遥测心电监测评分标准
项目内容及评分标准分值
得分
评估准备（20分）核对医嘱核对患者床号、姓名、年龄，治疗卡2用物准备
准备好遥测心电监护仪，电极片，棉
签，75%乙醇
2自身准备衣帽整洁、修剪指甲、洗手2用物评估
检查监护仪性能是否正常，导联线完
好，指脉氧探头松紧是否一致，电极
片在有效期内
4患者评估
评估患者的全身和局部情况，心理状
态，患者对知识的认知程度，了解是
否对酒精过敏，查看贴电极部位皮
肤，有无毛发，伤口，敷料，查看指
甲清洁程度，末梢循环情况，询问排
便情况
5环境评估
适宜的室温环境，清洁安静，符合操
作要求
5
实施（60分）上心电监护仪
1再次核对患者姓名，床号，年龄，
治疗卡（2分），与患者有效沟通（2
分），协助患者取舒适卧位（2分），
戴口罩（2分）。
8
2 暴露患者胸部，清洁接触电极片的
皮肤（2分），75%乙醇清洁，待干，
必要时备皮。连接心电导线（2分），
正确将电极片粘在皮肤上（3分），
7
3 选择一侧肢体合适的手指，用酒精
棉球清洁患者局部皮肤及指甲，夹好
血氧饱和度夹
2
4 打开心电监护仪电脑，在显示屏上
选择和遥测心电监护仪上编号相同
的编号，输入患者信息
6
EM-5型中央心电遥测监护仪 一、仪器结构 二、监护仪的连接 本系统由四部分组成：主机＋显示器＋打印机＋心电遥测系统 1.主机与显示器连接 主机与显示器之间，只有一条15芯电缆相联。 将15芯电缆分别插入显示器15芯插座内，主机15芯插座内，并锁紧。 2.主机与打印机连接 将打印机包装箱中的电缆取出。将电缆的一端为25芯的插头插入主机25芯插座内，将另一端36芯插头插入打印机上的36芯插座内。 3.主机与键盘连接 将键盘上的电缆线插头插入主机上的键盘插座内即可。 4.主机与鼠标连接 将鼠标上的电缆线插头插入主机上的鼠标插座内即可。 5.天线与主机连接 将天线上的同轴电缆插入主机上标有"ANT"的插座内，并锁紧。 6.主机与电源连接 将主机包装箱中的电源线，一端插入主机，一端插入电源插座上。 7.显示品与电源连接 将显示器包装箱中的电源线，一端插入显示器，一端插入电源插座上。 8.打印机与电源连接
将打印机包装箱内的电源线，一端插入显示器，一端插入电源插座上。 以上连接准确无误后，打开显示器电源，打开主机电源，打开打印机电源开关。 稍等片刻，显示器屏幕上出现实时心电监护画面，但此时没有心电图，只有干扰信号。 三、心电发射机的操作 1.拉下心电发射机上的电池盒，装入2节5号碱性电池（1.5VAA），注意电池极性，正常情况下，能使用5天。当不用时，应取出电池。 2.将导联线上的按扣，按在一次性电极上。 3.将一次性电极贴在患者身上，电极位置见发射机上的图标。 4.将心电导联线上的插头插入发射机上的插孔内，即接通电源。将心电导联线上的插头从发射机上的插孔内拔下，即关闭电源。R波指标灯随着心率节拍闪动。当电池用尽时，该指示灯不亮，请更换电池。 5.以上操作正确，显示器屏幕上出现患者的心电图。 6.患者的心电图有干扰时，请检查一次性电极是否按要求贴好。一次性电极的使用方法，详见附录1。 7.患者的心电图没有时，请查看患者是否远离接收天线。患者距离接收天线的距离为30米左右（明视）。 四、仪器操作使用说明 当监护仪开始工作时，屏幕首先出现“心电监护”画面。 1.屏幕显示信息 以8床为例，分为4个区域：a－时间区，b－菜单选择区，c－数据区，d－波形区。 1.1a区（时间区）：
血气监护主要是指氧分压（Po2），二氧化碳分压（Pco2）和血氧饱和度（Spo2）。Po2是度量动脉血管中的含氧量。 Pco2是度量静脉血管中含二氧化碳量。血氧饱和度是氧含量与氧容量之比。 然后用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。血氧探头放臵位臵应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血流，而此时测不出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落”字样 袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1～2cm处，松紧程度应以能够插入1～2指为宜。过松可能会导致测压偏高；过紧可能会导致测压偏低，同时会使病人不舒适，影响病人手臂血压恢复。袖带的导管应放在肱动脉处，且导管应在中指的延长线上。 通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位臵：有五个电极安放位臵如下。 右上 (RA)：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。 右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处。 中间 (C)：胸骨左缘第四肋间。 在上 (LA)：胸骨左缘锁骨中线第一肋间， 左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处。
一．监护仪意义和作用 1．监护仪是一种以测量和控制病人生理参数，并可与已知设定值进行比较，如果出现超标 可发出警报的装臵或系统。 2．监护仪与监护诊断仪器不同，它必须24小时连续监护病人的生理参数，检出变化趋势， 指出临危情况，供医生应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少达到缓解并消 除病情的目的。 监护仪的用途除测量和监护生理参数外，还包括监视和处理用药及手术前后的状况。 3．监护仪可选的参数：心电、呼吸、血压（有无创和有创两种）、血氧饱和度、脉率、体温、呼吸末二氧化碳、呼吸力学、麻醉气体、心输出量（有创和无创）、脑电双频指数等 二．监护仪临床应用范围 手术中、手术后、外伤护理、冠心病、危重病人、新生儿、早产儿、高压氧舱、分娩 室等。 三．监护仪分类 1．根据结构分为四类：便携式监护仪、插件式监护仪、遥测监护仪、HOLTER （24小时动态心电图）心电监护仪。 2．根据功能分为三类：床边监护仪、中央监护仪、离院监护仪（遥测监护仪）。 床边监护仪是设臵在病床边与病人连接在一起的仪器，能够对病人的各种生理参数或某些状态进行连续的监测，予以显示报警或记录，它也可以与中央监护仪构成一个整体来进行工作。 中央监护仪又称中央系统监护仪，它是由主监护仪和若干床边监护仪组成的，通过主监护仪可以控制各床边监护仪的工作，对多个被监护对象的情况进行同时监护，它的一个重要任务是完成对各种异常的生理参数和病历的自动记录。 离院监护仪（遥测监护仪）使病人可以随身携带的小型电子监护仪，可以在医院内外对病人的某种生理参数进行连续监护，供医生进行非实时性的检查。 四．监护生理参数的测量方法 1．心电图是监护仪器最基本的监护项目之一，心电信号是通过电极获得，监护用电极 是一次性AS-AGCI纽扣式电极。 2．心率是指心脏每分钟博动的次数。心率测量是根据心电波形，测定瞬时心率和平均心率。 健康的成年人在安静状态下平均心率是不是75次/分，正常范围为60-100次/分。在 不同生理条件下，心率最低可到40-50次/分，最高可到200次/分。 监护仪心率报警范围：低限20-100次/分，高限为80-240次/分。 3．呼吸是指监护病人的呼吸频率，即呼吸率。呼吸频率是病人在单位时间内呼吸的次 数，单位是分。
动态多参数遥测监护仪 适用范围：MB800-F+/ MB800-S6：该产品适用于各级医疗机构对成人患者无创血压、血氧饱和度（脉搏）、心电（心率）、体温、呼吸的连续监测。 MB800-HS/MB800-S4：该产品适用于各级医疗机构对成人患者血氧饱和度（脉搏）、心电（心率）的连续监测。 MB800-H：该产品适用于各级医疗机构对成人患者心电（心率）、呼吸、体温的连续监测。 MB800-B：该产品适用于各级医疗机构对成人患者无创血压、呼吸、体温的连续监测。 MB800-FE：该产品适用于各级医疗机构对成人患者无创血压、血氧饱和度（脉搏）、心电（心率）、体温、呼吸的连续监测以及十二导常规心电图检查。 1.1产品型号 1.2 产品结构及组成 表1产品结构及组成
1.3 产品划分说明 根据各款型号的外观、结构组成及功能等差异，将产品划分为如下四种型号： 表2 产品划分
注：“*”为本机型含此功能。
1.4 配件信息 表3配件信息 1.5 软件运行环境 1.5.1硬件环境 a) CPU：Intel奔腾4或与其指令集兼容的其他CPU 主频2.0GHz以上 b) 内存：DDR2 1GB以上 c) 硬盘：容量160GB以上 d) 网卡：100MB以上以太网卡 e) 显卡：128MB，支持双显示器输出 f)光驱：可读写CD-R/RW或DVD±R/RW 1.5.2 软件环境 软件名称：动态多参数遥测监护仪应用软件 软件版本：NCC5.1.10 操作系统：Windows XP，Windows 7 1.6 遥测
a) 遥测发射距离：明视距离15米 b) 发射频率: 420.98MHz c) 发射功率:≤10mW 2.1工作条件 a) 环境温度：10℃～40℃ b) 相对湿度：≤80% c) 大气压力：860hPa～1060hPa d) 电源： MB800-HS/MB800-H/MB800-B d.c. 3.0V MB800-F+/MB800-S6 d.c. 6.0V MB800-S4 d.c. 3.7V MB800-FE d.c. 6.0V（内部电池）或 d.c. 15V（电源适配器a.c. 220V,50/60Hz）2.2性能要求 2.2.1血压测量 2.2.1.1寿命 应符合YY 0670-2008《无创自动测量血压计》中4.3的要求。 2.2.1.2保护功能 当袖带内压力值超过38.67kPa~41.33kPa (290mmHg~310mmHg），控制阀应泄放气压。 袖带内压力处于2kPa（15 mmHg）以上的时间应不超过3min。 充气袖带脱落时，应能在充气开始后的30s内停止充气。 2.2.1.3泄气 在充气系统阀门全开快速放气的情况下，压力从34.67kPa (260mmHg)降到2kPa （15mmHg）的时间不应超过10s。 2.2.1.4量程 应符合YY 0670-2008《无创自动测量血压计》中4.5.1的要求。应为 0kPa(0mmHg)～40kPa(300mmHg)。 2.2.1.5 精度
二、监护仪的连接 本系统由四部分组成：主机＋显示器＋打印机＋心电遥测系统 1.主机与显示器连接 主机与显示器之间，只有一条15芯电缆相联。 将15芯电缆分不插入显示器15芯插座内，主机15芯插座内，并锁紧。 2.主机与打印机连接 将打印机包装箱中的电缆取出。将电缆的一端为25芯的插头插入主机25芯插座内，将另一端36芯插头插入打印机上的36芯插座内。 3.主机与键盘连接 将键盘上的电缆线插头插入主机上的键盘插座内即可。 4.主机与鼠标连接 将鼠标上的电缆线插头插入主机上的鼠标插座内即可。 5.天线与主机连接 将天线上的同轴电缆插入主机上标有"ANT"的插座内，并锁紧。 6.主机与电源连接 将主机包装箱中的电源线，一端插入主机，一端插入电源插座上。 7.显示品与电源连接 将显示器包装箱中的电源线，一端插入显示器，一端插入电源插座上。 8.打印机与电源连接 将打印机包装箱内的电源线，一端插入显示器，一端插入电源插座上。 以上连接准确无误后，打开显示器电源，打开主机电源，打开打印机电源开关。 稍等片刻，显示器屏幕上显现实时心电监护画面，但现在没有心电图，只有干扰信号。 三、心电发射机的操作
1.拉下心电发射机上的电池盒，装入2节5号碱性电池（1.5V AA），注意电池极性，正常情形下，能使用5天。当不用时，应取出电池。 2.将导联线上的按扣，按在一次性电极上。 3.将一次性电极贴在患者身上，电极位置见发射机上的图标。 4.将心电导联线上的插头插入发射机上的插孔内，即接通电源。将心电导联线上的插头从发射机上的插孔内拔下，即关闭电源。R波指标灯随着心率节拍闪动。当电池用尽时，该指示灯不亮，请更换电池。 5.以上操作正确，显示器屏幕上显现患者的心电图。 6.患者的心电图有干扰时，请检查一次性电极是否按要求贴好。一次性电极的使用方法，详见附录1。 7.患者的心电图没有时，请查看患者是否远离接收天线。患者距离接收天线的距离为30米左右（明视）。 四、仪器操作使用讲明 当监护仪开始工作时，屏幕第一显现“心电监护”画面。 1.屏幕显示信息 以8床为例，分为4个区域：a－时刻区，b－菜单选择区，c－数据区，d－波形区。 1.1 a区（时刻区）： 左侧：系统启动时刻—仪器开始监护的时刻中间：“中央心电遥测系统”—仪器名称 右侧：系统当前时刻—实时时刻 a区反映仪器工作了多少时刻。 1.2 b区（菜单选择区）： b区共有七项：心电监护，心电回放，数据表格，趋势图形，参数设置，关闭系统，系统复位。 当该七项中任意一项为浅字时，其画面为该项的画面。 （1）心电监护：开机即进入该菜单。此画面所显示的内容为实时监护画面。该画面可切换成8床位，4床位，单床位三种画面（在“参数设置”内切换）。用鼠标单击“心电回放”即进入“心电回放”画面。
监护仪（心电监护仪、病人监护仪）一种可同时监测患者生理多种参数并达到监控目的的监护系统或配置。是医院不可或缺的必备医疗设备，监护仪是高科技术生产，目前监护仪市场销售的监护仪产品按作用功能不同分为几
类，接下来由普朗医疗为您介绍监护仪的分类。 一、监护仪仪器按结构分为： 一般监护仪、便携式监护仪、遥测监护仪、Holter磁带记录式心电监测系统。 1、一般监护仪：一般监护仪还可以称作床边监护仪，是医院和相关单位应用得最普遍的一种监护仪。一般监护仪可放置在病床边对病人的某些状态进行监视。如：呼吸、心率、脉率、体温、血压等。 2、便携式监护仪：便携式监护仪顾名思义就是携带比较方便，外形比其他监护仪小巧、结构简单，性能稳定，一般用于非监护室和外出抢救病人时用。便携式监护仪可连接网络，可由交直流电供电，液晶显示屏显示。 3、遥测监护仪：该类监护适用于能方便走动的病人，属于无线方式。 4、Holter磁带记录式心电监测系统：该系统在病人走动、生活条件下，可以连续记录心电活动，捕捉短时发作的异常心电。 二、监护仪依据病症可分为： 监护仪依据病症分为：危重病人自动监护仪、手术室自动监护仪、冠心病自动监护仪、手术后自动监护仪、新生儿早产儿自动监护仪、分娩自动监护仪、放射线治疗室自动监护仪。 三、监护仪根据功能可分为： 监护仪根据应用功能分为：中央监护仪、床边监护仪、离院监护仪。 1、中央监护仪。中央监护仪又称中央监护系统，该系统是由主监护仪和若干床边监护仪组成的，通过主监护仪可控制各床边监护仪的工作，可对多
个病人同时进行监护，并完成对各种异常的生理参数和病历的自动记录。 2、床边监护仪。床边监护仪可放置在病床边，能够对病人的各种生理参数或某些状态进行连续的监测，床边监护仪可以与中央监护仪构成一个整体进行工作。 3、离院监护仪。离院监护仪是指病人可以随身携带的一种小型电子监护仪，该监护仪可在医院内外对病人的某种生理参数进行连续监护，可提供医生进行非实时性的检查。 通过以上对监护仪的分类以及监护仪的一些相关介绍之后，相信您已经对监护仪了解了不少，如果您还想了解更多有关监护仪产品的信息的话，您不妨拨打普朗医疗免费咨询电话进行更多产品咨询，咨询热线在普朗官网页面右上方，期待您的来电。
动态多参数遥测监护仪 适用范围： MB800-F+/ MB800-S6：该产品适用于各级医疗机构对成人患者无创血压、血氧饱和度（脉搏）、心MB800-HS/MB800-S4：该产品适用于各级医疗机构对成人患者血氧饱和度（脉搏）、心电（心率）MB800-H：该产品适用于各级医疗机构对成人患者心电（心率）、呼吸、体温的连续监测。 MB800-B：该产品适用于各级医疗机构对成人患者无创血压、呼吸、体温的连续监测。 MB800-FE：该产品适用于各级医疗机构对成人患者无创血压、血氧饱和度（脉搏）、心电（心率）心电图检查。 1.1产品型号 1.2 产品结构及组成 表1产品结构及组成
根据各款型号的外观、结构组成及功能等差异，将产品划分为如下四种型号： 表2 产品划分 注：“*”为本机型含此功能。 1.4 配件信息 表3配件信息
1.5.1硬件环境 a) CPU：Intel奔腾4或与其指令集兼容的其他CPU 主频2.0GHz以上 b) 内存：DDR2 1GB以上 c) 硬盘：容量160GB以上 d) 网卡：100MB以上以太网卡 e) 显卡：128MB，支持双显示器输出 f)光驱：可读写CD-R/RW或DVD±R/RW 1.5.2 软件环境 软件名称：动态多参数遥测监护仪应用软件 软件版本：NCC5.1.10 操作系统：Windows XP，Windows 7 1.6 遥测 a) 遥测发射距离：明视距离15米 b) 发射频率: 420.98MHz c) 发射功率:≤10mW 2.1工作条件 a) 环境温度：10℃～40℃ b) 相对湿度：≤80% c) 大气压力：860hPa～1060hPa d) 电源： MB800-HS/MB800-H/MB800-B d.c. 3.0V MB800-F+/MB800-S6 d.c. 6.0V MB800-S4 d.c. 3.7V MB800-FE d.c. 6.0V（内部电池）或 d.c. 15V（电源适配器a.c. 220V,50/60Hz）2.2性能要求 2.2.1血压测量 2.2.1.1寿命 应符合YY 0670-2008《无创自动测量血压计》中4.3的要求。 2.2.1.2保护功能 当袖带内压力值超过38.67kPa~41.33kPa (290mmHg~310mmHg），控制阀应泄放气压。 袖带内压力处于2kPa（15 mmHg）以上的时间应不超过3min。 充气袖带脱落时，应能在充气开始后的30s内停止充气。 2.2.1.3泄气 在充气系统阀门全开快速放气的情况下，压力从34.67kPa (260mmHg)降到2kPa （15mmHg）的时间不应超过10s。 2.2.1.4量程 应符合YY 0670-2008《无创自动测量血压计》中4.5.1的要求。应为 0kPa(0mmHg)～40kPa(300mmHg)。 2.2.1.5 精度 ±0.4kPa (±3mmHg) 2.2.1.6分辨率 1mmHg 2.2.1.7可重复性
监护仪原理和分类 监护仪是一种以测量和控制病人生理参数，并可与已知设定值进行比较，如果出现超标,可发出警报的装置或系统。 2．监护仪与监护诊断仪器不同，它必须24小时连续监护病人的生理参数，检出变化趋势， 指出临危情况，供医生应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少达到缓解并消除病情的目的。 监护仪的用途除测量和监护生理参数外，还包括监视和处理用药及手术前后的状况。 3．监护仪可选的参数：心电、呼吸、血压（有无创和有创两种）、血氧饱和度、脉率、体温、呼吸末二氧化碳、呼吸力学、麻醉气体、心输出量（有创和无创）、脑电双频指数等二．监护仪临床应用范围 手术中、手术后、外伤护理、冠心病、危重病人、新生儿、早产儿、高压氧舱、分娩室等。 三．监护仪分类 单参数监护仪：如血压监护仪、血氧饱和度监护仪、心电监护仪等。 多功能、多参数综合监护仪：可同时监护心电、呼吸、体温、血压、血氧等参数。
插件式组合监护仪：它是由各个方面分立可拆卸的生理参数模块和一台监护仪主机构成，用户可按照自己的要求选购不同的插件模块组成一个适合自己特殊要求的监护仪。2．根据功能分为：床边监护仪（六参数监护仪）、中央监护仪、动态心电监护仪，心电图机（最原始的一种），颅内压监护仪，除颤监护仪，多普勒胎心监护仪，胎儿监护仪，母婴监护仪等。 床边监护仪是设置在病床边与病人连接在一起的仪器，能够对病人的各种生理参数或某些状态进行连续的监测，予以显示报警或记录，它也可以与中央监护仪构成一个整体来进行工作。 中央监护仪又称中央系统监护仪，它是由主监护仪和若干床边监护仪组成的，通过主监护仪可以控制各床边监护仪的工作，对多个被监护对象的情况进行同时监护，它的一个重要任务是完成对各种异常的生理参数和病历的自动记录。 动态心电监护仪（遥测监护仪）使病人可以随身携带的小型电子监护仪，可以在医院内外对病人的某种生理参数进行连续监护，供医生进行非实时性的检查。心电图机是监护仪家族里最早期的产品之一，也是比较原始的一种，工作原理大致是经心电导联线收集人体心电数据，最后经热敏纸把数据打印出来。颅内压监护仪颅脑手术后病人的颅内压变化直接影响到病人的安危。颅内压的监护不但能早期发现术后可能发生的颅内并发症出血或水肿,及时作出必要的处理。颅内压监护是目前较为安全的方法,除颤监护仪是将几千伏的高压存储在大电容中，然后通过放电控
多参数监护仪原理 一、产品系统说明 1监护仪分类： （1）按结构分类 监护仪按结构可以分成以下四类：便携式监护仪、一般监护仪、遥测监护仪、Holter 心电监测系统。 （a）便携式监护仪。携带方便，结构简单，性能稳定，可由电池供电，一般用于非监护室及外出抢救病人 （b）一般监护仪。通常指床边监护仪，应用最为普遍。可放置在病床边对病人的某些状态（如心率、呼吸、脉率、体温和血压等）进行监视。它往往与中央监护仪构成一个系统进行监护 （c）遥测监护仪。遥测方式适合于能走动的病人，属于无线方式。 （d）Holter记录式心电监测系统。该系统在病人走动、生活或工作条件下，能连续记录心电活动，捕捉短时发作的异常心电 （2）按临床分类 (a) 麻醉监护仪：手术过程中对麻醉病人生理状况监护，多数监测脉血 (b) 肺功能监测仪：主要是针对呼吸疾病者 (c) 心电监护仪：心脏系统疾病和手术中或手术后的监护和急救时使用（使用最多），人 们最初的理解 (d) 脑电监护仪：人体脑神经细胞活动时，会产生电生理反应，通过颅外导连电极接受颅 脑电生理信号，处理成脑电图 2、监护仪的基本原理 传感器感应各种生理变化,然后放大器会把相信强化再转换成电相信,这时数据分析软件就会对数据进行计算,分析和编辑到显示数据和波形
3、监护仪国产化过程（三阶段） 第一阶段(1989-1993):以单片机为核心,这一阶段主要是仿制国外机型,参数实现了模块化,当时有:珠海兰迪\宝莱特\迈瑞\安科\北京航天部二院 第二阶段(1993—1999):以PC为平台,产品研发有很大提高,监护仪第一次有了操作系统,当时出现模块供应商,使得国内生产厂家大量涌现,代表性厂家有:迈瑞\金科威\北京精博\超思等 第三阶段(2000年后):监护仪实现网络化,有联入局域网甚至因特网 二、标准六参数：心电、呼吸、无创血压、血氧、体温、心率 1、心电（ECG） （1）心电产生的原理 心肌细胞的电位变化主要是细胞内、外的电位变化，即膜电位变化。膜电位是细胞静息内外离子活动的表现。细胞内阳离子主要是K+，其浓度为细胞外液的35倍。阴离子主要是有机离子。细胞外液的阳离子主要是Na+，其浓度为细胞内液的4.6倍：Ca+为细胞内的20000倍。阴离子主要为CLˉ。在心肌细胞的去极化过程中，离子跨膜流动，造成细胞内外的电位变化，并经主组织和体液传导至体表，于身体不同部产生不的电位变化，形成体电位差，将这种变化着的电位记录下来，形成动态曲线，即为心电图（ECG），亦称体表心电图，常规心电图。 （2）心电图导联 心电图导联是在人体不同部位放置电极，并通过导线与心电图机的正极端和负极端相连接，用与记录心电图的电路连接方式，称心电图导联。 标准肢导联（又称双极肢导联） I 导联：两块电极板分别置于左臂和右臂。 II导联：两块电极分别置于右臂和左腿。 III导联：两块电极分别置于左臂和左腿。