分的准备。 （二）术后护理 1.一般护理遵医嘱给予血压、脉搏及血氧饱和度的监测和记录
2.引流管的护理 （1）术后要特别保护好引流管，妥善固定，防止折叠、扭曲、滑出。 （2）保持引流管通畅，持续负压状态，并观察引流液的颜色、性质、量，并准确记录，如每小时大于200ml应及时通知医生。 （3）嘱病人在床上活动时要保护好引流管，防止脱落、逆流，并向其讲明引流管的目的及注意事项，取得配合。 （4）每日定时挤捏引流管，使陈旧血和血块充分引出。 3．心理护理术后由于疼痛，病人不敢活动，担心切口裂开、出血等，护士应及时解释、安慰，想病人讲解早期活动的重要性，解除病人的思想顾虑。 4．基础护理病人因一侧上肢制动，影响正常生活，护士应给予关心、体贴，做好生活护理。 5．患肘的护理术后病人应抬高患肘，以减少伤口的局部充血，减轻伤口的张力，减少关节内出血的可能，密切观察患肢末梢的感觉情况，如有异常应及时通知医生处理，观察伤口敷料是否干燥，有渗出渗血及时更换敷料。 6．并发症的观察和护理 （1）肘关节周围神经损伤的护理密切观察患肢手部感觉，如有肢端麻木、针刺样感觉、手部握拳无力等情况，应及时通知医生给予处理，否则会延误康复的时间，给患者带来时间的浪费、经济的损失及精神上的痛苦，这一点要引起我们的重视。 （2）切口及关节内感染术后密切观察病人的体温变化，检测血常规、血沉的变化，有无白细胞升高和血沉加快，间接疼痛加重，局部红肿情况，注意保持伤
手外伤患者护理常规 一、执行外科一般护理常规。 二、术前护理 1.急诊手外伤者出血较多时,立即通知医师进行局部加压包扎止血、 2。积极作好术前准备。 (1)患者受伤后即开始禁食、禁饮,争取手术最佳时间。 (2)协助完成术前各项检查。 (３)给予心理疏导,稳定患者情绪,积极配合治疗。 3.遵医嘱注射破伤风抗毒血清。 三、术后护理 1.了解术中及麻醉情况。遵医嘱进行各项指标监测。 2.术后取平卧,抬高患肢、以利静脉回流,减轻肿胀、 ３。评估患者疼痛程度,遵医嘱使用止痛剂。 ４、严密观察伤口渗液,出血等情况,保持伤口敷料清洁干燥。 ５。行血管吻合术者参照断指再植术护理常规(局部保温,使用解痉抗凝药物汇等)。 6.神经吻合者注意观察神经功能恢复情况,了解指端就是否有麻木感、感觉恢复得情况等,注意避免损伤、烫伤及冻伤。 7.遵医嘱用药及饮食指导(宜清淡饮食,忌辛辣刺激性食物)。 8.遵医嘱指导患者进行康复训练。 血管吻合后固定２周,肌腱缝合后固定３－4周,神经修复后根据有无张力固定4—6周,组织愈合后尽早拆除固定开始主动与被动功能锻炼,并辅以物理治疗,促进功能早日恢复、 上肢骨折内固定手术患者护理常规 适用于: 骨干骨折、肱骨髁上骨折。尺桡骨干骨折,colles骨折,锁骨骨折等上肢骨折后手术治疗得护理。 一、执行骨科一般护理常规。 二、术前护理: １。护理与处置: 2.观察要点及护理措施:
三、术后护理
四、出院指导 1、药物:遵医嘱用药、 2、饮食:普食。 3、运动与休息:遵医嘱活动,注意劳逸结合。 4.特别指导: (1)继续进行功能锻炼, 防止关节僵硬或萎缩。 (2)如出现患肢疼痛不适,及时来院复诊。 下肢骨折内固定手术患者护理常规 适用于:股骨颈骨折、臀骨干骨折,胫腓骨骨折等下肢骨折后手术治疗得护理。 一、执行骨科一般护理常规。 二、术前护理: 1.护理与处置 2.观察要点及护理措施:
尺桡骨xx骨折护理常规 桡尺骨干双骨折是指前臂桡骨和尺骨同时发生的骨折，多见于儿童及青壮年，骨折部位多发于前臂中和下部。 1.临床表现 1.有外伤xx。 2.多发生于儿童及xx。 3.局部肿胀，疼痛及压痛，肢体可有畸形，骨擦音和异常活动，前臂功能障碍。 4.X线摄片检查可确定骨折情况。 2.辩证施护 1、一般护理 （1）按中医骨伤科一般护理常规进行。 （2）保持肢体功能位或所需的治疗性体位。 2、病情观察，做好护理记录 （1）骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。 （2）外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医师，及时调整。 （3）患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。 3、尺桡骨骨折应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90o、腕关节背伸30o、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。 4、注意保暖，防止受凉。 5、小夹板外固定护理
（1）向患者说明小夹板固定的注意事项，以取得患者的配合。 （2）整复固定完毕，搬动患者时，注意保护患肢，保持正确的位置，严防骨折断端重新移位。 （3）固定期间，抬高患肢并保持患肢的功能位或所需特殊体位。 （4）注意观察小夹板包扎的松紧度，以布带能在夹板上下移动1CM为标准，随着患肢肿胀逐渐消退，及时报告医师，进行调整。 （5）经常巡视病房，倾听患者主诉，密切观察患肢的血液循环。如发现肢端皮肤青紫或苍白，肤温较对侧下降甚至冰凉，主诉剧痛、麻木等现象时，报告医师，及时处理。 （6）整复固定后麻醉药效消失，患者感觉正常后，即可指导并协助患者进行功能锻炼。 （7）经常检查压垫的放置位置是否合适，避免夹板压迫，形成压疮。保护小夹板的清洁。 （8）解除固定后，如需中药熏洗、热敷、应予以具体指导。 3.给药护理 遵医嘱局部给予贴敷、熏洗，过敏者及时揭去，并注意观察用药反应。 4.饮食护理 （1）骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。 骨折中后期宜选择补益气血之品。 （2）长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。 5.情志护理
桡骨远端骨折的护理常规 一、治疗 1.非手术治疗：手法复位、石膏或夹板外固定治疗 2.手术治疗：切开复位内固定 二、护理 1、维持有效固定，夹板和石膏固定松紧应适宜，特别是肿胀高峰期和消退后，应随时加以调整。维持远端骨折段掌屈尺偏位，患肢抬高，减轻肿胀，注意观察患肢末端血运。 2、预防急性骨萎缩。由于桡骨远端骨折多见于老年人和妇女，伤后活动锻炼不够，易引起急性骨萎缩，即损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，亦称为SUDEC'K S 萎缩或反射性、交感神经性骨营养不良。急性骨 萎缩的典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱所致的皮肤改变，晚期可致手指肿胀，关节僵硬。一旦发生，治疗十分困难，应以预防为主。骨折后，早期应抬高患肢，加强功能锻炼。当出现疼痛、皮温改变、多汗或脱毛等症状时，可进行对症处理，同时加强皮肤护理，防止溃疡形成。还可做理疗，必要时进行交感神经封闭。 3、患肢前臂石膏托固定时，平卧以枕垫起；离床活动时用三角巾或前臂吊带悬挂于胸前。 4、术后观察伤口及患肢的血运情况。 5、做好心理护理，稳定患肢焦虑、烦躁等不良情绪。 三、功能锻炼 1、早、中期：术后当日或术后次日做肩部悬吊位摆动练习。术后2~3 日做肩、肘关节主动运动，手指 活动练习，逐日增加动作幅度及强度。术后2~3 周，做手握拳曲腕肌静立收缩练习。术后第 3 周增加屈指、对指、对掌的抗阻力练习。 2、晚期：开始腕部的屈、伸主动练习，腕屈曲抗阻练习。3~4 日后增加前臂旋前、旋后练习、 1 周后增 加腕背伸牵引。10 日后增加前臂旋前牵引。两周后增加前臂旋后牵引。 四、饮食 早期（1~2 周）以清淡饮食为主，忌食酸辣、遭人、油腻，尤不可过早食用肥腻滋养之品。中后期由清淡饮食转为补充高营养，补充多种维生素、矿物质及蛋白质。 五、出院指导 1、保持心情愉快，告知药物的用法、注意事项及副作用，合理饮食。 2、继续功能锻炼，但 不可操作过急。 3、石膏固定的病人，卧位时将患肢垫高，以利静脉和淋巴回流；离床活动时用三角巾或前臂吊带将患肢悬挂于胸前，勿下垂和随步行而甩动，以免造成复位的骨折再移位。 4、定期复查。当固定的肢体皮肤发绀或苍白、感觉过敏或消退、麻木、肿胀等及时来院就诊。
尺桡骨骨折的护理 观察要点 1．局部肿胀、畸形、疼痛等情况，是否有早期骨筋膜室综合症前期症状。2．患肢感觉及运动情况，是否合并神经损伤，伴有麻木等症状。 术前护理及非手术治疗 1．心理护理由于骨折后患肢手的协调性及灵活性丧失，给生活带来极大不便，患者易产生焦虑和烦躁情绪。应做好患者安抚工作，并协助生活料理。2．饮食给予高蛋白、高维生素、高钙饮食，促进骨质愈合。 3．体位患肢维持在肘关节屈曲90°、前臂中立位。适当抬高患肢，以促进静脉回流，减轻肿胀。 4．并发症的观察护理前臂高度肿胀或外固定包扎过紧或组织肿胀加剧以后造成相对过紧可导致骨筋膜室综合症。出现5P症状，应立即拆除一切外固定。术后护理 1．保持有效固定钢板固定后，用长臂石膏托将患肢固定于肘关节屈曲90°、前臂中立位3-4周。髓内钉固定者，则用管型石膏固定4-6周。 2．功能锻炼 a)早中期：从复位固定后开始。2周内进行前臂和上臂肌肉收缩活动。第1 日：握拳、屈伸拇指、对掌、肩前后左右摆动、水平方向的绕圈运动。 第4日：在健肢帮助下行患肢肩前上举、侧上举及后伸。第7日：肩部 主动屈、伸、内收、外展，手指抗阻练习。第15日：肱二头肌等长收缩 练习。3周内，禁做前臂旋转活动。第30日：增加肱三头肌等长收缩练 习，做手推墙动作。 b)晚期：骨折基本愈合，外固定去除后开始。第1日：肩、肘、腕与指关 节主动运动。第4日：增加肱二头肌抗阻力及等长、等张、等速收缩练 习。第8日：增加前臂旋转的主动练习、助力练习、肱三头肌与腕屈伸 肌群的抗阻力练习。第12日：增加前臂旋转的肌力练习。还可增加作业 练习，训练手的灵活性和协调性。 健康教育
浅谈尺桡骨骨折患者的护理 发表时间：2011-11-01T10:00:08.690Z 来源：《中外健康文摘》2011年第22期供稿作者：杜娟韩冰许瑞香辛艳梅张吉玉 [导读] 尺桡骨骨折是较常见的骨折，约占骨折的7．5％。本病多发生于青少年，儿童患者多为青枝骨折。 杜娟韩冰许瑞香辛艳梅张吉玉 (黑龙江省鸡西市人民医院 158100) 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）22-0423-02 【摘要】目的讨论尺桡骨骨折患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论通过护理可以减轻患者的心理负担，缓解或减轻疼痛感，维持有效的组织灌注，保证患者生命体征稳定并使患者在允许的限度内保持最大的活动量。 【关键词】尺桡骨骨折护理 尺桡骨骨折是较常见的骨折，约占骨折的7．5％。本病多发生于青少年，儿童患者多为青枝骨折。 病因及发病机制是直接暴力致伤，如打击、重物砸伤和压轧伤，两骨多在同一平面发生骨折，可呈横断、粉碎或多节骨折，可合并严重的软组织损伤。间接暴力致伤，如跌倒时手掌着地，作用力由腕沿桡骨上传，在桡骨中或上1／3处发生横骨折或短斜骨折。同时暴力通过骨间膜斜行向远侧传导至尺骨，造成较近位的尺骨骨折。在遭受传导暴力作用时，前臂又可受到一种扭转外力，如前臂极度旋前或旋后扭转，造成两骨螺旋形骨折。其骨折线的方向一致，但平面不同，尺骨骨折线在上，桡骨骨折线在下。 1临床表现 局部肿胀、畸形及压痛，可有骨摩擦音及异常活动，前臂活动受限。儿童常为青枝骨折，有成角畸形，而无骨端移位。有时合并正中神经或尺神经、桡神经损伤，要注意检查。 2辅助检查 尺桡骨骨折的诊断多可依靠以上的临床检查而确定，但骨折的详细特点应依靠X线检查，X线片应拍摄正、侧两个位置，并必须包括肘关节及腕关节，既能避免遗漏上下尺桡关节的合并损伤，又能借此判断桡骨近折段的旋转位置，以利之后的手法整复。 3护理问题 3.1．有体液不足的危险与创伤后出血有关。 3.2．疼痛与损伤、牵引有关。 3.3．有周围组织灌注异常的危险与神经血管损伤有关。 3.4．有感染的危险与损伤有关。 3.5．躯体移动障碍与骨折脱位、制动、固定有关。 3.6．潜在并发症脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征、关节僵硬等。 3.7．知识缺乏缺乏康复锻炼知识。 3.8．焦虑与担忧骨折预后有关。 4护理目标 4.1. 患者生命体征稳定。 4.2．患者疼痛缓解或减轻，舒适感增加。 4.3．能维持有效的组织灌注。 4.4．未发生感染或感染得到控制。 4.5．保证骨折固定效果，患者在允许的限度内保持最大的活动量。 4.6．预防并发症的发生或及早发现及时处理。 4.7．患者了解功能锻炼知识。 4.8．患者焦虑程度减轻。 5护理措施 5.1非手术治疗及术前护理 5.1.1．心理护理由于前臂具有旋转功能，骨折后患肢手的协调性及灵活性丧失，给生活带来极大不便，患者易产生焦虑和烦躁情绪。应向患者作好安抚工作，并协助生活料理。 5.1.2．饮食给予高蛋白、高维生素、高钙饮食，促进生长发育及骨质愈合。 5.1.3．体位患肢维持在肘关节屈曲90o、前臂中立位。适当抬高患肢，以促进静脉回流，减轻肿胀。 5.1.4．并发症的观察及护理由于前臂高度肿胀或外固定包扎过紧或组织肿胀加剧以后造成相对过紧导致骨筋膜室综合征。如果患者出现“5P”症状，应立即拆除一切外固定，以免出现更严重的并发症如前臂缺血性肌挛缩。 5.2术后护理 5.2.1.保持有效固定钢板固定后，用长臂石膏托将患肢固定于肘关节屈曲90o、前臂中立位3～4周。髓内钉固定者，则用管型石膏固定4～6周。 5.2.2．功能锻炼 (1)早、中期：从复位固定后开始。2周内可进行前臂和上臂肌肉收缩活动。①第1日：用力握拳，充分屈伸拇指，对指、对掌。站立位前臂用三角巾悬吊胸前，做肩前、后、左、右摆动及水平方向的绕圈运动。②第4日：开始用健肢帮助鼻肢做肩前上举、侧上举及后伸动作。③第7日：增加患肢肩部主动屈、伸、内收、外展运动。手指的抗阻练习，可以捏橡皮泥、拉橡皮筋或弹簧等。④第15日：增加肱二头肌等长收缩练习。用橡皮筋带做抗阻及肩前屈、后伸、外展、内收运动。3周内，禁忌做前臂旋转活动，以免干扰骨折的固定，影响骨折的愈合。⑤第30日：增加肱三头肌等长收缩练习，做用手推墙的动作，使两骨折端之间产生纵轴向挤压力。 (2)晚期：从骨折基本愈合，外固定除去后开始。①第1日做肩、肘、腕与指关节的主动运动。用橡皮筋做阻力的肩屈、伸、外展、内收运动，阻力置于肘以上部位。手指的抗阻练习有捏握力器、挑橡皮筋等。②第4日增加肱二头肌抗阻肌力及等长、等张、等速收缩练习。 ③第8日增加前臂旋前、旋后的主动练习，助力练习，肱三头肌与腕屈伸肌群的抗阻肌力练习。有肩关节功能障碍时，做肩关节外旋与内旋
□□□□□医院 尺桡骨骨折手术知情同意书 患者姓名性别年龄科室床位病历号 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有需要在xx下进行手术。 前臂由尺、桡骨组成，两骨接骨间膜相连。两骨与周围骨共形成6个关节结构，分别为： 肱尺关节、肱桡关节、尺桡近侧关节（上尺桡关节）、尺桡远侧关节（下尺桡关节）、桡腕关节及骨间膜。其中尺桡近、远侧关节是前臂旋转功能的重要解剖基础。尺桡骨骨折多为双骨折，且严重粉碎，同时合并肌肉、神经及血管损伤，给治疗带来相当大的难度，容易发生各种并发症及后遗症，如骨折延迟愈合和不愈合、前臂旋转功能障碍、骨筋膜室综合征等等。 具体术式需要根据术中具体情况最后确定。常见手术为切开/闭合复位内固定，必要时植骨及一期或二期修复合并损伤等损伤。 手术目的是尽可能复位骨折，恢复尺桡骨的长度和力线，修复相关损伤，为骨折愈合与术后功能锻炼提供条件，最大限度保留前臂功能。患者预后还与骨折分型、骨质、患者年龄、性别、一般情况、体质、术后康复情况、是否出现并发症及合并症情况等因素有直接或决定性关系。 手术潜在风险和对策： 医生告知我手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的治疗方式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1、我理解此手术存在以下风险和局限性： 1）麻醉意外，严重者可出现休克、甚至危及生命；
2）根据术中情况变更术式或内固定方式； 3）术中损伤神经、血管及邻近器官，如运动神经损伤致相应肌肉功能失支配，引起肢体功能障碍；皮神经损伤致相应部位麻木疼痛；血管损伤导致大出血，严重者可致休克，肢体缺血性挛缩甚至危及生命，术中大出血，导致循环障碍，休克，需大量输血，甚至死亡可能。 4）围手术期心、肺、脑血管意外出现； a)脑出血或脑栓塞，神志不清，昏迷甚至死亡； b)心律失常，心肌梗死，心力衰竭，血压降低，休克，甚至死亡； c)肺栓塞，呼吸功能障碍，呼吸衰竭甚至死亡； 5）伤口并发症： 出血、血肿、裂开、不愈合、脂肪液化、感染，瘘管及窦道形成；各种原因伤口不能一期闭合，需植皮、皮瓣移植或延迟关闭等；术后切口或创口部疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。 6）术中止血带、导尿管及其他导（置）管并发症，皮肤、血管、神经等损伤，尿管脱落，尿道、膀胱损伤及相应管道感染等出现； 7）骨折碎裂、移位较重，骨折对位对线不满意，骨折畸形愈合，术后可能需辅助外固定或牵引治疗，双上肢不等长； 8）术后肢体功能恢复不满意，缺血性肌挛缩，相邻关节僵硬，僵直，异位骨化，长时间肢体反复肿胀，顽固性疼痛，麻木，旋转屈伸活动受限，可能需进一步手术可能； 9）术后肿胀严重，影响血供，进一步加重肿胀，从而两者恶性循环导致骨筋膜室综合征发生；10）术后伤口感染，骨髓炎，可能累及关节致化脓性关节炎，需再次植骨、更换固定方式，清创、灌洗等可能；
尺桡骨干双骨折护理措施 骨折虽然常见，而且一般可治愈，但是，骨折也有它的危害。骨折早期及晚期所带来是危害是不同的，下面简单介绍骨折早期的危害。主要表现在： 1、休克。严重创伤，骨折引起大出血或重要器官损伤所致。 2、脂肪拴塞综合症。发生于成人，是由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞，亦有人认为是由于创伤的应激作用，使正常血液中的乳糜微粒失去乳化稳定性，结合成直径达10-20vm的脂肪球而成为栓子，阻塞肺毛系血管。同时，椎间孔镜在肺灌注不良时，肺泡馍细胞产生脂肪酶，使脂肪栓子中的整形脂肪小滴水解成甘油与游离脂肪酸，释放儿茶酚胺，损伤毛系血管壁，使富于蛋白质的液体漏至肺间质和肺泡内，发生肺出血，肺不张和低血氧，临床上出现呼吸功能不全，发绀、胸部拍片有广泛性肺实变。动脉低血氧可致烦燥不安。嗜睡、甚至昏迷和死亡。 3、重要内脏器官损伤： a、肝、脾破裂：严重的下胸壁损伤，除可致肋骨骨折外，还可能引起左侧的脾或右侧的肝破裂出血，导致休克。 b、肺损伤：肋骨骨折时，骨折端可使肋间血管及肺组织损伤，而出现气胸、血胸或血气胸，引起严重的呼吸困难。 c、膀胱和尿道损伤：由骨盆骨折所致，引起尿外渗所致的下腹部、会阴疼痛、肿胀以及血尿、排尿困难。 d、直肠损伤：可由骶尾骨骨折所致。而出现下腹部疼痛和直肠内出血。 4、重要周围组织损伤： a、重要血管损伤：常见的有股骨髁上骨折，远侧骨折端可致蝈动脉损伤。胫骨上段骨折的胫前或经后动脉损伤，伸直型肱骨髁上骨折，近侧骨折端易造成肱
动脉损伤。 b、周围神经损伤：特别是在神经与其骨紧密相邻的部位如骨中、下1/3交界处极易损伤紧贴肱骨行走的跷神经。腓骨颈骨折易致腓总神经损伤。 c、脊髓损伤：为脊柱骨折和脱位的严重并发症，多见于脊椎颈段和胸腰段。出现损伤平面以下的截瘫，目前，虽有不少关于脊髓损伤再生的研究，尚未取得突破性进展，脊髓损伤所致的截瘫可导致终身残废。 5、骨筋膜室综合症。即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内筋肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。最多见于前臂掌侧和小腿，常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使股筋膜室容积见效而导致骨筋膜室内压力增高所致，当压力达到一定程度(前臂8.7kPa(65mmHg)小腿7.3kPa(55mmHg)可使供应肌肉的动脉关闭，形成缺血-水肿-学血的恶性循环，根据缺血的不同程度而导致 a、濒临缺血性肌挛缩-缺血早期，及时处理恢复血液供应后，可不发生或仅发生极小量肌肉坏死，可不影响肢体功能。 b、缺血性肌挛缩-较短时间或程度较重的不完全缺血，恢复血液供应后大部分肌肉坏死。形成挛缩畸形，严重影响患肢功能。 c、坏疽-广泛、长时间完全缺血，大量肌肉坏疽，常需截肢，如有大量毒素进入血循环，还可致休克、心率不齐和急性肾衰竭。 以上是骨折早期的危害，总之，进口臭氧治疗仪骨折会引起其他疾病，有损健康，大家在日常生活中应该时刻谨防骨折。 二、尺桡骨干双骨折吃什么好？ 食疗方： 方1赤小豆适量煎服，加赤砂糖少许温服之，本方适用于活血化瘀期。
尺桡骨骨折 一、疾病概念 前臂有尺骨和桡骨组成，二者对前臂的旋转及稳定起到重要作用，尺桡骨双骨骨折为前臂骨折中较常见的一种，多见于幼儿和青少年。常因直接或间接暴力、机器绞伤等引起。成人无移位的前臂双骨骨折较少见，患者伤后前臂肿胀、疼痛、畸形，前臂和手的活动受限，可有缩短和成角畸形、局部压痛，骨擦感和异常活动。 二、健康指导 功能锻炼： 1、向病人解释功能锻炼的方法和意义，以及取得合作。 2、骨折复位固定后，即鼓励病人作手指屈伸、握拳活动及上肢肌肉舒缩活动，握拳时要尽量用力，充分伸曲手指，以促进气血运行，促肿胀消退。2周后局部肿胀消退，开始行肩、肘腕关节活动，活动范围，频率逐渐增大，但不宜作前臂旋转活动。做小云手时，患侧下肢向前跨半步，前臂中立位，健手拖患腕松患肢向健侧的前外方伸出，此时患侧膝伸直，健侧膝由屈变伸，两臂有伸变屈，回至胸前。如此反复练习，逐步增大肩、肘关节的活动范围。后期解除外固定后，可作前臂旋转活动，如“箭步云手”、“屈肘旋臂”、以恢复前臂旋转活动功能。 三、心理护理 1、由于前臂具有旋转功能，骨折后患肢手的协调性及灵活性丧失，给生活带来极大的不变，病人易产生焦虑和烦躁情绪。应向病人做
好安抚工作，并予以生活护理，及时提供帮助，满足其日常生活所需。 2、术后由于疼痛，病人不敢活动，担心切口处裂开、出血等，护士应及时解释、安慰，向病人讲解早期活动的重要性，解除病人的思想顾虑。 3、建立良好的护患氛围，解除病人的思想顾虑，从而树立起战胜疾病的勇气和信心，积极主动配合治疗和护理。指导病人家属配合医护人员，共同减轻病人的负担。 四.出院指导 1、饮食:宜高蛋白、高热量、含钙丰富且易消化的饮食，多食蔬菜及水果。 2、休息与体位:行长臂石膏固定后，卧床时患肢垫枕与躯干平行，头肩部抬高，离床活动时，用三角巾或前臂吊带悬吊于胸前。 3、功能锻炼:按计划进行功能锻炼，最大限度的恢复患肢功能。四周后可进行各关节的全面运动。 4、复诊的指征及时间:石膏固定后，如患肢出现“5P”征，应及时就诊。在骨折后一个月、三个月、六个月复查X线片，了解骨折的愈合情况，以便及时调整固定，防止畸形愈合。
尺桡骨干双骨折的两种治疗方法 【摘要】目的:探讨闭合复位弹性钉髓内固定术和切开复位钢板螺钉内固定术两种方法对尺桡骨干双骨折的治疗方法和疗效，并进行对比。方法:抽取我院于2010年1月至2011年1月收治的80名尺桡骨干双骨折患者随机分为两组。实验组患者40名,行闭合复位弹性钉髓内固定术治疗。对照组40名,行切开复位钢板螺钉内固定术。术后随访1月-3月，对术后疗效进行评定。结果：实验组术后显效32例，有效6例，无效2例，总有效率（包括显效和有效）为95％优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：两种方法相比，闭合复位弹性钉髓内固定术治疗可对尺桡骨干双骨折复位产生较好效果,但应注意闭合复位弹性钉髓内固定术治疗的手术经验及术后规范的功能康复锻炼。 【关键词】闭合复位弹性钉髓内固定术；尺桡骨干双骨折；切开复位钢板螺钉内固定术 尺桡骨干双骨折是骨科临床上比较常见的骨折，骨折发生移位较难整复和固定。目前国内的主要治疗方法为手法复位闭合弹性钉内固定、手术治疗及后期功能康复锻炼，但由于大多为保守治疗导致不良反应较多或愈合时间较长[1]。随着闭合复位弹性钉髓内固定术的发展[2]，为进一步提高疗效，本研究回顾性对比分析我院于20010年1月至2011年1月收治的80名尺桡骨干双骨折患者，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料抽取我院于2010年1月至2011年1月收治的80名肱骨髁上骨折患者随机分为两组:实验组40名, 其中男27名，女12名，年龄31-76岁，平均年龄56岁，行闭合复位弹性钉髓内固定术治疗。对照组40名, 其中男26名，女14名，年龄31-77岁，平均年龄58岁，行切开复位钢板螺钉内固定术。两组患者均以畸形、活动受限及尺桡骨部疼痛为主要临床症状，且均经正位、穿胸位X片明确诊断。两组患者在性别、年龄、病程、检验等方面差异均无统计学差异( P > 0.05 )，具有较高的可比性。 1.2 方法实验组所有患者均行闭合复位弹性钉髓内固定术：C型臂x线机透视下或直视下进钉，待弹性钉钉尖到达骨折端时，通过闭合复位，旋转调整弹性钉钉尖方向，穿过骨折线进入近端髓腔,直至遇到较大阻力时停止进钉。在c型臂x线机监视下于初次进针点上方内侧处以同样的方法置人第2枚弹性钉并调整位置，骨折端位置满意后继续进入弹性钉直至其近端贴近皮质骨，折弯尾部剪断，将钉尾留于皮下。术后并鼓励患者慢慢加强患肢功能练习，逐渐由被动向主动功能锻转。对照组所有患者行手法复位闭合弹性钉内固定治疗后，可实施早期康复常规锻炼。术后随访1月-3月，统计采用本院指定的疗效判定标准，具体如下：①无效：疗程结束时尺桡骨干双骨折症状基本无改变，患者关节伸展活动受限或恶化；②有效：疗程结束时尺桡骨干双骨折症状好转，患者关节伸展活动基本恢复正常或轻微受限；③显效：疗程结束时尺桡骨干双骨折症状消失，患者
桡骨下端骨折的护理常规 一、疾病名称： 桡骨下端骨折是指发生在桡骨远端，距关节面3厘米以内的骨折，临床表现为腕关节疼痛、肿胀、功能障碍、畸形。病位在筋骨。 二、护理评估： 1、受伤xx、暴力性质。 2、患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。 3、生活自理能力和心理社会状况。 4、X线摄片及CT等检查结果。 三、分型与临床表现： 1、气滞血瘀证： 腕关节疼痛、肿胀明显，局部压痛明显，动则痛甚，舌暗红，脉弦或细涩。 2、肝肾亏损证： 无明显外伤史或轻微扭伤，肿痛较轻，静时反痛或损伤日久，肌肉萎缩，弹向交锁频作，舌红或淡，少苔，脉细或细数。 四、临证（症）施护： 1、疼痛剧烈且诊断明确者，按医嘱给予药物止痛剂，以减轻痛苦。注意观察药物的疗效和反应。 2、患处瘀血肿胀可遵医嘱用中药外敷或熏洗，注意观察局部反应和药物的作用。 3、桡骨骨折—般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位、三角巾悬吊。
五、护理要点： 1、一般护理： 1）按中医骨伤科一般护理常规进行。 2）保持病室环境安静整洁，温湿度适宜，抬高患肢，安置舒适体位，注意保暖，防止受凉。 2、病情观察： 1）骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。 2）外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医生，及时调整。 3）患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。 3、给药护理： 1）气滞血瘀症。治法： 行气活血化瘀。方药： 桃红四物汤。 2）肝肾亏损症。治法： 补益肝肾。方药： 六味地黄丸。 3）遵医嘱局部给予贴敷熏洗，过敏者及时揭去，并注意观察用药反应。 汤剂宜两餐间温服，观察用药后的疗效及反应，说明药物的作用副作用。 4、饮食护理：
尺骨鹰嘴骨折 【概述】多为撕脱性骨折，往往移位明显。如系粉碎性骨折，则常是直接暴力所致。 【诊断】根据外伤史、临床症状及X线所见（主要是侧位片），诊断多无困难。个别病例需拍双侧肘关节片对比。 【治疗】 1．未移位者用石膏托固定4周左右。 2．有移位的撕脱骨折需切开复位及内固定，一般采用张力带钢丝或螺丝钉作内固定，手术时注意修复破裂的肱三头肌腱膜扩张部分。 3．粉碎性骨折复位困难者可切去碎骨片，将肱三头肌腱重新固定在骨折端远侧。
桡骨小头骨折 【概述】桡骨小头骨折可见于儿童及成人，儿童表现为颈部或头骺分离，成人为桡骨头颈骨折。 【诊断】 1．外伤后肘关节外侧肿胀，前臂旋转动作严重受限。 2．需摄正侧位X线片，有时无移位的桡骨头骨折正侧位X线片都不能显示，可摄斜位片。如果正、侧和斜位片上都不能显示骨折线，但又极度疑有骨折，可在1周后重复摄片。 3．X线分型 I型：无移位。 Ⅱ型：边缘型骨折，伴移位。 皿型：粉碎性骨折。 【治疗】 1．I型石膏托固定4周左右，早期开始活动关节。 2．Ⅱ型宜切开复位内固定。 3．Ⅲ型尽量做切开复位内固定，尤其是小儿，应避免桡骨小头切除。破碎严重无法复位的成年患者可将粉碎的桡骨头切除。
前臂双骨折 【概述】尺桡骨干骨折是常见的创伤、直接暴力造成的骨折，多在同一平面，可为横形、粉碎的或多段骨折，间接暴力所致骨折常不在同一平面，常呈斜形。 【诊断】． 1．尺桡骨双骨折在诊断上多无困难，除注意一般骨折症状外，尚应注意有无血管、神经及肌肉组织的伴发伤。尤其是机器绞压者，软组织的损伤可能早于骨的损伤，易引起挤压综合征或缺血性挛缩等，临床上应反复强调。。 2．X线检查不但能明确诊断，且有助于分型、随访观察及疗效对比。拍X线片时应包括尺桡上下关节以防漏诊。 3．诊断方法根据外伤史、临床表现、查体及X线检查可确诊。 【治疗】 1．无移位者可行石膏固定。 2．有移位者首先采用闭合复位。桡骨干中、下1/3骨折时，骨折线位于旋前圆肌止点以下，近段因旋前圆肌和旋后肌的牵拉力量相抵消而处于中立位，远段则受旋前方肌的影响而旋前，应在中立位复位和固定。复位成功后用长臂石膏固定，消肿时容易产生再移位，必须定期随访并及时更换石膏。 3．复位失败者应做切开复位、接骨板或髓内针内固定
尺桡骨双骨折 尺桡骨双骨折多见于青少年。直接、间接（传达或扭转）暴力均可造成尺挠骨干双骨折。骨折后局部肿胀、疼痛，肢体畸形，前臂旋转功能障碍，完全骨折者可们及骨擦音。 尺桡骨双骨折在前臂骨折中居第二位，仅次于桡骨远端骨折，可发生侧方移位、重叠旋转、成角畸形，治疗较为复杂，不同形式的暴力所致骨折的类型亦不同。 尺桡骨干双骨折不论其部位、类型，均可采用手法闭合整复、夹板外固定治疗。骨折端虽能复位，但其位置不易维持者，可在麻醉下行闭合钢针贯穿内固定。治疗中恢复尺桡骨的轴线及两骨之间的骨间隙十分重要，否则将影响前臂的旋转功能。手术治疗尺桡骨骨折，只限于断端复位不良，骨间隙消失或骨折端疑有软组织嵌入者。 【病因病机】 （一）尺桡骨双骨折 1．直接暴力：多见打击或机器伤。骨折为横型或粉碎型，骨折线在同一平面。 2．间接暴力：跌倒手掌触地，暴力向上传达桡骨中或上1／3骨折，残余暴力通过骨间膜转移到尺骨，造成尺骨骨折。所以骨折线位置低。桡骨为横型或锯齿状，尺骨为短斜型，骨折移位。 3. 扭转暴力：受外力同时，前臂又受扭转外力造成骨折。跌倒时身体同一侧倾斜，前臂过度旋前或旋后，发生双骨螺旋性骨折。多数由尺骨内上斜向桡骨外下，骨折线方向一致，尺骨干骨折线在上，桡骨骨折线在下。 （二）桡骨干骨折 幼儿多为青枝骨折。成人桡骨干上1／3骨折时，附着在桡骨结节肱二头肌及附着于桡骨上1／3旋后肌，使骨折近段向后旋转移位。桡骨干中1／3或下1／3骨折时，骨折线在旋前园肌抵止点以下，由于旋前及旋后肌力量相等，骨折近段处于中立位，而骨折远段受旋前方肌牵拉，旋前移位，单纯桡骨干骨折重迭移位不多。 （三）尺骨干骨折 单纯尺骨干骨折极少见，多发生在尺骨下1／3，由直接暴力所致，骨折端移位较少。 【临床表现】 本病患者主要表现为局部肿胀、畸形及压痛，可有骨擦音及异常活动，前臂活动受限。儿童常为青枝骨折，有成角畸，形而无骨端移位。有时合并正中神经或尺神经、桡神经损伤，要注意检查。 亦称手骨两胫俱断或前臂双骨折。直接或间接暴力均可造成桡、尺骨干双骨折，骨折部位多发生于前臂中1／3和下1／3部。桡、尺骨干双骨折后局部疼痛、肿胀，前臂活动功能丧失，动则疼痛加剧。有移位的完全骨折，前臂可见短缩、成角或旋转畸形，有骨擦音，前臂旋转功能丧失。开放骨折可见骨折端戳出皮肤，伤口一般较小，外露的骨折端有时可自行回纳到伤口内。
骨科常见疾病护理常规及流程 一、锁骨骨折护理常规 一、疾病概述 锁骨骨折多发生于锁骨外、中1/3交界外，是常见的骨折之一，约占全身骨折的6%，患者多为儿童和青状年。间接与直接暴力均可引起锁骨骨折，但间接暴力较多，直接外力，如从前方打击、撞击锁骨，或摔倒时肩部直接着地，均可造成锁骨骨折。摔倒时手掌着地，外力通过前臂、上臂传导至肩，再传至锁骨，遭受间接外力和剪切应力也可造成骨折。 二、一般护理 （一）按骨科疾病一般护理常规护理。 （二）评估患者生命体征，受伤的原因、时间；受伤的姿势；外力的方式、性质；骨折的轻重程度；有无疼痛，疼痛的部位、程度及性质。 （三）给予易消化、高蛋白质、含维生素及纤维素食物。 （四）必要时按医嘱给予适量镇痛剂，保证患者充分休息。 （五）做好生活护理及心理护理。 三、专科护理 （一）体位护理 局部制动固定后，取半卧位或平卧位，避免侧卧位，以防外固定松动。卧位休息时应去枕仰平卧于硬板床上，两肩胛间垫一窄枕以使两肩后伸、外展，维持良好的复位位置。复位后，站立时保持挺胸提肩；坐或行走时，用前臂吊带悬吊患侧上肢屈肘成90度直角，有利于静脉回流，减轻疼痛，减轻肿胀。局部未加固定的病人，应嘱其不可随便更换卧位。 （二）病情观察 1、密切观察生命体征以及伤口渗血情况。 2、注意观察上肢皮肤颜色是否有发白或青紫，有麻木感，是否有桡动脉搏动减弱或消失，如果有以上症状，表示有腋部神经血管受压，应指导患者双手叉腰，使双肩尽量外展，后伸，如症状没有缓解，立即报告值班医生调整固定的松紧度，直至症状解除为止。 （三）功能锻炼
1、向病人解释功能锻炼的目的是促进气血运行，防止患肢肿胀，避免肩关节僵凝，以取得病人配合。 2、正确适时指导病人功能锻炼。 ①骨折早期整复固定1-2周。可以练习手部及腕、肘关节的各种活动。如：“抓空增力”、“左右侧屈”、“掌屈背伸”、“托手屈肘”、“肘部伸曲”。 ②骨折中期整复固定2-3周。左肩部后伸活动（左“∞”字绷带固定或三角巾固定下），如“屈肘耸肩”、“外展指路”、后伸探背“、”弯腰划圈“等 ③骨折后期整复固定3-4周。可逐渐做肩关节的各种活动。重点是外展和旋转活动。“外展指路“、”弯腰划圈“、”上肢回旋“等。 四、健康教育 (一)锁骨骨折复位固定后，极少发生骨折不愈合，即使复位稍差，骨折畸形愈合，也不影响上肢功能，应先向病人及家属说明情况。 (二)复位固定后即出院的病人，应告诉其保持正确姿势，早期禁止做肩前屈动作，防止骨折移位，解除外固定出院的病人，应告诉其全面练习肩关节活动的要求。首先分别练习肩关节每个方向的动作，重点练习薄弱方面如肩前屈，活动方位由小到大，次数由少到多，然后进行各方面动作的综合练习，如肩关节环转活动，两臂做“箭步云手“等。不可过于急躁，活动幅度不可过大，力量不可过猛，以免造成软组织损伤。 (三)按时用药。病人出院时可带药的名称、剂量、时间、用法、注意事项，向病人介绍清楚。 (四)饮食调养。骨折早期宜进清淡可口，易消化的半流食或软食。骨折中后期，饮食宜富有营养，增加钙质胶质食品。 (五)注意休息，保持心情愉快，勿急躁。