小剂量奥氮平治疗难治性抑郁症的临床疗效观察
摘要目的研究小剂量奥氮平用于临床上难治性抑郁症的治疗效果。方法50难治性抑郁症患者，均采用小剂量奥氮平治疗，比较患者治疗前后临床疗效总评-病情严重程度量表（CGI-SI）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，观察患者临床疗效及不良反应情况。结果治疗后，患者CGI-SI及HAMD评分均明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。50例患者中治疗痊愈10例、显著进步7例、进步24例、无效9例，治疗总有效率为82.0%。50例患者中发生嗜睡4例，头痛、头晕3例，恶心2例，视物模糊2例，不良反应发生率为22.0%，副反应量表（TESS）评分为（4.8±1.7）分，不良反应患者均可以承受，不会影响治疗效果。结论选取小剂量奥氮平治疗难治性抑郁症临床效果较佳，其安全性较高、不良反应较少，是一种科学安全的药物治疗手段，在临床治疗上值得进一步使用以及推广。
关键词小剂量;奥氮平;难治性抑郁症;临床效果;分析
抑郁症属于临床上普遍的一种精神性疾病，伴随社会持续发展和进步，人们的生活压力以及工作压力变大，现今患有抑郁症几率逐年递增，同时治疗手段尚不完善，接受治疗后易发生病症复发现象，在给患者带来痛苦的同时，还会使社会功能受到一定影响，为社会以及家庭带来非常严重负
担[1-3]。在临床治疗上奥氮平属于普遍使用的抗抑郁药物，对于稳定患者情绪有明显作用，采用有效剂量的奥氮平用于治疗难治性抑郁症以确保安全性和临床疗效有着十分重要
作用[4]。近几年本院选取小剂量奥氮平用于治疗难治性抑郁症，临床治疗效果较为满意，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料回顾性分析本院2014年11月～2016年
11月收治的50例难治性抑郁症患者的临床资料，患者均与《中国精神疾病分类方案与诊断标准》（CCMD）第3版中关于抑郁症诊疗标准相符合，HAMD 评分≥17分，同时排除哺乳期妇女、妊娠期患者、严重躯体疾病、自杀倾向、严重精神疾病患者。患者中男30例，女20例，年龄19～66岁，平均年龄（42.3±7.9）岁;病程5个月～7年，平均病程（2.9±1.4）年。
1. 2 方法患者均采用小剂量奥氮平治疗，每晚睡前口服奥氮平，最初剂量为
2.5 mg，按照个人耐受状况以及效果适当加添药物的剂量，其最大剂量为10.0 mg/d。患者在治疗阶段停止服用其他的抗精神疾病种类药物，共治疗8周。
1. 3 观察指标及判定标准比较患者治疗前后CGI-SI、HAMD评分，观察
抑郁症的自我治疗方法 抑郁症如何自我治疗呢？日前，重塑心灵心理康复中心李宏夫教授指出，除了到专门的心理咨询中心或心理治疗机构寻求专业治疗外，个人采用一些切实的自我调适方法也是可以有效缓解甚至消除抑郁症状，这其中主要是指轻度或中度的抑郁症状。以下便是一项抑郁症自我治疗的行动计划： 抑郁症的自我治疗方法1坚持锻炼： 特别是早晨时期的锻炼，李宏夫教授指出很多抑郁症患者有行动迟缓、邋遢、懒惰的状况，长期这种状况不仅严重损害身体机能，更会加重抑郁症患者消极、负面情绪。俗话说，一日之计在于晨，早晨的空气可以说是一天当中最清新的时刻，它可以充分调动人体潜能活化身体细胞，当身体放松了，内心也慢慢就会放松下来，情绪自然就会有一定的缓解。 抑郁症的自我治疗方法2外出交际： 把自己关在家里，逃避与人接触，是抑郁症患者常见的表现，而这首先是他们所需要改变的地方。 抑郁症患者常表现为情绪低落、自我评价低、不如他人、什么都做不好等负面症状，这些感受导致他们兴趣匮乏、遇事退缩、减少社交活动、封闭自己，这使得抑郁症者处在恶性循环之中，不断的强化了自我症状。 改变这种恶性循环的前提必须强迫自己走出去，多接触朋友，参加社会活动或出去旅游，尽管开始内心会很痛苦，但是只要坚持一段时间后，负面的情绪感受就会被外部环境慢慢消融，你的自信心就会重燃起来。 抑郁症的自我治疗方法3观息法： 观息法是心灵重塑疗法其中的一种净化内心的方法。呼吸的品质代表着生命的品质，呼吸伴随着生命的开始和结束，呼和吸称为“息”。 心理学上讲，专注于呼吸是身心一体的练习，可以让分离以久的身心开始融合，消除内在思想的对抗，回归本真的自我。从医学上讲，呼吸、心跳、肠胃蠕动是受自律神经也就是植物神经的控制，专注于呼吸的训练可以修复高级神经系
艾司西酞普兰合并无抽搐电休克治疗难治性抑郁症对照研究 发表时间：2012-02-01T11:42:00.090Z 来源：《中外健康文摘》2011年第39期供稿作者：李强鲁美玲李潇 [导读] 抑郁症（MD）是一种常见的情感性疾病，多呈慢性复发性病程，对患者的社会功能有较大影响。 李强鲁美玲李潇（山东威海经济技术开发区医院临床心理科山东威海 264200） 【中图分类号】R749.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）39-0040-02 【摘要】目的探讨无抽搐电休克（MECT）合并艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症的疗效与安全性。方法 60例难治性抑郁症患者随机分为研究组（MECT合并艾司西酞普兰组）与对照组（单用艾司西酞普兰组）。每组均为30例。观察4周。采用汉密尔顿抑郁量表及焦虑量表、临床疗效总评量表、副反应量表评定临床疗效及副反应。结果根据HAMD、HAMA评分，研究组在1周末、2周末、4周末显效率明显高于对照组，差异有显著性（P<0.05或P<0.01）。两组TESS评分无差异。结论无抽搐电休克合并艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症具有起效快，疗效好，不良反应轻微的优点，值得临床推广应用。 【关键词】无抽搐电休克难治性抑郁症艾司西酞普兰脑源性神经营养分子药物治疗 抑郁症（MD）是一种常见的情感性疾病，多呈慢性复发性病程，对患者的社会功能有较大影响。大多数抑郁症患者可用药物及配合心理治疗达到临床治愈，但有20%～30%的病例对各种治疗没有反应，成为难治性抑郁症，故难治性抑郁症是一重要的临床课题。为讨论MECT合并艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症的疗效及安全性，我们进行了如下研究并报道如下。 1 对象与方法 1.1对象为2009年10月～2011年7月在我院门诊或住院治疗的60例难治性抑郁症患者。符合以下标准：①年龄18～65岁；②符合难治性抑郁症的标准：a.符合CCMD－3抑郁发作的诊断标准；b.本次发作至少两种作用机制不同抗抑郁药经足量、足程治疗无效或收效甚微。 ③无MECT禁忌症。④排除严重躯体疾病、双相障碍、快速循环发作、酒精和药物依赖者、患者同意接受MECT和药物治疗。⑤血尿常规，肝肾功能，心电图及胸透和头颅CT均正常。严重睡眠障碍者可加佐匹克隆7.5mg睡前服。 按照入组时间先后顺序随机分为MECT合并艾司西酞普兰（研究组）、单用艾司西酞普兰组（对照组）。研究组30例，男16例，女14例。年龄22～60岁，平均（38.61±15.23）岁。本次病程6～33周，平均（15.17±13.92）周；入组时HAMD评分（35.39±13.74），HAMA 评分（23.07±6.18），CGI评分（5.98±1.11）。对照组30例，男14例，女16例。年龄29～63岁，平均（40.27±16.73）岁，本次病程6～35周，平均（15.76±14.31）周；入组时HAMD评分（34.13±13.01），HAMA评分（22.93±5.71），CGI评分（5.76±1.17）。两组比较差异均无显著性（P＞0.05）。 1.2治疗方法研究组MECT每周二、四、六上午进行，10～12次为一个疗程，由于行MECT治疗前需空腹，因此每日中午服用艾斯西酞普兰，起始剂量5mg/日，之后根据耐受情况和不良反应情况，于2周内加至10-20mg/日（平均11.93±4.01mg/日）；对照组同样加药方式（平均1 2.41±4.25mg/日）。两组药物剂量无差异（P>0.05），严重睡眠障碍者可加佐匹克隆7.5mg／晚。总疗程4周。 1.3观察指标疗效和副反应采用HAMD、HAMA、CGI、TESS,在入组时及治疗第1、2、4周末各评定一次。疗效按四级评定标准进行临床疗效评定。HAMD减分率≥75﹪为痊愈，50%～74%为显效，25%～49%为好转，＜25%为无效。各量表为两名主治医师评定，评定者的一致性检验Kappa≥0.83。实验室及辅助检查包括血常规、肝功、电解质、心电图等于入组、结束时各检查一次。 1.4统计方法将以上数据输入SPSS17.0 for windows软件进行处理，组间比较采用t检验。 2 结果 2.1两组治疗前后HAMD分值比较治疗后第1周末研究组HAMD分明显下降（与治疗前比较P<0.01），表明治疗已经起效，而对照组变化不明显（与治疗前比较P>0.01）。治疗第4周末，HAMD评分研究组明显低于对照组，且有极显著性差异（P＜0.05），说明研究组疗效明显优于对照组，起效较快。 2.2两组治疗前后HAMA分值比较研究组第1周末与治疗前HAMA分值比较就有显著性差异（P＜0.01），而第二组至第2周末与治疗前HAMA分值比较仍P>0.05，而从第1周末开始研究组HAMA分值明显低于对照组（组间比较P<0.01）,说明MECT合并艾司西酞普兰治疗焦虑症状起效快、疗效显著。 2.3安全性分析两组治疗后TESS比较差异无显著性（P＞0.05）。两组不良事件发生频率相当，多为口干、便秘、胃部不适等。严重程度多为轻度，未予特殊处置。试验期间没有严重的不良事件发生。研究组在第一次MECT治疗后多数患者都有头痛、嗜睡的反应，无需特殊处理，数小时后自行缓解。此外，研究组有记忆力差的副反应，多数患者在停止MECT治疗后数周内好转。实验室检查：两组在治疗前后均无临床意义的异常变化。 2.4临床疗效评定两组4周末评定，研究组显效17例，有效10例，无效3例，显效率56.67%；对照组显效7例，有效6例，无效7例，显效率2 3.33%。两组比较差异有显著性（P＜0.01）。 3 讨论 难治性抑郁症的诊断标准尚无统一的定义，目前较普遍的观点认为难治性抑郁症使之符合抑郁发作的诊断标准并且用至少两种作用机制不同抗抑郁药经足量、足程治疗并且依从性良好，病人无效或收益甚微者[1]，大量占抑郁症总数的1／3。Suoery等进一步提出，如果用一种抗抑郁药足量、足程且依从性良好，病仍依然无效或带药复燃，在广义上也称为难治性抑郁症。 难治性形成的原因[2]包括医源性的：如诊断误差、用药剂量不足、用药时间不足、缺乏抗抑郁药治疗的经验。病人的原因包括依从性、伴发躯体疾病。在老年患者中，抑郁症可能和早期的痴呆或隐匿性癌症有联系。疾病原因包括共患其他精神疾病、疾病的严重程度、是否存在药物滥用等。 Karege等在2002年首次证实，MD患者脑源性神经营养因子的水平低于正常对照组，MD患者的蒙哥马利—阿拉伯格抑郁症等计量表（MADRS）得分与血清中的BDNF水平呈负相关，提示抑郁症状越重血清中BDAF的水平越低，抗抑郁药物可提高MD患者血清中BDNF的水平。Nibuya等在1995年和1996年做的两项研究表明，小鼠长期使用抗抑郁药物可增加海马区BDAF的表达。BDNF是神经营养因子家族的一员。抑郁症动物模型研究显示，给予BDNF可以产生抗抑郁样活性的行为。 改良电休克即无抽搐电休克（MECT）是在全身麻醉和肌肉放松的情况下，在脑内短暂的通过电流引起广泛的脑电发作，产生生理生
难治性抑郁症患者疗效的对照研究 发表时间：2015-10-19T16:30:28.600Z 来源：《河南中医》2015年6月供稿作者：陈良梅1 侯吉星2 [导读] 西安市精神卫生中心难治性抑郁症成为现在精神、心理疾病领域中人们关注的热点和重点。 陈良梅1 侯吉星2 （陕西西安市精神卫生中心陕西西安 710061） 【摘要】目的：探讨认知心理治疗对难治性抑郁症患者的疗效，试图为难治性抑郁症患者找到可以治疗的方法。方法：选取60例难治性抑郁症患者，将这60例患者随机分为两组，每组30例。一组单纯采用心理治疗，另一组采用文拉法辛缓释片药物合并心理治疗。分别治疗8周时间，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项、Montgomery-Asberg 抑郁量表（MADRS），分别对两组患者各个阶段的病情进行量表评分，然后计算出其每个阶段治疗前后的HAMD17项和MADRS减分率。最后进行t检验，比较各组之间是否有差别。结果：治疗8周后两组的HAMD17项减分率的情况：药物合并心理治疗组的减分率大于心理治疗组，二者之间有统计学上的差异，P值＜0.01；治疗8周后两组的MADRS量表减分率的情况：药物合并心理治疗组的减分率大于心理治疗组，二者之间有统计学上的差异，P值＜0.01。结论：药物合并心理治疗对难治性抑郁症效果优于单纯的心理治疗，对于难治性抑郁症的治疗可以采用药物治疗合并心理治疗。 【关键词】难治性抑郁症；认知心理治疗；药物联合心理治疗 【中图分类号】R749.4 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0573-02 The study of efficacy about Cognitive therapy for patients with refractory depression. CHEN Liang-mei, HOU jixing. Xi'an Mental Health Center, Xi an 710061, China. 【Abstract]】Objective：To investigate the efficacy about the cognitive psychotherapy in patients with refractory depression, and trying to find the treament methods of patients with refractory depression.Methods：Selected 60 cases of patients with refractory depression, these 60 patients were randomly divided into two groups of 30 patients. A group of only was treated using psychotherapy, and the other group was treated with venlafaxine plus drugs combined psychotherapy. After 8 weeks, respectively, using the Hamilton Depression Rating Scale17 items (HAMD17), Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS), respectively, two groups of patients for the various stages of illness scale score, and then calculates each of its stages before and after treatment the HAMD17 and MADRS reduced rate. Finally, t-test to compare whether there is a difference between the groups. Results：After 8 weeks of treatment in each group HAMD17 reduction rate case: Drugs in combination with psychological therapy group reduced rate greater than psychotherapy group, and statistically significant difference between, P<0.01. After 8 weeks of treatment in each group MADRS-scale reduction rate case: Drugs in combination with psychological therapy group reduced rate greater than psychotherapy group, and statistically significant difference between, P<0.01. Conclusions：Drug therapy combined psychological refractory depression better than a single psychotherapy. For the treatment of refractory depression can be treated with medication combined psychotherapy. 【Key Words】Refractory depression；Psychological treatment；drugs combined psychotherapy. 难治性抑郁症成为现在精神、心理疾病领域中人们关注的热点和重点。因为难治性抑郁症是临床上比较难处理的棘手问题，近年来有人试图找到对其有效的治疗方案，但这类的研究目前还很少。有研究表明，难治性抑郁症患者除了临床抑郁症状外，还存在着认知功能的障碍，以及心理方面认知上的偏差。既然如此，心理治疗可能对难治性抑郁症患者有效。本研究采用随机对照的研究方法，试图找出认知心理治疗对难治性抑郁症患者的疗效。 1 研究方法： 1.1 研究对象： 选取了60例西安市精神卫生中心在2010年9月~2014年3月住院或门诊的难治性抑郁症患者。 研究组入组标准：（1）年龄18~65岁，男女均可；（2）符合ICD--10抑郁症的诊断标准，经过两种以上不同类型的抗抑郁药物足量足疗程治疗，现在仍符合抑郁症诊断的患者；（3）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项总分≥18分；（4）无严重躯体及脑器质性疾病；（5）小学文化程度以上，能配合完成认知心理治疗者；（6）患者及家属知情同意。 1.2 研究方法： 将60例难治性抑郁症患者随机分为两组，每组30例，A组：单纯采用心理治疗，B组：采用文拉法辛缓释片药物合并心理治疗。两组均进行治疗8周时间，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项、Montgomery-Asberg 抑郁量表（MADS）进行评分，分别对两组在基线、治疗4周末、治疗8周末的病情进行量表评分，然后计算出其每个阶段的HAMD17项和MADS减分率:（各时点的量表评分—基线量表评分）/基线量表评分。 1.3 研究步骤： （1）按照研究标准选择入组人员：难治性抑郁症患者； （2）向入组人员详细讲解研究目的和注意事项，并征得病人的同意，要求患者按照要求完成药物或者心理治疗，以及量表评定； （3）将获得的研究资料进行统计分析。 1.4 资料分析： 将所有资料输入计算机，建立数据库，采用SPSS 15.0统计软件包进行数据统计分析，t检验，显著性水平为P值＜0.05，比较两组之间是否有差别。 2 结果： 2.1 一般资料： 研究组60例，平均年龄（31.7±9.7）岁，男性26例，女性34例，平均接受教育（12.5±4.8）年，入组时HAMD17项总分为 （26.74±3.83）分，MADS总分（22.56±2.72）分。 基线时：A、B组的HAMD17项评分，A组（26.87±3.65）分，B组（27.56±2.45）分；A、B组的MADS评分，A组（22.45±3.12）分，B组（21.56±2.84）分。
抑郁症治疗方法- - 阳光是治疗抑郁症的良药 意大利的医生们认为，如果坚持每天早晨连续散步30至60分钟，让脸好好晒晒温暖的阳光，抑郁的心情会随之消失。医生们的研究证实，阳光是极好的天然抗抑郁药物，而早晨的阳光效果最佳。躺在窗户朝东的病房里的病人不服用药物，要比躺在窗户朝北的病房里的病人身体康复早几天。 “阳光疗法”最适合治疗季节性抑郁症。许多人的病态在季节转换时有所发展，表现为冷淡消沉、无精打采、工作效率下降。这些症状在阳光照耀下会渐渐消失。 锻练是抗抑制症的最好药物 人民网讯据《华盛顿观察》周刊亚军报道，杜克大学的心理学教授斯蒂芬·赫尔曼博士在《身心医学》期刊中报告说，他在一项为期六个月的跟踪研究检验了抑郁症治疗的三种方法：第一组服用抗抑郁症药物佐罗佛莱特，另一组是锻练的项目，第三组是以上两种的组合。在这项研究中，156名参与实验的对象在进行四个月的治疗后痊愈的占到60%和70%之间。赫尔曼发现只参加锻练的那一组的成员较其他两组抑郁症复发的可能性最小。 美国最近大量的研究显示，锻炼，尤其是有氧运动，有助于消除轻微抑郁症。76岁的查克每天都坚持同比他小一半或更小的人打篮球。他说：“如果我一星期不运动五次的话，我就开始对生活变得厌烦。我从锻炼中得到的毅力使我对生活充满了乐观情绪。” “当我们依靠自身完成某些事情时，我们通常都会自我感觉良好，”赫尔曼解释说。对那些吃药时不能与抗抑郁症药物同服或服药不起作用的人来说这个发现是令人振奋的。赫尔曼并没有建议用锻练替代服药来治疗抑郁症。他说：“各项研究不断地证明锻练作为一项合理的（抑郁症）替代疗法是值得尊重的。 患了忧郁症试试四疗法 忧郁症是一种常见的心理疾病，女性发病率比男性高两至三倍，患者倍受折磨。下面介绍四种自我疗法： 体育疗法 锻炼后可以给人一种轻松和自己作主的感觉，有益于克服忧郁症患者共有的孤独感。但锻炼必须有一定的强度、持续时间和频率，才能达到预期效果。以做健身操为例，内容包括跑步、跳绳、健身舞等，每周至少作3次，每次持续15至20分钟。散步也可以达到同跑步一样的效果，专家们建议患者每天步行1500米，并力争在15分钟内走完。以后逐渐加大距离，直到45分钟走完4500米。在开始锻炼时，须经医生的同意。
奥氮平治疗抑郁症新进展 1.1前沿：目的:了解奥氮平在抑郁症方面的最近临床试验的效果。方法：综述了近年来国内外关于奥氮平治疗抑郁症状的研究新进展。尽管国内对奥氮平治疗抑郁的研究很多，但还缺乏统一的治疗研究。目前对抑郁症的治疗无论是选择性5-HT再摄取抑制剂还是选择性NA 再摄取抑制剂或者三环类药物多一定程度上可以治疗抑郁症你，而奥氮平作为非典型治疗分裂症的有效治疗药物，不仅对分裂症的阳性症状有效，对阴性症状也疗效显著亦可缓解精神分裂症及相关疾病常见的继发性情感症状亦有效。 1.2奥氮平治疗抑郁症的现实意义 奥氮平治疗可治疗阴性症状有疗效也可缓解相关疾病常见激发情感症状；据梁颂游代娟陈帅的《氟西汀联合奥氮平治疗抑郁症临床观察》1，小剂量奥氦平对抑郁症患者的抗抑郁治疗有增效作用。氟西汀短期联用奥氮平治疗抑郁症是一种快速、有效、安全的治疗方法。东南大学医学院附属江阴医院的梅小芬，沈逸明，陈红娟《司西酞普兰联合奥氮平治疗抑郁症的临床疗效》2；司西酞普兰联合奥氮平能有效缓饵抑郁症患者的抑郁症状，改善生活质量，临床疗效确切，且安全性较高。探究奥氮平对提高抑郁症患者的作用，有利于抑郁症患者的症状缓解，尽早达到康复。 2相关研究总结 2.1 奥氮平与抑郁症相关研究 2.1.1奥氮平 奥氮平适用于精神分裂症及其它有严重阳性症状和/或阴性症状的精神病的急性期和维持期的治疗，也可缓解精神分裂症及相关疾病的继发性情感症状。奥氮平适用于精神分裂症及其它有严重阳性症状和/或阴性症状的精神病的急性期和维持期的治疗，也可缓解精神分裂症及相关疾病的继发性情感症状。
2.1.2抑郁症 抑郁症（Depression）是躁狂抑郁症的一种发作形式。以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。抑郁症严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，约15%的抑郁症患者死于自杀。世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明，抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病病。引起抑郁症的因素包括：遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常、精神因素等。 2.1.3 相关研究 1.国产帕罗西汀联合奥氮平治疗难治性抑郁症的疗效和不良反应。方法采用门诊顺序 将60倒难治性抑郁症惠者随机平均分为研究组(国产帕罗西汀联合国产奥氮平)和对照组(国产帕罗西汀加安慰剂)，在治疗前、治疗后4、8、12周末分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和不良反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果治疗4周后研究组HAMD总分及各因子分比治疗前明显降低，且治疗因子分显著低于对照组(P
抑郁怎么治疗最好 【篇一：抑郁怎么治疗最好】 我有抑郁症十七年，在2006年看了一个关于抑郁症的电视节目，才 知道自己有抑郁症。我当时有点兴奋，终于知道自己的问题在哪里了，电视上说治疗抑郁症要连续吃两年的药才能好，当时我觉得通 过自己调理不用吃药，两三个月就应该可以治好自己的抑郁症，然 后就开始用各种方法来锻炼自己。后来在网上看了很多有关抑郁症 的贴子、视频和新闻，才知道治疗抑郁症没有那么简单，轻度的还 有可能治好，像我这种重度的，就算治好了可能还要吃药一辈子， 抑郁的原因还是一个迷，没有一种有效治疗抑郁症的方法。我觉得 越困难，我越要接受挑战，我就把治好自己的抑郁症当作人生最大 的目标。研究抑郁症的人很多，我觉得我的条件并不比别人差，只 有得抑郁症的人才能了解抑郁的感觉，我重度抑郁的身体就是最好 的实验室。我会想出各种方法来让自己实验，有的方法练习几天， 有的方法要练习几个月才能知道有没有效果。就这样不断的失败不 断的练，一种方法失败后就会想到另一种方法，很少间断过。我的 方法都是自己总结经验想出来的，我不会去模仿别人的方法，别人 的方法要是能够有效，抑郁症早就被治好了。所以我的方法肯定会 与别人的不同，只要我觉得有用的方法，我都会用自己去实验。为 了治疗抑郁症我能放弃的就放弃，能拖的就拖，能不工作就不工作，尽量多留点时间给自己治疗抑郁症。我很努力，很执着，很有信心，总是对自己说再坚持两三个月就可以治好自己的抑郁症了，然后就 一直坚持了八年。现在我基本肯定我的抑郁症好了，容易睡着了， 可以感觉到自己了，可以稳定自己，可以控制抑郁，可以控制幻想，可以排解消极的情绪。下面是我的方法和我对抑郁症的理解。 抑郁的产生及原因 为了更好的理解抑郁症，一个人可以分为现实的自己和幻想的自己。自己周围的物体都是现实的，比如墙壁、窗、自己的身体等等。所 有大脑思考的行为都归为幻想，比如思考、焦虑、自卑、自责等等。人有一个规矩，当我们感到幻想的时候感觉不到现实，感觉到现实 的时候停止幻想。比如当我们专心幻想的时候就不会去感觉现实的 物体，当我们专心感觉现实的物体的时候就不会去幻想。所以我们 可以通过感觉现实的自己来控制幻想和情绪。
抑郁症最佳治疗方法 抑郁症最佳治疗方法都有哪些呢？几乎所有的抑郁症患者都在 寻求一种能够药到病除的最佳治疗方法，然而患者的这种心理期望，却不利于他们的康复治疗，也会给他们的信心带来很大影响，结果是在寻求治疗过程中，历尽艰难坎坷也没能治愈。事实上，这主要是因为他们缺乏对抑郁症的认识和了解。如果他们能认识到抑郁症的形成是由于长期积累所致，而改变的过程恰恰是性格重新修正的过程，那么他们就能正确对待当下进行的治疗，自然也就会有所改变。 心理流派的方法有很多，重塑心灵心 理康复中心的李宏夫老师指出，诸多方 法的根本宗旨都是一样的，无论是哪一 种心理治疗方法都是可以帮助到我们 的，当你已选择了这种或那种方法，就 要给自己一个机会，给这个方法、给你 的治疗师一个机会，当你能坚持去配合 治疗的话，最终一定是会取得好的效果。李宏夫老师对几种常见的抑郁症治疗方法做了如下总结： 一、中医治疗： 采用中医治疗相对来说，中药的副作用较小，但效果比较缓慢。另外也可配合针灸的调理，效果更佳。 二、西药治疗：
目前，对抑郁症患者的治疗方法，大多数仍是通过西药的辅助和控制，相对中药来说，西药的效果比较显著，但同时副作用却也相当之大。长期服用西药一方面会导致个别患者的剂量增加，另一方面也会出现西药品种的多次更换，这类抑郁症患者往往承受着巨大痛苦，再有就是形成药物的依赖性，所以通过西药治疗的抑郁症患者，再配合心理的治疗才会有完整的效果。 三、物理疗法： 物理疗法在抑郁症的临床治疗上，也是常见的方法，但一般是针对精神疾病及重度的抑郁症患者，通常使用的方法有电休克治疗、迷走神经刺激术、重复跨颅磁刺激(rTMS)、光疗、微创。但目前，针对抑郁症的治疗，物理疗法的应用仍然存在很大的争议，也会较大程度存在复发的情况。 四、心理疗法： 心病终需心药医，这句话却是一语道破心理健康的实质。李宏夫老师说从心理学的角度来将，抑郁症、焦虑症、强迫症、恐惧症是心理疾病不同的表现形式，究其根本都是来自人的思想。心理学中一句非常经典的话：“任何事物及现象都不会对人产生压力和恐惧，令人产生压力和恐惧的是人们对此事物及现象所持有的观点和看法导致的”。事实上，人们有什么样的看法，就会有什么样的感受，进而产生情绪，而抑郁、焦虑、恐惧、强迫等症状严格来说，只是长期情绪
难治性抑郁症的发病机制 ●约15%的抑郁症患者（约30%的重度抑郁症患者对原来的一系列抗抑郁剂治疗无反应， 40%慢性抑郁症缺乏反应）最终转化为难治性抑郁症(treatment-resistant depressionTRD)。 ●TRD 的定义多种多样 1995年 1、对于剂量和疗程没有进行明确规定； 2、认为同一作用机制内换药的效果比不同作用机制之间换药差, 但目前尚未得出一致性结论; 3、其观点认为三环类药物优于SSRI 类药物、单胺氧化酶抑制剂优于三环类和SSRI 类太绝对; 4、没有考虑增效及合并方案的应用。 TRD ●1999年 Souery 模式 ●如果用2种不同种类的抗抑郁药足量、足程（6-8周）治疗且依从性良好，病人依然无 效称为难治性抑郁症;根据持续时间，又分为难治性抑郁（一年以内）及慢性难治性抑郁（一年以上）
●2003年 ●麻省医院(MGH)这种方法考虑到了治疗失败次数和治疗方案的优化及强度, 但它不是把 难治程度进行分层, 而是制定成了一个连续变量, 其评分与难治程度呈正比。 TRD ●评价量表：目前有三种：医生评定的为the Antidepressant Treatment History Form; the Harvard Antidepressant Treatment History,自我评定的为麻省医院 (MGH)Antidepressant Treatment Response Questionnaire (ATRQ)灵敏度75%，特异度100%。但样本量少。 TRD发病机制 ●难治性抑郁症是当今精神医学界的重要难题之一，其致病机制尚不明确，目前普遍认为， 生化、遗传、内分泌、免疫、心理社会因素及解剖结构异常等可能共同导致抑郁障碍。 单胺能假说 ●上个世纪50年代，临床偶然发现单胺类递质耗竭用药利血平在治疗高血压的同时会导 致15%的病人出现抑郁症表现;而同样的，治疗肺结核的药物因为阻断单胺类递质的降解而改善了伴发抑郁症患者的抑郁心境。 单胺能假说 ●问题： ●没有解决起效时间延迟(单胺类抗抑郁药物起效时间一般为2-4周)的问题。 ●实验性耗竭单胺类递质并不能使健康志愿者产生抑郁样情绪 ●单胺递质耗竭或者功能低下可能是初始介导者和结果之一。抗抑郁药物急性给药即刻增 加突触间隙单胺类递质浓度，而后进一步从转录和翻译水平上对下游细胞和分子的可塑
小剂量奥氮平治疗难治性抑郁症的临床疗效观察 摘要目的研究小剂量奥氮平用于临床上难治性抑郁症的治疗效果。方法50难治性抑郁症患者，均采用小剂量奥氮平治疗，比较患者治疗前后临床疗效总评-病情严重程度量表（CGI-SI）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，观察患者临床疗效及不良反应情况。结果治疗后，患者CGI-SI及HAMD评分均明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。50例患者中治疗痊愈10例、显著进步7例、进步24例、无效9例，治疗总有效率为82.0%。50例患者中发生嗜睡4例，头痛、头晕3例，恶心2例，视物模糊2例，不良反应发生率为22.0%，副反应量表（TESS）评分为（4.8±1.7）分，不良反应患者均可以承受，不会影响治疗效果。结论选取小剂量奥氮平治疗难治性抑郁症临床效果较佳，其安全性较高、不良反应较少，是一种科学安全的药物治疗手段，在临床治疗上值得进一步使用以及推广。 关键词小剂量;奥氮平;难治性抑郁症;临床效果;分析 抑郁症属于临床上普遍的一种精神性疾病，伴随社会持续发展和进步，人们的生活压力以及工作压力变大，现今患有抑郁症几率逐年递增，同时治疗手段尚不完善，接受治疗后易发生病症复发现象，在给患者带来痛苦的同时，还会使社会功能受到一定影响，为社会以及家庭带来非常严重负 担[1-3]。在临床治疗上奥氮平属于普遍使用的抗抑郁药物，对于稳定患者情绪有明显作用，采用有效剂量的奥氮平用于治疗难治性抑郁症以确保安全性和临床疗效有着十分重要 作用[4]。近几年本院选取小剂量奥氮平用于治疗难治性抑郁症，临床治疗效果较为满意，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料回顾性分析本院2014年11月～2016年 11月收治的50例难治性抑郁症患者的临床资料，患者均与《中国精神疾病分类方案与诊断标准》（CCMD）第3版中关于抑郁症诊疗标准相符合，HAMD 评分≥17分，同时排除哺乳期妇女、妊娠期患者、严重躯体疾病、自杀倾向、严重精神疾病患者。患者中男30例，女20例，年龄19～66岁，平均年龄（42.3±7.9）岁;病程5个月～7年，平均病程（2.9±1.4）年。 1. 2 方法患者均采用小剂量奥氮平治疗，每晚睡前口服奥氮平，最初剂量为 2.5 mg，按照个人耐受状况以及效果适当加添药物的剂量，其最大剂量为10.0 mg/d。患者在治疗阶段停止服用其他的抗精神疾病种类药物，共治疗8周。 1. 3 观察指标及判定标准比较患者治疗前后CGI-SI、HAMD评分，观察
奥氮平治疗抑郁症的临床价值 发表时间：2013-11-13T17:20:25.403Z 来源：《医药前沿》2013年第29期供稿作者：李刚 [导读] 综上所述，奥氮平可明显改善抑郁症患者的精神状况，治疗效果好且安全性高，值得临床推广使用。 李刚（内蒙古赤峰市安定医院 024000） 【摘要】目的探讨奥氮平治疗抑郁症的临床效果。方法选取本院2011年10月～2012年12月抑郁症患者148例随机分为两组，74例患者采用西酞普兰治疗为对照组，74例患者采用西酞普兰联合奥氮平治疗为观察组，疗程2月，治疗前后分别行汉密尔顿抑郁量表评分和汉密尔顿焦虑量表评分，比较两组患者的治疗效果及不良反应情况。结果治疗后，两组患者汉密尔顿抑郁量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分均显著下降。观察组汉密尔顿抑郁量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分均明显低于对照组，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异显著（p ＜0.05）。观察组不良反应发生率高于对照组，差异不显著（p＞0.05）。结论奥氮平可明显改善抑郁症患者的精神状况，治疗效果好且安全性高。 【关键词】奥氮平抑郁症临床价值 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）29-0188-02 抑郁症是临床常见的一种精神病症，患者多表现为情感低落、思维迟缓、言语动作减少或迟缓，随着病症的发展，会逐渐影响到患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，严重时患者可出现自杀倾向，影响到患者的预后[1-3]。本院选取148例抑郁症患者随机分为两组行不同治疗方案进行对比分析，现报告如下： 1.资料与方法 1.1资料 本院2011年10月～2012年12月抑郁症患者148例，年龄为25～64岁，平均年龄为37.9±6.1岁，男性78例，女性54例。患者均符合抑郁症的诊断标准，排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病、精神疾病的患者。随机分为两组，74例患者采用西酞普兰治疗为对照组，74例患者采用西酞普兰联合奥氮平治疗为观察组，两组患者间基础情况（年龄、性别等），差异均不显著（p＞0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组患者口服西酞普兰，起始剂量为20mg/d，逐渐增加到治疗剂量30～60mg/d，疗程2月。观察组患者口服西酞普兰和奥氮平，西酞普兰用法及用量同对照组，奥氮平初始剂量为2.5 mg/d，逐渐增加到治疗剂量5～10mg/d，疗程2月。 1.3评定标准 治疗效果评定标准：汉密尔顿抑郁量表评分减分率≥75%为治愈，75%＞减分率≥50%为显效，50%＞减分率≥25%为有效，减分率＜25%为无效，总有效=治愈+显效+有效。 1.4统计学处理 数据资料采用SPSS16.0软件进行统计学分析，采用t检验和χ2检验，以p＜0.05为差异显著。 2.结果 2.1两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分和汉密尔顿焦虑量表评分比较见表1，治疗后，两组患者汉密尔顿抑郁量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分均显著下降。观察组汉密尔顿抑郁量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分均明显低于对照组，差异显著（p＜0.05）。 表1 两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分和汉密尔顿焦虑量表 评分比较（x-±s，分） 注：*为与对照组治疗后相比较p＜0.05。 2.2两组患者治疗效果比较 见表2，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异显著（p＜0.05）。 表2 两组患者治疗效果比较（n，%） 2.3两组患者不良反应情况比较 见表3，观察组不良反应发生率高于对照组，差异不显著（p＞0.05）。 表3 两组患者不良反应情况比较（n，%） 3.讨论 近年来，随着生活节奏的不断加快和生活压力的不断加大，抑郁症的发病率持续走高，严重影响着患者的身体健康。临床上治疗抑郁
奥氮平辅助治疗难治性抑郁症的疗效及安 全性 Efficacy and safety of Olanzapine as an Augment in Yreating Patients with Re fractory Depression. Zhang Chuanzhi, Lu Shicheng, Li Shaomin, et al. TheMental Hospital of Jining, Jining 272051, P.R.China Objective To explore the efficacy and safety of olanzapi ne as an augment in the treatment of patients with depression. Methods A tota l of 34 patients with refractor y depression were treated with former antidepress refractor y ant paroxetine combined with olanzapine for 8 weeks. The patients were assessedwith HAMD,CGI-SI and TESSbefore the treatment and at the end of the first seco nd, foruth and eighth week of the treatment. Results Compared wit h pretreatment, the scores of HAMD and CGI-SI were significantly reduced from th e end of the second week after treatment. According the score-reduction rate ofHAMD, 12.90% were assessed recovered and 51.61% were effective at the end of 8 th week. Meanwhile, the other 35.49% were ineffective. Side effects were mild an d tolerable. Conclusion Small dose of olanzapine can be effective ly and safelyused as an augment in the treatment of patients with
难治性抑郁症的临床特征及其疗效的初步分析 发表时间：2017-01-12T13:35:27.830Z 来源：《心理医生》2016年30期作者：高天英 [导读] 探讨难治性抑郁症的临床特征及临床治疗效果。 （七台河市精神卫生中心黑龙江七台河 154600） 【摘要】目的：探讨难治性抑郁症的临床特征及临床治疗效果。方法：选取114例难治性抑郁症（TRD）患者为TRD组，并将110例非难治性抑郁症患者为非TRD组，依次观察两组患者的临床特征及其临床疗效。结果：两组患者的性别、发作次数、病程与应激事件概率比较具有统计学意义（P<0.05），两组患者的HAMD-24评分与HAMA评分比较无统计学意义（P>0.05），喹硫平与奥氮平治理的临床有效率比较无统计学意义（P>0.05）。结论：喹硫平或奥氮平联合舍曲林治疗TRD的疗效均较好，且不用合并镇静催眠药，不良反应少，更安全，值得临床推广应用。 【关键词】难治性抑郁症；临床特征；临床疗效 【中图分类号】R749.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）30-0127-02 抑郁症是一种具有高患病率、高自杀及高致残率等特点的严重精神疾病。多数抑郁症可使用药物或其他治疗方法治愈[1]，但有30%～50%的患者使用抗抑郁药物治疗无效或效果不全，称为难治性抑郁症（TRD）[2]。TRD约占抑郁症患者的10%～20%，是目前精神医学面临的难题和研究热点之一。本文对近3年来我院门诊及住院的TRD患者进行了临床特征研究，同时在临床治疗上分别以喹硫平（思瑞康）或奥氮平（欧兰宁）联合舍曲林（左乐复）治疗TRD，观察两药的疗效及安全性。 1.资料与方法 1.1 临床资料 选择2013年6月-2016年6月在我就诊及住院的TRD患者。纳入标准：①年龄14～70岁，男女不限；②符合CCMD-3关于抑郁症的诊断标准，均经过2种或2种以上不同类型抗抑郁药物足量、足疗程治疗而疗效不佳者；③汉密尔顿抑郁量表24项（HAMD-24）评分18分；④无严重躯体及脑器质性疾病。共收集114例TRD患者，其中男性39例，女性75例，年龄14～70岁，平均（31±12）岁。HAMD总分均值为（23±4）分，简明精神病评分量表（BPRS）总分均值为（30±6）分。 1.2 方法 1.2.1临床评定工具 HAMD-24、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、不良反应量表（TESS）。 1.2.2评估资料符合入组标准的TRD患者114例与同期就诊的非难治性抑郁症（非TRD）患者110例，采用HAMD-24进行评估，对其一般情况进行评定（包括人口学资料、疾病情况等），测定明尼苏达多项人格测验（MMPI），根据评估的结果进行临床特征分析。 1.2.3 TRD给药分组将入组患者随机分为喹硫平组和奥氮平组，喹硫平组有2例脱落，奥氮平组有1例脱落，实际完成111例；喹硫平组55例中男性18例，女性37例，年龄16～62岁，平均（32±13）岁，病程1年6个月至11年，平均（10±7）年；奥氮平组56例中男性19例，女性37例，年龄20～70岁，平均（(33±12）岁，病程1年9个月至12年，平均（11±7）年。两组在年龄、性别、受教育程度等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2.4给药方法及量表评定两组患者均服等剂量的舍曲林(100mg/d)。喹硫平100～200mg/d，平均148mg/d；奥氮平5～10mg/d，平均7.4mg/d。伴有睡眠障碍和焦虑者合用小剂量苯二氮类药物。于治疗前及治疗后第1、2、4、6、8周末进行HAMD-24和TESS评定。每周查心电图、血常规、血糖、肝功能及肾功能，每日清晨测血压，治疗前、后测体质量。 1.3 疗效评定 以HAMD-24抑郁量表减分率评估疗效，由主治医师等同科室医师2名进行评估，减分率≥75%为临床治愈；减分率50%～74%为显著进步，减分率25%～49%为进步，减分率<25%为无效。 1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计数据软件分析处理数据，用均数±标准差（x-±s）表示结果，计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 一般资料 TRD组患者中男性39例，女性75例，平均年龄（31.2±11.8）岁，发作次数（2.7±1.9）次，总病程（117.2±65.7）个月，应激事件概率（持续时间＞1年）为85%（97/114）；非TRD组患者中男性42例，不行68例，平均年龄（31.8±12.1）岁，发作次数（1.5±0.5）次，总病程（23.8±13.6）个月，应激事件概率为37%（41/110），组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。 2.2 两组HAMD-24、HAMA评分比较 TRD组患者的HAMD-24评分为（23.4±4.5）分，HAMA评分为（18.3±5.6）分；非TRD组患者的HAMD-24评分为（23.2±4.7）分，HAMA评分为（17.9±6.1）分，组间比较无统计学意义（P＞0.05）。 2.3 疗效 喹硫平组临床痊愈23例，显著进步17例，进步13例，无效2例，痊愈率42%，显效率73%；奥氮平组临床痊愈23例，显著进步18例，进步12例，无效3例，痊愈率41%，显效率73%；2组痊愈率、显效率差异无统计学意义（P＞0.05）。 3.讨论 本研究提示TRD组女性所占比例较大，可能与当代女性承担更多的工作和生活压力，受教育程度偏低，收入也偏低有关。应激是指环境因素严重扰乱了生物体的生理和心理稳态，在本研究中，TRD患者长期存在应激事件的概率（持续时间＞1年）较多，表明应激源的长期存在可能是导致抑郁症患者疗效差的因素之一。 国内外研究表明TRD患者大脑多巴胺(DA)功能低下[3]，提示在TRD发病机制中可能存在大脑DA/5-羟色胺（5-HT）功能的不平衡，而喹硫平和奥氮平均具有大脑DA/5-HA能拮抗作用，可以促进前额叶皮质DA的释放[4]，同时其对中枢5-HT2A/2C受体有阻滞作用，一方面可以改善抑郁症状；另一方面可以改善抑郁症患者的睡眠障碍，作为非典型抗精神病药，已用于抗抑郁治疗。本研究显示喹硫平和奥氮平对