这是泰山医学院2012年参加比赛的同学写的赛后总结
二．比赛的流程是这样的
4月13号上午，来自华东各个省份的33所医学院校的领队和4名参赛选手聚集在复旦医学院体育馆进行比赛前的报到和签字。14日上午，简短的开幕式后，比赛便正式开始了。
华东赛区的比赛分为三轮：14日上午进行初赛，比赛形式为多站式，共分12个站点，每队在每个站点停留的总时间为8分钟，其中6分钟为操作时间，2分钟为评委打分及交换站点的时间。33个队伍分为两组，第一组8点30到10点进行比赛，第二组10点到11点30进行比赛，比赛的分组及队伍编号由领队抽签决定。比赛场地只有3名正式选手可以进入，其他人员等候在观摩区中。不过整个比赛过程会有录像，可以从观摩厅全程观看。上午的初赛结束之后，选拔出排名前18的队伍进入下午的复赛。
复赛与初赛相同，仍以多站式为比赛形式，共分11个站点，排名前11的队伍可以参加第二天的决赛，并全部晋级5月份在北京举行的总决赛。
4月15号上午进行的决赛采取的比赛形式为赛道式，11支晋级队伍同时进行，30分钟完成6项操作，可以放弃其中一项或几项，但是已经跳过的操作不能返回重做。由总分及总时间来确定最后的排名及特一二三等奖。确定排名后，前四的队伍还将进行一场用时20分钟的表演赛。
参加过类似比赛的人都知道，多站式的比赛是参赛选手换站点而评委老师不动，每一个项目对应固定的评委老师，公平性比较好，但观赏性略差。而赛道式比赛是多个参赛队同时进行操作，每队的评委老师从第一个项目一直跟到最后一个项目，观赏性很强不过公平性相对欠缺。所以应该说，华东赛区的比赛流程设定兼顾了比赛的公平性与观赏性，是考虑得很周全的。对于比赛，我们都有些跃跃欲试了。
来自华东各个省份的33所医学院校参加了这次比赛
三．初赛：等待结果是最紧张的时刻
初赛我们抽到了10号，即第一组8:30到10:00，在开幕式结束之后就马上准备开始比赛。进入体育馆二层，就看到体育馆被塑料挡板隔成了一个个的小房间，每一个小隔间里都是一个比赛项目，小隔间的外侧用记号笔写着此项操作需由哪位选手来完成。所有的比赛项目围成了一个正方形，类似于“回”字外面的四方框，而“回”字里面的四方框是由一个四面都可以显示时间的计时器构成。小隔间面向计时器的一边是开放的，这样一来，每一个参赛队在小隔间里操作的时候，都可以清楚地看到计时器。
“回”字型的比赛场地
由于我们是10号，所以从第十个操作项目做起，然后顺时针地操作第十一个，第一个，第二个，以此类推。
第十个项目是婴儿生长发育测量，由A和C选手（我和曦敏）共同完成，同时B（飞）选手去第十一站进行心电图的判读。开始比赛后，我发现从进入小隔间起计时器就开始计时了，所以这6分钟包括了看题，找物品和操作的时间。因为婴儿生长发育测量也是经常练习的项目，所
以我们驾轻就熟地开始了。但在看题干时我发现题目要求测量婴儿的前囟，这个在之前的训练里没有练习过，经过思考，我就根据自己的理解测量了前囟的对角线长度，不过后来知道这种测量方法是不正确的，应该测量前囟两对边中点连线的长度。还有一个要注意的就是，因为婴儿穿着尿不湿，所以一定要先把婴儿的尿不湿脱下，给他穿上内衣裤，再进行体重的测量。
接下来的第一个项目是阴道后穹窿穿刺，由B和C号选手共同完成，飞和曦敏共同进行了这项操作。我在门外等候，是不允许进入小隔间观看的，我就仔细听着她们口述的声音，以此来判断她们操作到什么程度了。飞操作得很顺利，抽出了血性液体，时间也刚刚好，她们从小隔间里出来，我们拥抱了一下，就立刻循环到下一个项目去了。
第二个项目是乳房检查，由B号选手完成。一侧乳房有橘皮样改变，并有乳头溢液，触诊可以发现两个肿块。第三个项目是静脉输液，仍由B号选手完成。飞连着进行了三项操作，我们都不断地给她打气，相互鼓励。
第四个项目是胸腔穿刺，由A和B选手共同完成。有了上次的经验，时间还剩2秒开始计时时我们就准备好进入小隔间了，拿起题目，发现题干很简单：58岁男性患者，左侧脓胸，B
超显示左侧液性暗区，请进行胸腔穿刺操作。操作进行得比较顺利，我和飞一起配合操作，感觉就像是回到了在训练室的时候，也不会觉得有多紧张了。
第五个项目是导尿，由C选手完成，导尿的模型尿道口位置比较深，需要拨开包皮才能充分暴露。第六个项目是小儿窒息复苏，由B和C选手共同完成。
第七个项目是桡动脉穿刺，由A号选手完成。进入小隔间，看完题目，迅速判断需要进行桡动脉穿刺进行血气分析。我按着训练的模式寻找换药碗，没有！棉球，没有！洞巾，还是没有！一瞬间有点慌乱，但是我立刻调整好自己，开始回忆最初训练时，以及在临床上实际操作时，老师曾经讲过的不需洞巾手套的操作方法，即消毒两手指进行穿刺。开始操作前我观察了一下物品的摆放，推车紧靠着小隔间的一角放着，推车上有各种消毒物品、注射器及利器盒等等，而穿刺用的手臂放在小隔间正中央的写字桌上。我想把推车推到桌子旁边，但是穿刺用的手臂上连着的电线挡住了路，所以我就把要用到的物品放到推车上的治疗盘里，将盘子端到了手臂旁边开始了操作。真的是一边操作一边回忆之前的步骤，告诉自己最重要是穿刺成功和千万别违反无菌原则。也许是心里暗示起了作用，脑子慢慢清晰起来，操作也顺利地完成了。我报告“操作完毕”，评委老师点点头，示意我可以出去了。出来才发现，手心已经被汗浸湿了。所以在第二天的颁奖仪式上听到桡动脉穿刺得了单项一等奖的时候，心里的感觉真是五味杂陈的。分析起来，这个项目是属于应急下完成的，因为具体的操作和之前的训练模式不同，但是从结果上看，遇到突发情况时，只要不慌乱，能够把握住原则性的东西，头脑清晰，同样是可以很好的。我想这种经历对我而言，更有价值。
桡动脉穿刺
第八项操作是伤口换药，由C选手完成。伤口为一个感染伤口，消毒应为由外向内，并且最后还需要放置庆大霉素的纱布条。
第九项操作是四步触诊，由A选手完成，同时C选手去第十一站进行心电图的判读。四步触诊的步骤已经是滚瓜烂熟的了，但是开始触诊后我发现由于模拟人肚子比较充盈，所以胎背摸不太清，我告诉自己不能急于抢时间，一定把结果摸对，于是在第二步确认了胎背的朝向之后，才进入的第三步的触诊。大概用了2分钟的时间完成了操作。我汇报结果的时候，评委老师下意识地点了点头，所以我猜想结果应该是正确的了。
上午的比赛就这样结束了，1个小时多一点，很快，不给人思考和回味的时间。我们出了体育馆，吃了午饭，便回宾馆复习和休息了。一路上大家都有点沉默，对于结果，因为太期待，所以理所当然地觉得紧张。
下午一点，我们又回到了观摩厅，等待裁判长宣布上午的比赛结果。我一边听着一边在心里默默数着排名。数到十个，还是没听到我们的名字，我心里也开始打起鼓来，还没来得及细想，便听到了“泰山医学院”，我们高兴地欢呼起来。第十一名，我们进入了下午的复赛。
初赛：我们和韩国新老师，还有亲爱的引导员子妍
四．复赛：操作越来越顺手了
复赛要重新进行抽号，我们抽到了5号，仍旧是第一组进场比赛。有了上午的经验，我们都更沉着稳定些了。按照规则我们先操作第五个项目，脓肿切开引流，由C选手完成。以前训练的时候都是两个人配合着的操作，如今题目却要求单人来完成，我不由得替曦敏捏了一把汗，不过她还是利索漂亮地完成了。
第六个项目是胎心监护，仍旧由C选手完成。这个胎心监护是要先进行四步触诊，确定胎背位置以及朝向，再将胎心监护仪安置于孕妇腹部，同时桌子上放着已经做好的胎心监护结果，选手需要进行判读，所以整体难度还是比较大的。
第七个项目是眼底阅片，由A号选手来完成。进入隔间后我发现是在电脑上进行阅片，然后将诊断写在纸上，总共有十个眼底片需要判读。图片不仅有眼底的病变，比如中央静脉阻塞和睫网动脉阻塞，还有一些眼前节的病变，比如说虹膜粘连和急性结膜炎。好在有见习时候眼科学的基础，所以病变基本都判断出来了。
第八个项目是小儿头皮静脉穿刺，由B号选手完成。飞一直是心灵手巧的，所以我们一致认为由飞来完成这项操作是再好不过的了，都对她充满了信心。到离结束还有两分钟的时候，我偷偷探头看了一下飞的进度，发现她已经在固定针头了，心里顿时松了一口气，觉得果然是没有问题的。
第九个项目是腹腔穿刺，由A、B选手共同完成。一进场我就发现比赛用的模拟人和平时训练时候的模拟人是不一样的，所以为病人查移动性浊音以及确认穿刺点时就特别注意了穿刺位置有没有抽液的模块，果然摸到一个直径大约4cm圆形的微小突起。打麻药时，为了确认穿刺的深度，我垂直进针浸润麻醉直至有突破感抽出液体为止，然后比量了注射器针头进针的长度和穿刺针的长度，这样再进行穿刺时心里就有数多了，果然也顺利抽出了腹腔积液。这个经验让我学习到，在面对一个未知模型的时候，心里不要紧张，充分利用一切可能的机会去迅速熟悉它，想到各种可能性，结果一样是错不了的。甚至在一进场的时候，我都想好了如果当真没有抽出液体，要怎么样和病号进行交流，来继续取得病号的信任。
第十个项目是深部张力打结，由A选手完成，C选手协助。模型是五个桶的打结模型，题目要求不能用手带线，必须打方结，并且助手只能协助带线，不能进行其他操作。器械全部放在
一个无菌包里面，有两把血管钳，一把剪刀，和一圈一号轴线。这个项目平时也有练习到，所以属于正常发挥了。
第十一个项目是脊柱伤的搬运，由A、B、C选手共同完成。看到地上放着的颈托时我猜想这是一个颈椎损伤的病人，但读题时却发现题干给出的是腰椎损伤。我大声告诉了其他两位队友，然后头脑中迅速搜索腰椎损伤的搬运方法，一种是平托上脊柱板，但是这样一来就不能检查腰椎，怎样确定就是腰椎损伤呢。另一种是整体侧翻后检查腰椎，但是这样又加大了加重腰椎损伤的危险。这两种方法到底怎么选择，当时心里是有犹疑的，不过我立刻想这是在赛场上，由不得东想西想的，赶快分析做出决定才是要紧事。最终我们决定采用第二种方法，因为体格检查确定是否有腰椎损伤是非常必要的，病人只是自诉腰部疼痛，不能仅以此做出诊断。后来与老师交流也证明我们的方法是正确的。抬起担架时我们请求了一名志愿者，尽可能力求担架的平稳。后来听说这一点也为我们加分不少，因为很多队伍是没有要求志愿者的。第二天颁奖时知道这个项目我们也获得了单项奖，当时的心情别提多激动了，因为这是对我们整个团队合作的充分肯定。
脊柱伤搬运完成后我们轮转到第一个项目，吸氧，由A选手完成。题干给出的是一个COPD 的病人，要求进行吸氧操作。吸氧本身很简单，不过其中有一个小细节要注意的就是，在推车上是找不到氧导管的，因为氧导管以及纱布，无菌小碗全部藏在推车下面的抽屉中，需要自己去发现。而且有一个真的吸氧单需要填写，不像平时比划口述一下就行了，当然姓名床号一类的是可以自己虚构的。同时一定注意因为是COPD的病人，所以要低流量吸氧，2L\min就可以了。
第二个项目是分段诊刮，由B选手完成。平时我们练习时单人操作分段诊刮也要5分多钟，现在加上看题和找物品，时间就显得非常紧张了。不过后来看大部分队伍也是没有完成这项操作的。所以有一个或两个项目没有完成也不用太紧张，因为每个队伍的水平和遇到的情况都是很相似的。保持平稳的心态完成剩下的项目就好。
第三个项目是小儿鼻胃管，由A选手完成。题干给出的是一个因脑炎而昏迷的幼儿，所以插胃管时要先使孩子头稍后仰，待胃管到达咽后壁时再让孩子头向前屈曲使其下颌尽量贴近胸壁，以使胃管顺利地通过会厌。由于找齐物品以及创造无菌面耽误了一些时间，所以我只来得及把胃管放置进胃而没来得及完成后面的操作。
第四个项目是拔甲术，由B、C选手共同完成。模型的指甲很好分离，但很难从指头上断下来。飞和曦敏果断选择了用剪刀剪断指甲，虽然从临床上讲有可能会残留指甲造成复发，但是在比赛的情况下，这无疑是最佳的选择。
终于复赛的11个项目全部操作完毕，我们三个才呼出一口气，都显露出疲态。飞和曦敏先回宾馆休息了，我和峰哥留下来看下一组的比赛转播，希望能从其他队伍中学到些新东西。至于复赛的结果，大家都在心里默默地等待着。
五．公布结果：多希望时间永远定格在这一刻
请原谅我单独分一段出来，专门叙述这不到十分钟的时间内发生的事情。因为这一刻对于我，以及我们来说，意义都太重大，过程都太难忘了。
在下午的复赛全部结束之后，我也回到宾馆等候消息。几个人凑在一间屋子里，对于比赛结果有各种各样的猜想，我听着听着，心里也越来越忐忑起来，期待着结果快点公布。5点40多分，有人敲门，跑着去开门，看到门外程老师对我们说，第四！他显然也是刚刚接到电话，就迫不及待地来告诉我们。我们几个听后相互看了看，有那么一两秒钟大家是很安静的，都在理解和消化这个“第四”的含义。紧接着，大家都欢呼和尖叫起来，彼此抱在一起。我深深地拥抱了身边朝夕相处的飞、曦敏和峰哥，又深深地拥抱了我们的总教练程老师。我有太多太多情绪想要表达了，却哽咽着什么也说不出，只能紧紧地，紧紧地，拥抱他们。
那一刻，我脑海里闪回了很多画面，2个月、3个月、甚至更久之前的时间里，我们为了训练努力付出的样子。多少个坚持不离开训练室的深夜，多少个硬撑着起床的早晨，多少考试接着考试的紧张，多少训练中的玩笑和分别时候的泪水。训练护理的时候，有一天我练习到半夜2
点才离开训练室，第二天早上六点半就早早爬起来赶到训练室继续练习，梦里也都是小儿灌肠和皮内注射。那时我说我是大力水手，吃点菠菜就精力无限，程老师还打趣我说我这精神头儿真是要邪命了。所有这一切，只有亲身经历的人才能理解。所以也只有我们能明白，在紧紧拥抱和欢呼的背后，是多少的苦涩才换来今日的甘甜。
临床技能培训，它是这样一个神奇的存在，能让我们放弃每一个天气晴朗适合游玩的初春日子，放弃戏水踏春放风筝的冲动，放弃和好友聊天逛街外出旅行的愿望，安安心心在寸方的训练室里一遍遍练习，和自己较劲。它能让那么闲适随性的程老师没日没夜地钉在训练室和办公室，就为了能让我们出一点点成绩。我想，这大概就是梦想和热爱的力量，因为心里有一份坚持，所以一路走来收获大于疲惫。它让人觉得从前的付出是如此值得，没有丝毫的怨怼和后悔。
而这一刻我心中余下的，只有满满的感激。对于每天一起训练早出晚归的挚友们，对于超级负责任地训练我们的各位带教老师，对于每天和我们生活在一起为我们解决各种各样问题的张老师韩老师吴老师小马哥，对于我们的精神领袖兼航标程老师，还有对于技能操作训练本身。他们给予我太多太多了，让我哽咽着只能含糊不清地讲着谢谢。回头看去，程老师眼睛里也都是泪水，我想他能懂得我们，这结果对于他来说，应该也有不同的意义。
在写下这些文字时，已经这么多天过去，但我还会时常想起当时的画面。它好像一幅工笔油画，轮廓完整细节清晰地印刻在我脑海中。每次忆起，感动的心情丝毫不减。多希望时间就定格在那一刻，大家心里充满着欢愉和激动，对于未来是涨满的勇气和信心。
In my mind，forever
六．决赛：要前行，我们仍需努力进步
15日上午八点半，进入决赛的11支队伍聚集在体育馆二楼，进行比赛。十一个赛道一字排开，每个赛道配一个推车，推车上放着一些公共物品，是每个操作都有可能用到的，比如说纱布、注射器、无菌碗、消毒液等，每项操作特有的物品则放在相应项目的桌子上，比如三腔两囊管、缝合包等。模型和物品以及题目都用白布蒙上。十一个队依次在准备位置上站好，裁判长一声令下，大家都推着车子跑向第一个项目。
第一个项目是十六管结扎止血，由A和B选手共同完成。题目要求不能用手压血管，一把止血钳只能夹一根血管。推车上的弯盘中放着十把止血钳，七把弯血管钳，三把直血管钳。我和飞直接全部用上来夹闭血管了，并且在操作完成后就把血管钳留在了第一个项目里。后来才发现，这个决定其实是错误的。
第二个项目是体表肿物切除，由B和C选手共同完成。在曦敏和飞紧张操作的时候，我就观察下一项的模拟人，看到了露出白布一角三腔两囊管和旁边用来悬挂重物的架子，所以推断出第三个项目应该是三腔两囊置管。于是我迅速在推车子的治疗盘和抽屉中寻找三腔两囊置管需要用的物品，并将物品有序地摆放在治疗盘中，以使得第三个项目能省一些时间。物品快准备完时我突然意识到，需要夹闭三个腔的血管钳很可能在第三个项目中并没有准备，而需要我们用到一开始推车上准备好的三把直血管钳。看着落在第一个项目中的血管钳，我想回去拿，但被裁判制止了。比赛规则是只能前进，不能后退。我想这也是决赛中我们需要吸取的一个教训吧。
第三个项目果然是三腔两囊置管术，仍由B和C选手共同完成。在曦敏和飞操作的时候，我看着大屏幕上的倒计时，一边通过猜测和看其他队伍选手的操作来判断下几个项目，一边盘算着应该如何利用时间。基本可以看出第四项是胸腔闭式引流，第五项很明显是穿脱隔离衣，第六项看模拟人我猜测可能腹穿或者骨穿中的一种。这样来算时间已经非常紧张了。等曦敏和飞完成三腔两囊管的时候，我看大屏幕的倒计时显示我们只剩7分多钟的时间了，迅速评估后面几项操作，我们决定放弃胸腔闭式引流，直接进入第五项穿脱隔离衣，和第六项的骨穿。在骨穿操作结束交代完最后一句时，倒计时也恰好走到了00:00。短暂的统分之后，裁判长宣布了排名情况，我们以第八的成绩为上海之行画上了圆满的句号。
总结决赛的经验，首先是我们在时间的分配上经验不足。开始的几个项目过于追求完善，而且每一项都没有一个具体的时间限制，所以导致前面花费时间太多，使得后面的操作时间非常紧张，而不得不放弃了胸腔闭式引流。还有就是对于赛道式的比赛形式，还需要更多的时间来适应。因为只有一个推车，所以你要统筹车上的物品，不然很容易出现前一项把后一项的物品用了的情况。除了上面的止血钳的例子以外，还有很多类似的例子。以轴线为例，车上只准备了四卷，如果在结扎止血中把所有的轴线都用光的话，很可能到了后面的体表肿物切除和胸腔闭式引流就没有办法进行缝合。
决赛的赛道
十六管结扎止血
在决赛之后，排名前四的队伍还进行了一场表演赛，时间为20分钟，模拟场景是一名司机在行驶过程中出了车祸，撞在电线杆上又摔到了地上，要求对病人做出急救处理。每个队伍选派一名组长进行总体的指挥，同时在大屏幕上可以看到患者呼吸心率等指标。题目的设定是患者小腿上有一个大的撞击伤，出血量很大，同时外耳道也有出血。不过在抢救初期，患者的生命体征相对还是比较平稳的，窦性心率，心率在80次左右，但血氧饱和度小于95%。随着病情的不断发展，患者因失血过多出现失血性休克，心率减慢，氧饱和度急剧下降，并最终出现室颤导致死亡。出题者在小腿的损伤上设了一个小小的陷阱，就是给患者穿上了红色的裤子，这样出血就被掩盖了，很难通过肉眼发现，必须要做全身的体格检查。而且在抢救的过程中还有“患者家属”上台干扰抢救过程，旨在考查选手与家属的沟通协调能力。
题目很综合，对于选手的要求也比较高。可能由于在综合急救方面的培训还有待加强，几个队伍都有点乱了方寸，没有一支队伍进行体格检查，甚至有的队伍在抢救初期，患者生命体征还相对平稳时就开始进行心肺复苏了。裁判长在最后的点评时语重心长，告诉我们技能培训很重要，但是在临床上的磨练与临床思维的培养亦是必不可少的。这对我们也是一个警醒，让我们开始注意训练各个操作项目的综合，抢救思路的养成，以及与患者及其家属沟通能力的培养。
表演赛：三名选手分工进行抢救
简短的休息后，下午进行了颁奖仪式，我们的心情都很轻松，因为到此处比赛终于要画上句号了。并且这句号画得还不错。两天的比赛时间，匆匆地就这样过去了。置身其中时，却又感觉无比漫长与丰富。
七．结束是另一种形式的开始
回到泰安下了火车，我们便回到了训练室，我惊奇地发现训练室门前的杨树已经一片郁郁葱葱了，微风一过，叶子们便唧唧喳喳，热闹成一片翠绿的海洋。记得我离开的时候，它们还几乎只发了黄色的嫩芽。从冬天的枝桠，到初春的嫩芽，再到现如今的林海，它们的生命力蓬勃得让人赞叹。而我们，经历了选拔，经历了比赛，就如同这门前的杨树叶子一般，夜以继日地成长。这，便是我能想到的最好的事情了。
5月，还有更远的路等着我们去走，我们也还有太多地方需要加强和完善。能预见困难，但也不惧怕挑战。
这，就是我们。
北京见。
未完待续
To be contimued…
第五届职工职业技能大赛卫生岗位理论考试 个人赛 姓名: 参赛赛单位: 一、单项选择题:(本大题共60小题,每小题１分,共60分) 1、一般在服毒后几小时内洗胃最有效 E Ａ、48小时内 B、２4小时内 C、1２小时内 Ｄ、８小时内 E、4～6小时内 2、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭得首要措施就是 C Ａ、呼吸兴奋剂得应用 B、洗胃 Ｃ、保持呼吸道通畅,人工辅助呼吸 Ｄ、激素得应用 E、利尿药物得应用 ３、下列哪一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现,且病死率高 E Ａ、沙门氏菌食物中毒 B、嗜盐菌食物中毒 C、变形杆菌食物中毒 D、葡萄球菌食物中毒 E、肉毒杆菌食物中毒 ４、下列哪一种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛,大便呈洗肉水样—- C Ａ、沙门氏菌食物中毒
B、变形杆菌食物中毒 C、嗜盐菌食物中毒 D、葡萄球菌食物中毒 E、肉毒杆菌食物中毒 5、对溺水所致呼吸心跳骤停者,其紧急处理措施就是 D A、立即倒水 B、呼吸兴奋剂得应用 C、心内注射肾上腺素 Ｄ、人工呼吸与胸外心脏按压 Ｅ、皮质激素得应用 6、减压病最有效得治疗就是 D Ａ、吸入高浓度氧气 B、肝素 C、成分输血 D、高压氧治疗 E、对症治疗 ７、重度哮喘时,除吸氧外尚应采取下列哪些措施 D A、尽可能找出过敏源,去除诱因或进行抗原脱敏疗法 B、采用拟交感神经药、抗生素与促肾上腺皮质激素 C、积极应用免疫抑制剂、色甘酸二钠,必要时用菌苗疗法 D、改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水与电解质平衡失调,应用糖皮质激素 E、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法 8、重度哮喘就是指严重哮喘发作至少持续时间在 C A、６小时以上 B、12小时以上
全国结核病临床技能竞赛总决赛 基础知识笔试试题 一、判断对错，每题1分：判断下列表述是否正确，并在答题纸的相应位置填 写A（对）或B（错）。 1.卡介苗是一种由牛分枝杆菌经230次代传获得的灭活疫苗。 A、对 B、错 2.r干扰素释放试验可以用来诊断活动性结核。 A、对 B、错 3.对于每一个适宜对象开始预防性治疗之前必须严格排除活动性结核病。 A、对 B、错 4.免疫缺陷儿童接种卡介苗可能发生卡介苗全身播散疾病。 A、对 B、错 5.PPD强阳性是指硬结直径≥20mm或合并水泡等。 A、对 B、错 6.肺结核空洞多伴有不同程度的液平征象。 A、对 B、错 7.如果患者对利福平耐药，可以使用利福布汀进行治疗。 A、对 B、错 8.抗结核治疗过程中出现的药物不良反应时不能用激素治疗。 A、对 B、错 9.对血行播散型肺结核患者应进行脑脊液检查。 A、对 B、错 10.合并丙肝的病人，建议先抗丙肝治疗，再进行抗结核治疗。 A、对 B、错 11.我国结核病防治规划中初治涂阳和涂阴肺结核化疗方案是一样的。 A、对 B、错 12.利福平为肝微粒酶抑制剂。 A、对 B、错 13.儿童耐多药结核病应严格禁用左氧氟沙星。 A、对 B、错 14.TST结果阳性可以排除非结核分枝杆菌病。 A、对 B、错 15.医生为结核病患者进行诊疗时须佩戴医用防护口罩，所有医用防护口罩使用一次后必须扔掉，不得多次重复佩戴。 A、对 B、错 二、单选题，每题1分：请选择1个你认为最适合的答案，填写在答题纸的相应位置。 16.进入人体的结核杆菌可在人体内繁殖，结核杆菌的繁殖周期约为： A.4-5分钟 B.1-2小时 C.5-10小时
1症状学43外科手术基本操作技术及相关知识2 体格检查及异常体征 44 静脉切开技术及相关知识 3 临床常用实验室诊断技术及相关知识 45 中心静脉置管术及相关知识 4 血气分析及相关知识 46 气管切开术及相关知识 5 心电图及相关知识 47 环甲膜穿刺术及相关知识 6
中毒抢救及相关知识 48 膀胱穿刺造口术及相关知识7 吸氧术、氧疗及相关知识49 拔甲术及相关知识 8 气管插管及相关知识 50 外科感染的处理及相关知识9 导尿术及相关知识 51 脓肿切开引流术及相关知识10 插胃管及相关知识 52
清创术及相关知识 11 洗胃及临床应用 53 体表肿瘤与肿块的处理及相关知识12 动脉穿刺及相关知识 54 乳腺肿物切除术及相关知识 13 静脉穿刺及相关知识 55 微创外科与显微外科基本技术 14 胸腔穿刺术及相关知识 56 创伤与烧伤的处理及相关知识
腹腔穿刺术及相关知识 57 开放性伤口的止血包扎技术及相关知识16 腰椎穿刺术及相关知识 58 常用麻醉技术及麻醉的监测与管理 17 骨髓穿刺术、骨髓组织活检及相关知识59 胸腔闭式引流术及相关知识 18 心肺复苏及相关知识（单人和双人）60 气胸的急救技术及相关知识 19
三腔二囊管止血法及相关知识61 血胸的急救技术及相关知识 20 电转复/电除颤及相关知识 62 肋骨骨折的急救技术及相关知识21 简易呼吸器的使用及相关知识63 乳腺检查法及相关知识 22 无创呼吸机使用及相关知识 64 颈部肿物的检查法及相关知识23 洗手法及相关知识
血管疾病临床检查法及相关知识 24 戴口罩方法及相关知识 66 常见颅脑损伤的急救技术及相关知识25 穿脱隔离衣方法及相关知识 67 骨科急救的处理技术及相关知识 26 皮内注射技术及相关知识 68 运动系统力学检查法相关 27 皮下注射技术及相关知识 69 骨科基本操作技术
大学生临床技能大赛试题及评分表
第二届全国医学院校大学生临床技能大赛 项目：吸氧（限时7分钟） 题目一： 患者，王刚，男，65岁，间断咳嗽，咳痰10年，加重伴呼吸困难2周。 患者10余年前始出现间断咳嗽，咳白痰，偶有发热，服用抗生素及中药可缓解。每年多发于秋冬春季节，一般持续数周至数月。近3年来出现活动时气短，休息可缓解。2周前着凉后出现咳嗽，咳痰，自服红霉素无效，近3天来气促明显，夜间难以平卧入睡，吸烟30余年。 查体：T37.2 P 102次/分R 26次/分BP 120/90mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，双下肺可闻及细湿罗音，右下肺为著，可闻及散在哮鸣音。 辅助检查：血常规示：WBC9.61×109∕L,N 85.1%,动脉血气分析PH7.250，PCO2 73.8mmHg,PO2 48.9 mmHg 请根据提供的物品对患者进行吸氧操作（从吸氧到停氧全过程），操作完毕进行物品整理，并回答问题 1、请对本病作出初步诊断？ 2、该患者进行氧疗时应注意什么？ 物品提供：氧气供应装置（氧气瓶或中心供氧），一次性吸氧管、无菌蒸馏水、治疗碗（内盛温开水）、无菌纱布、持物钳无菌棉签、手电筒、弯盘、用氧记录单、笔、消毒洗手液、医用胶布。
第二届全国医学院校大学生临床技能大赛评分表 项目：吸氧 参赛队编号参赛人编号 项目具体内容标 准 分 实 得 分 操作前准备1.1 审题，物品准备,与患者的沟 通 6 【评分点】 仔细审题（2’），准备和检查物品是否齐全完好（1’）[物品检查过程中漏项或检查方法不正确均不给分] 核对患者的姓名、床号(1’)[漏项不给分] 解释吸氧的目的（1’），安抚、取得病人同
2012年全国临床技能大赛理论试题 电脑一： 第1题计算下列患者的烧伤面积 ①3岁男性患儿，头面部及双手烫伤 ②35岁女性患者，左上肢及双足被烧伤 ③4岁患儿，背部、臀部、双下肢火焰烧伤 ④45岁男性患者，面部、左手、右上臂、左臀部、右腿及左脚被烫伤 ⑤17岁男性患者，双手及左侧前臂为二度烧伤，右前臂及双上臂为一度烧伤第2题写出下列英文缩写的英文全称及中文翻译。 ①TME ②SIRS ③HP ④NST ⑤PFC 第3题写出下列血气分析诊断。 ①患者溺水窒息，经抢救后，PH 7.18，PaCO 2 75mmHg，HCO3- 28mmol/L ②PH 7.39，PaCO 2 24mmHg，HCO3- 14mmol/L ③PH 7.45，PaCO 2 52mmHg，HCO3- 35mmol/L ④慢性COPD患者，PH 7.36，PaCO 2 66mmHg，HCO3- 36mmol/L ，Na+ 140 mmol/L， Cl - 75mmol/L，K + 4.5mmol/L ⑤幽门梗阻严重呕吐伴休克患者，PH 7.41，PaCO2 41mmHg，HCO3- 25mmol/L , Na+ 138mmol/L，Cl - 90mmol/L，K + 3.0mmol/L 第4题根据体征和检验资料，写出下列患儿的脱水程度、脱水性质、第1天的补液总量以及溶液的种类 ①精神萎靡，眼窝凹陷，哭时泪少，四肢稍凉。电解质示：血清钠135mmol/L ②表情淡漠，皮肤弹性很差，前囟深凹陷，尿量20ml/ 日。电解质示：血清钠155mmol/L ③精神稍差，皮肤稍干燥，尿量稍减少。电解质示：血清钠125mmol/L ④昏睡，皮肤弹性差，哭时无泪，口唇极干燥。电解质示：血清钠128mmol/L ⑤皮肤弹性较差，前囟明显凹陷，尿量明显减少。电解质示：血清钠152mmol/L 电脑二 第1题计算下列患者的烧伤面积 ①6岁小儿，头面颈及双上肢烧伤 ②12岁患儿，头面部、双手及双足被烧伤 ③36岁患者，面部、颈部前1/2、左手掌面、右上肢、胸部、双下肢前1/2被火焰烧伤 ④8岁男性患儿，头面颈深II°烫伤，左上肢3% I°烫伤,前躯干深II°烫伤，臀部及双下肢均为深II°烫伤 ⑤45岁男性患者，面部、左手、右上臂、左臀部、右腿及左脚被烫伤 第2题写出下列英文缩写的英文全称及中文翻译。 ①TOF ②HLA ③EN ④OCT ⑤GVHR 第3题写出下列血气分析诊断。 ①糖尿病酮症伴肾功能不全患者，PH 7.134，PaCO 2 15mmHg，HCO3- 4.8mmol/L ，Na+ 136.8 mmol/L，Cl - 98mmol/L ②PH 7.39，PaCO 2 70mmHg，HCO3- 41mmol/L ③哮喘急性发作患者，PH 7.30，PaO 2 55mmHg，PaCO 2 28mmHg， HCO3- 16mmol/L ，Na+ 140 mmol/L，Cl - 106mmol/L ④慢性肺心病患者，PH 7.41，PaCO 2 67mmHg，HCO3- 42mmol/L ，Na+ 140 mmol/L，Cl - 90mmol/L ⑤糖尿病、冠心病、高血压、肺部感染患者，入院时呼吸急促，PH 7.468，PaCO
腰椎穿刺术 1.交待：（洗手）您好，请问您叫什么名字，让我看下您的腕带及床头卡，我是您的主治 医生，我姓Z,现在要为您做腰椎穿刺术，知情同意书已经签署了，您没有这项操作的禁忌症，麻药利多卡因您不过敏。 2.体位：请配合我摆下体位，左侧卧位，靠近床沿，头向前胸部屈曲，双手抱膝。 3.室内温度适宜，帮您整理衣物，暴露背部。（搓手，这个温度可以吗？） 4.评估生命体征 5.穿刺点：常选择双侧髂嵴最高点连线与后正中线交汇处。此处皮肤无感染，无红肿，无 破溃，可以进行此项操作。（标记穿刺点） 6.物品准备：腰椎穿刺包，0.5%碘伏，棉签，2%利多卡因，两副无菌手套 7.核对：检查物品有效期，注射器与穿刺针通畅性。抽取麻药(助手戴手套) 10.消毒：现在为您消毒，可能有点凉，请忍耐下。以穿刺点为中心，消毒范围直径15厘米，下一次消毒范围小于上一次。共消毒三遍。 11.铺单 12.麻醉：在穿刺点局部皮下注射一皮丘，垂直进针，逐层麻醉，间断负压回抽。按压片刻，待麻药充分起效。 13.比针，判断麻醉效果 14.左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针，垂直背部，缓慢推进，针尖斜面平行于患者身体长轴，穿刺针尾端向患者足侧偏斜30~45度，当针头穿过韧带与硬脊膜时，感到阻力突然降低。见脑脊液流出，旋转针尖朝向患者头侧。 15.连接测压管检测压力 16.双腿缓慢向前伸直。正常侧卧位脑脊液70~180mmH20，压腹压颈实验阳性 17.留取标本，2~5ml，贴患者信息条形码，稍后送检 18.拔针 16.再次消毒按压，无活动性出血。 17.贴贴 18.测量患者生命体征，整理用品 19.交待：您的腰椎穿刺术已经做完了，先帮您把衣物整理好，穿刺点三天内不要沾水，去枕平卧4~6h，多饮水，标本已经送检，我们会第一时间告诉您结果。谢谢您的配合！
精心整理 临床技能操作大赛实施方案 各科室： 根据我院医疗质量和医疗安全管理的有关文件要求，为提高我院临床医师“三基”水平，营造医务人员之间比学术、比技能的氛围，从而更进一步地提高我院的 五、临床技能大赛参赛要求： 1、全体临床科室全体副高、中级、住院医师需要参加理论考试； 2、技能操作比赛以团队的形式开展，各临床科室必须组织一支1-3人的参赛队参加技能操作；一个人可以完成全部技能操作，也可以多人分步完成全部技能操作。 3、每个科室挑选5-10份终末病历参加病历质量点评。
五、临床技能大赛评分标准和办法： 1、技能操作评分标准附后。 2、评分方法： （1）理论考试根据考试成绩进行排名； （2）技能操作和病历评比由专家组部分成员组成评委会，对个科室进行现场打
徒手心肺复苏操作评分标准 记分标准 ①人工呼吸无效一次扣1分；胸外心脏按压无效一次扣0.4分。操作时仅绿灯亮为有效；其余均为无效。 每组多做或少做均记为无效。②5个循环用时120秒，不足或超过均以5秒为一个计数单位。全身体格检
查总结及评分标准（100分） 一、一般检查[5.0] 1.器具齐备。站在病人右侧,向病人问侯，告之查体注意事项。 2.测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。[0.5] 3.检查脉搏，至少计数30秒。[0.5] 4.观察病人呼吸频率，计数30秒。[0.5] 5.测量右上臂血压。观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm;听诊器膜式体件与腋中线同一水 平；[3.0] 19.观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。[1.0] 三、颈部[8.0] 20.观察颈部皮肤、血管,先左后右，观察甲状腺。[0.5] 21.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。[2.5] 颈后三角:双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊
全国大学生临床技能竞赛模拟题1 考察项目：气管插管 患者，男，62岁，因咳嗽痰中带血8天入院。入院查体：患者一般情况良好，。颈部后受限，张口正常，Mallampati 分级Ⅱ级，甲颏距离5cm。双肺呼吸音清,未及异常。X线检查：右肺中叶有直径2×2.3cm的结节,CT示右肺中叶有直径2.1×2.4cm的结节，形态不整，界限不清。BP：140/80mmHg，实验室检查未见异常。患者既往有颈椎手术、甲状腺手术、扁桃体手术、阑尾炎手术史。诊断：右肺中叶占位，颈椎、甲状腺、扁桃体、阑尾炎手术后。入院后，拟在全麻下行右侧肺叶切除术。患者入手术室后常规监测，拟快速诱导后经口腔气管插管。静脉给予：力月西4mg，依托咪酯20mg，芬太尼0.15mg，手控呼吸通气无异常后，给予司可林100 mg，诱导后发现头后仰困难，暴露声门困难，第一次盲插气管导管误入食道。行面罩给氧后，换用杠杆型喉镜，暴露声门时仅仅看见少许会厌尖部，试插管未成功。再次面罩给氧后，改用可视喉镜插管，臵入口腔，仅见会厌，将导管臵入气管7.5cm,充气固定气管导管，挤压呼吸器气囊，观察病人双肺呼吸运动不对称，听诊右侧肺脏过度通气，左侧呼吸音消失。问题一：分析出现上述现象的原因，如何处理。 答案：导管插入过深，误入有主支气管。（导管插入深度为4-5cm，导管尖端距离门齿的距离为18-22cm）,将导管气囊内的气体排出，将导管部分退出，使之位于气管内。导管气囊充气，肺部听诊确认导管位臵。 问题二：由于操作的医生的失误，将导管完全退出气管，此时患者自主呼吸恢复，唤醒患者行经口清醒盲探插管两次均失败。再次应用纤支镜并进行重新插管，插管过程中，SPO2由100%下降至90%，暴露声门失败，拔除纤支镜，再次面
四川中医药高等专科学校首届临床技能大赛 策 划 书 主办单位：四川中医药高等专科学校临床医学系承办单位：四川中医药高等专科学校临床医学系赞助单位：
四川中医药高等专科学校 首届临床技能大赛策划书为激起同学们的学习热情，丰富校园生活。我系决定于下学期举办首届临床技能大赛。 一.活动目的 为巩固专业相关知识、丰富同学们的学习方式、加强学生之间的交流、激发同学们的学习热情、拓展我们的知识面。 二.活动主题 以赛代练、以赛促训、突出技能、展示风采。 三.活动方法 活动对象：全校在校学生 本次大赛分为初赛、决赛两个阶段 初赛：第一轮：笔试范围 10级：20％内科+20％外科+20％诊断（诊断、试验诊断、技能理论部分）15％解剖+25％（生理、生化、病理、药理）11级：80％解剖+20％其他（百科知识） 第二轮：技能大赛 竞赛范围：10级：肺部听诊、听心音、心肺复苏、外科技能、四大穿刺（胸穿、腰穿、腹穿、骨穿） 11级：解剖学标本识别、把脉搏 决赛：全面的知识竞答（以小组形式进行）
四．奖项设置：冠军：一个；亚军：两个；季军：三个;优秀奖:四个 以上奖项均颁发证书 五．宣传方式：以展板和海报等形式进行宣传 六．比赛时间与报名时间：待定 七．报名方式：在系学生会学习部处报名 八．开幕式与闭幕式 十．活动结束：各部门开展总结会并汇总 十一.活动经费预算 十二.主办单位： 四川中医药高等专科学校临床医学系 十三.承办单位： 四川中医药高等专科学校临床医学系团总支、学生会 十四.赞助单位: 十五.活动解释权 四川中医药高等专科学校临床医学系 临床医学系 2011年5月2日
内蒙古医学院第一届临床技能竞赛总结在内蒙古医学院各临床实习医院的大力支持下，内蒙古医学院首届实习生临床技能比赛在2011年10月29日圆满结束。10月29日下午在内蒙古医学院第一附属医院学术报告厅召开了总结表彰大会。我院儿科派出的两名参赛学生分别荣获儿科组一等奖和三等奖。作为这次大赛的参与人之一，我在这里对本次大赛的经验作出简要总结，与大家交流，请各位领导和同仁批评指正，以利于我们继续进步。 总的来说，我认为这次大赛之所以取得了好成绩，原因主要有以下几点： 第一、平时的不断学习和训练，是提高临床技能的关键因素。 成功不会侥幸取得，机会总是垂青那些有准备的人。作为一名医生，我深知治病救人是我们这个行业所有工作者的天职，如何能使病人在代价最小的条件下彻底康复，是需要我们终身为之探索、努力寻求答案的终极命题。患者的痊愈是我们最大的幸福，病人的微笑是我们最大的快乐。 由于抱着以上信念，我清楚地知道自己肩上的责任，因此无论是读书还是工作，我都要求自己对知识的学习精益求精，对临床技能的训练尽善尽美。我自己一直是这样做的，在带领学生学习的时候，我也是这样要求他们的。在平时的学习和训练过程中，我坚持以高标准要求他们，不马虎，不放松，对他们的每一个动作、每一句话，甚至连他们的举止神情都进行了严格的、不厌其烦的规范，并将他们的学习和训练的表现如实在教学档案中加以记录，以此来保证他们训练效
果最佳。 在实践教学中，我不但尽己所能地对学生们进行言传身教，为了使他们认识到学习和训练的重要意义，我还反复告诫他们医护工作者所肩负的重于泰山的责任，我将自己所知道的案例，特别是医疗失误的案例告诉他们，让他们意识到治病救人是一个输不起的工作，是一个每次必须成功，不允许有一次失败的天大的任务。学生们有了这样的认识，学习的积极性、主动性就会大大增强，从而使教学效果显著改善。 在平时的学习和训练中，我将自己在研究生阶段的学习模式引用到了对实习学员的指导上。我给学员们列出儿科临床医学必读书目和应读书目，要求他们写出读书笔记，并要求他们用相关知识解释实习过程中观察到的主治医师们的临床医疗行为。我还要求他们通过图片阅读、模具操作、录像学习、临床观摩、会诊旁听和小组讨论等形式不断学习和掌握儿科相关临床知识。 这样，在我的热心指导和严格要求下，学生们积极进行临床知识的学习和技能的训练，经过严谨、规范的学习和训练，最终掌握娴熟的技能是水到渠成的事。儿科教研室主任对此次比赛非常重视，尽可能创造条件，多次亲自示教，督导。这次大赛是对平时学习和训练结果的一次检验，比赛的结果也显示着儿科教研室平时的学习和训练的效果。 第二、良好的心理素质，是做一名合格的临床医生所应具有的重要条件。
临床技能竞赛心得体会 篇一：临床技能竞赛心得体会Vol．312013No．9教育研究卫生职业教育第三届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛由教育部、卫生部于2012年5月在北京成功举办。 本届竞赛以奉学道、尚医德、精医术、展风采为主题，紧贴临床实际需求，将临床思维与临床技能紧密结合，把人文关怀、爱伤观念等素质教育内容融入其中。 我院参赛团队经过积极充分的准备，凭借扎实的专业理论知识、过硬的临床操作技能以及强烈的集体荣誉感，荣获华东地区（37所院校）临床技能竞赛团体特等奖、小儿头皮静脉穿刺单项第一名以及全国总决赛团体三等奖。 笔者作为我校选手参赛项目小儿头皮静脉穿刺培训的主要指导者，积累了一定的经验，总结如下。1培训对象通过自愿报名、班主任推荐等形式，从我院2007级全日制在校本科生中选拔优秀学生，经过一定时间的培训后，与同济大学其他附属医院的推荐选手进行竞赛。 最后，确定我院4名学生作为培训对象，代表同济大学参加第三届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛。2培训内容本次竞赛设内、外、妇、儿科等参赛项目，笔者参与指导的儿科护理操作内容包括头皮静脉穿刺技术、小儿鼻胃管插管术、小儿导尿术、小儿灌肠技术、婴儿喂养及相关理论知识。 要求培训对象能在较短时间内掌握各项护理操作技术。根据竞赛要求，笔者选用《教育部临床能力认证丛书临床技能操作指南》和《儿科学》
（人民卫生出版社出版）作为培训资料。3规范化实训3.1按照评分标准进行赛前模拟实训在对选手实施正式培训前，指导教师须认真阅读竞赛内容范围及评分标准，仔细研究竞赛操作项目的流程，确保培训内容符合竞赛要求，培训中手法规范熟练。另外，做好培训前的一切准备工作，如准备好各种消毒物品、注射盘、弯盘、输液架、模拟血液等。实训护理操作在模型上完成。训练前，先由指导教师分段演示操作，边操作边讲解，包括操作目的、病人情况评估、用物准备、操作步骤以及操作注意事项。 指导选手记清操作流程，掌握基本要领。 然后，教师再次严格按标准完整演示操作。选手观看结束后，指导教师再次强调操作中的关键问题，例如：在小儿头皮静脉穿刺训练中，强调患儿头部位置的摆放、进针点的选择、无菌观念等，加深学生印象。 接下来，选手亲自在仿真模型上反复练习。 比赛要求小儿头皮静脉穿刺须一次成功，这对医学生来说存在一定困难。 一方面，目前临床上医生进行静脉穿刺的实践机会很少，静脉穿刺主要由护士操作；另一方面，小儿头皮静脉穿刺本身是一项技术性较高的操作。 在培训中，教师要力争指导每位选手做到技术规范、步骤流畅和无菌操作。3.2强化赛前训练，注重细节赛前训练中，4名选手都十分认真，集训室的黑板上密密麻麻地标注了各项操作要点。 在每天的操作训练结束后，选手还要背诵理论知识。由笔者参与指导
2017 年全国职业院校中职组“护理技 能”赛项案例分析病历摘要：患者潘某，男，46 岁。于2 月前因甲状腺功能亢进症，药物治疗后好转。今日与人争执后恶心、呕吐、烦躁不安、心动过速、高热、出汗等表现急诊入院。查体：T 39.8 C, P 138 次/min，R 28次/min，BP 100/60mmHg病人烦躁，疲乏无力，巩膜无黄染，甲状腺肿大，眼球突出、体重下降，HR 138次/分，心 尖部有收缩期II 级杂音,第一心音增强。初步诊断为甲状腺功能亢 进、甲状腺危象。 问题：针对该病人“体温过高”的护理问题列出主要护理措施答案。 回答：1. 严密观察并记录病情和生命体征、神志、瞳孔、尿量变化（0.5 分）,尤其要密切监测体温的变化（0.5 分）。每4 小时监测提问1 次（0.5 分）,记录24 小时出入水量（0.5 分）。 2. 绝对卧床休息（0.25 分）,保持环境安静（0.25 分）,避免各种刺激，做好安全防护（0.25分）。调节适宜室温（22?24C），保持空气凉爽，环境通风，利于患者降温（0.25分）。得分1 分 3.给予物理降温（冰敷、醇浴）（0.5 分）,必要时遵医嘱药物降温（避免用阿司匹林）（0.5 分）,降温措施半小时后测量体温并记录（0.5 分）。得分1。5 分 4.鼻导管吸氧（0.5 分）,流量2-4L/L（0.5 分）。得分1分 5.遵医嘱迅速建立静脉通路（0.5 分）,快速补液、药物治疗（0.25 分）（抗甲状腺药）,观察疗效与不良反应（0.25 分）。 6.给予高热量、高蛋白、高维生素流质、半流食物,限制粗纤维食物（0.5 分）,多饮水（0.5 分）,禁止摄入刺激性食物及饮料如咖啡、浓茶等,避免含碘丰富食物（0.5 分）。得分1。5分 7.及时协助擦汗、更衣或皮肤护理（0.5 分）。得分0。5分 8.进行心理护理,避免精神刺激,保持情绪稳定。（0.5 分） 9.做好口腔护理，保持口腔清洁。注意保持口腔湿润。（1.0
2019全国结核病临床诊疗技能竞赛（基础知识） 一、判断题 1. 结核分枝杆菌是1882年由德国细菌学家罗伯特?柯赫（Robert Koch）发现的。 A、对 B、错 标准答案：A 2. 中国是全球结核病高负担国家，肺结核发病人数和发病率居全球第二位。 A、对 B、错 标准答案：B 3. 传染病网络直报系统收集肺结核治疗转归结果 A、对 B、错 标准答案：B 4. 结核杆菌细长、微弯、无鞭毛、无芽孢，有分枝生长的倾向，对酸性酒精的脱色有很强的抵抗力，显微镜下呈红色杆菌，故被命名为抗酸杆菌。 A、对 B、错 标准答案：A 5. 实验室检查痰涂片抗酸染色阳性肯定是活动性结核病。 A、对 B、错 标准答案：B 6. 结核病免疫应答方式以体液免疫为主、细胞免疫为辅。 A、对
B、错 标准答案：B 7. 痰涂片阳性肺结核患者的传染性强于痰涂片阴性的肺结核患者。 A、对 B、错 标准答案：A 8. 液体培养法通常比固体培养法检测分枝杆菌的灵敏度更高。 A、对 B、错 标准答案：A 9. WHO建议初治肺结核患者抗结核治疗首选隔日给药方式，以减少服药次数，增加患者对治疗的依从性。 A、对 B、错 标准答案：B 10. 血脑屏障通透性最好的一线抗结核药物是异烟肼（INH）和利福平（RFP）。 A、对 B、错 标准答案：B 11. 一线抗结核药物中仅有吡嗪酰胺（PZA）可以引起机体嘌呤代谢障碍，出现痛风样关节痛。 A、对 B、错 标准答案：B 12. γ-干扰素释放试验可用于区分结核分枝杆菌潜伏感染与发病。 A、对 B、错
13. 患者出现药物性肝损害时，应停用所有抗结核药物，予以保肝治疗。 A、对 B、错 标准答案：B 14. 利福平耐药的结核病患者应该使用利福布汀治疗 A、对 B、错 标准答案：B 15. 耐多药结核病治疗转归中的“完成治疗”是指患者完成疗程、无治疗失败证据，且在强化期结束后没有证据显示连续3次或以上痰培养阴性，每次培养间隔至少30天。 A、对 B、错 标准答案：A 16. 耐多药结核病（MDR-TB）是指至少患者感染的结核分枝杆菌对一线抗结核药物异烟肼和利福平同时耐药的结核病。 A、对 B、错 标准答案：A 17. 患者出现不明原因的持续咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑、影像学显示肺不张时，应考虑申请气管镜检查。 A、对 B、错 标准答案：A 18. 贝达喹啉通过与结核分枝杆菌ATP合成酶相结合而发挥杀菌及灭菌活性。 A、对 B、错
附件1 2018′全国中医药院校针灸推拿临床技能大赛竞赛规程
学生组、境外学生组半决赛竞赛规程第一部分刺法（总分40分） 一、消毒、进针（限时3分钟，20分）
二、行针、补泻、出针（限时3分钟，20分） 注：1. * 补泻手法中如该项有误，则该手法操作得分为0。例如提插补法中如果操作者无重插轻提操作，则提插补法操作总分计0分。 2. 以上每项手法操作需持续15秒以上。
第二部分温针灸（限时2分钟，20分） 针身留15mm。 2. 如艾团有裂痕、针尾露出或未完成，计0分。 3. 若时间充裕，选手可对艾团进行加工或重做，亦可清洁操作区。 第三部分推拿手法（限时3分钟，总分20分）法 注：1.两个手法任选一手在米袋上操作。 2.每个手法操作时间为1.5分钟。 3.比赛用米袋规格（cm）：25×16，内装约1.75kg大米。
第四部分腧穴定位（限时3分钟，总分20分） 注：5个穴位中4个常用穴，1个非常用穴，选手随机抽取竞赛题。 操作时简要口述定位和归经。
学生组、境外学生组决赛竞赛规程 第一部分 腧穴定位及刺法（限时3分钟，总分30分） 比赛形式：抽签分别作答 比赛时间：3分钟 比赛方式：现场操作 9名选手抽签决定出场次序，按次序逐一上场，电脑随机抽题，每题共3个穴位，其中1个为常用穴，2个为非常用穴。 主持人宣布比赛开始，电脑开始倒计时，时间到终止所有操作。 比赛内容：1. 腧穴定位，包括正确完整地说出穴位归经；正确描述穴位位置； 在人体上确定穴位的具体位置。 2. 常规消毒，在足三里穴指切进针。 3. 选手自行报告开始手法操作，其中均匀捻转15秒以上；提插 补法15秒以上。 4. 出针。 评分标准：5位裁判按百分制打分，满分100分，裁判在选手操作结束后当场给出分数，去除最高分和最低分，取另3位裁判的平均分，乘0.3系数即为该名选手的最终得分。 每位选手配备一个模特。 选手比赛时，5位裁判站在选手身旁打分，现场观众则通过大屏幕观看选手操作。每位选手的成绩将在下一位选手比赛结束后公布，并在现场实时排出名次。
临床技能操作大赛实施方案 各科室： 根据我院医疗质量和医疗安全管理的有关文件要求，为提高我院临床医师“三基”水平，营造医务人员之间比学术、比技能的氛围，从而更进一步地提高我院的整体业务水平和医疗质量，在全院范围内开展临床技能大赛，现将大赛方案印发给你们，请各科室积极准备并按要求参赛。 一，临床技能操作大赛工作领导组及专家组： 组长: 副组长： 成员： 二、临床技能大赛项目： （一）理论考试：包含十八项核心制度、医疗法律法规知识 （二）技能操作：包含徒手心肺复苏术、体格检查、腹腔穿刺术（三）病历质量 三、参赛人员：临床科室全体副高、中级、住院医师 四、临床技能大赛时间： 五、临床技能大赛参赛要求： 1、全体临床科室全体副高、中级、住院医师需要参加理论考试； 2、技能操作比赛以团队的形式开展，各临床科室必须组织一支1-3人的参赛队参加技能操作；一个人可以完成全部技能操作，也可以多人分步完成全部技能操作。
3、每个科室挑选5-10份终末病历参加病历质量点评。 五、临床技能大赛评分标准和办法： 1、技能操作评分标准附后。 2、评分方法： （1）理论考试根据考试成绩进行排名； （2）技能操作和病历评比由专家组部分成员组成评委会，对个科室进行现场打分，去掉一个最高分，去掉一个最低分，剩下的平均得分即为科室的最后得分。
徒手心肺复苏操作评分标准 记分标准 ①人工呼吸无效一次扣1分；胸外心脏按压无效一次扣0.4分。操作时仅绿灯亮为有效；其余均为无效。每组多做或少做均记为无效。②5个循环用时120秒，不足或超过均以5秒为一个计数单位。
全身体格检查总结及评分标准（100分） 一、一般检查[5.0] 1.器具齐备。站在病人右侧, 向病人问侯，告之查体注意事项。 2.测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。 [0.5] 3.检查脉搏，至少计数30秒。 [0.5] 4.观察病人呼吸频率，计数30秒。[0.5] 5.测量右上臂血压。观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm; 听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。测量完后倾斜血压计，关闭开关。 [3.0] 6.取出体温表,观察刻度后甩下水银。 7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。 [0.5] 二、头部[5.0] 8.观察头发、头颅外形。 9.触诊头颅。 10.观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。 [0.5] 11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。 12.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。 [0.5] 13.检查左右眼球运动。示指按水平向外 -> 外上->外下->水平向内->内上->内下,共6 个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。 [0.5] 14.检查调节反射。 [0.5] 15.检查辐辏反射。清醒者不查角膜反射。[0.5] 16.检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。 [0.5] 17.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。 [0.5] 18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。[0.5] 19.观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。 [1.0] 三、颈部[8.0] 20.观察颈部皮肤、血管, 先左后右，观察甲状腺。 [0.5] 21.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨
这是泰山医学院2012年参加比赛的同学写的赛后总结 二．比赛的流程是这样的 4月13号上午，来自华东各个省份的33所医学院校的领队和4名参赛选手聚集在复旦医学院体育馆进行比赛前的报到和签字。14日上午，简短的开幕式后，比赛便正式开始了。 华东赛区的比赛分为三轮：14日上午进行初赛，比赛形式为多站式，共分12个站点，每队在每个站点停留的总时间为8分钟，其中6分钟为操作时间，2分钟为评委打分及交换站点的时间。33个队伍分为两组，第一组8点30到10点进行比赛，第二组10点到11点30进行比赛，比赛的分组及队伍编号由领队抽签决定。比赛场地只有3名正式选手可以进入，其他人员等候在观摩区中。不过整个比赛过程会有录像，可以从观摩厅全程观看。上午的初赛结束之后，选拔出排名前18的队伍进入下午的复赛。 复赛与初赛相同，仍以多站式为比赛形式，共分11个站点，排名前11的队伍可以参加第二天的决赛，并全部晋级5月份在北京举行的总决赛。 4月15号上午进行的决赛采取的比赛形式为赛道式，11支晋级队伍同时进行，30分钟完成6项操作，可以放弃其中一项或几项，但是已经跳过的操作不能返回重做。由总分及总时间来确定最后的排名及特一二三等奖。确定排名后，前四的队伍还将进行一场用时20分钟的表演赛。 参加过类似比赛的人都知道，多站式的比赛是参赛选手换站点而评委老师不动，每一个项目对应固定的评委老师，公平性比较好，但观赏性略差。而赛道式比赛是多个参赛队同时进行操作，每队的评委老师从第一个项目一直跟到最后一个项目，观赏性很强不过公平性相对欠缺。所以应该说，华东赛区的比赛流程设定兼顾了比赛的公平性与观赏性，是考虑得很周全的。对于比赛，我们都有些跃跃欲试了。 来自华东各个省份的33所医学院校参加了这次比赛
全国高等医学院校大学生临床技能竞赛 2011年5月14日、15日，由教育部、卫生部主办，教育部医学教育临床教学中心承办的"第二届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛决赛"在北京大学人民医院多功能厅举行。 来自全国113家高等医学院校的452名选手经过六个赛区的初赛，最终有32支队伍的128名选手闯入决赛。他们在5月14-15日是的两天时间里经过9站半决赛、6站复活赛、10站总决赛（共25站）激烈角逐，最终3支队伍获特等奖、5支队伍获一等奖、8支队伍获二等奖、16支队伍获三等奖本次比赛完成了包括临床技能、临床思维、人文关怀、法律法规等所有既定赛事。临床技能竞赛全部用实景操作，通过30个考核项目的设置，考察医学生基本临床技能、基本临床操作、外科临床操作技能。同时根据临床急救事迹场景，设置了震荡情况下静脉穿刺、表面出血点止血、双人心肺复苏等实景模拟题。尤其在外科录像挑错、综合抢答题和决赛最后一站模拟心梗后车祸骨折大出血患者的综合抢救，更是考察了选手的临床实践工作能力及综合素质。 附：入选32支队伍有（排名不分先后）：河北医科大学、北京大学、山西医科大学、首都医科大学、大连医科大学、中国医科大学、哈尔滨医科大学、吉林大学、第三军医大学、泸州医学院、昆明医学院、新疆医科大学、重庆医科大学、四川大学、海南医学院、暨南大学、南方医科大学、中山大学、中南大学、武汉大学、湖南中医药大学、湖南师范大学、华中科技大学、山东大学、东南大学、潍坊医学院、滨州医学院、安徽医科大学、第二军医大学、南京医科大学、皖南医学院、上海交通大学。 楼主说的这个比赛我们学校也在搞，选拔了一批同学留在附属医院集训，当时辅导员也想让我参加，但为了考研，我还是放弃了。我个人觉得能参加这种比赛对临床思维、临床技能提升是有比较大的帮助，而且能去参加这样的比赛也是各方面能力的锻炼，当然楼主说的情况也存在，老师往往把精力放在这些同学身上，毕竟关系到学校的荣誉，我觉得既然参加了比赛是就得竭尽全力，老师、同学都得付出很多心血。 我是觉得并不矛盾的，能参加比赛并不是代表就是精英，没去参加比赛我们一样也能在临床实习中提高自己，关键还在于自己。而这样的大赛提供是个机会，一个历练的地方，也是个目标，督促各个医学院校去培养学生的临床思维与临床技能。 其实不光是医学有这样的比赛，英语大赛、机器人大赛、生命科学大赛、甚至挑战杯等等，教育是大众化与精英化相结合！ 第二届全国高等医学院校大学生临床技能大赛总结 ------致学弟学妹们 各位同学： 你们好！第二届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛已经落幕，这次我有幸代表潍坊医学院参加了这次比赛，这篇日志与我在6月5日大会上的发言内容基本一致，希望能给需要的同学们一些帮助，尤其是大三和大四的同学，你们要珍惜现在的每一次机会，把握未来！我主要从比赛过程这个角度跟大家分享一下我的感受。 自2010年1月31日接到竞赛通知以来，我们一共经历了三次比较大的比赛：分别是2月19、20日的校内选拔赛，4月15、16日的华东分区赛和5月14、15日的全国总决赛，另外还有我们自己举行的7次淘汰赛。我主要说一下这三次比较大的比赛： 在大家还沉浸在新年欢乐的鞭炮声中的时候，我校已经于正月十七、十八两天举行了潍坊医学院实习生临床操作技能大赛，这次比赛给予的准备时间相当短，培训时间不到十天，培训内容相对较多，有40
第三届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛 华北片区赛实施方案 为进一步推动临床实践教学改革，创新实践教学体系，加强医学生临床基础理论、基本知识、基本技能的培养，提升医学生创新能力、实践能力和人文关怀精神以及团队合作意识，全面提高医学生综合素质和人才培养质量，教育部决定组织开展第三届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛。根据教育部高教司，教高司函【2011】201号《关于开展第三届全国高等医学院校大学生临床技能竟赛的通知》，天津医科大学负责组织承办华北片区赛工作，学校经研究决定委托天津医科大学第一临床医学院承办此项赛事工作。竞赛组织方案如下： 一、指导思想：为进一步推动临床实践教学改革，遵循医学教育规律，加强医学生临床基础理论、基本知识、基本技能的培养，提升医学生创新能力、实践能力和人文关怀精神以及团队合作意识，全面提高医学生综合素质和人才培养质量。 二、工作目标：通过公平、公正、公开的临床技能竞赛平台，促进华北片区高等医学院校间相互交流，以赛促教，以赛促学，进一步推动临床实践教学改革，全面提高教育教学质量和办学水平。 三、参赛学校、赛队及选手选拔要求 华北片区含北京、天津、河北、内蒙、山西五省、市、自治区，共有高等医学院校18所，自愿报名参赛学校共计14所：北京大学医学部、首都医科大学、天津医科大学、南开大学医学院、内蒙古
医学院、内蒙古民族大学、河北医科大学、河北联合大学、承德医学院、河北大学、河北北方学院、山西医科大学、长治医学院、山西大同大学。 每所参赛高校组建一支参赛队伍，每队由三名正式队员和一名候补队员组成。 参赛队员根据教高司函【2011】201号《关于开展第三届全国高等医学院校大学生临床技能竟赛的通知》要求,参赛选手为2007级临床医学专业本科学生或2011年进入临床通科轮转（生产实习）的临床医学专业长学制学生。 四、竞赛范围 参照教育部颁布“第三届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛范围”内容，经华北片区赛筹备会2012年1月13日专家委员会讨论通过竟赛范围和出提要求如下： （一）各学科出题比例为： 内科30% 外科30% 儿科10% 妇科10% 护理+输血科+检验科+院内感染+影像+神经科10% 眼科+耳鼻喉10% 皮肤科考点取消 专业英语在考题中占5%
收稿日期：２０１２－０９－ １９作者简介：卢书明（１９７９－），男，在读医学博士，主治医师，讲师，内科教研室教学秘书，主要从事消化内科临床、教学与科研工作。 通讯作者：杜建玲，教授，博士生导师，内科教研室副主任。 以临床技能竞赛为契机不断提高临床教学质量 卢书明Ａ，路 岩Ａ，李艳霞Ａ，秦继霞Ａ，顾福来Ｂ，周广民Ｂ，段志军Ａ，杜建玲Ａ （大连医科大学附属第一医院：Ａ．内科教研室；Ｂ．教务部，辽宁大连 １１６０１１ ）摘要：临床技能竞赛反映了临床教学中存在的一些问题，增强了各方对临床技能培训的重视度，培养了一支优秀的临床教师队伍，提高了医学生的综合素质，优化了临床教学质量，并将不断推动医学教学的改革和创新。 关键词：临床技能竞赛；临床教学；教学质量 中图分类号：Ｇ６４２．４５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６－２７６９（２０１３）０１－０１６６－ ０４Ｔａｋｉｎｇ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｓｋｉｌｌ Ｃｏｍｐｅｔｉｔｉｏｎ Ａｓ ａ Ｇｏｏｄ Ｏｐｐｏｒｔｕｎｉｔｙｔｏ Ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ＴｅａｃｈｉｎｇＬＵ Ｓｈｕ－ｍｉｎｇ１， ＬＵ Ｙａｎ１，ＬＩ Ｙａｎ－ｘｉａ１，ＱＩＮ Ｊｉ－ｘｉａ１，ＧＵ Ｆｕ－ｌａｉ ２ ，ＺＨＯＵ Ｇｕａｎｇ－ｍｉｎ２，ＤＵＡＮ Ｚｈｉ－ｊ ｕｎ１，ＤＵ Ｊｉａｎ－ｌｉｎｇ１（１．Ｄｅｐ ａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ；２．Ｄｅａｎ’ｓ Ｏｆｆｉｃｅ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｄａｌｉａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ，Ｄａｌｉａｎ １１６０１１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｋｉｌｌｓ ｃｏｍｐ ｅｔｉｔｉｏｎ ｒｅｆｌｅｃｔｅｄ ｓｏｍｅ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｅａｃｈｉｎｇ．Ｉｔ ｐｒｏｍｏｔｅｄ ｕｎｉｖｅｒｓｉ－ｔｉｅｓ ａｎｄ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ｐａｙ ｍｏｒｅ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｔｏ ｓｋｉｌｌｓ ｔｒａｉｎｉｎｇ，ｃｕｌｔｉｖａｔｅｄ ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ ｔｅａｃｈｅｒｓ，ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｔｈｅｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ａｎｄ ｏｐｔｉｍｉｚｅｄ ｔｈｅ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｑｕａｌｉｔｙ．Ｉｔ ｗｉｌｌ ｃｏｎｓｔａｎｔｌｙ ｐｒｏ－ｍｏｔｅ ｔｈｅ ｒｅｆｏｒｍ ａｎｄ ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｔｅａｃｈｉｎｇ ．Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ：ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｋｉｌｌ ｃｏｍｐｅｔｉｔｉｏｎ；ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｅａｃｈｉｎｇ；ｔｅａｃｈｉｎｇ ｑｕａｌｉｔｙ 临床教学是高等医学教育的重要组成部分， 是培养医学生基础知识、基本技能、临床思维等综合能力的关键阶段。全国高等医学院校大学生临床技能竞赛由教育部、卫生部主办，教育部医学教育临床教学研究中心承办，旨在加强医学生基础理论、基本知识、基本技能的培养，促进医学生理论与实践的有机结合，培养医学生的实践能力、创新能力和团队合作精神，有效推动医学人才培养模式和临床实践教学的改革。大连医科大学附属第一医院积极参与，近两届均派出代表队参赛，取得较好的成绩。本文结合我院日常临床教学工作情况及参加竞赛的经验体会，浅谈如何更好地利用临床技能竞赛这一契机，促进临床教学质量的不断提 高。 １ 技能竞赛所折射出的问题 临床技能竞赛检验了医学生的技能水平，检验了医学院校的师资力量，同时也检验了学校的课程建设和管理水平及附属医院的临床带教水平。在准备和参加技能竞赛的过程中，临床教学中存在的问题也暴露出来。 １．１ 临床教学工作重视不足与临床、科研相比，教学工作不容易出成绩，而且也无明确的考核及衡量标准。在市场经济影响下，优良的带教传统受到了一定的冲击，各项临床工作都与经济效益直接挂钩，临床教学工作往往成为医务人员的“额外负担”，他们不愿主动承担临床教学工作。临 床教师的教学意识不强影响着医学人才培养的质量和 水平［ １］ 。１．２ 医学生临床能力训练不够在临床上，实习学生采集病史时思路不清、顺序不当， 体格检查手法不规范、不系统，病历书写不规范，对· ６６１·西北医学教育（ｈｔｔｐ：／／ｘｂｙｘ．ｃｂｐ ｔ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ）２０１３年２月第２１卷第１期ＮＯＲＴＨＷＥＳＴ ＭＥＤ．ＥＤＵ．Ｆｅｂ．２０１３Ｖｏｌ．２１Ｎｏ．１