[真题] 临床执业医师2017年真题-(1)
A1型选择题每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
第1题：
最有助于诊断室性心动过速的心电图特点是
A.T波和主波方向相反
B.心室夺获
C.QRS波群宽大畸形
D.QRS波群呈束支传导阻滞图形
E.PR间期延长
参考答案：B
[解析] 室性心动过速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，表现为P波后提前发生一次正常的QRS波群。当心室被部分夺获时，即可产生室性融合波，表现为QRS波群形态介于窦性与异位心室搏动之间。心室夺获和室性融合波的存在是确立室速诊断的最主要依据。 A、C选项均可在室性心动过速出现，但并非为室性心动过速特有。室性心动过速心电图特点为：①3个或以上的室性期前收缩连续出现；②QRS波形态畸形，时限超过0.12s，ST-T波方向与QRS波主波方向相反；③心室率通常为100～250次/分；④心房独立活动与QRS波无固定关系，形成室房分离，偶尔个别或所有心室激动逆传夺获心房；⑤通常发作突然开始；⑥心室夺获与室性融合波。
第2题：
属于支气管扩张手术治疗禁忌证的是
A.双下肺均存在局限性支气管扩张病变
B.合并反复感染
C.窦性心动过缓，阿托品试验(+)
D.合并大咯血
E.合并肺心病
参考答案：E
[解析] 支气管扩张手术治疗禁忌证包括：①患者一般情况差，合并性、肝、肾功能不全，不能耐受手术者；②双侧广泛性支气管扩张，心肺功能明显损害者；
③合并肺气肿，哮喘或有肺心病的老年人；④支气管扩张合并急性感染。局限性支气管扩张、合并内科无法控制大咯血是手术适应证。支气管扩张易反复合并感染。窦性心动过缓，阿托品试验(+)说明药物可以纠正，非手术禁忌证。
第3题：
提高人群肺癌筛查检出率的首选方法是
A.痰细胞学检查
B.PET-CT
C.低剂量CT
D.高分辨CT
E.血清肿瘤标志物
参考答案：C
[解析] 胸部低剂量CT(LDCT)肺野显示清晰，可发现早期肺癌，目前被推荐为肺癌筛查的标准手段。早期我国肺癌的筛查主要是胸片及胸部CT，胸片仅能发现较大外周型肺癌或伴肺门增大的中央型肺癌；PET-CT费用昂贵，不用于肿瘤的筛查，用于高度怀疑肺癌的进一步检查；痰细胞学检查主要用于肺部感染的确诊及肺结核的诊断；肿瘤标志物费用较贵，且准确性不如胸部低剂量CT。
第4题：
急进性肾小球肾炎Ⅱ型最常见的检测异常是
A.循环免疫复合物阳性
B.血抗肾小球基底膜抗体阳性
C.血清中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性
D.血单克隆免疫球蛋白升高
E.血冷球蛋白阳性
参考答案：A
[解析] 急进性肾小球肾炎其病理类型为新月体性肾小球肾炎，分三型，①Ⅰ型，又称抗肾小球基底膜型——抗肾小球基底膜抗体阳性；②Ⅱ型，又称免疫复合物型——循环免疫复合物阳性和冷球蛋白阳性；③Ⅲ型，少免疫复合物型——抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性。A循环免疫复合物阳性符合题意。 B为急进性肾小球肾炎Ⅰ型，C是急进性肾小球肾炎Ⅲ型。
第5题：
使用血管紧张素转换酶抑制剂降压的患者血清肌酐水平不宜超过
A.177μmol/L
B.88μmol/L
C.133μmol/L
D.221μmoL/L
E.265μmol/L
参考答案：E
[解析] 血管紧张素转化酶抑制剂可以调节肾小球血流动力学，扩张肾小球人球和出球小动脉，但对出球小动脉扩张作用大于入球小动脉，可减少肾脏血液灌注。肾功能不全患者应用ACEI或ARB要防止高血钾，对于血肌酐大于264μmol/L时务必在严密观察下谨慎使用。根据题意排除A、B、C、D。
第6题：
心室颤动电除颤的正确方法是
A.必须在心电监测下进行
B.不能反复多次电除颤
C.首先需静脉推注安定
D.非同步电除颤
E.电击能量一般＜200J
参考答案：D
[解析] 同步电除颤主要用于具有R波的房颤、房扑等心律失常，非同步电除颤用于无R波的室颤。电除颤紧急情况下可以不在心电监护下进行，且可反复多次电除颤，室颤一般静脉推注肾上腺素，电击能量一般200～360J。
第7题：
因毛细血管通透性增加而致胸腔积液的疾病是
A.肾病综合征
B.肝硬化
C.类风湿关节炎
D.左心衰竭
E.缩窄性心包炎
参考答案：C
[解析] 胸腔积液的病因包括：胸膜毛细血管内静水压增高、胸膜毛细血管通透性增高、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低、壁层胸膜淋巴引流障碍、损伤及医源性。毛细血管通透性增加病因包括：胸膜炎症、风湿性疾病、胸膜肿瘤、肺梗死、膈下炎症等。类风湿关节炎属于风湿类疾病，因毛细血管通透性增加而致胸腔积液。肾病综合征、肝硬化引起胸腔积液是由于胸膜毛细血管内胶体渗透压降低；左心衰竭、缩窄性心包炎引起胸腔积液是由于胸膜毛细血管静水压增高。
第8题：
肾盂结石2.8cm，肾功能正常，中度肾积水，首选的治疗方法是
A.肾盂切开取石
B.药物排石
C.体外冲击波碎石
D.多饮水密切观察
E.经皮肾镜碎石取石
参考答案：E
[解析] 直径＞2.0cm肾盂结石首选经皮肾镜碎石取石。肾盂切开取石术主要适用于肾盂输尿管处梗阻合并肾盂结石，可在取石的同时解除梗阻。药物排石可
能引起结石阻塞尿道情况，结石小于0.6cm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻时可采用药物排石治疗。体外冲击波碎石适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石。多饮水属于一般治疗。
第9题：
支气管镜检查对下述疾病诊断意义不大的是
A.支气管肺癌
B.弥漫性肺泡出血
C.结节病
D.支气管扩张
E.肺孢子菌肺炎
参考答案：B
[解析] 支气管镜检查可以看到支气管内病变或炎性渗出物；支气管镜下可以看到支气管肺癌突出于支气管内；结节病可以支气管镜下取活检病理检查确诊；支气管镜下可直视支气管扩张；肺炎可以支气管镜下取痰标本送培养。而弥漫性肺泡出血支气管镜无较大意义，只能是排除性检查。弥漫性肺泡出血检查主要选用弥漫性肺泡灌洗术。
第10题：
以下关于尿道损伤的叙述，不正确的是
A.阴茎部尿道损伤多见
B.球部损伤多见于骑跨性损伤
C.前尿道损伤多发生于球部
D.后尿道损伤多发生于骨盆骨折
E.医源性尿道狭窄有增多趋势
参考答案：A
[解析] 前尿道损伤，球部多见，多见于骑跨伤；后尿道损伤，膜部多见，多见于骨盆骨折；随着医疗的进步，危重病患者增多，尿管置入增多，增加了医源性尿道狭窄的趋势。阴茎部尿道损伤少见。
第11题：
二尖瓣狭窄患者最常见的心律失常是
A.三度房室传导阻滞
B.窦性心动过缓
C.心室颤动
D.室性心动过速
E.心房颤动
参考答案：E
[解析] 二尖瓣狭窄最常见的心律失常为房颤。室颤常见于缺血性心脏病；室性心动过速常发生于各种器质性心脏病患者，最常见为冠心病，特别是曾有心肌梗死的患者。
第12题：
造成气流受限的病因中，最常出现肺脏弹性回缩力减弱的是
A.弥漫性泛细支气管炎
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎
D.慢性纤维空洞性肺结核
E.阻塞性肺气肿
参考答案：E
[解析] 阻塞性肺气肿导致残气量增加，弹性回缩力减弱。弥漫性泛细支气管炎、慢性支气管炎累及支气管，不属于常见引起肺脏弹性回缩力减弱的原因。支气管扩张可以引起支气管囊状扩张或柱状扩张，导致肺泡弹性回缩力下降，但其一般累及局部肺泡，不属于常见引起弹性回缩力减弱原因。
第13题：
下述疾病中最可能引起金黄色葡萄球菌肺脓肿的是
A.鼻窦炎
B.皮肤疖肿
C.牙周脓肿
D.食管穿孔
E.膈下脓肿
参考答案：B
[解析] 皮肤疖肿、疖痈最常见致病菌为金黄色葡萄球菌。鼻窦炎、牙周脓肿最常见的细菌为厌氧菌。
第14题：
不符合室性期前收缩的心电图表现是
A.提前出现的QRS渡，主波方向与T波相反
B.QRS波宽大畸形
C.代偿间歇完全
D.联律间期恒定
E.P波与提前出现的QRS波群有相关性
参考答案：E
[解析] 室性期前收缩心电图表现为提前出现宽大畸形的QRS波，其前无P波。故P波与提前出现的QRS波无关。A、B、C、D选项均为室性期前收缩的心电
图表现。
A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
第15题：
男，75岁。反复咳嗽、咳痰、喘憋40余年，加重伴发热3天。查体：R24次/分，BP145/85mmHg，昏睡，颈静脉怒张，双肺散在哮鸣音，双下肺可闻及湿性啰音，心率128次/分，双下肢轻度凹陷性水肿。该患者目前应首先进行的检查是
A.眼底镜
B.肝肾功能+电解质
C.动脉血气分析
D.UCG
E.头颅CT
参考答案：C
[解析] 患者反复咳嗽、咳痰、喘憋30余年，诊断为COPD，此次出现病情加重伴发热，查体昏睡状态，考虑COPD合并肺性脑病，首先需要进行血气分析，根据氧分压及二氧化碳分压、pH、乳酸等数值诊断病情及指导下一步治疗。眼底镜主要是看眼底病变，与COPD合并肺性脑病无关；肝肾功、电解质主要看肝性昏迷及血钾等水平；心脏超声主要是判断心脏病变；头颅CT是看颅脑器质性病变。均与题意不符。
第16题：
男，68岁。痰中带血1个月。无发热，抗菌药物治疗无效。慢性支气管炎病史20年。查体：右下肺呼吸音减弱。该患者应首先考虑的诊断是
A.支气管肺癌
B.支气管扩张
C.支气管哮喘
D.肺结核
E.肺血栓栓塞症
参考答案：A
[解析] 老年男性，痰中带血1月无感染征象及抗感染治疗无效，且右下肺呼吸音减弱，首先考虑肺癌。支气管扩张一般是咯血，且病程长，抗感染治疗有效；支气管哮喘是接触过敏原后出现憋喘，听诊是双肺布满哮鸣音；肺结核可有痰中带血，一般见于青年人，且伴有低热等全身症状；肺血栓栓塞症一般表现为胸痛、呼吸困难、咯血。
第17题：
女，67岁。阵发性心房颤动1年，持续心悸2天，既往无高血压病史。2小时
前急诊查体：P102次/分，BP110/60mmHg，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等。予以普罗帕酮静脉推注后，心悸缓解离院。1小时前因左腹痛再次就诊，无呕吐和腹泻。尿常规正常。该患者腹痛首先考虑的病因是
A.肝淤血
B.肾结石
C.内脏动脉栓塞
D.急性下壁心肌梗死
E.主动脉夹层
参考答案：C
[解析] 老年女性，阵发性房颤病史多年，入院查体心律绝对不齐，心音强弱不等，考虑房颤发作状态，给予患者普罗帕酮转复窦性心律后心悸缓解。房颤治疗包括：抗凝治疗、转复并维持窦性心律、控制心室率。房颤持续不超过24小时，复率前无需做抗凝治疗。否则应在复率前接受3周华法林治疗，待心率转复后继续治疗3～4周，否则易发生血栓栓塞。该患者未抗凝直接转复窦性心律后出现腹痛，首选考虑血栓栓塞内脏血管。肾结石一般为腰痛；急性下壁心肌梗死胸痛剧烈；主动脉夹层及肝淤血无明显诱因。
第18题：
男，24岁。发热伴心前区锐痛3天，3天前出现发热，体温38℃左右，伴心前区锐痛，休息后未减轻。既往体健。查体：BP100/60mmHg，双肺呼吸音清，心率107次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及粗糙的双相性搔刮样声音。该患者疼痛最可能的病因是
A.肺癌
B.气胸
C.主动脉夹层
D.急性心包炎
E.急性心肌梗死
参考答案：D
[解析] 发热伴心前区疼痛，心脏听诊为粗糙的双相搔刮样声音，是急性心包炎的典型表现。肺癌一般心脏听诊无明显异常；气胸主要是肺部无呼吸音；主动脉夹层主要临床表现为胸痛；急性心肌梗死主要表现为心前区压榨样疼痛伴左侧放射痛。均不符题意。
第19题：
男，19岁。初发肾病综合征，应用泼尼松60mg/d治疗8周，水肿无明显好转，复查尿蛋白仍大于3.5g/d，肾活检提示微小病变型肾病。下一步最适宜的治疗是
A.加用人血白蛋白
B.加用免疫抑制剂
C.增加泼尼松剂量
D.大剂量静脉应用免疫球蛋白
E.加用ACEI/ARB
参考答案：B
[解析] 青年男性。肾病综合征以微小病变型肾病多见，首选治疗为糖皮质激素，疗程为8～12周，若无明显好转，则加用免疫抑制剂，故该患者加用免疫抑制剂治疗。ACEI/ARB是降压药；人血白蛋白提高血浆胶体渗透压；泼尼松属于糖皮质激素，大剂量口服副作用大；免疫球蛋白主要用于急进性肾小球肾炎。
第20题：
女，67岁。发热、咳嗽1个月，胸闷3天。体温最高38℃，咳少量痰，近3天感渐进性胸闷，卧位时更明显，曾抗感染治疗效果欠佳。查体：右下胸略膨隆，语音震颤减弱，叩诊实音，呼吸音消失，该患者首先考虑的诊断是
A.脓胸
B.阻塞性肺炎
C.浸润性肺结核
D.肺炎支原体肺炎
E.结核性胸膜炎
参考答案：E
[解析] 老年女性，低热、咳嗽伴胸闷，抗感染治疗效果欠佳，考虑肺结核可能性大，患者肺部查体语音震颤减弱、叩诊实音、呼吸音消失。患者合并胸闷考虑结核性胸膜炎。脓胸高热，抗感染治疗有效；肺炎支原体肺炎好发于儿童和青少年，症状有发热、头痛、咽痛、肌痛，阵发性刺激性干咳为突出症状，肺部体征不明显。
第21题：
男，38岁。发热2周，胸闷5天。无咳嗽、咳痰、咯血，曾使用“头孢曲松”抗感染治疗无效。查体：T37.8℃，BP140/90mmHg，右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状高密度增高影，上缘呈外高内低弧形，为明确诊断，应首选的检查是
A.支气管镜
B.胸腔穿刺抽液
C.胸部CT
D.血肿瘤标志物
E.超声心动图
参考答案：B
[解析] 中年男性，发热、胸闷，肺部查体右下肺呼吸音消失、语音共振减弱，胸部X线片结果提示右下肺大片状高密度增高影，上缘呈外高内低弧形。诊断为右肺胸腔积液。首选检查为胸腔穿刺，明确胸水性质。支气管镜主要检查气管
内疾病，包括气管异物、支气管肺癌等；胸部CT可以诊断胸腔积液，但不能明确疾病性质；肿瘤标志物可以推断疾病性质，但不能确诊；超声心动图主要检查心脏情况。
第22题：
男，24岁。发作性呼吸困难2年，曾肺功能检查诊断：“支气管哮喘”，控制使用吸入糖皮质激素+长效受体激动剂，2天来症状加重，连续吸入短效β
2受体激动剂效果欠佳。此时患者应首先采取的措施是
A.口服抗生素
B.再次吸入糖皮质激素+长效β2受体激动剂
C.继续吸入短效β2受体激动剂
D.口服糖皮质激素
E.口服氨茶碱
参考答案：D
[解析] 青年男性，支气管哮喘诊断明确，规范吸入糖皮质激素及长效β2受体阻滞剂效果欠佳，症状加重后加入短效β2受体激动剂效果欠佳。一般吸入糖皮质激素效果欠佳建议改口服糖皮质激素，若效果仍欠佳，则给予静滴糖皮质激素。无发热、咳黄痰等感染征象，无应用抗生素指征；BC效果欠佳，不建议保持原治疗方案；氨茶碱是支气管扩张剂，“治疗窗”窄，不良反应包括恶心、呕吐、心律失常、血压下降等。不建议长期口服。
第23题：
男，50岁。间断水肿3年，加重伴乏力1个月。3年来反复出现颜面和双下肢水肿，未予诊治。1个月来水肿加重，查体：BP170/85mmHg，双下肢中度水肿，尿常规：尿。RBC(-)，蛋白(++)。血Hb70g/L，SCr865μmol/L，
K+6.5mmol/L，Ca2+1.79mmol/L，全段甲状旁腺激素(ipTH)710pg/ml，需要紧急处理的临床情况是
A.血K+6.5mmoL/L
B.血Ca2+1.79mmol/L
C.血Hb70g/L
D.血SCr865μmol/L
E.血ipTH710pg/ml
参考答案：A
[解析] 根据间断水肿3年，此次颜面部及双下肢水肿、肌酐明显增高，诊断为慢性肾功能衰竭尿毒症期。患者目前血钾：6.5mmol/L，可能导致心脏骤停，需要紧急处理，行血液透析，降低血钾及血肌酐等。血钙低、甲状旁腺激素代偿性增高均由尿毒症引起，血红蛋白低于正常属于肾性贫血，均无需紧急处理。
第24题：
女，21岁。右大腿下端肿痛2个月，查体：T36.9℃，P85次/分，R18次/
分，BP110/60mmHg。双肺呼吸音清，未闻及杂音，腹软，无压痛，未触及包块。右下腿下端肿胀、压痛。X线检查示股骨下端有界限不清的骨质破坏区，骨膜增生及放射状阴影，最可能的诊断是
A.骨巨细胞瘤
B.骨髓炎
C.骨结核
D.骨转移瘤
E.骨肉瘤
参考答案：E
[解析] 青年女性，右大腿下端肿痛2月，查体右下肢压痛，X线提示界限不清的骨质破坏，伴有骨膜增生及放射状阴影，诊断为骨肉瘤。骨肉瘤X线表现为边界不清的不规则骨质破坏，放射状影提示“目光照射”征，可以帮助骨肉瘤诊断。
第25题：
男，38岁。醉酒后出现发热，咳嗽、咳脓臭痰5天，右侧胸痛，查体：
T39.2℃，P112次/分，R26次/分，BP130/80mmHg，神志清楚，右中肺少许湿性啰音。胸部X线片示右中肺团块状影。可见空洞和气液平面。血WBC16.3×
109/L，N0.88，L0.10。该患者最可能的诊断是
A.大叶性肺炎
B.肺脓肿
C.肺结核
D.肺癌
E.真菌性肺炎
参考答案：B
[解析] 中年男性，醉酒后(容易出现误吸)出现发热伴脓臭痰，伴右侧胸痛。X线片显示右中肺团块状影，可见空洞和气液平面。诊断为肺脓肿。大叶性肺炎一般见于青年人，淋雨之后出现肺叶大片实变；肺结核一般表现为低热，多见于上叶尖段及下叶背段病变；真菌性肺炎见于既往有肺部基础疾病(慢性阻塞性肺疾病、肺结核、支气管扩张等)，免疫力低下后出现。
第26题：
男，50岁。无明显诱因出现左肩，上臂，前臂外侧放射痛3个月。既往体键。查体：T36.6℃，P827欠/分，BP110/60mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，未触及包块，肩关节活动正常，上肢感觉及肌力均正常。Eaton试验和Spurling试验阳性。首先考虑的诊断是
A.冈上肌腱炎
B.肩峰撞击综合征
C.肩袖损伤
D.神经根型颈椎病
E.粘连性肩关节囊炎
参考答案：D
[解析] 根据患者临床表现和体征，放射至左上肢，压头试验Spurling和上肢牵拉试验Eaton试验(+)阳性，考虑神经根型颈椎病。冈上肌腱炎属无菌性炎症，以疼痛、功能障碍为主要临床表现的疾患，好发于中青年及上肢体力劳动者、家庭主妇、运动员；肩峰下关节由于解剖结构原因或动力学原因，在肩的上举、外展运动中，因肩峰下组织发生撞击而产生的一系列症状、体征的临床症候群；肩袖损伤常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中(如棒球，自由泳、仰泳和蝶泳，举重，球拍运动)，将严重影响上肢外展功能；粘连性肩关节囊炎多见于40岁以上妇女，该病发作时，通常是肩膀一侧先疼痛和僵硬，有些患者的疼痛则可能从一侧肩膀转移到另一侧。
第27题：
男，32岁。反复活动时气短3年余，加重伴双下肢水肿2周，无发热。查
体：BP100/60mmHg，颈静脉怒张，双肺可闻及湿性啰音，心界明显向两侧扩
大，心率120次/分，心尖部可闻及舒张早期奔马律和2/6级收缩期吹风样杂音。该患者最可能的诊断是
A.心包炎
B.扩张型心肌病
C.肥厚型心肌病
D.风湿性心脏瓣膜病
E.缺血性心肌病
参考答案：B
[解析] 中年男性，活动后气短，查体心界明显向两侧扩大，且心尖部可闻及早期奔马律及收缩期吹风样杂音，考虑扩张性心肌病可能性大。心包炎一般表现为发热伴胸痛，心尖部搔刮样杂音；肥厚性心肌病表现为左心室肥厚；风湿性心脏病瓣膜病需要有风湿性疾病病史；缺血性心肌病一般表现为胸痛及心电图改变。心界向两侧扩大一般见于全心衰、心包积液及扩张型心肌病。
第28题：
女，62岁。间断咳嗽，咳少量白黏痰10年。查体：双肺呼吸音粗，未闻及于
湿性啰音。血常规正常。胸部X线片示肺纹理增粗紊乱，肺功能示
FEV1占预计值83%，FEV1/FVC=67%(舒张后)。该患者
最可能的诊断是
A.支气管哮喘
B.特发性肺纤维化
C.支气管肺结核
D.慢性阻塞性肺疾病
E.支气管扩张
参考答案：D
[解析] 老年女性，咳嗽、咳痰10年余，双肺呼吸音粗，诊断为慢性支气管炎。肺功能示：FEV1/FVC＜70%，提示不可逆性气流受阻，诊断为慢性阻塞性肺疾病。支气管哮喘诊断依靠支气管舒张或激发试验；特发性肺纤维化诊断依靠肺组织活检；支气管肺结核诊断需要肺部CT及痰抗酸菌检查；支气管扩张诊断需要HRCT。
第29题：
女，62岁。发现右侧乳房肿块3个月，诊断为乳腺癌。发现血脂异常3年，
未诊治。右乳腺癌改良根治术后第4天，感左小腿疼痛，左脚不能着地踏平。查体：T37.2℃，P86次/分，BP120/80mmHg，伤口局部无异常渗出，左小腿肿
胀最可能的原因是
A.血栓性浅静脉炎
B.急性动脉栓塞
C.血栓闭塞性脉管炎
D.大隐静脉曲张
E.深静脉血栓形成
参考答案：E
[解析] 老年女性，既往高脂血症3年，乳腺癌术后4天出现左小腿疼痛、肿胀，左脚不能着地踏平。考虑肿瘤患者处于高血栓风险状态，且合并高血脂，形成血栓可能性大，深静脉血栓形成最多见。动脉栓塞表现为疼痛、皮温降低、搏动减弱。深静脉血栓形成的高危因素：血流缓慢、血液高凝、血管损伤。
第30题：
女，43岁。近1月来发热，乏力，气短。有先天性心脏病史。查体：
T37.2℃，双肺呼吸音清，心率100次/分，律齐，胸骨左缘第3肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检查血WBC13.4×109/L，N0.89，
Hb104g/L，尿常规沉渣镜检RBC5个/HP，该患者需首先考虑的诊断是
A.急性肾小球肾炎
B.急性心包炎
C.风湿热
D.感染性心内膜炎
E.急性心肌炎
参考答案：D
[解析] 既往有先心病史，一旦出现慢性发热，首先考虑感染性心内膜炎。感染性心内膜炎发热热程较长，听诊可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。结合实验室检查和先心病史，考虑感染性心内膜炎。急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征；急性心包炎表现为
感染10～12天后出现胸痛，心尖部可闻及搔刮样粗糙杂音；急性心肌炎表现为发病前1～3周有病毒感染前驱症状，随后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿等表现。
第31题：
男，24岁。右股骨中段粉碎性骨折，手术复位时彻底清除骨折碎片，行钢板内固定。半年后骨折仍未愈合。最可能的原因是
A.骨拆碎琏清除过多
B.骨折处血液循环差
C.骨折固定不确定
D.未配合药物治疗
E.功能锻炼不够
参考答案：A
[解析] 青年男性，右股骨中段粉碎性骨折，手术切开复位时彻底清除骨折碎片，导致骨折半年后仍未愈合。一般骨折遵循原则是：小的骨片与软组织相连的要保留，游离的骨片可以去除，但是不能完全去除，全部去除可以导致骨折延迟愈合或不愈合。股骨干血运丰富；骨折切开复位钢板内固定，可以确定骨折固定效果；骨折愈合不需要药物治疗；功能锻炼是在骨折愈合后开始。故排除B、C、D、E项。
第32题：
男，38岁。心悸，多汗，食欲亢进2个月。体重下降3kg，大便2次/日，糊状，昨夜聚餐，大量饮用可乐，今晨起乏力，下肢无法活动。查体：T37.1℃，P108次/分，R18次/分，BP145/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。双下肢肌力1级，肌张力明显减弱。实验室检查：血K+2.8mmol/L，Na+140mmol/L，Glu6.4mmol/L。下列检查对明确病因意义最大的是
A.肾上腺皮质功能
B.甲状腺功能
C.血儿茶酚胺
D.OGTT试验
E.血气分析
参考答案：B
[解析] 中年男性，心悸、多汗、食欲亢进、体重下降，考虑为甲状腺功能亢进。今晨出现乏力，下肢无法行动，双下肢肌力及肌张力明显下降，血钾明显低于正常，考虑为甲亢所致周期性麻痹。甲状腺功能亢进诊断需要甲状腺功能检查。肾上腺皮质功能、血儿茶酚胺是检查肾上腺激素水平；OGTT是诊断血糖水平；血气分析是检测呼吸衰竭及乳酸等水平。
第33题：
女，28岁。劳累后心悸、气短6年，加重伴咳粉红色泡沫痰1周。查体：心界扩大，心律绝对不齐，心尖部可闻及双期杂音。超声心动图示二尖瓣重度狭窄及中度关闭不全。该患者最恰当的治疗方案是
A.先抗心衰治疗，择期行二尖瓣瓣膜修补术
B.先抗心衰治疗，择期行二尖瓣置换术
C.立即行二尖瓣球囊扩张术
D.抗心衰治疗后口服药物治疗，随访
E.立即行二尖瓣置换术
参考答案：B
[解析] 青年女性，二尖瓣重度狭窄及中度关闭不全，目前出现房颤、急性肺水肿等并发症，建议行择期手术治疗，先抗心衰治疗，再行二尖瓣置换术。患者目前咳粉红色泡沫痰，考虑急性心功能衰竭，需要先抗心衰治疗，C及E可以排除，二尖瓣狭窄合并关闭不全者是人工瓣膜置换术适应证。
第34题：
男，59岁。发现右侧阴囊内肿物5年，逐渐增大。肿物呈球形，表面光滑，有囊性感，无压痛，触不到睾丸和附睾。透光试验阳性。B超示液性暗区，平卧后肿物无消失或缩小。最可能的诊断是
A.腹股沟斜疝
B.附睾炎
C.精索囊肿
D.睾丸鞘膜积液
E.睾丸肿瘤
参考答案：D
[解析] 中年男性，右侧阴囊内肿物5年，肿物呈球形，触不到睾丸和附睾，透光试验阳性，考虑为睾丸鞘膜积液。睾丸鞘膜积液时睾丸肿物触摸不清，透光试验阳性。腹股沟斜疝、睾丸肿瘤透光试验阴性；附睾炎发病突然，全身症状明显，可有畏寒、高热，患侧阴囊明显肿胀、阴囊皮肤红肿热痛，并沿精索、下腹部以及会阴部放射；精索鞘膜积液位于腹股沟或睾丸上方，积液的鞘膜囊与睾丸有明显分界，可以触及正常睾丸、附睾，透光试验阳性。
第35题：
男，59岁。头痛、头晕1周，感恶心，未呕吐。既往有支气管哮喘、痛风病史。查体：BP160/80mmHg，心率55次/分，律齐。该患者宜首选的降压药物是
A.氨氯地平
B.卡维他洛
C.维拉帕米
D.美托洛尔
E.氢氯噻嗪
参考答案：A
[解析] 中年男性，诊断为高血压，查体是心动过缓。既往有支气管哮喘及痛风病史，支气管哮喘禁用B受体阻滞剂(美托洛尔)、痛风禁用噻嗪类利尿剂(氢氯噻嗪)，维拉帕米及卡维他洛能减慢心率，排除后选择氨氯地平。主要考药物使用禁忌证。
第36题：
男，59岁。反复胸痛3天，劳累时发作。休息15分钟或含服硝酸甘油1分钟后可缓解，每天发作3～5次。既往糖尿病史10年。不适宜立即进行的检查是
A.动态心电图
B.静息心电图
C.冠状动脉造影
D.心电图负荷试验
E.超声心动图
参考答案：D
[解析] 结合患者症状及休息或口服硝酸甘油后症状可缓解，诊断为劳力性心绞痛。劳力性心绞痛不适宜行心电图负荷试验。心电图负荷试验的禁忌证：心肌梗死急性期、不稳定型心绞痛、明显心力衰竭期、严重心律失常或急性疾病者。心电图可以初步判断患者病情，动态心电图可以监测患者24小时心电图变化。冠脉造影可以明确冠状动脉血管狭窄程度。超声心动图提示心脏形态学情况。
A3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
女，48岁。近1个月来出现口渴。每日饮水量约2000ml。身高156cm，体重70kg。患者空腹血糖12.0mmoL/L，餐后血糖14.8mmol/L。过去无糖尿病病史。
第37题：
给患者的治疗措施
A.饮食+运动
B.磺脲类降血糖药
C.α-葡萄糖苷酶抑制剂
D.双胍类降血糖药
E.使用胰岛素
参考答案：A
[解析] 中年女性，口渴、多饮1月。餐后血糖＞11.0mmol/L，诊断为糖尿病。初诊糖尿病患者首选治疗措施为控制饮食，适当活动。口服降糖药及胰岛素适用于饮食及运动后血糖仍控制不佳患者。
第38题：
【假设信息】治疗3个月后，空腹血糖5.5mmd/L，餐后血糖17.5mmoL/L。治疗改为
A.使用胰岛素
B.格列齐特
C.阿卡波糖
D.那格列奈
E.二甲双胍
参考答案：C
[解析] 患者餐前血糖正常，餐后血糖增高。阿卡波糖是糖苷酶抑制剂，主要作用是延迟碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。五个选项中主要降低餐后血糖的是阿卡波糖。
第39题：
【假设信息】4年后该患者被发现有浸润性肺结核，降血糖治疗宜选用
A.增加原降血糖药剂量
B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药
C.增加一种口服降血糖药
D.使用胰岛素
E.联合使用双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂
参考答案：D
[解析] 糖尿病患者伴有并发症，合并感染、妊娠、术前准备，均应改用胰岛素治疗。该患者合并感染，不能继续口服降糖药，ABCE均可排除。
女，42岁。咳嗽，痰中带血伴右胸痛6个月，既往体健，吸烟30年，30支/天，查体：T36.5℃，右侧肺部可闻及湿性啰音，实验室检查血WBC8×109/L，胸部CT如下。
第40题：
初步诊断首先考虑
A.后纵隔肿瘤
B.浸润型肺结核
C.支气管扩张
D.大叶性肺炎
E.中央型肺癌
参考答案：A
[解析] 老年女性，既往吸烟史30年，痰中带血伴胸痛6月，CT可见后纵隔占位，诊断为后纵隔肿瘤。肺部CT提示后纵隔占位，未见到明显炎症及肺门增大影像。
第41题：
为进一步明确诊断，首选的检查是
A.纤维支气管镜
B.胸腔镜
C.PET-CT
D.纵隔镜
E.磁共振
参考答案：D
[解析] 只有纵隔镜才能看到纵隔肿瘤。支气管镜看气管内肿瘤、气管异物；胸腔镜看胸膜肿瘤后胸膜结核等；PET-CT可以评估肿瘤良恶性，但不能确诊；磁共振一般用于颅脑检查。
男，19岁。咽痛、发热伴咳嗽2周，眼睑水肿伴肉眼血尿3天，查体：BP150/100mmHg，全身皮肤无皮疹。实验室检查：尿蛋白(++)，尿红细胞30～40/HP，管型3～5/LP，血C3降低，SCr126μmoL/L。
第42题：
该患者最可能的诊断为
A.急进性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.急性肾小球肾炎
E.急性肾盂肾炎
参考答案：D
[解析] 感染2周后出现眼睑水肿及肉眼血尿，尿红细胞30～40/HP，补体降低，诊断为：急性肾小球肾炎。急进性肾小球肾炎肾功能受损严重；慢性肾小球肾炎病程迁延、缓慢进展，伴有不同程度肾功能减退；肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高血压；急性肾盂肾炎是感染性疾病。
第43题：
该患者最可能出现的管型是
A.上皮细胞管型
B.透明管型
C.红细胞管型
D.白细胞管型
E.蜡样管型
参考答案：C
[解析] 急性肾小球肾炎以血尿为主，细胞管型为红细胞管型。根据急性肾小球肾炎疾病特点，表现为红细胞管型。
第44题：
该患者治疗应不包括
A.糖皮质激素
B.利尿
C.控制血压
D.休息
E.抗生素
参考答案：A
[解析] 急性肾小球肾炎是自限性疾病，主要治疗方式为卧床休息及对症治疗，无需应用糖皮质激素。患者眼睑水肿，若进一步加重，可以加用利尿剂；血压高，可以给予降压药；若有应用抗生素指征可以加用抗生素治疗，以上治疗均属于对症治疗。
第45题：
【假设信息】若患者4天后出现尿量进行性减少，肌酐进行性升高，应首先考虑进行的检查是
A.同位素肾动态显像
B.肾穿刺活检
C.泌尿系统B超
D.清洁中段尿培养+药敏
E.静脉肾盂造影
参考答案：B
[解析] 若疾病进展迅速，肌酐进行性增高，不排除以急性肾炎起病的急进性肾炎可能，需要肾穿刺活检明确类型，指导下一步治疗。 A、C、D、E对明确疾病病理类型无作用。
B1型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
第46题：男，32岁。慢性膀胱刺激症状伴终末血尿，应首先考虑
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：E
第47题：
男，40岁。慢性膀胱刺激症状，伴排尿困难及尿流中断，改变体位后可继
续排尿，应首先考虑
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：A
[解析] 慢性膀胱刺激症状+终末血尿=肾结核，肾结核是病变在肾脏，而表现在膀胱；改变体位后可继续排尿是膀胱结石的典型表现。急性膀胱炎是非特异性细菌感染引起的膀胱壁急性炎症性疾病，表现为尿路刺激征，尿液检查科室尿液浑浊，尿液中有脓细胞；膀胱肿瘤表现为无痛性肉眼血尿；急性肾盂肾炎也属于泌尿系统感染。
第48题：
巨大生长激素瘤首选的治疗方法是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：A
第49题：
泌乳素瘤应首选的治疗方法
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：E
[解析] 生长激素瘤首选手术治疗；泌乳素瘤首选药物治疗，其余垂体瘤都是手术治疗。生长激素腺瘤以手术为主，垂体瘤一般经鼻蝶手术，对于侵犯海绵窦甚至颅中窝者，可一期经蝶部分或大部切除改善视力，二期开颅手术。溴隐亭可使90%的泌乳素瘤体积缩小，女性患者泌乳消失，恢复经期甚至正常生育。
第50题：
提示二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：C
第51题：
提示心房扑动的心电图是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：E
[解析] 二度Ⅰ型房室传导阻滞是指PR间期逐渐延长，直至下一个QRS波脱落；心房扑动心电图表现为P波消失，以连续的锯齿样形状、大小一致和频率规则的房扑波(F波)代之。室性期前收缩可以出现心室率不规则；f波为房颤典型心电图特点。
风湿免疫性疾病 “冲刺2017”医师资格考试 一、【核心考点串讲】3＋1 3个疾病——SLE/RA/AS 1个总论 二、【冲刺强化练习】 一、系统性红斑狼疮 核心考点1——诊断 1.颊部红斑——两颧部位的固定红斑。 2.盘状红斑——片状，可有脱屑、色素脱失和萎缩。 3.光过敏——日光照射后出现皮疹，或原有皮疹加重。 4.口腔溃疡——口腔或鼻咽部溃疡，无痛性。 5.关节炎——关节疼痛或伴肿胀，但极少出现骨质破坏。 6.浆膜炎——胸膜炎或心包炎。 7.肾脏病变——尿蛋白（＋＋＋）或大于0.5g/24h，或出现管型尿。 8.神经病变——癫痫发作或精神病样表现。 9.血液学疾病——溶血性贫血，白细胞减少，血小板减少。 10.免疫学异常——抗Sm抗体，或抗dsDNA抗体，或抗磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验假阳性中一项阳性）。 11.抗核抗体阳性。 【口诀速记】SLE诊断标准——8＋3【TANG】 8个症状：
脸上长斑口腔烂， 浆膜关节发了炎； 对光过敏得癫痫， 最严重是肾病变。 3组检查： ①血液系统（减少） ②抗核抗体 ③抗磷脂/Sm/dsDNA 核心考点2——免疫学检查 A.抗双链DNA抗体——狼疮肾炎； B.抗血小板抗体、抗红细胞抗体——血小板减少和溶血性贫血； C.抗SSA抗体——经胎盘进入胎儿心脏——新生儿心脏传导阻滞； D.抗心磷脂抗体——血栓形成、血小板减少、习惯性流产。 核心考点3——治疗 （1）糖皮质激素：主要药物。 （2）免疫抑制剂 1）环磷酰胺；2）吗替麦考酚酯：狼疮肾炎维持治疗阶段的首选！3）硫唑嘌呤：中等度严重病例或维持治疗；4）环孢素；5）抗疟药：基础用药！硫酸羟氯喹。对皮疹、关节痛等轻型患者有效。 （3）生物制剂：新型药物。美罗华——抗CD20单克隆抗体。 二、类风湿关节炎（RA）
临床医师资格考试学习方法：临床医师资格考试的学习方法有很多种，我在这里向各位考生介绍四步应试法。其指导思想是根据考试常出的重点，有针对性地进行复习，以期在较短的时间内取得较好的成绩。四步应试法具体包括以下四步。 第一步：找到历年的真题。目前，我国的医师资格考试真题是保密的。在学习过程中，向参加过考试的考生“取经”，包括常考的知识点和考试技巧等。有条件的考生，可以参加有丰富医师资格考试培训经验的老师举办的培训班，也可以取得较好的效果。 第二步：认真分析真题的每一个细节，包括题干、正确答案和备选答案，认真分析每一个主题词所涉及到的知识点； 第三步：将这些知识点画到或写到教材上。； 第四步，将指导丛书上被确定为重点的部分，反复阅读，理解，记忆，反复做1套至2套最权威的练习题，将不会或不理解的部分标记出来，反复记忆，考前再将你认为需要强化的部分反复记忆三遍。这一步是四步应试法的核心。以上三步，都是“播种”，而第四步是“收获”。 如何充分利用技能考后的宝贵时间：如果上述情况的一员，不要害怕，因为70%－80%的人和你一样。从心理上树立必胜的信心，这是考试过关的第一步。其次要根据自己的实际情况制定一个科学的复习方法。 技能考后复习计划的制定要因人而已。一般来讲，各门课复习投入的时间和精力首先要根据大纲中各门课所占的比例来定。临床科目占整个考试内容的75%，基础课目占17%，公共科目占8%.因此要投入75%的时间和精力复习专业科目。现在离考试只有两个多月的时间，也就是要花费1个半月来复习临床，半个月复习基础课目和公共科目。其中，必须每隔一段时间做一套模拟试题，用以检验自己的复习效果。找到薄弱环节，各个击破。你可以多做薄弱部分的有关练习题、上网听课、找专人辅导等。但要限定突破这一部分的时间，不能超过5天。 有很多人在制订复习计划时往往有一个误区，技能考试前全身心准备技能考试，等到拿到技能过关的通知才开始准备综合笔试的内容。结果再仔细一捉摸，技能过关后，仅仅剩下不到两个月的时间，干脆放弃基础课，有些甚至连公共课也放弃了。这部分分数等于全丢了。加之，每年的考题都有部分超纲题，综合笔试的通过率只有30%左右也就可想而知了。 正确的做法是，不能偏科，一科都不能放弃。其实，基础课虽然很难，但常考的知识点非常有限，只要能认真总结，考点显而易见。 掌握记忆规律，做到考前不忘：医学作为一门介于自然科学和人文科学之间的科学，要求医学生不但要有很强的理解力和抽象思维能力，同时因为医学有大量的解剖部位和数据
2019年临床执业医师历年真题精选 [单项选择题]1、 真正的结缔组织病包括 A.系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿性关节炎(RA)、进行性全身性硬皮病(PSS)、多发性肌炎(PM)、结节性多动脉炎(PN) B.SLE、RA、PSS C.SLE、RA、PSS、混合性结缔组织病(MCT) D.贝切特综合征、干燥综合征 E.SLE、PSS、RA、韦格纳肉芽肿(Wegener's granulomatosis)、脂膜炎 参考答案：A [单项选择题]2、 男，64岁。上腹部不适、隐痛2个月。逐渐加重，有胀满感，食欲下降，曾服多种药物治疗无好转。无胃病史。查体：略消瘦，腹部未见阳性体征，化验血Hb100g/L，粪隐血(+)，首先考虑的诊断是（） A.慢性胃炎 B.胃溃疡 C.胃黏膜脱垂 D.胃癌 E.急性胃黏膜病变 参考答案：D 参考解析： 胃癌的临床表现为：早期胃癌多数病人无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。病人常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难；幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现；肿瘤破坏血管后可有呕血、黑便等消化道出血症状。腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁，如锁骨上淋巴结肿大、腹水、黄疸、腹部包块、直肠
前凹扪及肿块等。晚期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。 [单项选择题]3、 淋病的病变主要累及 A.心血管系统 B.呼吸系统 C.消化系统 D.泌尿生殖系统 E.神经系统 参考答案：D [单项选择题]4、 某患儿做健康体检，测体重12kg.身高85cm，头围48cm，胸围49cm，乳牙20枚，其相应的年龄应是 A.1岁 B.2岁 C.3岁 D.4岁 E.5岁 参考答案：B 参考解析： 我国正常新生儿的出生体重平均为3kg，2岁时的体重为出生时体重的4倍；我国新生儿出生的平均身长约为50cm，2岁时身长约为87cm;2岁时的头围为 48cm;1岁至青春期前胸围应大于头围，约为(头围+年龄-1cm)，2岁时的胸围约为49cm;全副乳牙应该在2.5岁之前出齐。由以上推知，该患儿相应的年龄应该是2岁，故选B。 [单项选择题]5、 患者，男，2007年10月8日因车祸被抬入急诊室。CT检查显示颅内有血肿，量约30ml，合并下颌骨开放性骨折。并有舌后坠，抢救原则首先是
2017-2018年执业医师考试笔试综合真题及答案完整版2017年临床执业医师第一单元真题及答案 A1 型选择题（1-42 题) 答题说明：每一道题下面有A, B, C, D, E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号相应字母所属的方框涂黑。 1.最有助于诊断里性心动过速的心电图特点是 A.T 波和主波方向相反 B.心室夺获 C.QRS 波群宽大畸形 D.QRS 波群呈束支传导阻滞图形 E.PR 间期延长 【答案】B 新阳光整理第一版。 2.属于支气管扩张手术治疗禁忌症的是 A.双下肺均存在局限性支气管扩张病变 B.合并反复感染 C.窦性心动过缓，阿托品实验（+) D.合并大咯血 E.合并肺心病 【答案】E。支气管扩张手术禁忌：（1）病人一般情况差，合并心、肝、肾功能不全，不能耐受手术者。（2）双侧广泛性支气管扩张，心
肺功能明显损害者。（3）合并肺气肿，哮喘或有肺心病的老年人。（4）支气管扩张合并急性感染医。 3.提高人群肺癌筛査检出率的首选方法是 A.痰细胞学检查 B.PET-CT C.低剂量CT D.高分辨CT E.血清肿瘤标志物 【答案】C新阳光整理第一版。筛查用低剂量。 4.急进性肾小球肾炎II 型最常见的检测异常是 A.循环免疫复合物阳性 B.血抗肾小球基底膜抗体阳性 C.血清中性粒细胞胞浆抗体（ANCA)阳性 D.血单克隆免疫球蛋白升高 E.血冷球蛋白阳性 【答案】A 新阳光整理第一版。 5.使用血管紧张素转换酶抑制剂降压的患者血清肌酐水平不宜超过 A.177 u mol/L B.88 U mol/L C.133 u mol/L D.221 u mol/L E.265 U mol/L
医师执业、变更执业、多机构备案 申请审核表 医师姓名： 医师资格证书编码： 医师执业证书编码： 填表时间：年月日 国家卫生和计划生育委员会监制
填表说明 1.本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册、变更执业、多机构备案事项时使用。 2.一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。 3.表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。 4.申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。 5.申请执业类别请选填临床、中医（中西医结合）、口腔或者公共卫生。 6.学历应填写与申请类别相应的最高学历。 7.“相片”一律用近期小二寸免冠正面半身照。 8.申请医师执业注册应填写表2、申请变更、多机构备案应填写表3. 9.填写栏目内聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写；申请中医科目类别的，按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写；申请中医类别的，参照公共卫生职业分类填写。 10.取得执业助理后，又取得执业医师资格的，医师资格证书编码只填写执业医师证书编码。 11.业务水平考核机构或组织的名称、考核培训时间及结果栏目由取得医师资格证书两年后申请首次注册者、或者是申请变更执业范围的医师、或者是申请重新注册的医师填写；考核或培训机构的证明另纸附上。 12.“执业范围”内容填写要求： （1）医师申请执业注册，本人对执业范围的要求可在表中由申请人填写的“其他要说明的问题”栏填写。执业机构、执业机构所属注册主管部门在审批核准时，应将核准的执业范围填写在“拟聘用的科目”和“聘用的科目”栏内。 （2）因医师执业的医疗机构诊疗科目限制或需特别限制医师执业范围的，注册机关应当在医师执业证书“备注”栏目说明。 13.申请变更执业类别的，须将省级卫生计生行政部门颁发的医师资格证书及复印件附上，并将原类别的医师执业证书交回原注册主管部门方可另行注册。 14.如填写内容较多，可另加附页。
精品文档 . 2012年临床执业医师资格考试试题及答案 A1型选择题（1-80题） 答题说明 每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除触发点外无阳性体征，常见于（答案：B） A.特发性面神经麻痹 B.三叉神经痛 C.症状性癫痫 D.面肌抽搐 E.典型偏头痛 2.全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选（答案：E） A.地西泮（安定） B.乙琥胺 C.苯妥英钠 D.苯巴比妥 E.丙戊酸钠 3.偏头痛的预防治疗药物是（答案：C） A.咖啡因麦角胺 B.英明格 C.苯噻啶 D.小剂量阿司匹林 E.消炎痛 4.短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在（答案：C） A.6小时内 B.12小时内 C.24小时内 D.48小时内 E.72小时内 5.腰穿的禁忌证（答案：D） A.脑动脉硬化 B.神经系统变性病 C.急性脊髓炎 D.后颅窝占位病变 E.神经系统炎症 6.当某一感官处于功能状态时，另一感官出现幻觉，此现象是（答案：D） A.功能性幻觉 B.内脏性幻觉 C.假性幻觉 D.反射性幻觉 E.原始性幻觉 7.急性脑病综合征常见于（答案：D） A.精神分裂症 B.抑郁症 C.精神发育迟滞 D.监护病房中的垂危病人 E.心身疾病 8.精神分裂症的临床症状一般没有（答案：A） A.意识障碍 B.情感障碍 C.感知障碍 D.思维障碍 E.行为障碍 9.谵妄状态的主要特征为（答案：A） A.意识障碍，且昼轻夜重 B.幻觉 C.记忆减退 D.错觉 E.注意涣散 10.药物依赖是指个体对药物产生（答案：D） A.精神依赖 B.躯体依赖 C.耐受性增加 D.精神和躯体依赖
临床执业医师2017年真题-(1) (总分：98.66，做题时间：90分钟) 一、A1型选择题(总题数：14，score:26分) 1. 最有助于诊断室性心动过速的心电图特点是 ?【A】T波和主波方向相反 ?【B】心室夺获 ?【C】QRS波群宽大畸形 ?【D】QRS波群呈束支传导阻滞图形 ?【E】PR间期延长 【score:2分】 【A】 【B】【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：室性心动过速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，表现为P波后提前发生一
次正常的QRS波群。当心室被部分夺获时，即可产生室性融合波，表现为QRS波群形态介于窦性与异位心室搏动之间。心室夺获和室性融合波的存在是确立室速诊断的最主要依据。 A、C选项均可在室性心动过速出现，但并非为室性心动过速特有。室性心动过速心电图特点为：①3个或以上的室性期前收缩连续出现；②QRS波形态畸形，时限超过0.12s，ST-T波方向与QRS波主波方向相反；③心室率通常为100～250次/分；④心房独立活动与QRS波无固定关系，形成室房分离，偶尔个别或所有心室激动逆传夺获心房；⑤通常发作突然开始；⑥心室夺获与室性融合波。 2. 属于支气管扩张手术治疗禁忌证的是 ?【A】双下肺均存在局限性支气管扩张病变?【B】合并反复感染 ?【C】窦性心动过缓，阿托品试验(+) ?【D】合并大咯血 ?【E】合并肺心病
【score:2分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】【此项为本题正确答案】 本题思路：支气管扩张手术治疗禁忌证包括：①患者一般情况差，合并性、肝、肾功能不全，不能耐受手术者；②双侧广泛性支气管扩张，心肺功能明显损害者；③合并肺气肿，哮喘或有肺心病的老年人；④支气管扩张合并急性感染。 局限性支气管扩张、合并内科无法控制大咯血是手术适应证。支气管扩张易反复合并感染。窦性心动过缓，阿托品试验(+)说明药物可以纠正，非手术禁忌证。 3. 提高人群肺癌筛查检出率的首选方法是 ?【A】痰细胞学检查 ?【B】PET-CT
1.实施脑死亡的动机和直接目的是（E ） E．维护脑死亡者的尊严和更科学的确定死亡 2.下列哪句话最适合共同参与型关系中的病人（D ） D．医患处于平等地位 3.有权对拒绝隔离治疗的霍乱病人采取强制措施的机构是（C ） C．公安机关 4.提出：“夫医者，非仁爱之士不可托也；非聪明理达不可任也；非廉洁淳良不可信也。”名言的是我国（B ） B．晋代杨泉 5.关于心理护理的概念叙述不正确的是（ D） D．心理护理需要由专业的心理工作者去完成 6.心理治疗关系的建立原则包括（ A） A．单向性、系统性、时限性 7.医务人员“有作为”的实施安乐死，称为（B ） B．主动安乐死 8.下列关于我国涉及人的生物医学研究伦理审查的一些内容中，不应包括（ D） D．受试者有哪些隐私的审查 9.《执业医师法》规定了若干不予注册执业医师及助理医师的条件，下列几项中哪一项是法中没有规定的（A ） A．年龄小于18岁或大于60岁的 10.《传染病防治法》中没有规定其法律责任的部门或机构是（ C） C．社会劳动保障部门 11.《医疗机构管理条例》规定了医疗机构的执业规则，下列各项中哪一项在该《条例》中没有规定，但在《执业医师法》执业规则中有规定（ C） C．必须承担卫生宣传教育工作 12.《艾滋病防治条例》第三十九条明确规定了对艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人及其家属的有关信息应当予以保密的范围。下列各项中正确的规定是（D ） D．姓名、住址、肖像、病史资料 13.心理测验的信度和效度的关系是（D ） D．效度受信度的制约
B．在医疗、预防、保健机构中试用期满一年，参加执业助理医师资格考试 16.下列各项中，精子库的医务人员不应该（E ） E．让供精者查阅受者及其后代的一切身份信息资料 17.医疗机构对发现的甲类传染病应采取相应的防控措施。下列各项中错误的提法是（ D） D．隔离期未满、不想继续隔离治疗的，应尊重个人意见，写一保证书后可出院 18.下列各项中，属于医学道德基本原则的是（B ） B．有益原则 的主要内容不包括（ E） E．心理发展 20.在心理治疗中尊重病人的隐私，不得泄露病人的病情和病历资料属于（B ） B．保密原则 21.大脑两侧半球的关系是（ C） C．协同的关系 22.下列关于医师考试与注册的说法，其中错误的是（ D） D．医师资格统一考试办法由省级以上人民政府卫生行政部门制定 23.以下关于动机，叙述错误的是（D ） D．动机是一种先天遗传，稳定不易变化的心理特征 24.心理咨询最突出的问题是（A ） A．情绪问题 25.一位未婚女病人做宫外孕手术住院，患者的医生，被患者单位同事询问该病人的病情，医生拒绝回答，是为了保护病人的哪项权利（B） B．隐私权 26.与认知疗法相对应的是（A ） A．寻找来访者对发生事件的信念和态度 27.对病人造成的下列伤害中，与医务人员主观意志有关的是（C ） C．可控伤害 29.不属于用问卷法进行测验的为（B ） B．主题统觉测验 30.在控制条件下观察、测量和记录个体行为的研究方法是（D ）
2016年临床执业医师考试题库精选及答案解析 了帮助考生更好的做好2016年临床执业医师考试备考工作，乐教考试网执业医师频道小编特收集整理了2016年临床执业医师考试题库精选及答案解析供考生参考使用。更多关于执业医师的信息，请访问乐教考试网执业医师频道。 1. Fisger提出的三项基本原则不包括：（答案解析） A. 随机; B. 对照; C. 盲法; D. 重复 2. Cmax等效性90%可信区间为：（答案解析） A.(80-120)%; B. (80-125)%; C. (70-140)%; D. (70-143)% 3. 可以发现药物引起的罕见的不良事件的监测方法是：（答案解析） A、列队研究; B、病例对照研究; C、正交试验设计; D、完全随机设计 4. 水杨酸类药物中毒时可以用以下那种药物促进其排泄解毒：（答案解析） A、米索前列醇; B、维生素C; C、阿司匹林; D、碳酸氢钠 5. 口服甲苯磺丁脲的患者在同服下列那种具有酶抑制作用的药物后，可发生低血糖休克? A、氯霉素; B、苯巴比妥; C、利福平;D 苯妥英钠 6.患者使用溴新斯的明2.5h后，患者出现呼吸肌和吞咽肌无力，瞳孔2mm，患者可能是：（答案解析） A、胆碱能危象; B、肌无力危象; C、缺钾性肌无力;D 呼吸窘迫综合症 7. 变异型心绞痛首选：（答案解析） A硝苯地平;B硝酸甘油;C普萘洛尔;D阿替洛尔
8. 对抗癫痫药治疗总则叙述不正确的是：（答案解析） A、根据发作类型选用药物; B、尽量单一药物治疗; C、原用药物无效直接换新药; D、青少年患者最好在青春期以后再考虑停药 9. 在洋地黄化的患者，下列哪种药物最多见通过药代动力学相互作用而增加地高辛的血药浓度。 A硝苯地平;B维垃帕米;C尼群地干 D尼卡地平 10. 下列那种病因引起的心衰不宜使用强心苷：（答案解析） A高血压病;B心脏瓣膜病;C缩窄性心包炎;D心脏收缩功能受损 11. 硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂治疗心绞痛的共同作用是：（答案解析） A减慢心率;B扩张血管;C减少心肌耗氧量;D抑制心肌收缩力 12. 对与交感神经兴奋性过高有关的窦性心动过速，甲亢所致的心律失常，首选：（答案解析） A普萘洛尔：（答案解析）B胺碘酮;C硝苯地平;D利多卡因 13. 下列有关ACEI的叙述不正确的一项是：（答案解析） A降压作用强且迅速 B能逆转心室的肥厚 C降压谱广，副作用小 D使用时会加快心率，引起直立性低血压。 14.2型糖尿病伴肥胖患者首选的口服降糖药物为：（答案解析） A、二甲双胍 B、格列本脲 C、米格列醇 D、环格列酮 15. 下列抗菌药物中，在骨组织中浓度较高的为：（答案解析）
[真题] 临床执业医师2017年真题-(2) A1型选择题每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 糖尿病高渗高血糖综合征常见于 A.2型糖尿病合并妊娠 B.饮食控制不佳的2型糖尿病 C.青少年2型糖尿病 D.1型糖尿病 E.老年2型糖尿病 参考答案：E [解析] 高渗高血糖综合征是糖尿病急性代谢紊乱的另一种临床类型，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症，患者可有不同程度的意识障碍和昏迷。主要见于老年2型糖尿病患者，超过2/3的患者原来无糖尿病病史。糖尿病酮症酸中毒多见于1型糖尿病，也可见于血糖控制不佳的2型糖尿病及糖尿病合并妊娠。 第2题： 针对我国结核病疫情，首先需要控制的是 A.活动性肺结核的高患病率 B.HIV感染增加 C.城市人口的高感染率 D.地区患病率差异大 E.结核病患者的高死亡率 参考答案：A [解析] 治愈痰涂片阳性的活动性肺结核是控制我国结核病疫情的关键。传染病治疗主要包括：控制传染源、切断传播途径，保护易感人群。其中控制传染源是最重要的。我国80%的结核患者在农村，因此控制城市人口的高感染率并非重点。HIV感染导致艾滋病。结核病患者我国目前死亡率不高。 第3题： 小剂量地塞米松抑制试验适用于 A.肾上腺皮质功能减退症定性 B.肾上腺皮质增多症定性 C.肾上腺皮质增多症定位 D.肾上腺皮质功能减退症定位 E.醛固酮增多症定性
参考答案：B [解析] 小剂量地塞米松抑制试验为肾上腺皮质增多症的定性诊断试验，即可区分假性库欣综合征(如肥胖症)和真性库欣综合征。方法为每6小时口服地塞米松0.5mg，连服2天，第二天尿17-羟皮质类固醇不能被抑制到对照值的50%以下(表示被抑制)，或尿游离皮质醇不能抑制在55nmol/24h以下(表示不能被抑制)。大剂量地塞米松抑制试验为肾上腺皮质增多症的定位诊断试验，主要用于鉴别垂体性(库欣病)与非垂体性库欣综合征。 第4题： 腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要鉴别点是 A.有无鞍区感觉障碍 B.间歇性跛行是否为主要特点 C.双下肢无力的程度 D.二便是否障碍 E.腰痛及下肢放射痛的程度 参考答案：B [解析] 腰椎间盘突出症主要临床特点是腰腿疼痛；腰椎管狭窄临床主要表现为间歇性跛行。中央型的腰椎间盘突出可压迫马尾神经，出现大小便障碍及鞍区感觉异常。腰痛及双下肢放射痛为腰椎间盘突出疾病严重程度的判断。 第5题： 对于高血压合并2型糖尿病患者，下列药物中有利于延缓糖尿病肾病进展的是 A.普萘洛尔 B.吲达帕胺 C.缬沙坦 D.硝苯地平 E.氢氯噻嗪 参考答案：C [解析] 糖尿病易导致肾损伤，ACEI或ARB不仅具有降血压作用，还可以减少尿蛋白和延缓肾功能恶化，从而保护肾脏。其机制是改善肾小球内高压、高滤过和高灌注，延缓肾小球硬化。缬沙坦属于ARB类药物。普奈洛尔属于B受体阻滞剂、吲达帕胺为磺胺类利尿药、硝苯地平为钙离子桔抗剂、氢氯噻嗪为利尿药，均具有降压作用，但无保护肾脏作用。 第6题： 符合二尖瓣关闭不全的典型表现是 A.右心房增大 B.S1增强
临床执业医师测验真题及答案(20)
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33、终止室颤最有效的方法是 A.服用普鲁卡因 B.按摩颈动脉 C.非同步电除颤 D.吸氧 E.气管切开 34、室颤临床表现不包括 A.意识丧失 B.抽搐 C.呼吸停顿甚至死亡 D.听诊心音消失 E.失忆 35、以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗 A.室性心动过速伴有严重血流动力学障碍 B.急性心肌梗死，合并室性心动过速 C.扩张型心肌病合并室性心动过速 D.洋地黄中毒出现室性心动过速 E.心脏手术过程中出现室性心动过速 36、关于室性期前收缩，下列说法错误的是 A.症状的轻重与早搏的频发程度不直接相关 B.听诊时，室性期前收缩后出现较长的停歇 C.第一心音强弱不等 D.颈静脉可见巨大a波 D.颈静脉可见巨大a波 E.时限＞0.12秒，形态宽大畸形 37、正常窦性心率的传导正确的是 A.冲动从窦房结—结间束—房室结—希氏束—浦肯野纤维—心室 B.冲动从窦房结—束支—房室结—希氏束—结间束—浦肯野纤维—心室 C.冲动从窦房结—结间束—房室结—希氏束—束支—浦肯野纤维—心室 D.冲动从窦房结—房室结—希氏束—束支—浦肯野纤维—心室 E.冲动从窦房结—结间束—房室结—束支—浦肯野纤维—心室 38、钙拮抗剂降血压的优点描述错误的是 A.对老年患者有较好的降压疗效 B.高钠摄入影响降压疗效 C.非甾体抗炎症药物不干扰降压作用 D.嗜酒的患者也有显著的降压作用 E.可用于合并糖尿病、冠心病患者 39、有关利尿剂治疗高血压不是其适用人群的是 A.轻、中度高血压，尤其是盐敏感性高血压 B.高血压伴有痛风患者
[真题] 临床执业医师2017年真题-(6) A1型选择题每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 关于经济因素对健康的影响，不正确的说法是 A.经济因素对健康的影响是多方面的 B.单纯注重经济增长将危害人类的健康 C.人群收入的绝对水平决定着经济对健康的影响程度 D.经济的发展应与社会发展及促进人类健康水平同步 E.人群的健康水平影响经济的发展 参考答案：C [解析] 人群收入的绝对水平并不能决定经济对健康的影响程度。收入差距对健康的影响经济因素对人群健康的影响是多方面的，也是错综复杂的。一个社会中收入的公平性决定了社会经济状况对健康的影响程度。 第2题： 符合早期胃癌诊断条件的是 A.肿瘤仅限于胃窦 B.癌未累及肌层 C.肿瘤直径小于0.5cm D.黏膜皱襞消失 E.肿瘤直径小于1cm 参考答案：B [解析] 癌组织未累及肌层的胃癌均为早期胃癌。癌组织浸润仅限于黏膜层及黏膜下层者均属早期胃癌，判断早期胃癌的标准不是其面积的大小和是否有局部淋巴结转移，而是其深度。 第3题： α-酮酸可转变生成的物质是 A.CO2和H2O B.营养必须脂肪酸 C.维生素A D.营养必须氨基酸 E.维生素E 参考答案：A
[解析] α-酮酸可经三羧酸循环彻底氧化成CO2和H2O，并释放能量。α-酮酸的去路包括：①生成非必须氨基酸；②氧化成CO2和H2O，生成ATP；③转化成糖和脂类化合物。 第4题： 用酒精给高热患者擦浴的散热方式是 A.蒸发散热 B.辐射散热 C.不感蒸发散热 D.传导散热 E.对流散热 参考答案：A [解析] 酒精的沸点低，蒸发快，可以通过蒸发带走热量达到散热的目的，属于蒸发散热。①传导散热是指机体的热量直接传给与之接触的温度较低物体的一种散热方式。临床上更为常用的冰袋降温属于传导散热。②辐射散热是指人体以热射线的形式将体热传给外界较冷物质的一种散热方式。③对流散热是指通过气体流动进行热量交换的一种散热方式。④不感蒸发是指体液的水分从皮肤和黏膜(主要是呼吸道黏膜)表面不断渗出而被汽化的形式。 第5题： 负责向社会发布突发公共卫生事件信息的法定单位是 A.县级人民政府 B.省级人民政府 C.国务院卫生计生行政部门 D.国务院新闻办公室 E.设区的市级人民政府 参考答案：C [解析] 国务院卫生计生部门的新闻发布人负责向社会发布突发公共卫生事件信息。《突发公共卫生事件应急条例》第25条，国家建立突发事件的信息发布制度，国务院卫生行政主管部门负责向社会发布突发事件的信息。必要时，可以授权省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门向社会发布本行政区域内突发事件的信息。 第6题： 琥珀酸氧化呼吸链不含有的组分是 A.FMN B.CoQ C.Cyt c D.Cyt b E.Cyt C1
临床执业医师2017年真题-(3) (总分：100分，做题时间：90分钟) 一、A1型选择题(总题数：14，score:30分) 1. 下列成分可见于肾小管性蛋白尿的是 ?【A】补体 ?【B】β2微球蛋白 ?【C】IgG ?【D】本周蛋白 ?【E】IgM 【score:2分】 【A】 【B】【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肾小管性蛋白尿是指肾小管结构或功能受损时，肾小管对正常滤过的小分子量蛋白质(如β2
微球蛋白、溶菌酶等)重吸收障碍，导致蛋白质从尿中排出。 补体、IgG、IgM及本周蛋白均属于大分子。2. Thmoas征阳性提示 ?【A】骶髂关节炎 ?【B】膝关节屈曲挛缩 ?【C】腰椎间盘突出症 ?【D】髋关节屈曲挛缩 ?【E】腰椎管狭窄 【score:2分】 【A】 【B】 【C】 【D】【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： Thmoas征，又称髋关节屈曲痉挛试验，是指患者仰卧，健侧髋膝关节尽量屈曲，大腿紧贴腹
壁，使腰部接触床面。再让其伸直患侧下肢，若患肢随之翘起而不能伸直平放于床面上，则为阳性。 主要考查英文所对应中文意思，常考包括：Colles骨折、Froment征、Dugas征、Millis征等。 3. 下列细胞因子中，与慢性阻塞肺疾病慢性气道炎症发病关系最密切的是 ?【A】IL-4 ?【B】IL-10 ?【C】IL-5 ?【D】IL-8 ?【E】IL-13 【score:2分】 【A】 【B】 【C】 【D】【此项为本题正确答案】 【E】
本题思路：气道、肺实质及肺血管的慢性炎症是慢阻肺的特征性改变。关系密切的炎症因子为IL-8。 慢阻肺患者的氧化应激增加，氧化物可促进炎症反应，如激活转录因子NF-κB，参与多种炎症介质的转录，如IL-8、TNF-α以及诱导型一氧化氮合酶(NOS)和环氧化物酶等的转录。 4. 目前慢性阻塞性肺疾病治疗的最重要药物是 A．支气管舒张剂 A．吸入糖皮质激素 B．抗氧化剂 C．祛痰药 D．黏液生成抑制剂 【score:2分】 【A】【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】
2014年临床执业医师考试真题及答案解析【完整 版】 现在网络发达，很多考生可以从网上找到医师实践技能考试的历年真题，但是却当做是一般练习去对待，做过一遍就放在一边了，没有去吃透真题。我们都知道每一年的医师实践技能考试真题都是出题组绞尽脑汁想出来的，有一定的规律性，由此可以猜出出题组的出题思路。了解了出题组的出题思路，就知道他们想要考察什么的，这样去对待医师实践技能考试，就能更等心应手了。为了方便考生复习，乐教考试网小编整理了2014年临床执业医师实践技能考试真题及答案解析供大家参考。 第一单元 1. 肉眼形态表现为颗粒性固缩肾的疾病是( ) A. 慢性硬化性肾小球肾炎 B. 慢性肾盂肾炎 C. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎 D. 膜性肾小球肾炎 E. 新月体性肾小球肾炎 1题选A。【答案解析】：慢性硬化性肾小球肾炎也称慢性肾小球肾炎，它是不同类型肾炎发展的终末阶段。其大体标本称为继发性颗粒性固缩肾。 2. 在直线回归分析中，如果算得回归系数b>0，则( ) A. 不需要进行假设检验确定β是否等于零 B. 还需进行假设检验确定β是否等于零 C. β大于0
D. β等于0 E. β小于0 2题选择B(2013年公卫考题) 3. 大肠埃希菌O157:H7引起的腹泻特点是( ) A. 脓性便 B. 血样便 C. 米泔水样便 D. 蛋花样便 E. 黏液便 3题选B。【答案解析】：O157:H7是肠出血性大肠埃希菌的主要血清型。早期表现为水样便，后期为伴剧烈腹痛的血便。容易混淆的米泔水样便是霍乱的腹泻特点。 4. 决定红细胞血型的物质是( ) A. 红细胞膜特异凝集原 B. 红细胞膜特异受体 C. 红细胞膜特异凝集素 D. 血浆特异性凝集原 D. 血浆特异性凝集素 4题选A。
2017年执业医师真题及答案 执业医师/执业助理医师考试对于大多数考生来说是非常头疼的，很多考生在执业医师考试之前都付出了大量的时间来复习、做题，但是考试结束之后都不是很理想，为了帮助考生能够在执业医师考试中拿到高分，医学教育网小编整理了临床执业医师考点，希望对大家有所用处！ 第1题： 细菌属于原核细胞型微生物的主要依据是 A 单细胞 B 仅有原始核结构，无核膜 C 二分裂方式繁殖 … D 对抗生素敏感 E 有细胞壁 参考答案：B 第2题： 下列不属于原核细胞型微生物的是 A 沙眼衣原体 B 梅毒螺旋体 C 结核杆菌 … D 皮肤丝状菌 E 普氏立克次体 参考答案：D 第3题： 革兰阳性菌细胞壁的特殊组分是 A 肽聚糖 B 荚膜多糖 C 胆固醇 :
D 磷壁酸 E 脂多糖 参考答案：D 第4题： 关于革兰阴性菌细胞壁的叙述，下列哪项是正确的 A 肽聚糖含量多 B 肽聚糖为三维立体结构 C 无外膜 ^ D 缺乏五肽交联桥 E 有磷壁酸 参考答案：D 第5题： 溶菌酶溶菌作用的机理是 A 干扰细菌DNA的复制 B 干扰细菌蛋白质的合成 C 损伤细胞膜的通透性 ! D 切断肽聚糖中聚糖支架β—1，4糖苷键 E 竞争合成细胞壁过程中所需的转肽酶 参考答案：D 第6题： 青霉素的抗菌机制是 A 切断肽聚糖的聚糖支架 B 抑制四肽侧链与五肽交联桥的联结 C 干扰细菌DNA的复制 ~ D 干扰细菌蛋白质的合成 E 损害细胞膜 参考答案：B 第7题：
编码耐药性的质粒是 A F质粒 B R质粒 C Col质粒 ： D Vi质粒 E K质粒 参考答案：B 第8题： 细菌质粒 A 是染色体外的遗传物质 B 由DNA和RNA组成 C 为闭合环状RNA ~ D 细菌失去质粒，不能存活 E 不能独立复制 参考答案：A 第9题： 关于细菌荚膜的叙述，下列错误的是 A 与细菌的致病性有关，有荚膜的细菌致病力强，失去荚膜后致病力减弱 B 处于细菌细胞的最外层 C 可抵抗有害物质的作用 … D 与细菌的粘附无关 E 具有抗原性，为分型鉴定细菌的依据。 参考答案：D 第10题： 细菌的菌毛 A 可用普通显微镜观察 B 普通菌毛与致病性有关 C 普通菌毛与细菌运动有关
2017年执业医师麻醉药品、第一类精神药品处方权资格 暨药师麻醉药品、第一类精神药品处方调配资格考核试题 单位：姓名：科室：成绩： 一、选择题(最佳选择题)：题干为一短句，每题有A，B，C，D四个备选答案，请从中选择一个最佳答案。（共25题，每题2分，共50分） 1．《处方管理办法》规定：为门急诊患者开具麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为（） A．一日常用量 B．三日常用量 C．七日常用量 D．一次常用量2．对癌症病人最常用的首选给药方法是：（） A．口服给药 B．直肠给药 C．注射给药 D．静脉给药3．何种麻醉药品注射剂不宜长期用于癌症疼痛和其他慢性疼痛治疗（） A．盐酸吗啡 B．罗通定 C．磷酸可待因 D．盐酸哌替啶4．根据《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，以下哪级医师可在其医疗机构开具麻醉药品、第一类精神药品处方？（） A．主治医师 B．住院医师 C．执业医师D．经考核合格并被授权的执业医师5．下列哪种药品不适用《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》管理？（）A．芬太尼 B．美沙酮 C．阿托品注射液 D．盐酸哌替啶 6．医疗机构应对麻醉药品处方单独存放，至少保存( ) A．半年 B．一年 C．二年 D．三年7．盐酸二氢埃托啡处方仅限于哪级以上医院内使用 A．一级以上 B．二级以上 C．仅为三级 D．全部合法的医疗机构8．医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门急诊癌症患者和中、重度慢性疼痛还真建立随诊或复诊制度。复诊或随诊间隔为 A．两周 B．一个月 C．三个月 D．四个月
9．根据《处方管理办法》，为住院病人开具的麻醉药品和第一类精神药品处方开具，每张处方为常用量 A．逐日一日 B．逐次三日 C．逐次一日 D．逐日一次10．下列药物中属于二类精神药品的是（） A、地西泮 B、哌醋甲酯 C、可待因 D、氯丙嗪 11．《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》有效期为 A．一年 B．两年 C．三年 D．半年12．下列那种药品是阿片类拮抗药，可用于解救阿片类镇痛药引起的呼吸抑制？A．阿托品 B．纳洛酮 C．纳曲酮 D．美沙酮13．医疗机构销毁麻醉药品、第一类精神药品，应在哪个部门监督下进行？A．所在地药品监督管理部门 B．医疗机构领导和药剂科负责人C．所在地卫生行政管理部门 D．所在地公安部门 14．哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过 A．一日常用量 B．三日常用量 C．七日常用量 D．十五日常用量15．麻醉药品、第一类精神药品使用的专用处方颜色为 A．淡红色 B．浅黄色 C．浅绿色 D．白色16．WHO将哪一种药物的用量作为衡量各国癌痛改善状况的重要指标？ A．吗啡 B．美沙酮 C．芬太尼 D．盐酸哌替啶17．根据《处方管理办法》的规定，医师为患者开具处方的有效期是 A．当日 B．三日内 C．五日内 D．一周内18．根据《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，医务人员为了医疗需要携带少量麻醉药品和精神药品出入境的，应当持有哪级以上药品监督管理部门发放的携带药品证明？ A．国家级 B．省级 C．市级 D．区级或县级
2016年临床执业医师考试题库精选试题及答案解析 现阶段是复习备考医学综合笔试的黄金时期，而有些同学面对书本和试卷却不知如何下手，感叹于试题太多，不知道该做哪些比较好。下面乐教考试网小编就为大家带来2016年临床执业医师题库精选试题及答案解析，全部都是最精华的试题，各位同学抓紧时间做试题吧。 1. 决定药物每天用药次数的主要因素是：（答案解析） A、作用强弱 B、吸收快慢 C、体内分布速度 D、体内消除速度 2. 异烟肼体内过程特点是：（答案解析） A、口服易被破坏 B、乙酰化代谢速度个体差异大 C、大部分以原形从肾排泄 D、不易进入组织细胞 3. 妊娠期药代动力学特点：（答案解析） A、药物吸收缓慢 B、药物分布减小 C、药物血浆蛋白结合力上升 D、代谢无变化 4. 下列那种解热镇痛药用于防治血栓形成：（答案解析） A、布洛芬：（答案解析） B、萘普生：（答案解析） C、消炎痛：（答案解析） D、阿司匹林 5. 重症肌无力患者使用抗胆碱酯酶药1h，出现呼吸困难，出汗，瞳孔1mm，给予仪酚氯胺2mg治疗效果不佳，可考虑：（答案解析） A、肌无力危象 B、胆碱能危象 C、呼吸衰竭 D、休克 6. 下列那一种药物是α1受体阻断药：（答案解析） A、哌唑嗪 B、吡地尔 C、酮色林 D、洛沙坦 7. 胆汁酸结合树脂主要用于：（答案解析） A、Ⅱa型高脂血症 B、Ⅲ型高脂血症 C、Ⅳ型高脂血症 D、Ⅴ型高脂血症
8. 癫痫大发作的首选药物是：（答案解析） A、苯妥英钠 B、乙琥胺 C、丙戊酸那 D、安定 9. 下列那种病因引起的心衰不宜使用强心苷：（答案解析） A、高血压病 B、心脏瓣膜病 C、缩窄性心包炎 D、心脏收缩功能受损 10. 能释放NO，使 cGMP合成增加而松弛血管平滑肌，发挥扩血管作用的药物是：（答案解析） 硝基血管扩张药 B、ACEI C、强心苷类 D、强心双吡啶类 11. 硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂治疗心绞痛的共同作用是：（答案解析） A、减慢心率 B、扩张血管 C、减少心肌耗氧量 D、抑制心肌收缩力 12. 具有预防和逆转心肌肥厚与心脏的构形重建的药物是：（答案解析） A、强心苷 B、ACEI C、β受体阻滞剂 D、钙通道阻滞剂 13. 沙丁胺醇目前推荐给药方式：（答案解析） A、气雾吸入 B、口服 C、静注 D、静滴 14. 哮喘持续状态的治疗方案是：（答案解析） A、异丙肾上腺素+氨茶碱 B、氨茶碱+麻黄碱 C、氨茶碱+肾上腺皮质激素 D、肾上腺皮质激素+异丙肾上腺素 15. 奥美拉唑的作用机制：（答案解析） A、中和胃酸： B、抑制组胺受体： C、抑制胃泌素受体、 D、抑制质子泵 16. 下述那种情况需用胰岛素治疗 A、糖尿病的肥胖患者; B、胰岛功能未全部损失的糖尿病患者; C、糖尿病合并酮症酸中毒; D、轻症糖尿病患者 17. 甲亢危象的药物治疗主要是服用：（答案解析）
2017年全国执业医师考试试题及答案 1.伤风表证病人常表现为 A.恶寒重，发热轻 B.发热重，恶寒轻 C.发热轻而恶风 D.发热与恶寒并重 E.寒热往来 2.患者身热不扬，午后热甚，属于 A.湿温潮热 B.阴虚潮热 C.阳明潮热 D.骨蒸潮热 E.气虚发热 3.患者寒热往来，发无定时，见于 A.表证 B.半表半里证 C.少阴病证 D.厥阴病证 E.疟疾病 4.患者前额部疼痛，属何经头痛 A.太阳经 B.少阳经 C.阳明经 D.太阴经 E.厥阴经 5.阳热亢盛的病人，其面色常见 A.红黄隐隐 B.两颧潮红 C.泛红如妆 D.满面通红 E.白里透红 6.面色淡黄，枯槁无华，称为 A.苍黄 B.萎黄 C.黄胖 D.阳黄 E.阴黄 7.吐痰白滑，量多易咯，多属 A.寒痰 B.湿痰 C.风痰 D.燥痰 E.热痰 8.舌体软弱，屈伸无力者，称 A.短缩舌 B.痿软舌 C.吐弄舌 D.强硬舌 E.颤动舌 9.按五轮学说，上下眼睑属于
A.血轮 B.风轮 C.气轮 D.水轮 E.肉轮 10.观察病人面色的关键，在于区分 A.主色与客色 B.善色与恶色 C.常色与病色 D.客色与病色 E.主色与病色 11.舌质淡胖而嫩，苔白而润，见于 A.气虚 B.血虚 C.气血两虚 D.阳虚 E.气阴两虚 12.重病患者，出现下列哪种症状，属于假神 A.言语失伦 B.两颧潮红 C.反应迟钝 D.突然能食 E.表情淡漠 13.面部口眼喎斜，或肌肤不仁，并无其他疾苦者，属 A.风中脏腑 B.热极生风 C.阴虚生风 D.风中经络 E.血虚生风 14.病人神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱者，是 A.谵语 B.郑声 C.独语 D.错语 E.狂言 15.燥咳的特点应为 A.干咳无痰 B.咳声重浊 C.咳声轻清 D.咳嗽痰多 E.咳声不扬 16.脉象“有神”的形态是 A.从容和缓 B.不浮不沉 C.柔和有力 D.沉取应指 E.尺脉明显 17.脉来迟而时止，止无定数者，是 A.促脉 B.结脉 C.代脉 D.涩脉 E.缓脉