第四篇血栓与止血及其检验
第一部分习题
一、名词解释
1．出血时间
2．血小板聚集试验
3．血小板生存时间PST
4．活化蛋白C抵抗
5．过敏性紫癜
6．原发性纤溶
二、简答题
1．简述血小板聚集试验的原理..
2．遗传性血小板功能缺陷有哪些疾病
3．何为血栓前状态有何病理性变化
4．简述血小板相关免疫球蛋白检测的临床意义..
5．简述血小板膜糖蛋白测定的原理及临床意义..
三、论述题
1．何谓一期止血缺陷常用的筛检试验有哪些其筛检试验在临床应用时分哪几种情况2．何谓二期止血缺陷常用的筛检试验有哪些其筛检试验在临床应用时分哪几种情况3．试述血友病的实验诊断步骤..
4．试述肝病引发出血的主要原因..
5．何为特发性血小板减少性紫癜临床如何分型哪些指标对本病具有肯定性诊断价值6．诊断DIC的筛选试验和确诊试验各有哪些
7．试述血友病A 的主要临床表现和诊断步骤..
四、病例分析题
患者;男性;12岁..2天前;剧烈运动后;右膝关节肿痛;行走困难入院..3年前患者双膝关节不明原因的红、肿伴疼痛;被认为是关节炎;治疗后痊愈..患者自幼常有鼻出血现象..检验Hb 120g/L；BPC200×109/L；CT: 15min普通试管法;正常对照10min；BT 3min 正常对照为4min；PT:14s正常对照为13s；APTT: 62s正常对照 35s；TT 16s正常对照为18s..
1．根据以上资料;该患者初步诊断是什么
2．如需最终确诊;还需要哪些资料和实验室检查
五、选择题
A1型题
1．出血时间测定一般不作为常规筛查试验;主要原因是
A．临床灵敏度偏低B．临床特异性不高
C．BT测定器太昂贵D．操作复杂;皮肤切口稍大
E．只能筛查血管性出血性疾病
2．出血时间缩短的疾病可见于
A．血管性血友病B．血小板减少症
C．血小板功能缺陷症D．DIC
E．心肌梗死
3．血块收缩率正常的疾病是
A．特发性血小板减少性紫癜B．血小板无力症
C．低纤维蛋白原血症D．血友病
E．血小板贮存池病
4．血小板血栓阻塞时间测定主要用于
A．诊断血管性血友病B．筛查血小板无力症
C．筛查血小板贮存池病D．辅助诊断巨血小板综合征
E．筛查血管与血小板相关的疾病
5．不属于血管性血友病因子vWF功能检查的试验是
A．vWF 多聚体分析B．vWF 的FⅧ结合能力
C．vWF 的胶原结合能力D．血浆vWF 瑞斯托霉素辅因子
E．瑞斯托霉素诱导的血小板凝集
6．瑞斯托霉素诱导的血小板凝集和ADP诱导的血小板聚集所不同的是A．血小板不被激活B．vWF不参与
C．GPⅡb/Ⅲa起主要作用D．与GPⅠb/Ⅸ/Ⅴ复合物无关
E．与血浆纤维蛋白原浓度相关
7．适合于口服阿司匹林药效监测的血小板聚集诱导剂是
A．ADP B．胶原C．肾上腺素
D．花生四烯酸E．瑞斯托霉素
8．临床最常用的血小板聚集试验方法是
A．全血阻抗法B．光散射比浊法C．微量反应板法D．PRP透射比浊法E．自发性聚集试验测定
9．血小板α颗粒缺陷时;ADP诱导的血小板
A．聚集率增高B．聚集率正常C．仅有一相聚集峰D．聚集率轻度降低E．可见一相和二相聚集峰
10．下列参与血小板释放反应的诱导剂中;作用最强的是
A．ADP B．肾上腺素C．5—HT
D．TXA2 E．凝血酶
11．下列除外哪种疾病外;一般毛细血管脆性试验阳性
A．过敏性紫癜B．血友病C．血小板减少性紫癜D．遗传性出血性毛细血管扩张症E．血小板无力症12．下列除外哪种疾病外;出血时间可延长
A．血小板减少性紫癜B．血小板无力症
C．遗传性出血性毛细血管扩张症D．血友病
E．血管性血友病
13．出血时间测定器法的参考值
A．2.5~9.5分钟B．1~6分钟C．1~3分钟
D．大于20秒E．20~40秒
14．血浆FDP的参考范围是
A．＜1.5mg/L B．＜2.5mg/L C．＜5.0mg/L
D．＜10mg/L E．＜20mg/L
15．阿司匹林耐量试验的含义是
A．服用阿司匹林后测定其BT B．服用阿司匹林2、4小时后测定BT C．测定服药前后2、4小时的BT D．测定服药前2、4小时的BT
E．测定服药前后3、6小时的BT
16．MPV是指
A．平均血小板体积B．平均血小析数C．血小板体积
D．外周血小板体积E．富血小板悬液
17．血块收缩不佳的指标为
A．血块收缩率小于45% B．血块收缩率大于45%
C．血块收缩率在50%~70% D．血块收缩率在80%~90%
E．血块收缩率为80%左右
18．下列哪种疾病可引起血块收缩不佳
A．急性化脓性感染B．心肌梗死C．高纤维蛋白原血症D．血栓性疾病E．血小板减少症
19．富含血小板血浆PRP制备的离心速度和时间为
A．800r/min、3~5min B．小于1000r/min、6~8min
C．2500r/min、9~12min D．3000r/min、5min
E．大于4000r/min、5min
20．血小板黏附率参考值范围是
A．17%~34% B．35%~52% C．53%~70%
D．71%~88% E．89%~100%
21．血浆D-Dimer升高最显著的疾病是
A．冠心病B．动脉硬化C．急性心肌梗死D．急性脑血栓形成E．深静脉血栓形成
22．经醋酸溶液沉淀的血浆优球蛋白中不包含的物质是
A．纤溶酶B．纤溶酶原C．纤维蛋白原
D．纤溶抑制物E．组织纤溶酶原激活剂
23．蛋白C活性依赖凝固时间PCAT筛查的灵敏度可达100%的疾病是A．狼疮抗凝物B．蛋白S缺陷C．蛋白C缺陷
D．FV Leiden突变E．凝血酶原基因突变
24．活化蛋白C抵抗APC-R是指
A．Leiden突变B．凝血活性异常降低
C．凝血活性异常增高D．抗APC抗体活性增高
E．基因突变;FVa不能被APC灭活
25．血管性血友病ⅡB型主要是vWF
A．与凝血因子X结合下降B．抗原含量下降
C．缺乏大的多聚体D．与胶原结合能力下降
E．与FⅧ结合能力降低
26．诊断血管性血友病特异性最高的试验是
A．vWF多聚体分析B．血浆vWF抗原
C．血浆vWF活性D．血浆FⅧ：C水平
E．vWF的胶原结合能力
27．血栓性疾病时;血浆中降低的物质是
A．血栓素B2TXB2B．纤维蛋白肽AFPA
C．血栓调节蛋白TM D．凝血酶原片段1+2F1+2
E．血管性血友病因子抗原vWF：Ag
28．FDP增加引起凝血酶时间TT延长的主要原因是
A．抑制凝血酶活性B．加速凝血酶的降解
C．干扰纤维蛋白的聚合D．增强类肝素物质的抗凝作用
E．抑制凝血酶分解纤维蛋白原
29．测定凝血酶时间TT时;加入“标准化”凝血酶的作用是
A．去除高FDP浓度的影响B．去除类肝素物质增高的影响
C．对不同标本的测定具有同样的灵敏度D．保证凝血酶的浓度处于一定的水平E．使不同实验室测定的结果具有可比性
30．凝血酶时间TT延长时;加入鱼精蛋白可使其明显缩短;提示血浆中增高的是A．肝素或类肝素物质B．纤维蛋白降解产物
C．狼疮抗凝物D．纤维蛋白原
E．纤溶酶
31．下列各项中反映外源性凝血途径的试验是
A．APTT B．SCT C．RT
D．CT E．PT
32．APTT延长而PT正常;最可能缺陷的凝血因子是
A．FX B．FⅡC．FⅤ
D．ⅧE．FXⅢ
33．溶栓治疗达到较好的治疗效果;凝血酶时间TT一般延长至参考范围的倍数是A．1~1.5倍B．1.5~2倍C．1.5~3.5倍
D．2~2.5倍E．2~3倍
34．患者APPT延长;提示下列哪一组凝血因子缺陷
A．FⅧ、FⅨ、FⅪB．F XⅢ、FⅫ、FⅪC．FⅡ、FⅤ、FⅢ、Fg D．FⅤ、FⅦ、FⅧE．FⅡ、FⅩ、FⅧ、FⅦ
35．确定血友病的试验;下列哪项最为重要
A．APTT B．PT C．STGT及其纠正试验D．凝血酶原消耗试验及其纠正试验E．凝血因子的凝活性及抗原含量测定36．血浆凝血酶原时间明显延长时缺乏的凝血因子最可能是
A．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、ⅧB．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ
C．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、ⅩD．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、XⅢ
E．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅻ
37．血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验3P阴性;下列哪项不符合
A．原发性纤溶症B．DIC进入晚期
C．正常人D．可以排除DIC
E．水浴温度未达37℃或纤维蛋白原的含量过低
38．凝血酶时间延长;加甲苯胺蓝可以纠正;提示受检标本的哪一项异常
A．血浆纤维蛋白原含量减低B．原发性纤溶
C．纤维蛋白原降解产物增多D．有肝素或类肝素样物质存在
E．肝脏病变
39．关于出血性疾病的发病;下列哪项说法是正确的
A．血管壁功能异常均为获得性
B．血小板功能异常均为遗传性
C．获得性凝血因子缺乏常为单一凝血因子缺乏
D．遗传性凝血因子缺乏一般多为多种凝血因子同时缺乏
E．先天性凝血因子缺乏症中的血友病甲最常见
40．DIC时;你认为下列哪一组试验最有诊断价值
A．血小板计数；PT时间；Fg；3P试验
B．APTT、PT、TT、血块收缩试验
C．AT、PC、纤溶酶原降低、PT
D．血小板β-TG、PF4和血清FDP
E．3P试验;FDP、出血时间
41．女性;14岁;行扁桃体摘除术..手术后出现伤口止血困难;实验室检查：BPC计数、BT 正常;APTT：58s正常对照36s;FⅧ：Ag活性为8%;最可能的诊断是
A．血友病A B．血友病B C．因子Ⅺ缺乏症
D．血小板无力症E．血管性血友病
42．二期止血缺陷常用的筛检试验是
A．BT、PT B．BT、BPC C．PT、APTT
D．APTT、BPC E．BT、CT
43．下列哪种疾病最易出现自幼关节反复自发出血
A．ITP B．过敏性紫癜C．白血病
D．血友病E．大细胞性贫血
44．血友病的发生与下列哪些凝血困子的缺陷有关
A．Ⅴ、ⅡB．Ⅷ、ⅨC．XⅢ、Ⅻ
D．Ⅺ、ⅩE．Ⅴ、Ⅶ
45．凝血酶时间延长TT可作为DIC诊断指标之一是因为可反映血浆
A．凝血酶活性增加B．纤维蛋白原降低C．纤9溶酶活性亢进
D．低凝血和或高纤溶状态E．纤维蛋白降解产物增高
46．血浆鱼精蛋白副凝固试验3P试验主要检测
A．D-Dimer B．FDP中的D、E片段
C．FDP中的X片段D．可溶性纤维蛋白单体FM
E．FM与X片段的复合物
47．DIC时3P试验可呈阴性;是因为血浆中
A．FDP浓度太高B．D、E片段浓度太高
C．纤维蛋白原浓度太低D．纤维蛋白单体FM缺乏
E．X片段与FM复合物缺乏
48．出血时间缩短常见于
A．血小板减少症B．血小板贮存池病C．血小板无力症
D．遗传性毛细血管扩张症E．血栓性疾病
49．血浆FDP升高最显著的疾病是
A．恶性肿瘤B．肝脏疾病C．肾脏疾病D．深静脉血栓E．外伤及外科手术后
50．血浆D-Dimer不增高见于
A．肺栓塞B．深静脉血栓C．急性心肌梗死D．原发性纤溶亢进E．弥散性血管内凝血
51．vWF合成减少;而其多聚体结构基本正常;可见于
A．vWD Ⅰ型B．vWD ⅡA亚型C．vWD ⅡB亚型D．vWD ⅡM亚型E．vWD ⅡN亚型
52．鉴别原发与继发性纤溶亢进最佳的两项试验是
A．血浆D-Dimer和血浆FDP定量
B．凝血酶时间TT和血浆3P试验
C．凝血酶时间TT和血浆3P试验
D．血浆优球蛋白溶解时间ELF和FDP定量
E．纤溶酶原和D-Dimer测定
53．溶栓治疗有效的观察指标是
A．PT B．APTT C．低相对分子质量肝素测定D．BPC计数E．D-Dimer
54．D-Dimer测定的首选方法是
A．间接血凝试验B．胶乳颗粒凝集试验
C．胶乳颗粒浊度免疫分析D．胶体金免疫渗透试验
E．酶联免疫吸附试验
55．一期止血缺陷常用的筛检试验有
A．PT、APTT B．BT、BPC C．BT、PT D．APTT、BPC E．BT、CT
56．血小板黏附率减低见于
A．血栓性疾病B．糖尿病C．妊娠高血压综合征D．血小板无力症E．肾小球肾炎
57．血小板黏附率增高见于
A．血管性血友病B．妊娠高血压综合征C．肝硬化
D．血小板抑制剂的使用E．尿毒症
58．血小板聚集试验反映了
A．血小板数量B．血小板膜糖蛋白水平
C．血小板GPIb-Ⅳ复合物的活性D．血小板GPⅡb/Ⅲa活性
E．血小板的释放功能
59．下列哪项与遗传性因子XⅢ缺乏症不相符
A．临床有延迟性症状B．APTT和PT均正常
C．BT正常D．血小板功能正常
E．因子XⅢ：C增高
60．血小板聚集减低;常见于
A．糖尿高B．口服避孕药物C．高凝状态
D．血小板无力症E．吸烟者
61．在采用聚集仪测定血小板聚集试验时;下列哪种诱导出现单峰
A．ADP1.0μmol/ml B．ADP0.5μmol/ml C．肾上腺素0.5μg/ml
D．胶原0.3μg/ml E．瑞斯托霉素1.5mg/ml
62．血小板聚集率增高;常见于
A．血小板无力症B．巨大血小板综合征C．肝硬化
D．VitB12缺乏症E．糖尿病
63．血小板聚集试验的质量保证要求不允许
A．选用EDTA作抗凝剂
B．采血顺利;避免产生气泡
C．标本采集后应在3小时内完成试验
D．试验前10表面必须停用抑制血小板药物
E．注意诱聚剂的质量和浓度
64．在血小板聚集试验中;ADP宜保存于
A．室温B．室温避光保存C．0~4℃冰箱
D．—4℃冰箱E．—20℃保存
65．在一般临床实验室;测定β-TG和PF4的方法是
A．ELISA法B．免疫沉淀法C．RIA
D．免疫扩散法E．免疫电泳法
66．β-TG和PF4的测定可作为
A．判断血小板数量指标B．血小板活化指标C．判断血小板形态学指标D．分析血小板与出血相关性的指标E．提供血小板聚集功能指标67．β-TG主要由肾脏排泄;故可作为
A．评价糖尿病预后B．评价尿毒症预后C．评价白血病预后D．评价急性肾炎预后E．评价SLE的预后
68．下列下列哪些物质在血小板α颗粒中不存在
A．Ca2+B．vWF C．PAI-1
D．凝血酶敏感蛋白TSP E．β-TG及PF4
69．患者PT及APTT同时延长;提示下列哪一组凝血因子有缺陷
A．因子Ⅶ、TF B．因子Ⅹ、V、Ⅱ、ⅠC．因子PK、HMWK D．因子Ⅷ、Ⅸ、ⅪE．因子Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ
70．在用ELISA法测定β-TG时;茶碱的作用是
A．保持血小板活化状态B．抑制血小板活性C．防止血小板聚集D．防止血液凝固E．破坏血小析膜蛋白
71．TXB2减少常见于
A．血栓前状态B．糖尿病C．心肌梗死
D．脑血栓形成E．服用阿司匹林类药物
72．血小板活化因子测定与下列哪种疾病无关
A．过敏性哮喘B．心脑血管疾病C．血友病
D．肾脏疾病E．妊娠
73．在β-TG和PF4测定中;选择的抗凝剂
A．3.8%枸橼酸钠B．0.109mol/L枸橼酸钠C．5%EDTA-Na2溶液D．草酸盐抗凝剂E．肝素抗凝剂
74．血浆TXB2水平反映了
A．内皮细胞的功能状态B．血小板功能状态C．凝血因了的活性状态D．纤溶系统的活化E．抗凝作用和血栓状态
75．在下列血浆指标项目中;能较好地反应血栓性疾病的诊断和疗效评价的是
A．TXB2增高B．TXB2减低C．6-酮-PGF1α水平增高D．6-酮-PGF1α水平下降E．TXB2与6-酮-PGF1α比值增高
76．在TXB2或6-酮-PGF1αELISA法测定中;以OPD显色常选择的比色波长为A．474nm B．492nm C．540nm
D．600nm E．640nm
77．特发性血小板减少性紫癜ITP;PAIgG增高的患者比例一般为
A．小于40% B．60% C．80%
D．95% E．100%
78．下更哪项不符合过敏性紫癜
A．出血性毛细血管中毒症
B．一种变态反应性出血性疾病
C．是血小板或凝血因子异常所致的出血性疾病
D．是由血管壁通透性或脆性增加所引起的
E．好发于青年人和儿童
79．患者STGT试验主要反映受检血浆的下列哪一项的生成情况
A．因子Ⅶa、TF、Ca2+复合物B．因子Xa、Va、Ca2+、PF3复合物C．因子因子Ⅶa、TF复合物D．凝血酶
E．因子Ⅸa、Ⅷa、Ca2+、PF3复合物
80．下列哪项不符合遗传性毛细血管扩张症
A．是一种常染色体显性遗传的血管病变
B．表现为皮肤、黏膜局灶性毛细血管扩张
C．少数病人可出现束臂试验阳性
D．一般有凝血试验异常
E．这种病人可表现为消化道出血;鼻出血等症状
81．下列结果哪项不符合特发性血小板减少性紫癜患者的实验室检查
A．BT延长B．血小板数减少C．PT延长
D．血块收缩不良E．PDW可增高
82．下列哪项检查结果符合特发性血小板减少性紫癜
A．出血时间正常;TT和PT延长
B．血小板计数正常;血块收缩良好;凝血时间正常
C．血小板数减少;血块收缩不良;BT延长
D.Fg减少;凝血酶时间及凝血酶原时间延长
E．血小板数减少;MPV和PDW均减低;血小板膜抗体为阳性
83．下列哪项不符合特发性血小板减少紫癜
A．本病以外周血中血小板减少、血小板生存时间缩短为特征
B．本病的发病机制可能与血小板抗体和单核吞噬细胞系统有关
C．血小板数减少;PT、APTT均异常
D．PAIgG增高;PAC3和PAC4出增高
E．骨髓涂片显示巨核细胞成熟障碍
84．血小板无力症;表现为下列哪种成分缺陷
A．GPⅡb/Ⅲa B．凝血因子C．PF3
D．GPIb聚集成复合物E．P-选择素
85．巨大血小板综合征;其主要的病理基础为
A．血小板α颗粒成分缺陷B．GPⅠb-Ⅸ或GPV的缺陷
C．血小板致密颗粒缺陷D．P-选择素缺陷
E．血小板数量减少
86．在FⅫ缺陷时;实验室或临床表现为
A．APTT正常B．STGT正常C．PT异常
D．临床无出血症状E．纤维蛋白原明显减少
87．临床上以皮肤紫癜和黏膜出血为主要表现的疾病;应选用五列哪一组作为筛选性试验
A．血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量测定
B．活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间
C．血小板计数、出血时间、血块收缩时间
D．束臂试验、出血时间、血小板计数
E．凝血酶时间、纤维蛋白原定量测定、D-Dimer测定
88．引起继发性纤维蛋白溶解症的原因是
A．t-PA或u-PA的含量增多B．尿激酶、链激酶的应用
C．PAI增多或活性增高D．因子Ⅻ激活;激肽释放酶生成
E．t-PA或u-PA的含量减低或功能减弱
89．诊断DIC可以选下列哪组作为筛选试验
A．BPC、BT、CT B．BPC、PT、纤维蛋白原测定
C．TT、3P试验和血清FDP测定D．优球蛋白溶解时间、3P试验和TT
E．BPC、TT测定
90．下列哪项不符合原发性纤溶亢进症的实验室检查
A．血浆Fg含量明显降低;ELT明显缩短
B．血、尿FDP明显增高
C．3P试验阳性;D-Dimer增多
D．t-PA或u-PA活性增高
E．血浆PLG减低和或PL活性增高
91．患者STGT试验延长>15s;用硫酸矾吸附血浆及正常血浆均能纠正;用正常血清不能纠正;提示缺乏
A．因子Ⅺ缺乏B．因子Ⅸ缺乏C．因子Ⅷ缺乏
D．因子Ⅻ缺乏E．血循环中存在抗凝物质
92．下列哪项不符合含因子Ⅷ抵制剂血浆的检验结果
A．APTT延长不被正常血浆所纠正
B．因子Ⅷ：C、Ⅸ：C、Ⅺ：C水平正常
C．延长的SPTG不被正常血浆和正常血清纠正
D．复钙时间延长不被正常血浆纠正
E．因子Ⅷ抗体滴度增高
93．血友病患者;FⅧ：C为0.5%正常对照为98%;FⅧ：Ag为3%正常对照为98%;可确诊为
A．重型血友病A;CRM—B．重型血友病A;CRM+
C．中型血友病A;CRM—D．中型血友病A;CRM+
E．轻型血友病A;CRM—
94．目前唯一能单纯反映微血管功能的检查是
A．出血时间B．毛细血管脆性试验
C．阿司世林耐量试验D．毛细血管镜检查
E．3P试验
95．下列哪项说法不符合DIC的有关理论
A．体内有血小板聚集;生成病理性凝血酶
B．大量血小板和凝血因子被消耗;生成病理性凝血酶
C．通过内激活途径发生继发性纤溶亢进
D．纤溶系统被抑制
E．可有血管内凝血发生
96．下列哪项有助于高凝状态的形成
A．血小板减少B．血流速度增加C．血管壁内皮细胞损伤
D．血液中凝血因子含量减低E．抗凝血酶含量增多
97．DIC的实验室检查;一般不会出现下列哪项
A．BT延长B．CT延长C．PT延长
D．TT延长E．BPC增多
98．下列哪项组合是错误的
A．血友病时;APTT延长
B．严重肝病时;PT延长
C．继发性DIC早期;3P试验阳性
D．原发性血小板减少性紫癜时凝血酶消耗试验正常
E．血小板无力症时;BP延长
99．下列关于易栓症时血栓形成机制组合错误的是
A．AT缺陷——不能抑制凝血酶和FXa
B．异常纤维蛋白症——不能生成纤溶酶
C．PS缺陷——不能生成APC和灭活FVa、Ⅷa
D．APC-R、FVa缺陷——异常FVa不被APC灭活
E．t-PA缺乏——不能激活纤溶酶原
100．下列与肝病出血原因无关的是
A．凝血因子和抗凝蛋白消耗过多B．凝血因子和抗凝蛋白合成减少
C．循环抗凝物质和血FDP增多D．类肝素抗凝物质灭活增多
E．血小板减少及其功能障碍
101．下列不符合遗传性因子PS缺陷症的是
A．有深静脉血栓形成B．PS：Ag减低C．APTT和PT正常
D．PS：Ag增高E．BT正常
102．下列哪项说法不符合抗凝血酶活性检测的有关理论
A．在该试验中;加入过量的凝血酶;使其与受检者血浆中的抗凝血酶形成1：1复合物B．剩余的凝血酶作用于带有对硝基苯胺PNA显色基团的发色底物S-2238
C．裂解出的PNA呈颜色变化
D．剩余的凝血酶越多;裂解产生的PNA越多;显色越深
E．显色越深;表明抗凝血酶活性越低
103．血小板表面相关抗体和补体测定对原发性血小板减少性紫癜的诊断意义;下列哪项是错误的
A．PAlgG增高B．PAC3也可增高C．是特异性试验
D．PAlgM增高E．需结合临床分析
104．下列哪项不是明确诊断依赖维生素K凝血因子缺乏所必要进行的试验
A．FVⅡ：C水平测定B．促凝血酶原激酶试验
C．Ⅸ：C测定D．FX：C测定
E．FⅡ：C测定
105．血浆纤维蛋白原检测;下列哪种疾病其含量减少
A．糖尿病B．多发性骨髓瘤C．急性感染D．原发性纤溶症E．急性心肌梗死
106．下列说法错误的是
A．APTT正常;PT异常;提示内源凝血途径缺陷
B．APTT正常;PT异常;提示外源凝血途径缺陷
C．FXⅢ缺陷的患者APTT、PT可均正常
D．APTT异常;PT正常;提示内源凝血途径缺陷
E．APTT、PT均异常;提示共同途径缺陷
107．血小板聚集途径以下哪项是错误的
A．ADP途径B．TXA2途径C．vWF 途径D．PAF途径E．胶原途径
108．下列哪一项是发现血小板无力症的最简便试验
A．血涂片上血小板分散不堆集
B．血小板聚集试验减低;但对瑞斯托霉素有反应
C．血块收缩不良
D．出血时间延长
E．单克隆抗体证实缺乏GPⅡb/Ⅲa
109．关于凝血酶时间测定及甲苯胺蓝纠正试验;下列哪项叙述不正确A．凝血酶时间TT测定是体外提供凝血酶
B．纤维蛋白原量和质有异常可使TT延长
C．若循环抗凝血酶类物质存在;TT延长
D．甲苯胺蓝可中和肝素和肝素类抗凝物质
E．若TT时间延长被甲苯胺蓝纠正;不能确定存在肝素或类肝素物质110．凝血酶时间TT参考值手工法
A．12~14s B．16~18s C．2~3min D．5~10min E．>15min
111．在使用链激酶或尿激酶溶栓治疗时;可选用下列哪种指标监护A．SPTG B．PCT C．TT D．vWF ：Ag测定E．RVVT
112．血小板的第二相聚集是指
A．组织损伤后产生的ADP所引起的聚集
B．TXA2引起的聚集
C．由血小板释放的内源性致聚剂诱导的反应
D．胶原所引起的聚集
E．凝血酶所引起的聚集
113．患者血浆PT延长;蝰蛇毒时间RVVT正常;下列哪一项正确A．因子Ⅶ和V缺乏B．因子Ⅶ和X缺乏
C．因子X缺乏D．因子Ⅶ缺乏
E．因子Ⅶ和PF3缺乏
A2型题
114．有一闭塞性脉管炎病人服用新抗凝片;一个月后出现皮肤片状瘀斑;腰部疼痛;有深部肌肉血肿及肉眼血尿..入院后检查有轻度贫血外;白细胞及血小板计数正常;肝功能正常;血小板功能检查正常..APTT及PT均延长;纤维蛋白原2g/L..3P试验一;优球蛋白溶解间>120mim;引起出血的原因为
A．DIC B．血友病A C．VitK依赖凝血因子缺乏
D．血小板功能缺陷病E．原发性纤维蛋白溶解
115．女性;12岁;从5岁开始患有鼻出血、牙龈出血..此次月经初潮量多;左膝关节肿痛..实验室检查：出血时间延长;阿司匹林耐量试验阳性;APTT比正常对照延长13s;vWF：Ag降低;患者最可能的诊断是
A．血管性血友病B．血友病A C．因子Ⅺ缺乏症
D．过敏性紫癜E．遗传性毛细血管扩张症
116．男性;16岁;自幼常有鼻出血;外伤后曾有出血不止..本次拟行扁桃体摘除;术前检查出血时间3min;凝血时间15min;APTT试验为62s对照38 s;在考虑病因时可除外哪项A．FⅧ、FⅨ、FⅪ含量少B．凝血酶原严重减少
C．纤维蛋白原严重减少D．FⅦ单纯减少
E．FX、FⅫ含量减少
A3型题
男性;45岁;确诊慢性肝病10年;反复牙龈出血、鼻出血及皮肤紫癜半年住院..体检：面色灰蝉;可见肝掌及蜘蛛痣;皮肤散在瘀点、瘀斑;肝肋下未及;脾肋下4.5cm;腹水症一..
117．下列何项凝血检查一般最早出现异常
A．PT B．CT C．APTT
D．凝血酶凝固时间E．凝血酶原消耗时间
118．检验结果凝血酶原时间16s对照12 s表示下列哪组凝血因子缺乏
A．Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩB．ⅩⅢ、Ⅻ、Ⅺ、Ⅷ
C．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、ⅧD．Ⅸ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅶ
E．Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ
119．本例引起出血最主要的原因可能是
A．IC B．原纤C．肝病
D．vWD E．血友病
A4型题
男性;18岁..踢足球后左膝关节肿胀疼痛就诊..检查：左膝关节局部肿胀;压痛明显;膝关节及其周围有大片瘀斑;其兄有血友病甲的病史..
120．下列哪组APTT纠正试验诊断为血友病A
A．正常新鲜血浆能纠正
B．正常新鲜血浆不能纠正
C．正常血清能纠正;正常新鲜血浆能纠正
D．正常血清不能收正;正常BaSO4吸附血浆能纠正
E．正常血清能纠正;正常BaSO4吸附血浆不能纠正
121．如本患者诊断为血友病A;则会出现
A．FⅧ促凝活性部分明显减少B．FⅧ相关抗原轻度减少
C．血小板功能异常D．服阿司世林使出血加重
E．FⅧ促凝活性部分明显增多
122．假如此患者为vWD;除下列哪项外均正确
A．Ⅰ型为常染色体显性遗传性疾病
B．血小板计数正常;BP延长或阿司匹林耐量试验延长
C．血小板粘附功能降低
D．口服消炎痛、潘生丁均可使出血加重
E．vWF增多
女性;30岁;月经量增多半年;皮肤瘀点、瘀斑2个月就诊..实验室检查：Hb90g/L;WBC8.9×109/L;BPC42×109/L;血小板相关抗体阳性;骨髓象示巨核细胞增生明显活跃;以颗粒巨为主..
123．该病例最可能的诊断是
A．TTP B．ITP C．巨大血小板综合征
D．血友病E．DIC
124．可能出现哪组实验室检查的异常
A．BT延长;CT正常;血块退缩不佳;凝血酶时间正常
B．BT正常;CT延长;血块退缩正常;凝血酶时间正常
C．BT延长;CT延长;血块退缩不佳;凝血酶时间延长
D．BT延长;CT正常;血块退缩正常;凝血酶时间正常
E．BT正常;CT正常;血块退缩不佳;凝血酶时间延长
125．如果BT、CT、凝血酶时间均延长;血块退缩不佳;可考虑为
A．TTP B．vWD C．血友病
D．DIC E．Evan’s综合征
男性;28岁;自幼有鼻出血史;有时出血时间达12小时之久;近5年有牙龈出血;其间有无痛性血尿;平时有指划破后不易止血;经检查确诊为FX缺乏症..
126．下列关于FX叙述正确的是
A．为内源凝血途径的始动因子B．为外源凝血途径的始动因子
C．在血液凝固过程中起辅因子作用D．属维生素K依赖性凝血因子
E．属凝血酶敏感的凝血因子
127．该病例可能出现下列哪组实验室检查的异常
A．APTT延长;PT正常;TCT正常B．APTT正常;PT延长;TCT正常
C．APTT延长;PT延长;TCT正常D．APTT延长;PT延长;TCT正常
E．APTT正常;PT延长;TCT延长
128．下列说法正确的是
A．APTT延长见于FⅦ缺乏症
B．PT延长见于血友病B
C．APTT、PT均延长见于Ⅷ因子缺乏
D．APTT延长可由纤维蛋白原减少引起
E．PT延长一定有纤维蛋白原减少及血中有FDP等抗凝物质
129．下列关于APTT和PT正确的是
A．APTT试剂中以兔脑粉为激活剂
B．PT值超过正常对照10秒以上为异常
C．INR国际标准化比值为PT结果表达的一种方式
D．PT试剂中所含的物质可激活FⅫ;启动内源凝血系统
E．APTT值超过正常对照3秒以上为异常
B1型题
A．缩短或较正常以照延长3秒以上B．<1.5g/L;或进行性下降C．<100×109/L;或进行性下降D．升高或阳性
E．活性低于50%
若某患者被诊断为DIC;则
130．血小板可能
131．血浆Fg可能
132．PT最可能
133．FⅧ：C活性可能
134．D-Dimer可能
A．肝病出血倾向B．血友病A C．过敏性紫癜D．DIC E．ITP
135．消耗性凝血障碍
136．凝血酶原及其他维生素K依赖凝血因子合成减少
137．FⅧ凝血活性缺乏
138．血管壁变态反应
A．APTT延长;PT正常;加正常新鲜血清能纠正
B．APTT正常或延长;PT延长;加正常血浆能纠正
C．APTT延长;PT延长;TT延长;加正常血浆不能纠正
D．APTT正常;PT正常;TT延长;加甲苯胺蓝纠正
E．APTT正常;PT正常;TT延长;加正常血浆能纠正
139．血友病B
140．严重肝脏疾病
141．抗凝物质
142．类肝素物质
A．因子Ⅸ、ⅪB．因子Va、Xa、Ca2+、PF3 C．因子Va、Ⅷa D．因子Ⅲ、Ⅶa、Ca2+
E．除Ca2+以外全部凝血因子
143．正常人贮存血浆中含有
144．正常人新鲜血浆中含有
145．APC能灭活
146．组成凝血酶原酶的是
A．凝血因子ⅫB．凝血因子ⅧC．凝血因子ⅩD．凝血因子ⅩⅢE．凝血因子V
147．内源凝血途径的始动因子是
148．可溶性纤维蛋白转变为不溶性纤维蛋白需要的是
149．属于VitK依赖凝血因子是
A．血小板第3因子B．微管、微丝C．膜下细丝D．血小板活化因子E．血小板促生长因子
150．具有促进血小板聚集作用的是
151．对维持血小板形态;释放和收缩起重要作用的是
A．血小板表面相关抗体和补体测定
B．BPC计数;束臂试验;BT
C．血涂片上血小板分散不堆集
D．SDS-凝胶电泳中检出vWF多聚体结构异常
E．PT
152．患者以皮肤黏膜出血为主要临床表现;常用的筛选试验是
153．检查血小板无力症最简便的试验是
154．血管性血友病实验室诊断敏感性高、特异性强的是
155．外源凝血系统最常用的筛选试验是
APTT PT TT
A．正常正常正常
B．异常异常异常
C．正常异常正常
D．异常正常正常
E．异常异常正常
156．凝血因子Ⅷ缺乏
157．凝血因子V缺乏
158．凝血因子Ⅶ缺乏
159．凝血因子Ⅱ缺乏
160．凝血因子ⅩⅢ缺乏
161．DIC晚期
X型题
162．血小板计数常用的方法有
A．免疫比浊法B．发光法C．显微镜计数法
D．电阻法E．激光法
163．诊断ITP时;一般用下列哪项指标
A．血小板计数B．血小板平均体积C．骨髓涂片检查
D．血小板寿命测定E．血小板抗体检查
164．血小板数量减少的疾病有
A．急性白血病B．急性大出血C．急性溶血
D．DIC E．肝硬化
165．血小板数量增多的疾病有
A．DIC B．ITP C．肝病
D．急性溶血E．脾切除术后
166．出血时间延长常见于
A．血小板减少症B．血栓性疾病C．高凝状态
D．血小板贮存池病E．遗传性毛细胞血管扩张症
167．出血时间测定常用于
A．凝血因子活性下降的判断B．外科手术的出血筛选试验
C．抗血小板药物的监控D．诊断血友病
E．诊断巨大血小板综合征
168．BT测定质量保证的要求
A．注意穿刺的深度及血流速度B．选用Duke法
C．穿刺位置的正确选择D．忌服影响血管和血小板功能类药物
E．注意保暖
169．弥散性血管内凝血DIC的病理生理特点
A．血小板聚集B．病理性凝血酶生成
C．纤维蛋白在微血管内沉积D．微血栓形成
E．原发性纤溶亢进
170．血块收缩不佳见于
A．血小板减少症B．血友病C．血小板无力症
D．低纤维蛋白原血症E．凝血因子V缺乏症
171．下列哪些疾病表现出PAgT减低
A．血管性血友病B．肝硬化C．巨大血小板综合征D．糖尿病E．血栓性疾病
172．下列哪些疾病表现出PAgT增高
A．血管性血友病B．肝硬化C．肾小球肾炎
D．骨髓增生性疾病E．血栓性疾病
173．常用的PAgT测定方法有
A．比浊法B．比色法C．循环血小板聚集检测D．体外自发性血小板聚集体检测E．聚集仪测定法174．下列哪些疾病表现出PAgT的减低
A．口服避孕药B．血小板无力症C．巨大血小板综合征D．高β-脂蛋白血症E．无纤维蛋白原血症
175．PAgT试验质量保证要求
A．选用枸橼酸盐抗凝剂B．选用EDTA抗凝剂
C．采血顺利;避免产生气泡D．试验前十天必须停用抑制血小板药物E．注意诱聚剂的质量和浓度
176．β-TG和PF4增高常见于
A．高凝状态B．血栓性疾病C．血小板减少症
D．vWD E．血友病
177．血浆和血小板内的P-选择素含量增高见于
A．巨大血小板综合征B．血小板减少症C．急性心肌梗死
D．脑血栓E．肺梗死
178．下列哪些实验能反映纤溶亢进
A．ELT B．PLG C．PCT
D．STGT E．D-Dimer
179．能够反映管壁内皮细胞功能的检查是
A．6-酮-PGF1αB．STGT C．去甲基-6-酮-PGF1αD．内皮素ET E．血栓调节蛋白TM
180．过敏性紫癜可伴有的临床症状为
A．皮肤紫癜B．心血管症状C．脑功能紊乱
D．关节症状E．泌尿系统症状
181．下列哪项可引起继发性血小板减少性紫癜
A．SLE B．Evan’s综合征C．DIC
D．高血压E．恶性淋巴瘤
182．下列哪项疾病属于血小板功能异常性疾病
A．血小板减少症B．血小板无力症C．巨大血小板综合征
D．ITP E．MDS继发血小板功能异常
183．ITP的诊断标准包括
A．多次实验室检查血小板计数减少B．脾不肿大或轻度肿大
C．骨髓检查巨核细胞数增多或正常D． PAIg增多
E．骨髓巨核细胞均为成熟细胞
184．目前“凝血常规”检验项目主要包括
A．APTT B．vWF：Ag测定C．PT
D．TT E．Fg定量测定
185．对弥散性血管内凝血DIC诊断有意义的试验是
A．白细胞计数B．血小板计数C．出血时间
D．纤维蛋白原定量E．血浆D-Dimer定量
第二部分参考答案
一、名词解释
1．是指皮肤毛细血管被刺破后自然出血到自然止血所需的时间..BT主要反映毛细管与血小板的相互作用;包括皮肤毛细血管的完整性与收缩功能、血小板数量与功能、血管周围绳索缔组织万分、血管内皮细胞的功能等..
2．在富含血小板血浆platelet-rich plasma;PRP中加入不同种类、不同同浓度的激活剂;如ADP、胶原collagen;COL;肾上腺素、花生四烯酸等;由于血小板聚集;导致PRP的浊度降低;透光度增加;血小板聚集仪可以通过连续的光电迅号转换而将血小板的聚集过程记录并以聚集曲线显示;自动计算出血小板聚集曲线的斜率;不同时间的聚集百分率和最大聚集率等参数..
3．血栓素B2TXB2和丙二醛MDA是血小板花生四烯酸代谢中环氧化酶途径的稳定代谢产物;阿司匹林能不可逆性地抑制环氧化酶活性;使TXB2和MDA合成受阻;直至骨髓生成新的血小板才能重新恢复环氧化酶活性..通过观察单次剂量服用阿司匹林后血小板TXB2或MDA生成恢复至服药前水平的时间;可以反映PST;健康人PST一般为7~12天..
4．在正常人血浆中加入APC后;由于APC可使FVa和FⅧa灭活;故可使APTT明显延长..若在待测血浆中加入APC后;其APTT不延长或延长不明显;则称为APC-R..引起APC-R 的原因可能是：①存在APC的抗体；②存在APC的某种抑制物；③蛋白S缺乏；④由于基因突变等导致FVa和FⅧa不被APC灭活；⑤某种尚不明确的机制..因此;检测APC-R对血栓性疾病的诊断有意义..
5．也称许兰-亨诺综合征Schonlein-Henoch syndrome..一种变态反应出血性疾病;主要是由于机体对某些致敏物质过敏原发生变态反应而引起全身性毛细血管壁的通透性和或脆性增加;导致以皮肤粘膜出血为主要表现的临床综合征..
6．原发性纤溶：由t-PA或u-PA激活PLG转变为PL所引起的纤维蛋白原溶解过程为原发性纤溶..
二、简答题
1．在富含血小板血浆PRP中加入致聚剂;血小板发生聚集;血浆浊度减低;透光度增加..将此光浊度变化记录于图纸上;形成血小板聚集曲线..
2．①血小板无力症thrombosthenia;亦称Glanzmamm病；②巨血小板综合征;亦称Bernard-Soulierz综合征；③贮藏池病storage pool disease；④血小板第3因子PF3缺乏症;亦
称血小板病thrombopathia..
3．血栓前状态也称血栓前期;是指血液有形成分和无形成分的生物化学和备液流变学发生某些变化;这些变化可以反映：①血管内皮细胞受损或受刺激；②血小板和白细胞被激活或功能亢进；③凝血因子含量增高或被活化；④抗凝蛋白含量减少或结构异常；⑤纤溶成分含量减低或活性减弱；⑥血液黏度增高或血流减慢等一系列的病理状态..
4．①PAIG增高：见于ITP、同种免疫性血小板减少性紫癜多次输血、输血后紫癜、药物免疫性血小板减少性紫癜、恶性淋巴瘤、慢性活动性肝炎、系统性红斑狼疮、慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、Evan’s综合征、良性单株丙球蛋白血症等..90%以上ITP患者的PAIg增高;若同时测定PAIgM、PAIgA和PAC3;则阳性率可高达100%..②观察病情：经治疗后;ITP患者的PAIg水平下降；复发后;则又可升高..
5．①原理：应用抗血小板膜GPIb、GPⅡ和GPⅢa单抗与受检血小板膜相应糖蛋白特异反应的原理;通过放射免疫分析定量测定血小板膜相应GP的含量..②临床意义：GPIb缺乏见于巨大血小板综合征；GPb/Ⅲa缺乏见于血小板无力症..
三、论述题
1．一期止血缺陷是指血管壁和血小板异常所引起有止血功能缺陷..常用的筛检试验包括出血时间BT和血小板计数PLT..其筛检试验在临床应用时可分为以下四种情况：1BT和PLT都正常：除正常人外;多数是由于单纯血管通壁通透性和或脆性增加所致的血管性紫癜;如过敏性紫癜、遗传性
2BT延长和PLT减少：多数是由于血小板数量减少所引起的血小板减少性紫癜;如原发性和继发性血小板减少紫癜..
3BT延长和PLT正常：多数是由于血小板功能异常或某些凝血因子缺乏所引起的出血性疾病;如遗传性、获得性血小板功能异常症或血管性血友病Vwd、低无纤维蛋白原血症..其中vWD通常在口服阿司匹林后出现出血时间延长..
4BT延长和PL增多：常见于原发性和继发性反应性血小板增多症..
2．二期止血缺陷是指血液凝固和纤溶异常所引起的止血功能缺陷..常用的筛检试验包括活化部分凝血酶时间APTT和血浆凝血酶原时间PT..其筛检试验在临床应用时可分为以下四种情况：
1APTT和PT都正常：各种血栓止血改变处在代偿阶段;若临床表现出较明显的延迟性出血;则见于遗传性和获得性因子ⅩⅢ缺乏症..
2APTT延长和PT正常：多数是由于内源性凝血途径缺陷所引起的出血性疾病;如血友病和获得性因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏症等..
3APTT时间正常和PT延长：多数是由于外源性凝血途径缺陷所致出血性疾病;如遗传性和获得性因子Ⅶ缺乏症..
4APTT和PT都延长：多数是由于共同途径的凝血缺陷所致的出血性疾病;如遗传性和获得性因子Ⅹ、V、凝血酶原和纤维蛋白原缺陷症等所谓的联合因子缺乏;但更多的还是存在血液凝固调节有异常..
3．①筛检试验：APTT延长;PT正常..②纠正试验：STGT及其纠正试验..延长的STGT 能被正常BaSO4吸附血浆和正常血浆和正常血浆纠正;而不被正常血清纠正者为因子Ⅷ缺乏；能被正常血清和正常血清和正常血浆纠正;而不被正常BaSO4吸附血浆纠正者为因子Ⅸ缺乏；正常血清、正常血浆和正常BaSO4吸附血浆三者均能纠正者为因子Ⅺ缺乏目前纠正试验临床上已很少用..③凝血因子促凝活性检测：因子活性Ⅷ：C、Ⅸ：C和Ⅺ：CS检测是常用的确诊试验;依此可将各因子缺乏症分为重型<1%、中型1%~5%、轻型5%~25%和亚临床型25%~45%..④凝血因子抗原含量检测：因子抗原含量Ⅷ：C Ag、Ⅸ：Ag和Ⅺ：Ag减
低或正常..结合因子促凝活性可分为CRM+活性和抗原同步降低和CRM—活性降低;抗原不降低..⑤排除试验：做BT和vWF：Ag检测均正常基本可以排除vWD；做复钙交叉试验可被纠正;提示重、中型凝血因子缺乏；而轻型、亚临床型凝血因子缺乏以及存在因子抑制物尤其因子Ⅷ抑制物时不能纠正..⑥基因分析：均表现异常..
4．肝病出血的原因较为复杂;涉及一期止血、二期止血、纤溶亢进和血小板异常等方面;但主要与以下几方面有关：①凝血因子和抗凝蛋白的合成减少：当肝细胞受损或坏死时;盾细胞合成凝血因子9除Ca2+和组织因子外的其他凝因因子和抗凝蛋白抗凝血酶、肝毒辅因子Ⅱ、蛋白C、蛋白S等的能力减低;这些因子或蛋白的血浆水平降低;导致凝血和抗凝机制紊乱..②凝血因子和抗凝蛋白的消耗增多：肝病常并发原发性纤溶或DIC;此时血浆中纤溶酶水平增高;纤溶酶不仅可以水解纤维蛋白原;而且可以水解多个凝血因子因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、ⅩⅢ、;同时也消耗了大量抗凝蛋白.. 因此;这些因子或蛋白的血浆水平进一步降低..③异常抗凝物质和血FDP增多：肝病时;肝细胞合成肝素酶的能力减低;使类肝素抗凝物质不能及时被灭活而在循环血液中积累..此外;高纤溶酶血症致使纤维蛋白原降解;产生的FDP水平增高..FDP具有抗凝血作用..④血小板减少及其功能障碍：在肝炎病毒损伤骨髓造血干祖细胞、脾功能亢进和存在免疫复合物等因素的作用下;抑制了血小板的生成和血小板粘附、聚集和释放等功能;致使患者血小板数减少、寿命缩短及其功能低下..
5．原发性特发性血小板减少性紫癜idiophathic thrombocytopenic puropur;ITP是一种自身免疫性疾病..临床上分为急性和慢性两型：①急性型：典型病例见于3~7岁的婴幼儿;紫癜出现前1~3周常有上呼吸道感染史..起病急骤;常伴发热、皮肤紫癜、粘膜出血和内脏胃肠道、泌尿道出血等;少数病例可发生颅内出血..病程呈自限性;多数病例在半年内自愈..②慢性型：多数见于青壮年;以女性多见..常无诱发因素;起病缓慢;以皮肤、粘膜出血和月经量过多为主要表现;脾不肿大或稍肿大;病程长达1年至数年;且有反复发作的倾向..对本病具有肯定性诊断价值的是：BPC减少；骨髓巨核细胞增生或正常;但产生血小板的巨核细胞减少或缺如：PAIg和或PAC3增高；血小板寿命缩短等..
6．筛选试验
1BP C↓/进行性↓;<100×109/L
2PT延长/进行性延长;>正常对照3s以上
3Fg↓/进行性↓;<1.5g/L
4APTT延长/进行性延长;>正常对照10s以上
确诊试验：
13P试验+
2TT延长/进行性延长;>正常对照3s以上
3FDP测定：+或增加
4D-Dimer测定：+或增加
5ELT<70min
7．临床表现自发性或轻微外伤后出血难止;出血常发生在负重的大关节和负重的肌肉群;尚可发生内脏出血血尿、黑粪、咯血和致命的颅内出血..皮肤瘀斑;黏膜出血、反复关节腔出血可造成关节畸形或残疾..
诊断步骤：
1筛选试验：APTT延长;PT正常..
2纠正试验：SGTG和TGT加正常新鲜血浆可纠正；
SGTG和TGT加正常吸附血浆可纠正；
SGTG和TGT加正常新鲜血清不纠正..
3凝血因子促凝活性检测：FⅧ：C减低;重型<1%;中型2%~5%;轻型6%~25%;亚临床型
26%~45%..
4凝血因子抗原含量测定：FⅧ：C Ag减低或正常..
5排除试验：BT、vWF：Ag检测均正常排除vWD；复钙交叉试验：重、中型有凝血因子缺乏;轻、重临床型均正常..
6遗传基因分析：可有基因缺陷发现..
四、病例分析题
1．该患者自幼有鼻出血病史;运动后大关节腔出血;考虑为出血性疾病..患者BPC和BT 均正常;考虑其出血不是由血小板和血管因素引起；TT正常可排除纤维蛋白原的异常;同时可以排除循环抗凝物质的存在；APTT异常;而PT正常;则提示内源性凝血途径因子缺陷因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ；因病人有明显的出血病史;因此Ⅻ因子缺乏可以排除..根据上述分析;该患者可能为血友病..
2．血友病属性连锁隐性遗传;因此需询问患者家族史;家族中有无类似出血的病人..血友病的最终确诊需要具体测定某种因子的缺乏;在过去必须做STGT及其纠正试验因复杂;现趋于少用..目前;临床上直接可以测定凝血因子的活性和抗原;根据凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的活性可将血在病分为重型、中型、轻型和亚临床型..将因子活性和抗原结合;可将血友病分为交叉反应物质阳性抗原和含量同步降低..因该患者BT正常;基本可以排除vWD;但有条件最好做vWF：Ag测定以作进一步排除..
五、选择题
A1型题
1. D
2. E
3. E
4. E
5. A
6. A
7. D
8. D
9. B 10. E 11. B 12. D 13. A 14. A 15. C 16. A 17. A 18. E 19. B 20. C 21. E 22. D 23. D 24. E 25. C 26. A 27. C 28. C 29. D 30. A 31. E 32. D 33. E 34. A 35. E 36. C 37. D 38. D 39. E 40. A 41. A 42. C 43. D 44. B 45. D 46. E 47. E 48. E 49. D 50. D 51. A 52. A 53. E 54. D 55. B 56. D 57. B 58. D 59. E 60. D 61. D 62. E 63. A 64. E 65. A 66. B 67. B 68. A 69. B 70. B 71. E 72. C 73. C 74. B 75. E 76. B 77. C 78. C 79. B 80. D 81. C 82. C 83. C 84. A 85. B 86. D 87. D 88. D 89. B 90. C 91. C 92. B 93. B 94. D 95. D 96. C 97. E 98. D 99. B 100.D 101.D 102.E 103.C 104.B 105.D 106.A 107.C 108.A 109.E 110.B 111.C 112.C 113.D
A2型题
114．C 115．A 116．D
A3型题
117．A 118．E 119．C
A4型题
120．D 121．A 122．E 123．B 124．A 125．D 126．D
127．D 128．D 129．C
B1型题
130.C 131.B 132.A 133.E 134.D 135.D 136.A 137.B 138.C 139.A 140.B 141.C 142.D 143.A 144.E 145.C 146.B 147.A
习题------止血、血栓与凝血检验 一、名词解释 1、内源性凝血 2、血液凝固 3、PT 4、APTT 5、TFPI 6、原发性纤溶症 二、选择题 （一）单向选择 1、不属于凝血酶的作用是（）。 Ａ. 使纤维蛋白单体形成可溶性纤维蛋白多聚体 Ｂ. 激活因子ⅩⅢ Ｃ. 加速因子Ⅶ复合物与凝血酶原酶复合物的形成 Ｄ. 使可溶性纤维蛋白多聚体形成稳固的纤维蛋白多聚体 Ｅ. 使纤维蛋白原水解成纤维蛋白单体 2、正常机体血液在血管内不凝固的原因，下列叙述错误的是（）。Ａ. 血液流动快Ｂ. 血管内膜光滑完整Ｃ. 纤维蛋白溶解系统的作用Ｄ. 有抗凝物质存在 Ｅ. 血管内膜损坏暴露出胶原纤维 3、下列哪种情况不能延缓和防止凝血（）。 Ａ. 血液中加入柠檬酸钠Ｂ. 血液置于硅胶管中Ｃ. 血液中加入肝素Ｄ. 血液中加入维生素K Ｅ. 血液放在较低的温度下保存 4、下列哪项是外源性凝血途径的特点（）。 Ａ. 由因子Ⅲ发动 Ｂ. 所需时间较内源性凝血途径短 Ｃ. 不需要钙离子参 Ｄ. 需要因子Ⅶ参与 Ｅ. 由因子Ⅴ发动 5、血浆中最重要的抗凝血物质是（）。 Ａ. 抗凝血酶ⅠＢ. 抗凝血酶Ⅲ和肝素Ｃ. 氯化钠Ｄ. 肝素 Ｅ. 白蛋白
6、使血小板聚集第二时相所需要的最重要的物质是（）。 Ａ. 外源性的ADP Ｂ. 血小板内的cAMP Ｃ. 血小板释放的5-羟色胺Ｄ. 外源性的cAMP Ｅ. 血小板释放的内源性的ADP 7、下列凝血因子中，除哪个外均为无活性的酶原（）。 Ａ. 因子ⅡＢ. 因子Ⅸ Ｃ. 因子ⅩＤ. 因子Ⅺ Ｅ. 因子ⅩⅢ 8. 内源性凝血的始动因素是 ( ) A.凝血因子Ⅳ被激活 B.因子Ⅻ被激活 C.血小板破裂 D.凝血酶的形成 9. 可使血液凝固加快的主要因素是 ( ) A.血小板破裂 B.血管紧张素增加 C.肾素分泌增加 D.嗜酸性粒细胞增多 10. 引起血块回缩的因素是 ( ) A.纤维蛋白 B.血小板收缩蛋白 C.凝血酶 D.肝素 11. 血小板聚集的第一时相由下列哪一种因素所引起 ( ) A.血小板释放内源性ADP B.血小板释放内源性ATP C.血小板释放5-羟色胺 D.受损伤组织释放ADP 12. 凝血过程中，内源性凝血与外源性凝血的区别在于 ( ) A.凝血酶原激活物形成的始动因子不同 B.凝血酶形成过程不同 C.纤维蛋白形成过程不同 D.因Ca2＋是否起作用而不同 13. 以下哪种凝血因子不属于蛋白质 ( ) A.因子Ⅰ B.因子Ⅱ C.因子Ⅳ D.因子Ⅹ 14、下列哪项不是毛细血管脆性试验阳性：（） A、血管壁结构异常 B、过敏性紫癜 C、单纯性紫癜 D、血友病 E、血管性血友病 15 B型题 A、出血时间测定 B、血管性血友病因子抗原测定 C、血小板无关免疫球蛋白测定 D、凝血时间测定
[单选]血块收缩不良试验主要提示（） A．因子Ⅶ缺乏 B．因子Ⅷ、Ⅸ减少 C．因子Ⅲ异常 D．凝血酶原降低 E．血小板数量和功能异常 参考答案：E [单选]血块收缩不佳可见于（） A．急性化脓性感染 B．心肌梗死 C．高纤维蛋白原 D．血栓性疾病 E．血小板减少症 参考答案：E [单选]血管内皮细胞分泌的促止血物质是（）A．VWF B．组织纤溶酶原激活物 C．前列环素 D．硫酸乙酰肝素 E．血栓调节蛋白 参考答案：A
[单选]患者，男，5岁，无明显诱因出现左膝关节巨大血肿伴剧烈疼痛与功能障碍，有血友病家族史。对患者进行实验室检查不可能出现的结果是（） A．PTT延长 B．CT延长 C．PT延长 D．PLT120×109/L E．凝血活酶生成不佳，可被正常人新鲜血浆纠正 参考答案：C [单选]有一肝病患者，临床表现为消化道出血，皮肤淤斑，鼻出血，应选择哪组筛选试验为佳（） A．PLT、PT、APTT、TT B．T、束臂试验、血块退缩试验 C．PLT、PT、Fg含量测定 D．CT、复钙时间测定 E．BT、CT 参考答案：A [单选]正常血小板平均寿命为（） A．1D～2D B．2D～4D C．7D～14D D．15D～21D E．120D
[单选]BT缩短可见于（） A．凝血因子缺乏 B．凝血酶生成障碍 C．抗凝物质增加 D．VitK缺乏 E．妊娠高血压综合征 参考答案：E [单选]凝血时间测定最敏感的方法是（） A．普通试管法 B．活化凝血时间法 C．毛细血管法 D．玻片法 E．IVY法 参考答案：B [单选]符合原发性血小板减少性紫癜的检查结果是（）A．出血时间正常，TT和PT延长 B．血小板计数正常，血块收缩良好，凝血时间正常 C．血小板数减少，血块收缩不良，BT时间延长 D．Fg减少，凝血酶时间及凝血酶原时间延长 E．血小板数减少，MPV和PDW均减低，血小板膜抗体为阴性
中医执业医师诊断学基础考点习题及答案：血栓与止血检查 HBsAg(+),HBeAg(+),说明此病人() A.无传染性 B.具有免疫力 C.病情比较稳定 D.乙型肝炎恢复期 E.具有传染性 『正确答案』E 『答案解析』HBsAg(+),HBeAg(+),说明HBV正在大量复制，有较强的传染性。 下列哪项情况说明乙肝已恢复() A.HBsAg(+) B.抗-HBs(+) C.HBeAg(+) D.抗-HBe(+) E.抗-HBc(+) 『正确答案』B 『答案解析』抗-HBs(+)阳性为保护性抗体说明说明乙肝已恢复。 A.HBsAg(十) B.抗-HBs(+) C.HBeAg(+)
D.抗-HBc(+) E.抗-HBe(+) 1.作为机体获得对HBV免疫力及乙型肝炎患者痊愈的指标是 2.HBV感染进入后期与传染减低的指标是 『正确答案』B、E 『答案解析』1.抗-HBs(+)阳性为保护性抗体说明说明乙肝已恢复。 2.抗-HBe(+)说明HBV复制减少，传染性降低。 心肌梗死 A.S-T段下移 B.S-T段明显上抬，呈弓背向上的单向曲线 C.T波高耸 D.T波倒置 E.异常深而宽的Q波 1.心肌损伤的心电图改变是 2.心肌坏死的心电图改变是 『正确答案』B、E 『答案解析』1.心肌损伤的心电图改变S-T段明显上抬，呈弓背向上的单向曲线。 2.心肌坏死的心电图改变是病理性Q波即异常深而宽的Q波。 急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者ST段抬高的导联为 A.Ⅰ、aVL
B.V7～V9 C.V3R～V5R D.V1～V3 E.Ⅱ、Ⅲ、aVF 『正确答案』E 『答案解析』Ⅱ、Ⅲ、aVF为下壁。 心肌梗死特征性心电图出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，提示梗死的部位是 A.前间壁 B.前壁 C.侧壁 D.正后壁 E.下壁 『正确答案』E 『答案解析』Ⅱ、Ⅲ、aVF为下壁。 影像诊断 下列各项，不属肾结石X线征象的是 A.主要位于肾盂或肾盏内 B.圆形或卵圆形高密度影 C.可有肾孟、肾盏积水 D.造影可见充盈缺损 E.肾轮廓局限性外突
血栓与止血的检验方法 [单项选择题] 1、凝血酶原时间（PT）检查有助于诊断（）. A.内凝系统因子缺乏或异常 B.外凝系统因子缺乏或异常 C.凝血第三阶段因子缺乏或异常 D.纤溶亢进 E.有抗凝物质存在 参考答案：B 参考解析：凝血酶原时间也是凝血系统的一个较为敏感的筛选试验。凝血酶原时间主要反映外源性凝血是否正常。其原理是在抗凝血中，加入足够量的组织凝血活酶（组织因子，TF）和适量的钙离子，满足外源性凝血条件，从加入钙离子到血浆凝固所需的时间即为PT。 [单项选择题] 2、关于FDP和D-二聚体测定的叙述，下列哪项是正确的（）. A.FDP是指纤维蛋白原的降解产物，不包括纤维蛋白的降解产物 B.FDP增高是DIC的决定条件 C.FDP增高是体内纤溶亢进的标志，可以鉴别原发与继发纤溶 D.FDP增高主要见于容易发生DIC的基础疾病 E.D-二聚体是原发性纤溶的标志 参考答案：D 参考解析：FDP是纤维蛋白原（Fbg）和纤维蛋白（Fb）被纤溶酶降解后产物的总称，所以又称总FDP。当FDP增高时，应当鉴别是否为DIC，为此还必须根据临床表现和其他凝血一纤溶系检查的结果综合判定，因为FDP增高不是DIC的决定条件。D-二聚体增高是诊断DIC的辅助条件之一，但在深部静脉血栓、肺栓塞、动脉瘤、卵巢癌、急性早幼粒细胞白血病时，D-二聚体也增高。D二聚体是继发性纤溶的标志。 [单项选择题] 3、抗血友病球蛋白因子称为（）. A.Ⅻ因子 B.Ⅹ因子 C.Ⅸ因子 D.Ⅷ因子 E.Ⅱ因子 参考答案：D
参考解析：Ⅷ因子被称为抗血友病球蛋白因子。Ⅷ因子抑制物阳性见于反复输血、接受抗血友病球蛋白治疗的血友病A患者、SLE、类风湿关节炎、溃疡性结肠炎、妊娠、恶性肿瘤、DM、结节病等。 [单项选择题] 4、原发性纤溶时可见（）. A.3P试验阴性 B.纤溶酶原含量增多 C.血浆纤维蛋白原含量增高 D.血浆纤溶酶原活性增高 E.血浆鱼精蛋白副凝固试验阳性 参考答案：A 参考解析：原发性纤溶症患者的3P试验阴性，纤溶酶原含量减低，血浆纤维蛋白原含量降低，血浆纤溶酶原活性减低，血浆鱼精蛋白副凝固试验阴性。 [单项选择题] 5、下列说法错误的是（）. A.无纤维蛋白原血症的纤维蛋白原含量≤0.5g/L B.遗传性因子pⅩⅢ缺乏症其纯合子型有延迟性出血倾向的特点 C.缺乏维生素K可引起因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ缺乏 D.肝素样抗凝物质增多时，TT延长，可被甲苯胺蓝所纠正 E.肝素样抗凝物质增多时，TT延长，不能被正常血浆所纠正 参考答案：C 参考解析：依赖维生素K的凝血因子包括FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ。 [单项选择题] 6、能够鉴别原发性纤溶和继发性纤溶的检查项目是（）. A.PT B.纤维蛋白原定量测定 C.D-二聚体测定 D.FDP定量测定 E.1TT 参考答案：C 参考解析：D-二聚体在继发纤溶症为阳性或增高，而原发纤溶症为阴性不升高；在DIC时，为阳性或增高，是诊断DIC的重要依据。 [单项选择题] 7、关于APTT测定，下列说法错误的是（）. A.一般肝素治疗期间，APTT维持在正常对照的1.5～3.0倍为宜 B.受检者的测定值较正常对照延长超过10秒以上才有病理意义
2018 第二十章血栓与止血检验的基本方法 一、A1 1、凝血酶时间延长见于 A、凝血酶原含量减低 B、凝血酶原活性减低 C、巨球蛋白血症 D、组织液混入血浆 E、低纤维蛋白原血症 2、血浆凝血酶原时间测定延长见于 A、心肌梗死 B、脑血栓形成 C、深静脉血栓形成 D、原发性纤溶亢进症 E、多发性骨髓瘤 3、检查内源性凝血途径的试验是 A、PT B、APTT C、TT D、FDP和DD E、以上都不是 4、检查外源凝血途径的试验是 A、PT B、APTT C、CT D、TT E、FDP和DD 5、APTT试验中，加入白陶土的目的是 A、激活因子Ⅻ或Ⅺ B、激活因子Ⅷ及（或）Ⅸ C、为凝血因子提供催化表面 D、便于观察血浆凝固的终点 E、激活因子Ⅹ 6、血小板聚集性增高见于 A、巨血小板综合征 B、血小板无力症 C、尿毒症 D、肝硬化
E、口服避孕药 7、凝血酶时间延长，加甲苯胺蓝可以纠正，提示受检标本的哪项异常 A、血浆凝血因子Ⅰ含量减低 B、有肝素或类肝素样物质存在 C、纤维蛋白（原）降解产物增多 D、原发性纤溶 E、肝脏病变 8、下列关于凝血检查的临床意义的说法不正确的是 A、TT延长，不被甲苯胺蓝纠正，表示存在肝素样抗凝物质 B、TT延长，可因FDP增多或凝血因子Ⅰ减少 C、TT延长，可见于AT活性明显增高 D、Ⅷ:C增高主要见于高凝状态和血栓性疾病 E、肝病时，TT也可延长 9、下列哪种疾病不会出现血块收缩不良的结果 A、红细胞增多症 B、血小板无力症 C、血友病 D、低纤维蛋白原血症 E、多发性骨髓瘤 10、下列哪项是血栓前状态血小板活化的重要指标 A、β-TG B、t-PA C、PAI D、TAT E、TM 11、下列哪组纠正试验可以诊断血友病 A、正常血清能纠正，硫酸钡吸附血浆不能纠正 B、正常血清和正常新鲜血浆都能纠正 C、正常新鲜血浆能纠正 D、硫酸钡吸附血浆能纠正，正常血清不能纠正 E、正常血清和硫酸钡吸附血浆都能纠正 12、D-二聚体阴性见于 A、静脉血栓 B、恶性肿瘤 C、肺栓塞 D、继发性纤溶亢进 E、原发性纤溶亢进
血栓与止血一般检验 [单项选择题] 1、PT正常，APIT延长，提示（） A.因子Ⅷ缺陷 B.因子Ⅹ缺陷 C.因子Ⅱ缺陷 D.因子Ⅻ缺陷 E.因子Ⅴ缺陷 参考答案：A [单项选择题] 2、患者，男，24岁，1周前右膝关节不慎撞伤后逐渐肿大，疼痛，过去有类似病史，也有小腿肌肉血肿，但不严重。应首选哪项检查（） A.BT B.PT C.CT D.APTT E.PLT 参考答案：D [单项选择题] 3、血栓和止血常用筛选试验中，属体内试验的是（） A.BT B.CRT C.PT D.CT E.APTT 参考答案：A [单项选择题] 4、患者，女，30岁，月经量增多，皮肤瘀点、淤斑半年。实验室检查： HB90g/L，WBC8.9×109/L，PLT42×109/L，血小板相关抗体阳性；骨髓检查显示巨核细胞增生明显活跃，以幼稚细胞为主，由此推断（） A.BT延长，CT正常，TT正常，血块退缩不佳 B.BT正常，CT正常，TT延长，血块退缩不佳 C.BT延长，CT正常，TT正常，血块退缩正常
D.BT延长，CT延长，TT延长，血块退缩不佳 E.BT正常，CT延长，TT正常，血块退缩正常 参考答案：A [单项选择题] 5、血块收缩不良试验主要提示（） A.因子Ⅶ缺乏 B.因子Ⅷ、Ⅸ减少 C.因子Ⅲ异常 D.凝血酶原降低 E.血小板数量和功能异常 参考答案：E [单项选择题] 6、纤溶系统不包括（） A.纤维蛋白原 B.纤溶酶原 C.纤溶酶 D.纤溶酶原激活物 E.纤溶酶原激活物的抑制物 参考答案：A 参考解析：纤溶系统包括纤溶酶原激活物、纤溶酶原、纤溶酶、纤溶抑制物等成分。 [单项选择题] 7、最不容易保存的凝血因子是（） A.因子Ⅰ B.因子Ⅴ C.因子Ⅶ D.因子Ⅸ E.因子Ⅻ 参考答案：B [单项选择题] 8、外源性凝血系统最常用的筛选试验是（） A.APTT B.PT C.TT D.CT E.纤维蛋白原测定
2019年血栓与止血检验真题精选 [单项选择题] 1、下列哪项不是促进内皮细胞合成或释放PAF的物质（） A.PGI2 B.凝血酶 C.TNF D.IL-1 E.胶原 参考答案：A [单项选择题] 2、患者，男性，35岁，入院时呈半昏迷状态。体检：巩膜黄染，肝肋下 2cm，穿刺部位渗血不止。检验：血小板58×109/L；A/G为0.92，ALT681U；APTT90s(对照45s)；PT28s(对照13s)；TT35s(对照18s)；BPC8×109/L；血浆D-二聚体阳性(胶乳凝集法)。该患者最可能的诊断是（） A.原发性纤溶亢进 B.血友病 C.血管性血友病 D.DIC E.ITP 参考答案：D [判断题] 3、Weibel-Palade小体内容物含有血小板P-选择素。（） 参考答案：对 [单项选择题] 4、出血时间缩短常见于（） A.血小板减少症 B.血小板贮存池病 C.血小板无力症 D.遗传性毛细血管扩张症 E.血栓性疾病 参考答案：E
[单项选择题] 5、患者，男性，35岁，入院时呈半昏迷状态。体检：巩膜黄染，肝肋下 2cm，穿刺部位渗血不止。检验：血小板58×109/L；A/G为0.92，ALT681U；APTT90s(对照45s)；PT28s(对照13s)；TT35s(对照18s)；BPC8×109/L；血浆D-二聚体阳性(胶乳凝集法)。关于该患者，错误的说法是（） A.该DIC发生很可能是由肝病引起 B.3P试验一定阳性 C.因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ缺乏 D.TT延长是由于低纤维蛋白血症和/或纤维蛋白降解产物增多引起 E.出血时间一定延长 参考答案：B [单项选择题] 6、阿司匹林耐量试验的含意是（） A.服用阿司匹林后测定其BT B.服用阿司匹林2、4小时后测定BT C.测定服药前后2、4小时的BT D.测定服药前2、4小时的BT E.以上均不是 参考答案：C [填空题] 7试述血友病的实验诊断步骤。 参考答案： (1)筛检试验：APTT延长，PT正常。 (2)纠正试验：STGT及其纠正试验。延长的STGT能被正常BaS04吸附血浆和正常血浆纠正，而不被正常血清纠正者为因子Ⅷ缺乏；能被正常血清和正常血浆纠正，而不被正常BaS0吸附血浆纠正者为因子Ⅸ缺乏；正常血清、正常血浆和正常BaS04吸附血浆三者均能纠正者为因子Ⅺ缺乏(目前纠正试验临床上已很少用)。 (3)凝血因子促凝活性检测：因子活性(Ⅷ∶C、Ⅸ∶C和Ⅺ∶C)减低是常用的确诊试验，依此可将各因子缺乏症分为重型(＜1%)、中型(1%～5%)、轻型(5%～25%)和亚临床型(25%～45%)。 (4)凝血因子抗原含量检测：因子抗原含量(Ⅷ∶Cag、Ⅸ∶Ag和Ⅺ∶Ag)减低或正常。结合因子促凝活性可分为CRM+(活性和抗原同步降低)和CRM-(活性降低，抗原不降低)。 (5)排除试验：做BT和vWF∶Ag检测均正常基本可以排除vWD；做复钙交叉试验可被纠正，提示重、中型凝血因子缺乏；而轻型、亚临床型凝血因子缺乏以及存在因子抑制物(尤其因子Ⅷ抑制物)时不能纠正。 (6)基因分析：均表现异常。 [单项选择题]
血栓与止血的基本理论 [单项选择题] 1、存在于血浆的凝血因子下列哪项是错误的（）. A.因子Ⅰ B.因子Ⅲ C.因子Ⅴ D.因子Ⅶ E.Ca2+ 参考答案：B 参考解析：因子Ⅲ是唯一由多种组织细胞合成，且不存在于正常人血浆中，而广泛分布于各种不同组织细胞中的凝血因子。 [单项选择题] 2、不是血小板诱导剂的是（）. A.ADP B.肾上腺素 C.鱼精蛋白 D.胶原 E.凝血酶 参考答案：C 参考解析：血小板的诱导剂主要有ADP、胶原、凝血酶、肾上腺素、AA等。 [单项选择题] 3、属于纤维蛋白原降解产物为（）. A.XYDE碎片 B.X＇Y＇DE＇碎片 C.X＇Y＇D-DE＇碎片 D.XYD-DE碎片 E.XYD＇E＇碎片 参考答案：A 参考解析：PL降解纤维蛋白原产生X片段、Y片段及D、E片段，降解纤维蛋白则产生X＇、Y＇、D-D、E＇片段。 [单项选择题] 4、血小板膜糖蛋白Ⅰb主要与下列哪种血小板功能有关（）. A.黏附功能
B.血块收缩功能 C.聚集功能 D.凝血功能 E.分泌功能 参考答案：A 参考解析：血小板膜糖蛋白Ⅰb与血小板Ⅸ形成复合物，是vWF的受体，参与血小板的黏附反应。 [单项选择题] 5、下列哪种物质是血小板膜上的纤维蛋白原受体（）. A.GPⅠa B.GPⅠb-Ⅸ复合物 C.CPⅡb-Ⅲa复合物 D.GPⅣ E.CPⅤ 参考答案：C 参考解析：GPⅡb-Ⅲa复合物是血小板膜上的纤维蛋白原受体，参与血小板凝集反应。 [单项选择题] 6、依赖维生素K凝血因子为（）. A.Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ、 B.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ C.Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅲ D.Ⅺ、Ⅻ、PK、HMWK E.Ⅲ、Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ 参考答案：B 参考解析：依赖维生素K凝血因子包括FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ。接触凝血因子包括经典FⅫ、FⅪ和激肽系统的激肽释放酶原、高分子量激肽原。对凝血酶敏感的凝血因子包括FⅠ、FⅤ、FⅧ、FⅩⅢ。 [单项选择题] 7、接触凝血因子为（）. A.Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ、ⅩⅢ B.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ C.Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅲ D.Ⅺ、Ⅻ、PK、HMWK E.Ⅲ、Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ 参考答案：D 参考解析：依赖维生素K凝血因子包括FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ。接触凝血因子包括经典FⅫ、FⅪ和激肽系统的激肽释放酶原、高分子量激肽原。对凝血酶敏感
临床血液学检验血栓与止血检查的基本方法练习题 一、 A1 1、出血时间延长可见于以下疾病，但哪项除外（）。 A、血小板减少性紫癜 B、血小板无力症 C、血友病 D、血管性假血友病 E、抗凝物质过多 2、患者 APTT延长， PT 正常。延长的APTT可被硫酸钡吸附血浆纠正，而不能够被正常血清纠正，该患者缺乏的凝血因子是（）。 A、因子Ⅱ B、因子Ⅴ C、因子Ⅷ D、因子Ⅸ E、因子Ⅹ 3、凝血时间延长可见于下述疾病，但哪项除外（）。 A、纤溶亢进 B、抗凝物质过多 C、血友病 D、血栓性疾病 E、纤维蛋白原缺乏症 4、出血时间缩短常有于（）。 A、血小板减少症 B、血小板储藏池病 C、血小板乏力症 D、血栓性疾病 E、遗传性毛细血管扩大症 5、下述疾病中，不能见凝血酶原时间延长的是（）。 A、严重肝病 B、维生素K 缺乏症 C、纤维蛋白原缺乏 D、拥塞性黄疸 E、血友病 6、测定受检血浆中有否肝素或类肝素物质存在，常用的试验是（）。 A、蕲蛇酶时间测定 B、蝰蛇毒试验 C、甲苯胺蓝纠正试验
D、凝血酶原纠正试验 E、血浆纤溶酶原测定 7、以下哪一项不是二期止血弊端的出血特点（）。 A、自觉性或略微外伤后，深部组织（肌肉群、关节腔及内脏）出血难止为主，而皮肤、黏膜出血为次 B、创伤或手术后，创口立刻发生渗血难止，连续时间一般不长 C、出血连续的时间一般较长，可能几天、几周，甚至几个月 D、可分遗传性和获得性 E、一般止血药物收效欠佳，但输血、血浆或特别血浆制品有明显疗效 8、以下哪项组合是错误的（）。 A、血管壁异常，束臂试验阳性 B、 DIC 初期， 3P 试验阳性 C、甲型血友病，APTT延长 D、血小板减少性紫癜，血块缩短优异 E、血小板第 3 因子缺乏症， PF3 释放减少 9、关于获得性血小板功能异常症，以下说法哪项是错误的（）。 A、出血时间延长和血小板数减低 B、血小板黏附和齐聚功能减退 C、血小板第三因子有效性减低 D、血块缩短正常 E、β -TG 和 TXA2增高 10、血凝块的回缩是由于（）。 A、纤维蛋白缩短 B、红细胞叠连 C、白细胞变形 D、血小板缩短蛋白缩短 E、红细胞破裂 11、 . 能诊断巨大血小板综合征的实验室检查是（）。 A、血涂片上体积巨大（如小淋巴细胞）的血小板＞50% B、体内、外血小板黏附试验减低 C、血小板齐聚试验正常，但对Ristoeetin无反响 D、单克隆抗体（ AN5Ⅰ， SW2）证明缺乏GPⅠb E、血小板对ADP肾上腺素及AA,TXA2的齐聚试验正常 12、血小板齐聚功能增高不见于哪一种疾病（）。 A、瓣膜移植术 B、心肌梗死 C、妊娠高血压综合征 D、口服阿司匹林 E、糖尿病
2019第二十章血栓与止血检验的基本方法 一、A1 1、凝血酶时间延长见于 A、凝血酶原含量减低 B、凝血酶原活性减低 C、巨球蛋白血症 D、组织液混入血浆 E、低纤维蛋白原血症 2、血浆凝血酶原时间测定延长见于 A、心肌梗死 B、脑血栓形成 C、深静脉血栓形成 D、原发性纤溶亢进症 E、多发性骨髓瘤 3、检查内源性凝血途径的试验是 A、PT B、APTT C、TT D、FDP和DD E、以上都不是 4、检查外源凝血途径的试验是 A、PT B、APTT C、CT D、TT E、FDP和DD 5、APTT试验中，加入白陶土的目的是 A、激活因子Ⅻ或Ⅺ B、激活因子Ⅷ及（或）Ⅸ C、为凝血因子提供催化表面 D、便于观察血浆凝固的终点 E、激活因子Ⅹ 6、血小板聚集性增高见于 A、巨血小板综合征 B、血小板无力症 C、尿毒症 D、肝硬化 第 1 页共8 页
E、口服避孕药 7、凝血酶时间延长，加甲苯胺蓝可以纠正，提示受检标本的哪项异常 A、血浆凝血因子Ⅰ含量减低 B、有肝素或类肝素样物质存在 C、纤维蛋白（原）降解产物增多 D、原发性纤溶 E、肝脏病变 8、下列关于凝血检查的临床意义的说法不正确的是 A、TT延长，不被甲苯胺蓝纠正，表示存在肝素样抗凝物质 B、TT延长，可因FDP增多或凝血因子Ⅰ减少 C、TT延长，可见于AT活性明显增高 D、Ⅷ:C增高主要见于高凝状态和血栓性疾病 E、肝病时，TT也可延长 9、下列哪种疾病不会出现血块收缩不良的结果 A、红细胞增多症 B、血小板无力症 C、血友病 D、低纤维蛋白原血症 E、多发性骨髓瘤 10、下列哪项是血栓前状态血小板活化的重要指标 A、β-TG B、t-PA C、PAI D、TAT E、TM 11、下列哪组纠正试验可以诊断血友病 A、正常血清能纠正，硫酸钡吸附血浆不能纠正 B、正常血清和正常新鲜血浆都能纠正 C、正常新鲜血浆能纠正 D、硫酸钡吸附血浆能纠正，正常血清不能纠正 E、正常血清和硫酸钡吸附血浆都能纠正 12、D-二聚体阴性见于 A、静脉血栓 B、恶性肿瘤 C、肺栓塞 D、继发性纤溶亢进 E、原发性纤溶亢进 第 2 页共8 页
[单选]血管性血友病是缺乏（）。A．凝血因子Ⅱ B．vWF C．凝血因子Ⅷ D．凝血因子Ⅸ E．凝血因子Ⅺ 参考答案：B [单选]血友病甲是缺乏（）。A．凝血因子Ⅱ B．vWF C．凝血因子Ⅷ D．凝血因子Ⅸ E．凝血因子Ⅺ 参考答案：C [单选]血友病乙是缺乏（）。A．凝血因子Ⅱ B．vWF C．凝血因子Ⅷ D．凝血因子Ⅸ E．凝血因子Ⅺ 参考答案：D
[单选]纤维蛋白原能被何种物质降解（）。 A．X、Y、D、E B．D-D二聚体 C．γ-γ二聚体 D．纤维蛋白单体 E．纤溶酶 参考答案：E [单选]在因子ⅩⅢ的作用下，何种物质转变为不可溶性纤维蛋白（）。A．X、Y、D、E B．D-D二聚体 C．γ-γ二聚体 D．纤维蛋白单体 E．纤溶酶 参考答案：D [单选]不属于纤维蛋白降解产物的是（）。 A．X、Y、D、E B．D-D二聚体 C．γ-γ二聚体 D．纤维蛋白单体 E．纤溶酶
[单选]血小板聚集试验中ADP、胶原和花生四烯酸诱导的血小板聚集正常，但瑞斯托霉素诱导的血小板不凝集，符合哪种疾病（）。 A．血小板花生四烯酸代谢缺陷 B．贮存池病：α颗粒缺陷 C．血小板无力症 D．贮存池病：致密颗粒缺陷 E．巨大血小板综合征 参考答案：E [单选]血小板凝集和聚集均正常，符合哪种疾病（）。 A．血小板花生四烯酸代谢缺陷 B．贮存池病：α颗粒缺陷 C．血小板无力症 D．贮存池病：致密颗粒缺陷 E．巨大血小板综合征 参考答案：B [单选]ADP诱导的聚集常减低，无二相聚集；胶原和花生四烯酸诱导的血小板聚集正常（）。 A．血小板花生四烯酸代谢缺陷 B．贮存池病：α颗粒缺陷 C．血小板无力症 D．贮存池病：致密颗粒缺陷 E．巨大血小板综合征
2022检验专业血栓与止血检验 一、选择题 1、血管壁的止血功能,下列哪一项是错误的:（）[单选题] * A.收缩反应增强 B.血小板被激活 C.促止血物质释放增多 D.局部血粘度降低√ E.激活凝血途径 2、存在于血浆的凝血因子下列哪项是错误的:（）[单选题] * A.因子I B.因子Ⅲ√ C.因子V D.因子Ⅶ E.因子Ⅱ 3、下列哪项与血小板粘附功能有关:（）[单选题] * A.β血小板球蛋白 B.纤维蛋白原 C.血管性血友病因子(VWF)√ D.肌球蛋白 E.血小板糖蛋白
4、下列哪一项是内源性和外源性两条凝血途径开始共同起作用的凝血因子:（）[单选题] * A.因子Ⅷ B.因子V C.因子Ⅶ D.因子X√ E.因子I 5、内源凝血途径的始动因子是下列哪一个:（）[单选题] * A.Ⅷ B.X C.Ⅻ√ D.XⅢ E.因子I 6、下列哪种属于舒血管物质:（）[单选题] * A.儿茶酚胺 B.血栓烷A2 C.肾上腺素 D.前列环素√ E.纤维蛋白肽A 7、血浆PT明显延长时缺乏的凝血因子最可能是:（）[单选题] * A.Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ B.Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ C.Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ√
E.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ 8、血小板膜糖蛋白Ⅰb与下列哪种血小板功能有关:（）[单选题] * A.粘附功能√ B.分泌功能 C.聚集功能 D.止血功能 E.释放功能 9、在凝血过程中，血小板的作用是什么:（）[单选题] * A.与FⅫ接触，参与内源凝血系统 B.作为组织因子，参与外源性凝血系统 C.稳定纤维蛋白 D.为FⅨAⅩa提供了催化表面√ E.阻止Ⅱa的形成 10、血友病AB分别缺乏以下凝血因子:（）[单选题] * A.Ⅳ、Ⅷ B.Ⅲ、Ⅴ C.Ⅷ、Ⅺ D.Ⅷ、IX√ E.Ⅲ、Ⅺ 11、血浆PT明显延长时缺乏的凝血因子最可能是:（）[单选题] * A.Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ
临床医学检验临床血液技术-血栓与止血的基本理论 1、血液凝固的发生是由于（） A.纤维蛋白溶解 B.纤维蛋白的激活 C.纤维蛋白原变为纤维蛋白 D.血小板聚集与红细胞叠连 E.因子Ⅷ的激活 2、关于铁粒幼细胞性贫血发病的机制，下列哪一项是错误的（） A.铁摄入过多 B.铁利用不良 C.血红素合成障碍 D.红细胞无效生成 E.本病有遗传性 3、血小板在凝血过程中的主要作用是（） A.激活FⅪ B.激活FⅫ C.提供ADP
D.提供血小板第3因子 E.提供FⅤ 4、正常人血浆中不存在的因子是（） A.Ⅰ B.Ⅲ C.Ⅴ D.Ⅶ E.Ⅻ 5、凝血因子中不是蛋白质的是（） A.Ⅲ B.Ⅳ C.Ⅶ D.PK E.HMWK 6、存在于血浆的凝血因子下列哪项是错误的（） A.因子Ⅰ B.因子Ⅲ C.因子Ⅴ D.因子Ⅶ
E.Ca2+ 7、凝血过程的三个时期（即三个阶段）是（） A.血管收缩期、血小板聚集期和纤维蛋白形成期 B.内源性凝血系统作用期、外源性凝血系统作用期和纤维蛋白形成期 C.血小板黏附期、纤维蛋白形成期和血栓形成期 D.凝血活酶形成期、凝血酶形成期和纤维蛋白形成期 E.血小板黏附期、凝血酶形成期和纤维蛋白形成期 8、不是血小板诱导剂的是（） A.ADP B.肾上腺素 C.鱼精蛋白 D.胶原 E.凝血酶 9、AT的抗凝血酶活性在下列何种因素的作用下达2000倍以上（） A.肝素 B.VitK C.血栓调节蛋白 D.蛋白S E.以上都不是
10、体内抗凝系统包括（） A.血管内皮细胞合成分泌抗凝物质 B.单核吞噬细胞的清除作用 C.阻止血小板活化 D.纤维蛋白沉积 E.上述四项共同作用 11、纤溶酶原激活途径的外源性激活途径主要是指（） A.内源凝血系统的有关因子裂解纤溶酶原形成纤溶酶的过程 B.外源凝血系统的有关因子裂解纤溶酶原形成纤溶酶的过程 C.t-PA和u-PA使纤溶酶原形成纤溶酶的过程 D.药物如链激酶和尿激酶等注入体内使纤溶酶原形成纤溶酶 E.以上都不是 12、属于纤维蛋白原降解产物为（） A.XYDE碎片 B.X＇Y＇DE＇碎片 C.X＇Y＇D-DE＇碎片 D.XYD-DE碎片 E.XYD＇E＇碎片
临床血液学检验技术试题及答案第十一章血栓与止血基础理论 一、选择题 1. 维生素K依赖性凝血因子包括 A．I、Ⅱ、Ⅶ、Ⅵ B．Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ C．Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅵ D．Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ、Ⅵ E．Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅹ 2．内源性凝血途径和外源性凝血途径形成凝血活酶都需要什么因子A．Ⅷ B．Ⅵ C．X D．Ⅶ E．Ⅵ 3．凝血酶原时间(PT)检查有助于诊断 A．内凝系统因子缺乏或异常 B. 外凝系统因子缺乏或异常 C．凝血第三阶段因子缺乏或异常 D. 纤溶亢进 E. 有抗凝物质存在 4．血友病A是下列哪种因子缺乏 A．Ⅷ：C. B．Ⅶ C．Ⅳ D．Ⅸ E．VWF 5．治疗血友病A. B首选 A．库存全血 B.VitK
D．新鲜血浆 E．基因治疗 6．女性，18岁，实验室检查：PLTl20×l09/L，出血时间延长，凝血时间1min，毛细血管脆性试验(十)，血块收缩时间正常，患者哪方面异常 A．血小板功能异常 B．血管壁功能障碍 C．血液凝固障碍 D．血中有抗凝物质存在 E．纤溶亢进 7．男性，18岁，转移性右下腹痛4小时，诊断为“急性阑尾炎”，行阑尾切除术，术中出血不易止，查PLT计数正常，BT、PT、TT均正常，CT延长，APTT延长，可被正常血清纠正而不被硫酸钡吸附血浆纠正，你考虑 A．Ⅷ因子缺乏 B．Ⅸ因子缺乏 C．Ⅶ因子缺乏 D．vWF缺乏 8. 凝血过程分为三期，其共同途径是指下列哪期? A．第一期 B．第二期 C．第一、二期 D．第二、三期 E．第三期 9．内源性凝血系统的始动因子是： A．因子Ⅷ B．因子Ⅺ C．因子Ⅶ D．因子ⅩⅢ E．因子Ⅸ 10. 外源性凝血途径因子是 A．因子Ⅻ
第四篇血栓与止血及其检验 第一部分习题 一、名词解释 1。出血时间 2、血小板聚集试验 ３、血小板生存时间(PＳT) ４、活化蛋白C抵抗 ５、过敏性紫癜 6、原发性纤溶 二、简答题 1、简述血小板聚集试验的原理。 2、遗传性血小板功能缺陷有哪些疾病？ 3。何为血栓前状态?有何病理性变化？ ４、简述血小板相关免疫球蛋白检测的临床意义。 5。简述血小板膜糖蛋白测定的原理及临床意义。 三、论述题 1、何谓一期止血缺陷？常用的筛检试验有哪些？其筛检试验在临床应用时分哪几种情况? 2、何谓二期止血缺陷？常用的筛检试验有哪些？其筛检试验在临床应用时分哪几种情况？ 3、试述血友病的实验诊断步骤、 4、试述肝病引发出血的主要原因。 ５、何为特发性血小板减少性紫癜？临床如何分型？哪些指标对本病具有肯定性诊断价值？ 6、诊断DＩC的筛选试验和确诊试验各有哪些？ 7、试述血友病A 的主要临床表现和诊断步骤。 四、病例分析题 患者,男性,１2岁。２天前,剧烈运动后,右膝关节肿痛,行走困难入院。３年前患者双膝关节不明原因的红、肿伴疼痛,被认为是关节炎,治疗后痊愈。患者自幼常有鼻出血现象。检验Ｈb 1２０ｇ/L;BPC200×109／L;ＣT: 15mｉn(普通试管法,正常对比10mi ｎ);BT 3miｎ(正常对比为4mｉn);PＴ:１4s(正常对比为13ｓ);APTT: 6２s(正常对比3５s);TＴ 1６ｓ(正常对比为1８s)。 １、依照以上资料,该患者初步诊断是什么？ ２、如需最终确诊,还需要哪些资料和实验室检查？
五、选择题 【A1型题】 1、出血时间测定一般不作为常规筛查试验,主要原因是 Ａ、临床灵敏度偏低ﻩﻩﻩB、临床特异性不高 Ｃ。BT测定器太昂贵D、操作复杂,皮肤切口稍大 E。只能筛查血管性出血性疾病 2、出血时间缩短的疾病可见于 Ａ。血管性血友病ﻩB、血小板减少症 C、血小板功能缺陷症ﻩﻩﻩ D、ＤIＣ E、心肌梗死 3、血块收缩率正常的疾病是 A、特发性血小板减少性紫癜ﻩ B、血小板无力症 C、低纤维蛋白原血症ﻩﻩD。血友病 E。血小板贮存池病 ４、血小板血栓阻塞时间测定主要用于 A、诊断血管性血友病ﻩﻩﻩB。筛查血小板无力症 C、筛查血小板贮存池病ﻩ D、辅助诊断巨血小板综合征 E、筛查血管与血小板相关的疾病 ５。不属于血管性血友病因子(vWF)功能检查的试验是 Ａ、vWF 多聚体分析ﻩﻩB、vWF 的FⅧ结合能力 C、ｖWF的胶原结合能力 D、血浆vWF 瑞斯托霉素辅因子 E、瑞斯托霉素诱导的血小板凝集 6、瑞斯托霉素诱导的血小板凝集和ADP诱导的血小板聚集所不同的是 Ａ。血小板不被激活ﻩﻩB、vWF不参与 Ｃ、GＰⅡb/Ⅲa起主要作用ﻩＤ、与GＰⅠb/Ⅸ/Ⅴ复合物无关 E、与血浆纤维蛋白原浓度相关 7、适合于口服阿司匹林药效监测的血小板聚集诱导剂是 A。ＡＤPﻩﻩﻩﻩB、胶原ﻩﻩC、肾上腺素 D。花生四烯酸ﻩE。瑞斯托霉素 8。临床最常用的血小板聚集试验方法是 A、全血阻抗法ﻩＢ、光散射比浊法ﻩC、微量反应板法 D、ＰRＰ透射比浊法ﻩﻩＥ。自发性聚集试验测定 9、血小板α颗粒缺陷时,ADＰ诱导的血小板 A。聚集率增高ﻩＢ、聚集率正常C。仅有一相聚集峰 D、聚集率轻度降低ﻩ E、可见一相和二相聚集峰 10、下列参与血小板释放反应的诱导剂中,作用最强的是 A。ADＰﻩﻩB、肾上腺素ﻩﻩﻩC、5-ＨT D。ＴXA2 E、凝血酶 11、下列除外哪种疾病外,一般毛细血管脆性试验阳性 Ａ、过敏性紫癜ﻩB、血友病ﻩC、血小板减少性紫癜 D、遗传性出血性毛细血管扩张症ﻩE。血小板无力症 12、下列除外哪种疾病外,出血时间可延长 A、血小板减少性紫癜ﻩﻩﻩB。血小板无力症