患者王妞妞，女性，3岁，汉族，未婚，散居儿，主因：双足部、双手部及口周疱疹两天余。于2016/10/08 19:34以“手足口病”收住入院。
一、病例特点：
1.病史：患者诉于两天前因不慎受凉后出现双足部、双手部及口周开始出现分散状疱疹，米粒大小，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少，伴有鼻塞、流涕，无恶心、呕吐等症状，曾就医与当地村卫生室，村医给与口服药物（具体药物及剂量不详）治疗，但效果不佳上述症状无明显缓解，且上述症状逐步加重,不思饮食，在家属的陪同下速来到我院门诊就医，门诊经检查以"手足口病"收住入院，患者自入院以来患者无呼吸困难，腹痛、腹泻等症状，大小便正常，睡眠质量差，体重无明显下降。
2.查体：T 38.0℃ R 22次/分 P 90次/分
发育正常，营养中等，神志清晰，痛苦面容，急性病面容。查体合作，主动体位，对答切题，抱入病房。浅表淋巴结未触及肿大，皮肤黏膜无黄染，苍白及出血点，头颅五官端正无畸形，无外伤及疤痕，毛发分布均匀，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，光敏。乳突区无压痛，各副鼻窦区无压痛，外耳道无异常分泌物，双耳听力异常。鼻中隔无偏曲，鼻甲无肥大无脓性分泌物。口唇无发绀，口周有分散状疱疹，米粒大小，疱疹周围有炎性红晕，咽部充血，扁桃体无肿大，颈软，未有抵抗感，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性，颈动脉无异常搏动，胸廓对称，无畸形，双侧呼吸动度一致，语颤无增强，双肺叩呈清音，双肺呼吸粗，两肺未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动明显，心前区无震颤及抬举感，心界无扩大，心率90次/分，无心率不齐，心音正常，瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软平坦，下腹部有轻微压痛，无反跳痛。未见腹壁静脉曲张,肝脏在右肋缘未及，无压痛及叩痛，脾脏未及，腹部未闻及移动性浊音，肠鸣音正常，双肾区无叩痛，肛门及外生殖器未见异常，脊柱各生理弯曲存在，椎旁无压痛，四肢无畸形，各关节无红肿，双下肢无凹陷性浮肿，双手部及双足部出现分散状疱疹，米粒大小，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少，未见明显杵状指(趾)，肱二头肌，肱三头肌及膝腱反射正常，病理反射未引出。
3.专科情况：T38.0℃ R22次/分 P90次/分，口周有分散状疱疹，米粒大小，疱疹周围有炎性红晕，咽部充血，扁桃体无肿大，双手部及双足部出现分散状疱疹，米粒大小，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。
4.辅助检查：1.血常规示：白细胞16.1*10*9/L，淋巴细胞比率30.2%，
中性细胞比率66.5，红细胞5.3*10*9/L。血小板计数138*10*9/L。2.尿常规示：WBC+1，KET+1，BLD+2。3.随机血糖：6.7mmol/L。
二、拟诊讨论：
1.初步诊断：
手足口病
2.诊断依据：
(1) 患者王妞妞，女性，3岁，汉族，未婚，散居儿，主因：双足部、双手部及口周疱疹两天余。于2016/10/08 19:34以“手足口病”收住入院。
(2)体查：T38.0℃ R22次/分 P90次/分，口周有分散状疱疹，米粒大小，疱疹周围有炎性红晕，咽部充血，扁桃体无肿大，双手部及双足部出现分散状疱疹，米粒大小，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。
(3)辅助检查：1.血常规示：白细胞16.1*10*9/L，淋巴细胞比率30.2%，中性细胞比率66.5，红细胞5.3*10*9/L。血小板计数138*10*9/L。
2.尿常规示：WBC+1，KET+1，BLD+2。
3.随机血糖：6.7mmol/L。
3.鉴别诊断：
口蹄疫：口蹄疫起病后主要表现为发热等全身中毒症状和局部疱疹损害两大特征而手足口病大多无发热或低热，仅有呼吸道感染和口腔黏膜疱疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。人患口蹄疫决定于与病畜的接触，发病人群的年龄广泛；而手足口病主要是幼儿和儿童传染病，3岁以下患儿占绝大多数
三、诊疗计划：
1.检查项目：
(1)查三大常规。
(2)肝功，肾功。
2.治疗方案：
(1)入院后完善相关检查，明确诊断。
(2)给予抗病毒等对症治疗。
(3)请上级医师查房，指导治疗。
幼儿园预防手足口病教案 活动目标： 1、了解关于手足口病的传播和预防的知识。 2、教育幼儿注意个人及饮食卫生，预防疾病的发生。 3、引导幼儿正确对待手足口病，不恐慌。 活动重难点：了解手足口病的传播和预防的措施。 活动准备： 手足口病例图、视频及相关资料 活动过程： 一．谈话导入 小朋友们，每天老师都会给你们检查小手和嘴巴，谁知道这是为什么？（请幼儿讲述） 二．介绍手足口病的基本知识 1．看来小朋友们对手足口病都已经有所了解，那手足口病都有哪些症状呢？（幼儿讨论）得出结论：症状：潜伏期2-5天，往往先出现发烧症状，手掌心、脚掌心出现斑丘疹和口腔粘膜出现疱疹或溃疡，很疼。还会咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、和头疼，病重的会并发脑炎、心肌炎、肺炎等，若不及时治疗可危及生命。所以，小朋友不舒服时要赶快告诉老师和大人，及时就医。 2.请幼儿观看手足口病例图片。（加深幼儿对手足口的认识）2、了解手足口病的传播途径手足口病病菌是怎么传播的呢？（幼儿讨论）
小结：手足口病的传播途径：手足口病是一种由肠道病毒引起的、好发于小儿的传染病，主要通过三条途径传播：一是人群密切接触；二是病人的分泌物、排泄物通过空气传播；三是引用或吃了被病人污染的水、食物。过粪、口传播是主要的传播途径。患儿摸过的玩具、图书；带有病毒的苍蝇叮、爬过的食物我们在接触都会得病。 全年均可有发病，但3-11月份多见，6-8月份为高峰期。这种病传播速度极快，传播。 3、知道预防手足口病的方法。 怎样预防手足口病？（幼儿讨论）小结：预防措施： （1）注意保持口腔卫生，饭后漱口。 （2）早上入园洗手，饭前便后要洗手（用肥皂，六步洗手法）、勤剪指甲、勤洗澡。 （3）健康幼儿可口服板蓝根、大青叶等药物。 （4）不去人群拥挤的公共场所。不要经常串门；不要和患病儿童接触。 （5）家长外出回家后，立即让家长洗手、换衣服，防止将病菌带给自己。 （6）饭前用84抹布擦餐桌，不吃生冷食物；夏天少吃冷饮，不喝生水，瓜果洗净削皮，不吃变质的食品。幼儿加强营养，不挑食，注意休息，避免日光暴晒，防止过度疲劳而降低抵抗能力。 （7）保持活动室或家庭环境卫生，经常开窗通风，至少每两小时开窗一次，每次通风半小时以上。垃圾及时清理、消毒。
附件1 手足口病个案调查表 编号：调查单位：__________________________ 一、一般情况 姓名性别出生日期年月日（阴/阳历） 职业①散居儿童②幼托儿童③学生④其他 工作单位（就读学校或托幼机构） 家长姓名 家庭住址省市地市县区乡（镇、街办）村（居）号家庭电话： 二、发病及就诊情况 1．发病日期年月日 2．初诊日期年月日； 初诊单位单位级别：①省级②市级③县级④乡级⑤村级初步诊断_______________________________ 3．住院治疗（是/否），如住院，则： 所住医院____________________ ， 入院日期年月日，入院诊断。 出院日期年月日，出院诊断。 病程天。 4．预后：痊愈/好转/未愈/死亡/其他；后遗症（有，；无） 5．病例分类①重症②普通 三、临床情况 （一）临床症状如有请打“√” 1．发热（有，℃/ 无）； 2．皮疹（有，主要部位： / 无） 3．口腔炎：口腔粘膜上出现红色溃疡型疱疹是□否□ 4．呼吸系统：流涕□咳嗽□咽痛□其他：__________________________ 消化系统：恶心□呕吐□腹痛□腹泻□其他：_______________ 神经系统：头痛□喷射状呕吐□精神异常□嗜睡□意识障碍□昏迷□惊厥□ 心血管系统：心律失常：有□无□ （二）体征 1．颈项强直：有□无□；巴氏症：有□无□； 克氏症：有□无□；布氏症：有□无□ 2．腱反射：正常□亢进□减弱□； 肌张力：正常□亢进□减弱□ （三）辅助检查 1．血象：有，无。有则：WBC（×104/L），N（ %），L（ %） 2．脑脊液：压力（ Pa），外观（正常/异常），细胞记数（个）， 1
手足口病临床治疗案例 发表时间：2013-05-10T16:04:55.983Z 来源：《中外健康文摘》2013年第8期供稿作者：程志杰[导读] 我院通过应用喜炎平联合利巴韦林及支持疗法治疗手足口病，疗效明显优于单独应用抗病毒药物。 程志杰 (阿荣旗人民医院儿科 162750) 【中图分类号】R512.5 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）08-0188-01 手足口病是儿科较为常见的病毒性疾病，以婴幼儿多见，累及皮肤粘膜，多数病例从手足、口腔、臀部、肛周部位出现皮疹或疱疹为主要特征。传染性强，传染途径为飞沫及粪口传播。引起手足口病的肠道病毒有二十多种，以柯萨奇病毒A16型（CA16）和肠道病毒71型（EV71型）为主[1]。传染性强，严重者常并发心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等。自2011年5月-2012年5月我院应用喜炎平联合利巴韦林及支持疗法治疗婴幼儿手足口病52例，疗效满意，现报道如下： 1.资料与方法 1.1 临床资料 本组52例手足口病患儿均符合手足口病诊断标准[2]。临床表现均有不同程度发热、手足及皮肤疱疹散在性分布，小水泡呈圆形或半圆形，部分患儿伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头痛症状③，少数患儿合并支气管炎及肺炎。其中男30例（54.29%）,女22例（45.71%），年龄最小8个月，最大9岁，所有患儿都有发热，手足、口部均有疱疹，部分患儿臀部有疱疹，按卫生部手足口病预防控制指南诊断标准，所有病例均非重症手足口病，都无并发症。采用随机设计法分为观察组和对照组各26例，两组患儿的年龄、性别。病情经统计学处理均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 观察组给予喜炎平（江西青峰药业有限公司）0.3ml/（kg.d）静滴，利巴韦林10mg/（kg.d）静滴，维生素B、维生素C、小儿氨基酸支持治疗，连用7天。对照组给予喜炎平（江西青峰药业有限公司）0.3ml/（kg.d）静滴，利巴韦林10mg/（kg.d）静滴。两组根据病情给予退热药，开喉剑喷雾剂，合并细菌感染时给予抗生素治疗。 1.3 统计学方法分析 采用u检验和方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 疗效判定治疗72小时后判定疗效。1）显效：治疗72小时内体温正常，疱疹结痂，无新鲜皮疹出现；2）有效：治疗72小时体温基本稳定，疱疹结痂，但仍有散在皮疹出现；3）无效：治疗72小仍有发热，皮疹为结痂加重或出现并发症。 2.2 两组疗效比较（例，%） 分组例数显效有效无效显效率总有效率 观察组 26 16 8 2 66.6% 92.3% 对照组 26 10 10 6 50.0% 76.9% 注：两组进行χ2检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。 3.讨论 手足口病是一种好发于婴幼儿的病毒性传染病性传染病，患儿和健康病毒携带者是本病主要传染源，主要通过密切接触被病毒传染的手、毛巾、玩具、奶瓶等物品引起感染，也可通过空气（飞沫）近距离接触患儿被感染。本病以婴幼儿多见，夏秋未好发季节。临床特点是从发热起病，一般37.5-38.0℃，发热1-2天后同时在口腔、手、足、臀部出现皮疹水泡，或出现口腔溃疡粘膜疱疹，部分患儿同时伴有咳嗽、流涕等呼吸道感染表现或疱疹性咽峡炎，口腔溃疡疼痛、流涎、食欲减退。少数患儿可持续高热，出现并发症，表现为脑炎及脑脊髓炎、肺水肿、爆发性心肌炎、循环衰竭等严重临床征象，可危及生命。本病应与水痘、脓疱疹、湿疹等疾病相鉴别。 由于本病是一种病毒性疾病，尚无特异高效治疗方法，目前临床治疗主要是抗病毒，预防细菌感染，加强对症支持疗法。我院通过应用喜炎平联合利巴韦林及支持疗法治疗手足口病，疗效明显优于单独应用抗病毒药物。氨基酸是构成蛋白质的基本单位，能够加快合成人体免疫球蛋白，从根本上提高免疫力，促进新陈代，产生防御功能。维生素B2能够促进细胞的发育和再生，加快口腔内、唇、舌的炎症消退。维生素C有利于组织创伤伤口的更快愈合，促进氨基酸的代谢，增强机体对外界环境的抗应激能力和免疫力。所以在手足口病的治疗中，更应该使用支持疗法，加快机体恢复，值得临床上广泛应用。 参考文献 [1] 胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002:808. [2] 中华人民共和国卫生部，肠道病毒（EV71）感染诊疗治指南（2008年版）.2008-04-30.
幼儿园手足口病的提醒 幼儿园手足口病的提醒 手足口病通常是有潜伏期的，一般为3-4天，抵抗力好的宝宝，一般症状较轻并可自愈，但有些症状较重的多为突然发病，多数患者出现地热，皮疹在发病当天或第二天出现，1-2天后出齐，先是玫瑰色红斑或斑丘疹,1天后既有部分皮疹形成水疱,,主要见于手指或脚指掌面,指甲周围,以及足跟边缘，婴幼儿或皮疹多者,还见于手掌、足底、臀部、大腿内侧及会阴部，有时膝、肘部也可见到。疱疹成卵圆形，内含浆液一般不破溃继发感染少见，可于2-4天后吸收干燥，成深褐色结痂，脱痂后不留瘢痕。 在口腔两颊粘膜与唇内舌边软腭也散在有红斑与疱疹，口腔疱疹易破溃出现溃疡，患儿吃东西疼痛，并拒绝进食，流口水等。 手口足病症状： 1、大多数患儿是突然发病，首先表现为发高烧，体温多在38度以上，同时伴有头痛，咳嗽，流涕等症状，体温持续不退，体温越高，病程越长，病情也就越重。 2、患儿发热的同时或发热1-2天后，可在他们的口腔粘膜、唇内见到疱疹，疱疹破溃后会形成溃疡，疼痛感较重，患儿常表现出烦燥、哭闹、流口水，不吃饭等不适。
3、口腔疱疹后1-2天可在患儿的手心、足心及小屁屁上看到皮肤斑丘疹，以脚心部最多，疱疹呈圆形或椭圆形扁平小至米粒，大至豌豆大，较硬并内有混浊液体疹子周围绕以红晕。 4、小儿手足口病的疹子较少出现在躯干及面部，一般7天左右就能消退，不会造成瘢痕，更不会留下印迹。 5、小儿手足口病是一种病情较轻的自愈性疾病，绝大部分患儿预后较好，少数重症患儿可合并心肌炎、脑炎、但这种可能很小。 6、整个病程大约在1周左右结束，一般不会并发什么严重的后果，只要护理得当，不会在皮肤上留下任何色素痕迹或疤痕。 怎样预防手足口病？ 1、养成良好的个人卫生习惯，勤洗手； 2、不要喝生水，多喝白开水；不吃生冷食物； 3、家长接触宝宝前、更换尿布、处理粪便后要认真洗手，并妥善处理污物； 4、奶瓶、奶嘴使用前后应清洗、消毒； 5、流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，以减少被感染机会； 6、注意营养，多吃新鲜蔬菜和瓜果；
案例名称：家园配合预防手足口病 背景：冬春交替，又到了手足口病等传染病的高发时期，因此对孩子进行卫生教育向家长进行相关预防幼儿传染病宣传指导就成了非常重要的工作。为了引起家长的重视和积极的配合，我们进行了多途径、多形式的宣传指导工作。 实录一： 总部小五班因为手足口病关班了。我们马上告知了家长这件事情，并且向家长发放了告家长书，帮助家长了解手足口病的特征、对孩子产生的危害、传播途径以及对观察和预防的方法。家长都表示要好好重视观察、采取措施避免孩子传染手足口病。 实录二：我们有一个班级qq群，我们每周会在群里发关于如何预防幼儿传染病的文章，尽量选择图文并茂的形式，这样家长有兴趣看也容易看懂。每天对于缺勤的孩子及时的和家长进行联系沟通，了解孩子缺勤的原因。 实录三：周末放学的时候，我们提醒孩子们让家长把被子带回家洗晒，大多数家长都带回去了。有几个家长说上星期拿过了，今天就不拿了。我耐心地提醒他们：“最近传染病高发，天气转暖，孩子出汗多，被子吸收了汗液容易滋生细菌，及时洗晒被子能减少病菌感染，同时孩子睡觉也会更舒服。”听了我的话，家长们都把被子带回家去。 反思：幼儿的健康成长不仅需要家庭的重视，也离不开家园之间的合作。面对幼儿传染病有的家长会过分紧张；有的家长觉得无所谓，只是小毛病而已也不一定会传染到；还有的家长不知道如何应当。只有让家长正确认识、才能正确对待。我们采取宣教专栏、QQ群、家园交流个别沟通等形式随时做好家长咨询与宣教工作，加强对家长进行预防手足口病知识的宣传力度，帮助家长们进一步认识了手足口病，加强家长配合幼儿园共同预防手足口病的意识，充分认识到了家园配合共同预防手足口病的重要性，为孩子的身心健康提供了必要的知识储备。
大班健康领域教案《手足口病》 设计意图： 夏季天气越来越热，是各种传染病流行的季节，也是手足口病的高发期，今年手足口病又开始流行，我们必须做好预防工作。只有养成良好的个人卫生习惯，才能效降低手足口病的发生，为了教育孩子讲好个人的卫生，让病菌远离孩子们，我针对手足口病开展了本次活动，增强了幼儿预防疾病的意识，收到了好的效果。 活动目标： 1、认识手足口病，知道怎样预防手足口病。 2、学习儿歌，养成勤洗手的好习惯。 活动准备： 1、关于手足口病发时的图片。 2、各种消毒用具：消毒灯、消毒液、香皂等。 1、认识手足口病 （1）出示图片（一名幼儿躺在医院的床上打点滴）谈话：小朋友们看这个小朋友怎么样了？（生病了），这个小朋友叫明明，他生病了，小朋友知道他生的什么病吗？幼儿根据自己的生活经验猜测：感冒了、肚子疼等。 （2）他得什么病了呢，咱们一起看一看他在医院里，医生给他拍的照片（出示得病的手、足、口的照片），小朋友们看一下，他的手、脚上，嘴里有什么？（小水泡）。 教师小结：原来这种病叫：手足口病，得这种病往往先出现发烧症状，浑身不舒服，在嘴里、手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱。所以说，小朋友们无论是在家还是在幼儿园如果觉得不舒服，或是发烧就告诉老师或是妈妈。 2、了解手足口病得病的原因 明明是怎么的得这种病呢？（幼儿根据自己的生活经验讲述：不洗手、吃脏东西等）， 教师小结：原来明明经常的玩完玩具，吃饭前不洗手，就得了手足口病，这种病传染，所以明明只能在医院里打针、吃药。不能去他的幼儿园上学了。小朋友说这样好不好啊？（不好）如果得了这种病小朋友不要害怕，只要向明明这样在医院坚持治疗，很快就会好的。 3、了解怎样预防手足口病 我们怎样做才能不生病呢？幼儿根据自己的生活经验讲述：吃点要洗手、玩完了玩具要洗手、
2020年幼儿园手足口病防控应急预案 近年来，春夏季节是手足口病的高发期，针对近阶段手足口病在社会上迅速传播的现状，为提高我园预防和控制手足口病的能力，减轻、消除手足口病的危害，保障全园小朋友的身体健康与生命安全，维护幼儿园正常的教学秩序，特制定并启动应急预案，贯彻执行“预防为先、分级控制、分层管理、及时处置”的工作原则，力求务实、高效、科学、有序地预防和控制手足口病蔓延。 一、指导思想: 以经开区卫生管理及传染病预防等文件精神为指导，建立幼儿园预防和控制手足口病的处理机制。迅速、及时、积极开展全园防控手足口病紧急情况的处置工作，有效、切实维护幼儿生命安全和教育稳定。 二、目标任务 1.宣传和普及手足口病的防治知识，提高广大师生员工及幼儿家长的自我保护意识。 2.完善手足口病报告网络，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。 3.建立快速反应和应急处理机制，及时采取措施，确保手足口病不在本园蔓延。 4.加强环境卫生整治，大力开展爱国卫生运动，动员全园各线人员
集中整治环境卫生，消除发病诱因和隐患。 5.认真落实晨午检制度。每日进行晨午检，一旦发现发热、皮疹患儿，立即通知家长将孩子送往医院诊治，及时对患儿所在班级所用桌椅及其它物品进行彻底消毒，发现蔓延立即报告区教育局体卫艺科及区疾病预防控制中心。 三、工作原则 1.预防为主、常备不懈 宣传普及手足口病防治知识，提高全体教职工的防护意识，加强日常监测，发现病例及时采取有效的预防与控制措施，迅速切断传播途径，控制疫情的传播和蔓延。 2.规范管理、统一领导 严格执行国家有关法律法规，对传染病突发事件的预防、疫情报告、控制和救治工作实行依法管理。幼儿园成立预防手足口病工作领导小组，负责组织、指挥、协调与落实幼儿园对该病的防治工作。 3.快速反应、运转高效 建立预警和医疗救治快速反应机制，增强应急处理能力。按照“四早”要求，保证早发现、报告、隔离、治疗等环节紧密衔接，一旦发现疫情，快速反应，及时准确处置。 四、具体举措 1.成立手足口病防控工作领导小组。 组长: 王春花
小儿手足口病的传染预防及控制策略分析 发表时间：2015-01-15T09:29:58.813Z 来源：《医药界》2014年10月第10期供稿作者：高金山[导读] 加强预防手足口病的宣传教育通过宣传教育让患儿及其家属对手足口病传染的高危因素有所了解，消除或减轻影响因素 高金山（江苏省连云港市灌云县同兴镇卫生院江苏连云港２２２２３３）【中图分类号】Ｒ４７３．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０【摘要】目的：分析小儿手足口病的传染预防以及控制策略。方法：选择我院２０１１年１２月－２０１３年１２月收治的１５０例手足口病患儿，对患儿的一般资料、治疗护理方法和预防控制措施进行回顾性分析。结果：３岁以下儿童１０３例，占６８．６７％，明显高于其他年龄患儿且存在显著差异（Ｐ＜０．０５），具有统计学意义；每年５－７月份为发病高峰期，其中就诊患儿８７例，占５８． ００％，明显高于其他月份且存在显著差异（Ｐ＜０．０５），具有统计学意义。结论：小儿手足口病的预防首先要先了解病理机制和发病规律，采用科学有效的方法制定个控制措施，防止手足口病的大规模蔓延，影响患儿的生长发育，值得在临床上推广使用。 【关键词】小儿；手足口病；传染预防；控制策略手足口病是由于肠道病毒感染导致的传染性疾病，主要通过呼吸道、消化道和密切接触等途径传染，其病毒具有较高的传染性，可导致大面积范围的蔓延，若不及时控制可并发脑炎、肺水肿导致患儿死亡，严重威胁患儿的生长发育和生命健康［１］。为有效预防控制小儿手足口病的传染，本文在参考近期文献资料和临床案例的基础上，对我院收治的１５０例手足口病患儿的一般资料、治疗护理方法和预防控制措施进行回顾性分析，提出有效的预防和控制措施，现报道如下：１资料和方法１．１一般资料选择我院２０１１年１２月－２０１３年１２月收治的１５０例受阻口病患儿，患儿年龄１个月－７岁，平均年龄２．５岁，其中男８５例，女６５例。１５０例患儿均伴随有不用程度的发热、四肢末端后口腔有疱疹、斑丘疹等症状，严重者伴有脑炎、肺水肿。１．２方法将１５０例手足口病患儿的临床症状和化验结果分为轻症、重症、危症三类，给予对症治疗，对患儿开展心理护理和健康教育，使其积极配合护理人员的治疗，保持病房内通风，空气流通，定时用一定浓度的消毒药水对病房地板、生活用具进行清洗［２］。同时加强对患儿的密切观察。在患儿卧床静养期间，要保持患儿的床铺干燥、清洁，应当给患儿每天用温水擦身２－３次，防止压疮发生［３］。１．３统计学处理统计分析所得各组数据用均数±表示，标准差（ｘ±ｓ），使用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行数据分析，组间比较采用ｔ检验，相关性采用直线相关分析，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。２结果２．１手足口病的患儿年龄分布３岁以下儿童１０３例，占６８．６７％，为主要感染人群，明显高于其他年龄患儿且存在显著差异（Ｐ＜０．０５），具有统计学意义，详见表１。 ３结论３．１加强预防手足口病的宣传教育通过宣传教育让患儿及其家属对手足口病传染的高危因素有所了解，消除或减轻影响因素［４］。宣传教育教育的途径可以通过报刊、分发宣传单、社区知识讲座、口头教育等多种形式展开，也可以通过对在门诊或住院部设立健康资讯台、候诊健康教育等其他形式。３．２加强儿童的身体素质锻炼定期在托儿所、幼儿园内组织开展运动锻炼，增强儿童体质，提高儿童的机体免疫能力，降低手足口病的发病率［５］。３．３提高医院医疗团队的专业素质对于医院内的医护人员，要不断专业技能知识水平并提高业务操作技术。 各科室之间，医生和护理人员之间也应当加强沟通，新项目、新技术进行及时的交流，对各环节所出现的问题进行探讨，提供良好的医疗卫生诊治护理环境，提高社区医院整体的治疗护理水平。３．３建立完善的检验诊断机制通过建立完善的检验诊断制度，提高患儿的确诊率［６］，提高治疗效率，防止病情的恶化，有效避免了手足口病的蔓延。 综上所述，小儿手足口病的预防首先要先了解病理机制和发病规律，采用科学有效的方法制定个控制措施，防止手足口病的大规模蔓延，影响患儿的生长发育，值得在临床上推广使用。 参考文献［１］陈源红．浅析小儿手足口病的传染、治疗与预防［Ｊ］．中国医药指南，２０１３，２５：１５３－１５４．［２］和胜芳．小儿手足口病的传染预防及控制策略分析［Ｊ］．中国卫生产业，２０１４，１９：５５－５６．［３］林社润．小儿手足口病的传染预防措施分析［Ｊ］．中国医药指南，２０１３，１３：１４２－１４３．［４］张秀凤．小儿手足口病的传染、治疗与预防分析［Ｊ］．工企医刊，２０１３，０４：３０１－３０２．［５］李永梅．小儿手足口病的传染预防及治疗［Ｊ］．实用医技杂志，２０１１，１０：１０５７－１０５８．［６］白亮东．小儿手足口病的传染、治疗与预防［Ｊ］．中国医药指南，２０１１，３１：６７－６８
-医学知识竞赛试题 一、选择题 1.以下哪项不是生命的基本表现：D A适应性 B新陈代谢 C. 生殖D. 反射 2.人体的骨骼可分为四肢骨、躯干骨和（B）。 A胸廓骨B. 颅骨C. 脊柱D. 长骨 3.运动系统对机体的意义不包括：D A完成躯体运动 B. 构成人体支架 C. 承担身体的重量 D. 运输营养物质 4.关于心脏的说法，正确的是： B A位于胸腔正中间 B. 大小类似拳头 C. 四个心腔两两相通 D. 心室发出静脉 5.血液的主要生理功能不包括：C A. 运输 B. 缓冲 C. 气体交换 D. 防御 6.关于红细胞的说法，错误的是：C A为双面凹的圆碟形，无细胞器和细胞核 B具有变形能力，可通过直径小于它的毛细血管壁 C仅携带氧气，不携带二氧化碳 D红细胞生成的部位随年龄增长而有很大变化 7.呼吸系统不包括以下哪一个器官C A鼻 B. 肺 C. 食道 D. 气管 8.下面哪一个不属于呼吸系统疾病：D A支气管哮喘 B. 肺炎 C. 肺癌 D. 肝癌 9.神经系统由神经元和（A）组成。 A神经胶质细胞 B. 轴突 C. 树突 D. 神经纤维 10.神经元异常放电引起的疾病是： A癫痫 B. 脑中风 C. 阿尔茨海默病 D. 偏头痛 11.白内障是眼球哪部分结构异常引发的疾病？ A晶状体 B. 玻璃体 C. 角膜 D. 视网膜 12.胎儿期内有许多与其发育生长有重要关系的附属物，包括： A胎盘、脐带 B. 胎膜 C. 羊水 D. 以上全是 13.“中华人民共和国食品卫生法”于哪一年正式颁布执行？（ D ） A.1980 B.1983 C.1990 D.1995 14.粮食加工精度越高会导致什么结果？（ D ） A纤维素含量越高，维生素含量越高 B纤维素含量越高，维生素含量越低 C纤维素含量越低，维生素含量越高 D纤维素含量越低，维生素含量越低 15.因血糖造成的惊厥和昏迷的直接原因是？（ B ） A胰岛素分泌过多 B.脑细胞供能不足 C骨骼肌供能不足 D.胰高血糖素分泌不足
手足口病预防控制指南（2014版）手足口病是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，是我国法定报告管理的丙类传染病。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位皮疹和疱疹为主要症状。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性迟缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。手足口病常出现爆发或流行，为指导各地做好手足口病的预防控制工作，制定本指南。 一、目的 （一）指导医疗机构、疾病预防控制机构开展疫情报告 与监测。 （二）指导疾病预防控制机构开展流行病学调查、病原 学监测。 （三）指导疾病预防控制机构、医疗机构开展重点场所 及公众预防控制工作。 二、疾病概述 （一）病原学 引起手足口病的病毒属于肖RNA病毒科肠道病毒属，包括柯萨奇病毒A组的2、4、5、7、9、10、16型等，B 组的1、2、3、4、5型等；肠道病毒71型；埃可病毒等。 其中以EV71及CVA16型较为常见。 肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，75%酒精和5%来苏不能将其灭活，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏
感；对紫外线和干燥敏感，各种氧化剂（高猛酸钾、漂白粉等）、甲醛、碘酒以及56℃30分钟可以灭活病毒。病毒在4℃可存活一年，-20℃可长期保存，在外环境中可长期存活。 （二）流行病学 1、传染源人是人肠道病毒的唯一宿主，患者和隐性 感染者均为本病的传染源，隐性感染者难以鉴别和 发现。发病前数天，感染者咽部和粪便就可检出病 毒，通常以发病后一周内传染性最强。 2、传播途径肠道病毒可经胃肠道（粪-口途径）传播, 也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，亦 可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被 污染的手及物品等造成传播。尚不能明确是否可经 水或食物传播。 3、易感性肠道病毒普遍易感。不同年龄组均可感染发 病，以五岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童 发病率最高。显性感染和隐形感染后均可获得特异 性免疫力，产生的中和抗体可体内存留较长的时 间，对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力，但不 同血清型间鲜有交叉免疫。 4、流行特征该病流行无明显的地区性，全年均可发 生，一般5-7月为发病高峰。幼托机构等易感人群 集中单位可发生暴发。肠道病毒传染性强、隐形感
一起幼儿园手足口病聚集性病例案例总结 2011年7月16-19号，888区辖区内红黄蓝幼儿园连续出现6例手足口临床诊断病例集，接到疫情报告后，88区卫生监督所、88疾病控制中心、88区卫生局相关部门立即组织人员赶赴现场进行调查处理，根据现场调查情况，采取紧急措施，控制事态发展，事件调查处理经过如下： 1基本情况 红黄蓝幼儿园位于88区88办事处二药市场31路终点站对面。 该幼儿园建筑面积约为1000多平米，全园共95名幼儿，12名教师，共有6个班级。其中大班16人、中一班20人、中二班20人、小班13人、托幼班14人、学前班12人。发病幼儿为学前班、小班和中班，大班和托幼班迄今为止未发现有发病患儿。 2 流行病学调查 2.1首发病例经疾控中心人员调查核实；该园迄今为止发病患者共6人，首发病例88，2岁，红黄蓝幼儿园学前班，居住于西湖区河西办事处二道街楼3号。患者于2011年7月16日上午，母亲给孩子洗手时发现双手和脚有散在红点，孩子无发热等症状，未引起重视，未诊治。7月17日入园时，经园医晨检发现，疑似手足口病，家长带孩子到市传染病医院门诊检查。市传染病院门诊，诊断为临床手足口病病例—轻症，收住院治疗。截止7月19日陆续共有6名患儿符合临床诊断病例，临床表现相似，未出现死亡病例。 2.2流行时间该疫情流行时间2011年7月16日至7月23日 2.3疫情分布 7例患儿分布于中大班二人、中二半一人、中三班1人、小班一人、学前班一人、托幼班一人。 2.4人群分布发病人群中，男性4名，女性3名，年龄分布为最小1岁，最大4岁，符合手足口病的好发年龄。 2.5末例病例原入托幼儿88，居住88区88办事处天龙街21号，7月18日至今由于个人原因未入园学习，于7月22日发病，仅有手足口皮疹无发热等
一、诊断： 手足口病 并发症：肺水肿， 呼吸衰竭， 循环衰竭 二、诊断依据： 1、流行病学资料：男性患儿，1岁，既往体健，家族中无特殊传染病史。 2、临床表现：急性起病，发热，伴咳嗽、流涎。精神差。心率增快（185次∕分,正常120-140），血压正常（90∕50mmHg,正常值85-105∕40 -50），呼吸增快（45次∕分,正常值30-40次∕分），呼吸音增粗。手、足、臀部有疱疹。 3、实验室检查：血常规：WBC18.2×109／L,N 0.61, L0.23.（正常值WBC11×109／L,N 0.36, L0.56）胸片：两肺纹理增多模糊，右肺大片高密度阴影、密度不均匀，边缘模糊。 三、并发症：肺水肿， 呼吸衰竭， 循环衰竭 四、鉴别诊断 1、其他发疹性疾病：水痘-带状疱疹、丘疹性荨麻疹、幼儿急疹等。 2、肺炎 3、暴发性心肌炎 二、诊断： 手足口病 并发症：肺水肿， 呼吸衰竭， 循环衰竭 二、诊断依据： 1、流行病学资料：男性患儿，1岁，既往体健，家族中无特殊传染病史。 2、临床表现：急性起病，发热，伴咳嗽、流涎。精神差。心率增快（185次∕分,正常120-140），血压正常（90∕50mmHg,正常值85-105∕40 -50），呼吸增快（45次∕分,正常值30-40次∕分），呼吸音增粗。手、足、臀部有疱疹。 3、实验室检查：血常规：WBC18.2×109／L,N 0.61, L0.23.（正常值WBC11×109／L,N 0.36, L0.56）胸片：两肺纹理增多模糊，右肺大片高密度阴影、密度不均匀，边缘模糊。 三、并发症：肺水肿， 呼吸衰竭， 循环衰竭 四、鉴别诊断 1、其他发疹性疾病：水痘-带状疱疹、丘疹性荨麻疹、幼儿急疹等。 2、肺炎 3、暴发性心肌炎
1.10月23日晚上8点多，杨武刚洗完澡。王娟也洗漱完毕，穿上睡衣，忙着做家务。突然浑身酒气的杨喜利手持钢管、警棍，带着两名壮汉闯进他家里，叫嚷着：“老子要弄死你们！（杨喜利是一名联防队员，每日在社区巡逻，维护治安，协助警方工作，“性格暴躁，经常打人砸车，没有人敢管他”。）由于害怕被打，杨武马上躲进杂物间，外面的家具和杂物被杨喜利用钢管一通乱砸。王娟过去制止也遭到毒打。杨喜利揪住她的头发，狠狠朝桌上撞去。她越是挣扎反抗，杨喜利就打得越凶。“你们报警都没用，我是联防队员，跟警察都是哥们儿！”杨喜利以前就经常欺负他们，但夫妻俩胆小怕事，只能忍气吞声，不敢报警求助。杨武一度以为，这次会和以往一样，被打几下，被砸些东西，等杨喜利发泄完就好了。但他错了。几分钟后，杨喜利折返回来，用安徽话喊：“你们两个给我把风，不要让任何人进来！”随后，两名壮汉走出去，把房门关上。“救命啊，要打死人了！”面对王娟的哭求，杨喜利不为所动，反而搂抱着王娟开始乱摸，还说着些粗言秽语。王娟死命推开，又遭来一顿毒打。厮打持续20分钟后，杨喜利撕扯着王娟的衣服，将她拖进里间。随后，他对王娟实施了强奸。大约1个小时后，杨武终于选择报警。 2.11月12日晚，昆明刘先生的妻子即将临产。刘先生与妻子在街上打不着出租车，又等不及120急救车，看到路边停着一辆警车，便上前求助，车上的民警却以在执行公务为由，拒绝 搭载。 3.10月23日下午6时许，刁娜和丈夫下班后一同开车回家，路过龙口通海路一处狭窄路段，发现路中央一女子倒在血泊中。当时下着小雨，又正值下班高峰，这名女子随时有再次被撞的危险。为了防止伤者被二次碾轧，刁娜和丈夫一边拨打122和120，一边挺身挡到女子身前，挥手疏导交通。刁娜开始向第一辆急驶过来的大卡车挥手，接着是第二辆、第三辆……十几辆车驶过，刁娜发现她有可能会被车速过快的车撞到，就让丈夫去车上取反光标牌。就在这时，不幸再次发生了。一辆飞驶而过的车躲闪不及，车辆反光镜将刁娜挂倒。 4.两岁孩童小苏因发烧被送往东莞一所医院就诊，医生按感冒进行治疗，输液途中孩子发生口吐白沫等情况后，经抢救无效死亡。当事医生在孩子死后偷偷修改病历，将之前诊断的感冒，改成“手足口病”，而修改的理由是“之前的字不好看”。 5.39岁的刘春林路遇路遇抢包事件，调头就追歹徒，不料在追赶过程中与私家车相撞，身受重伤，左锁骨和四根肋骨骨折。在北京积水潭医院，正在等待排号做手术。面对高昂的治疗费用，其妻子已向民政局提交见义勇为申请，但结论需等待90个工作日。如见义勇为的行为不被确认，那他要自掏30%的医疗费。这对一个没有工作的打工者来说，无疑是残酷的。 即便如此，刘春林对当天的行为，仍表示“不后悔”。 6.黄超家住贵溪市罗河镇贵碧村委会黄家村小组，今年9岁。他有一个好伙伴，就是家住罗河镇排上村委会胡家村小组12岁的胡俊峰，两人的住处只隔着罗塘河，又同在罗河镇明德小学读书。8月22日那天还在放暑假，罗塘河除水坝下游有漩涡外，水流不算急。那天下午，他像往常一样找胡俊峰玩耍。5时许，两人邀上8岁的胡悦，决定一起到村子附近一条水渠里游泳。可水渠当时正在清淤，于是他们翻过水渠边的河堤，决定到罗塘河里过把游泳瘾。三人一起到罗塘河下水游泳时，他们看见胡俊峰的爷爷胡生贵跛着脚跟踪而来。起初，黄超和胡悦因为不会游泳，只好在浅水区看着胡俊峰游过深水区到对岸。游了一会儿，胡俊峰觉得一个人游泳不好玩，便游回来，带着黄超和胡悦一起到上游水坝玩耍。就在往水坝走去的时候，他以为前面是浅水区，谁知一脚踩下去却发现水很深，黄超的身子整个倒在水里，直冲向下游的漩涡。在头露出水面的瞬间，他连喊了两声“救命——”很快，他看到胡俊峰快速游过来推他，但根本推不动。这时，胡生贵爷爷穿着衣服跳下河，很快划到他的身边，从背部把他推出漩涡，和胡俊峰一起把他推上岸。等他稍为回过神来，并看见胡俊峰伸手想把爷爷拽上来时，胡爷爷没有拉住胡俊峰的手，只是吃力地挣扎了一下，整个身子沉入漩涡。 7.6时40分左右，唐先生驾车路过南湖花园进入李纸路的十字路口时，轿车左后车轮不慎陷
手足口病防治知识考试试卷 科（所）姓名 一、选择题（30分） 1、2006年世界卫生组织公布手足口病在须申报疾病（法定传染病）的发病率中居第位（） A. 一 B. 二 C. 三 D. 四 2、中华人民共和国卫生部于2008年5月2日起，将手足口病列为类传染病管理。（） A. 甲 B. 乙 C. 丙 D. 特级 3、目前引起国内手足口病的病原体主要是：（）A．EV72和Cox A16 B．EV 71和Cox A16 C．埃可病毒D．Cox A4 4、柯萨奇病毒A 组16型（COXA16）属于：（） A呼吸道病毒B逆转录病毒C虫媒病毒D肠道病毒 5、肠道病毒71型的核酸为下列哪种类型：（） A 单股负链RNA B单股正链RNA C双链RNA D单链DNA 6、手足口病重症病例出现的肺水肿属于（） A. 心源性肺水肿 B. 肾源性肺水肿 C. 神经源性肺水肿 D. 高原性肺水肿 7、重症EV71感染者，病变主要累犯的人体系统为（） A. 呼吸系统 B. 消化系统 C. 神经系统 D. 循环系统 8、关于手足口病的表现，下列哪项是错误的：（） A. 常伴口痛 B.可伴发热 C.皮疹表现斑丘疹或疱疹 D.皮疹呈向心性分布 9、手足口病/疱疹性咽峡炎加上以下并发症一项以上者可诊断重症手足口病，除了：（） A. 脑炎； B.心肌炎； C.肾炎； D.肺水肿 10、手足口病病人应用“米力农”以下哪项描写正确（） A.该药物具有正性肌力及血管扩张作用
B.能明显改善心衰患者的血流动力学，但可增加心率及心肌氧耗量 C.米力农主要对慢性心衰有较好效果 D.小儿用量静脉首次剂量 2.5-5.0µg/kg，10min后以0.25～ 0.5µg/kg.min静脉维持 11、下列哪个消毒方法对肠道病毒无效：（） A.含氯和含碘消毒液 B.煮沸消毒 C.阳光下曝晒 D.5％来苏儿消毒液 12、手足口病可经呼吸道飞沫传播，我们保持室内空气卫生的首选方法应该是： （） A.开窗通风换气 B.紫外线照射 C.过氧乙酸喷雾 D.臭氧消毒 13、Chong等分析新加坡暴发流行手足口病病例时发现以下哪个因素不是死亡病例预测因素？（） A心动过速B、高血压C、神经系统异常D、口腔溃疡 14、神经源性肺水肿的重要危险因素不包括（）A高血糖B、高血压C、白细胞升高D、急性弛缓性瘫痪 15、EV71感染最严重的呼吸系统并发症是：（）A肺炎B胸腔积液C神经源性肺水肿D心源性肺水肿。 二、填空题（30分） 1、手足口病是一种由引起的传染病，以引起者最为严重。 2、手足口病传播方式多样，主要通过传播。 3、手足口病属于中医的范畴。 4、典型手足口病主要表现是、、、等部位出现斑丘疹或疱疹。 5、用于手足口病病毒分离的标本包括。 6、手足口病严重者白细胞总数，其程度与疾病严重程度成正比，与预后密切相关。 7、手足口病的皮疹具有四不特征,是指、、、。
学校预防手足口病方案 近期个别地区手足口病盛行，为更好的保证师生的身体健康，我校特制定了预防手足口病工作预案。 一、领导重视，提高认识、落实责任。 组织相关人员认真学习《中华人民共和国传染病防治法》的知识，领会文件精神，进行明确分工，将工作落实到人，成立了领导机构。 组长： 副组长： 成员： 二、学校依法开展卫生防病工作。 严格执行《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国食品卫生法》《突发公共卫生应急条例》，坚决按照学校食品卫生管理制度及操作规程进行日常工作。 三、加强对师生的健康知识宣传及班级的管理工作。 我校采取多种形式，大力宣传手足口病（EV71感染）的传染途经、症状体征以及预防方法。利用校会、班主任会议时间进行各种手足口病（EV71感染）卫生知识讲座。 严格考勤制度，建立晨检、午检制度，由各班主任每日检查班级学生出勤情况。有缺勤者及时联系明确原因，如为病假伴发热和腹痛、腹泄等胃肠道症状者应及时就医，送医院诊治并及时了解病情，上报学校。医务室随时观察班级以及教师情况有类似症状及时上报，做到早发现、早隔离、早上报、早治疗。教师办公室，班级随时消毒从而切断传染病的传播途径，杜绝各类传染病的发生。 积极开展体育活动，加强体育锻炼，每班每天保证有一节体育课，利用每天最后一节课开展户外活动，保证一天的一小时锻炼时间，从而增强体质。提高机体抵抗力。 四、个人卫生要求。 1、教育学生养成良好的卫生习惯，严禁在校内随地吐痰和乱丢垃圾的习惯。 2、保持个人卫生，作到勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡的好习惯。
3、养成良好的饮食习惯，严把病从口入这一关：如不喝生水、生吃瓜果要洗干净、不吃小商小贩的食品、不吃腐烂变质的食品等。 4、当出现不名原因的腹痛、腹泻、发热、恶心、呕吐等胃肠道症状时要及时就医，以免延误病情。 五、作好信息报送工作。 严格按照《突发公共卫生应急条例》及《中华人民共和国传染病防治法》的规定，发现手足口病（EV71感染）或食物中毒及时上报主管领导、卫生防疫部门。同时做好环境的消毒及密切接触者的医学观察工作。 手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的案例。我国自1981年在上海始见本病。手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。 为了有效应急处置可能发生的手足口病，防止疫情的发生和扩散，保障人民群众的身体健康和生命安全，维护社会稳定，促进经济发展，根据《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等有关法律法规规定，结合我学校实际情况，特制定预防和控制手足口病防控工作方案。 六、工作原则。 1、预防为主。 宣传普及手足口病防治知识，加强日常监测，发现病例及时采取有效的预防与控制措施，迅速切断传播途径，控制疫情传播和蔓延。 2、依法管理。 严格执行国家有关法律法规，对手足口病的预防、疫情报告、控制和救治工作实行依法管理。 3、快速反应。 建立快速反应机制，增强应急处理能力。保证发现、报告、隔离、治疗等环节紧密衔接，一旦发现疫情，快速反应，及时准确处置。 4、加强与卫生部门的联系。
幼儿手足口病预案与幼儿故事雪孩子课件汇编 幼儿手足口病预案 春夏季节是手足口病的高发期，特别是近段时间有关媒体也不断报导某地发现多例手足口病的信息，令许多家长内心惶然。为此，幼儿园领导高度重视，充分认识ev71病毒传播防控工作的重要性和紧迫性，立即成立了预防手足口病传染病管理小组。根据省卫生厅内部明电〔20XX〕28号《关于加强肠道病毒感染疾病防治工作的紧急通知》及市、区关于做好ev71病毒传播防控工作的紧急通知精神，西幼启动应急预案，贯彻执行预防为上、分级控制、及时处置、分级管理的工作原则。强化班级与个人相结合、分层管理、层层负责的处置原则，务实、高效、科学、有序地预防和控制手足口病蔓延。 一、成立预防手足口病传染病管理小组。安排每天的值班主任，一把手领导总值班。 二、利用家长会和致家长的一封信，向家长讲解了手足口病的发病症状、预防措施、传播途径、病儿的护理等方面的知识，让家长全面了解病理知识，家园配合做好预防工作。并利用图片和故事等形式对幼儿进行良好的卫生习惯的培养。 三、做好晨间检查工作。幼儿早晨入园期间，保健医和带班教师一起，做好孩子的晨间检查，通过一摸、二看、三问、四查的方式，细致地观察每一个孩子的情绪与身体状况，有发烧症状的幼儿，劝其在家休息。
四、做好卫生消毒工作。幼儿园每天由保育老师清理好卫生后，做好玩具、餐具或其他用品彻底消毒工作。一般常用84消毒液浸泡及蒸煮消毒。对空气进行紫外线消毒。不宜蒸煮或浸泡的物品置于日光下暴晒。 五、保持室内空气流通。定期开窗通风，保证活动室内空气新鲜，温度适宜。 六、适当锻炼身体，平衡膳食营养，增强抵抗能力。教育幼儿注意休息的同时，鼓励幼儿多饮温开水、多吃蔬菜和瓜果。膳食注意粗细搭配，保证幼儿摄入足量的、均衡的营养，增强孩子的免疫力。 七、教育幼儿注意个人卫生。教育幼儿饭前便后一定要洗手，注意个人卫生，经常用肥皂和流动水洗手。 八、控制集体活动，不到公共场所玩耍，避免与患儿接触，以减少感染机会。 九、启动应急预案。如发现患儿，迅速隔离，立即到医院就诊
手足口病案例分析 [概述]手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。 [病理] 口腔溃疡性损伤和皮肤斑丘疹为手足口病的特征性病变。光镜下斑丘疹可见表皮内水疱，水疱内有中性粒细胞嗜酸性粒细胞碎片，水疱周围上皮有细胞间和细胞内水肿，水疱下真皮有多种白细胞的混合型浸润。电镜下可见上皮细胞内有嗜酸性包涵体。 脑膜脑炎表现为淋巴细胞性软脑膜炎，脑灰质和白质血管周围淋巴细胞、浆细胞浸润，局灶性出血和局灶性神经细胞坏死以及胶质反应性增生。心肌炎表现为局灶性心肌细胞坏死，偶见间质淋巴细胞和浆细胞浸润。肺炎表现为弥漫性间质淋巴细胞浸润、肺泡损伤、肺泡内出血和透明膜形成，可见肺细胞脱落和增生，有片状肺不张。[临床表现] （一）普通病例表现：急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。 (二)重症病例表现：少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。 1.神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。 2.呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。 3.循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指(趾)发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。[治疗措施] 1) 接触者应注意消毒隔离,避免交叉感染; 2) 密切监测病情变化,尤其是脑、肺、心等重要脏器功能;危重病人特别注意监测血压、血气分析、血糖及胸片; 3) 加强对症支持治疗,做好口腔护理; 4) 注意维持水、电解质、酸碱平衡及对重要脏器的保护; 5) 有颅内压增高者可给予甘露醇等脱水治疗,重症病例可酌情给予甲基泼尼松龙、静脉用丙种球蛋白等药物; 6) 出现低氧血症、呼吸困难等呼吸衰竭征象者,宜及早进行机械通气治疗; 7)维持血压稳定,必要时适当给予血管活性药物; 其他重症处理:如出现DIC、肺水肿、心力衰竭等,应给予相应处理；同时可结合中医