中医脉象之迟脉的介绍
迟脉亦是单因素并具有独立意义的脉象之一, 它的特征是脉的跳动慢。在古医籍中就有所记述,如《内经》说:“察九候,独小者病,独大者病,独疾者病, 独迟者病,独寒者病,独寒者病,独陷下者病。” (《素问·三部九候论》但《内经》对迟数等脉的定义没有提出明确的条件, 还是个概念性的, 脉来比正常的频率慢就算迟,比正常的频率快当然就算是数了,博粹堂中医介绍。
《医学探骊》说:“迟与数对, 以至数盲。” 《医述》说:“迟以至数不及为义。” 所以说迟脉的性质只是频率的问题, 而不应当含有其他性质。这是迟脉的“界限” , 这个界限清楚了,其要有关频率变化的脉象如数、缓等的概念亦就都便于理清。迟脉亦是具有独立素质的脉, 它又是一个具有纲领意义的脉, 将它的概念、定义分辨清楚是非常重要的。
通过历代脉学书籍对迟脉的解释,我们可以看出《脉经》的“呼吸三至”最为标准。这是根据《内经》的说法提出的:“人一呼脉再动,一吸脉亦再动,呼吸定息脉五动, 闺以太息, 命日平人。人一呼脉动, 一吸脉一动, 曰少气。” (《素问·平人气象论》“一呼再至曰平……一呼一至曰离经,二呼一至日夺精,三呼一至日死,四呼一至日命绝,此损之脉也。” (《难经·十四难》上常人一息脉动在四五至之间,一息二至属于非常缓慢的脉,大约每分钟不到 40次是少见的情况 (《难经》所说的再慢的脉实际上是不可能的 , 而呼吸三至则为每分钟脉来约 50次,定为迟脉是合理的,历代脉学书一般都采用《脉经》的“呼吸三至”的观点和方法。例如, 《千金方》、《活人书》、《崔氏脉诀》、《察病指南》、《诊家枢要》、《难经集注》、《外科精义》、《脉诀刊误》、《丹溪手镜》、《医经小学》、《医学入门》、《太索脉秘诀》、《濒湖脉学》、《四言举要》、《脉语》、《通雅》、《医宗说约》、《脉诀汇辨》、《医宗必读》、《诊家正眼》、《新着四言脉诀》、《四诊抉微》、《医学心悟》、《医宗金鉴》、《脉诀启悟注释》、《脉确》、《医碥》、《医灯续焰》、《沈氏尊生书》、舒诏《辨脉篇》、《脉法统宗》、《三指禅》、《医醇剩义》、《医述》、《医悟》、《医学探骊》等都持是说,可以认为一息三至已经成为迟脉的“通说”了。将迟脉的标准定
下来, 规定为一息三至做为规范, 应当充分肯定不能有所犹疑,这足非常重要的,但临床上的客观情况是复杂的,迟脉是个至数慢的脉,不可能就固定在三至下, 所以就需
要在理解上乃至实践上势必在三至的基础上有所“外延” ,而这个“外延”当然亦只能是向更加缓慢的方向外延是不言而喻的。我们可以认为提出及附和一息三至的说
法带有虚数的性质, 其本身就有外延的含义,这可以从继承《内经》、《难经》等书的说法及临床实践的事实中得到这种含义的根据。当然亦有的脉学书籍将这个情况明确地讲出来了, 这不是与一患三至之说有什么不同, 恰恰相反他们的意见是
一致的, 应当互相参照全而理解。关于“外延”的说法例如:“迟脉属阴,一息三至,小
驶于迟,缓不及四,二损一败, 病不可治,两息夺精,脉已无气。” (李言闻《四言举要》“迟,医者一呼一吸病者脉来三至日迟。二至一至则又迟也,若二唤二吸一至则迟之
极矣。” (《脉语》“不及四至者皆是也。” (《景岳全书》“四至以下,俱为迟脉。” (《四明心法》“迟则一息三至,……若一息二至,元气已败,一息一至,元气已败,病则必
不可治;两息一至,真精夺矣,虽一见脉,正气已无,不过烬灯之余焰耳。” (《医灯续焰》“五至为平,四至为缓,三至为迟,二至为败。” (舒诏《辨脉篇》“迟则呼吸定息不及四至。” (《诊宗三睐》“迟为阴脉,与数为阴阳对待之体,数六至,迟三至,息数
甚悬。至离经之脉则仅二至。” (《脉如》“一息脉来二三至一
息一至。” (《医学实在易》“一呼一吸脉不及四至日迟。” (《诊脉二十二
辨》“脉搏之极迟者,呼之间仅二三至。” (《旧抄脉学书残本》
根据以上说法, 可以认为迟脉是一个不及四至的脉, 原则上可以规定为一息三至,由于程度上的不同,可以在三至以下,但性质是一致的。迟脉除去至数慢以外, 古人还有时对一息三至加以解释, 这种解释应当说是意义不大的, 例如《脉经》还说迟脉是“去来极迟” 。这句话有些后世的脉学说亦予以引用,如《千金方》、《活
人书》、《察病指南》、《难经集注》、《脉诀刊误》、《脉法统宗》、
《三指弹》等,另外如《濒湖脉学》、《脉诀汇辨》、《医宗必读》、《诊家正眼》、《四诊抉微》、《脉诀启悟注释》、《沈氏尊生书》、舒诏《辨脉篇》、《医悟》等。迟或作“极慢” 或作“迟慢” ,其意亦是相同的。崔紫虚《脉
诀》作“迟则极缓”亦应当认为是与《脉经》一致。由于缓脉已经是比正常脉慢了,
所以对于迟脉加上“去来极迟” , 至多亦不过是对“一息三至”的一般性解释,并不含
有其他意义。
此外, 部分脉学书亦有对迟脉作了一些不恰当乃至错误解释的情况。如《脉经》在“呼吸三至,去来极迟”之下,有夹行小字说:“一日举之不足,接之尽牢,一日按之尽牢,举之无有。”这将迟脉与牢脉等同了起来当然是不对的, 《千金方》亦援引了是文,影响所及,其他书亦有将迟脉归于沉部的不合理提法、如《脉诀》就说:“重手乃得。” 《脉诀指掌》、《察病指南》说:“应指极缓,按之尽牢。” 《丹溪手镜》说:“兰至接之牢,举不足,按有余。” 《寿世保元》说:“迟脉属阴在脏,举指半,重按之在内,再接乃见。”这都是将迟脉与沉、牢等混淆起来的错误提法。又如陈士铎的《脉诀阐微》说:“迟为困乏,迟者言俟之而不能进也。行百里者半九十, 非迟之谓乎?是其力乏神困欲进而不能, 非可进而不肯进也。”程观泉的《医述》说迟脉“迟滞不前” 。这些都有与涩脉相混之嫌。至于《太素脉秘诀》说“应指轻缓” , 《通雅》说“脉小而衰” ,当然亦都是不对的。《医经小学》说:“迟缓息间三度至。” 他的意思是迟脉来得缓慢, 一息只有三至, 但缓是另一个脉的脉名,在此处作为形容迟脉的词,是很容易引起误会混淆的。这又不只是限于七言韵语的“以辞害义”的问题了。
根据历史文献及对其分析考证并结合临床实践实验等, 拟订迟脉的传统形式指标为:
1、迟脉为具有独立意义之单因素脉象。
2、迟脉 -缓数等脉构成脉象在不同频率方面各种变化的系列。
3、迟脉只以至数言,一息不及四至,以三至为典型,并可延伸至一息三至以下。
4、迟脉并不含有频率变化以外的其他任何素质。
5、迟脉为纲领脉之一。具有纲领脉之素质,并可与有关脉象构成兼脉。
中医常见的28种脉象详解! 1.浮脉轻取即得，重按稍减而不空，举之有余，按之不足。 特征：脉管的搏动在皮下较浅表的部位，即位于皮下浅层，轻取即得，按之稍减而不空。 意义：一般见于表证，亦见于虚阳浮越证。 2.沉脉轻取不应，重按始得，举之不足，按之有余 特征：脉管搏动部位在皮肉之下靠近筋骨之处，因此用轻指力按触不能察觉，用中等指力按触搏动也不明显，只有用重指力按到筋骨间才能感觉到脉搏的明显跳动。 意义：多见于里证，有力为里实证;无力为里虚证。亦可见于正常人。 3.迟脉脉来迟慢，一息不足四至(相当于每分钟脉搏60次以下)。 特征：脉管搏动的频率小于正常脉率。 意义：多见于寒证，迟而有力为实寒;迟而无力为虚寒。亦见于邪热结聚之实热证。 4.数脉买来急促，一息五至以上而不满七至(每分钟90-120次之间)。 特征：脉率较正常为快，比疾脉慢。 意义：多见于热证，亦见于里虚证。
5.虚脉三部脉举之无力，按之空豁，应指松软。异食无力脉象的总称。 特征：脉搏搏动力量软弱，寸、关、尺三部，浮、中、沉三候均无力。 意义：见于虚证，多为气血两虚。 6.实脉三部脉充实有力，其势来去皆盛。亦为有力脉象的总称。 特征：脉搏搏动力量强，寸、关、尺三部，浮、中、沉三候均有力量，脉管宽大。 意义：见于实证、亦见于常人。 7.洪脉脉体宽大，充实有力，来盛去衰，状若波涛汹涌。 特征：脉体宽大，搏动部位浅表，指下有力。 意义：多见于阳明气分热盛。 8.细脉：脉细如线，但应指明显。 特征：脉道狭小，指下寻之往来如线，但按之不绝，应指起落明显。 9.滑脉往来流利，应指圆滑，如盘走珠。 特征：脉搏形态应指圆滑，如同圆珠流畅地由尺部向寸部滚动，浮、中、沉取可感觉到。 意义：多见于痰湿、食积和实热等病证。亦是青壮年的常脉，妇女的孕脉。 10.涩脉形细而行迟，往来艰涩不畅，脉势不均。
中医脉象之长脉的介绍 长脉亦是具有单因素的一个脉象，它的特点是脉体长。长脉见于古籍亦很早，尽管早期没有记载它的指征，但《内经》、《难经》中是屡屡提及的，说明它是一个重要常见的脉，博粹堂中医介绍。 在《内经》提到季节脉时已见到长脉的一些端倪，例如在《索问·平人气象论》上说：“平肝脉来，软弱招招，如揭长竿末梢，日肝平，……如循长竿，日肝病……”又如《素问·玉机真脏论》：“……故其气来，软弱轻虚而滑，端直以长故日弦，……”《难经·第五难》的提法亦大致相同，当然这种说法还不能与弦脉完全分开，正式提出长脉在《内经》上亦不少，例如：“夫脉者血之府也，长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进……”（《素问·脉要精微论》）“心脉搏坚而长……肺脉搏坚而长……，肝脉搏坚而长，……胃脉搏坚而长……，脾脉搏坚而长……，肾脉搏坚而长……”（《素问，脉要精馓论》）。在《难经》上有“……然牢而长者，肝也。……谓浮、沉、长、短、滑、涩也……”（《难经·第四难》）经言“少阳之至乍大乍小，乍短乍长；阳明之至，浮大而长；太阳之至，洪大而长；太阴之至，紧大而长；少阴之至，紧细而微；厥阴之至，沉短而敦。”（《难经-第七难》）。按此文亦见于《素问，平人气象论》但阙三阴经之文。又如：“诊病若闭不欲见人者，脉当得肝脉，弦急而长，而反得肺脉，浮短而涩者，死也。”（《难经-第十七难》）“……脉居阳部，而反阴脉见者，为阴乘阳也，脉虽时浮滑而长，此谓阴中伏阳也。”（《难经·第二十难》） 《内经》、《难经》虽然没有正式提出长脉脉形，但一些联系和沦述亦给后人以启发，因而迢迢、长竿等都为后人作为长脉脉形的解释了，在《脉经》的二十四脉中没长短二脉，这可能是在内、难中长与弦联系密切有分有合，而短又极易与涩脉相台，故尔《脉经》就没有另立长短二脉，但揆诸实际，长短二脉还是有它们独立意义的，故而后世脉书多数是有长短二脉的。 正式提出长短二脉并记载了它们的脉形是自《中藏经》开始的，说是“长人脉长”，这还不能算是很具体的对病脉的解释，另外《中藏经》是宋人伪撰，亦非华佗所着，再就是伪撰《脉诀》提出：“长者阳也，指下寻之，三关如持竿之状，举之有余，日长。过于本位亦日长。”除“举之有余”不确当以外，基本上对脉形的说解还是对的。李时珍的解释是：“不小不大迢迢自若，如循长竿末梢为平。如引绳，如循长竿为病。”又说：“过于本位脉名长。”（《濒湖脉学》）李时珍肯定了过于本位这个提法是很正确的。因为长脉亦和缓脉有相类似的一个特点，就是它可以是正常脉，亦可以是病脉，故尔在正常脉形的基础上，加上过于本位是正常人出现的长脉不算病脉，且果既过于本位，力度又强则是长脉的病脉，李时珍说：“实、牢、弦、紧皆兼长。”实际这些脉不一定都有过于本位的脉形，实、牢、紧兼有弦的因素是肯定的，前人所提实、牢等脉的长是受古人弦长不甚分别的影响，因此亦认为与弦紧都兼有长了，紧确实是弦再加上一些条件所构成的。 历代脉学书籍所说长脉脉形，虽然有简有繁，但大多与《脉诀》、《脉学》相似。如崔氏《脉诀》说：“过于本位，相引日长。”《诊家枢要》说：“长，不短也，指下有余，过于本位。”《脉诀图说》说：“长脉，不小不大，迢迢自若。”《医学入门》说：“长脉过指出位外。”《太素脉秘诀》说，“过于本位，通流而长。”《脉诀汇辨》说：“长脉迢迢，首尾俱端，直上直下，如循长竿。”《医碥》说：“溢出三指之外为长。”《医灯续焰》说：“脉位有三，寸关尺也，长则透出本位，唯其
一、浮脉类 轻取即得浮类主，浮洪芤革及散濡。 浮脉表征虚阳浮，举之有余按不足。 洪脉阔大实有力，来盛去衰热盛独。 浮大中空葱管如，失血伤阴芤脉布。 中空边坚革搏指，亡血失精产崩枯。 散漫无根力不均，脏绝元散有至数。 濡脉浮细软无力，虚证湿困要记住。 二、沉脉类 重按始得沉类记，沉伏弱牢四般齐。 沉脉轻取皆不应，重按始得病主里。 重按筋骨得伏脉，邪闭厥证并痛极。 沉细无力软弱脉，气血俱虚及阳气。 沉按实大弦长牢，阴寒内积疝癥积。 三、迟脉类 迟类一息无四至，迟缓更有脉涩结。 不足四至是迟脉，寒证多见热邪稀。 一息四至怠缓脉，平人脾虚与病湿。 涩脉亦属迟脉类，往来迟滞脉艰涩。 精伤血少涩脉主，气滞血瘀内痰食。 结脉迟而时一止，止无定数心中记。 寒痰瘀血气血虚，阴盛气结结脉医。 四、数脉类 数类一息足五至，促动更有脉数疾。 数脉五至不足七，数脉热证兼虚里。 一息七八急疾脉，疾脉数脉治同一。 促脉数而时一止，止无定数与结异。 阳热亢盛痰食积，脏气衰败与瘀滞。 脉短如豆滑数力，疼痛惊恐短脉体。 五、虚脉类 应指无力虚类脉，虚细更有短微代。 虚脉举按皆无力，应指松软气血衰。 细脉如线指明显，气血俱虚湿证猜。 似有似无极细软，微脉气血阳并衰。 迟而中止定数代，伤痛惊恐脏衰来。 不及本部首尾短，无力气损力郁态。 六、实脉类 应指有力实类囊，实滑弦紧与大长。 举按充实皆有力，实脉实证平人当。 滑脉往来更流利，应指圆滑孕妇相。 痰湿食积与实热，青年壮年不可忘。 弦脉琴弦端直长，老年痰饮痛肝胆。 绷急弹指如转索，紧脉宿食痛实寒。 首尾端直超本位，长脉平人热实阳。 脉体宽大无汹涌，大脉病进及健康。 一、浮脉类（轻取即得浮脉主，浮洪濡散芤革全） 1.浮脉：举之有余按不足，表证为主虚阳浮。 2.洪脉：脉体阔大实有力，来盛去衰热盛主。 3.濡脉：濡脉浮细软无力，虚证湿困二类主。 4.散脉：浮取散漫而无根，脉力不匀伴至数，脏气将绝元气散。 5.芤脉：浮大中空如葱管，伤阴之际如失血。 6.革脉：中空边坚浮搏指，亡血失精半产崩。 二、沉脉类（重按始得沉脉类，沉脉伏脉弱与牢） 1.沉脉：轻取不应重按得，沉脉主里是唯一。 2.伏脉：重按推至筋骨得，邪闭厥病与痛极。 3.弱脉：弱脉沉细无力软，阳气虚衰气血虚。 4.牢脉：沉按实大而弦长，疝气癥积阴寒积。 三、迟脉类（一息不足四至迟，迟缓涩脉与结脉） 1.迟脉：迟脉一息不足四，寒证亦见邪热聚。 2.缓脉：脉来怠缓息四至，平人脾虚与湿病。 3.涩脉：迟滞不畅往来艰，精伤血少为虚证，气滞血瘀痰食阻。 4.结脉：迟而时止无定数，寒痰瘀血气血虚，阴盛气结症候全。 四、数脉类（五至以上数脉征，数疾促动4类分） 1.数脉：五至以上不足七，热证亦主里虚证。 2.疾脉：脉来急疾七八至，热证亦主里虚证。 3.促脉：数而时止无定数，阳亢脏衰痰瘀食。 4.动脉：脉短如豆是动脉，滑数有力痛惊恐。 五、虚脉类（应指无力虚脉类，虚脉细脉微代短） 1.虚脉：举按无力指松软，虚脉虚证一对一。 2.细脉：脉细如线指明显，气血俱虚与湿证。 3.微脉：似有似无极细软，气血大虚阳气衰。 4.代脉：迟而中止有定数，跌仆痛惊脏气衰。 5.短脉：不及本部首尾短，无力气损有力郁。 六、实脉类（应指有力实脉类，实滑弦紧长大6） 1.实脉：举按充实而有力，实证平人两类全。 2.滑脉：往来流利指圆滑，痰湿食积与实热，青壮年脉或孕妇。 3.弦脉：端直以长按琴弦，肝胆病疼或痰饮，疟疾老年健康者。 4.紧脉：绷急弹指如转索，实寒疼痛与宿食。 5.长脉：首尾端直超本位，阳气有余或阳证、热证实证与平人。 6.大脉：脉体宽大无汹涌，病进健康两相背。
中医脉象之短脉的介绍 短脉亦具有单因素的一个脉象，它的特点是脉体短绌。它与长脉是相对的。短脉见于古医籍亦很早，它与长脉可以说是同时，它与长脉是有相同重要意义的，博粹堂中医介绍。 《内经》、《难经》所提到短脉的经文见于长脉所引，虽然没有提出短脉脉形，但一些联系和论述，尤其是与长脉对比（长脉亦是如此）亦给后人以启发，《脉经》的二十四脉中设有短脉的问题解释及看法见长脉。《中藏经》开始记载长短二脉的脉形，对短脉说是：“短人脉短。”这还不能算是很具体的对病脉脉形的具体形象说解，伪《脉诀》说：“短者阴也，指下寻之，不及本位日短。”这是很确当的，得到后世的承认。李时珍虽然亦对《脉诀》全书持否认态度，但在《濒湖脉学》上一开头就引用了《脉诀》不及本位的说法。其他脉书说法亦大都相似例如：《察病指南》说：“指下寻之，往来短曰短。”“不尺本位亦曰短。”两句话实际是一个意思。《诊家枢要》说：“短，不长也，两头无中间有，不及本位。”《外科精义》说：“短脉之诊，按之则不及本位。”其他如《脉诀指掌》、《医经小学》、《医学入门》、《太素脉秘诀》、《脉语》、《新着四言脉诀》、舒诏《辩脉篇》、《脉法统宗》、《三指禅》、《诊脉三十二辨》、《脉如》等书都引用了不及本位之说，《濒湖脉学》、《四言举要》、《脉诀汇辩》、《诊家正眼》、《脉诀启悟注释》、《脉确》、《医灯续焰》、《脉法统宗》、《医醇剩义》等书又提出“不能满部”但两者含义并没什么明显的区别。 关于形象的比喻描述在短脉不多，在《脉诀刊误》中说：“如龟缩头曳尾之状。”《四诊抉微》说：“如龟藏头缩尾。”《诊脉三十二辨》中提到：“状如米粒日短。”亦可备参考。《脉诀刊误》说：“以其阴阳不及本位，故日短，若关中短，上为寸脉下不至关，下为尺脉上不至关，是阴阳绝脉，此皆不治决死，故关中不以短脉为诊。”《医灯续焰》说：“唯其不能满部，乃见短脉，气不足非病而何，然此唯尺寸见之，设若在关而不满本部，则与尺寸不相接矣，理无是脉。”按关脉确不应出现短脉，但后世脉法有左手关前为人迎，右手关前为气口，两手关之后为“神门”之说，见《四言举要》，实脉是指寸关之间并说：“人无二脉，病死不治。”在临床及偶然的情况下，可以见到这种中断的脉确是决死无疑的。但从性质上和指感上都应当是断脉而非短脉。 短脉可以与一些其他脉象因结合而构成其他具有复合因素的脉象，例如黄官绣的《脉理求真》说：“凡微、涩、动、结皆属短类。”实际除动脉如豆具有短象外，其他数脉都是易兼短象而非绝对的。 在短脉的说解中历代医籍亦有一些不够准确，乃至错误的说法，不可不辨。例如：《脉确》说：“日短，不能满部，两头缩缩。“本位不能及，缩缩其形短。”舒诏、陈修园等人亦提到具有“缩”这一因素，但临床上可以见到有收缩表现的脉，它是久按之后无论从大小、长短、浮沉、力度等上看都是由大而小，由长而短，由浮而沉，由有力而无力，这是本虚标实证或是假实证的脉象，这不能算是短脉，短脉应当应指即短。黎民寿说：“长短未有定体，诸脉举按之都过于本位者为长，不及本位者为短”。这种说法概念是错误的，长短亦即过于本位和不及本位这就是它们的定体。陈修园的《医学实在易》说：“短脉是上不及于寸，下不及于尺。”他亦许是寸、尺皆有所不及亦即两头短的意思，但从文字上极易误认为是关脉之短，上到不了寸，下到不了尺，所以起码说是语病很大的。《崔氏脉诀》说：“短则不及，来去乖张。”《脉诀》说：“短不及本位，来去乖张日短。”
浮脉?【体象歌】浮在皮毛,如水漂木;举之有余,按之不足、?【主病歌】浮脉为阳,其病在表。寸浮伤风,头疼鼻塞;左关浮者,风在中焦;右关浮者,风痰在膈;尺脉得之,下焦风客,小便不利,大便秘涩。?【兼脉歌】无力表虚,有力表实。浮紧风寒,浮迟中风;浮数风热,浮缓风湿。浮芤(kōu)失血,浮短气病;浮洪虚热,浮虚暑惫;浮涩血伤,浮濡(ｒú)气败、 沉脉 【体象歌】沉行筋骨,如水投石;按之有余,举之不足。 【主病歌】沉脉为阴,其病在里。寸沉短气,胸痛引胁;或为痰饮。或水与血。关主中寒,因而痛结;或为满闷,吞酸筋急。尺主背痛,亦主腰膝;阴下湿痒。淋浊痢泄。 【兼脉歌】无力里虚,有力里实。沉迟痼(gù)冷,沉数内热;沉滑痰饮,沉涩血结;沉弱虚衰,沉牢坚积;沉紧冷疼,沉缓寒湿。?迟脉 【体象歌】迟脉属阴,象为不及;往来迟慢,三至一息、 【主病歌】迟脉主脏,其病为寒。寸迟上寒,心痛停凝;关迟中寒,症结挛筋;尺迟火衰,溲(ｓōu)便不禁,或病腰足,疝痛牵阴。?【兼脉歌】有力积冷,无力虚寒。浮迟表冷,沉迟里寒;迟涩血少,迟缓湿寒;迟滑胀满,迟微难安、 数脉 【体象歌】数脉属阳,象为太过;一息六至,往来越度。?【主病歌】数脉主腑,其病为热、寸数喘咳,口疮肺;关数胃热,邪火上攻;尺数相火,遗浊淋癃(ｌóｎg)、【兼脉歌】有力实火,无力虚火。浮数表热,沉数里热。阳数君火,阴数相火。右数火亢,左数阴戕(qiāng)。 滑脉 【体象歌】滑脉替替,往来流利;盘珠之形,荷露之义。 【主病歌】滑脉为阳,多主痰涎、寸滑咳嗽。胸满吐逆;关滑胃热,壅(ｙōng)气伤食;尺滑病淋,或为痢积,男子溺血、妇人经郁。 【兼脉歌】浮滑风痰,沉滑痰食。滑数痰火,滑短气塞、滑而浮大,尿则阴痛。滑而浮散,中风瘫痪。滑而冲与,娠孕可决。 涩脉 【体象歌】涩脉蹇(jiǎn)滞,如刀刮竹;迟细而短,三象惧足、?【主病歌】涩为血少,亦主精伤。寸涩心痛,或为怔忡、关涩阴虚,因而中热;右关土虚,左关胁胀。尺涩遗淋,血利可决;孕为胎病,无孕血竭、?【兼脉歌】涩而坚大,为有实热;涩而虚软,虚火炎灼。 虚脉?【体象歌】虚合四形,浮大迟软;及乎寻按,几不可见。?【主病歌】虚主血虚。又主伤暑。左寸心亏,惊悸怔忡;右寸肺亏,自汗气怯、左关肝伤,血不营筋;右关脾寒,食不消化、左尺水衰,腰膝痿(wěｉ,身体某部分萎缩或失去机能得病)痹(bì,由风、寒、湿等引起得肢体疼痛或麻木得病);右尺火 衰,寒证蜂起。
李中梓《诊家正眼》二十八脉脉象与主病歌诀 1、浮脉 2、沉脉 3、迟脉 4、数脉 5、滑脉 6、涩脉 7、虚脉 8、实脉 9、长脉10、短脉11、洪脉12、微脉13、细脉14、濡脉15、弱脉16、紧脉17、缓脉18、弦脉19、动脉20、促脉21、结脉22、代脉23、革脉24、牢脉25、散脉26、芤脉27、伏脉28、疾脉 浮脉 【体象歌】浮在皮毛，如水漂木；举之有余，按之不足。 【主病歌】浮脉为阳，其病在表。寸浮伤风。头痛鼻塞；左关浮者，风在中焦；右关浮者，风痰在膈；迟脉得之，下焦风客，小便不利，大便秘涩。 【兼脉歌】无力表虚，有力表实。浮紧风寒，浮迟中风；浮数风热，浮缓风湿。浮芤失血，浮短气病；浮洪虚热，浮虚暑惫；浮涩血伤，浮濡气败。 沉脉 【体象歌】沉行筋骨，如水投石；按之有余，举之不足。 【主病歌】沉脉为阴，其病在里。寸沉短气，胸痛引胁；或为痰饮。或水与血。关主中寒，因而痛结；或为满闷，吞酸筋急。尺主背痛，亦主腰膝；阴下湿痒。淋浊痢泄。 【兼脉歌】无力里虚，有力里实。沉迟痼冷，沉数内热；沉滑痰饮，沉涩血结；沉弱虚衰，沉牢坚积；沉紧冷疼，沉缓寒湿。 迟脉 【体象歌】迟脉属阴，象为不及；往来迟慢，三至一息。 【主病歌】迟脉主脏，其病为寒。寸迟上寒，心痛停凝；关迟中寒，癥结挛筋；尺迟火衰，溲便不禁，或病腰足，疝痛牵阴。
【兼脉歌】有力积冷，无力虚寒。浮迟表冷，沉迟里寒；迟涩血少，迟缓湿寒；迟滑胀满，迟微难安。 数脉 【体象歌】数脉属阳，象为太过；一息六至，往来越度。 【主病歌】数脉主腑，其病为热。寸数喘咳，口疮肺 ；关数胃热，邪火上攻；尺数相火，遗浊淋癃。 【兼脉歌】有力实火，无力虚火。浮数表热，沉数里热。阳数君火，阴数相火。右数火亢，左数阴戕。 滑脉 【体象歌】滑脉替替，往来流利；盘珠之形，荷露之义。 【主病歌】滑脉为阳，多主痰涎。寸滑咳嗽。胸满吐逆；关滑胃热，壅气伤食；尺滑病淋，或为痢积，男子溺血.妇人经郁。 【兼脉歌】浮滑风痰，沉滑痰食。滑数痰火，滑短气塞。滑而浮大，尿则阴痛。滑而浮散，中风瘫痪。滑而冲和，娠孕可决。 涩脉 【体象歌】涩脉蹇滞，如刀刮竹；迟细而短，三象惧足。 【主病歌】涩为血少，亦主精伤。寸涩心痛，或为怔忡。关涩阴虚，因而中热；右关土虚，左关胁胀。尺涩遗淋，血利可决；孕为胎病，无孕血竭。 【兼脉歌】涩而坚大，为有实热；涩而虚软，虚火炎灼。 虚脉 【体象歌】虚合四形，浮大迟软；及乎寻按，几不可见。
迟脉类脉象-中医助理医师中医诊断辅导 迟脉类脉象是2013年中医助理医师中医诊断的内容之一，现搜集整理了相关资料以便大家更好地复习。 迟脉类脉象包括迟、缓、涩、结等4种脉象。 迟脉 【脉象特征】迟脉脉来迟慢，一息不足四至（相当于每分钟脉搏在60次以下）。其具体特点是脉管搏动的频率明显小于正常脉率。 【临床意义】迟脉多见于寒证，迟而有力为实寒；迟而无力为虚寒。亦见于邪热结聚之实热证。此外，运动员或经过体力锻炼的人，在静息状态下脉来迟而和缓；正常人睡后，脉率较慢，都属生理性迟脉。迟脉作为六纲脉之一，是脉搏跳动次数缓慢脉类的象征。 【机理分析】脉管的搏动有赖于阳气的推动。寒邪侵袭人体，困遏阳气，或阳气亏损，均可导致心动迟缓，气血凝滞，脉流不畅，使脉来迟慢。若为阴寒内盛而正气不衰的实寒证，则脉来迟而有力；若心阳不振，无力鼓运气血，则脉来迟而无力。阳明腑实证多因邪热亢盛与糟粕相搏，结为燥屎，阻塞肠道，腑气壅滞不通，气血运行受阻，经隧阻滞，脉道不利，故必迟而有力。 缓脉 【脉象特征】：缓脉有二：一是脉来和缓，一息四至，应指均匀，是脉有胃气的一种表现，称为平缓，多见于正常人。二是脉来怠缓无力，弛纵不鼓的病脉。缓脉的脉象特点是脉搏的跳动不疾不徐，从容和缓稍慢于正常而快于迟脉。 【临床意义】：缓脉多见于湿病，脾胃虚弱的患者，亦可见于正常人。 【机理分析】：因为脾胃为气血生化之源，脾胃虚弱，气血不足，则脉管不充，亦无力鼓动，其脉必见怠缓无力之象。湿性黏滞，阻遏脉管，气机被困，则脉来怠缓不振，脉管弛缓。 涩脉 【脉象特征】涩脉脉来艰涩不畅，如“轻刀刮竹”，其具体特点是脉形较细，脉势滞涩不畅，至数较缓而不匀，脉力大小亦不均，呈三五不调之状。 【临床意义】涩脉多见于气滞、血瘀、痰食内停和精伤、血少。 【机理分析】涩脉有有力和无力之分，脉涩而有力者，为实证；脉涩而无力者，为虚证。气滞、血瘀、痰浊等邪气内停，阻滞脉道，血脉被遏，以致脉气往来艰涩，此系实邪内盛，正气未衰，故脉涩而有力。精血亏少，津液耗伤，不能充盈脉管，久而脉管失去濡润，血行不畅，以致脉气往来艰涩而无力。 结脉
中医脉诊——29脉象记忆歌诀 2017-09-29 07:44 导读：人体的五脏,就是说，左手的寸、关、尺对应人体的心、肝、肾, 右手的寸、关、尺对应人体的肺、脾，命门。脉诊是医师用手指切按患者的动脉搏动，体验脉动应指的情况，了解和判断病证的一种诊病方法。在临床中，基本上来个病人就把手脖伸到诊桌上让中医大夫号脉，但辩脉是很复杂的，下面一起看看中医各种脉象知识！ 一、浮脉类（轻取即得浮脉主，浮洪濡散芤革全） 1.浮脉：举之有余按不足，表证为主虚阳浮。 2.洪脉：脉体阔大实有力，来盛去衰热盛主。 3.濡脉：濡脉浮细软无力，虚证湿困二类主。 4.散脉：浮取散漫而无根，脉力不匀伴至数，脏气将绝元气散。 5.芤脉：浮大中空如葱管，伤阴之际如失血。 6.革脉：中空边坚浮搏指，亡血失精半产崩。 二、沉脉类（重按始得沉脉类，沉脉伏脉弱与牢） 1.沉脉：轻取不应重按得，沉脉主里是唯一。 2.伏脉：重按推至筋骨得，邪闭厥病与痛极。 3.弱脉：弱脉沉细无力软，阳气虚衰气血虚。 4.牢脉：沉按实大而弦长，疝气癥积阴寒积。 三、迟脉类（一息不足四至迟，迟缓涩脉与结脉） 1.迟脉：迟脉一息不足四，寒证亦见邪热聚。 2.缓脉：脉来怠缓息四至，平人脾虚与湿病。 3.涩脉：迟滞不畅往来艰，精伤血少为虚证，气滞血瘀痰食阻。 4.结脉：迟而时止无定数，寒痰瘀血气血虚，阴盛气结症候全。 四、数脉类（五至以上数脉征，数疾促动4类分） 1.数脉：五至以上不足七，热证亦主里虚证。 2.疾脉：脉来急疾七八至，热证亦主里虚证。 3.促脉：数而时止无定数，阳亢脏衰痰瘀食。 4.动脉：脉短如豆是动脉，滑数有力痛惊恐。 五、虚脉类（应指无力虚脉类，虚脉细脉微代短） 1.虚脉：举按无力指松软，虚脉虚证一对一。 2.细脉：脉细如线指明显，气血俱虚与湿证。
中医脉象之滑脉的介绍 滑脉亦是单因素并且有独立意义的脉象之一，脉形流利。它出现于医籍中亦是最早的，在《内经》中屡见，滑与涩两脉反映了脉的流利与不流利及其程度，博粹堂中医介绍。 滑脉是流利的脉象，向来是与涩脉对举而言的，从《内经》起总是与涩先后并列，后世脉学书亦往往与涩相比较的说明滑脉。如《医宗说约》说：“滑脉行动不涩也。”对于这个问题《医学探骊》说得清楚：“滑与涩对，以体状言。”所以说它的性质只是脉的流利程度而不应当含有其他性质，这是滑脉的定义和界限，如果随领在滑脉中加入其他素质条件等则必将引起概念的混淆，这会影响滑脉指标的标准性。由于滑脉是具有独主、单一素质的脉象，所以它亦是一个纲领性的脉象，领如戴启宗、滑寿等人就用浮、沉、迟、数、滑、涩六脉作为脉象的纲领。 通过历代脉学书籍对滑脉脉形的形容，可以看出在《脉经》的说法是：“往来前却，流利展转，替替然与数相似。”（一日“浮中如有力”，一日：“漉漉如欲脱啬”）《脉经》指出了滑是流利的这一点很重要，其他则除：“浮中如有力”这句话以外我们可以认为都是流利的说解，《脉经》这个“流利”的解释成为对滑脉的权威性解释，后来的脉学书籍如《千金方》、《活人书》、崔氏《脉诀》、《察病指南》、《诊家枢要》、《难经集注》引杨玄操、《外科精义》、《脉诀刊说》、《脉诀指掌》、《医学人门》、《濒湖脉学》、《四言举要》、《景岳全书》、《通雅》、《医宗说约》、《脉诀汇辨》、《四明心法》、诊家正眼》、《新着四言脉诀》、《医学真传》、《四诊抉微》、《医学心悟》、《洄溪脉学》、《脉诀启悟》、舒诏《辨脉篇》、《脉法统宗》、《三指弹》、《脉理求真》、《医醇剩义》、《医悟》、《医学探骊》、《脉如》、《医学实在易》、《诊脉三十二辨》、《脉论要篇》、《医述》、《中医脉学研究》等都采用了这个说法，这是因为流利之说既道出了滑脉的性质，又在脉形和指感方面提供了基本条件。 滑脉的形容除了《脉经》的“前却”、“展转”、“替替然”、“漉漉如欲脱”等具有说明流利这个原则说法的意义并为若干脉学书籍采用以外（多为《干金方》等早期着作），孙思邈又在《千金翼方》中提出“如动珠子”，后人继承了这种说法如宋崔紫虚《脉诀》说：“如珠”亦有人再补充为“珠走玉盘”、“如珠走盘”、“荷珠”、“荷露”等等来形容滑脉的流利与指感，很生动形象，在学习中也容易掌握多了，因为这些都是在当时条件下利用客观的感受去反映滑脉的脉形，同时滑脉在指下亦确实有如珠滚动向前的感觉，因而成为滑脉脉形最主要的描述。自崔氏《脉诀》以后有《察病指南》、《诊家枢要》、《医经小学》、《医学人门》、《太素脉秘诀》、《濒湖脉学》、《脉语》、《景岳全书》、《通雅》、《医宗说约》、《脉诀汇辨》、《诊家正服》、《医学真传》、《四诊抉微》、《医宗金鉴》、《洄溪脉学》、《脉诀启悟注释》、《脉确》、《沈氏尊生书》、《脉法统宗》、《三指禅》、《医学探骊》、《渗脉三十二辨》、《脉论要篇》、《脉如》等，其中如徐灵胎在《脉诀启悟注释》中说：“滑脉替替，往来流利，盘珠之形，荷露之义。”黄琳的《脉确》说：：“流利如珠便是滑。”都很生动具体简要，尤其以康应辰的《脉学探骊》说：“往来流利，如珠应指，比拟最妙。”又说：“通行流动贯如珠，一串牟尼指下摸，营血根深能胜气，去来滑利自无拘。”将指下如珠的感觉形容得淋漓尽致。通观各脉学书以《濒湖脉学》形容的，“滑脉往来前却，流利展转，替替然，如珠之应指，漉漉如欲脱”为最全而，且少语病。并解释说：“滑为阳气有余，故脉来流利如水，
寸口脉诊法中三个诊脉部位：桡骨茎突内侧处为关；关之前（腕端）为寸；关之后（肘端）为尺。三部的脉搏，分别称寸脉、关脉、尺脉。 正常脉象的特点 正常脉象的主要特点是：一息四～五至，相当于70～80次/分；不浮不沉，不大不小，从容和缓，流利有力；寸、关、尺三部均触及，沉取不绝。这些特征在脉学中称为有胃、有神、有根。胃、神、根是从不同侧面强调了正常脉象所必备的条件，三者相互补充而不能截然分开，其临床意义是人体正常生理功能的标志之一。平脉反映机体气血充盈，脏腑功能健旺，阴阳平衡，精神安和的生理状态，是健康的象征。 在历代脉学文献中，脉象种类及命名很不一致，总的说来各种脉象都离不开位、数、形、势四个方面和八个要素的变化相兼。六纲脉（现代常以浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉为六纲脉），然后再把其他脉象分属于浮脉类（浮脉与洪脉、濡脉、散脉、芤脉、革脉以脉位表浅而相类，故均列入浮脉类）、沉脉类（沉脉与伏脉、牢脉、弱脉以脉位在肌肉深层而相类，故均列入沉脉类）、迟脉类（迟脉与缓脉、涩脉、结脉以至数缓慢而相类，故均列入迟脉类）、数脉类（数脉与疾脉、动脉、促脉以至数快速而相类，故均列入数脉类）、虚脉类（虚脉与细脉、微脉、短脉、代脉以其脉动应指无力相类，故均列入虚脉类）、实脉类（实脉与滑脉、长脉、弦脉、紧脉 脉象的鉴别
1.类比法 上述二十八种病脉中，有些很相似，容易混淆不清，必须加以鉴别。历代医家对脉象的鉴别有丰富的经验，如王叔和已指出了一些相类脉象，李时珍则编了较详细的脉歌，徐灵胎更具体说明了脉象鉴别的方法，即用近似脉象相比的类比法(还有用相反脉象对比的对举法)，这是鉴别相似脉的好方法。现将一些相似脉鉴别如下：浮脉与虚、芤、散脉：四者相类似，其脉位均表浅，但不同的是浮脉举之泛泛有余，重按稍减而不空，脉形不大不小；虚脉形大无力，重按空虚；芤脉浮大无力，中间独空，如按葱管；散脉浮散无力，漫无根蒂，稍用力则按不着。 沉脉与伏、牢脉：三者脉位均在深部，轻取均不应，不同的是沉脉重取乃得；伏脉较沉脉部位更深，着于筋骨，故重按亦无，须推筋着骨始得，甚则渐时伏而不见；牢脉沉取实大弦长，坚牢不移。 迟脉与缓脉：均以息计，迟脉一息不足四至；缓脉稍快于迟，一息四至，脉来有冲和徐缓之象。 数脉与滑、疾脉：滑脉与数脉有相似之处，滑脉流利，圆滑似数。但滑指形与势，数指至数言，一息五至以上。《濒湖脉学》指出：“莫将滑数为同类，数脉唯看至数间”。数、疾均以息计，疾脉更快于数，一息七、八至，相当于每分钟脉搏在140次以上。 实脉与洪脉：在脉势上都是充实有力，但洪脉状若波涛汹涌，盛大满指，来盛去衰，浮取明显；而实脉长大坚实，应指有力，举按皆然，来去俱盛，故有“浮沉皆得大而长，应指无虚愊愊强”之说。 细脉与微、弱、濡脉：四者都是脉形细小且软弱无力。但细脉形小而应指明显；微脉则极细极软，按之欲绝，有时至数不清，起落模糊；弱脉沉细而无力，濡脉浮细而无力，即脉位与弱脉相反，轻取可以触知，重按反不明显。 芤脉与革脉：都有中空之象，但芤脉浮大无力中空，如按葱管，显示了脉管柔软；革脉浮大搏指，弦急中空，如按鼓皮，显示了脉管较硬。 弦脉与长、紧脉：弦脉与长脉相似，但长脉超过本部，如循长竿，长而不急；弦脉虽长，但脉气紧张，指下如按琴弦。《医述》说：“长类于弦而盛于弦，弦脉带急，长脉带缓”。弦脉有似紧脉，二者脉气均紧张，但弦脉如按在琴弦上，无绷急之势；紧脉如按在拉紧的绳索上，脉势绷急，在脉形上紧脉比弦脉大。 短脉与动脉：二者在脉形上均有短缩之象，但短脉是形状短缩且涩常兼迟，不满三部；动脉其形如豆，常兼滑数有力，《医术》说：“短类于动而衰于动，动脉形滑而且数，短脉形涩而必迟”。 结、代、促脉：都属于节律失常而有歇止的脉象，这是三者共同之处。但结、促脉都是不规则的间歇，歇止时间短；而代脉则是有规则的歇止，且歇止的时间较长，这是结、促脉与代脉不同之处。结脉与促脉虽都有不规则的间歇，但结脉是迟而歇止，促脉是数而歇止。 2.对举法 浮脉与沉脉：是脉位浅深相反的两种脉象，浮脉脉位表浅、轻取即得，主表属阳；沉脉脉位深在，轻取不应，重按始得，主里属阴。 迟脉与数脉：是脉搏慢快相反的两种脉象，迟脉搏动比正常脉慢，即一息不足四至；数脉搏动则比正常脉快，即一息五至以上，迟主寒而数主热，亦主虚。 虚脉与实脉：是脉的搏动力量强弱(气势)相反的两种脉象，虚脉三部举按均无力；实脉举按均有力，分主虚实。 滑脉与涩脉：是脉的通畅度相反的两种脉象，滑脉往来流利通畅，指下圆滑；涩脉往来艰难滞涩，极不流利，前人形容涩脉，如轻刀刮竹。所谓轻刀刮竹即脉过指下不平滑之意。 洪脉与细脉：是脉体大小和气势均相反的两种脉象，洪脉脉体阔大，充实有力，来势盛而去势衰；细脉脉体细小如线状，多软弱无力，但应指明显。 长脉与短脉：是脉气长短相反之两种脉象，长脉超过本部，即指脉气搏动范围超过本部的状态，前人比喻如循长竿；短脉则形状短缩，不及本部，即指脉气搏动范围短小，不及本部的状态。 紧脉与缓脉：是脉的紧张力相反的两种脉象，紧脉紧张有力，如按转绳；缓脉势缓，一息四至。 诊月经脉 妇人左关、尺脉忽洪大于右手，口不苦，身不热，腹不胀，是月经将至。寸关脉调和而尺脉弱或细涩者，月经多不利。妇人闭经，尺脉虚细涩者，多为精血亏少的虚闭；尺脉弦涩者，多为气滞血瘀的实闭；脉象弦滑者，多为痰湿阻于胞宫 诊妊娠脉 已婚妇女平时月经正常，而突然停经，脉来滑数冲和，兼有饮食偏嗜等症状者，是妊娠的表现，即《素问·腹中论》所谓"身有病而无邪脉"。《素问·阴阳别论》说："阴搏阳别，谓之有子。"《素问·平人气象论》说："妇人手少阴脉动甚者，妊子也。"指出妊娠脉象特点是少阴脉(神门及尺部)脉动加强，此为血聚养胎，胎气鼓动肾气
2014江西医疗卫生招聘中医备考：15种常见脉 象的疾病对应 人体大致有28种脉象，每一种脉象都是对人体机能的反映，都有所对应的病症范围。中公卫生人才网带着大家学习几种常见脉象对应哪些疾病。 1.实脉：寸关尺三部脉皆有力.主病：实证：邪气亢盛而正气充足，正邪相搏，气血充盈脉道，搏动有力。 2.沉脉：轻按不得，重按乃得。特点为脉搏部位较深。主病：里证。有力为里实，无力为里虚。邪郁于里，气血阻滞阳气不畅，脉沉有力为里实;脏腑虚弱，阳虚气陷，脉气鼓动无力，则脉沉无力。 3.弦脉：脉挺直而长，如按弓弦，有劲有弹力，脉管的硬度大。主气郁，肝胆病证及痛证。常见于外感少阳证，肝病，胆病，高血压病，动脉硬化及各种疼痛病证。 4.洪脉：脉形洪大，脉来如波涛汹涌，来盛去衰，脉形宽，波动大。主热证，阳热亢盛。常见于高热病人。 5.数脉：脉搏急促，(每分钟脉搏在90次以上)。特点是较正常脉搏至数快。主病：热证。有力为实热，无力为虚热。外感热病初起，脏腑热盛，邪热鼓动，血行加速，脉快有力为实热。阴虚火旺，津血不足，虚热内生，脉快而无力为虚热。
6.促脉：脉来急数，时而一止，止无定数，即脉搏快有不规则的间歇。为阳盛热实，或气血痰食停滞，见于气血痰食瘀滞，肿痛，诸实热证。脉细促而无力，多为虚脱之象。 7.滑脉：脉来流利圆滑，如盘滚珠，多属邪盛，痰食内滞。气血充盛的正常人有时可见此脉，妇女妊娠时多见此脉，病脉则多见于痰饮、食滞、瘀血、实热，如各种炎症，消化不良，实证闭经、恶性肿瘤等。 8.浮脉：轻按可得，重按则减。特点为脉搏部位表浅。主病：表证由于外感病邪停留于表时，卫气抗邪，脉气鼓动于外，故脉位浅显。浮而有力为表实;浮而无力为表虚。内伤久病因阴血衰少，阳气不足，虚阳外浮，脉浮大无力为危证。 9.缓脉：一息四至，不快不慢，不强不弱，脉来和缓，脉的硬度、张力适中，是有胃气的正常脉象，见于健康人。病脉则见于气机为湿所困之湿证，或病后复元。 10.迟脉：脉搏缓慢，(每分钟脉搏在60次以下)。主病：寒证。有力为实寒，无力为虚寒。寒则凝滞，气血运行缓慢，脉迟而有力为实寒证。阳气虚损，无力运行气血，脉迟而无力，为虚寒证。运动员和重体力劳动者，脉象常迟，属生理状态。 11.细脉：脉按之细小如线，起落明显。主病：虚证，多见于阴虚、血虚证。又主湿病。阴血亏虚不能充盈脉道，或湿邪阻压脉道，脉细小。
中医脉象研究的现状及展望 施诚 一．中医脉象研究的意义与特点 脉诊在中医“望、闻、问、切”四诊中占很重要的地位。《素问·五脏生成篇》指出：“五脏相音，可以意识，五色微诊，可以目察，能合色脉，可以万全。”《景岳全书》“脉者，血气之神，邪气之鉴也，有诸内必形诸外，故血气盛者脉必盛，血气衰者脉必衰，无病者脉必正，有病者脉必乖。”总之，中医对脉诊是十分重视的，认为通过脉诊可以了解患者脏腑气血的盛衰，可以探测病因、病位、预测疗效等。 从近代医学的角度来看，人体循环系统承担着协调全身各组织的能量代谢，输送氧气、营养物质，运走代谢废物等重要的工作，还承担运送抗体、激素等物质以协调整体的动态平衡。从整体的角度对疾病进行综合分析，显然循环系统的信息将占很重要的比重；从整个循环系统来看桡动脉介于大动脉与小动脉之间，由于心脏的舒缩、内脏血容量的变化、血管端点阻抗、管道内脉波的反射、血液的粘滞性、血管壁的粘弹性等因素使脉象携带着有关心脏运动、内脏循环、外周循环等丰富的心血管系统及整体的动态信息。因此脉诊的临床意义很大，它的机理是急待于我们进行研究的。 不过目前西医对脉象的认识仅停留在频率、节律、振幅等的分析上，主要用来辅助诊断心血管系统的疾病、心脏瓣膜病、高血压病、动脉硬化病、甲状腺功能异常、贫血、无脉证等疾病。总的看来，西医对脉象的认识是以现代医学的生理病理、局部解剖等为基础，以此来剖析心血管系统疾病确切的病变位置及致病原因，目前尚未将脉象信息提高到整体角度或与其它脏腑相关的角度来进行分析。这种认识观对目前的中医脉象研究工作带来了一些消极的影响。 临床上中医通过对寸关尺、浮中沈脉象的判别，结合体征、舌象及主诉等来分析机体当时的动态趋势（阴阳、表里、虚实、气血的盛衰、邪正斗争的趋势、脏腑的动态变化等），即描绘出一幅机体当时整个机体的动态特征图－－证。中医脉象所反映的病理信息是以中医基础理论及基本概念为基础的，是用来鉴别整体的某种动态性质的。由此可见，中医脉诊是建立在中医理论之上的，研究中医脉象必须以中医理论为基石，必须建立在整体构思的基础上。应用整体概念来研究中医脉象是中医脉象研究的一大特点。 中医脉诊的一个很重要的特点是定性分析。脉象的滑与涩、弦与濡、洪与细等均属于定性的范畴，就拿脉象的迟数来看，中医临床上认为迟脉一息三至，去来极慢，约每分钟少于６０次，数脉一息六至脉流薄疾，每分钟超过１００次，粗粗一看，脉象的迟数的概念是建立在定量的基础上的，其实不然，临床上并不重视一定范围内脉搏次数上精确的差异，例如每分钟６２次，有时６４次也可能定为迟脉，实际上从６０次到７２次的过程中，判断为迟的可能性随之减少，不过通过四诊合参，结合中医寒证的特点均有可能判断为迟脉，中医脉学中“迟”的概念是一种模糊的属性概念，是与四诊合参及辨证中的综合评判融合在一起的[1]。
就是平常健康人的脉象。 一般而言，脉来不大不小，不浮不沈，来去从容，一息四五至（正常人的一呼一吸叫做一息），就属于平脉。而常人的脉又会随着时令、年龄、性别、体力、生活情况的不同而有所不同，例如「春弦」、「夏洪」、「秋毛」、「冬石」。 由于这些都是因为季节而有的脉象变化，因此并不属于病况，所以称为「平脉」。年老人脉较快且硬，成年人脉较慢而柔，小儿脉更快；男子脉较慢，女子脉较快，这是因男女老幼不同而有的脉象差异；至于经常劳动体力的人，脉多大而有力，经常用脑的人，脉细且无力。 在运动后、饮酒、洗浴、激动之后，脉会较快。相反地，安静或睡眠时，脉会较慢，这是因生活起居不同而有所变化的平脉。大体而言，这些脉象的变动，只是会稍微地变化，与正常的脉象并不会有太大出入。 在切脉时，必须把握「不大不小、不浮不沈、来去从容、一息四五至」（小儿一息可有六至）的原则。如果超过了这些范围，又出现了其它的病象时，就属于病脉。 ◎病脉 与「平脉」相出入时，就称为「病脉」。古人将它分为二十八脉：浮、沈、伏、迟、数、疾、代、促、结、洪、细、长、短、弦、虚、实、弱、微、散、缓、濡、紧革、牢、滑、动、涩」各自描写出不同的脉象与主病。在临症上，言二十八种脉象，很少只见一种脉象，通常都是兼见几种的脉象。为了便于记忆，清代名医陈园将这二十八脉分为八大类，并且以浮、沈、迟、数、细、大、短、长八脉为纲，分别叙述各种脉象与主病。 浮脉：（附洪脉、虚脉、散脉、芤脉、革脉、濡脉） 浮脉的脉象，是指用轻的指力，就可以得到脉象，虽然彰明易见，但是重按反而不见。它的主病，是表症、阳症与腑病。在浮脉相类的脉象中，又包括洪、虚、散、芤、革、濡等六种脉象。凡是浮而有力的叫洪脉，主要是邪盛火亢；浮而无力的是虚脉，主要是气血虚弱；浮且中空如管的是芤脉，主病为失血；脉象浮而散乱的是散脉，主病是肾气衰败；浮而外强中空较芤为剧的是革脉，主病是阴阳不交而极为细软的是濡脉，主要为阳虚有湿。以上各病症与脉象，是以浮脉为纲。 沈脉：（附伏脉、牢脉、弱脉） 沈脉的脉象，是用重的指力才能取得的脉象。用轻的指力，是无法取得的。主病为里症、阴症与脏病。在沈脉相类脉象中，又包括伏脉、牢脉与弱脉。凡是沈而着骨，隐伏不现的叫做伏脉，主病是病邪深沈在里之症；脉来大而弦实，沈取才能得到的叫牢脉，主病是坚积寒实之症；脉来细小而沈，重按才能得到的叫弱脉，主病是阳气衰微之症。以上的各种脉象与病症，都是以沈脉为纲。 迟脉：（附缓脉、涩脉、结脉、代脉） 迟脉的脉象是脉来次数减少，一息只有三至，甚至两至，主病的内容是内脏阴寒之症。在迟脉相类脉象中，包括缓脉、涩脉、结脉、代脉。凡是脉来宽缓和匀，一息四至的，就叫做缓脉，
中医祖传绝技之五病理脉象 1、浮脉：轻取即得，重按稍弱，如水上浮木。有力为表实，无力为表虚，浮而兼紧，为外感伤寒，浮而兼缓为太阳中风；浮而兼数为风热表症；浮而兼缓无力，因久病内伤，气血亏虚，虚阳外越。浮 涩为气虚，浮芤为失血。 2、沉脉：轻取不应，重按始得，如石沉水底，主病为里症。有力为里实，无力为里虚。沉为阳气被邪所困，以致营气不能鼓搏脉气外现而致。邪郁在里，气血困滞，则脉沉而有力；阳气虚陷，不能外 举，则脉沉而无力。 3、迟脉：一息三至，脉来去极慢，主寒症。有力为寒实疼痛，无力为阳虚寒。寒邪凝滞，阳失健运，故脉迟。迟而有力为冷积郁结成实，气滞不通，故寒实疼痛之征；迟而无力为阳气不足，失于健运，故成阳损虚寒之证。此外邪聚热结，阻滞血脉流行，亦见迟脉，但必迟而有力，按之必实，如伤寒阳明病脉迟可下之类，则又不可概以迟 为寒。 4、数脉：一息六至，脉流薄疾，主热症。有力为实热，无力为虚热。数为阳气亢盛，阴液亏损病变。阳热旺盛，则血流薄疾，故令脉数，这种数脉，但必数而有力。脉数为表热，沉数为里热。阴液亏损，阳气偏亢，其脉也数，但必数而有力。脉数是有热的症候。但儿童稚阳，脉来较成人快，一息六至是为正常，不作热看待。 5、虚脉：轻按大而迟缓，稍加生按松软无力，甚至有一种极度空虚之感，主虚症。如署伤元气，心虚血少等。气血不足则虚。凡虚脉见身热，而在夏季的为暑伤元气。气行则血行，脉虚的出现乃由元气不足。例卫气不固的自汗，心虚血少的怔忡，心神虚怯的惊悸，都是因元气不足而成。虚脉是气不足以运其血，则脉来无力；血不足以养其气，则脉体空虚；虚脉又包括气血俱虚。 6、实脉：轻取重按，脉大且长，坚劲有力。主实症，热蕴三焦。正邪相搏，脉道坚满，故脉来劲实有力。其所以成实，主要是三焦的邪热蕴结过甚而成。热壅于里，以苦寒泻下以清热；热结于表，用辛凉发汗以解表解热；祛邪正安，才能恢复正常。 7、涩脉：往来艰涩，参伍不调，如轻刀刮竹。主血少、伤精、反胃、亡阳、血痹。血少、伤精，不能濡养经脉，所以脉气来往艰涩。故见于反胃、亡阳、大汗出之后。也有寒湿凝滞血分的血痹，血行阻 滞难通，故脉现涩象。 8、滑脉：往来流利，应指圆滑，如珠走盘。主痰、食、实热、胎妊。滑阳气有余的象征。气盛血涌，脉象充实，往来流利，故脉来应指圆滑。痰饮内盛，饮食停滞，邪实成热，多见滑脉。但有无气衰
诊脉 一般来说，手指对脉搏的感觉可以分为五个部分。 1.心脏搏动的强度、速率和节律。这是引起脉搏强弱、快慢、节律性变化的主要因素。 2.血管壁的弹性和紧张度。这是引起脉搏软硬变化的主要因素。血管弹性好、紧张度低， 那么脉搏就柔和；而血管弹性差、紧张度高，那么脉搏就僵硬。 3.动脉中血液的充盈程度。这是影响脉搏粗细的主要因素。血液充足，则脉搏形状就粗大； 血液不足，则脉管不能充分扩张，脉搏就细小。 4.血液对血管的冲击力。这个冲击力是由心脏搏动的力量、血液的充盈度以及血流的速度 等因素综合形成的。冲击力大，则脉搏就容易触及；冲击力小，则脉搏需要重按才能触及。 5.血液粘滞度大小。这是造成脉搏通畅程度变换的主要因素，血液粘滞度大，则血液流动 时受到的阻力大，血液速度缓慢而涩滞‘血液粘滞度小，则血液流动时受到的阻力小，血流速度快的流畅。 为什么要把“寸口”分为三个部分来分别诊察呢？这具有非常重要的意义。中医上把人体分为上焦、中焦、下焦。上焦包括了人体头面五官、横隔膜以上的胸腔以及其中的脏器（如心、肺），中焦包括了人体横隔膜以下到脐以上的上腹部以及其中的脏器（如脾、胃、肝胆），下焦则包括了人体脐以下的腹部以及其中的脏器（如肾、膀胱、大肠、小肠）。寸关尺正好和人体的三焦相对应，寸部位置最高，能反应上焦的情况，尺部位置最低，能反映下焦的情况，而关部位置居中，能反映中焦的情况。 浮脉： 中医对浮脉的描述为“如水漂木”指手指感觉到的脉象就像漂在水上的木头，一是脉象表浅，轻按就能感觉到，二是重按脉象反而减弱。所以中医称为：举之有余，按之不足。浮脉是表证（外邪侵犯人体肌肤表，人体正气外出亢邪，在肌肤表发生争斗而产生恶寒发热等症状的，称为表证。）的主要脉象。表证为什么会出现浮脉呢？表证是人体正气和外来邪气在肌肤表发生争斗而产生的一种症候，正气外出抗邪，势必鼓动脉管，从而形成浮脉。 沉脉 沉脉正好与浮脉相反，浮脉是浮在肌肤表的一种脉象，而沉脉则是需要重按才能触摸到的一种脉象。浮脉与沉脉反映了脉象位置的深浅，距肌肤浅的为浮脉，距肌肤深的为沉脉。脉的位置深浅往往和两个因素有关。一是人体肌肉的厚薄。肌肉厚者往往脉位较深，肌肉薄则脉位较浅；二是人体气对脉的鼓动作用。这就好比吹气球，气足的话，脉管就膨胀的大，就容易摸到，从而表现为浮脉；气亏则脉管瘦瘪，脉象深藏于内而表现为沉脉。沉脉多见于两种情况：一是元气亏耗，无力鼓动脉管而引起，这种沉脉常常沉而无力。另一种情况是邪气深入于脏腑，人体正气聚集在体内以抗击邪气，或是正气被邪气围困，不能外出到肌表，这也会导致气对脉管的鼓动作用减弱，从而出现脉沉。但这种沉脉由于元气没有亏耗，所以脉位虽沉，但是脉的搏动力量往往还较强，还可以和元气亏耗所引起的沉脉相区别。 迟脉 迟脉，是指脉搏跳动缓慢，每分钟低于60次的一种脉象。脉的快慢，取决于心跳的快慢。心跳的快慢和寒、热两个因素有着密切的关系，热可以使心跳加快，而寒则可以使心跳变慢。所以尺脉主要是寒症的表现。寒症主要有两种类型：一是外寒，也就是外界的寒邪侵犯人体引起的疾病，如关节、胃脘的冷痛等；二是内寒，这主要是人体元阳亏耗，不能正常温煦机