医保接口用户操作手册
V3.0
（修订版本1.16）
浙大网新
文档修改说明页
目录
1.概述 (6)
1.1.背景 (6)
1.2.目标 (6)
1.3.名词解释 (7)
1.4.文档安排 (7)
2.医疗机构接入准备 (7)
2.1.硬件要求 (7)
2.2.软件要求 (8)
2.3.数据要求 (8)
3.医疗机构端嵌入模块 (8)
3.1.嵌入模块的处理模式 (9)
3.2.嵌入模块的文件内容 (10)
3.2.1.配置文件 (11)
3.2.2.交易初始化和关闭函数 (12)
3.2.3.用户交易申请函数 (13)
3.3.参数数据格式 (13)
3.3.1传入参数 (14)
3.3.2传出参数 (14)
3.4.IC卡数据格式 (15)
3.5.嵌入模块的业务范围（用户交易） (16)
3.5.1 获取参保人员信息（用户交易22） (17)
3.5.2 保留交易（用户交易23）目前不用。 (19)
3.5.3 门诊挂号预结算（用户交易27） (19)
3.5.4 门诊挂号结算（用户交易28） (25)
3.5.5 门诊收费预结算（用户交易29） (27)
3.5.6 门诊收费结算（用户交易30） (27)
3.5.7 挂号退号/门诊退费（用户交易31） (27)
3.5.8 住院登记（用户交易32） (29)
3.5.9 住院医嘱录入及费用记帐（用户交易33） (30)
3.5.10 住院预结算（用户交易34） (33)
3.5.11 就诊疾病上传（用户交易35） (35)
3.5.12 出院结算（用户交易36） (36)
3.5.13 出院退费（用户交易37） (39)
3.5.14 住院信息变动（用户交易38） (40)
3.5.15 保留交易（用户交易39）目前不用 (41)
3.5.16 取消住院登记/医保转自费（用户交易40） (42)
3.5.17 特检特治特药申请交易（用户交易41） (43)
3.5.18 特检特治特药查询/取消交易（用户交易42）保留，目前不使用 (44)
3.5.19 交易结果查询交易（用户交易43） (45)
3.5.20 交易确认（HIS事务结果）（用户交易49） (47)
3.5.21医保接口数据日结算（用户交易51） (52)
3.5.22保留交易（用户交易52）(目前不用) (53)
3.5.23 用药限量查询（用户交易53）(目前不用) (54)
3.5.24住院明细查询（用户交易55） (55)
3.5.25住院明细删除（用户交易56） (56)
3.5.26匹配目录上传（用户交易57） (57)
3.5.27单价限额/自负比列获取（用户交易58） (59)
3.5.28 体检登记交易（用户交易59） (60)
3.5.29 体检登记取消交易（用户交易60） (61)
4.WEB服务 (62)
4.1.WEB服务内容 (62)
4.2.WEB服务数据下载格式 (63)
4.3.下载文件数据项容 (64)
5.三大目录 (66)
5.1总体目标 (66)
6.系统管理员维护指南 (67)
6.1软件分布及包含内容 (67)
6.1.1.文档 (67)
6.1.2.医疗机构终端软件 (67)
6.1.3.医保前置服务 (67)
6.3接口软件安装设置以及日常维护 (68)
6.4接口常见错误处理 (68)
7.系统切换方案 (68)
8.附录 (69)
7.1IC错误代码说明 (69)
7.2医院端限额限量等控制说明 (69)
7.3医院常见业务处理流程参考 (69)
7.4结算方法 (72)
7.5文档更正说明 (72)
7.6相关数据字典 (72)
1.概述
1.1.背景
加快医疗保险制度改革，保障职工基本医疗，是建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障，在认真总结近年来各地医疗保险制度改革试点经验的基础上，国务院提出了在全国范围内建立城镇职工基本医疗保险制度的决定，所以各地建设医疗保险管理信息系统的任务就变得十分迫切。医保接口系统是医保中心管理业务在定点医疗机构的体现，它将医保政策体现在具体的医疗机构中。同时，它将参保人员在医疗机构发生的具体费用情况统计、采集到医保中心，也是医保中心管理分析参保人员就医情况、基金流动情况的必要手段。
医疗保险管理系统要通过与定点医疗机构、定点零售药店以及银行、税务等相关部门建立网络联结，改善医疗保险费用的监控手段，进而保障医疗保险基金安全运行。
目前，国内医院管理系统软件众多，他们采用的数据库平台和数据库结构各不相同，且各公司的软件都有一批用户，因为医院管理系统是一个比较大也比较复杂的系统，一旦用户已经使用，要把它换成另一个系统是比较困难的；在一个城市中，也可能存在和各家的医院系统存在数据交换。
为了保证医疗保险管理系统和医院管理信息系统的完整性和独立性以及数据的同步和一致性，需要提供一个标准的数据输入输出接口，建立一个公用的数据交换标准。因此，开发出一套通用的适合于各种类型医疗管理机构、能嵌入各种管理软件的接口系统是保证医保顺利实施的关键。
在以下说明中，一般以医院作为医疗机构代表，特殊地方将单独注明适用范围。
1.2.目标
医保接口系统主要实现参保病人在医疗机构就医时数据的采集、审核、费用的支付、医保IC卡管理、银行IC卡管理，结算信息的实时上传以及软件版本的更新等。根据业务类型，接口系统分三个子模块：医保交易平台、医保服务平台和医保前置服务系统。其中与医疗机构相关的是医保前置服务系统。
对于已经使用HIS系统的医院，接口系统提供一套Windows标准函数完成嵌入模块功能，只要将其嵌入原医院系统既可实现医保病人的就诊。
1.3.名词解释
在本用户手册内，使用部分简略说明，其含义以本定义为准。
中心管理系统：医保中心内部管理系统，包括信息采集、人员登记、参保登记、缴费、费用记帐、支付、综合分析等工作。
前置服务控制台：简称前置机,实现医疗机构和医保中心的衔接。前置服务器在每个医疗机构至少设置一台，社保中心根据医疗机构数目和业务量大小确定前置机数量。前置服务器仅是逻辑机器，对于业务量很少的药店、卫生所保健站等地方，前置机也可由普通收费终端担任。医疗机构端前置服务器完成医疗机构端数据采集、发送、接收和处理，医保中心前置服务器既系统中医保中心应用服务器，主要完成数据接收和发送及政策处理。
用户交易：医疗机构指定业务中某一特定动作的处理。一般是相对独立且业务完整的动作集合。
1.4.文档安排
本文共分7章:
第一章简单介绍接口系统概念、名词，并简单介绍其业务范围。
第二章简单介绍医疗机构使用接口系统前期准备。
第三章详细介绍医疗机构端嵌入模块内容。以及对各种业务的实现方法。
第四章介绍医保前置机中数据库表的结构。这些表有的需要用户写，有的需要用户读。
第五章介绍医疗机构系统管理员日常维护和常见问题处理等。
第六章介绍医院接口切换方案。
第七章附录。包括IC卡错误信息、医院常见业务流程、常见错误、更新变动说明等。
2.医疗机构接入准备
2.1.硬件要求
引用接口系统嵌入模块的终端机器至少要256M 内存，并有足够空间安装支持软件。
2.2.软件要求
接口系统目前支持Windows95/98/2000/XP/NT系统平台下所开发的应用系统，各应用系统必须能正常调用Windows标准API函数（例如用PB、Delphi、VB、VC、CB等开发的软件都可以支持）。根据电脑技术的发展形式，嵌入模块不支持DOS系统下开发的应用软件。
其他要求参见6.1.2。
2.3.数据要求
接口系统需要从医疗机构获得必要数据，为统一编码，录入数据尽量采用医保中心提供的编码规则，医疗机构需要根据需要将自身系统的编码做对照，对照涉及的表结构请参考4.2。医疗机构需要从医保中心的提供的web服务器上下载最新的目录,并跟本医疗机构使用的目录做匹配对照.需要对照的内容包括：
1）药品目录
对于已经使用HIS系统的医院，需要建立医院药品内码和甲、乙类药品的对照表，对于要上传给医保中心的数据要统一使用标准的甲、乙类药品编码。
2）诊疗项目和医疗服务设施目录
以下简称诊疗目录。对于已经使用HIS系统的医院，需要建立医院收费项目和医保中心诊疗项目的对照表，对于要上传给医保中心的数据要统一使用标准的医保中心诊疗项目编码。
3）疾病编码目录
医保中心采用ICD10为标准编码，对于已经使用HIS系统的医院，需要建立医院内码和医保中心疾病库ICD10码的对照表。
4）收费类别目录
药品和收费项目收费归类类别，发票以及医保报表中的项目分类均以此为标准。3.医疗机构端嵌入模块
医疗机构端嵌入模块（以下简称嵌入模块）是整个接口系统唯一和用户交互的模块。对于医疗机构，仅调用此模块中提供的用户交易功能既可以完成医保病人的业务处理。嵌入模
块包含若干种用户交易，对医疗机构来说，用户交易为其唯一可视交易。
3.1.嵌入模块的处理模式
嵌入模块处理模式如下：
(1)前台首先调用嵌入模块中交易初始化函数，连接远程的交易处理服务器，进行系统
运行必要的初始化处理（参考3.2.2）。交易初始化函数调用失败则无法进行医保其他交易调用.
(2)前台根据具体业务要求调用对应交易，调用时需提供用户交易类型号和交易数据
包。用户交易类型号必须是接口系统定义的有效号码(参考3.5嵌入模块的业务范围)，交易数据包按照具体打包规则生成（参考3.3参数数据格式）。
(3)调用用户交易申请,并等待返回结果.
(4)医疗机构系统保存医保返回交易结果,并根据交易结果对自身数据进行处理。部分
交易并不是由单一的交易存在.完成一次业务需要多个交易联合完成.如结算交易成功后需要调用49号交易进行确认等.
(5)交易结束并返回结果后，如果交易涉及账户扣款等业务一般不可以回退，如果由于
意外原因造成HIS端失败，需要通过对医保独立的退费交易回退接口正确的交易。
(6)医院对医疗业务的接入以及对嵌入模块的调用可参考如下模式：
嵌入模块处理流程图
3.2.嵌入模块的文件内容
嵌入模块主文件为BargaingApplyV3_01035.DLL，其他为配套的支持文件。嵌入模块根据配置文件内容获取运行参数，接收用户交易并将处理结果返回给用户。
BargaingApplyV3_01035提供外部调用的函数主要包括交易申请函数f_UserBargaingApply、交易初始化函数f_UserBargaingInit和交易关闭函数f_UserBargaingClose。
3.2.1.配置文件
文件名：TradeCfgV3_01035.ini
说明：须与BargaingApplyV3_01035.DLL在同一目录下，带下划线的需要医院自行配置，其他由接口统一定义统一提供。
文件内容（带下划线部分需要各医院配置）：
[HardWare] //本机硬件设置(根据采用的卡做相应配置)
COM //IC卡串口位置（0表示无IC卡，1：com1，2：com2,5:USB）
ReadType //读卡器类型，统一配置
CardType //卡类型，统一配置
baud=115200 //波特率
OpType=0 //0普通1发卡
KBDType //小键盘类型
NeedUseKdb=0
KdbCom=
KdbBaud=
HostOutTime=
CardTimeOut=
[TRADEMANAGE]
CurrentTrade=111111*********
TradeTime=
MaxOutTime=50 //交易的最大超时时间（手工配置）
[SYSTEM]
LocalIP= //医保收费终端ip
HospID＝ //医院编号（保留为空）
SysHaveInit=2006-2-23
AccBench=
TermLog=y //表示终端是否记录日志，’y’表示写日志，’n’或空表示不写
NativeAddress= // 前置机服务器IP地址
NativeServer=HosTransmit.RModule0221 //不要改变
AREAID=01035 //地区号，不要改变
[TUXEDO]
……
[DATABASE]
…
[VERSION] //产品更新信息设定
产品号=产品号,产品名称,产品的当前使用版本号,产品所在的路径
如嵌入模块更新信息格式：1050=1050,嵌入模块,02.21.04003.00.1050,D:\ehis。这里需要注意的是两个问题，一个是产品号不能设置错误，否则会找不到要更新的产品，另外一
个是产品路径不要设置错误，否则更新的内容无法自动正确更新。
一般情况下，客户端自动更新配置项只有一个1050(嵌入模块)，当医疗机构软件调用版本更新函数时能自动更新软件。如果需要更新已经运行的软件，只能退出HIS软件再更新才能成功。关于软件的更新，详细请参考文档6.2章节：软件手工更新和自动更新。
3.2.2.交易初始化和关闭函数
医疗机构软件每次启动时，需要调用接口系统中用户交易初始化函数，初始化接口并获得交易参数。如果用户终端需要长期运行，在跨日操作时，也需要重新调用交易初始化函数更新接口初始化数据。
同样，应用软件退出时调用用户交易关闭函数释放系统资源。
函数原型：int f_UserBargaingInit(const char * Data1,char * retMsg,char* Data2) 功能：系统应用前初始化数据准备
参数说明：
传入参数：Data1-------不需要传递数据
Data2-------传递医疗机构编号
retMsg ---- 返回的信息，数据包格式参考3.3
返回值： =0-----------成功，没有任何警告，返回信息在retMsg >0-----------成功，但是有警告信息，警告信息在retMsg
<0-----------失败，错误信息在retMsg中
PowerBuilder中函数定义：FUNCTION integer f_UserBargaingInit(string lpData1, ref string lpMessage,string lpData2) library "BargaingApplyV3_01035 "
函数原形：int f_UserBargaingClose (const char * Data,char * retMsg,char* Data2) 功能：退出系统前释放资源
参数说明：同于f_UserBargaingInit交易。
PowerBuilder中函数定义：FUNCTION integer f_UserBargaingClose(string lpData1, ref string lpMessage,string lpData2) library "BargaingApplyV3_01035"
调用实例(其中方框内为交易返回参数，用户传递进入时为”$$3000个空格$$”)
f_UserBargaingInit(”$$$$”,,””)
f_UserBargaingClose(”$$$$”,,””)
3.2.3.用户交易申请函数
函数原型：int f_UserBargaingApply(int Code,double No,const char * Data,char * retMsg，char* Data2)
功能：实现具体的业务，医疗机构通过调用该函数申请相关用户交易并获取交易结果。
参数说明：
传入参数：Code------用户交易类型号码（2位）
No--------交易流水号（<=14位）（目前传0）
Data------传入参数1，格式参考3.3参数数据格式
retMsg----交易返回的传出参数，格式参考3.3参数数据格式
Data2-----传递医疗机构编号
返回值： =0-----------成功，没有任何警告，返回信息在retMsg
>0-----------成功，但是有警告信息，警告信息在retMsg <0-----------失败，错误信息在retMsg中
详细格式参考3.3参数数据格式
注：pb调用的时候一定要用Space函数为传出参数分配足够空间
PowerBuilder中函数定义：FUNCTION integer f_UserBargaingApply(integer nTradeTypeID,double TradeID,string lpData1, ref string lpMessage,string lpData2) library " BargaingApplyV3_01035"
3.3.参数数据格式
传递的参数使用了几个特殊符号作为分割符，因此，用户提供的参数数据中不能包含这些固定的分割符号，由于这些符号只可能出现在“名称”等固定字符串中，因此用户应在组装参数前过滤掉数据包中的可能出现的控制字符，否则交易会出现意外错误。目前系统保留的参数保留字包括以下几个：
提供给调用接口的开发商或用户使用的接口数据格式，以$$做为交换数据包的开头和结束符。交易体中若有多个域，各域之间用~分隔。例如：
$$111~22222$$，表示交易体中有两个域，第一个域111，第二个域22222。
$$111~$$，表示交易体中有两个域，第一个域111，第二个域为空。
$$111$$，表示交易体中有一个域，第一个域111。
$$$$或$$ $$(中间空格可多个)，表示交易体中只有一个域，该域为空。
$$~$$，表示交易体有二个域，两个域都是空。
根据数据交换的特点，数据包包括用户系统向接口系统提出的交易申请和接口系统反馈给外部用户系统的交易处理结果，不同种类的业务交易体中域的个数和含义均有所差异。
3.3.1传入参数
传入参数格式为：$$交易体$$,用户提出交易申请时，通过外部传入数据包提供参数。交易体前4个域固定，某些交易没有相关数据域信息时相应值填写空(域依然保留)：
3.3.2传出参数
传出参数的格式为：$$交易体$$，其中交易体中前5个域固定，相应域信息没有时该域内容为空，但域依然保留，前面5个固定域为：
说明：如果用户交易处理成功，返回给用户时交易状态:
0:表示交易成功，此时错误信息一般为空，交易体实际格式为“$$0~~0~0~ ~交易结果信息$$”。
1:表示交易成功但有警告，警告内容在错误信息中，交易体格式一般为““$$x~警告信息~交易结果信息$$””。
-1:表示交易失败，一般只有出错信息，没有交易结果信息，格式为“$$-1~错误信息~”，当然特殊交易需要也可以既有错误信息又有交易结果信息。
错误信息外部格式为：“产品号%%函数名.错误点%%错误号%%错误原因”。其中“错误原因”为出错问题描述。结构如下图所示：
错误的检查点：函数或过程名+本函数或
例1：$$-1~3333%%f_UserBargaingApply.3%%-3%%非法数据~$$ 例2：$$0~~交易结果信息$$
一般交易失败时，需要医院系统将错误原因显示给操作用户，供其查找错误原因，如果需要将错误信息提供给接口开发者查找原因，则需要提供完整地返回参数。
3.4. IC 卡数据格式
根据医疗机构交易对医保病人数据显示的要求，以方便医疗机构和接口系统使用为前提，定义如下IC 卡信息串。业务交易中要用到的IC 信息都采用此卡数据格式。
日期类型采用YYYY-MM-DD 格式，金额类型采用小数点后面2位保存。
3.5.嵌入模块的业务范围（用户交易）
嵌入模块包含医保病人在医疗单位所要进行的与医保相关的所有操作。目前，根据医保政策，其业务范围主要包括以下几个部分，具体交易类型如下：
3.5.1 获取参保人员信息（用户交易22）
●接入流程
当HIS系统需要获得参保人员个人信息供显示时，需要调用此交易。一般病人挂号前、住院登记前、门诊住院结算和退费前都需要先获取参保人员信息。住院登记时HIS应将数据保存在自己系统中，病人在住院治疗过程中处理时都可以通过保存的参保人员信息处理，不需要重新获取。注意：每次交易后，帐户等数据在中心数据库更新，原22号交易获取的IC 信息将不正确，必须重新调用22号交易获取更新后的IC信息。
●交易说明
本交易同时需要做人员身份验证，因此交易过程较慢，除了必要的读卡，系统中要尽量减少调用，还要避免交易尚未完成卡被用户抽出。
●入口参数（Data）
返回参数（retMsg）
●调用示例（f_UserBargaingApply(22,0, 外部入口, 返回参数, 外部入口2)）
外部入口：$$1~~~~10$$
外部入口：医疗机构编码
返回参数：$$0~~0~~IC~0000000000000000~~$$
其中“IC”为明文IC卡数据，用户可以分解后使用（具体内容和分解参考章节3.4）。
3.5.2 保留交易（用户交易23）目前不用。
3.5.3 门诊挂号预结算（用户交易27）
●接入流程
提供病人信息及挂号时医保收费项目，收费项目以规定结构传入，一次结算只能传递一个收费列表。预结算返回结果仅供HIS参考显示使用，接口中对应的业务并没有实际发生，
所有数据不保存
．．．．．．．。若确实需要根据预结算结果结算，需要调用门诊挂号结算交易。
●交易说明
预结算以用户传递的卡数据为准进行结算，不进行身份验证也不验证卡数据准确性，因此并不确定病人是否可以结算。
预结算与结算处理相同，验证比例和价格是否符合政策
．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．，唯一区别是预结算不保存数据。只要在预结算和结算间没有改动对结算有影响的政策性数据，两者的结果是相同的。
另外，不在医保目录范围内的项目也必须提交。
●入口参数（Data）
Clinic结构体：
抚州医保管理操作手册（门诊） 目录 一、用户登陆1 二、进入医保记帐系统2 三、系统设定4 1、菜单功能介绍4 2、交流信息发布4 3、交流信息查看5 4、更改密码6 5、医保帐户查询7 6、退出系统8 四、系统管理8 1、菜单功能介绍8 2、科室设置9 3、医生设置9 4、药品设置10 5、诊疗设置11 6、读卡器设置11 五、门诊管理12 1、菜单功能介绍12 2、门诊挂号12 3、门诊收费17 4、门诊查询22 5、门诊收费报表24 六、文件管理子系统26
1.文件下载26 2.医保业务报表27 3.医疗机构指标统计表（门诊）27 4.医疗机构门诊业务统计28
一、用户登陆 系统一般安装在D：\医保医院端目录下。用户安装完医保管理客户端后，可以在桌面上找到对应的图标。找到“医保记帐子系统”，双击打开，弹出登陆窗口。（图1-1） 图1-1 其中，“保存登陆信息”是用于保存在这台电脑上最后一次登陆系统的用户名。如果某台电脑是用户专用或常用，那么建议选定此功能，否则不选。 用户帐号和操作口令均由医保中心分配。登录系统后，请及时更改密码。 输入完用户名及密码后，回车或点击确定按钮开始登陆系统。此时系统将自动检测是否有版本更新，如果有则弹出消息框提示（图1-2），没有则进入系统界面。 图1-2 弹出消息提示框，这个时候用户必须点“是”，开始下载最新版本的医保医院端（如果选择的是“否”的话将无法进入系统。）。下载界面如图（1-3）
图1-3 进入下载窗口后，用户需等“医保记帐子系统”完全关闭之后，再点击，下载最新的版本（系统默认为当前客户端的路径，用户不需要更改“保存路径”，）。 如果用户在系统尚未完全退出时就开始下载更新，则系统回提示出错：如图（1-4） 图1-4 点击确定后，用户可以点击继续下载最新版本的“医保记帐子系统”。下载成功后，系统会自动运行系统。 二、进入医保记帐系统 此界面为门诊用户登陆后界面，如图2-1：
1. 基础设置 (1) 1.1医保目录匹配 (1) 1.1.1目录医院 (1) 1.1.2医院医保项目对应 (2) 1.1.3 ICD11下载 (3) 2. 业务办理操作 (4) 2.1门诊业务办理操作 (4) 2.1.1门诊收费结算 (4) 2.1.2 当日退款（隔日退款） (7) 2.2住院业务办理操作 (7) 2.2.1住院登记 (8) 2.2.2处方明细上报及费用结算 (10) 3. 查询功能 (12) 3.1签到 (12) 3.2签退 (12) 3.3医疗费信息查询 (12) 3.4医疗费用明细信息查询 (13) 3.5冲正交易 (14) 3.6参保人员基本信息 (15) 3.7结算信息查询 (15) 3.8在院状态查询 (16) 3.9就诊信息查询 (17) 3.10待遇封锁信息查询 (17) 3.11待遇封锁详细信息查询 (18) 3.12医院审批信息上报 (19) 3.13医院审批上报查询和撤销 (20) 3.14医院上报审批查询 (20)
1.基础设置 办理任何一项业务前，必须先执行肇庆医保相关菜单下的签到操作，点击签到菜单后若与中心端的网络连接正常，则会弹出“签到成功”的提示。接下来才可以进行下面的业务操作。 注意：一般情况下，登录系统后必须先进行签到操作，退出系统前也要进行签退操作。 1.1医保目录匹配 1.1.1目录医院 【功能描述】 医院三大目录与社保局基准库数据相对照经审核通过的数据可以用来医保结算。 【操作界面】 【操作步骤】 用系统管理员登录系统—>医保目录维护—>目录匹配—>选择需匹配的目录—>点击匹配 【注意事项】 一、本地三大目录已和社保局基准库目录对照完成后一定要点上传给社保局相关人员审核，已上传的目录会保存到已匹配传输项目界面；上传如果遇到下图，则说明上传的编码重复了，需要联系医保局先取消这个编号的审批，然后重新上传。打开所提示的文件，里面会详细列出重复的编码。
稽核工作手册 一、稽核目的 目的：确保医疗保险基金安全使用，规范定点医疗机构和参保人群的医疗行为，维护参保人员合法权益。 内容：定点单位上个月参保患者住院病历。 要求：参保患者住院病历，包括病历首页，护理单，长短医嘱，费用清单，相关有支持依据的检查报告单。如有手术包括手术记录单，麻醉单。如外伤者，包括外伤审批表。 方式：四大医院按基数抽取一定比例住院参保患者病历及相关资料，其他单位送取上个月全部参保患者住院病历及相关资料。 二、稽核时间 当月10日提取上个月数据，15日前接收病历，25日前初审完毕发回初审数据，次月15日前提取反馈结果。 材料准备：提取定点单位上个月参保患者住院人数及住院病历（可使用电子版），登记并转交稽核人员。 稽核要点： ●参保人员身份 ●住院病种 ●低标准入院 ●住院用药情况（主要是医嘱与治疗）
●检查项目是否合理 ●有无相关报告单 ●核对是否因斗殴、酗酒、吸毒、违法犯罪、交通事故、 自杀、医疗事故、工伤等就诊住院 1.参保人员在住院期间，超病情范围的特殊检查治疗，用药，收费等未经审批的。 2.未按要求提供相关医疗文书或提供的医疗文书不准确，不完整的。 3，采取换项目，换药品等手段，将非基本医疗保险支 付的范围的药品，治疗项目和特殊医用材料等恶意列入 基本医保保险支付范围，弄虚作假，套取医保保险基金 的。 4，医生对患者出院带药，一般病情超过7日用量，大 病重病超过15日用量的。 5，出院带药与住院疾病无关用药，诱导病人使用高档，昂贵药品的。 6，用比较昂贵的诊疗项目取代基本常规的诊疗项目， 不合理重复诊疗，无针对性的组合检查等滥检查，滥治 疗的。 7，使用昂贵特殊医用材料，诱导强制患者使用进口昂 贵的医院材料取代基本医院材料的。 8，同一参保人员在间隔15日内2次住院的（因抢救或
天津医保就医信息共享系统 用户操作手册
目录 1 引言 (2) 文档目的 (2) 读者对象和职责 (2) 菜单列表 (2) 概述 (2) 功能介绍 (2) 数据展示 (4) 人员管理 (4) 授权管理 (5) 筛查分析 (10)
1引言 1.1文档目的 操作手册是用户快速掌握并使用应用软件的重要途径，本文档的主要目的是便于用户快速了解和熟悉本应用软件的基本操作。 本文档内容主要是各个功能的操作描述和图示说明。 1.2读者对象和职责 本文档的预期读者为本应用软件的信息科人员。 信息科主要使用的功能有：1、组织机构管理，管理人员和岗位。2、岗位管理，管理本院的用户的岗位。3、科室管理，对本医院的医师进行科室分类。4、医师信息：从中心下载医师信息、修改医师登录名或对医师分配科室。5、UKey申报，向社保中心申报UKey。 6、筛查数据下载：下载本医院的筛查分析数据。 1.3菜单列表 1.3.1概述 菜单列表主要为操作用户提供选择的各个菜单（不同的用户能操作的菜单也不同）。 1.3.2功能介绍 操作用户登录系统后，点击按钮展开菜单列表，操作用户点击菜单名后的按钮添加需要菜单到工作台（如图1-3）。建议把所有用到的菜单添加到工作台，点击按钮收回菜单列表，直接在工作台操作。
（图1-3）工作台界面 菜单列表区 操作用户通过点击左上角的和，弹出和收回菜单列表。第一次进系统常用菜单为空，操作用户需点击功能菜单 获取所有菜单列表。操作用户可通过点击按钮展开菜单，点击 按钮添加菜单到工作台（只能添加子菜单，不能添加父类菜单）；点击按钮弹出确认窗口（如图1-4），点击按钮添加菜单到常用菜单，点击按钮关闭确认窗口。 （图1-4）确认窗口 工作台区 此区域用于放置已添加的工作菜单（如图1-4-1）。右键功能菜单，可以打开、重命名或删除此菜单（单击也可打开此菜单）。
医保服务平台信息 操作手册
天津医保就医信息共享系统 用户操作手册 目录
1 引言 (2) 1.1 文档目的 (2) 1.2 读者对象和职责 (2) 1.3 菜单列表 (2) 1.3.1 概述 (2) 1.3.2 功能介绍 (2) 2.1数据展示 (4) 2.2人员管理 (5) 2.3授权管理 (9) 2.4筛查分析 (16)
1 引言 1.1 文档目的 操作手册是用户快速掌握并使用应用软件的重要途径，本文档的主要目的是便于用户快速了解和熟悉本应用软件的基本操作。 本文档内容主要是各个功能的操作描述和图示说明。 1.2 读者对象和职责 本文档的预期读者为本应用软件的信息科人员。 信息科主要使用的功能有：1、组织机构管理，管理人员和岗位。2、岗位管理，管理本院的用户的岗位。3、科室管理，对本医院的医师进行科室分类。4、医师信息：从中心下载医师信息、修改医师登录名或对医师分配科室。5、UKey申报，向社保中心申报UKey。6、筛查数据下载：下载本医院的筛查分析数据。 1.3 菜单列表 1.3.1概述 菜单列表主要为操作用户提供选择的各个菜单（不同的用户能操作的菜单也不同）。 1.3.2功能介绍 操作用户登录系统后，点击按钮展开菜单列表，操作用户点击菜单名后的按钮添加需要菜单到工作台（如图1-3）。建议
把所有用到的菜单添加到工作台，点击按钮收回菜单列表，直接在工作台操作。 （图1-3）工作台界面 1.4菜单列表区 操作用户经过点击左上角的和，弹出和收回菜单列表。第一次进系统常见菜单为空，操作用户需点击功能菜单获取所有菜单列表。操作用户可经过点击按钮展开菜单，点击按钮添加菜单到工作台（只能添加子菜单，不能添加父类菜单）；点击按钮弹出确认窗口（如图1-4），点击 按钮添加菜单到常见菜单，点击按钮关闭确认窗口。 （图1-4）确认窗口
“我在大学” 大学生医保操作手册
关于本文档 文档信息 文档名称大学生医保操作手册 文档类型 作者 说明 版本日期作者备注
目录 1大学生医保 (1) 1.1学生申请支付 (1) 1.2辅导员审核 (5) 1.2.1辅导员审核 (5) 1.2.2缴费统计 (5) 1.2.3贫困生名单 (6) 1.2.4参保名单详情 (6) 1.2.5支付订单明细 (7) 1.2.6现金缴费 (7) 1.2.7参保管理 (8) 1.2.8参保统计 (8) 1.3院系审核 (9) 1.3.1学院审核 (9) 1.3.2缴费统计 (9) 1.3.3贫困生名单 (9) 1.3.4参保名单详情 (10) 1.3.5参保统计 (10) 1.3.6支付订单明细 (10) 1.4学校审核 (11) 1.4.1学校审核 (11) 1.4.2缴费统计 (11) 1.4.3贫困生名单 (11) 1.4.4医保参数配置 (12) 1.4.5参保名单详情 (13) 1.4.6参保统计 (13) 1.4.7支付订单明细 (14)
1大学生医保 1.1 学生申请支付 学生登录学生活动平台，进入“我的医保”应用， 点击“申请参保”，确认个人信息无误后点击“确认”，进行提交。
提交后到达审核人员处审核，医保申请流程状态为“辅导员审核”： 各项审核通过后，操作/状态为“在线缴费”，如下图： 学生可进行点击“在线缴费”进行在线支付，如下图：
点击“确认支付”，在弹出窗口核对订单信息，如下图： 首次登录支付页面时，需要安装支付密码控件，“点击安装控件”，根据提示安装运行控件。如下图： 控件安装完毕，重新进入该页面，选择“手机支付账户付款”页面，填写用于缴费的手机号及密码后，点击“确认”按钮，如下图：
医保联网操作手册 一．护士站 1．病人登记入院后，点击“护士站”， 进入“护士工作站”。如下图： 2．选中病人，点击左上方的“修改”。进入“修改病人个 人资料”窗口。 1). 如果是“农村合作医疗”病人，则将病人的身份证号输入到“基本医保号”处。 2). 如果是“医保”病人，则将病人的医保号输入到“基本医保号”处。 3).如果是“居民医保”病人，则将病人的居民医保号输入到“基本医保号”。 如下图：
再按“保存”按钮即可。 3．点击第二工具栏的“登社保”，成功联网登记后，病人列表中的“联网登记”和“社保审批”项会自动勾上。如下图： 注： ◆农村合作医疗、医保和居民医保病人入院后必须两天内进行联网登记。 ◆医保病人成功联网登记后，请核对病人的基本资料是否正确，例如病人的身份证号和医保页 的“待遇分类”。如果“待遇分类”为0，则表明社保局返回信息有误，需勾上“计算医保”，和选择具体的“待遇分类”。如下图： 保存修改窗口即可。
二．住院收费 点击“ZY收费”， 进入“住院收费”窗口。 选择第二工具栏的“结算”。如下图： 注： ◆在病人列表中，“社保计算”列，有勾的表示该病人之前联网登记成功，可以进行联网结算。 如下图： ◆操作跟普通病人一样，只是点“结算”时系统会上报数据到社保局，并返回报销信息，包括 报销多少、自付多少。如下图：
三．门诊特定病种即时报销 1. 点击“MZ收费”，进入“门诊前台收费”窗口。 2. 输入完处方后，在“费别”一栏选“特定病种”，如果弹出“是否确认同一病人”窗口，表示 系统查找到多个名字相关的病人，则根据病人资料选择具体的病人。 如果没有资料跟当前病人相同，点“取消”按钮；如果资料相同，确认同一病人，则点“同一病人”按钮。如下图： 3. 输入病人资料，其中“医保号”和“疾病诊断”必须输入并确认正确。再点击“资格确认” 按钮，如果可报销，按钮会变成“确认”，点击后系统就会打印发票。如下图： 注：必须勾上“联网报”，才能进行联网报销。
成都市基本医疗保险支付接口应用编程规范 Version 2015年06月
1、变更说明 2009-3-9文字错误更正 日常修正： 门诊结算11交易的control XML漏写
医疗保险管理系统使用手册、用户登陆 双击桌面的程序快捷图标，进入程序的登陆界面，如图: 输入用户代码和密码，如图: 点击登陆按钮，进入程序主界面，如图:
、征管业务 点击程序主界面上的征管业务主菜单，展开各项业务子菜单，如图: 1参保人员个人情况 功能：维护和查询参保人员的基本信息和医保帐户情况，也可以进行人员调动处理。 点击参保人员个人情况菜单，进入参保人员个人情况界面，出现个人情况查询条件窗体，如图： 输入条件后点击确认，显示查询结果，如图:
謂半個晶： 丫帆倔阵尸炉龙価毗丫 列,寰初鈕玮 1 XiHJftto. |~~、ftfl 辱戈?挡 - | 査询 | WT 噌 | isea ［他［g | *?AAK ；si \ ^?AS ；zi X+ 齐VR 人Cc ；tE IB 悴人健；* 茗*人■问 双击界面左边人员列表中的人名，在基本信息中显示该人的基本情况，如上 图所示。 点击医保帐户收支情况，显示该人员历年来医保的缴费和开支记录，如图： 拖动右边的滚动条，可以查看不同年度的帐户情况，如图: □ Bi TN 代晒 丄IT 单Ct | 奎询 AJSfCW 人扇址宕 主业計克 IE 保七铮| F#烁 戶料快| 己用烷 MHr 尸［ != m-fc-*r;w nn r ■JT^A? = sm 帝握人疑二溯99 ■JT4, ?FIR Alt = WW iM# Aft = MB BAAA4AX 「庄何賦门郴却任* IL 年臨￡2 慕^叢￡? 跟如鬆 M 毛王蛹罷孑啷堆附邸事車剤嘩S 感報町 保昭 nr 冃 容燿隔幵 W JE 注底b L jrtBi'SRfe ― 主右闻隘 IM ^iMfiSflh 企业卄箍 | 空：4&昂JhHb ［=f 杲*号（2T3sLoEonfl 第1章系统概要介绍 1.1系统登录说明 系统启动时会自动打开登录界面。用户需要提供正确的登录名和密码，验证身份成功后方可登录本系统。 图1-1 【操作说明】 1.用户输入用户名和正确的口令后，点击【登录】按钮便可成功登录本系统，使用管理员给分配的相应的功能模块来办理相关的业务。 2.点击【退出】按钮会退出本系统。 3.点击【修改口令】后，在上述界面的下方会出现以下界面： 图1-2 此时用户可输入新的口令，在下面的‘确认’编辑框中再次输入刚刚输入的新密码后，点击【确定】，系统校验两次输入的密码一致后会修改密码成功，否则密码修改失败。点击【取消】可以取消密码修改操作。 4.当用户输入正确的用户名和密码，系统校验成功后开始进行系统的初始化，这可能需要一几分钟时间（视用户环境而定），希望用户耐心等待。 1.2系统功能简介 系统完成初始化后会来到程序的主界面，如下图所示： 图1-3 下面以表格的形式列举各个功能模块所包含的常用子功能模块的名称。 模 块 下属 子模块 药店 管理 药店费用录入 药店结算单作废 药店结算单重打 操作员日结 操作员日结重打 信息 查询 药品信息查询 通用药品信息查询 读卡器设置 人员信息查询 市级统筹定点医疗机构月末结算单 市级统筹定点医疗机构月末结算单查询 定点单位医疗费用明细申报表_月末对账 医疗信 息维护 药品信息维护 通用药品信息维护 系统管理用户一览 第2章药店管理 2.1药品费用录入 点击【药店管理】模块下的【药品费用录入】子菜单会显示以下窗口： 图2-1 在此界面读卡，插入社保卡以后点击读卡，会提示输入密码，完成后在拼音码可以录入药品的助记码选择所需药品录入单价数量后点击确定，显示结算信息后关闭，打印结算单。 2.2药店结算单作废 点击【药店管理】模块下的【药店结算单作废】子菜单会显示以下窗口： 医疗保险管理系统使用手册一、用户登陆 双击桌面的程序快捷图标，进入程序的登陆界面，如图： 输入用户代码和密码，如图： 点击登陆按钮，进入程序主界面，如图： 二、征管业务 点击程序主界面上的征管业务主菜单，展开各项业务子菜单，如图： 1、参保人员个人情况 功能：维护和查询参保人员的基本信息和医保帐户情况，也可以进行人员调动处理。 点击参保人员个人情况菜单，进入参保人员个人情况界面，出现个人情况查询条件窗体，如图： 输入条件后点击确认，显示查询结果，如图： 双击界面左边人员列表中的人名，在基本信息中显示该人的基本情况，如上图所示。 点击医保帐户收支情况，显示该人员历年来医保的缴费和开支记录，如图： 拖动右边的滚动条，可以查看不同年度的帐户情况，如图： 点击参保变动处理，可将该人员由现在所在的单位调入其他的单位。在调入单位中输入单位的代码，显示该单位的名称，选择调入单位的投保标志和用工形式，输入缴费工资后，点击调动按钮，人员的调动完成。如图： 点击查询按钮，出现个人情况查询条件窗体，可查询其他条件的人员情况。点击新增按钮，可以在当前的单位中增加新的人员。 点击修改按钮，可以更改人员的基本情况。 点击返回按钮，退出参保人员情况界面，回到程序主界面。 2、批量调动 功能：一次性将单位的多个人员调动到其他的单位。 点击主菜单上的批量调动子菜单，出现批量调动条件窗体，如图： 输入原单位的单位代码和调入单位的单位代码后，点击确认按钮，进入批量调动界面，如图： 将要调动的人员从原单位的列表中换入调入单位的列表中，点击存盘按钮后，调动完成，如图： 3、调动情况一览表 功能：查看每个单位人员的调动情况。 长春市社会医疗保险管理局新单位网上申报系统 操作手册 长春市社会医疗保险管理局 网络信息处软件部 版本:1.2.1 目录 1.业务流程图 (3) 1.1 变更申报业务流程图 (3) 1.2 工资申报业务流程图 (4) 2.注意事项 (5) 3.操作流程 (7) 3.1 系统登录 (7) 3.1.1用户登录 (7) 3.1.2单位新用户注册 (11) 3.2 业务经办 (12) 3.2.1人员新参保 (12) 3.2.2人员停保 (15) 3.2.3人员续保 (17) 3.2.4变更上报 (19) 3.2.5缴费核定 (30) 3.2.6缴费通知单 (32) 3.3 工资申报 (34) 3.3.1工资数据导出导入 (34) 3.3.2工资数据在线修改 (39) 3.3.3工资数据申报 (41) 3.4 单位信息查询 (44) 3.4.1单位详细信息查询 (44) 3.4.2单位变更信息查询 (44) 3.4.3单位参保信息查询 (45) 3.4.4单位缴费信息查询 (45) 3.4.5单位花名册查询 (46) 3.5 个人信息查询 (46) 3.5.1个人详细信息查询 (46) 3.5.2个人参保信息查询 (47) 3.5.3个人缴费信息查询 (47) 3.5.4个人变更信息查询 (48) 1. 业务流程图 1.1 变更申报业务流程图 1.2 工资申报业务流程图 2. 注意事项 1、本系统必须使用： 1）谷歌（Chrome）浏览器(Google公司开发，强烈推荐) https://www.doczj.com/doc/a44222331.html,/alading/anquan_soft_down_normal/14744 2）火狐(FireFox)浏览器(强烈推荐) https://www.doczj.com/doc/a44222331.html,/alading/anquan_soft_down_b/11843 3）IE9及其以上版本浏览器(只限WIN7系统，不建议) https://www.doczj.com/doc/a44222331.html,/alading/anquan_soft_down_normal/23356 其他浏览器暂时不支持 2、新系统登陆方式已更改为用下载的手机登陆验证软件【医保网报登陆】APP扫描登陆时 弹出的二维码进行登录，目前暂时只支持安卓操作系统的手机。 3、医保网上申报QQ群地址请登陆长春医保网站，在“通知公告“中寻找。 4、所做变更业务对应上传证照信息与本单位类型以及用工形式有关。 5、如您所做业务是事业单位新参保合同制职工，请在新参保界面中用工形式项中选择【城 镇合同制职工】，这样在变更上报中上传证照信息则会提示您上报【劳动合同】；如选择原【固定职工】，则在变更上报中会提示上报【进编单或编制手册或调令】 6、在变更上报中上传【免冠照片】时请不要点批量上传，请点击图标上传免冠照片后切图 后保存。 7、参保单位在工资申报过程中，不可以做任何人员增减变更业务，否则，申报基数导致失 败。 8、如网上申报提示《申报成功》，则本年度下月可按新申报的缴费工资基数进行核定。 9、单位新用户注册信息录入时，请按要求准确录入，如其中一项数据不符合将无法正常注 册。 6、在工资申报过程中，只可以修改《工资基数》，其他信息不可以修改。否则，修改其他任何一项，系统在导入时都会失败。 7、各单位可根据本单位的人数情况可选择：工资数据导出导入和工资数据在线修改两种方 “医保通”快速入门操作手册 1、登录前的准备工作 （1）双击IE浏览器，如在桌面上的图标，或者点击任务栏中的IE 浏览器图标，如下图红色框中的图标。 （2）在打开的IE浏览器的地址栏中中输入医保通的访问地址： http://10.194.197.132:8090/inhis （3）在显示的医保通界面的下方，点击下载“医保目录下载”，如下图： 然后将下载的file.zip文件进行解压，文件中包括“查看IE浏览器版本”、“IE6自动设臵—请双击”、“IE8自动设臵—请双击”以及“张掖医保药品目录”、“张掖诊疗目录”和“医保通药品目录”等文件。 1）首先两定机构双击“查看IE浏览器版本”，然后根据提示选择双击“IE6自动设臵”或者“IE8自动设臵”，其中提示为IE7以上的版本，都选择双击“IE8自动设臵”。 2）两定机构根据中心的目录，填完“医保通药品目录”，如下表： 如上表的前两行，一个中心编码可对应多个商品，但一个商品只允许对一个中心编码。 诊疗目录匹配与药品目录匹配基本相同，除剂型、规格、药品产地、条形码不需要填写，其他都需要填写，如上表中最后两行即为诊疗目录匹配。 （4）安装读卡机具 将发放的读卡机具安插在电脑主机的串口内，并连接电源，并在医保通的首页上下载读卡插件，读卡插件下载时间另行通知。 2.系统登录 选择所在单位，在用户名位臵输入admin，键入密码（默认为：888888），键入认证码，点击登录按钮，如下图： 。 3、药品信息库（药品新增、匹配及上传） 诊疗信息库的操作方式与药品信息库相同，在此举例药品信息库新增的操作步骤。 在左边的导航栏菜单中点击“基本信息管理”→“药品信息库”。在弹出的界面中点击“新增”按钮。如下图： 本源码下载地址：https://www.doczj.com/doc/a44222331.html,/ 医 疗 保 险 管 理 系 统 医院结算子系统 (DMN-HISMC) 操作手册 简介 医保管理系统医院结算子系统应用于定点医疗机构。主要功能是用 于对参保人员在定点医疗机构的医疗费用按医保政策进行结算。 DMN-HISMC 应用程序共包括以下的功能模块： 操作员设置、基础数据、住院医嘱录入、住院预交款管理、住院结 算、门诊收费、处方病历查询、在院病人查询、收入报表、对帐单、收 费项目设置、连接医保中心、上传数据、下载数据、拨号监视器。 每个功能模块在计算机上桌面上有相应的图标，用鼠标双击该图标， 即运行该功能应用。也可以通过用鼠标点击“开始”菜单，然后将鼠标 移至“医保系统” ，当弹出下一级菜单时，点击相应的图标来运行。 每次运行这些应用程序，都必须通过登录以及密码验证。如下图： 操作员先输入正确的用户名(又称为登录名)，按下 enter，然后输入 密码(又称为口令)，按下 enter，即可进入实际操作。 本系统的系统管理员的登录名为 adm，初始密码为 hishis。在系统安 装完毕后，系统管理员必须更改该密码。系统管理员拥有最高的操作权 限，可以定制收费项目，删除操作员，增加操作员。 1．操作员设置。 操作员设置的功能：增加新的操作员(仅限系统管理员使用)，删除已 有的操作员(仅限系统管理员使用)，更改密码。 登录名以及密码是进入应用系统的钥匙，每个操作员应该牢记自己 的登录名以及密码。并且定期地更换密码。 每个新操作员，都由系统管理员分配一个登录名以及该登录名的初 始密码。新操作员在得到了登录名以及初始密码后，应马上更改初始密 码为自已的密码。 [技巧]如果操作员忘记密码了， 可以请求系统管理员把该操作员的登 录名删除，然后新增一个登录名分配给该操作员。 [注意]系统管理员一定要牢记自己的密码。 2．基础数据 基础数据仅限系统管理员使用。 基础数据提供了医院的科室、医生以及费用类型的初始化界面。 先在右边的选择框中选中所要操作的基础数据(医生、科室或费用类 型)，然后对该基础数据进行新增、打印、保存操作。 定点药店、门诊医保电子凭证扫码支付结算操作手册 医保电子凭证是医疗保障领域个人唯一的电子身份凭证，是国家医疗保障局发行的用于参保人身份验证、基础保障服务、诊疗保障服务等医保公共服务的总出入口，具有全国通用、方便快捷、应用丰富、安全可靠的特点。为方便定点药店、门诊及时为参保人提供医保电子凭证支付结算服务，现编写操作手册，请各定点单位学习使用。 一、医保电子凭证扫码购药结算 （一）参保人使用医保电子凭证支付结算时，定点药店、门诊在地纬智慧药店结算系统的首页中，点击【刷卡消费】按钮，如图： （二）进入“刷卡消费”页面，点击【医保电子凭证】按钮，系统弹出“医保电子凭证”对话框，如图： （三）定点药店、门诊对参保人提供的医保电子凭证二维码进行扫码，扫码方式有两种： 方式一:通过A9智能POS机进行扫码。点击【pos扫码】按钮，再点击A9智能POS机屏幕上出现的“扫一扫”按钮，并将参保人医保电子凭证二维码置于POS机摄像头上方进行扫码，扫码后会听到“叮”的一声表示扫码成功。 方式二：通过药店、门诊的扫码枪或扫码墩进行扫码。操作员将光标放置下图的二维码小框内，然后用二维码扫码枪或扫码墩对参保人医保电子凭证进行扫码，扫码后会听到“叮”的一声表示扫码成功。 （四）扫码成功后，系统自动调取参保人的姓名、身份证号码、社保卡号、社保卡余额等信息，支付方式默认【社保卡】即可，如图： （五）录入药品信息。此步骤和使用社保卡消费录入药品信息步骤一致，通过扫取药品电子监管码（无电子监管码或商品码药品选择“无码项目录入”）获取药品信息。 （六）药品信息录入完成后，点击【结算】按钮进行费用结算，如图： 天津医保就医信息共享系统用户操作手册 目录 1引言 1 文档目的 1 读者对象和职责 1 菜单列表 1 概述1 功能介绍 1 数据展示 2 人员管理 3 授权管理 6 筛查分析11 引言 文档目的 操作手册是用户快速掌握并使用应用软件的重要途径，本文档的主要 目的是便于用户快速了解和熟悉本应用软件的基本操作。本文档内容 主要是各个功能的操作描述和图示说明。 读者对象和职责 本文档的预期读者为本应用软件的信息科人员。 信息科主要使用的功能有： 1、组织机构管理，管理人员和岗位。 2、岗位管理，管理本院的用户的岗位。 3、科室管理，对本医院的医师进行科室分类。 4、医师信息：从中心下载医师信息、修改医师登录 名或对医师分配科室。 5、UKey 申报，向社保中心申报 UKey。6、筛查数据下载：下载本医院的筛查分析数据。 菜单列表 概述 菜单列表主要为操作用户提供选择的各个菜单（不同的用户能操作的菜单也不同）。 功能介绍 操作用户登录系统后，点击按钮展开菜单列表，操作用户点击菜单名后的按钮添加需要菜单到工作台（如图1-3 ）。建议把所有用到的菜单添加到工作台，点击按钮收回菜单列表，直接在工作台操作。 （图 1-3）工作台界面 菜单列表区 操作用户通过点击左上角的和，弹出和收回菜单列表。第一次进系统常用菜单为空，操 作用户需点击功能菜单获取所有菜单列表。操作用户可通过点击菜单，点击按钮添加菜单到工作台（只能添加子菜单，不能添加父类菜单）；点击按钮展开按钮弹 出确认窗口（如图1-4 ），点击按钮添加菜单到常用菜单，点击按钮关闭确认窗口。 （图 1-4）确认窗口 工作台区 此区域用于放置已添加的工作菜单（如图 1-4-1）。右键功能菜单，可以打开、重命名或删除此菜单 （单击也可打开此菜单）。 （图 1-4-1）工作台 数据展示 选择完需要的菜单，工作台就会有各个需要的功能菜单（如图 功能页面。 2-1 ）。点击功能菜单按钮进入此 《医保服务平台》-信息操作手册-- 天津市医保就医信息共享系统用户操作手册天津医保就医信息共享系统 用户操作手册 目录1 引言 (2) 1.1 文档目的 (2) 1.2 读者对象和职责 (2) 1.3 菜单列表 (2) 1.3.1 概述 (2) 1.3.2 功能介绍 (2) 2.1数据展示 (4) 2.2人员管理 (5) 2.3授权管理 (9) 2.4筛查分析 (15) 1 引言 1.1 文档目的 操作手册是用户快速掌握并使用应用软件的重要途径，本文档的主要目的是便于用户快速了解和熟悉本应用软件的基本操作。 本文档内容主要是各个功能的操作描述和图示说明。 1.2 读者对象和职责 本文档的预期读者为本应用软件的信息科人员。 信息科主要使用的功能有：1、组织机构管理，管理人员和岗位。 2、岗位管理，管理本院的用户的岗位。 3、科室管理，对本医院的医师进行科室分类。 4、医师信息：从中心下载医师信息、修改医师登录名或对医师分配科室。 5、UKey申报，向社保中心申报UKey。 6、筛查数据下载：下载本医院的筛查分析数据。 1.3 菜单列表 1.3.1概述 菜单列表主要为操作用户提供选择的各个菜单（不同的用户能操作的菜单也不同）。 1.3.2功能介绍 操作用户登录系统后，点击按钮展开菜单列表，操作用户点击菜单名后的按钮添加需要菜单到工作台（如图1-3）。建议把所有用到的菜单添加到工作台，点击按钮收回菜单列表，直接在工作台操作。 （图1-3）工作台界面 1.4菜单列表区 操作用户通过点击左上角的和，弹出和收回菜单列表。第一次进系统常用菜单为空，操作用户需点击功能菜单获取所有菜单列表。操作用户可通过点击按钮展开菜单，点击按钮添加菜单到工作台（只能添加子菜单，不能添加父类菜单）；点击按钮弹出确认窗口（如图1-4），点击按钮添加菜单到常用菜单，点击按钮关闭确认窗口。 （图1-4）确认窗口 1.4.1工作台区 此区域用于放置已添加的工作菜单（如图1-4-1）。右键功能菜单， 医保业务工作流程 一、门诊业务 1、挂号 在医保窗口读卡（或是无卡）办理，以医保身份进行挂号。 2、开立处方 医生开立处方时，可看到项目的自付比例。 3、医嘱的审核 处方开立后，收费之前，需要对医保患者的处方信息进行审核。 4、收费 在医保窗口读卡（或是无卡）按医保挂号信息进行收费。收费 后发票由HIS来打印，发票上体现统筹、账户、个人支付金额，并同时打印两张。 5、退费 由HIS系统发起，同时撤销HIS与医保的结算，不能半退，需 整张发票全退。 二、住院业务 1、住院登记 先在HIS系统由住院处办理登记信息，身份类别按照患者实际 身份类别进行选择（医保、农合、自费等），然后再由医保办 通过其他界面进行住院登记信息的上传。 2、医嘱的开立 医生在对医保（农合）患者开立医嘱时，能看到项目的自付比 例（农合能知道是否目录内项目）。 3、出院登记 由科室护士直接办理出院登记。 4、费用审核 患者出院登记后，需要对费用进行审核，不审核不能办理费用的上传。 5、费用上传 费用审核后，上传至医保系统。 6、出院结算 先在医保系统中进行结算。若患者有急诊费用并能享受报销的，并且在HIS系统中是以自费身份办理的，需要按照门诊发票在医保系统中手动录入，结算后打印出门诊统筹结算单与住院统筹结算单（若没有急诊费用，只需进行出院结算，只打印住院统筹结算单即可），然后到住院处进行办理HIS的出院结算，操作员手动将统筹单上的统筹金额与个人账户金额手动录入到系统中（会有录入界面提示），若有急诊统筹费用，也需要在相应的地方手动录入。发票由HIS系统打印，发票上除了正常体现住院的费用信息外，多出一个门诊统筹额，门诊的统筹额与住院发票上其他金额没有任何关系，不参与任何的金额的计算，需单独核算。 7、结算撤销 HIS系统与医保系统独立撤销，互不干扰。定点药店医保程序使用方法手册范本
医疗保险管理系统使用手册
长春市社会医疗保险管理局 新单位网上申报系统 操作手册
医保通快速入门操作手册
医疗保险系统源码前台操作手册
电子医保卡操作手册
《医保服务平台》-信息操作手册-.doc
《医保服务平台》-信息操作手册--
医保业务工作流程
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