一例由运动会与学习冲突导致焦虑情绪的
咨询案例报告
王宁
摘要：求助者为一大二学生，因运动会训练与成绩下降导致一般心理问题，近半月来情绪非常焦虑，睡眠质量下降，，咨询师根据求助者的情况采取了合理情绪疗法，经过4次咨询，求助者认识到自己的不合理信念，情绪基本好转，睡眠基本正常，咨询效果显著。
一、一般资料
李某，男，20岁，某大二学生，身高1.78米，体态正常，无重大躯体疾病，家族无精神病史。学习成绩较好，立志考研，父母对其要求严格，希望其毕业后可以找到好的工作。身体强壮，体育运动成绩优异。
二、主诉与个人陈述
主诉：一个月以来心情烦躁，焦急，入睡困难，学习成绩有所下降。个人陈述：三星期前，我得知将会带表全系参加两个月之后进行的运动会，非常兴奋，并开始了刻苦的训练。非常想为系取得荣誉，每天都进行大运动量的训练，但是一星期之前进行的一次考试中，自己的成绩出现了下降，深感运动会耽误了自己的学习。之后又要进行英语4级考试，感到焦虑，烦躁。觉得是运动会耽误了我的学习和考试。晚上常常睡不着觉。
三、咨询师观察到的情况：求助者衣着整洁，面容端庄，身材适中，身体和智力均发育正常，讲话口齿清楚，情绪明显烦躁和焦虑，求助
愿望迫切。
四、心理测验：SCL-90
总分：126分，总均分1.4，其中JSB单项分12分。JSB因子均分1.2 躯体化分16分均分1.33 强迫症状12分均分1.2
人际敏感13分均分1.44 抑郁症状20分均分1.53
焦虑症状18分均分1.8 敌对症状8分均分1.333
恐怖症状8分均分1.142 偏执症状7分均分1.166
饮食睡眠12分均分1.71
根据中国常模结果：求助者有明显的焦虑情绪。
四、评估与诊断
1、诊断：心理正常，心理不健康，一般心理问题。
2、诊断依据：
（1）与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，该求助者知情意协调一致，个性稳定，主客观世界统一，有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。
（2）与神经症相鉴别：神经症的特点是对社会功能造成严重的影响，心理问题的内容出现泛化，反应也与初始事件本身不相关，有痛苦的心理体验，有回避行为。病程大于三个月或半年。该来访者的精神痛苦程度和社会功能受损程度较轻，病程为2个星期不足一个月，心理问题的内容没有泛化，也没有回避行为。因此可以排除神经症。（3）与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症要有焦虑的情绪体验和焦虑的身体表现。该来访者的焦虑情绪是正常的可以理解的，而且他
没有焦虑的身体表现。故排除焦虑性神经症。
（4）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的现实刺激强烈，反应强度强烈，内容充分泛化，对社会功能造成一定的影响，病程大于两个月。该求助者的心理问题基本没有对社会功能造成影响，也没有泛化，病程不足一个月，其引发刺激也不强烈，因此可以排除严重心理问题。
3、病因分析为2个星期
1生物因素：不明显。
2、社会因素：运动会和学习的冲突，考试失利。
3、心理因素：求助者父母对其学习要求严格，性格内向。
五、咨询目标
根据以上评估与诊断，同求助者商量，确定以下咨询目标：
具体目标与近期目标：
1、改变求助者“成绩下降时由运动会训练造成的的不合理信念。
2、改变求助者目前的焦虑情绪和睡眠状态。
最终目标和长期目标：
增强社会适应能力，建立良好的人际沟通模式，促进心理的健康发展；辨证看待自己，扬长避短，充分实现人的潜能，使其人格不断地完善。
六、咨询方案
（一）咨询过程分三阶段，第一阶段是评估和诊断阶段，建立咨询关系，收集资料，进行心理诊断，确定咨询目标。第二阶段是咨询阶段，帮助其分析和解决问题，改变其不合理的认知及不良的情绪。第三阶
段是巩固与结束阶段，使求助者把咨询中学到的知识运用于今后的生活中，不断完善人格，提高心理健康水平。
（二）主要咨询方法与适用原理
1、合理情绪疗法
求助者的主要问题是焦虑情绪，以及有现实意义的心理冲突导致的无法集中精力学习，睡眠不好。求助者的心理问题的核心是缺乏自信等因素造成的，因此对其焦虑情绪进行校正，主要用合理情绪疗法对求助者的非理性观念进行校正，通过运用与不合理信念辩论等方法技术指出其观念的非理性，并帮助其学会以合理的信念代替那些不合理的信念。
合理情绪疗法是美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法，这种方法旨在通过纯理论的分析和逻辑思辩的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。该理论认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确的解释和评价，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。
本案例求助者的心理问题，表面上是参加运动会占用了学习的时间，才导致了焦虑的情绪，实际上真正的原因是来自求助者本身对事情的不合理的认识和评价所引起的，主要因素是心理方面的认知因素。比如存在“参加运动会耽误学习”的不合理信念。因此，本案例主要运用合理情绪疗法，帮助求助者以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以合理的信念代替不合理的信念，帮助求助者减少和消除情绪
2、双方权利和义务
咨询过程中，求助者的责任、权利和义务：
责任
（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；
（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；
（3）完成双方商定的作业。
权利
（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；
（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；
（3）有权利选择或更换合适的咨询师；
（4）有权利提出转介或中止咨询；
（5）对咨询的内容有知情权、协商权和选择权。
义务
（1）遵守咨询机关的相关规定；
（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。咨询过程中咨询师的责任、权利和义务：
责任
（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；
（2）帮助求助者解决心理问题；
（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。
（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；
（2）有权利选择合适的求助者；
（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。
义务
（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；
（2）遵守咨询机构的相关规定；
（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。
3、咨询时间
咨询时间：每周一次，每50分钟，咨询次数4次；
4、咨询收费：不收费（大学生心理咨询中心是免费的）
心理测验收费：不收费
七、咨询过程
1、心理评估和诊断阶段
第一次咨询
时间：2010年3月17日
目的：
（1）收集资料，了解基本情况；
（2）建立咨询关系；
（3）确定主要问题；
（4）探询改变意愿；
（5）进行咨询分析。
方法：会谈法、合理情绪疗法
过程：
（1）询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与规则；
（2）摄入性谈话收集临床资料，探询求助者的心理矛盾及改变意愿；（3）确定咨询目标
（4）介绍合理情绪疗法的基本理论模型（ABC模型）
咨询片段：
咨：请进，你好，请问有什么可以帮你的吗？
求:我也不知道你能不能帮到我，我也没什么，就是最近很烦，晚上也睡不好。
咨:能具体说说对什么烦吗？
求：（沉默）欲言又止。
咨：请你放心，心理咨询师的行业规范中有保密原则，对于你讲述的内容我会严格替你保密的，你可以大胆地说出心中的困惑，请相信我。求：其实也没有什么，只是最近要开展运动会你知道吗，我是我们系的一名运动员。
咨：很感谢你告诉我这些。运动会我知道啊，我们也会去看的，只是作为运动员是很光荣的一件事，为什么会让你感到焦虑，烦躁呢？求：运动员要训练啊，我已经训练了俩星期了，累倒不说，，可是天天训练总会耽误学习的啊，这次考试就果然失败了，退步了好几名，
马上就要英语4级了，我可怎么办啊。
咨：我明白了，我很理解你的感受。你认为成绩的下降是有运动会的训练造成的是吧。
求：是的。
咨：我相信可以协助你改变你的焦虑情绪状态，你愿意配合我吗？求：当然可以。
家庭作业：
——要求求助者按照下列表格的模式，尝试把自己焦虑的问题都表示出来：
诱发事件A：，参加运动会训练
不良情绪C:紧张焦虑
不合理信念B:参加运动会训练必定使学习成绩下降。
强化求助者对ABC之间关系的理解，要求求助者重视家庭作业，对自己问题的思考、检查愈是认真全面，咨询的进步就愈大。
2、咨询阶段
第二次咨询
时间：2010年3月24日
目的：
（1）加深咨询关系；
（2）帮助求助者一起寻找和确认求助者的不合理信念；
（3）帮助求助者领悟自己的问题与不合理信念的关系。
方法：合理情绪疗法
过程：
反馈家庭作业，帮助其一起找出与自己的情绪问题有关的不合理信念；让求助者考虑运动会训练的事，当时自己是怎么看待这件事的，以及这2个星期以来的想法，从深层次上挖掘求助者“成绩下降是由运动会的训练造成的。
（2）通过交谈、启发与引导，帮助求助者列出与引起焦虑有关的不合理信念：
“家庭作业：
要求求助者对上述列出的不合理信念进行认真思考，目的是让求助者领悟到自己的问题和自己不合理的信念的关系
第三次咨询
时间：2010年3月31日
目的：
（1）帮助求助者修正或放弃原有的不合理信念。
（2）帮助求助者建立合理信念，减轻或消除情绪困扰。
方法：合理情绪疗法
过程：针对上次列出的不合理信念，咨询师与之进行辩论，帮助求助者认识到自身信念的不合理性，引导其找到自身的优点。
咨询片段摘录：
咨：你认为运动会的训练一定会耽误学习的是吗?
求：应该是吧。
咨：可是你们参加运动会的人都影响学习了吗？
求：不是吧，我们班长也参加运动会了，可他还是学的不错，真不明白。
咨：既然不是所有参加的人都耽误了学习，那他们是怎么调整的呢？他们又是怎样看待这个问题的呢。
求：他们不是这样想的，也许是我的问题。
咨：你这样想是不是太绝对了呢？成绩的下降未必会只由运动会引起，可能会有许多原因，你看，并不是所有的人都被影响了吧。求：也许是我想的太绝对了。
咨：影响成绩的因素有很多，也许运动会会对时间有些限制，但我相信他不会成为左右学习的一个因素，你觉得呢？
求：也许是这样吧，我老是把成绩的下降归咎到运动会上，没有从自身上找原因，是我的想法有了问题，我也许应该改变自己的这种观点，不然可能会更糟的。
咨：你能这样想太好了，你已经发现了以前想法中不合理的地方，并在努力用新的想法代替，这正是我们要做的，如果你能继续下去，并亲自实践，你就会发现自己进步的更快。
第四次咨询：2008年10月31日
目的;A 巩固咨询效果。
B 结束咨询
方法：A 反馈咨询作业
B 在对求助者进行正面积极鼓励的基础上，进一步引导求助者将此次的认识转变扩展到生活的其他领域中。
C 鼓励求助者积极面对学习和生活中的挫折，指导求助者深刻领会“人不是被事情本身所困扰”的含义。
八、咨询效果评估
1、求助者躯体症状的改变：
焦虑、烦躁、头痛、入睡困难等症状已消失。
２、求助者老师及同学评估：
该同学像变个人似的，较从前开朗、活泼，并且乐于助人，学习与生活走向正常化。
3、咨询师评估：
通过回访与跟踪，发现咨询效果已达到预期目标，求助者的心理与躯体症状均消失，能够正常生活与学习，效率提高很大，并重新回到原来的行列中。
北京：民族出版社，2005年8月第1版
（2）郭念锋.心理咨询师（二级）
北京：民族出版社，2005年8月第1版
（3）郭念锋.心理咨询师（三级）
北京：民族出版社，2005年8月第1版
国家职业资格统一鉴定 心理咨询师文章 （国家职业资格二级） 文章类型：案例分析 文章题目：一例关于考试焦虑的案例分析 姓名：李亚娟 身份证号：61040419820721109 所在省市：陕西省咸阳市 所在单位：咸阳市双照中学
一例关于考试焦虑的案例分析 李亚娟 咸阳市双照中学 摘要：求助者, 男性, 18岁, 学生。由于父母对其要求较高较严，平时学习虽然努力刻苦，但高考成绩不理想，对他影响较大。近一周以来产生紧张焦虑情绪，注意力不集中，心里烦躁不安。入睡困难，饮食正常，无器质性问题，能够进行正常生活和学习，但效率不高。本文是一例运用艾利斯合理情绪疗法和放松疗法，对考试焦虑的高中生进行心理咨询的个案报告。结合求助者的相关资料和SAS、SDS 等的测验结果，确诊为有关考试焦虑的一般心理问题，然后以合理情绪疗法、放松疗法为主做了有效的干预和治疗，最终求助者的焦虑程度减轻，初步达到了咨询目标。 关键词：考试焦虑一般心理问题合理情绪疗法放松疗法一．一般资料 1.一般人口学资料 金某（化名），男，18岁，汉族，某地方高三学生，身高170左右。父母均为农民，初中文化程度，家庭经济状况一般，家中还有一个上高一的妹妹。 2. 个人成长史 金某家住陕西咸阳某县，家中共四口人排行老大，有一个在上高一的妹妹。从小生活在传统的农民家庭，父母都是农民，感情融洽，对其期望较高，管教比较严格，从小就教育他要好好学习，作为家中的顶梁柱要做表率。从小学一直到初中，学习比较刻苦认真，不管是老师还是家里人都认为他一定能考上好大学，结果高考失利，复读一年，现在市里知名中学复读高三。 3. 精神状态 焦虑，紧张，烦躁,注意力不集中。 4. 身体状况 入睡困难，饮食正常，无器质性问题。
小学生考试焦虑问题心理咨询案例报告 摘要：本案例是一位小学五年级的来访者，通过他的主述和陪同家长的陈述，了解到他近两个月以来，每次遇到数学考试就手心不停地出汗、心慌气短有胸闷的感觉，考前一天没精神、疲乏、易怒。在了解来访者心理问题形成原因和发展历程后，经过认真、慎重的鉴别，排除精神疾病的可能，进而了解到孩子的父母曾多次带他去大医院看病，均无躯体性疾病。从严重程度来看，反应不甚强烈，只局限于数学考试，情绪没有泛化，没有严重地影响社会功能。因此，诊断为一般心理问题。决定运用合理情绪疗法和系统脱敏法，对来访者进行数学考试焦虑的行为矫正，从而改善求助者的焦虑感，并对来访者进行心理疏导和解释，帮助他在今后的学习中遇到问题时，能较好地找到解决的方法，有利于求助者今后能健康、快乐地成长。 关键词：考试焦虑一般心理问题矫正疏导健康完善 一、一般资料 1、人口学资料 张立广（化名），男，汉族，家中独子，小学五年级学生。身体健康，无任何躯体性疾病，家族无任何精神疾病史。 2、个人成长史 家长管教严格，张立广很听话，自理能力强，从小就学会自己能做的事情自己做，各科学习成绩优异，还经常代表班级参加学校各种活动，很受老师们的喜爱，是父母、亲人们人前夸耀的重要谈资。
不幸的是，半年前，张立广的父亲因意外致残，母亲要承担起家内外事务，压力很大。把他转学到一家私立寄宿制学校。刚开始老师反映张立广各方面表现都不错，只是近来身体不好，数学成绩大幅下降，一考数学就紧张，手心冒汗、心慌气憋，他自己非常痛苦，家长带他去了很多医院，也没查出什么病，只好带他来找心理咨询师帮助解决问题。 二、主述和个人陈述 主述： 近两个月因一次数学考试失利，对考试产生紧张、焦虑感。 个人陈述： 张立广说：“转学不久就期中考试，两个学校学的教材内容有些不同，数学考试成绩不佳，逐渐导致后来数学成绩大幅下降，结果近两个月来一考数学就紧张，手心冒汗、心慌气憋的，内心十分痛苦，家长带他去了很多医院，也没查出什么躯体性疾病，因此，由母亲陪同进行心理咨询。 三、观察和他人反映 观察印象：该来访者说话不太主动，多数时间低着头揪拧裤子，情绪低落，显得很焦虑不安，但遇到他母亲说的他认为不太对的地方，会予以纠正和解释，要求改善欲望较强。 母亲反映： 张立广近来状况较差，连续一周三次因身体不适被老师请到学校，看着儿子情绪低落，成绩不断下滑，心里非常着急。接回家后，饭也不正经吃，倒头呼呼大睡，现在家里就指着我一个人忙内忙外，我和他爸爸希望
综合医院焦虑/抑郁情绪测定表(HAD) 欧阳家百（2021.03.07） 姓名：性别：年龄：测定日期：第次测定情 绪对大多数疾病的发生、发展起着重要作用，如果医生了解你的 情绪变化，他们就可以更加全面地了解你的病情，从而给你更多 的帮助。这个测定表是专门设计用来帮助医生了解你的情绪，借 以辅助判断是否存在心理问题。请阅读以下各个项目，将其中最 符合你上个月以来的情绪的答案勾出。对这些问题不要作过多的 考虑，对每个问题立即得出答案比考虑后再回答更为准确。 A 综合医院焦虑情绪测定题1、我感到紧张(或痛苦)几乎所 有时候(3分)；大多数时候(2分)；有时(1分)；根本没有(0分) 2、我感到有点害怕，好像预感到有什么可怕的事情要发生非常肯定和十分严重(3分)；是的，但并不太严重(2分)；有一点，但并不使我苦恼(1分)；根本没有(0分) 3、我的心中充满烦恼 大多数时间(3分)；常常如此(2分)；时时，但并不经常(1分)；偶 然如此(0分)4、我能够安闲而轻松地坐着肯定(0分)；经 常(1分)；并不经常(2分)；根本没有(3分)5、感到一种令人发抖的恐惧根本没有(0分)；有时(1分)；很经常(2分)；非常经 常(3分)6、我有点坐立不安，好像感到非要活动不可确实非常多(3分)；是不少(2分)；并不很多(1分)；根本没有(0分)
7、我突然有恐慌感确实很经常(3分)；时常(2分)；并非经常(1分)；根本没有(0分)D综合医院抑郁情绪测定题1、 我对以往感兴趣的事情还是有兴趣肯定一样(0分)；不像以前那样多(1分)；只有一点儿(2分)；基本上没有了(3分)2、我能够哈哈大笑，并看到事物有趣的一面我经常这样(0分)；现在已经不大这样了(1分)；现在肯定是不太多了(2分)；根本没有(3分) 3、感到愉快根本没有(3分)；并不经常(2分)；有时(1分)；大多数时间(0分)4、我好像感到人变迟钝了几乎所有时间(3分)；经常(2分)；有时(1分)；根本没有(0分)5、我对自己的 外表(打扮自己)失去兴趣肯定(3分)；经常(2分)；并不经常(1分)；根本没有(0分)6、我怀着愉快的心情憧憬未来差不多是这样做的(0分)；并不完全是这样做的(1分)；很少这样做(2分)；几乎从来不这样做(3分)7、我能欣赏一本好书或一段好的广播或电视节目常常(0分)；有时(1分)；并非经常(2分)； 根本没有(3分) 总分0-7分代表正常；8-10分表示轻度抑郁/焦虑；11-14分表示中度抑郁/焦虑；15-21分表示严重抑郁/焦虑
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一则大学生人际关系心理咨询案例报告 摘要：李娟（化名），女，21岁，因为和寝室同学闹矛盾，感觉自己处理人际关系很失败，出现焦虑烦躁情绪，影响了期末考试，症状持续时间短，诊断为一般心理问题。咨询师运用人之情绪疗法和角色扮演进行咨询，取得了满意效果。 关键词：案例报告认知情绪疗法角色扮演 1.一般资料 1.1一般情况 李娟（化名），女，21岁，南方人，大学三年级在读。从小经常被母亲打，最后一次挨打是在高一，小学四五年级的时候父亲有外遇，父母经常吵架。 1.2个人成长史 李娟是家中独生女，出生后身体较健康，七岁上小学，学习成绩优秀，在班上不爱和同学交往，认为学习是最重要的，由于经常受到母亲的打骂，对周围的同学不怎么信任。初中时感觉经常被同学欺负，而且欺负得很厉害。那时，很少和同学交流，经常一个人独来独往，有写日记的习惯，有一次自己的日记本无意被人看了，而且在班上传开了，从此班上的人叫自我“心理变态”，这样我就更不愿意和班上的人交往了，感觉初中是很痛苦的日子。高中时候，意识到人际关系的重要性，发现自己的朋友少，就尽量主动去交往，这样高中的朋友还比较多。现在上大学后，高中的朋友很少联系了，关系也淡了许多，自己觉得朋友没有什么意思，到目前为止算的上交心的朋友没有。 1.3主诉与个人陈述 最近两周以来感觉人际关系紧张，人际关系影响了我的考试，感觉自己与人相处很失败，现在和同学交往我就有些害怕了。我感到焦虑，郁闷，苦恼。前天考试了一科，遇到了一道难题，心里很着急，又想到前段时间和寝室同学关系的问题，心里本来不想想的，但就是忍不住要去想，越想越心烦，觉得自己遇事老是不顺。 与寝室同学之间的事情经过：我经常在寝室说一个同学，主要是说她上厕所忘记关水，早上起来开水龙头开的很大声，既浪费了水又影响我睡觉，上个星期一天晚上熄灯后时，我用台灯在看书，她觉得影响了她，她就说早点睡觉，明天还要考试呢。我就关了灯了。第二天早上起来她把水龙头开的特别大，我想是在她肯定是在报复我，我就说了她让开小声点。她就很冒火的和我吵起来了。这件事过后我觉得也没有什么，本来就是她不对，中午看见她在和寝室另一同学ＱＱ聊天。看到她说“我才不像你那么容忍她！”我一看就知道在说我，从那天中午以后她们两个变得很好了，我心里特别不舒服，因为突然之间我感觉我是被孤立的人，它们两个以前关系不好的，就因为这么一件小事她们就成为好朋友了，心里很不平衡。 1.4观察和他人反映 求助者说话速度快，表达清楚，思维清晰，说到激动处流泪。 1.5诊断 1.5.1一般心理问题 1.5.2诊断依据
焦虑情绪的心理咨询个 案报告 TYYGROUP system office room 【TYYUA16H-TYY-TYYYUA8Q8-
一例焦虑情绪的心理咨询个案报告 摘要：本例是应用美国心理学家埃利斯创立的合理情绪疗法的理论和方法，针对一例焦虑情绪的个案进行咨询。通过对求助者不合理信念的分析辩论，使求助者认识到非理性思维方式是导致其情绪困扰的根源，从而用理性思维方式代替非理性思维方式，使求助者的焦虑情绪得到了基本的解决，基本上达到了咨询效果。经过咨询，提示了合理情绪疗法对焦虑情绪进行咨询与治疗是有效的。 一、一般资料 （一）人口学资料 求助者李某，女，31 岁，身高米，体重 67 公斤，汉族，未婚，职业为警察。 （二）个人成长史 求助者于 1986年出生，因母亲怀其时属于高龄产妇，因此足月后剖腹生产，虽获母乳不足，但发育正常。父亲为镇政府一名干部，母亲为电厂工人。在家排行第二，上有一哥哥，大其 8 岁。家庭经济状况良好，父母感情和睦。幼年时期活泼开朗，能与同龄朋友相处。求助者 7 岁入学，学习成绩优异，小学毕业后顺利考入县城重点中学，寄宿在县城的哥哥家，哥哥和嫂子对其比较照顾，但求助者觉得不是很方便，就在初中毕业升入高中时，从哥哥家搬出，住到学校集体宿舍里。高中毕业后以优异的成绩考入北京一所大学。大学毕业后不愿意回老家工作，孤身一人来到异地工作。通过公务员考试进入公安队伍。工作 9 年多，工作积极努力，但始终没有合适的恋爱对象。最近自己买了房子，原以为会对自己找对象有所帮助，可是还是毫无进展，眼看自己 30 多岁了，不免有些着急，所以情绪变得有些焦虑，伴有一些抑郁。来访者从未谈过恋爱，只是上学期间有一暗恋对象，但表白后却遭到拒绝。 二、主诉和个人陈述 （一）主诉 焦虑，有轻微抑郁持续近 1 个月，入睡困难近半个月。 （二）个人陈述 求助者最近自己买了房子，可是住在自己的房子里却感觉不到快乐，反而觉得越来越孤独，无助。一想到自己都30 多岁了，还孤单一人，被人们称之为“剩女”，就难以入睡。求助者表示不想再这样下去了，觉得很痛苦，所以来寻求一些心理上的帮助。 （三）需要解决的主要问题焦虑情绪，失眠。 三、观察和他人反应 （一）一般印象 年貌相符，身材高大、体壮，衣着适时整洁，未化妆。言语流畅，眉头紧皱，面带愁容。 （二）精神状态 求助者感知觉、注意品质、思维状态未发现异常，但情绪低落，意志活动无明显增强或减退，焦虑以来一直都能坚持工作、学习，自知力存在，主动求治；人格相对完整和稳定，性格外向。
考试焦虑情绪的心理咨询案例报告 摘要本文是一篇心理咨询案例报告,这是一个心理咨询者在咨询过程中遇到的一例由于因担心考试成绩不好导致的心理困惑,主要通过认知行为疗法、系统脱敏等方法使求助者克服了考试焦虑。 1 一般资料： 田某，男，13岁，汉族，八年级学生，独生子女，体态正常，无重大躯体疾病历史，家族无精神病史。从小随父母生活，性格内向，比较胆小。父母都是公务员，工作较忙，很少同孩子主动交流，对求助者要求较高。因害怕父母的严厉，处处严格要求自己，以避免被父母批评。所以，田某除了学习之外，兴趣爱好极少。 2 个人陈述： 田某向心理老师反映，所就读的班级云集了各校的尖子生，竞争非常激烈，学习压力大。在进入中学后的第一次期中考试前两天，由于担心成绩考不好，自己就开始出现心慌的现象，考试时更不能进入状态，结果考试成绩和预想的相差甚远，由进校时班里的第3名降到了第22名。现在只要临近或参加考试心里就总是焦急和心慌，很难入睡，白天筋疲力尽，无法集中注意力听课，也难以静下心来复习。但是在平时，学习就没有问题，因为没有考试的压力，所以身心都比较放松，不焦虑、不紧张，睡得也比较香。可是最近因为又要面临期末考试，这几天问题又严重起来了，自己感觉非常苦恼，所以前来咨询，希望得到老师的帮助。 3 观察和他人反映： 身体和智力均发育正常，自知力完整，主动求治，叙述情况条理清楚，仪表整洁，回答问题能抓住要点，谈到考试时表情痛苦、紧张，情绪低落，接触交谈合作，无幻觉、妄想。孩子母亲反映：小孩从小很懂事，自尊心强，成绩一直很好，现在考试压力大，希望通过咨询能缓解考试焦虑。 4 心理测量表结果： SAS 测定总粗分=42 标准分=52.5 EPQ 测验E=39 N=61 P=58 L=19 5 评估与诊断： 诊断依据如下： 根据对田某临床资料的收集，对其问题持续的时间强度和典型心理与行为异常表现的性质和严重程度进行分析判断： 5.1 区分重性精神病 田某感到内心十分痛苦，并能够意识到自己的行为超出正常范围，属自制力完好，有主动求医行为，迫切希望咨询员能够帮助其摆脱困扰，重新恢复正常。从以上两点看，根据精神活动正常与异常的三原则判断，排除重性精神病可能。 5.2 区分神经症 其一、田某的问题明显是由社会生活事件引起的，即由于担心考试成绩不好所引起的焦虑。其二、以焦虑情绪为主要表现并引发了其他的身心反应。其三、焦虑情绪持续存在的时间不到一个月。其四、田某的心理问题时间与表现形式与心理因素联系密切，有具体明确的对象和固定内容，无显著的植物性神经功能紊乱。根据许又新神经症一书中提出的精神症临床诊断三标准： 1）病程三周评1分 2）精神痛苦程度紧张心烦评1分 3）社会功能学习上受到轻微妨碍评1分 上述诊断评分为3分，按照许又新教授总分6分以上可诊断为神经症的标准，故可排除神经
考试焦虑心理咨询案例报告 一、个案基本资料 1、求询者基本情况：学生夏宏伟，男，16岁，汉族，广东顺德人，高中一年级学生，家住广州市芳村区 2、求询者个人成长历史： 求询者上初中（非重点学校）时，学习成绩很好，是校团委的干部。素以“战略上轻视对手，战术上重视对手”的态度对待学习竞争。同时上课听讲认真，思考积极，且思维宽广活跃，对某些学习问题均能提出自己独到的见解，作业完成的质量也很高，经常受到教师的表扬。同学遇到难题也喜欢向他请教，他也总是竭尽所能地帮助那些有困难的同学，以达到共同进步。 进入重点高中后，求询者平时的学习成绩不错，作业和练习卷子总是全优，经常受到教师的表扬，平时同学遇到难题往往向他请教。对此，他仍可以从容作解，思路敏捷。但一到期中、期末等重要的大考，他平常那股沉着、敏捷劲儿便无影无踪了。本来不成问题的题目，这时却怎么也解不出来，或者答得漏洞百出，过去上初中时从未出来过的毛病，如计算马虎、看错题等，此刻也冒出来了。这种情况主要表现在数、理、化三门学科上。 3、教师反映： 每次大考，在考场上求询者都显得异常烦躁。一会儿看表，一会儿擦汗，多余动作增加，且整个脸都是紧绷的。考试结束后，他总是神情木然，呆坐在那里。面对这种情况，他自己非常着急，每次都要在学习方法上找原因，但找来找去，问题仍得不到解决。老师面对这种情况也替他着急。他自己更是心急如焚，除了拼命想在学习方法上找出原因外，在身体状况上也查过原因，但都无济于事。为此，他陷于了极度的苦恼之中，逐渐远离起集体，而同学关系、师生关系也越来越僵硬。学习成绩更是每况愈下，原来那个活泼开朗、聪明可爱的学生不见了。 4、父母陈述： 自从孩子升入高中后，我们对他要求更加严格，一般娱乐活动都没有让他参加了。他比以前更加勤奋和努力。第一学期中段考后，成绩明显下降。总分从全年级的第5名下降到第45名。回家大哭了一场，从此情绪萎靡。以后每逢重大测验和考试的前两天起，他总是吃不下饭，而且经常失眠。而每次考试后，又常常情绪低落，郁郁寡欢，有时几天不说一句话。并总说自己多汗、尿频、心跳很快......。 5、求询者自诉： “我虽然读了一所很有名气的学校，但每次考试总是不理想。尽管父母很少责备我，可我却觉得学习不好很难……。我也不敢戴校徽回家。以前的初中同学，总是把我看得高他们一头，元旦的贺年卡片也常写上：…你是咱们班里最有希望的一个?，可是现在却……，“我很苦恼。为了学习问题，我每天冥思苦想。我不知道自己是否得了那种…考试焦虑症?？因为尽管在考前我再三告诫自己，不要慌，但一到考场却总是如临大敌，心神不定。原来复习的内容，根本无法想起。到最后总觉得题目还没有做完，但是脑中却已经一片空白了......。 二、考试焦虑的原因分析和评估诊断： 1、对求询者进行考试焦虑的量表测试
一例母女关系心理咨询案例报告 [摘要]李某，女，16岁，高三学生，从小生长在澳大利亚，3岁时父母离异，8岁时母亲再 婚。近半年多来，与母亲关系紧张，常常因为一些事，母女之间发生争执、愤怒争吵、威胁等行为。出现争吵之后情绪不稳、焦虑、行为冲动、不能安心学习、情绪低落浮动较大、身体不适等症状。影响了学习和生活、并且母女之间水火不容、情感冷漠，心理痛苦6个多月。诊断为严重心理问题。运用认知疗法结合行为疗法及主客观分析进行心理咨询，取得令人满 意的效果。 [关键词] 情感、关系、沟通模式、文化 一、一般资料 1、一般情况： 李某，女，16岁，未婚，高三学生，在澳大利亚长大，父母为科学家，家庭经济状况较好。 2、个人成长史： 自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性格略偏外向，特别追求完美，争强好胜。 父母要求极严，甚至苛求。亲生父亲与母亲在她3岁时离异，母亲单独带到8岁，8年前与现在的父亲结婚直到现在。（父亲为英国人）。从小到大一直很乖，学习成绩非常好。 3、精神状态： 着装整洁，年貌相称，谈话中大都是对母亲的控诉与痛斥，情绪激动、气愤，情绪低落。知道与母亲生气并不好但当时不能克制并找不到宣泄方式感到痛苦，迫切希望治疗。 4、身体状态 自幼身体健康，未患过严重疾病，与同学交往良好。情绪激动时觉得胃部、身体不舒服，食欲降低。 5、社会功能： 与人交往较正常，学习状态不好但成绩影响不大。行为易冲动有些过头，甚至过激，但大部分仅仅限于与母亲关系上。 6、印象： 外表：很漂亮，在人群中很显眼、与众不同，典型东方人面孔。很有灵气的女孩。
表现：语速很快，领悟力很强，表情丰富。 性格：追求完美、自尊心强、嫉妒心强、自我为中心。 二、主诉： 与母亲冲突时很难控制情绪，气得要死，想尽办法气母亲，自己也非常气愤，情 绪久久平静不下来，情绪低落，无法宣泄6个多月，严重影响母女关系及正常学习和生活。 三、个人陈述： 认为妈妈对自己要求苛刻，经常讲道理，因为很小的事就教训自己，说自己这不对那不对，不许我这样那样（坐姿、卫生等要求都很苛刻），小时候只能忍着，乖乖听话，可现在长大了有自己的想法，可得不到父母的理解与尊重所以很逆反，我为什么要听他们的她说的并不都对。并不想与母亲的关系这样敏感，可因为一点小事都会大吵，克制不了，只有让妈妈越生气自己才舒服。想改变这样的相处模式，因为觉得很影响学习和心情尤其会觉得在家里会感到压力。可只有自己改变而父母不改变，对他们的方式和态度觉得很不平衡很委屈。哭述：“我很矛盾、很痛苦，医生您帮帮我”！ 我不知道该怎么办。 四、观察和他人反映： 周围的亲人朋友都说她性格比较外向，很会表达自己的情感，学习常常是第一名，很刻苦很聪明，有上进心，学习认真，有追求完美的倾向。家人介绍，在家发脾气时有过激行为如：骂人、摔东西甚至烧房子。 五、心理测验结果： （1）做SCL-90自评量表测验，结果显示：焦虑、抑郁指数超过正常范围，其它分值均为正常范围。 （2）EPQ测验结果：P-45，N-55，E-45。 六、诊断 1、诊断结果：严重心理问题 2、诊断依据：
国家职业资格（二）级论文职业（工种）：心理咨询师 题目：一例大学生考试焦虑心理咨询案例报告 姓名：伍芸玉 身份证号码：500221************ 等级：二级 日期：2014年10月30日
一例大学生考试焦虑的案例报告 摘要：本报告介绍了一例运用艾利斯合理情绪疗法，对考试焦虑的一名大二女学生进行心理咨询的个案报告。结合求助者的相关资料及相关量表的测验结果，从生物学层面、社会层面和心理层面等几个方面分析了该心理问题的形成与发展过程，进行评估、诊断后，确诊为有关考试焦虑的一般心理问题。接下来以合理情绪疗法为主做了有效的干预和治疗，根据求助者自我评估、心理测验结果、咨询师评定及回访证明了本咨询为有效咨询。 关键字：考试焦虑合理情绪疗法心理咨询 一、一般临床资料 1．人口学资料 张某，女，20 岁，重庆某高校大二学生。身高约1.60 米，体态正常，无重大躯体疾病史。 2．个人成长史 张某家住重庆市，家境贫穷，家中共四人，排行老二，姐姐因为家庭经济困难辍学在家务农。张某从小生活在农村家庭，父母都是忠厚的农民，对其管教比较严格，从小就要求她做一个懂事规矩的孩子，做任何事情都要做的最好，有强烈的自尊心，养成了做事情按部就班、追求完美的习惯。经询问，父母无人格障碍和其它神经症性障碍，家族无精神疾病史。张某从小性格内向，不太爱与人交往，但学习成绩优秀，深得老师的器重和同学的肯定，老师和家长都把她作为同学和自己孩子的榜样，父母也为她感到骄傲，经常对她说她是家里的希望，一定要努力学习，将来好出人头地。 4．精神状态 意识清醒，思维正常，焦虑，烦躁、情绪低落、精神不振，言行一致，人格较稳定。 5．身体状况 轻微失眠，经过医院检查，无器质性问题。 6．社会功能 能够进行正常的生活和学习，但效率不高。 二、主诉和个人陈述 1.主诉：因“英语六级考了三次还未通过而感到焦虑”前来咨询。 2.个人陈述：近2周来一想到即将到来的英语六级考试，就紧张、心情烦躁，上课注意力无法集中，食欲也没以前好，晚上较难入睡。我以前学习一直很好，是班里的尖子生，到大学后成绩也都还好，可不知为什么，英语六级就是考不过。我都已经考了三次了，都没通过，而那些平时成绩不如我的同学都已经考过。我感觉自己很没出息，很丢人，同学们肯定会看不起我。现在一看英语，注意力就无法集中，心里烦躁，越想看越看不下去。由于晚上较难入睡，导致白天上课也没精神，吃不下饭。爸妈一直把我当成他们的希望，如果我连英语六级都考不过，怎么跟爸妈交待啊，我爸妈一定会对我失望透了。
高中生考试焦虑个案分析 一、当事人个人陈述 小丽，女，高三学生。很怕学物理和数学，一见到理科题目就感到头痛，无心复习，晚上难入睡，半夜易惊醒。非常害怕考试，考试时会紧张得头脑一片空白，手心出汗，难以集中精神答题，遇到难题容易放弃。在初中时成绩很好，总是被各种荣誉包围着。上了高一学习并不大用功，但成绩还可以，数学还曾经得过全年级第一。物理虽不是自己的强项，但自认为数学学得好，学物理应该没问题，所以在高二进了物理班。可上了高二物理学得并不好，由此对物理课和物理老师产生了恐惧感。到了高三，几次大考成绩一次比一次差，特别是物理，导致现在对其他科目包括数学也失去了信心，越学越差。以前希望考清华大学，现
在成绩已经掉到了全级的500多名，感到前途无望。表兄表姐们都非常优秀，自己压力很大，很担心别人会因自己成绩差而看不起自己，尤其怕辜负了妈妈。 二、问题分析与诊断 考试焦虑是考生中常见的一种以担心、紧张或忧虑为特点的复杂而持续的情绪状态。在考试之前，当考生意识到考试对自己具有某种潜在威胁时，就会产生焦虑的心理体验，这是面临高考的学生中普遍而突出的现象。他们怀疑自己的能力，忧虑，紧张，不安，记忆力下降，思维受阻，并伴随一系列的生理变化，如血压升高，心率加快，面色变白，皮肤冒汗等。 心理学研究表明，适度的考试焦虑对于提高学习效率有着良好的促进作用，但焦虑程度过高或过低则会影响学习效率。小丽在考试前害怕理科，难以专心学习；在考试过程中因过度紧张而出现心慌、思维阻断等症状，影响了考试水平的发挥。可见，她存在着比较严重的考试焦虑。 小丽产生考试焦虑的原因主要有以下几点： 1、对考试的认识不正确。 对于考试的认识是影响考试心理的一个最为重要的因素。小丽把考试看得过分重要，以前成绩优秀的她自我期望高，过分重视考试结果，导致她在学习和考试过程中容易出现不必要的担忧，经常猜想考试失败后的种种消极后果，为自己制造了沉重的精神包袱。 2、家庭、学校环境的影响。 小丽的表兄、表姐都以优秀的成绩考上了重点大学，为此，家里人对就读重点中学的小丽也寄予很高的期望；特别是妈妈，虽然对小丽的学习没有提什么要求，但每天对小丽无微不至的照顾，使小丽感到“考不好就对不起妈妈”，压力非常大。而在学校，周围的同学强手如林，个个学习都很勤奋，眼看同学们不断在进步，自己却学习效率低下，成绩直线下降，小丽更是焦虑万分。 3、以前的失败经历。 曾经的考试失败经历很可能会在学生心里留下深刻的印记，影响到学生之后的学习心理状态。小丽在高一之前对自己的学习自信十足，可上了高二后自己主修的物理成绩并不理想，对自己造成沉重的打击，心理落差很大。面对同学的激烈竞争，面对家人的殷切期望，考试失败的痛苦经历使小丽感到一种威胁，产
医院焦虑抑郁情绪测量表 （HAD量表） 姓名：性别：年龄：职业：时间： 这个测量表是为帮助医生了解患者情绪而设定，请详细阅读，尽量在较短的时间内对答案做出选择。 1、我感到紧张或痛苦（A) a几乎所有时候（3分）b大多时候（2分） c有时（1分）d根本没有（0分） 2、我对以往感兴趣的事情还是感兴趣(D) a肯定一样（0分）b不像以前那么多（1分） c只有一点（2分）d基本没有了（3分） 3、我感到有些害怕，好像预感到有什么可怕的事情要发生（A) a非常肯定和十分严重（3分）b是的，单并不太严重（2分） c有一点，但并不使我苦恼（1分）d根本没有（0分） 4、我能够哈哈大笑，并看到事务有趣的一面(D) a我经常这样（0分）b我现在已经不大这样了（1分）c现在肯定是不太多了（2分） d 根本没有（3分） 5、我心中充满烦恼（A) a大多数时间（3分）b常常如此（2分） c时时，但并不经常（1分）d偶然如此（0分） 6、我感到愉快(D) a根本没（3分）b并不经常这样（2分） c 有时（1分）d大多数时间（0分） 7、我能够安闲而轻松地坐着（A) a肯定（0分）b经常（1分） c并不经常（2分）d根本没有（3分） 8、我感到人好像变迟钝了(D) a几乎所有时间（3分）b很经常（2分） c有时（分）d根本没有（0分） 9、我感到一种令人发抖的恐惧（A) a根本没有（0分）b很正常（2分） c有时（1分）d非常经常（3分） 10、我对自己的外表（打扮自己）失去兴趣(D) a肯定（3分）b经常（2分） c并不经常（1分）d根本没有（0分） 11、我有点坐立不安，好像感到非要活动不可（A) a确实非常多（3分）b是不少（2分） c并不多（1分）d根本没有（0分） 12、我怀着愉快的心情憧憬未来(D) a差不多是这样做（0分）b并不完全是这样做的（1分） c很少这样做（2分）d几乎从来不这样做（3分） 13、我突然有恐惧感（A)
一例焦虑情绪的心理咨询个案报告 摘要：本例是应用美国心理学家埃利斯创立的合理情绪疗法的理论和方法，针对一例焦虑情绪的个案进行咨询。通过对求助者不合理信念的分析辩论，使求助者认识到非理性思维方式是导致其情绪困扰的根源，从而用理性思维方式代替非理性思维方式，使求助者的焦虑情绪得到了基本的解决，基本上达到了咨询效果。经过咨询，提示了合理情绪疗法对焦虑情绪进行咨询与治疗是有效的。 一、一般资料 （一）人口学资料 求助者李某，女，31 岁，身高 1.69 米，体重 67 公斤，汉族，未婚，职业为警察。 （二）个人成长史 求助者于 1986年出生，因母亲怀其时属于高龄产妇，因此足月后剖腹生产，虽获母乳不足，但发育正常。父亲为镇政府一名干部，母亲为电厂工人。在家排行第二，上有一哥哥，大其 8 岁。家庭经济状况良好，父母感情和睦。幼年时期活泼开朗，能与同龄朋友相处。求助者 7 岁入学，学习成绩优异，小学毕业后顺利考入县城重点中学，寄宿在县城的哥哥家，哥哥和嫂子对其比较照顾，但求助者觉得不是很方便，就在初中毕业升入高中时，从哥哥家搬出，住到学校集体宿舍里。高中毕业后以优异的成绩考入北京一所大学。大学毕业后不愿意回老家工作，孤身一人来到异地工作。通过公务员考试进入公安队伍。工作 9 年多，工作积极努力，但始终没有合适的恋爱对象。最近自己买了房子，原以为会对自己找对象有所帮助，可是还是毫无进展，眼看自己 30 多岁了，不免有些着急，所以情绪变得有些焦虑，伴有一些抑郁。来访者从未谈过恋爱，只是上学期间有一暗恋对象，但表白后却遭到拒绝。 二、主诉和个人陈述 （一）主诉 焦虑，有轻微抑郁持续近 1 个月，入睡困难近半个月。 （二）个人陈述 求助者最近自己买了房子，可是住在自己的房子里却感觉不到快乐，反而觉得越来越孤独，无助。一想到自己都30 多岁了，还孤单一人，被人们称之为“剩女”，就难以入睡。求助者表示不想再这样下去了，觉得很痛苦，所以来寻求一些心理上的帮助。 （三）需要解决的主要问题焦虑情绪，失眠。 三、观察和他人反应 （一）一般印象 年貌相符，身材高大、体壮，衣着适时整洁，未化妆。言语流畅，眉头紧皱，面带愁容。 （二）精神状态 求助者感知觉、注意品质、思维状态未发现异常，但情绪低落，意志活动无明显增强或减退，焦虑以来一直都能坚持工作、学习，自知力存在，主动求治；人格相对完整和稳定，性格外向。
心理辅导个案分析
中学生心理辅导个案分析 王某，男，16岁，我校初三学生。学习成绩下游，智力一般，性格倔强，个性刚硬，自尊心特强，逆反心理十分严重。经常和老师发生冲突、顶撞，有很强的抵触情绪。你越是反对的事情，他就越和你对着干。在学校，他这种反抗行为十分尖锐。每当老师批评他时，他眼睛直对着老师，一副不服气的样子，甚至还和老师顶嘴。 案例分析 该生的叛逆行为是进入青春期的一种表现，许多青春期的孩子对大人都有一种逆反心理。他们往往把家长和老师的批评、帮助理解为与自己过不去，认为伤害了自己，因而就会表现出严重的敌对倾向。分析其原因主要有三个：一是家庭教育方式不当。王某的父亲忙于生意，和孩子的交流很少，遇到问题就会斥责、谩骂孩子，在老师面前又要袒护孩子；而他的母亲主要关心孩子的营养状况和学习成绩，忽视孩子的思想教育，认为孩子还小，大了就会懂事的。在孩子的教育问题上，两人的方式也常常不一致。二是个别老师不懂得学生的心理特点，不能正确对待他所犯的错误，处理方式不当，使矛盾和冲突日益恶化起来。三是青少年特有的半幼稚半成熟的特点，使他看问题容易产生偏见，以为与老师、家长对着干很勇敢，是一种英雄行为，因而盲目反抗，拒绝一切批评。 辅导方法 1、争取家长的主动配合：首先和家长取得联系，了解王某的家庭情况和表现，与家长沟通思想，在孩子的教育问题上达成共识，以便对症下药。 2、改善家庭教育环境：指导家长阅读一些教育孩子的书籍，提高自身教育水平。创造良好、民主的家庭环境，和孩子交朋友，多鼓励、表扬，少批评、责骂，合理对待孩子的需求，不挫伤他的自尊心，尊重他，信任他。抽时间带孩子到大自然去呼吸新鲜空气，为孩子安
} 国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 （国家职业资格二级） ' 文章类型：案例分析报告 文章题目: 一例高三学生考试焦虑的心理咨询案例报告 姓名：林飞飞 身份证号： 61686 所在省市：陕西省宝鸡市 ； 所在单位：宝鸡文理学院
… 一例高三学生考试焦虑的心理咨询案例报告 陕西大康心理咨询培训学校林飞飞 【摘要】本文是一例运用埃利斯的合理情绪疗法，对考试焦虑的高三学生进行心理咨询的案例报告。考试焦虑是当代中学生中常见的一种心理问题，特别是高三学生。本案例求助者是一名高三女学生韩某，由于在模拟考试之前过于紧张、焦虑，以致没有发挥好，考试成绩和预期结果相差较远。因此，面对即将到来的高考，她出现了焦虑、入睡困难、食欲下降、上课注意力不集中等症状。通过对求助者问题描述的分析，咨询师采用合理情绪疗法对其进行心理干预，改变了其原有的非理性观念，使求助者的焦虑情绪有所好转，睡眠得到改善，上课能够集中注意力，以良好的精神状态投入到高考复习中。达到了心理咨询的预期目标，咨询效果明显。 关键词：考试焦虑一般心理问题合理情绪疗法 一、一般资料 — 1．人口学资料 韩某，女，18岁，高三学生，理科，身高165左右，身体健康，无重大躯体疾病史。经详细询问、调查，父母无人格障碍和其它神经症性障碍，家族无精神疾病史。无咨询或心理治疗史。无其他不良嗜好。 2.个人成长史 韩某是家中的独生女，父母为知识分子，从小生活环境优越，经历的挫折比较少，从小受到父母严格的教育，学习上父母要求十分严格，如果考试中偶尔出现失误，就要受到惩罚。韩某自己也一直严格
要求自己，学习很努力，从小学开始，学习成绩优秀，一直名列前茅，老师和家长对她寄予很大的期望。 3.精神状态 意识清醒，思维正常，稍微有点焦虑，言行一致，人格比较稳定。 4.身体状态 近一个月来，难以入睡，睡眠质量下降。容易紧张，注意力不集中，内心烦恼、痛苦。 | 5.社会功能 学习效率下降。与父母关系紧张。 6.心理测验结果 焦虑自评量表（SAS）标准分59，提示有轻度焦虑； 抑郁自评量表（SDS）标准分40，未达到抑郁水平； SCL－90测试结果：焦虑，抑郁：，测验结果显示，有轻度焦虑，其余结果在正常范围。 二、主诉和个人陈述 主诉：最近一个多月焦虑、紧张、入睡困难、食欲下降、注意力不集中。 < 个人陈述：我是一名高三学生，父母都是知识分子，家庭收入较高，从小生活环境十分优越。我从小听话，从小学到高中成绩一直很好。学习上父母要求十分严格，希望我能考上大学，对我抱有很大的希望。进入高三后，学习特别紧张，压力很大。在一次模拟考试前过度紧张、焦虑，由于没发挥好，各科考试成绩都很差，我感到这样的成绩很难考上理想的大学。如果考不上大学，就觉得特别对不起父母。我觉得从那以后老师和同学都会看不起我。近一个多月出现入睡困难、食欲下降、记忆力下降、上课注意力不集中等症状。一想到考试就焦虑、害怕，眼看高考即将到来，心里很着急，希望通过心理咨询，改变我对考试焦虑、紧张的现状。 三、咨询师观察到的情况和他人反映 （一）咨询师观察到的情况：
1、焦虑和抑郁是两种不同的情感症状，但是焦虑可与抑郁合并存在，经调查显示，约有33%-95%的抑郁患者同时合并焦虑症状。而且二者症状有重叠，如食欲下降、睡眠障碍、心肺和胃肠道不适、易激惹、疲劳等。 二者在发病机理、病状表现等方面确实具有很多相同之处。但是二者又必须进行鉴别、不能混淆。因为抑郁症的自杀率高，危害性较大，患者既有抑郁症状、又有焦虑症状时，优先诊断为抑郁症。这项原则是众多精神科医生和专家总结多年经验的结果。遵循这项原则可以避免抑郁症的漏诊，及早对抑郁症进行治疗，防止自杀自伤等后果发生。 焦虑症和抑郁症的鉴别可从以下几个方面入手： 焦虑症患者常处于心烦意乱、惊恐紧张，怕有祸事降临的恐慌预感之中，并伴有头晕、多汗、潮热、震颤、手脚麻木、胃肠道不适等症状。焦虑和恐惧不同，焦虑所感到的威胁和危险都是不现实或不十分明确的。 焦虑症经常与抑郁症合并存在，临床统计，80%以上抑郁症患者有焦虑症状。在临床诊断中，有一个“抑郁症优先诊断”的原则，即既有抑郁症症状又有焦虑症状时，不论其焦虑症状多重，都应当诊断为抑郁症。这项原则是众多精神科专家多年经验的总结，已经成为国际标准。 1、从发病年龄上看，焦虑的首发一般在35岁以上，多发生于老年人；而抑郁症在所有年龄群都有发生； 2、抑郁症患者对家属、朋友表现冷淡，对以往爱好兴趣丧失，而焦虑者保持正常； 抑郁症患者的失眠以早醒为主要特征，而焦虑者的特点是入睡困难； 3、抑郁症患者心情低落，不愿意与人接触，但不害怕突然发生的人际接触；而焦虑者害怕突然发生的社交接触等，害怕去公共场合； 4、大体来讲，抑郁症是抑制向下的；而焦虑者是惊恐向上的、 2、焦虑症是一种并有显著与持续心理与身体焦虑症状的状态，又称焦虑性神经症，是以广泛性焦虑症（慢性焦虑症）和发作性惊恐状态（急性焦虑症）为主要临床表现，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等症，其焦虑并非由实际威胁所引起，或其紧张惊恐程度与现实情况很不相称。 分为于慢性焦虑（广泛性焦虑）与急性焦虑（阵发性焦虑） 急性焦虑再分成因在特殊状态下阵发的焦虑（恐惧焦虑症）与任何情况下都可能发生的焦虑（惊恐障碍）。恐惧焦虑症又再分成特定对象恐惧症，社交恐怖症，与广场恐惧症 .患者的情绪表现的非常不安与恐惧，患者常常对现实生活中的某些事情或将来的某些事情表现的过分担忧，有时患者也可以无明确
心理咨询案例报告内容 1、一般资料：包括人口学资料、个人成长史、精神状态、身体状态、社会功能、心理测验结果 2、主诉和个人陈述：包括问题发生发展过程，求助原因。 3、观察和他人反映：包括心理咨询师观察的结果和求助者亲友反映情况。 4、评估与诊断：包括心理状态的评估、诊断与鉴别诊断、诊断依据。 5、咨询目标的制定：包括具体目标、最终目标、近期目标与长远目标。 6、咨询方案的制定：包括方法与原理、双方责任与义务、时间和费用等. 7、咨询过程：包括咨询阶段的划分，各阶段的任务与完成情况。 8、咨询效果评估：包括求助者自我评估及心理咨询师的评估和心理测验。 心理咨询案例报告参考 一例自卑心理的案例分析 摘要：本案例是一自卑心理的案例。根据对临床资料的整理，求助者的自卑心理是因其认知上存在的错误观念“离婚女人形象不好”所至,主要症状表现为：意识清醒，思维正常，有明显的焦虑、紧张情绪，和强烈的自卑感，导致心情压抑、苦闷焦虑;人际关系紧张;睡眠不良。该求助者自知力完整，有急切的求医欲望。根据正常与异常心理活动的三原则，排除了精神病与神经症，诊断为一般心理问题。根据其心理问题的特征，采用针对此类问题最有针对性和效果的认知行为疗法。与求助者共同协商制定了咨询目标与咨询方案。咨询过程经过诊断评估与咨询关系的确立，心理咨询，结束与巩固三个阶段。整个过程以消除错误的认知模式，建立新的合理的认知模式为核心，结合行为治疗手段，循序渐进地矫正不良行为，建立新的行为模式。经过四次的心理咨询后，根据求助者的自我评估和他人反映，心理测验结果，咨询师的评估：焦虑情绪缓解，自卑心理显著改善，心理承受能力提高。本案例成功运用了认知-行为疗法，对改善求助者的自卑心理有显著的效果。 一、一般资料 1.人口学资料：刘某，女，36岁，某公司职员，会计，高中文化，离异，汉族，无宗教信仰，目前与父母同住一普通社区。 2.个人成长史：求助者性格文静、内向，但在熟悉的人面前言语较多。在家排名最小，父母均为农民，上有一姐，父母文化程度不高，但对子女顺其自然管教，气氛宽松，促成求助者任性、固执，脾气急躁,姐姐平时也让其三分。幼时经常能主动与父母交流;曾听母亲说起一女邻居有婚外恋导致离婚，自此对离婚问题怀有负性想法，认为女人离婚不光彩。读初
一例焦虑情绪案例的心理咨询报告 摘要：本文是一例关于焦虑情绪问题的心理咨询个案。咨询者主要运用认知情绪疗法对一女青年的焦虑情绪进行咨询，其过程包括来访者的一般资料的搜集、评估与诊断、咨询目标与分案的制定，咨询过程与效果的评估。咨询后，来访者的焦虑情绪有了缓解。 关键词：焦虑情绪问题个案分析 一、一般情况 来访者，吕某，女，35岁，大专学历，汉族，中学教师，已婚。正在自考本科。出生于永嘉楠溪江畔的一个村庄。从小到大，身体发育正常，没有患过重大的身体疾病和严重的心理障碍，目前身体基本健康。工作中人际关系正常。 来访时的情况：一人前来，衣着整洁得体，脸色憔悴，有点心神不定。 二、来访着自述 主诉：心情烦躁不安、入睡困难半个月。 个人陈述：我是××中学的教师。近几年，正参加自考本科学习，13天前参加《生理心理学》考试。进入考场后，我的心跳加快，写字的手开始发抖，试卷较难，越做越紧张，脑子越来越胀。考试结束，发现整个人发抖，当时并没感冒发烧。跟一个熟人打招呼，脸上的肌肉抽动几下，很不自然。 考试前两天，睡不好。当晚，又睡不着。这样持续半个月时间。睡不着想得很多：丈夫的缺点、儿子的淘气。见到儿子、丈夫心烦，很想找丈夫吵架。本科学习共有15门课程，现在已经学了九门。放弃可惜，不放弃怕坚持不住。其实，当年参加高考，前一天晚上有些紧张，睡得较迟。第一场考语文，开始答题手就发抖，一直抖到考试结束。身体也一直打颤，好像衣服穿得太少受冻的感觉。那时脸上的肌肉好像没有抽动。到现在，出现这么两次，这一次特别厉害，都这样下去，肯定会垮掉，于是就到你这儿来。 咨询前心理测验：SAS标准分61。 三、咨询师观察到的情况 来访者叙述的内容条理清晰，所述问题符合实际，叙述时语速较快，情绪有点激动，脸上有痛苦的表情。坐在沙发上，手放得不自然。 四、评估与诊断 1.诊断及诊断依据：据来访者自述和临床观察，来访者所述内容基本可信。对照症状标准，该来访者表现出不安、烦躁、入睡困难等焦虑症状。从严重程度标准看，来访者的心理问题反应强度不甚强烈，问题内容基本局限在情绪方面，认识、意志、行为正常。虽然来访者心理问题引起了其他的一些躯体化反应，
考试焦虑案例分析 考试焦虑案例分析 某同学，平时学习刻苦努力，成绩一直很好，但心理压力十分沉重，正如该生自己述说的：进入初三，情况发生了变化，学校的要求高了，家庭的希望大了，心理不知不觉就变得沉甸甸的，总怕自己考不上重点高中。从进校门的第一天，这位同学学习就相当刻苦，家里也从来不会让他干活，几乎把所有的时间和精力全部用在了文化学习上。可是每次考试前一天她就开始紧张，怕考不好，总是复习到很晚，睡觉时也睡不着。进入教室手发抖、出汗、心慌、总想上厕所。一拿到试卷，一旦有不会的题就大脑一片空白，明明会的东西也全都忘光了，与此同时，也给自己带来了超负荷的心理压力，他怕看到老师和家长期待的目光，一遇到考试就十分紧张，唯恐出现失误，对不起学校和老师，对不起父母，对不起自己的努力。可是他越紧张越考不好，可就是不知道怎么办。考试的分数象一块巨石压在他的心上，久久不能搬去。无疑，对学习和健康都产生了不利的影响，他有时也知道这样不好，但是不能自拔。 分析诊断
这是典型的考试焦虑症。考试焦虑症也称测验焦虑，是指在一定的应试测验激发下，受个体认知评价能力、人格倾向与其他身心因素所制约，以担忧为基本特征，以防御或逃避为行为方式，通过不同程度的情绪反映所表现出来的一种心理状态。其症状主要表现为：在考试前后或考试中，经常出现情绪高度紧张、全身恐慌、胸闷、头昏，无法抑制自己焦虑的情绪，记忆困难，思想难以集中，原来复习过的知识考试时回忆不起来。严重的还伴有口干、恶心、呕吐、手指哆嗦、睡不好、吃不好，腹泻等症状。该生有很强的自尊心，一心期望在考试中获得好的成绩，在考试受挫之后陷入极度的苦恼之中，例如该同学考试前一天就开始紧张，并且晚上睡不找觉，一进考场手发抖、出汗、心慌、总想上厕所。一拿到试卷，一旦有不会的题就大脑一片空白，明明会的东西也全都忘光了。 考试焦虑调节方法 1、端正考试动机，调整期待水平 在考试还未来临就惶惶不可终日，带着强烈的求胜动机和沉重的心理负担去复习、考试，结果情绪焦虑程度越积越强烈，临场发挥时事与愿违。因此，学生要将考试动机调整到适当的水平，期待水平过