第一部分：妇科疾病护理常规
一、妇科一般疾病护理常规
1、患者入院后护士热情接待，安置床位，并做入院介绍，及时通知主管医师。
2、入院患者立即测体温、脉搏、呼吸、血压1次，测体重并记录。入院3d内，每天测体温、脉搏、呼吸2次，无异常改为每天2PM测体温、脉搏、呼吸1次。每天记录大便1次。发热患者每4h测试一次，体温正常后3d改为每天1次。体温在39℃以上者，执行高热护理常规。
3、一般患者可给予普通饮食，急症患者可暂禁食。
4、入院24h内酌情做好卫生处置。
5、有异常阴道流血者，注意观察出血量及排出物性质，必要时保留排出物，以备检查。
6、保持外阴清洁，每天擦洗外阴1～2次。
7、急、重症患者，应根据病情做好急救物品的准备。严密观察病情变化，并记好护理记录。
8、加强卫生宣教，根据病情给予具体指导。
二、先兆流产护理常规
1、加强孕期保健，做好产前检查和孕期卫生指导。卧床休息，禁止性生活和不必要的妇科检查，以减少刺激。
2、提供精神支柱，安定情绪，使家属和患者保持镇静，解除思想顾虑，增强保胎信心。
3、禁灌肠，便秘者可使用开塞露等直肠用药。
4、遵医嘱给予适量镇静剂、宫缩抑制剂、孕激素、中药等。
5、注意观察患者阴道流血及腹痛情况，若流血量超过月经量，阴道有排出物及时报告医生。
6、对宫颈松驰者，做好宫颈环扎术。
三、异位妊娠护理常规
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。根据孕卵着床部位不同，又可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠，其中以输卵管妊娠最为常见。
(一)、病情观察
严密观察病情变化，及时做好抢救准备。
(二)、术前准备
对异位妊娠破裂，有失血性休克者，应配合医师抢救休克，做好术前准备。
1、患者取休克体位或平卧位，注意保暖。
2、立即给予氧气吸入，流量为2～5L/min，开放静脉，遵医嘱给药。
3、做好心理护理，解除紧张、恐惧心理。
4、按妇科腹部手术常规进行术前准备。
(三)、保守治疗的处理
对保守治疗的患者，嘱患者绝对卧床休息，避免增加腹压的活动或按压腹部。
1、严密观察病情，每4小时监测并记录T、P、R、BP各一次，注意面色，若患者面色苍白、出冷汗、脉搏加快、细弱、血压下降、腹部疼痛、恶心、呕吐、肛门下坠感等症状，立即通知医生，并做好各项准备。
2、患者腹痛时禁用麻醉止痛剂，以免掩盖症状和误诊，禁止灌肠。
3、注意阴道有无三角形蜕膜管型组织排出，若排出应保留标本，并请医师检查。
4、患者遵医嘱做各项化验及检查。
5、遵医嘱给予患者饮食或暂禁食。
四、功能性子宫出血的护理常规
功能性子宫出血简称功血，是妇科的常见病。它是调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血范畴，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。功血可分为排卵性和无排卵性两类。
1、患者补充营养，进高蛋白、高热量、高维生素、富含铁饮食，遵医嘱按时服药，注意卧床休息。
2、维持患者正常的血容量，观察并记录患者的生命体征及出入量，嘱患者保留会阴垫及内裤等以便准确估计出血量。出血多者，要绝对卧床休息，遵医嘱作好配血、输血、止血等措施。
3、预防患者感染，严密观察体温、脉搏等，遵医嘱做好血常规检查，如有异常及时报告医师，保持患者会阴清洁，预防逆行性感染。
4、患者遵医嘱使用性激素，按时按量按规定服用，如果发生阴道出血，护士应及时通知医师处理。
5、加强心理护理，向患者讲解病情及提供相关的信息，消除其心理顾虑。
五、子宫肌瘤的护理常规
（一）执行一般护理常规
（二）手术护理
执行一般护理常规
遵医嘱做阴道准备
（三）手术后护理
1、根据麻醉方式给予相应护理。
2、了解术中用药记录回病房时间，密切观察生命体征变化。
3、接通各种引流管，观察引流液的颜色、性质及量。
4、保持呼吸道通畅，遵医嘱予氧气吸入。
5、腹部伤口予腹带包扎、并观察伤口有无流血，保持伤口敷料干燥。
6、观察阴道出血情况，术后3天每日外阴擦洗2次。
7、病人如出现腹痛、腹胀、尿潴留等情况，及时报告医师。
六、胎膜早破护理常规
1、胎先露未衔接者应绝对卧床休息，以侧卧位为宜。
2、严密观察产程，注意胎心变化。必要时肛诊，一旦发现脐带脱出及肢体脱出立即进行抢救处理。
3、对孕龄＞37周，破膜超过12-18h无宫缩产妇应进行引产，12h以上者给予抗生素预防感染。
4、注意观察羊水性质、色、量及有无胎便，以早期发现胎儿宫内窘迫。
5、严密观察产妇生命体征、白细胞计数，保持外阴清洁，每天用碘伏棉球擦洗会阴2次，预防感染。
七、妇科腹部手术患者的护理常规
〈一〉、术前护理
1、一般准备对患者做好解释工作及心理护理，消除思想顾虑。
2、阴道准备凡行全子宫切除术患者，术前遵医嘱每日阴道上药，连续3天。
3、术前1天准备
（1）皮肤准备：术前1天淋浴、更衣、剪指（趾）甲、备皮。备皮范围：上自剑突下，下至大腿上1/3及外阴部，两侧至腋中线。
（2）胃肠道准备：①术前1天上午遵医嘱予番泻叶10g冲水口服，注意大便的次数、量，并交班，大便不足3次者须遵医嘱予肥皂水灌肠。②晚上12点后禁食（水及药物除外）。
（3）配血、做普鲁卡因皮试并记录结果，测晚8时体温。
（4）术前1天晚遵医嘱口服镇静剂。
4、手术日晨准备
（1）禁饮水、禁吃早餐。
（2）测体温，超过37.3℃或有月经来潮等其他异常情况报告医师。
（3）术前遵医嘱阴道灌洗及留置导尿管，更换衣裤。
（4）嘱患者取下首饰、发卡、义齿及贵重物品交家属保管，准备好病历，认真核对姓名、住院号、床号等，待手术室人员接患者。
（5）更换被服，准备麻醉床，做好患者回室准备。
〈二〉、术后护理
1、护士接待及安置患者，并了解手术过程，做好24h护理记录
2、室内保持安静，空气新鲜舒适，床铺清洁，做好各种心电监护。
3、执行麻醉后护理常规。
4、禁食、水6h按医嘱给流质饮食，再根据肠功能恢复情况给半流质、软饭或普通饭，禁奶、禁糖2～3天。
5、测体温、脉搏、呼吸、血压每30min1次，到血压平稳后按常规测试。
6、留置导尿管期间，注意尿管通畅，观察尿的颜色和量，每天2次用碘伏棉球擦洗尿道口，每天更换无菌尿袋。术后24～48h拔除导尿管，协助患者排尿。
7、观察腹部切口敷料处有无渗血，如有引流管者，观察引流液量是否通畅，有无阴道出血，若伤口疼痛，遵医嘱给予镇静剂。
8、做好晨晚间护理，保持皮肤、口腔、头发、会阴、床单的清洁
9、鼓励患者咳嗽并协助排痰，勤翻身，早下床活动，观察患者排气时间。
10、做好健康指导及术后注意事项。
八、宫颈癌患者的护理常规
宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤，居女性生殖系统恶性肿瘤的首位。近年来，通过开展宣传普查工作，增强妇女防范意识，使宫颈癌的发病率和死亡率明显下降。
1、育龄妇女，有接触性出血、绝经后间断性出血或白带增多或血性白带者应及时诊治。
2、保持外阴清洁，晚期患者由于癌组织坏死感染，可能出现大量米汤样或脓性恶臭的白带，应每天冲洗外阴1～2次。
3、晚期患者可出现下肢、腹股沟、股部及骶部疼痛，当癌症侵犯膀胱出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿等症状，遵医嘱给予对症处理。
4、因贫血、感染出现消瘦、发热等恶病质现象时，加强营养，密切观察患者的病情变化，遵医嘱记录出入量、补液；高热时物理降温、同时注意并发症的发生。
5、宫颈癌在Ⅱb期以前采取手术治疗，术前护理同腹部术前护理；Ⅱb期以上者采取放疗，放疗同放疗护理。
6、加强术后的观察和护理。
九、化疗患者的护理常规
〈一〉、心理护理
倾听患者诉说恐惧、不适及疼痛。关心患者以取得信任。提供正确的信息，鼓励患者克服化疗不良反应，提供可利用的支持系统，帮助患者度过脱发等所造成的心理危险期。
〈二〉、健康指导
鼓励患者多进食，提供高蛋白、高维生素、易消化饮食，指导患者饮食前后漱口，经常擦身更衣，注意休息，保持充足睡眠。
〈三〉、用药护理
严格“三查、七对”，做到现配现用，注意保护静脉，从远端开始，严防药液外渗，按医嘱调节滴速。腹腔化疗者让经常变动卧位，保证疗效。
〈四〉、病情观察
观察体温，有无牙龈出血、鼻出血、皮下淤血或阴道活动性出血倾向；有无腹痛、腹泻；观察膀胱炎症状，如尿频、尿急、血尿等；观察皮肤反应，如皮疹；观察神经系统的不良反应，如肢体麻木、肌肉软弱、偏瘫等。
〈五〉、药物毒副反应护理
1、有口腔溃疡者，应保持口腔清洁，使用软毛刷刷牙或清洁水漱口，协助给予温凉的流质或软食，进食前后用消毒溶液漱口，少量多餐。
2、用各种方法减少恶心、呕吐，如提供患者喜欢的可口饮食，合理安排用药时间，分散注意力，创造良好的进餐环境，给予镇吐剂等；对不能自行进餐者，主动提供帮助；患者呕吐严重时应补充液体，以防电解质紊乱。
3、按医嘱定期测定白细胞计数，白细胞数＜3.0×109/L时应与医师联系考虑停药，对于白细胞计数低于正常的患者采取预防感染的措施，严格无菌操作。如白细胞数＜1.0×109/L者要进行保护性隔离、减少探视、禁止带菌者入室、净化空气，应用抗生素、输新鲜血或白细胞等。
十、子宫内膜癌患者的护理常规
子宫内膜癌发生于子宫体的内膜层，以腺癌为主，又称子宫体癌。该病是女性生殖器官三大恶性肿瘤之一，多见于老年女性。腺癌是一种生长缓慢、转移较晚的恶性肿瘤。
1、不规则阴道流血，特别是绝经后阴道出血，或有水样或血性白带增多，或出现脓性或脓血性阴道排液者应及时诊治。
2、保持外阴清洁，晚期患者合并感染时，出现大量脓性或脓血性阴道
排液，应每天冲洗外阴1～2次。
3、晚期患者因癌组织扩散侵犯周围组织或压迫神经出现下肢及腰骶部疼痛，并向下肢及足部放射。当宫颈管被癌组织堵塞至宫颈积脓时，表现为下腹胀痛及痉挛性子宫收缩，这些症状出现时，遵医嘱对症处理。
4、出血时间过长易造成贫血、抵抗力下降、发热等现象，应加强病情观察，遵医嘱予物理降温，必要时给予静脉输液、输血治疗。
5、需手术患者，术前护理同腹部手术前护理。
6、子宫内膜癌手术范围大，时间长、出血多，故应在术后12h内每半小时至1小时观察血压、呼吸、脉搏一次，平稳后每4小时测量1次。
7、术后阴道置引流条，遵医嘱术后48至72小时取出，应注意观察引流液的性状及量，并保持会阴部清洁。
8、术后留置尿管5～7D，按留置导尿护理常规。
9、注意膀胱功能的恢复，遵医嘱定时、间断放尿训练膀胱功能，促使恢复正常排尿功能。患者于拔尿管后1到2小时排尿一次，如不能自解小便时应及时处理，必要时重新留置尿管。指导卧床患者进行床上肢体活动，预防长期卧床并发症的发生。注意渐进性增加活动量。
10、术后接受放疗，化疗者按放疗和化疗患者的护理。
十一、宫腔镜手术前后护理常规
〈一〉、手术前
1、心理护理向患者及家属讲解手术的优点，介绍宫腔镜手术具有创伤小、恢复快、疗效高、住院时间短、并发症少等优点，介绍手术者的技术、手术步骤、教会患者如何配合，使患者病情稳定，积极配合。
2、完善术前的相关检查术前详细了解患者病史，完善各项相关检查，其中包括实验室检查、X线、心电图、盆腔B超等，明确有无手术禁忌症，使患者的身体维持在最佳的生理状态。
3、子宫颈及阴道的准备术前1d晚上在患者子宫颈放置一橡胶导管，使宫颈扩张、软化，以便手术；严格遵守操作堆积，用0.5碘伏溶液做好阴道冲洗，每天2次，共3d，防止逆行感染。
4、患者准备术前8h禁食，4h禁水，术前1d会阴备皮，术前1d和当天日晨各会阴消毒1次，术前肌肉注射鲁米那0.1g。
〈二〉、手术后
1、生命体征的监护术后每30min测1次血压、脉搏、呼吸，直至病情平稳。
2、注意阴道出血情况宫腔镜手术的主要并发症有子宫穿孔、近期出血国，须注意观察面色、神志、生命体征的动态变化，有无内出血的征象以及阴道出血的量、色、性状，若发生生命体征的改变，要及时报告医师处理。
3、腹痛的观察与处理术后大多数患者有轻微腹痛，考虑是子宫收缩引起，不必处理。但当腹痛严重时应查明原因，注意腹痛的部位，性质、程度，伴随症状，有无腹肌紧张、压痛、反跳痛等，有异常情况须及时通知医师处理。
4、盆腔感染患者术后因膨胀宫液的吸收，可出现一过性发热。应注意观察体温的变化，阴道分泌物的量、色、性状，有无异味，做好会阴护理及卫生宣教，可预防性使用抗生素，预防术后感染。
5、出院指导术后保持外阴清洁，禁止性生活及盆浴1个月，定期复查。
第二部分：产科疾病护理常规
十二、产科一般护理常规
〈一〉、正常产前
1、孕妇入院后护理人员应热情接待，作入院介绍，并通知医师。
2、填写入院病历，测体温、脉搏、呼吸、血压、体重并记录。
3、尚未临产者，护送至病房床前，严密观察临产的先兆症状，及时送产房待产。
4、注意饮食及休息，取左侧卧位。
5、教会孕妇自我监测胎动，早、中、晚各一次，每天交接班时听胎心，发现异常，通知医师及时处理。
6、关心、体贴孕妇，执行保护性医疗制度。
〈二〉、正常产后
1、休养环境应安静舒适，冷暖适宜、空气新鲜。
2、产妇产后2小时入休养室时、2h、3h、4h各观察血压、子宫收缩和阴道流血一次，并记录于产后12小时观察记录上。如有异常、及时通知医师。
3、及时补充水分，产后2～4h鼓励并督促产妇下床排尿，第一次排尿时请家属注意搀扶。产后6h仍不能自行排尿者，应采取措施、诱导排尿、30min后仍不能排尿时，按医嘱行导尿术，必要时留置导尿定时开放。
4、产后24h内应卧床休息，24h后鼓励下床活动，行产后康复训练指导。
5、饮食应进食高蛋白、高维生素、清淡、易消化的食物，少食多餐，多食水果、蔬菜防止便秘，忌生冷、酸辣等刺激性事物。
6、协助并指导产妇进行母乳喂养。
7、观察体温变化，如体温超过38℃，通知医师及时处理。
8、嘱其保持外阴清洁，每天用1/5000浓度的高锰酸钾液清洗会阴至
少两次。
9、每天会阴擦洗2次，擦洗会阴时，观察伤口愈合情况，发现红、肿、硬结者通知医师及时处理。
10、有侧切伤口者，指导其取右侧卧位，以保持伤口清洁干燥。
十三、第一产程护理常规
1、一般护理执行产科一般护理常规。
2、心理护理护理人员应做自我介绍和环境介绍，态度和蔼，关爱产妇，协助其洗脸、擦汗、更衣、更换床单，保持会阴部清洁。用非药物镇痛方法减轻产妇疼痛，以解除紧张、焦虑、孤独的心理。
3、活动与休息如果产妇宫缩不强，未破膜，鼓励其在室内适当活动。如阴道流血、胎膜早破、用镇静药后、初产妇宫口扩张5cm以上或经产妇宫口已扩张3cm应卧床休息。
4、补充液体和热量鼓励和帮助产妇在宫缩间歇期摄取清淡而富有营养的饮食及液体。
5、排尿及排便鼓励产发勤排尿和排便，当膀胱充盈又无法排尿时应予导尿。
6、观察宫缩应掌握宫缩持续及间隔时间，宫缩强弱及节律性，并注意子宫形态，有无压痛，及时发现先兆子宫破裂征象，一般需连续观察3次子宫收缩并记录。
7、胎心监测于潜伏期在宫缩间歇期每1～2h测胎心1次，异常情况每半小时1次或随时监测，进入活跃期后宫缩频时应每15～30分钟测胎心一次。每次听1min并做好记录，注意心率、心律、心音强弱，如胎心率超过160次/分或低于120次/分或不规律，提示胎儿窘迫，立即给产妇吸氧，嘱其取左侧卧位，同时通知医师进一步处理。
8、观察产程进展初产妇在潜伏期每2h做1次肛门指诊或阴道诊，
活跃期每小时1次，同时也要根据宫缩情况和产妇的临床表现，适当增减检查次数，以便了解宫颈扩张和胎头下降程度，并画好产程图。
9、观察血压正常情况下4小时测量一次，血压超过120/80mmHg 时每两小时测一次，超过130/90mmHg时每小时测一次，重视患者主诉并记录，有异常立即报告医生，采取相应治疗。
10、破膜及羊水的观察一旦破膜立即听胎心并记录胎心率、破膜时间、羊水的量及颜色。观察有无脐带脱垂征象。保持会阴清洁，预防感染。
11、接产准备初产妇宫口开全，或经产妇宫口扩张4cm时将其送至产房做好接产准备。
十四、第二产程护理常规
1、将产妇送入分娩室，注意宫缩并观察产程进展情况，指导产妇用力，应10～15min听胎心1次或连续胎心监护，测血压1小时1次，有特殊情况随时听诊，发现异常及时通知医师。
2、做好无菌接生准备工作，严格无菌操作。产包打开超过1h仍未完成接生时，应更换。
3、正确保护会阴，指导产妇运用腹压与接生者密切合作，注意助产手法。
4、胎头娩出后，及时清理口腔、呼吸道分泌物。
5、胎儿娩出后断脐。
6、脐带处理完，交台下按新生儿常规处理（Apgar评分，测量婴儿体重，系识别带、印脚印、早吸吮早接触，遵医嘱注射乙肝疫苗和VitK1），同时注意保暖。
7、注意宫缩及阴道流血情况。
十五、第三产程护理常规
1、胎儿娩出后，准确测量阴道出血量。
2、注意胎盘剥离征象，正确、及时娩出胎盘后，查胎盘、胎膜是否剥离完整。
3、胎盘娩出后及时注射缩宫素。
4、检查软产道有无裂伤，并及时缝合修补。会阴切开冲洗后用可吸收线按层次缝合。
5、双胎、羊水过多、以及病等产妇，产后用沙袋、腹带包扎腹部。
6、严密观察血压、子宫收缩及阴道流血情况、宫底高度、膀胱充盈情况，每30分钟记录一次。并详细填写分娩记录，做好各种表格登记、签名。
7、无异常情况，2h后可送母婴回病房，并详细向病房护理人员交班。十六、剖宫产的护理常规
〈一〉、术前护理
1、执行产科一般护理常规。
2、通知患者手术时间，根据病情交代注意事项，做好精神准备。
3、准备皮肤，做各种药物过敏试验，协助完善各项检查，抽血交叉。
4、术前6h禁食，术前测体温、血压、脉搏1次。
5、手术前重复听胎心及检查各项准备工作是否完整，发现胎主异常者立即通知医师。
6、更换床单，铺麻醉床，并准备好术后用物。
〈二〉、术后护理
1、安置患者，做好交接班，了解手术过程，观察并记录子宫收缩情况及阴道流血情况、全身皮肤、腹部伤口有无渗血、输液情况、留置尿管及镇痛泵管道情况流血量多时通知医师，并应用子宫收缩剂。
2、腰-硬膜外麻醉者取去枕平卧位，6h后翻身睡枕，Q2h协助翻身一次，以增加肠蠕动，有利于排气。
3、注意血压、脉搏、呼吸，每1小时测一次，6次平稳后遵医嘱改浊
血压。术后3d内，每日测体温、脉搏、呼吸4次，正常后每天2次。
4、术后禁食，6h后进流质饮食，但应避免糖、产气类食品，根据腹胀情况改半流质饮食，排气后进食普通饮食。
5、留置导尿管24～48h，注意导管通畅，每日擦洗会阴2次。拔除尿管后，协助患者下床活动，督促其自解小便，观察尿量。
6、预防产后感染，每天会阴擦洗两次，按医嘱应用抗生素。
7、尽早做好乳房护理，协助指导母乳喂养。
十七、胎膜早破护理常规
1、胎先露未衔接者应抬高床尾，绝对卧床休息，以侧卧位为宜。
2、严密观察产程，注意胎心变化。必要时肛诊，一旦发现脐带出及肢体脱出立即进行抢救处理。
3、对孕龄＞37岁，破膜超过12～18h无宫缩产妇应进行引产，12h 以上者给予抗生素预防感染。
4、注意观察羊水性质、色、量及有无胎便，以早期发现胎儿宫内窘迫。
5、严密观察产妇生命体征、白细胞计数，保持外阴清洁，每天会阴擦洗2次，以防感染。
十八、产后出血护理常规
胎儿娩出后24h内，阴道流血量＞500ml，称为产后出血。产后出血多发生在产后2h内，占阻孕产妇死亡原因的首位。产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘滞留，软产道损伤及凝血功能障碍。
1、执行产科一般护理常规。
2、抢救时，需情绪稳定，工作有序，立即通知医师，根据出血原因，采取相应止血措施，如按摩子宫、建立静脉通道，注射宫缩剂、清理宫腔、缝合裂伤等。
3、严密观察患者意识状态，皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸、尿量等情
况，并详细记录。
4、安慰产妇，注意保暖，行平卧位和氧气吸入。
5、患者大量出血可根据医嘱输血和给药，预防休克发生。
6、注意患者阴道流血量，观察有无血凝块，警惕DIC。如有征象，立即通知医师，同时做生化检查。
7、患者注意排空膀胱，必须时放置导尿管，观察尿量及性质。
8、若有宫腔排出物，注意保留，并送病理检查。
9、患者出血停止后，仍需严密观察一般情况，加强产褥期护理。患者卧床休息，加强营养，纠正贫血，保持外阴清洁；预防感染。
十九、妊娠期高血压疾病的护理常规
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，主要特征为水肿、高血压、蛋白尿，严重时出现头晕、视力障碍，甚至抽搐、昏迷，为孕产妇死亡主要原因之一。多发生于妊娠20周至产后24h内，多数随着妊娠结束而症状逐渐消失。
〈一〉、子痫前期的护理常规
1、嘱患者绝对卧床休息，室内环境安静，避免声、光刺激。
2、按医嘱酌情限制水、钠摄入。
3、根据医嘱记出入量。
4、严密观察血压变化，如出现头痛、胸闷、视力模糊、恶心、呕吐等症状，应立即通知医师处理。
5、观察全身症状，警惕并发症的发生，如胎盘早肃、尽力衰竭、肾功能衰竭等。
6、注意观察胎心、胎动及产兆。
7、准备好子痫的抢救物品和药品，如压舌板、开口器、氧气、硫酸镁等。
8、做好各项化验检查及术前准备工作。
9、产后严密观察血压及自觉症状，避免发生产后子痫，注意阴道流血及子宫收缩，防止感染。
10、长期应用硫酸镁时，注意中毒症状，并及时处理。
〈二〉、子痫的护理常规
1、将患者安置在单人房间，光线暗淡，避免噪音，各种治疗、护理及检查均相对集中，动作轻柔，尽量减少对立妇的刺激。
2、昏迷时禁饮食，及时吸出鼻、口腔内分泌物及呕吐物，做好口腔护理和生活护理，防止并发症。
3、抽搐时给予大流量氧气吸入，置开口器或包裹纱布的压舌板于上下臼齿之间，以防咬伤唇舌。若舌根后坠用舌钳拉出。抽搐发作时切勿强力按压患者，以防造成损伤。加床档防止患者坠床。
4、留置导尿管，注意观察尿量、颜色、性状等，严格记录出入量。
5、建立静脉通道，按医嘱应用斛痉、降压、镇静及扩容药物和利尿剂，并及时处理。
6、勤听胎心、注意产兆，及时做血常规、尿常规、眼底、血凝及心电图等检查。
7、长期应用硫酸镁时，注意中毒症状，并及时处理。
8、密切观察有无胎盘早剥、脑水肿、心力衰竭、肾功能衰竭等表现，并通知医师及时处理。
9、子痫控制后2h应做终止妊娠的准备。
二十、前置胎盘护理常规
正常妊娠时，胎盘附着于子宫体上部。如果胎盘附着于子宫下段或直接覆盖在子宫颈内口处，或位置低于先露部，称为前置胎盘。
1、嘱患者绝对卧床休息，取左侧卧位，避免各种刺激。进食高蛋白、
高维生素、粗纤维、富含铁食物，纠正贫血。
2、遵医嘱用宫缩抑制剂及促胎肺成熟药。
3、准确记录阴道出血量、颜色、流血时间，了解孕妇一般情况，评估并记录生命体征。如阴道有活动性出血或一次生出血量多时，应立即开放静脉，遵照医嘱采取相应的输血、输液、止血措施，维持血容量，禁止肛查、阴道检查。
4、病情严重需做剖宫产者，立即做好术前准备。
5、提供心理支持，耐心做好解释工作，将病情和处理方案告知孕妇，取得配合，并稳定产妇情绪，使其减少恐惧感。
6、观察胎儿宫内情况，定时听胎心，测胎动，护送患者做B超、胎心监护等检查。
7、预防产后出血和感染，注意外阴清洁，严密观察产妇的生命体征和阴道流血情况。
二十一、胎盘早期剥离护理常规
妊娠28周后或分娩期，正常位置的胎盘，在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥，是妊娠晚期严重并发症之一，威胁母儿生命。主要临床表现为腹痛和阴道流血。
1、执行产科一般护理常规。
2、患者绝对卧床休息，安置于平卧位。
3、立即测量血压、脉搏、呼吸，听胎心，注意患者阴道流血量及一般情况，询问病史和症状，协助医师检查。
4、若患者出现休克或休克前期症状，迅速开放静脉通道，做好输血、输液的紧急处理，执行休克护理常规。
5、解除患者的恐惧心理。
6、定时测量子宫休高度、腹围大小、宫体压痛范围和程序，并做好记
录。观察内出血情况，如病情恶化，立即通知医师，为终止妊娠做好准备。
7、应预防患者产后出血，及时用宫缩剂及按摩子宫。
8、产后加强生命体征观察，如阴道流血不止，应注意是否有凝血功能障碍，及时通知医师，并配合抢救。
9、产后加强营养，预防感染。
10、做好出院指导，强调产前检查及孕期保健。
二十二、羊水栓塞的护理常规
羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血（DIC）、肾功能衰竭或突然死亡的分娩并发症。
1、观察产程，迅速识别羊水栓塞的临床表现，及时报告医师采取抢救措施。
2、纠正呼吸困难及改善缺氧状态，取半卧位，加压给氧，必要时行气管插管或气管切开。
3、抗过敏，应早期使用肾上腺皮质激素。
4、解痉挛，首选罂栗碱，还可用阿托品和氨茶碱。
5、纠正心力衰竭，消除肺水肿，遵医嘱给予西地兰和呋塞米静脉注射。
6、抗休克，纠正酸中毒，首选低分子右旋糖酐，如血压不回升，可选用多巴胺，用碳酸氢纳纠正酸中毒。
7、防治DIC，尽早注射肝素，以阻断DIC发展，保护肾功能。
二十三、妊娠合并心脏病的护理常规
妊娠合并心脏病古孕产妇死亡原因的第二位。妊娠期，孕妇体内循环血容量逐月增加，氧消耗增多，水、钠潴留，体重增加，子宫增大，隔肌上升，使心脏负担加重分娩期，因大量能量消耗，产后回心血量骤增，组织中大量液体回到血循环，更加重了心脏负担。因此加强孕期保健，及时
发现病症并治疗，防止尽力衰竭发生，对降低围产期孕妇、产妇及胎儿、婴儿的死亡，是极其重要的。
1、执行内科心脏病护理常规。
2、患者住单间，保持环境安静、舒适，限制探视。
3、患者卧床休息，取半卧位。
4、患者饮食为低盐、高蛋白、富含维生素，应少量多餐，适当限制如量。
5、患者按医嘱间断吸氧，每次30min。
6、按高危妊娠进行胎儿监护。
7、记出入量。
8、患者服用洋地黄药物时，注意观察药物反应，出现症状及时通知医师。
9、患者心衰时，应专人护理，并行心电监护，严密观察病情变化，做好记录。
10、患者分娩后腹部加压沙袋，防止腹压骤减，突然增加回心血量，引起心衰。
11、产后注意患者子宫收缩及阴道流血情况。
12、产后患者应卧床休息2周，前3天绝对卧床休息，防止心衰发生。
13、静脉输液时，严密观察滴速，每分钟不能超过30滴。
14、预防患者感染，注意其外阴清洁，按医嘱给予抗生素。
15、心功能三级以上者，不宜哺乳，禁用雌激素回奶，以免引起水、钠潴留而致心衰或静脉血栓形成。
16、做好计划生育宣教，落实避孕措施，适时行绝育手术。
子宫肌瘤 子宫肌瘤就是女性生殖器最常见得良性肿瘤。 【临床表现及诊断要点】 1.月经改变:最常见症状,主要表现为经量增多,经期延长,周期缩短。 2.腹部包块:肌壁间肌瘤;粘膜下肌瘤,逐渐增大,突向腹腔,当增大》３月妊娠大小时,于耻骨 联合上可触及硬且活动得肿块,清晨膀胱充盈将子宫推向上方时更易扪及。 3.压迫症状:子宫肌瘤增大时,可出现压迫症状。宫体下段前壁得肌瘤,压迫膀胱,影响膀胱充 盈而发生尿频、尿急、排尿困难、尿潴留。子宫肌瘤生长于子宫后壁,特别位于子宫体下 段或宫颈,可以压迫直肠引起便秘,甚至排便困难。 4.不孕。 5.继发贫血:长期月经过多可导致继发贫血。 6.妇科检查:子宫增大,质硬,表面不规则,结节状突起。 7.B超检查:最常见,声像图显示肌瘤区为边界清晰得实质性低回声、等回声或中回声,中间 常有稀疏光点。 【治疗】治疗应根据患者年龄、生育要求、症状及肌瘤部位、大小、数目全面考虑。 1、非手术治疗(保守治疗): 1）随访观察:肌瘤较小且无症状,尤其就是近绝经期妇女。但需定期随访,可期3－6个月复查1次,随访中如发现肌瘤增大或症状明显时,再考虑进一步治疗。 2）药物治疗:适应症:年轻要求保留生育功能者;子宫＜2 月妊娠子宫大小;近绝经年 龄,肌瘤较小,症状轻;全身情况差,不能胜任手术者、 主要药物: （1）雄激素: 常用药物:丙酸睾丸酮25mg 肌注,每5日一次,月经来潮时,肌注,每日一次,共3次, 总量小于３00mg。 (2)黄体生成激素释放激素(LHRH)类药物 适应症:术前辅助治疗;子宫肌瘤合并不孕者;有合并症暂不能接受手术者;更年期或 近绝经患者。 用法:LHRHa 1５0 ｕg,肌肉注射,每月一次,连续用3-6个月。 (3)孕三烯酮:孕三烯酮2、５mｇ,口服,每周2次,连服3~６个月、用药期间注意肝功 能情况,每月查肝功一次,若异常则停药、 (4)抗雌激素制剂|:三苯氧胺10mg Biｄ×３－6月;或米非司酮12、5－25ｍｇ口服,每日一次, 共3个月。 2、手术治疗: ⑴肌瘤切除术:适用于３5岁以下未婚或已婚生育,希望保留生育功能得患者。 术式:经腹或腹腔镜下切除肌瘤;子宫粘膜下肌瘤经阴道或宫腔镜切除。 ⑵子宫切除术(全宫或次全宫,筋膜内子宫切除):适用于患者无生育要求,子宫≥２。5月妊娠大小,月经多伴失血性贫血,肌瘤生长较快,有膀胱或直肠压迫症状,保守治疗失败或肌瘤切除后复发。 术式:子宫次全切除术;子宫全切除术。 卵巢外观正常者可保留卵巢、若患者已绝经,在征得患者同意后可同时行双侧附件切除,若患者不愿意切除也可保留。 3)其她治疗方法:如高强度聚焦超声治疗、子宫动脉栓塞治疗等。
妇产科常见疾病护理常规 一、围产期产后护理常规 产后护理 （一）评估要点 1.观察产妇面色、宫底高度、阴道流血情况、膀胱充盈及排尿情况。 2.观察产妇乳房泌乳、母乳喂养、会阴切口、恶露的量、色及气味。 3.评估产妇饮食及活动量、卫生、心理状态。 4.评估既往病史。 （二）护理要点 1.产后2小时给饮水>500 ml，产后4小时以内鼓励产妇排尿。 2.产后4小时内每半小时压宫底1次，注意阴道出血量。 3.保持外阴清洁，会阴护理每日2次。 4.做好心理护理、基础护理。 5.正常分娩半小时内新生儿开始早吸吮，多吸吮，按需哺乳。 （三）指导要点 1.告知产妇产后4小时内排尿的重要性，使其配合。 2.指导产妇进行母乳喂养，乳房护理、合理营养、适量活动。 3.指导产妇及家属进行新生儿抚触及一般护理。 二、剖宫产术护理常规 护理要点 （一）评估要点 1.术前评估宫缩、胎心、血压、羊水性状。 2.术前观察子宫下段有无压痛及病理缩复环。 3.术后观察生命体征、面色、心理状态。 4.术后观察伤口有无渗血、子宫收缩情况、阴道出血量、恶露的颜色、气味、量。 5.观察各类导管是否通畅，引流液的颜色、性质、量。 6.观察产妇乳房条件、泌乳状况。 （二）护理要点 1.做好术前准备。 2.备齐新生儿用物、新生儿抢救药品与复苏器械。 3.遵医嘱补液，应用镇痛剂。 4.择期手术者术前12小时禁食，4小时禁水；急症产妇立即禁食水。 5.做好心理护理。基础护理。 6.妥善固定引流管，记录引流量。 （三）指导要点 1.指导产妇做好术前准备。 2.指导产妇术后6小时床上活动，早下床活动。 3.饮食指导：术后6小时内禁食，排气后进食软食。
第一部分：妇科疾病护理常规 一、妇科一般疾病护理常规 1、患者入院后护士热情接待，安置床位，并做入院介绍，及时通知主管医师。 2、入院患者立即测体温、脉搏、呼吸、血压1次，测体重并记录。入院3d内，每天测体温、脉搏、呼吸2次，无异常改为每天2PM测体温、脉搏、呼吸1次。每天记录大便1次。发热患者每4h测试一次，体温正常后3d改为每天1次。体温在39℃以上者，执行高热护理常规。 3、一般患者可给予普通饮食，急症患者可暂禁食。 4、入院24h内酌情做好卫生处置。 5、有异常阴道流血者，注意观察出血量及排出物性质，必要时保留排出物，以备检查。 6、保持外阴清洁，每天擦洗外阴1～2次。 7、急、重症患者，应根据病情做好急救物品的准备。严密观察病情变化，并记好护理记录。 8、加强卫生宣教，根据病情给予具体指导。 二、先兆流产护理常规 1、加强孕期保健，做好产前检查和孕期卫生指导。卧床休息，禁止性生活和不必要的妇科检查，以减少刺激。 2、提供精神支柱，安定情绪，使家属和患者保持镇静，解除思想顾虑，增强保胎信心。 3、禁灌肠，便秘者可使用开塞露等直肠用药。 4、遵医嘱给予适量镇静剂、宫缩抑制剂、孕激素、中药等。 5、注意观察患者阴道流血及腹痛情况，若流血量超过月经量，阴道有排出物及时报告医生。
6、对宫颈松驰者，做好宫颈环扎术。 三、异位妊娠护理常规 受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。根据孕卵着床部位不同，又可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠，其中以输卵管妊娠最为常见。 (一)、病情观察 严密观察病情变化，及时做好抢救准备。 (二)、术前准备 对异位妊娠破裂，有失血性休克者，应配合医师抢救休克，做好术前准备。 1、患者取休克体位或平卧位，注意保暖。 2、立即给予氧气吸入，流量为2～5L/min，开放静脉，遵医嘱给药。 3、做好心理护理，解除紧张、恐惧心理。 4、按妇科腹部手术常规进行术前准备。 (三)、保守治疗的处理 对保守治疗的患者，嘱患者绝对卧床休息，避免增加腹压的活动或按压腹部。 1、严密观察病情，每4小时监测并记录T、P、R、BP各一次，注意面色，若患者面色苍白、出冷汗、脉搏加快、细弱、血压下降、腹部疼痛、恶心、呕吐、肛门下坠感等症状，立即通知医生，并做好各项准备。 2、患者腹痛时禁用麻醉止痛剂，以免掩盖症状和误诊，禁止灌肠。 3、注意阴道有无三角形蜕膜管型组织排出，若排出应保留标本，并请医师检查。
妇科疾病诊疗常规 目录 第一章妇科常见疾病 第一节流产 第二节异位妊娠 第三节女性生殖系统炎症 第四节功能失调性子宫出血 第五节闭经 第六节女性生殖系肿瘤 第七节妊娠滋养细胞疾病 第八节子宫内膜异位症 第九节子宫脱垂 第二章计划生育手术 第三章妇科主要手术
第一章妇科常见疾病 第一节流产 【病史采集】 1．育龄妇女，有停经、早孕反应，注意有无反复流产史。 2．腹痛、阴道流血症状，注意有无组织物排出。 【体格检查】 1．全身检查：失血表现。 2．妇科检查：消毒条件下进行，注意子宫大小是否与停经周数相符，宫颈口扩张情况、羊膜囊突出否及妊娠物堵塞情况，出血情况。 【实验室检查】 1．化验检查：血常规、血型，出、凝血时间，血、尿HCG，过期流产者进行DIC筛查试验，（血小板计数、凝血酶原时间，纤维蛋白原定量），测定HPL、E3及孕二醇等可协助判断妊娠是否尚能继续或需终止。 2．器械检查：B型超声检查。 【诊断与鉴别诊断】 根据病史及临床表现多可确诊流产，仅少数需通过辅助检查以确定流产之类型，流产之临床类型分为先兆流产、难免流产、不全流产及完全流产，此外有稽留流产及习惯性流产两种特殊情况，各型流产处理方法不一；应与下列疾病鉴别： 1．功能性子宫出血；
2．异位妊娠； 3．葡萄胎； 4．子宫肌瘤。 【治疗原则】 1．先兆流产 （1）稳定情绪、卧床休息、禁止性交； （2）补充维生素E、叶酸，应用黄体酮或HCG。 2．难免流产及不全流产 （1）孕龄小于12周、不全流产者，及时清宫； （2）孕龄大于12周者，加强宫缩排出胎儿胎盘； （3）纠正贫血，预防感染。 3．稽留流产 （1）有凝血功能障碍者予改善凝血功能； （2）运用雌激素增强子宫敏感性； （3）清宫、钳刮或引产（同上述原则）。 4．习惯性流产 （1）孕前夫妻同查病因； （2）妊娠期治疗同先兆流产； （3）有子宫畸形者予手术治疗矫正； （4）妊娠12～20周后行子宫内口缝扎术（必要时）。第二节异位妊娠
1 妇科疾病诊疗指南汇编1 上海市妇科临床质控中心 20110531 2 一、妇科感染性疾病诊疗指南摘自“临床诊疗指南-妇产科学分册”中华医学会编著人民卫生出版社第一章外阴白色病变及外阴瘙痒外阴白色病变是指一组确切病因尚未明了的女性外阴皮肤、黏膜营养障碍性疾病表现为局部皮肤黏膜变白、变粗或萎缩伴不同程度的组织变性。包括硬化性苔藓和鳞状上皮增生两者可同时存在称为硬化性苔藓伴鳞状上皮增生。外阴白色病变的癌变发生率约为鳞状上皮增生、硬化性苔藓伴鳞状上皮增生可继发外阴上皮内瘤变VIN。硬化性苔藓很少继发恶变者罕见。外阴瘙痒是妇科常见症状之一 可由局部或全身因素引起。第一节外阴鳞状上皮增生【概述】外阴鳞状上皮增生squamous hyperplasia 是以外阴瘙痒为主要症状但病因不明的疾病。迄今为止尚无确切证据表明慢性损伤、过敏、局部营养失调或代谢紊乱是导致此病的直接原因。【临床表现】多发生于岁的妇女最主要的症状是外阴奇痒。病变范围不一常呈对称性主要累及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮、阴唇后联合等处。病变部位皮肤增厚似皮革隆起有皱襞或鳞屑、湿疹样变。表皮层过度角化较轻时皮肤颜色暗红或粉红 过度角化显著时可出现界限清晰的白色斑块。一般无萎缩或粘连。【诊断要点】外阴瘙痒为此病的主要症状患者多难以忍受。外阴色素减退起病时病变部位稍隆起呈暗红色或粉红色间有白色区。进一步可发展为界限清晰的白色斑块。妇科检查见外阴色素减退常对称性累及大、小阴唇、阴蒂包皮、阴唇后联合及肛门周围。鳞状上皮增生病损区皮肤增厚似皮革、湿疹样改变硬化性苔藓皮肤、黏膜变白、变薄失去弹性易破裂阴道口狭窄肛周皮肤变白。病理检查为主要的确诊依据。为明确有无VIN或癌变活检应选择在皲裂、溃疡、隆起、结节及粗糙部位进行。并应选择不同部位多点活检。也可先用1甲苯胺蓝涂抹病变皮肤待自干后用1醋酸擦洗脱色于不脱色区活检。阴道分泌物检查外阴皮肤增厚、发红或发白伴有瘙痒且阴道分泌物增多者应行阴道分泌物检查以排除念珠菌、滴虫感染。尿糖、血糖检查外阴皮肤对称发红、增厚伴有严重瘙痒但无分泌物者应考虑为糖尿病所致的外阴炎检查尿糖、血糖可以明确诊断。【治疗方案及原则】一般处置选用宽松透气的内衣以棉织物为佳。饮食宜清淡忌烟酒及辛辣刺激食品。保持外阴清洁局部忌用肥皂及搔抓止痒可用冷水或冰水坐浴每日3次或按需施治。全身用药精神紧张、瘙痒症状明显以致失眠者可用镇静安眠和脱敏药。局部用药用于控制局部瘙痒。 1皮质激素霜或软膏类局部外用如1氢化可的松软膏每日3次。维生素A软膏外用每日3次。 3局部封闭对于瘙痒极重者可用醋酸氢化可的松5mg加1.0利多卡因局部封闭每周2次。酌情用次。或以曲安奈德混悬液局部皮下注射。 3 4 SOD复合酶外用。 5清热、解毒、燥湿类中药煎剂外阴浸洗以蛇床子、防风、苦参、百部、野菊花、蒲公英为主随证加减煎后熏洗每日1次。激光治疗可止痒并改善局部血运。 手术治疗外阴白色病变不是手术治疗外阴切除或外阴局部切除的适应证。出现以下情况应行手术治疗症状明显经药物治疗无效特别是出现局部溃疡、结节者病理检查诊断为VINⅡ级及VINⅢ级者手术范围应包括所有白色病变区。手术前病理检查取材应足够排除外阴癌。术后密切随访。 预后及随访 1预后鳞状上皮增生、硬化性苔藓伴鳞状上皮增生出现 VIN。 2随访注意外阴卫生避免任何外阴部的慢性刺激。 2 VIN治疗后必须定期随访如有复发则进一步处理。第二节外阴硬化性苔藓【概述】外阴硬化性苔藓lichen sclerosus是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病以皮肤萎缩为特征。【临床表现】发生于任何年龄以绝经后妇女和青春期少女多见。主要症状为病变部位瘙痒程度轻重不一可无瘙痒。严重者因阴道口萎缩性狭窄造成性交困难。病灶特点主要症状为病变部位瘙痒但有些患者可无瘙痒症状。病灶多位于大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴唇后联合及肛门周围等部位且多呈对称性分布。早期病灶多呈粉红色、白色小丘疹样丘疹融合成片可呈紫癜状。随病变进一步发展局部皮肤、黏膜变白、变薄失去弹性干燥易皲裂。严重者外阴萎缩、粘连、融合、疤痕形成。【诊断要点】外阴瘙痒。病损特点局部皮肤、黏膜变白、变薄失去弹性干燥易皲裂。严重者外阴萎缩、粘连、融合、瘢痕形成。病理检查典型病理特征为表皮层角化和毛囊角质栓塞表皮棘层变薄伴基底细胞液化变性黑素细胞减少上皮脚变钝或消失真皮浅层出现均质化真皮中有淋巴细胞和浆细胞浸润。【治疗方案及原则】一般治疗与外阴鳞状细胞增生的治疗相同。局部药物治疗 12丙酸睾酮鱼肝油软膏局部涂擦每日次个月为一疗程。待症状、
崩漏 一、了解本病的诱发因素 （1）下丘脑、垂体、卵巢之间功能失调，致卵巢功能障碍而引起。 （2）冲任损伤，不能制约经血，致经血非时而下。 （3）精神刺激，过度紧张，肝气郁结。 （4）环境变迁，寒暑侵袭。 （5）剧烈运动或劳累过度。 （6）房劳，饮食不当。 二、常用的治疗方法及配合要求 （一）测量基础体温的意义及方法。 （1）意义：可间接反映卵巢功能。 （2）方法：每日清晨醒来时，不做任何活动，包括谈话、起身等，先在床上测体温3—5分钟，并记录，连续3个月不中断。 （二）减少出血的方法。 （1）绝对卧床休息，大出血的病人应取头低足高位。 （2）保持情绪平稳。 （3）口服山楂、红糖水或鲜藕汁。 （三）预防血脱的方法。 （1）出现头昏眼花、全身乏力、汗出肢冷等情况时，立即去枕平卧或头低足高位。 （2）起床或上厕所时需有人陪伴，防止跌卜。 （3）体质虚弱、怕冷者口服人参桂圆汤或者含服红参片；烦热口渴者可口服鲜藕汁或口含西洋参片。 （4）可艾灸百会、气海、神阙等穴，每次15—30分钟，每日2次。 （四）减轻腹痛的方法。 （1）消除紧张心理 （2）腹部冷痛者可用热水袋敷于腹部，但应慎防烫伤；腹部胀痛者，可服萝卜汤理气消胀。 （3）耳穴刺激：减轻疼痛，取子宫、神门、内分泌等穴。 三、如有下列情况：应及时报告医务人员。 （1）阴道出血量多，夹有大血块或有腐肉样物排出，有异味。 （2）头昏目眩、胸闷、心慌、汗出肢冷、面色苍白。 （3）腹痛剧烈，呈持续性，伴有呕吐。 （4）高热 四、饮食 饮食宜清淡、富营养，如鱼、瘦肉、禽蛋类、桂圆等滋补食物和新鲜蔬菜、水果、忌煎炸、辛辣、活血等食物。食疗：体质虚弱者选食当归羊肉汤、黄芪母鸡汤、桂圆红枣汤；阴虚火旺者可食甲鱼汤，百合银耳汤、连藕汤。
第二章妇科疾病病人常见护理诊断及措施 (本章手术前后的护理诊断及措施请参阅本书第二篇第二章手术前后护理诊断及措施)。 一、焦虑、恐惧 与对环境不适应、家庭经济负担重、担心手术影响生理功能、疾病的长期折磨等因素有关。 【预期目标】 1、近期目标:情绪反应减轻。 2、远期目标：接受现实,情绪稳定。 【护理措施】 1、主动与病人交谈,帮助新入院病人解决生活所需,解除疑虑，使病人感到很亲切,如同在家里一样，这样也能促进病人之间形一种友爱、互助的气氛，并介绍主管医生、责任护士、卫生员所负的责任。２、对方言较重的病人,护士不应以评议不通而冷落疏远病人，更不应以学病人的方言为乐趣并向他人传说,应观察病人的表情，昼揣摩病人说话的意思,或请同乡翻译,以免影响病人情绪。 ３、对急盼手术的病人，可通过解释以讲明术前准备的重要性,为了手术的安全,必须对病人的全身情况有充分的了解,进行必要的检查，如心、肺、肝、肾等脏器功能的检查,有的病人困体质差或贫血，术前还要增加营养、输血等等,若是因其他原因而不能及时手术,也应向病人解释清楚，以取得病人的谅解。
４、对于治疗所需费用,可向家属交涉,并吩咐家属不要把家庭里发生的矛盾和困难告诉病人。 5、对需用特别饮食的病人，如化疗饮食、贫血饮食等，应说明治疗饮食可增强机体抵抗力，加速疾病的康复而减少医疗费用,使其放下思想包袱，多进食。对饮食的调配，应根据病人的喜爱,帮助选择价廉的优质蛋白和维生素食品。 6、对于害怕、担心手术的病人,护士应设法让病人了解病情,告诉病人手术是治疗其疾病的最好途径,手术过程是安全的术中是无痛的，术后３日内会有疼痛和不舒适,医生和护士都会给予精心照料，最重要的是吃好、休息好,术后争取早期活动，使术后的康复更加顺利，根据不同情况给予安慰解释，让病人亲眼看到同类病友的术后康复情况。护士还须配合医生向病人家属及所在单位负责人介绍治疗目的和术后的一般反应,争取他们的支持配合。对于手术错误认识的病人应耐心地向其说明子宫不是产生情感、保持女性牲的重要器官,对今后生活不会带来影响，不要为此多虑。 7、对于疾病反复不愈,病程长的病人，护士应在药物治疗的同时加强对病人的心理护理,多和病人交谈治疗结果和预后转归问题,使其正确对待疾病，保持乐观情绪。 【重点评价】 1、是否迅速熟悉环境。 2、能否理解手术治疗的重要性。 ３、食欲、睡眠是否正常。
盆腔炎中医诊疗方案（2012） 盆腔炎，中医古籍无此病名，根据其临床特点，散见于“带下病”、“妇人腹痛”、“癥瘕”、“不孕”等病证中。1983年《中国医学百科全书?中医妇科学》已将“盆腔炎”作为中医病名编入，为中、西医通用病名，《中医妇科学》第七版教材中医诊断已采用此病名。盆腔炎现西医又称盆腔炎性疾病（pelvic inflammatory disease，PID）〔2006美国疾病预防控制中心（CDC）定义〕，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。PID 可局限于某一个部位，也可同时累及几个部位，其中最常见的是输卵管炎。若盆腔炎急性期治疗不及时可导致盆腔炎后遗症（包括盆腔炎反复发作、慢性盆腔疼痛、不孕症及异位妊娠）的发生。 盆腔炎急性期因病势急，病情较重，必须中西医结合治疗以迅速控制病情。而中医药对盆腔炎反复发作、慢性盆腔疼痛（相当于以往所称的慢性盆腔炎）的治疗具有明显优势和特色，在防止病情复发、缓解患者疼痛，缩小或消散炎性包块等方面取得了较好的疗效。因此该诊疗方案主要是针对盆腔炎反复发作、盆腔炎所致的慢性盆腔疼痛的中医综合治疗。 一、诊断 中医病名诊断及辨证标准：参照《中药新药临床研究指导原则》（2002年版）“中药新药治疗盆腔炎的临床研究指导原则”、《中医证候规范》（广东科技出版社1990年出版）、以及全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》（第7版，中国中医药出版社2002年出版）相关内容拟定。 西医诊断标准：参照《中华妇产科学》（第2版，人民卫生出版社2005年出版）、《妇产科学》教材（第7版，人民卫生出版社2008年出版）、“盆腔炎性疾病诊治指南”(美国疾病与预防控制中心，2006年)相关内容拟定。 二、中医治疗方案 （一）湿热瘀结证 症状：下腹胀痛或刺痛，痛处固定，腰骶胀痛，带下量多，带下色黄质稠，神疲乏力，经期腹痛加重，月经量多，经期延长，小便黄，大便干燥，大便溏而不爽，舌质红或暗红，或见边尖瘀点或瘀斑，苔黄腻或白腻，脉弦滑或弦涩。 治法：清热除湿，化瘀止痛。 1．辨证论治 方药：银蒲四逆四妙失笑散加减。银花藤20g，蒲公英15g，柴胡10g，枳壳15g，赤芍15g，苍术12g，黄柏12g，薏苡仁24g，川牛膝15g，生蒲黄20g，炒五灵脂15g。 加减：下腹疼痛甚酌加延胡索20g，炒川楝子10 g，五香藤15g；腰骶胀痛明显酌加怀牛膝15g，川续断15g；带下量多色黄酌加贯众15g，土茯苓15g；形成盆腔包块者酌加三棱15g，莪术15g，连翘20g。 2．中成药 ①银甲片：该药为我院医院制剂，具有清热燥湿，活血消肿的功效。适用于湿热蕴结于胞脉所致的赤白带下、盆腔炎等症。口服，1次4片，1日3次。1个月为1疗程，连续治疗1～2个疗程。 ②盆炎康口服液：具有清热除湿，行气止痛，活血通络的功效。适用于盆腔炎所致的下腹及腰骶部疼痛，盆腔包块，输卵管粘连、阻塞等。口服，1次10～20ml，1日3次。1个月为1疗程。连续治疗1～2个疗程。
子宫肌瘤 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。 【临床表现及诊断要点】 1.月经改变：最常见症状，主要表现为经量增多，经期延长，周期缩短。 2.腹部包块：肌壁间肌瘤；粘膜下肌瘤，逐渐增大，突向腹腔，当增大》3月妊娠大小时， 于耻骨联合上可触及硬且活动的肿块，清晨膀胱充盈将子宫推向上方时更易扪及。 3.压迫症状：子宫肌瘤增大时，可出现压迫症状。宫体下段前壁的肌瘤，压迫膀胱，影响 膀胱充盈而发生尿频、尿急、排尿困难、尿潴留。子宫肌瘤生长于子宫后壁，特别位于 子宫体下段或宫颈，可以压迫直肠引起便秘，甚至排便困难。 4.不孕。 5.继发贫血：长期月经过多可导致继发贫血。 6.妇科检查：子宫增大，质硬，表面不规则，结节状突起。 7.B超检查：最常见，声像图显示肌瘤区为边界清晰的实质性低回声、等回声或中回声， 中间常有稀疏光点。 【治疗】治疗应根据患者年龄、生育要求、症状及肌瘤部位、大小、数目全面考虑。 1、非手术治疗（保守治疗）： 1）随访观察：肌瘤较小且无症状，尤其是近绝经期妇女。但需定期随访，可期3－6个月复查1次，随访中如发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。 2）药物治疗：适应症：年轻要求保留生育功能者；子宫<2 月妊娠子宫大小；近绝经年 龄，肌瘤较小，症状轻；全身情况差，不能胜任手术者。 主要药物： （1）雄激素： 常用药物：丙酸睾丸酮25mg 肌注，每5日一次，月经来潮时，肌注，每日一次， 共3次，总量小于300mg。 （2）黄体生成激素释放激素（LHRH）类药物 适应症：术前辅助治疗；子宫肌瘤合并不孕者；有合并症暂不能接受手术者；更年 期或近绝经患者。 用法：LHRHa 150 ug，肌肉注射，每月一次，连续用3-6个月。 （3）孕三烯酮：孕三烯酮2.5mg,口服，每周2次，连服3~6个月。用药期间注意肝 功能情况，每月查肝功一次，若异常则停药。 （4）抗雌激素制剂|：三苯氧胺 10mg Bid×3-6月；或米非司酮12.5-25mg口服，每日一次，共3个月。 2、手术治疗： ⑴肌瘤切除术：适用于35岁以下未婚或已婚生育，希望保留生育功能的患者。 术式：经腹或腹腔镜下切除肌瘤；子宫粘膜下肌瘤经阴道或宫腔镜切除。 ⑵子宫切除术（全宫或次全宫，筋膜内子宫切除）：适用于患者无生育要求，子宫≥2.5月妊娠大小，月经多伴失血性贫血，肌瘤生长较快，有膀胱或直肠压迫症状，保守治疗失败或肌瘤切除后复发。 术式：子宫次全切除术；子宫全切除术。 卵巢外观正常者可保留卵巢。若患者已绝经，在征得患者同意后可同时行双侧附件切除，若患者不愿意切除也可保留。
妇产科急危重症护理常规 第一节异位妊娠 受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠，习称宫外孕。异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为：输卵管妊娠、卵巢管妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，是孕产妇的主要死亡原因之一。其中以输卵管妊娠最常见。 1.手术治疗病人的急救与护理 （1）严密观察血压、脉搏及阴道出血情况。病人如突然出现痉挛性下腹部剧烈疼痛，伴有出冷汗、恶心、呕吐、面色苍白、血压下降、脉搏细弱等休克症状，应立即通知医生，并做好抢救及急诊手术的准备。 （2）立即建立静脉通道，做血型交叉配型试验，急查血常规、凝血酶原时间等，必要时输血。 (3) 术前禁忌灌肠及禁用镇痛药物，必要时禁食。其他按妇科腹部术前准备与术后护理常规。 2.非手术治疗病人的护理常规 （1）休息与体位：绝对卧床休息，不宜随便搬动病人和按压下腹部，以免引起妊娠部位破裂而发生内出血。 （2）饮食护理：护士应指导病人摄取足够的营养物质，尤其是富含铁蛋白的食物，如动物肝脏、鱼肉、豆类等，以增强抵抗力。 （3）密切观察生命体征变化：注意有无腹痛加剧，心慌，眩晕，出冷汗，呼吸困难等情况。阴道如有排出物，应保留送病理检查。 （4）如病人阴道出血增多，腹痛加剧，肛门坠胀明显，应及时通知医生处理。 （5）心理护理：帮助病人消除紧张恐惧心理，讲述异位妊娠的相关知识，提高自我保健意识。 3.健康指导异位妊娠病人的复发率及不育率增高，感染是影响预后的重要因素。因此，护士应做好妇女的保健工作，指导病人注意个人卫生，固定性伴侣，防止发生盆 腔炎。术后应指导避孕，下次妊娠时应及时就医，并且不宜轻易终止妊娠。 第二节子痫 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。发病率9.4%，国外报道7%-12%。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等症状，在分娩后即随之消失。子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，是妊娠期高血压疾病所致母儿死亡的最主要原因，应积极处理。根据子痫发生的时间不同，分为产前子痫、产时子痫、产后子痫。子痫处理原则为控制抽搐、纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。 1.抽搐时的紧急护理 （1)病人一旦发生抽搐，应尽快控制。硫酸镁为首选药物。必要时可加用强而有力的镇 静药物。如地西泮10m缓慢静脉注射或派替啶（杜冷丁）75-100mg肌内注射。 （2）保持呼吸道通畅：将开口器或压舌板放于上、下磨牙间以防咬伤舌，用舌钳固定舌头以防舌后坠阻塞呼吸道。病人应头低侧卧位，以防分泌物吸入呼吸道，必要时，用吸引器吸出咽喉部粘液或呕吐物，防止窒息。 （3）详细记录抽搐时间、次数、昏迷及清醒时间，为医生提供诊疗依据。 （4）注意观察产兆：抽搐可促使子宫收缩、胎心变化、宫口扩张及胎先露下降情况，并做好母子抢救准备。 2.子痫病人的常规护理
子宫肌瘤 令狐采学 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。 【临床表现及诊断要点】 1.月经改变：最常见症状，主要表现为经量增多，经期延长， 周期缩短。 2.腹部包块：肌壁间肌瘤；粘膜下肌瘤，逐渐增大，突向腹腔， 当增大》3月妊娠大小时，于耻骨联合上可触及硬且活动的肿块，清晨膀胱充盈将子宫推向上方时更易扪及。 3.压迫症状：子宫肌瘤增大时，可出现压迫症状。宫体下段前 壁的肌瘤，压迫膀胱，影响膀胱充盈而发生尿频、尿急、排尿困难、尿潴留。子宫肌瘤生长于子宫后壁，特别位于子宫体下段或宫颈，可以压迫直肠引起便秘，甚至排便困难。 4.不孕。 5.继发贫血：长期月经过多可导致继发贫血。 6.妇科检查：子宫增大，质硬，表面不规则，结节状突起。 7.B超检查：最常见，声像图显示肌瘤区为边界清晰的实质性 低回声、等回声或中回声，中间常有稀疏光点。 【治疗】治疗应根据患者年龄、生育要求、症状及肌瘤部位、大小、数目全面考虑。 1、非手术治疗（保守治疗）： 1）随访观察：肌瘤较小且无症状，尤其是近绝经期妇女。但
需定期随访，可期3－6个月复查1次，随访中如发现肌 瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。 2）药物治疗：适应症：年轻要求保留生育功能者；子宫<2 月妊娠子宫大小；近绝经年龄，肌瘤较小，症状轻；全身情 况差，不能胜任手术者。 主要药物： （1）雄激素： 常用药物：丙酸睾丸酮25mg 肌注，每5日一次，月经来 潮时，肌注，每日一次，共3次，总量小于300mg。 （2）黄体生成激素释放激素（LHRH）类药物 适应症：术前辅助治疗；子宫肌瘤合并不孕者；有合并症 暂不能接受手术者；更年期或近绝经患者。 用法：LHRHa 150 ug，肌肉注射，每月一次，连续用3-6 个月。 （3）孕三烯酮：孕三烯酮2.5mg,口服，每周2次，连服3~6 个月。用药期间注意肝功能情况，每月查肝功一次，若异 常则停药。 （4）抗雌激素制剂|：三苯氧胺10mg Bid×3-6月；或米非司酮 12.5-25mg口服，每日一次，共3个月。 2、手术治疗： ⑴肌瘤切除术：适用于35岁以下未婚或已婚生育，希望保留生育功能的患者。 术式：经腹或腹腔镜下切除肌瘤；子宫粘膜下肌瘤经阴道或宫腔镜切除。
第一章一般护理常规 一、产科病人一般护理常规 １、热情接待新入院孕妇,祥细介绍介绍住院须知、病区环境、科主任、主管医生、护士长、责任护士及相关制度。 2、根据孕妇要求及病情安排床位、测生命体征、测胎心音,通知经管医生或值班医生接诊。 3、饮食及护理级别按医嘱执行。 4、入院时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重1次,入院后测体温、脉搏、呼吸每日２次，连续测3天,以后改为每日测验次,体温37.５℃以上者每日测量4次，３9℃以上者每4小时测量１次,体温正常3天后改每日测１次。每周测体重１次,并记录。 5、对患传染性疾病的孕妇、产妇要做好隔离工作。 6、注意观察待主妇的产兆,根据医嘱监测胎心音并记录。胎心音异常者及时报告医生并采取措施。 7、危垂昏迷产妇的物品交家属妥善保管。 8、祥细介绍有关母婴同室，母乳喂养的有关规定。 二、待产妇护理常规 1、执行产科病人一般护理常规。 2、做好产前心理护理，解除思想顾虑,树立信心。护士态度应和蔼、亲切、认真、耐心、细致。 3、正常待产妇在病区内可自由活动，有异常情况者按医嘱执行。有下列情况者应卧床休息，如各种原因的阴道出血,胎膜早破且胎头尚未入盆者,中度、重度妊娠高血压疾病及其它合并心脏病，急性肝炎等疾病的待产妇。 4、严密观察产程进展,有规律宫缩后应每小时听胎心1次,1－2ｈ肛诊１次。 ５、正常初产妇宫口开大2ｃm以上，经产妇有规律宫缩时， 1 / 11--
遵医嘱给予１%肥皂水500-１0０0ｍl灌肠。但胎膜已破、先露未入盆、无痛性阴道出血、前置胎盘、胎盘早剥、剖宫产史、子宫收缩过强、会阴Ⅲ°破裂、有直肠阴道瘘、胎位异常、中重度妊娠高血压疾病、严重心脏病及可能在1h内分娩者,禁止灌肠。 6、产妇如有以下情况应进隔离待产室、产房,如阴道分泌物异常(霉菌、滴虫、淋病及各类性传播疾病)合并急性传染性肝炎及乙肝病人以及呼吸道传染病的产妇。 三、产后护理常规 1、分娩结束后在产房观察2h。产程结束后给产妇擦净外阴，必要时换衣服，垫好会阴垫,提供单间,使产妇安静休息。 ２、产后结束,将婴儿抱给产妇,做好“三早”(早接触、早吸吮、早开奶)增加母子感情,促进子宫收缩。 3、产后测血压,观察子宫收缩,宫底高度,膀胱充盈及阴道出血,血肿情况。 4、产妇、婴儿回到病房,值班护士要与助产护士认真交接,了解分娩过程及婴儿评分,每30min巡视产妇并按摩子宫1次，连续４次后改每２h巡视产妇并按摩子宫1次,直至分娩后1２ｈ。 5、注意产妇子宫收缩及阴道出血情况,会阴和阴道有无血肿,如阴道出血多超过月经量时应立即通知值班医生并做好抢救准备。 6、给予高热量、高维生素、含丰富蛋白质、矿物质的易消化流质饮食及富含纤维素食物,促进泌乳。忌食辛辣刺激性食品，避免油腻及过早催乳。 7、分娩后6-8h嘱产妇排尿，不能自行排尿时可采用诱导排尿,必要时遵医嘱导尿。 8、分娩后3天无大便时遵医嘱给缓泻剂。 9、保持外阴清洁。外阴水肿者,可遵医嘱用5%或25%硫酸镁溶液湿敷或红外线照射,每日2次。会阴侧切产妇取健侧卧,每日用含效碘5００0mg/Ｌ消毒液擦洗外阴。 1０、嘱产妇用清水擦洗乳头，协助并指导哺乳及正确的含接 2 / 11--
各种妇科疾病的护理常规
各种妇科疾病的护理常规 一、一般妇科疾病护理常规 1、患者入院后护士热情接待，安置床位，并做入院介绍，及时通知主管医师。 2、入院患者立即测体温、脉搏、呼吸、血压1次，测体重并记录。入院3d 内，每天测体温、脉搏、呼吸2次，无异常改为每天2PM测体温、脉搏、呼吸1次。每天记录大便1次。发热患者每4h测试一次，体温正常后3d改为每天1次。体温在39℃以上者，执行高热护理常规。 3、一般患者可给予普通饮食，急症患者可暂禁食。 4、入院24h内酌情做好卫生处置。 5、有异常阴道流血者，注意观察出血量及排出物性质，必要时保留排出物，以备检查。 6、保持外阴清洁，每天擦洗外阴1～2次。 7、急、重症患者，应根据病情做好急救物品的准备。严密观察病情变化，并记好护理记录。 8、加强卫生宣教，根据病情给予具体指导。 二、先兆流产护理常规 1、加强孕期保健，做好产前检查和孕期卫生指导。卧床休息，禁止性生活和不必要的妇科检查，以减少刺激。 2、提供精神支柱，安定情绪，使家属和患者保持镇静，解除思想顾虑，增强保胎信心。 3、禁灌肠，便秘者可使用开塞露等直肠用药。 4、遵医嘱给予适量镇静剂、宫缩抑制剂、孕激素、中药等。 5、注意观察患者阴道流血及腹痛情况，若流血量超过月经量，阴道有排出
机制失常引起的异常子宫出血范畴，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。功血可分为排卵性和无排卵性两类。 1、患者补充营养，进高蛋白、高热量、高维生素、富含铁饮食，遵医嘱按时服药，注意卧床休息。 2、维持患者正常的血容量，观察并记录患者的生命体征及出入量，嘱患者保留会阴垫及内裤等以便准确估计出血量。出血多者，要绝对卧床休息，遵医嘱作好配血、输血、止血等措施。 3、预防患者感染，严密观察体温、脉搏等，遵医嘱做好血常规检查，如有异常及时报告医师，保持患者会阴清洁，预防逆行性感染。 4、患者遵医嘱使用性激素，按时按量按规定服用，如果发生阴道出血，护士应及时通知医师处理。 5、加强心理护理，向患者讲解病情及提供相关的信息，消除其心理顾虑。 五、子宫肌瘤的护理常规 （一）执行一般护理常规 （二）手术护理执行一般护理常规遵医嘱做阴道准备 （三）手术后护理 1、根据麻醉方式给予相应护理。 2、了解术中用药记录回病房时间，密切观察生命体征变化。 3、接通各种引流管，观察引流液的颜色、性质及量。 4、保持呼吸道通畅，遵医嘱予氧气吸入。 5、腹部伤口予腹带包扎、并观察伤口有无流血，保持伤口敷料干燥。 6、观察阴道出血情况，术后3天每日外阴擦洗2次。 7、病人如出现腹痛、腹胀、尿潴留等情况，及时报告医师。 六、胎膜早破护理常规
常见妇科疾病的正确护理方式郑云秋 发表时间：2019-09-05T17:32:35.650Z 来源：《健康世界》2019年第08期作者：郑云秋 [导读] 妇科疾病是指女性生殖系统的疾病，常见的有外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等，妇科疾病在女性群体当中具有常见性、多发性等特点。 甘孜州泸定县兴隆镇卫生院四川泸定 626101 妇科疾病是指女性生殖系统的疾病，常见的有外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等，妇科疾病在女性群体当中具有常见性、多发性等特点。主要还是由于大部分人对妇科疾病缺乏应该有的认识，不注重对自己身体的保健，还有不良的生活习惯等，导致生理健康受到影响，妇科疾病久治不愈，给工作生活都带来了不必要的麻烦。以下主要以宫颈炎、阴道炎及盆腔炎的危害及护理方式进行分析。 1、妇科疾病的危害 妇科疾病不仅严重影响到女性的身体健康，甚至还会影响到以后的生育能力，造成终身的遗憾，常见的炎症有阴道炎、宫颈炎及盆腔炎等。当发现症状时需要进行及时的治疗。 1.1宫颈炎 阻止病原微生物进入子宫、卵巢管及卵巢的重要防线就是子宫颈。宫颈炎以慢性宫颈炎最为常见，常以宫颈糜烂为表现方式。宫颈糜烂的主要原因是由于受到炎性分泌物的浸渍、宫颈鳞状上皮脱落，由宫颈管的柱状上皮覆盖代替所引发的。宫颈炎在不能及时发现尽早治疗的情况下，甚至还会产生宫颈癌的病变，危害可想而知。当出现子宫颈白带较多、发黄、宫颈充血、水肿、腰骶疼痛及盆腔部下坠感痛经现象发生时，就要考虑到宫颈是否产生炎症了，尽早的进行治疗，避免病情的恶化。 1.2阴道炎 阴道炎是不同的病因引起的多种阴道粘膜炎性疾病的总称。一般情况下健康女性的阴道对于病原体具有天然的保护机制，不会有炎症的发生。在清洗外阴是，弱酸性的护女性理液对外阴具有良好的护理效果。但光是用清水或碱性的沐浴露对外阴进行清洗，对阴道的自然防御能力会进行损害，致使病原体更易侵入阴道，引发炎症。阴道炎通常的症状有特殊的瘙痒感、白带增多、异位、灼痛等。而引发阴道炎的病原体也不少，像细菌、原虫、念珠菌、衣原体等，在临床医学上最常见的是多种细菌引发的细菌性阴道疾病以及抵充和白色念珠菌引起的感染。 1.3盆腔炎 盆腔炎是对女性影响最大的炎症。治疗的不及时，在急性盆腔炎转变成慢性盆腔炎后，会导致不孕症的情况发生。但是这种炎症的症状不易被人察觉，有时伴随低烧、精神不振、身体不适、失眠，下腹部坠胀、疼痛及腰骶部月经不调等现象，让人很容易产生会是其它疾病的误解。以至拖延有效的治疗时间。 2、正确的护理方式 2.1宫颈炎的护理 宫颈炎在治疗后的几天中，身体会产生较多的学信或者黄水样的分泌物排出，这种情况需要在白天用全棉纺织的卫生垫，包括内裤也最好是全棉材质的，注意需要进行勤换，勤洗用温水早晚进行一次外阴的清洗也对康复有着良好的辅助作用，保持外阴的清洁。在治疗前后患者的夫妻生活应该禁止一到两个月，尤其是在治疗后。 2.2阴道炎的护理 阴道炎患者首先需要注意的是注意个人的卫生，在保持外阴清洁干燥的同时避免搔抓引起的皮肤破损。常用弱酸性的女性护理液有利于日常的清洁保养，对于私人贴身物品的使用要进行煮沸消毒处理。在饮食上多吃富有氧化剂的食物，增强自身的免疫力。 2.3盆腔炎的护理 把各类感染途径进行杜绝，私人清洁物品不能与他人进行混用。在进行清洗时，严禁用手掏洗阴道内部，更要防止热水及肥皂进行外阴的清洗。在月经期、人流手术后等妇科手术后一定需要注重个人的清洁卫生。 妇科疾病种类较多，主要导致这些疾病发生的原因还是在于自身日常的卫生习惯，及自身身体情况的感知，要注重良好卫生习惯的养成，以避免妇科疾病的发生。
盆腔炎 一、诊断依据 1、病史：近期手术史：扩宫、吸宫、分娩、宫颈裂伤、阴道裂伤。 2、症状：发热、头痛、寒战、腹痛或伴尿频、尿急、尿痛或里急后重。 3、体征：休温38℃以上，腹胀，下腹肌紧张，压痛，反跳痛，肠鸣音减弱。 妇科检查：后穹隆触痛，宫颈举痛，宫体压痛或活动受限，有时可触及包块，双宫旁组织增厚。 4、辅助检查 血常规：血象高 后穹隆穿刺：抽出脓液 二、治疗 支持疗法：卧床休息，半卧位，营养补液纠正水电平衡，有宫内节育器应取出。 抗生素治疗：最好据药敏试验决定，结果未出来前，经验用药。 （1）青霉素或红霉素与氨基糖甙类药物及甲硝唑联合。 （2）第一代头孢菌素与甲硝唑联合。 （3）克林霉素与氨基糖甙类药物联合。 （4）第二代头孢菌素 （5）第三代头孢菌素 精品文档
手术治疗：脓肿形成或中毒症状重者手术。精品文档
妊娠剧吐 诊断 1、病史：停经史、反复呕吐致全身乏力，精神萎靡、消瘦，呕吐物有酮味。 2、查体：皮肤干燥，眼球凹陷、脱水症，子宫增大之早孕症。 3、辅助检查 尿妊娠试验（+）尿酮体（++~+++） 血生化：二氧化碳结合力下降，血钾下降、严重者肝、肾功能不良。 治疗： 1、精神心理治疗。 2、禁食补液、营养、镇静止吐、纠正酸中毒。 3、如治疗无好转，体温在38℃以上持续不降，心率超过120次或出现黄疸，需终止妊娠。 精品文档
子宫肌瘤 一、诊断 1、病史及症状：月经周期缩短，经期延长，经量增多不规则出血，有时伴尿频、里急后重。 2、体征：妇科检查子宫均匀增大或有不规则隆起、质硬，粘膜下肌瘤突出宫颈口外时可在阴道看到并触及带蒂肿物。 3、辅助检查： B超：子宫肌瘤特征 二、治疗：处理依肿瘤大小，患者年龄及生育要求而异。 （一）非手术治疗 1、随访观察：肌瘤小、无症状，近绝经期妇女，3—6个月复查一次。 2、药物治疗：肌瘤在2个月妊娠子宫大小以内，症状轻或近绝经期或全身情况不能承受手术的—激素治疗。 （二）手术治疗 1、手术指征：（1）肌瘤大于妊娠2—5个月子宫大小 （2）肌瘤生长迅速有恶变可能 （3）肌瘤压迫症状明显 （4）肌瘤致不孕 （5）有明显的症状及继发贫血 精品文档
产科疾病诊疗常规 第一章产科门诊常规 一、早孕诊断 (一)自觉症状： 1. 停经：身体健康的已婚育龄妇女规则的月经停止，应考虑妊娠之可能。 2. 消化系统：妊娠妇女于停经6周左右，可出现恶心、呕吐、纳差等。此外尚可能有食物的嗜 好改变。 3. 尿频：系早孕增大的子宫压迫膀胱所致。 (二)妇科检查： 1．阴道粘膜柔软呈紫蓝色。 2．宫颈充血、变软，是紫蓝色。 3．子宫饱满：前后径增宽呈球形。孕8周左右宫颈与宫体之间的子宫峡部十分柔软。 4．子宫增大且软，妊娠12周时可在脐耻连线中点触及宫底。 (三)辅助诊断： 1．妊娠试验：妊娠免疫试验是目前首选的方法，常用方法为尿酶免疫试验及血p—HCG测定。2．B型超声检查：妊娠6周即可测及孕囊及胚胎原始心管搏动。 二、围生期保健 围生期保健是指产前、产时、产后以保护母婴安全，提高孕产质量为目的，对孕产妇和胎婴儿进行的预防保健工作。主要是针对影响孕产质量的各种因素，采取积极预防措施；运用围生医学发展的监护技术对胎儿的生长和健康进行监测；以降低孕产妇并发症、围生儿死亡率及病残儿发生率为具体目标，对母子实行统一规范管理。 从孕12周开始，每4周检查一次；孕32周后每2周检查一次；孕36周后每1周检查一次。通过规定的产前检查，加强对孕妇健康和胎儿生长的监测，及早发现并防治妊娠并发症 及并发症，对不宜妊娠、分娩者应于孕3月前终止妊娠。 (一)孕早期保健： 1．详细了解病史，尤其既往妊娠、分娩史，全面的体格检查，了解心、肺、肝、肾情况及全身骨骼形态，了解乳房发育及乳头有无凹陷。 2．推算预产期，末次月经的第一天开始，月份数减3或加9，日期数加7。 3．了解有无有关妊娠的危险因素，如TORCH系列感染、接触x射线、服用易致胎儿畸形药物、接触有害物质及妊娠并发症，以确定能否继续妊娠。 4．了解早孕妊娠反应情况，必要时输液补充营养。 5．查血、尿常规、血型、肝肾功能、HBV、AFP等。 6．：卫生宣教及营养指导。 (二)孕中期保健：定期产前检查要求城市不少于8次，农村不少于5次。 1．注意孕妇的全身健康、营养状况，进行骨盆外测量，必要时行骨盆内测量。 2. 绘制妊娠图(测宫高、腹围)，监测胎儿发育状况。 3．开展预测性诊断：妊娠20--28周进行测定。常用以下方法进行有无发生子痫前期倾向预测。 (1) 平均动脉压(mABP)：mABP=(收缩压+舒张压×2)÷3或=舒张压+1／3脉压 如≥85mmHg即为阳性，表明孕妇有发生子痫前期倾向。 (2) 翻身试验(ROT)：孕6—30周进行。方法：孕妇左侧卧位测血压，待舒张压稳定后，翻身 仰卧5分钟后再测血压，如此时舒张压较前上升20mmHg为阳性，提示孕妇有发生子痫前期倾向。
目录 一、产科一般护理常规 (4) 二、第一产程护理常规 (4) 三、第二产程护理常规 (5) 四、第三产程护理常规 (6) 五、第四产程护理常规 (6) 六、产褥期护理常规 (7) 七、臀位分娩护理常规 (7) 八、母乳喂养护理常规 (8) 九、健康新生儿护理常规 (9) 十、剖宫产护理常规 (10) 十一、催产素引产/催产护理常规 (12) 十二、会阴切开缝合术护理常规 (12) 十三、早产分娩护理常规 (13) 十四、多胎分娩护理常规 (14) 十五、妊娠高血压疾病子痫前期护理常规 (15) 十六、妊娠高血压疾病子痫护理常规 (16) 十七、前置胎盘护理常规 (17) 十八、胎盘早剥护理常规 (18) 十九、胎膜早破护理常规 (19) 二十.产后出血护理常规 (20) 二十一、妊娠合并心脏病护理常规 (21) 二十二、妊娠合并甲亢护理常规 (22) 二十三、妊娠合并糖尿病护理常规 (23) 二十四、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）护理常规 (24) 二十五、羊水栓塞护理常规 (25)
二十六、妇科疾病手术一般护理常规 (26) 二十七、妇科腹部手术护理常规 (28) 二十八、宫外孕非手术治疗护理常规 (29) 二十九、卵巢癌广泛切除手术护理常规 (30) 三十、子宫颈癌根治手术护理常规 (31) 三十一、阴道手术护理常规 (32) 三十二、直肠阴道瘘及会阴三度撕裂修补手术护理常规 (34) 三十三、尿瘘手术护理常规 (35) 三十四、阴道成形术护理常规 (36) 三十五、外阴癌手术护理常规 (37) 三十六、功能性子宫出血护理常规 (38) 三十七、急性盆腔炎护理常规 (38) 三十八、妇科恶性肿瘤化疗护理常规 (39)