CT增强检查造影剂量的研究
作者：于小利， 开国维
作者单位：江苏省中医院,江苏,南京,210005
刊名：
实用医技杂志
英文刊名：JOURNAL OF PRACTICAL MEDICAL TECHNIQUES
年，卷(期)：2003,10(6)
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2.朱娟芳.岳士华.顾慧.李素芹.晏友锭.宋俊萍.郑建新口服造影剂在腹部CT检查中的最佳浓度[期刊论文]-实用临床医药杂志2007,3(10)
3.吴菊芳.梁立华.陈耀强.李曼佳.沈新平.陈丽玲.李锦.WU Jufang.LIANG Lihua.CHEN Yaoqiang.LI Manjia. SHEN Xinping.CHEN Liliang.LI Jin64层螺旋CT冠状动脉成像伪影产生及解决对策[期刊论文]-中国现代医生2008,46(6)
4.张光辉.张国伟.刘旭林.盖青竹.徐永忠.牟仁琪.ZHANG Guang-hui.ZHANG Guo-wei.LIU Xu-lin.GAI Qing-zhu. XU Yong-zhong.MOU Ren-qi自动跟踪、手动触发技术在64层CT冠状动脉造影中的应用[期刊论文]-中国医学影像技术2009,25(9)
5.王锦良.WANG Jin-liang多层螺旋CT血管造影对颅内血管性病变的临床应用[期刊论文]-江西医学院学报2009,49(6)
6.马吉伟.陈美荣.刘玉元.宋振龙肝脏螺旋CT增强扫描的最佳延时时间[期刊论文]-实用医学影像杂志2003,4(2)
7.赵春龙.殷少龙.冯庆韬不同浓度及不同渗透压对比剂对64排螺旋CT冠状动脉血管造影图像影响的研究[期刊论文]-河北医药2009,31(17)
8.口服4%碘海醇精粉糊状造影螺旋CT扫描诊断食管癌113例[期刊论文]-世界华人消化杂志2009,17(28)
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10.么刚.孙健男.高丽媛.刘影飞利浦64排螺旋CT下肢低剂量造影剂血管成像的可行性研究[期刊论文]-牡丹江医学院学报2007,28(6)
引证文献(5条)
1.孙伟杰,苏永彬,王玲,过哲,王继琛,王予生,赵海竹,顾翔,程晓光增强扫描CT值在骨巨细胞瘤诊断中的价值[期刊论文]-中华放射学杂志 2013(05)
2.王超琴,高剑波,董军强,肖慧娟,谭延召,张伟,田辉英低剂量造影剂肝脏螺旋CT增强效果分析[期刊论文]-医药论坛杂志 2008(15)
3.曹希明,黄美萍,郑君惠,巫梓斌,温孟皇个体化对比剂注射方案在256层CT冠状动脉成像中的应用[期刊论文]-医学影像学杂志 2012(05)
4.邱建星,王继琛,刘剑,高莉,孙晓伟,王仪生,蒋学祥64层CT冠状动脉成像对比剂注射剂量的优化研究[期刊论文]-中国医学影像技术 2006(10)
5.张燕造影剂不同浓度及不同心率对64-排CT冠脉成像质量的影响[学位论文]硕士 2009
正确认识CT造影剂的肾损害 CT检查医学上叫做计算机体层摄影,也就是非增强CT扫描与传统的X线照相一样,CT也是利用X线成像的原理,所不同的是CT可以区分密度非常相近的组织或病度。因此,CT得到的影像非常清晰,没有重叠结构,组织密度显示精良,这些特点是传统X线照相所不具备的,目前CT检查已经广泛应用于中枢神经系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统和生殖系统、骨关节系统等各个临床医学领域。 临床上有些疾病只应用非增强扫描就能够得到明确诊断,但还有一些病变在非增强时不能被发现,这些疾病要想定性诊断,必须做增强扫描,比如心脏病要做主幼脉CT,脑部动脉瘤要做CTA,肾肿瘤要做泌尿系统三维重建,而所有这些检查都离不开造影剂,但对造影剂所造成的不良反应,不仅患者不了解,有些医生知道的也不全面,因此在充分利用新型CT新技术新功能的情况下,也要掌握造影剂的副作用对肾脏的损害,及时应对,这样才能更好的为临床提供准确的诊断依据,同时保证患者安全。 上世纪前叶,科学家发现碘溶液可以在X射线照射下使胶片显影,也就是说碘溶液具有吸收X线的特点,因此医学家们便利用碘的特性制成了专用于医学放射检查的造影剂,增强扫面的时候需要在患者的静脉内注入大量的造影剂,通过提高血液的密度,观察组织及器官的血流通过,灌注的密度差异来判断病变。一般来说造影剂对人体是安全的,但是由于人体的个体差异性,在特定的情况下,有些人会对造影剂产生一些不良反应,包括过敏反应及神经毒性,血管毒性,肾毒性,其中过敏反应是最常见的,肾毒性是最严重的,对比重点说一下造影剂肾损害。 1 发病率 近年来,由于对造影剂肾病认识不断深入,采用降低风险的措施以及碘化造影剂的肾毒性逐渐降低,造影剂肾损害的发生率国外 3.3%~7%,存在危险因素时达20%~30%国内0~5.8%不等,然而由于以来造影剂的操作不断增加,绝对病例数也在不断增加。 2 造影剂引起肾损害的机制 造影剂引起肾功能损害的机制尚不完全明确,但有关科学家提出①对肾血流动力学影响和对肾小管的直接毒性作用有关,患者的肾脏滤过功能如何是反映肾单位萎缩及肾实质功能下降的程度,一般而言,肾小球滤过率是发生造影剂肾病的必要条件;②可能与造影剂渗透浓度和粘度有关。目前临床上应用的造影剂根据渗透压高低可分为高渗、低渗和等渗,高渗造影剂,(如汔影葡胺)的渗透压是人血液的数倍,对肾脏损害较大,低渗造影剂其渗透压实际上仍高于血液,等渗造影剂是指其渗透压于人血液相近,因此科学家认为对肾脏的影响,等渗造影剂优于低渗造影剂。其次是造影剂的粘度也可能是造成肾损害的重要因素;③患者的基础病变,如高龄、糖尿病、心力衰竭和血流动力学不稳定,也是导致造影剂肾病的危险升高的重要原因;④患者合并使用某些药物,如利尿剂、非甾体类、抗炎药、环氧
C T增强药品及注意事项 IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】
C T造影剂使用安全说明CT造影剂分:离子型和非离子型。 离子型造影剂：泛影葡胺，异泛影葡胺。 非离子型造影剂：碘苯六醇（欧乃派克）碘异酞醇。（碘必乐）。碘普罗胺（优维显）。 什么是动脉期？脏器的供血动脉及其分支强化显影。称为动脉期。 什么是实质其？接着脏器均匀强化，实质内可辩。称为实质其。 什么是静脉期？由于新的血液流入，使脏器强化减弱，只有静脉保持轻度强化。称为静脉期。 什么是平衡期？最后血液和脏器的造影剂浓度基本一致。称为平衡期。 为了取得良好的增强效应，提高病变的检出率及鉴别诊断能力，CT扫描应在实质期或静脉期前完成。 造影剂不良反应的临床表现 造影剂可影响全身各个系统，出现程度不同的各类症状。通常将造影剂的不良反应分为，轻度，中度，重度三类。其症状为： 轻度：疼痛，头晕，打喷嚏，咳嗽，恶心，呕吐。等。 中度：全身出现荨麻疹，眼睑，面颊耳垂水肿，胸闷气急。呼吸困难，声音嘶哑，肢体颤动。 重度：面色苍白，四肢青紫，手足厥冷呼吸困难，手足肌痉挛，血压骤降，心博骤停，知觉丧失，大小便失禁等。 非离子造影剂的安全虽然已大为提高，但也非绝对安全。 造影剂不良反应的高危因素
大量临床实践证明，某些情况下人群发生造影剂不良反应的几率高于普通人群5-10倍，甚至更高，因此要倍加重视。这些高危因素包括： 1，有肾功能损害的病人。 2，糖尿病： 3，多发性骨髓瘤： 4，失水状态： 5，各种心脏病病人： 6，婴幼儿及高龄病人： 7，虚弱和恶病质病人： 8，有造影剂过敏的病人： 9，过敏体质和有其他药物过敏史者： 急救室准备工作 1.血压器。 2.氧气。 3.地塞米松。 4.氢化可的松。 5.肾上腺素。 6.间羟胺。 7.多巴胺。 8.苯海拉明。 造影剂不良反应的处理 1.轻度不良反应：应使病人安静，密切观察，症状明显者服用抗组织胺药物，以防进
各部位常规增强CT检查参数颅脑CT增强扫描参数： 1.对比剂用量：60-80ml （典必乐300）30ml 生理盐水 2.注射速率：3ml/秒 3.扫描时间：60秒-70秒，如有必要可延迟3-10分钟 颈部（甲状腺）CT增强扫描参数： 1.对比剂用量：80ml （典必乐300）30ml 生理盐水 2.注射速率：3ml/秒 3.扫描时间：第一期：30秒-35秒第二期：70秒-80秒 胸部CT增强扫描参数： 1.对比剂用量：80ml （典必乐300）30ml 生理盐水 2.注射速率：2ml/秒 3.扫描时间：第一期：40秒第二期：70秒-90秒必要时可延迟3-10分钟 上腹部（全腹部）CT增强扫描参数： 1. 对比剂用量：80ml-100ml （典必乐300）30ml 生理盐水 2. 注射速率：3ml/秒 3. 扫描时间：动脉期：25秒-30秒静脉期60秒-80秒延迟期：3-10分钟 肾脏CT增强扫描参数： 1. 对比剂用量：80ml-100ml （典必乐300）30ml 生理盐水 2. 注射速率：3ml/秒 3. 扫描时间：皮质期：35秒秒实质期80秒-120秒肾盂期：5-10分钟 4. CTU时，延迟至5分钟-15分钟，扫描全尿路图像 胰腺CT增强扫描参数： 1. 1. 对比剂用量：80ml-100ml （典必乐300）30ml 生理盐水 2. 注射速率：3ml/秒 3. 扫描时间：动脉期：25秒秒胰实质期40秒-50秒静脉期：60秒-80秒 盆腔CT增强扫描参数： 1. 对比剂用量：80ml-100ml （典必乐300）30ml 生理盐水 2. 注射速率：3ml/秒 3. 扫描时间：动脉期：35秒-40秒静脉期60秒-80秒延迟期：3-10分钟
CT室含造影剂收费项目明细（新） 2012/3/15 1：CT增强药品及耗材（碘海醇30g）437.9625 437.96碘海醇30g：235.14 一次性高压注射器针筒：72.60X2=145.20 高压注射器连接管：27.50 一次性静脉留置针：24.20 250mlNacl*： 2.30X2=4.60 1ml注射器：0.4025 20ml注射器：0.92 2：CT增强药品及耗材（碘海醇35g）472.2025 472.20碘海醇35g：269.38 一次性高压注射器针筒：72.60X2=145.20 高压注射器连接管：27.50 一次性静脉留置针：24.20 250mlNacl*： 2.30X2=4.60 1ml注射器：0.4025 20ml注射器：0.92 3：CT增强药品及耗材（碘普罗胺30g）573.2225 573.22碘普罗胺30g：370.40 一次性高压注射器针筒：72.60X2=145.20 高压注射器连接管：27.50 一次性静脉留置针：24.20 250mlNacl*： 2.30X2=4.60 1ml注射器：0.4025 20ml注射器：0.92 4：CT增强药品及耗材（碘普罗胺37g）660.2125 660.21碘普罗胺37g：457.39 一次性高压注射器针筒：72.60X2=145.20 高压注射器连接管：27.50 一次性静脉留置针：24.20 250mlNacl*： 2.30X2=4.60 1ml注射器：0.4025 20ml注射器：0.92 5：18G或20G静脉留置针（含贴）：25.92525.92 18G或20G静脉留置针：24.20 静脉留置针贴： 1.725 6：冠状动脉CTA(含造影剂及耗材) 1882.21 CT扫描费用：1222.00 CT增强药品及耗材（碘普罗胺37g）660.21 说明：1~4项中含药品各2种，第6项中含2种药品同第4项。
导致CT增强造影剂渗漏的原因分析 CT增强为一种连接高压注射器的快速注射方式，在注射过程中，发生造影剂渗漏的原因很多，具体有以下几个方面： 1.1 药物因素：主要是药物浓度过高和药物本身的理化因素。特别是黏滞性的药物可损伤微循环。高压注射由碘海醇的药理性质决定，碘海醇是高渗性药物，黏滞性强，CT增强扫描时，由于高压注射器自动注射速度快、压力大、造影剂黏稠度大、渗透压高，进药速度达2-5.5ml/s，对血管冲击力强，易导致造影剂外渗而引起大面积软组织损伤。 1.2 物理因素：环境温度、溶液中不溶性微粒的危害、药液量、温度、速度、时间、压力与静脉管径、舒缩状态是否相符，针头对血管的刺激，旧法拔针（先按压，后拔针）如操作不当可能会对血管壁造成损伤等。 1.3 病人的自身条件因素。如老年病人的皮肤松弛，不易观察早期渗漏；糖尿病患者及老年患者血管硬化或变细变滑、穿刺不慎易刺破或部分穿透血管；长期放化疗病人，营养状态较差，组织有效循环灌注不足，血管通透性增加，注入造影剂后，静脉血管发生痉挛，静脉壁可因缺血、缺氧而通透性进一步增加，导致药液渗漏；肥胖病人及幼儿的血管显露不明显，影响穿刺成功率；躁动病人及幼儿的不配合导致穿刺针的移位而致造影剂外渗。 1.4 责任因素：操作者未能与患者进行足够的沟通与配合，操作前未做好解释工作，过早地帮患者留置静脉针；病人扫描结束后护士
宣教不够，穿刺点压迫的时间不够，穿刺部位的肢体过早的用力，均可导致迟缓性渗漏，因而引起肢体肿胀；责任心不强，注药前未能仔细观察，麻痹大意，造影剂注射速率未认真评估，选择不合适，护士和技术员沟通欠佳，密切配合程度不够；穿刺前对血管无正确评价，选择血管的粗细度或位置不当，同一部位多次穿刺；针头的胶布固定不牢固，尤其是穿刺针一半在血管内、一半在血管外，高压注射时针头易移位、松脱造成造影剂外渗。 1.5 穿刺时的心理因素：对患者造影时缺乏良好的心理状态，将不好的情绪带到工作中来，使心理处于紧张状态，而影响工作。操作者对患者不够认真负责，未能聚精会神，对疑难的患者，穿刺时没有足够耐心，未仔细观察血管的分布与走向，不能心平气和的向患者做好解释工作，患者认识不到强化造影的重要性，患者对医务人员缺乏信任感，影响患者配合造影的成功。 1.6 检查室的环境和患者的心理因素：由于检查过程中机器的噪声较大，患者独自安置于检查床上，对环境的陌生，患者往往容易产生紧张、无助的心理，而药物注入过程中，患者可能会有一过性的发热和注射部位的不适感，增加患者的恐惧感而不自主的移动肢体，导致穿刺针移位发生渗漏；患者进行胸、腹、盆腔检查，需要双上肢举起，前臂屈曲，肢体位置改变使许多老人无法适应，致扫描时针尖紧贴血管壁，高压注射时阻力大，易造成造影剂渗漏。 1.7 穿刺针因素：碟式头皮针穿刺也是发生渗漏的原因。在高压注射过程中如果直接使用头皮针，因注射速度快，注射时从针头射入
CT增强扫描中造影剂不良反应的预防和护理 摘要：目的：探究预防和护理措施在CT增强扫描中对造影剂不良反应的影响。方法：选取2014年5月―2014年10月在我院做CT增强检查者2000例为研究对象，随机将其划分为A组和B组，每组1000例，A组在进行CT增强扫描时不给予预防和护理措施；B组在进行CT增强扫描时给予适当的预防和护理措施，在检查过程中详细记录不良反应的情况。结果：A组轻度不良反应者19例（1.9%），中度不良反应者4例（0.4%），重度不良反应者2例（0.2%）；B组轻度不良反应者4例（0.4%），中度不良反应者2例（0.2%），重度不良反应者1例（0.1%）。通过将两组研究对象的不良反应情况进行统计学分析可以得出，中、重度不良反应差异不显著，P>0.05，无统计学意义，但轻度不良反应差异显著，P<0.05，具有统计学意义，说明B组被检者轻度不良反应的发生率明显低于A组。结论：在进行CT增强扫描检查时，采取相应的预防和护理措施，不仅降低了造影剂不良反应的发生率，而且提高了患者的生活质量，得到了患者很大程度的认同，值得在临床上推广应用。 关键词：CT增强扫描造影剂；不良反应；预防措施；护理措施
CT增强扫描中造影剂的不良反应多发于药物注射10min 以后，多表现为发热、恶心呕吐和皮疹，若仅有周身发热、喉头发热的现象，属于生理反应，则不需要做特殊处理，嘱被检者张口深呼吸以缓解其的紧张情绪，之后症状会自行减轻。轻度不良反应：主要症状有红斑、头晕、头痛、恶心、呕吐等；中度不良反应：以颜面部水肿、荨麻疹、胸闷、呼吸急促、窒息感为主要症状，其次还会出现血压升高或降低、发抖、痉挛、喷嚏、流泪等；重度不良反应：以喉头水肿、呼吸困难最为严重，还可出现面色苍白、口唇紫绀、脉搏细弱、皮肤温度降低、血压下降、中枢性抽搐、休克等症状[1]。 1 资料与方法 1.1研究对象：选取2014年5月―2014年10月在我院做CT增强检查者2000例为研究对象，其中男性1021例，女性979例；年龄17～68岁，平均年龄49岁。研究对象的排除标准[2]：碘过敏及其他药物过敏者；严重心、肝、肾衰竭者；急性胰腺炎者；老年痴呆者；严重甲状腺机能亢进者；哮喘患者；多发性骨髓瘤等异质蛋白血症者；急性血栓性静脉炎；精神障碍者；认知障碍者。随机将2000例研究对象划分为A组和B组，每组1000例，两组患者在性别、年龄等方面无统计学意义，P>0.05，具有可比性。 1.2研究方法： A组：不给予预防和护理措施，B组：给予预防和护理
CT增强或CTA检查对比剂使用须知 请您或您代理人在检查前详细阅读该项检查须知，若有疑问请告知医务人员，我们将竭诚为您服务，谢谢您的合作，祝您早日康复 CT增强或CTA检查前患者准备： 1.上、中腹部检查：请于检查前4小时空腹或禁食，可在医务人员指导下 口服清水500～1500ml。 2.下腹部检查：请于检查前4～6小时分三次（每半小时500ml）口服清水1500ml（每半小时500ml），对于肠道瘘或穿孔者口服1～1.5%造影剂500～1500ml充盈肠道（每半小时500ml），检查前2小时保持空腹或口服清水。 3.所有的CT增强或CTA检查均需要家属或医师陪同，以便联系和沟通。 4.胃肠钡餐造影后，需一周左右或造影剂排空后方能进行CT平扫、增强或CTA检查。 5.检查时，去除检查部位的所有金属异物。 6.不能合作的躁动患者、婴幼儿及特殊病人，请有关科室镇静后方能检查。 7.肾功能损伤能否行CT增强或CTA的参考标准：血肌酐（Cr）＞133μ mol/L,应采取预防措施； Cr在 177μmol/L～256μmol/L 之间，请在相关医 生指导下，依病情以及患者本人具体情况慎重选择；Cr≥256μmol/L，禁止做 上述检查。 注意事项： 1.CT增强或CTA检查结束后，请按医护人员吩咐压迫注射部位10～30分钟，并在候诊区观察，观察完后，门诊患者可以离开，住院患者请回病房休息。如有不适，请立即告诉医护人员。 2.CT增强或CTA检查结束后，请多饮服清水，以水化或加速碘对比剂排泄。 3.行冠状动脉CTA检查的患者，请在医护人员指导下调整好心律。 4.注射后有渗漏的患者，请在医务人员的指导下进行局部处理。
CT造影剂副作用及其处理 一、造影剂副作用类型 1．轻度反应：局部疼痛，潮红，灼热感，头痛头晕，恶心呕吐，喷嚏流涕，咳嗽，结膜充血，胃痛，发痒发麻，少量局部荨麻疹。 2．中度反应：全身大量荨麻疹，颜面四肢水肿，胸闷，气急，声音嘶哑，心慌气短，全身冷汗，脉搏细速，血压偏低，肢体抖动。 3．重度反应：面色苍白，大汗淋漓，呼吸急促、困难，手足厥冷，唇、肢端紫绀，脉搏细速，血压下降或测不到，大小便失禁，昏迷，甚至心跳呼吸停止。 二、造影剂副作用的预防 1．禁忌症○1禁用：有碘过敏史者，碘过敏试验阳性者，严重甲状腺功能亢进，急性出血性疾病者。○2原则上禁用，非常必要时可慎用：严重心、肝、肾功能不全者，全身状态极度不良者，急性胰腺炎者，巨球蛋白血症，多发性骨髓瘤患者，癫痫病患者，已确诊或疑诊嗜鉻细胞瘤患者应先给予α受体阻滞剂，严密观察下谨慎使用。○3慎用：本人或父母、兄弟中有患支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等变态反应体质者，有药物过敏史者，呈脱水状态者，高血压者，重度脑动脉硬化者，长期糖尿病高危者，甲状腺疾病者，肾功能减退者，幼儿，小儿及高龄者。 2．解除患者心理压力。 3．碘过敏试验：30％造影剂1ml，静脉注射，密切观察10～20min，出现心悸、头晕、期及、颊粘膜水肿、恶心、呕吐、、皮疹、
大量流涎、血压下降、发热、鼻塞、眼睑水肿等不良反应为阳性。 4．造影前给药：○1糖皮质激素类药物：氟美松5mg静脉注射，○2抗组织胺药物：普尔敏4mg或甲氰咪胍0.2g或苯海拉明20mg或非那根25mg，○3必要时水化处理及适当给予镇静剂。 5．CT室必备抢救药品及器械：肾上腺素、氟美松、葡萄糖盐水、升压药、呼吸兴奋剂、镇静剂、氧气、血压计、听诊器、吸痰机、气管切开包等。 三、造影及过敏反应的抢救处理 （1）轻到中度过敏反应：○1+减慢注射或停止给药，轻者无需特殊处理，嘱其大量饮水，以加速造影剂排泄。○2必要时皮下注射肾上腺素0.3～0.5mg，或肌肉注射非那根25mg，或苯海拉明20mg肌肉注射。 （2）重度过敏反应：○1首先皮下注射肾上腺素0.5mg～1mg。○2给氧，快速建立静脉通路、补液维持血压。○3清洁呼吸道，用负压吸引器吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。○4喉头水肿或喉痉挛患者可用舒喘灵气雾剂吸入，重者作气管切开或环甲膜穿刺。○5支气管痉挛患者，用氨茶碱0.25g溶于50％葡萄糖溶液20～40ml中，缓慢注射。并用氢化可的松100～200mg，加入5％葡萄糖500ml中，静脉滴入。○6休克病人，使患者处于平卧位，补充血容量，用0.9％生理盐水或5％葡萄糖盐水快速静滴，密切注意患者血压、脉搏变化。○7血管活性药物阿拉明10～60mg、多巴胺20～60mg静脉滴注以升高血压。○8中枢性呼吸衰竭患者，给予呼吸兴奋剂尼克刹米0.375mg或洛
CT造影剂使用安全说明 CT造影剂分:离子型和非离子型。 离子型造影剂：泛影葡胺，异泛影葡胺。 非离子型造影剂：碘苯六醇（欧乃派克）碘异酞醇。（碘必乐）。碘普罗胺（优维显）。 什么是动脉期？脏器的供血动脉及其分支强化显影。称为动脉期。 什么是实质其？接着脏器均匀强化，实质内可辩。称为实质其。 什么是静脉期？由于新的血液流入，使脏器强化减弱，只有静脉保持轻度强化。称为静脉期。什么是平衡期？最后血液和脏器的造影剂浓度基本一致。称为平衡期。 为了取得良好的增强效应，提高病变的检出率及鉴别诊断能力，CT扫描应在实质期或静脉期前完成。 造影剂不良反应的临床表现 造影剂可影响全身各个系统，出现程度不同的各类症状。通常将造影剂的不良反应分为，轻度，中度，重度三类。其症状为： 轻度：疼痛，头晕，打喷嚏，咳嗽，恶心，呕吐。等。 中度：全身出现荨麻疹，眼睑，面颊耳垂水肿，胸闷气急。呼吸困难，声音嘶哑，肢体颤动。重度：面色苍白，四肢青紫，手足厥冷呼吸困难，手足肌痉挛，血压骤降，心博骤停，知觉丧失，大小便失禁等。 非离子造影剂的安全虽然已大为提高，但也非绝对安全。 造影剂不良反应的高危因素 大量临床实践证明，某些情况下人群发生造影剂不良反应的几率高于普通人群5-10倍，甚至更高，因此要倍加重视。这些高危因素包括： 1 ，有肾功能损害的病人。 2 ，糖尿病： 3 ，多发性骨髓瘤： 4 ，失水状态： 5 ，各种心脏病病人： 6 ，婴幼儿及高龄病人： 7 ，虚弱和恶病质病人： 8 ，有造影剂过敏的病人： 9 ，过敏体质和有其他药物过敏史者： 急救室准备工作 1.血压器。 2.氧气。 3.地塞米松。 4.氢化可的松。 5.肾上腺素。 6.间羟胺。 7.多巴胺。 8.苯海拉明。