更换降压药的注意事项
一、更换降压药的注意事项1. 更换降压药的注意事项2. 常用降压药有哪些3. 服降压药有什么原则二、怎样选择适合的降压药三、服用降压药要注意什么
更换降压药的注意事项
1、更换降压药的注意事项降压药是不能经常更换的。如果你想更换降压药,一定要找专业的医生来解决。由于每个人的高血压情况不同,所以吃的降压药种类也会有区别,患者之间也不要随意服用对方的降压药。需要注意的是,高血压患者需要长期服用降压药,并不是说降压药种类不能换,关键是要在医生指导下正确更换。用了一种降压药,疗效满意,没有不良反应,就不应该调换。只有在用了该药后,疗效不佳或出现不良反应,医生才会给你换药。如果是降压疗效不够,血压未降到正常,但是没有不良反应,可能是剂量不足,就适当增加剂量。如果剂量已达足量,不能再增加,就要加另一种降压药,二药合用。如果有不良反应,且无法耐受,那就必须停用,改用其他类降压药。
2、常用降压药有哪些肾上腺素能阻滞剂,又分贝他受体阻滞剂,如心得安、倍他乐克等,能降低心率,减少心输出量;a受体阻滞剂,如哌唑嗪、高特灵等,降压作用较强;周围作用的肾上腺素能阻滞剂,如利血平等。
直接血管扩张剂,作用点是使小动脉扩张、外周阻力下降而降压。代表药物有肼苯达嗪、长压定等。由于这些药副作用较明显,目前已较少单独使用。
血管紧张素转换酶抑制剂,如开博通、雅施达、洛丁新等。这类药不仅可以扩张血管,降低血压,还可以预防和逆转高血压引起的左心室肥厚
药房发药、收费日常操作规程 以病人为中心，做有良心的医生，办负责任的医院，树立良好的口碑，为病人提供满意的诊疗服务。 一、班前准备： 1．在上班时间前10—15分钟到达科室。 2．签到，整理工作台、更换工作服、平底鞋、整理头发、化淡妆。3．清点数量，把药品按规定整齐摆放在药架上，保障药品供应。4．收费人员检查零钱备用金、收据、复写纸、计算器、验钞机等必要办公用品。 5．参与临床医生、化验、治疗、护理等其他岗位员工的碰头会，对住院欠费情况与病房医生交流沟通，保证不影响患者治疗用药，更好地为病人服务。 二、划价、收费、发药、核对工作的开展 ㈠划价收费工作流程 1、划价时见到病人到达药房窗口应立即站立并接过处方，确认药品 的品名、规格和数量，当天药房的库存是否足够药房人员要做到心中有数。 2、认真审阅处方后（对处方不明或书写不清之处应立即亲自咨询开 处方的医生但不得随意更改处方）按规定划价,如果药房没有处方所开的药品，可告知医生换用相同效果的同类其他药品。
3、划价时将“挂号费、注射费、输液费、诊查费”合并入“诊疗费” 计价。 4、计算：第一次计算出费用总和,记在心里或写在其他稿纸上，重 新计算第二遍结果与第一遍相同后，把得数留在计算器上，同时记录在处方或检查单上并站立报数，（若在医院优惠活动期内，报价应说明“总额XX，优惠XX，实收XX”如有优惠，则按优惠价计算），注意计算器上的得数不要消除。 5、划价人员报价后，把处方交予收费人员，收费人员收到钱款后， 在处方上写明金额，并签上收费员的名字，盖上“现金收讫章” 后开具三联票据。 6、住院病人记账前要落实有无欠费，若有欠费，应婉转说服患者补 交住院费（或者电话通知病房主管医生），无欠费直接记账并加盖记账章后交给病人，指引其前往相应科室做检查。 注： A：报价时应当站立报出病人的名字和收费金额（语气要柔和，如有优惠，则先报原价，再报优惠幅度和优惠后的价格）,病人如对收费有异议，收费人员应对其解释如： （1）让利50%——应说明药品利润按照国家标准只有15%，我们是严格按照国家物价标准收费的，也就是说我们现在只收了7.5%，让出了利润的一半； （2）优惠10%——应说明的是总费用优惠10%。（或是各项费用分别优惠的幅度。） （3）若病人提到药费贵时，可以告知患者----医院药价严格执行
高血压病患者服降压药后的注意事项 1、开始服药后的第一件事就是定期测量血压，根据血压水平调整用量使血压逐步恢复正常： 高血压病患者到医院看了病以后，首先需要注意的第一条就是在刚开始服药的前一周每日定时测量血压,使血压控制的目标值是正常水平：120—130/70_80mmHg之间。而有的病人只注意按医生的嘱咐服药，忽略了血压的测量，天天服药不去测量血压。仅凭感觉，片面的认为只要服用降压药后，原来的头晕头痛消失后身体没有不舒服就是血压不高了。等到突然有一天感到头晕头痛不舒服，四肢发软无力也不去量血压，自认为是血压高了，就自己随意增加降压药量，结果头晕越来越重，没办法来找医生。说:大夫我服降压药无效，血压不降又升高了，引起了头痛头晕。而大夫一量血压，是血压降的太低了。 而有的患者由于长期服用降压药而没有定期量血压，等到不舒服量血压时发现血压过低，感到恐惧，赶快减降压药，过一天仍发现血压过低没有恢复，又赶快停药以后怕血压过低就不敢再服降压药。以至于时间长了大概经过两三周血压又升高到原来的水平。这是因为药物在人体内的存在需要大概三周才能完全从体内排出，长期服用降压药过量的时候就是短时间把降压药完全停掉体内也有蓄积不会使血压马上升高。一旦停药到了一定的时间2——3周以后药物在体内消
失，降压效果不存在，血压就又恢复到原来的高水平状态。这样导致血压忽高忽地，不知道该不该服药而无所适从。 那么该如何办呢？刚开始服用降压药的高血压病患者，在服药的前二周至少要每天测量一次血压。，然后根据血压的波动情况调整药量，大致经过三周的时间，就可以基本把血压控制到正常范围，然后就基本固定住这个药量不变坚持服用。 有些高血压病患者性急，用药三天一看血压没降就以为是药物无效，想换药。这样是不对的，一个药至少要用三周后才能达到最佳效果，也就是说刚开始服用降压药的患者，血压在短时间虽然没有恢复正常，也不要加药或者是换另一种降压药，而是观察三周后，血压不正常偏高，再调整降压药。除非是高血压急症，一般不要在短时间内调换降压药物，坚持用够疗程。 因为心内科大夫，开出的降压药，根据你目前的血压水平，和以往服降压药后的血压水平开出的降压药，可以使患者的血压降到大致正常的水平。就是这样也需要根据血压水平进一步调整降压药用量而逐步恢复正常，因此开始服用降压药物，到血压恢复正常，有一个调整降压药物的时间过程。而有时候开出的降压药，很可能是因为你的血压过高而降不下来，则你的头晕，头痛症状就得不到改善。或者是降的过低，都会对你的身体不利，也会感到头晕头痛不舒服。 特别是老年人，一般都伴有严重的动脉硬化，脑部血管的自我调节能力下降，在血压下降过程中不能很好的扩张增加脑血流量。如果血压降低过快，或者血压过低，容易发生脑缺血而诱发中风。因此要
常用药物一览表及注意事项 1.肾上腺素 [别名]副肾素。 [药理]对α和β受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张，此外，松弛支气管和胃肠道平滑肌作用。 [适应症]心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。 [常用制剂]注射剂：1ml（1mg）。 [注意事项] 1.高血压。器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用，心脏性哮喘忌用。 2.不良反应：头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。 3.皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组织坏死，注射时必须回抽无回血后再注射，以免误入静脉，注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。 4.用本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒发生。 2.去甲肾上腺素 [别名]正肾素、去甲肾。 [药理]主要激动α受体、对β受体激动作用很弱，且有很强的血管收缩作用使全身小动脉与小静脉都收缩，外周阻力增高，血压上升。 [适应症]各种休克，低血压、上消化道出血，但出血性休克禁用。 [常用制剂]1ml（2mg）。 [注意事项] 1.高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。
2.不良反应：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭急性肾功能衰竭，头痛、高血压、反射性心动过缓。 3.注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明5—10mg加0.9%NS溶液作局部浸润注射，不可热敷。 4.注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。 5.本品遇光逐渐变色，宜避光保存。 6.与碱性药物如氨茶碱。磺胺密啶钠配伍注射。 7.抢救时避免长时间使用，以免毛细血管灌注不良导致不可逆死亡。 3.异丙肾上腺素 [别名]喘息定，治喘灵。 [药理]β受体激动剂。作用β1受体，增强心肌收缩力、加快心率、加速传导，心输出量和心肌耗氧量增加，松弛支气管、肠道平滑肌。冠脉也不同程度舒张，血管总外周阻力降低，促进糖原和脂肪分解增强组织耗氧量。 [适应症]心跳骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性及中毒性休克。 [常用制剂]注射剂：2ml（1mg）。片剂：10mg。气雾剂：0.25%，5%。 [注意事项] 1.心绞痛，心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜咯细胞瘤等禁用。 2.不良反应：头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短。 3.密切观察心电图，脉搏、血压的变化，根据病人的病情调整浓度和剂量。 4.若心率﹥110次／分，心电图异常或病人有胸痛时，立即停药及时报告医生。 5.教会病人使用气雾剂，使用后唾液及痰液可呈粉红色，用后漱口，以免刺激口腔及喉。 6.连续使用可产生耐受性，应告知病人不可滥用，应限制吸入次数和吸入量。 4.山梗菜碱
使用降压药物能够有效降低血压，保护靶器官、减少心脑血管事件的风险。在选择降压药物时既要重视其作用机制及合理使用，也要充分认识到该药物的注意事项，才能真正做到安全有效的控制血压。 利尿药的注意事项 1.（1）应用噻嗪类利尿药进行降压治疗宜推荐较小的有效剂量，避免有效血容量过度降低而导致各脏器的供血量下降，可单用，也可与其他类降压药物如 CCB 类、ACEI 类和 ARB 类联合应用，可协同降压。（2）最好晨起时服用，在每天的同一时间服用。不宜在晚上，因为夜间血流速度慢，血黏度高，利尿后，会使血黏度进一步增高，增加血栓风险；再者晚上用利尿剂，小便次数增多，影响患者睡眠而间接影响血压。（3）腹泻时不宜应用利尿剂，因腹泻会使血液浓缩，血黏度增高，利尿会增加血黏度，血栓和心梗发生概率增加。（4）长期使用噻嗪类利尿药时应定期监测血钾、钠、氯等电解质水平。如使用氢氯噻嗪、呋塞米等排钾利尿药或氨苯蝶啶等保钾利尿药时注意监测血钾，以防血钾过低或过高。（5）对利尿药成分过敏者禁用该类利尿药，如对磺胺类药物过敏者禁用吲达帕胺；噻嗪类利尿药禁用于痛风患者。（6）高血压患者合并糖耐量降低或糖尿病、血脂代谢紊乱者，尤其是高尿酸血症患者慎用噻嗪类利尿药，如长期或大剂量应用应定期监测血糖、血脂、尿酸水平以及电解质情况等。（7）利尿剂对性功能有一定的影响，长期使用噻嗪类利尿剂的男性，3%～32% 出现性功能障碍 [1]，可引起勃起功能障碍和性欲减退，精子数目减少，停药后症状可减轻或消失。 2.β- 受体阻滞剂的注意事项（1）运动员慎用。（2）要从小剂量开始，切忌开始即大剂量用药。剂量应个体化，以避免心动过缓的发生。（3）糖尿病患者的血糖水平波动较大时，β- 受体阻滞剂可能会掩盖低血糖症状。（4）可引起支气管平滑肌痉挛及对糖脂代谢异常，而加重支气管哮喘及糖尿病，血脂升高，加重心衰，因此有慢性肺部疾患及哮喘，糖尿病、高脂血症、心脏传导障碍者应慎用。（5）若没有医师指导，不得突然停药或变更剂量，突然停药可出现交感神经活动亢进，血压急剧升高，心率增快引起高血压危象及诱发心绞痛及心肌梗死，所以长期服用β- 受体阻滞剂患者不可突然停药，必须停药时要注意逐渐递减剂量每 2～3 天剂量减半，整个撤药时间应至少持续 2 周。（6）β- 受体阻滞剂因有抑制心肌收缩力的作用，因此不宜与维拉帕米合用；不主张与利尿剂配合使用。 3. CCB 类药物的注意事项（1）目前因短效CCB 用药后血压下降过快，易引起低血压反应，反射性引起心率增快，血压波动较大，目前在非紧急状态时已不主张使用短效心痛定，多主张使用每日 1-2 次的长效CCB。（2）初始用药时，少数患者出现面部潮红、头胀、心跳加速。如初始小剂量用药，适应后逐渐加大剂量，这些不良反应会较轻微。（3）双下肢轻度凹陷性水肿也是CCB 的常见副作用，如在应用 CCB 时加用小剂量利尿剂就可以缓解，并可增强降压的效果。（4）CCB 和β- 受体阻滞剂联用会明显地抑制窦房结活动和延长房室传导时间，特别对于老年人，在心室功能不全和自身有心脏传导缺陷患者，在使用这两类药物时，要密切关注心电图监测 [2]。 4.ACEI 类药物的注意事项（1）该类药物应从小剂量起开始使用，并逐渐加量到起效，尤其是肾动脉粥样硬化的老年患者，避免血压过度降低。患者要定期做肾功能和血钾测定。（2）严重肾功能不全 (肌酐清除率＜30 ml/min) 者禁用本品。双侧肾动脉狭窄与单个功能肾的动脉发生狭窄者，使用本品时导致严重低血压和肾功能不全的危险性增高。（3）对于双侧肾动脉狭窄、脱水者以及孕妇应禁用该类降压药物。（4）ACEI 由于抑制醛固酮的释放可以引起高血钾，尤其在肾功能不全或合用保钾利尿剂或口服补钾药物时更容易发生 [4]。（5）ACEI 类药物会导致头晕、眩晕等不良反应，所以驾驶及进行高空作业的人慎用。（6）如果患者使用该类药物期间出现干咳，若不能耐受应及时停药，并改为其他降压药物进行治疗。（7）如果患者用药期间出现低血压现象则应让患者躺下，该症状会立刻减轻，一旦患者血压水平稳定可以考虑继续使用该类药物治疗。（8）患者在使用 ACEI 类降压药物期间同时使用胰岛素或口服降糖药容易引发低血糖，所以应对同时联用上述药物的患者进行密切的血糖水平监测，一旦患者出现严重的低血糖时，应及时静脉推注葡萄糖溶液进行治疗。血压水平稳定可以考虑继续使用该类药物治疗。（9）对于正在使用非甾体抗炎药与选择性环氧化酶 -2 抑制剂的患者，使用 ACEI 时会导致 ACEI 的作用削弱，并且进一步导致肾功能损害，甚至发生肾衰竭。
常用6大类降压药 １、利尿剂:双氢氯噻嗪、阿米洛利、吲达帕胺（寿比山）和螺内酯。 ２、β-受体阻滞剂（药名最后2个字为“洛尔”者，均属此类）:美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（康可）、醋丁洛尔（天诺敏）、拉贝洛尔（降压乐）、纳多洛尔（心得乐）、索他洛尔（心得怡）、卡维地洛（络德、达利全）和普萘洛尔（心得安）。 ３、钙拮抗剂二氢吡啶类（药名中有“地平”2个字者均属此类）：硝苯地平缓释片（伲福达）、硝苯地平控释片（拜新同）、非洛地平（波依定）、氨氯地平（络活喜、安内真）；非二氢吡啶类：维拉帕米（异搏定）、地尔硫卓（恬尔心、合贝爽）。 ４、血管紧张素转换酶抑制剂（英文缩写ACEI，药名最后2个字为“普利”者，均属此类）:卡托普利（开搏通）、贝那普利（洛汀新）、依那普利（依苏）、培哚普利（雅施达）、雷米普利（瑞泰）、福辛普利（蒙诺）等。 ５、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（英文缩写ARB，药名最后2个字为“沙坦”者均属此类）:氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、坎地沙坦（维尔亚）、厄贝沙坦（安搏维）、替米沙坦（美卡素）。若加半片氢氯噻嗪12.5毫克，科素亚则变为海捷亚、代文变为复代文、安搏维变为安搏诺，且降压作用均增加。 ６、α-受体阻滞剂:特拉唑嗪。
各种降压药具有不同的优势。因此，高血压患者可根据血压水平、危险分层、不同的病情选择不同的降压药。临床研究提示： 预防脑卒中:ARB优于β-受体阻滞剂，钙拮抗剂优于利尿剂； 预防心衰:利尿剂优于其他类； 延缓糖尿病和非糖尿病肾病的肾功能不全:ACEI或ARB优于其他类； 改善左心室肥厚:ARB优于β-受体阻滞剂； 延缓颈动脉粥样硬化:钙拮抗剂优于利尿剂或β-受体阻滞剂。 临床常用六类降压药物: １、利尿剂 利尿剂是使用最早，最常用的降压药物，降压作用显著，对老年人收缩期高血压和肥胖的高血压病人降压尤为适用，但不适宜痛风、高脂血症及糖尿病病人。可与其他各类抗高血压药物合用，能增加降压的效果。由于长期应用易引起低血钾等不良反应，现在已经很少大剂量地使用。常用的利尿剂按照其降压作用的强弱，分为高效利尿剂（速尿、利尿酸），中效利尿剂（双氢克尿噻、氯噻酮），低效利尿剂（安体舒通、氨苯喋啶、），低效利尿剂都有保钾的作用。利尿剂最大的优势是价格低廉。 ２、β－阻滞剂 β－阻滞剂既能降低血压，又能减慢心率，应用很广泛。这是一类“洛尔”系列，常用的有阿替洛尔（氨酰心安）、美托洛尔（倍他乐克、美多心安）、拉贝洛尔（柳安苄心啶）、比索洛尔（博苏）。β－阻滞剂适用于年轻人和心率偏快的高血压病人，对合并冠心病的高血压病人尤为适合。但是，对心率已经很慢、存在心脏传导阻滞和有哮喘的高血压病人禁止服用。 ３、钙拮抗剂
高血压病患者须知 高血压病几个注意和禁忌： 1.不能以自我感觉来估计血压高低，应定时定点同一条件下测量血压。 2.服降压药不能降压过快、过低，应根据人体重要器官心脏、脑、肾具体情况降压，不能一定要追求血压降到正常。降压过快过低容易引起心、脑、肾供血不足导致中风或心绞痛。 3.血压降至正常不能立即停药，应根据血脂、血糖、心电图仪及肾功情况调整药物剂量。 4.降压快慢要根据合并症、病程长短、年龄等而定。 5.不能单纯依赖降压药物治疗，应综合性治疗包括非药物治疗（运动、少脂、改变不良生活习惯、减轻体重、多吃含钾食物等）。 6.要克服传统每日三次服法，应选择长效药物早晨服更好。要注意药物性对血压的影响。九种药物应避免使用：甘草制剂、消炎痛、激素类药物、避孕药等。 7.注意烟、酒、茶、肥胖对血压的影响。 烟：含有尼古丁，能刺激交感神经，释放完茶酚
胺，使心率增快，血压上升。同时尼古丁能使钙胆固醇沉淀在动脉内膜、使动脉硬化并能使血糖、血脂代谢影响。 酒：据统计酗酒者患高血压病，病情比一般人高2-3倍。 茶：含有咖啡因、茶碱和柔酸，咖啡因能兴奋交感神经，使心率增加血管收缩，血压上升。 盐：含氯化钠高血压人对高盐敏感，使体内水钠潴留，细胞外血容量增加，细胞内钠增加抑制细胞膜上钠-钾离子交换使血钙流向细胞内，细胞内水肿、平滑肌肿胀，血管收缩阻力加大，使血压上升。 肥胖：能使血容量增加，肥胖人引起高血压、心绞痛比正常人多3倍。 8.降压药应注意人体重要器官，心、脑、肾、肝、血脂、血糖、尿酸、血钾等情况，尽量提倡小剂量联合用药避免副作用产生。 9.注意营养平衡及饮食调节，改变不利于心血管疾病的生活习惯，清淡少盐，少吃富含胆固醇较高、高脂动物内脏及海味品贝壳类，多吃蔬菜，因蔬菜中含有较多的钾、钙、镁等这些矿物质，有利于消除血液中的钠，还要多吃带皮的水果，有利于消除胆固醇在血管内壁沉着粘附。
老年人使用降压药注意事项 高血压是常见的心血管疾病，以体循环动脉血压持续性增高为主要表现的临床综合征。老年人由于生理机能逐渐退化，身体的抵抗力和免疫力大大降低，许多疾病都“纷纷上门”，而老年人高血压的病发率是所有人群中最高的。由于高血压往往伴随着许多致命的并发症，这严重地危害着老年人的健康，让本该安享晚年的老人们忧心忡忡、战战兢兢。科学地降压，让身体健康，老年人都需要注意以下事项： 1、降压是一个循序渐进的过程，不可操之过急，要从小剂量开始，在以后的降压过程中再逐渐增加剂量。尤其要注意夜间血压一定不要太低，避免因降压而影响重要器官的血流灌注，以免发生中风，对于老年人收缩期最高血压，一般认为也是很危险的，应降到140-159mmHg为宜，这样可以使高血压的并发症如心脑血管疾病等明显减少。 2老年人特别是并发脑血管病变者，对压力反应降低，易发生直立低血压，降压治疗过程中由平卧改为直立姿势的时候会出现头晕目眩的现象），如发生，一定要去医院做及时的诊断，向医生寻求正确的治疗方法。 3老年人的心肌收缩力和窦房结功能减退，应避免单独使用具有抑制心肌收缩和影响心脏传导系统的降压药。如普萘洛尔（B受体阻断药）、维拉帕米（钙通道阻滞药）等。 4老年人的体质一般都较差，不能服用刺激性过大的降压药，副作用太多的降压药也对老年高血压患者有很大的不利之处。所以老年人要使用降血压作用较温和的利尿剂（氢氯噻嗪）和钙通道阻滞药（硝苯地平、氨氯地平），这些药物能改善老年患者的冠状动脉血流量和脑血流量，而且可以软化血管，对动脉硬化也有很多益处，特别适用于老年人高血压。 5药物要仔细选择。由于老年人对降压药物比较敏感，少数病人易引起尿潴留、便秘、腹泻、钠、钾和钙的丢失、血液浓缩、小腿疼痛、易肠道出血、氮质血症、性功能减退、高血脂、糖尿病等。 6用药要因人而异，尽量做到个体化 7在用药期间要不间断地按时进行血压监测。一般以每星期测量一次为宜。 8在更换药物时，不要突然撤换，要逐步减量，直到停药换用更为有效的药物。 9治疗方案一旦确立，要说服病人坚持长期服药，持之以恒。 10高血压病老年人服药后的理想血压和年轻人一样，以缓慢降至收缩压低于18.7千帕(140毫米汞柱)、舒张压低于12千帕(90毫米汞柱)为宜。 11正在服用降压药物的老人，因其他疾病就医时，别忘了向医生说明服用的是何种降压药物、用量多少、怎样服法，以供医生处方用药时参考，避免所用药物与降压药物相互作用，引起不良后果。 通过以上内容可知，老年人治疗高血压一定要按照科学的方法，遵守注意事项的要求，做到安全降压。老年高血压患者不要只依靠药物治疗，在生活中要注意保持心情愉快，情绪放松，避免受过度的刺激，此外还要养成良好生活习惯，保证睡眠充足，饮食合理，适当做些锻炼，一定对降压有很大裨益
常见的复方降压药 珍菊降压片 通用名称：珍菊降压片 商品名称：珍菊降压片 拼音全码：ZhenJuJiangYaPian 【主要成份】珍珠层粉、野菊花膏粉、芦丁、氢氯噻嗪、盐酸可乐定。 【性状】本品为薄膜衣片，除去包衣后显黄褐色；味苦。 【适应症/功能主治】降压药。用于高血压症。 【规格型号】60片 【用法用量】口服，一次1片，一日3次或遵医嘱。 【不良反应】 珍菊降压片的大多不良反应与剂量和疗程有关，主要内容如下： 1.水、电解质紊乱：水、电解质紊乱所致的副作用较为常见，表现为口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏无力等。包括：易发生低钾血症（与氢氨噻嗪的排钾作用有关），如长期缺钾可损伤肾小管，严重失钾可引起肾小管上皮的空泡变化以及严重快速性心律失常。低氯性碱中毒或低氯、低钾碱中毒（因氢氯噻嗪可增加氯化物的排泄）。低钠血症，可导致中枢神经系统症状及加重肾损害。脱水，可造成血容量和肾血流量减少，也可引起肾小球过率降低。 2.可干扰肾小管排泄尿酸，引起高尿酸血症；少数可诱发痛风发作。 3.可使糖耐量降低，血糖升高，这可能与抑制胰岛素释放有关。 4.可使低密度脂蛋白和三酰甘油升高，高密度脂蛋白降低，有促进动脉粥样硬化的可能。 5.可致过敏反应，如荨麻疹，但较为少见。 6.少见白细胞减少或缺乏、血小板减少性紫癜等。 7.其他，可见胆囊炎、胰腺炎、性功能减退、光敏感、色觉障碍等，但较罕见。 【禁忌】尚不明确。 【注意事项】 1.交叉过敏：与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂交叉反应。 2.对诊断干扰：可致糖耐量降低，有促进动脉粥样硬化的可能。 3.下列患者应该慎用珍菊降压片：无尿或严重肾功能减退者，因本类药效果差，应用大剂量时可致药物蓄积，毒性增加；糖尿病；高尿酸血症或有痛风病史者；严重肝功能损害者，水、电解质紊乱可诱发肝昏迷；高钙血症；低钠血症；红斑狼疮，可加重病情或诱发活动；胰腺炎；交感神经切除者降压作用加强；有黄疸的婴儿。 4.随访检查：血电解质；血糖；血尿酸；血肌酶，尿素氮；血压。 5.应从最小有效剂量开始用药，以减少副作用的发生，减少反射性肾素和醛固酮分泌。 6.有低钾血症倾向的患者，应酌情补钾或保钾利尿药合用。 【药物相互作用】 1.肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激素、两性霉素B（静脉用药），能降低本药的利尿作用，增加发生电解质紊乱的机会，尤其是低钾血症。 2.与降压药合用，利尿降压作用均加强。 3.非甾体类消炎镇痛药尤其是吲哚美辛能降低氢氯噻嗪的利尿作用，与前者抑制前列腺素合成有关。 4.考来烯胺（消胆胺）能减少胃肠道对氢氯噻嗪的吸收，故应在口服考来烯胺1小时前或4小时后服用本药。 5.与多巴胺合用，利尿作用加强。 6.与拟交感受类药物合用，利尿作用减弱。 7.乌洛托品与氢氯噻嗪合用，其转化为甲醛受抑制，疗效下降。 8.使抗凝药作用减弱，主要是由于利尿后机体血浆容量下降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝脏血液供应改善，合成凝血因子增多。等 9.与碳酸
五大类常用降压药使用方 法大全 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
五大类常用降压药使用方法大全 高血压分为三级，140/90≤高血压一级＜160/100，160/100≤高血压二级＜180/110，高 血压三级≧180/110。根据危险因素的多寡高血压还应进行危险分层，分为地位组，中危 组，高危组和极高危组。高血压虽然是常见的病症，但是需要生活中慢慢来改善。 高血压的现代治疗常用药物主要有五大类，即利尿剂、β受体阻滞药、钙拮抗剂(CCB)，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。另外我国也有一些复方制剂及中药制剂在使用。 1、利尿药 氢氯噻嗪(噻嗪类利尿药)毫克/次每日1～2次。 氯噻嗪(噻嗪类利尿药)25～50毫克/次每日1次。 螺内酯(噻嗪类利尿药)20～40毫克/次每日1～2次。 氨苯喋啶(潴钾利尿剂)50毫克/次每日1～2次 阿米洛利(潴钾利尿剂)5～10毫克/次每日1次 呋塞米(速尿)(袢利尿剂)20～40毫克/次每日1～2次 吲达帕胺(类似噻嗪利尿药)～毫克/次每日1次 特点：降压起效较快，作用平稳，持续时间较长，且价格低廉。所以，尽管这些年有新的降压药物不断问世，但利尿剂仍然是高血压患者选用最多的的药物。服药2～3天后作用达高峰.适用于轻、中度高血压，对盐敏性高血压、合并肥胖，更年期女性和老年人有较强的降压效果。因能增强其他降压药的疗效而常和其他药物联合使用。长期使用应注意其对血脂、血糖、血尿酸的不良反应。.痛风者及肾功能不全者禁用。 2、β受体阻滞药 普萘洛尔(β阻滞药)10～20毫克/次每日2～3次 美托洛尔(β阻滞药)25～50毫克/次每日2次
高血压长期用药如何减轻副作用 六类降压药使用有禁忌 高血压患者大多需要常年服药，那长期服用降压药会不会产生副作用？患者又将如何应对药物产生的副作用？平日用药还需要注意些什么呢？7月4日“健康伴我行”大众卫生报创刊30周年健康大讲堂首场活动开办以来，本报陆续收到读者的来信及电话，咨询有关高血压用药方面的问题，本期特邀湘雅医院心血管研究室副主任余国龙教授及湘雅医院心内科博士袁春菊，就高血压长期用药如何减轻副作用等作出解答，希望对读者有所帮助。——编者 第一大类：利尿剂 这是最早、最常使用的降压药，降压作用显著，对老年人收缩期高血压和肥胖的高血压病人降压尤为适用，与其它各类降压药合用，可增加降压效果。常见的利尿剂有高效利尿剂（速尿）、中效利尿剂（双氢克尿噻）、低效利尿剂（安体舒通）。 使用注意事项长期应用利尿剂易引起低血钾等不良反应，而严重低血钾会造成室颤。服用利尿剂时，要注意定期监测血钾，平时需注意饮食适当补钾，不要选择睡前服药，以免夜尿增多而影响睡眠。通过减少剂量，进食含有充足钾的食物，常规补钾或与保钾降压药合用可减少此种不良反应。有痛风、高脂血症和糖尿病的高血压病人，不可使用此类降压药。 第二大类：β受体阻滞剂 此类药既可降低血压，又能减慢心率，在临床上应用很广泛。常用的有阿替洛尔、美托洛尔（倍他乐克、美多心安）、比索洛尔等，此类药适用于年轻人和心率偏快的高血压病人，对合并冠心病的高血压病人尤为适合。 使用注意事项此类药不可突然停药，应逐渐增加剂量，达到最佳剂量后维持，停药时应缓慢逐步停药。此类药可引起心动过缓、房室传导阻滞，引起周围血压收缩，如肢体发冷、间歇性跛行，诱发支气管哮喘，因此对于心率偏慢、存在心脏传导阻滞或有哮喘病史、周围血管病的高血压病人是禁止服用的。 第三大类：ACEI类 即血管紧张素转换酶抑制剂，此类降压药是一类安全有效的降压药，种类最多，适应症最广，对血脂和血糖的代谢没有影响，对肾脏有保护作用，是高血压合并心力衰竭和糖尿病理想的首选药物。这是一类“普利”系列，常用的有短效的卡托普利、中效的依那普利（依那林）、长效的贝那普利（洛汀新）、培哚普利（雅施达）、福辛普利（蒙诺）、咪达普利（达爽）等。 使用注意事项肾功能不好的病人可使用，但要从小剂量开始。严重的肾功能衰竭和患双侧肾动脉狭窄的病人以及孕妇不能使用。另外，此类降压药易致咽痒干咳，发生率在10%左右。出现此类不良反应后，患者无需恐慌，只需要调整降压药种类即可。 第四大类：ARB类 即血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，是在血管紧张素转换酶抑制剂的基础上开发成功的。此类降压药可避免出现咽痒干咳的不良反应，被认为是不良反应最少的一类降压药，是一类“沙
主要降压药选用的基本原则 常用降压药物名称剂量用法
降压药常见错误用法 降压药种类繁多，对于高血压患者来说正确选择药物、合理服用至关重要。由于用药不当不仅影响药物疗效，甚至可能引起严重的不良反应。常见的不合理降压用药主要有以下几种情况： 单一大剂量用药 长期单一用药易产生耐药性，降低疗效。如果单纯依靠增加剂量又容易产生不良反应。正确的方法是适当合并使用药理作用不同的药物，这样效果比较好。 选择药物不合理 由于患者的病因、年龄、性别、病情轻重、合并症等个体差异较大，应在医生指导下，因人而异地选择药物，不可盲目效仿别人或凭感觉用药。例如：孕妇患者宜用甲基多巴，不宜用卡托普利、洛沙坦。 降压操之过急 患者血压过高时应逐渐降压，短期内降压最好不要超过原血压的20%。如果使血压下降过猛或过低会导致心、脑、肝、肾等重要器官因缺血、缺氧发生功能障碍，甚至造成严重后果。 临睡前用药 夜间进入睡眠时，人体的血压比白天下降20%左右。高血压患者睡前服用降压药，容易导致血压大幅度下降，造成心、脑、肾等器官供血不足，甚至诱发脑血栓或心肌梗死。患者应注意，如果每天服用一次应安排在早上起床后，每天服用多次最晚1次应安排在睡前3～4小时。 间断随意用药 有的患者习惯血压升高就服药，血压降低就自行停药。如果间断用药，高血压不仅不能有效控制，还可能导致心力衰竭、冠心病、心肌梗死、脑梗死或脑溢血、肾功能不全以及尿毒症等严重后果。多数高血压患者需持之以恒终生用药。 单纯依靠药物治疗 治疗高血压的方法有多种，因此患者在服用药物的同时，应注意调整生活方式，才能更有效地发挥药物的疗效，利于血压的平稳。
降压药的选择原则 药物的维持时间都是固定的，按时吃药能够使血液中药物的浓度保持稳定，当然血压也能保持稳定，切忌按需吃药。 临床工作中，经常遇到患者提出这样的疑问：这么多降压药，我该怎么使用？ 目前，临床使用的降压药大致分为六类，差不多10年发明一类新药。根据上市时间，降压药分为： 一、α受体阻断剂 1940s上市，代表药为特拉唑嗪。 通过阻断肾上腺素α受体，直接扩张血管而降压。降压作用比较强，但血压下降后反射性引起心率增快，个别患者因此诱发心绞痛。最大的副作用是体位性低血压（卧位或蹲位突然站立等体位改变时出现低血压甚至虚脱）。因其副作用大，临床不作为一线降压药，较少使用。但对肾性高血压等难治性高血压，还可以使用。 二、利尿剂 1950s上市，代表药物氢氯噻嗪。利尿剂大体分为4种：
1、噻嗪类：代表药氢氯噻嗪； 2、袢利尿剂：呋塞米、托拉塞米等； 3、醛固酮拮抗剂：也称保钾利尿剂，代表药螺内酯； 4、渗透利尿剂：甘露醇。 钠摄入过多是高血压的一个主要原因，而且体内过多的钠抑制某些降压药的疗效。利尿剂治疗高血压不是为了排尿，而是为了排钠。利尿剂是降压治疗的基础用药，几乎能和其它任何降压药联合使用。 1、氢氯噻嗪的利尿作用较缓，但排钠作用不差，所以是降压用利尿剂的首选药。氢氯噻嗪的用量为每日12.5 mg~25 mg（半片~1片），如果加大剂量，降压的作用未增加，但低血钾的风险就会加大。一些ARB类降压药比如厄贝沙坦氢氯噻嗪片、缬沙坦氢氯噻嗪片等就是在制药时加入了12.5mg的氢氯噻嗪片，以增加降压效果。 2、第三种利尿剂螺内酯的利尿作用也比较缓，是醛固酮增多症引起的继发性高血压的特效治疗药物。因其减少钾的排泄，可抵消其它利尿剂导致的低血钾，常与噻嗪类利尿剂联合使用，既可增加利尿效果，又可避免血钾紊乱。长期单独使用可能引起高血钾。注意：螺内酯可引起男性乳房发育等女性化倾向，所以年轻男性高血压患者使用要慎重。 3、第二种袢利尿剂的利尿作用非常强，用于严重水肿、心衰等的利尿治疗，常引起低血钾，所以一般不用于降压治疗。 4、第四种渗透利尿剂不能用于降压治疗。
常用药物药品的正确服用方法及注意事项 时常会听说一些人们在服用药品时常会发生的一些问题，如饭前吃药好，还是饭后吃药好；可不可以不用水直接服用药片等等问题。还有一些，人们直接也不看药品说明书，或不记得医生的嘱咐，服用了错误的量或错误的药之类的种种问题。今天就来跟大家按药物剂型讲一讲药物该怎么正确的服用，另外我们在服药之前该注意一些什么。 一、按药物剂型来掌握正确的服用方法 1、口服颗粒剂 对于西药颗粒剂，特别是抗生素颗粒剂，只可用凉开水冲化后，立即服用。 对于中药颗粒剂，一般须用适量热开水冲化，以保证有效成分快速充分地溶解，待放冷后服用。 注意事项：不可长时间放置。因为抗生素在高温和有水的条件下，容易分解产生致敏物质，不仅降低疗效，还可使人产生过敏反应。2、口服片剂或胶囊剂 首先要明白药片必须整片服用还是嚼碎服用。 其次要明白服药时间，是餐前还是餐后;是两餐之间还是和饭一起服用;是清晨还是睡觉前服。 最后，服药前洗净双手，准备一杯200毫升左右的温开水，先喝一口水润湿一下口腔和食道，再把药片放入舌面上，喝一口水，将药片和水同时咽下，接着将剩下的水喝完，站立或走动1-2分钟。
注意事项：切记不可干吞药片，不可喝水过少，不可吃完药就躺下，否则会使服下的药片粘附在食道上，导致食管炎症、溃疡，甚至穿孔等不良反应。 3、栓剂 用时将栓剂取出，以少量温水湿润后，戴上指套，轻轻塞入肛门内。对于起全身作用的栓剂，需塞入肛门内2厘米处，以达到直肠部位，保证药物吸收。对于起局部作用(如治疗外痔和肛裂)的栓剂，仅塞入肛门口即可。给药后，丢掉指套，清洗双手。 4、眼药水 用药前洗净双手，坐在靠背椅上，头后仰，眼视头顶方向，一手将下眼皮轻轻提起，使下眼皮和眼球之间形成一袋状，另一只手将眼药水滴入袋内。闭上眼睛几分钟，同时用手指按压靠近鼻梁的眼角。 注意事项：不可将药液滴在角膜(黑眼珠)上;如有药水进入口腔，不可咽下，须用水漱口数次。 5、皮肤用药 皮肤用药前，首先应清洗患处并擦干，其次不要用手涂药，最好用棉纤涂擦，然后按摩患处1-2分钟，以保证药物充分吸收。 6、气雾剂 冬天将来临，鼻炎和哮喘患者增多，他们多半会使用气雾剂。在使用鼻腔气雾剂时，应将喷嘴伸入鼻腔内，按下喷雾阀时，不可吸气，以免药物随气流进入肺部，产生不良反应。 在使用肺部气雾剂时，除去罩帽，瓶身倒置，将罩口含在口中，
一、高血压药物治疗的新概念 1．有效治疗与终生治疗 2．保护靶器官 3．平稳降压 4．联合用药 二、降压药的分类 1、利尿剂：常单独用于抗轻度高血压，也与其他降压药合用治疗中、重度高血压，尤适于伴心衰、浮肿的。典型降压药有氢氯噻嗪、吲哒帕胺(寿比山)。长期使用此类药易致糖耐量降低，血糖升高，高尿酸血症等并发症。 2、β受体阻滞剂：广泛用于轻、中度高血压，尤适于年轻的高血压病人及治疗劳力型心绞痛。典型降压药普奈洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、卡维地洛。 3、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂：对原发性、肾性高血压症有很好疗效，能改善糖及脂质代谢、防治心功能不全、逆转心室肥大，常用于伴心室肥大、心衰、糖尿病、高血脂症、老年中、重度高血压。但不宜于肾功能不全，肾动脉狭窄、妊娠等高血压朋友，典型降压药有卡托普利、依那普利、苯那普利(洛丁新)、福辛普利(蒙诺)等。
4、钙拮抗剂：适合于各型高血压尤适于重症高血压伴冠心病、心绞痛、脑血管意外、肾脏病变的。典型降压药为硝苯地平、拜新同、地尔硫(恬尔心)、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼群地平等。 5、交感神经抑制剂降压药：可乐定、利血平、甲基多巴、哌唑嗪等。此类降压药可扩张血管，减轻心脏负担，并可治疗慢性心功能不全，降低血液中胆固醇及甘油三酯，升高高密度脂蛋白的良好作用，最适于伴高脂血症，前列腺服大，心功能不全的高血压。为避免首剂效应及体位性低血压、宜从小剂量开始，后递增用量。 三、服药方法 临床实施表明，高血压病人采用清晨醒后一次服药的方法后，可以有效地控制血压的波动，防止血压在清晨时突然升高，同时又能有效地避免和控制夜间睡眠达到预防脑溢血和脑血栓形成的目的。 传统的服药方法存在着明显的缺点。因为人的血压在24小时内有周期性的节律变化，每天早晨血压升高，下午血压比较平稳，到夜间睡眠时血压会自行降低。高血压病人也是这样，因此，高血压病人容易在早晨发生脑溢血，而在夜间容易发生缺血性脑中风，即脑血栓形成。而按照传统的服药方法，早晨药物发挥作用有限，达不到良好的降压效果；而中午和傍晚服药后，血压又会出现明显的降低。因此，这种服药方法虽然可降低血压，但很难预防脑溢血的发生，更不能预防脑血栓的形成，有时甚至会促使脑血栓形成。
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/a318960459.html, 日常服药的注意事项 作者：张征 来源：《保健与生活》2013年第10期 1.“慎用”“忌用”“禁用”的区别？“慎用”“忌用”“禁用”主要是从药品产生后果的严重程度上进行区分的。 “慎用”是指药品用于人体后可能会引起不良反应，应谨慎使用，但不等于不可使用。使用后应留心观察，如出现不良反应应立即停用。老年人、孕妇、儿童及肝肾功能不良者使用此类药物时应当特别谨慎。 “忌用”即避免使用。有些药品的不良反应比较明确，不适宜服用的人服用后发生不良后果的可能性较大。若病情急需，应选择药理作用相类似、不良反应较小的药品代替，也可合并其他药来对抗其副作用。如磺胺类药物对肾脏有损害作用，肾功能不良者忌用；异烟肼对肝细胞有损伤作用，肝功能不良者应当忌用。 “禁用”即绝对禁止使用。如果使用就会出现严重不良反应。如青霉素过敏者绝对禁止使用该类药物。 2.药物能否同时服用 我们家庭的小药箱里，往往都有很多治疗感冒、胃痛或腹泻等常见病的药物。这些药物在同时服用时，可能会因为其化学性质、作用机制的不同造成药效的下降、副作用的增加，严重时甚至危及生命。以感冒为例，药店里所能买到的治疗药物有很多种，可其中的成分都是相似的，如果同时服用多种感冒药，则会导致药物过量。 在日常生活中，我们可能会同时患有两种或两种以上疾病，需要服用多种药物，这个时候需要咨询医生或者药师，避免药物相互作用带来的危害。 3.加倍剂量服药或缩短服药间隔的危害 加倍剂量服药或缩短服药间隔，人为造成用药剂量过大，容易造成肝、肾受损。如果某种药使用时间过长、剂量过大，有导致肝肾损害的可能。还有一些安全剂量范围窄、毒副作用强的药物，如地高辛、苯妥英钠、氨茶碱等，加倍剂量服用，可导致严重的药物中毒，可危及生命。 4.服用一般药物的饮水量
老年人服用降压药9大注意事项！ 利尿剂 1.噻嗪类利尿剂： 如氢氯噻嗪、氯噻酮和苄氟嗪(苄氟噻嗪)，是老年人抗高血压治疗的主要药物，常推荐为首选治疗药物，但在应用时需注意以下问题。 老年人因压力感受器反射受到损害，其血管内容量减少，而利尿剂可引起失钠失水(低血容量)及直立性低血压。 利尿剂能够引起低钾血症、低镁血症和低钠血症，这会增加心律失常的发生，低钾血症和低镁血症主要发生在用药的最初几日内。但此后机体可达到新的稳态平衡，离子丢失会减少。不建议对原本存在电解质异常的患者应用利尿剂，若使用则应监测血清钾水平，并在必要时补钾。 随着年龄增长，肾血流量和肾小球率过滤(GFR)降低，利尿剂可进一步降低肾血流量、肌酐清除率和GFR。 老年人有患高尿酸血症和葡萄糖耐受不良的倾向，利尿剂可升高尿酸水平，加重已存在的葡萄糖耐受不良。另外，利尿剂长期应用与血清胆固醇水平全面下降相关。 2.其他利尿剂： 吲达帕胺是一种非噻嗪类磺胺利尿剂，可升高血糖并引起低钠血症，但不会升高尿酸水平。因为吲达帕胺会降低肾脏对锂的清除，所以联合应用时应谨慎。 呋塞米及其类似物(布美他尼或托拉塞米)为治疗高血压的襻利尿剂，在高血压并发心力衰竭或慢性肾脏病时应用，会使血糖水平升高，并引起头痛、发热、贫血和(或)电解质紊乱。 盐皮质激素拮抗剂(螺内酯和依普利酮)在与其他药物联合应用时可有效治 疗高血压。螺内酯治疗的不良反应包括男性乳腺增生和性功能障碍，但仅限于男性，而使用依普利酮治疗时发生率较低。 β受体阻滞剂 尽管β受体阻滞剂在老年高血压患者中已应用多年，但有关其收益的证据仍不确切，而其在治疗合并某些心律失常、偏头痛、老年性震颤、冠心病或心力衰竭的老年高血压患者中有明确的作用。当高血压患者有这些合并症时应考虑加用β受体阻滞剂。尽管上一代β受体阻滞剂常引起抑郁、性功能障碍、血脂异常和血糖代谢障碍，但奈必洛尔并无这些不良反应。 α受体阻滞剂 在ALLHAT研究中，多沙唑嗪组每日应用多沙唑嗪2~8 mg，其心血管事件较氯噻酮组高出25%，其中大部分是由于心力衰竭和卒中的发生增加，增加幅
常用抗菌药物的分类 北京大学第三医院胡永芳 常用抗菌药物的分类。抗菌药物可以按照它的化学结构，抗菌谱，以及药代动力学的PK/PD来分类。在抗菌药物专项整治方案里边抗菌药物根据它的临床的实用级别，又可以 分为不同的级别。 一、抗菌药物的分类-按化学结构分类 通常常用的抗菌药物可以按照化学结构分为β内酰胺环类的、喹诺酮类的、大环内 酯类、氨基糖苷以及糖肽类、噁唑烷酮类、四环素类、磺胺类、硝基咪唑类等，以它的母 核来做它的分类。临床上常用的抗菌药物就是这几大类。 首先看一下β- 内酰胺环抗菌药物包括哪些？它分为青霉素类、头孢菌素类和非典 型的β- 内酰胺的抗菌药物。 β- 内酰胺环的抗菌药物以青霉素为例，青霉素按照它的抗菌谱又可以分为抗葡萄球 菌的青霉素类以及抗铜绿假单的氨基青霉素类，还有根据青霉素它是天然来源发酵得来的 还是合成的，又分为天然的青霉素。随着青霉素在临床的广泛使用，逐渐出现了耐酶的青 霉素。为了克服在临床上使用过程中产生的β- 内酰胺酶对青霉素的耐药性，做过化学的结构改造以后又出现了像甲氧西林一类的耐酶的青霉素。在化学结构上做了一定的修饰以后，又出现了广谱的青霉素类药物，比如刚才说的氨基青霉素类。像青霉素类的药物主要 是针对的常见的阳性球菌。在青霉素的结构做了改造以后，它就有一个氨基，所以氨基青 霉素类的药物都具有抗铜绿假单的作用。头孢菌素类的抗菌药物根据它的生产的年代不同，分为了临床上现在在一类手术切口广泛使用的头孢唑啉，第二代头孢菌素，比如头孢呋辛，以及第三代头孢菌素，头孢哌酮、头孢曲松、头孢他啶、头孢唑肟等等，还有第四代的头 孢菌素类药物头孢吡肟。 β- 内酰胺环类的药物还包括一大类非典型的β- 内酰胺环抗菌药物，比如β- 内 酰胺酶的抑制剂舒巴坦、三唑巴坦。还有一类就是单环类的抗菌药物，如氨曲南。还有一 类就是在临床上广泛使用的，它的抗阳性球菌和阴性杆菌的抗菌谱是跟第二代头孢菌素， 比如头孢呋辛、头孢西林相似的。但是它对于厌氧菌的作用又强于这些药物。还有一大类 头霉素类的抗菌药物，如头孢米诺，还有头孢美唑。还有就是特殊期使用的抗菌药物，碳
肺心病日常用药注意事项 老人家由于经常器官衰退，容易患上肺心病，而肺心病发展缓慢，临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象，所以患者千万不要忽视，而日常用药也要谨慎，下面就给大家介绍一下肺心病日常用药注意事项。 肺心病用药注意事项1、最好不用止咳药 肺心病患者呼吸道内存有大量痰液，不论咳嗽轻重均不要单纯应用止咳药，更不能用麻醉性镇咳剂，否则会因咳嗽停止将痰留于呼吸道内，加重呼吸道阻塞，这是肺心病加重的重要因素。所以，一般应选用祛痰药。 肺心病用药注意事项2、抗生素适可而止 肺心病患者待病情好转且稳定后应停用抗生素。若长期服用抗生素，会产生耐药性或发生其他病菌的感染，使病情得以继续
发展、恶化，还会破坏了人体内正常菌群的生态平衡，造成人体免疫力下降，诱发各种合并症，增加疾病治愈的难度。 肺心病用药注意事项3、防强心剂中毒 肺心病伴有心衰时，常需服用强心药，但强心药具有排泄缓慢、容易蓄积，治疗剂量与中毒剂量非常接近的特点，加上体质差异等多种因素，在临床上容易出现强心剂中毒，甚者还会导致生命危险，因此，一定要按规定时间、规定剂量服用。在服用强心药时，还应注意补充氯化钾，这种药物虽然与心衰没有直接关系，但它对防止强心药中毒有一定作用。 肺心病用药注意事项4、要慎用安定药 镇静药对呼吸中枢具有抑制作用，慢性肺心病人即使用了常人能耐受的小剂量安定药也会使处于逐渐衰竭的呼吸中枢雪上加霜，使呼吸更趋衰竭，甚至呼吸停止。所以患有肺心病、慢性肺气肿的病人千万不能随便服用安定、氯丙嗪等镇静安眠药来治疗烦躁不安、失眠，而应在医生的指导下小心监护使用。 得了肺心病并不可怕，可怕的是患者没有去重视它，任由其发展，最终导致肺、心功能衰竭以及其他器官损害，后果很严重，