从最新指南及临床研究看低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）LDL的地位
长期以来低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）被认为是主要的、可修改的心血管危险因素，但也有人对其能否作为生物标志物以及胆固醇理论提出质疑。欧洲动脉粥样硬化学会（EAS）2017年4月发布LDL－C 导致动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的共识声明，多方面证据证实LDL－C与ASCVD之间的因果关系。共识包括四大类：（1）遗传学研究：家族性高胆固醇血症患者随累积LDL－C负担不断加重，冠心病（CHD）事件发生率呈线性上升；PCSK基因突变人群LDL－C水平明显较低，发生CHD的风险也显著较低；提示LDL－C与CHD风险显著相关。（2）流行病学调查：荟萃分析显示，LDL－C水平与ASCVD 风险呈持续对数线性强相关，具有显著的剂量依赖性。（3）孟德尔随机研究：超过50种基因与LDL－C水平下降相关，无论基因作用机制如何，降低同等LDL－C水平可实现同等比例的CHD风险下降，证实LDL－C是ASCVD的独立危险因素。（4）随机临床试验：通过不同机制降低LDL－C水平均可实现AS事件发生风险的降低。EAS认为，上述证据等级最高，且非常全面，因此LDL－C是ASCVD的关键致病因素，且具有累积效应，降LDL－C治疗应长期坚持，以期更多获益。
一、关于LDL目标值的争论
LDL－C水平是否越低越好？我们现在的主张就是极高危患者LDL －C控制在＜70 mg/dl。二级预防中，LDL－C值和心血管事件发生率密切相关，降至77 mg/dl时则5年事件发生率降至8.7％。目前极高危患者LDL－C＜70 mg/dl获益已经得到明确证实，对老年ACS患者，IMPROVE－IT研究显示从约70 mg/dl降至54 mg/dl,7年事件发生率有所降低，总体而言，50 mg/dl是我们目前能够接受或者有一定循证证据支撑的数值，但对整体二级预防而言，还需要数据进一步证实。所以, 适合的LDL－C水平应该是在已知的范围内低一些,好一些。
而新的指南也倾向更严格的血脂管理。2016年《ASCVD管理血胆固醇治疗亚洲共识》就提出LDL－C治疗达标较他汀剂量更为重要；ACS 患者的最佳LDL－C目标可考虑＜55mg/dl；证据支持采用联合治疗以达到LDL－C目标值。美国临床内分泌医师协会（AACE）与美国内分泌学会（ACE）联合颁布了2017年血脂异常管理与动脉粥样硬化疾病预防指南提出极端高危人群( 如进展期ASCVD，包括LDL－C ＜70 mg /dl 但仍持续存在的不稳定型心绞痛; ASCVD 合并3 或4 期慢性肾脏病、糖尿病或HeFH; 早发ASCVD 家族史者)，推荐LDL－C 治疗目标为＜55 mg /dl。2017年台湾高风险患者血脂指南对于高风险人群（ACS合并糖尿病患者）推荐靶目标为LDL－C<55 mg/dl（Ⅱa，B）。
二、最新临床研究再添新证
IMPROVE－IT研究中，辛伐他汀联合依折麦布治疗组与辛伐他汀单药治疗组患者平均LDL－C分别降低到53.2mg/dl与为69.9mg/dl，分析两组间终点事件发生率发现，联合用药组主要复合心血管终点事件风险显著低于单药治疗组。该研究提示，将LDL－C降到53.2mg/dl 是安全且有效的。
2016年公布的GLAGOV研究纳入197个中心的968例症状性CAD患者，冠脉造影显示靶血管20％~50％狭窄，采用IVUS评估斑块进展或消退情况。患者在他汀治疗基础上随机接受Evolocumab（皮下注射，每月1次）或安慰剂治疗。结果发现，治疗78周后，安慰剂组达到的平均LDL－C水平为93.0 mg/dL，相对于基线降低3.9％；Evolocumab组LDL－C水平则达到36.6 mg/dL，较基线下降59.8％。基线LDL－C<70 mg/dL的患者中，与安慰剂组相比，Evolocumab 组达到的平均LDL－C水平更低(70.6 vs. 24.0 mg/dL)，斑块体积百分比（PAV）缩小更明显(－0.35 vs. －1.97％)，斑块逆转比例更高(48.0％vs. 81.2％)。
2017年ACC公布FOURIER研究中，他汀联合PCSK－9抑制剂
evolocumab组患者LDL－C由92mg/dl降至30mg/d dl，其主要复合终点事件发生率进一步降低15％，关键二级终点事件（心血管死亡、非致死性心梗和非致死性卒中）进一步降低20％。本研究再次证实，将LDL－C降至很低的水平（30mg/dl）不仅有效，而且是安全的。
2017年在ESC公布的REVEAL研究旨在评估用阿托伐他汀控制LDL－C水平良好的基础上，新型降脂药物CETP抑制剂Anacetrapib 能否进一步降低主要心血管病事件。在中位数4.1年时间里，Anacetrapib组较安慰剂组升高HDL－C 1.12mmol/L，降低非HDL －C 0.44 mmol/L，同时LDL－C水平也降低了17％，结果主要终点事件（主要冠脉事件，即冠脉相关的死亡、心梗或冠脉血运重建）在Anacetrapib组明显低于对照组（10.8％对11.8％，RR 0.91，
P=0.004），较对照组显著降低一级复合终点9％。
今年3月ACC公布的ODYSSEY OUTCOMES显示，在过去1年内发生过ACS且接受高强度或最大耐受量他汀治疗后LDL－C仍高于70 mg/dl的患者随机分为两组：PCSK9全人单克隆抗体Alirocumab 干预组或安慰剂组。随访48个月时，与安慰剂组相比，alirocumab 组LDL－C降幅为54.7％（101.4 mg/dl vs. 53.3 mg/dl），主要终点（冠心病死亡、非致死性心肌梗死、致死性和非致死性卒中或需要住院的不稳定型心绞痛，MACE）风险显著降低15％（P = 0.0003）。
以上临床试验再次本研究再次证实，将LDL－C降至很低的水平不仅有效，而且是安全的。
三、他汀类时代还是后他汀时代
在真实世界中，我们不清楚多少患者对大剂量、高强度他汀不耐受，依从性如何，在他汀基础上加用依折麦布、CETP抑制剂或PCSK9抑制剂，可以帮助我们跨越他汀6％瓶颈，“后他汀时代”似乎已经悄然来临。之前有的指南强调强化他汀治疗，更多的指南如AACE等则强调强化降脂治疗。但在这些指南出台时，尚无大量“他汀+依折麦布”，“他汀
+PCSK9抑制剂”和“他汀+CEPT”抑制剂等的循证医学资料。但“后他汀时代”，所有临床试验均在他汀类基础上取得，没有证据表明其它降脂药离开他汀以后能够带来临床得益。而且即使他汀基础上加依折麦布、CETP抑制剂或PCSK9抑制剂，我们仍然面临着巨大的心血管疾病的残留风险。IMPROVE－IT研究，随访7年后他汀加依折麦布可进一步绝对降低2％的MACE。FOURIER研究，平均随访26个月他汀加PCSK9抑制剂evolocumab，可进一步绝对降低2％的MACE。REVEAL研究，随访4.1年他汀加CETP抑制剂anacetrapib后可进一步绝对降低1％的MACE。ODYSSEY OUTCOMES研究，随访2.8年高强度他汀加PCSK9抑制剂alirocumab可进一步绝对降低1.6％MACE的绝对风险。
无论如何有三点必须坚持：（1）从目前来看LDL在一定程度越低越好（2）由于绝对的获益及价格昂贵，CETP抑制剂及PCSK9抑制剂短时间难以进入临床，目前的治疗仍依赖他汀类药物作为基石（3）ASCVD是遗传、环境、基础疾病综合作用的产物，即使我们已经能够把LDL－C降到低于我们出生时候水平，但心血管疾病绝对风险的降低也有限，我们需要心血管疾病危险因素的全面防控。
高密度脂蛋白胆固醇测定试剂（盒）技术审评规范 （2014版） 一、前言 本审评规范旨在指导注册申请人对高密度脂蛋白胆固醇测定试剂（盒）注册申报资料的准备及撰写，同时也为技术审评部门对注册申报资料的技术审评提供参考。 本审评规范是对高密度脂蛋白胆固醇测定试剂（盒）的一般要求，申请人应依据产品的具体特性确定其中内容是否适用，若不适用，需具体阐述理由及相应的科学依据，并依据产品的具体特性对注册申报资料的内容进行充实和细化。 本审评规范是对申请人和审查人员的指导性文件，但不包括注册审批所涉及的行政事项，亦不作为法规强制执行，如果有能够满足相关法规要求的其他方法，也可以采用，但需要提供详细的研究资料和验证资料，相关人员应在遵循相关法规的前提下使用本审评规范。 本审评规范是在现行法规和标准体系以及当前认知水平下制定的，随着法规和标准的不断完善，以及科学技术的不断发展，本审评规范相关内容也将适时进行调整。 二、适用范围 高密度脂蛋白胆固醇测定试剂（盒）用于体外定量测定人血清和/或血浆中的高密度脂蛋白胆固醇的含量。 从方法学考虑，本文主要指采用分光光度法原理，利用全自动、半自动生化分析仪或分光光度计，在医学实验室进行高密度脂蛋白胆固醇定量检验所使用的临床化学体外诊断试剂。本规范不适用于干式高密度脂蛋白胆固醇测定试剂（盒）。 依据《体外诊断试剂注册管理办法（试行）》（以下简称《办法》）高密度脂蛋白胆固醇测定试剂盒管理类别为Ⅱ类，分类代号
为6840。
三、基本要求 （一）综述资料 综述资料主要包括产品预期用途、临床意义、产品描述、有关生物安全性的说明、研究结果的总结评价以及同类产品上市情况介绍等内容，应符合《办法》和《体外诊断试剂注册申报资料基本要求》（国食药监械〔2007〕609号）的相关要求。下面着重介绍与高密度脂蛋白胆固醇测定试剂（盒）预期用途有关的临床背景情况。 高密度脂蛋白(HDL)具有抵御斑块形成的作用，是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白。它的含量与动脉管腔狭窄程度呈负相关，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于0.9mmol/L(35mg/dl)是冠心病危险因素，HDL-C增高，大于1.55mml/L(60mg/dl)被认为是冠心病负危险因素。HDL-C降低也多见于心、脑血管病，肝炎，肝硬化等患者。高脂血症往往伴低HDL-C。肥胖者HDL-C也多偏低。吸烟可使HDL-C下降。饮酒及长期体力活动会使HDL-C升高。测定人血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量是判别低高脂蛋白血症的重要指标。 注：若注册申报产品声称临床意义超出此内容范围，应提供相关文献或临床研究依据。 （二）产品说明书 说明书承载了产品预期用途、试验方法、检测结果解释以及注意事项等重要信息，是指导实验室工作人员正确操作、临床医生针对检验结果给出合理医学解释的重要依据。因此，产品说明书是体外诊断试剂注册申报最重要的文件之一。产品说明书的格式应符合《体外诊断试剂说明书编写审评规范》的要求，结合《体外诊断试剂说明书编写指导原则》的要求，下面对高密度脂蛋白胆固醇测定试剂（盒）
高密度脂蛋白与低密度脂蛋白谁好 2013-09-27 14:30来源：医学教育网 【提问】高密度脂蛋白与低密度脂蛋白谁好 【医学教育网回答】学员1505121168，您好！您的问题答复如下：高密度脂蛋白为血清蛋白之一。缩写为HDL。富含磷脂质，可输出胆固醇促进胆固醇的代谢，它运载周围组织中的胆固醇，再转化为胆汁酸或直接通过胆汁从肠道排出，动脉造影证明高密度脂蛋白胆固醇含量与动脉管腔狭窄程度呈显著的负相关。所以高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子。 低密度脂蛋白是富含胆固醇的脂蛋白，其胆固醇主要来自从CE 转运的高密度脂蛋白中的胆固醇。 高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇是人体中常见的两种胆固醇。前者能将血管中的血脂运到肝脏中处理掉，有效防止心脏病和其他心血管疾病，因而被称为“好胆固醇”；而低密度脂蛋白胆固醇会把肝脏中的血脂运到血管里，诱发疾病，被称“坏胆固醇”。
高密度脂蛋白胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），可通俗地理解为“好”胆固醇，是抗动脉粥样硬化的胆固醇，因为HDL-C可减少患冠状动脉心脏病的危险。 中文名高密度脂蛋白胆固醇又称HDL 密度 1.21到1.063克/毫 升外文名High-density lipoprotein 直径8至13纳米 形状圆盘状 1介绍 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：高密度脂蛋白胆固醇可通俗地理解为“好“胆固醇，抗动脉粥样硬化的胆固醇，因为HDL-C可减少患冠状动脉心脏病的危险。 2组成 高密度脂蛋白主要是由肝脏合成。它是由载脂蛋白、磷脂、胆固
醇和少量脂肪酸组成。 3常值 总胆固醇低而高密度脂蛋白高对健康有利，那么是不是总胆固醇越低越好而高密度脂蛋白越高越好呢？不是的。总胆固醇与高密度脂蛋白的比值男性最好小于4.5，女性最好小于3.5；即对成年男性来说，高密度脂蛋白应在1.2毫摩尔/升（45毫克/分升）以上，成年女性在1.4毫摩尔/升（55毫克/分升）以上。如一位男性，总胆固醇为5.2毫摩尔/升（200毫克/分升），那么他的高密度脂蛋白最低应是1.0毫摩尔/升（40毫克/分升），最好在1.2毫摩尔/升（45毫克/分升）以上；如果总胆固醇与高密度脂蛋白比值大于5，其患动脉粥样硬化和冠心病的可能性就增加了。是否总胆固醇低，就能保证不发生冠心病呢？答案是否定的。我们曾收治过一位急性心肌梗死患者，其总胆固醇值仅4.4毫摩尔/升（168毫克/分升），但高密度脂蛋白比值为6.7,远远高于正常值5。 那么是不是高密度脂蛋白水平高，就保证不发生冠心病呢？也不是。例如有一位男性冠心病患者，其高密度脂蛋白为1.4毫摩尔/升（55毫克/分升），高于正常值，但他的总胆固醇为9.9毫摩尔/升（380毫克/分升）其总胆固醇与高密度脂蛋白比值为 6.9。故单纯高密度脂蛋白水平高，也不能保证不发生心脏病。由此可见，总胆固醇与高密度脂蛋白比值正常其重要。一些动物，如海豚，它的高密度脂蛋白达20.8毫摩尔/升（800毫克/分升），占总胆固醇的90%，它极少患动脉硬化。故总胆固醇与高密度脂蛋白的比值越低，心脑血管系统就
高密度脂蛋白胆固醇偏高原因 好评率：91% 高密度脂蛋白主要是由肝脏合成。它是由载脂蛋白、磷脂、胆固醇和少量脂肪酸组成。 高密度脂蛋白是帮助胆固醇从血液中转移到肝脏中的一种蛋白，有利于减低血液中的胆固醇。 低密度脂蛋白胆固醇越高患冠心病的概率就月大.而高密度脂蛋白胆固醇高点就没什么不好的.通俗的说在标准范围内高密度脂蛋白越高越好，它对人体起好的,保护的作用. 1.检查介绍：高密度脂蛋白主要是由肝脏合成。它是由载脂蛋白、磷脂、胆固醇和少量脂肪酸组成。 2.正常范围：男＜40岁0.78～1.53mmol／L(30～59mg／dl）； 女＜40岁0.86～2.0mmol／L（33～77mg／dl）。 3.临床意义：增高：一般认为无临床意义，可见于原发性高HDL血症（家族性高α－脂蛋白血症），并发现此群家族中长寿者多。接受雌激素、胰岛素或某些药物（如烟酸、维生素E,肝素等）治疗者，亦可增高。 降低：常见于脑血管病、冠心病、高甘油三酯血症、肝功能损害，如急慢性肝炎、肝硬化、肝癌、糖尿病、吸烟、缺少运动等。其降低可作为冠心病的危险指标。 高密度脂蛋白胆固醇偏高的原因是什么?高密度脂蛋白胆固醇的参考范围：男性1.16-1.42mmol/l;女性1.29-1.55mmol/l。如果在检查中发现高密度脂蛋白胆固醇超出了正常值，就意味着它的偏高。高密度脂蛋白胆固醇偏高常见于原发性高HDL血症，即为家族性高α-脂蛋白血症。使用雌激素、胰岛素、烟酸、维生素E、肝素等药物也会导致高密度脂蛋白胆固醇偏高.各种病毒性肝炎、慢性酒精中毒等疾病也可导致高密度脂蛋白胆固醇的偏高。高密度脂蛋白胆固醇偏高的人在饮食方面应该忌吃高胆固醇食物,高脂肪食物如动物内脏、蛋黄、松花蛋、巧克力、肥肉、油炸食品、蛋糕、点心、油条等,以及辛辣刺激调味品、烟酒等。除此之外，还需要及时的到正规的专业医院去进行全面的检查和科学的治疗。 饮食上多吃五谷，蔬菜，限制盐和高脂食物的摄入量，多运动，以有氧运动为主，如散步，太极，骑自行车等。不需要药物治疗。
高密度脂蛋白胆固醇偏低饮食治疗高密度脂蛋白胆固醇可通俗地理解为"好"胆固醇，抗动脉粥样硬化的胆固醇，因为高密度脂蛋白胆固醇可减少患冠状动脉心脏病的危险。高密度脂蛋白胆固醇降低，常见于脑血管病、冠心病、高甘油三酯血症、肝功能损害如急慢性肝炎、肝硬化、肝癌、糖尿病、吸烟、缺少运动等。高密度脂蛋白胆固醇降低可作为冠心病的危险指标。一、饮食治疗 饮食治疗是高脂血症治疗的基础,无论是否采取任何药物治疗之前,首先必须进行饮食治疗.饮食治疗无效时或病人不能耐受时,方可用药物治疗。在服用降脂药物期间也应注意饮食控制,以增强药物的疗效。 (1)减少脂肪的摄入量是控制热量的基础。减少动物性脂肪如猪油,肥猪肉,黄油,肥羊,肥牛,肥鸭,肥鹅等.这类食物饱和脂肪酸过多,脂肪容易沉积在血管壁上,增加血液的粘稠度,饱和脂肪酸能够促进胆固醇吸收和肝脏胆固醇的合成,使血清胆固醇水平升高。饱和脂肪酸长期摄入过多,可使甘油三酯升高,并有加速血液凝固作用,促进血栓形成。多不饱和脂肪酸DHA,能够使血液中的脂肪酸谱向着健康的方向发展,能够减少血小板的凝聚,并增加抗血凝作用.能够降低血液的粘稠度.DHA 可以降低血脂保护神经系统.因此提倡多吃海鱼,以保护心血管系统,降低血脂.烹调时,应采用植物油,如豆油,玉米油,葵花籽油,茶油,芝麻油等,每日烹调油10毫升～15亳升。 (2)限制胆固醇的摄入量。胆固醇是人体必不可少的物质,但摄入过多
的确害处不少,膳食中的胆固醇每日不超过300亳克,忌食含胆固醇高的食物,如动物内脏,蛋黄,鱼子,鱿鱼等食物.植物固醇存在于稻谷,小麦,玉米,菜籽等植物中,植物固醇在植物油中呈现游离状态,确有降低胆固醇作用,而大豆中豆固醇有明显降血脂的作用.提倡多吃豆制品。 (3)供给充足的蛋白质。蛋白质的来源非常重要,主要来自于牛奶,鸡蛋,瘦肉类,禽类应去皮,鱼虾类及大豆,豆制品等食品.但植物蛋白质的摄入量要在50%以上。 (4)适当减少碳水化合物的摄入量。不要过多吃糖和甜食,因为糖可转变为甘油三酯。每餐应七,八分饱.应多吃粗粮,如小米,燕麦,豆类等食品,这些食品中纤维素含量高,具有降血脂的作用。 (5)多吃富含维生素,无机盐和纤维素的食物。应多吃鲜果和蔬菜,它们含维生素C,无机盐和纤维素较多,能够降低甘油三酯,促进胆固醇的排泄.可选用降脂食物,如酸牛奶,大蒜,绿茶,山楂,绿豆,洋葱,香菇,蘑菇,平菇,金针菇,木耳,银耳,猴头等食物.近年发现菇类中含有丰富的“香菇素”,每3朵～4朵的香菇中含香菇素100毫克,具有降脂和保健作用.山楂,花生,淡菜,萝卜,玉米,海带,豆腐,牛奶,黄豆等食物均有降低血脂的作用.要避免饮酒,酒能够抑制脂蛋白酶,可促进内源性胆固醇和甘油三酯的合成,导致血脂升高.要采用蒸,煮,炖,氽,熬的烹调方法,坚持少盐饮食,每日食盐6克以下。 2.食物选择要点 (1)节制主食。体重超重或肥胖者尤应注意节制.忌食纯糖食品及甜食。 (2)多食用鱼类(尤其是海产鱼类),大豆及豆制品,禽肉,瘦肉等能提供
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）测定1.第1页页首内容 血清高密度胆固醇（HDL-C）测定（直接法） 天津市宝坻区人民医院检验科 操作规程文件号：CZGC/SH/043 第四版 共3 页 本规程每2年复审一次 复审日期：2013年5月1日 复审人：陈玉良（签名） 规程编写者：崔树明 审批者：陈玉良 批准日期：2013年5月6日 实施日期：2013年5月10日 文件分发部门和/或个人：检验科 医务科；保管者：王文志（签名） 院长办公室；保管者：刘会芹（签名） 院档案室；保管者：刘会芹（签名） 检验科；主任：陈玉良（签名） 临床化学检验室：崔树明（签名） 2.原理
本方法是双试剂测定，第一种试剂包含聚合物和多聚阴离子，它们附着在LDL，VLDL 和乳糜微粒的表面。这些脂蛋白甚至在清洁剂存在的情况下都是稳定的，清洁剂是作为第二种试剂的一部分被添加进去的，另外一部分是胆固醇试剂剩下的成分。另一方面，HDL颗粒在聚合物和多聚阴离子存在的情况下是不稳定的，它们被清洁剂溶解。因此，只有HDL-C作用于胆固醇测定。 胆固醇脂酶 高密度脂蛋白胆固醇脂+H2O-------------﹥胆固醇+脂肪酸 胆固醇氧化酶 胆固醇+O2-------------﹥胆烯酮+ H2O2 过氧化物酶 H2O2+4-氨基安替比林+DSBmT-------------﹥醌亚胺+H2O 3.样本采集与处理 3.1受检者（体检对象或病人）的准备：除总胆固醇不一定用空腹血外，测定甘油三酯、脂蛋白与载脂蛋白的病人必须空腹12h，不饮酒24h后采集血样。对于体检对象抽血前应有2周时间保持平时的饮食习惯，近期内体重稳定，无急性病、外伤、手术等意外情况。妊娠后期各项血脂都会增高，应在产后或终哺乳后3个月检验才能反映其基本血脂水平。注意有无应用影响血脂的药物，如降血脂药、避孕药、噻嗪类利尿剂、β受体阻断剂、免役抑制剂、某些降压药、降糖药、胰岛素及其他激素制剂等，检验以前应根据所用药物的特性停止用药数天或数周，否则应记录用药情况。对体检对象应做前瞻性观察者，还应注意采血的季节，因为血脂水平有季节性变动，为了前后比较应在每年同一季
高密度脂蛋白为血清蛋白之一。缩写为HDL。亦称为a1脂蛋白。比较富含磷脂质，在血清中的含量约为300mg/dl。其蛋白质部分，A－Ⅰ约为75%，A－Ⅱ约为20%。由于可输出胆固醇促进胆固醇的代谢，所以现在作为动脉硬化预防因子而受到重视。高密度脂蛋白运载周围组织中的胆固醇，再转化为胆汁酸或直接通过胆汁从肠道排出，动脉造影证明高密度脂蛋白胆固醇含量与动脉管腔狭窄程度呈显著的负相关。所以高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子。俗称“血管清道夫”。 HDL主要由肝和小肠合成。肝合成的新生HDL以磷脂和ApoAⅠ为主。在LCAT作用下，游离胆固醇变成胆固醇酯，脂蛋白则变成成熟球形HDL3，再经LPL作用转变成HDL2。 HDL可将蓄积于末梢组织的游离胆固醇与血液循环中脂蛋白或与某些大分子结合而运送到各组织细胞，主要是肝脏。实际上是胆固醇逆转（RCR），RCT促进组织细胞内胆固醇的清除，维持细胞内胆固醇量的相对衡定，从而限制动脉粥样硬化的发生发展，起到抗动脉粥样硬化作用。Golmset指出，LCAT通过转酯化反应完成新生盘状HDL向HDL3、HDL2的转化，减少血浆HDL中游离胆固醇的浓度，构成胆固醇从细胞膜流向血浆脂蛋白的浓度梯度，降低组织胆固醇的沉积。 分类 HDL是多向分散体系，基于水化密度、颗粒大小、带电荷及构成的载脂蛋白种类的不同可将其进行不同分类。通过密度梯度离心，HDLs可分为HDL2、HDL3和VHDL；通过梯度凝胶电泳又可将HDL分为HDL2b，2B，3a．3b，3c。通过磁共振可将个体HDL脂蛋白基于颗粒大小进行分类。此外，双向凝胶电泳也是一种非常有效的分类方法，它可将HDL颗粒分为乏脂的前-β1，与前-β2：脂蛋白以及成熟的含a-HDL的球形胆固醇酯。基于构成的载脂蛋白不同将HDL进行分类的方法还为进一步理解HDL功能及其代谢提供了重要的帮助。脂蛋白(Lp)A-I与LpA-I：A-II是HDL中富含最多的两种蛋白，而LpE与LpE：A-I,贝lJ是HDL 中最为重要的较小脂蛋白[1]。 2基本功能 高密度脂蛋白
建议：高密度脂蛋白胆固醇偏低解决方案 “高密度”是人们对“高密度脂蛋白胆固醇”的通俗简称。在评价冠心病等动脉粥样硬化病变时，需综合分析各项血脂读数，例如高密度要高才好，低密度（低密度脂蛋白胆固醇）要低，总胆固醇和甘油三酯不能超过正常范围等。 最新发现，承担着胆固醇“清道夫”工作、从而被戏称为"好胆固醇"的高密度，与冠心病关系最为密切。按美国现行标准，高密度读数低于1（单位为mmol/L，即毫摩尔/升，下略），是冠心病发病的一个独立危险因子，也就是说，不论你的总胆固醇、低密度、甘油三酯有多高，只要提升你的高密度，使它达到正常或最佳数值，冠心病发病危险就会大大下降；高密度每提升0.025，冠心病发病几率即减少2%～3%。男性高于1.16、女性高于1.42较为理想。其次是比例，高密度在总胆固醇中占的比例越多，冠心病发病危险就越低。美国人总胆固醇与高密度之比平均为4.5:1；冠心病人为5.5:1。当比例达到3:1时，冠心病发病危险低。高密度脂蛋白是把胆固醇从外周运回到肝脏代谢，这样可以使周围血管内的胆固醇降低，因此是保护心脑血管的。高密度脂蛋白对转运胆固醇有很大的作用，对于防止出现高脂血症有一定的作用，如果低了可以用饮食的方法来改善的。关键要多吃香菇等蘑菇类食物，海藻类食物，豆类，芝麻。要摄入足够的必需脂肪酸。摄入富含EPA，DHA的油脂，如果你看到哪种油富含亚油酸和亚麻酸的食用油就可以用用，它们对提高HDL有一定的作用。比如胡麻油，不过口感不一定能习惯啊，有点麻。还要避免饱和脂肪酸，如动物油；要摄入不饱和脂肪酸，它存在于如：玉米油，葵花子油，红花油，亚麻子油等植物油中。 高密度脂蛋白是血液中密度最高，颗粒最小的一种脂蛋白，具有清除体内多余血垢，清洁血管作用。所以，高密度脂蛋白是血脂中的“好”胆固醇。被认为是一种抗高脂血症、抗冠心病和动脉粥样硬化的保护因子。 所以，高密度脂蛋白降低与胆固醇升高一样，是高脂血症的一种表现，也是冠心病与脑血管病的易患因素。 在平常的饮食方面应该注意.调节高密度脂蛋白： 1、减轻体重：临床试验证实，减轻体重不仅能降低血脂，还能明显升高高密度脂蛋白； 2、适量运动：运动有升高血浆高密度脂蛋白水平的效应。 3、戒烟：吸烟者比不吸烟者HDL－C浓度减低。 4、控制饮食：是防治高血脂的最有效方法，宜食低脂食品，减少甜食或碳水化合物的摄入等。 5、对于生活方式改善后，高密度脂蛋白仍不升高的患者，可进行药物治疗。现有的调脂药物都有升高HDL－C的作用，但尚无单独升高HDL－C的药物。血脂康：为中药制剂，主要成份为天然普伐他丁，副作用较少，0.6( 2粒) 日 2次早、晚餐后服。或服用脂必妥片（云南红曲）一次 3 片，一日 2 次，早晚饭后服用疗效快、不良反应少，价格便宜。 6、检查血糖、肝功等，排除其他引起高密度脂蛋白降原因。 意见建议: 1.饮食治疗是高脂血症治疗的基础,无论是否采取任何药物治疗之前,首先必须进行饮食治疗.饮食治疗无效时或病人不能耐受时,方可用药物治疗.在服用降脂药物期间也应注意饮食控制,以增强药物的疗效. (1)减少脂肪的摄入量是控制热量的基础.减少动物性脂肪如猪油,肥猪肉,黄油,肥羊,肥牛,肥鸭,肥鹅等.这类食物饱和脂肪酸过多,脂肪容易沉积在血管壁上,增加血液的粘稠度,饱和脂肪酸能够促进胆固醇吸收和肝脏胆固醇的合成,使血清胆固醇水平升高.饱和脂肪酸长期摄入过多,可使甘油三酯升高,并有加速血液凝固作用,促进血栓形成.多不饱和脂肪酸DHA,能够使血液中的脂肪酸谱向着健康的方向发展,能够减少血小板的凝聚,并增加抗血凝作用.能够降低血液的粘稠度.DHA可以降低血脂保护神经系统.因此提倡多吃海鱼,以保护心血管
高密度脂蛋白胆固醇测定（HDL-C）HDL是体积最小的脂蛋白，和其他脂蛋白相比，HDL 含蛋白量最大（>50％），其主要的载脂蛋白为APOA-Ⅰ、A-Ⅱ、及少量的APO-C、E；磷脂是其主要的脂质，还有少量的胆固醇、胆固醇酯和甘油三酯在卵磷脂胆固醇酰基转移酶（LCAT）的作用下，游离胆固醇变成胆固醇酯，经过HDL将蓄积在组织的游离胆固醇运送到肝，减少血浆HDL中游离胆固醇的浓度，形成胆固醇从细胞膜流向血浆脂蛋白的浓度梯度，降低组织胆固醇的沉积，从而限制动脉粥样硬化的发生、发展，起到抗动脉粥样硬化作用。所以，血浆中HDL和动脉粥样硬化的发生成负相关。由于在大多数测定方法中，胆固醇酯都被水解成游离胆固醇，所以酯化部分也被作为非酯化者计人。准确的说，HDL-C表示的是和HDL结合的总胆固醇（包括游离胆固醇和胆固醇酯两者），以其量来估计HDL水平。参考值：许多因素影响HDL-C的水平，包括年龄、性别、遗传、吸烟、运动、饮食习惯、肥胖和某些药物。多项健康人群HDL-C水平研究显示，男性HDL-C为1.16～1.42mmol／L（45～55mg／dl）；女性为l.29～1.55mmol／I.（50～60mg／dl）。我国血脂异常防治建议将HDL-C分为2个水平：≥1.04mmol／L（40mg／dl）为合适范围；≤0.91mmol／L（35mg／dl）为减低。NCEP-ATPⅢ文件制订HDL-C<1.03mmol／I.（40mg／dl）为减低，≥1.3mmol／L（50mg／dl）为理想水平；≥1.55mm01／L（60mg／d1）为增高，具有预防AS发生的保护作用。临床意义：流行病学研究表明HDL-C与CHD的发展成负相关关系，所以HDL-C值低的个体患CHD的危险性增加；相反HDL_C水平高者，患CDH的可能性小。所以HDLC可用于评价患CHD的危险性。HDDC升高还可见于慢性肝炎、原发性胆汁性肝硬化。HDL-C降低可见于急性感染、糖尿病、慢性肾功能衰竭、肾病综合征等。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）测定 1.第1页页首内容 血清高密度胆固醇（HDL-C）测定（直接法） 天津市宝坻区人民医院检验科 操作规程文件号：CZGC/SH/043 第四版 共3 页 本规程每2年复审一次 复审日期：2013年5月1日 复审人：陈玉良（签名） 规程编写者：崔树明 审批者：陈玉良 批准日期：2013年5月6日 实施日期：2013年5月10日 文件分发部门和/或个人：检验科 医务科；保管者：王文志（签名） 院长办公室；保管者：刘会芹（签名） 院档案室；保管者：刘会芹（签名） 检验科；主任：陈玉良（签名） 临床化学检验室：崔树明（签名） 2.原理 本方法是双试剂测定，第一种试剂包含聚合物和多聚阴离子，它们附着在LDL，VLDL 和乳糜微粒的表面。这些脂蛋白甚至在清洁剂存在的情况下都是稳定的，清洁剂是作为第二种试剂的一部分被添加进去的，另外一部分是胆固醇试剂剩下的成分。另一方面，HDL颗粒在聚合物和多聚阴离子存在的情况下是不稳定的，它们被清洁剂溶解。因此，只有HDL-C作用于胆固醇测定。 胆固醇脂酶 高密度脂蛋白胆固醇脂+H2O-------------﹥胆固醇+脂肪酸 胆固醇氧化酶 胆固醇+O2-------------﹥胆烯酮+ H2O2 过氧化物酶 H2O2+4-氨基安替比林+DSBmT-------------﹥醌亚胺+H2O 3.样本采集与处理 3.1受检者（体检对象或病人）的准备：除总胆固醇不一定用空腹血外，测定甘油三酯、脂蛋白与载脂蛋白的病人必须空腹12h，不饮酒24h后采集血样。对于体检对象抽血前应有2周时间保持平时的饮食习惯，近期内体重稳定，无急性病、外伤、手术等意外情况。妊娠后期各项血脂都会增高，应在产后或终哺乳后3个月检验才能反映其基本血脂水平。注意有无应用影响血脂的药物，如降血脂药、避孕药、噻嗪类利尿剂、β受体阻断剂、免役抑制剂、某些降压药、降糖药、胰岛素及其他激素制剂等，检验以前应根据所用药物的特性停止用药数天或数周，否则应记录用药情况。对体检对象应做前瞻性观察者，还应注意采血的季节，因为血脂水平有季节性变动，为了前后比较应在每年同一季节检
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 高密度脂蛋白胆固醇正常值多少为宜 导语：高密度脂蛋白通常情况下是越高越好的，但是过高对我的健康仍然是存在不利的，对我们的心血管健康都是有一定的威胁的，所以说我们体内的任何 高密度脂蛋白通常情况下是越高越好的，但是过高对我的健康仍然是存在不利的，对我们的心血管健康都是有一定的威胁的，所以说我们体内的任何体检数值都是越接近于正常值越健康的，那么高密度脂蛋白胆固醇正常值是多少为宜呢？下面针对着一个问题我来个大家一起了解下吧。 总胆固醇低而高密度脂蛋白高对健康有利，那么是不是总胆固醇越低越好而高密度脂蛋白越高越好呢？不是的。总胆固醇与高密度脂蛋白的比值男性最好小于 4.5，女性最好小于 3.5；即对成年男性来说，高密度脂蛋白应在 1.2毫摩尔/升（45毫克/分升）以上，成年女性在1.4毫摩尔/升（55毫克/分升）以上。如一位男性，总胆固醇为5.2毫摩尔/升（200毫克/分升），那么他的高密度脂蛋白最低应是1.0毫摩尔/升（40毫克/分升），最好在1.2毫摩尔/升（45毫克/分升）以上；如果总胆固醇与高密度脂蛋白比值大于5，其患动脉粥样硬化和冠心病的可能性就增加了。是否总胆固醇低，就能保证不发生冠心病呢？答案是否定的。我们曾收治过一位急性心肌梗死患者，其总胆固醇值仅 4.4毫摩尔/升（168毫克/分升），但高密度脂蛋白比值为6.7，远远高于正常值5。 那么是不是高密度脂蛋白水平高，就保证不发生冠心病呢？也不是。例如有一位男性冠心病患者，其高密度脂蛋白为1.4毫摩尔/升（55毫克/分升），高于正常值，但他的总胆固醇为9.9毫摩尔/升（380毫克/分升）其总胆固醇与高密度脂蛋白比值为 6.9。故单纯高密度脂蛋白水 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
高密度脂蛋白作用及偏低治疗 “高密度”是人们对“高密度脂蛋白胆固醇”的通俗简称。在评价冠心病等动脉粥样硬化病变时，需综合分析各项血脂读数，例如高密度要高才好，低密度（低密度脂蛋白胆固醇）要低，总胆固醇和甘油三酯不能超过正常范围等。 最新发现，承担着胆固醇“清道夫”工作、从而被戏称为"好胆固醇"的高密度，与冠心病关系最为密切。按美国现行标准，高密度读数低于1（单位为mmol/L，即毫摩尔/升，下略），是冠心病发病的一个独立危险因子，也就是说，不论你的总胆固醇、低密度、甘油三酯有多高，只要提升你的高密度，使它达到正常或最佳数值，冠心病发病危险就会大大下降；高密度每提升0.025，冠心病发病几率即减少2%～3%。男性高于1.16、女性高于1.42较为理想。其次是比例，高密度在总胆固醇中占的比例越多，冠心病发病危险就越低。美国人总胆固醇与高密度之比平均为4.5:1；冠心病人为5.5:1。当比例达到3:1时，冠心病发病危险低。 高密度脂蛋白是把胆固醇从外周运回到肝脏代谢，这样可以使周围血管内的胆固醇降低，因此是保护心脑血管的。高密度脂蛋白对转运胆固醇有很大的作用，对于防止出现高脂血症有一定的作用，如果低了可以用饮食的方法来改善的。关键要多吃香菇等蘑菇类食物，海藻类食物，豆类，芝麻。要摄入足够的必需脂肪酸。摄入富含EPA，DHA的油脂，如果你看到哪种油富含亚油酸和亚麻酸的食用油就可以用用，它们对提高HDL有一定的作用。比如胡麻油，不过口感不一定能习惯啊，有点麻。还要避免饱和脂肪酸，如动物油；要摄入不饱和脂肪酸，它存在于如：玉米油，葵花子油，红花油，亚麻子油等植物油中。 高密度脂蛋白是血液中密度最高，颗粒最小的一种脂蛋白，具有清除体内多余血垢，清洁血管作用。所以，高密度脂蛋白是血脂中的“好”胆固醇。被认为是一种抗高脂血症、抗冠心病和动脉粥样硬化的保护因子。 所以，高密度脂蛋白降低与胆固醇升高一样，是高脂血症的一种表现，也是冠心病与脑血管病的易患因素。 在平常的饮食方面应该注意.调节高密度脂蛋白： 1、减轻体重：临床试验证实，减轻体重不仅能降低血脂，还能明显升高高密度脂蛋白； 2、适量运动：运动有升高血浆高密度脂蛋白水平的效应。 3、戒烟：吸烟者比不吸烟者HDL－C浓度减低。 4、控制饮食：是防治高血脂的最有效方法，宜食低脂食品，减少甜食或碳水化合物的摄入等。 5、对于生活方式改善后，高密度脂蛋白仍不升高的患者，可进行药物治疗。现有的调脂药物都有升高HDL－C的作用，但尚无单独升高HDL－C的药物。血脂康：为中药制剂，主要成份为天然普伐他丁，副作用较少，0.6( 2粒) 日 2次早、晚餐后服。或服用脂必妥片（云南红曲）一次 3 片，一日 2 次，早晚饭后服用疗效快、不良反应少，价格便宜。 6、检查血糖、肝功等，排除其他引起高密度脂蛋白降原因。 意见建议: 1.饮食治疗是高脂血症治疗的基础,无论是否采取任何药物治疗之前,首先必须
（一遍英文文章的翻译） 你知道你的“non-HDL cholesterol”（非高密度脂蛋白胆固醇）吗？ 根据我最近一次（上周）医生对我的胆固醇检查结果看，她给我了一项我从未听说过的信息：non-HDL cholesterol. 以下是“健康发现”对于“non-HDL cholesterol”的描述：“non-HDL cholesterol”对于了解你是否有糖尿病或者其他心血管疾病风险至关重要。除非你是医生，不用太在意文中的学术用语，我把它的网页链接在这里是为了给想了解细节的人，如果你不想可以直接跳过然后继续读下面的内容，你也能弄清状况。 “non-HDL cholesterol 是VLDL（超低密度脂蛋白胆固醇）和LDL（低密度脂蛋白胆固醇）的总和，这两者都是含有动脉粥样硬化载脂蛋白B（apoB）微粒的，因为这近似于总的apoB含量，所以“non-HDL cholesterol”值比简单的测LDL值来评估预测冠心病风险更好更准。 这对于那些甘油三酸脂水平在200-500mg/dL并且本来就上含有很多apoB的人来说是很有用的测量方式。 计算“non-HDL cholesterol”值的方法是，用总胆固醇的值减去HDL胆固醇的值。当LDL有一个指标时，“non-HDL cholesterol”的值应该至少高于LDL值30mg/dL。 为什么我要这么在乎这个？为什么你们也应该在乎？如果有很高的甘油三酸脂或者糖尿病或者其他的心血管疾病风险的人，很显然“non-HDL cholesterol”是较“总胆固醇”值或HDL，LDL值来说，一个更好的预测心脏病的指标。 换句话说，测量“non-HDL cholesterol”值被发现是一种决定你是否需要更多检查或者更多积极治疗的方法。我曾担心我可能需要更多的检查，但是到现在，在我了解了我的“non-HDL cholesterol”水平以后，我觉得好多了（担心是多余的）。 计算很简单。你不用做重新化验，就用你最近的空腹胆固醇检查结果啊一张纸就行。 1.算下你个人的“non-HDL cholesterol”值，通过用总值减HDL值。我的结果是168， 总值是224，HDL56. 2.算下你的“non-HDL cholesterol”值的指标。就是用LDL的指标加30.（医生应该会 给你这个指标值，或者你自己可以在化验单上看到，再或者你可以自己到网上查 到）我的指标是<130，所以我的“non-HDL cholesterol”指标应该是160.
高密度脂蛋白胆固醇偏低解决方案 1 2020年4月19日
高密度脂蛋白胆固醇偏低解决方案 “高密度”是人们对“高密度脂蛋白胆固醇”的通俗简称。在评价冠心病等动脉粥样硬化病变时，需综合分析各项血脂读数，例如高密度要高才好，低密度（低密度脂蛋白胆固醇）要低，总胆固醇和甘油三酯不能超过正常范围等。 最新发现，承担着胆固醇“清道夫”工作、从而被戏称为"好胆固醇"的高密度，与冠心病关系最为密切。按美国现行标准，高密度读数低于1（单位为mmol/L，即毫摩尔/升，下略），是冠心病发病的一个独立危险因子，也就是说，不论你的总胆固醇、低密度、甘油三酯有多高，只要提升你的高密度，使它达到正常或最佳数值，冠心病发病危险就会大大下降；高密度每提升0.025，冠心病发病几率即减少2%～3%。男性高于1.16、女性高于1.42较为理想。其次是比例，高密度在总胆固醇中占的比例越多，冠心病发病危险就越低。美国人总胆固醇与高密度之比平均为4.5:1；冠心病人为5.5:1。当比例达到3:1时，冠心病发病危险低。 高密度脂蛋白是把胆固醇从外周运回到肝脏代谢，这样能够使周围血管内的胆固醇降低，因此是保护心脑血管的。高密度脂蛋白对转运胆固醇有很大的作用，对于防止出现高脂血症有一定的作用，如果 2 2020年4月19日
低了能够用饮食的方法来改进的。关键要多吃香菇等蘑菇类食物，海藻类食物，豆类，芝麻。要摄入足够的必须脂肪酸。摄入富含EPA，DHA的油脂，如果你看到哪种油富含亚油酸和亚麻酸的食用油就能够用用，它们对提高HDL有一定的作用。比如胡麻油，不过口感不一定能习惯啊，有点麻。还要避免饱和脂肪酸，如动物油；要摄入不饱和脂肪酸，它存在于如：玉米油，葵花子油，红花油，亚麻子油等植物油中。 高密度脂蛋白是血液中密度最高，颗粒最小的一种脂蛋白，具有清除体内多余血垢，清洁血管作用。因此，高密度脂蛋白是血脂中的“好”胆固醇。被认为是一种抗高脂血症、抗冠心病和动脉粥样硬化的保护因子。 因此，高密度脂蛋白降低与胆固醇升高一样，是高脂血症的一种表现，也是冠心病与脑血管病的易患因素。 在平常的饮食方面应该注意.调节高密度脂蛋白： 1、减轻体重：临床试验证实，减轻体重不但能降低血脂，还能明显升高高密度脂蛋白； 2、适量运动：运动有升高血浆高密度脂蛋白水平的效应。 3、戒烟：吸烟者比不吸烟者HDL－C浓度减低。 3 2020年4月19日
3种高密度脂蛋白胆固醇检测方法的比较 郭林潘逸茹v熊菁孙仁勇v v (上海医科大学肿瘤医院检验科上海200032;v华东医院检验科上海200040; v v上海复旦张江生物医学有限公司上海201203) 近年来国内外对H DL-C的测定方法均进行了广泛的研究[1~3]。国内临床上普遍所用的是磷钨酸钠-镁沉淀法或聚乙二醇沉淀法,该方法准确度、稳定性均较好,试剂价格低廉,但操作步骤多,在血清中需加入沉淀剂,使血清LDL和VLDL发生沉淀,然后再用酶法测定血清中的HDL-C。而酶修饰法、多聚阴离子遮蔽法等避免了沉淀步骤,样品无需处理,可以直接测定血清中的H DL-C,这些方法简便了实验室的常规工作[4~6]。为了对新的HDL-C方法进行临床评价,我们对磷钨酸钠-镁沉淀法(PAT/MgCl2)、多聚阴离子遮蔽法(PPD)和酶修饰法(PGME)进行了比较,对其准确性、稳定性、线性范围、特异性进行了分析,并对此3种方法对甘油三酯、胆红素和血红蛋白的干扰影响进行了测评。 材料和方法 样品临床常规检测血清标本。血标本在室温中静置1~2h,在室温下离心10min(1500r/ min),收集血清。 试剂总胆固醇和甘油三酯测定试剂、HDL-C磷钨酸沉淀法试剂,由上海复旦张江生物医药有限公司出品;化学遮蔽法H DL-C测定试剂,由日本第一化学株式会社出品;酶修饰法HDL-C测定试剂,由德国宝灵曼公司出品。 仪器日立-7060全自动生化分析仪。 甘油三酯和胆固醇测定方法具体操作按厂家说明书进行(酶法终点法)。 磷钨酸沉淀法取血清200与500L l沉淀剂混合,在室温静置10min,然后以6000r/min离心10 min,取上清液按胆固醇酶法终点法在日立-7060上测定。 酶修饰法该试剂盒为双试剂,试剂1含有表面活性剂和硫酸葡聚糖,能减少乳糜微粒和VLDL 对胆固醇试剂的反应;试剂2含有经PEG修饰过的胆固醇脂酶和胆固醇氧化酶,以及过氧化物酶、4-氨基安替比啉及D H BS。经PEG修饰过的酶能选择性地作用于HDL。操作时首先将4L l血清与300 L l试剂1混合,37e孵育5min,然后加100L l试剂2,反应时间为10min,主波长为600nm,副波长为700nm。 化学遮蔽法该试剂为双试剂,试剂1含有多聚阴离子和MgCl2,能选择性地与乳糜微粒、VDLD、LDL结合发生遮蔽作用,使胆固醇检测试剂只能作用于H DL。试剂2中含有常规的胆固醇检测试剂,在2~8e保存可稳定12个月以上。操作时血清为3L l,加入300L l的试剂1,37e5min,然后加入试剂2,主波长为550nm,副波长为700nm。 结果 重复性试验丹麦耐可明公司的质控血清(包括高、中、低3个值)为检测对象,我们对3种方法的精确度进行了比较,结果均符合要求,26d的天内误差在0.62%~0.82%,20d的天间误差在1.83%至2.4%,误差均在允许范围内。结果见表1。 表13种方法的精密度比较 Tab1Compar ation of thr ee assa ys.pr ecision Control serum HDL-C Value 123 CV%i n Day (n=26) 123 CV%Day to Day (n=20) 123 High4204224280.620.710.78 1.942.32.4 Middle3203193160.640.710.81 1.842.32.4 Low2602702660.730.710.82 2.252.32.4 1.PAT/MgCl2 2.PGME 3.PPD 特异性试验我们将不同浓度的LDL-C加入到HDL-C的标本中去,检测结果表明3种方法均有良好的特异性。在LDL-C浓度高达2000 mg/L时,对磷钨酸沉淀法、化学遮蔽法均没有明显影响(分别为+3%和+4%),而对酶修饰法测定结果有一定的影响(+10%)。再将不同浓度VLDL- C加入到H DL-C标本中去,VLDL-C浓度高达400mg/L时,磷钨酸沉淀法和化学遮蔽法均有良好的特异性(+3%和+4%),而400mg/L的VLDL- C已经影响到酶修饰法的特异性,偏差为+18%。结果见图1、2。 47 上海医科大学学报 J Shanghai Med Univ1999May,26(增刊)