龈上洁治术
[填空题]
1简述龈上洁治术。
参考答案：龈上洁治术是牙龈炎的主要治疗方法，也是牙周炎治疗的第一步。此术是指用龈上洁治器械去除龈上的菌斑、软垢、牙石和色渍，并磨光牙面以去除局部刺激，使牙龈炎症消退而恢复健康的一种治疗方法。龈上洁治器械包括手用洁治器和超声洁治器。
（一）操作步骤
1.术前准备
（1）医患体位
①调节椅位：平面与地面平行（下颌）。平面与地面呈45°（上颌）。
②医生：在患者的右前方或右后方。
（2）询问病史了解患者有无出血性疾病或其他系统疾病。
（3）物品准备。
2.操作方法
（1）超声洁牙术超声洁牙术是一种高效去除牙石的方法，尤其对去除大块龈上牙石省时、省力。
①开启主机，调节功率。牙石厚而硬者用大功率，薄而少用中或小功率。踩下脚踏开关后，工作头即有水雾喷出，则超声振动已启动。
②洁治时，以握笔式将工作头前端以小于15°轻轻接触牙石来回移动，利用超声振动击碎并震落牙石。
注意：过大的功率会造成牙面损伤，故超声振动只能振击在牙石上，不宜直接在釉质或牙骨质表面反复操作，也不宜停留在一点上震动，以免损伤。
③去除大而坚硬的龈上牙石时，可采用分割法，即先用工作头将大块牙石分割成数块而使其碎落；或将工作头放在牙石与牙面结合处边缘振动，使其分离碎裂。
④对细小或邻面的牙石，应以手用器械来补充刮除。
⑤抛光：洁治后牙面较粗糙或有划痕，需抛光使牙面光洁无刻痕，菌斑不易堆积。
超声洁治注意事项如下。
①禁用于带有心脏起搏器的患者。肝炎、肺结核等传染病患者，也不宜超声洁治。
②超声洁治开始前，让患者用过氧化氢溶液含漱，并在洁治区涂布1%碘酊消毒。
③及时严格消毒超声沽牙机的手机及工作头，以免引起交叉感染。
（2）手用器械洁牙术手用器械洁治术是洁牙术中最基本的方法，也是牙周专业医师的基本功之一。虽然超声洁治术能有效地去除牙石，也较省力，但因操作时手指触觉的感应较少，只适用于去除龈上大块牙石，且术后牙面较粗糙或有刻痕，因此须用手用洁治器来最后完成。
①手用洁治器：常用龈上沽治器械有以下几种（图3-5）。
a.镰形洁治器：前、后牙各2把，外形如镰刀，刀口为三棱形横切面，适宜刮除邻面牙间隙的菌斑及牙石，也可用于刮除浅在的龈下牙石。
b.锄形洁治器左右成对，外形如锄，刃口一端成钝角，一端成锐角，使用时锐角置于牙石侧的龈沟内，刮除龈上牙石及浅层龈下牙石，也可用整条刃口刮除光滑面上的菌斑和牙石。
c.磨光器：常用的有杯状刷或橡皮杯轮，用于打磨洁治后的牙面。
②基本方法图
a.放稳支点，以改良握笔式（图3-6）正确地握持器械，以腕力刮除牙石。
b.洁治时，器械主干应与牙长轴方向一致，工作头前部的刃口应放在牙石的根方，使执器械的手指触觉体会到牙石部位，刀刃与牙面成80°，且紧贴牙面。然后用腕部发力，向面方向用力，将牙石整块从牙面刮下，避免层层刮削。
c.使用锄形器时，主要依靠手指的拉力，使用镰形器时，靠手腕旋转的力以除去邻面牙石。
d.洁治动作以垂直、水平或斜向等拉推进行，动作之间有重叠，以免遗漏牙石
（图3-7）。
e.洁治应有计划地按一定顺序逐个区段进行。避免遗漏牙面。避免频繁地更换器械和移动体位。在对某一个区段牙齿进行洁治时，一般在同一体位作完一组牙的某一侧后，再变换体位作另一侧。
f.检查有无残石遗漏，尤其是邻面和龈缘处。
g.抛光、上药。刮净牙石并予抛光后，用3%过氧化氢溶液冲洗擦拭创面，干燥后在龈沟内上1%碘甘油。
（二）考试要求
（1）医患体位要正确。
（2）器械选择，握持方式及支点要准确，要求改良握笔法操作。
（3）操作方式要正确。
（4）术后仔细检查牙石是否去净。
（三）评分要点
1.医患体位（2分）
①调节椅位：下颌的平面与地面平行；上颌的平面与地面呈45°。
②医生：在患者的右前方或右后方。
2.器械选择、握持及支点（10分）
①器械选择正确（2分）。
②握持：改良握笔法（3分）。
③支点：中指或中指与环指紧贴做支点（2分）。
④口内指点尽量靠近治疗区（1.5分）。
⑤支点稳固，用力时不得失去支点（1.5分）。
3.操作方式（10分）
①牙刃关系：洁治器工作面与牙面角度在45°～90°，洁治器尖端紧贴牙面，不得刺伤牙龈（3分）。
②用力方式：肘、腕部用力，以支点为中心，力传至器械，去除牙石。个别精细部位可用指力（4分）。
③用力方向：向冠方用力，也可向颊、舌水平方向用力，但不得向牙龈方向用
超声龈上洁治 1.器械准备 托盘、口镜、镊子、探针、口杯等常规器械 吸唾管、围布、洁治手柄、工作尖、慢速弯机、抛光杯、防护面罩（防护眼镜） 2.口内常规消毒 抗菌液含漱：高锰酸钾溶液或3%双氧水溶液含漱1分钟 1%碘酊涂擦：主要涂擦牙颈部及龈缘 3.椅位调整 洁治下颌牙时，下颌牙合平面应与地面平行 洁治上颌牙时，上颌牙合平面应与地面成锐角，头稍向后仰4.自身防护 医护人员定期体检并接种疫苗 工作衣、帽子、口罩、手套、防护面罩（防护眼罩） 严格按照无菌要求操作 5.操作前检查及准备 安装工作头，接通电路、水路 踩动开关，观察水雾，确定工作尖震动 持续踩动30秒到1分钟，冲洗手柄和管路，减少微生物量 根据牙石、工作器械情况调节功率和水量 吸唾管弯制，根据牙列的方向，置于下颌升支前缘，管口不接触
粘膜 6.分区洁治 全口分为6个区，分区进行洁治 左上颌后牙区、左下颌后牙区、右上颌后牙区、右下颌后牙区、上颌前牙区、下颌前牙区 7.洁治时医者体位 上、下前牙右侧面：8~9点位 上、下前牙左侧面：11~12点位 后牙左侧面：10~12点位 后牙右侧面：9~10点位 8.洁治时患者体位 洁治上颌牙：抬头 洁治下颌牙：低头 洁治牙齿右侧面：头左偏 洁治牙齿左侧面：头右偏 9.操作方法 握笔式或改良握笔式轻持器械 必须有支点，口内或口外均可 工作尖的侧面与牙齿表面接触，与牙面平行或者小于15度角，禁用工作尖正面和尖端接触牙面 工作尖动作短而轻，围绕牙齿外形保持不停的移动 工作尖轻轻接触牙石，不侧向加压
垂直、水平或者斜向叠瓦式进行洁治，防止遗漏 使用探针、口镜、三用喷枪检查是否遗漏 10.抛光 将抛光杯安装在慢速弯机上 蘸抛光膏于牙面上，略施加压力并低速旋转 抛光杯边缘伸入龈缘下达到牙颈部牙面，抛光可以到达的所有牙面 11.冲洗上药 先用3%双氧水溶液冲洗针略微进入龈沟进行冲洗 再用生理盐水冲洗针进入龈沟冲洗 镊子夹持碘甘油置于龈沟内，嘱半小时后方可漱口
龈上洁治术是牙龈炎的主要治疗方法，也是牙周炎治疗的第一步。此术是指用龈上洁治器械去除龈上的菌斑、软垢、牙石和色渍，并磨光牙面以去除局部刺激，使牙龈炎症消退而恢复（一）超声洁牙术 这是一种高效去除牙石的器械，尤其对去除大块龈上牙石省时、省力。 1.超声波洁牙机 超声波洁牙机由超声波发生器（主机）和换能器（手机）两部分组成，发生器发出振荡，并将功率放大，然后将高频电能变换成超声振动，每秒达2.5万—3万次以上，通过换能器上工作头的高频振荡而除去牙石。 2.操作方法 （1）开启主机，调节功率。牙石厚而硬者用大功率，薄而少用中或小功率。踩下脚踏开关后，工作头即有水雾喷出，则超声振动已启动。 （2）洁治时，以握笔式将工作头前端以小于15°角轻轻接触牙石来回移动，利用超声振动击碎并震落牙石。 注意：过大的功率会造成牙面损伤，故超声振动只能振击在牙石上，不宜直接在釉质或牙骨质表面反复操作，也不宜停留在一点上震动，以免损伤。 （3）去除大而坚硬的龈上牙石时，可采用分割法，即先用工作头将大块牙石分割成数块而使其碎落；或将工作头放在牙石与牙面结合处边缘振动，使其分离碎裂。 （4）对细小或邻面的牙石，应以手用器械来补充刮除。 （5）抛光洁治后牙面较粗糙或有划痕，需抛光使牙面光洁无刻痕，菌斑不易堆积。 3.超声洁治注意事项 （1）禁用于带有心脏起搏器的患者。肝炎、肺结核等传染病患者，也不宜超声洁治。 （2）超声洁治开始前，让患者用双氧水含漱，并在洁治区涂布1％碘酊消毒。 （3）及时严格消毒超声洁牙机的手机及工作头，以免引起交叉感染。（二）手用器械洁牙术 手用器械洁治术是洁牙术中最基本的方法，也是牙周专业医师的基本功之一。虽然超声洁治术能有效地去除牙石，也较省力，但因操作时 手指触觉的感应较少，只适用于去除龈上大块牙石，且术后牙面较粗糙或有刻痕，因此须用手用洁治器来最后完成。 1.洁治器常用龈上洁治器械有以下几种： （1）镰形洁治器前、后牙各2把，外形如镰刀，刀口为三棱形横切面，适宜刮除邻面牙间隙的菌斑及牙石，也可用于刮除浅在的龈下牙石。 （2）锄形洁治器左右成对，外形如锄，刃口一端成钝角，一端成锐角，使用时锐角置于牙石侧的龈沟内，刮除龈上牙石及浅层龈下牙石，也可用整条刃口刮除光滑面上的菌斑和牙石。 （3）磨光器常用有杯状刷或橡皮杯轮，用于打磨洁治后的牙面。 2.基本方法 （1）放稳支点，以改良握笔式正确地握持器械，以腕力刮除牙石。（2）洁治时，器械主干应与牙长轴方向一致，工作头前部的刃口应放在牙石的根方使执器械的手指触觉体会到牙石部位，刀刃与牙面成80°角，且紧贴牙面。然后用腕部发力，向抬面方向用力，将牙石整块从牙面刮下，避免层层刮削。 （3）使用锄形器时，主要依靠手指的拉力。使用镰形器时是靠手腕旋转的力以除去邻面牙石。 （4）洁治动作以垂直、水平或斜向等拉推进行，动作之间有重叠，以免遗漏牙石。 （5）检查有无残石遗漏，尤其是邻面和龈缘处。
超声波龈上洁治术的护理 （一）流程图 素质要求——符合专业素质要求，熟悉洁牙机的工作原理及使用方法，掌握超声波龈上洁治术的护理方法 环境准备——安静、整洁、安全、舒适，牙椅功能正常 评估——一般情况：姓名、性别、年龄、文化背景、口腔卫生习惯、健康史、过敏史 口腔局部症状 心理：病人心理状态，就诊目的，对治疗的期望值 知识：口腔保健知识，对超声波洁治术费用的了解情况，掌握配合治疗的方法 术前护理——个人防护：标准预防，附加防护面罩，操作前戴手套 病人准备：头套、围巾、杯、递毛巾、漱口、龈上洁治术的健康治疗、诊疗体位准备、护目镜 常规准备与查对：防污膜、摆放口腔检查常规器械、安装洁牙机、弯慢机、三用枪工作头、吸唾管、查对药品 局部准备：调节体位与光源，暴露局部，观察局部黏膜健康状况，嘱病人用漱口水含漱 物品准备与查对：橡胶手套、30%过氧化氢液、黏膜消毒含漱、洁牙机、不同型号龈上工作尖、慢机弯机头、抛光杯、抛光膏 术中护理——调节光源，保持术野清晰，协助牵拉口角，及时吸唾 洁治：安装洁牙机，根据医生的要求更换不同型号的龈上工作尖、用毕及时套上护盖 抛光：上抛光杯于慢机弯机头上，备抛光膏，备水冷却抛光杯 冲洗：3%过氧化氢液冲洗 术后护理——病人护理：取下护目镜、调整病人至舒适体位、局部清洗、观察病情 整理用物：撤围巾、防污膜、头套、冲洗痰盂牙椅排水管道、弃吸唾管水杯三用枪工作头、手机（冲洗管道30s）、治疗盘及器械（可重复使用器械椅旁清洁、分类放置）、更换手套、清洁药瓶表面、归位 牙椅清洁消毒：从洁到污为原则。取消毒液、手接触点、牙椅污染处、排水管道接头、痰盂外周、弃手套 洗手（七步洗手法），取下防护面罩，弃去口罩 健康指导——口腔保健、疾病预防知识
附件2 超声理疗设备注册技术审查指导原则 （2017年修订版） 本指导原则旨在指导注册申请人对超声理疗设备（第二类）注册申报资料的准备和撰写，同时也为技术审评部门审评注册申报资料提供参考。 本指导原则系对超声理疗设备注册技术审查的通用要求，医疗器械注册申请人应依据具体产品的特性对注册申报材料的内容进行充实细化。医疗器械注册申请人还应依据具体产品的特性确定其中的具体内容是否适用，若不适用，需阐述其理由及相应的科学依据。 本指导原则是对产品的技术审查人员和医疗器械注册申请人的指导性文件，但不包括注册审批所涉及的行政事项，亦不作为法规强制执行，如果有能够满足相关法规要求的其他方法，也可以采用，但是需要提供详细的研究资料和验证资料。应在遵循相关法规的前提下使用本指导原则。 本指导原则是在现行法规和标准体系以及当前认知水平下制订的，随着相关法规和标准的不断完善，以及科学技术的不断发展，本指导原则相关内容也将进行适时的调整和更新。审查人员仍需密切关注相关适用标准与注册法规的变化，以确认申报产品是否符合现行法规要求。 —1—
一、适用范围 本指导原则所指的超声理疗设备是指频率范围为0.5MHz—5MHz、由平面圆形超声换能器产生连续波或准连续超声波能量的超声理疗设备，其有效声强不大于3W/cm2。 如果超声理疗设备为一个系统（或其他设备）中的一部分，则本指导原则也适用于该部分。 从医疗器械监管的角度来说，超声治疗设备包括：超声理疗设备、超声手术设备、超声洁牙设备、非理疗超声治疗设备以及高强度聚焦治疗设备等。本指导原则适用于第二类超声理疗设备。本指导原则不适用于使组织变性和/或至其凝固性坏死的超声治疗设备。 二、技术审查要点 （一）产品名称的要求 产品的命名应参考《医疗器械通用名称命名规则》（国家食品药品监督管理总局令第19号）和国家标准、行业标准上的通用名称要求。产品名称应以体现产品的工作原理、技术结构特征、功能属性为基本准则，如“超声理疗仪”。不宜采用预期病症和治疗效果等，如“皮肤治疗仪”“妇科治疗仪”“骨折治疗机”等。 （二）产品的结构和组成 一般由电源、主机（主要部分为高频电功率发生器及控制电路）和治疗头（主要部分为将高频电能转化成超声声能的超声换能器）组成。一般的结构示意框如图1，产品示例如图2。 —2—
超声波龈上洁治术护理 This manuscript was revised on November 28, 2020
超声波龈上洁治术 评估 1.一般情况，包括性别，年龄，文化背景，口腔卫生习惯，健康史，口腔局部症状，询问疾病史，及药物过敏史，使用心脏人工起搏器的患者禁止进行超声洁牙，以避免因干扰起搏器的工作而造成患者心律紊乱等症状。 2.患有牙龈部恶性肿瘤的患者，不易接受常规洗牙，以避免肿瘤扩散。 3.患有活动性心绞痛、半年内发作过的心肌梗塞以及未能有效控制的高血压和心力衰竭等的患者不易接受常规洗牙治疗。 4.口腔局部软硬组织炎症处于急性期的患者(急性坏死性牙龈炎除外)应该待急性期过后再洗牙，以避免炎症延血液播散。 5.患有各种出血性疾病的人，如血小板减少症患者、白血病患者、未控制的三型糖尿病患者、未控制的甲亢等的患者应该预先适量应用促凝血药物，控制凝血速度，以免洗牙时出血不止。 6.患有某些急性传染病的患者，如急性肝炎活动期、结核病患者等，也应等疾病稳定后，才可到医院进行洗牙。 7.孕妇应该在怀孕前接受彻底的口腔治疗，怀孕期间(尤其是前三个月和后三个月)洗牙会使流产的概率大大增加。 术前护理 1、环境准备，安静整洁安全。检查牙椅，洁牙机功能是否正常。 2、物品准备：手术衣，帽子，口罩，手套，面罩，护目镜，吸唾管，纸杯，稀 碘伏，围巾，治疗盘，洁牙手柄，工作尖，扳手，慢机，抛光杯，马达，牙膏，碘甘油，3%过氧化氢，盐酸肾上腺素等。 3、口内消毒：让患者用3%的过氧化氢或0.05%稀碘伏含漱一分钟，以减少细 菌，防止菌血症的发生。 4、调整体位与光源，暴露局部，戴护目镜，观察局部黏膜健康状况。 5、安装洁牙机，弯慢机。 术中护理 1、开机后调节功率，大小根据牙石厚薄而定。 2、踩下脚踏开关等待工作头有水雾喷溅，超声振动发生。 3、调节光源，保持术野清晰，手持吸唾器置于洁牙区1-2CM处，避免碰到病人 舌咽部，软腭，协助牵拉口角。 4、洁牙过程中，注意观察病人，如面色，表情，张口情况，是否疼痛，有不适 应停止操作，休息片刻后再继续治疗。 5、抛光，备好抛光杯，慢机装上抛光杯，空踩30秒，蘸好牙膏，递给医生抛 光牙面。 6、清洁口腔，及时吸唾。 7、局部用药，遵医嘱递牙周冲洗消毒液（3%过氧化氢）进行龈袋或牙周袋冲 洗，冲洗完毕嘱病人漱口，协助医生用三用气枪吹干牙龈黏膜表面水分，递
全口洁治 一.注意事项： 术中注意事项 1、超声洁治术开始前必须让患者用3%的过氧化氢或0.12%氯己定溶液含 漱一分钟，以减少细菌，防止菌血症的发生。 2、超声洁治术禁用于戴有心脏起搏器的患者，以避免因干扰起搏器的工 作而造成患者心律紊乱等症状。新型起搏器具有屏障功能，不再禁用的 范围之内。 3、金属超声机头不能用于钛种植体表面的洁治，也不能用于瓷此附体或 粘附修复体。 4、注意工作尖的角度和压力。工作机头的前端部分应轻轻以与牙面平行 或小于15度角接触，角度及功率过大都容易对牙齿表面造成损伤小功率 在釉质上造成的刻痕较细，大功率造成的刻痕较宽，故工作尖只能振击 在牙石或烟斑上，不宜直接在釉质或牙骨质表面反复操作。在去除大而 坚硬的牙石时，可采用分割手法。应施用很轻的力量，将工作头来回移 动。切忌将工作头停留在一点上震动，造成牙齿表面损伤。 5、由于施力轻，不利于对牙石的探触感，故在洁治完成后还应用探针仔 细检查有无遗漏的的牙石，如果遗留有一些细小的牙石和邻面的牙石， 还应用手动器械将其清除干净。 6、由于洁治后牙面较粗糙或有划痕，因而必须抛光。 7、利用超声龈下刮治时，由于不能直观，操作不当易损伤组织，因而治 疗前应先探明牙周袋深度和形态，根分叉深度或很棉的凹陷等情况以及 牙石的量和部位，选择细而长的工作头，功率不宜太大。刮治时工作头 与根面平行，动作要轻巧，尖端不宜在一处停留时间过长，给予持续的 喷水冷却。超声刮治后一般还要用手持器械进行根面平整，最后用3%的 过氧化氢溶液深入牙周袋内冲洗，以彻底去除残留的牙石碎片和肉芽组 织。 8、医护人员在治疗时应有防护措施，如戴口罩、面罩、帽子等。
洁治术操作规范 2011-04-22 11:27:58 来源：燕郊口腔诊所点击：22 用超声波洁牙机去除龈上牙石。超声波洁牙机是利用超声波手机传输出的高频振荡，将牙石从牙面分离，达到去除牙石的目的。 【洁治术适应证】 1、牙龈炎、牙周炎。 2、预防性治疗。 3、口腔内其他治疗前的准备。对牙石较多者在修复印模前先做洁治，以消除牙龈炎症，利于修复体的制作。口内一些大手术前需要先做洁治，以消除感染隐患和一过性菌血症。 【洁治术禁忌证】 1、凝血机制障碍者。 2、急性白血病。 3、其他严重的全身性系统病未控制者。 4、其他坏死溃疡性牙周病。只去除大块的牙石，待急性期后再进行彻底的洁治。 【洁治术操作程序及方法】 1、超声洁治机洁治 (1)使用消毒的手机和工作头，防止交叉感染。 (2)选用合适的功率。 (3)使用过程中，应使工作尖与牙面成10~15°角，不应与牙面垂直。 (4)重视邻间隙牙石的清除，必要时配合手用器械。 (5)对于牙石较多、炎症较重、一次清除难彻底者，有必要进行二次洁治，并可局部上药。 (6)有条件者洁治后应用橡皮轮抛光牙面，以延迟菌斑的再附着。炎症较重者，洁治和抛光应分次进行。 2、超声洁治机工作尖及使用功率 (1)超声波洁治器一般有3个工作尖，即1#，2#，10P#.
(2)1#工作尖主要用于牙间隙、牙颌部及龈下洁治。功率范围1-5. (3)2#工作尖主要用于去除大块牙石。功率范围5-10. (4)10P#工作尖主要用于牙周袋的洁治。功率范围1-5. 【洁治术注意事项】 1、洁治前应询问全身情况，如心血管疾病、糖尿病等。在病情稳定的情况下，应在洁治术前、后分别口服抗生素3d。怀疑有血液系统疾病者宜先查血常规、血小板计数、出凝血时间等。 2、患有活动性传染病，如乙肝表面抗原阳性、肺结核患者等不宜用超声牙机洁治(可用手用器械)。体内装有电子器件，如心脏起搏器等的患者，禁用超声牙机洁治。 3、洁治过程中如发现出血不止，应立即中止洁治，寻找原因并对症处理。 4、禁用普通超声工作头处理种植体表面。
河马牙医（公众号）：https://www.doczj.com/doc/a616119473.html, 超声波洗牙注意事项 超声波洁牙疼吗？洁牙注意事项？洗牙有危害吗？ 洗牙是一种常见的牙齿保健方法，定期的洗牙可以保护牙齿健康。因其好处多、价格低等优点，被越来越多的人所接受和采用。然而在洗牙前后，朋友们都需要熟知一些注意事项，下面我们就一起来看看吧。 一、洗牙前的注意事项: 1、洗牙的人需要到牙科门诊做详细的口腔检查，以确定是否适合洗牙，然后在做洗牙准备。 2、口腔局部软硬组织炎症处于急性期的患者，应该待急性期过后再洗牙，以免炎症通过血液传播、扩散。 3、患者朋友必须用过氧化氢或氯己定溶液含漱一分钟，以减少细菌,防止菌血症的发生。 二、洗牙中的注意事项: 1、金属超声机头不能用于钛种植体表面的洁治，也不能用于瓷此附体或粘附修复体。 2、注意工作尖的角度和压力。应施用很轻的力量，将工作头来回移动。切忌将工作头停留在一点上震动，造成牙齿表面损伤。 3、由于施力轻，不利于对牙石的探触感，故在洁治完成后还应用探针仔细检查有无遗漏的的牙石，如果遗留有一些细小的牙石和邻面的牙石，还应用手动器械将其清除干净。 4、由于洁治后牙面较粗糙或有划痕，因而必须抛光。 5、医护人员在治疗时应有防护措施，如戴口罩、面罩、帽子等。 6、洁牙机头及工作头的消毒极为重要，避免引起交叉感染。 三、洗牙后的注意事项: 针对超声波洗牙后注意事项这个问题一定要得到重视，洗牙是一种专业性很强的技术工作，在口腔医院里医务人员采用手动器械洗牙，需三个小时左右，就是采用超声波洁牙机洗牙，也需一个小时左右。而据患者反映，在某些牙科诊所或美容院里洗牙，只需10来分钟。在不正规的地方洗牙，有很大危害。 第一，只清除看得见的牙垢，而留下了致病作用最强的深层的牙垢，达不到防治牙周病的目的。 第二，损坏牙龈，尤其是对清除牙垢之后暴露出牙根时不能及时进行进一步的专业治疗，不仅导致患者疼痛难忍，还加重牙周病的病情。 第三，极易造成交叉感染，给人们带来不应有的遗憾。 所以，对洗牙的场所要慎重选择，应该到正规医院找经过严格培训的医务人员来为您洗牙。内容均整理自网络，如有侵权请联系！
超声波洁牙概述 ?超声波洁牙的适应症 凡患有牙龈炎和牙周炎的人都需要超声波洁牙。 在洁牙后有的人会出现牙缝变大等问题，不敢去面对，反而误以为是超声波造成的。其实那些问题之 前就存在的，只不过通过洗牙，都被暴露出来。 ?超声波洁牙术的特点 超声波洁牙术就是通过超声波的高频震荡作用，去除牙齿上的牙结石、烟渍和茶斑，可以防止牙龈出血 或者牙齿松动的情况，帮助治疗牙周炎等口腔疾病，而且对牙面的损害非常小，洗牙的时间也很短，治疗方 便，效果明显，不会伤害到口腔健康。 ?超声波洁牙术的过程 1使用超声波洁治机洁治牙齿。 2对牙周深部进行刮治。 3对于堆积的色素使用喷砂处理。 4牙面抛光 5牙周上药 ?超声波洁牙术的优势 由于超声洁牙具有异于一般的外振动和内按摩作用，既可除污去垢，还可以内外按摩牙齿，而这种按摩效 果不是一般按摩所能达到的。因此，超声波对牙齿的保护、保健、美白具有异乎寻常的作用。 优势一：超声波洗牙是不会让牙齿变松、牙缝变宽的，它反而有牙齿保健的功效。 优势二：超声波洗牙利用超声震动去除牙石，牙齿表面的牙釉质是人体最坚硬的部分，超
声器械可能会在 牙齿表面留下微量的划痕，经过抛光后可消除。因此，超声波洗牙对牙釉质的损伤是很微量的。 优势三：超声波洗牙是指用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和色渍，并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石再沉 积。通过超声波洗牙，消除牙菌斑和牙石的刺激，可使牙龈炎症完全消退或明显减轻，有效预防牙周病。 ?超声波洁牙的副作用 超声波洗牙的原理是通过超声波洁牙机的高频震动，让牙结石受到高频的震动而松脱。超声波洗牙过程中 有时候也会用到喷砂技术，就是洁牙机在高压条件下喷出的一种可溶性的钠盐，将牙齿表面的烟斑、茶垢、色 素有效的去除，采用这种超声波洗牙技术的时候对牙齿还有抛光作用，使牙齿表面光洁亮丽、口内清爽。定期 进行超声波洗牙，可以有效的预防各种口腔疾病的发生。 一般超声波洗牙适应于各类人群，那些患有牙龈炎和牙周炎的人在进行超声波洗牙的时候，由于清除了口 腔的细菌，反而有利于这些疾病的痊愈。 但是超声波洗牙是不适合那些佩戴心脏起搏器、血液性疾病患者，一些患有器质性疾病的患者也不是太适 合进行超声波洗牙。 1.如果牙结石多，会出现牙冒凉，用舌头添时有挂的感觉。 2.牙龈出血。 3.吃东西有时会出现倒牙的感觉。 不过这些在1-2天左右都会消失，基本没什么副作用。而且超声波洁牙清除牙结石能保护牙龈，消除牙齿 疾病隐患。 ?超声波洁牙后要注意什么 1、超声波洁牙后一般不影响进食，但由于牙齿结构的原因即牙颈部的牙骨质很薄，有些
超声专业技术工作总结 **年即将结束，回顾过去的一年，医务科全体成员在医院党政领导下，深入学习党的十七大的文件精神，坚持科学发展观，齐心协力，努力工作。按照医院的总体部署，重点做了医院改扩建和学科建设两方面的工作。取得了辉煌的成绩，现将一年的工作情况总结如下： 按照学院的要求，围绕着未来将我院建设成为自治区肿瘤专科医院的目标，根据我院总体规划，进行了学科的设定和人员的编制及培训。 (一)学科设置 1、临床科室：总数32 (1)肿瘤科系：12 腹部外科(肝胆胰、胃肠);泌尿外科;胸部外科;头颈外科;妇瘤科;骨与软组织肿瘤外科;乳腺外科;放疗1科;放疗2靶向介入科;肿瘤内科;血液科; (2)综合科系：总数20 急诊科;ICU;心血管科;康复科;神经内科;消化内科;内分泌科;保健病房(老年医学科);呼吸内科;肾内科;血液净化;眼科;麻醉科;产科;儿科;皮肤、变态反应科;同位素临终关怀科;中医科;蒙医科; 2、医技科室：总数10 放射科(普放);CTMRI;药剂科;检验科病理科核医学科超声科;器械科;心血管电生理室;高压氧科; 3、门诊： (1)肿瘤科系： (2)综合科系：(病房承担门诊)。 (3)独立门诊：心理门诊;肠道门诊;发热门诊;疼痛门诊。 (二)人员的培训 根据医院XX年工作整体安排，加快专业技术人员的培养，肿瘤专业的进修是XX年培训的重点，分期分批派出14人赴中国医学科学院肿瘤医院进修学习。25人次参加了短期培训。 (一)临床基础持续稳固，医疗质量稳步提高。 继续围绕着“以病人为中心”，不断提高医疗质量，从强化核心制度入手，狠抓医疗技术和服务。医学教，育网|搜集整理以质控考核为抓手，责任落实到科室，对每一位医生进行多层面的考核，直接与收入、晋职和聘任挂钩，取得了良好的效果。过去几乎40%左右的科室拿不到全工资，在年底几乎100%的科室除了全工资之外，还拿到了奖金。XX 年门急诊患者45826人次;住院人数8151人次，较上一年增加了%;出院人数8375人次，较上一年增加了%;危重症抢救患者358人次;平均床位使用率%同比增加2个百分点;平均床位周转率%，同比增加了9个百分点。 (二)重点扶持，扩大影响，打造特色科室。 XX年医务科在整体规划上加强了这方面的工作，目的是扩大附属人民医院的影响，尽早的实现自治区特色肿瘤医院这一伟大目标。靶向介入科作为自治区唯一的特色科室，我们进行了重点的打造，除了给与特殊的政策照顾以外，还积极的向外介绍与宣传。同时积极引进设备，增加科室的硬件实力。特别是医务科于XX年10月在内蒙古饭店组织承办了有关靶向介入技术在肿瘤治疗方面应用的全国性的学术会议，聘请了国内著名的专家莅临会议。扩大了影响，为提高我院的声誉起到了积极的作用。 妇产科的重新整合，使我院的“老大难”问题初步得到了解决，科室面貌有了根本改变。科室患者的数量明显增加，医务人员的收入也有了一定的提高。 (三)积极倡导新技术开发，开展科研，提高医院技术水平。新技术的开展是提高医院整体医疗技术水平的关键，医务科积极倡导各科室开展技术的开发，不断的完善“三级医院”所规定的技术项目。普外科积极工作，XX年完成了三项“三级甲等医院”要求的手术，填补了医院这方面的空白。 在科研工作方面也取得了一定的成绩，除了以往科研项目外，眼科、肿瘤内科等科室三个科研项目，在学院评比和推荐中均进入前20名，成功予以推荐。 从**年春节前后开始，按照医院的部署，我科组织医疗队冒着严寒、风沙和酷暑等恶劣的坏境条件，深入“集通线”和“集二线”，为铁路职工家属的进行医疗服务。送去了党的关怀和温暖，也送去了内蒙古医学院附属人民医院全体员工的心意和良好的技术。为当地的百姓解决了“看病难”“看病贵”的问题。我们先后派出医疗、后勤保障人员近100余名，两台大型医疗救助车，十多万元的药品和检验试剂。医学教，在近半年的巡回医疗中，为铁路职工、家属以及当地的百姓近4000余人次进行了医疗服务，获得得了当地群众的好评。为医院赢得了声誉。 以上是这一年来医务科做的主要工作，取得了一定成绩。也赢得了广大职工的肯定。但是，距离院领导对我们的要求还差得很远。我们还存在许多的不足，医院目前还很困难，还存在着病员不足的问题，医疗技术水平与兄弟医院比较还有很大的差距，还需要我们继续的努力。我们有信心在新的一年里，继续发扬好的传统，不断学习提高，努力进取，在院党政的正确领导下，为医院的早日腾飞做出我们应有的贡献。在紧张忙碌的工作中，20xx年即将过去。我院超声科在各位领导的支持、鼓励下，在科主任的指导下，全体人员一如既往地努力工作，在医疗、教学、科研等方面，科室整体水平得到大幅度提升，为广大患者提供了更好的服务，现将20xx年的工作做如下总结。 科室全体人员立足本职工作，爱岗敬业，严格执行各项工作制度，对待工作认真负责，以医德规范为行为准则，履行救死扶伤的人道主义精神，遵纪守法，团结协作，全年无重大差错事故发生，赢得了临床科室与患者的好评。 在医院领导的重视和支持下，为了满足不断增长的患者量的需求，20xx年超声科又增加了人员和设备，扩大了科室规模，现有彩超诊断室三间，B超室一间，仪器有韩国麦迪逊三维彩色超声诊断仪一台、美国GE彩色超声诊断仪一台、日本东芝彩色超声诊断仪一台、日本东芝B超一台、床头B 超两台，人员有主任医师一名，副主任医师两名，主治医师一名，医师三名，护士一名，仪器功能方面新增了阴式彩超探头、弹性成像功能等，为科室开展新技术提供了良好的条件。随着工作中的不断实践和更加深入的理论学习，科室人员在超声难点心脏诊断方面，胎儿畸形诊断方面等水平得到大幅度提高，属于超声新技术的三维彩超、妇产科腔内检查、囊肿介入治疗等也得到了更广泛的应用。诊室、设备、人员的增加提高了工作质量和效率，满足了患者需求，保证了临床诊疗工作顺利有序进行，同时也有效缓解了医患矛盾。 学习方面，大家在做好本职工作的同时刻苦钻研业务知识，努力提高自身业务素质，在掌握专业理论知识的同时积极学习新技术、新知识，全体人员积极参加医院组织的学术讲座，通过了执业医师定期考核，业余时间积极全国百姓放心医院大讲堂等网上学习并能做到学以致用，以最优良的服务态度，最优质的服务质量为病人的健康服务。 教学和科研方面，20xx年两个学期，承担了医疗本科、精神本科班的医学影像学超声部分理论及实践教学，取得了良好的授课效果。另外完成了部分实习学生、进修医生的带教工作。科室人员主持的科研，有一项医学院教育科研项目结题，一项省级科研已立项。 在大家的共同努力下，20xx年超声科患者总量42569 4445832余元，去年科室患者总量41389人次，业务总收入414208元，与去年相比20xx年患者量增长了2。9%，科室总收入增长约7。3%。一年来的工作中，大家取得了一定成绩，也仍然存在很多不足之处，在XX年，全体成员必将更加努力拼搏，为医院创造更好的效益，全心全意为百姓服务。
龈上洁治术 [填空题] 1简述龈上洁治术。 参考答案：龈上洁治术是牙龈炎的主要治疗方法，也是牙周炎治疗的第一步。此术是指用龈上洁治器械去除龈上的菌斑、软垢、牙石和色渍，并磨光牙面以去除局部刺激，使牙龈炎症消退而恢复健康的一种治疗方法。龈上洁治器械包括手用洁治器和超声洁治器。 （一）操作步骤 1.术前准备 （1）医患体位 ①调节椅位：平面与地面平行（下颌）。平面与地面呈45°（上颌）。 ②医生：在患者的右前方或右后方。 （2）询问病史了解患者有无出血性疾病或其他系统疾病。 （3）物品准备。 2.操作方法 （1）超声洁牙术超声洁牙术是一种高效去除牙石的方法，尤其对去除大块龈上牙石省时、省力。 ①开启主机，调节功率。牙石厚而硬者用大功率，薄而少用中或小功率。踩下脚踏开关后，工作头即有水雾喷出，则超声振动已启动。 ②洁治时，以握笔式将工作头前端以小于15°轻轻接触牙石来回移动，利用超声振动击碎并震落牙石。 注意：过大的功率会造成牙面损伤，故超声振动只能振击在牙石上，不宜直接在釉质或牙骨质表面反复操作，也不宜停留在一点上震动，以免损伤。 ③去除大而坚硬的龈上牙石时，可采用分割法，即先用工作头将大块牙石分割成数块而使其碎落；或将工作头放在牙石与牙面结合处边缘振动，使其分离碎裂。 ④对细小或邻面的牙石，应以手用器械来补充刮除。 ⑤抛光：洁治后牙面较粗糙或有划痕，需抛光使牙面光洁无刻痕，菌斑不易堆积。 超声洁治注意事项如下。 ①禁用于带有心脏起搏器的患者。肝炎、肺结核等传染病患者，也不宜超声洁治。 ②超声洁治开始前，让患者用过氧化氢溶液含漱，并在洁治区涂布1%碘酊消毒。 ③及时严格消毒超声沽牙机的手机及工作头，以免引起交叉感染。 （2）手用器械洁牙术手用器械洁治术是洁牙术中最基本的方法，也是牙周专业医师的基本功之一。虽然超声洁治术能有效地去除牙石，也较省力，但因操作时手指触觉的感应较少，只适用于去除龈上大块牙石，且术后牙面较粗糙或有刻痕，因此须用手用洁治器来最后完成。
浅谈患者对超声波洁牙误区原因分析 发表时间：2018-09-05T14:32:11.867Z 来源：《医药前沿》2018年8月第24期作者：赖冰舟 [导读] 健康教育对策能提高患者对于超声波洁牙的认知水平，效果显著，可推广应用。 （四川省德阳市人民医院四川德阳 618000） 【摘要】目的：浅谈患者对超声波洁牙误区原因，并提出相应的措施。方法：选取2017年6月—2018年6月期间在我院口腔科接受并治疗的患者120例，进行问卷调查，回顾分析对超声波洁牙误区原因。结果：120例患者中，对超声波洁牙存在误区共100例，所占比例为83.33%，其中患者缺乏基本的洁牙常识所致占29.16%，明显高于其他因素（P＜0.05）。结论：患者对超声波洁牙误区原因主要有患者缺乏基本的洁牙常识、忽视口腔洁治与护理、自身口腔疾病因素导致对超声波洁牙存在误解以及心理上不接受超声波洁牙等。健康教育对策能提高患者对于超声波洁牙的认知水平，效果显著，可推广应用。 【关键词】患者；超声波洁牙；误区；原因；措施；临床 【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）24-0358-01 超声波洁牙（Ultrasonic cleaning of teeth）是口腔科常见治疗方式之一，随着超声波洁牙工作的开展，逐渐暴露出一些问题，患者对于超声波洁牙存在不同程度的认知误区，不利于保持口腔健康。我院选择口腔患者120例为研究对象，浅谈患者对超声波洁牙误区原因，并提出相应的措施，取得了良好的效果。具体的报告如下。 1.研究对象和方法 1.1 研究对象 选取2017年6月—2018年6月期间在我院口腔科接受并治疗的患者120例，设为常规组，纳入标准：（1）全口至少保留2O颗自然牙，余留牙牙面附着牙石或菌斑者；（2）社区牙周指数CPI评分≥2分者：（3）自愿参与本次研究，并签署知情同意书者。剔除标准：（1）不符合纳入标准者；（2）合并有家族遗传性精神病者；（3）中途因个人原因退出者。其中男性60例，女性60例，年龄22～67岁，平均年龄（43.12±0.66）岁。应用生物统计学分析本研究对象的一般资料显示，P值大于0.05,可进行对比。 1.2 方法 医师对患者口腔进行牙周检查，评估社区牙周指数CPI评分，针对社区牙周指数CPI评分≥2分的患者，采用本院自制的调查问卷对超声波洁牙常见误区进行测试，测试内容包括患者一般情况、是否有吸烟、喝酒等生活习惯、是否每天刷牙、刷牙的频率、是否使用牙周护理辅助工具、是否经受过超声波洁牙术治疗、对洁牙的观点是否持肯定态度等。 1.3 评价标准 根据患者问卷调查的结果，回顾性分析对超声波洁牙误区原因。 1.4 数据分析与处理 采用生物统计学SPSS19.0软件对本次试验记录到的统计数据进行处理，剂量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以相对数（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 回顾性分析对超声波洁牙误区原因 120例患者中，对超声波洁牙存在误区共100例，所占比例为83.33%（P＜0.05），其中患者缺乏基本的洁牙常识所致占35例，占29.16%，忽视口腔洁治与护理所致占28例，占23.33%，自身口腔疾病因素导致对超声波洁牙存在误解所致24例，占20%，心理上不接受超声波洁牙所致10例，占8.33%，其他因素所致3例，占2.5%，组间比较有明显差异（P＜0.05）。见表。 3.讨论 超声波洁牙，又称为洗牙，是指采用洁治器械通过高频震动去除龈上牙石，菌斑和色泽并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石的再沉积[1-3]，对于口腔类型的疾病，具有重要的预防价值。 一般而言，超声波洁牙所需的洁治器械使用前均严格经过消毒、灭菌后，按照正确的操作流程进行操作和使用，一方面，不会伤害牙齿，另一方面，也不存在交叉感染。但是由于各种因素，导致人们对于超声波洁牙存在误解，不利于口腔卫生和维持健康的口腔功能。分析超声波洁牙误区的因素来看，具体表现在患者缺乏基本的洁牙常识、忽视口腔洁治与护理、相关口腔疾病因素导致对超声波洁牙存在误解以及心理上不接受超声波洁牙等。首先，患者由于年龄、教育水平的差距，对超声波洁牙的认知水平低，对超声波洁牙接受度不高。其次，一些有不良生活习惯的患者，如吸烟、喝酒、不刷牙等，忽视对于牙齿的洁治和护理，更不愿意了解超声波洁治对于牙齿护理的临床意义，甚至产生一些认知误区。其三，由于一些患者本身具有口腔类疾病，如慢性牙周炎患者，本身牙龈萎缩，牙缝隙大，牙结石较多[4-5]，牙齿已经松动，采用超声波洁牙术去除牙结石、菌斑后，暴露了邻牙间隙和牙本质，导致牙齿敏感，咬合力不强，牙齿松动度变大等，就错误地将矛头指向超声波洁治术。再者，一些患者认为牙结石能够保护牙齿，心理上不接受超声波洁牙术，导致误区越多且越深。 本研究显示，对超声波洁治术误区概率为83.33%，主要原因为患者认知水平低。因此，如何利用一种积极有效的干预方法，对于改变患者对超声波洁牙术的错误认知，具有重要的意义。可采用健康教育进行干预，开设超声波洁牙专题讲座或活动，采用通俗易懂的语言文字，主要介绍超声波洁牙原理、特点、操作流程、洁牙术后护理以及不良反应预防性措施等临床医学知识，提供免费的咨询服务，现场就患者的认知误区进行解释和纠正；制定健康教育宣传资料，超声波洁牙健康教育资料的形式可为宣传单、光盘、电子屏、添加微信公众号
超声波龈上洁治术 评估 1.一般情况，包括性别，年龄，文化背景，口腔卫生习惯，健康史，口腔局部症状，询问疾病史，及药物过敏史，使用心脏人工起搏器的患者禁止进行超声洁牙，以避免因干扰起搏器的工作而造成患者心律紊乱等症状。 2.患有牙龈部恶性肿瘤的患者，不易接受常规洗牙，以避免肿瘤扩散。 3.患有活动性心绞痛、半年内发作过的心肌梗塞以及未能有效控制的高血压和心力衰竭等的患者不易接受常规洗牙治疗。 4.口腔局部软硬组织炎症处于急性期的患者(急性坏死性牙龈炎除外)应该待急性期过后再洗牙，以避免炎症延血液播散。 5.患有各种出血性疾病的人，如血小板减少症患者、白血病患者、未控制的三型糖尿病患者、未控制的甲亢等的患者应该预先适量应用促凝血药物，控制凝血速度，以免洗牙时出血不止。 6.患有某些急性传染病的患者，如急性肝炎活动期、结核病患者等，也应等疾病稳定后，才可到医院进行洗牙。 7.孕妇应该在怀孕前接受彻底的口腔治疗，怀孕期间(尤其是前三个月和后三个月)洗牙会使流产的概率大大增加。 术前护理 1、环境准备，安静整洁安全。检查牙椅，洁牙机功能是否正常。 2、物品准备：手术衣，帽子，口罩，手套，面罩，护目镜，吸唾管，纸杯，稀 碘伏，围巾，治疗盘，洁牙手柄，工作尖，扳手，慢机，抛光杯，马达，牙膏，碘甘油，3%过氧化氢，盐酸肾上腺素等。 3、口内消毒：让患者用3%的过氧化氢或0.05%稀碘伏含漱一分钟，以减少细菌， 防止菌血症的发生。 4、调整体位与光源，暴露局部，戴护目镜，观察局部黏膜健康状况。 5、安装洁牙机，弯慢机。 术中护理 1、开机后调节功率，大小根据牙石厚薄而定。 2、踩下脚踏开关等待工作头有水雾喷溅，超声振动发生。 3、调节光源，保持术野清晰，手持吸唾器置于洁牙区1-2CM处，避免碰到病人 舌咽部，软腭，协助牵拉口角。 4、洁牙过程中，注意观察病人，如面色，表情，张口情况，是否疼痛，有不适 应停止操作，休息片刻后再继续治疗。 5、抛光，备好抛光杯，慢机装上抛光杯，空踩30秒，蘸好牙膏，递给医生抛光 牙面。 6、清洁口腔，及时吸唾。 7、局部用药，遵医嘱递牙周冲洗消毒液（3%过氧化氢）进行龈袋或牙周袋冲洗， 冲洗完毕嘱病人漱口，协助医生用三用气枪吹干牙龈黏膜表面水分，递局部消炎药碘甘油，协助上药。嘱病人30分钟内勿漱口，饮水及进食，以保证药物疗效。
超声波洁牙的简介 日常刷牙是代替不了洗牙的，即使认真刷牙还是会有一些地方刷不到，时间长了，这些地方还会滋生牙石，因此要定期到医院把这些牙石清除干净。如果条件允许，最好每半年洗一次牙。 一、深圳阳光超声波洁牙概述：龈上洁治术(俗称洗牙)指的是用洁治器械去除龈上牙石，菌斑和色泽并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石的再沉积。但因龈上牙石常常与浅的龈下牙石相连，因此专业的洗牙应同时去除龈沟内，即约是龈缘下3mm内的牙石，对再深层的龈下牙石，则需以后做龈下刮治。 二、适应症：凡患有牙龈炎和牙周炎的人都需要洗牙。 三、禁忌症： 超声波洗牙禁用于置有心脏起搏器、血液病如急性白血病、再生障碍性贫血，爱滋病的患者。未受控制病情的糖尿病、高血压、急性牙周脓肿不洗牙。 四、常见问题： 1、为什么要(洗)洁牙? 牙石及附着在牙石表面上的菌斑是引发牙周病的重要病因，牙石本身刺激牙龈，加上细菌毒素导致牙周组织发炎，牙龈红肿、出血、化脓，牙槽骨吸引，最后造成牙齿松动、脱落。 2、洁牙仪器简介： 目前多采用超声波治疗仪。其通过超声波的高频震荡作用去除牙石和菌斑、具有高效、优质、省时省力的特点，在正确的操作下，对牙面的损害极小。洗牙是牙周病基础治疗项目之一，它可去除致病因素，减轻牙龈炎症，使牙齿美观，口腔舒适。详细资料请登陆“关于我们”中的“硬件设备”查看。 五、洁牙后注意事项： 1、洗牙后一般不影响进食，但由于牙齿结构的原因即牙颈部的牙骨质很薄，有些人洗牙后会出现敏感症状，尤其牙石越重牙周炎症越明显者，过敏症状越明显。这种过敏的疼痛是激发性的，持续时间短，刺激去除后疼痛即消失，一般不需采取特殊处理，多在2周到1个月可以逐渐消失。较严重影响进食者可作脱敏治疗。