第四章妇产科疾病护理常规
第一节妇产科一般护理常规
1．保持室内清洁、安静，根据病证性质，室内温湿度适宜。根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息，危重患者安置在抢救室。
2. 做好入院宣教，生命体征监测，遵医嘱完善产前、术前各项检查。了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的情况，实施相应的护理措施。
3.严密观察患者生命体征、神志、舌脉、汗出及二便、阴道排出物等情况，大出血或剧烈腹痛者，报告医师，并做好输液、输血和急诊手术准备。腹痛未明确诊断前，禁用镇痛剂。
4.观察产程进展，密切观察胎心、宫缩、宫口扩大、阴道流血和流水及胎儿娩出等情况，手术后遵医嘱给予床旁心电监测，上氧，密切观察病情变化，去枕平卧（全麻和蛛网膜下隙麻醉一般去枕平卧12小时，硬脊膜外麻醉一般去枕平卧6小时），术后6小时禁食水，做好护理记录。
5．进行手术后适应性锻炼，如指导其练习床上大小便，教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，鼓励患者术前练习并掌握深呼吸运动，有效咳嗽和排痰等。有伤口引流装置者，防扭曲、受压及脱出，确保伤口引流管通畅，定时观察和记录引流液的色、质及量，发现异常及时报告医师。
6.遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。评估伤口疼痛的性质、程度和持续时间，分析疼痛的原因，遵医嘱予针刺或按摩穴位或使用药物，以减轻和缓解疼痛。
7．饮食有节，忌生冷、硬固、肥甘油腻、酸辣之品，多食鱼、肉、蛋、禽类和新鲜蔬菜；烹调以煮、炖为宜，多喝汤水。术后6小时后给予普食，多食易消化、富于营养、高蛋白、低脂肪的食物，进食富含纤维素的食物和足够的水分，保持排便通畅，便秘者可选用润肠通便剂，如每日晨起，空腹服蜂蜜或麻仁丸等措施。乳汁不足者增加婴儿有效吸吮次数的同时，配合服用催乳药，如猪蹄汤煮王不留行、漏芦或通草、当归、黄芪；按摩少泽、乳根、足三里，灸膻中等。
8．保持会阴部清洁，产后3日内每天消毒会阴2次，每次大小便后，自行及时清洁会阴。有伤口缝线者至拆线为止，并及时换药，更换敷料。会阴水肿者遵医嘱湿敷。
9．静心养性，忌大悲大怒、忧愁思虑，向其讲解手术与分娩配合知识，针对患者存在的心理问题做好情志护理。
第二节崩漏
崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。崩与漏出血情况虽不同，然两者常交替出现，且其病因病机基本一致，故概称崩漏。本病属妇科常见病，也是疑难急重病症。是因肾—天癸—冲任—胞宫生殖轴的严重紊乱，引起月经周期、经期、经量的严重失调，可导致不孕症。相当于西医学中的生殖内分泌失调引起的功能失调性子宫出血。
（一）评估及观察要点
1.证候要点：
（1）脾虚证：经血非时暴下不止或淋沥日久不尽，血色淡、质清稀，面色晄白，神疲气短或面浮肢肿，小腹空坠，四肢不温，纳呆便溏，舌质淡胖边有齿印，苔白。
（2）肾虚证（分为肾气虚、肾阳虚和肾阴虚证）：
①肾气虚证：多见青春期少女或经断前后妇女出现经乱无期，出血量多势急如崩，或淋沥日久不净，或由崩而淋，由淋而崩反复发作，色淡红或淡黯，质清稀；面色晦黯，眼眶黯，小腹空坠，腰膝酸软；舌淡黯，苔白润。
②肾阳虚证：经乱无期，出血量多或淋沥不尽，或停经数月后又暴下不止，血色淡红或淡黯,质稀；面色晦黯，肢冷畏寒，腰膝酸软，小便清长，夜尿多；眼眶黯，舌淡黯，苔白润。
错误！未找到引用源。肾阴虚：经乱无期，出血量少淋沥累月不止，或停闭数月后又突然暴崩下血，经色鲜红，质稍稠；头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，夜寐不宁；舌红，少苔或有裂纹，脉细数。
（3）血热
错误！未找到引用源。虚热：经来无期，量少淋沥不尽或量多势急，血色鲜红；面颊潮红，烦热少寐，咽干口燥，便结，舌红，少苔，脉细数。
错误！未找到引用源。实热：经来无期，经血突然暴崩如注，或淋沥日久难止，血色深红，质稠；口渴烦热，便秘溺黄；舌红，苔黄，脉滑数。
（4）血瘀：经血非时而下，量时多时少，时出时止，或淋沥不止，或停闭数月又突然崩中，继之漏下，经色暗有血块；下腹疼痛或胀痛；舌质紫黯或尖边有瘀点，脉弦细或涩。
2.病情观察要点：经血、腹痛、面色、神情等全身症状。
（二）临证施护
1．脾虚证：
（1）居室宜温暖，忌对流风，切忌劳累耗气，以免加重病情，体虚怕冷者要注意保暖。
（2）饮食宜富于营养、富含铁、锌、钙的食物为宜，如新鲜蔬菜、鱼、肉、蛋、乳制品、红枣、赤小豆、薏苡仁、阿胶等。平时可适当炖服杏林参、莲子、淮山药、芡实、黄芪等健脾益气之品。冬日可多食生姜羊肉汤以温运脾胃，忌食寒凉生冷之品，以免损伤脾阳，若脾胃运化功能欠佳者，不宜过于滋补。
（3）特色治疗护理：体虚怕冷者可用热敷，艾灸关元、中极、子宫、三阴交等穴，日一次，每次30～60分钟。出血量多，暴下如崩发生血脱时，应立即报告医生，配合抢救，同时给予独参汤灌服，可穴位按摩人中、合谷，艾灸百会、神阙、气海等穴。
2．肾虚证（分为肾气虚、肾阳虚和肾阴虚证）
（1）肾气虚证：
①居室宜温暖向阳，注意腹部保暖。头晕耳鸣，出血量多时，应卧床休息加强基础护理。
②饮食宜营养丰富，应多食钙、铁、锌丰富的食物，如鱼、肉、蛋、乳制品、薏苡仁、红枣、山药、莲子、赤小豆、阿胶及新鲜蔬菜、水果等。也可以用人参桂圆煎汤。
③特色治疗护理：可遵医嘱予艾灸百会、神阙、气海等穴。
（2）肾阳虚证：
①病室宜温暖向阳，患者卧床休息，保证充足睡眠。阳虚易生内寒，故要特别注意腹部的保暖，尤其是夜间尿多者或大便稀溏者，避免受寒着凉。
②饮食宜趁热进食，忌食生冷、寒凉食品。寒冬季节，可选补肾之品，如鳝鱼、鸡肉、黄鱼等，多食羊肉、狗肉、等温补之品。中药汤剂宜热服，右归丸可用热开水送服。
③调畅情志，令患者保持心情舒畅，则气血流畅，经络畅通，血归经而行。
④特色治疗护理：每日温灸足三里、肾俞、三阴交，能益肾固冲。出血多时，可选用补骨脂、赤石脂各等量研细末冲服止血，每次3g，每天3次。亦可用新鲜胎盘烘干研粉口服，每日3次，每次3g。因为胎盘为血肉有情之品，有温肾补肾之功效。出现小腹冷痛时可腹部热敷或艾灸关元、血海、归来、三阴交等穴15～20分钟。
（3）肾阴虚证：
①病室光线稍暗，衣被不宜过暖，盗汗者应勤换内衣，以防感冒。保持病室安静，避免噪音等不良刺激；适当节制房事，避免房劳过度更伤肾元；出血量多时，应卧床休息，减少活动，起坐势缓，外出时需有人陪护，防止眩晕、跌仆；久病心肾不交，虚火扰心而夜寐不安者，可于睡前温水泡脚，并按摩双足涌泉穴，以促进睡眠，或睡前饮牛奶一杯或食红枣桂
圆莲子羹，忌浓茶、咖啡等以免影响睡眠。
②饮食可选用滋阴之品，如甲鱼、淡菜、黑木耳、猪腰、紫河车、牛腩等，可以藕汁、梨汁代茶饮，以滋补肾阴。忌生冷寒凉食物以及葱、姜、椒等辛辣助火之品。平时可以药膳调治，如当归山鸡汤。可加食止血食物，如鲜藕、马齿苋、荠菜、黄花菜等。
③特色治疗护理：艾灸关元、中极、肾俞、子宫、太冲、三阴交等穴，每日灸一次，每次30～60分钟。
3．血热证（分为虚热证和实热证）
（1）虚热证：
①居室宜温暖，湿度适宜；注意休息，血崩量多者应绝对卧床休息，加强基础护理；避免劳累，节制房事。
②饮食宜清淡、易消化、富于营养。忌辛辣、油腻煎炸之品。可辅以药膳，如荷叶饮，洗净的鲜荷叶2张，切成细丝，放入锅内，加红糖30g，煮沸后用文火煎30分钟，去荷叶渣取汤汁，当茶频频服饮；银耳糯米粥：干银耳6g，糯米100g，加水适量共煮，熬成粥，加冰糖适量。
③特色治疗护理：按摩合谷、曲池、外关等穴配合治疗，每穴5分钟，一日两次。
（2）实热证：
①病室宜通风凉爽，衣被要适中，不宜过暖，如有腹痛拒按者，禁用热敷和艾灸。鼓励患者多饮温开水，以补充水分，汗出时应及时擦干，以防着凉。
②饮食宜清淡，营养丰富，多食猪瘦肉、鸡、鸡蛋、鱼、猪肝及新鲜蔬菜水果等；饮料以清凉为主，可服食甘蔗汁、藕汁、生地汁、鲜旱莲草汁等清热凉血止血；忌辛辣、油腻、燥热等助阳动火之品，如葱、蒜、辣椒、羊肉、狗肉、海参等。伴大便干结者，可多食新鲜蔬菜水果，如香蕉、芹菜等，也可以藕汁、梨汁代茶饮，以通腑泄热。
③特色治疗护理：针刺或艾灸神阙、隐白穴，或耳穴贴压子宫、内分泌、皮质下等穴。 4．血瘀证：
（1）饮食宜营养丰富，易消化，平时可多食些疏肝、舒郁、理气的食物，如橘子、丝瓜、鲜藕、蜂蜜、荸荠等，或用金橘饼或橘皮、佛手泡水代茶饮，如田七鸡汤、云南白药冲酒适量顿服。忌食酸涩、生冷之品，以免壅阻气机，加重阻滞症状。经前、经期可服山楂红糖水或益母草膏，每天3次，每次10g。
（2）中药汤剂宜饭后温服，服药后观察出血量的变化。
（3）特色治疗护理：按摩或梅花针叩刺血海、三阴交、中极、太冲等穴。腹痛伴呕吐
者，可遵医嘱艾灸内关、合谷穴。
（三）并发症的护理
胞宫感染的护理：定期妇科检查，以便及早发现；注意经期、孕期及产褥期卫生，保持外阴清洁；定期去医院做检查，做到早发现、早治疗，同时避免不洁性交。
血崩的护理：崩漏不止者，观察病人神志、舌苔、脉象、血压的改变，观察有无血脱亡阳之先兆或症候，如一旦发现“亡阳”症候，则应立即按医嘱处理，如输液、吸氧、输血等措施，也可给予高丽参、吉林参各9g,与制附子3g、炮姜4.5g同煎后服用；或采用耳穴压豆疗法：取子宫、卵巢、缘中、屏间，两耳交替取2-3穴；也可灸隐白、百会、神阙、关元穴，以回阳固脱。
（四）健康指导
1．劳逸结合，勿过度劳累，勿因忧愁郁怒而加重病情。对先天不足的少女，应及早治疗月经不调。保持心情舒畅，培养良好心态，尤其对围绝经期妇女，避免不良因素的刺激。 2．加强饮食调养，多食血肉有情之品，少食辛辣助火之品。胃肠功能紊乱者，应尽量少吃花生、洋葱、蒜苗、毛笋、海蜇等滞胃之品以及煎炸、烘烤类食品。
3. 根据体质情况，选择适当体育活动，如散步、做保健操、气功、太极拳等，以促进气血流通，增强脏腑功能和机体抵抗力，恢复冲任功能。平素可常灸足三里、肾俞穴，以健脾益肾，固摄冲任，生化气血，预防崩漏复发。
4. 平日做好保暖工作，不要冒雨涉水。衣服淋湿及时更换，以免寒邪乘虚而入。因寒凝血滞可瘀阻冲任二脉。
5．做好计划生育，避免房劳多产，尽量减少宫腔手术操作。
6．指导患者正确服用激素类药物。早发现、早治疗各种出血性月经失调，防止病情加重，发展成为崩漏。
7．遵医嘱定期复诊。
第五节胎漏堕胎胎动不安小产滑胎
妊娠期间，阴道不时有少量出血，时出时止，或淋沥不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者，称为“胎漏”，亦称“胞漏”或“漏胎”。
妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者，称为“胎动不安”。
凡妊娠12周内，胚胎自然殒堕者，称为“堕胎”；妊娠12～28周内，胎儿已成形而自
然殒堕者，称为“小产”，亦称“半产”。
凡堕胎或小产连续发生3次或3次以上者，称为“滑胎”，亦称“屡孕屡堕”或“数堕胎”。
下面以漏胎、胎动不安为例进行阐述，堕胎、小产、滑胎分别参照执行。西医学中的先兆流产或先兆早产可参考本病辨证施护。
（一）评估及观察要点
1.证候要点：
（1）肾虚证：妊娠期阴道少量出血，色淡黯，腰酸、腹痛、小腹下坠，或曾屡孕屡堕，头晕耳鸣，夜尿多，眼眶黯黑，或有面部黯斑，舌淡黯，苔白。
（2）血热证：妊娠期阴道少量出血，色鲜红或深红，质稠，或腰酸，口苦咽干，心烦不安，便结溺黄，舌质红，苔黄。
（3）气血虚弱证：妊娠期少量阴道流血，色淡红，质清稀。或小腹空坠而痛、腰酸，面色苍白，心悸气短，神疲肢倦，舌质淡，苔薄白。
（4）血瘀证：宿有癥积，孕后常有腰酸腹痛下坠，阴道不时下血，色黯红，或妊娠期跌仆闪挫，继之腹痛或少量阴道出血，舌暗红，或有瘀斑。
2.病情观察要点：观察患者腹痛、腰痛、胎动、阴道出血等情况，以及神色、血压、脉象的变化。
（二）临证施护
1．肾虚证：
（1）病室宜安静、温暖，通风良好，防止外邪侵袭；注意休息，保证充足睡眠，出血期间绝对卧床休息。
（2）饮食宜清淡、甘平，忌肥腻、辛热。宜食固肾安胎、补肾益气之品，如核桃肉、阿胶等。食疗方：艾叶鸡蛋汤（艾叶、鸡蛋、红糖）。
（3）中药汤剂宜文火久煎，温服，服药后静卧少动，观察用药后反应。
2．血热证：
（1）病室内偏凉，保持一定的湿度，必要时每天行空气湿化1～2次；衣被不宜过暖；注意休息，保证充足睡眠，少说话，少会客。
（2）饮食宜食滋阴清热、养血安胎之品，如藕汁、甘蔗汁等，食疗方：安胎鲤鱼粥（苎麻根、鲤鱼熬汤后与粳米煮粥）。忌食姜、韭菜、香菜等辛热食物及油腻煎炸之品，以免进一步助热伤胎。
（3）中药汤剂宜温服，文火久煎，服后注意观察用药后反应。
（4）针对胎漏、胎动不安的原因，做好安慰、解释工作，消除紧张、焦虑心理，保持情绪安定，以静心养胎。
3．气血虚弱证：
（1）病室宜温暖，避免冷风直吹，防止外邪侵袭；出血期间绝对卧床休息，避免劳累；坐卧起立时，动作要缓慢，谨防跌仆损伤。
（2）加强饮食调护，可适量多食蛋、牛奶、肉、鱼、鸡等血肉有情之品，或加用党参、白术、黄芪、红枣、龙眼肉、阿胶等补益气血之品，多吃粗纤维食物，以防便秘；亦可选糯米红枣粥，黄芪粥（以黄芪30g，水煎取汁，加入粳米，陈皮末少许，煮粥服食）。
（3）中药汤剂宜文火久煎，温服，服药后静卧少动，观察用药后反应。
（4）疏导患者，调畅情志，消除紧张心理，保持情绪安定，以静心养胎。
4．血瘀证：
（1）可用莲子葡萄干汤（以莲子50g去皮、心，洗净，与葡萄干同装入陶瓷罐里，隔水炖熟服食）。
（2）中药汤剂宜文火久煎，温服。孕妇外伤后须遵医嘱用药，不得擅自服用。
（3）耐心做好安慰工作，避免紧张、恐惧等各种不良刺激，保持心情舒畅。
（4）特色治疗护理：胎取不保者可穴位按摩合谷、三阴交等穴，促进下胎。中药沐足用于堕胎、小产后腰腹坠痛者。
（三）并发症的护理
严密观察患者腹痛、腰痛、胎动、阴道出血等情况，以及神色、血压、脉象的变化。如发现阴道出血量多，伴腰酸、腹痛阵阵加剧，且有下坠感或尿频，应报告医师并配合处理。 1．大失血的护理：积极配合医师处理，积极创造条件予以支持疗法，必要时输入新鲜血液。
2．感染的护理：遵医嘱使用抗生素静脉点滴迅速控制感染，尽早清除宫腔内感染组织。（四）健康指导
1．孕期保持心情舒畅，避免紧张、恐惧、忧虑、悲观等，安心养胎。不宜穿高跟鞋，勿紧束胸腰，避免攀高、举重、跌倒闪挫、涉水远行等。有阴道流血者，严禁房事。
2．孕期如需要用药，应在医师的指导下使用，禁用或慎用有损胎儿的药物。避免接触X线、放射性物质、有机汞、铅、砷、镉及有机磷农药等可能导致胎儿畸形或流产的有害因素。
3．胎漏、胎动不安患者经治疗后，血止胎安，诸证消失，但仍需观察2周，经各项检查证实为正常妊娠后方可为治愈。若安胎失败，应劝慰患者不要急于再次妊娠，嘱其至少避孕3～6个月后再怀孕，以有利于肾气复原。妊娠前需加强身体锻炼，增强体质，提高再次妊娠的成功率。
4．合理膳食，饮食应富有营养，易于消化。保持大便通畅，多食新鲜蔬菜水果。
5．孕期出现阴道出血等异常情况时，应卧床静养，及时就诊。
6．指导患者做好孕期保健，定期产前检查。
第九节产后缺乳
产后缺乳是指产后哺乳期内，产妇乳汁甚少或全无者，又称“产后乳汁不行”。（一）评估及观察要点
1.证候要点：
（1）气血虚弱：症见产后乳汁甚少或全无，乳汁稀薄，乳房柔软无胀感；面色少华，倦怠乏力；舌淡，苔薄白。
（2）肝郁气滞：症见产后乳汁分泌少，甚或全无，乳房胀硬、疼痛，乳汁稠；伴胸胁胀满，情志抑郁，食欲不振；舌质淡红，苔薄黄。
（3）痰浊阻滞：症见乳汁甚少或无乳可下，乳房硕大或下垂不胀满，乳汁不稠；形体肥胖，胸闷痰多，纳少便溏，或食少乳少；舌淡胖，苔腻。
2．病情观察要点：观察乳汁特点、乳房有无胀硬、疼痛，神志面色等。
（二）临证施护
1. 气血虚弱：
（1）居室宜安静整洁，通风良好，温度、湿度适宜。注意卧床休息，保证充足的睡眠。（2）应加强饮食调理，重在补益脾气，并注意增加水分的摄取，使气血充足，乳汁自生，可选猪蹄花生汤、鲫鱼汤、当归黄芪鲫鱼汤等。忌食辛辣刺激助阳化火之品，如老母鸡、花椒、韭菜、麦芽、人参。
（3）保持情绪安定，忌忧思、烦恼，伤及脾胃致气血亏虚，乳汁乏源。
（4）特色治疗护理：掌握正确的母乳喂养技巧，做好早接触、早吸吮，按需哺乳。可行中医按摩手法疏通经络和乳腺管；或艾灸膻中；耳穴压豆（取内分泌、神门、交感、胸区压痛点、脾、胃等耳穴。
2. 肝郁气滞：
（1）居室宜安静舒适，注意休息，劳逸结合，促使气血流通。
（2）饮食均衡，营养丰富，易消化，忌食辛辣刺激、助阳化火之物。可选丝瓜络5~12克煎服；或海带佛手浆（豆浆300克，海带60克，佛手10克）；或橘叶青皮猪蹄汤（橘叶、青皮10克，猪蹄1只）等以疏肝解郁。
（3）保持心情舒畅，忌恼怒，以防肝气郁结，气机不畅，导致乳络乳腺涩滞，乳汁运行受阻。
（4）特色治疗护理：乳房胀痛者，应加强母乳喂养，及时排空乳房。可用毛巾热敷后，按摩乳房，挤出乳汁；如有热痛伴有肿块者，遵医嘱用如意金黄散外敷。耳穴压豆（取内分泌、神门、交感、胸区压痛点、肝等耳穴）。
3. 痰浊阻滞：
（1）产后应居住在宽敞明亮、通风、干燥、温度适宜的房间。注意休息，劳逸结合；保证充足睡眠，以助产妇机体功能迅速恢复。
（2）饮食均衡，营养丰富，易消化，多食蔬菜、水果，忌食辛辣、荤腥、煎烤、生冷食物。可用薏苡仁粥、金针炖肉（干黄花菜30克，猪瘦肉250克）。
（3）催乳中药方可用漏芦散，汤药宜热服。
（4）加强情志护理，避恼怒，忌忧郁，保持心境平和。
（5）特色治疗护理：按需哺乳，乳房胀痛者，加强母乳喂养，局部可采取按摩或挤压排乳等方法，定时排空乳房。乳房胀硬而痛，或有微热，可用仙人掌或鲜蒲公英捣碎外敷或用如意金黄散外敷。
（三）并发症的护理
乳痈（急性化脓性乳腺炎）的护理：及时排空乳房，出现感染时停止哺乳、回奶，抗感染，若情况严重者切开引流。
（四）健康指导
1. 适当的活动，如简单体操，逐渐增加运动强度，且劳逸结合，使气血流通。保持心情舒畅，保证充足睡眠。
2. 掌握正确的母乳喂养技巧，做到按需哺乳。强化母乳喂养的好处及相关知识，促使其树立成功母乳喂养的信心。每次喂奶前，按摩乳房，以利于刺激泌乳，哺乳后可挤出少许乳汁涂于乳头上，达到保护乳头的作用。每次哺乳前，吸空一侧乳房，再换另一侧，哺乳完后将剩余的乳汁排空。
3.保持良好的个人习惯，产前检查若发现乳头凹陷者，应指导孕妇经常把乳头向外牵拉，并保持乳头清洁。忌用肥皂和酒精清洗乳头，避免引起局部皮肤干燥和皲裂。
第六节妊娠恶阻
恶阻是指妊娠早期出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐。主要临床表现为妊娠早期出现严重恶心呕吐，厌食，甚至食入即吐。现代医学的妊娠剧吐可参照本病辨证施护。
（一）评估及观察要点
1.证候要点：
（1）脾胃虚弱：症见妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则食入即吐，口淡，呕吐清涎，头晕体倦，脘痞腹胀，舌淡，苔白。
（2）肝胃不和：症见妊娠早期，恶心，呕吐酸水或苦水，恶闻油腻，烦渴，口干口苦，头胀而晕，胸满胁痛，嗳气叹息，舌淡红，苔微黄。
2.病情观察要点：观察精神，呼吸，呕吐物，是否头晕头胀、胸痛等。
（二）临证施护
1. 脾胃虚弱：
（1）病室宜温暖，忌对流风，特别注意腹部保暖；保持口腔清洁卫生，每次呕吐后，用淡盐水漱口，并及时清除呕吐物。
（2）饮食宜清淡，易于消化，富于营养，随孕妇喜好选择食品，但忌生冷瓜果及寒性食物，以免进一步损伤脾胃。鼓励孕妇食用健脾和胃之品，如山药、薏苡仁、莲子、南瓜、大枣等。
（3）中药汤剂宜浓煎，温热服，服药前用鲜生姜片擦舌或姜汁滴舌，或将姜汁滴入汤药中服用，以温中降逆止呕。呕吐剧烈者，可用灶心土60g，布包煎水，澄清后温服；或用生姜、陈皮煎水代茶饮。
（4）做好解释工作，说明恶心呕吐是妊娠生理上的反应，消除其思想顾虑，使情绪安定，积极配合治疗。
（5）特色治疗护理：可遵医嘱指压双侧内关穴，轻揉足三里穴或按摩脾俞、胃俞穴，以健脾止呕。
2. 肝胃不和：
（1）保持室内温暖、慎避风寒，空气新鲜，避免异味刺激。
（2）饮食宜营养、易消化、清淡，可选姜汁米汤或砂仁藕粉；用陈皮泡水代茶饮以和胃理气，食用一些酸味食物如柑橘、乌梅、陈皮梅等以抑肝止呕。忌食油腻、生冷、甜粘、辛辣、厚味食品，以免助湿伤脾或生火动血妄行。
（3）中药汤剂宜浓煎，温服，肝胃有热者可加竹沥数滴再行服药。服药后宜静卧，观察用药后反应。
（4）戒抑郁、恼怒，关心、理解病人，了解其思想状况，消除其紧张情绪。
（5）特色治疗护理：可按摩内关、太冲、中脘等穴，用泻法。呕吐酸苦水者加阴陵泉；胁肋胀痛者加膻中、期门；头晕胀痛者加百会、风池。
（三）并发症的护理
酮症酸中毒护理：严密观察病情变化，患者出现精神异常，呼吸急迫，反应迟钝，呕吐
物带血，尿酮体试验阳性等，提示有酸中毒发生，应报告医师，并配合处理；呕吐剧烈频繁者，卧床休息，及时清除呕吐物，保持病室空气新鲜,避免异味刺激。
（四）健康指导
1. 注意休息，慎房事，适起居，适当活动，如散步、做保健操等，有助于增强体质，调和气血，增进食欲，也有利于胎儿发育。
2. 保持心情舒畅，消除紧张、忧思、恐惧、郁怒等不良情绪刺激，心理上克服厌食的困难；指导孕妇阅读与妊娠知识有关的书籍，做好孕期卫生，消除顾虑，积极配合治疗。
3. 注意饮食调理，不宜过饱，以防损伤脾胃，勿食生冷及辛辣刺激之品。
4. 保持口腔清洁，每次呕吐后用清水或淡盐水漱口。
5. 重视孕期保健，以调护为主，忌乱服药物，必要时遵医嘱服用安胎药物。定期产前检查。
第八节子痫
子痫是指妊娠晚期或临产前及新产后，突然发生眩晕倒仆，昏不知人，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，全身强直，须臾醒，醒复发，甚至昏迷不醒者，称为子痫。现代医学的先兆子痫、子痫，可参考本病辨证施护。
(一) 评估及观察要点
1.证候要点：
（1）肝风内动：症见妊娠晚期或临产前及新产后，头痛，眩晕，突然发生四肢抽搐，昏不知人，牙关紧闭，角弓反张，时作时止，伴颜面潮红，口干咽燥，舌红或绛，苔无或花剥。
(2）痰火上扰：症见妊娠晚期或临产时及新产后，头晕头重，胸闷泛恶，突然倒仆，昏不知人，全身抽搐，气粗痰鸣，舌红，苔黄腻。
2.病情观察要点：密切观察血压、胎心音、抽搐、神志、小便以及浮肿等变化，测胎心音，注意宫缩、宫口扩大及阴道出血等情况。
(二) 临证施护
1．肝风内动：
（1）卧床休息，宜单人房间，避免声、光刺激，盖被着衣不宜过暖，床周加护栏，防止病人跌仆，取下活动性假牙。四肢抽搐者，忌强力按压，以免骨折。牙关紧闭者，宜侧卧位，并用开口器或牙垫，防止咬伤唇舌。各种治疗护理操作集中进行，动作轻柔、准确、迅
速。
（2）饮食宜清淡且易消化之品，宜高维生素、高蛋白、低盐、低脂。口干咽燥者可给予生地、麦冬泡水代茶饮。忌食海鲜及辛辣刺激之品。昏迷期间禁止饮食。
（3）若昏迷不能口服药物，可将安宫牛黄丸或紫雪丹用温开水化开，经鼻饲给药。
（4）特色治疗护理：昏迷者，可指掐人中，按摩风池、合谷、丰隆、行间等穴。，牙关紧闭可按摩下关、颊车穴.
2. 痰火上扰：
（1）绝对卧床休息，宜单人房间，避免声、光刺激，床周加护栏，防止病人跌仆，取下活动性假牙。抽搐时，给予氧气吸入，及时吸出痰液和呕吐物，保持呼吸道通畅。大小便失禁者行保留导尿，并注意衣被清洁，污染后及时更换。产前应及时听胎心音，注意宫缩、宫口及阴道出血情况，随时做好接产和手术的准备。
（2）抽搐控制、完全清醒后可进食清淡而富营养的食物，可多食西瓜、冬瓜帮助利尿，并适当忌盐。
（3）若昏迷痰多、不能口服药物，可予牛黄清心丸加竹沥或安宫牛黄丸用温开水化开，经鼻饲给药。
（4）特色治疗护理：抽搐昏迷者可指掐人中，按摩合谷、涌泉、三阴交等穴。（三）并发症的护理
1. 吸入性肺炎护理：定期翻身拍背，及时吸痰，保持呼吸道通畅；有假牙者，取出活动性假牙，放置开口器，以防舌后坠及咬伤。
2. 急性左心衰护理：严密观察病情变化，如发现患者躁动不安，呼吸困难、发绀、吐出粉红色泡沫样痰，脉细弱，及时报告并配合医生抢救。
3. 产后大出血护理：确保输液通畅，采取平卧位或头低脚高位，密切观察生命体征、宫缩及阴道流血情况，遵医嘱给予宫缩剂、消炎、止血药及输血治疗，做好护理记录。（四）健康指导
1. 保持心情舒畅，避免精神因素的刺激。讲解镇静、解痉、降压等药物的功效；嘱孕妇若有异常反应时，应及时报告。
2. 子肿、子晕或轻、中度妊娠高血压综合征者，应及时治疗，以免发展为子痫。子痫发作控制后，应加强原发疾病的治疗。
3. 因子痫而终止妊娠者，应做好产后随访，待血压稳定后指导患者再次妊娠。
4. 加强卫生宣教，阅读有关的妊娠指南，防病治病，未病先防。
第七节异位妊娠
异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床发育。主要临床表现为停经、少腹疼痛、不规则阴道出血，甚则痛剧晕厥、血脱、昏不识人等。现代医学的输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、子宫间质部妊娠，可参考本病辨证施护。
（一）评估及观察要点
1.证候要点：
（1）未破损期：患者可有停经史及早孕反应，或有一侧下腹隐痛，或阴道出血淋漓；妇科检查可触及一侧附件有软性包块、压痛，妊免试验阳性或弱阳性；舌淡红，苔薄白。
（2）已破损期
①休克型：突发性下腹剧痛，肛门下坠感，面色苍白，四肢厥冷，或冷汗淋漓，恶心呕吐，血压下降或不稳定，有时烦躁不安，阴道出血，并有腹部及妇科检查体征。
②不稳定型：腹痛拒按，腹部有压痛及反跳痛，但逐步减轻，可触及界限不清的包块，有时少量阴道出血，或头晕神疲，血压平稳；舌质淡，苔薄白。
③包块型:腹腔血肿包块形成、腹痛逐步减轻，可有下腹坠胀或便意感；阴道出血逐渐停止；舌质黯或正常，苔薄白，脉细涩。
2.病情观察要点：观察腹痛、阴道出血特点、排出物、血压、面色等情况。
（二）临证施护
1. 未破损期：
（1）保持室内安静，嘱患者少动，卧床休息，防外感；勿大便努责、剧烈咳嗽等，以免腹压增加造成包块破裂。如患者突然出现腹痛或腹痛加剧，或肛门坠胀感，腹肌紧张，应立即报告医生，做好后穹窿穿刺、抢救、手术的准备。
（2）中药汤剂宜饭前温服。甲氨喋呤杀胚治疗期间，密切注意腹痛、阴道流血、排出物情况。
（3）特色治疗护理：可用双柏散外敷：侧柏叶60克，大黄 60克，黄柏 30克，薄荷 30克，泽兰 30克。水蜜各半，加热调匀，趁热外敷，每日两次，10日为一疗程。
2. 已破损期（分为休克型、不稳定型、包块型）：
(1) 休克型：
①立即报告医生，配合抢救休克，绝对卧床休息，输氧，注意保暖，勿搬动和按压腹部，按急诊手术要求迅速做好各项术前准备，严密观察生命体征并做好记录
②术前禁食；术后热服少量萝卜汤或橘皮汤，禁食牛奶、糖、土豆等胀气食物。
③建立两条静脉通路，交叉配血，做好输血输液的准备。
④特色治疗护理：术后可用热熨法施于下腹部，方用：莱菔子，紫苏子，黄芥子，吴茱萸各100g；或采用足三里穴位按摩，以促进肠蠕动。
(2) 不稳定型：
①保持室内安静、舒适，温湿度适宜，避免不良刺激。休息与活动：早期仍需按休克型处理，第1、2天绝对卧床休息；第3、4天可在床上翻身活动，第5、6天可在床上坐起，待病情稳定，尿妊免试验转阴性，可适当下床活动，以后逐渐增加活动量。
②饮食宜营养丰富，易消化，以流质、半流质为宜；忌食刺激性食品，如辣椒、姜、胡椒、酒、醋等，以防止这类食物刺激性器官充血；忌食螃蟹、田螺、海蚌等寒性食物。
③特色治疗护理：中药外敷患侧下腹部（虎杖、熟石膏、冰片，研末做成药饼），配合口服汤药宫外孕Ⅰ号方。
(3)包块型：
①饮食宜营养丰富，易消化，多食富含蛋白质的食物，如：鸡肉、瘦肉、鸡蛋、奶类、豆制品。
②特色治疗护理：中药外敷，方用：樟脑 6g，血竭 9g，松香 9g，银朱 9g，麝香 0.06g。前四味药共研细末，用时加热成糊状，乘热加麝香贴于腹部癥结处，具有破瘀消癥之效。若包块兼炎症感染时禁用此药。
（三）并发症的护理
失血性休克护理：立即报告医生，配合抢救，输氧，双管输液，配血，禁食，迅速做好术前准备，严密观察病情变化并做好记录。
（四）健康指导
1. 治疗盆腔炎、子宫内膜异位症等，预防异位妊娠的发生。注意经期和性生活卫生，减少炎症发生。
2. 指导患者选择避孕方法，做好避孕工作，减少人工流产及引产次数。妊娠失败者，嘱与下次受孕时间不得太近。再次妊娠后，注意是否宫外孕，如出现腹痛、阴道出血时及时就诊。
3. 定期门诊复查，特别是术后和包块型患者。
第八节癥瘕
癥瘕是指妇人下腹结块，伴有或胀、或痛、或满、或异常出血者。主要临床表现为妇女下腹有结块、或胀满、或疼痛，或伴有出血等。坚硬不移，痛有定处为癥；推之可动，痛无定处为瘕。现代医学的子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎性包块、子宫内膜异位症、盆腔结核性包块、陈旧性宫外孕血肿等，若非手术治疗，可参考本病辨证施护。
（一）评估及观察要点
1.证候要点：
（1）气滞血瘀：症见下腹部结块，触之有形，按之痛或不痛，小腹胀满，月经先后不
定，经血量多有块，经行难净，经色暗；精神抑郁，胸闷不舒，面色晦暗，肌肤甲错；舌质紫暗，或有瘀斑。
（2）痰湿瘀结：症见下腹结块，触之不坚，固定难移，经行量多，淋漓难净，经间带下增多；胸脘痞闷，腰腹疼痛；舌体胖大，紫暗，有瘀斑、瘀点，苔白厚腻。
（3）湿热瘀阻：症见下腹部肿块，热痛起伏，触之痛剧，痛连腰骶，经行量多，经期延长，带下量多，色黄如脓，或赤白兼杂；兼见身热口渴，心烦不宁，大便秘结，小便黄赤；舌暗红，有瘀斑，苔黄。
（4）肾虚血瘀：症见腹部结块，触痛；月经量多或少，经行腹痛较剧，经色紫暗有块，婚久不孕或曾反复流产；腰酸膝软，头晕耳鸣；舌黯。
2.病情观察要点：观察腹部包块大小、形状、可否移动，行经特点，腹痛性状、程度等。（二）临证施护
1. 气滞血瘀：
（1）室内安静、舒适，室温要偏高，注意休息，不宜过度疲劳或剧烈运动。注意经期卫生，经量过多时，应卧床休息。
（2）饮食宜清淡、易于消化而营养丰富的食物，多食蔬菜、水果；忌食辛辣、厚腻、煎炸油腻之品。可多食活血化瘀、消积除癥之品，如海带、木耳、山楂等食物。可服桃仁粥、益母草粥。
（3）安慰患者，应保持愉快的情绪，有助于改善气血运行。避免大怒、惊恐、忧思等不良情绪的影响。
2. 痰湿瘀结：
（1）室内安静，宜干燥通风，忌冒雨、涉水等，避潮湿之弊，注意休息，避免劳累。
（2）饮食宜清淡、易于消化而营养丰富的食物，多食蔬菜、水果；忌食辛辣、荤腥、油腻、煎烤、生冷食物。可食用赤小豆、薏米、山药等健脾化湿之品，也可用薏苡仁粥。
（3）中药汤剂宜温服，在两顿饭之间服药为宜。
（4）特色治疗护理：带下量多，黄稠，有臭味者，可用消炎止带外洗液等清洗外阴。
3. 湿热瘀阻：
（1）室内安静，空气新鲜，避风寒，勿久居潮湿之地，注意休息，避免劳累，节制房事。
（2）饮食清淡、营养，易消化，多食新鲜蔬菜水果，忌食辛辣刺激、肥甘厚腻食物，以免助邪生热，加重病情。可选用绿豆粥、薏苡仁粥。
（3）中药汤剂宜温服，在两顿饭之间服药为宜。
（4）特色治疗护理：可用中药保留灌肠。带下量多，黄稠，有臭味者，保持会阴部清洁，勤换内裤，可用消炎止带外洗液、复方黄柏液等清洗外阴。
4. 肾虚血瘀：
（1）室内安静，注意休息，平时要注意腰腹部保暖，避免劳累。
（2）饮食宜清淡、易于消化而营养丰富的食物，多食蔬菜、水果；忌食辛辣、厚腻、煎烤、生冷及酸涩食物。平素宜多食补肾填精、活血化瘀的食药，如阿胶、羊肉、核桃、枸杞子、胡萝卜、桂圆、红枣、山药、莲子等，或核桃粥、栗子粥等。
（3）一般中药汤剂宜温服，服用活血化瘀、通利血脉之剂时，宜在餐前热服。
（三）并发症的护理
1. 贫血的护理：注意卧床休息，给予高蛋白，高热量，高维生素，富有营养和易消化的食物，观察用药反应和治疗效果，预防出血和感染。
2. 防止感染的护理：取半卧位，以利炎症局限化和分泌物的排出；遵医嘱应用抗生素；发热患者在退热时一般汗出较多，要注意保暖，保持身体的干燥，汗出后给予更换衣裤，避免吹空调或直吹对流风。
3. 卵巢肿瘤或子宫肌瘤蒂扭转、卵巢囊肿破裂者，应报告医师，做好输液、输血等手术前准备，并配合救治。
（四）健康指导
1. 合理膳食，注意防寒保暖，增强体质，适当参加劳动和运动，禁止剧烈运动。
2. 注意经期、产后卫生，勤换内裤，保持外阴清洁。
3. 调畅情志，避免劳累和七情刺激，节制房事，禁止饮酒。
4. 35岁以上妇女，定期妇科检查，做到早发现、早诊断、早治疗。若腹部有包块，应定期复诊，注意观察肿块的生长速度及性质变化。
第九节盆腔炎
盆腔炎是指女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，是妇科常见病。盆腔炎可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎大多因经期、产后胞脉空虚或平素体弱，病邪乘虚侵袭，客于胞中所致。若治疗不彻底，病情迁延日久，导致气滞血瘀则形成慢性盆腔炎。
（一）评估及观察要点
1.证候要点：
（1）急性盆腔炎
①热毒炽盛：症见高热腹痛，恶寒或寒战，下腹部疼痛拒按，咽干口苦，大便秘结，小便短赤，带下量多，色黄，或赤白兼杂，质黏稠，如脓血，气味臭秽，月经量多或淋漓不净；舌红，苔黄厚。
②湿热瘀结：症见下腹部疼痛拒按，或胀满，热势起伏，寒热往来，带下量多，色黄，
质稠，气味臭秽。经量增多，经期延长，淋漓不止，大便溏或燥结，小便短赤；舌红有瘀点，苔黄厚。
（2）慢性盆腔炎
①湿热瘀结：症见少腹部隐痛，或疼痛拒按，痛连腰骶，低热起伏，经行或劳累时加重，带下量多，色黄，质黏稠；胸闷纳呆，口干不欲饮，大便溏，或便秘，小便黄赤；舌体胖大，色红，苔黄腻。
②气滞血瘀：症见少腹部胀痛或刺痛，经行腰腹疼痛加重，经血量多有块，瘀块排出则痛减，带下量多，婚久不孕；经前情志抑郁，乳房胀痛；舌体紫黯，有瘀斑、瘀点、苔薄。
③寒湿凝滞：症见小腹冷痛，或坠胀疼痛，经行腹痛加重，喜热恶寒，得热痛缓，经行延后，经血量少，色黯，带下淋沥；神疲乏力，腰骶冷痛，小便频数，婚久不孕；舌黯红，苔白腻。
④气虚血瘀：症见下腹部疼痛或结块，缠绵日久，痛连腰骶，经行加重，经血量多有块，带下量多；精神不振，疲乏无力，食少纳呆；舌质黯红，有瘀点，苔白。
2.病情观察要点：注意观察体温、脉搏、呼吸的变化及热型、有无汗出、腹痛性质、行经特点等。
（二）临证施护
1. 急性盆腔炎
（1）热毒炽盛：
①室内温度稍偏低，湿度适宜，通风良好。汗出湿衣应及时用干毛巾擦干，及时更换衣服，避免受凉，以防复感风寒。高热者给予物理或药物降温，协助口腔护理和个人清洁卫生。
②饮食营养丰富，高热量，易消化；发热期宜多饮水，可喝西瓜汁或绿豆汤、鲜果汁，忌辛辣、煎炸、燥热、刺激之品。
③中医特色治疗：可用耳尖放血法或针刺合谷、外关、大椎、曲池等穴。
（2）湿热瘀结：
①室内安静，室内温度稍偏低，注意休息，避免劳累。
②饮食营养，易消化，禁食甜粘油腻助湿之品。
③中药汤剂宜饭后偏凉服。
④中医特色治疗：腹部有包块者，可用中药保留灌肠；带下量多，黄稠，有臭味者，可用消炎止带外洗液等清洗外阴。
2. 慢性盆腔炎
（1）湿热瘀结：
①室内安静，空气流通,室内温度稍偏低，注意休息，避免劳累。
②饮食清淡、营养，易消化，多食新鲜蔬菜水果，禁食甜粘油腻助湿之品，以免助邪生热，加重病情。
③中医特色治疗：腹部有包块者，可用中药保留灌肠；带下量多，黄稠，有臭味者，可用消炎止带外洗液等清洗外阴。
（2）气滞血瘀：
①饮食宜营养丰富，高热量，易消化，忌食煎炸油腻之品。可用益母草、红糖煎水服。
②加强情志护理，若精神抑郁，胸胁乳房胀痛，应开导患者，保持精神愉快，以免肝气郁结，加重病情。
③中医特色治疗：如腹痛甚，并可扪及包块者，可于下腹部外敷中药。
（3）寒湿凝滞：
①避免久居潮湿之地，勿冒雨涉水，勿用冷水洗脚、沐浴，不可坐卧凉湿之地，经期尤应注意。
②饮食营养丰富，易消化，勿食生冷、寒凉之品。
③中医特色治疗：寒湿重，小腹冷痛甚者，可用热水袋热敷、中药热熨或TDP灯照射腹部。
（4）气虚血瘀：
①室内温暖，注意休息,避免剧烈活动。
②饮食宜营养丰富，易消化，多食鸡鸭鱼肉等血肉有情之品。
③中药汤剂宜温热服。可用黄芪、党参、白术、山药炖鸡食用，以健脾益气，扶正培元。
④中医特色治疗：遵医嘱予中药穴位敷贴疗法（可选天枢、血海、中极、三阴交等穴位）；隔姜灸（主穴取气海、中极、归来，配穴取大肠俞、次髎）；TDP照射。
（三）并发症的护理
1. 不孕症护理：采用中西医结合方法彻底治愈生殖道感染及盆腔炎症，注意性生活卫生。
2. 腹腔脓肿护理：高热持续不退，腹痛，腹部可扪及包块，系形成腹部脓肿，应立即报告医师，采取手术治疗，按妇科手术护理常规。
（四）健康指导
1. 慎起居，避寒湿，防劳累，节房事。避免不洁性交及滥交，丈夫有性病者，需一同治疗。
2. 向病人讲解疾病相关知识，急性盆腔炎应积极彻底治疗，否则转变为慢性盆腔炎病程较长。坚持经期、产后、流产后的卫生保健，经期勤换卫生垫及内裤，并用温水清洗外阴，经期及月经未净禁性生活、盆浴及游泳，以防感染。
3. 加强营养，根据不同体质，进行饮食调护。饮食宜以易消化而富有营养的食物为主，如瘦肉、鸡蛋及各种新鲜蔬菜，可多食健脾利湿之品，如淮山药、白果、莲子、芡实、薏苡仁等，忌辛辣、煎炸、燥热、刺激之品，炎症期间忌食鱼、虾、蟹等海腥食物。
4. 宣传计划生育政策及避孕措施，减少人工流产，避免多产。
5. 正确对待疾病，保持精神愉快。
妇产科常见疾病护理常规 一、围产期产后护理常规 产后护理 （一）评估要点 1.观察产妇面色、宫底高度、阴道流血情况、膀胱充盈及排尿情况。 2.观察产妇乳房泌乳、母乳喂养、会阴切口、恶露的量、色及气味。 3.评估产妇饮食及活动量、卫生、心理状态。 4.评估既往病史。 （二）护理要点 1.产后2小时给饮水>500 ml，产后4小时以内鼓励产妇排尿。 2.产后4小时内每半小时压宫底1次，注意阴道出血量。 3.保持外阴清洁，会阴护理每日2次。 4.做好心理护理、基础护理。 5.正常分娩半小时内新生儿开始早吸吮，多吸吮，按需哺乳。 （三）指导要点 1.告知产妇产后4小时内排尿的重要性，使其配合。 2.指导产妇进行母乳喂养，乳房护理、合理营养、适量活动。 3.指导产妇及家属进行新生儿抚触及一般护理。 二、剖宫产术护理常规 护理要点 （一）评估要点 1.术前评估宫缩、胎心、血压、羊水性状。 2.术前观察子宫下段有无压痛及病理缩复环。 3.术后观察生命体征、面色、心理状态。 4.术后观察伤口有无渗血、子宫收缩情况、阴道出血量、恶露的颜色、气味、量。 5.观察各类导管是否通畅，引流液的颜色、性质、量。 6.观察产妇乳房条件、泌乳状况。 （二）护理要点 1.做好术前准备。 2.备齐新生儿用物、新生儿抢救药品与复苏器械。 3.遵医嘱补液，应用镇痛剂。 4.择期手术者术前12小时禁食，4小时禁水；急症产妇立即禁食水。 5.做好心理护理。基础护理。 6.妥善固定引流管，记录引流量。 （三）指导要点 1.指导产妇做好术前准备。 2.指导产妇术后6小时床上活动，早下床活动。 3.饮食指导：术后6小时内禁食，排气后进食软食。
目录 中医内科急证护理常规 ............................... 一般护理常规....................................... 高热............................................... 神昏............................................... 中风............................................... 中暑............................................... 6急性出血.......................................... 痛证............................................... 暴泻............................................... 脱证............................................. 中药中毒........................................... 中医内科护理常规................................... 一般护理常规....................................... 风温............................................... 感冒............................................... 内伤发热........................................... 咳嗽… 哮喘… 悬饮… 肺痈… 肺胀… 胃脘痛呕吐… 便
曲阜市中医医院 产科各种急危重护理常规 妇产科
目录 1．产科（产前）一般护理常规 2．正常产后护理常规 3．剖宫产围手术期护理常规 4．新生儿护理常规 5．早产儿护理常规 6、产褥期护理常规 7、新生儿黄疸的护理常规 8、妊娠合并心脏病的护理常规 9、妊娠合并甲状腺疾病的护理常规 10、妊娠高血压疾病的护理常规 11、妊娠合并血液系统疾病的护理常规 12、妊娠合并糖尿病的护理常规 13、妊娠合并急性脂肪肝的护理常规 14、多胎妊娠的围产期护理常规 15、先兆流产护理常规 16、先兆早产护理常规 17、胎儿窘迫护理常规 18、胎膜早破的护理常规 19、前置胎盘护理常规 20、产后出血护理常规 1
产科（产前）一般护理常规 1、孕妇入院后护理人员热情接待，协助办理入住手续，为孕妇作入院介绍，并通知主管医生，并书写护理纪录。 2、填写入院病历，测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重并记录。 3、临产孕妇由护士护送产房待产。 4、尚未临产者，护送至病人床前，协助孕妇更换病员服装，严密观察临产症状，如有规律宫缩、胎膜早破、阴道流血及胎心变化，及时送孕妇至产房。 5、遵医嘱指导孕妇饮食、卧位、休息。 6、教会孕妇自我监测胎动，遵医嘱按时听胎心，有异常即刻通知医生及时处理。 7、关心体贴孕妇，做好孕妇的心理工作，为分娩做准备，执行保护性医疗工作。 2
正常产后护理常规 1、一般护理： （1）修养环境应舒适，冷暖适宜，空气新鲜。 （2）了解分娩情况，以便重点观察及护理。 （3）注意阴道流血情况，于回房后30分钟、1小时、2小时、3小时各观察宫底高度，恶露性质与量的多少，有无臭味并记录，有异常及时报告医师。 （4）产后4小时内应督促产妇小便，以免影响子宫收缩而诱发产后出血，如6-8小时仍未排尿，可采用诱导排尿，必要时给予导尿。 （5）产后生命体征平稳，应鼓励产妇下床活动。第1次下床时，应有人陪伴，活动量逐渐增加，避免过度疲劳。（6）给予产妇高热量、高蛋白、易消化的清淡饮食，注意进食蔬菜、水果，哺乳者多饮汤或者按医嘱饮食。忌生冷辛辣食物。 （7）协助产妇做好各项生活护理。 （8）指导产妇尽早母乳喂养 （9）观察体温变化，如体温超过38摄氏度，应通知医生处理。 2、会阴护理： 3
20XX年，我科为进一步提高护理质量，改善服务态度，保障医疗安全，根据护理部的工作计划，特制定年护理计划如下： 一、加强细节管理，培养良好的工作习惯。细节决定质量，妇产科随机性强，平时工作习惯差，由于护士长忙于日常事务，疏于管理，20XX年将把精力放在日常质控工作，从小事抓起，将质控工作贯穿于每日工作中，每周质控一到两项，形成规范，让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯，减少懒散心理及应付心理，真正从方便工作，方便管理为出发点。另外发挥质控员及责任护士的作用，将一些日常质控工作交给她们，提高大家参与意识，动员全科人员参与管理，有效提高自我管理意识，提高科室管理的效率。 二、规范业务查房，提高查房效果。改变往年查房应付的局面，由管床护士负责病历选取，真正选取科室疑难病历，责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题，集思广义，提出解决问题的办法，达到提高业务水平，解决护理问题的目的。同时，讨论的过程也是学习的过程，学习专科疾病的知识，规范专科疾病护理常规，每规范一种专科疾病，便将此种疾病的护理常规应用于日常工作，逐步提高护理工作的规范性。 三、加强业务学习，提高整体专业水平。加强专科业务知识学习，系统学习妇产科学，围产期知识，新生儿复苏，妇产科急症护理及应急程序，全科人员参与，大家轮流备课，每月一次。并进行妇产科急症抢救演练，人人过关，提高应急能力及专科护理水平。 四、完善并加强责任制护理，设计并制作责任护士分管病人一览表，责任到人。 五、加强护理安全管理。 1、不断强化安全意识教育，把安全护理作为护士例会的常规主题之一。工作中不安全的因素及时提醒，并提出整改措施，以院内外的护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识护理差错新情况、新特点，从中吸取教训。 2、进一步将各项规章制度落到实处，定期或不定期检查，监督到位。 3、进一步加强重点病人、特殊病人的管理，如手术病人、高危孕产妇及新生儿等，在晨会或交接班时做为交接讨论重点，加强床头交接班，对病人现存的和潜在的风险做出评估，引起重视。 4、加强重点员工的管理，如实习生、新入科护士，对他们进行法律意识教育，提高抗风险的能力，使其只有在带教老师的监督指导下才能对病人实施护理。同时指定有经验、责任心强、具有护师资格的的护士进行一对一的带教。 5、重视现阶段护理文书存在的问题，进一步规范护理文书书写，完善各种记录，以减少安全隐患。 6、加强护理人员自身的职业防护，每月组织一次科内的院感知识学习，提高防护意识。 7、完善各项护理应急预案，平时工作中注意培养护士的应急能力。
崩漏 一、因肾虚、脾虚、血热、血瘀，而使冲任不能制约经血所致。以月经周期紊乱，子宫出血如崩似漏为主要临床表现。其病位在胞宫，与脾、肾关系密切。功能性子宫出血可参照本病护理。 二、临床表现： 常规的症状是子宫不规则出血，特点是病人月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，量可少至点滴淋漓或多至大量出血，有时有数周数月停经。然后出现不规则出血，血量往往较大，持续2—3周甚至更长时间，不易自止，此病人常伴贫血。 三、临证（症）施护 1、出血量多时，慎起居，多休息，少活动，必要时去枕平卧位，应绝对卧床休息，遵医嘱给予止血药。 2、血脱者，遵医嘱急服人参粉，观察阴道出血的量、色、质及气味、神色、血压、呼吸的变化，若患者出现面色苍白，神情烦燥或淡漠、汗出不止、肢冷、脉细数、血压下降、属阴血暴虚、气随血脱，阴阳离绝的脱证，可先灸百会，神厥、气海等穴，以血阳救逆，并立即报告医师，做好抢救准备。 四、饮食护理 1、饮食以营养丰富、易于消化为宜。忌煎炸、辛辣、活血等食物。 2、肾阴虚者宜食用甲鱼、紫菜、黑木耳等滋养之品，可用藕汁、梨汁代茶饮。饮食应热服，忌食生冷。肾阳虚者可多食羊肉、韭菜等，脾虚者可常食桂圆、红枣、山药等，冬天可吃生姜、羊肉汤，以温运脾阳，
血热患者以清淡为主，血瘀患者忌食生冷、酸湿性食物，忌食、辛辣、动火刺激之品，多食滋阴类食物。 五、用药护理 1、服清热固经汤剂时宜偏凉服；注意观察服药后阴道出血情况。 2、服用活血化瘀、通利血脉之剂时，宜在餐前热服。 3、一般重中药汤剂宜热服，忌食生冷，服药后注意休息、保暖，避免重体力劳动。服用回阳救逆之药时，应观察生命体征。 4、当采取性激素治疗时，应严格控制服药时间，遵守用量，告诫患者按时服药，不得随意停服和漏服，不得随意修改用量，药物减量必须按规定在血止后，才能开始，每3天减量3次，每次减量不得超过原剂量的1/3直至维持量，否则会造成反复出血。 六、并发症护理 1、贫血：患者体质较差，应加强营养补充铁剂、维生素C和蛋白质。避免过度疲劳和运动，保证充分休息。 2、感染：出血时间长会引起感染，使用抗生素防感染，适当用止血药，保持会阴部清洁卫生，勤换内裤。 七、情志护理 1、对患者多关心体贴，鼓励病人表达内心感受，耐心倾听病人的诉说，了解病人的疑虑，精心护理。 2、向病人解释病情及提供相关信息，解除思想顾虑，摆脱焦虑，消除不良刺激，安心治疗。 八、健康指导
妇产科急危重症护理常规 第一节异位妊娠 受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠，习称宫外孕。异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为：输卵管妊娠、卵巢管妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，是孕产妇的主要死亡原因之一。其中以输卵管妊娠最常见。 1.手术治疗病人的急救与护理 （1）严密观察血压、脉搏及阴道出血情况。病人如突然出现痉挛性下腹部剧烈疼痛，伴有出冷汗、恶心、呕吐、面色苍白、血压下降、脉搏细弱等休克症状，应立即通知医生，并做好抢救及急诊手术的准备。 （2）立即建立静脉通道，做血型交叉配型试验，急查血常规、凝血酶原时间等，必要时输血。 (3) 术前禁忌灌肠及禁用镇痛药物，必要时禁食。其他按妇科腹部术前准备与术后护理常规。 2.非手术治疗病人的护理常规 （1）休息与体位：绝对卧床休息，不宜随便搬动病人和按压下腹部，以免引起妊娠部位破裂而发生内出血。 （2）饮食护理：护士应指导病人摄取足够的营养物质，尤其是富含铁蛋白的食物，如动物肝脏、鱼肉、豆类等，以增强抵抗力。 （3）密切观察生命体征变化：注意有无腹痛加剧，心慌，眩晕，出冷汗，呼吸困难等情况。阴道如有排出物，应保留送病理检查。 （4）如病人阴道出血增多，腹痛加剧，肛门坠胀明显，应及时通知医生处理。 （5）心理护理：帮助病人消除紧张恐惧心理，讲述异位妊娠的相关知识，提高自我保健意识。 3.健康指导异位妊娠病人的复发率及不育率增高，感染是影响预后的重要因素。因此，护士应做好妇女的保健工作，指导病人注意个人卫生，固定性伴侣，防止发生盆 腔炎。术后应指导避孕，下次妊娠时应及时就医，并且不宜轻易终止妊娠。 第二节子痫 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。发病率9.4%，国外报道7%-12%。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等症状，在分娩后即随之消失。子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，是妊娠期高血压疾病所致母儿死亡的最主要原因，应积极处理。根据子痫发生的时间不同，分为产前子痫、产时子痫、产后子痫。子痫处理原则为控制抽搐、纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。 1.抽搐时的紧急护理 （1)病人一旦发生抽搐，应尽快控制。硫酸镁为首选药物。必要时可加用强而有力的镇 静药物。如地西泮10m缓慢静脉注射或派替啶（杜冷丁）75-100mg肌内注射。 （2）保持呼吸道通畅：将开口器或压舌板放于上、下磨牙间以防咬伤舌，用舌钳固定舌头以防舌后坠阻塞呼吸道。病人应头低侧卧位，以防分泌物吸入呼吸道，必要时，用吸引器吸出咽喉部粘液或呕吐物，防止窒息。 （3）详细记录抽搐时间、次数、昏迷及清醒时间，为医生提供诊疗依据。 （4）注意观察产兆：抽搐可促使子宫收缩、胎心变化、宫口扩张及胎先露下降情况，并做好母子抢救准备。 2.子痫病人的常规护理
新入院待产孕妇 【护理诊断】 1、知识缺乏：缺乏妊娠期保健知识 2、焦虑与妊娠、担心如何做好母亲有关 3、恐惧与妊娠、惧怕分娩时疼痛有关 4、有胎儿受伤的危险与遗传、感染、中毒、胎盘功能障碍有关 【预期目标】 1.孕妇获得孕期健康保健知识，并维持母婴于健康状态。 2.孕妇及其家庭成员掌握育儿的知识和技能，适应新的家庭角色。 3.孕妇情绪稳定 4.无胎儿伤害 【护理措施】 1、心理护理给孕妇以心理支持，告诉孕妇，母体是胎儿生活的小环境，孕妇的生理和心理活动都会波及胎儿，要保持心情愉快、轻松。鼓励孕妇抒发内心感受和想法，及时耐心解答孕妇的问题。 2、一般护理指导孕妇侧卧位，自数胎动每日3次，每次1小时，按时给孕妇听胎心。合理营养饮食，注意休息和卫生，出现(1)阴道流水；(2)阴道出血；(3)腹痛或腰痛等临产先兆，应及时报告医务人员。 胎儿宫内窘迫 【护理诊断】 1、有胎儿受伤的危险：与胎盘血流改变，血流减慢或中断有关 2、焦虑：与胎儿有危险有关 【预期目标】 1、胎儿情况改善，胎心正常 2、孕妇能有效应对焦虑 【护理措施】 1、孕妇左侧卧位，遵医嘱给予吸氧半小时tid，监测胎心、胎动。 2、情况改善，继续待产。如无改善，尽快结束分娩或手术。 妊娠高血压综合征 【护理诊断】 1、体液过多与水钠潴留、低蛋白血症有关 2、有受伤的危险与子痫抽搐有关 3、潜在的并发症胎盘早剥、子痫、肾衰竭、DIC等 4、知识缺乏缺乏疾病的相关知识 【预期目标】 1、患者水肿被及时评估和处理 2、受伤因素及时评估和控制 3、病情控制良好，未发生子痫等并发症 4、孕妇了解保健知识，积极配合治疗 【护理措施】 1、注意休息，室内清新、安静，保证足够的睡眠。
中医科疾病护理常规 一般护理常规 一、病室环境 1、病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 2、根据病种、病情、性别、安排病室、护送患者到指定床位休息。 二、入院介绍 1、介绍主管医师、护士，并通知医师。 2、介绍病区环境及设施得使用方法。 3、介绍作息时间及相关制度。 三、生命体征监测，做好护理记录 1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重，并记录。 2、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续三天。 3、体温在37、5°C-38°C之间者，每日测体温、脉搏、呼吸三次，连续三天。 4、体温大于38、5°C以上者每日四次，体温正常后连续三天。 5、体温39°C以上者，给予物理降温，或遵医嘱执行。 6、体温正常3日后，常规每日测体温、脉搏、呼吸2次或遵医嘱执行。 7、危重患者生命体征监测，常规每4小时测量一次，其中体温至少每日测量4次或遵医嘱执行。 四、每日记录大便次数一次。 五、每周测量体重、血压各1次或遵医嘱执行。
六、协助医师完成各项检查。 七、遵医嘱执行分级护理。 八、定时巡视病房，做好护理记录。 1、严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。 2、注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物得不良反应等，发现异常及时报告医师。 3、及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠与情志等方面得问题，实施相应得护理措施。 九、加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。 十、根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解。积极配合治疗。 十一、给药得护理，根据病情指导服药得时间、温度与方法，注意观察服药后得效果及反应，并向患者做好药物相关知识得宣教。 十二、遵医嘱给予饮食护理、指导饮食宜忌。 十三、预防院内交叉感染 1、严格执行消毒隔离制度。 2、做好病床单位得终末消毒处理。 十四、做好出院指导，并征求意见。 中风（脑卒中） 护理评估 1、生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。
产科一般护理常规 一、观察要点 1、鉴另康假临产。 2、观察宫缩、胎心及产程进展。 3、了解子宫复旧、评估产后出血。 二、护理措施 1、讲解自然分娩对母婴的好处。 2、关心、支持孕妇，给予心理安慰。 3、了解下腹阵痛情况，辨别真假临产。 4、教会孕妇自我监测胎动。 5、胎膜未破时自由活动。 6、指导进食丰富营养、易消化食物。 7、告诉孕妇宫缩痛时的呼吸技巧及应对措施。 &临产后及时送入产房并交班。 9、产妇回休养室及时了解分娩过程，产妇及婴儿情况 10、指导产妇注意休息适当活动，教会产妇母乳喂养的方法及技巧。 11、按时了解子宫复旧，查看会阴垫，评估出血量。 12、对产妇及家属进行产褥期保健、卫生知识指导。 13、讲解新生儿常见生理现象，指导护理方法。 14、指导产妇采取合适的避孕措施，产后42天来院复诊。 三、健康指导 1、讲解分娩的过程，可能会出现的现象及应对措施，树立孕妇阴道分娩的信心。 2、讲解新生儿常见生理现象及如何进行新生儿护理。 3、进行孕产妇营养、保健知识指导。 4、教会产妇及家属新生儿沐浴、脐部及臀部护理方法。 5、指导产妇采取合适的避孕措施，产后42天来院复诊。
正常分娩护理常规 一、观察要点 1、鉴别真假临产。 2、观察宫缩、胎心变化。 二、护理措施 1、保持产房安静、清洁，冷暖适宜。 2、讲解分娩的过程，关心、安慰产妇，给予心理支持。 3、注意休息，指导进食易消化食物，及时排空大小便。 4、胎膜未破裂前鼓励自由体位，告诉产妇自由体位的作用，骑坐分娩球的方法。 5、肛查或阴道检查，注意无菌操作，预防感染，定时检查宫缩、胎心，了解产程进展，绘制产程图。 6、指导产妇正确运用腹压，配合接产。 7、根据情况选择无保护或保护会阴接产，注意减少母婴损伤。 8、观察胎盘、胎膜娩出情况，检查是否完整。 9、正确测量产后出血量，监测子宫收缩情况。 10、正确及时做好各种产程记录。 三、健康指导 1、讲解自然分娩的好处。 2、鼓励产妇及家属的参与。 3、鼓励产妇进食易消化流质，胎膜未破时自由活动。 4、告之产妇缓解宫缩痛的方法及无痛分娩的实施方法。 5、指导母乳喂养。 根据促进自然分娩的适宜技术培训教材2013年6月修订 催产素引产护理常规 一.观察要点 1.观察宫缩的强度、持续时间、宫颈成熟度、宫口扩张度及先露下降情况。 2.观察胎心及产妇血压情况。 3.催产素滴注的速度及有无过敏症状。 二.护理措施 1.专人负责观察、陪伴，定时记录。 2.遵医嘱准确使用静脉用液体500 ml加入催产素2.5U，先静脉滴注5%葡萄糖溶液500ml，开始调整滴速8~10 滴/分，每20-30分钟钟调整一次，直至出现有效宫缩，有效宫缩判断标准为10min 内出现3次宫缩，每次宫缩持续30-60秒，最大滴速一般不得超过10mu/min （40滴/分）,如 达到最大滴速，仍不出现有效宫缩，咨询医生是否更换一瓶新液体500加缩宫素5U浓度，滴 速减半重新调整宫缩，最大增至20 mu/min （40滴/分），原则上不再增加滴速和浓度。 3.专人观察宫缩宫缩频率、强度、持续时间及胎心率变化并及时记录，有胎心异常及宫
中医妇产科护理常规 1妇科一般护理常规 1.1病室环境 1.1.1.病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 1.2安排病室 1.2.1根据病种病情安排病室，护送患者到指定床位休息，危重患者安置在抢救室。 1.3入院介绍 1.3.1介绍主管医师、护士，并通知医师。 1.3.2介绍病区环境及设施的使用方法。 1.3.3介绍作息时间、相关制度。 1.4生命体征监测，做好记录 1.4.1测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 1.4.2新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。 1.4.3若体温37.5。C以上者，每日测体温、脉搏、呼吸 4次。 1.4.4若体温39C以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行 1.4.5体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 1.4.6危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 1.4.7每日记录大便次数1次。 1.4.8每周测体重、血压1次，或遵医嘱执行。 1.5协助医师完成各项化验检查。 1.6遵医嘱执行分级护理。 1.7定时巡视病房，做好护理记录 1.7.1严密观察患者生命体征、神志、舌脉、及二便、阴道排出物等情况，发现异常，报告医师。 1.7.2 了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的情况，实施相应的护理措施。 1.7.3腹痛未明确诊断时，禁用镇痛剂。 1.7.4大出血或剧烈腹痛者，报告医师，并做好输液、输血和急诊手术准备。 1.8给药护理遵医嘱给药。服药的时间、温度和方法依病情、药性而定，注意观察药后的反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。 1.9饮食护理遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 1.10情志护理疏导不良心理，使其安心治疗。 1.11健康指导根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有所了解，并配合治疗。 1.12预防院内交叉感染 1.1 2.1严格执行消毒隔离制度。
各种妇科疾病的护理常规
各种妇科疾病的护理常规 一、一般妇科疾病护理常规 1、患者入院后护士热情接待，安置床位，并做入院介绍，及时通知主管医师。 2、入院患者立即测体温、脉搏、呼吸、血压1次，测体重并记录。入院3d 内，每天测体温、脉搏、呼吸2次，无异常改为每天2PM测体温、脉搏、呼吸1次。每天记录大便1次。发热患者每4h测试一次，体温正常后3d改为每天1次。体温在39℃以上者，执行高热护理常规。 3、一般患者可给予普通饮食，急症患者可暂禁食。 4、入院24h内酌情做好卫生处置。 5、有异常阴道流血者，注意观察出血量及排出物性质，必要时保留排出物，以备检查。 6、保持外阴清洁，每天擦洗外阴1～2次。 7、急、重症患者，应根据病情做好急救物品的准备。严密观察病情变化，并记好护理记录。 8、加强卫生宣教，根据病情给予具体指导。 二、先兆流产护理常规 1、加强孕期保健，做好产前检查和孕期卫生指导。卧床休息，禁止性生活和不必要的妇科检查，以减少刺激。 2、提供精神支柱，安定情绪，使家属和患者保持镇静，解除思想顾虑，增强保胎信心。 3、禁灌肠，便秘者可使用开塞露等直肠用药。 4、遵医嘱给予适量镇静剂、宫缩抑制剂、孕激素、中药等。 5、注意观察患者阴道流血及腹痛情况，若流血量超过月经量，阴道有排出
机制失常引起的异常子宫出血范畴，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。功血可分为排卵性和无排卵性两类。 1、患者补充营养，进高蛋白、高热量、高维生素、富含铁饮食，遵医嘱按时服药，注意卧床休息。 2、维持患者正常的血容量，观察并记录患者的生命体征及出入量，嘱患者保留会阴垫及内裤等以便准确估计出血量。出血多者，要绝对卧床休息，遵医嘱作好配血、输血、止血等措施。 3、预防患者感染，严密观察体温、脉搏等，遵医嘱做好血常规检查，如有异常及时报告医师，保持患者会阴清洁，预防逆行性感染。 4、患者遵医嘱使用性激素，按时按量按规定服用，如果发生阴道出血，护士应及时通知医师处理。 5、加强心理护理，向患者讲解病情及提供相关的信息，消除其心理顾虑。 五、子宫肌瘤的护理常规 （一）执行一般护理常规 （二）手术护理执行一般护理常规遵医嘱做阴道准备 （三）手术后护理 1、根据麻醉方式给予相应护理。 2、了解术中用药记录回病房时间，密切观察生命体征变化。 3、接通各种引流管，观察引流液的颜色、性质及量。 4、保持呼吸道通畅，遵医嘱予氧气吸入。 5、腹部伤口予腹带包扎、并观察伤口有无流血，保持伤口敷料干燥。 6、观察阴道出血情况，术后3天每日外阴擦洗2次。 7、病人如出现腹痛、腹胀、尿潴留等情况，及时报告医师。 六、胎膜早破护理常规
目录 一、产科一般护理常规 (4) 二、第一产程护理常规 (4) 三、第二产程护理常规 (5) 四、第三产程护理常规 (6) 五、第四产程护理常规 (6) 六、产褥期护理常规 (7) 七、臀位分娩护理常规 (7) 八、母乳喂养护理常规 (8) 九、健康新生儿护理常规 (9) 十、剖宫产护理常规 (10) 十一、催产素引产/催产护理常规 (12) 十二、会阴切开缝合术护理常规 (12) 十三、早产分娩护理常规 (13) 十四、多胎分娩护理常规 (14) 十五、妊娠高血压疾病子痫前期护理常规 (15) 十六、妊娠高血压疾病子痫护理常规 (16) 十七、前置胎盘护理常规 (17) 十八、胎盘早剥护理常规 (18) 十九、胎膜早破护理常规 (19) 二十.产后出血护理常规 (20) 二十一、妊娠合并心脏病护理常规 (21) 二十二、妊娠合并甲亢护理常规 (22) 二十三、妊娠合并糖尿病护理常规 (23) 二十四、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）护理常规 (24) 二十五、羊水栓塞护理常规 (25)
二十六、妇科疾病手术一般护理常规 (26) 二十七、妇科腹部手术护理常规 (28) 二十八、宫外孕非手术治疗护理常规 (29) 二十九、卵巢癌广泛切除手术护理常规 (30) 三十、子宫颈癌根治手术护理常规 (31) 三十一、阴道手术护理常规 (32) 三十二、直肠阴道瘘及会阴三度撕裂修补手术护理常规 (34) 三十三、尿瘘手术护理常规 (35) 三十四、阴道成形术护理常规 (36) 三十五、外阴癌手术护理常规 (37) 三十六、功能性子宫出血护理常规 (38) 三十七、急性盆腔炎护理常规 (38) 三十八、妇科恶性肿瘤化疗护理常规 (39)
妇产科专科护理常规 妇产科专科护理常规 一.妇科一般护理常规 1.办理入院手续，做环境介绍及健康宣教。 2.测生命体征每日四次，正常三天后每日一次。 3.普食或遵医嘱，急腹症禁食。 4.有阴道流血者观察阴道流血量及颜色。 5.白带异常者观察白带性质.量.颜色.气味。 6.保持外阴清洁。 7.按护理级别巡视病房，病情变化及时报告。 8.定时开窗透气，保持病房清洁舒适。 二.产科一般护理常规 1.办理入院手续，做环境介绍及健康宣教 2.测生命体征每日四次，正常三天后每日一次。 3.普食或遵医嘱，产后多进汤水。 4.待产妇宜左侧卧位，产后宜健侧卧位。 5.待产妇每4h听胎心一次，观察产兆，有宫缩按产程观察要求执行。 6.产后按摩子宫，观察阴道流血量及排尿情况。 7.产后会阴擦洗每日2次。 8.行母乳喂养和新生儿护理指导。
9.定时开窗透气，保持病房清洁舒适。 10.协助做好生活护理。 三.产后出血的护理 1.按摩子宫（单手或双手），正确估计出血量 2. 留置针开通静脉通道，快速补液，备血。 3. 持续低流量吸氧。 4. 监测生命体征。 5. 寻找出血原因，给相应处理。 6. 按医嘱给药。 7. 保暖和心理护理。 四.胎膜早破的护理 1.绝对卧床，抬高臀部。 2. 严密监测胎心音。 3. 观察羊水量及性状。 4. 观察宫缩情况。 5. 吸氧30分钟，2次/日。 6. 心理护理及健康指导。 五.宫外孕失血性休克的护理 1.取休克卧位，保暖，备血。 2. 留置针开通两条或以上静脉通道，快速补液。 3. 持续低流量吸氧。 4. 监测生命体征。
5. 完善术前准备。 6. 心理护理。 六.妊娠期高血压疾病的护理 1.卧床休息，环境安静，子痫病人安置单独病房，避免声光刺激。 2.予高蛋白.高热量.高维生素饮食，控制钠.水摄入。 3.宜左侧卧位，吸氧30分钟，每日两次。 4.严密观察血压变化及有无自觉症状。 5.观察全身症状，警惕并发症发生。 6.监测胎心.胎动及产兆。 7.使用硫酸镁时观察血压.尿量.膝反射。 8.准备好子痫的抢救物品及药品。 8.抽搐时按抽搐护理常规。 9.产后观察阴道流血，警惕产后出血。 10.心理护理和疾病知识介绍.健康宣教。 七.前置胎盘的护理 1.绝对卧床休息。 2.严密观察阴道流血情况。 3.观察有无宫缩，必要时给抑制宫缩药。 4.监测胎心及胎动。 5.吸氧30分钟，2次/日。 6.心理护理和健康指导。
. 第一章患者住院护理常规 第一节一般患者入院护理常规 1.病区接患者入院通知后，及时准备床单位及用物，做好新患者入院准备。 2.热情迎接新患者，核对患者手腕标识带或核对病历首页，引导新患者到准备好的病床。 3.办公室护士办理入院手续。入院手续办理完毕，通知主管医师接诊新患者。入院手续包括接收住院证和病历首页并置于对应的病历夹中，标准和保管患者医疗保险诊疗手册或农村合作医疗手册，准确填写姓名牌、床头卡片及相关登记，并安放有关卡片。 4.给予入院指导。向患者或家属详细介绍医院住院指南，包括主管医师、责任护士、护士长及联系方式，病区环境、餐饮服务、作息时间、探视制度、陪护规定、住院安全事项、医保用药、用材须知等；并用“入院告知书”书面指导，请患者或家属详细阅读后签名。 5.进行入院护理评估，包括患者生理、心理及社会状况的评估，测量患者体温、脉搏、呼吸、血压、体重等；并按要求书写三测单、入院患者护理评估单、护理记录单等。 6.给予新患者入院卫生处理，如修指甲、剃胡须、更换病员服等；多余物品交待家属带回家。 7.按医嘱落实患者正确的饮食和指导。 8.及时正确执行医嘱，完成各项治疗，观察用药后的反应。 9.运用护理程序，执行分级护理制度、实施整体护理。包括按要求巡视患者，仔细观察病情变化，与患者进行有效沟通，了解患者心理状况，征求患者意见，明确护理问题，及时解决患者的需要，落实各项基础护理和危重患者护理，给予心理护理，做好住院期间全程健康指导和护理效果评价，并记录。 10.发现病情变化立即报告医师，病情危重时，及时做好各项抢救准备。 11.每日发放患者住院费用清单。 第二节急症患者入院护理常规 1.病区接急症患者入院通知后，立即准备床单位及所需急救用物，并通知主管医师尽快到位。 2.医护人员主动热情迎接急症入院患者，迅速安置急症患者到病床，并与护送患者的医. . 务人员了解患者下在输注的药物等，了解患者目前治疗、护理情况及效果。危重患者的贵重物品交家属妥善保管。 3.根据医嘱和病情的需要，立即给予吸氧、建立静脉输血通路、心电监护、采集各种标本等，协助床旁检查。如是危重患者应做好急救准备，必要的急救药品和器材于床旁，遵医嘱及时准确用药并协助医师进行抢救。 4.尽快对患者进行入院护理评估，包括生命体征、意识状态、情绪反应等，询问患者的主诉，了解目前的主要症状和体征，明确主要的护理问题，立即采取有效
妇产科患者术后腹胀的中医护理对策 摘要：目的：探讨妇产科患者术后腹胀原因及中医护理对策。 方法：通过对腹胀原因的分析，对70例妇产科术后出现腹胀的患者进行活动、饮食、针灸、按摩、心理等一系列中医护理。 结果：本组70例患者术后腹胀情况均解决，未发生并发症，顺利康复出院。 结论：通过对妇产科患者术后腹胀原因的分析，有针对性的进行中医护理干预，解决了患者腹胀，促进了患者的康复。 关键词：妇产科术后腹胀中医护理 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.366 【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0229-01 妇产科腹部手术后腹胀是较为常见的护理问题。腹胀不仅使病人有不适的感觉，严重时还将影响到患者的机体恢复、进食、伤口愈合及休息等，更有甚者，会导致肠梗阻、肠粘连等临床症状。目前，本院采用合理有效的护理措施减少腹胀的发生是实施的效果显
著的护理内容，并取得了较好的护理效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料。我院妇产科2011年1月～2013年2月收治的70例妇产科术后出现腹胀的患者，年龄21～42岁，平均（28±0.5）岁，所有患者符合妇产科术后出现腹胀的临床诊断标准，患者临床上表现为不同程度的恶心、呕吐、精神不佳、情绪低落。其中宫外孕8例，子宫、附件切除术43例，剖宫产19例；手术时间120.4±20.1min，采取硬膜外麻醉。 1.2中医护理干预。 1.2.1心理护理。对患者进行必要的术前心理护理干预：术前患者一般表现为紧张、焦虑等，①对手术的不确定，②对术后恢复程度的担心。此时，护士想患者详细介绍疾病相关知识，让其从根源上认识疾病，树立信心。同时可以指导患者减轻紧张，比如深呼吸，通过畅想法引导其分散注意力，为其勾画康复的美好画面，增强其信念。还可请同病区相同手术成功的实例与其交流，传输相关经验，增强患者对手术的安全意识及信心。此外，指导患者家属多鼓励和关心患者，通过家庭的温暖，让患者感受强大的精神力量，从而调整患者情绪，提高患者的积极治疗意识。
妇产科疾病护理常规 目录 一、妇科疾病一般护理常规 二、异位妊娠护理常规 三、子宫肌瘤护理常规 四、卵巢肿瘤护理常规 五、宫颈癌护理常规 六、子宫脱垂护理常规 七、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌护理常规 八、前庭大腺脓肿护理常规 九、功能失调性子宫出血护理常规 十、急性盆腔炎护理常规 十一、化疗病人护理常规 十二、产前一般护理常规 十三、第一产程护理常规
十四、第二产程护理常规 十五、第三产程护理常规 十六、妊娠期高血压护理常规十七、胎膜早破护理常规 十八、妊娠期糖尿病护理常规十九、子痫护理常规 二十、前置胎盘护理常规 二十一、产后出血护理常规二十二、胎盘早剥护理常规二十三、早产护理常规 二十四、过期妊娠护理常规二十五、产褥期护理常规 二十六、正常新生儿护理常规二十七、新生儿黄疸护理常规二十八、产褥感染护理常规
二十九、产后子宫出血护理常规 三十、妊娠期高血压护理常规 三十一、妊娠合并心脏病护理常规 三十二、妊娠合并糖尿病护理常规 三十三、妊娠合并病毒性肝炎护理常规 三十四、急性乳腺炎护理常规 三十五、乳腺癌护理常规 三十六、子宫下段剖宫产手术护理常规 三十七、经腹子宫切除术护理常规 三十八、腹腔镜全子宫切除术护理常规 三十九、经腹腔镜子宫肌瘤剔除术护理常规四十、卵巢囊肿切除术护理常规 四十一、腹腔镜卵巢肿瘤剥除术护理常规
一、妇科疾病一般护理常规 1、热情接待患者，安置病床，做好入院指导，通知医师。 2、测量生命体征，建立病历。 3、一般病人给普通饮食，特殊病人应遵医嘱。 4、有阴道出血者应观察出血量及排出物。 5、白带异常者应观察其性质、气味、颜色、量。 6、注意外阴清洁，可行坐浴或阴道冲洗，但阴道出血者禁用。 7、危重病人要备好急救物品。 腹部手术前后护理常规 （一）术前护理 1、做好心理护理，解释疾病知识及注意事项，消除顾虑，配合治疗。 2、做好术前准备：备皮、配血等。 3、术前一日晚流食，术日晨禁饮食。 4、术前一日晚及术日晨遵医嘱分别灌肠。 5、术前一日晚遵医嘱给予镇静剂。 6、手术日测量生命体征，术前30分钟留置导尿管，排空 膀胱。遵医嘱给予肌肉注射术前用药。 7、备好麻醉床及所需物品。 （二）术后护理 1、护士床头交接病人，测量生命体征，了解术中情况，观 察腹部伤口有无渗血、渗液。
带下证（盆腔炎性疾病）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）湿热瘀结证：下腹胀痛，带下量多，色黄。舌质红，苔黄腻。 （二）气滞血瘀证：下腹刺痛，带下量多，经行不畅、有块，情志不畅。舌质暗红，或有瘀斑瘀点，苔白或黄。 （三）寒湿瘀滞证：腰腹冷痛，带下色白质稀伴月经量少或后期痛经。舌质黯，苔白腻。 （四）肾虚血瘀证：下腹绵绵作痛，腰骶酸痛，带下色白质清稀，头晕耳鸣。舌质黯淡，苔白。 （五）气虚血瘀证：下腹坠痛，带下量多，色白，经期延长或月经量多。舌淡黯，苔白。 二、常见症状/证候施护 （一）疼痛 1.观察患者疼痛的部位、性质，持续时间，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。 2.卧床休息，可取半卧位，避免久站、久走，禁止重体力劳动。 3.注意腹部或腰骶保暖，湿热瘀结证者慎用热敷。 4.遵医嘱穴位按摩，取关元、气海、足三里、三阴交等穴。 5.遵医嘱艾灸，取气海、关元等穴。 6.遵医嘱中药保留灌肠，注意经期不宜操作。 7.遵医嘱中药湿敷，取小腹、腰骶部；注意经期不宜操作。 8.遵医嘱药熨法，取下腹部和腰骶部，注意经期不宜操作。 9.遵医嘱中药离子导入，注意经期不宜操作。
10.遵医嘱中药熏洗，注意经期不宜操作。 （二）带下异常 1.观察带下量、色、味的变化。 2.保持会阴清洁。 3.遵医嘱中药外洗。 （三）月经异常 1.观察月经的量、色、质，月经周期及伴随症状，病情变化及时报告医师。 2.注意经期卫生，选择宽松透气的衣裤，不使用不洁卫生用品。 3.教会患者通过自查基础体温等简单方式监测月经周期。 4.遵医嘱耳穴贴压，痛经者取神门、交感、内分泌、子宫等穴。 5.遵医嘱中药外敷。 6.遵医嘱药熨法，取下腹部和腰骶部，注意经期不宜操作。 7.遵医嘱穴位按摩，取关元、血海、三阴交等穴。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1.内服中药（详见附录1）。 2.注射给药（详见附录1）。 3.外用中药（详见附录1）。 （二）特色技术 1.穴位按摩（详见附录2）。 2.中药保留灌肠（详见附录2）。 3.中药外敷（详见附录2）。 4.药熨法（详见附录2）。 5.中药离子导入（详见附录2）。
妊娠期妇女的护理措施： 1、帮助孕妇了解妊娠的正常生理过程，各期出现的症状和体征在临产先兆出现后应及时住院，教导孕妇抚养孩子的知识和技能。 2、告知孕妇若为早孕、高危孕妇，以及孕期第20、24、28、32、36、37、38、39、40周，应增加产前检查次数。 3、推算预产期，依末次月经推算，月份减3或加9，日数加7. 4、孕妇应保持心情舒畅，情绪改变会影响胎儿发育，帮助孕妇树立妊娠分娩的信心，解除对妊娠和分娩的焦虑、恐惧心理。 5、若出现阴道流水现象，应嘱孕妇平卧，以免脐带脱垂危及胎儿生命。 6、指导用药，妊娠期间应避免乱用药物以免对胎儿有害。 7、孕妇在妊娠各期获得丰富营养、足够热量、蛋白质、碳水化合物、矿物质、维生素等。 健康教育： （一）妊娠早期 1、外阴要清洁卫生，以清水淋洗，每月1---2次。 2、经常洗澡以保持舒适，促进血液循环及皮肤排泄。 3、做好口腔卫生，选用软毛刷刷牙。 4、孕妇不可吸烟、饮酒，避免接触有害物质。 （二）妊娠中、晚期 1、自计胎动，了解胎动的正常值。 2、乳房护理，每日用温水清洗乳头及皮肤皱褶处，防止发炎，皲裂，扁平或凹陷者可于擦洗时用手捏住乳头根部往外牵拉。 3、适当的活动或运动。其中散步和体操是最佳活动方式，休息时采取左侧卧位。 4、指导孕妇进行胎教。 正常孕产妇分娩期的护理措施： 帮助产妇办好入院手续，介绍待产室及产房的环境。采集病史并完成护理书写。 2、加强与产妇的沟通，建立良好的护患关系，及时提供产程进展信息，给予产妇支持和鼓励，缓解、消除其紧张和恐惧心理，协助其生活护理。 3、观察生命体征，胎心音、产程进展，指导产妇正确运用腹压。 4、做好新生儿护理，协助胎盘娩出并检查。预防产后出血，留产房观察2h,注意产妇子宫收缩，子宫底高度，膀胱充盈否，阴道出血量及有无阴道壁血肿。仔细检查软产道，正确及时进行会阴切开缝合术或会阴裂伤修补术。 5、帮助母婴进行皮肤早接触、早吸吮，提高母乳喂养成功率。 6、提供良好的舒适的环境，给予消炎，易消化流质饮食，帮助产妇恢复体力。 健康教育： 1、产后需要有舒适、安静的环境，室内温暖适宜，通风良好。 2、坚持4—6个月纯母乳喂养，做好乳房护理。 3、了解恶露的变化，做好会阴部的清洁卫生。 4、产妇应多食高热量、高蛋白、高维生素及富含矿物质的食物。 5、（正常分娩者）产后3个月可放节育环；（剖宫产）术后半年方可上环。 6、产后42天来院检查，以了解母体全身及生殖器官恢复情况。 剖宫产术的护理措施：
中医科护理常规 第一节中医内科一般护理常规 中医内科护理学是运用中医理论，阐述内科所属疾病的概念、病因病机、辨证论治、预防调护的一门临床护理学科。 1．入院护理病人入院时责任护士应热情主动迎接，准备好病床单位，做好入院宣教，建立住院信息，并通知管床医生。 2．饮食护理辨证施食，合理调配，五味不偏，注意饮食禁忌。 3．分级护理根据病情和自理能力，按医嘱给予分级护理。 4．病情观察 (l)生命体征观察：测量体温、脉搏、呼吸，每天测1次。体温超过37.5℃者每天测量4次，体温超过39℃者，每4小时测量1次，正常后连测3次，改为每天1次。入院时测量体重、血压并记录在体温单上。 (2)密切观察病情变化，包括神色、精神、睡眠、饮食、主证、舌象和脉象，发现异常及时处理。 5．药物应用正确指导服药，观察服药后反应和治疗效果，尤其是服用峻烈或有毒性的药物，更须严密观察和记录。 6．心理护理保持心态平和，做好情志的转化和调护，避免情志内伤。 7．起居护理顺应四时，起居有常，劳逸结合。 8．排便护理落实排便护理，观察其形状、色泽、气味、量。便秘3天以上者，报告医生，遵医嘱给予缓泻药或灌肠处理。 9．健康指导讲解治病防病及科学养生知识，养成良好生活习惯，戒烟酒，多运动，增强机体正气。 第二节不同病证护理常规
一、咳嗽 咳嗽是指肺失宣肃，肺气上逆作声，咳吐痰液的病变。咳嗽的病因有外感、内伤两大类。 咳嗽病变有虚实之分。外感咳嗽属邪实，有风寒袭肺证、风热犯肺证、风燥伤肺证；内伤咳嗽属邪实与正虚并见，有痰湿蕴肺证、痰热郁肺证、肝火犯肺证、肺阴亏耗证。 1．按中医内科病人一般护理常规。 2．环境：病室内空气新鲜，绝对禁止吸烟，防止刺激性气味。 3．饮食护理：进高热量、富含蛋白质的流食或半流食，风寒咳嗽忌食生冷瓜果及肥甘滋腻之品；风热咳嗽忌辛辣、肥甘、厚味，可食梨、枇杷等水果；风燥咳嗽可食用川贝、百合、银耳、梨子等；痰湿蕴肺咳嗽可食用薏米、赤豆、山药，忌食黏甜食品及肥厚油腻之品。 鼓励病人多饮水。 4．病情观察：观察咳嗽的频率、声音及痰液的性质、颜色、气味，咳嗽的伴随症状，准确留取标本并及时送检。5．呼吸道护理 (1)痰液黏稠者，行雾化稀释痰液。 (2)咳痰无力者应协助排痰，必要时吸痰。 (3)咳嗽剧烈时遵医嘱给予化痰镇咳药，慎用作用强的镇咳药，配合针刺肺俞、列缺等穴。 6．口腔护理：保持口腔清洁，鼓励病人咳痰、排痰和饭前、饭后均应充分漱口。 7．健康指导：指导病人加强锻炼，正确的养生指导，合理膳食，戒烟戒酒。 二、哮病