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医院信息集成平台建设方案设计

信息集成平台建设方案

1建设需求

一个完善的医院信息系统通常由上百个子系统组成，牵涉众多的专业领域。这么庞大的系统需要非常专业化的软件开发分工，整合不同厂商有特色的专业系统是医院信息系统的发展趋势，医院信息化能够取得成功必须保证各个系统的有效集成和数据的高度共享。然而这些系统通常是随着医院的发展需求逐步建设的，它们来源于不同的厂家，基于不同的技术，缺乏统一的信息交换标准，这些系统的集成整合已经逐渐成为医院数字化发展亟待解决的主要问题。

系统集成平台的构建主要面向两个核心问题：一个是为各种医疗应用提供统一的医疗数据访问服务，从而消除各种医疗应用系统与医疗数据中心的直接耦合性；另一个是为各种临床信息系统提供系统集成服务，系统集成服务基于系统集成模型，通过HL7和DICOM等标准通讯协议为各种医疗应用系统提供集成服务，确保各个临床信息系统在工作流整合的基础上实现交互协作，从而以数字化的形式完成各项医疗业务。

2建设目标

系统间的整合、集成和扩展一直都是制约医院数字化发展的主要障碍，由于不同厂商之间的产品不兼容，使得医院整体信息化步履维艰。通过建设一个规范的系统集成平台，在IHE、DICOM、HL7等国际标准的基础上，制定覆盖医疗

所有业务流程的系统集成规范，开发基于规范的系统集成平台，为遗留的、当前的以及将来的系统提供了一个统一且标准的数据交换和工作流协同的平台。

3信息集成方法

信息集成方法有三，即应用集成、数据集成、界面集成，这三种集成方式各解决不同方面的问题。应用集成指应用程序之间实时或异步交换信息和相互调用功能，可以采用HL7消息，Web Service，CORBA，EJB，DCOM，RPC等标准，采用消息中间件，BPM等中间件实现；数据集成是指应用系统的数据库系统之间的数据交换和共享，以及数据之间的映射变换，常采用ETL （Extract-Transform-Load）工具实现；界面集成含义是应用程序界面之间相互关联引用合成，采用技术包括ActiveX插件、Portlet、IFrame等。

协同应用从早期单纯的点对点接口方式，发展到现如今的集成平台方式。各种方式中：

?点对点接口方式的复杂性在于要和不同的系统建立1：N的接口，假定有N个系统相互之间需要建立接口，则接口数为N*(N-1)/2。

?集成平台方式中，在N个系统需要进行应用协同的情况下，只需要开发N个适配器接口即可，减少了集成平台的系统负荷。

由于医院信息系统复杂性，我们根据不同的需求和应用场景，设计分别采用上述三种不同集成方法和手段进行信息集成。

4应用集成

和医技辅诊科室信息系统（如PACS/RIS、LIS、MUSE等）的信息集成，这种场景，信息交互的数据量不大，实时性要求不高，且各信息系统各专业厂商实现方式相差较大，采用基于集成平台的应用集成方式是最优选择。

集成平台体系结构如下图所示，集成平台对外提供支持多种方式的集成服务：包括WebService服务、TCP监听服务、文件监测服务、FTP服务、SQL监控服务等方式。

医院信息系统在国际、国内广泛采用的有一套集成规范，即：医疗健康信息集成规范（IHE）规范。IHE规范未定义新的集成标准，而是采用了“标准协调”过程推动基于工业标准的医疗IT系统互操作性。在IHE中，消息传递采用的是HL7（2.x版本)标准，影像传递采用DICOM标准。本集成平台的集成严格参照该规范进行：信息集成平台在进行消息时采用HL7 2.4标准进行消息传递、在消

息内部传递DICOM StudyUID，以满足后续DICOM图像应用时的需要。

临床信息集成用于对各临床信息系统进行信息层面的集成事务处理。事务的定义参照IHE规范执行，消息的交互标准参照HL7 2.4标准执行。

集成平台内部引擎本身由Ensemble集成平台基础之上进行二次开发而来，依托Ensemble本身对各种适配器的支持，集成平台对外能够提供多种接入服务方式：TCP、文件夹监听、FTP文件监听、自定义WebService、SQL监听等形式。以更多接入方式进行各种不同方式集成各业务系统。

集成流程以业务流程可视化、可编辑化对外提供工作流程的制定与使用。集成引擎基于标准的业务流程执行语言（Business Process Execution Language）进行扩展应用，以描述交互应用。

4.1信息集成模块与示例

信息集成组件主要由以下几部分组成Business Service业务服务、Business Process业务处理、Business Operation业务操作，这几部分共同作用下，将集成事务与消息传递进行完成。其中，Business Service主要负责进行消息的监听与接收；Business Process负责全局的消息路由转发、事务流程处理、消息匹配映射等工作职责；Business Operation负责将转换完成、最原子化的一个操作，发送/调用信息集成的目标端。同时在三者相互作用下，消息的反馈准确的返回到Business Process，由Process来讲反馈消息控制返回到消息发送方。示意图如下（后续对该示例进行说明）：

4.1.1 业务服务监听与接收

在当今医院中，存在各种各种的医疗业务系统，医疗业务系统的多样性，就将导致与其集成时，接入方式的多样性，如部分系统已实现TCP的发送传递；部分已实现文本输出等。集成平台作为医院信息系统的中转、适配角色，在接入方式的多样性成为必要条件。如前所述，在这方面，集成平台允许的接入方式有：TCP、FILE、FTP、SQL、SOAP(WebService)、HTTP、MAIL等多种方式与相应的适配器。

在多种方式的接入过程中，将不同来源的消息通过统一的出口转交给业务处理部分，由其进行路由住转发、消息匹配映射、业务流程处理等相关的工作。

在本示例中，EMRS通过WebService的服务监听（BS.WS.EMRWS）方式将消息内容传递进集成平台，在通过验证后，将该消息转发给了业务处理模块中的路由模块。

4.1.2 消息路由转发

在一些应用场景中，如电子病历系统、重症监护系统、HIS系统三者进行信息传递时，部分信息是需要三者之间交互的，而部分信息仅仅需要两者之间交互，

这在消息转发路由时，需要有一定的控制，起到闸门的作用。如：HIS系统进行入院登记时，需要将病人的信息发送到电子病历系统与重症监护系统；而在重症监护系统采集到病人生命体征信息时，仅仅将此信息发送到电子病历系统即可。因此，在集成平台中，引入消息路由转发的相关模块就显得比较重要。

在本示例中，EMRCTLRouter这个消息路由者在接受到BS.WS.EMRWS的消息时，可能会转发至EMRPlaceOrder、EMROrderCA、BadMessageHandle 三个相关的处理模块。而具体转发至何模块，由消息头定义中的相关信息具体定义。消息路由者起到解析与转发的作用。

4.1.3 事务业务流程处理

即时消息路由已经正确路由转发了消息到准确的端点，但是在对应的端点内，还会有一些业务流程需要进行处理。如在EMRS下达一个新的Order的时候，需要的一定的情况下产生不同的业务流程分支：如该病人为门诊病人或者住院病人，则有必要产生HL7 消息中的住院病人登记信息与门诊病人登记信息：ADTA01与ADTA04。

在本示例中，BPEMRPlaceOrder的内部业务流程如下，每一个结点代表着一次逻辑处理过程：

4.1.4 消息匹配映射

在一些情况下，消息的传递方并无必要产生HL7标准格式消息的情况下，如EMRS与集成平台为内部互调时，双方之间提供预定义的WebService的接

口，以快速的开发与进行集成。

此时便需要在WebService中定义的消息格式与标准HL7消息格式之间进行着匹配转换的工作。而该转换工作的处理调用是由事务业务流程处理模块来发起调用的。

4.1.5 终端消息发送

在进行正确的消息格式转换与业务逻辑处理，此时的消息已经成为一个符合终端系统需要的消息格式。在事务业务流程处理中，会将此消息投递给相应的终端系统。

在投递消息完成工，事务业务流程处理模块会进入等待反馈的状况，等待终端系统反馈一个应答消息，以表示该消息在终端系统中被准确的处理。事务处理模块收到该应答消息，并组织成发送端系统需要的消息格式，并作为应答系统，反馈至发送端系统。

4.2集成事务处理流程规划

上述主要针对集成平台中各个模块作用于应用场景进行了阐述，下面将以IHE规范中医嘱下达方医嘱执行的完整业务流程为例，进行完整的集成事务流程描述。该流程反应了普遍的医嘱流程，多数院内的医嘱流程都可参照执行，为医院的信息系统集成方式提供良好的参考。本示例中，目标系统以PACS为例。

另外，在院内经常出现的是在IHE规范中描述的：执行者医嘱流程，即由医嘱执行者（PACS系统中，为检查科室）进行医嘱下达的过程并执行的流程。如下图所示：

5数据集成

在实际业务应用中，日常医院的HIS库与ERMS库之间存在较多需要高频率、高性能要求的交互，如计价信息与药品库存等信息的实时共享等。针对这样

的应用场景，我们采用了ETL工具(GoldenGate)在数据库底层进行的DB层同步方式。

目前，医院已经存在比较完整的医疗信息系统，这些医疗信息是以JW1H 系统为基础，增加医院自己的需求发展而来。ERMS电子病历系统是一个完整的独立产品，他有他自己完整一套的系统架构和数据中心结构，而在系统架构和数据中心结构上医院现有医疗信息系统和EMRS电子病历系统都存在较大差异，这就决定了现有系统和EMRS电子病历系统很难共用一个数据库。可另外一方面，EMRS电子病历系统和医院现有医疗信息系统都是医院系统不可分割的一部分，他们即有自己工作的重点，又有相互联系和配合，只有相互无间的结合，才能快速、高效和正确地完成日常工作。应用EMRS电子病历系统之后，医院现有医疗信息系统的主要工作就会变成传统意义上的HIS业务工作，如经济管理、人员管理和物资管理等，而EMRS电子病历系统主要完成以患者为中心的诊疗行为业务工作。

两者之间存在着千丝万缕的关系，以医嘱业务举例，如EMRS电子病历系统下达、转抄和校对医嘱之后，医院现有医疗信息系统需要完成对应的业务操作，如医嘱摆药和医嘱收费操作等，这就需要在这两个系统之间同步数据信息，而涉及到同步的医疗业务往往涉及的医疗各个环节，如诊疗、药房、收费、人员管理等，因此需要信息同步的数据量会比较大，而同时为了不造成医疗业务的延迟和脱节，也需要很高的实时性。

在这种应用场景下已不适宜采用基于集成平台的，通过消息交互的应用集成方式。消息集成方式，往往需要一个发起方和接受方，而发起方和接受方往往需要一些额外的支持，如发起方需要调用接受方提供的接口等，期间可能还涉及到

一些负责的来回交互，最主要的是，消息集成在数据量很大的情况下，处理速度不是很快，因此，我们将通过数据集成的方式来实现数据同步，数据库集成工具采用Oracle GoldenGate。

医院涉及到需要数据同步的包括两个部分：HIS数据库和EMRS数据库。我们将采用GoldenGate实现HIS数据库数据和EMRS数据库之间的数据双向同步。其基本结构图如下图所示：

服务器服务器

从上图我们可以看到发生在HIS数据库上的相关数据变化通过GoldenGate 实时同步到EMRS数据库，而发生在EMRS数据库上的相关数据变化通过GoldenGate也会实时同步到EMRS数据库。其中具体的实现过程如下图所示：

从上图我们可以看到数据同步的核心是GoldenGate，在HIS数据库和EMRS数据库上变化数据的捕获、传递和复制都是通过他来完成的。当EMRS 数据库发生数据变化的时候，如EMRS下达、校对医嘱之后，此时运行在EMRS

数据库服务器上的GoldenGate将捕获该功能业务对应的变化数据，并通过网络传递到HIS数据库，HIS数据库接收到这些变化数据之后，运行在HIS数据库服务器上的GoldenGate解析这些变化数据并应用到HIS数据库，此时如摆药程序就能看到相应的医嘱记录并进行摆药。反之HIS数据库上的变化数据也是经过上述过程应用到EMRS数据库。

通过GoldenGate我们可以很好地实现了HIS数据库和EMRS数据库的之间的独立和联系，使他们各尽其职，分工明确，一起很好地共同支撑整个医院的正常运营。

5.1GoldenGate概述

Oracle GoldenGate软件是一种基于日志的结构化数据复制软件，它议决剖析源数据库在线日志或归档日志取得数据的增量改变，再将这些改变运用到目标数据库，从而完成源数据库与目标数据库同步。GoldenGate 能够在异构的IT基本结构（包括几乎一切常用操作系统平台和数据库平台）之间完成大量数据亚秒一级的及时复制,从而在能够在应急系统、在线报表、及时数据仓库供应、买卖跟踪、数据同步、集中/分发、容灾等多个场景下运用，而我们采用的场景是数据双向复制，GoldenGate双向复制的工作原理如下图所示：

如上所示，GoldenGate在实现数据同步的时候，主要涉及到三个重要进程：抽取进程、投递进程和应用进程。

1.抽取进程：就是上图Capture进程，该进程主要负责读取数据库对应的

日志文件，将数据变化保存到队列文件中；

2.投递进程：也叫传输进程，该进程主要负责将源数据库中产生的变化的

队列文件进过压缩和加密等方式，通过网络传输到目的数据库；

3.应用进程：也叫接纳进程，该进程主要负责将投递进程传递过来的源数

据库的数据变化队列文件解析出来，并应用到目的数据库中。

上述三个进程完成了从源数据库到目的数据库的单项同步，如果再加上从目的数据库到源数据库的相似的三个进程，就实现了源数据库和目的数据库之间的

双向同步。

5.2GoldenGate的特性

1.基于日志的实时数据复制：相比传统依赖数据库触发器和规则的方法来

捕获数据变化，GoldenGate采用读取日志方式对源数据库影响小很多，速度也快很多。

如上图所示，GoldenGate是通过数据日志挖掘的方式实现的。

2.事务完整性：GoldenGate只复制成功提交的事务，同时目标数据库按

照源数据库的操作顺序，而且，可以中断可以自动恢复，这些保证了源和目标之间的事务完整性。

3.检查点机制保障数据无丢失：GoldenGate的抽取和复制进程使用检查

点机制记录完成复制的位置。对于抽取进程，其检查点记录当前已经抽取日志的位置和写队列文件的位置；对于投递进程，其检查点记录当前读取队列文件的位置。

上图中，Capture、Pump和Devlivery将传递状态存储至checkpoint

file确保其恢复性，检查点机制可以保证在系统、网络或GoldenGate

进程故障重启后数据无丢失。

可靠的数据传输机制：GoldenGate用应答机制传输交易数据，只有在得到确认消息后才认为数据传输完成，否则将自动重新传输数据，从而保证了抽取出的所有数据都能发送到目标端。数据传输过程中支持128位加密和数据压缩功能。

6界面集成

对于医学影像、心电图波形数据，临床医生的需求是，不仅能浏览图像和波形，还须有对其处理的要求，通常对应系统供应商提供了DICOM影像浏览器和心电图浏览器，这些浏览器提供相应的工具来处理、管理、传输和转换图像和波形。针对这种带专业处理功能的人机交互界面的应用程序，我们采用界面集成的方式，集成专业浏览器插件或应用程序。

针对这种方式的场景，EMRS系统将采用界面集成应用的方式集成数据综合浏览视图，在临床数据中心一节中已提到，该视图采用组件化方式进行开发，实质是各类专业浏览插件的容器，支持对各种医学影像（X-Ray、CT、MRI、超声、胃肠镜）、心电图、监护数据和麻醉监护数据等在内的多种医疗数据的综合阅览分析。

至于各专业浏览器插件内部的实现，可能又会采用应用集成的方式，但通常为了提高性能，和多媒体资料库中心采用直连的方式获取影像和波形。

以DICOM影像浏览器组件为例，其内部采用DICOM标准进行医学影像格式定义与交互传输。该模块以OCX控件的方式实现，同时提供给集成事务处理模块和医护工作站使用。EMRS医护工作站使用DICOM引擎主要实现从影像中心查询和获取影像等功能。

6.1DICOM影像应用流程规划

DICOM影像的显示流程如上图所示，主要由以下几步组成：

医护工作站通过调用DICOM引擎，设置参数（Study UID或Study Type + Study ID，DICOM Server的IP、Port、AE）*，请求获取一个检查的影像；

DICOM引擎启动DICOM Query服务，获取检查影像数，事件通知医护工作站，医护工作站可以根据返回的影像数启动初始化进度条；

DICOM引擎启动DICOM Move服务，向影像中心请求影像；

影像中心启动DICOM Storage服务，向DICOM引擎发送影像；

DICOM引擎每接收到一个新文件，事件通知医护工作站，医护工作站可以在此事件的处理中打开并显示此文件，同时改变进度条位置；

DICOM引擎接收到DICOM Move响应，表明文件获取已经结束，事件通知医护工作站。

7核心价值

通过建立集成信息平台，集成各类应用系统以及日常运营的业务，通过该平台整合医院内部业务应用系统，形成一个互联互通的医院业务协作网络。医院信息集成平台可以很好支持不同系统之间的医疗数据整合、业务整合与数据共享，快速实施应用程序节点部署以及各医疗子系统之间的协同通讯。在医院信息系统中的各子系统中，比如HIS,LIS,RIS,OA等，传递和展现整个医疗过程中的相关信息。同时，集成信息平台为临床数据中心的数据来源提供了技术基础和保障，通过信息标准、交换原则的制定，对业务系统提供标准的信息交换服务，确保数据交换过程的安全性、可靠性，实现数据在系统平台范围内自由、可靠、可信的

交换。

通过医院信息平台建设，一方面可以规避“点对点”式的信息共享与交换，并使得医院可以基于信息平台整体上进行业务流程优化与管理，对内提高管理水平，对外以统一的方式接入区域卫生协同网络，更好地为人民健康服务。另一方面利于医院信息系统建设的持续性发展，以适应未来的需求变化，避免信息化建设的大范围的推倒重来；另外，持续性发展还必须要有一套合适的实施和服务模式作支撑。

医院信息集成平台建设方案

信息集成平台建设方案 1建设需求一个完善的医院信息系统通常由上百个子系统组成，牵涉众多的专业领域。这么庞大的系统需要非常专业化的软件开发分工，整合不同厂商有特色的专业系统是医院信息系统的发展趋势，医院信息化能够取得成功必须保证各个系统的有效集成和数据的高度共享。然而这些系统通常是随着医院的发展需求逐步建设的，它们来源于不同的厂家，基于不同的技术，缺乏统一的信息交换标准，这些系统的集成整合已经逐渐成为医院数字化发展亟待解决的主要问题。系统集成平台的构建主要面向两个核心问题：一个是为各种医疗应用提供统一的医疗数据访问服务，从而消除各种医疗应用系统与医疗数据中心的直接耦合性；另一个是为各种临床信息系统提供系统集成服务，系统集成服务基于系统集成模型，通过HL7和DICOM等标准通讯协议为各种医疗应用系统提供集成服务，确保各个临床信息系统在工作流整合的基础上实现交互协作，从而以数字化的形式完成各项医疗业务。 2建设目标系统间的整合、集成和扩展一直都是制约医院数字化发展的主要障碍，由于不同厂商之间的产品不兼容，使得医院整体信息化步履维艰。通过建设一个规范的系统集成平台，在IHE、DICOM、HL7等国际标准的基础上，制定覆盖医疗所有业务流程的系统集成规范，开发基于规范的系统集成平台，为遗留的、当前的以及将来的系统提供了一个统一且标准的数据交换和工作流协同的平台。

3信息集成方法信息集成方法有三，即应用集成、数据集成、界面集成，这三种集成方式各解决不同方面的问题。应用集成指应用程序之间实时或异步交换信息和相互调用功能，可以采用HL7消息，Web Service，CORBA，EJB，DCOM， RPC等标准，采用消息中间件，BPM等中间件实现；数据集成是指应用系统的数据库系统之间的数据交换和共享，以及数据之间的映射变换，常采用ETL （Extract-Transform-Load）工具实现；界面集成含义是应用程序界面之间相互关联引用合成，采用技术包括ActiveX插件、Portlet、IFrame等。协同应用从早期单纯的点对点接口方式，发展到现如今的集成平台方式。各种方式中：点对点接口方式的复杂性在于要和不同的系统建立1：N的接口，假定有 N个系统相互之间需要建立接口，则接口数为 N*(N-1)/2。集成平台方式中，在N个系统需要进行应用协同的情况下，只需要开发 N个适配器接口即可，减少了集成平台的系统负荷。由于医院信息系统复杂性，我们根据不同的需求和应用场景，设计分别采用上述三种不同集成方法和手段进行信息集成。 4应用集成和医技辅诊科室信息系统（如PACS/RIS、LIS、MUSE等）的信息集成，这种场景，信息交互的数据量不大，实时性要求不高，且各信息系统各专业厂商实现方式相差较大，采用基于集成平台的应用集成方式是最优选择。集成平台体系结构如下图所示，集成平台对外提供支持多种方式的集成服务：包括WebService服务、TCP监听服务、文件监测服务、FTP服务、SQL监控服务等方式。

医院信息系统集成平台建设的目的和效果

医院信息系统集成平台建设的目的和效果 1、我院信息系统建设现状我院信息系统开始建设于2001年，经过近13年的发展，特别是最近六年，我院信息系统发生了巨大的变化。13年间，医院投入大量财力和人力，由最初医生站、护士站、收费系统发展到今天的以HIS、LIS、PACS、EMR系统等为核心，拥有80多个功能模块的医院信息系统，覆盖了整个医疗运行流程。 2、我院信息系统存在的问题我院信息系统建设已初具规模，但存在着系统集成度低，信息的共享与利用率低等问题。由于我院的各功能模块是在不同时期建设的，有些建设较早，例如现在使用的HIS系统建设于2008年，LIS系统建设于2009年。在建设时，重点考虑的是功能的实现，满足业务需求，而未过多考虑系统间数据的共享和利用，只针对患者的基本信息进行了简单的共享，采用的是一对一的接口模式来实现的。这种接口模式在子系统较少的情况下还可以满足业务需要，当子系统数量较多时，系统间的关系线已经形成了网状结构，并且不同系统间的很多信息是重复的，例如病人的基本信息，LIS系统要用，PACS系统要用，这样就都要与HIS系统进行信息交换，各系统均要与HIS系统开发接口，造成了开发过程中的重复开发，数据重复共享，而且日后的维护和升级工作也将变得非常复杂，在子系统数量越来越多的情况下，造成无法维护。伴随我院规模的逐步扩大，对医院信息化的要求越来越高，现有的HIS 系统、LIS 系统、PACS 系统、电子病历系统、手麻重症系统等已不能很好满足临床业务和医院管理的要求，系统的功能将被大幅度的细分，对软件的专业化程度要求也越来越高。不同系统由不同的厂商来建设，不同系统间的数据共享出现了问题，病人的信息散落在不同的系统中，医院很难一次性的获取病人全部的诊疗信息，需要打开不同的程序界面进行查询。由于有的系统建设较早，并没有按照标准的数据格式进行存储，其它系统无法直接读取其信息，只能依靠其系统自身的程序才能读取，使数据无法共享，形成一个一个的数据孤岛，医院信息系统里虽然存储了这些信息，但是无法真正的进行使用。医院信息系统已经从“以管理为中心”向“以病人为中心”的临床信息系统进行转变，医院信息系统产品多样性和信息系统标准不统一性已经成为医院信息系统建设的主要瓶颈。医院业务主要包括临床业务和医院管理业务两大类，即建立医院临床信息系统和医院管理信息系统来服务医院业务开展和医院管理。一个完善的医院信息系统通常由上百个子系统组成，如此庞大的系统需要由不同的软件厂商进行开发实施，然后整合不同系统的信息，对这些存在数据库中的信息进行深度发掘、统计、分析，为医院决策支持提供数据基础。现阶段我院采用传统的在各系统之间做接口的方式来对这些系统进行简单的数据共享，随着系统数量的快速增长，给信息系统的稳定性、安全性、可靠性和运行效率带来巨大的隐患，同时是信息系统的运行维护成本成倍增长。 3、建设集成平台的目的和原则

Orion医院信息集成平台解决方案v2.0

Orion医院信息集成平台解决方案 Orion Health Solution Consulting APAC

文件历史版本时间作者备注 1.0 2015-01-24 欣初始版本 2.02015-07-26欣添加产品优势、硬件需求、容灾方案和实例解析

目录 1引言 (4) 2系统建设目标及设计要求 (4) 2.1解决问题一：医疗临床信息连续性及相关性 (4) 2.2解决问题二：医疗临床信息标准化及再利用 (4) 2.3设计要求 (4) 3Orion Health公司及其系统适用性 (5) 3.1Orion产品优势 (5) 4方案描述 (6) 5硬件需求 (7) 5.1医院规模定义 (7) 5.2小型医院 (7) 5.3中型医院 (8) 5.4大型医院 (8) 6容灾方案 (9) 7实例解析 (9) 8案例展示 (12) 8.1市公共卫生临床中心 (12) 8.2复旦大学附属儿科医院 (13) 8.3Inland Empire Health Information Exchange (13) 8.4加拿大阿尔伯塔州 (13)

1引言一个完善的医院信息系统通常由数十个甚至上百个子系统组成，牵涉众多的专业领域。这么庞大的系统需要非常专业化的软件开发分工，整合不同厂商有特色的专业系统是医院信息系统的发展趋势，医院信息化能够取得成功必须保证这些系统的有效集成和数据的高度共享。然而这些系统通常是随着医院的发展需求逐步建设的，它们来源于不同的厂家，基于不同的技术，缺乏统一的信息交换标准，这些系统的集成整合已经逐渐成为医院数字化发展亟待解决的主要问题。 Orion医院信息集成平台的构建方案着眼于在医院部实现医疗临床信息的集成重组，利用先进的技术手段，在最大程度保护医院已有IT系统投资的基础上，建立面向临床面向科研面向集团化管理的信息技术平台，实现医疗临床信息的统一访问和深层次利用，促进医院部信息流的通畅，从而实现医疗服务质量、医疗管理质量和医疗科研水平的提高，更好的为患者服务。在实现医院部临床信息整合的同时，统一设计和实现临床信息的对外交换共享的模型，从而方便地实现与社区医疗、区域医疗和公卫系统的衔接。 2系统建设目标及设计要求系统间的整合、集成和扩展一直都是制约医院数字化发展的主要障碍，由于不同厂商之间的产品不兼容，使得医院整体信息化步履维艰。通过建设一个规的系统集成平台，在IHE、HL7等国际标准的基础上，制定覆盖医疗所有业务流程的系统集成规，开发基于规的系统集成平台，为遗留的、当前的以及将来的系统提供了一个统一且标准的数据交换和工作流协同的平台。通过本方案的实施，我们准备着重解决如下两个关键问题和达到相应的设计要求： 2.1解决问题一：医疗临床信息连续性及相关性基于现有的HIS、CIS、LIS、PACS等应用系统，实现医疗机构部及之间信息的互操作性，需要在医院部的各个分立的业务系统之间构建基于信息交换标准（如HL7）的医疗临床信息集成平台。该平台建成后，实现规系统集成的信息交换标准及相应的接口规标准，以信息技术的手段，在更高的层面上进行信息集成。考虑到当前各个医院部的HIS、LIS、PACS、电子病历等医疗信息管理系统和医疗辅助系统都已基本成型，因此医疗服务信息技术共享平台与这些已建成系统的业务关联性主要表现在集成层面，除非必要，不强制要求原有系统进行根本性改造，而是以信息服务的方式或标准映射的方式与医疗服务信息技术共享平台进行信息服务级衔接。 2.2解决问题二：医疗临床信息标准化及再利用建立以病人为中心，以优化流程为向导，以信息标准为基础的医疗临床信息标准化、电子化、语义化处理平台，在实现临床信息采集与存储的基础上，实现临床信息的深度利用。医疗临床信息标准化及电子化，就是将各类临床信息整合成一个标准化、可计算的模型。该模型不是一个简单的医嘱电子化，而是一个能够应用先进的数据分析技术的临床信息模型，从而使得医务人员可以针对具体的疾病和患者情况，选择最佳的医疗计划和技术。医疗临床信息标准化及电子化的另一个重点就是以病人为中心，将所有电子化的医疗临床信息进行组织，形成以患者为核心的统一信息视图。借助上面提及的医疗信息集成平台，结合病人的主索引机制（EMPI），对HIS、CIS、LIS、PACS等信息系统进行信息集成，以提供完整而准确的病人临床信息。 2.3设计要求针对集团医院运作的实际需要，实现系统间的互联互通及互操作性，集成平台的设计具体要求包括以下几个方面。一是先进性：系统必须严格遵循IHE ITI技术框架及卫生部“基于电子病历的医院信息平台技术规”要求，符合国际医疗信息交换技术发展潮流；二是可扩展性：系统规划设计必须站在医院的全局高度，充分考虑到医院各个业务系统接入甚至协作医院接入等互联互通需要，并按照国际标准设计接口，确保今后和新增业务系统或其它院区信息平台的衔接；三是可靠性：系统应具有高可用性，支持7x24小时工作模式。同时系统提供完备的容灾技术，以利于抗干扰

数据中心新一代医院信息系统的核心架构

数据中心新一代医院信息系统的核心架构数据中心：新一代医院信息系统的核心架构一、前言我国的医院信息化已经经历了20多年的历程了，从总体上走过了从单用户的应用，到部门级应用和全院级管理信息系统应用这三个阶段。这20多年中，医院信息系统从早期以财务、药品和管理为中心初级应用，发展到今天以病人信息为中心的临床业务支持和电子病历应用。近年来随着新医改的深入，医院信息化也从典型的院内应用发展到整个区域医疗信息化的有机组成部分。今天的医院信息化已经成为医院的医疗活动和管理活动必不可少的支撑手段，我们很难想象没有相关的医院信息系统的支撑，医院的门诊和住院业务如何能够进行。在医院业务的几乎每一个环节，都能发现有相关信息系统在运转：收费、药房药库、检验检查、放射、医嘱、查房、手术麻醉、病人膳食…信息系统应用在医院几平是无处不在。在医院信息系统应用沿着广度和深度两个维度不断发展同时，我们也感受到医院信息化的发展遇到越来越多的问题。应该说这二十多年来，信息技术的各个方面，无论是计算技术、存储技术、集成技术、能源技术等方面都取了长足的发展，相关技术和产品医院信息化的各个环节也有了不同程度的应用。计算能力方面，越来越先进的PC级服务器系统和小型机计算系统进入到医院；数据存储方面，所有类型的大规模存储产品(无论是传统的SAN架构、IP构架还是IP-SAN架构)都在医院信息化中有了应用；应用开发方面，消息总线等应用集成手段也在应用开发中得到使用；其他如最先进的备份产品、电源产品、网络产品、安全产品等也在医院里经常可以看到。

虽然所有最先进的信息技术已经在医院信息化中得到了应用，但我们感觉医院信息应用的易管理性、实时性、可靠性、安全性、易扩展性等方面仍然存在着众多的问题。本文尝试通过对医院发展到现阶段所遇到的主要问题的深入分析，并借鉴其他行业成熟IT建设经验，来探讨高度复杂系统的典型实例医院信息系统建设中应用数据中心架构来解决相关问题的可能性。二、当前医院信息化遇到的主要问题 1、应用集成问题凸显我们发现Single Vendor(同一产品提供商)情境已不再是医院信息系统的典型系统状态。曾几何时，完整的应用系统产品线提供商是一个HIS市场的流行语。各个厂商者把能提供全系列的医院信息系统模块作为自己发展方向和市场定位。医院在采购各种模块的时候，也把同一厂商作为采购时候优先考虑的一个条件。在医院信息化建设的初期，这种single vendor的构架为医院的信息化提供了一种很好的解决方案，回避了各个系统模块的集成问题，并在很大程度上提高医院在采购相关模块时的性价比。但最近几年来，随着医院信息系统的发展从第一阶段的以财务、药品和管理为中心的相关模块的建设，转向以病人信息为中心的临床业务模块的发展阶段，我们发现在医院信息化建设中仍然采用single vendor构架已经不再具有现实的可行性。图1医院信息系统模块结构组成示意图如图1中所示，医院信息系统横向由管理信息系统、临床信息系统两大体系组成，每一体系纵向又各自分为基础业务层、知识管理层和决策支持层三大体系。可以这样说医院信息系统的模块这几年的发展趋势可以总结为细分、专业、深化这六个字。特别是在临床信息系统方面，专业化的发展趋势特别明显。近年来专业的检验信息系统(LIS)提供商、医学影像存储和传输(PACS)系统提供商、电子病历(EMR)系统提供商在行业里都已经形成了主流的厂商。并且从统计

某医院HIS与EMR数据中心集成方案

HIS与EMf数据中心集成平台建设方案一、概述随着XX医院南扩工程即将完成，医院新增业务规模将不断扩大，现有的信息系统基础设施已经不能完全满足医院业务增长点要求，需要对信息系统基础设施进行升级改造。此次项目需要对医院的HIS 系统的门诊、住院2 个平台以及电子病历系统的服务器、存储平台进行升级改造主要包括：HIS 门诊数据库服务器双机系统、HIS 住院数据库服务器双机系统、电子病历数据库服务器双机系统、存储网络交换机SAN系统、多业务公用存储磁盘阵列系统、HIS中间层服务器系统、电子病历中间层服务器系统、磁带备份系统、F5 综合业务负载均衡系统、备份管理软件等。 A 4 、口、［二、方案设计随着医院业务规模的增长，医院对信息系统的依赖程度越来越高，因此对信息系统的业务连续性要求提出来很高的要求。总的来说，对于数据库服务器系统，要求做到全系统高可用，对于服务器和存储设备的故障，在不需要人工干预的情况下，5 分钟内实现故障设备切换，保证医院正常运营，综合业务负载均衡系统和现有的综合业务负载均衡系统共同组成冗余集群提供负载均衡。 1）H IS门诊和住院数据库服务器系统，各配置一套双机热备解决方案，使用公用磁盘阵列系统，采用小型机服务器，配置32核心处理器，64GB内存，安装Windows 2003 企业版操作系统，SQL2005 数据库企业版，运行基于MSCS 的双机集群的数据库故障转移集群；通过双机热备的机制，在服务器硬件出现故障时实现业务切换。 2）电子病历数据库服务器系统，配置一套双机热备解决方案，使用公用磁盘阵列系统，采用小型机服务器，配置16核心处理器，32GB内存，安装Unix 操作系统，Oracle 数据库企业版，通过双机热备的机制，在服务器硬件出现故障时实现业务切换。 3）存储网络交换机用于构建整个信息系统的服务器到存储设备的核心网络连接。由于主机较多，存储设备也越来越多，对存储交换机的要求也多。此次需要配置4台24端口Fc光纤交换机，满配8GB短波模块，另外由于业务需要，处理基本软件功能外，还必须高级分区、链路聚合、全光纤级联等功能，将多个光纤交换机整合成同一的SAN 网络，作为数据存储交换的核心。 4）多业务公用存储磁盘阵列系统，计划配置2台高性能磁盘阵列，配置存储虚拟化功能，提供2个磁盘阵列之间的卷镜像能力，将存储设备故障与主机隔离开，实现任意磁盘阵列故障的情况下，不需要人工干预，前端业务能正常不间断的运行。每台磁盘阵列配置双控制

医院“十三五”信息化建设发展规划方案

“十三五”信息化建设发展规划方案指导思想随着国家医改政策的不断优化，三甲医院等级评审工作的日益推进，我院信息化建设标准要求也不断的提高。目前各公立医疗结构对医院信息化建设逐步重视起来，武汉市 1+8城市圈很多三甲医院已经建立了比较完善的信息化系统，如黄石中心医院、咸宁中心医院、天门市人民医院等。因此今后的五年内，要想提高我院的市场竞争力，更好地服务社会，保障老百姓的生命健康，医院必须在医疗内涵、管理水平、医疗设备和软件等方面具有明显的先进性，才能争取更多的市场份额，所以建设并完善信息化已经迫在眉睫。国家卫计委统计信息中心提出的"十三五"医疗信息化建设性方案为：1.要拓宽广度，扩大试点，强化应用，缩小地区间的差距；2.要推进深度，面向公众，服务基层，普及居民健康卡；3.要提升精度，进一步推动数据的挖掘和应用，推进精细化管理；4.要加大力度，统筹组织领导，加强效果监测评价。按照上述原则，根据我院总体发展要求，制定我院“十三五”信息化发展目标。总体建设目标：利用信息化和互联网+医疗建设智慧型医院医院未来五年的信息化建设以患者为中心，电子病历为核心，基于医院信息平台，实现全院资源的统一调度与管理，为患者、临床、管理者提供全面的信息支撑服务，以改善患者就医体验、提升工作效率、杜绝医疗差错、降低运营成本为目标，借助医院信息化让向往变成现实，让患者、医护工作人员、管理决策者更加智慧。进行门诊流程优化改造、居民健康卡建设、门诊电子病历、医技分时段预约及银医自助等功能业务。强化临床专科业务系统应用深度和广度，增加手术麻醉、重症监护、临床知识库等内容。完成信息集成平台及临床数据中心的建设。结合电子病历分级评价，围绕着电子病历对临床业务进行全面建设，使医院电子病历系统功能应用达到较高水准。确保医院信息化建设与时代同步，并降低医院信息系统的整体建设成本。实现区域医疗资源互联互通和居民健康档案一卡通管理。建立信息化人才招聘与培养计划，保证信息化事业可持续发展。

医院信息化系统详细模块及功能(doc 68页)

1.基础建设 1.1中心机房建设满足需要，考虑冗余 1.2 各类客户终端不需采购，但要根据项目进程提出各阶段的需求 2. 院内信息集成平台在同一医院环境下，集成不同厂商的产品就成为医院信息化建设过程中必然遇到的问题。一开始几个厂商的产品要达到互连互通，往往是采用点对点的接口方式，因为这种方式简单、易行且成本低，例如，将一个医疗保险的结算系统与医院的住院及门诊病人的费用管理系统集成。然而，当医院的应用扩展到十几个乃至几十个应用系统时，问题就变得困难起来。医院信息化能够取得成功必须保证各个系统的有效集成和数据的高度共享。然而这些系统通常是随着医院的发展需求逐步建设的，它们来源于不同的厂家，基于不同的技术，缺乏统一的信息交换标准，这些系统的集成整合已经逐渐成为制约医院数字化发展的主要障碍。而如何

把这些系统连接实现各部门各专业信息共享就成了医院信息化建设中面临的一大难题。如果以传统的方式在各系统之间做接口的话就将出现众多的接口，这将给医院信息系统的稳定性、安全性、可靠性、效率等带来巨大的隐患，同时以让医院的运行维护成本成倍增长，如果医院要对其中一个应用系统进行升级或更换就必须再做众多数据接口。随着国家新医改政策的实施落实，以医院为单位的管理模式已不能满足广大人民群众日益增长的医疗卫生需求，信息共享是实现信息价值最大化的重要途径之一，区域医疗信息共享是信息化发展的必然趋势，为了实现医疗信息的区域化共享，同样需要在医院内部把不同数据资源进行集成整合。在此背景下通过医院信息集成平台来代替原来数量众多的点到点数据接口，为医院信息化建设提供标准和规范，只要各应用系统都支持这些标准和规范，原则上就能与应用信息平台进行数据交换，并能同与平台相连的应用系统进行数据交换。 2. 建设目标

智慧医院体系架构及关键技术应用

龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/a89275319.html, 智慧医院体系架构及关键技术应用作者：陆晋军丁富强郑荣来源：《中兴通讯技术》2014年第04期中图分类号：TN915 文献标志码：A 文章编号：1009-6868 （2014） 04-0016-005 摘要：提出了一种新型的基于信息集成和通信协同的智慧医院体系架构。在该体系架构中，通过信息集成、统一通信、大数据分析及移动终端管理等关键技术的应用，为医院实现移动医疗、协同医疗、医疗知识库、商用智能分析等智能应用。具体的应用实践论证了该智慧医院体系架构的合理性与可行性。智慧医疗；大数据；Hadoop平台；统一通信；移动终端管理；信息集成 This paper presents a new smart hospital architecture based on integrated information and collaborative communication. In this architecture， the application of information integration，unified communication，big data analysis and mobile terminal management， mobile medical，collaborative health care， medical knowledge base and commercial intelligence analysis can be achieved. The application practice demonstrates the rationality and feasibility of the smart hospital architecture proposed in this paper. intelligent medical； big data； Hadoop； unified communication； MDM； information integration 中国医院信息化建设经过近20年的飞跃式发展，目前基本完成了以医院信息系统（HIS）为基础，以电子病历为核心的临床信息系统（CIS）建设。这一阶段取得的成果有目共睹，但也存在诸多不容忽视的问题。目前多数医院临床信息系统以医生工作站、护士工作站等面向临床应用为目标，仅处理医护人员日常的医疗文书等工作，而与医院临床业务密切相关的，更为专业化、智能化的信息系统，如护理信息管理、多媒体智能化电子病历、患者生命指征监护、手术室监控、临床实验室检查报告、医学影像诊断报告处理、功能检查信息管理、病理图片及报告、血库管理、营养配餐管理、临床用药咨询等系统的建设应用广度和深度不够。医疗服务智能化，何为智能？按智慧城市的定义，就是感知、互联、智能、服务，也可以理解为深度资源整合，提供最优化的方案，使得服务接收者有更多的更好的选择。在以前对于病人和医护人员来说几乎是没有选择或者很难做选择，为此，在数字化医院[1-2]建设基础上，进一步帮助医院实现移动医疗、协同医疗、知识库、商用智能（BI）分析智能应用，形成更高级的智慧医院系统，是未来的医院信息化建设目标。 1 智慧医院体系架构

医疗数据集成平台总体架构设计

医疗数据集成平台总体架构设计于洁，陈功，沈宫建 [摘要]随着现代医院数字化建设的进一步发展，各种信息系统将越来越多的被投入使用。不同信息系统的构架设计、实现手段和开发环境都有差异，一般而言这些系统之间无法直接进行数据交互。医院需要建立个提供各个子系统之间高效数据交互的集成平台，结合业务流程实现业务的跨系统整合。文章从医院数据集成平台的设想和构建实际出发，提出了数据集成平台设计理念、构架模块方面的理论设想，并将在实际建设中加以进一步验证和落实。 [关键词]数据集成；平台；架构设计 1 系统建设思路现代化医院的发展越来越依赖各种医疗信息系统的高效运作。随着信息系统的逐步完善和充实，将会有更多不同的信息系统加入医院工作流程，在不同的医疗领域发挥作用。这些信息系统可能分别由不同的公司研发，其设计理念、开发环境、模块接口等都各不相同，更不可能彼此之间直接进行数据交互。目前，大部分医院的医疗信息系统实现数据共享是采用了传统点对点通信模式的方法，这样的方式需要每两个系统之间都有专用的接口，且当有新系统添加进来的时候，也必须要单独为每个子系统开发与新系统相应的接口，工作量极大。这样的专用接口也存在很大风险，容易导致系统崩溃，中断医院正常的医疗业务流程。因此，需要建设一个能与全院所有医疗信息系统直接沟通的数据集成平台，以此为中介，实现各系统间的数据共享和交互。 1)基本原则数据集成交换平台的基本建设原则包括： (1)实用性项目是新型研发型项目，在国内同行业尚未有成熟案例的情况下，创新性地提出数据集成交换平台的建设思想。同时，本着保护投资的原则，采用业界先进的技术架构和开发工具，以免费开源的ICE中间件为核心，立足自主研发，力求形成具有自主知识产权的软件平台系统。 (2)安全性数据的安全性要保证交换的数据必须准确无误，必须建立完善的数据访问、备份等安全机制。平台系统软件自身的安全性，一旦交换平台或任一子系统发生故障，不影响现有子系统的正常运行，确保医院日常业务的正常流转。平台系统提供灵活、多样的交换模式，具有严密的监控策略，可以随时定义、调整业务数据的流转方式。提供完善的应急措施，建立故障情况下的紧急响应预案。 (3)稳定性数据交换平台系统的成功研究实施，将成为江苏省中医院的核心业务应用，因此，平台系统软件的稳定性至关重要。一方面，业务流程的规范定义必须符合医院现有的业务应用，又具有前

医院数字化医院信息系统架构与实现

数字化医院信息系统架构与实现

浙江绿城医院、浙江绿城心血管病医院是杭州市政府区域规划内定点医院，该建设项目还被列入西湖区十大为民办实事工程，也是浙江省卫生厅与杭州市卫生局批复的非营利性医院, 并于2007年11月20日取得《医疗机构执业许可证》,11月23日正式开业。绿城医院作为绿城集团打造“健康社会、品质之城”的重要举措，旨在通过以人为本,服务社会，回报社会，为解决百姓看病难问题发挥积极作用，以尽社会责任。

数字化医院信息系统架构与实现
? ? ? ? ? （一）数字化医院建设目标及内涵（二）数字化医院信息系统架构的必备（三）数字化医院的实现（四）流程优化提升医院核心竞争力（五）浙江绿城医院数字化建设特色

（一）数字化医院建设的目标和内涵
? 目标：
? 为建立医疗服务质量保障和持续改进体系提供基础数据和技术支持。 ? 将先进的信息技术应用于医院的医疗和管理工作，支持医院内部医疗信息和管理信息的数字化采集、处理、存贮、传输、共享，实现病人信息、医疗过程、管理流程、服务内容和交流沟通数字化。 ? 在价值链上实现病人、医院、供应商之间的信息集成和整合，在管理链上实现人、知识、管理和目标的集成，从而提高医院的经营效益和核心竞争力，支持医院健康、持久的发展。

1.1 数字化医院内涵
? 就医流程最优化。
? 借助各种成熟技术改进医院工作流程，缩短病人在医院非就诊等待时间等。
? 医疗质量最优化。
? 医生可以通过各种信息系统及时全面了解患者的各种诊疗信息，为快速准确诊断奠定了良好基础; 各种辅助诊疗系统也能帮助医生把各种可能的差错率降到最低。

医院信息系统集成平台建设与体会

医院信息系统集成平台建设与体会随着医院信息化建设的逐步完善，医院子系统越来越多，系统间接口越来越多，同时接口费用不断增加，管理工作变得越来越复杂。本文以三明市第二医院信息系统集成平台建设为例，通过探讨医院建设信息系统集成平台建设意义，建设内容、风险识别，来说明医院建设信息系统集成平台的必要性和建设过程要进行风险识别的重要性。标签：医院信息化；系统集成平台；风险识别 1 项目背景三明市第二医院成立于1937年，经过近70多年的励精图治建设，已成为一所学科门类齐全、具有专业特色，集医、教、研于一体的现代化综合性教学医院。医院近年逐步形成了科学化、规范化的管理模式，综合实力不断增强。我院先后建设了HIS、LIS、PACS、EMR，体检等信息系统，这些信息系统对我院发展发挥了重要作用。随着医院信息化建设的逐步完善，医院子系统越来越多，系统接口越来越多，同时接口费用不断增加，加上操作系统、数据库、数据字典标准、接口等种类的不同，使管理工作变得越来越复杂、困难。在这样的背景下，医院希望能够有统一接口标准、一统天下的第三方来管理，使管理工作变得更方便一些。目前我们需要解决两个问题：一个是消除各种医疗应用系统与HIS医疗数据中心的直接耦合性；另一个是通过HL7和DICOM等标准通讯，将不同厂商的异源异构系统进行集成整合，确保各个临床信息系统在工作流整合的基础上实现交互协作。 2 建设意义顶层标准化设计，改变系统集成乱象；异构数据共享，必须解决不同系统不同数据结构间的数据共享[1]；降低了集成方式的复杂度，提高可扩展性；降低了集成成本，新系统只要按规范接入集成平台；建立与外部系统互联的统一接口；满足区域信息化信息共享与协同以及医疗行为监管；现实医院信息系统单点登录；为医院建立科研、管理、预测等数据管理模型，为医院未来的发展提供数据支持，从而减低医院发展中的风险，为医院扩大、发展奠定坚实的基础。 3 建设内容我院选用基于SOA架构的医疗信息集成平台[2]，采用信息集成引擎IIB，作为ESB技术的载体，以建立患者主索引为核心，通过标准化和自定义的消息流完成数据交互管理，同时建立服务注册库、日志库、医疗术语库、患者信息库规范交互标准。从总体上来说平台包括六大系统：集成交互引擎、运行监控系统、综合管理系统、主数据管理系统、患者主索引，统一登录门户与单点登录。 3.1集成交互引擎医院集成平台基于SOA架构采用IBM Integration Bus作

医院集成平台解决方案

医院集成平台解决方案篇一：Orion医院信息集成平台解决方案 Orion医院信息集成平台解决方案 Orion Health Solution Consulting APAC 文件历史版本时间 XX-01-24 XX-07-26 作者谢欣谢欣备注初始版本添加产品优势、硬件需求、容灾方案和实例解析目录 1 引言 ................................................ ................................................... (5) 2 系统建设目标及设计要求 ................................................ (5) 解决问题一：医疗临床信息连续性及相关性 ................................................ ...................................... 5 解决问题二：

医疗临床信息标准化及再利用 ................................................ ...................................... 5 设计要求 ................................................ ................................................... . (5) 3 Orion Health公司及其系统适用性 ................................................ (6) Orion产品优势 ................................................ ................................................... . (6) 4 方案描述 ................................................ ................................................... .. (7) 5 硬件需求 ................................................ ................................................... .. (8) 医院规模定

基于SOA的医院信息系统集成平台

基于SOA的医院信息系统集成平台建设与思考申刚磊①沈崇德*童思木① 摘要医院各信息系统间的信息共享与业务协同是目前医院信息化建设面临的主要问题。分析目前医院信息系统建设现状，提出面向服务架构（SOA）的医院服务总线（HSB）的集成方案，为医院信息系统实现松耦合的集成提供平台。基于HL7、IHE、CDA、DICOM等标准建立各个系统与平台之间交互的消息机制，将系统的各种功能以服务的形式提供给最终用户或者其他服务，以实现医院各信息系统间的信息共享与业务协同。关键词系统集成平台面向服务架构医院服务总线 Construction of and Study on the Hospital Information Systems Integration Platform based on SOA/ Shen Ganglei,Shen Chongde,Tong Simu//Chine Digital Medicine. Abstract Information sharing and business collaboration among different hospital information systems have become the major challenges faced by the hospital informationization progress at present. Based on the analysis of the current construction status quo of hospital information systems, the hospital service bus (HSB) integration plan based on service oriented architecture (SOA) is proposed in this paper to provide the platform for realizing the loosely coupled integration of the hospital information systems. With information exchange system built between different systems and the platform in accordance with the integration plan and HL7, IHE, CDA, and DICOM standards, all the functions of the systems are materialized by means of providing services to the terminal users or other service systems. Therefore, the information sharing and business collaboration among different hospital information systems can be achieved. Keyword System integration platform, SOA, HSB Corresponding author Wuxi Hospital of Traditional Chinese Medicine, Wuxi 214001, Jiangsu Province, P.R.C. 一、引言随着新医疗政策的不断推出和医院业务发展的需要，各级医院在不同的时期先后建立了以EMR、LIS、PACS、临床路径等信息系统为主要组成的临床信息体系和以HIS、HRP、OA等信息系统为主要组成的医院运营管理信息体系。由于分期建设，各信息系统一般来自不同的软件企业，所采用的数据源与软件架构也各不相同。这些异源异构的信息系统间数据交互与共享一般通过一对一的接口来实现，但随着信息系统的增加，系统间的接口数量呈平方级增长，这样各系统的升级改造就会形成“牵一发而动全身”的局面，同时还带来异构数据源共享困难、子系统重复登录、子系统间数据一致性难保证、系统扩展性和复用性差、区域医疗信息共享和业务协同困难等一系列问题，这些问题的出现严重制约了医院信息化的发展[1][2]。针对以上问题，医院亟需一个信息集成平台来解决上述问题，目前比较成熟的解决方案是采用基于面向服务架构（SOA）的总线模式，其核心组件是企业服务总线（ESB），它面向 *通讯作者：无锡市中医医院，214001，江苏省无锡市崇安区后西溪33号 ①无锡市中医医院信息科，214001，江苏省无锡市崇安区后西溪33号

医院集成平台建设方案

医院信息系统集成平台建设方案

目录 1. 建设背景 (10) 2. 建设目标 (11) 2.1实现医疗信息资源整合与利用 (11) 2.2实现医院数据中心建设 (11) 2.3提供管理决策及临床决策支持 (12) 3. 设计原则 (12) 统一性 (13) 实用性和先进性 (13) 安全性和可靠性 (14) 开放性、互连性和标准化 (14) 灵活性与可扩展性 (14) 经济性与投资保护 (15) 易管理和易操作性 (15)

整体设计和多种应用相匹配 (15) 可维护、可管理性 (16) 4. 建设方案 (16) 4.1医院信息化建设面临的问题和难题 (16) 4.2医院集成平台总体框架 (19) 4.3标准化数据中心 (21) 4.3.1建立数据中心的意义 (23) 4.3.2共享基础信息库 (25) 4.3.3原始业务信息库 (26) 4.4.4交换信息库 (27) 4.3.5临床文档库(CDR) (28) 4.3.6临床数据中心构建方法 (32) ODS（操作数据存储） (34) 数据仓库 (35) 医学知识库 (37) 4.4数据交换层 (41)

4.1.1.数据交换层总线技术特点 44 4.1.2.数据交换总线功能特点 46 4.1.3.基于数据交换服务总线的业务数据交互 48 4.1.4.跨医院信息交换平台 50 4.5公共消息服务平台 (51) 4.1. 5.支持HL7引擎服务部件 53 4.1.6.适配器服务部件 56 4.2. Ensemble集成平台中间件 (58) 4.2.1. Ensemble HIE 构成组件 (59) 4.2.2.Ensemble HIE 设计原则 63 4.2.3.Ensemble HIE 技术特点

【VIP专享】Orion Health医院信息集成平台解决方案v2.0

版本时间作者备注 1.02015-01-24谢欣初始版本 2.02015-07-26谢欣添加产品优势、硬件需求、容灾方案和实例解析

目录 1引言 (4) 2系统建设目标及设计要求 (4) 2.1解决问题一：医疗临床信息连续性及相关性 (4) 2.2解决问题二：医疗临床信息标准化及再利用 (4) 2.3设计要求 (4) 3Orion Health公司及其系统适用性 (5) 3.1Orion产品优势 (5) 4方案描述 (6) 5硬件需求 (7) 5.1医院规模定义 (7) 5.2小型医院 (7) 5.3中型医院 (8) 5.4大型医院 (8) 6容灾方案 (9) 7实例解析 (10) 8案例展示 (12) 8.1上海市公共卫生临床中心 (12) 8.2复旦大学附属儿科医院 (13) 8.3Inland Empire Health Information Exchange (13) 8.4加拿大阿尔伯塔州 (14)

1引言一个完善的医院信息系统通常由数十个甚至上百个子系统组成，牵涉众多的专业领域。这么庞大的系统需要非常专业化的软件开发分工，整合不同厂商有特色的专业系统是医院信息系统的发展趋势，医院信息化能够取得成功必须保证这些系统的有效集成和数据的高度共享。然而这些系统通常是随着医院的发展需求逐步建设的，它们来源于不同的厂家，基于不同的技术，缺乏统一的信息交换标准，这些系统的集成整合已经逐渐成为医院数字化发展亟待解决的主要问题。 Orion医院信息集成平台的构建方案着眼于在医院内部实现医疗临床信息的集成重组，利用先进的技术手段，在最大程度保护医院已有IT系统投资的基础上，建立面向临床面向科研面向集团化管理的信息技术平台，实现医疗临床信息的统一访问和深层次利用，促进医院内部信息流的通畅，从而实现医疗服务质量、医疗管理质量和医疗科研水平的提高，更好的为患者服务。在实现医院内部临床信息整合的同时，统一设计和实现临床信息的对外交换共享的模型，从而方便地实现与社区医疗、区域医疗和公卫系统的衔接。 2系统建设目标及设计要求系统间的整合、集成和扩展一直都是制约医院数字化发展的主要障碍，由于不同厂商之间的产品不兼容，使得医院整体信息化步履维艰。通过建设一个规范的系统集成平台，在IHE、HL7等国际标准的基础上，制定覆盖医疗所有业务流程的系统集成规范，开发基于规范的系统集成平台，为遗留的、当前的以及将来的系统提供了一个统一且标准的数据交换和工作流协同的平台。通过本方案的实施，我们准备着重解决如下两个关键问题和达到相应的设计要求： 2.1解决问题一：医疗临床信息连续性及相关性基于现有的HIS、CIS、LIS、PACS等应用系统，实现医疗机构内部及之间信息的互操作性，需要在医院内部的各个分立的业务系统之间构建基于信息交换标准（如HL7）的医疗临床信息集成平台。该平台建成后，实现规范系统集成的信息交换标准及相应的接口规范标准，以信息技术的手段，在更高的层面上进行信息集成。考虑到当前各个医院内部的HIS、LIS、PACS、电子病历等医疗信息管理系统和医疗辅助系统都已基本成型，因此医疗服务信息技术共享平台与这些已建成系统的业务关联性主要表现在集成层面，除非必要，不强制要求原有系统进行根本性改造，而是以信息服务的方式或标准映射的方式与医疗服务信息技术共享平台进行信息服务级衔接。 2.2解决问题二：医疗临床信息标准化及再利用建立以病人为中心，以优化流程为向导，以信息标准为基础的医疗临床信息标准化、电子化、语义化处理平台，在实现临床信息采集与存储的基础上，实现临床信息的深度利用。医疗临床信息标准化及电子化，就是将各类临床信息整合成一个标准化、可计算的模型。该模型不是一个简单的医嘱电子化，而是一个能够应用先进的数据分析技术的临床信息模型，从而使得医务人员可以针对具体的疾病和患者情况，选择最佳的医疗计划和技术。医疗临床信息标准化及电子化的另一个重点就是以病人为中心，将所有电子化的医疗临床信息进行组织，形成以患者为核心的统一信息视图。借助上面提及的医疗信息集成平台，结合病人的主索引机制（EMPI），对 HIS、CIS、LIS、PACS等信息系统进行信息集成，以提供完整而准确的病人临床信息。 2.3设计要求针对集团医院运作的实际需要，实现系统间的互联互通及互操作性，集成平台的设计具体要求包括以下几个方面。一是先进性：系统必须严格遵循IHE ITI技术框架及卫生部“基于电子病历的医院信息平台技术规范”要求，符合国际医疗信息交换技术发展潮流；

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