肺炎的护理
一、概念
肺炎是指发生在终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。
二、临床症状
病人呈急性热病容、气急、紫绀、呼吸困难；呼吸道症状有咳嗽、咳痰及胸痛。
三、护理目标
1、维持呼吸道通畅
2、促进身心健康
3、维持足够的营养和体液
4、预防感染
四、诊断检查
1、血常规检查
2、痰培养
3、血和胸腔积液培养
4、X线胸片检查
5、CT、MRI检查
五、并发症
可并发肺水肿、败血症、感染性休克、支气管扩张等疾病。
六、护理措施
1、活动根据病情决定活动方式
2、心理护理使患者情绪稳定，配合治疗护理
3、发热护理①密切观察患者生命体征，每四小时测量一
次，必要时增加次数；②保持室内环境安静，阳光充足，空气流通；③给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化
的流质或半流质饮食，鼓励多吃水果，多饮水，保证每
日摄水量达（1000~2000）ml/d，不能进食者，应按医
嘱从静脉补充营养与水分。同时检测患者尿量和出汗情
况以便调整补液量，保持大便通畅；④做好物理降温的
护理；⑤根据医嘱正确使用退热药，用药后观察降温效
果；⑥根据医嘱使用抗生素，在用药过程中观察患者体
温变化，同时观察抗生素的不良反应。
4、呼吸道管理①有缺氧症状的患者给予吸氧，做好吸氧
护理；②戒烟；③鼓励患者有效咳嗽，教会有效咳嗽的
方法；④痰液粘稠者给予CPT（胸部物理治疗）和雾化
吸入，按医嘱给予化痰药；⑤剧烈刺激性干咳者，可遵
医嘱给予止咳药。
5、胸痛护理根据患者胸痛的不同程度按医嘱给予不同
止痛药，用药三十分钟后观察用药效果。
七、重症肺炎的护理
1、生命体征的检测；
2、精神和意识状态；
3、皮肤黏膜有无紫绀，肢端温度；
4、记录进出量；
5、实验室检查：ABG的变化；
6、体位：患者取仰卧位，抬高头胸20度，抬高下肢30度；
7、吸氧给予高流量吸氧
8、补充血容量建立两条静脉通道，按医嘱补液；
9、用药护理血管活性药物如多巴胺等，防外溢，监测血
压。抗生素的联合使用，观察药物疗效和副作用。
八、健康教育，出院指导；
1、活动平时多参加体育锻炼，注意劳逸结合，增强体质
和免疫力。慢性病，长期卧床，年老体弱者，应经常翻
身拍背，促进咳痰。
2、饮食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半
流质饮食。
3、心理护理给予心理支持，注意情绪变化。
4、必要时注射流感疫苗或肺炎疫苗。
5、指导患者遵医嘱用药。
6、定时随访复查。
肺不张的护理
一、概念
肺不张是指肺的部分或完全无气不能膨胀而导致的肺体
缩小。
二、病因
1、胸部手术后由于肋间肌和膈肌运动受到影响，加上
体位和活动受限，呼吸受到影响，以致肺组织弹性
回缩减弱，肺泡和支气管内易聚积分泌物，并逐渐
变稠，且不易咳出，支气管被堵塞后，肺泡内压力
降低肺泡壁回缩，导致肺不张。
2、气管内全身麻醉病人由于插管对支气管黏膜的刺
激，麻醉药物对呼吸道上皮细胞介质的影响及吸烟
对呼吸道的刺激均导致术后大量痰液，气管分泌物
引流不畅，痰液粘稠栓塞引起肺不张。
3、术后切口疼痛，体弱无力及胸腔闭式引流管的刺激，
病人不敢做深呼吸和咳嗽，造成肺通气不足，支气
管气流的速度下降，是分泌物不易排出导致肺不张。
4、气管插入过深，导管插入单侧支气管，而使另一侧
支气管不通，肺处于萎陷状态。
5、术中对肺组织的挤压导致肺组织挫伤
三、临床症状
症状：缓慢发生的肺不张或小面积肺不张无明显症状或症状轻微；发病急，面积大的肺不张可有胸闷、气急、呼吸困难、干咳等；当合并感染时，可引起患侧胸痛，突发呼吸困难和发绀、咳嗽、喘鸣、咯血、浓痰、畏寒和
发热、心动过速、体温升高、血压下降，甚至出现休克。
体征：缺氧、口唇发绀，患侧呼吸活动减小，胸廓塌陷，肋间隙变窄，语颤减弱，气管向患侧移动。
四、辅助检查
1、影像学检查
①X线检查；②CT检查；③支气管造影；④其他，如纤维化性纵膈炎所致的肺不张的患者，上腔静脉血管造影有一定的价值。
2、实验室检查：如血常规检查。
3、痰与支气管抽吸物检查
4、支气管镜检查，是肺不张最有价值的诊断手段之一。
5、胸腔积液检查与胸膜活检等
五、肺不张的护理
肺不张多发生在术后2d~5d内，如不及时处理可引起心律失常、呼吸衰竭等严重并发症，护理措施如下：
1、健康宣教护士对病人进行宣教时，态度要和蔼，
耐心细致，语气柔和，内容详实，尽量少用医学
术语。如腹式呼吸的指导，应给病人讲解早起咳
嗽和咳嗽的目的是为了及时清理呼吸道分泌物、
误吸物及带入细菌，保持呼吸道通畅，预防肺不
张和肺炎的发生，最终达到早日康复。
2、知道有效的咳嗽方法叩背是预防肺不张最简
单、最有效的方法。具体方法：护士将病人轻轻
扶起呈坐位，用手掌微凹呈弓型，用腕部力量从
背部自下而上，从外向内，延气道呼出方向叩背，同时鼓励病人深呼吸，以后2h翻身1次，以防止
因重力作用分泌物沉积在胸背及肺底部。经过上
述措施后痰液大多从肺泡周围进入气管，或痰液
已松动，此时鼓励患者进行有效的咳嗽排痰。嘱
病人深呼吸，在呼气的2/3时咳嗽，重复数次，
因深呼吸可带出少量肺底部分泌物，配合咳嗽可
产生痰液移动及加强咳出效果。
3、吸痰对于年老体弱，咳痰无力，且反应较弱者
可用吸痰管吸痰，鼻导管吸痰时，吸痰管粗细适
宜、动作轻柔、边抽边吸，以免损伤气道黏膜，
吸痰前给纯氧吸入5min~10min，一次吸痰时间不
超过15s。也可以刺激喉部以诱发咳嗽，对于严
重的大支气管堵塞引起呼吸困难，血氧饱和度下
降者用支气管镜吸痰。
4、雾化吸入拔出气管插管后即可雾化吸入。
肺炎的护理诊断及护理措施 一、清理呼吸道无效 1、观察痰的颜色、性状、量、气味及其咳嗽的频率、程度等。 2、遵医嘱留取新鲜痰标本进行培养和药敏试验，并根据药敏使用抗生素。 3、对呼吸困难、发绀者给予氧气吸入，以改善脑组织缺氧。保持呼吸道通畅。 4、指导并鼓励病人有效地咳痰，床旁备有负压吸引装置、开口器，必要时吸痰 5、鼓励病人多饮水，以维持病人足够的液体入量；同时适当补充蛋白质和维生素，保证充足的能量。 6、给予口腔护理，以保持口腔清洁。 7、指导协助翻身、拍背、行深呼吸后用力咳嗽、咳痰。必要时遵医使用超声雾化和蒸气吸入，湿化呼吸道，促进痰液排出。 二、气体交换受损、低效型呼吸型 1、卧床休息,抬高床头,有利于呼吸，协助患者取半坐卧位或高枕卧位，因合适的体位有利于呼吸和咳痰，从而减轻呼吸困难。 2、遵医嘱给予低流量吸氧，一般1-2/min，同时保持输氧装置通畅，及时清除呼吸道分泌物。 3、鼓励患者有意识地使用呼吸技术（包括缩拢嘴唇呼吸和用膈肌呼吸），以增加肺活量。 4、环境安静舒适、空气洁净，温湿度适宜。
5、心理护理：因不良情绪可以加重呼吸困难，医护人员应安慰病人，使病人情绪稳定，增强对治疗的信心及安全感。 6、用药护理支气管舒张药、抗菌药物、呼吸兴奋剂，观察疗效和副作用。 7、嘱患者戒烟、酒，减少其对肺部的刺激。 8、遵医嘱监测动脉血气分析。 三、睡眠型态紊乱 1、评估导致病人睡眠型态紊乱的具体原因（属于病理生理、心理或情境哪一方面的因素）。病人睡眠型态，如早醒、入睡困难、易醒、多梦等。与医师沟通，遵医嘱用药。 2、尽量减少或消除影响病人睡眠型态的相关因素；如治疗躯体、精神不适和疾病；及时妥善处理好病人的排泄问题。协助医生调整影响睡眠规律的药物种类、剂量或给药时间。为病人安排合理的运动、活动及减少白天卧床、睡眠。帮助病人适应生活方式或环境的改变。夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。 3、心理护理措施：通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁，及兴奋程度，从而改善病人的睡眠医. 四、活动无耐力 1、鼓励病人充分卧床休息。 2、将病人经常使用的日常生活用品(如：卫生纸、茶杯等)放在病人容易拿取的地方。 3、根据病情或病人的需要指导陪护协助其日常生活活动，以减少能
肺炎的护理 一、概念 肺炎是指发生在终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。 二、临床症状 病人呈急性热病容、气急、紫绀、呼吸困难；呼吸道症状有咳嗽、咳痰及胸痛。 三、护理目标 1、维持呼吸道通畅 2、促进身心健康 3、维持足够的营养和体液 4、预防感染 四、诊断检查 1、血常规检查 2、痰培养 3、血和胸腔积液培养 4、X线胸片检查 5、CT、MRI检查 五、并发症 可并发肺水肿、败血症、感染性休克、支气管扩张等疾病。
六、护理措施 1、活动根据病情决定活动方式 2、心理护理使患者情绪稳定，配合治疗护理 3、发热护理①密切观察患者生命体征，每四小时测量一次，必要时增加次数；②保持室内环境安静，阳光充足，空气流通；③给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励多吃水果，多饮水，保证每日摄水量达（1000~2000）ml/d，不能进食者，应按医嘱从静脉补充营养与水分。同时检测患者尿量和出汗情况以便调整补液量，保持大便通畅；④做好物理降温的护理；⑤根据医嘱正确使用退热药，用药后观察降温效果；⑥根据医嘱使用抗生素，在用药过程中观察患者体温变化，同时观察抗生素的不良反应。 4、呼吸道管理①有缺氧症状的患者给予吸氧，做好吸氧护理；②戒烟；③鼓励患者有效咳嗽，教会有效咳嗽的方法；④痰液粘稠者给予CPT（胸部物理治疗）和雾化吸入，按医嘱给予化痰药；⑤剧烈刺激性干咳者，可遵医嘱给予止咳药。 5、胸痛护理根据患者胸痛的不同程度按医嘱给予不同止痛药，用药三十分钟后观察用药效果。 七、重症肺炎的护理 1、生命体征的检测；
如有侵权请联系网站删除 小儿上呼吸道感染护理常规 【概念】 急性上呼吸道感染（简称上感），病原体90 %以上为病毒。是小儿时期最常见的疾病。是指 鼻、鼻窦、咽、喉部的感染，一年四季均可发生，以冬春季节发病率最高，常可侵及口腔、中耳、眼部、颈淋巴结等邻近器官，如炎症向下蔓延则可引起气管炎、支气管炎或肺炎。 【临床特点】 1、发热。 2、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽。 3、乏力、食欲不振、呕吐、腹泻、儿童可诉头痛、腹痛、咽部不适。 4、咽部充血，有时扁桃体充血、肿大、颈淋巴结可肿大并压痛，肺部听诊多正常。【护理评估】 1、病情评估 （ 1 ）生命体征 （2）有无鼻塞、气促、咳嗽、咽部有无充血和疱疹，扁桃体及颈部淋巴结是否肿大，有无皮疹、腹痛的表现。 2、家长对急性呼吸道感染的认知程度及心理承受能力。 【护理措施】 1、按小儿一般护理常规。 2、急性期嘱患儿注意卧床休息，恢复期可适当活动；发热、全身肌肉酸痛时应卧床休息。发 热、咽痛、声嘶的患儿给予营养丰富、易消化、无刺激性的流食或半流质饮食，鼓励患儿多饮水。 3、保持呼吸道通畅，鼻粘膜充血、分泌物较多至鼻塞时可遵医嘱用呋麻滴鼻液，并注意清理呼 吸道分泌物。 4、密切观察面色、神志、体温、呼吸、脉搏、咳嗽、咳痰、大小便情况，仔细听取患儿及家长 主诉，发现异常情况，及时通知医生，预防高热惊厥、支气管炎、肺炎、心肌炎等并发症。 5、保持患儿口腔清洁，督促、协助患儿晨起、睡前及饭后漱口，婴幼儿喂奶后喂少量温开水。 6、发热时执行发热护理常规。 7、用药的护理，服用止咳药时，嘱患儿服用后勿立即饮水或喂水，同时服用多种药物时最后服 用。 8、饮食护理，给予营养丰富，易消化的饮食，少量多餐，避免过饱。保证水分足量供给，减慢 患儿进食的速度，无力吸吮者，用小匙或滴管喂养，咳嗽时停止进食。进食后让患儿头偏向一侧避免咳嗽引起呕吐造成患儿呛奶，严重者引起窒息。 9、保持皮肤清洁，及时更换湿衣服促进舒适。 【健康教育】 1、指导患儿及家长适当进行户外，加强体育锻炼，，增强机体对气温变化的适应能力，避 免受凉或过热。 2、在呼吸道疾病流行期间，避免到人多拥挤的公共场所，以免交叉感染。 3、积极预防营养不良、佝偻病、贫血和各种传染病，按时预防接种，增强机体免疫力。 如有侵权请联系网站删除
肺炎的护理常规呼内张晓利【病情观察】 1.神志、体温、脉搏、呼吸及血压的变化。 2.咳嗽、咳痰的程度和性质。 3.有无其他伴随症状，如胸痛、呼吸困难、全身酸痛、恶心、呕吐及食欲下降。 【症状护理】 1.呼吸困难的护理： （1）环境：保持病室空气新鲜，温湿度适宜，医.学教育网搜集整理避免刺激性气味，保证病人良好休息。 （2）调整体位：病人取半坐位或端坐位，必要时设置跨床小桌，以便病人伏桌休息，减轻体力消耗。 （3）保持呼吸道通畅：气道分泌物多者，协助病人充分排出。张口呼吸者应每日清洁口腔2～3次，并补充因呼吸丧失的水分。 （4）心理护理：增加巡视次数，进行必要的解释，以缓解其紧张情绪。 （5）吸氧：氧气疗法是纠正缺氧、缓解呼吸困难最有效的方法。 2.高热的护理： （1）评估病人的体温、脉搏、呼吸、血压和伴随症状；评估病人的体液平衡状况、皮肤弹性和精神状态。 （2）监测体温，37.5℃以上者每日测试体温4次，直到体温恢复正常后3天。 （3）采取适当的降温措施，体温超过38.5℃，给予物理降温（如冰袋降温、酒精擦浴等），或遵医嘱给予药物（如消炎痛拴、巴米尔、安痛定等）。降温后30分钟复测体温，在体温单上记录。 （4）加强监测，了解血常规、出入量、血清电解质等变化。 （5）病人的安全管理，高热者嘱病人卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床档，必要时给予肢体约束。在病人大量出汗、食欲不佳及呕吐时，应密切观察有无脱水现象，防止病人虚脱造成跌倒、摔伤等安全隐患。 （6）营养支持，提供高维生素、高热量、营养丰富易消化的流食或半流食，鼓励病人多饮水。 （7）基础护理，每日根据病情做口腔护理，进食前后漱口；注意皮肤清洁卫生，及时更换病号服，保持干燥；并保持室内空气清新。
急性上呼吸道感染的护理 常规 Prepared on 22 November 2020
如皋广慈医院——护理部 文件名称：急性上呼吸道感染的护理常规 修订者：李辉审核者：批准者： 修订时间：2017年08月审核时间：2017年08月批准时间：2017年08月 执行时间：2017年9月1日 【观察要点】 1．询问患者有无反复呼吸道感染的病史。 2．评估患者体温的变化和呼吸形态，是否有发热、呼吸困难。 3．评估患者有无头痛、耳呜、流脓涕等症状。 4．了解患者的胸部X线、病原学及外周血象等检查结果。 5．了解患者有无焦虑、恐惧、抑郁等心理反应。 【护理措施】 1．保证患者适当休息，病情较重或年老者应卧床休息。 2．鼓励患者多饮水。饮水量视患者的体温、出汗及气候情况而异。，给予清淡、易消化、丰富维生素、高热量、高蛋白的饮食。 3。密切监测体温变化。体温>℃给予物理降温；高热时遵医嘱使用解热镇痛药，并及时观察降温的效果。高热者按高热护理常规护理。 4．保持呼吸道通畅，及时清除鼻腔及咽喉部分泌物。按医嘱用药，如鼻塞严重时，可先清除鼻腔分泌物后用％麻黄减液滴鼻，2～3次／日，每次1～2滴；咽部不适时，可给予润喉含片或雾化吸入。 5．对于出汉多的患者，及时更换衣物，做好皮肤护理。 6.患者出现寒战时，要注意保暖。 【健康指导】 1．注意呼吸道隔离，尽量少去人多拥挤的公共场所，预防交叉感染。 2．保持充足的营养和休息，加强身体锻炼，增加机体抵抗力。忌烟。 3．保持环境清洁，定期开窗通风，注意根据气候变化增减农服。 4.积极防治各种慢性疾病，如佝偻病、营养不良及贫血。 【参考文献】 尤黎明吴瑛内科护理学第四版
小儿急性呼吸道感染护理 常规 Prepared on 22 November 2020
小儿急性上呼吸道感染护理常规 急性上呼吸道感染是指鼻，鼻咽及咽喉部的急性炎症，90﹪由病毒引起，少数为细菌所致，是小儿最常见疾病。（一）护理评估 1.病史：评估发病诱因，用药史，有无气候剧变，受凉或 上感接触史。 2.局部症状：婴幼儿局部症状轻，全身症状重，高热，咳 嗽，伴呕吐，腹泻，甚至高热惊厥，年长儿全身症状轻，局部症状重，有鼻塞，咽痛，发热。注意有无中耳炎，鼻窦炎，气管炎，肺炎等症状。 3.注意鉴别两种特殊类型的上感： （1）疱疹性咽埉炎：由柯萨奇病毒所致。突起高热、咽痛、咽腭弓、腭垂、软腭处可见白色小疱疹。（2）咽结合膜炎：由腺病毒所致。以发热、咽炎、结合膜炎为特征，俗称红眼病，有传染性。 4、实验室检查：病毒感染者白细胞正常或偏低；细菌感染者白细胞和中性粒细胞增高。 5.心理社会因素：评估患儿及其家长对该病的认识程度，了解家长有无滥用药物的现象。评估有无焦虑，恐惧的心理反应。 （二）主要护理问题
1.体温升高 2.舒适的改变 3.有惊厥的危险 （三）护理措施 1.按一般护理常规护理 2.保持室内空气流通新鲜，环境安静，整洁，避免呼吸道刺激，注意呼吸道隔离患儿，避免飞沫传播。室内定期空气消毒。 3.注意观察生命体征，面色，外耳道等情况，防止高热惊厥及并发症发生。如发生病情变话，及时通知医生。 4.急性期卧床休息，保证患儿充足的休息与睡眠，给予富含蛋白质和维生素，易消化，少刺激的食物。多饮水，维持水，电解质平衡。 5.保持床单平整，清洁，干燥，及时更换汗湿的衣服，保持皮肤清洁，加强口腔护理，防止口腔并发症。 6.向患儿及家属说明用药的目的，注意事项，取得配合，及时准确用药，以免因治疗不当引起并发症。 7保持呼吸道通畅：经常变更体位，头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，鼻塞严重者间断不如以利呼吸，增加舒适度。 （四）健康指导
肺部感染病人的护理查房 病史概述： 患者， 1 床余良云，男性，76 岁，退休，因发热、咳嗽、咳痰、神志障碍10 余天，再发加 重伴气促 4 天入院。入院体查：T38 ℃， P99 次 /分， R42 次 /分 Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm ，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下肺呼吸音粗， 可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢稍浮肿。骶尾部有一2×3cm2不明压疮，辅助资料：我院CT 示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT 示皮层下动脉硬化型脑病，血气 示： PH 7.475 ， Pco2 ,24.4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmol/l BE-5.8mmol/l，SO2 70%，血生化示：k+2.7mmol/l,Na+150mmol/l,BUN(尿素氮）18.1mmol/l,Cr（血肌酐）231.1mmol/l,GLU （血糖） 24.63mmol/l血常规: WBC 6.47×109/L、N（中性粒细胞）92.31% 、 L （淋巴细胞）3.62% ；心电图示窦性心动过速，I 度房室传导阻滞，T 波异常，右房增大。 入院诊断：1、肺部感染 2、 2 型糖尿病 3、高血压病（ 3 级）极高危组 4、脑梗塞后遗症期 5、低钾高钠血症 诊疗计划： 1 完善三大常规，肝肾功能，血气，痰培养+药敏等相关检查。 2应用哌拉西林抗感染，予以氨茶碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴已新化痰，沐舒坦雾化吸 入化痰，雷米替丁（ 6 月 22 号停止）护胃于补液等对症处理。 3 告病危，监测生命体征Q1H ，记 2 4 小时出入量 4 胰岛素 6U 皮下注射于早、中、晚餐前，KCL20ml 注入 Q4 h. 4 予以留置胃管 (于 24 号拔出）尿管 5请心内科、神经内科会诊。 二病情简介： 6 月 21 日入院当天 :检查结果回报： WBC16.82g/L N 90.7% 、 L5.4% ，提示感染；血气分析示 PH 7.595 ， Pco2 31.7mmHg P02 36mmHg HCO3-30.5mmol/l BE-8.9mmol/l ， SO2 77.7% ， 提示代谢性碱中毒、Ⅰ型呼吸衰竭；凝血功能正常；肝功能示： TB （总胆红素）27.1mmol/l DB（直接胆红素）14umol/l稍偏高，考虑感染可能性大；电解质示 K+2.36mmol/l Na+153.9mmol/l提示低钾高钠血症；肾功能示 BUN17.1mmol/l Cr185umol/l提示肾功能不全，考虑糖尿病肾病可能性大；CRP （ C 反应蛋白） 22.21mg/ml, 提示感染，且疾病处于活动期。因无法进食，大小便失禁，予以留置导尿管胃 管，予以鼻饲补钾。 护理诊断： 1清理呼吸道无效：与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关 2体温升高：与感染有关 3潜在并发症：感染性休克 4潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 1清理呼吸道无效 相关因素：与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关 预期目标：患者意识改变，能咳出痰液 1）环境：维持合适的室温（ 18-20 ℃）和湿度（ 50 ％ -60 ％）以充分发挥呼吸道的自然防御功 能，注意通风。 2) 饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，每天饮水1500ml以上，足够 肺部感染病人的护理查房
急性上呼吸道感染 一、护理问题 (一)疲乏，全身酸痛不适，与急性上口乎吸道感染有关。 (二)体温升高，与急性化脓性扁桃体炎有关。 (三)有体液不足的危险，与发热、出汗、饮水少有关。 (四)知识缺乏，缺乏有关上感的保健知识。 (五)语言沟通障碍，咽痛、声音嘶哑与急性病毒性喉炎有关 二、护理措施： （1）注意呼吸道隔离，保持室内空气流通。定时开窗通风，每天3次，尽量减少外出。 （2）做好对症护理，督促病人多饮水，维持水电解质平衡。注意保暖，高热时给予物理降温，咽痛、声音嘶哑、痰多黏稠时给予雾化吸入，有痰及时咳出，防止痰液淤积。 （3）防止并发症。如听力减退、外耳道流脓或头痛加重、脓涕、鼻窦有压痛等，应警惕中耳炎和鼻窦炎。发现有关症状应给予高度重视，以防延衰治疗转为慢性疾病。 （4）感冒症状消退后，进行体育功能锻炼。吸烟者应忌烟，随季节变换承时调整衣着，适时注射流感疫苗，注意营养摄入，增强机体抗病能力。 （5）做好心理护理，解除焦虑情绪。症状明显时注意卧床休息。 三、健康教育 1、密切观察体温、神志、面色变化，避免并发症发生。 2、部分患儿在发病早期出现脐周阵痛，这种腹痛与反射性肠蠕动增强、蛔虫骚动或肠 系膜淋巴结炎有关，应注意与急腹症鉴别。 3、加强对本疾病的防治，加强体格锻炼，多到户外活动，增强机体对气温变化的适应能力。 4、呼吸道感染高峰期避免去拥挤的公共场所，已感染的患儿避免接触其他儿童，防止交叉感染。 5、加强口腔护理，年长儿可予温盐水漱口。 急性气管-支气管炎 护理问题： 清理呼吸道无效：与呼吸道感染、痰液粘稠有关。
气体交换受损：与过敏引起支气管痉挛有关。 疼痛：胸痛与气管炎症有关。 健康教育： 指导家长适当开展户外活动和体格锻炼，增强抵抗力。根据天气变化增减衣物，避免受凉或过热。避免到人多的公共场所，防止交叉感染。教育小儿养成良好的卫生习惯。加强营养。 慢性肺源性心脏病 慢性肺源性心脏病（简称肺心病）主要是由于支气管肺组织或肺动脉及其分支的原发病变引起的肺动脉高压所导致的心脏病，主要病因因为慢性肺部疾病，常可因急性呼吸道感染而诱发。轻者仅表现为原发病症状，重者则出现严重的呼吸困难、紫钳、尿少、下肢浮肿，甚至出现嗜睡、昏迷等。急性发作以冬、春季多见，发病年龄多在40岁以上，常可诱发肺、心功能衰竭，死亡率较高。 一、护理问题 (一)活动无耐力，与肺、心功能不全或缺氧有关。 (二)气体交换受损，发绀与COPD急性感染有关， (三)体液过多，水肿与心衰有关。 (四)有皮肤完整性受损的危险，与长期卧床、水肿等有关。 (五)潜在并发症，肺性脑病、电解质紊乱。 (六)照顾者角色困难或家庭应对无效、无能、妥协性，与照顾者长期身心疲乏、经济拮据及与患者缺乏沟通等有关。 二、护理措施： 1、休息与活动：让病人了解充分休息有助于心肺功能的恢复。在心肺功能失代偿期,应绝对卧床休息,协助采取舒适的体位，如半卧位或坐位，以减少机体耗氧量，促进心肺功能的恢复，减慢心率和减轻呼吸困难。代偿期以量力而行、循序渐进为原则，鼓励病人进行适量活动，活动以不引起疲劳、不加重症状为度。对于卧床病人，应协助和定时翻身、更换姿势，并保持舒适体位。依据病人的耐受能力指导病人在床上进行缓慢的肌肉松弛活动，如上肢交替前伸、握拳，下肢交替抬离床面，使肌肉保持紧5秒后，松弛平放床上法。鼓励病人进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力。 2、减少体力消耗：指导病人采取既有利于气体交换又能节省能量的姿势。 3、病情观察：观察病人的生命体征及意识状态；注意有无发绀和呼吸困难，及其严重程度。观察有无心悸、胸闷、腹胀、尿量减少、下肢水肿等右心室衰竭的表现；定时监测动脉血气分析，密切观察病人有无头痛、烦躁不安、神志改变等肺性脑病的表现。
肺部感染的护理查房 时间：2011-2=12 地点：病房参加人员：全体护士查房对象：2-23床 李翠华护士长：由于最近天气变化较大，肺部感染病人的发病率也随之增高，由于老年人基础疾病多，身体抵抗力差，所以对老年肺部感染患者的护理切不可掉以轻心，稍有不注意，就有可能诱发其他系统的并发症，导致严重后果。今天我们针对肺部感染进行一次护理查房，希望通过此次讨论和学习，大家能够更加深入对肺部感染疾病知识的了解，从而提高护理质量，更好的为病人服务。下面请责任护士做一下病情介绍： 张颖：肺部感染是慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎、肺炎、支气管扩张感染等肺部感染性疾病的总称,主要是指下呼吸道的感染。肺部感染包括气道感染和肺实质感染。肺炎是肺部感染的典型疾病。目前肺部感染仍然是威胁人民群众特别是老年人生命的一类重要疾病,因此规范化的治疗和护理就相当重要。 患者，女，81岁。一月前因天气转冷，于当地疗养院静养期间出现咳嗽咳痰伴发热，痰多粘稠无力咳出，并阻塞呼吸道引起呼吸困难，粘膜发绀，被转入仁济医院就诊，拟“双肺感染呼吸衰竭”收入。并于ICU进行气管插管及呼吸机辅助通气，并予抗炎，祛痰，营养等治疗后症状好转，但仍有咳嗽，咳痰呼吸困难，为继续治疗原发病，有门诊拟“肺部感染呼吸衰竭”收入我科。 方园护士长：针对该病人的情况,请李晶说一下引起肺部感染的原因有哪些： 李晶：引起肺部感染的原因我觉得有，气管切开或插管，误吸、、、、麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性等。 方园护士长：那么下面请高媛媛说一下，肺部感染患者有哪些典型症状 高媛媛：肺部感染多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。开始症状轻微，如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后，则引起急性发作或加重。或由上呼吸道感染迁延不愈，演变发展为慢支。到夏天气候转暖时多可自然缓解。
面神经炎病人的护理诊断 1、焦虑：缺乏疾病相关知识； 2、自我形象紊乱：与面神经损害致病人容貌改变有关； 护理措施 1、一般护理 在急性期应当适当休息，注意面部的持续保暖。外出时可戴口罩、戴深色眼镜、围宽围巾等，睡眠时勿靠近窗边，以免再受风寒。注意不能用冷水洗脸，避免直吹冷风，注意天气变化，及时添加衣物防止感冒。 2、局部护理 急性期患侧面部用湿热毛巾外敷，水温50-60度，每日3-4次，每次15-20分钟，并于早晚自行按摩患侧，按摩用力应轻柔、适度、持续、稳重、部位准确。患者可对镜进行自我表情动作训练：进行皱眉、闭眼、吹口哨、示齿等运动，每日2-3次，每次3-10分钟。 3、营养支持 饮食应营养丰富，选择易消化的食物、禁烟戒酒，忌食刺激性食物。 4、眼部护理 由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此减少用眼动作。在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜，并用抗生素滴眼，眼膏涂眼，以保护角膜及预防眼部感染。 5、口腔护理 进食后要及时漱口清除患侧颊齿间的食物残渣 6、心理护理 患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的心情，有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，要根据患者的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使患者情绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果。 7、功能锻炼 ⑴鼓励病人按摩方法加强面肌的被动运动，最简单有效的方法是病人自己对镜子用手按摩瘫痪的面肌，每日数次，每次5-10分钟，促进血液循环，减轻瘫痪肌受健侧的过度牵引；（2）神经功能开始恢复时，指导病人对镜练习瘫痪侧各单个面肌的随意运动，如皱眉、举额、闭眼、耸鼻、露齿、鼓腮、吹口哨等，每日数次，每次5-15分钟，以加强面肌的主动运动，加速瘫痪肌的早日康复。 癫痫病人的护理诊断及措施 1.有受伤的危险- 与癫痫发作时不受控制的强直性痉挛有关 1、防摔伤：嘱患者有先兆时立即平卧，无先兆者床旁陪伴或医护人员应扶助患者顺势卧倒，摘下眼镜。 2、防擦伤或碰伤：顺势保护患者抽动的关节和肢体，在关节处垫软物。 3、防止肌肉关节的损伤、骨折或脱臼：切勿强行按压试图制止患者的抽搐动作或抽动的肢体。 4、防颈椎压缩性骨折或下颌关节脱臼：应一手用力托住患者后枕，另一手扶托下颌。 5、防舌咬伤：将折叠成条状的毛巾或缠纱布的压舌板迅速于抽搐前或强直期张口时置于上下臼齿间，或放牙垫，切忌在阵挛时强行放入 6、防突然发作时坠床：保持床挡一直竖起 7、防自伤或伤人：对情绪激动、精神症状明显，有潜在自伤或伤人危险的患者，要严格控制其行为，必要时保护性约束，移开可能造成伤害的物品 8、遵医嘱用药，从速控制发作 9、癫痫发作时切忌测量口温或肛温10、发作后或恢复期应有专人陪伴 2.有清理呼吸道低效或无效的危险- 与肌肉神经支配障碍引起舌体松弛和堵塞有关 1、松解衣领及腰带等束带 2、有义齿及时取出防抽动时脱落掉入气道 3、舌后坠者用压舌
肺部感染的护理措施 一.肺部感染的一般护理 1.保持呼吸道通畅 老年肺部感染患者，由于通气/换气功能障碍，尽可能避免减轻低氧血症，维持呼吸道通畅至关重要，清除痰液保持呼吸道通畅，最主要嘱其采取有利呼吸道通畅的体位。对于痰多的患者，鼓励患者咳嗽排痰。对咳痰无力者，定时翻身拍背促使痰液排出。若痰液黏稠不易咳出，可用超声雾化吸入以利排痰。对于急、重症及昏迷患者，可根据情况进行气管插管或用呼吸机辅助呼吸，并注意吸痰，预防窒息。 2 密切观察病情变化 老年肺部感染患者，病情变化快，应密切观察体温、脉搏、呼吸、血压变化，随时与医生保持联系，观察缺氧情况，若突然呼吸暂停或紫绀加重，“三凹征”阳性，呼吸音减低或消失，心跳加快，应考虑痰堵引起窒息的可能，必须尽快给予及时有效地排痰及抢救。 3 补充氧气 对于老年肺部感染患者，掌握好吸氧时间及氧流量，对于一般轻症患者，主要以低流量给氧。对于严重呼吸衰竭、氧分压低者，可短时间高流量给氧，忌长时间高流量给氧，以免氧中毒，抑制呼吸并加重二氧化碳潴留。在给氧时，应定时检查动脉血气，及时调整氧流量。 4 痰液的细菌培养 痰液的细菌培养是肺部感染患者准确使用抗生素治疗的关键。为保证结果准确，标本采集应在每日晨起进行。嘱患者醒后先用生理盐
水漱口清洁口腔后，从气管深处咳出第一口痰，留于备用的无菌痰培养管中并及时送检，连续送检3次，以减少误差。 二.心理护理 老年患者由于免疫功能下降，整体细胞免疫功能降低，呼吸道黏膜表面的分泌型免疫球蛋白(IgA)减少，支气管黏膜纤毛对吸入病原体的清除作用及肺巨噬细胞的吞噬作用减弱，肺的特殊防御功能减低，往往多脏器功能减退，造成患者焦虑、烦躁、沮丧、忧郁、多疑、恐惧等心理特点，护理人员应采取有效的护理措施。要体现出关怀、尊重、真诚，使患者获得心理上的安慰或满足，产生乐观、自信的心理，积极主动地配合治疗。 三.健康宣教 对吸烟者应劝告戒烟；避免受凉、避免过度劳累，预防上呼吸道感染；加强营养，提高机体免疫功能；保持情绪稳定及良好的精神状态。 内2科郭慧
肺炎的护理常规呼内张 晓利 【病情观察】 1.神志、体温、脉搏、呼吸及血压的变化。 2.咳嗽、咳痰的程度和性质。 3.有无其他伴随症状，如胸痛、呼吸困难、全身酸痛、恶心、呕吐及食欲下降。 【症状护理】 1.呼吸困难的护理： （1）环境：保持病室空气新鲜，温湿度适宜，医.学教育网搜集整理避免刺激性气味，保证病人良好休息。 （2）调整体位：病人取半坐位或端坐位，必要时设置跨床小桌，以便病人伏桌休息，减轻体力消耗。 （3）保持呼吸道通畅：气道分泌物多者，协助病人充分排出。张口呼吸者应每日清洁口腔2～3次，并补充因呼吸丧失的水分。 （4）心理护理：增加巡视次数，进行必要的解释，以缓解其紧张情绪。 （5）吸氧：氧气疗法是纠正缺氧、缓解呼吸困难最有效的方法。 2.高热的护理： （1）评估病人的体温、脉搏、呼吸、血压和伴随症状；评估病人的体液平衡状况、皮肤弹性和精神状态。 （2）监测体温，37.5℃以上者每日测试体温4次，直到体温恢复正常后3天。 （3）采取适当的降温措施，体温超过38.5℃，给予物理降温（如冰袋降温、酒精擦浴等），或遵医嘱给予药物（如消炎痛拴、巴米尔、安痛定等）。降温后30分钟复测体温，在体温单上记录。 （4）加强监测，了解血常规、出入量、血清电解质等变化。 （5）病人的安全管理，高热者嘱病人卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床档，必要时给予肢体约束。在病人大量出汗、食欲不佳及呕吐时，应密切观察有无脱水现象，防止病人虚脱造成跌倒、摔伤等安全隐患。 （6）营养支持，提供高维生素、高热量、营养丰富易消化的流食或半流食，鼓励病人多饮水。 （7）基础护理，每日根据病情做口腔护理，进食前后漱口；注意
肺炎护理常规 【一般概念】肺炎是指各种不同病原体及其他因素（如吸入羊水、动、植物油及过敏反应等）所引起的肺部炎症。肺炎的病因不同，其病变部位、病理特点及临床表现不相同。临床上以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音为各型肺炎的共同表现。 【分类】 1、病理分类可分为支气管肺炎、大叶性肺炎和间质性肺炎等。小儿以支气管肺炎最常见。 2、病因分类感染因素引起的肺炎如病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、原虫性肺炎、真菌性肺炎等。非感染因素引起的肺炎如吸入性肺炎、坠积性肺炎等。 3、病程分类急性肺炎（病程在1各月内）、迁延性肺炎（病程为1-3各月）、慢性肺炎（病程3个月以上）。 4、病情分类轻症肺炎（以呼吸系统症状为主）、重症肺炎（除呼吸系统严重受累外，其他系统液受累，全身中毒症状明显）。 一、支气管肺炎 支气管肺炎为小儿时期最常见的肺炎。以三岁以下婴幼儿最多见。起病急，四季均可发病。低出生体重儿以及合并营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病的患儿病情严重，常迁延不愈，病死率较高。 【病因】 1、内在因素婴幼儿中枢神经系统发育尚未完善，机体的免疫功能不健全，加上呼吸系统生理特点，故婴幼儿易患肺炎。 2、环境因素肺炎的发生与环境有密切的关系，如居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调等均可使机体的抵抗力降低，对病原体的易感性增加，为肺炎的发生创造了有利条件。 3、病原体常见的病原体为病毒和细菌。病毒以呼吸道合胞病毒最多见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等；细菌以肺炎链球菌多见，其他的有链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等，近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日渐增多。【临床表现】 (一)轻症主要症状为发热、咳嗽、气促。 1、发热热型不易，多数为不规则热，亦可为弛张热或稽留热，早产儿、中毒营养不良儿可不发热。
儿内科疾病一般护理常规 (1) 抢救护理常规 (2) 中毒护理常规 (3) 高热护理常规 (4) 惊厥护理常规 (5) 病毒性脑炎护理常规 (6) 化脓性脑膜炎护理常规 (7) 呼吸系统疾病护理常规 (8) 小儿上呼吸道感染护理常规 (9) 急性支气管炎护理常规 (10) 急性扁桃体炎护理常规 (11) 支气管哮喘护理常规 (12) 肺炎护理常规 (13) 疱疹性咽炎护理常规 (14) 小儿消化系统疾病护理常规 (15) 腹泻护理常规 (16) 心血管系统疾病护理常规 (17) 病毒性心肌炎护理常规 (18) 先天性心脏病护理常规 (19) 川畸病护理常规 (20) 败血症护理常规 (21)
抢救护理常规 1、抢救用物齐全，性能良好，呈备用状态，并有醒目标志，做到四定：定人保 管、定量供应、定点放置、定时核对消毒。 2、抢救室要有足够的空间，充足的照明。 3、要争分抢秒进行抢救，与医生密切配合，做到迅速、紧张、及时，有序并做 好抢救等就及特护记录。 4、严格执行查对制度，所有药物必须经两人核对，执行口头医嘱时，做到三清： 听清、问清、看清，并有详细的记录。同时把各种药物的空瓶、输液瓶、输血空瓶集中存放，便于查对。 5、加强病人的基础护理和心理护理，主动观察病情，并做好家属的安慰工作， 维持秩序。 6、护士做到三熟练：常见病抢救程序、抢救仪器性能及使用方法、抢救药物剂 量及作用。 7、抢救完毕及时清理环境，及时补充抢救用物、药品，遇有损害物品及时维修， 贵重仪器要做使用登记。
呼吸系统疾病护理常规 1、按儿内科一般护理常规执行。 2、呼吸道隔离，同种疾病可合住一室，有条件细菌性肺炎与病毒性肺炎分居 住，对绿脓杆菌，金黄色葡萄球菌及耐药菌感染者，尽量安排单间。 3、保持病室环境清洁、安静、舒适，温度在18-20℃之间，相对湿度为 50%-60%为宜，每日开窗通风至少两次，每次不少于30分钟，室内禁止吸 烟，限制探陪人员，以保持病室空气新鲜。 4、保证患儿充分休息，各种医疗护理操作尽量集中进行，尽量避免患儿哭吵， 必要时遵医嘱使用镇静剂。病情允许时尽量半卧位。恢复期患儿下床适当活动。 5、给予高热量、高维生素、易消化、无刺激的流质或半流质饮食。病情允许 时尽量鼓励患儿多饮水。进食时减慢速度，喂奶时将患儿抱起或抬高头部。 6、保持患儿呼吸道通畅，指导、鼓励患儿进行有效的咳嗽和呼吸，及时清除 口腔及呼吸道内的分泌物，给予超声雾化、氧气雾化吸入。缺氧及呼吸困难者给予吸氧，重者患儿宜做好气管插管，心肺复苏等抢救准备。 7、保持患儿口腔清洁，督促、协助患儿晨起、睡前、饭前及饭后漱口，婴幼 儿喂奶后喂少量温开水。危重患儿做好口腔护理。 8、密切观察病情，注意面色、神志、体温、呼吸、心率、血压等变化，发现 异常及时与医生联系。 9、指导患儿正确服用各种药物，注意观察药物疗效和不良反应，及时与医生 联系。 10、指导、协助患儿正确完成各项检查及留各项检验标本。 11、随时作好健康教育及出院指导。指导患儿及家属加强体格锻炼，科学喂养， 养成良好的生活习惯，及时增减衣服，尽量少去空气污浊的公共场所，室内经常开窗通风，预防感冒。
急性上呼吸道感染病人的护理 呼吸道的分类 呼吸道：包括上呼吸道和气管、支气管及其在肺内的分支（下呼吸道）其主要作用：（一）调节气道阻力 通过调节气道阻力从而调节进出肺的气体的量、速度和呼吸功。 （二）保护功能 环境气温、湿度均不恒定，而且可含尘粒和有害气体，这些都交危害机体健康。但是，呼吸道具有对吸入气体进入加温、湿润、过滤、清洁作用和防御反射等保护功能。 【护理评估】 （一）健康史 询问 ？有无与急性上呼吸道感染病人密切接触史。 ？有无受凉、淋雨及过度疲劳等诱因。 ？呼吸道有无慢性炎症。（鼻窦炎、慢性支气管炎等） 记忆：感染的病原体及特点 ?病毒感染：主要的感染（70--80%）是由病毒感染所致。其中：流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒最为主要。 ?细菌感染：直接感染或继发与病毒感染。其中：以溶血性链球菌最常见。其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌。 ?发病季节：以冬春季节多发， ?易感人群：1、年老体弱患者2、有呼吸道慢性炎症者 ? （二）身体状况 1．普通感冒 又称急性鼻炎，俗称“伤风”。以鼻咽部的炎症为主。起病较急，开始有咽干、喉痒、打喷嚏、鼻塞及流清水样鼻涕，2～3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、流泪及声音嘶哑。如有耳咽管炎可致听力减退。无发热或仅有低热、轻度头痛、全身不适。鼻腔黏膜可有充血、水肿及分泌物，咽部可有轻度充血。 2．病毒性咽炎和喉炎 以咽喉部炎症为主。 急性病毒性咽炎：咽部发痒和灼热感，咽痛轻且短暂，可伴有发热及乏力等，有咽部充血、水肿及颌下淋巴结肿大和触痛等。 急性病毒性喉炎：声音嘶哑、说话困难、咳嗽时咽喉疼痛，可伴发热或咽炎。体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结肿大有触痛。 3．疱疹性咽峡炎 明显咽痛、发热。咽充血、软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。多见于儿童，夏季多发，病程约为1周。 4．咽结膜热 发热、咽痛、畏光及流泪，咽及结膜明显充血。常发生于夏季，常通过游泳传播，儿童多见。
肺部感染的护理查房2 肺部感染病人的护理查房 时间:2012年03月24日 15:00 地点:内一科病房 参加人员:护理部主任杨胜碧、赵子翠、李露珠、 内一科全体护理人员 主持人:赵华 记录人:石婵 参加人员签名: 杨胜碧(护理部主任):今天我们参与内一科临床护理查房，为了让大家更好地了解本病的相关知识，更好地护理患者，故组织此病的护理查房，首先请护士长及责任护士介绍一下病情、存在的护理问题及采取的护理措施。 赵华(护士长):您好，昨晚上睡得怎么样? 感觉好些吗? “还行。’’我们对您的护理及相关疾病知识进行个案护理查房，以便更好地对您进行护理，希望得到您的配合，时间不会太长，大约在30分钟左右。查房期间，如果您有何不适，请您及时告诉我们。下面由责任护士讲一下该病人的基本情况。 王桂元(责任护士):24床，杨能辉，男性，80岁。病人因“咳嗽、咳痰伴胸闷气紧2天”于2013年03月20日以双肺部感染入我科。查体:T 36? P:114次,分，R:20次 Bp:170,100mmhg，患者神志清醒，精神萎靡，入院后遵医嘱给予一级护理，卧床休息，低盐低脂饮食，止咳、抗炎、祛痰、控制血压对症治疗。经三天治疗，患者述时有轻微咳嗽咳痰，精神、饮食、睡眠可。 初步诊断:1.双肺感染 2.高血压3级极高危组
护士长:下面请管床护士谈谈该病的临床特点及提出主要护理诊断和护理措施。。 代传梅(管床护士):指包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症，病 因以感染最为常见，还可由理化、免疫及药物引起。多表现为呼吸困难，体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状。 护理问题一:清理呼吸道无效:与肺部感染所致痰液增多，不能自主咳痰有关护理目标:保持呼吸道通畅，痰液能及时排出 护理措施: 1.定时巡视病人，听诊肺部呼吸音，定时予以翻身、拍背，自外向内，自下而上，密切观察痰液的性质与量，发现异常及时告知医生，备吸引器，必要时吸痰。 2.提供舒适的病房环境:室温18-22?，湿度50-60%，每日通风2次，每次15-30分钟。 3.氧气疗法，持续低流量吸氧3L/MIN,遵医嘱定时给予雾化吸入。严重者体位引流。 4.遵医嘱使用止咳，化痰药，注意用药反应。 5.做好口腔护理，每日2次。 护理评价:患者未发生痰液增多，生命体征平稳。 护理问题二:气体交换受损:与肺部感染、肺泡通气量不足有关 护理目标:病人住院期间能维持正常气体交换，疾病未加重 护理措施: 1.保持室内温度、湿度，每日开窗通风2次，每次15-30分钟。 2.予持续低流量吸氧，氧流量1-3L/MIN。 3.严密观察病人的 生命体征，持续监测血氧饱和度。 4.定时翻身拍背，促进有效排痰 5.遵医嘱用药，观察用药后反应。 6.监测血气，及时掌握病人情况。护理评价:患者疾病未加重，生命体征平稳。 护理问题三:营养失调:低于机体需要量与疾病消耗有关 护理目标:病人住院期间未出现明显消瘦
急性上呼吸道感染的护 理常规 标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]
如皋广慈医院——护理部 文件名称：急性上呼吸道感染的护理常规 修订者：李辉审核者：批准者： 修订时间：2017年08月审核时间：2017年08月批准时间：2017年08月 执行时间：2017年9月1日 【观察要点】 1．询问患者有无反复呼吸道感染的病史。 2．评估患者体温的变化和呼吸形态，是否有发热、呼吸困难。 3．评估患者有无头痛、耳呜、流脓涕等症状。 4．了解患者的胸部X线、病原学及外周血象等检查结果。 5．了解患者有无焦虑、恐惧、抑郁等心理反应。 【护理措施】 1．保证患者适当休息，病情较重或年老者应卧床休息。 2．鼓励患者多饮水。饮水量视患者的体温、出汗及气候情况而异。，给予清淡、易消化、丰富维生素、高热量、高蛋白的饮食。 3。密切监测体温变化。体温>38.5℃给予物理降温；高热时遵医嘱使用解热镇痛药，并及时观察降温的效果。高热者按高热护理常规护理。 4．保持呼吸道通畅，及时清除鼻腔及咽喉部分泌物。按医嘱用药，如鼻塞严重时，可先清除鼻腔分泌物后用0.5％麻黄减液滴鼻，2～3次／日，每次1～2滴；咽部不适时，可给予润喉含片或雾化吸入。 5．对于出汉多的患者，及时更换衣物，做好皮肤护理。 6.患者出现寒战时，要注意保暖。 【健康指导】 1．注意呼吸道隔离，尽量少去人多拥挤的公共场所，预防交叉感染。 2．保持充足的营养和休息，加强身体锻炼，增加机体抵抗力。忌烟。 3．保持环境清洁，定期开窗通风，注意根据气候变化增减农服。 4.积极防治各种慢性疾病，如佝偻病、营养不良及贫血。 【参考文献】 尤黎明吴瑛内科护理学第四版
老年人肺部感染的护理 【摘要】目的探讨老年人肺部感染的护理方法。方法做好病情观察;加强日常护理;有效排痰。结果与结论围绕老年人患病特点，进行重点和有针对性的观察与护理，配合合理的治疗，是促使老年患者疾病康复之关键。 【关键词】老年人;肺部感染;护理 在老年人发生的感染性疾病中，以肺部感染占首位，而且据统计肺部感染是引起老年人死亡的主要元凶之一。围绕老年人患病时多种疾病同时存在、病情复杂;临床表现不典型;病程长、康复慢、并发症多;病情发展迅速，容易出现危象等特点，进行重点和有针对性的观察与护理，配合合理的治疗，是促使老年患者疾病康复之关键。 1病情观察 老年人由于生理功能的减退，对体内外异常刺激的反应性减弱，感受性降低，往往疾病发展到严重程度时也无明显不适或症状、体征不典型。老年人患肺部感染时常无症状，或仅表现出食欲差、全身无力、脱水，或突然意识障碍，而无呼吸系统的症状，因而这种非典型性临床表现，使老年人疾病的诊治容易出现漏、误诊，给护理方面的病情观察也带来了一定的困难。所以除了注意生命体征、意识状态、摄入量、尿量、痰量及其颜色性状、肝肾功能、血常规、血气等指标进行系统的观察及记录外，还要耐心询问不适，仔细观察患者生活习惯的变化，这有助于病情的及早发现及时治疗，避免病情恶化，防止并发症的发生。 2适宜环境 老年人感觉功能降低，血流缓慢、代谢率及体温调节功能降低，容易受凉感冒，加重肺部感染，应保持室内温度以22℃~24℃，湿度以50%左右为宜。注意房间通风，定期进行空气紫外线消毒。环境尽可能安静，无干扰。 3营养支持 老年人牙齿欠缺，咀嚼能力下降，吞咽困难，对食物的吸收及消化功能下降，营养常低于机体需求量。加之肺部感染时机体消耗较大，营养状况恶化，可造成免疫功能低下，从而导致感染迁延不愈，因而营养支持十分重要。原则上应给予高热量、较高蛋白及较低碳水化合物的营养支持，注意根据个人口味给予适当搭配增进食欲。 4保证休息 老年人肺部感染时因机体消耗较大、缺氧、发热等因素，容易导致患者疲劳，所以应保证充分休息。合理集中安排治疗时间，减少探视。减少探视，还可避免交叉感染的发生。 5口腔护理 老年人唾液分泌减少，导致口腔自洁能力下降，易发生口腔感染。加之老年人免疫力低下及大量抗生素、激素的运用，口腔菌群失调，随吞咽、咳嗽动作，口咽部微生物侵入肺部，
急性上呼吸道感染患儿的护理常规急性上呼吸道感染简称上感，是小儿最常见的疾病，主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。该病一年四季均可发生，但以冬春季节多见。 1、提高患儿的舒适度 (1)各种治疗护理操作尽量集中进行，保证患儿有足够的休息时间。 (2)及时清除鼻腔及咽部分泌物，保证呼吸道通畅，要注意通风，保持室内空气清新，提高病室湿度，使其维持在55%-65%左右。 (3)鼻塞的护理鼻塞严重时应先清除鼻腔分泌物后用0.5％麻黄素液滴鼻，每天2～3次，每次1～2滴，对因鼻塞而妨碍吸吮的婴儿，宜在哺乳前l 5分钟滴鼻，使鼻腔通畅，保证吸吮。 (4)咽部护理：注意观察咽部充血、水肿、化脓情况及时发现病情变化。咽部不适时可给与润喉台片或雾化吸入。 2、高热的护理 (1)密切监测体温变化，体温38 .5℃以上时应对症治疗，采用正确、合理的降温措施，注意保证患儿摄入足够的水分。 (2)及时更换汗湿的衣服，保持口腔及皮肤清洁。 3、观察病情 密切观察病情变化，警惕高热惊厥的发生，注意咳嗽的性质及神经系统症状等，以便能早期发现麻疹、猩红热、百日咳及流行性脑脊髓膜炎等急性传染病。 4、保证充足的营养和水分
鼓励患儿多喝水，给与易消化高营养饮食，宜少食多餐并经常变换食物种类，必要时静脉补充营养和水分。 5、健康教育 (1)指导家长掌握上呼吸道感染的预防知识，懂得相应的应对技巧，在集体儿童机构中，应早期隔离患儿，如有流行趋势，可用食醋熏蒸法将居室消毒。 (2)对反复发生上呼吸道感染的患儿应注意加强体育锻炼，多进行户外活动。 (3)穿衣要适当，以逐渐适应气温的变化，避免过热或过冷， (4)另外要积极防止各种慢性病。