血液分析仪（综述）(一) 2016-6-9|编辑: admin|查看: 263|评论: 0|来源: CAIVD 摘要: 第一节概述血液分析仪（Hematology Analyzer），又称血细胞分析仪（Blood Cell Analyzer），也可称为血细胞计数仪（Blood Cell Counter）,主要用于检测血液标本，能对血液中有形成分进行定性、定量分析，并提供相 ... 第一节概述 血液分析仪（Hematology Analyzer），又称血细胞分析仪（Blood Cell Analyzer），也可称为血细胞计数仪 （Blood Cell Counter）,主要用于检测血液标本，能对血液中有形成分进行定性、定量分析，并提供相关信 息的仪器。 一、产品定义、性能及应用特点 自50 年代初库尔特先生发明了粒子计数技术的专利,制造了第一台血液分析仪并应用于临床以来,血液分析 仪的发展已有60年的历史。血液分析仪实质上是指对一定体积内血细胞数量及异质性进行分析的仪器。最 初的血球计数仪(Cell Counter)仅能计数红细胞(RED)和白细胞(WBC),后来又有了血红蛋白HBG),血小板 (PLT),红细胞压积(HCT),平均红细胞体积(MCV)等几个参数。而发展成为血液分析仪(Hematology Analyzer) 后,又增加了许多分析和计算参数,如红细胞体积分布宽度(RDW),平均血小板体积(MPV),血小板体积分布宽 度(PDW),血小板压积(PCT),大血小板比率,白细胞三分群,白细胞五分类,血红蛋白浓度分布宽度,异常淋巴细 胞提示,幼稚细胞提示等各种参数和功能也不断地添加到一些品牌的仪器上。 为了纪念库尔特先生对血液分析仪的贡献，特将其计数原理命名为库尔特原理（the coulter principle）即电 阻抗原理，该原理现已成为血细胞计数和分析中最经典的原理。库尔特原理的基本含义是:在待测液体中置 一微孔,在微孔的两端各加一定电压的电极,当液体中的颗粒经过微孔时,电极间的电阻就会产生瞬间的变化, 以因而产生电脉冲,对这种电脉冲进行计数就可得到颗粒的数量,脉冲幅度的大小表示颗粒的体积的大小,经
全自动三分类血液分析仪 pocH-100i 性能手册 一、公司产品背景 作为世界最大的血液分析仪器制造商之一，在20世纪90年代中期，SYSMEX 的血液细胞分析仪已经包括了从高档次全自动到普及型半自动的系列化满足不同层次用户需求的产品。为适应发达国家小型实验室对床边诊断需要和发展中国家处于血液细胞分析起步阶段医疗单位的需要，SYSMEX 于2003年研制完成并在全球同步推出了新型的全自动三分群血液细胞分析仪器pocH-100i 。 在中国上市的pocH1-100i 为适应基层实验室的操作需要，经过了汉化界面等数十项技术改良，在检测结果准确性、操作方便性、实用性上均达到前所未有的水平。 二、产品性能特点 1、 精确的检测结果 （1） 天然红宝石计数孔及专利的穿梭式流动计数设计。天然红宝石材料的检测小孔具有孔 径精确、寿命长光滑耐磨、不易粘附的优点，从而很好地保证了检测部的检测精度。同时，pocH-100i 计数孔采用专利设计的穿梭式流动装置，WBC 与RBC/PLT 共用一个检测部，即简化了管路结构，又减少堵塞发生的几率。仪器另预设的自动高压排堵功能与之配合，可有效地排除堵孔问题。 （2） 鞘流电阻原理检测RBC/PLT 。传统的电阻抗原理通过检测颗粒的电阻来反应其体积大 小，从而对不同细胞分类。在颗粒通过检测孔时，容易产生并列通过、侧向通过的现象并导致误差。而样品流经过检测小孔后的洄流也会影响其后面PLT 颗粒的脉冲从而影响检测的准确性。pocH-100i 通过鞘流结构设计，使稀释后的样品流为鞘流液所包被，保证每个颗粒逐个正中通过检测小孔，避免了上述误差的产生，由此得到高度精确可靠的RBC/PLT 检测结果。 鞘流液 红宝石检测小孔
前言 在现今的时代,信息决定一切,输赢成败,皆乎于信息的弹指之间.而数据,占据着信息的核心位置,种类繁多,杂类无张的数据总是让我们眼花缭乱,手忙脚乱,心烦意乱,最后而不知所措, 那么希望下面的一小结内容中的方法,能给各位同事的生活和工作带去一些启发和便利,今天我们主要共同要学习的就是七大手法中2大手法-直方图和特性要因图,这两种手法运用广泛,其作用也得了广大企业的认可,是简单而实用的管理工具.
直方图定义及作用 什么是直方图,它有什么作用? 1.直方图：直方图又称为柱状图，用直方图可以将杂乱无章的资料，解析出规则性，比较直观地看出产品质量特性的分布状态，对於资料中心值或分布状况一目了然，便於判断其总体质量分布情况。
直方图的制作步骤 A、收集数据，并记录于纸上。统计表上的资料很多，少则几十，多则上百，都 要一一记录下来，其总数以N表示。 B、定组数：1总资料数与组数的关系大约如下表所示： 数据N50-100100-250250以上 组数K6-107-1210-20 C、找出最大值（L）及最小值（S），并计算全距（R），R=L-S。 D、定组距（C），R÷组数=组距，通常是2.5或10的倍数。 E、定组界： 最小一组的下组界=S-测量值的最小位数（一般是1或0.1）×0.5 最小一组的上组界=最小一组的下组界+组距 最小二组的下组界=最小的上组界依此类推. F、决定组的中心点：（上组界+下组界）=组的中心点 G、制作次数分布表：依照数值大小记入各组的组界内，然后计算各组出现的次数。 H、制作直方图：横轴表示测量值的变化，纵轴表示次数，将各组 的组界标示在横轴上，各组的次数多少，则用柱形划在各组距上。
第三章血液分析仪检验 一、名词解释 1．DHSS 2．报警 3．报警有效性 4．稀释效应 5．携带污染率 6．可比性 7．准确度 8．Bessman贫血MCV/RDW分类法 [ 9．中间细胞群（MID） 二、选择题 【A1型题】 1．现代血液自动分析仪的英文缩写是 A．AHA B．BCC C．HAA D．CBC E．BAC 】 2．手工法显微镜血液细胞计数不具备的特点是 A．检测速度慢 B．检测精度高 C．有系统误差 D．有固有误差 E．有随机误差 3．美国发明世界上第1台电子血细胞计数仪的时间是20世纪 A．30年代 ； B．40年代 C．50年代 D．60年代 E. 80年代 4．射频是高频交流电磁波，每秒变化的频率大于 A．100 000次 B．10 000次 C．1 000次 D．100次 、 E．10次 5．血液分析仪用分光光度法主要检测的血液参数是 A．HGB B．HPC C．HCT D．HDW E. HFR 6．在血液分析仪WBC/BASO通道，未被试剂溶解或萎缩的细胞是 < A．淋巴细胞 B．单核细胞 C．中性粒细胞 D．嗜酸性粒细胞 E. 嗜碱性粒细胞 7．未成熟粒细胞信息（IMI）通道，与幼稚细胞结合的试剂主要成分是
B．伊红 C．新亚甲蓝 ' D．硫化氨基酸 E．氧合血红蛋白 8．在血液分析仪过氧化物酶（Perox）染色通道使用的光源来自 A．钨灯光源 B．氩气激光源 C．氦氖激光源 D．半导体激光源 E．二氧化碳激光源 ~ 9．在血液分析仪Perox染色通道，细胞过氧化物酶活性强度最大的是 A．单核细胞 B．淋巴细胞 C．中性粒细胞 D．嗜酸性粒细胞 E．嗜碱性粒细胞 10．在血液分析仪Baso/Lobularity通道：经试剂作用后，众多细胞成为裸核，但除外 A．幼稚细胞 B．淋巴细胞 " C．中性粒细胞 D．嗜酸性粒细胞 E．嗜碱性粒细胞 11．血液分析仪MAPSS法进行分类时，在试剂作用后，红细胞不干扰白细胞检测，因红细胞折光系数与A．鞘液相当 B．血清相当 C．染色液相当 D．清洗液相当 E．稀释液相当 > 12．血液分析仪MAPSS法检测时，反映细胞大小和细胞数量的前向散射光，指散射光为 A．0° B．7° C．90° D．90°D E．110° 13．血液分析仪MAPSS法检测时，反映细胞内部结构及核染色质的复杂性的侧向散射光，指散射光为A．0° [ B．7° C．90° D．90°D E．110° 14．血液分析仪MAPSS法检测时，反映细胞内部颗粒及分叶状况的垂直角度散射光，指散射光为A．0° B．7° C．90° D．90°D ： E．110° 15．血液分析仪MAPSS法检测时，可去偏振光、与中性粒细胞鉴别的垂直角度消偏振散射光，指散射光为
J Jining Med Univ,December2010,Vol.33,No.6 doi:10.3969/j.issn.1000-9760.2010.06.010 全自动血液分析仪散点图在白血病筛检中的应用 常洪劲 李 莉 陈新科 (济宁医学院附属医院,山东济宁 272029) 摘 要 目的 探讨血液分析仪散点图的异常提示对白血病初筛的诊断价值。方法 对初次确诊白血病的患者进行血细胞及散点图的分析。结果 在74份散点图有异常提示的血样中,白血病符合率为95.95%。 结论 全自动血液分析仪散点图对白血病初筛具有较高的诊断价值。 关键词 全自动血液分析仪;散点图;白血病;初筛诊断 中图分类号:R446.1 文献标志码:A 文章编号:1000-9760(2010)12-404-03 The application of automatic hematology analyzer scatterplot chart in leukemia screening C H AN G Hong-jin,L I Li,C HE N Xin-ke (T he Affiliated H ospital o f Jining M edical Univ ersity,Jining272029,China) A bstract:Objective To evaluate the screening value of anom alies in the hematology analyzer sc atterplot c harts for early leukaemia.Methods Ana lyzing complete bloo d counts and blood scatterplot charts in patients with first screen leukemia.Results In74blood samples with abnormal scatterplot charts,the concordance of leukaemia in was95.95%.Conclusion The results indicated that a high diagnostic value of a utomatic hematology analyzer scatterplot charts in early leukaemia screening. Key words:Automatic blood analyzer;Scatter;L eukemia;Screening 目前,由于5分类血细胞分析仪的普及,使血液常规检测具备了报告全面、检验结果快捷、准确等特点,成为了白血病重要的初筛手段。虽然血细胞分析仪的普及已多年,其指标主要集中在血细胞数和直方图方面[1-4],而有关白细胞散点图、警示信息与白血病关系的国内外相关报道罕见[5]。笔者应用Bayer公司的ADVIA-2120全自动血液分析仪,对白血病初筛诊断结果与临床确诊结果进行分析,探讨白血病初诊患者血常规散点图特点及其诊断价值。 1 对象与方法 1.1 研究对象 收集2009年5月至2010年5月期间济宁医学院附属医院血液科初发白血病患者74例,均经骨髓穿刺作形态学、染色体分型、免疫分型确诊为白血病并确定类型,白血病各类型病人数见表1。 表1 确诊各型白血病人数 类型CLL CML A LL M1M2M3M4M5M7少见 类型 总数人数89151187581271 1.2 方法 用含EDTA-K2抗凝真空采血管采集初发白血病患者的静脉血2ml,采血后4h内完成5分类血细胞分析仪的检测,检测仪器为ADV IA-2120及配套试剂。根据过氧化物酶染色(PEROX)散点图、嗜碱性粒细胞(BASO)通道散点图、血细胞分类和计数结果、形态学报警等血细胞参数特点等作综合分析。同时推血涂片作染色,计数白细胞及分类。1.3 统计学处理 采用SPSS16.0建立数据库,并进行χ2检验。2 结果 根据细胞体积大小及细胞质内过氧化物酶含量不同,细胞分布在不同的区域。在过氧化物酶染色细胞分布图中A、B、C、D区分别为淋巴细胞、嗜 404
全自动血细胞分析仪技术参数 1、测试项目：22项参数，白细胞三分类、三个直方图。 2、工作原理：电阻抗法计数，分光比色法测血红蛋白。 3、双通道细胞计数模块,速度快，精度高，堵孔率低。 4、采样机构采用皮带传动，速度快，噪音低，稳定可靠。 5、标本量：静脉血18μL，末梢血20μL。 6、测试速度：60个标本/小时。 7、试剂：无毒环保型试剂，无氰化物测HGB。 8、从生产调试到安装调试全过程使用美国库尔特质控物及校准品进行质控和定标工作。 9、智能排堵：具有预防性反冲，即出现堵孔迹象时就进行反冲，同时具有自动反冲和排堵功能。 10、存储功能：能存储2000个病人数据（包括直方图）。 11、显示器：≥5.5英寸（LCD）液晶显示屏。 12、打印：内置热敏打印，同时可以选配外置打印机，可输出中文打印数据。 13、测量重复性误差：WBC≤2.0% RBC≤2.0% HGB≤1.5% MCV≤1.0% PLT≤4.0% 14、结构：使用扇门结构，方便维护、保养。 15、原厂工程师进行安装调试。 16、有ISO9001国际质量体系认证及CMD认证、CE认证。 半自动生化分析仪技术参数 一、参数要求： 1、测试方法：终点法、速率法、两点法、双波长法、因数法、吸光度法、单点定标法和多 点定标法。 2、光源: 6V/10W原装进口卤素灯。 3、滤光片波长范围：7个标准滤光片300nm～800nm,另有两个空位备选。 4、测试范围： -0.3～3.0 Abs。
5、稳定性：≤0.002Abs/20min。 6、吸液进样量：100ul～9999ul可调。 7、吸液精度：±50ul。 8、比色皿：流动式石英比色池，32 ul，比色皿温度：可选择室温25℃、30℃、37℃，精 度±0.1℃。 9、交叉污染率：≤1%。 10、重复性：CV≤1.0%。 11、反应过程监控：实时显示反应曲线。 12、质控功能：具有质控及统计程序，可显示质控曲线数。 13、存储：20000个测试结果。 14、显示器：液晶显示屏。 15、打印输出：具备热敏打印功能，同时可接多种型号的外接打印机。 16、制造厂商具有ISO9001、ISO13485、CMD认证。 二、售后服务：保修期自验收合格起一年；终身维修，1个工作日内上门服务，在用户所在 省份设有经正式注册的售后服务机构。 尿液分析仪技术参数 1、检测项目：pH、亚硝酸盐、蛋白、比重、维生素C、隐血、葡萄糖、胆红素、尿胆原、 酮体、白细胞。八项、十项、十一项兼容。 2、测量原理：积分球双波长反射光度法。 3、测量波长：550nm、620nm、720nm 4、测试速度：≥144个/小时 5、仪器具备自动传送废弃试纸条。 6、记录方式：内置热敏打印机，并有外接打印机接口，可直接连接外置打印机。 7、数据存储：可存储1000份标本数据。 8、外部输出：配有RS232计算机标准接口。 9、准确性监控：仪器配有标准试纸条用于仪器准确度的日常监控。 10. 仪器制造厂商具备尿试纸及质控液生产能力。 11. 制造厂商具有ISO9001、ISO13485、CMED认证，仪器具有CE认证。
血细胞直方图 一、WBC直方图：是反映WBC体积大小的频率分布图。正常人WBC直方图可见两个明显分离的峰，左峰为小细胞群（以淋巴细胞为主），右峰为大细胞群（以中性粒细胞为主），两峰之间为中间细胞群（包括嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞）。小细胞群峰又高又陡，大细胞群较高较宽，中间细胞群一般为有一定宽度的平坦区。小细胞群峰越高，淋巴细胞比率越大；大细胞群峰越高，中性粒细胞比率越大；而嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞增多或出现病理性细胞时，中间细胞群峰值增高。例如白血病时外周血中出现大量幼稚细胞，多分布于中间细胞群及其附近，使峰尖增高，不同白血病类型出现特异性直方图。二、RBC直方图：是反映RBC体积大小或任何相当于RBC体积大小范围内粒子的分布图。正常RBC 直方图为偏态分布曲线图，峰值表示一定数量的RBC体积的平均值，与RBC平均体积基本一致，正常人峰值一般在82-94fl之间。直方图峰值变低，基底部增宽，说明RBC体积大小不一，与红细胞分布增大一致。直方图左移，提示RBC体积较小，如缺铁性贫血病人的RBC直方图明显左移，基底部显著增宽。直方图右移，提示RBC 体积较大，见于巨幼红细胞性贫血和新生儿。RBC直方图有时出现双峰，是贫血治疗有效的证据，多见于缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血病人治疗后。三、PLT 直方图: 是反映PLT体积大小分布频率的分布图，正常PLT直方图呈左偏态分布，峰值一般在6-10fl之间，直方图左移，提示PLT体积偏小，直方图右移，提示PLT体积偏大。直方图尾部抬高或在20-30fl处出现另一个波峰，提示血液中可能存在较多的小红细胞、红细胞碎片、巨大血小板、血小板凝集及纤维蛋白等。缺铁性贫血病人的PLT直方图尾部明显抬高、PLT减少及其治疗过程中的直方图多呈波浪状。
SYSMEX XT—1800i全自动血液分析仪使用标准程（SOP） 【目的】 指导SYSMEX XT—1800i全自动血液分析仪正确使用，使血液的检测结果准确、可靠。 【该SOP变动程序】 本标准操作程序的变动，可由任一使用本SOP的工作人员提出，并经下述人员批准签字：专业主管、科主任。 【本SOP适用范围】 SYSMEX XT—1800i全自动血液分析仪正确使用。 【标准操作】 （1）简介 我科XT—1800i没有装配自动进样器，分析装置只能以三种模式执行：手工模式、封闭模式、末梢血模式。手工模式下，每个样品试管的盖需手工拔出试管盖，并且样品通过全血气移液管送气；封闭模式下不需手工拔出试管盖，样品即可通过全血气移液管送气；末梢血模式下，将样品按比例1：4稀释后执行分析，样品的送气方法预手工模式相同。整个仪器分为操作系统和主机两个部分。 （2）启动过程 1、操作员检查：确定有当天样本所需的足够的试剂。如果不足，准备好替代试剂；确保有足够的打印纸；倒空集聚在压縮机单元逆流防止瓶和废瓶容器中废液。 2、打开电源：打开电源开关、操作系统、XT—1800i主机、LIS系统、打印机等。 3、自检：电源打开后，仪器自动进行自检操作。如下检查将按顺序执行：微处理器、程序装载、气动检查、机件、自动加热恒温系统和背景检查。如自检过程中发现异常，请参考故障排除。 （3）分析模式过程 1、系统在READY模式下可执行手工模式操作和末梢血模式操作。执行样品 抗凝的真空采血管采血至刻分析需遵循如下步骤:采集和准备样品：用EDTA—K 2 度，摇匀，贴好标签，核对标本后，编样本ID号，把标本放在样本振荡器上摇匀10~15min。末梢血应使用使用给定的CELLPACK,按1：4稀释样品（60ul全血：240ul稀释液）。 2、选择操作模式：按显示器提示的要求进行。如标本为全血，则选择手工模式或封闭模式;如标本为末梢血，则选择末梢血模式进行分析。 3、输入样品ID号：使用手动键，按事先编好的样本号，输入下一分析样品的样本号，按【确定】键。手工模式、封闭模式、末梢血模式相同。LIS系统要根据检验申请单上的样本号输入病人信息。 注：ID不能为0，下一样本ID未设置时，为前一样本ID＋1。 4、样品分析：在系统准备状态下，将已混匀的全血或末梢血在其相应的模
血细胞分析仪检测指标 血常规是最常见的一种检验，也是体检时必须做的检测，一般情况下，HF-3800血细胞分析仪的检测项目在23项左右，包括白细胞计数与分类，血红蛋白检测与血小板计数以及与这些相关的参数，可大致分为3类： (1)红细胞系统，包括红细胞数和血红蛋白。正常红细胞数应为4～5×10^12/L，如低于4×10^12/L，或血红蛋白低于110g/L时，则认为有贫血，医生则根据红细胞和血红蛋白的比例关系，来了解各种原因引起的贫血及贫血的程度。 (2)白细胞和白细胞分类。从血球计数即可测出白细胞总数和不同大小的分类白细胞。医生在遇到各种发热患儿，怀疑是感染性疾病时，最简单的检查就是血常规中白细胞计数和分类，一般来讲，白细胞总数升高超过10×10^9/L或多形核白细胞超过50%~60%就认为可能是细菌感染，而白细胞总数低于10×10^9/L及多形核白细胞低于50%就可能是病毒感染，这样就可决定采用抗生素治疗或抗病毒治疗。但年幼、身体衰弱或病情极端严重时，这些结果可能出现特殊情况或异常反应，需要综合判断。 (3)血小板计数，正常值应为100~300×10^9/L。血小板也是一种
血细胞，它与体内凝血和出血有密切关系，如血小板总数低于100×10^9/L，临床上就可出现鼻出血、牙龈出血或全身皮肤紫癜，即临床诊断为血小板减少性紫癜。 以上3类细胞都在骨髓中分化、成熟，然后运行到全身。如果发现这3类细胞都减少，往往意味着骨髓增生障碍或有其他血液恶性疾病如白血病等，此时就需要查骨髓象来帮助明确诊断。 血常规是一项最基础的化验检查，临床医生要根据病情，结合体格检查，并参考血常规检查，进而作出正确的诊断和采取合适的治疗。有时血常规需多次检查，才能予以定论。 山东海力孚企业管理有限公司
五分类全自动血细胞分析仪 1、白细胞五分类全自动血细胞分析仪，检测速度CBC/Diff ≥59 标本/小时。 2、测定参数包括细胞计数，细胞分类，幼稚细胞，异型淋巴细胞等，不少于26项, 其中研究用参数不得少于6项。 ★3、血小板检测要求有脉冲编辑、重叠校正、两次计数等至少3项技术确保检测准确 4、要有嗜碱细胞的检测通道 ★5、能用末梢全血检测白细胞五项分类，所需试剂种类为5种 6、CBC+Diff分析全血进样量要求：≤53 L 7、有废液报警功能 ★8、要求有原厂生产的校准品和质控品，要求校准品有溯源性，并提供溯源性证明文件。★9、免费提供的实验室质量保证活动（IQAP），达到实验室与国际接轨。 ★10、CAP认可的免日常维护，操作简便。 ★11、精密度要求达到 WBC <2% (10X103细胞/μl) RBC <2% (5X106细胞μl) Hgb <1% (15g/dl) HCT <2% (45%) PLT <5% (300X103细胞/μl) ★12、厂家在河南省有独立注册的服务机构（提供营业执照） ★13、中标单位须在中标通知书下发三日内，携带中标通知书与厂家授权书（或代理商授权书）与用户签订合同。
肺功能检查仪检测(便携式） 一、检测项目： 用力肺活量(FVC)、肺年龄、静息肺活量(SVC)、最大通气量(MVV)、支气管扩张试验（BD）、支气管激发试验(PC20) 二、测量指标： 1、FVC(用力肺活量）：FVC、PEF、FEV0.75、FEV1、FEV3、FEV6、FEV0.75/FVC、FEV1/FVC、FEV3/FVC、FEV6/FVC、FEV0.75/FEV6、FEV1/FEV6、EVE、LUNG AGE 2、流速容积曲线：PIE、FIVC、FIV1、FIV1/FIVC 3、呼吸峰流速：PEFT、MEF75、MEF50、MEF25、FEF75、FEF50、FEF25、MMEF、FET25、FET50、MIF75（FIF75)、MIF50(FIF50)、MIF25(FIF25)、FEF50/FIF50（R50） 4、肺龄、肺器官年龄损害程度 5、VC/SVC(静息肺活量）：VC/SVC、ERV、IRV、TV、IC、IVC 6、MVV（最大肺通气量）：MVV、MVVF、MRF 7、支气管扩张试验（BD）：VC/SVC，FVC，MVV 8、支气管激发试验：PC20 三、技术性能/指标： ★1、全中文操作界面及可选不同格式的打印报告，方便各级医院，特别是基层医护人员操作使用 ★2、采用可调彩色6英寸触摸屏，薄膜按键方便选择、快捷操作 3、最新的LILLY型压差式双向流速传感器，测试精确度高重复性好 ★4、传感器采用航天纳米UM薄膜过滤技术，耐用且防止交叉感染，方便更换、清洗、消毒。★5、内置自动BTPS传感器，实时调整环境数据，实时校对传感器有效保障测试数据的精准度 ★6、专门设有特殊人群测试指导卡通动画，提高老龄及幼龄受测者的测试质量。 ★7、专门设有激发试验，扩张试验规程菜单，按不同测试要求自行编辑药物名称和剂量，检查结果自动计算，结果用不同颜色曲线标识，清晰明了，无需额外高额购买激发升级软件，检测质量稳定，性价比高，准确安全 ★8、全面的肺通气功能检查和一口气用力肺活量检查可供选择，医护人员可因临床检查或大规模体检的要求相互切换，提高工作效率。更适合体检中心与疾控中心
系统集成项目管理工程师教程 各种图的总结
目录 帕累托图 (3) 一、定义 (3) 二、最优 (3) 三、最优的条件 (4) 四、定律 (4) 鱼骨图 (6) 一、定义 (6) 二、鱼骨图的三种类型 (6) 三、鱼骨图制作 (6) 四、鱼骨图使用步骤 (7) 五、鱼骨图案例分析 (8) 六、用统计工具软件MINTAB制作鱼骨图 (8) 散点图 (9) 条形图 (10) 一、简介 (10) 二、描绘条形图的要素 (10) 直方图 (11) 一、科技名词定义 (11) 二、百科名片 (11) 三、目录 (11) 四、直方图的绘制方法 (12) 五、用直方图来观察和分析生产过程质量状况 (12) 六、如何判断直方图是否正常的形状： (13) 七、直方图在摄影上的应用 (15) 趋势图 (16) 一、简介 (16) 二、柱形图 (16) 控制图 (19) 一、百科名片 (19) 二、定义 (19) 三、作用 (20) 四、控制图的预防原理 (20) 五、统计过程控制的实质 (20) 六、计量值控制图 (21) 七、计数值控制图 (21) 八、判断稳态的准则 (22) 九、应用控制图需要考虑的问题 (23) 十、基本结构 (24) 十一、详细分类 (24) 十二、扩展阅读 (24)
帕累托图 一、定义 帕累托图又叫排列图、主次图,是按照发生频率大小顺序绘制的直方图，表示有多少结果是由已确认类型或范畴的原因所造成。它是将出现的质量问题和质量改进项目按照重要程度依次排列而采用的一种图表。可以用来分析质量问题，确定产生质量问题的主要因素。 按等级排序的目的是指导如何采取纠正措施：项目班子应首先采取措施纠正造成最多数量缺陷的问题。从概念上说，帕累托图与帕累托法则一脉相承，该法则认为相对来说数量较少的原因往往造成绝大多数的问题或缺陷。 帕累托图 排列图用双直角坐标系表示,左边纵坐标表示频数,右边纵坐标表示频率.分析线表示累积频率,横坐标表示影响质量的各项因素,按影响程度的大小(即出现频数多少)从左到右排列,通过对排列图的观察分析可以抓住影响质量的主要因素. 帕累托法则往往称为二八原理，即百分之八十的问题是百分之二十的原因所造成的。帕累托图在项目管理中主要用来找出产生大多数问题的关键原因，用来解决大多数问题。 在帕累托图中，不同类别的数据根据其频率降序排列的，并在同一张图中画出累积百分比图。帕累托图可以体现帕累托原则：数据的绝大部分存在于很少类别中，极少剩下的数据分散在大部分类别中。这两组经常被称为“至关重要的极少数”和“微不足道的大多数”。 帕累托图能区分“微不足道的大多数”和“至关重要的极少数”，从而方便人们关注于重要的类别。帕累托图是进行优化和改进的有效工具，尤其应用在质量检测方面。 二、最优 帕累托最优（Pareto Optimality），也称为帕累托效率、帕累托改善，是博弈论中的重要
电阻抗法血液分析仪检测原理 电阻抗 电阻抗法血液分析仪检测原理 2009-8-7 9:52 【大中小】电阻抗法血细胞计数原理又名库尔特原理。 1. 红细胞检测原理：将等渗电解质溶液稀释的细胞悬液置入不导电的容器红细胞检测原 理中，将小孔管（也称传感器）插进细胞悬液中。小孔管内充满电解质溶液，并有一个内电极，小孔管的外侧细胞悬液中有一个外电极。当接通电源后，位于小孔管两侧电极产生稳定电流，稀释细胞悬液从小孔管外侧通过小孔管壁上宝石小孔（直径 <100um，厚度约75um）向小孔管内部流动，使小孔感应区内电阻增高，引起瞬间电压变化形成脉冲信号，脉冲振幅越高，细胞体积越大，脉冲数量越多，细胞数量越多，由此得出血液中血细胞数量和体积值。 三分类血球分析仪工作原理示意图 2. 白细胞分类计数原理根据电阻抗法原理，经溶血剂处理的、脱水的、不同体积的白细胞通过小孔时，脉冲大小不同，将体积为35～450fl 白细胞，分为256 个通道，其中，淋巴细胞为单个核细胞、颗粒少、细胞小，位于35～90fl 的小细胞区，粒细胞（中性粒细胞）的核分多叶、颗粒多、胞体大，位于160fl 以上的大细胞区，单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、原始细胞、幼稚细胞等，位于90～160fl 的单个核细胞区，又称为中间型细胞。仪器根据各亚群占总体的比例，计算出各亚群细胞的百分率，医学教育网整理并同时计算各亚群细胞的绝对值，显示白细胞体积分布直方图。 3.血红蛋白测定原理当稀释血液中加入溶血剂后，红细胞溶解并释放出血红蛋白，血红蛋白与溶血剂中的某些成分结合形成一种血红蛋白衍生物，在特定波长（530～550nm）下比色，吸光度变化与稀释液中Hb 含量成正比，最终显示Hb 浓度。不同类型血液分析仪，溶血剂配方不同，所形成血红蛋白衍生物不同，吸收光谱不同，如含氰化钾的溶血剂，与血红蛋白医学教育网整理作用后形成氰化血红蛋白，其最大吸收峰接近540nm。
探讨血液分析仪检验急慢性白血病的临床应用 发表时间：2016-01-11T14:24:23.813Z 来源：《医药前沿》2015年第29期供稿作者：冯丹王衍晶（通讯作者） [导读] 大连医科大学附属第一医院医学技术在不断的发展，人们对疾病诊断的准确性要求越来越高。 冯丹王衍晶（通讯作者） （大连医科大学附属第一医院 116011） 【摘要】目的：研究分析血液分析仪在急慢性白血病检验中的临床应用。方法：此次研究的对象是选取2011年1月初—2013年12月底在我院接受治疗的42例急慢性白血病患者。将42例急慢性白血病患者全部作为观察组，选取的对照组是同期在我院接受健康体检的42例体检者，采用血液分析仪检验两组的血液，分析对比两组的检测数据结果。同时将观察组分成两组，采用常规方法检验21例观察A组，采用血液分析仪检验观察B组。结果：慢性白血病组的C反应蛋白为（185.3±4.2）mg/L，白细胞为（105.2±0.4）×109/L，血红蛋白为（32.4±10.3）g/L。急性白血病组的C反应蛋白为（112.4±4.6）mg/L，白细胞为（90.1±0.8）×109/L，血红蛋白为（34.3±6.2）g/L。对照组的C反应蛋白为（40.6±3.6）mg/L，白细胞为（10.3±1.3）×109/L，血红蛋白为（120.3±22.6）g/L。慢性白血病和急性白血病患者的血红蛋白远远低于健康体检者，而C反应蛋白、白细胞则远远高于对照组。观察A组是漏诊率为9.5%。观察B组漏诊率为28.6%。观察A组的漏诊率显然比对照组低。对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血液分析仪在急慢性白血病检验中具有很高的应用价值，大大提高了诊断准确性，降低了误诊漏诊率，值得推荐。 【关键词】急性白血病；慢性白血病；血液分析仪；检验；应用 【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）29-0370-02 医学技术在不断的发展，人们对疾病诊断的准确性要求越来越高。白血病的危险性非常高，严重威胁人类的健康。在检测白血病过程中，对于C反映蛋白、血红蛋白、白细胞的检测非常重要。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2011年1月初～2013年12月底在我院接受治疗的42例急慢性白血病患者作为观察组，女性患者有18例，男性患者有24例，年龄5～70岁，平均年龄大约是（35.1±2.5）岁。其中有34例属于急性白血病，年龄5.8～70岁，平均年龄大约是（35.8±2.7）岁。有8例属于慢性白血病。年龄5～69岁，平均年龄大约是（35.4±2.2）岁。选取的对照组是同期在我院接受健康体检的42例体检者，女性体检者有17例，年龄5.3～67岁，平均年龄大约是（35.2±2.1）岁。男性体检者有25例，年龄5.3～68岁，平均年龄大约是（35.0±2.2）岁。两组研究者的性别构成、年龄结构、身体状况等资料信息无显著性（P>0.05），可比性较强。 1.2 方法 医务人员抽取两组受检者空腹状态下的血液，将2ml的血液放进真空抗凝管内，并将其混匀。采用血液分析仪检测抽取的血液。需要注意的是，采集标本2h内必须完成检测，因为标本放置时间越长，干扰因素越多，检测结果误差较大。分别检测受检者的C反应蛋白、白细胞、血红蛋白，并记录下检测的全部数据，最后进行对比分析。 1.3 统计学方法 运用计算机软件SPSS18.2对两组患者的治疗统计数据进行计算分析，用x-±s表示计量，用t来验证组间数据差异，用χ2表示对比率，经软件计算，两组患者的病情变化数据差异明显P<0.05，数据对比结果存在统计学意义。 2.结果 慢性白血病组的C反应蛋白为（185.3±4.2）mg/L，白细胞为（105.2±0.4）×109/L，血红蛋白为（32.4±10.3）g/L。急性白血病组的C 反应蛋白为（112.4±4.6）mg/L，白细胞为（90.1±0.8）×109/L，血红蛋白为（34.3±6.2）g/L。对照组的C反应蛋白为（40.6±3.6）mg/L，白细胞为（10.3±1.3）×109/L，血红蛋白为（120.3±22.6）g/L。慢性白血病和急性白血病患者的血红蛋白远远低于健康体检者，对比差异有统计学意义（P<0.05）。慢性白血病和急性白血病患者的C反应蛋白、白细胞均高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。21例观察A组患者中，被诊断为局部感染的总共有1例，被诊断为紫癜的总共有1例，漏诊率为9.5%。21例观察B组患者中，被诊断为局部感染的总共有2例，被诊断为紫癜的总共有2例，被真算为障碍性贫血的总共有2例，诊断漏诊率为28.6%。观察A组的漏诊率显然比对照组低。对比差异有统计学意义（P<0.05）。 3.讨论 根据其发病速度的缓急可以将白血病分为慢性白血病和急性白血病。慢性白血病的白细胞分化较高的主要是成熟细胞和幼稚细胞，该病的病程较长，病情发展较缓。急性白血病患者的白细胞通常在旱期阶段停滞分化，以旱幼细胞和原始细胞为主，该病的病程较短，病情发展非常迅速，但是因为急性白血病的病情发展非常快速，及早诊断和早期治疗的意义非常大。急性白血病患者的主要症状为关节疼痛、胃痛、淋巴结肿大、出血、高热，部分患者甚至出现胆囊炎、肾功能衰竭[1]。由于急性白血病患者的症状较为明显，因此极易诊断，然而，大多数急性白血病患者的症状有ENS浸润、局部感染、局部出血等非典型症状，对于这些非典型症状急性白血病患者的诊断难度较大。因而采用血液分析进行检测，对检测结果进行分析，将会提高诊断准确性[2]。 对比传统的检测方式，血液分析仪的特点是快速、准确、重复性好，大大提高了血样检验准确性，为临床治疗提供准确的数据依据，而且利用血液分析仪进行血细胞分析的筛选的优越性较为明显。然而，患者一旦出现大量的异常细胞，就会影响细胞分类结果，血液分析仪难以克服这些干扰，在一定程度上影响了诊断结果。所以，对于出现血细胞技术异常或者报警信号的患者，最好进行复查，在一定程度上控制漏诊和误诊率。 【参考文献】 [1] 高枫.现代全自动血液分析仪检测技术的发展和应用[J].中国医疗器械杂志，2012，4（14）：366-367. [2] 彭黎明，李丽娟，彭志勇等.几种血细胞分析仪结果的比对和质控[J].中华检验医学杂志，2013，5（23）：555-556.
北京协和医院检验科张时民 血细胞分析技术已经进入自动化时代，而具有白细胞五分类或更多分析参数的仪器也普遍的应用于国内各级医院实验室中，为临床诊断和治疗服务。而具有18项参数带有白细胞三分群功能的血细胞分析仪也已经普及进入到基层医院和社区医疗中心，在许多大型医院中已不占主流位置，因此可以说目前在较大医院的检验科，常规血细胞分析仪已经进入全自动化和白细胞五分类的时代。 本文主要介绍全自动血细胞分析仪在白细胞五分类上的原理和散点图分布特点。此类仪器在红细胞、血红蛋白、血小板和计算参数上一般会采用类似的测定原理和计算方法，此类仪器的进展和其功能特点可参考作者撰写的其它文章（见参考文献）。具有白细胞五分类功能的血细胞分析仪器是指通过各种物理和化学技术对白细胞进行分析，以获得外周血液中白细胞的五种常见类型，嗜中性粒细胞，嗜酸性粒细胞，嗜碱性粒细胞，淋巴细胞和单核细胞的百分率和绝对值的测定结果，此外还应该具有对出现异常白细胞的提示或初步分类功能。目前国内外具有开发研制白细胞五分类法仪器的主要为欧美和日本生产厂商，比较著名的欧美厂家有Beckman-Coulter；ABBOTT；Siemens（Bayer）；ABX；日本有Sysmex和Nihon Kohdon。在国内已经有迈瑞（MINDRAY）公司生产几个型号的五分类血细胞分析仪器投入医疗市场。 一简要发展史 1974年，一种名为HEMALOG D的具有初步白细胞分类功能的白细胞分析仪问世。 1982年，Technicon公司生产了H6000型血液细胞分析仪器，应该是首款具有白细胞五分类能力的仪器。同时代日本日立公司推出图像分析法的白细胞分析仪HITACHI 8200型，仅仅是用于完成白细胞血片分类的仪器，没有其他血细胞计数分析能力。 Technicon 公司1985 年开发了比较成熟的具有白细胞五分类功能的Technicon H1 型血液细胞分析仪，随后升级为H2型和H3型。 COULTER公司在1987 年开发研制其经典VCS技术，并推出持续具有多年影响力的、具有白细胞五分类功能的血液细胞分析仪MAXM 型。 1990年前后，欧洲和日本许多厂家都陆续推出了各种类型的具有白细胞五分类功能的血细胞分析仪器。各厂家设计生产的此类血细胞分析仪，其在白细胞分类技术上原理各不相同，分析测定项目略有不同，且形式多样，结构复杂，试剂种类和成分也趋于复杂。不断改进和升级的新产品使得仪器在白细胞分类技术上更加成熟和可靠。而技术的提高也带来了仪器和消耗品（试剂）价格的增加。 二仪器原理和散点图特点 1 体积、电导和激光散射原理 这是Beckman－Coulter公司生产的血细胞分析仪所采用的经典分析方法，他集三种物
HF-3800Plus全自动血细胞分析仪 性能参数： 1.检测速度80样本/小时 2.白细胞三分类双通道计数，精确提供23项参数（含WBC、RBC、PLT彩色直方图） 3.浮动界标算法和异常提示功能 4.仪器核心部件进口知名产品，用不磨损机心部件。 5.主机具有完善的中文及英文输入输出功能 6.9.7ul静脉血只需轻点“计数”键即被吸取、分析 7.20ul末梢血由主机自动定量预稀释，并可重复测试一次 8.电阻抗法，不含氰化物的SFT法检测血红蛋白，试剂安全无毒环保 9.自动擦洗、拭干采样针内外壁，实现检测精度高标准 10.8.4英寸彩色大屏幕真彩点阵TFT触摸屏，同屏显示所有参数和直方图 11.主机自动存储大于10 0000份样本的全部参数（包括直方图）可直插U盘无限拓充长期保存 技术参数： 1、工作环境：环境温度：15℃～35℃ 相对湿度：45%～85% 2、工作电压：220V±10% 50Hz±1Hz
输入功率：≤150V A 3、技术参数： 3.1、全自动三分类血液细胞分析仪。 3.2、检测参数≥23项（含三个彩色直方图）。 3.3、测量原理：RBC和WBC双通道细胞计数，电阻抗法，HGB比色法。 3.4、可测试静脉全血和预稀释末稍血：静脉血9.7uL；预稀释末稍血20uL。 3.5、抗凝血直接测试，末稍血预稀释须由仪器自动定量完成，并可重复测试一次。 3.6、测试速度≥80样本/小时。 3.7、显示屏≥8.4寸彩色大屏幕800*600点阵TFT触摸屏，所有参数和直方图同屏显示。 3.8、仪器标配键盘、鼠标，中英文操作 3.9、主机可实现中英文输入输出并打印五种中英文报告单含正常值范围，内置高效热敏记录仪，可外接打印机。 3.10、主机可自动储存10 0000份含三个直方图的全部结果。 3.11、仪器具有自检和维护功能，开、关机时自动清洗进样器和管路，待机状态自动定时清洗，保证管路畅通 3.12、具有自动和手动排堵方式，采用智能高温灼烧、浸泡和正反冲压力排堵，有效避免堵孔 3.13、仪器具备浮动界标算法和异常提示功能。 3.14、国际标准RS232接口，双USB接口，可使用U盘软件升级。 3.15、仪器主要采样定量和采样部件如：注射器、采样机构丝杠、齿轮等采用玻璃、不锈钢、陶瓷等耐磨材料制作。 3.16、重复性误差RBC <= 2% ，HGB <= 2% ，WBC <= 2% ，PLT <= 3% ，HCT/MCV <= 2% 3.17、具有宽电压设计，可适应复杂电压环境的使用,达到100-264V～50/60HZ。 海力孚（Healife）品牌管理集团
XN-9000全自动血液分析仪性能评价 摘要：目的系统评价Sysmex XN-9000全自动血液分析仪性能。方法以国际血液学标准化委员会（ICSH）、美国临床和实验室标准协会（CLSI）及WS/T406-2012临床血液学检验常规项目分析质量要求制定的评价标准对其性能进行评价。结果XN-9000全自动血液分析仪检测的WBC、RBC、HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC、PLT 的精密度、线性、正确度及准确度良好，其检测WBC、RBC、HGB、PLT 的携带污染率均<0.5%，其检测WBC、RBC、HGB、HCT、PLT 的结果与Sysmex XE-5000全自动血液分析仪的可比性良好，并对这5个项目的不确定度进行了计算。结论Sysmex XN-9000全自动血液分析仪分析性能良好。 关键词：XN-9000全自动血液分析仪；性能评价 XN-9000全自动血液分析仪（简称XN-9000）是日本希森美康公司（Sysmex）生产的全自动血液分析仪，除采用传统的电阻抗法和射频法外，还用流式细胞技术，结合特殊化学试剂及荧光染料作外周血五种白细胞的分类，同时增加特殊的低值白细胞及低值血小板（PLT-F）检测通道，使低值样本检测更加准确，特殊的WPC检测通道，采用荧光染色可以检出类似异性淋巴细胞和原始的异常细胞。我们在该仪器使用前对其检测系统的方法学性能指标进行了分析评价，现将结果报告如下。 1 材料与方法 1.1 仪器与试剂XN-9000及其试剂，校准品、质控品均由Sysmex公司提供。 1.2样本 EDTA-K2抗凝静脉血来自中国医学科学院北京协和医学院血液病医院检测中心血常规标本，按照该仪器的相关操作和各项目的作业指导书进行检测。1.3血细胞自动计数CBC分析严格按照XN-9000的操作说明进行，验证前首先对血液分析仪进行校准，每日做配套的高中低三个水平的质控。XN-9000依据ICSH、CLSI及WS/T406-2012的相关文件进行了性能评价，内容有批内精密度、批间精密度、携带污染率、线性、正确度、实验室内部可比性、准确度、不确定度等。 1.4 统计分析所有结果均用SPSS17.0和Excel2000软件进行分析和处理。 2 结果 2.1批内精密度实验方案根据CLSI EP15-A文件，取1份浓度水平样本，按常