第一节保护性约束管理规范
保护性约束这里特指在护理老年人(患者)过程中，针对老年人(患者)特殊的精神症状（如躁动）对其采取的强制性的最大限度限制其行为活动的保护措施，目的是最大限度的减少其意外对患者或老年人的伤害。
一、使用目的
限制不合作的长者身体或肢体的活动，防止自伤，确保长者安全和各项护
理工作的顺利完成。防止长者在不能自控的情况下拔除身上的导管。保护老人
安全，防止因情绪躁动发生坠床、跌倒等其他不可预计的意外损伤。
二、常见方法
采用护垫式、手腕式约束带、保护衣、带等将老年人(患者)的手腕、踝关节、肩、膝等部位进行约束后固定在床或椅子上，限制其活动能力和活动范围。
三、管理要求
（一）严格掌握保护性约束指征，积极治疗老年人（患者）原发疾病，严
禁因减轻工作量或惩罚患者为目的对患者进行约束。
（二）对老年人（患者）实施保护性约束，须告知老年人（患者）家属或委托人实施约束的目的、方法、持续时间等，使老年人（患者）家属或委托人理解保护性约束的重要性、安全性以及存在的风险，征得老年人（患者）家属或委托人同意并在《约束知情同意书》（见附表)上签字后方可实施保护性约束。
（三）实施保护性约束前需评估老年人（患者）病情、意识状态、肢体活
动度，约束部位皮肤色泽、温度及完整性。
（四）实施保护性约束前，工作态度和蔼，说明目的，消除老年人（患
者）的恐惧，避免动作粗暴，言辞激烈。
（五）选择合适的保护性约束用具，评估保护性约束用具的材质、大小以及安全性、舒适性。
（六）严格执行保护性约束用具的操作规程，确保老年人（患者）肢体处于功能位，保持适当活动度，约束带松紧度适宜，以插入两横指为宜。
（七）加强老年人（患者）巡视，每两小时巡视一次，检查保护性用具是
否处于功能状态，老年人（患者）肢体有无发绀、肿胀等情况，如肢体出现循
环障碍、皮肤破损，须立即解除约束并密切观察老年人（患者）肢体和皮肤情况。
（八）需持续进行约束的患者，需每2小时松解一次，每次5-10分钟，松解期间需由专人看护。
（九）严格约束部位皮肤交接，做到班班交接，如有皮肤异常情况，及时记录并上报护理部长采取相应护理措施。
（十）动态评估保护性约束用具的适用性，如有破损及时予以更换，保持约束用具的清洁，如有潮湿、污渍等及时进行清洗。
动态评估老年人（患者）病情，根据老年人（患者）情况及时调整约束具用种类、数量、约束时间等，及时解除约束。详细记录使用保护具的原因、目的、开始和结束的时间、并负责向护理部长报告。
附件4：保护性约束使用知情同意书
尊敬的长者家属：
约束带或其他约束用具在控制人的危险行为，保护自己、他人或其他有益行为的方面起到一定的作用，但同时也兼具一些风险，请您了解相关内容后签名确定是否同意该项操作！
一、使用的目的
1、限制不合作的长者身体或肢体的活动，防止自伤，确保长者安全和各项护理工作的顺利完成。
2、防止长者在不能自控的情况下拔除身上的导管。
3、保护老人安全，防止因情绪躁动发生坠床、跌倒。
4、其他不可预计的意外损伤。
作为一项护理技术操作，由于老人的个体差异，在操作的过程中或者是后期可能会出现以下情况：
1、被约束肢体血液循环障碍、局部肿胀。
2、局部皮肤勒伤、红肿、淤青、疼痛。
3、其他不可预知的意外情况等。
二、老人基体情况
神志：清楚□意识模糊□
疾病：老年痴呆症□癔症□情绪躁动□
管道：胃管□导尿管□气管插管□深静脉置管□
其他：
我（我们）已经清楚该护理技术操作的必要性和可能发生的后果，
本人自愿接受 同意对（长者姓名）进行该项护理技术操作，对
于可能发生的上述情况表示理解。
长者签名（家属代签）
老人亲属与老人关系电话___________ 告知人签名日期____________________
第二节老人安全管理规范
1、建立健全安全管理工作小组、全面落实老年人安全控制工作，保障安全
工作有序进行。
2、健全安全预警机制，制定各类安全事件的防范措施及应急处理预案，及
时排查安全隐患。
3、加强老年人及员工的安全管理的教育培训，提高老年人及全体员工的风
险防范意识、定期培训。
4、做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态，定期进
行消防培训。
5、定期检查机构内部设施设备及保养，保持性能良好，若有损坏应及时报
修。
6、定期检查机构内电线、线路情况，发现老化或损坏、短路时及时更换。
7、加强饮食安全管理，严格执行集体用餐单位卫生规范，严格遵守卫生操
作规程，建立食堂物资定点采购和索证，及饭菜留验与记录制度，保障饮食安
全。
8、加强老年人自备食品管理，定期清查老年人自备食品，防止过期、霉变
食物入口。
9、加强老年人药品管理，严格执行三查七对，定期清理老年人自备药品，
严禁过期药品。
10、老人出入园要有登记制度，外出活动要有请假、登记制度，不能独自
外出。自理老人外出时需要有人陪伴，严防老人走失。
11、严格入园评估流程、严格筛查高风险类、存在的安全隐患告知家属及
老年人，共同防控。
第三节老年人跌倒/坠床防范措施及应急预案跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。
坠床是指从床上跌落于地面。
一、防范措施
跌倒的高危人群：65岁以上老年人、意识不清、运动障碍、视力障碍者、贫血或体位性低血糖、营养不良、虚弱、头晕长者等。
1、环境保持地面干燥，物品靠墙固定放置，确保通道无障碍物；楼层地面清洁应放置安全标志或嘱咐老人暂不要行走。
2、行走老人行走时穿防滑鞋，不可穿拖鞋、高跟鞋，裤子长度适宜，指导靠墙边扶手行走，必要时使用辅助用具，上下楼梯及乘坐电梯时需握住扶手。
3、沐浴、如厕沐浴、如厕时使用沐浴椅或坐便器，必须系好安全带并固定好刹车；操作前准备好所需用物，中途不得离开老人。
4、物品床头呼叫器、尿壶等常用物品应放置在老年人触手可及处，方便老年人求助和使用。
5、巡视多加巡视，主动询问老人相关需求并帮助解决，发现有危险、有引起跌倒的不当行为及时制止。
6、检查定期检查老人防护用具（轮椅、拐杖、助行器、坐便椅、床栏）及房间设施设备功能（马桶、椅子、桌子、坐浴椅及扶手等），如有异常及时维修。
7、操作方法掌握正确的老人抱扶方法和转运方法并指导老人正确使用辅助用具。给老人翻身时站立于老人对侧位进行，护理操作结束注意及时拉上床栏保护。如中途暂行离开必须随时拉好床栏；教会老年人床栏的正确用法，防止老年人不会使用床栏，需下床时跨栏下床导致坠床。
8、用药观察老人服用易引起跌倒的药物后，需加强观察及巡视。
9、风险告知入园评估有高危跌倒/坠床风险时，告知家属高危跌倒风险情况，必要时签订补充协议。
10、不定期落实老人预防跌倒相关知识宣教工作。
11、针对情绪躁动、重度认知障碍等老人协助家属签订保护性约束知情同意书、适当使用保护性约束防止老人跌倒/坠床。
二、应急预案
1、老人发生跌倒/坠床时，护理员应及时上报护士或者护理部长。安抚老人情绪，查看身体情况，监测生命体征变化，初步评估伤情和病情，详细了解事情发生经过。不要急于扶起老人，如随便扶动老年人，可能加重损伤，导致骨折错位，伤到脊柱，可损伤脊髓。就地做好保暖、止痛等，防止休克。如有出血，马上止血，包扎、固定。
2、怀疑脊柱骨折：帮助老年人保持身体不动，等医生到场后听从医生指挥正确救治老年人。
3、意识清醒且没有身体不适的，一般问题不大，休息片刻就可将老年人扶起。
4、已昏迷，叫不醒，立即清除口鼻内的分泌物，将头偏向一侧，保持呼吸道畅通，通知急诊科，立即行胸外心脏按压抢救。不可随意搬动老年人，不能使劲摇晃老年人的身体。必要时予以低流量氧气吸入(1~2L╱min）。等待救援时在原地将老年人缓缓放平至仰卧位。有抽搐的老年人防止碰伤，擦伤，必要时牙间垫硬物，防止舌咬伤，搬动老年人时，保证平稳，尽量使老年人平卧。
5、皮肤青肿、瘀伤的处理：瘀伤：络合碘消毒-冷敷。小血肿先用冰块冷敷，48小时候用热毛巾敷患处（冷敷时要密切观察局部皮肤颜色防止冻伤）血肿面积大需立即就医。
6、头部被撞，观察有无呕吐、昏睡等情况。
7、事件发生后详细记录老年人摔倒过程及处理措施，进行健康宣教并组织总结分析。
第四节老年人烫伤防范措施及应急预案烫伤是指一些高温的固定、液体、或者气体引起的这一类皮肤组织损伤。
一、防范措施
1、定期检测定期检查设施设备功能是否完好（开水瓶、水杯、热水器、热水袋等）。
2、定位放置开水瓶定点放置于安全位置，防碰、防掉落，有失智老人的区域开水瓶放置在老人不能触及位置，开水房采取封闭管理。
3、定人管理除身体状况良好自理老人外，不允许老人自己打开水，身体状况差、肢体功能障碍老人禁止自行倾倒开水。安排楼层当班照护人员为老人
提供打开水服务。
4、定温度浴室热水器水温需调节在45-50度左右，防止老年人操作不当引起烫伤，浴室龙头旁均需有冷、热水标识。
5、测温度给老年人喂食、喂水前必须测试食物温度；为老年人洗澡、洗脸、洗手、泡脚前均应先测试水温，清洗过程中注意观察老年人皮肤情况。
6、禁使用禁止老年人自己使用热水袋及充电热水袋（防爆炸）；除老人有特殊饮水温度需求外，禁止向老人杯、碗、盆内放置开水。
7、防止老年人误服、误用引起烫伤；老人进食的过热的饭菜、汤、热饮等需帮老人妥善放置，防止老人自行拿取不稳引起烫伤。
二、应急预案
1、脱离致热源立即将老人转移至安全地带。
2、冷却治疗立即指导和协助老年人在凉水下冲洗烫伤处5分钟以上，以降局部温度，防止损伤程度加深。
3、局部涂抹烫伤膏，如有水泡，不能挑破，用无菌纱布包扎后就医。
4、报告护理部长或院长，评估烫伤程度，必要时送烧伤科就诊。
5、安慰老年人，根据医嘱进一步处理。
6、按异常事件上报，同时组织内部员工讨论，分析改进。
第五节老年人突发多种病情应急处理流程
（一）老年人突发呼吸困难处理流程
1、老人突发呼吸困难时，立即扶老人坐起或摇高床头，协助两腿下垂，以减少静脉回心血量，降低心脏的负荷，减少腹腔脏器对肺部的压迫。
2、低流量持续氧气吸入，纠正缺氧状态。
3、监测生命体征，如血压较高时，遵医嘱含服硝酸甘油，每次1-2片。
4 、安抚老人情绪，尽快速度联系家属协助就医并详细记录。
（二）老年人突发癫痫处理流程
1、癫痫发作是突发性的和反复发作为特点，发作时往往不分时间、地点、场合。
2、一般癫痫发作的症状表现为意识短暂的丧失，口吐白沫，全身抽搐，跌倒在地，持续时间几秒或几十秒等，需及时采取有效的急救措施。
3、癫痫发作时迅速协助患者平卧床上，或就近躺在平整的地方，防止忽然倒地摔伤头部。（同时请周围人员立即拨打120协助送医）。
4、癫痫突发时将缠有纱布的压舌板放在患者上、下磨牙之间（牙关紧闭可用开口器）以防阵挛期患者自伤舌头，还可防止舌后坠堵塞呼吸道。情况紧急时，随手使用毛巾或衣物、被褥塞进患者口腔，防舌咬伤。
5、发作处理过程中，应一手托住患者枕部稍用力，一手托下颌，防止其颈部过伸造成颈椎压缩性骨折。
6、发作时将患者头偏向一侧，松解衣领，及时清理呼吸道分泌物，避免造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎。
7、阵挛期，适当按压保护四肢关节（肩部、肘部、髋关节、膝关节）防止关节脱臼或四肢擦伤。忌用力过度避免人为造成肌肉关节损伤或骨折。
8、癫痫大发作时需使用镇静药物控制，床旁专人守候防跌倒、坠床、自伤等。必要时适当使用保护性约束，拉起床栏，严密观察生命体征。
9、详细记录发作经过及处理过程。
（三）老年人突发心绞痛处理流程
1、老人突发心绞痛时，需原地休息，立即卧床或半卧位休息，尽量少说话，深呼吸。如果心绞痛是在户外活动突然发作时需立即制动并原地休息，保持平静的心态。
2、立即舌下含服硝酸甘油或速效救心丸或复方丹参滴丸，均能有效改善心绞痛症状。如硝酸甘油每次含1片疼痛未能缓解，可每5分钟重复含1片，连续使用不能超过3片。
3、严密监测生命体征，半小时后症状未能缓解需尽早就医。含服硝酸甘油虽可暂缓疼痛症状但常常在劳动或情绪激动时反复发作，一旦出现需及早就医进行治疗，避免病情继续加重。
4、心绞痛发作时安抚患者情绪，鼓励其保持良好的心态，消除恐惧心理。
5、联系家属协助就医并详细记录。
（四）老年人突发低血糖处理流程
1、当老人突发低血糖时询问并观察是否有饥饿、乏力、出冷汗、心慌、面色苍白等情况。低血糖严重时可出现精神不集中、思维语言迟钝、头晕、嗜睡、
抽搐、甚至昏迷等，测随机血糖低于2.8mmol/L，则诊断为低血糖。
2、当老人意识清醒时搀扶老人至相对安全舒适的环境坐下休息，防止跌倒或出现其他意外情况。给老人食用含糖食物或饮料，如：果汁、糖水、蛋糕或面包、糖果等。避免进食过快引起呛咳，症状自行缓解后严密监测生命体征及血糖值。
3、当老人意识障碍或昏迷时，且呼吸、心跳停止，应立即拨打急救电话120，确定心跳骤停，立即进行心肺复苏术，并拨打急救电话。（具体操作及注意事项参照心肺复苏操作流程）。
4、联系家属紧急就医抢救并详细记录，事后分析总结。
5、风险防控：日常注意老人三餐规律、营养均衡、避免空腹时进行跑步、爬楼梯等剧烈运动。对于糖尿病患者，随时准备糖果携带身旁，定期血糖监测，明确降糖药物治疗情况，遵医嘱使用胰岛素注射剂量及口服降糖药物剂量，忌擅自加减或停药，以免引起血糖波动。
（五）老年人突发腹泻处理流程
一、区分腹泻的类型
（一）细菌性腹泻：由细菌（如大肠杆菌、沙门菌、葡萄球菌等）或其毒素引起。多有发烧，多有黏液便或黏液血便，粪便在显微镜下检查可见脓细胞、红细胞，腹痛较严重。
（二）病毒性腹泻：主要由轮状病毒、肠道腺病毒、诺罗病毒等所致。腹泻前同时伴有上呼吸道感染症状，腹痛较轻，多为稀水样便，显微镜下可见少许白细胞。
（三）单纯性（消化不良）性腹泻：多因进食过多、过杂所致，多为水便及稀便，常含有未消化的食物。常伴有呕吐和少许腹痛，无发热症状。
二、老人突发腹泻处理流程
1、老人突发腹泻时使用清洁的棉签留样送检，进食食物和呕吐物留样送检，同时积极寻找腹泻的原因。
2、严格消毒、隔离餐具及使用物品。
3、呕吐、腹泻严重者，应先禁食8-12小时，积极送医。并逐步从流质、半流质、软食、正常饮食的过渡。饮食宜清淡少油腻、足量饮水（可稍加食盐及葡萄糖），条件允许下口服补液盐效果最佳。
4、遵医嘱辅助用药：思密达（蒙脱石散）和微生物调节剂（双歧杆菌、肠乐等）等。
5、如病情无法控制及时协助送医并详细记录过程，分析总结。
（六）老年人突发身故应急处理流程
1、老人突发身故，应保持冷静，判断老人是否有抢救指针，如有应立即就地进行心肺复苏抢救，并协助送医开展抢救工作，同时上报院级管理层。
2、如经抢救无效，由当班护士及护理部长告知家属老人情况，并做好安抚工作。
3、同时转移同房其他老人，安置妥当，做好知情老人安抚工作，避免恐慌。
4、协助管道老人进行拔管，整理老人仪容仪表，当班护士做好相关工作记录。
5、家属到场后，当班护士安抚好家属情绪，告知老人病情变化过程及抢救过程。协助家属联系殡仪馆，料理后事。并告知死亡证明办理流程及所需资料。
6、老人送走后安排护理员进行房间平面、空气、家具清洁和消毒。老人物品、药品、贵重物品由当班护士清点保管做好登记。
7、择日护理部长约定家属过来办理相关退院手续，协助做好物品及贵重物品交接工作。
（七）老年人血压增高的处理流程
1、老年人血压增高应立即协助老年人卧床休息，给予低流量吸氧2L/min，舌下含服尼群地平片10mg（注：硝苯地平容易引起严重不良反应：如严重低血压、脑血管供血不足等），严密监测生命体征。必要时协助就医，沟通家属，上报院领导及护理部长并做好相关记录。
2、老年人多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此为老年人服务时应耐心、亲切、温和、细致、周到。根据老人的心理特点和个性特征针对性的进行心理疏导。
3、持续血压增高的老人，监测血压做好记录，必要时测立位、坐位、卧位血压，掌握血压变化规律。如血压波动过大，要警惕脑出血的发生。如血压急剧增高的同时，出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状应考虑高血压脑病的发生。如出现端坐呼吸，气喘、紫绀、咳粉红色泡沫痰等应考虑急性左
心衰竭的发生。出现上述各种表现时均应立即送医院进行紧急救治。处理过程中及时联系家属并做好记录，事后总结讨论。
第六节老年人突发食品安全事故应急处理流程
一、及时报告
1、老人突发食品安全事故后，应立即向上级主管部门报告。立即停止封存导致或可能导致食品安全事故的食品及原料、工具、设备设施和现场。
2、事故发生2小时内应向所在地县级人民政府卫生行政部门和食品安全监督部门报告，报告内容有：发生食品安全事故的单位、地址、时间、中毒人数、疑似中毒人数及死亡人数，主要临床表现，可能引起食物中毒的食物等。并按照相关监管部门的要求采取相应控制措施。
二、立即抢救
突发食品安全事故应在第一时间组织人员，立即将患者送到就近医疗机构进行抢救处理。安抚老人情绪。
三、保护现场
发生食品安全事故后，必须保护好现场和可疑食物，吃剩的食物不要急于清理，工具容器、餐具等不要急于清洗，排泄物（呕吐物、大小便）需保留送检。提供留样食物备查。
四、配合调查
机构负责人及相关工作人员需配合食品安全监督部门进行食品安全事故调查处理，如实反映情况。将老人所吃食物及可疑食物来源、质量、存放条件、加工烹调的方法和温度、时间等如实反应。做好记录、分析总结。
第七节老年人物品失窃应急预案
1、凡是新入院或在院老人物品管理应妥善做好交接和保管手续，按《老人物品管理规范》进行严格保管。
2、当班工作人员如发现老人物品丢失，当班护士应15分钟内报告护理部长、总值班和机构院长。当班护士保护好现场，维持好楼层秩序，安抚当事人
及其他老人。
3、总值班需在15分钟内向楼层护士护理员了解情况，向同房老人了解情
况后并与安保部门协同联系该老人家属一起寻找物品。同时协助老人在房间抽屉、衣柜以及楼层公共区域找寻丢失物品。
4、经机构院长批准后，安保部调查监控。
5、如24小时后未找寻到物品，应报公安机关协助。
第八节老年人误食/误服防范措施及应急预案
一、误食误服防范措施
1、风险评估：正确评估老人的思维能力、认知能力、行为习惯、饮食习惯等，根据评估结果，制定个性化防护措施，失智非失能老人为重点监控对象；
2、风险排查：①做好入园高风险老人可误食物品、药品、化学剂的排查，每日查房落实在园老人物品、药品检查工作。②落实家属及外来人员带入物品排查及安全宣教工作。
3、物品管控：①生活用品集中放置，不与食品药品出现混放现象。②区域医用消毒剂、物体表面消毒剂，放置固定地点集中保管，并确保老人无法拿取。③食品包装盒、瓶等不可用于盛装化学消毒剂（如消毒液、洗衣液、沐浴露、洗发水等）。
4、药品管控：①药品保存完整的外包装，集中放置，不与食品混放，另外用药与口服药分开放置。②发放至老人床头的口服药品，必须去掉内外包装发放。
二、阿尔兹海默症老人风险管控
1、生活用品（含洗发水、沐浴露、洗衣粉、肥皂、护理品等）放置高处或落锁保管。
2、药品（含口服药、外用药、医用消毒剂等）统一保管发放，不可放置老人床头。
3、文娱用品严格进行筛查，杜绝使用水剂、膏剂等类似于食品的文娱用品，准备适宜的玩具、手工用品。
4、区域细小的办公用品及尖锐物品不可随意放置，严格保管或及时进行处理。
5、定期针对机构工作人员进行误食风险相关培训，提升风险防控意识。
三、应急预案
（一）确认误食的物品，并观察老人的呼吸、脉搏及面色，有无呕吐、头
晕等身体情况变化。老人意识丧失、抽搐时禁止催吐，以免呕吐物堵塞气道而导致窒息。
（二）误食非化学性坚硬物品（如玩具小部件、纽扣、硬币、小发卡、蜡笔头、小石子、珠子、棋子等）。
1、如老人不能发声，说明异物进入气管，尽量鼓励其咳嗽，将异物咳出。如果咳嗽不能排出异物，则需立即采取海姆立克急救方法，协助排出气管异物。
2、如老人能够发声，说明误食已经进入食道。加强观察，嘱老人多食粗纤维含量丰富的食物（如芹菜、韭菜、红薯等），促进肠蠕动，帮助异物排出。如出现腹痛、腹胀、呕吐等症状，需要及时进行就医。
（三）误食、误服化学性物品的紧急处理（如洗护用品、洗涤剂、清洁剂等）
1、如果误食非腐蚀性的化学物品，可第一时间进行紧急处理，压迫老人舌根进行催吐。催吐后可让其服用牛奶，保护胃黏膜，避免大量饮水，促进化学物品的吸收，紧急处理后立即带老人就医。
2、如误食了强酸性、强碱性化学品，避免催吐对老人进行催吐，以免对消化道造成二次损伤，需要立即带老人就医。
（四）误食药品的紧急处理
1、如误食安眠药、降压药、降糖药、强心药、不明药物，一旦误服，切不可让老人大量饮水，以免加速药物溶解吸收，应立即带其就医。
2、维生素、健胃药、消炎药、中成药等如服用的药量较小，可嘱老人大量饮水，使其从尿液中排除或进行催吐。如药量较大立即带老人就医。
第九节老年人噎食/误吸防范措施及应急预案
噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气道导致窒息或者死亡。
一、防范措施
正确进食体位：为卧床老年人进餐时，床头应抬高30-45度以上，喂食后保持进餐体位30分钟，避免食物返流。坐位进食时，应避免老人头后仰体位进食。合适饮食种类及合适进食速度：老年人进食食物宜避免提供过硬及带刺、骨头食物。避免进食过粘食物（如糍粑、汤圆、年糕）、过滑食物（圆形水果
桂圆、荔枝等、果冻等）、非自理老人进食整鸡蛋时要分碎进食。依据老人吞
咽情况选择正确食物种类（软食、流质、糊状饮食等）。喂食速度宜慢，一次
入口量为勺子的2/3,不得催促老年人，确定老年人口中食物吞咽后方可继续喂食。失智老年人需监控其进食速度，需在旁提醒及观察。发现老年人有呛咳时
需停止进食。进食时避免同老年人说笑，或引起情绪激动导致呛咳。
高风险人群筛查：高风险人群进食应确保在其视线范围内或协助进食；须确保老人吞咽下最后一口食物后方可离开、鼻饲老人需确定胃管在胃内。
吞咽功能锻炼:对发现有吞咽功能障碍的行专业康复训练，促进康复。
三、应急预案
1、疏通呼吸道,立即清除口咽部食物，就地抢救，分秒必争，迅速用筷子、牙刷裹上纱布、压舌板等分开口腔，清除口内积食，清醒的老年人用上述物品刺激咽部催吐，同时轻拍患者背部，协助老年人吐出食物；不清醒的老年人或催吐无效的，要立即用食、中二指伸向口腔深部，将食物一点一点掏出，速度越快越好。
2、如老年人意识清醒：但不能说话或咳嗽，也没有呼吸运动，使用海姆立克救助法：
2.1站在老年人的后面，用手臂环抱老年人的腰部，找到脐和剑突的部
位。
2.2左手抱拳，再用右手抱住左拳，置于老年人的脐和剑突之间，用左手
拇指压紧在腹部。
2.3迅速向内向上推压，拳头推进肋缘下，朝肩胛骨方向向上推压。
2.4持续此动作直到老年人的气道畅通。
3、如果老年人的意识丧失：
3.1 让老年人平躺在地面上。
3.2使老年人的头部向后仰并抬起下颌，以便开通气道。一手放在前额
上，另一手的两指放在下颌处，使下颌向前，使舌向外移出气道，手压在前额上，使头向后倾斜。
3.3 若能找到，将其取出，若看不到异物，用两指在口腔内寻找，以便将
看不到的异物取出。
3.4横跨在老年人的髋部，面对其面部。
3.5一手扣紧，另一手放在手背上，将掌面放在老年人的腹部，双手置于
老年人的脐和剑突之间，向内向上推压。
3.6移动头部，用双手清除口腔异物，看是否有可移动的异物。
3.7试着捏住老年人的鼻子同时向口腔内吹气，帮助通气。
3.8重复上述动作直至气道通畅，一旦实现气道的通畅，立刻检查脉搏，
若没有脉搏继续进行心肺复苏。
3.9对症处理如果心脏停搏立即进行胸外心脏按压，同时送老年人至医
院进行抢救处理。给氧自主呼吸恢复后高流量给氧，直到缺氧状态缓解后改为
低流量持续给氧，直至完全恢复。
第十节老年人自伤自残防范措施及应急预案自伤、自残是指老年人有严重抑郁悲观情绪、自责自罪观念、消极观念时，对自己身体采取伤害行为以发泄情绪。
一、预防措施
1、及时上报老年人评估有自伤自残风险时，需第一时间报告机构院长，同时通告全体楼层工作人员，让所有工作人员均知晓老年人状况，共同防范和关注。
2、风险告知将老年人评估结果通知家属，告知相关风险，家属签字确认并建议专人照护，如家属拒绝专人照护，需签订补充协议,必要时退园处理。
3、物品管理护士及护理员应将老年人房间全面检查，对于能导致致伤致残的危险物品（如刀、剪、绳、药物等）应全面清理，防止老年人使用。
4、药品管理老年人的口服药需看服到口，确定吞下后方可离开，防止老年人私藏药物。
5、加强巡视多巡视及关注老年人，给予更多关心呵护，同时每班做好老年人的健康记录，记录老年人情绪及行为状况。
二、防范措施
1、发现老年人发生自伤、自残（含自杀）时，第一时间通知人员协助救治同时报告机构管理人员。
2、评估老年人受伤情况，伤势严重时需依据具体情况采取相关抢救措（如止血、输氧、心肺复苏等）同时紧急送医院。
3、通知家属，并做好家属的沟通交流。
4、抢救结束后及时补写健康记录。
5、如老年人死亡，协助家属做好善后处理。
6、按异常事件上报，总结，并召开分析讨论会，提出改进措施。
第十一节老年人走失防范措施及应急预案
走失是指老年人因判断力和定向力减退，外出后回不到原地或下落不明。
一、防范措施
1、评估管理老年人入住前需做走失风险评估，评估为走失高风险的老年人，需入住设有门禁的封闭区域；如老年人或家属拒绝入住封闭区，可拒绝入住。
2、门禁管理定期检查门禁功能，发现异常及时报修，门禁故障时需并采取替代措施；落实门禁出入管理规范，做到随开随关。
3、老人管理关注老年人动态，每班定时检查老人人数（1小时清点一次），及时掌握老人动向，明确老年人去向，高风险人群加强巡视频次。评估有走失风险的老年人统一着防走失服，佩戴身份信息牌，确保老年人在外出时能及时制止。陪同外出时，避免离开陪同人视线。
二、应急管理预案
1、一旦发现老年人走失，护理组长及当班护士第一时间报告护理部长和机构院长，并在附近分头寻找。
2、附近寻找无果后，机构院长立即报告公司上层领导请求人力支援，园外分头寻找，报告时需告知老年人基本情况、外貌及着装特征。
3、同时查看监控录像，确定老年人出走的方向。
4、同时联系家属告知老人情况取得配合。
5、制定搜寻计划，成立寻找小组寻找，最后寻找无果的情况下才进行报警请求帮助。
第十二节老年人文娱活动风险防范及应急预案
一、活动开展前
1、文娱活动开展前需明确组织部门及组织负责人，及配合部门。
2、外出活动开展前组织部门需对出行工作人员做详细安排，机构内部针对老人风险防范措施进行相关培训。
3、活动开展前由护士对老人进行评估，根据老人的思维能力、认知能力、运动能力等，与组织部门及组织负责人共同制定适宜的文娱活动项目。
二、活动开展中
1、老人集体室外、院外活动需由护士、护理员陪同照护，并及时观察老人病情变化，防控老人风险。
2、活动中避免出现拥挤、推搡导致意外事件发生。
三、活动开展后
1、室内活动开展后，需将老人安全护送回自住房间，并与当班护理人员做好老人交接。
2、室外、院外活动开展后，需对老人数进行清点，确认无误后方可返回。
3、老人活动返回楼层后，当班护士需再次进行人数清点，并对老人身体状况进行评估。
四、文娱活动各项风险防控
（一）走失风险防控
1、室外活动组织部门需根据活动人数安排照护人员，高危走失风险老人需安排专人照护；院外活动主管部门需根据活动项目制定详细的出行活动计划。
2、外出活动老人需统一服装或佩戴老人身份信息卡，活动期间确保老人在可控视线范围内。
（二）跌倒风险防控
1、活动组织部门需针对文娱活动项目进行评估，避免组织过激文娱活动，宜选择健康、消乏、怡情、养性为目的的文娱活动项目。
2、组织集体文娱活动开展前，需对场地进行评估，确保活动场地宽敞、明亮、无障碍物、无人群拥挤且设施设备性能安全。并根据活动场容量安排适宜人数参加。活动开展前机构内部需对老人进行安全宣教，指导老人着松紧度适宜衣裤和防滑鞋，必要时使用辅助用具予以支持。
（三）误食/误饮风险防控
1、活动开展前组织部门需安排专人针对文娱用品进行性能检查，确保其安全性杜绝使用易燃易爆、尖锐锋利、具有化学毒性的活动用品。
2、认知障碍老人文娱活动用品严格进行筛查，杜绝使用水剂、膏剂等类似于食品的文娱用品，准备适宜的玩具、手工用品，以免误食文娱用品细小部件。
3、活动期间需安排专人负责照护、巡查，及时发现风险。
（四）突发病情变化的风险防控
1、活动开展前各机构需评估老人身体情况，如有异常者及时予以劝导，切不可强行外出。
2、外出活动需配备经验较丰富的护士、护理员全程陪同照护，以便及时观察老人病情变化。
3、机构内部根据出行人数，备适量急救设施和急救药品，以应对老人突发病情变化的应急处理。
五、应急预案
根据文娱活动中发生的风险，启动相应意外事件的应急预案处理程序：
1、文娱活动中老人发生走失，启动老年人走失防范措施及处理预案。
2、文娱活动中老人发生跌倒，启动老年人跌倒防范措施及处理预案。
3、文娱活动中老人发生误食/误吸，启动老年人误食/误吸的处理预案。
4、文娱活动中老人发生病情变化：
（1）室内、室外活动期间老人发生病情变化，护士立即查看评估老人病情，并予以应急处理后安抚老人情绪，推送老人回房间休息，必要时送医。
（2）外出活动期间老人发生病情变化，陪同护士及时评估老人情况，并予以应急处理后安抚老人情绪，并由护士陪同及时送回机构休息或就医；情况紧
急者由机构负责人或护理部长及一名护士陪同送往附近医院就医治疗。
第十三节压力性损伤风险防范措施及应急预案
一、风险防范措施
1、风险评估选择正确的评估量表识别危险人群、危险程度及危险因素，并根据评估结果制定有效的防护措施。
2、体位管理
①建立翻身记录表，常规按顺序2小时翻身1次；易发生压红患者加强翻身频次。
②坐位老人每1小时扶抱减压一次。
3、正确体位
①左、右侧卧位交替更换，翻身角度宜30°，避免长时间抬高床头超过30°（半卧位）和90°（侧卧位）。
②摆放体位时避免拖、拉、拽，以避免产生摩擦力。
③双腿膝盖处使用小垫枕隔开，脚后跟使用小垫枕悬空抬高。
④使用气垫床减压，气压充盈度适中。
⑤各类导管固定放置，切不可置于老人身体下方。
4、皮肤护理
①严格皮肤交接班，针对易发风险部位加强检查。
②保持皮肤干湿度，可使用润肤乳或爽身粉。
③保持衣物及床单位干净整洁、及时更换潮湿的衣物与床单位。
④骨隆突处皮肤可使用赛肤润涂擦或使用敷贴进行保护。
⑤及时清理排泄物，并选择大小合适、吸收性能好的护理用品，保持局部皮肤清洁干燥。
5、营养支持
①确保老人每日摄取足够水分2000-2500ML。
②给与老人高热量、高蛋白饮食，摄取足够营养。
6、物品防控翻身枕、小垫枕、气垫床等预防用品可达到有效预防目标，凹陷、损坏及时予以更换。
7、员工培训定期针对机构工作人员进行压力性损伤风险相关培训，提升风险防控意识。
二、应急预案
1、1期压力性损伤的护理：局部减压和减小摩擦力，改善局部供血供氧，每班交接局部皮肤状况及时评价效果及时调整减压方案及选择适宜敷料进行保护。
2、2期压力性损伤的护理：对于张力较小水疱（直径小于2cm，减少摩擦，防止破裂，促进水疱自行吸收；对于张力较大水疱（直径大于2cm），可用无菌注射器抽出疱内液体，使用生理盐水或灭菌用水清洗后，再用敷料包扎，营造湿性愈合环境；可选择敷料，皮肤状况良好；水胶体敷料(安普贴或安普贴薄膜)，皮肤状况较差；泡沫敷料(优洁)或脂质水胶敷料(优拓)。
3、3期4期压力性损伤的护理：及时就医清洁伤口及其周围；减少伤口微生物计数，清除坏死组织；评估患者全身和局部情况后，选择清创方法。伤口渗液处理：选择适当敷料抗感染治疗，遵医嘱用药、潜行或窦道的处理。
4、不明确分期压力性损伤的护理：如病情允许，及时就医清除伤口内焦痂
和坏死组织，确定分期，根据相应分期护理方法进行护理。
5、深部组织压力性损伤的护理：皮肤完整时采用1期压力性损伤类似方法进行护理，当坏死组织界限分明时就医分次逐步清创坏死组织，确定分期，按分期方法处理。
目录 第一章护理工作核心制度 (1) 第一节查对制度 (1) (1)医嘱查对制度 (1) （2）服药、注射、输液查对制度 (1) （3）手术病人查对制度 (1) （4）输血查对制度 (2) （5)饮食查对制度 (3) 第二节交接班制度 (3) 第三节分级护理制度 (4) （1）特级护理 (4) （2）一级护理 (5) （3）二级护理 (5) （4）三级护理 (5) 第四节护理不良事件报告制度 (6) 第五节护理会诊制度 (6) 1.专科护理会诊 (6) 2.疑难病例护理会诊 (7) 第六节危重病人抢救制度 (7) 第二章护理业务技术管理制度 (8) 第一节护理文书书写、管理制度 (8) 1.临床护理文书书写的基本原则 (8) 2.临床护理文书书写的基本要求 (9) 3.临床护理文书管理的基本原则 (9) 第二节护理新技术新业务准入制度 (10) 第三节输血、输液反应的处理报告制度 (10) 1.输液反应的处理报告制度 (10) 2.输液反应的处理报告制度 (11) 第四节压疮处理报告制度 (11) 第五节临终关怀服务规范 (12) 第六节护理投诉处理制度 (13) 第七节纠纷、事故处理程序 (13) 第八节抢救室工作制度 (14) 第九节护理物品、药品、器材管理制度 (14) 第十节新护理用具申报制度 (15) 第十一节医疗废物分类管理制度 (15) 第三章护理人员毕业后继续教育管理制度 (16) 第一节岗前培训制度 (16) 第二节护士毕业后规范化培训制度 (17) 第三节护士层级培训制度 (17) 1.各层级护士培训重点 (17) 2.专业护士培训重点 (18) 第四节护理管理干部培训制度 (19) 第五节护理人员继续教育制度 (20)
医疗废物处置应急预案 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
医疗废物处置应急预案为防止医疗废物处置过程中由于医疗废物遗弃、流失、泄漏、扩散导致的传染病传播或环境污染事故，根据《中华人民共和国医疗废物管理条例》、卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，特制定本应急预案。 一、组织机构与工作职责 （一）组织机构 成立医疗废物意外事故领导小组，组长由院长担任，成员包括院长助理、后勤主管、业务主管、各科室负责人。 组长：*** 副组长：** 成员：** （二）工作职责 1、指挥全院医疗废物意外事故的应急处理工作。 2、根据工作需要，及时召开会议，果断做出决策，及时上报。 3、解决应急工作中存在的问题，强化非常时期的责任制管理。 二、预防控制措施 （一）认真督导检查，防范意外事故发生 由医疗废物领导小组组织各个科室负责人组成的督导组，对全院各单位日常医疗废物处理工作进行不定期抽查，发现问题，及时通
报、反馈、指导整改，以预防医疗废物处置过程中意外事故的发生。 （二）强化培训，提高责任感 组织职工学习医废处理政策常态化、通过各部门互相监督学习的形式，加强医疗废物安全处理的宣传教育。定期对各科室医疗废物处理工作进行考核，开展经常性演练等，以提高各科室规范处理医疗废物的能力。 三、意外事故处置措施 1、认真落实医疗废物管理制度，建立各级各类人员责任制。 2、各科室若发现医疗废物泄漏、流失、扩散和严重遗弃事故时，要立即报告院医疗废物应急处理领导小组。 3、领导小组立即组织人员进行调查，有关人员尽快对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理，确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。 4、有关科室立即组织人员尽快对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行封锁，必要时封锁污染区域，以防止扩大污染。 5、领导小组立即组织人力对污染现场进行消毒、处理，尽可能减少污染对病人、医务人员及周围环境的影响。采取适当的安全处置措施，对泄漏物及污染的区域、物品进行消毒或其它无害化处理。
- 护理应急预案目录 1、紧急状态下护理人力资源调配应急预案 2、患者突然发生病情变化时的应急预案 3、患者突然发生呼吸心跳骤停时的应急预案 4、患者发生误吸时的应急预案 5、跌倒防范应急预案 6、坠床防范应急预案 7、患者发生躁动时的应急预案 8、患者外出或外出不归应急预案 9、有自杀倾向时的应急预案 10、患者自杀的应急预案 11、患者发生精神症状时的应急预案 12、输液过程中出现发热反应的应急预案 13、输液过程中出现空气栓塞的应急预案 14、输液过程中出现肺水肿的应急预案 15、刺激性药物外渗的防范应急预案 16、化疗药物外渗的防范、应急预案 17、患者发生输血反应的应急预案 18、用错药物的应急预案 19、导管滑脱的防范、应急预案 20、气管插管或者套管意外脱管应急预案 21、烫伤防范应急预案 22、药物过敏防范应急预案 23、病房失窃防范应急预案 24、抢救时无法完成静脉穿刺时应急预案 25、病历丢失的应急预案 紧急状态下护理人力资源调配应急预案 为应对大型突发事件、重大抢救及病房护理人员紧急缺编情况，确保抢救人员及时到位并迅速投入抢救工作，争分夺秒救治病人，特制定本方案。一、适用范围1、突发公共卫生事件；2、大型医疗抢救，如批量外伤、疾病爆发流行及其它的意外事件等；3、特殊病例的护理，如心脏移植等；4、病房紧急缺编。二、领导小组组长：护理部主任副组长：护理部副主任、科护士长成员：各病房、护理岗位护士长三、调配程序1、接到科室需要紧急调配护理人员电话时，立即报告护理部主任。2、护理部根据各科室人力情况，通知各护士长紧急抽调其护理人员。3、各护士长安排本科护士立即去需要科室报到。4、用人科室护士长向护理部反馈使用情况。四、调配要求：1、以上情况发生时，各科室本着以大局为重的原则，服从医院和护理部的人力调配，不得以任何理由推诿、拒绝。2、护理部与各科室护士长长期保持联络畅通。遇到紧急情况时，能随叫随到，并能做到及时、有效地上岗。3、护理部有计划、有组织、系统地对护理人员进行院内和院外的相关专科培训，以提高护理人员的专科理论知识和实践技能。 4、具体调配方案，依据专科危重病例数、病情、护理人员缺编情况及对社会的影响程度等因素合理配备相应的专科护理人员，并保证提供优质的专科护理质量。 患者突然发生病情变化时的应急预案 1、立即通知值班医生，同时准备好抢救物品及药品。 2、积极配合医生进行抢救。 3、如患者家属不在场时，应及时通知其家属。 4、某些重大抢救或VIP人员抢救，应按规定及时通知医务部、护理部或院总值班。 5、做好患者病情变化记录和抢救记录，并妥善保管好病历。 患者突然发生呼吸心跳骤停时的应急预案 1、迅速判断病人呼吸心跳停止，呼叫医生及其他护理人员。 2、迅速将患者去枕平卧于硬板床或硬地板上，普通床可在患者背下垫一长木板。 3、松开患者衣扣、裤带。 4、胸外心脏按压：操作者将一手掌跟部按在患者胸骨下1/3段，另一手掌与之重叠，肘关节伸直，前臂与胸骨垂直，利用上身力量垂直下压，使胸骨下陷至少5cm，按压的频率至少100次/分，按压与放松时间比为1:1。 5、清除患者口鼻腔分泌物，取下活动的假牙。 6、将患者颏部向前抬起，使患者头后仰，保持呼吸道通畅。 7、立即实施口对口人工呼吸或简易呼吸器辅助呼吸，气管插管后给予呼吸囊或呼吸机辅助呼吸。 8、心脏按压与人工呼吸比单、双人均为30:2。 9、抢救过程中需密切观察患者生命体征变化，及时、准确做好病情和抢救记录。10、复苏无效时应经家属确认并遵医嘱撤去抢救仪器及物品，再进行尸体料理。护理人员缺编情况及对社会的影响程度等因素合理配备相应的专科护理人员，并保证提供优质的专科护理质量。 患者发生误吸时的应急预案 1、日常做好危重患者、患儿及其家属的安全指导，根据病情制定相应的护理措施。 2、发现患者误吸时，立即置患者俯卧头低足高位，叩拍其背部，尽可能使吸入物排出，同时通知值班医生。 3、迅速备好负压吸引器，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入物。 4、患者出现神志不清，呼吸、心跳停止时，立即胸外心脏按压、人工呼吸，急请麻醉医生插管，遵医嘱给予抢救用药。 5、严密观察生命体征、神志、瞳孔变化，异常及时报告，做好护理记录 6、加强心理疏导，缓解患者恐惧心理。 7、协助医生通知家属，向家属交代病情。 8、采取有效护理措施，预防再次发生。 跌倒防范应急预案 一、跌倒危险因素1、与疾病有关的因素(1)视力减退或受损。 (2)心血管系统：体位性低血压、晕厥、心律不齐等。(3)下肢功能不良：肌肉无力、周围神经疾病。(4)步行和平衡不良：小脑病变等。(5)排泄系统失常：夜尿症、二便失禁、腹泻。 (6)精神、意识状态失常：严重头晕、乏力、感觉迟钝、意识障碍、幻觉、定向障碍。(7)药物因素：利尿剂、缓泻剂、镇静催眠药物、抗精神病药物、麻醉镇痛剂等。(8)其他：禁食、
临床护理安全应急预案与流程 目录 一、患者突然发生病情变化的应急预案与流程 (1) 二、发生坠床/摔伤的应急预案与流程 (2) 三、发生输血反应的应急预案与流程 (3) 四、发生输液反应的应急预案与流程 (4) 五、发生空气栓塞时的应急预案与流程 (5) 六、发生误吸时的应急预案与流程 (6) 七、重大意外伤害事故发生时的应急预案与流程 (7) 八、患者病情危重家属拒绝治疗护理时的应急预案与流程 (8) 九、停电/突然停电时的应急预案与流程 (9) 十、失窃的应急预案与流程 (10) 十一、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案与流程 (11) 十二、手术中突然停电的应急预案与流程 (12) 十三、使用呼吸机过程中突然断电的应急预案与流程 (13) 十四、手术中发生大出血的护理应急预案 (14) 十五、发生护理差错事故时应急预案
一、患者突然发生病情变化的应急预案与流程 一、应急预案 1、应立即通知值班医生 2、给予氧气吸入。 3、建立静脉通路，保持输液通畅。 4、准备好抢救物品及药品，积极配合医生进行抢救。 5、协助医生及时与家属沟通，由医生做好病情告知，执行告知签字制度。 6、严密监测患者的生命体征及病情变化，做好护理记录。 7、某些重大抢救应按规定及时通知医务科。 二、流程 患者突然发生病情变化的护理流程 患者突发病情变化 立即给予患者氧气吸通知值班医生 入，保持输液通畅 及时与家属沟通 病情危重者准备好抢救药品及物做好病情告知 品，配合医生实施各种紧急抢救 严密观察生命体征，做好病情观察 做好护理记录
二、发生坠床/摔伤的应急预案与流程 一、应急预案 1、患者不慎坠床/摔伤，立即奔赴现场，嘱患者制动，通知医生。 2、对患者的情况做出初步判断，如测血压、心率、吸吸、判断患者意识等。 3、协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。 4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。 5、病情危重时准备好抢救物品、药品，配合医生抢救。 6、加强防护措施，如加用床边防护栏等。 7、观察患者病情变化，记录坠床/摔伤的经过及抢救过程。 8、向上级领导汇报。 二、流程 发生坠床或摔伤的护理流程图 就地检查受伤情部和病情通知值班医生、科主任及护士长，安慰 变化，减少患者的紧张情绪患者，及时向上级领导及有关部门汇报 将患者平稳安全移至床上，加床 边护栏，必要时使用约束带 病情危重时准备好抢救用物， 配合医生实施抢救，对症处理 加强巡视，严密病情观察，做好记录
护理应急预案及程序 一、重大意外伤害事故护理急救工作规定 (3) 二、常见急性化学中毒的抢救预案及程序 (3) 三、急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序 (4) 四、传染病救治应急预案及流程 (5) 五、突然发生猝死应急预案及程序 (6) 六、药物引起过敏性休克的应急预案及程序 (7) 七、患者外出或外出不归时的应急预案及程序 (9) 八、停电和突然停电的应急预案及程序 (9) 九、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序 (10) 十、失窃的应急预案及程序 (11) 十一、消防紧急疏散患者应急预案及程序 (11) 十二、住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序 (12) 十三、患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序 (13) 十四、住院患者发生坠床的应急预案及程序 (14) 十五、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序 (14) 十六、紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序 (15) 十七、处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序 (17) 十八、复合伤患者的应急预案及程序 (18) 十九、住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序 (18) 二十、急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序 (19)
二十一、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序 (20) 二十二、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序 (20) 二十三、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序 (20) 二十四、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序 (21) 二十五、住院患者发生心脏性猝死的应急预案及程序 (22) 二十六、脑出血患者的应急预案及程序 (22) 二十七、脑疝患者的应急预案及程序 (24) 二十八、癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序 (24) 二十九、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序 (25) 三十、急性消化道大出血患者的应急预案及程序 (26) 三十一、糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序 (27) 三十二、创伤性休克的应急抢救预案 (28) 三十三、开放性骨折患者应急预案及程序 (28) 三十四、闭合性腹部外伤患者的应急预案及程序 (29) 三十五、急性胸部外伤患者的应急预案及程序 (30) 三十六、膀胱破裂患者的应急预案及程序 (30) 三十七、急性肠梗阻患者的应急预案及程序 (31) 三十八、大面积烧伤患者的应急预案及程序 (32) 三十九、急性喉阻塞的应急预案及程序 (33) 四十、肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及程序 (34) 四十一、肺癌大咯血的应急预案及程序 (35) 四十二、自发性气胸的应急预案及程序 (35) 四十三、宫外孕失血性休克的应急预案及程序 (36)
医疗废物管理应急预案 1、全体工作人员应自觉严格遵守医疗废物管理制度，切实做好医疗废物的管理工作。 2、任何人发现有医疗废物流失、泄漏、扩散的现象，可直接报后勤管理中心或院总值班室，接报人应立即向分管院领导汇报。 3、院“医疗废物管理小组”组织有关人员进行调查，确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。对现场进行必要的消毒处理和相应的补救措施。并在48小时内向新津县卫生局、新津县环保局报告。 4、采取适当的安全处置措施，对泄漏及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染。 5、消毒工作从感染性废物污染最轻的区域向污染最重的区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具进行消毒。 6、调查处理工作结束后，对事件的起因进行调查，制定有效的防范措施。 7、发生医疗废物管理不当导致传染病传播事故，或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，应按照《传染病防治法》及有关规定报告，并采取相应措施。 8、因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或3人以上健康损害的，应在12小时内向新津县卫生局报告。若导致3人以上死
亡或10人以上健康损害的，应在2小时内向新津县卫生局报告。 9、医疗废物刺伤、擦伤等损伤后的处理方法： a)可用肥皂水、清水、无菌水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 b)如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口局部的重力挤压。 c)受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精，0.5%碘伏等浸泡或涂抹消毒并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗。 d)保留物品，以便辨认其传染性。 e)向保健科汇报。内容包括发生时间、发生地点、直接参与人及其相关的情况。 f)根据具体情况尽快采取医疗措施，医学观察。 10、对破碎体温计、血压计泄漏的水银收集方法：①收集人需佩带口罩、手套，用硬纸片做成小套，收集散落的水银珠；②将套内收集的水银珠放进有盖的小药瓶中，药瓶中须放有一定量的水；③将小药瓶送医院设备科仪器维修部保管。
突发状况护理应急预案 病情突变时的应急预案 1.立即通知值班医生。 2.做好抢救的准备工作。 3.配合医生抢救。 4.迅速通知患者家属，如医护抢救工作紧张，恰家属未在，可通知院总值班，由院总值班通知家属。 5.某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知护理部或院总值班。 发生猝死时的应急预案 1.发现后立即抢救，同时通知医生值班护士长。 2通知家属，抢救紧张可通知院总值班，由院总值班通知家属。 3向院总值班或护理部汇报抢救结果。 4抢救无效患者死亡，要等到家属确认后，再通知将尸体接走。 5在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。 患者有自杀倾向时的应急预案 1发现患者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报。 2通知医生。 3没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。 4通知家属，要求24小时陪护，不得离开。 5详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心里状态。 患者自杀后的应急预案 1发现患者自杀，应通知医生立即赶赴现场，看患者是否有抢救的可能，如有则立即抢救。2保护现场。（病房及病房外现场） 3通知护士长或院总值班，服从领导安排处理。 4通知家属。 当患者发生坠床摔到时的应急预案 1患者不慎坠床摔倒，立即通知医生。 2在医生检查后，再搬动患者 3 进行必要的检查，如x线检查等，及时治疗 4 向护士长汇报，由护士长报告护理部。 患者外出或外出不归时的应急预案 1 通知医生。
2 通知院内总值班 3通过家属查找 4患者回来后立即通知院内总值班 5若确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品，钱款需登记上交领导。 患者发生输血反应时的应急预案 1当患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给与抗过敏药物。 2报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。 3病情紧急的患者准备好抢救物品及**，配合医生进行紧急救治，并给与氧气吸入。 4若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。5按要求上报检验科。 6怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送检验科。 7加强巡视并情观察，做好抢救记录。 患者发生输液反应时的应急预案 1当患者发生输液反应时，应立即撤出所输液体，从新更换液体和输液器。 2同时报告医生并遵医嘱给药。 3情况严重时就地抢救，必要时进行心肺复苏。 4建立护理记录，记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 5发生输液反应时应及时报告医院感染科、护理部和药剂科，填写《输液反应申请表》 6保留输液器和药液分别送设备科和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。 当患者发生静脉空气栓塞时的应急预案 1.发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。 2.通知主管医生及病房护士长。 3.将患者置左侧卧位和头低脚高位 4.密切观察患者病情变化，遵医嘱给与氧气吸入及药物治疗。 5.认真记录护理病情变化及抢救经过。 当输液过程中出现肺水肿的应急预案 1.发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。 2.及时与医生联系进行紧急处理。 3.将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏的负担。 4.加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入2030%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。 5.遵医嘱给与镇静、扩血管和强心药物。 6.必要时进行四肢轮流接扎，每隔5~10分钟轮流放松一侧肢体血带，可有效的减少回心血量。
1、住院患者发生误吸时护理的应急预案及程序 一、住院患者因误吸而发生病情变化后，护理人员要根据患者具体情况进行抢救处理。当患者处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患者处于昏迷状态时：可让患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧位，医护人员进行拍背。在抢救过程中要观察误吸患者面色、呼吸、神志等情况。并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 二、其他医务人员应迅速备好负压吸引用品(负压吸引器、吸痰管、生理盐水、开口器、喉镜等)，遵医嘱给误吸患者行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。 三、患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。 四、给患者行持续胸外按压，直至患者出现自主呼吸和心跳。 五、及时采取脑复苏，给予患者头戴冰帽保护脑细胞，护理人员根据医嘱给予患者脑细胞活性剂、脱水剂等。 六、护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时报告医师采取措施。 七、患者病情好转，神志清醒，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者： (一)清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物； (二)安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务；(三)按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内、据实、准确的记录抢救过程。 八、待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能防止以后再发生类似的问题和情况。 九、抢救程序 2、患者发生坠床、跌倒护理应急预案及程序 一、对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床挡，并有家属陪伴。 二、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成伤害。
工作总结之护理应急预案总结 1
护理应急预案总结 【篇一：护理应急预案】 邯郸市第一医院危重患者护理应急预案 一、编制目的 经过本预案的实施，为危重患者提供快捷、安全、有效的护理服务，提高危重患者的抢救成功率与护理质量。 二、组织机构及职责： 为保障危重患者护理工作的顺利实施，成立危重症患者护理救治组。组长：护理副院长副组长：护理部主任 成员：各科室护士长、护理骨干职责： 1、组长、副组长对危重症患者的救治行使决策权和指挥权。 2、护理部救治过程中起组织、协调、反馈和辅助管理的作用，对护理工作等进行全程监控。 3、护士长作为科室管理者，负责安排本科人员和设备，并根据患者病情及时调整护理计划与组织实施护理救治：一线护理人员对危重患者实施救治，及时将患者的救治情况报告组长、副组长。
4、参加抢救的医务人员必须服从组织者统一指挥，确保抢救工作有条不紊的进行 5、临床护理人员熟练掌握危重患者护理知识与操作技能，准确实施急救护理。 6、抢救车内药品、物品固定基数，仪器维持良好状态。 7、遵医嘱执行各项救治措施，客观、准确、连续、及时记录各项护理措施。抢救患者的口头医嘱由护士复述后执行，并与抢救结束后6小时内据实补记。 8、应用贵重或自费药品前，应告知家属，注意与患者及家属沟通，建立良好的护患关系，以利于患者抢救治疗。 9、定期组织学习应急方案，提高各级人员应急能力。三、适用范围《综合医院分级护理指导原则》第二章分级护理原则中第八条确定的特级护理、第九条确定的一级护理的患者。 第八条具备以下情况之一的患者，能够确定为特级护理： 1、危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 2、重症监护患者； 3、各种复杂或者大手术后的患者； 4、严重创伤或大面积烧伤的患者； 5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 6、实施连续性肾脏替代治疗（crrt），并需要严密监护生命体征的患者；
护士工作应急预案 转科期间，对工作中存在的一些问题进行分析，并制定整改措施如下： 一、护理安全问题 1．技术不熟练，缺乏经验。操作欠熟练，对患者解释不全面，缺乏有效的护患沟通。经验不足，缺乏超前抢救意识。 2．工作不够细心。交接班、巡视病房不够详细。 3．护理记录欠规范，护理措施和过程记录不全面。 4．专业知识掌握不全面，对病情演变观察不到位，不能有效地对病人进行相关护理指导和健康教育。 二、整改措施 1．加强业务学习，提高专业技术水平。日常护理工作中应注意加强与患者及家属的交流，耐心解答患者的疑问，做好健康宣传教育，建立融洽，友好的护患关系。 2．提高业务素质，严格执行查对制度，明确各班岗位职责，熟练掌握各种应急预案。应积极参加医院及科室举办的各种形式的业务学习。增强责任心，严格执行“三查七对”制度，杜绝差错和事故的发生，从而减少护患纠纷。 3．加强护理文书书写制度的学习。 4．提高对疾病的认识及观察病情的能力。订阅护理杂志，拓宽学习知识面。苦练基本功，熟练掌握各种新仪器，新设备的使用。多向有
经验的护理前辈学习。 为了保障我校广大教职员工和学生的身体健康和生命安全，预防食物中毒的发生，根据《中华人民共和国食品卫生法》、《突发公共卫生事件应急处理条例》及相关规定，以便及时、正确、高效地处置可能发生的食物中毒事件，把中毒事件造成的损害降低到最低程度，特制定本校应急防治预案。 一、建立食物中毒预案报告 本校区内教职员工和学生如发现短时间内出现多例有呕吐、腹痛、腹泻等类似食物中毒症状的病人时，立即向校值班室和医务所（室）报告。值班人员、校医务人员接报后立即汇报有关领导，并赶赴现场指挥、协调事件的处理。与此同时上报校长办公室，按有关规定上报市卫生局或市疾病控制中心、有关医院进行紧急处置。 二、食物中毒人员的救治 对食物中毒人员，症状属较轻微的，校医务所（室）应就地组织力量及时对发病人员进行应急的对症救治。做好病状纪录并完好留存病人的吐泻物。中毒严重者，应及时转上级医院，并携带详细的病案记录。校区应及时调配车辆，以最短时间送至医院救治，必要时传呼110警务车或120救护车将患者紧急运送医院救治。 三、协助调查，采取相应措施 中毒事件发生后，校医务所（室）要主动协助市卫生防疫人员及时向中毒人员了解就餐场所、就餐人数、所食食品、发病人数及所出现的
院内紧急意外事件的 护理工作应急预案和处理流程 一、停电和突然停电的应急预案及程序 【应急预案】 (一)通知停电后,立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。 (二)突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。 (三)与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急发电系统。 (四)加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。 【程序】 接到停电通知→备好应急灯→准备动力电器的应急方案突然停电后→采取措施保证抢救仪器的运转→开启应急灯→与电工联系→查询停电原因→加强巡视病房→安抚患者→防火、防盗 二、消防紧急疏散患者应急预案及程序 【应急预案】 (一)做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。 (二)住院患者不允许私用电器。
(三)当病区发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。 (四)当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。 (五)集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。 (六)所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。 (七)在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。 (八)发现某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员。 (九)如室内无人,也无易燃易爆物品，不要急于开门,以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。 (十)关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸(由消防中心或电工室人员操作)。 (十一)发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，并告知准确方位。 【程序】
盐源县速康医院 医疗废物管理应急预案 盐源县速康医院编制 2017 年度
医疗废物管理应急预案 根据国家法律法规以及我院的相关规定，为有效地预防、及时控制和 消除医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故所造成的危害，保障人民群众的生命安全，维护正常的医疗秩序，根据《医疗废物管理条例》、 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，特制定本预案。 一、目的 确保一旦发生医疗废物意外事故时，及时采取有效措施，迅速将意外 事故控制在最小范围内，防止意外事故对人体伤害或环境污染扩大， 尽最大努力减轻其危害程度。 二、组织管理： 成立医院医疗废物管理领导小组： 组长：丁明友 副组长：杨旭、王兴建 成员：沙尔体、张西、李远敏、朱远国、周贤维、苏英、 兰小群、伍速琼 三、预案启动条件： 凡在我院范围内发生医疗废物意外事故，即启动本预案。 四、医疗废物意外事故是指：医疗废物未按《盐源县速康医院医疗废 物管理制度》要求处理而发生的流失、泄漏、扩散和人体伤害。 五、对策与措施： （一）、组织领导，部门配合 当发生医疗废物意外事故时，事故发生科室应及时报告科室领导及医院突发
公共卫生事件应急处理办公室，院突发公共卫生事件应急处理办公室及时报告院党政领导，由院党政领导统一部署应急处理工作，协调临床科室、医教科、感染科、保卫科等部门，按照各自的职责与分工，做好各项应急处理工作。医院突发公共卫生事件应急处理办公室负责具体实施以及应急措施的落实情况和处置效果评价，各部门应服从命令，积极配合。 （二）、报告事故发生科室应于第一时间报告医院处置突发公共卫生事件办公室及感染科，并及时报告院领导，由院方按照卫生部《医疗废物管理办法》第七条和第八条要求向上级行政主管部门报告医疗废物流失、泄漏、扩散、意外事故情况和调查处理结果。 （三）、收治暴露人员当有人暴露于泄漏或扩散的医疗废物时，及时采取隔离措施，将病人收治于相关业务科室，接受科室应积极治疗、控制病情。 （四）、各部门职责 当发生意外事故时，事故发生科室应于第一事件按程序进行报告，并争取时间积极采取相应的消毒隔离措施处理事故现场，控制事故扩大化。总务后勤务负责提供人力物力和医疗废物技术支持，处理事故现场，配合事故发生科室追回流失的医疗废物;控感办负责提供现场消毒隔离及个人防护技术支持；急症科、感染科、皮肤科等临床科室应做好急救准备；其他部门和科室应服从医院突发公共卫生事件应急处理办公室的指挥调度。 （五）、消毒隔离防护要求 发生医疗废物泄漏、扩散时，根据医疗废物性质及时对被污染的环境进行空气、物品和人员隔离，对隔离区域进行空气、物品及物品表面消毒；发生
山西长峰血管瘤医院安全管理应急预案 一、医院安全保卫应急预案 1、医疗纠纷人员闹事时： 当医疗纠纷人员到医院领导办公室、医务科等科室闹事时，值勤人员应及时上前制止劝阻并与保卫科联系，组织相关人员妥善处理有关问题，防止事态扩大。 2、巡逻中遇犯罪分子实施犯罪活动时： 遇有犯罪分子正在实施犯罪活动时应迅速制止，并将其扭送保卫科或报110，力量不足时可动员现场职工或通知后勤人员，途中要提高警惕，防止其行凶或逃路同时应积极采取抢救、补救、排除险情等措施，尽量避免或减轻损失，并作好现场保护工作。 3、发生盗窃事件时： 保卫应迅速向保卫科或公安机关报案，并向公司报告，主动维护好现场，不准无关人员进入现场，积极向公安机关、保卫科提供情况，协助破案。将抓获的现行犯罪嫌疑人员及时向保卫科或公安机关汇报，或拨打110报警电话请求派员处理。 4、发生突发事件时： 医疗纠纷事态扩大聚众滋事或因交通事故或社会上人员斗殴后外伤事件，患者和陪同人员双方发生过激事态、群打群殴事件至医务人员无法正常治疗或危害医务人员安全等事件时，保卫人员要及时上
前制止、劝导并报院领导、总值班、保卫科，必要时报110并向医院报告，协助公安机关维护医院秩序。 5、发生火警时： 发现火警时，保卫要做好以下几个方面的工作： 一要根据火情大小，利用消防用具积极采取扑救，火情大的要迅速报119向消防部门讲明发生火警的单位、地点、着火的是何物品，并派人在路口引导消防车辆进入现场，明确介绍火警情况和水源情况。 二要积极扑救迅速切断与灭火无关的电源。关掉燃气开关，将易燃易爆物品撤离火灾现场，积极有效的使用灭火器材，努力扑灭初期火险。 三要注意保护好现场，维护好火场秩序，防止坏人趁火打劫，并积极参加抢救工作。 四要积极向消防部门和保卫科提供情况，协助有关部门查找火灾的原因，研究改进防火安全措施。 二、医院火灾消防安全疏散预案 火灾是一类严重威胁人民群众生命和财产安全的危险事故，全国每年因各种原因造成的此类事故就达数万起，产生了恶劣的影响，并造成巨大的损失。成熟优化的火灾应急预案，训练有素的应急组织，不仅可以做到发生事故时的应急救援，而且可以发现预防系统的缺陷。为了更好的认识与防范火灾事故的发生、降低突发火灾的危害程
太原市第三人民医院 护理工作应急预案演练计划 为加强我院安全应急管理工作，提高我院护理人员应对突发事件的综合素质和应急处置能力，最大程度地预防和减少突发事件及其造成的损害，保证事故发生时，能够快速、及时、妥善处置和抢险，特制订此计划。 一、演练目的 （一）是检验应急预案的科学性、可操作性，在演练中完善应急体系，为处置突发公共事件提供政策支持。 （二）是锻炼应急队伍，让应急救援人员在实战演练中切实感受到应急处置的重要性，明确职责，规范信息报告程序，完善各科室之间的协调机制。 （三）是宣传教育，提高安全防患意识、危机意识、责任意识，提高自救、互救能力。 （四）是提高救援队伍的实战能力，最大限度地减少突发公共事件及其造成的人员伤亡和危害，争取使我院的应急预案演练工作再上一个新台阶，应急管理工作再上一个新水平。 二、演练内容 （一）突发公共卫生事件应急预案演练, （二）公共设施意外应急预案演练, （三）患者治疗护理过程中发生意外应急预案演练。 三、演练要求
（一）各科室要重视本部门的演练工作，结合实际，合理定位，紧紧结合护理工作需要明确演练的目的、意义，结合护理部下发的预案使演练工作要落到实处，不走过场。 （二）各科室应急演练要结合可能发生的危险源特点、潜在的事故类型、可能发生事故的地点等实际情况进行。重点解决应急过程中组织指挥和协同配合问题，解决应急准备工作的不足，以提高应急行动整体效能。 （三）各科室各项演练活动应在统一指挥下实施，确保安全。（四）预案演练完成后应对此次演练内容进行评估，及时整改存在的问题，总结推广经验，填写护理应急演练记录并附演练图片上交护理部备案。 四、演练计划安排详见附表。 护理部 2016年12月
迁安市疾控中心 医疗废弃物处理应急预案 为规范医疗卫生机构对医疗废弃物的管理,有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生危害,依据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》规定，制定本应急预案。 一、目的： 依据国家相关法律、法规的规定，落实医疗废物管理的规章制度，确保医疗卫生机构内医疗废物发生流失、泄露、扩散和意外事故后能及时采取有效控制措施，将危害控制在最小程度。 二、应急处理组织： 组长：孙玉平 < 副组长：赵爱民 成员：许志海、王田苗、刘迎新、刘长英 李才元李青松 职责：具体负责发生意外事故后全面组织与处置工作。 三、医疗废弃物管理工作要求： （一）医疗废弃物分类方法和工作要求： 疾控、检验、结核病防治门诊等相关科室均建立医疗废弃物收集点，根据医疗废物的分类目录（损伤性、感染性、病理性、药物性、化学性）的要求，分别设立醒目的分类标
示，注明每日产生废物的时间、种类、数量。 （二）、健全医疗废物工作管理制度： 建立中心产生点废物收集工作制度及医疗废物暂存点工作制度，责成专人每日定点收集各科室产生的医疗废物并用专用运输车运到暂存点。 。 （三）医疗废弃物交接记录完整、准确： 中心每日产生的医疗废弃物处置中心进行统一处理，每次交接详细注明废物种类、数量、时间，并双方签字。 （四）医疗废弃物分类、收集、运送工作人员安全防护：从事医疗废弃物处置工作人员须经过卫生行政部门组织的相关法律、法规培训后上岗，熟练掌握医疗废物处置工作流程。每年接受2次身体健康检查，工作中须严格加强自身安全防护。 四、应急处理措施： 1、报告： 中心发生医疗废弃物流失、泄露、扩散、和意外事故时，除采取相应紧急处理措施外，并在48小时内向所在地卫生局、环保部门报告。处理结束后，将调查结果上报同级卫生行政部门、环保部门。 2、应采取的措施： 》 （1）确定流失、泄露、扩散的医疗废物类别、单位、数
一、患者发生噎食时的应急预案及流程 1、掌握患者病情及有关药物不良反应的表现，对服用抗精神病药物影响咽喉肌功能的患者，遵医嘱给予 口服拮抗剂，并给予流质饮食及易消化的食物。 2、对存在药物不良反应者，应警惕噎食的发生。进餐时应有专人守在患者身旁，劝导患者细嚼慢咽，或 将干食放进菜汤浸泡后再进食，必要时遵医嘱静脉补充能量。 3、对暴饮暴食者，避免患者将吃剩的馒头、包子等带回病房，防止发生进食意外。 4、一旦发生噎食，立即呼救，同时抠出患者口中的食物； 方法1：将患者倒立，拍背，抠出食物。 方法2：（Heimlc手法）：双手环绕患者腰间，左手握拳并用拇指突起部顶住患者上腹部，右手握住左拳，向后上方有力冲击，挤压。 5、尽力将口腔深部的食物抠出，直至患者呼吸通畅。 6、心脏骤停行心肺复苏术，遵医嘱进一步治疗，直至生命体征恢复为止。 7、记录噎食与抢救的全过程。 8、分析噎食的原因，杜绝类似情况再次发生。
1、一旦发现患者发生误吸，立即将患者采取俯卧位，头低脚高，扣拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。 2、及时清理口腔痰液、呕吐物等。 3、监测生命体征及血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。 4、必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。 5、通知患者家属，向家属交代病情。 6、做好护理记录。
1、当发现患者突然发生躁动时，立即说服并制动患者，防止发生意外，通知医生。 2、监测生命征，遵医嘱给予镇静药物，保护约束制动。 3、通知家属，向家属交代病情。 4、必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。 5、做好护理记录。
荣成市第三人民医院 医疗废物管理制度及应急预案 医院医疗废物管理委员会职责 1、组织全院职工认真学习《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等国家有关医疗废物管理的法律、法规，加强宣传、提高认识。 2、根据《医疗废物管理条例》，结合医院实际制定我院有关医疗废物管理的规章制度、工作要求和工作流程；制定意外事件发生时的紧张处理措施。 3、制定培训计划，并组织实施。 4、指导、检查医疗废物处理日常工作落实情况。 5、指导管理医疗废物档案资料。 6、分析处理医疗废物管理中的其它问题，并组织解决。 临床科室医疗废物管理制度 根据国务院《医疗废物管理条例》及卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定，按照以下工作要求，及时分类收集医疗废物： 一、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。 二、一次性使用医疗用品、一次性使用卫生用品及一次性医疗器械、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，棉球、棉签、引流棉条、纱块及其他各种敷料物被视为感染性废物。 三、将医疗废物置于黄色垃圾袋或垃圾箱内，将放射性废物（放射源、同位素等）置于红色垃圾袋内。 四、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。 五、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的时，应当使用有用的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、周密。
六、传染病病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。 七、放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。 八、盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当示中文标签。中文标签的内容包括：医疗废物产生单位、类别、日期及需要的特别说明等。 九、科室指定专人负责医疗废物的分类收集、登记、交接工作。 医疗废物院内运输管理规定 一、运送人员每天下午4时30分从各科室将分类包装的医疗废物从高楼层到低楼层的路线从楼梯走道送至垃圾贮存间，并锁好门窗。二、运送人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至垃圾贮存房。 三、包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。 四、运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。 五、运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无明锐边角、易于装卸和纯洁的专用运送工具。 六、每天运送工作结束后，应当用含氯消毒液（有用氯浓度>1000ppm/L）对运送工具（推车及容器）进行擦拭或浸泡，运用医疗废物的专用车不得运送其他物品。 医疗废物集中存放场所管理规定 一、在一楼垃圾专用房间暂时贮存医疗废物，有周密的封闭措施，加盖、上锁，不得露天存放医疗废物，防止渗漏和雨水冲刷。 二、设有明明的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。
第一章常见护理应急预案及流程 一、重大意外伤害事故护理急救工作规定 (一)报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救突发事件，当班护士应及时向护士长及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，在积极组 织人力实施救护工作的同时尽快向分管院长报告，逐级上报卫生局。 (二)对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。 (三)组织临时护理急救小组，立即开展护理急救工作，确保急救工作的连续性。 二、院内护理急救预寨及流程 (一)伤病员入院后，由急诊科护土接诊并做应急处理。 (二)严格执行报告制度。 (三)急诊科护士人力不足时；由护理部或总值班调集相关科护士参加急救处理。 (四)正常情况下由护理部配合医务科或总值班共同负责组织、协调患者的急救、转科工作。（五）门诊患者、住院患者突然发生意外情况时，应在所在科室或就近科室就地抢救，并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救，同时报告医务科、护理部协助组织抢救。 三、传染病救治的应急预案及流程 (一)接到疫情信息后，在第一时间通知上级领导及有关科室(院感办、医务部、护理部)。 (二)根据不同类型传染病实施不同的隔离措施，病情危重者积极参与救治，必要时由专人进行监护。 (三)遵医嘱执行各种治疗和护理，对使用过的物品严格按院感要求处理，必要时进行焚烧。 (四)密切观察病情变化，发现病情变化时立即通知医生，并协助处理。 (五)认真及时做好各种记录，做好病区及个人膈离和防护，预防交叉感染，防止病菌扩散，做好健康教育工作。 (六)传染病人治愈出院时，应对其衣物及生活用品进行消毒后方可带出病房。患者出院后对床单位要进行严格终末处理。
护理安全应急预案 一：发生猝死的应急预案及流程 1.应急预案 （1）值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，以便及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。（2）急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，按要求完好率达到100%，急用时可随时投入使用。 （3）医务人员应熟练掌握心肺复苏流程、本科急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器定时充电，抢救使用中及时连接电源，防止电池耗竭。 （4）发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请其他患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 （5）增援人员到达后，立即根据患者情况、依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。 （6）抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放两条静脉通道。 （7）发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请其他患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 （8）其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至床上，搬运过程中不可间断抢救。 （9）参加抢救的各方人员应注意互相密切结合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。 （10）按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束6小时内，据实、准确地记录抢救过程。 2.流程防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续告知家属→记录抢救过程。 3.备注抢救无效死亡，做好尸体料理，安抚家属。向医务处或总值班汇报抢救过程结果； 在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。 二：住院患者发生误吸时的应急预案及流程 1：应急预案 （1）住院患者因误吸而发生病情变化后，护理人员要根据患者具体情况进行抢救护理。 ①当患者处于神智清楚时：取站立身体前倾位，医务人员一手抱住上腹部，另一手 拍背；②当患者处于昏迷状态时：可让患者处于仰卧位，头偏向一侧。医务人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧位，医务人员进行拍背。 在抢救过程中要观察患者面色、呼吸、神志等情况。并请其他患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 （2）其他医务人员应迅速备好负压吸引用物（负压吸引器、吸痰管、.09%生理盐水、开口器、喉镜等），遵医嘱给患者行负压吸引、快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。（3）患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸机加压给氧，心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。 （4）给患者行持续胸外按压，直至患者出现自主呼吸和心跳。 （5）及时采取脑复苏，给患者头戴冰帽保护脑细胞，根据医嘱给患者脑细胞活性剂、脱水剂等。 （6）应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时报告医师采取措施。 （7）患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，应给予患者：①清洁口腔，整理