公利医院
麻醉学教案
第次课授课时间：2013年教案完成时间：2013.1.1
四）自体血回输：
（1）回输指征：一般在手术基本止血完成后或当患者出血量＞600～1000ml时开始回输。
（2）避免误输：自体血不得离开手术间，回输前应详细核对，在手术间完成输注或在输注过程中离开。
（3）监测：注意回输过程中循环的容量负荷，必要时使用利尿剂
第十二章自身免疫性溶血性贫血及其实验诊断字体：大中小 打印全部打印客观题打印主观题本试卷在答题过程中可能要用到“公式编辑器”，请点击此处安装插件！ 一、A1 1、患者，女性，35岁，半个月来感觉疲软乏力，脸色苍白黄染。体检发现有肝脾肿大，血常规显示红细胞明显减少，Hb为30g/L，血小板正常，血清Hp低于参考范围。初步诊断为（）。 A.黄疸性肝炎 B.血小板减少性紫癜 C.自身免疫性溶血性贫血 D.缺铁性贫血 E.脾亢 【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 【答疑编号100060323,点击提问】【加入打印收藏夹】【加入我的收藏夹】【隐藏答案】 【正确答案】：C 【答案解析】：自身免疫性溶血性贫血的血象检查：红细胞和血红蛋白迅速下降，急性Hb 甚至可以降至20g/L，血小板一般正常，部分患者血小板减少。临床表现有不同程度的贫血及黄疸、肝脾肿大；个别合并免疫性血小板减少而伴有出血症状。有的有冷凝集综合征和阵发性寒性血红蛋白尿。受冷部位的手、足，耳、鼻等皮肤苍白、发绀及疼痛，加温后可恢复。【您的回答】：C【答案正确，得分：1.0】 2、冷凝集试验正常参考值是（）。 A.＜1:20 B.＜1:40 C.＜1:80 D.＜1:160 E.＜1:320 【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 【答疑编号100060132,点击提问】【加入打印收藏夹】【加入我的收藏夹】【隐藏答案】 【正确答案】：B 【答案解析】：冷凝集试验的参考值：正常人血清抗红细胞抗原的IgM冷凝集素效价小于1:32（4℃）。 【您的回答】：B【答案正确，得分：1.0】 3、冷凝集素测定不增高的疾病为（）。 A.人支原体肺炎 B.传染性单核细胞增多症 C.多发性骨髓瘤 D.再生障碍性贫血
1、自身免疫性溶血性贫血：可查抗人球蛋白试验。 海洋性贫血：外周血中可见到大量靶形红细胞。 遗传性球球形红细胞增多症：红细胞渗透脆性增高。阵发性睡眠性血红蛋白尿：查酸化血清溶血试验。 2、房间隔缺损 分型：原发孔型、继发孔形、静脉窦形，冠状静脉窦形。X线征：肺动脉段扩张、突出、肺血流量增多。 心电图：典型为电轴右偏和不完全性右夹支传导阻滞，V1上呈rsR样图形。 体征：胸骨左缘第2、4肋间闻及收缩期喷射样柔和 杂音，一般不超过去3/6级，向两肺传导，肺动脉瓣区第二心音存在宽的固定分裂。 3、室间隔缺损： 分型：窦部肌肉缺损，漏干膈部缺损，肌小梁部缺损，膜周部缺损。 并发症：支气管炎，肺水肿，充血性心衰，感染性心内膜炎。 X线征：肺动脉段突出，肺血管影增粗，且搏动增强，左右心室扩大，主动脉影较小。 体征：典型的是胸骨左缘下部闻及收缩期杂间IV级以上，响亮，粗糙，并伴有震颤，肺动脉瓣区第二心音亢进。 4、动脉导管未闭： 分为三型：窗形、漏斗形、管形 胸骨左缘2、3肋间闻及连续性杂音 肺动脉段突出，肺心血管影增多。 5、法洛血联症： 表现：青紫，呼吸急促和杵状指 四种畸形组成：右室流出道梗阻，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚。 并发症：脑血栓、脑脓肿，感染性心内膜炎 心电图：电轴右偏120度至150度。 X线征：肺动脉段凹陷，肺血管影减少，心尖上翘，典型靴形心。 体征：典型的心前区心脏杂音，收缩期的喷射样杂音，喀喇音，吹风样杂音。 6、可传递抵制信号的是：KIR 可结合抗原的是：TCR 可激活补体的是；MBL 7、前列腺增生起源于：移行带 前列腺癌起源于：外周带8、黄体发育不全：月经周期规律，经期短 黄体萎缩不全：月经期正常，经期延长 9、嘌吟核甘酸从头合成途径的前体是：IMP 嘧啶核甘酸从头合成途径 中的前体是：UMP 10治疗支原体肺炎首先的是：大环内脂类 治疗斑疹伤寒首选的是：四环素类 11、DNA变性是：双股DNA 解链成两条单链DNA 核酸杂交是：DNA和相应MRN形成双链。 12、Trende lenburg 试验检查：大隐静脉瓣，小隐静脉瓣,交通支静脉瓣功能。Pratt试验可检查：交通支静脉瓣功能 Perthes可检查：深静脉瓣功能。 13、检查桡骨基突狭窄性腱鞘炎的特殊试验是： Finke/stein试验 检查肩关节脱位的特殊试验是：Dugas试验。 14、Broca区受损，引起— —运动失语。 额中回后部受损，引起—— 失写。 Wernicke区受损，引起—— 感觉失语症。 优势半球颞中回后部受损， 引起——命名性失语 角回受损，引起——失读 症。 15、能作为LPL激剂的是： apo CII 能被HDL受体识别的是： apo AI 16、可表达HLA I类分子 的无核细胞是：血小板 不表达HLA I类分子和II 类分子的细胞是：成熟红细 胞 专职性抗原提呈细胞是：树 突状细胞。 17、雌激素可使：子宫内膜 增生。 孕激素可使：子宫内膜由增 生期变为分泌期。 雄激素可有：蛋白合成作用 18、子宫内膜不规则脱落： 月经周期正常，但经期延 长，基础体温呈不相。 黄体功能不足：月经周期缩 短，基础体温双相。 无排卵性功血：月经周期不 规则，经量增多，基础体温 单相。 19、新生儿溶血症：红细胞 减少，网织红细胞增高，未 结合胆红素，增高为主。 新生儿生理性黄疸：血红蛋 白正常，网织红细胞正常， 未结合胆红素轻度增高为 主。 新生儿肝炎：血红蛋白轻度 降低，网织红细胞正常，未 结合胆红素与结合胆红素 均增高。 20、Ⅲ期淋巴瘤：左锁骨上 淋巴结，腹股沟淋巴结肿 大，且伴有脾受累。 Ⅳ期淋巴瘤：有腋下淋巴结 肿大，肝脏局限性受累。 21、经典途径的C3转化酶 是：c4b2b 旁路途径的c3转化酶是： C3bBb 经典途径的C5转化酶： c4b2b3b 22、滤泡性小裂细胞型：属 于低度恶性淋巴瘤 小无裂细胞型：属于高度恶 性淋巴瘤 23、下运动神经元是：脊髓 前角细胞 上运动神经元是：中央前回 Betz细胞 24、对侧同向偏育有黄斑回 避是：枕叶病变。 同侧全育是：视神经病变。 25、刺激肥大细胞释放组胺 的物质是：c5a。 能对抗原进行特别性识别 的细胞是：T细胞 26、T细胞表面分子是：CD3 树突状细胞表面分子是： MHC——II NK细胞的表面分子：KIR 27、氯丙嗪的作用机制：阻 断N胆碱受体 丙米嗪作用特点为：对心肌 有奎尼丁样作用 碳酸氢锂作用机制为：使突 触间隙的Na+浓度下降。 28、震颤性麻痹的步态是： 慌张步态。 痉挛性偏瘫的步态是：划圈 样步态。 29、再生障碍性贫血：贫血 和出血程度不一致 溶血性贫血：有贫血而无出 血 特发性血小板减少性紫癜： 贫血和出血程度一致 30、椎基底动脉血栓形成可 有：眩晕、眼震、构音障碍， 交叉性瘫痪。 大脑中动脉血栓形成可有： 偏瘫、同向性偏育，偏身感 觉障碍。 31、急性血吸虫病可表现 为：发热过敏、腹痛、腹泻、 肝大。 晚期血吸虫病可表现为：脾 巨大、腹水。 32、体液免疫测定是指：血 清免疫球蛋白测定。 细胞免疫测定是指：皮肤迟 发型超敏反应。 33、C1脂酶抑制剂缺乏会 导致，遗传性血管神经性水 肿。 腺苷脱氨酶缺乏会导致：重 症联合免疫缺陷。 34、急性肾小球肾炎的发病 机制是：感染后的免疫反应 肾孟肾炎的发病机制是：感 染所致的中毒反应。 35、辅酶A中所含的维生素 是：维生素PP 36、NAD+中所含的维生素 是：泛酸 FAD中所含的维生素是： 维生素B2 37、促使轴突末稍释放神经 递质的离子是Ca2+ 可产生抑制性突触后电位 的离子基础是：C1- 静息电位产生的离子基础 是：K+ 38、大红肾见于：弥漫性毛 细血管增生性肾小球肾炎 毛细血管壁增厚呈车轨状 或分层状见于：弥漫性膜性 增生性肾小球肾炎 肾小球呈线形免疫莹光的 肾功能小球肾炎可能是：弥 漫性膜性肾病 39、水俣病是一种甲基汞引 起的：神经系统疾病 急性苯中毒主要损害的是： 神经系统 40、有效不应期：不能产生 动作电位 相对不应期：需要阈上刺激 才能产生动作电位 41、组成呼吸链的复合体I 和II内均含有：铁硫蛋白 体内两条电子传递链交叉 点的成份是：泛醌。 42、癌：恶性上皮肿瘤 内瘤：恶性间叶性肿瘤 腺瘤：腺上皮起源的良性肿 瘤 移植排斥反应：IV型超敏反 应 花粉：I型超敏反应 43、青霉素G：对G+菌， G-菌和螺旋体有抗菌作用 哌拉西林：抗菌作用强，对 各种厌氧菌有效。 氨其西林：对G+菌及G-菌， 特别是对G-杆菌有效 44、蛋白质一级结构：不属 于空间结构 蛋白质变性时，不受影响的 结构是：蛋白质一级结构 整条肽链中全部氨基酸残 基的相对空间位置是：蛋白 质三级结构 45、与细菌运动有关的是： 鞭毛 作为消毒灭菌是否彻底的 指标是：芽胞。 与细菌抵抗吞噬有关的是： 荚膜 与细菌秥附宿主细胞有关 的是：菌毛 46、Swyer综合征是指： 46XY性腺发育不全引起闭 经 Asherman综合性症是：指 因刮宫过度致子宫内膜损 伤或粘连而引起闭经 Turner综合征是：指性染色 体异常，卵子不发育导致闭 经。 Stein_Leventhal综合征是 指：多多囊卵巢综合症。 Sheehan综合症是指：产后 大出血引起来垂体梗死而 闭经。 47、子宫内膜不规则脱落的 内膜表现是：经期第5天子 宫内膜为混合型。 无排卵型功血的子宫内膜 表现是：经前刮宫子宫内膜 增殖型。 48、特异性细胞毒：细胞毒 性T淋巴细胞 分泌抗体：浆细胞 提呈抗原：B细胞 49、3’末端有多聚腺苷酸 的RNA是：mRNA 含有稀有碱基最多的RNA 是：tRNA 含有内含子和外显子的 RNA是：hnRNA 50、使胰蛋白酶原活化的最 主要物质是：肠致活酶 活化糜蛋白酶的物质是：肠 致活酶 51、矽肺可出现：早期肺门 淋巴结病变 大叶性肺炎渗出物，清除不 完全时可并发：肺肉质变。 52、评价远期疗效常用的指 标是：生存率 某时点内受检人群中流行 某种疾病的频率是：患病率 53、氨在血液中主要运输形 式是：丙氨酸和谷氨酰胺 氨在肝中合成尿素的主要 中间物质是：瓜氨酸和精氨 酸。 54、黄体生成素来源于：腺 垂体 促性腺激素释放激素来源 于：下丘脑 绒毛膜促性腺激素来源于： 胎盘 55、肺炎球菌荚膜多糖是： TI-Ag 异种动物血清是：TD-Ag 参与操纵子正调控的蛋白 质因子是：CAP 56、钠泵转运na+,k+属于： 主动转运 静息状态下k+由细胞内向 膜外扩散属于：通道中介的 易化扩散。 57、肾上腺皮质增生：血皮 质醇升高，ACTH也增高。 肾上腺皮质腺瘤：皮质醇升 高，ACTH低伴明显低钾碱 中毒。 58、竞争性抵制作用的特点 是：km增大，km不变。 非竞争性抵制作用的特点 是:km不变，km减少 59、线粒体内膜复合物V 的F1是：具有ATP合酶性 线粒体内膜复合物V的F0 是：存在H+通道。 60、拮抗胰岛素的激发不足 致低血糖为：addison病。 非抵制性胰岛素样活性过 高致低血糖：腹膜肿瘤 61、卡介苗属于：减毒活疫 苗 狂犬疫苗属于：灭活疫苗 62、阴道黏膜上皮为：复层 磷状上皮 宫颈黏膜上皮为：单层高柱 状上皮 63、治疗结节硬化型霍奇金 淋巴瘤首选的方案是： MBVD方案。 治疗弥漫性大B细胞淋巴 瘤首选的方案是：CHOP方 案。 64、cushing溃疡的病因是： 中枢神经系统严重损伤 Curhing溃疡的病因是：严 重烧伤 65、黎明现象的原因是：清 晨胰岛素拮抗激素增多 Somogri效应的原因是：夜 间曾发生低血糖。 66、用于肿瘤免疫导向治 疗：免疫毒素 用于肿瘤非特异性主动免 疫治疗：免疫效应细胞 用于肿瘤特异性主动免疫 治疗：瘤苗 67、属真核细胞顺式作用元 件的是：TATA盒 参与原核基因转录正性调 控的是：CAP结合区 68、能清除感染细胞内病毒 的免疫因素是：CD8+CTL 可以阻止病毒自局部黏膜 入侵的免疫因素是：SigA 69、慢性肾功能不全伴低血 钾应选用药物是：阳离子交 换 慢性肾功能不全伴高血钾 应选用的药物是：葡萄糖酸 钙 70、膜内静息电位负值增大 的过程状态称为：极化。 动作电位形成机制中K+外 流引起：复极化。 71、调节红细胞中HB与O2 亲和力的是：2，3——DPG 为成熟红细胞中提供ATP 主要过程是：糖醇解。 72、帽子结构：M7GPPPMG 结构 CCA_oH：tRNA的3’结构 73、X—连锁低丙球蛋白血 症是属于：B细胞缺陷病 免疫球蛋白分类的主要依 据是：H链 74、左室内压上升速度最好 快是在：等容收缩期 左室容积下降速度最好快 是在：快速射血期 左室内压下降速度最快是 在：等容舒张期 第一心音的产生是由于：房 室瓣关闭 第二心音的产生是由于：动 脉瓣关闭 75、多肽链中链骨架的组成 是；C＆CONHC＆CONH 原核生物DNA复制起始过 程的顺序是：解螺旋酶、 SSB、引物酶、DNA-POIIII 76、铅中毒品走私案是铅主 要抑制：血红素合成酶活 性。 硫化氢中毒时主要抑制：细 胞色素氧化酶活性 77、耐药性质粒是：R质粒 决定细菌性别的是：F质粒 产生大肠菌素的质粒是： co1质粒 毒力质粒是：vi质粒 编码抗菌药物耐药性的是： r决定因子 78、组氨的前体是：组氨酸 R-氨基丁酸的前体是：谷氨 酸 精脒、精胺的前体是：岛氨 酸 5-羟色胺的前体是：色氨 酸。 79、DiGeorge综合症属于： T 细胞缺陷病 RTF的实质是：F因子 80、黏膜内癌的肉眼类型 是：表浅型胃癌 弥漫性侵润型胃癌的胃形 状似：皮革状 双侧卵巢转移性黏液癌称 为：krukenberg瘤 81、刺激小肠黏膜释放促胰 液素的最强物质是：盐酸 刺激小肠黏释放胆素收缩 素的最强物质是：蛋白质分 解产物 82、肺小细胞癌主要起源 于：kulchitsky细胞 肺细支气管肺泡细胞癌可 起源于：II型肺泡上皮细 胞 83、肾细胞癌可出现：透明 细胞 阑尾炎来自：嗜银细胞 85、诊断急性早幼粒细胞白 血病细胞化学染色：过氧化 酶强阳性。 86、诊断急性单核细胞白血 病细胞化学染色是：非特异 性脂酶染色阳性，可被氧化 纳抑制。 87、诊断急性淋巴细胞白血
输血与血型 教学目标： 1、例举ABO血型的类型；概述人体的血量以及输血与血型和血量的关系； 2、参与关于血液制品与人类生活关系的调查； 3、认同我国的无偿献血制度；培养珍爱自己和他人生命的情感，树立健康的成年公民应当积极参加无偿献血的观念。 教学重点：说出 ABO血型的类型及输血的原则；认同我国的无偿献血制度 教学难点：参与关于血液制品与人类生活关系的调查； 教学准备：教师模拟血型鉴定，配制模拟血液及血清，分别装入滴瓶中并作标记备用，载玻片、吸管。另准备少量医用采血器、标准血清、消毒棉棒备用。 课前问题征集：关于输血和血型你了解多少？通过自学知道了哪些？你还想知道些什么？ 将收集的问题分类整理：与教学内容密切相关的，课标范围内的问题，作为学习目标重点解决；与教学内容有一定关联，但不在课标要求的问题，印发阅读材料；其它问题，课下解决。 学生对本节内容预习并上交问题；分组进行血液制品有关的调查。 教学手段：多媒体课件、印发的学案 教学设计： 一、关注新闻报道、创设问题情景 出示并宣读报纸报道，由于意外事故，有大量人员受伤，其中部分伤员因失血过多，救治无效死亡。 二、问题（目标）呈现，协作探究 学生提出的第一类问题，结合课标的要求展示。学生每3人一组，下发学习方案和学习材料。通过小组合作探索、交流，派代表向全班汇报本组认识，相互借鉴，达成共识。[学案1] 学习目标：列举ABO血型的类型；简单了解人类对血型发现、认识的历史，认识血液科学发展史。 学习材料：课本（插图及文字内容）、资料卡片 学习建议：阅读课本第一、二自然段，阅读资料，讨论思考题。 思考题：1、在了解了关于血型及输血的有关历史后，你有何感想？你怎样看待和评价人类历史的每一次进步和认识上的每一点提高？ 2、说出ABO血型的类型，说一说了解ABO血型有什么用途？ 资料库（详细内容略） 内容包括：献血史话、最初在人身上输血的尝试、兰德斯坦纳发现了血型、兰德斯坦纳发现了血型 [学案2] 学习目标：说出输血的原则；简要说明血型鉴定的过程 学习材料：教材、资料卡片、模拟“血型鉴定”的器材（模拟血样，模拟A型血清和B 型血清，载玻片，吸管）,通过实验，使学生会判断血型的方法，加深对于 输血原理的理解。 学习建议：阅读资料和教材，讨论如何利用所提供的背景知识及实验材料，鉴定所提供的模拟血液的血型，制定实验方案，并做实验验证。小组讨论交流完成 思考题。 思考题：1、试着说明血型鉴定的过程
血液稀释性自体输血技术操作规范 血液稀释包括三种形式：①急性等容性血液稀释（ANH）；②急性非等容血液稀释（ANIH）； ③高容量血液稀释（HVH）。麻醉科最常用的是急性等容血液稀释（ANH）。 术中急性等容性血液稀释（ANH）是指在麻醉诱导前或诱导后进行采血，同时补充等效容量的晶体液及胶体液（2:1），使血液稀释，同时又得到相当数量的自体血。在手术必要时将采得的自体血回输，以达到不输异体血或少输异体血的目的。 （一）适应证 1、预计出血＞400ml； 2、稀有血型需行重大手术； 3、因宗教信仰而拒绝异体输血者； 4、红细胞增多症包括真性红细胞增多症和慢性缺氧造成的红细胞增多； 5、产生不规则抗体或可能产生不规则抗体者； 6、紧急外伤或其他原因的大量出血； 7、为了避免异体输血引起感染、免疫抑制等。 （二）禁忌症 1、贫血 Hct在30%以下者；
2、低蛋白血症血浆白蛋白低于25g/L时即可出现全身性水肿，如再进行血液稀释，必然使水肿加重，甚至发生急性肺水肿； 3、凝血功能障碍； 4、老年或小儿 70岁以上的老年人的重要器官存在退行性改变，功能减退，机体代偿能力下降，中度以上的血液稀释可使重要器官发生缺血性损害。但这一禁忌是相对的，老年人一般情况好，无其它禁忌，在条件成熟的医院仍可进行血液稀释。小儿血容量少，不适合稀释； 5、高颅内压如液体稀释度过大，有增加脑水肿的危险； 6、存在重要器官功能不全如心肌梗死、肺动脉高压、呼吸功能不全、肾功能不全等。 （三）操作方法 手术当天，麻醉前或麻醉后通过一条动脉或静脉采取一定量的自体血。同时另一条静脉快速补充相应量的晶体液和（或）胶体液，既保证了血容量的正常，减少血液有形成分的丢失，又使血液得到稀释。采集的自体血置于4℃冰箱中保存，手术时间短也可保存在室温条件下。自体血回输的时机根据出血量及预测的Hct值决定，若术中不需要输血，术毕前应将所采血输回患者体内；如果术中需要输血，应先输最后采取的自体血，因为最先采取的血液，最富于红细胞和凝血因子，宜留在最后输入，输完自体血后再根据出血量决定是否需要继续输库血。 （四）注意事项 1、采血前、后及手术中必须密切监测血压、红细胞压积、脉搏、血氧饱和度和尿量的变化，必要时监测有创动脉压和中心静脉压及血气分析；
输血与血型 1、在紧急情况下，任何血型的人都可以少量输入（） A、A型血 B、B型血 C、AB型血 D、O型血 2、在紧急情况下，可以少量输入A型血或B型血的人，其血型一定是（） A、A型 B、B型 C、AB型 D、O型 3、使人发生生命危险的一次失血量是（） A、400—600毫升 B、800—1000毫升 C、1000—1200毫升 D、1200—1500毫升 4、我国实行无偿献血制度，开始于（） A、1988年 B、2001年 C、1998年 D、2004年 5、输血后，恢复最快的血液成分是（） A、红细胞 B、血浆蛋白 C、血浆水分 D、白细胞 6、输血应以输同型血原则，否则，输血后，受血者的某种血细胞会凝集成团，阻碍血液循环，后果严重。这种血细胞是（） A、红细胞 B、白细胞 C、血小板 D、血浆 7、小明的血是A型，他若输血则应选择（） A、O型血 B、A型血 C、B型血 D、AB型血 二、连线题： 临床上常根据人病情的需要，有针对性地选用不同的血细胞成分或血浆成分输入病人体内。对于严重贫血、大面积烧伤严重血小板减少症患者，你认为应该分别给他们病人输入什么血液成分呢？请根据此完成下面的连线题。 大面积烧伤患者浓缩的红细胞悬液 严重贫血患者浓缩的血小板悬液 严重血小板减少症患者血浆 36、在ABO血型中，人的血型可以分为 A 型、 B 型、 AB 型和 O 型四种。输血的原则是输同型血。（5分） 20、旺旺的血型是A型，如他需要输血，则应首先选择( )。 A、O型血 B、B型血 C、AB型 血 D、A型血 112、若该战士是B型血，失血过多需输血时，应以输给何种血型的血为原则( ) A．A 型B．B型C．0型D．AB型 43、在我国，每一个健康的公民都有献血的义务。我国从1998年10月1日开始实 行，提倡从岁到岁的健康人士积极献血。但输
《输血和血型》教学设计 南昌三中高新校区生物教师吴金平 一、教材分析 血液对于人体来说很重要，只有维持血量的基本稳定才能保证人体正常的生命活动。那么一个正常成年人的血量是多少？什么情况下需要输血？输血需要注意什么？无偿献血有什么意义？这是这节课要解决的问题。本章前三节的学习，使学生对血液、血管、血液循环系统有了一个较为完善、清晰的认识，在此基础上，与现实生活关系密切的《输血与血型》单独成为一节，是对新课程标准中情感态度价值观培养目标的全方位体现，因此，本节内容在整个章节中占有不容忽视的地位。 本节文字量不多，知识量也少，但是与人们的生活有着十分密切的联系，这些内容学生也很感兴趣，渴望获得相关知识的欲望十分强烈。所以我把教学重点定在输血与血型的关系以及认同我国无偿献血制度，使学生从小树立珍爱自己与他人生命的情感。但是输血与血型的关系学生难于理解，认同我国无偿献血制度，激发学生从小树立珍爱自己与他人生命的情感仅凭教材内容很难落实，所以我把它们列为教学难点。 二、教学目标 （一）知识目标 1．说出A、B、O血型的类型，并能认同同型输血原则； 2．说出人体的血量以及输血与血型的关系； 3．运用所学的A、B、O血型知识，尝试“模拟”血型鉴定，增强动手能力；4．通过对实验结果的汇报，培养学生的合作能力及语言表达能力。 （二）能力目标 通过“模拟血型鉴定”的模拟实验，了解A、B、O血型的鉴定并认同同型输血；（三）情感态度与价值观 1．通过对输血与血型的了解和生活实例，激发学生认同我国的无偿献血制度；2．通过模拟实验，培养学生合作意识和团队精神； 3. 培养学生热爱生命，关爱他人的情感； 三、教学策略和手段 教材是引导学生认知发展、生活学习、人格构建的中介，准确而深刻地理解教材是上好课的前提。教学过程是学生主动参与和推进的过程，学生是主体，教师是主导，以此为依据，我构建了“主动参与”的教育模式，还给学生空间和时间，并让这些时间和空间发挥应有效益，使学生能够主动探究知识，能够得到一定的发展。为取得最佳效果，我采用如下教学方法：创设情境，激发兴趣，视频
人教版义务教育教科书◎数学一年级下册 第四节输血和血型 教学目标 1.说出人体的血量与输血的关系。 2.说出ABO血型的类型以及安全输血的原则。 3.认同我国的无偿献血制度，确立成年公民应当积极参加无偿献血的意识。 教学重点 1. ABO血型的类型以及安全输血的原则。 2. 认同我国的无偿献血制度，确立成年公民应当积极参加无偿献血的意识。 教学难点 认同我国的无偿献血制度，确立成年公民应当积极参加无偿献血的意识。 一、导入新课 1.投影流动献血车的图片提问：见过这种车吗？在哪见过的？知道它是做什么的？ 2.投影一组图片：大学一年级学生晓华周末在文化宫广场看到流动献血车，就主动上前要求献血。医生询问了他的年龄后，要求他填写关于健康情况的表格，然后为他验血型，是B型。身体检查合格后，晓华无偿献血200毫升。 提问：读完这则资料，你有哪些疑问？ 整理学生的问题后，导入新课。 二、新课教学 1. 血型的发现 教师（以故事形式声情并茂地）：17世纪以前，很多病人仅仅是由于失血太多而死亡，尤其在战争中，医生们想了很多办法来援救他们的生命，他们将动物的血输入人体（猪血、羊血等），结果病人死亡更快，后来医生又把某个人给另一位病人，即输入人血，结果有的病人活了，但有些人还是死了，“为什么呢？” 学生先是震惊然后回答：血型不同。（但具体也说不清） 同学们，你知道你的血型吗？你知道其他人的血型吗？我们进行一个现场调查好吗？你可以调查你的同桌、前后桌。 学生相互调查，然后总结ABO血型系统中血型的四个种类。 我们知道了血型，输血对于失血过多的人就是一种既安全又有效的措施了。 可是在血型发现之前，有很多人因为失血过多和不正当的输血而死亡，那么究竟是谁第一个发现血型的呢？ 教师引导学生自己看书，教师进行思想教育：1930年兰德斯坦纳因为对人类做出的巨大贡献而获得诺贝尔生理学奖。我们要学习他善于发现问题、刻苦钻研的精神 1
新生儿溶血性贫血Hemolytic anemia of the newborn
新生儿溶血性贫血 广东省人民医院儿科血液肿瘤区沈亦逵 新生儿溶血性贫血（Hemolytic anemia of the newborn）是指由于红细胞破坏引起的贫血，是红细胞内在性、外在性、先天性和获得性异常的结果，除贫血表现外，几乎均伴有黄疸为高间接胆红素血症，严重者有核黄疸的危险。新生儿贫血（anemia of the newborn）的标准（妊娠34周以上）：国内诊断标准：新生儿期外周血血红蛋白＜145g/L。贫血的分度：轻度（Hb144～120g/L），中度（Hb120～90g/L），重度（Hb90～60g/L），极重度（Hb＜60g/L）。 一、病因 ⒈遗传性红细胞缺陷 ⑴红细胞酶缺陷所致新生儿溶血性贫血：最常见为红细胞G6PD缺乏症，其次为红细胞丙酮酸激酶缺乏症、红细胞嘧啶-5’-核酸酶缺乏症、红细胞葡萄糖磷酸异构酶缺乏症及红细胞谷胱甘肽还原酶缺乏症。 ⑵红细胞膜缺陷所致新生儿溶血性贫血：有遗传性球形细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症、遗传性口形细胞增多症、遗传性棘细胞增生症及婴儿固缩红细胞增多症。 ⑶血红蛋白病所致新生儿溶血性贫血：α地中海贫血，血红蛋白Bart’s胎儿水肿综合征、血红蛋白H病、血红蛋白Constant Spring、不稳定血红蛋白病、HbS镰状细胞性贫血。 遗传性红细胞缺陷多数在感染与氧化性药物产生超氧自由基（H2G2、O2·－）作用下诱发溶血性贫血。 ⒉获得性红细胞缺陷 ⑴免疫性：ABO、Rh血型不合新生儿溶血病，是由于母亲与胎儿的血型抗原不合引起的血型抗原免疫，母亲的抗体经胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿的红细胞发生溶血。母亲妊娠期患自身免疫性溶血性贫血（AIHA）及药物诱发免疫性溶血性贫血，导致其婴儿发生免疫性溶血性贫血。 ⑵非免疫性： ①感染：细菌性败血症，先天性感染：有先天性风疹、微小病毒B19、巨细胞病毒感染、弓形体病和单纯疱疹等。 ②微血管病性溶血性贫血伴或不伴DIC：播散性单纯疱疹、Coxsackie病毒感染、革兰氏阴性杆菌败血症等。 ③新生儿Heinz小体溶血性贫血：主要是指药物诱发的（不包括血红蛋白病和遗传性酶缺乏）新生儿急性溶血性贫血伴Heinz小体形成的一种临床综合征。本症可能与新生儿（尤其是未成熟儿）红细胞GSH-PX、过氧化物酶及高铁血红蛋白还原酶活性一过性低下，生理性低血糖所致GSH稳定性降低及相对维生素E缺乏等因素有关。新生儿或母体（经胎盘或母乳进入新生儿）应用某些氧化性药物（磺胺类、止痛退热药、水溶性维生素K等）及化学品（樟脑丸、安尼林染料）可诱发本症。 新生儿溶血性贫血（高胆红素血症）在我国南方以红细胞G6PD缺乏为首位原因。广东、广西G6PD缺乏性新生儿高胆红素血症中占31.9～73.0%。感染（细菌或病毒）、氧化性药物（如水溶性维生素K、川连、腊梅花、催产素等）或接触樟脑丸（萘）等可诱发新生儿G6PD缺乏者的高胆红素血症的常见的外源性因素。另有报道对500例新生儿高胆红素血症的婴儿进行G6PD活性检测，其中G6PD缺乏者58例（11.6%）；同时进行血红蛋白电泳发现血红蛋白H病（Hb Bart’s＋HbH区带）25例（5%）。 二、发病机理与病理 新生儿溶血性贫血可有不同原因所致，但都有共同的血液学特征，其轻重程度取决于溶
“输血与血型”教学设计
【教学过程】 师：播放VCD碟片《白求恩大夫》片断。 (学生观看碟片，沉浸在怀念白求恩大夫的氛围中。) 师：同学们，白求恩大夫永远离开了我们，但是他那种无私奉献的精神却永远激励着我们。看了这一片段，你们想到了什么呢? 生·：我们也应像白求恩大夫那样无私奉献。 生z：我们现在应该认真学习，将来更好地服务于社会。 生。：如果那时候医疗设备先进，防护措施得当，白求恩大夫就不会过早牺牲了。 生t：白求恩大夫主要是因为受伤得了败血症，再加上劳累过度而牺牲的，如果能及时输血，换血是不是就能挽救他的生命呢? 师：真不错，同学们，从你们所想的来看，你们将来肯定能为社会作出应有的贡献的(下发宣传单，指导学生阅读材料，启发学生提出问题。)学生阅读材料，提出以下问题： 1．什么是无偿献血?为什么要无偿献血? 2．献血前为什么要验血型、检查身体? 3．怎样才能知道自己的血型?血型有哪几种? 4．什么情况下需要输血?有什么要求?可以输入什么样的血? 5．有人说献血有损身体健康，对吗? 6．ABO血型除了用于输血之外，还有什么用途7 ． 7．有入说“0型血是万能血”，为什么?有没有“万能受血者”? 师：好!同学们提的问题真好。那么，下面就由你们以小组为单位自己阅读教材或利用已有知识进行探究吧。 (生四人小组开始探究，师巡视，指导后组织各小组交流。) 生s：我们小组回答第3个问题：可以通过鉴定血型来知道自己的血型，血型可分为A 型、B型、AB型、O型。 ，生e：我们小组回答第1个问题：当一个人大量失血或由于其他原因需要输入血液时，会需要许多合格的血液，血液可挽救一个人的生命。通过无偿献血，可丰富血库血液含量，可挽救更多人的生命。无偿献血就是不收报偿的献血，这是一个健康成年公民应尽的义务。 生，：我们小组回答第2题、第4题：血型不同，有时会发生凝集或输入致病因素，危及病人的生命，所以要验血型，并检查身体是否健康，是否适宜献血。当一个人失血过多时，就要输入同型血，另外可以输入少量。型血。 生s：我们小组回答第5题：血液占一个人体重的7％～8％，一个人身体失血不超过400 mL，所丧失的成分可在短期内恢复，所以，健康成年人每次献血200～300 mL是不会影响健康的。 生。：我们回答第7题：根据输血关系可以知道，O型血可以在紧急情况下给其他血型的人输血，因此称其为“万能血”；而AB型血的人除了接受同种血型的血，还可以少量地接受其他血型的血，所以为可以称其为“万能受血者”。 生-o：我们小组回答第6题：从电视上看，ABO血型还可以用于侦破案件和做亲子鉴定。 生…ABO血型还可以推测子女可能出现的血型，比如父母血型都是A型，子女血型就可能是A型或O型。 师同学们回答得真好。从大家的回答中可以看出，大家对血型、血量输出的关系已了解。实际上，除了ABO血型外，还存在一种和Rh因子有关的g血型，而且在进行输血时，还应进行交叉配血，如果你们想知道得更详细些，请大家回去查阅资料，下次上课时，请查到的同学给大家讲讲。血型鉴定是一个比较重要的过程，你们见过吗?是怎样做的呢? (生有的点头，有的摇头。有的说在医院见过，要用载玻片，显微镜。)
自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的诊断和治疗 发表者：严匡华 自身免疫性溶血性贫血（autoimmune hemolytic anemia，AIHA） 是一种自身免疫性疾病，系体内免疫功能紊乱导致自身抗红细胞抗体引起溶血性贫血（HA）。根据自身抗体作用于红细胞所需温度的不同，本病分为温抗体型、冷抗体型、温冷抗体混合型三种。温抗体型AIHA（WAIHA）患者其致病抗体与抗原相结合的最适温度为37℃，抗体主要为IgG和 C3。冷抗体型AIHA的自身抗体主要为IgM，0~5℃时反应最活跃，其又可分为冷凝集素病（cold agglutinin disease，CAD）和阵发性冷性血红蛋白尿（paroxysmal cold hemoglobinuria， PCH），前者较为多见。AIHA既可以是原发性疾病也可以是继发于其他疾病如淋巴增殖性疾病（LPD）、自身免疫性疾病、感染、原发性免疫缺陷及肿瘤等。尽管多 数AIHA患者对免疫抑制治疗有效，但溶血性贫血仍不能根治，并且1/5的原发性AIHA会进展为淋巴增殖性疾病[1]。本文就AIHA的诊断和治疗综述如下。 AIHA的诊断 温抗体型AIHA的临床表现 临床表现多样。温抗体型AIHA一般起病缓慢，以贫血症状为主； 急性型多见于儿童，可出现寒战、高热、腰背痛等溶血表现。1/3患者伴有黄疸及中度肝脏肿大，1/2以上的患者脾脏肿大。 温抗体型AIHA的实验室检查
血常规：贫血程度不一，典型的血象呈正细胞性贫血。外周血涂片可见球形红细胞、数量不等的幼红细胞。网织红细胞多升高。 骨髓涂片：增生活跃，以幼红细胞增生为主。15％患者出现幼红细胞巨幼样变。如发生再生障碍危象，骨髓象呈增生低下，类似于再生障碍性贫血（aplastic anemia，AA）的表现。 提示血管内溶血的检查：①游离血红蛋白：正常血浆中游离血红蛋白含量仅10~40mg/L，血管内溶血时可增高。②血清结合珠蛋白：血管内溶血时会降低。急性溶血停止3~4日后，该指标才恢复。③血红蛋白尿：尿常规显示隐血阳性，红细胞阴性。④含铁血黄素尿：主要见于慢性血管内溶血。 提示血管外溶血的检查：①胆红素：可出现高胆红素血症，总胆红素增高，尤其是血清游离胆红素。慢性AIHA患者长期高胆红素血症可导致肝功能受损，出现肝细胞性黄疸。②24小时粪胆原和尿胆原排出量：均增加。 直接法抗人球蛋白试验（direct antiglobulin test，DAT）：是诊断AIHA的重要指标，用于测定吸附于红细胞膜表面的不完全抗体或补体。这种吸附于不完全抗体或补体的致敏红细胞在盐水介质中不会出现凝集现象，如果加用人血清球蛋白免疫动物所获得的抗人球蛋白（抗IgG和抗C3）血清，则抗人球蛋白会通过与致敏红细胞表面的不完全抗体结合，导致致敏红细胞凝集，此时为DAT阳性。 改良抗人球蛋白试验（Coombs试验）：DAT主要检测红细胞膜上IgG 和C3成分，但对于IgM和IgA的自身抗体，DAT常为阴性。临床上2~4％
《输血与血型》说课稿 常州市花园中学刘建昌 一、教材分析： 《输血与血型》是七年级下册第四章第四节内容。本章分为四节，教材通过前三节的介绍让学生对血液循环系统形成一个完整、清晰的认识，在此基础上，特意把与现实生活关系密切的《输血与血型》单独安排一节，是对新课程目标中情感态度与价值观培养目标的全方位体现，因此，本节内容在全章占有十分重要的地位。 本节文字量不多，知识量也较少，但是却与人类生活有十分密切的关系。这些内容学生也很感兴趣，渴望获得相关知识的欲望也很强烈。基于此，正好鼓励、支持、学生课前通过上网等多种途径查阅、收集了解有关血型与输血的知识，并展开调查，课上交流。通过学生丰富的感性体验与深刻的感悟，来实现情感态度与价值观培养目标有效达成。 基于以上教材的分析，根据新课程标准要求，我确立如下教学目标： 二、教学目标：（幻灯展示） 知识目标：⑴了解血型发现的过程，说出ABO血型的种型。 ⑵了解安全输血原则 ⑶介绍血型鉴定的方法。 能力目标：⑴参与关于血液和血液制品与人类生活关系的调查并交流，培养收集、分析资料能力，合作能力及语言表达能力。 ⑵学会运用本节知识解决实际问题，做到学以致用。 情感态度价值观目标： ⑴激发学生珍爱生命，认同我国无偿献血制度，树立成年公民积极参加无偿献血的观念。 ⑵感受科学家智慧的结晶和不懈努力，珍惜学习机会。 三、教学重点：说出 ABO血型种型，认同我国无偿献血制度；安全输血原则。 四、教学难点：认同我国无偿献血制度；展示课前调查成果。
五、教法与学法分析： 采用创设情境、游戏答题、资料分析、分析讨论等手段，使学生感知人体的血量、血型与输血的关系。用多媒体手段使学生动手操作，使枯燥的知识趣味化，愉快全面接受新知，并顾及个别差异。学生带着问题自己研读，有利于培养学生独立地分析和解决问题的能力。游戏式的答题方式，激发了学生的求知欲、竞争欲。激烈的讨论、成果的展示，充分给学生空间和舞台，展现他们的精彩。本节教学主要从教师角色转变、学生学习方式的变化及课堂环境的创设几方面体现新课程的新理念。 六、课时分配：1课时 七、教学程序： （一）创设情境，导入新课。 播放FLASH公益广告作品《生命因爱而延续》（用心电图的简单线条与各种图案同构产生创意，简洁含蓄，视觉传达力强，反映了献血挽救生命的主题，学生的注意力被迅速吸引到教学内容上来。） （二）理清脉络、构建框架。 给几分钟时间让学生自学本节教材，抢答问题，可以积星。当积累到10个星的时候可以获得一个小礼品，也可以继续积星，达到20个星的时候又可以获得教好一点的礼品，当积满50个星的时候可以获得更好的礼品。 1.你知道是谁在什么时间发现的血型吗？ 2.我们在医院做完血液化验后，医生会告诉我们的血型。你知道自己的血型吗？ 3.常见的ABO血型分为几种类型？ 4.献血时为什么先要检查血型？ 5.输血的原则是什么？ 6.什么血型的人可以少量地输给其他三种血型的人？ 7.什么血型的人可以少量地接受A型血或B型血？ 8.成年人的血量大致相当于本人体重的多少？你的体重是多少？如果按成人的比例计算，你的血量大约是多少？
教学设计 输 血 与 血 型 重庆外国语学校季涛
《输血与血型》教学设计 重庆外国语学校 季涛 1 设计思路 1.1 教材内容浅析 本节课是人教版义务教育课程标准实验教科书《生物学》（七年级下册）第四单元“生物圈中的人”第四章“人体内物质的运输”的 第四节。在学习了血液循环系统的有关知识后，进一步让学生学习与输血、血型有关的知识，对于学生进一步认识循环系统的功能是十分重要的，使学生树立健康地生活意识，树立健康的成年公民应积极参加无偿献血的观念。对培养学生珍爱生命的情感，构建生物学知识源于生活，并用于生活的活动教学体系，提高学生生物学素养有着重要意义。 1.2 学生情况分析 学生在前面三节课的学习中，通过观察人血永久涂片和观察小鱼尾鳍内血液流动的实验，已经获得了血液的组成成分、功能方面的知识，自己建构了血液、血管和心脏具有各自的结构和生理功能的知识体系。本校学生基本都来自于城市，大多都已知道自己的血型，在生活中能够接触到无偿献血的人，能够观察到献血站和流动献血车的存在，对输血和血型有一定生活经验。 1.3 教学设计思路 建构主义学习理论提倡以学习者为中心，强调学习者的认知主体作用。教师应该为学习者创设了一个有利于意义建构的情境；激发学习者的动机、主动精神和保持学习兴趣；引导学生加深对基本理论和概念的理解。本节课的流程图为： 本节课首先将生物知识融于学生喜闻乐见的民间故事之中，以一段“滴血验亲”的电影片段，引发学生对此民间做法是否具有科学性的思考， 激起学生探究的欲 ———→ ↓ ———→ ←———
望，从而展开一道揭秘之旅，自然导入新课。然后以谈话形式展开，让学生自述血型基本常识。创设情景（学生发生意外，大量失血），通过兴趣小组表演，引出“能否给伤员随意输血？”以及“血型鉴定”模拟实验，通过探究实验把握教学重点---输血原则。针对血量方面要求识记的内容，以知识竞赛形式展开，增强学习积极性。对于无偿献血，同学都有自己的看法，以辩论形式展开，让学生在激烈的交锋中得出无偿献血、利人利己的观点，以此突破教学难点。最后设计宣传标语的环节，在小组的交流中将课堂氛围推向高潮，升华情感，认同我国无偿献血的制度。通过本节课教师与学生多方面的交流互动，实现与学生知识的交流，思想的碰撞，心灵的交流。在教学活动中合作与探讨，实现学生的全面发展，促使学生科学素养的养成和思维的拓展。 2 教学目标 2.1 知识目标①列举ABO血型的类型②概述人体的血量以及输血与血型的关系。 2.2 能力目标培养学生发散思维、分析推理、实验观察、自主探究、合作交流、语言表达等多种能力。 2.3 情感目标：①认同我国的无偿献血制度，培养珍爱自己和他人生命的情感 ②树立健康的成年公民应当积极参加无偿献血的观念。 3 教学重点 概述输血与血型的关系 4 教学难点 认同我国的无偿献血制度，培养珍爱自己和他人生命的情感，树立健康的成年公民应当积极参加无偿献血的观念。 5 课前准备 教师：配制模拟“A型血”（0.02mol/L Pb(NO 3) 2 ）， “B型血”(0.02mol/L BaCl 2 )， “O型血”(蒸馏水)，“AB型血”（上述“A型血”及“B型血”等量混合），“A型血清”（ 0.02mol/L AgNO 3 ），“B型血清”（ 0.02mol/L NaI）。配制好的4种“血液”分别标上“1”“2”“3”“4”，表示分别取自4位伤员。学生：兴趣小组准备发生意外需要输血的小品。学生查询书籍、网站，搜集一些有关献血影响身体健康方面的资料。
《输血和血型》提升题 一．选择题（共20小题） 1．关于输血的说法中，错误的是（） A．首先考虑给病人输同型血 B．O型血可以少量输给其他三种血型的病人 C．AB型血的病人可以少量接受其他三种血型的血 D．病人情况危急、找不到适合血型的血时，可先少量输入其他人血 2．胎儿与母体的血型不和，但一般不会造成胎儿的溶血反应，其原因是（） A．胎儿的红细胞被母亲血液中的血浆所稀释 B．母亲血液中的红细胞进入胎儿体内被胎儿的血浆所稀释 C．胎儿的血量太少，不足以与母亲发生溶血反应 D．胎儿的血液与母亲的血液在各自的血管中，不直接接触 3．下列有关献血与输血的叙述，错误的是（） A．安全输血应以输同型血为原则 B．人类ABO血型系统有4种血型 C．无偿献血是每个公民的义务，我们初二学生应积极参与 D．符合献血条件的人每次献血200﹣300毫升是不会影响健康的 4．如表所列出的输血关系中，正确的是（） 某人的血型可接受的血型可输给的血型 ① A A、O A、AB ② B B、AB B、O ③AB AB A、B、AB、O ④O A、B、AB、O O A．①B．②C．③D．④ 5．某人因车祸急需输血，他的血型是AB型，原则上应该给他输（） A．A型血B．B型血C．AB型血D．O型血 6．临床上可根据病人病情的需要，有针对性地选用不同的血液成分进行输血．这样做的好处主要是（）
A．提高血液的利用率 B．输血时更好操作 C．减轻病人的经济负担D．增加献血者的经济收入 7．抢救大面积烧伤病人，应该输入（） A．鲜血 B．血浆 C．红细胞D．白细胞 8．小明学习了输血与血型的知识后，归纳为以下几点，你认为不恰当的是（） A．输血以输同型血为原则 B．初中生应积极参加无偿献血，奉献爱心 C．紧急情况下，O型血可以少量输给其他3种血型的人 D．适量献血不影响健康 9．下列有关血液、血管和血型的叙述，正确的是（） A．任何血型的人都可以输入大量的O型血 B．人患扁桃体炎时血液中的白细胞会增多 C．动脉血管中的动脉瓣能防止血液倒流 D．肾脏的入球小动脉中流的是静脉血 10．血液对人的生命活动非常重要，一次失血超过1200﹣1500毫升就会危及生命，必须进行输血抢救．O型血的病人输给他的血液的血型必须是（） A．A型B．B型C．O型D．AB型 11．对我国的实行的无偿献血制度的认识有误的是（） A．必须是健康的公民 B．一个健康成年人一次可以献血200﹣300mL C．任何年龄的人口可自愿献血 D．我国自1998年起实行无偿献血制度 12．1997年，我国颁布实施了《中华人民共和国献血法》，以法律的形式规定了实行无偿献血制度．国家提倡健康公民无偿献血．下列有关献血的说法中不正确的是（） A．初中二年级身体健康的学生不能献血 B．刚刚退休的爷爷身体健康也不能献血 C．监狱里的健康成年人可以强制献血 D．健康的成年人献血有一定的年龄限制 13．在一次车祸中，一青年左大腿股骨骨折，皮肤受到创伤，失血200毫升．对这样的伤员，下列治疗措施没有必要的是（）