医养结合医院项目
可
行
性
研
究
报
告
第二章项目建设背景及必要性
2.1 项目建设背景
2.1.1 项目政策背景
《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》提出要优化医疗卫生资源配置，构建与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系，为实现2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度和人民健康水平持续提升奠定坚实的医疗卫生资源基础。
《贵阳市市国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要（2011—2015年）》提出加强城乡医疗服务体系建设。优化医疗卫生资源配置，构建与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配的整合型医疗卫生服务体系。围绕城乡建设主线，建立“三层两线一补充”医疗卫生服务体系。扩大基本公共服务面向社会资本开放的领域，鼓励和引导社会资本参与基本公共服务设施建设和运营管理。鼓励和引导社会资本参与公立医院改制，推动社会资本兴办养（托）老服务和残疾人康复、托养服务等机构以及建设博物馆、体育场馆等文体设施。充分发挥公共投入引导和调控作用，探索财政资金对非公立基本公共服务机构的扶持。围绕居家、社区、机构等单元大力发展养老产业，着力构建功能完善、布局合理、规模适度、覆盖城乡的养老服务体系；支持社会力量创办养老机构，有条件的养老机构
设置医疗机构，支持有条件的乡（镇）建设区域性养老服务中心；不断丰富提升各类养老服务和产品，满足养老服务多样化、多层次需求。到2020年，建成社会资本举办规模化高端民营医疗机构和高档养老服务机构4－5个。
而在认识到我国严峻的老龄化形式下，我国从2010年开始制定具体行业的发展标准，养老问题逐步提上日程。养老政策接连释放，医养结合带来行业发展机遇。目前我国养老产业的发展仍在初级阶段，近年来国家频频出台的养老政策逐渐引导资本进入养老产业，在摸索和学习中发展，而政策发布导向也越来越明确。养老服务开始从鼓励非盈利性转向运营主体多样化发展，2015年，民政部、发改委发布《鼓励民间资本进入养老市场》，以鼓励民间资本参与居家和社区养老服务，机构养老服务等产业，加强社会力量在养老产业的中坚力量，意为未来养老产业的完善发展奠定坚实的基础。2016年将出台《中国老龄事业发展“十三五”规划》以及《社会养老服务体系建设规划2016-2021》的政策力度将对养老产业和资本市场影响巨大，进一步落实养老主题的发展与未来规划。同时，地方政府也频频出台养老服务的实施细则，养老政策和实施细则的频频出台侧面反应我国养老形式的严峻，由此，养老产业将在未来可预计的时期内实现高速发展。
表2-1国家对养老事业相关政策支持
2.1.2 我国医疗卫生事业现状分析
国家“十三五”医药卫生事业发展目标：到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立，使全体居民人人享有基本医疗保障，人人享有基本公共卫生服务，医疗卫生服务可及性、服务质量、服务效率和群众满意度显著提高，个人就医费用负担明显减轻，地区间卫生资源配置和人群间健康状况差异不断缩小，基本实现全体人民病有所医，人均预期寿命在2010年基础上提高1岁。
医疗卫生事业是造福人类的事业，关系到经济的发展和社会稳定的全局，在国民经济和社会发展中具有独特的地位，发挥着不可或缺的作用。作为社会经济发展的重要标志，党和国家历来十分重视医疗卫生事业的发展。党的十八大报告中对发展医疗卫生事业提出了“建立基本医疗卫生制度”和“病有所医”的新任务。着眼于实现人人享
有基本医疗卫生服务的目标，把卫生事业制度建设提到了突出重要的位置，这对改革和发展卫生事业具有重要的现实意义和深远的历史意义。
本项目的提出，有利于改造综合环境，增加了贵阳市、乌当区社会优质医疗卫生服务资源，改善了贵阳医疗服务资源投入单一的局面。
2.1.3 我国老龄化现状分析
老龄化加速，养老产业地位凸显。根据联合国预测到2050年，我国60岁以上人口占比将升至36.5%，位居全球第三，意味着我国将进入深度老年化社会阶段，对养老的需求也将上升到一个新的高度。随着人口老龄化进程的不断加快，我国生产型社会开始向消费型社会转变。养老产业作为新兴消费产业，其涵盖老年人衣食住用行等各方面需求，产业链长，能够吸纳的就业人数多，在促进生产、拉动消费、推动经济发展以及带动就业等方面发挥着重要的作用，因此，养老产业极具市场价值和开发潜力。中国是世界老龄人口大国，不仅老年人口基数庞大，而且增长速度较快。根据联合国的划分标准，我国早在2000年就已正式步入老龄化社会，这也意味着我国将进入深度老年化社会阶段，对养老的需求也将上升到一个新的高度。
1 老人数量暴涨与劳动力减少的双重问题
中国由于生育率从1971年开始快速下降，导致儿童抚养比、总抚养比的快速下降。蔡昉、胡鞍钢等人口和经济学家将总抚养比下降称之为“人口红利”。人口红利用来描述一些发展中地区在某个时期内
生育率迅速下降，少儿和老年抚养负担相对较轻，而劳动力人口比例的上升使得国家的劳动力资源相对丰富，利于经济发展。近年来我国“刘易斯拐点”的出现，人口红利的消失，味着人口老龄化的高峰即将到来和创造价值的劳动力减少，因此，养老问题的严重性和必要性浮出水面。
2养老服务过分寄希望于政府
伴随老年化进程的加速，政府投入了大量的资金建设养老机构，但是，这种机构去应对庞大的老年人群，简直是杯水车薪，再加上服务人员的培训、教育跟不上，服务态度也跟不上，导致一些入住的老人的无助于无奈。民政部门有责任对无家庭抚养的老年人进行照顾。老年人照顾组织由国家支持；国家和社区应当参与组织老年人的福利服务，尤其是住宅的适应性改建等福利措施。但是，这需要庞大的资金和负责、耐心的服务，而这种资金和服务都是有限的。
3.健康与医疗问题
老年人由于老化、疾病、和伤残而妨碍了正常社会交往，降低了活动或独立生活能力，老年人患病的常见特点：患病率高；不能全面正确提供病史；疾病不易被发觉；疾病的并存性；发病缓慢；易发生意识障碍；易发生水、电解质紊乱；身心后遗症发病率高。但是，一般的养老机构不能提供基本的医疗、康复、保健的服务。
4.高效、有效、专业的养老系统是解决养老问题的根本
从60岁以上老龄人口占总人口的比例来看，目前已满足老龄化核心指标，2015-2020年，老龄人口总数将从2亿上升至2.5亿，占
比将由15%左右增加至17.17%。到2030年，我国老年人口将达到3.71亿，占总人口的25.3%，2050年将达到4.83亿，占总人口的34.1%，届时每三个人当中就有一个老年人。与此同时，中国高龄老年人口已经达到2500万，失能老年人口规模庞大，突破4000万，患有慢性病的老年人持续增多，老年人口内部变动将进一步加剧对医护、医疗等生活养老之外的健康需求，对“医养”结合的专业养老需求更加旺盛。
从衡量老龄化社会负担指标——老年抚养比来看，从2000年至今，老年抚养比加快增长，至2020年将上升至16.9%。而加入少年儿童抚养比的总抚养比指标到2030年将超过50%。数字说明劳动力的比例的迅速下降将严重加重未来社会负担，而为了“孝敬”工作了一辈子的“老人”，高效、有效、专业的养老系统（产业）是解决老龄化社会带来沉重养老负担的唯一途径。
2.1.4 “医养结合”新型社会养老模式受追捧
中国的文化传统就是“老有所依、老有所养”。近年来，伴随着经济发展导致的劳动力人口迁移，加上78年计划生育政策成为国策和全面推行，导致我国家庭结构发生根本性变化。目前，1对夫妻照顾4个老人的局面已成常态，老龄化加重的同时中国传统的“父养子、子养父”的家庭养老模式难以为继，空巢老人日趋增多，养老问题日益突出已经不可避免的成为社会主流问题。因此，国务院常务会议已经定下基调，通过各种方式解决我国的养老问题，并提出促进医养融合对接，医疗机构为养老机构开通预约就诊绿色通道，养老机构内设的医疗机构可作为医院康复护理场所，另外还提出“医养结合”概念。
在今年的两会上，养老产业再引关注，习近平对加强老龄工作做出重要指示强调，加强顶层设计完善重大政策制度，及时科学综合应对人口老龄化。我国首部老年宜居环境蓝皮书《中国老年宜居环境发展报告(2015)》发布，报告指出，随着我国老年人口的快速增长，从2010年起至未来20年左右将是我国养老设施的加速发展期。因此，我国老龄化加速将催生对养老产业的巨大需求，养老产业潜在市场价值可见。
2.2项目建设意义
随着生活水平的不断提升，人们对医疗健康的需求不断增加。但贵阳市依旧存在缺乏先进设备及专业医疗人员匮乏的问题，直接影响了医生的医疗过程，降低了医疗质量和医疗效率，增加了患者的痛苦。同时，医院现有设备老化严重，有不少设备已经到达折旧年限，由于经费不足导致不得不继续使用。医疗设备落后及医疗人员匮乏，降低了医疗机构的服务能力，同时降低了医疗诊断的准确性，增加了患者接受无效治疗的可能。项目以其先进的医疗设备及专业的医疗团队能够满足酉阳县乃至贵阳市人民日益增长的医疗需求。
随着改革开放的不断深入，人民生活水平的不断提高和医疗设施的完善，贵阳人口的平均寿命大幅度提高，老龄阶段人口在整个人口中的比重逐年增大，“白发浪潮”日益临近；另一方面计划生育政策的实施，使人口出生率大幅度下降，家庭中子女人数大为减少，大家庭逐渐小型化。现有的敬老院、养老院无论是规模、条件还是服务水平，都不能满足社会对养老服务的需要。人口老化已逐渐受到社会各界的广泛关注，社会养老已是大势所趋，为老年人建设一个集住宿、医疗、保健、康复、学习、娱乐、休闲于一体的多功能综合性老年公寓已成时代发展的必然要求。
2.3. 项目建设必要性
2.3.1 响应国家政策规划的需要
改革开放以来，我国城镇化率不断提高，中小城镇快速发展，导致地区医疗卫生资源供需矛盾突出，医疗卫生布局面对挑战，为了改善医疗现状，国家及地方政府颁布了以下政策：
为了改善医疗资源缺乏的现状，国家通过《“十三五”卫生与健康规划》、《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》等多项规划，贵阳通过《贵阳市医疗卫生服务体系规划（2015—2020年）》。
贵阳市政府规划，优化医疗服务机构建设布局，预留社会办医院规划空间，形成多元化办医格局，实现每千人常住人口床位数达到8.4张以上。全面实施全科医生特岗计划，建设以全科医生为核心的“医护组合”服务团队。优化基层卫生人才工作机制体制，稳定基层卫生队伍。构建“15分钟城市社区健康服务圈”和“30分钟乡村健康服务圈”。为了实现这些目标，国家采取了吸引民间资本投入、提供专项资金支持等多种措施。
中国老龄事业发展“十二五”规划指出“十二五”时期，随着第一个老年人口增长高峰到来，我国人口老龄化进程将进一步加快。从2011年到2015年，全国60岁以上老年人将由1.78亿增加到2.21亿，平均每年增加老年人860万；老年人口比重将由13.3%增加到16%，平均每年递增0.54个百分点。老龄化进程与家庭小型化、空巢化相伴随，与经济社会转型期的矛盾相交织，社会养老保障和养老服务的需求将急剧增加。我国人口老龄化日益加重，到2030年全国老年人口规模将会翻一翻，解决老龄人化社会问题任重道远，而本项目将打造多功能养老养生中心来响应国家政策的需要。
项目的提出，响应了国家鼓励民间资本建设医疗机构及养老机构的号召，通过建设医养结合医院，不仅增加了医疗床位，也使贵阳市医疗资源供给主体更加多样化。
2.3.2 解决地方医疗资源缺乏的需要
随着经济社会的快速发展和广大人民群众物质、文化水平的不断提高，人们对医疗保健、住院环境提出了更高的要求，目前贵阳市由于医院建设时间较早，医疗用房功能布局不合理，现有条件不能满足需求，严重影响了市民就医体验及阻碍了当地卫生事业的发展。项目建成后，能改善医疗环境和布局，发展贵阳市医疗卫生事业，满足居民群众的需要。
2.3.3 满足人民群众日益增长的医疗服务需求的需要
随着城市化、城镇化步伐的加快，人民群众生活水平的提高，物质文化需求日益增长，人民群众就医观念已从医疗就诊向医疗保健消费转变。医疗健康需求必然还将大幅度上升。主要表现为：工业化、城镇化进程加快，人口流动性增强，老龄化加剧，致病因素增多与复杂化，以及社会经济结构和人们生活、行为方式的改变，亚健康人群增多，心脑血管病、恶性肿瘤、代谢性疾病等慢性非传染性疾病增长迅猛，职业病、中毒及工伤事故也有一定的增长。
医疗保障制度不断完善，费用共担机制逐步建立，医疗付费方式改变，特别是国家普及“新农合”医疗保险制度的建立和完善，广大农村患者“小病拖、大病扛”的观念得到转变。大量潜在的医疗需求
将变为现实医疗需求。近年来，城镇职工基本医疗保险覆盖面逐步扩大，新型农村合作医疗保障水平逐步提高，城镇居民医疗保险已经启动，商业医疗保险蓬勃发展。这些保障政策的实施，进一步提高了疾病的检诊率，使得大量应治疗未治疗的病人得到了很好的医疗救治，从而极大刺激了人民群众医疗健康消费。
综上分析，随着经济发展、社会进步和人们健康意识的增加，多层次、高质量、高效率的医疗服务需求不断增长。因此，该项目的建设是满足人民群众日益增长的医疗服务需求的需要。
2.3.4解决老龄化社会问题，为党和政府分忧的需要
随着人口老龄化的来临，老年人问题已成为一个世界问题，同样是我国面临的一个严峻问题。从2011年到2015年，全国60岁以上老年人将由1.78亿增加到2.21亿，平均每年增加老年人860万；老年人口比重将由13.3%增加到16%，平均每年递增0.54个百分点。其中80周岁以上的高龄老人2000万。我国人口已经处在老龄化、高龄化、空巢化加速发展的阶段，出现了明显的“未富先老”的状况。
而我国还处在发展期，财政还不富裕，还有许多重大的建设需要投资，我们利用社会闲散资金和国内外风险投资公司的资金，用于解决养老难题，让老人们在建设祖国时奉献青春和热血之后，能够回到大自然的怀抱里享受快乐、健康的晚年，国家可以让更多的资金用于其他建设中。
因此，本项目的建设将有助于解决当地社会老龄化的问题，为当地政府分忧解难。
2.3.5 促进老年人幸福高地建设的需要
人口老龄化和老年人问题，是当前社会普遍关注的社会问题。人到老年，常有恐老、怕病、惧死的心态，加之家庭日趋小型化，势必造成他们的落伍感，甚至发生心理问题。老人中差不多有三成的老人都存在着这样或那样的心理问题。因离退休的社会角色转变而产生的心理不适应现象，如出现焦虑、抑郁、孤独和失落感，整天愁眉苦脸、唉声叹气、夜不能眠；和子女远离后的空巢感以及代沟造成的隔阂等。面对老龄化发展的趋势和老年人口的增多，本老中心的建设能够有效地解决空巢老人的问题，提升了老年人的满意度和幸福感。让老年人实现“老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐。”2.3.6 促进养老产业结构的调整
当前，在我国养老以居家养老为主，社会养老为辅，社会机构养老只是一种补充形式。养老服务供需矛盾突出，产业结构不均衡，以及我国特殊的“421”结构，是导致老人独居、空巢、失抚现象加剧的直接原因。社会化养老机构的出现，顺应了社会发展的形势，有力地解决了社会养老问题。社会化养老机构的建设，是体现党的亲民爱民政策，有效降低独居、空巢、失抚老人的比例，优化调整养老产业结构，提升社会养老服务水平，促进家庭和谐、代际和谐、社会和谐的重要措施。
2.3.7满足社会可持续发展的需要
项目实施后，将彻底改变原有的敬老院设备陈旧、环境较差等这一现状，将扩大收养、收治规模，完善服务功能，亮化美化生活环境，切实解决贵阳南岸区部分弱势群体生活困难，充分发挥社会保障作用。
世界上一些国家早于我国进入老龄社会，这些国家人口老龄化发展的历史表明，老龄化对经济社会可持续发展都会产生重大的影响。我国人口老龄化的发展趋势同世界其他国家有相似之处，同时也有自己的特点，如人口基数大、老龄化速度快、老龄人口多、高龄化趋势明显、城乡之间发展不平衡、人口老龄化超前于经济社会发展水平等。这些因素，对经济社会可持续发展形成了严峻的挑战。面对人口老龄化迅速发展的严峻形势，在南岸区建设多功能养老养生中心，不仅可以有效的解决本地区老龄化的问题，还为贵阳整个养老基地建设的可持续发展提供示范效益。
第三章行业及市场分析
3.1 行业现状及发展趋势
3.1.1 行业现状
1. 贵阳市医疗机构行业现状分析
截至2016年，贵阳市全市年末拥有卫生机构3165个，其中医院182个，乡镇卫生院76个，社区卫生服务中心54个，村卫生室1352个，疾病预防控制中心13个；卫生机构床位32924张；卫生技术人员41472人，执业（助理）医师15834人，注册护士18333人，药师1699人，技师2127人。
但公共服务均等化有待提高，随着城市扩容、人口增加，交通、教育、卫生、养老等公共配套供给不足、设施不全、分布不均等问题日趋突出。贵阳市现有的医师和护士质量水平较低，执业（助理）医师及注册护士中大学本科及其以上的占比较大。以控制公立医院单体床位规模的不合理增长。医疗机构间缺乏联通共享，医院之间相互排斥，各级医疗机构各自为政，导致现有服务体系难以有效应对日益严重的慢性病高发等健康问题。
2.贵阳市养老机构行业现状分析
随着中国社会人口老龄化的进一步发展，老年保障已成为社会热议的话题。当前，公众关注的焦点多在养老保险，即资金保障的问题
上。但是，从目前比例众多的“4-2-1”的家庭结构上看，对老年人服务照料的问题实际上可能更大。
截至2016年年底，全市城市养老服务机构72个，年末床位数8087张，年末在院人数2612人。农村养老服务机构5个，年末床位数690张，年末在院人数421人；社区服务中心171个，其中农村78个；社区服务站1459个，其中农村912个，与贵阳市快速增长的老龄化程度和社会养老服务需求相比，还有较大差距。
而且，老人通常伴随着一种或者多种慢性疾病，普通的养老院并不能够提供足够的治疗，导致老人的病情进一步恶化。而且老人容易出现一些发病快的疾病，这是现有养老院所无法处理的。
3.乌当区行业现状分析
长期以来，医院管理者普遍认为护理只是按照医嘱给患者打针、发药，不像医生那样重要，从而忽视了护理工作在医疗环节中的重要作用。
至2016年，千人拥有职业（助理）医师数3.57人，比2015年增加0.65人，千人拥有卫生机构床位数达7.39，目前乌当区护理行业具有以下特点：
1.护理人员工作量大，只能执行医嘱和治疗性护理，导致护理质量低下；
2.护理人员流失，护理人员工作量大、收入偏低导致高年资护理人员流失到其他非护理岗位，导致护理人员质量偏低；
3.护理人员素质较低，高年资护理人员的流失，导致护理人员梯队出现断层；同时，护理人员中大多为中专毕业，理论知识薄弱，导致临床应急能力较差，技术不够硬；
4.继续教育不能落实，护理人员长期处于加班状态，导致护理人员继续教育较少，导致护理人员知识陈旧。
同时，由于医院领导不重视护理，医院护理服务较少，导致患者在治疗结束后得到的护理服务较少，患者疾病周期延长。
3.1.2行业发展趋势
1. 医院合作趋势
分级医疗能够根据疾病的难易等级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊和双向转诊。在国家不断强化推进的以“强基层”逐步带动“分级医疗”的政策下，各级医院间合作的趋势越来越明显。
分级医疗的推进有利于促进各个医疗机构之间的医疗资源共享和信息共享，加强了各个医疗机构间的合作。
私营医院是医疗卫生服务体系不可或缺的重要组成部分，能满足人民群众多层次、多元化的医疗服务需求，可以提供高端服务、康复、老年护理等紧缺服务，对公立医院形成有效补充，通过双向转诊，患者可以更方便的享受到私营医院的服务。
2. 私营医疗机构投资加速趋势