基层胸痛中心数据库管理制度
为规范我院在中国胸痛中心网云平台的数据库管理，保障信息系统稳定安全地运行，特制订本办法。
一、数据库的管理规范：
1.我院在胸痛中心云平台的账户和密码实行保密制度，仅对数据填写、数据质量控制以及参与胸痛中心认证的相关人员开放。
2.填写数据人员需提高认识，认真填写患者各项信息和数据。
3.数据填写分工明确，实行首诊负责制。谁接诊谁填写。
4.数据填写人员应及时收集和保存原始资料。
5.杜绝造假、防止漏填项目，这是提高质量的首要工作，减少填写错误则是提高数据质量的关键。
6.医院设心内科一名高年资医师为我院云平台数据库管理总监，各科室设专人担任本科室数据库管理员，实行分级管理制度。
7.医院每年对一线医务人员及网络医院工作人员进行专业知识培训，提高胸痛患者诊治水平及数据规范填写技巧。
8.定期统计分析数据库数据，举办质量分析会议，对比中国胸痛中心认证要求，分析寻找胸痛诊治流程及数据管理是否存在不合理之处，制定合理流程改进计划，不断完善诊治流程。
二、数据库的使用细则
（一）胸痛中心认证云平台数据库的功能包括四部分：胸痛患者列表、概要信息、数据统计、系统管理。
患者列表是数据库的核心，填写人员必须客观、准确、真实、及
时、完整地填写各项数据，包括急救信息、胸痛诊断、患者转归及实时监测、影像信息5个模块。内容包括：各类因急性胸痛就诊或入院的患者基本信息和最后诊断；ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI）、非ST段抬高型急性心肌梗死（NS下EMI）及不稳定性心绞痛(UA）患者从发病开始到实施关键诊疗措施的时间节点、来院方式、转归；主动脉夹层以及肺动脉栓塞从发病到实施关键诊疗措施的时间节点。上述时间节点既是反映医疗机构诊疗水平的客观指标，也是胸痛中心日常质量管理和监控的标准，同时还是认证审核和评估的主要依据。
（二）云平台数据填报的要求：
1.数据的完整性：首先确保所有来院的急性胸痛患者均要进入数据库即电子急救病历；其次，每个电子病历关键信息必须填写完整。
2.数据的准确性：所有数据要与原始资料一致，保证真实、有效，及时更新。
3.数据的精确性：本数据库的重点为时间流程管理，故时间需精确到分钟。
4.数据的可溯源性：可溯源性是指在数据处理、检查和验证过程中，所有数据都可追踪到原始资料，各诊疗环节必须详细记录并保存，如发现任何数据不满足质量要求，都必须能够明确错误根源并进行更正。
三、数据的监督管理及审核制度：
胸痛中心的数据实行三级质量控制制度，一级质量控制由各科室专职数据管理员负责，主要职责是每天定时检查并督促责任人及时填
写数据、采集和录入随访资料，进行数据的核对，在完成所有数据录入后提交给二级质量管理员审核；二级质量控制由医院数据库管理总监负责，主要职责是从专业角度对数据库进行审核，对不符合逻辑或错误的数据病例返回给一级质量控制员进行校对：三级质量控制由胸痛中心医疗总监担任，不定期抽查数据库并进行阶段性评估。同时，信息科负责数据库的性能及安全的运行管理。
数据库的管理既是质量分析会和典型病例讨论会的数据来源，也是制订或修订诊疗流程的依据。因此，做好数据库的管理和质量控制工作也胸痛中心建设的核心内容。
基层胸痛中心数据库管理制度 为规范我院在中国胸痛中心网云平台的数据库管理，保障信息系统稳定安全地运行，特制订本办法。 一、数据库的管理规范： 1.我院在胸痛中心云平台的账户和密码实行保密制度，仅对数据填写、数据质量控制以及参与胸痛中心认证的相关人员开放。 2.填写数据人员需提高认识，认真填写患者各项信息和数据。 3.数据填写分工明确，实行首诊负责制。谁接诊谁填写。 4.数据填写人员应及时收集和保存原始资料。 5.杜绝造假、防止漏填项目，这是提高质量的首要工作，减少填写错误则是提高数据质量的关键。 6.医院设心内科一名高年资医师为我院云平台数据库管理总监，各科室设专人担任本科室数据库管理员，实行分级管理制度。 7.医院每年对一线医务人员及网络医院工作人员进行专业知识培训，提高胸痛患者诊治水平及数据规范填写技巧。 8.定期统计分析数据库数据，举办质量分析会议，对比中国胸痛中心认证要求，分析寻找胸痛诊治流程及数据管理是否存在不合理之处，制定合理流程改进计划，不断完善诊治流程。 二、数据库的使用细则 （一）胸痛中心认证云平台数据库的功能包括四部分：胸痛患者列表、概要信息、数据统计、系统管理。
患者列表是数据库的核心，填写人员必须客观、准确、真实、及时、完整地填写各项数据，包括急救信息、胸痛诊断、患者转归及实时监测、影像信息5 个模块。内容包括：各类因急性胸痛就诊或入院的患者基本信息和最后诊断；ST 段抬高型急性心肌梗死（STEMI ）、非ST段抬高型急性心肌梗死（NS下EMI）及不稳定性心绞痛（UA）患者从发病开始到实施关键诊疗措施的时间节点、来院方式、转归；主动脉夹层以及肺动脉栓塞从发病到实施关键诊疗措施的时间节点。上述时间节点既是反映医疗机构诊疗水平的客观指标，也是胸痛中心日常质量管理和监控的标准，同时还是认证审核和评估的主要依据。 （二）云平台数据填报的要求： 1.数据的完整性：首先确保所有来院的急性胸痛患者均要进入数据库即电子急救病历；其次，每个电子病历关键信息必须填写完整。 2.数据的准确性：所有数据要与原始资料一致，保证真实、有效，及时更新。 3.数据的精确性：本数据库的重点为时间流程管理，故时间需精确到分钟。 4.数据的可溯源性：可溯源性是指在数据处理、检查和验证过程中，所有数据都可追踪到原始资料，各诊疗环节必须详细记录并保存，如发现任何数据不满足质量要求，都必须能够明确错误根源并进行更正。 三、数据的监督管理及审核制度： 胸痛中心的数据实行三级质量控制制度，一级质量控制由各科室 专职数据管理员负责，主要职责是每天定时检查并督促责任人及时填写数据、采集和录入随访资料，进行数据的核对，在完成所有数据录入后提交给
XX县人民医院胸痛中心 与基层医院建立协作医院的协议 甲方：XX县人民医院 乙方： 为深入践行“进一步改善医疗服务行动计划”活动，推进分级诊疗体系建设，提高我县早期诊断和治疗心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症能力，减少误诊、漏诊，防止过度治疗以及改善临床预后为目的。逐步建立起县域内胸痛疾病筛查与防治服务协作网，逐步完善区域胸痛筛查与防治体系。双方本着平等自愿、共同发展的原则，经充分、友好协商达成如下协议。 一、合作目的 建立XX县胸痛中心联盟，初步建立起区域胸痛筛查与防治体系，促进我县卫生事业的发展。 二、合作范围 1. 建设并完善胸痛患者双向转诊的绿色通道。 2. 建立并优化对胸痛患者规范化救治的长效机制。 3. 搭建胸痛患者院前、院内医疗会诊信息平台。 4. 为胸痛中心科研合作项目提供相关数据和信息。 三、甲方权利和义务 1. 负责为乙方转诊的胸痛患者提供最恰当的医疗支持。 1.1. 甲方依据本医院胸痛中心胸痛处理流程，负责完成乙
方申请的胸痛患者远程会诊； 1.2. 甲方依据本医院胸痛疾病处理流程，协助、指导乙方对转诊胸痛患者进行转运过程中的监护及治疗； 1.3. 甲乙双方在经院前会诊后明确需转运至甲方接受进一步治疗时，甲方负责协调甲方院内资源，尽快完成患者的接诊、分诊及入院治疗流程，不得以任何理由推诿、延误乙方送达的胸痛病人； 1.4. 甲方为乙方开通院内专家会诊，通过对患者疾病相关资料、信息的分析，指导乙方院前急救业务； 1.5. 甲方有义务向乙方公开胸痛中心的建设情况、相关设施及胸痛患者管理情况，以便乙方确认甲方具有接诊能力。 2. 甲方负责定期为乙方医务人员提供胸痛患者诊断、抢救、治疗等相关知识的培训。 2.1. 甲方负责在签署协议后为乙方医务人员提供胸痛诊治知识培训，包括症状的识别、诊断与鉴别诊断、现场急救处理、转诊流程（远程会诊、远程转输、远程转运流程）及随访治疗。 2.2. 甲方原则上每6个月至1年为乙方医务人员提供以上知识培训并根据乙方的需求适时安排及调整培训内容。 2.3. 甲方为乙方提供医务人员培训、进修工作等方面的便利条件，甲方需根据进修人员条件协调安排。 3. 负责定期为乙方周围社区或城乡居民提供胸痛知识普及。 3.1. 甲方原则上需每6个月至1年为乙方所辐射周围居
胸痛中心时间节点管理 发表时间：2017-08-30T13:33:45.260Z 来源：《航空军医》2017年第13期作者：李广锦1 王玉兰1 陈洪喜2 [导读] 胸痛中心对完善急救体系及提高全民健康意识具有重要意义，时间要求是胸痛中心建设的关键。 （1.淮南东方医院集团谢三医院安徽淮南 232052；2.淮南新华医疗集团北方医院心内科安徽淮南 232082） 摘要：胸痛中心对完善急救体系及提高全民健康意识具有重要意义，时间要求是胸痛中心建设的关键。时间节点的管理包括时钟的统一：相关人员、设备、各种场合；时间的管理：时间节点的定义、记录分析与持续改进。 关键词：胸痛中心；时间节点 Time node management of chest pain center Li guangjin，Wang yulan，Chen hongxi.（Anhui huainan east hospital group xiesan hospital，Anhui Huainan 232052，China）[Abstract] The center of chest pain is of great significance to improve the first aid system and improve the health consciousness of the whole people. Time requirement is the key to the construction of chest pain center. The management of time nodes includes the unification of the clock：related personnel，equipment，various occasions；Time management：time node definition，record analysis and continuous improvement. [Key words] Chest pain center；Time nodes 胸痛中心对完善急救体系及提高全民健康意识具有重要意义，时间要求是胸痛中心建设的关键［1］，无论是急诊PCI要求首次医疗接触至球囊扩张的时间（FMC TO B）＜90min、转诊PCI要求首次医疗接触至球囊扩张的时间（FMC TO B）＜120min都与时间密切相关，时间节点的管理包括时钟的统一：相关人员、设备、各种场合；时间的管理：时间节点的定义、记录分析与持续改进，本文分别进行阐述。 1时间统一及管理的要求 1.1胸痛中心数据库的灵魂是时间管理数据。 1.2已建立时钟统一方案和时钟统一管理制度，并能提供落实时钟统一管理制度的客观记录。 1.3时间节点的记录要贯穿诊治的全过程。 1.4人工记录时间要统一，设备时间要统一。 1.5时间轴不能有逻辑错误。 2流程的时间控制 指对胸痛中心所制定的所有流程中，每一个环节均必须有严格的时间要求。例如：接120电话后派车时间3min；首次心电图或者远程传输时间10min；肌钙蛋白的获得时间20min；CT室或导管室开放时间30min等。 3对全程的医疗行为进行时间鉴定 3.1发病现场患者发病时间、呼救时间；第一份心电图时间；急救人员到达时间；急救转运时间。 3.2调度指挥中心接到呼叫时间；处理呼叫时间；发出指令时间。 3.3转运中出车时间；到达现场时间；第一份12导联心电图时间；静脉开通时间；给药时间；离开现场时间；到达医院时间。通过微信群传输心电图、介绍病情、沟通治疗方案、启动导管室，可以优化转运时间，实现无缝连接，提前预警。 3.4医院相关科室到达医院进门时间；首次医疗接触时间；心电图完成时间；专家会诊时间；影像学检查时间；检验时间；进入导管室时间；导管室进针时间；球囊打开时间。其中要尽量缩短病人在急诊科停留时间。 4胸痛救治的时段 时间管理是发现缺陷的手段，胸痛救治的时段包括：患者时段、转运时段、医院时段。研究表明，胸痛患者救治时间延迟的分布中，患者延迟占60%、医院延迟占20%、转运延迟和反应延迟各占10%，可见患者延迟是导致胸痛救治延时最主要的原因。 5救治时间管理的5个环节 只有每个环节的最优化处理，才能快捷、高效、安全、高质量诊治病人。 5.1患者意识有胸痛到医院，有症状早就医。 5.2社区医生的胸痛知识要有及时处理能力；院前溶栓治疗；转运能力的调动。 5.3 120指挥调度具备胸痛知识；熟悉具有PCI能力的医院；可电话指导CPR。 5.4院前急救是设备精良的移动ICU。 5.5院内整合院内多学科的整体协调；流畅的流程管理和时间控制。 6胸痛患者入院时间轴 胸痛发作、120急救车、医院或CCU大门（FMC）；院内首份心电图；谈再灌注知情同意书、签署再灌注知情同意书（沟通时间）；启动导管室、导管室人员到达（启动时间）；患者到达、穿刺；造影开始、造影结束（造影时间）；球囊扩张；手术结束。其中医院或CCU大门到球囊扩张是D2B时间；胸痛发作到球囊扩张是总缺血时间。缩短总缺血时间从5个方面着手：建立院内绿色通道；区域协同诊疗机制；培训基层医院；快速转运机制；社区人群教育。总缺血时间即是急性心肌梗死“黄金救治时间”控制在120min以内。 7持续不断改进的时间节点管理 病例总结，分析未达到目标的ACS患者；胸痛中心人员开会讨论查找延误原因；制定改进策略或流程；改进后流程实施；每月检查流程的施行，必要时每月/周/天例会讨论流程修订方案。近6个月内下列指标呈改进趋势，其中1—4条为必须条件：缩短了首次医疗接触到首份心电图时间，月平均小于10min；缩短了从首份心电图完成到确诊的时间，月平均小于10min；远程传输心电图比例不低于30%，6个月内呈现增加趋势；床旁快速检测肌钙蛋白，从抽血到获取报告时间≤20min。改进效果：月平均D2B小于90min，且达标率75%，或呈现改进趋势；导管室激活时间小于30min；救护车绕行急诊和CCU直达导管室比例不低于50%，呈增高趋势。 时间节点的管理对于胸痛中心建设至关重要，每一位参与胸痛中心的人员均要对时间节点有充分的理解和认识，高度重视。
1加强组织建设，明确分工分责1.1设立中心委员会。由主管副院长为组长，医务部一名副职为副组长，由机关相关职能科室，以及急诊科、心血管内外科、呼吸科、放射科、超声影像科、信息科等十个科室主任组成。主要负责对中心医疗质量进行定期评议，提出持续改进意见，制订规划和提出发展建议，体现专项管理专人负责的特点。 1加强组织建设，明确分工分责 1.1设立中心委员会。 由主管副院长为组长，医务部一名副职为副组长，由机关相关职能科室，以及急诊科、心血管内外科、呼吸科、放射科、超声影像科、信息科等十个科室主任组成。 主要负责对中心医疗质量进行定期评议，提出持续改进意见，制订规划和提出发展建议，体现专项管理专人负责的特点。 1.2设立会诊制度。 制订院内会诊流程，共设三个组：干部会诊组、网点医院会诊组和心电监护组，按照日常医疗会诊程序由值班医生、住院总医生和科室主任三级会诊过程完成会诊；按照广东省物价局规定远程会诊每小时收费500元来计费，并按6﹕4比例与会诊单位分配。 1.3设立专责小组。 小组包括讲师组:负责培训教育；外联组:负责对外市场拓展；信息技术组:负责信息技术维护与开发；会诊组负责会诊工作；协调组负责综合协调.各组由专人负责,成员各自组合。2优化医疗流程，强化质量评估。 2.1临床路径的优化。 急性胸痛传统诊治从院外到急诊科、心内科导管室，涉及环节多、流程多、时间长,严重影响了救治效率，通过十二导联传输系统将院内外无缝连接，在病人到达医院之前病人的信息已送到医院专家手中，实现了快速诊断，及时治疗的目的，一旦诊断明确，病人就可直接到达心内科导管室或备用导管室进行手术治疗，大大缩短流程，节约时间。 2.2实行时间轴管理。 按照中心认证的要求，对每个病人的诊治经过通过时间轴管理来记录，对每一个环节都有清晰的过程监控，并明确责任人，时间轴管理使医疗质量的管理进入了量化分析评价的阶段。 2.3病例讨论制度。 对DTB时间超过90分钟的病例，每月进行分析讨论，查找问题根源，检讨诊治过程，从而持续改进诊治质量，形成良好的质量制度。 3适当调整政策，平衡科间利益。 3.1适当调整卫生经济政策:中心运作过程中，急诊科是承担任务最多的科室，也是付出劳动最大的科室，更是收益相对不足的科室，基本上是干的越多，受益越少。因而适当调整卫生经济政策，提高每收治一名病人补贴，适当提高院前岗位津贴,对院外成本公摊部分列入医院成本，提高利润的分配比例等措施来适当体现多劳多得,有劳有得的指导思想。 3.2适当配置人力资源:中心为加强心电监护效率，专门设置了心电监护员，负责周边医院的心电监护及部分会诊，设置了2名文员进行各种资源的记录整理。中心工作与急诊科院前急救组、院内EICU组连接起来，各司其责，任务到人，做到事有人负责，任务有人承担。 3.3科研项目分担:中心工作是全新的医疗管理，有很多新的项目可扩展，可承担很多新的
胸痛中心管理制度 、胸痛中心会诊制度 急诊胸痛患者到门急诊后，首诊医生若对于急性冠脉综合征、诊断不清、以及病情危重需要会诊者，应及时申请会诊。 心血管科内科会诊 由经治医师结合患者病情及心电图表现，疑为心肌梗死或不能明确 诊断，需要心血管内科医师会诊时，本人或通知急诊科护士电话急会 诊。心血管内科医师接到通知后必须立即前往，在10分钟内到位会 诊，并按规定书写会诊记录。 二、重症医学科会诊 对于病情危重，生命体征不稳定的患者本人或通知急诊科护士电话 请重症医学科医师急会诊，详细记录病历，严密观察病情变化并及时 处理。重症医学科医师接到通知后必须立即前往，并在10分钟内到 位会诊并按规定书写会诊记录。 三、其他相关科室会诊 在对急性胸痛患者诊断不清，需要进行鉴别诊断时，需要请呼吸 科、胸外科、消化科、皮肤科等其它相关学科时，及时请相应科室会
诊。应邀会诊科室医师接到会诊通知后10分钟内到位会诊并按规定 书写会诊记录。 上述各项会诊，均应由申请会诊医师做好会诊前的准备工作, 详尽病史及诊治经过，并全程陪同，做好会诊记录。应邀会诊医师要 深入了解病史、详细体格检查，在此基础上，明确提出会诊意见。申 请会诊医师认真实施会诊意见。 、胸痛中心时钟统一管理制度 为贯切“时间就是心肌，时间就是生命”的理念，保证胸痛中心时钟统一管理规范、有效，特制定珲春市人民医院胸痛中心时钟统一管理制度。 1、时钟统一由卫星时间确定。 2、时钟统一由专人定期校对，由信息科负责，每2周校对一次，并有校对记录。 3、胸痛中心的总监每月对时钟统一进行监督检查，并进行总结、反馈。 4、时钟统一的校对人员绩效考评与检查结果挂钩。 、胸痛中心培训制度 胸痛中心要想建立高效的救治体系，其相关部门对胸痛中心的 工作细则、体系、流程等必须完全了解，因此胸痛中心所涉及的各部门人员必须经过反复的教育及培训，知晓胸痛中心的主要目标和运作机制，明确自身的职责，这样才能整个胸痛中心正常运行，促使胸痛中心工作质量持续改进，最终达到提高区域性协同救治水平的目的。 （一）培训形式 1.集中授课 2.技能操作
江苏省沭阳县人民医院胸痛中心时间管理方案 一、工具 1、使用电波钟记录和统一整个胸痛中心的时间 2、通过电磁波自动接收时间对时，每周校对一次，相关工作的电脑及系统计时均与电波钟 进行校对。 二、计时点及方法 1、发病时间患者出现胸闷、胸痛、上腹部不适等症状的开始时间。 计时的方法：主要通过问诊方式获得。 2、呼救时间首次拨打120呼救的时间。计时方法：120记录、本院胸痛中心记录或其它 医疗机构记录，以接听电话的时刻为准。 3、到达现场的时间院前急救人员、社区医生或其它医疗机构到达现场时间。计时方法： 要求院前急救人员、社区医生或其它医疗机构准确计时。 4、首份心电图时间完成第一份12或18导心电图的时间。计时方法：开始接触医疗人员 到第一份心电图最后一个导联记录为准。在完成心电图操作后，应将准确时间记录在心电图上，包括年、月、日、时、分。 5、我院确诊STEMI时间完成首份心电图后，由受过胸痛专科培训的医生或分诊护士确认 为STEMI的时间，或由我院医师使用远程监护系统诊断为STEMI的时间。 6、抽血时间首次抽血查TnI、CK-MB等的时间。计时方法：以抽血护士完成标本采集时 刻为计时点。 7、开始转运时间在确诊为ACS并离开现场/医院的时间。 计时方法：由转运医护人员在接到病人启动车辆是计时。 8、给药时间在确定为ACS患者，排除各类用药禁忌症后，给予肠溶阿司匹林和氯吡格 雷。 9、到达医院大门时间指进入医院大门或门急诊大门时间。 10、TnI结果时间指首次取血、快速床边或检验科出结果的时间。 11、医生解读TnI生化结果时间指首诊医生得到第一份TnI结果的时间。 12、呼叫启动导管室时间开始接触到医疗人员（指院前、网络点、受过ACS培训的急诊科医生、心内科医生）接到电话并决定行PCI并启动导管室的时间。 13、溶栓开始至结束时间指开始注射溶栓药物时间，注射完成时间。 14、发病至呼救时间指出现胸痛、胸闷等ACS症状到拨打120呼救医护人员时间。 15、呼救至首份心电图时间指从呼救到完成第一份12/18导联的心电图时间。 16、到达现场至首份心电图时间指急救人员到达现场到完成12/18导联的心电图时间。 17、呼救至球囊扩张时间指呼救医护人员到PCI介入手术打开球囊的时间。 18、到达现场至启动导管室时间指医护人员到达现场并与心血管医生/或导管室负责人决定PCI时间。 19、到达现场至球囊扩张时间指医护人员到达现场到PCI介入手术打开球囊时间。 20、D-to-B时间指患者进入医院大门到PCI介入手术打开球囊的时间。 21、从开始接触医疗人员到再灌注时间指首次接触医疗人员到溶栓开始或者球囊扩张的时间。 要求：医护人员统一填写表格，对于整个时间延误的要用图表进行分析。 三、时钟统一地点 急诊科：分诊区、门诊区、EICU、胸痛中心、救护车（一线、二线、三线）、二楼胸痛门诊各1个。
创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 基层胸痛中心数据库管理制度 为规范我院在中国胸痛中心网云平台的数据库管理，保障信息系统稳定安全地运行，特制订本办法。 一、数据库的管理规范： 1.我院在胸痛中心云平台的账户和密码实行保密制度，仅对数据填写、数据质量控制以及参与胸痛中心认证的相关人员开放。 2.填写数据人员需提高认识，认真填写患者各项信息和数据。 3.数据填写分工明确，实行首诊负责制。谁接诊谁填写。 4.数据填写人员应及时收集和保存原始资料。 5.杜绝造假、防止漏填项目，这是提高质量的首要工作，减少填写错误则是提高数据质量的关键。 6.医院设心内科一名高年资医师为我院云平台数据库管理总监，各科室设专人担任本科室数据库管理员，实行分级管理制度。 7.医院每年对一线医务人员及网络医院工作人员进行专业
知识培训，提高胸痛患者诊治水平及数据规范填写技巧。 8.定期统计分析数据库数据，举办质量分析会议，对比中国胸痛中心认证要求，分析寻找胸痛诊治流程及数据管理是否存在不合理之处，制定合理流程改进计划，不断完善诊治流程。 二、数据库的使用细则 （一）胸痛中心认证云平台数据库的功能包括四部分：胸痛患者列表、概要信息、数据统计、系统管理。 患者列表是数据库的核心，填写人员必须客观、准确、真实、及时、完整地填写各项数据，包括急救信息、胸痛诊断、患者转归及实时监测、影像信息5个模块。内容包括：各类因急性胸痛就诊或入院的患者基本信息和最后诊断；ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI）、非ST段抬高型急性心肌梗死（NS下EMI）及不稳定性心绞痛(UA）患者从发病开始到实施关键诊疗措施的时间节点、来院方式、转归；主动脉夹层以及肺动脉栓塞从发病到实施关键诊疗措施的时间节点。上述时间节点既是反映医疗机构诊疗水平的客观指标，也是胸痛中心日常质量管理和监控的标准，同时还是认证审核和评估的主要依据。 （二）云平台数据填报的要求： 1.数据的完整性：首先确保所有来院的急性胸痛患者均要进入数据库即电子急救病历；其次，每个电子病历关键信息必须填写完整。 2.数据的准确性：所有数据要与原始资料一致，保证真实、
建立胸痛中心 一、胸痛都是些什么病? 该急救系统的倡导者之一，中华医学会心血管病委员会主任委员胡大一教授表示：胸痛或胸闷是许多重要疾病的常见症状，最常见的如急性心肌梗死、心绞痛、肺栓塞、主动脉夹层，张力性气胸;也有食管疾病、带状疱疹等疾病，随时可能威胁患者生命。因此，急救的第一步就要分清病人的疾病种类，以便对症施治。 二、建立“胸痛中心”的必要性 ACS的发病率和死亡率在我国逐年增加，且呈年轻化趋势，成为我国居民致死、致残和导致劳动力丧失的重要原因。中国急性冠脉综合征临床路径研究（Clinical Pathway for Acute Coronary Syndromes in China，CPACS）显示，我国ACS治疗存在明显不足。一是患者求治延迟明显，从症状出现到入院诊治在二级医院为5小时，三级医院长达8小时；二是诊断流程不规范，20％的患者出院诊断可能存在错误；三是治疗欠规范，只有1/3的急性ST段抬高心肌梗死患者接受了再灌注治疗，接近60％的低危患者接受了介入性的检查和治疗，而2/3的高危患者没有接受介入检查；四是临床预后差。ACS患者院内事件，特别是心力衰竭的发生率，高
于国际发表的注册研究数据，二级医院尤为明显，心力衰竭的发生率达到18％。 另一项北京市关于STEMI急诊救治现状的多中心注册研究，结果显示我国STEMI治疗存在明显不足。北京地区急性心肌梗死患者接受再灌注治疗比例为80.9％。其中15.4％接受了溶栓治疗，65.5％接受了急诊介入治疗。平均开始溶栓时间(Door-to-needle,D2N)为83分钟，入门-球囊时间（Door-to-baloon,D2B）为132分钟。只有7％接受溶栓患者D2N时间<30分钟，只有22％的患者D2B时间<90分钟。 2009年在北京进行的一项急诊胸痛注册研究，连续入选北京市17所二、三级医院急诊患者5666例，结果显示，胸痛患者占急诊就诊患者的4％，所有胸痛患者中，ACS患者占27.4％，主动脉夹层占0.1％，肺栓塞占0.2％，非心源性胸痛占63.5％。急诊胸痛收住院比例12.3％，未收住院的胸痛患者在本次就诊的30天后随访的无事件率为75％，其余25％包括了院外死亡、再次入院和失访等可能为漏诊误诊的情况。该调查提示，ACS在我国急诊致命性胸痛疾病中占绝对多数，在急诊就诊的胸痛患者中，可能漏诊、误诊包括ACS在内的胸痛疾病比例非常高。 上述的研究数据提示，我国急性胸痛和ACS的治疗流程中存在着诸多问题，治疗规范亟待改善。“胸痛中心”的概念正是为改善治疗流程中的不足、优化治疗流程而设计，在
中国基层胸痛中心认证标准 第3版 （中国胸痛中心联盟、中国胸痛中心执行委员会修订，2020年05月）中国基层胸痛中心是中国胸痛中心建设体系的重要部分，也是提高基层医疗机构心血管急危重症救治能力的有效手段，能够有效的提升急性心肌梗死的救治能力和效率。但我国现阶段医疗资源分布不均，很多地区尚不具备开展直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）的条件。对于不具备PPCI条件的基层医院（包括已经开展PCI技术但无法达到中国胸痛中心认证标准（标准版）的医院），建立规范化胸痛中心对及时明确诊断、减少发病后早期延误、及时实施转运PCI或溶栓治疗具有重要的意义，这也是我国急性心肌梗死区域协同救治体系的重要组成部分。为更好地引导基层医院进行规范化胸痛中心建设，中国胸痛中心联盟、中国胸痛中心执行委员会根据目前中国胸痛中心的发展制定了中国基层胸痛中心认证标准。该标准包含五大要素，分别是：基本条件与资质、对急性胸痛患者的评估和救治、院前急救系统与院内绿色通道的整合、培训与教育以及持续改进。 要素一基本条件与资质 基层胸痛中心申请认证单位必须满足此要素的全部条件。 一、胸痛中心的组织机构（10分） 胸痛中心是通过整合院内外相关优势技术和力量为急性胸痛患者提供快速诊疗通道的机构，既可以是在不改变现有组织架构基础之上实体运作的虚拟机构，也可以是重新组建的实体机构。但不论何种方式，胸痛中心的建设均要涉及到医院内外许多部门，必须有一套相应的组织机构进行协调和管理。组织机构的形式可以因不同医院的实际情况而定，但基本要求和任务是相同的。 1.医院发布正式文件成立胸痛中心及胸痛中心委员会，要求：（材料4分）（1.10） （1）由医院院长或分管医疗的副院长担任胸痛中心委员会主任委员，主持胸痛中心的工作和重大决策，成员应包括与急性胸痛诊疗相关的学科、医疗及行政管理等部门的负责人； （2）医院发布正式文件明确胸痛中心委员会的工作职责；
安康市中心医院安康职业技术学院附属医院 关于印发《安康市中心医院胸痛中心建设方案（试行）》的通知 总院各科室、各分院： 现将《安康市中心医院胸痛中心建设方案（试行）》印发给你们，请认真抓落实。 安康市中心医院安康职业技术学院附属医院 2016年1月7日
安康市中心医院安康职业技术学院附属医院 胸痛中心建设方案（试行） 2015年10月10日，安康市卫生局同意在我院建设安康市胸痛中心。为做好此项工作，按照中国胸痛中心认证评分细则要求，结合我院工作实际，特制定本方案。 一、指导思想 医院通过胸痛中心建设优化资源配置，为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供快速诊疗通道。采用快速、标准化的诊断方案对胸痛患者提供更快和更准确的评估和诊疗，显著降低胸痛确诊时间、降低急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）再灌注治疗时间、缩短住院时间、再次就诊次数和再住院次数，减少不必要检查费用，改善患者健康相关生活质量和就诊满意度。 二、建设目标 到2016年底通过中国胸痛中心认证。 三、组织管理
（一）成立安康市中心医院胸痛中心委员会，具体人员组成及职责如下： 顾问：袁建国鲁海文尚玉 主任委员：茹甫毅 副主任委员：张军康许真 委员：（排名不分先后） 吴双有韩正文郭紫康王小梅詹先 萍李力 谢召峰杨晓翠张小康汪显 琪任晖沈桂冬 陈进业周和平吴荣鹏荆成 宝杨帆（皮肤）李江 李永琴赵德随张明杨永 湘张健冯军 鄢邦仲朱亚男方晓 蕾李芳武涛 主任委员职责：主持胸痛中心委员会的建设和重大决策，可调动医院所有资源保证胸痛中心正常有效运行。
委员会职责如下： 1.制定胸痛中心建设方案和管理办法。 2.设立专项资金，纳入医院预算。 3.制定急性胸痛救治流程，并监督实施。 4.制定培训方案、计划，并监督实施。 5.定期评估建设效果，不断完善工作流程和管理办法。 6.确定考核指标，制定考核标准，定期组织考核，建立奖惩制度并监督奖惩兑现。 委员会办公室设在科技大楼三楼，办公室主任由张晓林兼任、副主任由陈进业同志担任，负责胸痛中心组织实施建设的日常管理工作。 （二）设立胸痛中心医疗总监、协调员以及各专业组，具体人员安排和分组如下： 1.医疗总监：沈桂冬 2.医疗副总监：任晖陈进业郭紫 康汪显琪 3.胸痛中心协调员：张晓林陈进业
胸痛中心管理制度 一、胸痛中心会诊制度 急诊胸痛患者到门急诊后，首诊医生若对于急性冠脉综合征、诊断不清、以及病情危重需要会诊者，应及时申请会诊。 一、心血管科内科会诊 由经治医师结合患者病情及心电图表现，疑为心肌梗死或不能明确诊断，需要心血管内科医师会诊时，本人或通知急诊科护士电话急会诊。心血管内科医师接到通知后必须立即前往，在10分钟内到位会诊，并按规定书写会诊记录。 二、重症医学科会诊 对于病情危重，生命体征不稳定的患者本人或通知急诊科护士电话请重症医学科医师急会诊，详细记录病历，严密观察病情变化并及时处理。重症医学科医师接到通知后必须立即前往，并在10分钟内到位会诊并按规定书写会诊记录。 三、其他相关科室会诊 在对急性胸痛患者诊断不清，需要进行鉴别诊断时，需要请呼吸科、胸外科、消化科、皮肤科等其它相关学科时，及时请相应科室会诊。
应邀会诊科室医师接到会诊通知后10分钟内到位会诊并按规定 书写会诊记录。 上述各项会诊，均应由申请会诊医师做好会诊前的准备工作， 详尽病史及诊治经过，并全程陪同，做好会诊记录。应邀会诊医师要 深入了解病史、详细体格检查，在此基础上，明确提出会诊意见。申 请会诊医师认真实施会诊意见。 二、胸痛中心时钟统一管理制度 为贯切“时间就是心肌，时间就是生命”的理念，保证胸痛中心时钟统一管理规范、有效，特制定珲春市人民医院胸痛中心时钟统一管理制度。 1、时钟统一由卫星时间确定。 2、时钟统一由专人定期校对，由信息科负责，每2周校对一次，并有校对记录。 3、胸痛中心的总监每月对时钟统一进行监督检查，并进行总结、反馈。 4、时钟统一的校对人员绩效考评与检查结果挂钩。 三、胸痛中心培训制度 胸痛中心要想建立高效的救治体系，其相关部门对胸痛中心的工作细则、体系、流程等必须完全了解，因此胸痛中心所涉及的各部门人员必须经过反复的教育及培训，知晓胸痛中心的主要目标和运作
2020年5基层胸痛中心数据库管理制度（课件） 基层胸痛中心数据库管理制度 为规范我院在中国胸痛中心网云平台的数据库管理，保障信息系统稳定安全地运行,特制订本办法。 一、数据库的管理规范： 1.我院在胸痛中心云平台的账户和密码实行保密制度，仅对数据填写、数据质量控制以及参与胸痛中心认证的相关人员开放。 ２.填写数据人员需提高认识，认真填写患者各项信息和数据。 3.数据填写分工明确，实行首诊负责制。谁接诊谁填写。 4。数据填写人员应及时收集和保存原始资料。 5。杜绝造假、防止漏填项目，这是提高质量的首要工作，减少填写错误则是提高数据质量的关键。 6．医院设心内科一名高年资医师为我院云平台数据库管理总监，各科室设专人担任本科室数据库管理员,实行分级管理制度。 7.医院每年对一线医务人员及网络医院工作人员进行专业知识培训,提高胸痛患者诊治水平及数据规范填写技
巧。 8.定期统计分析数据库数据，举办质量分析会议，对比中国胸痛中心认证要求，分析寻找胸痛诊治流程及数据管理是否存在不合理之处，制定合理流程改进计划，不断完善诊治流程。 二、数据库的使用细则 （一）胸痛中心认证云平台数据库的功能包括四部分：胸痛患者列表、概要信息、数据统计、系统管理。 患者列表是数据库的核心,填写人员必须客观、准确、真实、及时、完整地填写各项数据，包括急救信息、胸痛诊断、患者转归及实时监测、影像信息5个模块。内容包括：各类因急性胸痛就诊或入院的患者基本信息和最后诊断;ST段抬高型急性心肌梗死(ＳＴEＭI）、非ST段抬高型急性心肌梗死（NS下EMI）及不稳定性心绞痛（UA）患者从发病开始到实施关键诊疗措施的时间节点、来院方式、转归；主动脉夹层以及肺动脉栓塞从发病到实施关键诊疗措施的时间节点.上述时间节点既是反映医疗机构诊疗水平的客观指标，也是胸痛中心日常质量管理和监控的标准，同时还是认证审核和评估的主要依据.......感谢聆听 (二)云平台数据填报的要求： 1.数据的完整性：首先确保所有来院的急性胸痛患者均要进入数据库即电子急救病历;其次，每个电子病历关键
中国胸痛中心认证标准 （中国胸痛中心认证工作委员会，2015年11月修订） 胸痛中心的建设目标是要建立“在最短的时间将急性胸痛患者送至具有救治能力的医院接受最佳治疗”的机制，通过对我国急性心肌梗死救治现状的分析，中国胸痛中心认证工作委员会所确立的我国胸痛中心建设的基本理念是：以具备直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）能力的医院为核心，通过对医疗资源的整合建立起区域协同快速救治体系，以提高急性胸痛患者的整体救治水平。为实现此目标，中国胸痛中心认证标准共包含五大要素，分别是：基本条件与资质、对急性胸痛患者的评估和救治、院前急救系统与院绿色通道的整合、培训与教育、持续改进。 要素一基本条件与资质 胸痛中心申请认证之前必须满足此要素的全部条件。 一、胸痛中心的组织机构（10分） 由于胸痛中心是通过整合院外相关优势技术和力量为急性胸痛患者提供快速诊疗通道的机构，既可以是在不改变现有结构基础之上实体运作的虚拟机构，也可以是重新组建的实体机构。但不论何种方式，胸痛中心的建设均要涉及到医院外许多部门，必须有一套相应的组织机构进行协调和管理。组织机构的形式可以因不同医院的实际情况而定，但基本要求和任务是相同的。 1.医院发布正式文件成立胸痛中心及胸痛中心委员会，要求： 1）由医院院长或分管医疗的副院长担任胸痛中心委员会主任委员，主持胸痛中心委员会的建设和重大决策；（2分，资料）（1.10） 2）书面文件明确胸痛中心委员会的工作职责；（1分，资料）（1.11） 3）明确胸痛中心委员会具有调动医院所有资源为胸痛中心建设和运行提供保障的权 力；（1分，资料）（1.12）4）胸痛中心成立并实际运作至少6个月以上才能申请认证。（1分，资料）（1.13）
关于印发《XX医院胸痛中心建设方案（试行）》的 通知 医院各科室（组）： 现将《XX医院胸痛中心建设方案（试行）》印发给你们，请认真抓落实。 XX医院 201x年4月10日
胸痛中心建设方案（试行） (1) xx医院胸痛中心总监职责 (8) XX医院胸痛中心协调员职责 (9) XX医院胸痛中心质量控制制度 (10) XX医院胸痛中心联合例会制度 (11) XX医院胸痛中心典型病例分析会制度 (12) XX医院胸痛中心质量分析会制度 (14) XX医院胸痛中心流程改进及质量监控制度 (15) xx医院胸痛中心时间节点定义 (16) xx医院胸痛中心值班制度 (19) xx医院急性胸痛患者会诊制度 (21) xx医院导管室的管理制度 (23) xx医院CT室工作制度 (29) xx医院心电图质量管理制度 (30) xx医院功能科心脏彩超室规章制度 (31) xx医院超声心动图室危急值报告制度 (34) xx医院胸痛中心数据库管理规范 (35) xx医院建设胸痛中心全院培训计划 (38) xx医院胸痛中心基层医疗机构培训计划 (41)
xx医院胸痛中心社区培训计划 (43)
XX医院 胸痛中心建设方案（试行） 为了规范胸痛病人的诊治流程，提高早期诊断和治疗急性冠脉综合征（ACS、主动脉夹层、肺动脉栓塞等致死性疾病的能力，减少误诊、漏诊以及改善临床预后的目的。结合医院专科发展规划和胸痛中心认证工作，以中国胸痛中心认证标准为依据，以ACS 疾病为主的胸痛中心建设为基础，促进以胸痛症状为单位的临床路径诊疗行为规范化。特制定胸痛中心建设推进方案。 一、指导思想 医院通过胸痛中心建设优化资源配置，为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供快速诊疗通道。采用快速、标准化的诊断方案对胸痛患者提供更快和更准确的评估和诊疗，显著降低胸痛确诊时间、降低急性ST段抬高心肌梗死（STEM）再灌注治疗时间、缩短住院时间、再次就诊次数和再住院次数，减少不必要检查费用，改善患者健康相关生活质量和就诊满意度。 二、建设目标 到201x年底通过中国胸痛中心认证。 三、组织管理 （一）成立xx医院胸痛中心委员会，具体人员组成及职责如 下： 主任委员：（院长？党总支书记） 副主任委员：（院长助理？心内科主任） i
胸痛中心建设步骤： 1)成立胸痛中心委员会：由业务主管院长担任主任委员，相关职能 部门、临床科室、医技和信息部门科室负责人为成员的胸痛中心 委员会，明确各委员职位及职责并制定承诺函。 2)网站注册，成为会员：登录网站https://www.doczj.com/doc/ab12629617.html,（中国胸痛中 心）填写医院信息并上传医院《医疗机构执业许可证》扫描件或 照片完成机构注册。 3)制定胸痛中心相关规章制度：如联合例会制度、质量分析会制度、 典型病例讨论制度、数据管理制度等规范胸痛中心的运行。 4)数据库的建立与维护：认证前至少在云平台上 https://www.doczj.com/doc/ab12629617.html,/ 有六个月的数据。认证要求对所有入院的急性胸痛患者录入不低于75%，ACS病例录入为100%。如果数据不足6个月，建议补填。 1. 先对STEMI病例根据病例进行补填，尤其是做了急诊PCI的病 例进行认真填写并进行统计分析，如：急诊PCI手术量、D2B时间、FMC2B时间，首次医疗接触到首份心电图的时间，溶栓人数 与比例等。 2. 其次对NSTEMI/UA患者数据进行补录，尤其对做了紧急PCI患 者进行重点补录。
3. 对主动脉夹层、肺动脉栓塞等病例进行补录。 4. 对其它胸痛患者适当选择录入。 从今天起，应制定数据录入、管理维护的相关规定，对每天入院 的急性胸痛患者数据要及时进行填报。 5)流程制定及优化： 1. 根据患者来源分类有四个主要通道，具体包括：自行来院患者， 120转运患者，基层医院或其他非PCI医院转院患者，院内因非心源性疾病住院突发心脏病的患者。每个通道每个重要的病种都 有对应的流程。 2. 根据病种分类主要有STEMI，NSTEMI/UA，以及其他非ACS患 者（包括主动脉夹层，肺动脉栓塞，气胸，以及其他需要转入其 他科室的胸痛患者）。 3. 在定义流程的时候要关注不同的角色所做的工作以及他们之 间的协同。 4. 在有主要参与方参加的情况下，根据现有实际情况制定适合中 心医院的核心流程图（推荐使用Visio画图工具）。制定流程时应当考虑简化步骤、提高效率，有效控制风险点，优化配置等要素。 制定好的流程应当具有明确性和规范性。 5. 将制定好的核心流程以会议培训、印刷材料、上墙张贴等形式， 对主要参与方进行相关流程培训，尤其对于新入职员工要进行必
中国胸痛中心建设标准 中国胸痛中心认证工作委员会 2016年8月 为了促进中国胸痛中心建设,加快我国心血管疾病急救体系建设,使政府行政主管部门、医疗机构和专业人员更好地了解胸痛中心的基本条件和要求，提前做好胸痛中心申请和被认证的准备工作，推动广泛的医疗机构，尤其是区域医疗机构参与胸痛中心建设的工作，根据《中国胸痛中心认证标准》和《中国基层胸痛中心认证标准》，中国胸痛中心认证工作委员会特制定下列两项建设标准，并为符合下列两项标准之一的胸痛中心建设单位提供进一步支持。 一、中国胸痛中心建设标准 本建设标准专门针对已经具备急诊冠状动脉介入治疗（PCI）条件且能够全天候开展此项技术的医院而设置，凡具备以下基本条件者可以开始进行胸痛中心建设工作。 1.医院领导层理解胸痛中心建设的意义，明确承诺支持胸痛中心 建设，为胸痛中心的建设和发展提供人力、资金、流程优化、 院内外协调等方面的行政支持。 2.成立了胸痛中心的组织机构，包括医院层面的胸痛中心委员会 以及任命了总监和协调员。 3.制订了胸痛中心管理制度：至少包括数据库管理制度、联合例 会制度、质量分析会制度、典型病例讨论会制度、培训制度、 奖惩制度等。
4.心血管内科专业基本条件要求：①心血管内科在区域内为优势 学科，能为本地区其它医疗机构提供心血管急危重症抢救、 复杂疑难病例诊治以及继续教育等服务和支持；②配备有不 少于6张的冠心病监护室（CCU）；③具备急诊PCI能力，导 管室基本设备能满足急诊PCI的需要，并常备急诊PCI所需 的各类耗材；导管室365天/24小时全天候开放能力；④导 管室过去1年PCI手术量不少于200台，急诊PCI（包括直 接PCI及补救性PCI）不低于50例。 5.急诊科基本要求：①急诊科主任愿意承担胸痛中心建设任务； ②设置了胸痛中心的功能分区：包括分诊台、急性胸痛诊室、 抢救室、急性胸痛观察室等区域；③建立了指导急性胸痛快 速分诊、快速诊疗以及急性冠状动脉综合征规范诊疗的流程 图，并已经开始执行上述流程图；④对于急性胸痛患者，能 够在首次医疗接触后10分钟内完成首份心电图；⑤开展了 床旁快速检测肌钙蛋白。 6.已经按照《中国胸痛中心认证标准》开展工作，并持续改进。 7.已经完成在中国胸痛中心网站注册过程、正式启用云平台数据 库，开始填报急性胸痛数据。 二、中国基层胸痛中心建设标准 本建设标准专门针对不具备急诊PCI条件或不能全天候开展急诊PCI技术或年PCI量和（或）急诊PCI量达不到中国胸痛中心标准的医院而设置，凡具备以下基本条件者可以开始进行胸痛中心建设工
XXXXXX第一人民医院 基层胸痛中心建设方案 为规范胸痛病人的诊治流程，提高早期诊断和治疗急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺动脉栓塞等致死性疾病的能力，减少误诊、漏诊以及改善临床预后的目的。结合医院专科发展规划和胸痛中心认证工作，以ACS疾病为主的胸痛中心建设为基础，以中国胸痛中心认证标准为依据，为促进胸痛中心建设工作，按照中国胸痛中心认证细则要求，结合医院实际，制定本方案。 一、指导思想 医院通过胸痛中心建设优化资源配置，为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供快速诊疗通道。采用快速、标准化的诊断方案对胸痛患者提供更快和更准确的评估和诊疗，显著降低胸痛确诊时间，降低急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）再灌注治疗时间、缩短住院时间、再次就诊次数和再住院次数，减少不必要的检查费用，改善患者健康相关生活质量和就诊满意度。
二、建设目标 全院干部职工群策群力、精诚合作，到2018年底通过中国胸痛中心认证。 三、组织管理 （一）组织领导 成立XXX第一人民医院基层胸痛中心委员会，具 人员组成及职责如下： 主任委员：院长主任医师 副主任委员：副院长副主任医师 医务科主任副主任医师 心血管内科主任副主任医师 委员： 医务科副主任主任医师 医务科副主任副主任医师 护理部主任主管护师 院感办主任主管检验师 急诊医学科主任主任医师
重症医学科主任副主任医师 神经外科主任副主任医师 呼吸内科主任主任医师 神经内科主任主任医师 主任委员职责：主持基层胸痛中心委员会的建设和重大决策，可调动医院所有资源保证基层胸痛中心正常有效运行。 委员会职责： 1.制定基层胸痛中心建设方案和管理办法。 2.能调动医院所有资源为胸痛中心建设和运行提供保障。 3.设立专项资金，纳入医院预算。 4.制定急性胸痛救治流程，并监督实施。 5.制定培训方案、计划，并监督实施。 6.定期评估建设效果，不断完善工作流程和管理办法。 7.确定考核指标，制定考核标准，定期组织考核，建立奖惩制度并监督奖惩兑现。