手术记录
住院号:xx 科室:生殖医学科病房号： 1 床位号：1
姓名:xx 性别:女年龄:31岁手术日期：2019年09月16日术前诊断： 1.继发不孕 2.双侧输卵管慢性炎症
拟施手术：腹腔镜检术
术后诊断： 1.继发不孕 2.双侧卵巢巧克力囊肿 3.子宫内膜异位症 4.盆腔粘连
已施手术：腹腔镜探查术+子宫内膜异位病灶电灼术+左侧卵巢巧克力囊肿剥除术+右侧卵巢巧克力囊肿切开引流术+双侧输卵管美兰通液术
手术名称：腹腔镜探查术+子宫内膜异位病灶电灼术+左侧卵巢巧克力囊肿剥除术+右侧卵巢巧克力囊肿切开引流术+双侧输卵管美兰通液术
麻醉方式：口插全麻麻醉医师：xx
麻醉开始时间： 14时 40分麻醉结束时间： 15时 40分共计： 1时 00分手术开始时间： 14时 45分手术结束时间： 15时 40分共计： 0时 55分手术人员：主刀：xx 助手：xx 洗手护士：
手术过程：麻醉成功后，患者取截石位仰卧于手术台上，常规消毒术区，铺无菌巾单。清洁脐孔后，气腹针从脐部穿刺顺利，充入CO2形成人工气腹，气腹达成后，从脐部切口放入10mm trocar，顺利，置入腔镜。分别在腔镜引导下在左右侧的脐与髂前上棘连线正中外1/3交界区无血管区做两个5mm trocar，探查见子宫大小正常，陶氏腔内可见量约20ml血性液体，吸引器吸尽液体，子宫后壁见多个紫蓝色结节；右侧卵巢正常大小，卵巢表面可见多个紫蓝色结节，卵巢后壁与右侧盆壁部分粘连，分离粘连，卵巢前壁可见一破裂口，遂行卵巢巧克力囊肿切开引流术，右侧输卵管扭曲，伞端正常，左侧输卵管扭曲，伞端与卵巢侧壁粘连；左侧卵巢正常大小，卵巢表面可见多个紫蓝色结节，卵巢后壁与左侧盆壁部分粘连，分离粘连，卵巢前壁可见一破裂口，遂行卵巢巧克力囊肿剥除术。探查完毕行盆腔子宫内膜异位病灶电灼术；查创面无出血，生理盐水冲洗腹腔。沿操作孔取出手术标本，行双侧输卵管美兰通液，双侧输卵管伞端均可见美兰液体流出，再次检查创面无出血，生理盐水冲洗盆腔，清点器械敷料无误，取出腔镜，放出残余气体，手术结束。手术顺利，麻醉满意。术中出血约5ml，输液500ml，尿管畅，引尿100ml，色清，术终Bp：
100/70mmhg,，P：85次/分，术毕安返病房休息，切除组织常规送病检。
送检标本：左侧卵巢囊肿囊壁。主治医师：
卵巢囊腺瘤与巧克力囊肿的超声鉴别诊断 发表时间：2015-05-28T16:55:29.600Z 来源：《医师在线》2014年第10期(下)供稿作者：傅增顺1 林勇泉 [导读] 超声检查方法患者取仰卧位，充分暴露下腹部，用腹部扇形探头对每位患者进行经腹部常规妇科超声检查并记录检查结果。 傅增顺1 林勇泉2（1.福建省厦门市第二医院超声科；2.福建省漳州市东山县医院超声科360121） [摘要】目的：探讨卵巢囊腺瘤与巧克力囊肿的超声鉴别方法,以提高卵巢囊性病变的诊断水平。方法：回顾性分析经手术病理确诊的卵巢囊腺瘤160例及巧克力囊肿71 例。经过X2检验确定的有显著性差异的超声观察指标进行最大似然判别法分析。应用独立事件的概率乘法定理得到判别对象归属某类的概率（Pk），判别对象归属于所求得的概率大的那一类病变。结果：囊壁回声性质、间隔回声性质、囊内回声性质、病灶囊壁边界回声4 项超声观察指标在卵巢囊腺瘤与巧克力囊肿组间差异有统计学意义。最大似然判别法分析对二者诊断的准确率分别为卵巢囊腺瘤组90.47%,巧克力囊肿组91.67%。结论：囊壁回声性质、间隔回声性质、囊内回声性质、病灶囊壁边界回声等超声特征对卵巢囊腺瘤与巧克力囊肿鉴别诊断起重要作用。 [关键词】卵巢囊腺瘤；巧克力囊肿；超声征象；最大似然判别法分析[中图分类号】R2 [文献标号】A [文章编号】1671-8725（2014）11-0147-02 卵巢囊腺瘤包括浆液性囊腺瘤及粘液性囊腺瘤，是卵巢良性上皮肿瘤；卵巢内膜异位囊肿，又称巧克力囊肿。迄今为止，它们检出和诊断主要赖于影像学检查，其中超声检查是最重要的和首选的影像学检查方法。在超声检查中，卵巢良性肿瘤具有典型的囊肿表现，肿块为囊性或一囊性为主，形态规则，肿块内实质部分回声规则[1]；巧克力囊肿也大多表现为囊性肿块。两者之间的超声表现存在较多交叉重叠现象（见表1）。笔者回顾性分析2012 年1月至2014年6月本院经病理证实的231例卵巢囊囊腺瘤及巧克力囊肿的超声资料。探讨超声对卵巢囊腺瘤与巧克力囊肿的诊断价值和鉴别要点。 图1多房粘液性囊腺：瘤囊壁及间隔呈强回声图2粘液性囊腺瘤：囊壁内层呈低回声、外层呈强回声、囊内见悬浮样细弱点状回声、囊壁边界清晰图3巧克力囊肿：囊壁呈低回声、边界欠清晰、囊内淤泥样沉积低回声图4浆液性囊腺瘤：囊壁内层呈低回声、外层呈高回声1资料与方法1.1 一般资料2012 年1 月至2014 年4 月本院经病理证实的231 例卵巢囊性病变，其中卵巢浆液性囊腺瘤75 例，年龄：18-76岁、平均：40.2岁、中位数：38.5 岁；粘液性囊腺瘤85 例，年龄：21-79 岁、平均：36.1 岁、中位数：32岁；巧克力囊肿71例，年龄：22-45岁、平均：36.9岁、中位数：35岁。37 例为周期性下腹部疼痛入院检查发现、18 例为发现下腹部包块入院检查发现、176例为其他妇产科疾病检查发现。右侧病变171例、左侧病变160 例；单侧发病217 例、双侧发病14 例；单房病变151例、多房病变80例。 1.2 仪器设备GE VOLUSON E8超声诊断仪，腹部扇形探头频率3-5MHz，端射式腔内探头频率6～9MHz。 1.3 超声检查方法患者取仰卧位，充分暴露下腹部，用腹部扇形探头对每位患者进行经腹部常规妇科超声检查并记录检查结果。然后取截石位，采用端射式腔内探头经阴道常规妇科超声检查。详细观察病灶回声性质、病灶包膜，病灶边界、病灶内部回声情况，应用彩色多普勒(CDFI)和频谱多普勒观察结节内部及周边血流分布。 1.4 统计学处理统计软件包选用SPSS13.0，计数资料以频数或率表示，采用X2检验，检验水准为α=0.05。 2 结果通过筛查选取囊壁回声性质、间隔回声性质、囊内回声性质、病灶囊壁边界回声4个重要超声特性。经多个样本率间的多重比较，多数观察指标在卵巢浆液性囊腺瘤组与卵巢粘液性囊腺瘤组的差异无统计学意义(p＞0.05)。将卵巢浆液性囊腺瘤组与卵巢粘液性囊腺瘤组合并为卵巢囊腺瘤组，再进行X2检验（合并后检查结果及检验结果。合并后观察指标：囊壁回声性质、间隔回声性质、囊内回声性质、病灶囊壁边界回声（见图1、2、3、4）在卵巢囊腺瘤组与巧克力囊肿组间差异均有统计学意义（P＜0.01）。 3 讨论卵巢囊腺瘤是卵巢常见的肿瘤[2]。包括浆液性囊腺瘤及粘液性囊腺瘤。其中，卵巢浆液性囊腺瘤约占卵巢良性肿瘤的20%，自幼女至绝经后均可发生，大多数发生在生育年龄[3]；卵巢粘液性囊腺瘤约占卵巢良性肿瘤的20%，常见于生育年龄，5%左右可发生恶变[3]，典型的粘液性囊腺瘤切面呈多房，房腔内充满粘液[4]。它们临床表现无特异性，检出和诊断主要赖于影像学检查，其中超声检查是最重要的和首选的影像学检查方法。卵巢内膜异位囊肿，又称巧克力囊肿，以30-40 岁最为常见[5]，部分患者临床伴有与月经有关的周期性下腹部疼痛，部分患者临床表现无特异性，其检出和诊断也主要赖于影像学检查，其中超声检查同样也是最重要的和首选的影像学检查方法。卵巢囊腺瘤属于卵巢上皮性肿瘤，临床处理原则为：一侧卵巢肿瘤，患侧卵巢切除，患者年龄超过50岁，如征得患者同意可行双侧卵巢切除；双侧卵巢肿瘤，如患者年龄超过50 岁，行双侧附件切除，年轻患者做肿瘤摘除术，尽量保留一部分卵巢组织，绝经后妇女可同时做子宫全切或次全切除[5]。巧克力囊肿的治疗有药物和手术治疗两种，药物治疗包括假孕疗法，假绝经疗法和GnRHa 疗法，但是只能缓解症状、控制发展，停药后即复发。故对卵巢内膜异位囊肿多主张手术治疗。有生育要求的年轻患者可行囊肿剥离术家卵巢形成术。不需要生育者可半保守手术，即全子宫切除家患者附件切除术[6]。由上述可知卵巢囊腺瘤及巧克力囊肿有着不同的治疗原则，特别是对于有生育要求的年轻患者，能否保留卵巢组织有重要的临床意义。因此，对于这两种病变的鉴别诊断有较大的临床价值。而卵巢粘液性囊腺瘤与浆液性囊腺瘤同属于卵巢上皮性肿瘤，它们的治疗原则相同，因此在实际临床工作中它们之间大多不做严格的鉴别诊断。由此可知卵巢囊腺瘤及巧克力囊肿超声检查时大多未检出血流信号，因此灰阶检查是主要的诊断方法。但是，两种之间的超声特征存在较多的交叉现象，通过单一的超声特征对两种病变做出鉴别诊断存在较多的困难。某些单一超声征象对两种病变的诊断存在或者敏感性较低、或者特异性低的缺陷，容易出现假阴性，导致漏诊和误诊。与浆液性囊腺瘤及粘液性囊腺瘤相比浆液性囊腺癌及粘液性囊腺癌有叫特异的超声征象。如浆液性囊腺癌探及囊实混合性包块，外形不规则，CDFI(多普勒血流成像)实性部分可见较丰富血流信号，盆腔常见游离液体[6]。粘液性囊腺癌在多分隔的基础上可以使声像图变得更复杂，可以是菜花状、芦苇状、孤独乳头状或多隔，粗大并有实质性乳头或结节，多合并腹水[7]。为了克服单一超声特征在诊断中存在的缺陷，引入最大似然判别法，利用 4 项主要超声特征，综合计算正确诊断的概率。这也克服超
综合疗法治疗卵巢子宫内膜异位囊肿临床观察 标签：卵巢子宫内膜异位囊肿；穴位敷贴法；中药；药物灌肠；桂枝茯苓胶囊 卵巢子宫内膜异位囊肿（ovarian endometriotic cyst，OEC）是子宫内膜异位症中最常见的一种，属妇科疑难病之一。本院在西药常规治疗基础上，采用电超导穴位敷贴中药（以下简称“超导”）及药物灌肠等综合治疗方案治疗OEC收到较好疗效。为了进一步明确其疗效，自2008年开始，笔者对术后复发的OEC 患者进行了系统的临床观察，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 观察病例为2008年10月-2011年2月于本院妇科及中医科就诊的OEC术后复发患者，共90例。按随机数字表法分为治疗组（西药+超导+灌肠）、对照Ⅰ组（西药+超导）、对照Ⅱ组（西药+灌肠），各30例。治疗组患者年龄20～45岁，平均（31.66±4.28）岁；病程最长9年，最短7个月；囊肿平均（3.98±1.02）cm2。对照Ⅰ组患者年龄21～47岁，平均（32.31±2.31）岁；病程最长11年，最短8个月；囊肿平均（4.01±0.97）cm2。对照Ⅱ组患者年龄20～45岁，平均（29.31±4.53）岁；病程最长8年，最短4个月；囊肿平均（4.02±0.96）cm2。经统计学分析，各组患者年龄、病程、囊肿大小差异均无统计学意义（P>0.05）。 1.2 诊断标准 OEC诊断参照《中药新药临床研究指导原则》[1]标准。复发诊断标准参照文献[2]制定：①术后盆腔阳性体征消失后又复出现或加重至术前水平；②血CA125值下降后又复升高，且除外其他疾病；③术后超声检查发现新的内膜异位症病灶；④卵巢子宫内膜异位囊肿术后症状缓解3个月后病变复发并加重。符合上述①、②、③项之一，伴或不伴④者可诊断为复发性OEC。 中医证候诊断参照《实用中西医结合临床系列·妇产科手册》[3]和中国中西医结合学会妇产科专业委员会制定的“子宫内膜异位症的中西医结合诊疗标准”[4]中血瘀证标准：面色晦黯，肌肤乏润，经前或经期小腹胀痛拒按，经血色黯有块，块下痛减，或不孕，经前乳房胸肋胀痛，舌紫黯或舌边瘀点，脉沉涩。 1.3 纳入标准 年龄20～47岁；治疗前6个月未服用其他与治疗本病有 关的药物；符合上述诊断标准者；经病理证实为OEC；术后复发者；对治疗方案知情并签署知情同意书者。
医师论坛 卵巢子宫内膜异位囊肿的超声表现及误诊分析 唐丽娜 尚志红 阎若元 沈友洪 任永富 摘要! 目的 探讨卵巢子宫内膜异位囊肿二维及彩色多普勒超声特征性表现,分析超声误诊原因。方法 对手术病理证实为卵巢子宫内膜异位囊肿93例患者的术前超声表现进行回顾性分析并行超声分型。结果 93例107个囊肿超声分型表现:?型囊肿(正常卵巢型)表现为稍增大卵巢内可见小无回声区,术前超声均未检出(0/3),仅提示卵巢稍增大或含液性改变;#型囊肿(单纯囊肿型)表现为无回声区,边界清晰,伴后方回声增强;术前超声仅检出1个囊肿,误诊10个囊肿(10/11);?型囊肿(囊内点状高回声型)表现为无回声区,内部见均匀点状高回声,似云雾状;术前超声检出26个囊肿,仅误诊2个囊肿(2/28);%型囊肿(多囊型)表现为无回声区,内部见带状间隔或伴密集点状高回声;术前超声检出16个囊肿,误诊13个囊肿(13/29);&型囊肿(混合型)表现为无回声区内见稍高回声或伴密集点状高回声及带状间隔,或表现分层征;术前超声检出22个囊肿,误诊11个囊肿(11/33);?型囊肿(实质型)表现为低回声,内部可见稍高回声;术前超声均未检出囊肿(0/3)。107个囊肿术前超声以?型囊肿检出个数居多(26/28),误诊个数少(2/28);6型中共误诊42个囊肿(39.3%),分别为?型(3/3)、#型(10/11)、%型(13/39)、&型(11/33)和?型(3/3)。其中误诊为卵巢单纯囊肿15个、卵巢囊腺瘤7个、卵巢畸胎瘤2个、卵巢肿瘤6个、子宫浆膜下肌瘤2个、炎性包块2个、囊肿性质待定5个,卵巢稍大或含液性改变3个。结论 ?型卵巢子宫内膜异位囊肿声像图表现为无回声区,边界清晰,壁毛糙或稍增厚,内部可见点状高回声,结合临床表现超声易于作出正确诊断;?、#、%、&及?型卵巢子宫内膜异位囊肿均易误诊,需与卵巢单纯囊肿、畸胎瘤、囊腺瘤、子宫浆膜下肌瘤及盆腔炎性肿块声像图相鉴别。 关键词! 卵巢囊肿;超声检查 The ultrasonic m anifestati on and m isdiagnosis anal ysis of ovarian endo m etrial cysts TANG L i na,S HANG Zhi hong,Y AN Ruo yuan,SH EN You hong,REN Yong fu.D epart m ent of U ltrasound D i agnosis,Fuji an Provinci al Tu m or H os p ital,Fuzhou 350001,China Abstract! Objective To i n vestigate sonographic features of ovari an endo m e tri al cysts(OEC)and diagnosis value of t w o d i m ensi onal and color D opp ler flo w i m a g i ng and anal yse the reasons o fm isd i agnosis.M ethods A t o tal of n i net y t hree(107) 作者单位:350014 福州,福建省肿瘤医院超声科
巧克力囊肿的超声表现 痛经是妇科临床工作中经常遇到的主诉，其最常见的器质性原因就是子宫内膜异位症，当子宫内膜异位到卵巢表面，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，因这种陈旧性血呈褐色、黏稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。此类卵巢囊肿是25～45岁的生育年龄妇女最常见的疾病之一，发病率为10%～15%。卵巢巧克力囊肿虽然是良性疾病，却有增生、浸润、转移及复发等恶性行为。子宫内膜异位病灶会随时间增加而变大，渐渐侵蚀正常组织，造成卵巢组织不可逆的损害。严重者需要手术处理。 超声检查是巧克力囊肿最简单易行的诊断方法，包括经阴道检查和经腹部检查。 患者，女，29岁，以“痛经3年，加重2月”为主诉就诊。患者平素月经规律，5-6/28-30，量中等，近3年有痛经，持续2-3天，经期伴有腰骶部酸痛及下腹坠胀感，近2月来痛经症状较前加剧。为求进一步诊治，遂至我院妇科门诊就诊。 妇科检查：子宫前位，大小正常，无压痛，于子宫左侧触及一直径约8cm包块，边界清，质软，活动度好，有压痛。 实验室检查：CA 125 53.6U/mL 妇科B超：左侧附件囊性包块，巧克力囊肿可能。 巧克力囊肿的典型超声表现是子宫后方或子宫旁、双侧卵巢内或附件区出现圆形、椭圆形或不规则的囊性包块，边界清，壁厚、毛糙，可见多条分隔或无分隔，内见密集的点状低回声，呈云雾状回声，后方回声增强。彩色多普勒：囊壁可见少许血流信号或无血流信号，囊内常未见明显血流信号。 检查时，嘱患者适度充盈膀胱，探头置于耻骨联合上缘常规探查，观察子宫、附件的情况。该患者探头纵切时可见子宫呈后位，形态大小正常，内膜线显示清晰，厚约0.9cm，位置居中，子宫后方可见一无回声区，内部透声差（图一）。横切时可见该无回声区呈类椭圆形，位于子宫后方偏左侧，大小约 8.2cm×3.9cm，边界清，内部透声差，内可见云雾状的低回声（图二）。彩色多普勒探查囊壁及囊内未见明显血流信号（图三）。故超声诊断为：左附件囊性包块，巧克力囊肿可能。 由于巧克力囊肿的超声声像图表现多样，声像图不典型者，易与其他囊性肿物相混淆，临床工作中，需与单纯性囊肿、黄体血肿、囊性畸胎瘤等相鉴别。该患者由于痛经症状典型，CA125轻度升高，超声随访3个月无明显缩
二0一三届高职护理专业毕业生 《实践能力》精模卷一 学校姓名班级学号 一、A1型题（以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。） 1、缺铁性贫血的治疗，最重要的是 A.饮食补铁 B.口服补充铁剂 C.病因治疗 D.输血 E.注射铁剂 2、体位引流每次持续时间一般不超过 ．．． A.5分钟 B.15分钟 C.30分钟 D.1小时 E.2小时 3、下列哪项不是 ．．支气管肺癌压迫产生的症状 A.吞咽困难 B.声音嘶哑 C.上腔静脉阻塞综合征 D.Horner综合征 E.肥大性骨关节病 4、消化性溃疡最常见的并发症为 A.出血 B.穿孔 C.幽门梗阻 D.癌变 E.营养不良 5、老年人运动原则不包括 ．．． A.重视有助于心血管健康的运动 B.体弱和高龄老人不应参加运动 C.应重视重量训练 D.注意维持体内运动“平衡” E.关注与锻炼相关的运动心理 6、类风湿关节炎应用非甾体抗炎药的机制是 A.抑制体内前列腺素的合成 B.抑制滑膜炎 C.抑制T细胞功能 D.抑制B细胞功能 E.抑制细胞内二氢叶酸还原酶 7、艾滋病患者常见的机会性感染的病原体不包括 ．．． A.原虫 B.真菌 C.螺旋体 D.结核分枝杆菌 E.病毒 8、患者出现下列哪个症状被称为“幻觉” A.窗帘上有许多恶魔的眼睛看着我，让我很害怕 B.电视中男女主角正在讨论我的问题 C.护士正笑着看着我，笑容中代表对我的爱慕 D.邻床张小姐的哭声正代表上帝要考研我的意志力 E.患者认为墙上挂的绳子是一条绳 9、破伤风发病时，最先出现的症状是 A.苦笑面容 B.颈项强直 C.角弓反张 D.上肢屈直，下肢挺直 E.牙关紧闭，开口困难 10、前列腺增生的早期表现是 A.尿频 B.排尿困难 C.血尿 D.尿流中断 E.尿痛 11、颅内压增高的早期，生命体征表现为 A.体温高、呼吸快、血压升高 B.呼吸急促、脉速、血压降低 C.呼吸困难、脉速、脉压缩小 D.体温高、脉搏快、血压升高 E.呼吸慢、脉搏慢、血压升高 12、闭合性胸部损伤后患者出现极度呼吸困难和严重皮下气肿，护士评估病情应首先考虑为 A.多根多处肋骨骨折 B.肺损伤 C.创伤性窒息 D.张力性气胸 E.血胸 13、乳腺癌常见的病因中，与下列哪项无关 ．． A.雌酮含量增高 B.血型 C.高脂饮食 D.生活方式 E.遗传
中西医结合治疗巧克力囊肿30例临床观察 目的对中西医结合用于巧克力囊肿的治疗效果进行临床观察。方法选取我院在2012年1月～12月收治的30例巧克力囊肿患者，对所有患者应用中西医结合方法进行治疗，并对其临床治疗结果进行跟踪观察，并将相关实验数据记录下来。结果通过为巧克力囊肿患者提供中西医结合治疗，患者残余病灶被有效消除，临床治愈率大大提升。结论相比于单纯的中医、西医治疗，中西医结合治疗更加有助于患者临床症状的缓解，对于术后疾病的复发十分有效，值得在临床推广应用。 标签：中西医结合治疗；巧克力囊肿；临床治疗 作为一种妇科多发性疾病，巧克力囊肿在生育期妇女人群中发病率较高，多见于30～40岁的育龄产妇中，为引起不孕症、盆腔疼痛主要原因之一。巧克力囊肿疾病具有临床治疗难度系数高、易复发等特点，且在临床医学上尚无能够彻底治愈此种疾病的方法，目前相关医学专家着力从中西医结合的角度出发寻找攻克方法[1]。现选取我院收治的30例巧克力囊肿患者，对中西医结合临床治疗效果进行回顾性分析。 1资料与方法 1.1一般资料选取我院在2012年1月～12月收治的30例巧克力囊肿患者，年龄27～48岁，平均年龄为3 2.5岁；其中，共有6例患有非经期腹痛、24例患有经期腹痛；7例无盆腔触痛结节，23例盆腔触痛结节。 1.2中西医结合治疗方法在行腹腔镜下囊肿切除或剥除，或盆腔子宫内膜病灶切除或电凝等西医治疗基础上，开展中医治疗，第一自术后7d，口服配制的药物，主要组成为：丹参15g、桃仁15g、炮山甲15g、当归15g、蜈蚣10g、全蝎10g、柴胡10g、甘草3g及红花6g。对于心烦气躁、口渴心烦者，着重强调养阴生津，以麦冬、太子参及淮山药各15g酌情加入；对于患有经痛症状，伴有肿块者，可以酌情加入丹参15g、三棱及山楂各12g，这对于消炎破淤是十分有效的；对于高热者，提高大黄量，酌情加入红稠、银花藤，也可加入黄芩12g；对于里急不甚者，将大黄去掉；对于月经过多及经期延长者，以北芪15g进行适当补血、养气，另可加入当归；有低热症状者酌情分别加入毛冬青与丹皮各15g，已达到清凉消热的功效。 在患者手术后1w后，以自制的中药进行外敷，药物的主要配方如下：细辛10g、橘核20g、桂枝12g、白芷10g、乳香25g、当归20g及没药25g，将药物混合捣烂，并加入蚕沙100g，用布袋混匀并加热后敷于下腹处，为了保持温度可以热水袋敷于之上，重复进行1～2次/d，同时进食药物进行治疗。 1.3临床诊断标准常规性妇科、B超检查显示卵巢部位存在囊肿包块，囊液稠厚，边界不清晰且内部稀疏分布有光点，另有较密集粗光点分布的混合性包块
子宫内膜异位症的期待疗法和药物治疗(一) 子宫内膜异位症是妇科的常见病和多发病，由于其发病机制至今未明，故至今尚未有治疗的良策。在临床上药物治疗或药物手术配合治疗是治疗本病的重要方法之一。 药物治疗的主要目的是控制症状和解决生育问题，具体可分为：①控制慢性疼痛；②不孕症的处理；③治疗小的卵巢子宫内膜异位症； ④治疗盆腔或生殖道以外的子宫内膜异位症；⑤预防复发；⑥配合手术治疗，术前药物治疗使病灶缩小，粘连疏松，便于手术；术后为消除残余病灶，预防医源性播散．减少复发。 一期待疗法(expeotantmanagement) 腹腔镜技术在妇科应用后，使许多无症状或不典型症状而无体征的病人得以及早确诊，对这些病人被确诊后，在一定时期内不采取激素类药物或手术治疗措施，而仅予临床随访，以密切注意病情变化，这就是所谓期待疗法。 轻度子宫内膜异位症不孕患者行期待疗法者其1年内妊娠率为75%，平均妊娠时间为5个月，即多数半年内妊娠。有排卵障碍的轻度子宫内膜异位症患者，其1年内妊娠率和平均妊娠时间也与上述相同，因此对轻度子宫内膜异位症患者，只要疼痛症状不明显，可以通过非激素类药物控制，应可予以期待管理。 腹腔镜确诊为轻度子宫内膜异位症患者在不作任何治疗6个月后再行腹腔镜检查，发现约30%病灶缩小或消失，38％病灶无变化，仅32％
病灶有发展。因此为防止1/3左右病情发展可能而让所有病人都接受药物或手术治疗，承受药物的副作用及手术并发症的危险，似为得不偿失。更何况药物治疗也并非均能根治，一般药物均主要是暂时缓解症状而已。 鉴于上述各种理由，所以临床上对没有或仅轻微盆腔疼痛的I、Ⅱ期患者可选用期待疗法。 期待疗法时应注意如下各点： 1．期待疗法者诊断必须明确，一般以腹腔镜检查为依据。 2．适用于I、Ⅱ期患者。 3．期待疗法的期限应个体化，根据患者对症状的耐受性、接受程度、年龄、对生育要求而定。对有生育要求者一般期待1年为宜，若为已有3年以上不孕史或年龄较大者以半年为宜，若为无生育要求者则可较长期的期待。 4．对合并不孕的子宫内膜异位症患者，期待不是消极等待，应及早明确是否有不孕的其他因素，如排卵障碍、精液异常等，并及时针对性的治疗，如可促排卵、人工授精，若仍不孕可作GIFT或IVF-ET等技术。5．在诊断性腹腔镜检查时，对病灶应进行电凝、激光、粘连分离等治疗。 二药物治疗 (一)假孕疗法 本法是采用雌激素或不联合雌激素的大量孕激素，产生一种高激素性
巧克力囊肿治疗方法 1.确诊后宜立即手术，因流出的囊液可引起盆腔粘连、不育或异位内膜的再次播散和种植。 2.年轻未生育者在吸引和彻底冲洗吸引溢入盆腔内的囊液后，做囊肿剥出术，尽量保存正常卵巢组织，对维持卵巢功能和内分泌功 能有助，对日后增加孕育机会也有助 3.对年龄较大且已有子女对侧卵巢正常、子宫无受累者为避免日后复发，也可考虑作患侧附件切除。 4.双侧卵巢受累，原则上也尽量做囊肿剥出术，若囊肿与周围组织粘连紧密，强行剥出易损伤脏器时，则可用无水酒精涂在囊腔内，使囊腔内上皮层坏死，以免日后复发，术后仍宜用药物治疗。 5.卵巢巧克力囊肿破裂者手术时宜彻底清洗腹腔，尽量切除病灶，松解粘连。 6.术后一般仍宜服用治疗子宫内膜异位症的药物，以防止肉眼未能检出的病灶或囊液污染腹腔引起新的播散和种植病灶的产生。 治疗方法 对于小于8cm的巧克力囊肿可以进行药物治疗，使其缩小至完全消失;而对于较大的则以手术治疗为先，以防其因身体运动引起缔结 扭转或破裂。另外，口服避孕药对于预防巧克力囊肿的复发有一定 效果。现在可以采用最先进的腹腔镜，该技术使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头(直径为3-10mm)插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹 腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并 且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患 者器官不同角度的图像，对患者的病情进行分析判断，并且运用特 殊的腹腔镜器械进行手术。手术时，只需要在患者腹部打开3个 0.5～1cm的小孔。恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的
线状疤痕，只有钥匙孔大小，可以说是创面小，痛楚小的手术。Stryker腹腔镜手术的开展，减轻了患者开刀的痛楚，同时使患者 的恢复期缩短，并且相对降低了患者的支出费用，，最关键的是能 够有效保留输卵管，输卵管保留率达95.65%，为今后生育创造有利 条件，非常适合有生育要求的女性。 1、药物治疗：也就是保守治疗，通常是采用性激素进行治疗， 原理就是通过抑制雌激素合成，使得异位的内膜出现萎缩。如果病 症不大的话，此方法还是可以试一试。但是如果是异位的病症较大 的囊肿，在采用药物治疗，几乎没有什么效果了，只能采用手术治疗。 2、手术治疗：视病情等具体情况采用中西结合、卵巢囊肿剥离 术等多种治疗方案有效治疗。手术是微创术，开口小，恢复起来快。 局部治疗：主要用于痛经，不孕，盆腔结节与包块。 电灼治疗：主要用于手术切除部分子宫内膜异位灶。 手术治疗：保守性手术，清除或破坏病灶，保留生育功能;半保 守性手术，控制疼痛，保留卵巢功能。 根治手术：作全子宫及双侧附件切除，并尽可能清除病灶。卵巢巧克力囊肿用手术治疗是当前行之有效的方法，可以增加受孕机会。 经腹腔镜治疗。 适用于病变广泛，粘连紧密，手术不易彻底切除者。 巧克力囊肿是妇科病中比较复杂且常见的疾病，它是由子宫内膜异位症引起。成熟女性的子宫内膜每个月都要脱落一次，这就是月经。正常情况下，脱落的内膜会顺阴道排出体外，还有些人由于卵 巢后倾、人工流产或月经期同房等原因，导致这些内膜通过输卵管 流窜到卵巢、直肠、膀胱等，到哪里它们就会在哪种植、生长发育，结果会造成盆腔器官广泛黏连。其中80%内膜组织会驻扎在卵巢上，久而久之逐渐形成深咖啡色的囊肿，大大增加了盆腔内脏器官患病 的机会。
超声对卵巢巧克力囊肿的诊断及鉴别诊断 发表时间：2015-12-18T11:20:13.170Z 来源：《航空军医》2015年8期供稿作者：林谨 [导读] 福建省卫生职业技术学校附属医院福建省级机关医院卵巢巧克力囊肿的超声声像图表现多样，声像图不典型者，易与其他囊性肿物相混淆. 福建省卫生职业技术学校附属医院福建省级机关医院医学影像二科 350003 【摘要】目的：探讨超声对卵巢巧克力囊肿的声像图特点，评价其临床诊断价值。方法：回顾性分析2010年1月-2014年7月期间136例176个卵巢囊性包块超声结果提示为卵巢巧克力囊肿，经超声追踪观察与手术及术后病理进行对照。结果：超声提示的136例176个囊性包块经手术及病理确诊为巧克力囊肿大有112例152个巧克力囊肿，7个囊性畸胎瘤，5个盆腔炎性包块，4个黄体血肿，2个卵巢单纯性囊肿，2个粘液性囊腺瘤，2个陈旧性宫外孕，一个浆液性囊腺瘤，1个阔韧带肌瘤，超声诊断准确率86.3%（152/176个），误诊率13.6%（24/176个）。结论：卵巢巧克力囊肿的超声图像有其特征性表现，超声对其有较高的诊断率，是诊断卵巢巧克力囊肿的首选检查方法，对临床选择不同的治疗方法有重要的作用，并能长期追踪随访，但应与其相类似超声图像表现的其他妇科疾病予以鉴别。 【关键词】卵巢巧克力囊肿；超声；诊断；鉴别诊断 子宫内膜异位症是临床妇科最常见的疾病之一，超声能够清晰地显示卵巢囊肿内部结构且便于追踪观察，对卵巢囊肿类型的判断有很大价值[1］。卵巢巧克力囊肿的超声声像图表现多样，声像图不典型者，易与其他囊性肿物相混淆［2］。本文回顾分析了本院2010年1月～2014年7月经超声检查结果提示为卵巢巧克力囊肿的136例患者的超声图像，探讨超声检查对该病的诊断价值及鉴别诊断，意在提高超声对卵巢巧克力囊肿的诊断准确率，减少误诊的发生。 1资料与方法 1.1 一般资料：136例均为2010年1月～2014年12月我院妇科手术患者，年龄14～54岁，平均34.5岁，继发性进行性加重性痛经76例，不孕患者28例，月经周期紊乱20例，无症状患者12例。 1.2方法：采用GE LOGIQ P6彩色多普勒超声诊断仪，使用凸阵探头，探头频率3.5～5MHz，常规经腹部扫查，患者平卧位，适当充盈膀胱，探头置下腹部经耻骨联合上作纵、横、斜等多方位扫查子宫及双侧附件区，发现病灶后，测量并记录病灶的位置、数量、大小、形态、边界、内部回声、活动度及其与周围组织有无粘连，并用彩色多谱勒检测病灶周边囊壁的血供情况。 2结果 一般情况：136例卵巢囊性占位患者中共检出176个囊性包块，单发病例101例，占74.3%（101/136个），多发病例35例，占25.7%（35/136个）。136例176个囊性包块经手术及病理确诊为巧克力囊肿大有112例152个巧克力囊肿，7个囊性畸胎瘤，5个盆腔炎性包块，4个黄体血肿，2个卵巢单纯性囊肿，2个粘液性囊腺瘤，2个陈旧性宫外孕包块，1个浆液性囊腺瘤，1个阔韧带肌瘤，超声诊断准确率86.3%（152/176个），误诊率13.6%（24/176个）。 3讨论 卵巢是子宫内膜异位症最常见的好发部位，异位的子宫内膜组织在体内性激素周期性改变的作用下在卵巢内周期性剥脱出血，血液聚集在卵巢组织内，使受累卵巢不断增大，形成囊性包块，因囊内因含有暗褐色陈旧性血液，似巧克力液体，故又被称为卵巢巧克力囊肿。该病临床上好发于孕龄期妇女，约20%的患者无明显症状［3］，其典型的临床症状表现为：月经周期紊乱，经量增多，经期延长，不孕，合并感染破裂或蒂扭转时可引起急腹症等。卵巢巧克力囊肿超声声像图常有各种不同的表现，有时不易与盆腔其他囊性肿物相鉴别。本组有26例为单纯囊肿型，术后证实2例为卵巢单纯性囊肿。本组调查有48例为密集细弱回声型，术后随访证实误诊6例，其中2例为黄体血肿，2例为卵巢粘液性囊腺瘤，2例为卵巢囊性畸胎瘤。黄体血肿一般位于月经中期，可自行吸收消失，动态观察可加以鉴别。本组有36例为混合回声型，术后随访证实误诊13例，术后随访其中5例为卵巢囊性畸胎瘤，5例为盆腔炎性包块，2例为陈旧性宫外孕，1例为浆液性卵巢囊腺瘤。卵巢囊性畸胎瘤超声表现复杂者与此类卵巢巧克力囊肿声像图难以区分，但患者无典型的继发性进行性加重性痛经史，囊性肿物月经前后比较变化不大，以此可加以鉴别。盆腔炎性包块声像图表现为附件区不均质包块，形态各异，内回声紊乱，与周围组织粘连分界不清，盆腔可伴有积液声像，有时伴有输卵管积水、积脓表现，结合患者的病史、临床症状和实验室检查可加以鉴别。陈旧性宫外孕患者有停经史、阴道不规则出血、尿妊娠试验阳性，血HCG阳性等临床表现。浆液性卵巢囊腺瘤声像图表现为双侧单房或多房囊性包块，体积一般较大，壁较光滑，部分囊内可见实性乳头状回声突起。4）实体回声型囊肿较罕见，声像图表现为形态不规则的低回声包块，此型与子宫浆膜下肌瘤、卵巢实质性肿瘤难以鉴别。本组有2例为实体回声型，术后随访证实误诊1例，实为子宫阔韧带肌瘤。4结论 卵巢巧克力囊肿虽属于妇科良性疾病，但却具有浸润和复发的恶性倾向，所以早期诊断早期治疗十分关键[4]。卵巢巧克力囊肿超声声像图虽表现多样，但仍有一定的规律可循，并紧密结合患者的病史、临床症状、实验室检查，动态对比观察，综合分析加以鉴别，超声诊断诊断符合率高，经济方便，是诊断卵巢巧克力囊肿的首选检查方法，临床诊断价值高。 参考文献： [1]周永昌.郭万学.超声医学[M].第4版.北京：科学技术出版社，2002.1419 [2]曹海根，王金锐.实用腹部诊断学[M].北京：人民卫生出版社，387-391。 [3]杨翅，张静，张晶，等.超声对卵巢子宫内膜异位囊肿的鉴别诊断[J].中国超声诊断杂志，2004，5（1）：23-26. [4]杨香丽，黄冬梅.CA50 和 CA125 联合检测对卵巢巧克力囊肿的诊断价值[J].广东医学，2014，35（15）：2383-2385.
子宫内膜异位症的药物治疗 子宫内膜异位症的药物治疗 子宫内膜异位症的药物治疗有达那唑(Danazol)，内美通或孕三烯酮(Gestrinone，三烯高诺酮)，促性腺激素释放激素类似物或激动剂(Gonadotropin-releasing -hormone analogus ,GnRH-a)，孕激素类药物及口服避孕药物等。本期专家观点特邀钟绍涛，为您详解子宫内膜异位症的药物治疗，帮助您早日战胜疾病。 ·子宫内膜异位症的药物治疗之达那唑 ·子宫内膜异位症的药物治疗之内美通 ·子宫内膜异位症的药物治疗之GnRH ·子宫内膜异位症的药物治疗之孕激素 ·子宫内膜异位症的药物治疗之雌激素 查找专家免费咨询直接通话预约加号咨询正规医院子宫内膜异位症专家(共380位)： 如果您也有疾病问题，在此描述病情向在线专家提问预约
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达那唑为17-ａ－乙炔睾酮的衍生物，因此，有一定的雄激素作用。 达那唑可阻止垂体促卵泡激素和促黄体生成激素的释放，从而抑制卵泡发育和排卵，血雌孕激素水平显著下降，不利于异位子宫内膜的生长和发育。 达那唑使用后，血雄激素水平上升，同时，因血浆性激素结合球蛋白含量下降，使游离雄激素水平明显上升，也是其治疗异位症的重要机理之一。达那唑对子宫内膜有直接的抑制作用。长期使用达那唑后，异位子宫内膜萎缩，甚至死亡。 研究还表明，达那唑能调节机体的免疫功能，抑制机体抗子宫内膜抗体的产生，停药后利于妊娠。自月经期第1天～5天内开始服用，每次200mg，每天2次～3次，以闭经为准，可适当调整药量，最大用量每日800mg，连服半年。 常见副反应有体重增加、痤疮、性情急躁、潮热、食
卵巢子宫内膜异位囊肿（2016年版） 一、标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿，需要行经腹或腹腔镜下卵巢囊肿剥除术、卵巢囊肿剥除+全子宫／次全子宫切除术、全子宫+双附件切除术。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社） 症状：继发性痛经并进行性加重； 体征：附件区扪及囊肿，并与子宫粘连； 辅助检查：超声检查，肿瘤标记物：CA125。 （三）进入路径标准。 1.第一诊断符合卵巢巧克力囊肿／卵巢子宫内膜异位症； 2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。 （四）标准住院日。 ≤10天 （五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目 （1）血常规、血型； （2）尿常规； （3）大便常规 （4）生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）； （5）凝血功能； （6）感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)； （7）心电图； （8）胸部X光片； （9）超声检查（子宫＋双附件）； （10）宫颈脱落细胞检查（TCT）及HPV检测； （11）腹部B超（双肾＋输尿管） （12）阴道清洁度检查； （13）肿瘤标记物：CA125 （14）血型鉴定 2.根据患者病情进行的检查项目 性激素六项、腹部B超（肝、胆、胰、脾、腹腔肠管粘连）、盆腔MRI，结肠镜、经直肠超声。 （六）治疗方案的选择。 经腹或腹腔镜下卵巢囊肿剥除术、卵巢囊肿剥除+全子宫／次全子宫切除术、全子宫+双附件切除术。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。 （八）手术日。 1.麻醉方式：麻醉医生制定 2.术中用药：酌情使用垂体后叶素 3.术中输血：视术中情况定。 4.病理：有标本的术中、术后病理检查。 （九）术后恢复。 1.必须复查的项目：血常规、尿常规、电解质。 2.术后用药：根据情况补液、补充电解质、护胃等治疗。 3.抗生素使用：根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。 （十）出院标准。 1.患者一般情况良好，体温正常，完成复查项目。 2.伤口愈合好。 3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。 （十一）变异及原因分析。 因辅助检验异常需要复查，导致术前及术后住院时间延长； 有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗；
卵巢巧囊治疗方法，治疗巧囊有方法 卵巢巧囊的全称是卵巢巧克力囊肿，是卵巢囊肿的一种。卵巢巧克力囊肿也是子宫内膜异位症的一种病变。引起卵巢巧囊的原因很多，如流产等。目前治疗卵巢巧囊主要有以下几种方法。 ★一: 中药治疗 1:治疗卵巢囊肿从疏肝理气、活血化瘀、软坚散瘕、扶正固本入手，全面调节内分泌使气面血活，活跃脏腑.比如使用外敷药“艾附囊肿贴”采用“内病外治法”，引药归经可使药效直达病灶，从而起到调节气血，消瘀散结，活血止痛，此“外治法”避免了手术切除囊肿的弊端，也不会影响到女性以后的生育功能。 ★二: 饮食疗法饮食宜清淡，不适宜食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等 饮食宜清淡物。适宜食物：牛奶、菠菜、山药、白菜、油菜、香菇、瘦肉、鸡蛋、鲫鱼、苹果、鸭梨、大枣、花生、黑米等。饮食应富含足够的营养，纠正偏食及不正常的饮食习惯，不宜常食刺激性、海产品等。腹痛、腹胀宜吃猪腰、杨梅、山楂、橘饼、核桃、栗子。 ★三: 手术治疗
1:医院治疗卵巢囊肿大部分采用手术治疗，而手术治疗多半是针对卵巢囊肿比较严重的，一般在6-7cm以上的或者恶性卵巢囊肿。但是手术治疗也有缺陷就是治疗不够彻底，手术切除囊肿费用高、风险高、痛苦大且恢复、易感染的缺陷，容易引发其他疾病，同时都会对女性生育产生一定的影响。 采用硬膜外麻醉，术前禁食水，留置导尿管，患者取头低足高位，经脐部穿刺点置入10毫米腹腔镜，先检查盆腔情况，了解有无 严重的盆腔粘连，卵巢肿物是否可疑恶性。 决定镜下手术后，在下腹两侧穿刺置入5毫米Trocar施行手术。先分离粘连，解剖层次清楚后用极电凝切开卵巢表面皮质，再用分离钳钝性分离囊壁与卵巢包膜间隙剥离囊肿。 ★四: 药物治疗 1:现在很多治疗卵巢囊肿的药物多为内服药物，一般使用内服药物治疗并不是很快，长期使用会对人体肠胃产生影响，增加肝肾的负担，引发其他疾病，使身体消瘦，还伴有很多副作用。 ★五: 根据现有的一些案例来看，致卵巢巧克力囊肿的病情的出现有可能是和频繁的堕胎还有流产是有一定的关系的，所以女性在生活中最好是能够洁身自好一点的，不打算要孩子的时候性生
子宫内膜异位囊肿 什么是子宫内膜异位囊肿？下面上海长江医院权威专家带我们认识一下。 专家介绍：什么是子宫内膜异位囊肿？子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）：异位的子宫内膜在卵巢激素的作用下，可发生周期性变化，随月经反复出血，在局部形成所谓子宫内膜异位囊肿。 子宫内膜异位症（简称内异症）是指具有生长功能的子宫内膜组织生长在宫腔壁表面以外的异常位置而引起的病变。 而卵巢巧克力囊肿是"肿块"但并非是"肿瘤"，它是子宫内膜异位症的一种病变。病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，粘稠如糊状，似
巧克力，故又称"巧克力囊肿"。 异位的子宫内膜在卵巢激素的作用下，可发生周期性变化，随月经反复出血，在局部形成所谓子宫内膜异位囊肿。 那么子宫内膜异囊肿有什么病因呢？ 上海长江医院专家介绍： 一、内膜种植：脱落的子宫内膜仍保存有一定的能力，无论是月经期或手术期脱落的内膜碎片都有可能在新的位置移植生长。 例如：阴道闭锁，宫颈狭窄，子宫后倾等因素使经血外流受阻，经血可经输卵管倒流进入盆腔。此外，如流产吸宫时突然降低宫腔内负压，经期查子宫也可告宬子宫内膜
移植。剖宫取胎或切除子宫时，如不慎将部分内膜组织遗落腹腔内，亦可一起子宫内膜异位症。 二、直接蔓延：子宫肌层的内膜异位症，可能由宫颈直接蔓延而来。 三、组织生化：由盆腔腹膜或卵巢生发上皮和子宫内膜都是由体腔上皮分化而来。在炎症或其它刺激下，腹膜或卵巢生发上皮可能发生为子宫内膜。 四、静脉或淋巴管迁移：内膜可能经静脉或淋巴管移到子宫以外远处部位而发生肺、膀胱、肠道、等部位的子宫内膜异位症。 那么子宫内膜异位又有什么症状呢？
超声诊断整理 一、名词解释 1.超声诊断：利用超声波探查人体器官诊断疾病的方法简称超声波诊断，又谓超声诊断。包括超声原理，仪器构造，显示方法，操作技术，记录方法及对回声讯号的判断分析。是声学，电子工程学与医学相结合的一门独立的边缘性学科，是形态学诊断。 4.光点：指回声细小点状（肝、脾、子宫等。） 7.光环：指光条围成的环状回声（胎头、节育环） 12.牛眼征：在病灶实质回声中心出现无回声（多见于转移癌） 13.靶环征（靶心征）：光团周围一圈稍宽的低回声光带，常见于癌结节（继发）周围 14. 驼峰征：指由于肿块长在脏器的浅表处，向外突出时表现出丘状突起，形如驼峰。18.脂液分层征：肿瘤内有一强回声水平线，在线上方为脂质成分，呈均匀密集细小光点，水平线一下为液性无回声区。 19.面团征：肿物无回声区内有光团回声，边缘较清晰，附于囊肿壁的一侧，为发一脂形成的团块所致。 20.瀑布征或垂柳征：当肿瘤中的毛发与油脂物呈松散结合未构成团块时，上半部为强回声，后方声衰减，反射挥动呈瀑布状。 21.星花征：其粘稠的油脂物呈均质密集细小光点，伴强回声光点，漂浮于无回声区中，推动和加压时弥散型分布的光点可随之移动。 22.波长：声振动一个周期传播的距离。 23.折射：是指光波、声波、电磁波穿过不同的介质的时候传播方向会发生变化现象。 二、基础知识 1.超声的种类 超声信息的显示方法有多种，A\B\M\D型 A型：回声形式是波。B型：回声形式是光点。C型：回声形式是曲线D型：CDFI红迎蓝离绿湍；频谱多普勒：回声形式为频移形成的示波曲线。 2.声的分类：为可闻声（20~20000Hz），超声（大于20000Hz），次声（小于20Hz）。 3.超声物理量具有波长，频率，声速。声速C＝频率f·波长λ 检查浅表脏器用高频探头。检查内脏用低频探头。 4.超声物理特性：指向性（束射性），反射、折射、散射，吸收与衰减，多普勒效应 5.超声仪的组成：主机＋探头组成。探头又称换能器（为具有压电效应的晶体组成。） 6.多囊肝为一种先天性肝脏多囊疾病，有家族史 7.肝脓肿三部曲：炎症→部分脓腔形成→脓腔完全形成。 8.肝脏解剖结构： ①肝门呈现出H型沟：横沟即为第一肝门，有PV.HA.BD；右前纵沟-胆囊窝，内有胆囊；右后纵沟-腔静脉窝，内有IVC，其后上端为HV进入IVC部位，即为第二肝门；左前纵沟-肝圆韧带，是胎儿附脐静脉的遗迹；左后纵沟-肝静脉韧带，是胎儿时期静脉导管的遗迹 ②从胆囊中线到下腔静脉左缘连线，将肝分布左右半肝，横沟前方为方叶，后方为尾状叶。 ③入肝：门静脉（门管鞘、格林森氏系统）门静脉、肝动脉、胆管；出肝，肝静脉系统，左中右三静脉 9.正常胆囊超声测量长径一般不超过9cm，前后径多不超过3cm，壁厚不超过0.3cm。胆管与门脉平行位于其前方，肝门处胆总管与肝总管不易区别（统称肝外胆管），内径＜0.8cm。左右肝管可显示。内径多在0.2cm以内，二级以上的胆管，超声难以清晰显示。 10.超声可根据肝外胆管是否扩张来鉴别肝细胞性或阻塞性（扩张） 11.正常胰腺常见有蝌蚪形、哑铃形及腊肠形。边缘整齐光滑，回声强度略高于或等于肝脏回声，