健康报/2017年/4月/22日/第004版
周末讲坛
医生为什么要做科研
国家代谢性疾病临床研究中心主任宁光
“科研无处不在，科研浸润在临床中每一个环节。作为一名优秀的医生，应该具有研究和探索的能力。”
平时说起科研，一些医生朋友难免有一些这样的声音：“为什么要做科研？就是为了发表文章。为什么要发文章？就是为了要晋升。”或是：“每天要面对这么多病人，既要看病又要手术，如果还要花时间去做科研，是一种额外的负担。”……然而，在我国内分泌代谢病专家、中国工程院院士宁光看来，科研与临床是本质统一的，不一定只有在实验室里进行的才是科研，科研浸润在临床中的每一个环节，是每一个优秀医生成长飞翔的“翅膀”。——编者
1只有充分的积累，才能练就火眼金睛
一系列探索未知的过程，科研和看病融会贯通的过程，在我看来就是医学最大的魅力之一我们经常自问，什么是科研，其实科研就是在遇到疑问或不解时，试图找到答案或解决问题的方案。从这个意义上说，在我们行医的过程中，作为医生，我们就是在为患者寻求最好的诊治方案。这不仅是一个看护患者的过程，同时也是一个医学研究的过程。因此，科研应该就在我们每天的医疗过程中，就在我们身边。所以说做一个有心人，在医疗看护过程中同时用心发现或发明新的诊治方法，或者用心总结成功的经验并分享，这就是最好的科研。
从我所从事的领域来说，提到内分泌代谢疾病，许多人会想到糖尿病、甲状腺病等常见病。其实内分泌代谢疾病还包括许多不为人知或十分罕见的腺体性疾病及内分泌肿瘤，这些病很难诊断，有些患者甚至一辈子都不知道自己究竟得了什么病，更谈不上治疗。很多患者辗转多家医院最终找到我们时说，“找到你们我就放心了”。这句话，对我们来说意味着很重的责任和压力，促使我们想方设法帮他们查清楚病因并进行治疗。在这个过程中，就要探索一些新的方法，研究一些新的技术，这一系列探索未知的过程，科研和看病融会贯通的过程，在我看来就是医学最大的魅力之一。
人们心目中对好医生有很多期许。我想，一名优秀医生必须要有丰富的经验积累和深厚的知识储备。因为你所面对的每一位病人都是不一样的，很多时候医生治不好病，是因为把每个病人的病都看成一样的。一名优秀的医生不会满足于处理好简单的病症，他既要掌握疾病的共性，既进行规范化治疗，也决不能忽视个体化的差异。即使是我们最常见的糖尿病或者外科最常见的阑尾炎，100个病人就可能有100种情况。
我曾向年轻人推荐过一本诺贝尔经济学奖获得者丹尼尔?卡尼曼写的书《Thinking Fast and Slow》，书名翻译过来就是《思考，快与慢》。书中说：面对问题，很快就能做出反应或不用思考就反应，往往是出于人的本能。而知识和经验的积累，就会将正确的判断变成习惯或本能，减少思考的时间，提高反应的速度。一名优秀的医生，就是要把别人想得慢的医学知识转化为本能反应出来的经验，而这种本能就来源于深厚的知识储备和经验积累。只有充分的积累，才能练就火眼金睛。为什么有时候问一个看似不经意的问题，会有意想不到的发现？因为一个看似常见的症状，在有经验的医生看来，它背后可能蕴藏着罕见的病因。
这也是为什么病人都想找有经验的医生看病的原因。不得不说，并非经历即为经验，也非书本即为知识，必须将经历和读书再经过思考，经过提炼，升华为规律，才能成为经验，才可以如同一位优秀的医生那样做出说不清道不明，但确实正确的本能反应。有人认为，现在知识储备已
经不重要了，因为我们有手机，有百度，随时可以搜索，遇到不懂不知的事情搜索一下就可以了。然而我们必须清楚，没有储备，脑子会变得越来越空白，医者的本能就没有了。医生为什么要做科研？为什么要不断积累经验？为什么永远要学习？原因就在于此。
2巨大医学进步背后蕴含着科研的力量
诊治许多病人，每天做很多手术，临床经验极其丰富；理论功底扎实，授课访学，带领大家共同成长……这并不是“好医生”的全部
也许有人会说，好医生就是每天诊治许多病人，做很多手术，临床经验极其丰富；或者，理论功底扎实，授课访学，带领大家共同成长……但是，仅有这些，那他们与一名真正的好医生之间还存在差距。
这种差距往往表现在几个方面。首先，不勤于思考，满足于机械性的看病开刀，或懒于跟踪医学进展和学科发展的方向，不习惯于学习新的方法、新的术式，而是满足于陈旧的知识和方法，不能与时俱进；第二是不善于学习和总结，他们以为做医生只是单纯地看病、手术，却不会从自己和他人的实践中总结并吸取经验，从而进行改进和完善；第三是不理解社会，社会对我们医务人员有许多要求，但他们我行我素，不懂得沟通，乃至和社会脱节。
或许有人认为医学前辈们不做科研，而是单纯凭经验，甚至以医学是经验科学为借口，提出，“为什么现在要求我们做科研”。内科医生们都很膜拜张孝骞，以为他的临床技能特别好，但并不做实验。我在北京协和医院的院史馆就看到这样一张照片，是上世纪30年代张孝骞做实验的场景。照片中，他正在亲自做酮体测定的实验以便诊断糖尿病酮症酸中毒，当时他用的设备非常简陋，但他亲自操作，而且又总结了实验结果，论文发表在著名的JCI上。可见张孝骞不但临床技术高超，更是一位有科研思路的研究型医生。
其实我们瑞金医院的老前辈邝安堃、许曼音、陈家伦也很早就开始做科研。1955年美国的Conn确诊全球第一例原发性醛固酮增多症后，瑞金医院在1957年就诊断并治疗了中国第一例原发性醛固酮增多症，这一事件被当做是瑞金医院内分泌科的开端。因为没有条件检测醛固酮，当年碰到那位原醛症病人时，我们的老前辈们一开始是无法诊断该病的，为了明确诊断，他们把病人的血进行处理，然后注射入实验鼠体内，导致实验鼠出现了低血钾症，这就是“代谢笼”的雏形；他们需要做复杂的腹膜部造影来观察肾上腺，虽然这种造影技术很难，但他们努力做到了；他们和麻醉科医生共同协商如何及时处理和解决手术中的低血钾……他们经历了无数难关，最终才成功地救治了病人。从诊断到治疗成功，这一过程用了足足7个月。经过多年来科研到临床的转化和发展，如今瑞金内分泌科诊治原发性醛固酮增多症只需要7天，这巨大的进步显示的就是科研的作用和科技的力量。
任何成功都不是偶然的，都需要积累。上面提到的，瑞金医院之所以能在1957年诊断中国第一例原醛，那是因为我们的前辈们在上世纪50年代初就已经开始关注肾上腺皮质。1952年英文版的《中华医学杂志》里有一篇论文，讲述如何用嗜酸细胞显示出糖皮质激素的高低，作者是吴冠英、王振义、陈家伦、许曼音，还有一篇1951年发表的英文文献也是这个主题。1951年，王振义院士大学刚毕业，陈家伦、许曼音老师尚未毕业，这样一群学生就在邝安堃老师的带领下，进行了中国最早的肾上腺皮质功能的研究。他们与很多教授合作、探讨、实验，最后发现可以用嗜酸细胞的数量来判定肾上腺皮质的功能。这项研究正是6年后他们成功诊断治疗中国第一例原醛症的基础。科学家们做出研究成果的故事似乎都很传奇，但我们不能忘了他们背后的艰辛和努力。
3发表科研文章是一种分享
身为三甲医院的医生，有责任去研究那些基层医院治疗不了的疑难杂症，探索最新的治疗技术，并将这些技术发展完善，然后把成果介绍给别人
1958年，瑞金医院成功抢救大面积烧伤病人邱财康后举世震惊，创立了著名的烧伤补液“瑞金公式”。参与抢救的史济湘教授是外科系统的医生，他有这样一段感悟，“以严肃的科学态度，
认真汲取前人的经验，在临床中敏锐地发现问题，创造性地解决问题。”史济湘严谨地思考如何抢救烧伤病人，时刻做好准备，敏锐地发现问题并解决问题，最终开创了中国最早的烧伤科。
如今，90岁的王振义老师依然坚持每天查阅文献，并在每周四的病例查房中给我们讲述最新最前沿的知识，他的成就正是科研与临床相互转化的典型。正因为王振义、陈家伦、许曼音等等这些让我们顶礼膜拜的一代人，才有我们瑞金医院的今天。他们创建了我们众多的学科，每一个人背后都有故事，但我们不能只关注他们的传奇，当我们去深究的时候，才发现传奇的背后是科研精神在熠熠闪光。
身为一名三级甲等医院的医生，我们有责任去研究那些基层医院治疗不了的疑难杂症，探索最新的治疗技术，并将这些技术发展完善，然后把成果介绍给别人，例如写成一篇论文供大家阅读、参考，让别人学习。这就是我们临床基本的科研活动。当我们把自己的经验分享给别人以后，就会有一种愉悦感，激励着我们把科研当做一种快乐。就如同热爱歌唱的人不断琢磨每一字每一词如何唱得更准确会很开心一样，我们琢磨一篇文章如何写得更好也可以得到快乐和内心巨大的满足。
科研的目的绝不是发表文章。在有些医生看来，为什么要做科研？就是为了发表文章。为什么要发文章？就是为了要晋升。这种想法就完全背离了科研的本意。在我看来，发表科研文章就是一种分享，把发表科研文章这件事过分量化或功利化，就远离了科研的初衷。为了理想而选择从医的人多了，这个群体才更有希望。
4我们有时将“科研”异化了
做临床研究、写论文、做专利，这些都是科研的方法，但并不是我们的最终目标，我们的终极目标是为病人解决问题
要做好科研，就要思考自己目前的工作是否具有不可替代性，只有不可替代才是创新的、独立的、自主的。还要时时刻刻想到新的增长点，以前的工作只能代表过去，今后还能够保持不断进步吗？有没有一些预期可能出现突破的成果？有没有创新的思维和方法？还有新的增长点吗？还能够成为一个更好的科室吗？不断地提问自己，鞭策自己前进。
我们有一些医生会说，每天要面对这么多病人，既要看病又要手术，如果还要花时间去做科研，是一种额外的负担。当把临床与科研完全分割，科研对医生就是一种负担。但是为了解决临床遇到的问题，服务于临床就是医生必为之事。我们有时将“科研”异化了，认为只有在实验室里进行的才是科研，其实不然，每一项技术的革新，每一个用药方案和诊断方案的发展，都是科研，科研无处不在，科研浸润在临床中每一个环节。作为一名优秀的医生，应该具有研究和探索的能力。
。这需要我们把论文专利等转化成为医疗上的创新，比如治疗方法的创新和诊断方法的创新，这样我们的临床就可以促进科研，科研就可以推动临床，千万不要把这两者割裂开来对待。众所周知，瑞金医院里在全国排名靠前的科室科研力量都很强，因为他们能把临床和科研有机结合在一起。
例如在内分泌科和内分泌研究所，我们创新设立“临床基础研究伙伴机制”，临床医生和科研人员组成伙伴团队，有人做临床，有人做科研，临床和基础之间一一对应，相互配合，相互协作，这样就可以充分发挥各自的优势，同心协力解决一个难题。比如针对多发性内分泌腺瘤病，开始是我们临床医生看到一位病人，然后就从临床进行分析，其科研伙伴去做免疫组化诊断，并进行基因排序，分析病因。接着临床医生再接手，继续扩大病例收集和证实，发现原来这是一类极其复杂的疾病，再把这些疾病找出来，进一步分析它们的分子机制，提出“二次打击”是此病病因。在这一过程中“临床基础研究伙伴”们经过了6个层次的转化。
在临床上摸爬滚打得到的经验是非常宝贵的，但如果不能把它们通过科学研究进行分析、验证，并产生新的理念和方法，那么就无法推广，无法真正促进医学的进步。希望我们每一位医生都认真思考，从自己身边每一个临床问题出发，为自己打造一对科研的翅膀，在医学的天空飞得
更高。
科研离不开学科带头人的思考和引领。那么学科带头人应该具备什么素质呢？
第一，学科带头人应该是一个充满理想与激情、心怀远大目标的人，带领一个学科前进，需要有一种“天将降大任于斯人”的情怀和胸怀。
第二，要有爱心，无私大度，热爱我们的病人，热爱团队中的每一位成员，并诚心诚意地为每一位成员的快乐而快乐。
第三，要善于授权。要想做到善于授权，带头人在专业上肯定是处于领先的，而且要持续不断地改造自己、完善自己，时刻保持低调谦和。
第四，要始终居安思危，合作共生。学科带头人应该时常有意识地与同行对比，找准学科所处位置，并与兄弟学科对比，只有对比才能找到自己努力的方向。
宁光:中国工程院院士、长江特聘教授、博士生导师，国家杰出青年科学基金获得者。现为国家代谢性疾病临床研究中心主任、国家卫生计生委内分泌代谢病重点实验室主任、上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长、上海市内分泌代谢病研究所所长。兼任中国医师协会内分泌代谢科医师分会现任会长、《中华内分泌代谢杂志》总编辑、Journal of Diabetes共同主编，Journal of Endocrinology、Journal of Molecular Endocrinology副主编、Nature Review of Endocrinology顾问委员会委员。长期从事内分泌代谢病临床与科研工作，主要研究方向为内分泌肿瘤及糖尿病，近年在Science、JAMA等SCI收录杂志发表论文300余篇，三次获国家科技进步二等奖（2项排名第一，1项排名第二）。
(本文根据宁光在瑞金医院的演讲整理。)
令狐文艳创作 临床医生怎么做科研？ 令狐文艳 临床医生，应“临床”和“科研”两不误 医学发展的最终目的离不开治病救人，医生的天职就是治病救人，提高人的生命和生活质量。违背了这一基本原则，医生是不称职的，无论他的科研水平有多高。这就要求临床医生的首要任务是踏踏实实作好患者的日常治疗工作，帮助更多的病人战胜病魔，重返健康。但是，临床工作与科研并不矛盾。实际上，临床科研，特别是正确的科研思维，极有助于医生更好的总结经验，探究规律，提高疗效，最终造福于病人。 大处着智，时刻突出科研的“临床”特点 张金哲院士说过：临床科研就是改进工作。笔者觉得这句话很贴切。临床的研究应该把重点放在临床上，临床医生应该从临床发生的问题上来寻找思路，努力找到新的方法来解决这些问题，更深入一点上升到理论高度，就很有意义了。临床的医生身处医疗一线，应该牢记搞科研的根本目的，是要提高诊断的准确性，改善治疗的有效性，所以临床科研研究应围绕这一中心，时时刻刻突出科研的“临床”特点，力争使病人从研究中真正获得益处，即使是很少的一点。笔者非常喜欢美国的《新英格兰医学杂志》，近年来，几乎期期必读。这本杂志的特点就是：所刊登的文章、报告的科研结果大多紧密联系临床，贴近实战，竭力从临床诊疗中发现问题，提出问题，进而解决问题，使读者受益非浅。 小处着心，处处留意临床的“科研”价值 因为临床医生临床工作任务重，医疗安全始终是第一位的。兼之其科研水平及仪器设备的限制，如果贪大求洋，必将一事无成，因此笔者认为采取“高不可攀，低也可就”的态度，对于临床医生选题来说是符合实际的。 临床医生要善于在临床工作中发现疑难的问题，要多问几个为什么？也许书本上的所谓真理性的“机制”经不起你反复的推敲，从而你的创新点就形成了，这样的话，你可以做科研的“脑”，指导其他的基础科研工作者能够为你的新思路而工作。这就意味着，你要有科研的执著，要善于等待，更要善于思考，处处留意临床平凡日常工作的珍贵“科研”价值。 鱼腥草注射液曾是国内广泛使用的一种纯中药制剂，以前多认为过敏反应少见。2004年，笔者在遇到1例此药引发的过敏性休克患者后，没有简单对待，而是经过全面文献检索，发现过敏反应其实并不少见，且所有厂家的产品均有过敏报告，证明与生产厂家无相关性，也就是说不是某些厂家产品质量的问题，推测很可能是鱼腥草注射液药物配伍、加工流程标准的问题。因此，笔者在健康报发表了《鱼腥草注射液致过敏性休克并不罕见》一文。随后的大讨论和深入研究及探讨，最终促使
临床医生怎么做科研？ 临床医生，应“临床”和“科研”两不误 医学发展的最终目的离不开治病救人，医生的天职就是治病救人，提高人的生命和生活质量。违背了这一基本原则，医生是不称职的，无论他的科研水平有多高。这就要求临床医生的首要任务是踏踏实实作好患者的日常治疗工作，帮助更多的病人战胜病魔，重返健康。但是，临床工作与科研并不矛盾。实际上，临床科研，特别是正确的科研思维，极有助于医生更好的总结经验，探究规律，提高疗效，最终造福于病人。大处着智，时刻突出科研的“临床”特点 张金哲院士说过：临床科研就是改进工作。笔者觉得这句话很贴切。临床的研究应该把重点放在临床上，临床医生应该从临床发生的问题上来寻找思路，努力找到新的方法来解决这些问题，更深入一点上升到理论高度，就很有意义了。临床的医生身处医疗一线，应该牢记搞科研的根本目的，是要提高诊断的准确性，改善治疗的有效性，所以临床科研研究应围绕这一中心，时时刻刻突出科研的“临床”特点，力争使病人从研究中真正获得益处，即使是很少的一点。笔者非常喜欢美国的《新英格兰医学杂志》，近年来，几乎期期必读。这本杂志的特点就是：所刊登的文章、报告的科研结果大多紧密联系临床，贴近实战，竭力从临床诊疗中发现问题，提出问题，进而解决问题，使读者受益非浅。 小处着心，处处留意临床的“科研”价值 因为临床医生临床工作任务重，医疗安全始终是第一位的。兼之其科研水平及仪器设备的限制，如果贪大求洋，必将一事无成，因此笔者认为采取“高不可攀，低也可就”的态度，对于临床医生选题来说是符合实际的。 临床医生要善于在临床工作中发现疑难的问题，要多问几个为什么？也许书本上的所谓真理性的“机制”经不起你反复的推敲，从而你的创新点就形成了，这样的话，你可以做科研的“脑”，指导其他的基础科研工作者能够为你的新思路而工作。这就意味着，你要有科研的执著，要善于等待，更要善于思考，处处留意临床平凡日常工作的珍贵“科研”价值。鱼腥草注射液曾是国内广泛使用的一种纯中药制剂，以前多认为过敏反应少见。2004年，笔者在遇到1例此药引发的过敏性休克患者后，没有简单对待，而是经过全面文献检索，发现过敏反应其实并不少见，且所有厂家的产品均有过敏报告，证明与生产厂家无相关性，也就是说不是某些厂家产品质量的问题，推测很可能是鱼腥草注射液药物配伍、加工流程标准的问题。因此，笔者在健康报发表了《鱼腥草注射液致过敏性休克并不罕见》一文。随后的大讨论和深入研究及探讨，最终促使全国范围内暂停使用此制剂，从而最大限度的保证了广大患者的用药安全。 基础与临床紧密结合，共同造就“应用性基础研究” 国外的临床结合基础，大多是医院和基础实验室合作，没有一个人既搞临床工作又亲自作基础研究。要想临床与基础结合的更好，笔者认为主要需要临床医生的努力。临床医生科研应该是主动的，也应该经常关
分享临床医生高效安排时间做科研的日常 今晚失眠了，我的睡眠质量很好，很少失眠，每天保证6个小时，中午午休1个小时基本可以保证大部分时间段都是精力充沛的状态。今晚和大家一起谈谈如何合理的安排时间。 首先大家回忆一下日常工作时候的状态，是不是下面这样早上很难起床，一般6：30至7：00起床，洗漱完毕后坐公交车/地铁去医院（不建议开车，后面会给出理由）。8：00交班然后查房办出院新收一件接一件，时间很快就到中午，处理完病人后吃饭，有时候吃饭时候还要进行业务学习。之后午休，14：30起床，18：00下班。19：00吃饭，20：00给孩子洗澡。21：00-22：00孩子陆续睡觉，我们此刻已经瘫倒在床，想挣扎起来谢谢文章报个课题，大部分时间都被惰性战胜。心里抱希望到第二天，看看手机时间不早不得已睡觉，第二次重复同样的流程。 这里面有没有你我的影子呢？这可能是大部分内科医生的临床工作写照，外科可能会更忙。在如此繁忙的工作中如何才能兼顾科研工作呢。首先要找时间时间时间，没有时间的保证，一切无从谈起。其次要谈精力，一般我们有2个小时的整块时间可以做自己的事情，但大部分时候疲于奔命，您身边的论文好秘书：您的原始资料与构思,我按您的意思整理成优秀论文论著,并安排出版发表，企鹅1550116010自信我会是您人生路上不可或缺的论文好秘书无法利用这宝贵的2个小时。以写一个基金为例，我来说下我的时间安排。 06：30 起床 06：30-06：45 跑步（这15分钟不能省略，这里能做到跑步锻炼才能保证晚上有好的体力和精力学习） 06：45—06：55 洗漱 06：55—07：00 做一日计划，一般放在手机通讯录里面 07：10——07：40 在路上，开始一条条完成简单的计划，比如做好联系工作。联系厂家购买老鼠，购买试剂等，咨询师兄师姐相关问题等，我们把信息提前编辑好放在手机里面。07：40—07：55 吃早餐，换衣服 07：55—08：00准备交班。 08：00—12：00 期间逐步完成自己的临床工作，中间的间隙用来发信息，打电话，沟通在路上已经准备好的内容，这样我们就不需要占用整块的时间来完成这些琐碎的事情，切忌在工作闲暇之余与别人做没有价值的交谈或者刷朋友圈等。 12：00—12：30 午餐 12：30—14：30 午休我一般会拿出10分钟核对早上还有哪些琐碎的事情没有做完，留待下午的空闲时间完成。另外会抽出20分钟读一段文献或者做一些习题。但中午要休息1个钟，不然晚上没有精力学习。 14：30—18：00 重复上午 18：00—19：00 下班回家陪伴孩子玩耍，和孩子沟通 19：00—21：00 吃饭，给孩子洗澡，给孩子读绘本，然后交给妈妈。 21：00—24：00 这里是人与人拉开距离的关键阶段，我会充分利用这3个小时的时间，由于平时的锻炼和中午高质量的午休，此时我不会太过疲倦，但夜班后除外。有了充足的精力和体力，好好利用这段时间查阅资料书写文章等。每天睡觉的时候都有一种意犹未尽的感觉，但每到24：00我就非常困，躺在床上很快入眠。第二天早上06：30闹钟一响，我立即起床，不给自己犹豫的时间。长期坚持，效果就非常明显了。 另外，非常重要的一点时，对自己情绪的控制能力，不能因为一点点小事就影响自己的情绪，心态端正，明白付出与收获成正比，最重要的不是结果是奋斗的过程。如果每天能够按部就班的学习工作，充实自己，自己会对自己比较满意，至于结果，成功有时来得早，有
临床医生如何开展科研工作北医大一院戚豫 基本科研训练 如何选题和进行科研设计 如何建立实验程序和做实验记录 如何分析结果得出结论 如何撰写论文 如何申请基金 一、基本科研训练 1.“六能力” ①文献处理能力 ②实验设计能力 ③实验操作能力 ④写作能力 ⑤申请基金能力 ⑥合作和交流能力 2.“三定” ①定方向 ②定领域 ③定课题 3.“四要点” ①目的明确 ②依据充分 ③设计合理 ④方法恰当 二、如何选题和进行科研设计 1.“五性” ①先进性 ②独创性 ③实用性 ④可行性⑤影响力 2.选题出发点 ①从临床来和回到临床去 ②短平快与长深久 ③抓住本人和本单位优势 ④强强组合 ⑤力所能及 3.研究对象的选取 ①以人为本 ②差异和多样性 ③动物模型和细胞模型的目的 ④动物模型和细胞模型的选择 ⑤群体研究和个体研究 4.设定指标与实验分组 ①根据目的设定指标：以少为佳 ②按照统计要求分组 三、如何建立实验程序和做实验记 录 1.实验程序的建立 ①根据研究目标确定研究内容 ②根据研究内容确定研究方法 ③方法的选择 A 照搬现成方法 B 重新建立方法 C 改动已有方法 D 改动中容易出现的问题 2.预实验的必要性 3.实验记录表格化：便于统计和随时总结 ①记录表
②单项归纳表 ③汇总表 ④推荐使用Excel表和SPSS表 4.方法选择原则 ①针对性强：一对一解决问题 ②简为上 ③不求全 5.统计学与实验 ①从设计开始正确选择统计方法 ②透过表面看统计 ③人：多因素分析 ④动物和细胞模型：单因素分析 四、如何分析结果得出结论 1.如何面对结果 ①与预计相符的结果 ②与预计不符的结果；禁止舍弃部分 数据使之与设想相符 ③直观结果与统计结果 2.解释结果 ①数据核实与误差分析 ②方法评估 ③找到支持或反对自己论点的主要 证据 ④不怀疑并充分重视新发现 3.补漏 ①例数不够统计学要求 ②重复出现系统误差的实验 ③补充对照 4.扩充和深化课题 五、如何撰写论文 1.论文类型 ①综述 ②论著 ③论著摘要和快报 ④病例报告⑤专论 ⑥讲座 ⑦技术和方法 ⑧科普文章 2.杂志种类 ①权威杂志 ②一级期刊 ③学报 ④专业杂志 ⑤地方性刊物 ⑥综述性刊物 ⑦国际期刊 ⑧其他报刊 3.如何写综述 ①文献准备 书、综述、论著、快报、摘要 ——5年以内占2/3；当年1-2篇；立论关键要求出自权威刊物；最新内容可出自快报、文摘和个人交流；网络内容须辩真伪；关键要准确理解，寻找和立论的有机联系 ——文献阅读方法 复习综述 浏览摘要 精读经典的和新的论著 归类 整理 与自己体会和资料对比 ——吸取部分 结论：明 结果：新 方法：略 ②前言：讲义式语言 主题和相关背景、存在问题、本题在该领域的地位
（1）中国的Dr. Zhongheng Zhang （关于临床医生是否应该做科研持的观点）做科研是作为一个好医生的基本要求 （2）中国的Dr. Haitao Zhao（每个人有他自己的位置） 我认为10%-20%的临床医生进行科研更为合理。 （3）荷兰的Dr. Edwin Oei（荷兰医学研究） 大学毕业后，很多年轻医生从事着他们喜欢专业的科研活动以便进一步熟悉他们的相关专业，获得更多经验，并且为他们成为一名住院医师提供更多机会。荷兰临床医生的科研参与程度很大因素取决于他们对职业生涯的追求。根据部门要求，医生并不一定需要积极全面参与病人管理、调研和教学三方面中。 （5）中国香港的Dr.Qiyong Ai（关于临床医生是否应该做科研的观点） 作为拯救生命的职业，临床医生不仅有责任预防疾病，也有责任在探索病因上做些研究。关于研究时间，我建议一边做临床工作一边收集病例。在上班期间，每周4-10小时用于科研是比较合理的。然而在中国，由于人员缺乏，医生们把大部分时间用于书写病史以及其他不重要的事情。中国的医生经常直到深夜才能完成临床工作，已经精疲力竭，以至于没有更多的精力用于临床科研。 但我还是提倡专科医生进行科研，毕竟临床科研可以帮助临床医生自我完善以及推动医学的发展。 （7）中国大陆的Dr. Ting Lin（关于临床医生是否应该做科研的观点）临床医生在工作过程中必须遵科学的准则和证据，而不仅仅是凭经验。在目前的中国，许多医生将科研视为必须完成的任务，因此脱离实际搞科研，而不是真正为了解决临床难题寻找方法。不是所有的医生都必须搞科研，资源短缺或者没有兴趣的医生就没有必要搞科研。在美国的教学医院，医生分为临床型和科研型两种。临床型的医生优先做好临床工作，而科研型的医生每周有2-3天时间用于科研。 临床医生搞科研的价值可以从以下两方面阐述：一方面是为了救死扶伤，提高医疗质量。另一方面则是推动医学事业的发展。 在中国，不到5%的的医生热衷于科研。 ①②
健康报/2017年/4月/22日/第004版 周末讲坛 医生为什么要做科研 国家代谢性疾病临床研究中心主任宁光 “科研无处不在，科研浸润在临床中每一个环节。作为一名优秀的医生，应该具有研究和探索的能力。” 平时说起科研，一些医生朋友难免有一些这样的声音：“为什么要做科研？就是为了发表文章。为什么要发文章？就是为了要晋升。”或是：“每天要面对这么多病人，既要看病又要手术，如果还要花时间去做科研，是一种额外的负担。”……然而，在我国内分泌代谢病专家、中国工程院院士宁光看来，科研与临床是本质统一的，不一定只有在实验室里进行的才是科研，科研浸润在临床中的每一个环节，是每一个优秀医生成长飞翔的“翅膀”。——编者 1只有充分的积累，才能练就火眼金睛 一系列探索未知的过程，科研和看病融会贯通的过程，在我看来就是医学最大的魅力之一我们经常自问，什么是科研，其实科研就是在遇到疑问或不解时，试图找到答案或解决问题的方案。从这个意义上说，在我们行医的过程中，作为医生，我们就是在为患者寻求最好的诊治方案。这不仅是一个看护患者的过程，同时也是一个医学研究的过程。因此，科研应该就在我们每天的医疗过程中，就在我们身边。所以说做一个有心人，在医疗看护过程中同时用心发现或发明新的诊治方法，或者用心总结成功的经验并分享，这就是最好的科研。 从我所从事的领域来说，提到内分泌代谢疾病，许多人会想到糖尿病、甲状腺病等常见病。其实内分泌代谢疾病还包括许多不为人知或十分罕见的腺体性疾病及内分泌肿瘤，这些病很难诊断，有些患者甚至一辈子都不知道自己究竟得了什么病，更谈不上治疗。很多患者辗转多家医院最终找到我们时说，“找到你们我就放心了”。这句话，对我们来说意味着很重的责任和压力，促使我们想方设法帮他们查清楚病因并进行治疗。在这个过程中，就要探索一些新的方法，研究一些新的技术，这一系列探索未知的过程，科研和看病融会贯通的过程，在我看来就是医学最大的魅力之一。 人们心目中对好医生有很多期许。我想，一名优秀医生必须要有丰富的经验积累和深厚的知识储备。因为你所面对的每一位病人都是不一样的，很多时候医生治不好病，是因为把每个病人的病都看成一样的。一名优秀的医生不会满足于处理好简单的病症，他既要掌握疾病的共性，既进行规范化治疗，也决不能忽视个体化的差异。即使是我们最常见的糖尿病或者外科最常见的阑尾炎，100个病人就可能有100种情况。 我曾向年轻人推荐过一本诺贝尔经济学奖获得者丹尼尔?卡尼曼写的书《Thinking Fast and Slow》，书名翻译过来就是《思考，快与慢》。书中说：面对问题，很快就能做出反应或不用思考就反应，往往是出于人的本能。而知识和经验的积累，就会将正确的判断变成习惯或本能，减少思考的时间，提高反应的速度。一名优秀的医生，就是要把别人想得慢的医学知识转化为本能反应出来的经验，而这种本能就来源于深厚的知识储备和经验积累。只有充分的积累，才能练就火眼金睛。为什么有时候问一个看似不经意的问题，会有意想不到的发现？因为一个看似常见的症状，在有经验的医生看来，它背后可能蕴藏着罕见的病因。 这也是为什么病人都想找有经验的医生看病的原因。不得不说，并非经历即为经验，也非书本即为知识，必须将经历和读书再经过思考，经过提炼，升华为规律，才能成为经验，才可以如同一位优秀的医生那样做出说不清道不明，但确实正确的本能反应。有人认为，现在知识储备已