北京安贞医院借电子病历之手规范医疗行为 电子病历是指将传统的纸病历完全电子化，并超越纸病历的管理模式，提供电子贮存、查询、统计、数据交换等。电子病历是以电子信息技术为手段，实时采集病人在医院内整个医疗过程中所产生的各类原始记录，它包含病历文书、各种医嘱、检查与检验结果等，且涵盖文字、数字、图像、声音、医学影像等以多种电子介质为载体的临床资料。目前我国的电子病历研究已开始起步，卫生部监制的金卫卡将向全社会推出，享有公费医疗的病人在医院通过计算机网络直接和银行、医保中心、保险机构发生关系，使医疗活动变得方便、快捷、简单。电子病历不但使病人所用的费用无纸化，而且可保存持卡人的医疗保健档案和终生的个人信息。可见，电子病历的应用具有良好的发展前景。 北京安贞医院是以心肺血管疾病为特长的大型三级甲等医院。固定床位958张，日门诊量3000～3500人，2005年住院人数约24000人。患者平均住院天数11天，心脏内科患者平均住院天数7天，2005年总收入10.4亿元，在北京市医院中名列第三。据信息中心主任周奕介绍：作为HIS重要组成部分，电子病历的使用已成为一种趋势。电子病历不仅仅是对病人医疗综合信息的集成，更重要的是其具有再利用性，可成为教学、科学研究的资料。适应循证医学成为电子病历的必然发展方向，安贞医院要解决的不仅仅是如何将病历电子化，而是如何充分利用好电子病历的问题。利用电子病历能使医疗系统发生哪些变化，它能否在一定程度上起到规范医疗行为的作用？自主开发务求实效 医生起家的信息中心主任周奕，参与了医院信息系统(HIS)的研究开发，对电子病历(EMR)的发展特别关注。他认为，以往的结构化电子病历为了结构化牺牲了语句的通顺，增加了医生的工作量。 安贞医院信息中心周主任在院领导的支持和HIS公司的配合下，设计开发了适用、高效的结构化多媒体电子病历。医生使用这个病历写起来很方便，同时又符合卫生部的病历要求，即形成一段完整的文本。修改后整个病历由基本单元、复合单元、数据模板、界面模板组成。所有界面和数据均可以由用户自定义，维护界面十分简便。医生在数据模板和界面模板内可以随意插入需要的基本单元和复合单元，在结构化部分之间可以随意添加文字。 可灵活编辑的结构化的电子病历使用起来非常容易。比如我们描述患者头痛，主诉为：右颞部持续性疼痛半天。我们可以通过下拉菜单，分别选择“身体部位”为“右颞部”，疼痛性质为“持续性”，疼痛时间为“半天”。结构化部分可以灵活编辑，这弥补了以往结构化电子病历的缺点。同时，各种辅助检查结果的报告也不应是一份结论性和数字结果，而应是一种数据量化标准的模式，把文字录入式的描述降到最少。这样在未来进行医学统计时，通过检索条件的任意组合可查询出我们所需的资料。如果直接与相应的医学统计软件如EPI、SAS 等关联一起，我们甚至不夸张地说，在一天之内写出一篇高质量的学术论文并非难事。 之所以称为多媒体病历，是因为在远程会诊过程中可以自动录音诊疗过程。安贞医院还是全国首家通过无线网络可以在电子病历里看心电图的医院。同时作为2008奥运会媒体定点医院，安贞医院的电子病历的图形支持系统还可以设定为多种语言格式。新开发的可灵活编辑的结构化的电子病历为规范医疗行为提供了工具。自我规范高效诊疗医疗行为规范所包括的范围是很广的，从狭义来分析，主要体现在二个方面：一是医疗单位法人主体在实施医疗过程中应遵守的行为规范；二是医务人员个人在行医过程中应遵守的行为规范。我们先来看看电子病历在规范医生诊疗方面所起的作用。 电子病历系统可以通过方便的编辑工具、典型病历模板，提高病历书写效率，将医生从繁重的医疗文书工作中解放出来，再也不用每天写个不停。它还提供了多种辅助录入方法，帮助医生快速工整的录入病历，可以减轻医生手写劳动，使医生把主要精力更多地放在临床诊治中来。到目前为止，安贞医院电子病历使用率达到90%以上，相对手写病历医生们更
临床移动护理信息系统 （Clinic Mobile Information System） 成 都 军 区 总 医 院 建 设 方 案 \
一、用户目前面临的问题 1. 病人的身份确认收到诸多因素的干扰，在治疗中很容易产生差错。 2. HIS 的计算机系统中没有关于每条医嘱实际执行状况的记录，影响进 一步的医疗过程质量控制和责任归属。 3. 目前护士在临床采集病人的体征信息数据和记录的病情治疗情况只 能先记录在纸上，回到护士工作站之后再进行转抄或者是转录工作，大量数据的多次转抄不仅降低了工作效率，而且很容易产生错误。4. 每天大量的护理文书工作需要占用护士很多的时间去进行不断的抄 写和反复的转抄，而且各项护理文书的质量无法实现实时的监控和管理。 5. 临床护理工作量的统计无法精确到个人，无法进一步的实现护理质量 管理和绩效评估工作。 6. 医护人员之间沟通不够实时，影响医生临床决策支持的响应效率。 二、临床移动信息系统（CMIS）概述 远卓临床移动信息系统（简称CMIS 系统）是为推进医院信息化向临床信息系统（CIS）发展的需求下应运而生的。CMIS 系统秉承以“病人信息为中心”的设计思想和理念，对医护人员传统的临床工作模式进行了改造和变革。 临床移动信息系统（简称CMIS 系统）的核心思想就是基于医院现有的HIS 基础信息平台，通过无线局域网络或者是有线同步工具，以及移动数字设备（例如：掌上电脑PDA、移动推车、平板电脑、MCA 等移动设备），实现在院临床一线医护人员实现随时随地进行病人相关信
息的浏览，查询，采集和传输。 CMIS 系统根据临床业务中不同类别内容的识别核对需要，通过绑定条形码信息，经过条码的自动生成、打印、查对和执行一整套的过程跟踪记录方式，直接实现病人身份、治疗医嘱以及标本采集的条形码信息管理和操作，方便快速的达到了通过条形码技术有效控制临床操作流程，从而显著提升临床治疗安全，优化临床操作流程和提高临床工作效率。 CMIS 系统有效电子数据的共享特质，提高了医护人员在临床的决策响应能力、沟通机制和工作效率。从而有效的预防和杜绝了临床差错，提高了医护对病人临床状况的监控能力，还为医院自身人员的绩效评估工作提供合理充分的依据。 CMIS 系统真正实现了“正确的病人，在正确的时间，得到正确的治疗”，为医院管理带来了显著收益，改善医疗成本效益，并可以帮助医院提高临床的工作质量和服务质量，从而提升医院的核心竞争力。 三、远卓CMIS 系统试点病区建设方案 1. 技术方案 （1）无线网络 无线局域网(WLAN)网络系统设计本着建设功能完整、技术成熟先进的网络系统的前提下，主要遵循以下系统总体原则： ①安全性原则：WLAN 是一个空间开放网络，同时作对信息的安全以及网络的安全要求较高。制订统一的骨干网安全策略、VLAN 策略和过滤机制，整体考虑网络平台的安全性。
首都机场医院体检中心无线网络建设项目 ——技术方案 2011年3月
一、需求分析 (4) 1.1总体需求 (4) 1.2 具体需求 (4) 二、网络方案设计 (5) 2.1无线网络设计原则 (5) 2.2 无线局域网产品选择 (7) 2.2.1 品牌选择 (7) 2.2.2 无线控制器型号 (8) 2.2.3 AP型号以及部署方式 (8) 2.3无线网络拓扑图 (9) 2.4设备管理IP地址分配 (10) 2.5客户端IP地址分配 (10) 2.5.1 IP地址分配原则 (10) 2.5.2 IP地址规划 (11) 2.6无线网络认证系统设计 (12) 三、首都机场医院体检中心接入点设计 (12) 3.1室内覆盖方案 (12) 四、方案优点 (13) 五、Aruba无线交换局域网系统技术特点 (13) 5.1 Aruba无线局域网系统架构 (15) 5.1.1先进的无线局域交换机 (15) 5.1.2灵活的组网方式 (15) 5.1.3优秀的扩展性 (15) 5.1.4 无需更改有线网结构 (16) 5.2 Aruba无线局域网的网络管理 (16) 5.2.1 集中式管理 (16) 5.2.2无需安装客户端软件 (17) 5.2.3 RF智能控管 (17) 5.2.4 多个SSID结构 (18) 5.2.5故障自动恢复 (18) 5.2.6网络负载均衡 (18) 5.3 Aruba无线局域网系统的安全管理 (19) 5.3.1 集中的安全管理 (19) 5.3.2多种用户认证方式 (19) 5.3.3 独特的无线访问控制 (19) 5.3.4 安全的AP技术 (20) 5.3.5无线接入点安全侦测和保护 (20) 5.3.6无线网络入侵侦测 (20) 5.3.7无线接入的病毒防护 (20) 5.4无线移动音视频应用 (21) 5.4.1 带宽控制与服务质量保证QOS (21) 5.4.2 无缝的三层漫游 (22) 六、相关产品介绍 (22)
灵活编辑的结构化电子病历应用分析-医药卫生解决方案结构化电子病历不仅可以缩短医生完成病历的时间，还可以通过规范化的模板提高病案质量，在医学科研统计方面更具有重要价值，一直是医院信息化建设的目标。但是由于国内病案书写规范要求语句通顺，且不同医生的描述习惯不同，导致结构化电子病历长时间以来未能大范围实际应用。首都医科大学附属北京安贞医院以“可灵活编辑的结构化电子病历”探索解决上述问题的方法。 针对8000 份病历展开研究 自2005年2月中旬开始分步实施，安贞医院已经在住院系统全面使用，共涉及10多个专业领域的30多个科室，总使用率在90%以上，截止2006年2月，已完成结构化电子病历15000余份。我们通过对比8000份手工纸介病历和结构化电子病历，从病案完成的速度和质量、科研查询的速度和质量等方面分析评价结构化电子病历的使用价值，讨论结构化电子病历在实施过程中体现出来的优势及目前存在的问题。 课题研究组随机选取2004年8月1日至2004年12月31日的手工纸介病历和2005年8月1日至2005年12月31日的结构化电子病历各8000份。随机选取同时完成过上述两类住院病历的医生100人，调查完成两类住院病历的平均时间；分析病案室提供的两类病历的评分结果，对比上述两类住院病历在病案首页、住院病历和首次病程记录三个部分的完成质量；配合“女性绝经前早发冠心病的特点”这一科研课题，以“性别=女性”、“年龄≤55岁”、“入院日期-末次月经日
期 三项对比肯定电子病历 结构化电子病历在完成病历的速度和质量、科研查询的速度和质量等方面都要明显优于纸介病历，具体可以从以下三组对比结果看出。 医生调查对比结果：完成手工纸介病历（病历首页、住院病历和首次病程记录）的平均时间为67分钟，完成电子病历（病历首页、住院病历和首次病程记录）的平均时间为22分钟，约为完成手工纸介病历时间的1/3。 完成病历平均时间缩短的主要原因有：一是大量默认值及模板支持。二是完成住院病历后，可以从HIS中提取的病历信息不再需要医生填写。 病案质量对比结果：2004年6月1日至2004年12月31日的8000份手工纸介病历中，病案首页、住院病历和首次病程记录三部分的返修率约8%，2005年6月1日至2005年12月31日的8000份结构化电子病历中，三部分的返修率约1%，且大部分返修原因为缺少上级医生手工签字。 病历质量提高的原因有：一是所有模板根据内外科学及诊断学设计，使病历
东华合创北京安贞医院HIS网络系统方案-信息系统解决方 案 用户背景： 北京安贞医院成立于1984年4月，与北京市心肺血管疾病研究所(原称北京市心肺血管医疗研究中心)一起成为一个融医疗、教学、科研、预防、国际交流为一体的医疗科研联合体。北京安贞医院是一所学科齐全，又具有专业特色的以治疗心肺血管疾病为重点的大型市级综合医院，是全国解决心肺血管疾病的技术指导与诊疗中心之一。设有36个临床医技科室，包括：心脏内科、心脏外科、小儿心脏科、血管科、胸外科、呼吸内科、神经科、干部保健科、透析科、泌尿科、激光科、内、外、妇、儿、口腔、眼、中医、耳鼻喉等科。现有病床900张。负责近600余个单位及所在地段近14万人口的医疗保健任务。面向全国开展以心肺血管疾病为重点的医疗、教学、科研、护理、预防等全方位的服务。医院日均门、急诊量3500多人次，年住院近14000人次。安贞医院一直本着“公勤严廉”的作风竭诚为各位病人服务。 系统总体需求： 安贞医院整个信息管理系统以临床系统为核心，函盖医院的所有临床和行政部门，并充分体现医院信息系统全面性、一体化性和先进性。由临床系统、PACS 系统和检验科系统组成的医疗临床系统以电子病历和医嘱通信为基础实现信息的交换。
整个信息管理应用系统的建设应包括三个系统： 系统之一为医疗临床系统，包括临床、PACS、检验科、辅助临床接口、外联接口等系统；系统之二为行政管理系统，包括财务管理、人事管理、经济核算、行政办公等系统，医疗临床系统和行政管理系统应能实现信息共享；系统之三为建设符合信息管理应用系统需求的先进的硬件网络平台。 解决方案： 第一，应用软件方案 当时，安贞医院对国内HIS厂商及其用户进行了全面考察、参观，并在此基础上面向全国进行了公开招标。经过计算机信息技术专家论证，最终选定了东华麦迪克医院信息管理系统。 传统的HIS系统是围绕财务而运行的系统。而东华麦迪克医院信息管理系统以病人临床、医疗等信息为中心，是一个集成化的、以电子病历为基础的医院信息管理系统，它利用最新的计算机技术优化现代化医院的HIS系统，同时通过信息技术为医院的策略决策提供支持，包含了100余个应用模块，全面支持现代化医院的所有临床信息管理、财务收费信息管理和行政信息管理等。该系统由医疗临床系统和行政管理系统两个系统组成。医疗临床系统包括临床子系统
北京市血液管理信息系统实施方案“北京市血液管理信息系统”的开发，将对加强北京市血液质量管理，促进血液事业健康发展起积极推动作用，“北京市血液管理信息系统”的实施，将建立起卫生行政部门、采供血机构和用血医疗机构间的区域性信息网络和系统平台，实现全市血液溯源管理，稀有血型血源和血液库存调剂调配管理，为保证“北京市血液管理信息系统”顺利实施，特制定本方案： 一、工作进度安排 系统建设分试点和全面推开两个阶段。目前，系统正处于试点阶段（试点单位名单见附件一）。 2007 年2 月15 日前，试点单位完成网络连接和数据传输。2007 年3 月15 日前，试点单位运行该系统并上报业务数据。 2007 年3 月，全市二级以上用血医疗机构输血相关人员培训。2007 年4 月，全市二级以上用血医疗机构完成网络连接和数据传输。2007 年4 月，全市二级以上用血医疗机构运行该系统并上报业务数据。 2007 年5 月，全市相关医疗机构输血相关人员的培训。 2007 年6 月，北京市医疗机构临床用血预定、输血不良反应信息上报等业务实现计算机网络化。 2007 年7 月，北京市血液管理信息系统全面运行。 二、实施工作具体要求
（一）指定系统实施责任人各采供血机构、临床用血医疗机构指定该系统实施业务责任人和信息责任人，并填写《北京市血液管理信息系统实施单位联系表》（见附件2），于2007 年2 月15 日前报卫生局信息中心。 （二）系统实施环境要求各单位按照附件三做好本单位系统软硬件环境的准备，并按照附件四，填写《北京市血液管理信息系统实施单位软硬件环境准备情况反馈表》，2007 年2 月15 日前报市卫生局信息中心。 （三）系统接口开发要求各用血医疗机构按照系统接口规范中的要求，做好与血液管理信息系统的接口开发工作，费用由各单位自行解决。 各实施单位不得擅自要求血液管理系统承建单位根据本单位个性化需求修改程序，如在实施过程中发现不适用业务或其他问题，应由各实施单位责任人统一填写附件六实施问题反馈表，报卫生局信息中心统一协调处理。 （四）业务数据准备要求 各采供血机构通过系统平台按照附件二中第1、第2.1 部分数据上报要求，于2007 年3月1日前，向市卫生局上报2007 年前的业务数据、系统数据。 五）系统的安全要求 各采供血机构和用血医疗机构要做好该系统在本单位内部应用的安全工作，同时要按照市卫生局制定的血液管理信息系统互连安全解决方
浅谈医院无线网络的几种技术模式 摘要：正由于医院业务量的增加以及新型临床移动应用的出现，传统有线网络 已无法满足需求。无线局域网络的出现，使“网络无处不在”的美好愿望成为现实。本文结合医院病房特点，根据病房环境的多样化及业务模型的不同，比较了几种 无线覆盖方案，总结了不同的无线组合覆盖方式和优缺点，为医院提供有价值的 参考。 关键词：无线网络；AP；基站模式 随着对医疗过程的精细化管理要求，医疗物联网应用逐步在一些信息化前沿医院开展。 目前医疗物联网应用主要有：移动护理、床边查房、患者体温采集、医疗冷链、输液状态监控，以及ICU的呼吸机、麻醉机的实时运行数据采集等，这些都是基于无线数据网开展的。 不同的应用涉及不同的移动终端，这些终端的计算能力以及通讯能力差异较大，所以无线信 号的覆盖不能只解决笔记本电脑、iPad平板能使用，还需保证PDA、RFID等通讯能力较差的 终端能正常应用。 目前医院的无线网络模式主要有以下三种：AP模式、运营商模式、基站模式。现就三种 模式的解决方案做如下比较： 1.AP模式是通用的一种解决方案，在电信、学校、企业办公室等区域大量采用，这种方 案的通用性较强，使用量较大，因此造价相对较低。但这种通用的AP方式在医院特定环境 下应用，存在一些致命缺点： 1.1首先在网络建设时，通常将AP安装在病区的走廊天花板上，一个规模较大的医院可 能会用到500-800颗AP，病区规模较大的可能会超过1000颗AP，这些AP安装在天花板上，一旦出现故障，需要信息科技术工程师扛上梯子，到病区去找到这些设备。这对于信息科工 程师来说非常有挑战，本身信息科人员也非常少。 1.2另外，无线AP的部署需要重新配置POE交换机，并且要重新综合布线，这对于弱电 间资源非常紧张的医院来说是一种无形的负担。由于无线网络只有3个不干扰信道，在同一 病区或相邻病区内超过3个AP就会带来干扰，重复的次数越多，干扰越大。这也就是很多 部署AP方案的医院，医护人员在移动护理、查房过程中对网络的使用体验非常差的原因， 会严重影响移动医疗软件的使用效果。 1.3最致命的缺点是：无法扩展WIFI协议之外的应用，比如医疗物联网、医疗遥测、超 声定位等应用，如果需要上线这些应用需要分别重新布线，大量占用桥架资源，反复施工也 会影响患者休息，容易增加医患矛盾。 2.运营商模式就是利用运营商的4G或WIFI信号来覆盖整个病区，但也存在很大缺点： 2.1运营商的室内信号分布系统主要针对网络而设计，没有对WLAN进行特别优化，目标 通讯速率在1Mbps量级，而WLAN目标速率在100Mbps。 2.2手机终端在数据传输时的发射功率在300mw以上，接发收灵敏度大大高于医用PDA，同时通讯协议纠错能力强，对于无线网络的质量要求没有WLAN移动终端对无线网络质量要 求的那么高。但对于PDA、移动查房车之类的通讯能力较差的终端则对网络质量要求很高， 这种模式无法满足医护的正常使用需求。 2.3运营商不了解医院的具体应用，方案设计不够专业，不能根据医疗应用的特点进行优化。 3.基站模式是指基于MIMO室内信号分布技术的无线网络解决方案。目前国内主要是上 海昂科公司在提供这种解决方案，还有一些小的厂商在跟风模仿。国际上来看，主要有GEHealthcare、PhilipsHealthcare、Innerwireless、Corning等公司提供类似的技术解决方案。 3.1基站模式的布点方案：以病区为单位，在每个病区的弱电间安装一台WIDS基站，通 过馈线和宽频天线将信号延生到各个病房的门口（必要时还会进入房间内）。这种方式只有WIDS基站是有源设备，安装在弱电间，MIMO系统都是无源器件，这样对于信息中心工程师 来说，只要维护在弱电间的WIDS基站即可，大大降低了工作量。 基站模式下，一个病区只需要占用一个信道。另一个病区可以使用不同的信道。这样可
医院分诊系统解决方案 百思桥（北京）科技有限公司 2013 年
目录 1 产品概述 (3) 1.1 应用背景 (3) 2 百思桥整体解决方案 (3) 2.1.1 门诊分诊系统 (3) 2.1.2 药房排队系统 (7) 2.1.3 检查排队系统 (7) 2.1.4 抽血室排队系统 (7) 2.1.5 信息发布管理系统 (8) 2.2 产品价值 (9) 3 产品方案 (9) 3.1 软件系统 (10) 3.1.1 数据采集程序： (10) 3.1.2 分诊服务软件 (10) 3.1.3 分诊语音播放软件 (12) 3.1.4 护士分诊软件 (13) 3.1.5 虚拟呼叫器 (15) 3.1.6 信息发布内容管理及播放控制软件 (16) 3.2 硬件设备 (17) 3.2.1 物理呼叫器 (17) 3.2.2 显示示设备 (17) 3.2.3 信息发布视频盒 (19) 4 技术方案 (21) 4.1 系统业务关系图 (21) 4.2 系统网络部署图 (22) 4.3 与医院其他系统接口解决方案 (22) 4.3.2 与RIS、PACS 系统结合方案 (22) 5 实施方案 (23) 5.1 布线及系统安装调试 (23) 5.2 实施计划 (24) 6 成功案例 (24)
1 产品概述 1.1 应用背景 近几年，体现人性化管理的多媒体排队管理系统，已经在许多窗口服务行业广泛应用，如北京、上海、广州、深圳等发达地区的城市，其大部分银行、工商、税务、医院等已经开始使用多媒体排队管理系统。 在窗口服务行业中，医院是人员最集中的地方，当然也是分诊叫号最多见的地方。医院使用分诊叫号系统以后，可很好地解决病人就诊时分诊叫号无序、医生工作量不平衡、环境的嘈杂等问题。医生只需简单按一下呼叫键就可按序呼叫病人前来就诊，避免人工喊号。因此，分诊叫号系统在医院的应用，不仅能够优化 服务和工作环境、使病员和医生情绪得以放松，并且提高了服务效率和质量、树立了医院的良好形象，有利于提高医院的经济效益和社会效益。 2 百思桥分诊整体解决方案 百思桥科技有限公司是国内最为专业的分诊解决方案的供应商，公司有近几年的分诊项目的实施经验，对业务有着深刻的理解，公司的产品服务于全国几百家医院，在客户中有着良好的口碑和声誉。公司为医院提供全面的分诊整体方案，内容涵盖如下： 2.1.1 门诊分诊系统 2.1.1.1 就诊业务流程 病人挂号以后由护士台分诊，在候诊区等候医生叫号，医生叫号后，诊区电视显示排队信息，同时语音呼叫病人姓名，序号，诊室和就医医生（如：请三号患者张力文到内科五诊室就诊），病人进入诊间就诊。 门诊病人就医的业务流程如下： 2.1.1.2 系统流程设计