社区医院现状的研究
摘要：随着中国医疗体制改革进程的加快，社区医院已覆盖中国大部分城市，但其发展并不尽如人意。本文从医生，患者，政府，卫生局四个角度出发，讨论社区医院的现状及解决方法。
关键词：社区医院；现状；解决方法
社区医院的前身是卫生室，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等一体的综合、基本、便捷、连续、有效、经济的管理或实施行为的单位。社区卫生服务机构，可以为居民提供低价、就近、方便、快捷的医疗卫生服务，从而吸引居民到社区卫生医疗机构就医，分流常见病、轻微病病人，进而实现有限医疗资源的最大化合理配置，解决居民看病难、看病贵的难题。让患者不再排队，腾出更多时间和精力的大医院专家，须在本职岗位上，明确承担基本医疗服务职责，以低廉的诊疗收费甚至“免单”，接诊疑、难、急、重症患者，以维护基本医疗的公益性。社区医院也分为2种：１、区县医院的分院，挂牌社区医院。2、独立法人的社区医院，相对于乡镇卫生院。卫生局对2种医院都有派遣权力，后者，当地街道社区只是有协调权力，没有管理权力。随着医改的进行，截至2008年底，全国城市3704个街道设立了社区卫生服务中心（占街道总数的57%），卫生人员数达13.4万人,平均每个中心36人。全国社区卫生服务站2.4万个，卫生人员7.2万人，平均每站3人。与上年比较，社区卫生服务中心(站)增加910个，卫生人员增加约2.9万人，但是社区医院门诊量不升反降，出现的问题越来越多，医疗体系本来应是个正三角,尖儿是大医院治疑难杂症,底座是大量社区医院治小病,但现在却是个倒三角,只有两成人愿意到社区医院看病,而大医院却人满为患,不堪负重。本文会就这些问题进行探讨。
一、社区医院的问题
1.从医生的角度，从业人员素质参差不齐。据有关数据显示现今各卫生服务站点的全科医生中，有本科学历的不到20%，有高级职称的不到10%。据作者的调查，由于医院没有统一的人员招聘需求，医务人员的来源比较多，杂，21世纪以前，从医人员多是学校里非常优秀的毕业生，但21世纪以后，许多素质低
的学生加入了医务人员这一神圣的队伍，所以从业人员素质参差不齐。另外，由于缺乏资金，现今请不来水平较高的医生，即使是价格比较便宜，周围百姓也不愿意迈进社区卫生服务站的门槛，使得社区医院无法与老百姓拉近距离。
2. 从病患的角度，对社区医院的不了解。虽然国家提出“小病不出社区，大病才上医院”，但什么是“大病”，什么是“小病”，连医疗内部都无法界定，更何况老百姓呢！因此老百姓宁愿去远一点的大医院，即使在大医院出现了突发情况，患者可以相信能得到及时的抢救，但是在社区医院这是不可能的。这就出现了大医院里病人摩肩接踵，而社区医院依然门可罗雀。有患者一语道破就医心理：“庙小不可能有大菩萨，看病还得到‘三甲’！”据作者了解，近期，按照上级要求医院正定期为每位居民都建立健康档案，但是由于部分居民的不配合，只有百分之60到70的居民建立了健康档案，医院会对这些建立了档案的居民中患有慢性病的病人进行定期随访，并给予居民日常健康生活方式的指导。
3.从政府的角度，对社区医院的投入不够大且长远。现在大医院能有先进的设备，优秀的医生，高效的药品，与政府长期的投入是分不开的。政府缺乏对社区医院的财政支持，我想这是导致社区医院发展困难的最主要原因，没有经费，医院买不到好设备，难以给病人做比较高级的检查，增加了误诊的可能性，直接导致了病人对社区医院的不信任。没有资金支持医院也难以请到优秀的医生，以至于医院对医生的要求降格到只要有行医资格就可以接受。另外的，由于社区医院是不收挂号费的，收入主要来自病人在医院购买药品的利润，所以在政府没有资金支持的情况下，医院为了获得收入，势必有少数道德败坏的医生会尽量让病人多买药，多输液，直接损害了病人的利益。
4.从卫生局的角度，对社区医院的管理不够到位。虽然卫生局对社区医院管理比较严格，普通小诊所升级为社区医院都要经过严格的审批程序，但是成为社区医院后缺乏严格的管理和培养，没能够创造优良的条件激起社区医生学习的积极性。对社区医院的考核指标不应与大医院一样，因为二者的服务目标是不相同的。
由于上述种种原因，使得社区的信誉不高，效益不好，失去了它本该起到的利民作用，而政府原本打算通过社区医院为公立医院转为公益医院积累经验的
目标也难以实现。因此，如果医生，患者，政府及卫生局不集体采取措施，互相弥补不足，那么双向转诊就很难顺利实现，全民社保的建设成果就会大大折扣。
二、解决社区医院建设的几点建议
社区医院的建立是我国医疗改革的一个重要环节，是为把我国的公立医院转变为公益医院所必经的经验积累过程。而且，建立社区医院的好处显而易见，不但方便便宜，还可在现阶段缓解人民群众看病贵，看病难的问题，在国外，由于社区卫生服务贴近百姓、主动上门服务，深受社区居民尤其是老年人、残疾人、慢性病人的欢迎，因此，要将社区医院建设好。以下是几点建议。
1.各医院提高应聘门槛。一旦医院对所招收的医务人员严格要求，各医科大
学所招收的学生的素质会相应提高，反过来医务人员的队伍会更加纯洁，神圣。其次，公立医院可定期分派各科专家来社区医院就诊，并根据实际情况教授社区医生新出的医学知识，这样在心理上可以使老百姓增加对社区医生的信任，因为他们看到了医生的进步。另外，应该使资源分配合理，大医院的部分医生应调到社区医院，从而整体提高医生素质与就以效率，避免了大医院里出现“滥竽充数”的现象。社区的特点是贴近老百姓，所以做好贴心服务是关键，不但要要求医生素质高，还应要求护理人员服务态度良好。
2.提高老百姓对社区医院的信任度。大医院可以大力宣传社区医院的好处，
帮助社区医院重建良好的信誉，不可有多谋利润的心理，这样患者在对大医院的信任的基础上，增强了对社区医院的依赖。老百姓不应只把社区医院当作药店，可多听从医生的意见。
政府加大对社区医院持久性的投入。定期给予社区医院一定的资金与设备补助，并定期分派人员检查资金的用处，资金可用于培养医生，改进设备等有利于提高医疗水平的地方。社区医院的药应包括治疗老年人常见病的低，中，高等药，尽量减少对社区医院药品的限制，否则，无法满足患者取药需求。另外２９２个降价品种，应该不算少，但与医保目录上千种常用药品相比，显然也不能算多。如果再考虑分摊至患者身上的“摊薄效应”，每名就诊者的受益程度还要再打折扣，事实上，由于没有对全部药品实行“零差价”，社区卫生服务机构的“以药养医”问题仍然存在。
此外，“零差价”对象范围小，无法实现社区医院的公益性，社区卫生的背后是“政府养医”，如果政府的资金不到位，无疑将会影响到其公益作用的发挥。政府还要注意对医生人身安全，心理健康的保护，提高医生的待遇与社会地位。近年来，随着医疗纠纷的出现，医生挨打受骂的事件频发，而每次事件后，随之而来的就是对医患关系的褒贬之声，不久便又归于平静，直到另一次医疗行业暴力事件的发生。北京医师协会的数据显示，1998~2001年，北京400多家医院共发生殴打医务人员事件502起，影响
医院正常诊疗秩序事件1567起。直到现在，暴力事件仍未得到制止。上海有关部门进行的一项调查显示，62.99%手术科室的医生由于担心发生医疗纠纷，而不愿收治危重患者或进行高难度手术，医生职业满意度差，进而影响了职业稳定性。究其原因，专家认为是医患关系日益紧张、恶化。
患者看病心存疑虑，随时找茬；医务人员在工作中小心翼翼，不能放手工作；医患交往中，医务人员说话如履薄冰，医生把每个患者看成潜在的“投诉者”而采取“自卫性医疗”造成的。如今，不少医院都为医务人员集体购买了医疗责任保险，发生医疗纠纷后，保险公司承担起理赔的责任。但是，尚未听说有医院为医务人员集体购买个人健康险。而在《中华人民共和国职业病防治法》中，虽然规定凡是在职业活动中接触到职业危害因素而出现的疾病都应受到保护，但由于一些医务人员可能感染的疾病并没有被列入法定职业病的名单之中，他们无法享受职业病法的保护。最为典型的例子是在非典疫情中，很多医护工作者感染了 SARS病毒，但他们却不能享受《职业病法》所规定的合法权益。近日对于医院纷纷有针对性的推出各种形式“防身术”的怪现状，几乎所有专家都认为，这既是对社会的讽刺，又体现了医院和医务人员的悲哀。连自己都保护不了，还如何去服务他人？中日友好医院医疗保险与发展办公室主任田献氢表示，当前，社会各行业的恶性事件较之以前似有增加，如伤害幼儿园儿童事件等，而医疗系统出现的暴力事件是大环境背景下反映出的一种情况，不能简单地认为患者对医生的态度越来越差。不过，从古到今，暴力伤害医务人员的案例都是少之又少，却在目前形成了一种让人感觉较普遍的状况，这需要引起政府的高度重视。
3.同时加大对各大医院“给红包”现象的打压。其次，针对政府正在执行的
“社区首诊制”所处的尴尬局面，我认为可以借鉴英国的“首诊”体制，每位公民必须必须选择一名全科医生，并登记注册在一个特定网站上，未成年人由监护人负责挑选医生，每年公民必须由自己的全科医生检查身体５到８次，否则会受到相应的惩罚，针对享受劳务工合作医疗的农民工及贫困医疗救助的群体，我们可采取免费政策，其他群体需交纳少量费用。
而每名全科医生名下注册的居民数量与其奖金与待遇直接挂钩，这样老百姓在与社区全科医生的接触中会慢慢建立起对社区医生的信任，从而进入良性循环。
4.卫生局应给社区医生多创造学习的机会。社区医生的医疗水平问题可以通
过去大医院实习，进修等方法来解决，考核合格后由上级医院颁发相应的证明。并且社区医院应当挂靠于上级医院而不是直接受卫生局管辖，这样上级医院可以用自己本院的管理制度来统一社区医院的标准，达到与上级
医院相近的医疗水平，这样的话社区医院在居民心理的信任程度就会大大提高。在作者的调查问卷中显示，所谓的有优良条件的进修在社区医院的医生身上并没有实现，甚至有人写到，有的院长占着进修名额，只为挣点伙食费。还有建议有关部门在新建小区时预留社区医院用房，以保证社区医院通风和必要的垃圾、污水处理。另外，卫生局可在居民档案建成后，给各大医院分享。届时，各医院的检查可以通过网络传输，让患者能够在一家医院检查后，全市各医院都认可，这样就可以有效地减少由于医疗资讯信息不能共享而造成的重复检查、过度治疗等浪费，降低医疗成本，缓解“看病贵”的矛盾。另外，社区医院的服务目标不是治疗疑难杂症，而是时刻保证社区居民的日常生活健康幸福，通过社区医院的各种服务、健康干预，让本地区的居民不得病、少得病。
结论：虽然发展的过程出现了一些问题，但是我们应该对仍处于发展阶段的社区医院报以支持和理解的态度，既然社区医院是新生事物，就要遵循新事物的发展轨迹，虽然他的初级阶段受到阻挠，但总体来说是前进的，是曲折中的前进。作为医疗改革的亮点，他实实在在的方便了老百姓的生活，过去在大医院需要花几十或几百元的感冒，现在在社区医院几十或几元钱就只好了，所以老百姓当然看好社区医院了，社会各界更应对社区医院充满信心，随着社会对社区医疗的日益重视，相信社区医院的春天不久就会来临。
社区卫生服务现状存在主要问题及对策 社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。为落实胡总书记“314”总体部署，推进统筹城乡综合改革，大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城乡卫生服务体系，根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，重庆市关于加快发展社区卫生服务的有关文件精神，以及县区域卫生发展规划要求，特对社区卫生服务现状主要问题进行调研,并提出相应建议: 一、社区卫生服务现状 (一)社区卫生服务体系建设。20xx年，县卫生局制定了《县社区卫生服务机构设置规划(20xx——20xx年)》，安排全县在20xx 年，全县所有乡镇建成社区卫生服务中心，村级卫生组织逐步建成社区卫生站。20xx年，龙岗中心卫生院开展创建社区卫生服务中心，通过重庆市社区卫生专家组检查验收，并由市卫生局行文命名，20xx年该中心继续创建重庆市规范化社区卫生服务中心，并于当年接受市专家组评审验收。20xx年，龙水镇由县第二人民医院开展社区卫生服务中心建设，20xx年通过市卫生局评审验收。20xx年，龙岗城区原城东卫生院和明星卫生院建成城东和明星社区卫生服务站。20xx年11月，中敖和邮亭中心卫生院创建成为社区卫生服务站。20xx年底，全县有社区卫生服务人员82人，取得社区卫生岗位合格证20人，无全科医师。2
个社区卫生服务中心，两个社区卫生站，覆盖常住人口约20万人。 (二)社区卫生人才队伍培训。20xx年以来，全县安排参加市级社区卫生管理人员、全科医生转岗培训、社区护士、社区疾病控制、社区妇幼保健等培训总计36人次，与重庆社区卫生服务培训中心合作，举办一期为时半年的社区医学培训班，培训人员40人。培训工作为开展社区卫生服务积蓄人才力量。 (三)社区卫生服务主要工作。全县社区卫生服务主要包括两大内容：一是社区基本医疗。主要开展社区居民常见病、多发病的初级治疗与转诊，开展合同医疗、社区巡诊和开设家庭病床等。二是社区公共卫生服务。主要工作包括：基线调查、社区诊断，社区预防、社区保健、社区康复、社区健康教育和社区计划生育服务等。20xx年，推出社区公共卫生服务券三种、社区卫生服务包10个，今后，促步完善社区卫生服务券(包)制度。 (四)社区卫生服务主要困难及问题。一是政府主导不够，社区卫生投入不足。社区卫生服务经费缺乏，基本没有政府投入，没有公共卫生服务补偿。二是社区卫生基础薄弱，体系建设进展缓慢。已建成的社区卫生机构基础设施设备不足、社区卫生服务技人才严重匮乏，社区卫生服务任务落实差，发展缓慢。三是社区卫生服务与预防保健机构、医院合理的分工协作关系差，分级医疗和双向转诊制度、社区首诊制尚未建立完善;社区卫生服务运行机制、监督管理、队伍建设急需加强，与广大人民群众的需要
解析公立医院和社区医院发展状况 2021年3月
目录 第一部分公立医院发展所面临的困境 (3) 第二部分公立医院应对之策 (5) 2.1 改革绩效管理体系 (5) 2.2 改善患者体验 (7) 2.3 引入营销管理，与患者建立稳固互信的关系 (8) 2.4 建立标准化的医疗服务和临床流程 (11) 2.5 完善医院信息系统 (13) 第三部分外国的实践经验 (18) 3.1 新加坡经验 (18) 3.2 墨西哥经验 (20) 3.3 英国经验 (21)
一、公立医院发展所面临的困境 在国务院办公厅发布的《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》中，公立医院的改革已排在了重点任务中的第一个。按照《任务》安排，公立医院的改革将在城市和县两个层面上同步推进，县级公立医院试点将新增700个，覆盖50%以上的县，同时城市公立医院综合改革试点将继续扩大，2014年每个省份要有1个试点城市。医疗改革一方面将公立医院推向市场，另一方面减少医院医药收入，运用医保支付制度控制其所收费用。随着医改的深入，公立医院将面临一系列的挑战。 图：财政补助和药品销售收入占综合医院收入的比例 医药加成的取消将迫使公立医院重塑收入机制。公立医院改革的重点之一是通过取消药品加成来建立科学的补偿机制，恢复公立医院的公益性。按照医改政策，在取消药品加成之后，医院收入将从服务项目收费、药品加成和财政补助三个渠道缩减成服务项目收费和财政补助两个渠道，所造成的收入缺口将通过增加政府补助和医院提高服务项目收费和加强成本控制等方式来共同承担。卫生统计年鉴数据显示，2012年我国综合医院药品销售收入占总收入的39.7%， 而财政收 0.0% 5.0% 10.0% 15.0% 20.0% 25.0% 30.0% 35.0% 40.0% 45.0% 50.0% 2008200920102011201220132014201520162017政府补贴收入比例药品销售收入比例
摘要 随着社会信息化的发展，计算机化的医院信息系统已成为现代化医院运营必不可少的基础设施与技术支撑环境。医院数字化管理已是社会发展所需，也是医院管理的发展趋势。如何构建医院医疗卫生服务体系，是我国当前必须尽快解决的一个难题。 本课题研究了医院床位管理系统的现状，并在此基础上建立了医院床位管理系统模块，该系统主要实现了对床位信息、科室信息、患者信息、住院信息等进行管理。本系统经过仔细调研，采用当前较为流行的B/S结构和JSP动态网页开发技术，基于Windows XP Professional操作系统和SQL Server 2000数据库，设计并实现了一个功能较为完善的医院床位管理系统模块。通过对系统进行一系列的需求分析、设计、编码、测试等工作，实现了系统的基本功能。 本系统经过测试，运行效果稳定，操作方便、快捷；实现了一个功能全面、技术先进、实用性好、安全性高，并具有良好的可扩展性、可移植性和可维护性的信息平台。在具体的应用过程中，有可能会出现一些问题，今后还会对本系统不断地进行完善、更新。 关键词：B/S结构 JSP技术 SQL Server 2000
ABSTRACT Along with the development of social information-based, computerization of hospital information system has become essential infrastructure and technical support environment of modern day hospital operation. The hospital digitization management has being the social development needs, also being the hospital management development tendency. How to construct the health service system is a difficult problem which our country current must solve as soon as possible. The subject studies the concept of the hospital bed management system's present situation, and realizes the establishment of the bed management of community medical and health system model, which can manage the information of the beds, the offices, the patients and the patient information and so on. Through dedicating investigation, this discourse adopts more popular B/S structure and the JSP dynamic web page development technique to design the bed management of community medical and health system, which bases on Windows XP Professional and the SQL Server 2000 database. The essay design and realize a perfect hospital bed management system module. According to a series of work such as requirement analysis, design and coding, test, and realize system's basic function. This subject achieves basic functions. Through the testing, the operation result of the system is steady .It is easy and fast to be operated. The thesis works out an information platform that is multi-function, superior technique, simple deployment, completely safe construction, good expansibility transplantation and maintenance. The system will be likely to have some problems during the application course. In the future, I will constantly perfect and renovate the system. Key words: B/S Structure Java Server Pages technology SQL Server 2000
社区卫生服务现状存在主要问题及对策社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。 为落实胡总书记“314”总体部署，推进统筹城乡综合改革，大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城乡卫生服务体系，根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，重庆市关于加快发展社区卫生服务的有关文件精神，以及县区域卫生发展规划要求，特对社区卫生服务现状主要问题进行调研,并提出相应建议一、社区卫生服务现状（一）社区卫生服务体系建设。 2019年，县卫生局制定了《县社区卫生服务机构设置规划（2019——2019年）》，安排全县在2019年，全县所有乡镇建成社区卫生服务中心，村级卫生组织逐步建成社区卫生站。 2019年，龙岗中心卫生院开展创建社区卫生服务中心，通过重庆市社区卫生专家组检查验收，并由市卫生局行文命名，2019年该中心继续创建重庆市规范化社区卫生服务中心，并于当年接受市专家组评审验收。 2019年，龙水镇由县第二人民医院开展社区卫生服务中心建设，2019年通过市卫生局评审验收。 2019年，龙岗城区原城东卫生院和明星卫生院建成城东和明星社区卫生服务站。 2019年11月，中敖和邮亭中心卫生院创建成为社区卫生服务站。 2019年底，全县有社区卫生服务人员82人，取得社区卫生岗位合格证20人，无全科医师。 2个社区卫生服务中心，两个社区卫生站，覆盖常住人口约20万人。 （二）社区卫生人才队伍培训。 2019年以来，全县安排参加市级社区卫生管理人员、全科医生转岗培训、社区护士、社区疾病控制、社区妇幼保健等培训总计36人次，与重庆社区卫生服务培训中心合作，举办一期为时半年的文秘杂烩网社区医学培训班，培训人员40人。 培训工作为开展社区卫生服务积蓄人才力量。
医院管理信息系统解决方案 一、系统建设的必要性 随着信息时代的到来，计算机在各行各业得到越来越广泛的应用。而计算机网络技术、数据库技术及Intranet技术使我们的生活与工作都跨越了一个方式。长期以来，国营企业全额承担职工医疗费用，致使企业负担承重。经济改革的不断深入和发展，医疗改革也势在必行。计算机管理显然是医院提高医疗水平和改进服务质量的重要手段。 因此，通过医院管理信息系统（以下简称HMIS）的建设及应用，可以强化医院的管理，提高医疗质量和工作效率，改进医疗服务。 二、H MIS的设计原则、实现的功能和设计目标 1．HMIS设计原则 网络系统方案设计是整个网络建设的重点，虽然在设计网络方案时所选择的具体网络设备、服务器类型和系统软件等不一一相同，但遵循最基本的原则，既考虑全局、坚持长远发展规划，加强基础设施建设，将计算机网络建成一个起点高，易于扩充、升级、管理和实用的网络系统，是一项必然的要求。 因此，网络方案的设计原则必须满足以下几项： ?实用性与先进性 首先，易于掌握和学习使用，易于管理和维护。同时采用成熟、先进的网络技术和设备及通信技术，并且兼顾已有设备和资源的充分利用，保护原来的投资。 ?开放性与标准化 总体设计中，采用开放式的体系结构，这可使相对独立的分系统易于进行组合调移。 同时，保证网络选用的通讯协议和设备符合国际标准或工业标准，使网络的硬件环境、通信环境、软件环境、操作平台的相互之间依赖减至最小，发挥各自优势，并且保证网络的互连，为信息的互通和应用的互操作性创造有利的条件。 ?可靠性与安全性 系统安全可靠运行是整个系统建设的基础。鉴于网中信息的重要性，网络系统必须有较高的可靠性，适当的考虑关键设备和线路的沉余，能够进行在线修复、更换和扩充。 ?经济性与可扩充性
我国医疗保险发展的现状及未来发展趋势与 对策 【摘要】医疗保险改革是社会保险改革中最为复杂的一种,这是因为,医疗保险不仅涉及到医疗供需双方、医疗保险机构,而且涉及到医药产品生产和销售等各个方面的关系。所以医疗保险改革虽然取得了巨大成就,但是也还存在许多问题。 【关键词】医疗保险改革新医疗制度 一、医疗保险制度的现状 1.公费医疗改革。公费医疗改革始于1984年卫生部、财政部联合下发的《进一步加强公费医疗管理的通知》。改革的主要内容是将原来完全由国家财政承担医疗费用改为以国家财政为主,国家、单位和个人三方分担医疗费用。在具体操作上各地形式不一,实践表明比较好的做法是,患者负担一定比例的门诊和住院费用,年负担的比例为单位职工年平均工资的5%或者患者本人1个月的工资额,超支部分由单位负担。但是,这种做法一方面没有全面推开,许多地方仍在沿用实报实销的制度;另一方面,一些单位由于政府拨款不足而使公费医疗出现赤字时,还需自己筹措资金予以弥补,但是这种责任分担是极其有限的,它没有从根本上改变财政预算拨款是公费医疗唯一的筹资渠道的特征。此外,公费医疗的管理制度和经费管理办法也相应进行了改革。公费医疗管理制度改革主要是对公费医疗享受范围、经费开支、机构职责、监督
检查等作了明确规定。公费医疗经费管理改革主要是将原来由公费医疗管理部门统一管理经费改为多种管理形式并存,从全国来看,多数选择由医院管理的办法。
2.劳保医疗改革。劳保医疗改革始于1990年11月劳动部召开的全国部分省市劳保医疗制度改革会议。会议确定的改革方向是:实行国家、集体和个人合理负担,逐步建立多种形式的医疗保险制度。大病统筹虽然只在企业进行,没有涉及国家机关和事业单位,但是它为我国医疗保险实行社会统筹积累了经验。 3.现行的医疗保险制度。1994年4月,经国务院批准,国家体改委、财政部、劳动部、卫生部印发了《关于职工医疗制度改革试点意见》,并在九江和镇江进行试点,之后不断扩大试点城市,到1998年已有50多个城市进行了医疗改革试点。在多年试点、总结经验的基础上,1998年12月国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,“决定”将我国医疗保险制度改革的目标定为建立“低水平、广覆盖、共同负担、统帐结合、多层次”的职工基本医疗保险制度,决定颁布之后,全国范围的城镇职工医疗保险制度改革进入了全面推进的新阶段。 二、新医疗保险制度中现实存在的问题 1.会带来医疗风险 新制度仅提供基本的医疗保险,并不是覆盖所有的医疗费用,所以,享受了几十年免费医疗的老百姓明显地流露出对过去医疗制度的留恋。以个人账户为例。规定要求个人交纳月平均收入的2%,单位总共承担垫,其中的30%以内划入个人账产,也就是总数的1.8%,折算一下是个人月收入的38%以内。北京市员工平均年收入是一万多元。因此
社区卫生服务的现状与发展前景(一) Abstract OBJECTIVEToexplorewhatproblemsconfrontingthehealthservicecenteranditsdevelopingforegroun d.METHODSForfiveyears，BaoshandistrictinShanghaiCity，Songnancommunityhealthservicecenter(called“center”asfollows)exploredandpractisedserviceincl udingprevention，healthcare，healthyeducation，medicaltreatment，rehabilitation，thefamily-plannedtechniqueguidance，whichwascalled“sixintegralwhole”communityhealthservice.RESULTSThecommunityhealthserviceo btainedcertainimprovement，butstillwasplacedinabeginningimprovementstagetotally，surfacially，andtolargepeople’sdemandexistedacertainmargin，thecommunityprevention，healthcare，basicmedicaltreatmentandsoonresultinginstillhardlymeetingtheresidents’need.CONCLUSIONTotu rnthecommunityhealthservicesystemreformdeeplyisnecessary. Keywords communityhealthservice；thepresentconditionandthedevelopmentforeground摘要：目的探讨开展社区卫生服务过程中存在的问题和今后的发展前景。方法5年来，上海市宝山区淞南社区卫生服务中心（以下简称“中心”）对开展包括预防、保健、健康教育、医疗、康复、计划生育技术指导“六位一体”的社区卫生服务做了积极的探索和实践。结果社区卫生服务发展取得了一定成效，但从总体上看，社区卫生服务仍处于初创阶段，浮于表面，与广大人民群众的需要存在一定差距，社区预防保健、基本医疗等服务仍难以满足居民的健康需求。结论深化社区卫生服务体制改革。 关键词：社区卫生服务；现状与发展前景 社区卫生服务在我国起步时间不长，社区卫生服务应该如何发展，目前尚未形成一套适合我国的完整的理论体系和科学的管理制度。北京、天津、上海等大城市开展社区卫生服务的工作较早，并取得了一些成功的经验。本文就社区卫生的现状与发展前景谈一些肤浅的看法。1社区卫生服务的现状 近几年，社区卫生发展是健康的。目前，全国95%的地级以上城市、86%的市辖区和一批县级市开展了城市社区卫生服务，全国已设置社区卫生服务中心3400多个，社区卫生服务站近12000个，创建了108个全国社区卫生服务示范区。以社区卫生服务中心为主，社区卫生服务站为辅，医疗诊所、医务室为补充的社区卫生服务体系框架，正在大、中型城市逐步形成。上海市宝山区淞南社区卫生服务中心（以下简称“中心”）于2000年从地段医院转制过来，实行了由上海市宝山区淞南镇健康促进委员会领导下的社区卫生服务中心主任负责制，形成了“政府领导、部门协调、街道负责、卫生实施”的管理体制。内部改革不断深入，调整了中心的科室设置，建立了“三科一室”：即医务科－由各科门诊、医技、病房、护理组组成；社区卫生科——由防保一条线（疾病控制、慢性病防治、妇幼保健、行业卫生、健康促进、计划免疫等）、家庭病床和社区卫生服务站组成；行政科——由总务、财务组成；办公室——由人事、档案、统计和信息管理组成。加强了全科医师队伍的建设，加强了内涵建设，落实了管理措施。引入竞争机制，实行“病人选医生”、“病人选护士”与业务质量、服务态度和分配挂钩的制度，实行人性化、个性化、亲情化的服务，推行以健康为中心、以人群为对象、以家庭为单位、以社区为范围、以需求为导向的服务模式，促使医护人员提高服务效率和服务质量。服务形式从医院走向社区，进入家庭；服务内容从单纯的生物模式转向生物－心理－社会医学模式，“小病进社区，大病进医院”的服务网络逐步形成。医院还实施“一院多点”服务，先后建立了五个社区卫生服务站，开展以“预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育指导”为一体的，贯穿服务对象生命全过程的有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。2001年中心又昂首跨入了上海市标准化社区卫生服务中心的行列，目前，中心
社区医院现状调查实践报告 社区医院的前身是卫生室，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等一体的综合、基本、便捷、连续、有效、经济的管理或实施行为的单位。 这次通过走访调查的方式选取几家社区医院进行本次的实践活动，以便更加充分了解沧州及其他地区的社区医院的职能，组织管理，运营状况，硬件设施，人员配备等方面的状况，来增加自己对社区医院的认识以及对目前国内的医疗状况有一个大体的认知。 怀着一份忐忑进行了本次实践活动，由于处于流感多发季节，病患相对较多，本以为会被拒之门外，或受到冷言对待，但结果虽然没有医师接受我们的采访，却还是有护理人员的热情解答，非常感谢他们对于活动的积极配合，使得我能圆满完成本次的社会实践活动。 通过本次实践活动，对于社区医院我做了一下总结： 在硬件方面，据大多数社区医生反映硬件设施比较简陋，仅有常规的验血仪器，而且几年来几乎没有新设备投入使用。医院面积也较小，平均只有100平米左右有的甚至没有独立划分的诊室和药房，与私人门诊几乎没有差别。 在资金方面虽然社区医院直属卫生局管理，却几乎得不到卫生局补助，自负盈亏，但是社区医院运营状况普遍比较良好，病人很多，没有入不敷出的情况。 在管理方面社区医院下属于卫生局，受卫生局的管理和监督，从来源上来说，社区医院大多由卫生局组织建立，少部分由私人门诊升级为社区医院，但是这部分医院都经过了严格的审批，具有比较良好医疗条件。 在人员配备方面医院没有明确的学历要求，有行医资格者既可录用。社区医院会定期派医生去上级医院或外地进行学习，但是据医生反应，这种学习意义不大，难以学到新知识，只是流于形式，因此积极性较低。另外，每周都会有上级医院医生来社区医院坐诊并进行传染病流行病慢性病等知识的普及。社区医生普遍反应收入偏低，不但基本收入少，而且没有奖金，对收入情况满意度较低。 在职能方面，社区医院除了要承担常见疾病的诊疗工作，且当病人病人严重时可以方便病人直接转入上级医院就医免去一些手续上的麻烦，还要进行定期的疾病宣传，建立社区居民健康档案并对慢性病患者进行定期随访。据社区医院介绍，医院会定期组织一些多发病以及卫生常识的讲座，并有不少社区居民前来参加讲座。按照上级要求医院应当为每位居民都建立健康档案，但是由于某些原因，只有百分之60到70的居民建立了健康档案，医院会对这些建立了档案的居民中患有慢性病的病人进行定期随访。 在就诊人数方面，医生反应就诊人数相对于整个社区人数来说较少，说明大多数人生病后还是会选择大医院进行就诊。 对于这次调查的结果我想主要反应出以下几个问题： 1.资金不足 政府缺乏对社区医院的财政支持，我想这是导致社区医院发展困难的最主要原因，没有经费，医院买不到好设备，难以给病人做比较高级的检查，增加了误诊的可能性，直接导致了病人对社区医院的不信任。没有资金支持医院也难以请到优秀的医生，以至于医院对医生的要求降格到只要有行医资格就可以接受。另外的，由于社区医院是不收挂号费的，收入主要来自病人在医院购买药品的利润，所以在政府没有资金支持的情况下，医院为了获得收入，势必会尽量让病人多买药，多输液，直接损害了病人的利益。
《 . 医院信息管理系统(HIS) Hospital Information System …
第一章：概述 一、建立完善HIS的紧迫性 1、建立较为完整的HIS，加强医院信息管理 ; 医院在为病人提供医疗服务过程中，产生了大量相关信息，分布于各个科室。对这些信息实施有效的分析处理，对于医院管理者全面、准确、及时地掌握医院各方面情况具有重要的作用。单项系统的应用虽然能解决部分问题，但存在许多限制。这些系统大多是单机或部门级的应用，只能完成一些相对独立的单项工作，无法实现全院信息的共享；由于开发设计是面向单独应用，导致处理方法上的限制，信息交换和处理不得不采用手工+计算机方式，效率较低。局部系统大多不具备完善的数据维护、系统容错功能，使系统的维护、数据资源的存储和再利用造成困难。 随着以医疗费用为中心的的医疗体制改革的开展，医院由二元化向多元化发展，医院信息化成为必然趋势。同时，医院管理者为提高医院管理水平，必然要求全面掌握医院运转状况，为决策提供有力的依据。因此，医院全面、完整地实施计算机信息管理势在必行。 2、建立医院计算机网络 计算机网络发展到今天，已经在各行各业得到深入的应用，是信息交换所必须的载体，是医院信息化必不可少的一项基础设施。 建立网络数据库，通过计算机网络将医院各个部门联结成为一个整体，以共享数据资源、软件、机器、外设等。 通过专用线路（光缆、双绞线等）和线缆交接设备，覆盖全院，建立一套完整的布线系统。 医院新大楼建立时，结构化综合布线系统（PDS），就象大楼的电话线路一样，预先设计实施，已成为许多医院的惯例。 采用先进成熟的网络技术，选用高品质的网络设备实施网络交换，并充分考虑到将来的发展。 — 根据医院信息流向合理划分子网，保证网络传输速度。 各类系统软件、操作系统、网管系统的应用，以支持应用软件、数据库系统的运行。 保证网络的先进性、可靠性和升级扩容能力，为HIS应用的不断发展提供有力的保障。 二、HIS概述 1、公司简介 四川**科技有限公司是原成都英维特医疗器械有限公司的基础上成立的一家主营医疗器械及医院相关计算机软件开发的高科技公司，位于武侯科技开发区内。公司自成立以来，在原有的医疗器械等优势项目的基础上，开拓进取，开发出大量医疗行业专用软件产品，如HIS管理系统，PACS系
中国医疗现状 院士委员建议,逐渐实行国立医院国家管,公立医院地方政府管,收支两条线,平衡预算、合理收费 巴德年钟南山等9位院士委员为“医改”开方,建议设“国家人口与健康委员会” “政府的卫生投入严重不足,中国卫生公平性竟被排全世界倒数第4位！” “当前卫生部的职权范围与权威性已彻底地今不如昔。管人口的不管健康,管医的不管药,管西医的不管中医,管城市医保的不管农村,政出多门效率低下,还容易推诿扯皮、失误腐败！” “多年来,我国某些部门以‘中国国情’为由,宣称中国不能走国外全民医疗的老路,要走一条自己的‘改革路’,走的结果就是走到了第188位,走到了老百姓极不满意,并且无法承受的地步。” 昨天上午的人民大会堂里,巴德年委员代表钟南山、李连达等9位著名医卫界院士委员作联合发言,直指医疗体制弊端,呼吁加快建设覆盖城乡居民医疗保健制度,及早解决“瞧病贵、瞧病难”问题。 “小康不小康,关键瞧健康。”巴院士直率犀利的发言多次被热烈的掌声打断。“为什么一骂政府,就都鼓掌？”外省的委员嘀咕说。 “这不就是骂政府,就是给政府提意见。提得好,说出了老百姓心声,大家当然要鼓掌。”广东省医师协会会长王智琼委员笑着说。 中国医疗现状 医卫水平排第144位,公平性排第188位 “中国的医药卫生总体水平被世界卫生组织排在第144位,而卫生公平性竟被排在第188位,全世界倒数第4位。这与我国的大国地位、与我国飞跃发展的经济状况,以及与我国的国家性质相差甚远,医药卫生事业的严重滞后已成为我国社会发展的瓶颈。” 这9位医卫界院士委员“把脉”称,究其原因,主要就是在市场经济体制下,淡忘了医药卫生事业的公益性质,忽略了“以人为本,健康第一”的理念。发达国家用于医药卫生开支均占GDP的10％以上,就连巴西也为7、9％,印度为6、1％,赞比亚为5、8％,而中国只为2、7％。而且政府的卫生投入在整个医药卫生总支出的比例也逐年减少。 为什么老百姓感觉瞧病贵？巴院士说,1985年政府预算卫生支出占卫生总费用的比例为38、58％,1995年为17、97％,2000年以后只剩下15％左右。相反,让老百姓掏腰包、支付医药费的比例却逐年增加,1985年为28、46％,1995年为46、40％,2000年以后竟接近60％。老百姓有病瞧病,就是一种不情愿消费,但又不得不消费的极特殊的消费形式。消费多少不就是由患者自己决定的,而就是由病情决定、由医院决定。“如果像大多数国家那样,病人的医疗费大部分由医疗保障体系承担,病人只就是去瞧病、拿药或者动手术,她们就不会感到贵了。” 全民医保 一年净增国税足够支付“全民医保” “多年来,我国某些部门以‘中国国情’为由,宣称中国不能走国外全民医疗的老路,要走一条自己的‘改革路’,走的结果就是走到了第188位,走到了老百姓极不满意,并且无法承受的地步。” 巴院士用数字驳斥这种“全民医保不合国情说”:其实2005年,我国GDP已居世界第四位,2005年比2004年净增国税5500亿。2006年比2005年净增国税超过8000亿,而2005年全国全部医药卫生总支出为6900亿。也就就是说,仅一年间净增的国税就足以满足全国全部的医药卫生消耗。 我国已明确要坚持医药卫生事业的公益性质,建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度,为解决瞧病难指出了光明前景。中国已有能力、有财力解决中国人民的医药保健问题。当然,
中国的医疗发展及现状 自从有了人类就有了生老病死，伴随着开始有了医学的产生与发展。同样的在华夏这片土地上勤劳的中华儿女运用他们的智慧创造出了独特有充满神奇魅力的医学。 中国的中医学起源于三皇五帝时期，相传伏羲发明了针灸并尝试草药，神农炎帝更是尝尽百草，并且用茶来解毒。相传在公元前3000多年，中国的轩辕黄帝写下了人类第一部医学著作一一《黄帝祝由科》，后世人在这部医药著作的基础上不断增补删改，逐渐形成了后世的《黄帝内经》和《黄帝外经》，并由祝由科里将纯粹的医药分离了出来，形成了后来的中医学。而其中的《黄帝内经》则在世界上第一个提出了“不治已病治未病”这一防病养生保健康的预防医学观点。在周代中国就建立了世界上第一个医院和医疗制度，周代的医 疗机构设有医师、上士、下士、府（管药库）、史（管记录）、徒若干人。下面又分食医（管饮食卫库）、疾医（内科）、疡医（外科）、兽医四种，这是世界上已知最早的医学分科。医师总管医药行政，并在年终对医生进行考核；《周礼》记载“岁冬则稽其事，以制其食”，就是说，医生每年都要通过年终考核增减俸禄。当时的患者已经分科治疗，而且建立病历。“死终则各书其所以，而入于医师”，规定在死者病历上要写明死因，然后送交医师存档，以便总结医疗经验，提高医疗技术。这也是世界上已知最早的病历制度。 中医学理论体系是经过长期的临床实践，在唯物论和辨证法思想指导下逐步形成的，它来源于实践，反过来又指导实践。通过对现 象的分析，以探求其内在机理。人们通过对矛盾现象的观察，逐步把矛盾概念上升为阴阳范畴，并用阴阳二气的消长来解释事物的运动变化。阴阳学说认为世界
是物质的，物质由阴阳二部分组成，凡是剧烈运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的、都属于阳。相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的都属阴。因而阴阳存在两个对立面，在阴阳消长和对立统一作用下，相互资生、相互制约、相互变化中构成世界万物。中医运用阴阳对立统一的观念来阐述人体上下、内外各 部分之间，以及人体生命同自然、社会这些外界环节之间的复杂联系。阴阳对立统一的相对平衡，是维持和保证人体正常活动的基础；阴阳对立统一关系的失调和破坏，则会导致人体疾病的发生，影响生命的正常活动。 自从鸦片战争后，中国开始了近代医学的发展。中国传统医学逐渐向现代医学发展。我国首次提倡将现代医学用于检验，始于清末。清光绪年间，刑部曾要求各省审判厅成立检验学习所，并制定了作为授课教材的《洗冤录》、《法医学》、《生理学》、《解剖学》、《法律大意》、《医学大意》等，但由于人才缺乏，未能成立。在当时各医院主持外科工作者，均为外藉医生，我国医护人员，处于在实践中学习的医徒位置。其后，教会或外国的医学基金会、慈善团体先后在各地创办医学院校。辛亥革命后，我国也相继自行筹建医学校。至20世纪中叶，上述高等医学院校所培养的毕业生中，已有不少学识渊博、基础雄厚、出类拔萃的外科学家。 建国初期，我国的卫生医疗事业刚刚起步，医院少、药品缺，人民健康水平十分低下，随着国家对医疗卫生事业的重视，先后对各类医疗机构进行了恢复、整顿和改造工作，从而形成了以全民所有制为主体、以集体所有制为辅的，防治结合的城乡医疗卫生网络。但由于实行的是单纯福利性事业和计划经济的管理模式，使我国医院所有制日趋单一化，这种由国家独
中国传统诊所现状及发展趋势分析 本报告主要内容包括：①中国目前传统诊所现状；②未来诊所发展预期；③中国诊所分类；④国际医疗机构进入中国概览；⑤连锁诊所代表模式解析；⑥连锁诊所遇到的困难；⑦连锁诊所的投资价值。 一、中国目前传统诊所现状 截止2015年9月卫计委数据：19.4万城镇诊所，64.6万乡村卫生室。主要特点如下： 1.资质低：村卫生室的资质多位助理执业医师或乡村医师资格证。而乡村医师的资格证的含金量又很低。 2.收入来源：盈利模式单一、利润增长点少、80%的收入是药品收入。 3.基本都是“全科”：99%以上都是中西医结合 4.管理落后：多以夫妻店经验，经营手法落后、经营成本越来越高 5.无品牌：社会信赖程度不高、 6.信息化水平低：目前全国基层诊所的信息化水平应在3%-5%左右
单点独立运行的传统诊所生存越来越困难，诊所品牌化、规模化、规范化、连锁化是必然趋势。 二、未来诊所发展预期 未来诊所发展以“新型诊所”为主流： 未来10年，中国的诊所以6000家/年以上的速度增长，民营专科医院以超过800家/年的数量增长，10年后中国将新增6万家以上新型诊所及6000家以上的民营医院。各种诊所百花齐放，民营医院向以技术核心的专科连锁方向发展。 新增6万家诊所和6000家医院，将意味着什么，想象一下： 未来10年总共将有至少20万名医生、20万名护士从体制内出来； 10年后诊所及专科医院的年新增年市场规模达到3万亿以上； 每一个专科领域都会催生一个创业板以上的上市公司，这样的细分专科超过30个； 10年后新增超过每年15亿人次以上的基础医疗机构的就诊量。 中国整个民营医疗体系在未来10年需要彻底的转型升级，未来莆田系只是整个民营医疗的很小一部分而已。
医院门诊管理系统 设计方案 2011年8月
方案目录 一、方案概述 (3) 二、系统改造的迫切性与重要性 (4) 三、1+1医院管理系统特点 (5) 四、1+1 HIS系统功能简介 (7) 4.1.医院管理系统网络架构图 (7) 4.2 1+1HIS功能模块 (8) 4.2.1门诊收费模块： (8) 4.2.2药房管理模块（中药房、西药房）： (9) 4.2.3药库管理模块： (10) 4.2.4长财务查询模块： (11) 4.2.5统设置模块： (11) 五、支持软硬件平台 (13) 六、系统培训方案 (15) 6.1相关人员的具体业务培训 (15) 6.2系统管理员培训 (16) 6.3模拟数据运行 (16) 6.4正式使用 (17) 6.5工程总结： (17) 6.6项目组织管理： (17) 七、售后服务标准流程 (18) 八、软件报价方案 (188)
飞易特1+1医院管理系统解决方案 一、方案概述 飞易特1+1医院管理系统是飞易特软件有限公司开发的系列软件产品中最具代表性的产品，总结了数千家各类医院经验，形成了优化的医院业务处理模式，立足现代医院管理，着眼医院未来发展，以帮助用户提高工作效率、改进医疗质量为目标，与用户共享先进的管理思想与经验。 步入21世纪，医院将继续面临来自各方面的很多压力。技术的快速发展和业务需求的变化都引发了新的市场趋势。数字化网技术提供了一个以相对合理的成本，跨整个护理流程管理、临床和行政管理信息、由经济核算到经济分析机会，从而帮助医院和医疗行业提供高全面质量的管理理服务提供工具，做到使患者满意领导心中有数。由此，很多传统医院的传统系统正在向数字化医院管理转变。 软件适用于各类县市级医院、乡镇、私营医院等，是功能最强大的医院管理软件之一，采用先进的4GL开发工具设计，流行的C/S结构，支持SQL 数据库，支持海量数据处理。分为门诊管理、住院管理、医生站、护士站、药房管理、药库管理、物资管理、医技管理、院长财务、和系统管理等模块。具有挂号、门诊收费、住院登记、住院收费、医生处方、患者病历、药房发药、患者退药、请领单、药房退库、药库入库、销售出库、调拨出库和采购退货等管理功能，报表丰富，收费员日报、医生工作量报表、药房出库汇总表、入库汇总报表、药库结存表等等。最主要的特点就是操作简便、快速、软件界面通俗易懂，能在最短的时间内使医院实施上线成功！ 飞易特1+1医院管理系统符合卫生部医院信息系统功能规范，部分功能已经超出规范的内容。作为成熟的产品化软件，设计理念先进，遵循严格标准，很好地解决了 HIS 系统复杂的业务需求及地区性差异，从而造就了内涵丰富的新一代医院信息系统。
中国医疗改革现状及存在问题 【摘要】医疗体制改革是当前社会普遍关注的一个热点问题。目前,我国医疗改革面临卫生保障覆盖率低,资源分布不均,初级医疗服务滞后,药费居高不下,看病难、看病贵等问题,这些问题已经严重影响到社会稳定和经济持续发展。本文从医疗改革的社会背景及存在问题出发,并在借鉴国外经验的基础上对医疗改革做出一些思考。 【关键词】医疗改革问题 一、医疗体制改革的社会背景 第一阶段：激发活力提高效率 1978年至1996年，是我国卫生事业解放思想、积极探索的阶段。世纪70年代末，由于十年动乱的影响，我国医疗卫生资源严重短缺;综合国力和财力较弱，政府发展卫生事业的能力受到极大限制;同时由于平均主义和“大锅饭”盛行，医疗卫生领域服务质量受到诟病。针对医疗服务供不应求的主要矛盾，这一阶段卫生改革发展的重点是大力提高卫生服务能力，增强医疗卫生机构活力，扩大服务供给，缓解供需矛盾。同时要打破“平均主义”和“大锅饭”的分配方式，调动人员积极性，激发活力，提高效率。 1985年被称为“医改元年”，这一年国务院批转了卫生部《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》，提出了发展卫生事业的新思路：鼓励多渠道办医;对卫生医疗机构实行放权、让利、搞活，实行鼓励创收和自我发展的政策;改革收费制度。随后我国医疗卫生机构通过“放权让利、扩大自主权和分配制度改革”，有效调动了医疗机构和医务人员的积极性，医疗卫生服务供给大幅度增加，缓解了“看病难、住院难、手术难”等突出矛盾。但随着经济社会的发展和改革的不断深入，医疗卫生资源配置不合理问题越来越突出。同时，由于医疗机构创收动力趋强，加之农村合作医疗解体，公费医疗和劳保医疗筹资不足，政府卫生投入比重下降，居民医疗费用快速上升，“因病致贫、因病返贫”问题日渐显现。 第二阶段：强调社会效益体现社会公平 1997年至2002年是我国卫生事业明确方向，加快发展的阶段。 针对医疗机构的趋利性，1996年底我国召开新中国成立以来的第一次全国卫生工作大会，强调坚持把社会效益放在首位，防止片面追求经济利益而忽视社会效益的倾向;强调优先发展和保证基本卫生服务，体现社会公平;强调合理配置资源等等。中共中央、国务院1997年颁布《关于卫生改革与发展的决定》，明确我国卫生事业的性质是实行一定福利政策的社会公益事业。 2002年，中共中央、国务院颁布《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，明确了建立新型农村合作医疗制度等重大战略部署。 这些政策都是旨在实现基本卫生服务的均等和公平。但是医疗卫生分布失衡依然明显，优质资源过分集中在大城市、大医院，农村卫生、公共卫生工作薄弱。 第三阶段：强化公益改善民生 2003年以来，随着我国经济社会发展进入新的阶段，我国卫生事业发展坚持以科学发展观为指导，进入了强调公益、改善民生的新阶段。2003年后，我国努力解决卫生工作中存在的“重医轻防”、“重城轻乡”等弊端，加强公共卫生服务，大力推进农村卫生建设和城市社区卫生建设，建立新型农村合作医疗制度和社会医疗保障制度。 在这一时期，国务院批准实施了公共卫生体系建设的三年规划，基本建成了覆盖城乡、功能比较完善的疾病预防控制和应急医疗救治体系。2006年国家启动《农村卫生服务体系
医院病房信息管理系统 方案 标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
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第一章需求分析 医院信息管理系统就是对医院的医生、病人、等信息的管理。为了方便当今我国的医疗体制正在进行改革，需要医疗市场的进一步规范化，这就利用现代化的工具对医院进行有效的管理，有利于提高医疗水平和服务质量，更好的服务于社会。所以我们利用SQL server 2000技术设计了此医院管理数据库系统，以利用计算机完成病人入院后，对其基
本信息、主治医师以及入住病房等信息进行数据库管理，有利于提高入院手续的办理速度以及对医院资源管理的效率。 医院管理系统模块图 用户登录后，进入总的模板控制块，然后根据子模板控制块的选择，进行查询、修改、插入、删除。所以信息管理系统功能模块图设计如下： 医院管理系统流程图 医院管理的基本业务流程如图 第二章概念结构设计 通常，把每一类数据对象的个体称为实体，而每一类对象的集合称为“实体集”。而E—R模型的主要成分是实体、联系和属性。如果用矩形框表示实体集，用带半圆的矩形表示属性，用线段连接实体集与属性，当一个属性或属性组合指定为主码时，在实体集与属性的连接上标记一斜线，则可以表示实体集及每个实体集涉及的属性，实体集之间存在各种关系，通常把这种关系称为“联系”。联系有三类：一对一的联系（1：1）；一对多的联系(1:n)；多对多的联系(m:n)。 例如: 此医院系统中“科室”与“病人”，“科室”与“病房”，“病人”与“病房”等之间存在的是一对多的联系(1:n)；一个医生属于一个科室，负责多个病人的诊治，一个科室有多个病房，多个医生，一个病房属于一个科室 所以，此学生信息系统中实体集与实体集的联系，E—R模型如下：