自体输血管理规定与操
作流程
文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]
自体输血管理制度与操作流程
一、自体输血管理制度
（一）自体输血可以避免血源性传播疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者可以自体输血。
（二）自体输血要严格遵守自体输血技术管理规范。
（三）自体输血前，医师必须履行知情告知义务，尊重患者选择权，签署知情同意书。
（四）严格执行消毒制度，防止院内感染。
（五）规范自体输血各项文书。
二、自体输血技术管理规范
自体输血有三种方法：贮存式自体输血、急性等容血液稀释（ANI-I）及回收式自体输血。
（一）贮存式自体输血
贮存式自体输血适用于身体一般情况良好，需行择期手术患者。手术前采集患者自体的血液保存，手术期间使用。
1、患者血红蛋白＞110g/L，红细胞压积＞0.33。
2、手术前3天完成采集血液，按相应的血液贮存条件贮存。
3、每天采血不超过500ml或自体血容量的10%，两次采血间隔不少于3天。
4、采血前后给予患者铁剂、维生素C及叶酸（有条件的可应用重组人红细胞生成素）等治疗。
5、有细菌性感染的患者不能进行自体输血。（考虑菌血症或者正在治疗的菌血症患者）
6、冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用自体输血。
（二）急性等容血液稀释
急性等容血液稀释一般在麻醉后，手术主要出血步骤开始前，抽取一定量的自体血在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，是手术出血时血液的有形成分丢失减少，然后根据术中失血及患者情况将自体血回输给患者。
1、患者身体一般情况良好，血红蛋白≥110g/L，红细胞压积≥0.33，估计术中有大量失血，可以进行急性等容血液稀释。
2、手术需要降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可采用。
3、血液稀释程度，一般维持红细胞压积不低于0.25。
4、术中必须密切监测患者血压、脉搏、血氧饱和度，红细胞压积和尿量变化，必要时监测中心静脉压。
5、等容量血液稀释收集的血液在输注前保存在下述条件下：
室温保存8小时（收集时开始计时）、8小时之内放入1-6℃的冰箱可保存24小时。
6、下列情况不宜进行血液稀释：
（1）患者血红蛋白＜100g/L；
（2）低蛋白血症；
（3）凝血机制障碍；
（4）静脉输液通路不畅；
（5）不具备监护条件。
（三）回收或自体输血
回收或自体输血是使用血液回收装置，将患者体腔积血、手术中出血及术后引流血液进行回收、抗凝、过滤、洗涤等处理，然后回输给患者。
1、血液回收必须采用合格设备，使用设备必须无致热源，并含有阻挡对受体有潜在危险的微粒的过滤器，防止空气栓塞。
2、回收血液必须达到质量标准。血液收集和重输的方法必须安全、无菌和保证收集血液及成分的正确性。
3、血液在输注前加温，不要超过38℃。
4、体外循环后的机器全血尽可能回输给患者。
5、有下列情况禁止回收自体输血。
（1）血液流出血管外超过6小时；
（2）流出的血液可能被细菌、分辨、羊水或消毒液污染；
（3）流出血液可能会有癌细胞；
（4）流出的血液严重溶血。
安全输血管理制度 1医生填写患者输血申请单及患者输血同意签字单后，护士核对原始血型、RH正反定性实验结果及患者姓名、病历号、家属同意书、采血样，并在配血单的指定处签名送血库备血。2护士到血库取血时需与血库工作人员共同核对： 2.1受血者姓名、床号、病历号、血型、交叉相溶实验结果。 2.2供血者姓名、编号、血型及交叉相溶实验结果。 2.3血液库存日期，库存血在4℃冰箱中可冷藏保存2-3W，超过3W不能使用。 2.4检查血液是否有溶血现象：血浆颜色变红或混有泡沫，红细胞呈紫玫瑰色，红细胞与血浆界限不清等。 2.5核对完毕在指定处签名。 3血液自血库取出后勿震荡，以免红细胞破坏引起溶血，库存血不能加温，以免血浆蛋白凝固变性，应在室温下放置15-20分钟，放置时间不能过长，以免引起污染。 4输血前由两名护士再次核对供血者血型、血液种类、编号、血袋号及受血者姓名、病历号、原始血型、交叉相溶实验结果和医嘱。 5至患者床前输血时，严格执行查对及无菌操作制度。 6输血应为独立静脉通道，使用专用静脉输血器，不能同时混输其它药物。输血前按医嘱应用抗过敏药物，用0.9%盐水冲管后再行输血，如同时输两位不同供血者的血时，两袋血之间应用盐水冲净输血器后再输另一供血者的血，输血完成后要用0.9%盐水冲管。 7若发生输血反应，应立即停止输血，遵医嘱进行对症处理，保留输血器及血袋，并封存保管。 8输血过程中应先慢后快，根据病情、年龄调整输血速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： 8.1减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路。 8.2立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。9疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，及时报告上级医师，在积极治疗、抢救的同时，做好以下工作： 9.1核对输血申请单、血袋标签、交叉配血化验记录，与输血科联系，采取相关检验措施。 9.2立即抽取受血者血液，加肝素抗凝剂分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量和血清胆红素含量。 9.3如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌性检验。 9.4尽早监测血常规、尿常规及尿血红蛋白。 10输血完毕2h后，患者无输血反应发生，按要求将输血袋保存24h后放入医用垃圾袋中再送焚烧。 11凡发生输血反应，医护人员应逐项填写患者输血反应回报单，并送还输血科保存。 护理文书书写管理制度 护理文书是指根据卫生部相关文件规定，由护士记录患者住院期间病情变化及各项护理活动等内容的相关资料，是病历的重要组成部分。为进一步规范护理文书的书写与管理，提高护理质量，确保护理安全，特制定护理文书书写管理制度。 1各项护理文书记录应遵循“病历书写基本要求”。书写内容应当与其他病历资料有机结合，相互统一，避免重复和矛盾。做到客观、真实、准确、及时、完整、规范。 2护士需要填写或书写的护理文书包括体温单、医嘱单、手术清点记录和病重（病危）患者
输血管理安全制度、操作及处理流程 （一）输血安全制度 1. 接到输血医嘱后，两名医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。 2. 由医院专门人员将血标本与输血申请单送交血库。双方进行逐项核对。 3. 接到输血科通知可以取血后，有医务人员携带专用容器到输血科取血，执行《输血核对核查制度》中发血环节。 4. 血液取回到病房后，经两名医护人员进行再次查对。 5. 输血前由两名医护人员持受血者病历、交叉配血报告单、血袋共同核对：①血型检验报告单上的病人床号、姓名、住院号、血型；②供血者和受血者的交叉配血结果；③血袋采血日期、有效期，血液有无凝血块或溶血，封口是否严密，有无破损；④输血单与血袋标签上的受、供血者血型、血袋号及血量是否相符。核对无误后，由两人在交叉配血报告单上签全名。 6. 输血时，两名医护人员带病历共同到患者床旁再次对上述项目进行核对，同时让病人自诉姓名及血型（包括Rh因子）,有疑问时应再次查对。核对无误后，开始输注。用符合标准的输血器进行输血。 7. 取回的血应尽快输用，输用前将血袋内的成分轻轻
混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理用盐水。不得自行储血。不得长时间放在温室中或置于无温度监控的冰箱中。血液发出后原则上不能退回，如因故未能及时输注，血液离开冰箱超过30分钟，由迹象表明血袋已被打开或有任何现象应当报废。 8. 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。连续输血时，输血器12小时更换一次。 9. 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： （1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； （2）重新核对病历、用血申请单、血袋标签、交叉配血实验记录； （3）立即通知值班医生和输血科值班人员。 （4）医护人员应逐项填写患者输血不良反应报告单，并返还输血科保存。 10. 输血的时间限制：血液一旦离开正确的储存条件就有发生细菌繁殖或丧失功能的危险。 （1）全血或红细胞应该在离开冰箱后30分钟内开始输注，一袋血要在4小时内输注完毕（室内温度过高要适当缩短时间）。一袋血4小时内未输注完毕则应废弃。 （2）浓缩血小板收到后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，每袋血小板应在20分钟内输注完毕。 （3）新鲜冰冻血浆及冷沉淀融化后应尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，对成年患者来说，200ml新鲜冰冻血浆应在20分钟内输完，一个单位的冷沉淀应在10分钟内输完。 11．有多种成分血液成分需要输入时，应优先输血小板。 12．输血过程中监测 （1）对每袋输注的血液应在输血开始前，输血开始时，输血开始后15分钟，输血过程中每小时，输血结束后4小时对患者进行监测（重点放在输血开始后的最初15分钟）。 （2）监测指标为患者一般情况、体温、脉搏、呼吸速率、血压、体液平衡情况。 （3）输血完毕应认真做好护理记录，填写《输血记录单》将交叉配血报告单贴在病历中，并将血袋至少保存一天。 13．.血液加温问题 （1）一般输血不需加温。如输血量较大时可加温输血的肢体以消除静脉痉挛。需要加温的情况为：大量快速输血，成人大于50ml/（kg.h）；婴儿换血；患者体内有强冷凝集素。 （2）血液加温应在专用血液加温器中进行，不得在装有热水的容器中加温。 14．加压输血问题：加快输血方法是加压输血，加压输血应在采用专门设计的加压输血器或血泵。若没有加压输血设备可选择下列方法之一种： （1）将血压计袖带围绕血袋，然后打气使袖带充气胀
输血管理制度、操作及处理流程 （一）输血安全制度 1.接到输血医嘱后，两名医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、住 院号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。 2.由医院专门人员将血标本与输血申请单送交血库。双方进行逐项核对。 3.接到血库通知可以取血后，先测量患者体温，体温正常者通知血库送血；高热者通知医生。 4.运送中心送血到病房后，经两名医护人员进行三查后签收。 5.输血前由两名医护人员持受血者病历、交叉配血报告单、血袋共同核对：①血型检验报告单上的病人床 号、姓名、住院号、血型；②供血者和受血者的交叉配血结果；③血袋采血日期、有效期，血液有无凝血块或溶血，封口是否严密，有无破损；④输血单与血袋标签上的受、供血者姓名、血型、血袋号及血量是否相符。核对无误后，由两人在交叉配血报告单上签全名。 6.输血时，两名医护人员带病历共同到患者床旁再次对上述项目进行核对，同时让病人自诉姓名及血型（包 括Rh 因子）,有疑问时应再次查对。核对无误后，开始输注。用符合标准的输血器进行输血。 7.取回的血应尽快输用，输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其它药物，如 需稀释只能用静脉注射生理用盐水。不得自行储血。不得长时间放在温室中或置于无温度监控的冰箱中。 血液发出后原则上不能退回，如因故未能及时输注，血液离开冰箱超过30分钟，由迹象表明血袋已被打开或有任何现象应当报废。 8.输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉 注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。连续输血时，输血器12 小时更换一次。 9.输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出 现异常情况应及时处理。 （1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； （2）重新核对病历、用血申请单、血袋标签、交叉配血实验记录； （3）立即通知值班医生和血库值班人员。 10．输血的时间限制：血液一旦离开正确的储存条件就有发生细菌繁殖或丧失功能的危险。 （1）全血或红细胞应该在离开冰箱后30 分钟内开始输注，一袋血要在4 小时内输注完毕（室内温度过高要适当缩短时间）。一袋血4 小时内未输注完毕则应废弃。 （2）浓缩血小板收到后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，每袋血小板应 在20 分钟内输注完毕。
输血管理制度培训试题 科室__________________ 姓名_________________________ 分数 _____________________ 一、判断题（5分*18共90分） 1、严格掌握输血适应证，对于手术用血应事先做好计划。对输血量及所需各种成分血（红 细胞、白细胞、血小板、血浆等）要严格掌握。（） 2、为做到有计划地供血，除急诊外，凡需输血者均应提前申请，各种血液成分应提前1天, 全血及红细胞悬液》2600ml填写大量用血审批表，报医务部审批。（） 3、如果在紧急情况下无同型红细胞制品时，先行配合型输血，如O型红细胞可输注给任何型的受血者,A型或B型血细胞可输注给O型受血者。（） 4、病房正常手术用血和治疗用血应提前二天申请，经治医师严格按照本院临床用血申请管 理制度，填写《临床输血申请单》，并与受血者血样一起在用血前一天送交输血科备血，双 方进行逐项核对、签字验收。（） 5、医院紧急抢救用血由经治医生电话通知输血科病人血型、用血量，输血科接通知后及时 联系血源。（） 6、同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级及以上专业技术职务任 职资格的医师提出申请，经上级医师审核，临床科室主任核准签发后，方可备血。（）7、在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署《临 床输血治疗知情同意书》。《临床输血治疗知情同意书》不需入病历。（） 8、输注不需征得患者及其家属同意，即可实施输血。（） 9、正常工作时间，临床科室值班医师将病情迅速汇报科主任，由科主任汇报医务部，医务 部主任同意并签字备案，及时进行输血治疗。（） 10、首次输血患者必须进行输血前检查。住院患者每次住院后检查肝功能测定和感染性疾病 筛查；门诊输血患者间隔三个月输血应重新进行肝功能测定和感染性疾病筛查（乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病毒抗体等）。（）
医院护理输血管理制度 （1）护士须掌握临床输血相关护理技术规范，遵守输血相关规章制度和工作流程，病区、科室应定期进行输血相关知识培训并记录。 （2）申请输血须经医生按规定向患者家属说明输血相关告知事项、签写输血治疗同意书，逐项填写临床输血申请单，由主治医生核准签字。 （3）确定输血后遵照采集交叉配血标本流程进行血样采集。护士须持输血申请单和贴写好标签的采血管，到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、科室、床号、血型，按照静脉采血操作规程采集血标本，配血试验血标本必须输血前3天之内采集。 （4）由医护人员或专项配送人员将患者血样及输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对。 （5）配血合格后，由医护人员或专项配送人员到输血科（血库）取血。双方根据输血查对制度进行核对，准确无误时、双方共同签字后方可取回。 （6）血袋有下列情形之一，不得领取。 1）标签破损、字迹不清。 2）血袋有破损、漏血。 3）血液中有明显凝块。 4）血浆呈乳糜状或暗灰色；血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。
5）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。 6）红细胞层呈紫红色。 7）过期或其他需查证的情况。 （7）领取血液使用专用取血箱，取回的血制品应3min内输注，病区不得自行贮血。 （8）血液需室温复温，不可人为加温，防止血浆蛋白凝固变性；输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。 （9）输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。 （10）输血时，由两名医护人员带输血申请单、发血报告单、输血治疗单共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、科室、床号、血型、血液成分、用血量、血袋号、交叉配血实验结果等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。 （11）输血过程严格遵守无菌技术操作规程及输血操作规程。 （12）输血前后使用注射用生理盐水冲洗输血管道；连续输用不同供血者的血液时，两袋血之间用注射用生理盐水充分冲洗输血器管道。输血器需4h更换。 （13）血液内不得加入其他药物。 （14）全血或成分血从出库领取到输注的最长限是4h。 （15）输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应。如出现异常，按照输血反应应急
临床输血管理制度 1、《临床输血技术规范》是临床输血管理的重要依据。 2、病人输血前应做血型、输血九项(又称输血前检查)：ALT、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、anti-HCV、anti-HIV、RPR，下同)、血型血清学检查。报告单贴在病历上，作为重要的法律依据，以备日后信息反馈及资料核查。 3、病人输血应由经治医师根据输血适应症制定用血计划，报科主任批准后，逐项填写好《临床输血申请单》，连同受血者血样于预定输血日期前由相关人员交输血科备血。每张申请单只能预约一天的用血量，电话及口头申请预约不予受理。择期手术病人用血量预计大于2000mL以上者，提前2天送血样和输血申请单到输血科，并报送医务科审批。 4、预定计划3天内有效，如需改期需重新预定。本文来自检验地带网 5、决定输血治疗前，经治医师应向病人或其家属说明输同种异体血出现不良反应和经血传播疾病的可能性，征得病人或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识的病人紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。 6、AB型血、血小板、RH(D)阴性等其他稀有血型的血制品，需慎重考虑用血量，输血科不储血。原则上预定多少，用多少。若输血科按预约要求已备好上述血制品，申请者又取消用血计划，在血制
品的有效期内未能调剂使用，造成血制品报废，血费从预订科室收入中扣除。 7、急诊用血和没有预约的用血，申请者须先与输血科联系是否有库存血，若无库存血，由医师完成输血前各项准备工作(补充完善申请单、输血四项化验单、血型化验单)。输血科派专人去血液中心取血或由血液中心派人紧急送血，所需车费由受血者负担，主管医师必须向受血者或其家属、陪人作好解释工作，确保有关费用的及时收取、取血工作的顺畅。若出现逃费情况，从申请者劳务费中扣除。本文来自检验地带网 8、确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对病人的姓名、性别、年龄、住院号、病室／门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。输血前由医师填写合血单，连同病人的血标本由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对。 9 、输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型(正、反定型)，并常规检查病人的RH(D)血型，准确无误时可进行交叉配血。 10、两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并在医院输血管理系统上逐项登记配血试验结果，并打印配血报告单。 11、凡遇有下例情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验：1.交叉配血不合时；2.对有输血史、妊娠史或短
输血科管理制度 目录 1-2页 1、输血科工作制度3页 2、临床输血全过程管理制度 4页 3、临床用血审核制度 5页 4、输血相容性实验室检测管理制度 13页 5、临床输血申请分级管理制度 15页 6、输血科交接班及值班制度 17页 7、急诊输血管理制度 19页 8、紧急抢救配合性输血管理制度 20页 9、Rh(D)阴性输血管理制度 22页 10、临床输血质量控制制度 24页 11、输血科质量控制管理制度 25页 12、输血相容性检测室间质量评价管理制度 26页 13、血液及血液制品入库制度 29页 14、血液储存质量管理制度 30页 15、血液报废管理制度 33页 16、信息反馈制度 35页 17、贮存式自身输血管理制度 36页 18、临床用血前评估和用血后效果评价制度 40页 19、配血管理制度 42页 20、交叉配血复核制度 43页 21、标本接收制度 45页 22、不合格标本处理制度 46页 23、标本管理制度 47-51页 24、输血科人员技能培训考核制度 52页 25、实习生、进修生管理制度 53页 26、仪器设备管理制度 54页 27、输血科试剂采购及使用管理制度 55页 28、输血科安全管理制度 57页 29、消毒工作制度 58页 30、档案管理制度 59页 31、输血科垃圾管理制度 60页 32、输血科考勤制度 63页 33、差错事故登记、报告及处理制度 64页
34、输血科临床输血全程监控工作制度 67页 35、临床输血会诊制度 71页 一. 输血科工作制度 1、接受标本做到二不收（血样无标签或填写不清不收，科别、、年龄、床号不清不收）。
临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程 一、临床输血申请 1、经治医师应严格掌握输血适应证，正确应用临床输血技术和血液保护技术，包括成分 输血、自体输血和血液治疗等，对患者实施临床输血治疗。 2、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其直系亲属说明输注同种异体血液制剂的不良 反应和经血液传播相关性疾病的可能性征得患者或其直系亲属的同意后，并在“临床输血治疗同意书”上双方全名签字，入病历永久保存备查。 3、输血前应检查感染性指标乙肝两对半、艾滋抗体、梅毒试验、丙肝抗体共八项。 4、对平诊患者择期手术者，应申报用血计划，在规定时间送达输血科，以便备血，经治 医师应动员患者自身储血或亲友互助献血，自身储血由输血科负责采血和储血事宜，互助献血登记表由医护人员协助患者填写，输血科（血库）审核签字，到血站或采血点无偿献血，由血站负责调配合格血液。 5、输血申请单的填写 (1)应由经治医师逐项准确、清楚填写内容，不得缺项。 (2)用血者感染性指标检查结果填写用“阴性”、“阳性”或“阴性（-）”、“阳性（+ ）”表示。 (3) “临床输血申请单”必须由主治医师职称以上人员核准并全名签字。 6、患者1次用血或备血超过1600ml时，经治医生要履行报批手续。 7、申请单连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。 *血浆：经治医师填写输血申请单、开具处方至输血科划价缴费，输血科见缴费处方后 溶解血浆，溶解后通知临床科室取血。 *血小板、冷沉淀及其它特殊血液制剂：经治医师填写输血申请单、开具处方；申请单 连同受血者血样送至输血科，处方划价缴费后送至输血科，由输血科负责与中心血站联系， 血液送达输血科检验合格后，通知临床科室取血。 注：单独输注血浆、血小板、冷沉淀等血液制剂一次住院第一次输注需抽取1管EDTA 抗凝标本连同申请单送至输血科（复检血型）。 二、受血者血样的采集与送检 采集： 1、确定患者输血后，2名医护人员（至少有一名注册护士）持“临床输血申请单”在病床 旁核对患者有关信息后，采集血样。
临床合理用血评价考核管理制度 为了进一步加强医院临床用血的管理，促进更加科学、安全、合理的用血，讲临床医生合理用血情况纳入临床医师个人业绩考核与用血权限认定的指标体系，特制订本制度。 一、临床用血评价制度 评价临床科室和医师合理用血和输血后疗效评估的实施情况。医疗机构临床用血管理办法（征求意见稿）第二十八条：医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度。医师应当将患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历，《临床输血治疗知情同意书》、《输血记录单》随病历保存。1、用血合理性的评价：主要评价是否严格按照输血适应症进行输血，输血适应症按照《临床输血技术规范》的要求执行。 2、输血后疗效的评价：主要评价在输血后是否有输血治疗的疗效评价及有无输血不良反应的发生、处理、记录。 二、评价方法 1、评价内容：（1）《临床输血单》的填写是否规范；（2）输血前是否有免疫学检查（3）输血前患者是否签署《临床输血治疗知情同意书》（4）是否有相关实验室检查，是否有临床输血指征（5）大量用血是否有审批（6）是否有患者输血适应症的评估，输血后疗效的评价情况。 2、科室评价：临床科室每月对医师和李用血情况进行评价、总结、分析，并将医师合理用血评价结果用于个人业绩考核与用血权限的认定管理。 3、输血科评价：医务科授权输血科每月对医师合理用血情况进行评价、总结、分析，并将医师合理用血评价结果送报医务科。
4、医务科评价：根据送报材料和抽查，医务科每季度季度对临床科室及医师合理用血情况进行评价、总结、分析，并将评价结果用于科室质量管理评定和医师用血权限的认定管理。 三、考核管理 以上检查结果将在医院《》公示，并按医院用血奖罚措施进行处理，措施如下： 1、对于1个月出现用血不合理情况的医师，给予批评教育，督促其认真学习相关知识。 2、对于连续2个月出现用血不合理情况的医师，给予用血权限降级处理，医务科将给予批评教育，组织其学习相关知识并进行考核，考核合格后连续3个月内未出现用血不合理情况，再恢复其用血权限。 3、对于连续3个月出现用血不合理情况或未按照用血规定用血，违反用血技术操作的医师取消其用血资格，医务科给予批评教育，本人做自我批评报告，组织其学习相关知识并进行考核，考核合格后连续6个月内未出现用血不合理情况，再恢复其用血权限。 评价结果将用于科室质量管理评定和医师用血权限的认定的重要指标，以便更好提升临床用血的科学管理，促进临床合理、安全、有效用血。
输血安全制度及流程 1.输血前，由两名医护人员共同执行“三查八对”。（三查：查血制品有效期、血 制品质量、输血装置是否完整；八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血制品种类、剂量）。对昏迷、意识模糊或语言障碍者要认真确认患者身份。查对供血者姓名、血型、血袋号、血量、采血日期、血液有无凝块、溶血、血袋有无破损等。核对无误后，双方签名。 2.2.取血后在30分钟内输入；输血时，两名医护人员持受血者病历、交叉配血 报告单及血袋再次核对，核对无误后，开始输注。 3. 4.3.输血应遵照医嘱，严格进行无菌操作技术，将血液或血液成分用标准输血器 进行输注。 5. 6.4.输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免强烈震荡，血液内不得加入药物。 5.连续输注不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用少量无菌生理盐水将输 血器管道冲洗干净，再接下一袋血液继续输注。 6.输血应遵循先慢后快的原则，根据患者病情和年龄调整输注速度。输血开始， 应观察患者5-10分钟，无异常方可离开。输血过程中必须严密观察有无输血不良反应，发现异常及时通知医生处理。 7.输血后，认真检查穿刺部位有无血肿或渗血。空血袋保留24小时，交叉配 血报告单贴在病历中保存。
8.血液送达病房后应在2-4小时之内输用，不得自行贮血。 9.如有输血不良反应，应记录反应情况，并将原袋余血送至输血科查明原因。输血流程 建立静脉通路（严格无菌操作建立静脉通道）→输血前核对病历、输血记录单、血袋（核对方式：一人持病历、输血记录单，另一人持血袋，逐项核对，另交叉重复一遍核对内容：患者姓名、床号、住院号、血型（包括Rh血型）、血液品种、剂量、血袋编号、交叉配血实验结果、血液有效期）→洗手，至患者床边→输血时核对：患者、床号、住院号、腕带、输血单、病历、血袋（两人携带病历、输血单、输血用具和血液制品﹝推治疗车﹞）→接血袋：确认通畅、消毒（严格执行两人核对）→调节滴数，＜20滴/min（确认患者静脉通路完好、用安尔碘消毒血袋出口，将输血器针头拔出，插入血袋入口，血袋挂于输液架上）→输血后核对输血单、输液单、患者、腕带、床头卡（输血单必须双签名）→签名：输血单、输液单、临时医嘱（严格执行两人核对：核对内容同输血前核对）→15min再次调节滴数（成人40~60滴/min，休克患者适当加快，儿童、老年、体弱、心肺疾病患者速度宜慢）→输血结束冲洗（输血结束后，继续滴入注射用生理盐水把输血管内血液全部输完；血袋按要求处理）→观察与记录（记录输血起始与结束时间、速度、输注量、输注是否通畅、是否发生不良反应、患者主诉等，将输血记录单放入病历） 临床输血护理管理制度 为保障我院血液质量，确保临床用血安全，规范临床用血行为，特制定本制度。
临床输血管理制度 一、申请输血前，医护人员持输血申请单，双方当面核对科别、患者姓名、性别、年龄、床号、病案号、血型和诊断，采集血样做血交叉试验。 二、医护人员凭医嘱和输血申请单到血库取血，并与血库发血人员共同查对签名。无特殊情况一次只取一个患者的血。取血过程中要避免血液震动，以防血细胞破裂溶血。 三、输血前由两名护士核对交叉配血报告单、血型化验单按输血查对制度执行“三查八对”，如有疑问立即与血库联系，准确无误后方可进行输血。 四、血液从血库取出后30min内进行输血，3-4h内输完（200-300ml）。估计静脉穿刺困难者，待静脉穿刺成功后再到血库取血。血液一经启封不可再退回血库。输血前应将血袋轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液内不得加入其他药物。 五、输血时，须由执行者二人以上带病历共同到患者床旁进行“三查八对”，再次查对血液质量后签名。严格执行无菌技术操作，必须使用一次性输血器输血。
六、输血前后用生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者血液时，前一袋血液输尽后，用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋继续输注。 七、输入冷藏血液时，不必加温，输入前轻摇血袋4-5次，使血浆与细胞混匀即可，有冷凝集现象的血液或有血管痉挛者及大量输血时应适当复温。 八、输血过程中应先慢后快，观察15min无不良反应后，再根据病情和年龄调整输血速度，严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时报告及做如下处理： （一）减慢或停止输血，保留静脉通道，更换生理盐水，再次“三查八对”。 （二）立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，医护人员填写患者输血反应回报单，将余血返还血库保存、封存输血袋及输血器等，做好记录。 九、输血完毕，应填写输血卡及输血记录单，交叉配血报告单贴在病历中，并将血袋送回输血科。 十、护士长要加强对输血制度的教育及管理，严格督促执行“三查八对”制度，凡有输血患者，护士长要亲自专人再次核对或经两人核对，确保输血安全。
临床输血管理制度 1
临床输血管理制度 一、开展成份输血 1．成分输血的目的 ( 1) 补充血容量, 能够输用各类血浆制品, 如新鲜冰冻血浆、白蛋白; ( 2) 补充携氧能力可输用红细胞悬液、少白红细胞、洗涤红细胞等; ( 3) 补充凝血因子纠正出血, 能够输用浓缩血小板和新鲜血浆; ( 4) 纠正免疫功能不全提高机体免疫力, 能够输用转移因子、干扰素和丙种球蛋白等。 2．成分输血的原则: ( 1) 严格掌握输血适应证, 血细胞破坏或造血功能障碍都可能需要输血, 输血的数量和种类取决于患者对失去的血液成分的恢复能力, 取决于输用成分血的寿命, 取决于病情需要, 决不可千篇一律都输全血, 对可输可不输的患者坚决不输, 禁止输安慰血; ( 2) 适合输成分血的患者, 决不给全血, 临床80%的输血患者是需要某种成 分, 而不适合输全血; ( 3) 各种成分血的输注剂量要符合标准治疗剂量, 一次要给足才能达到预期疗效。 3．成分输血的优点: 一血多用, 节约用血, 制品浓度与纯度高, 疗效好, 最大限度地减少输血不良反应及输血性疾病传播。
二、申请输血程序 1．申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》, 由主治医师核准签字, 连同受血者血样, 于预定输血日期前送交输血科备血。 2．申请成份输血或全血: 全血申请量在200ml, 需科副主任签字; 全血申请量400ml , 要由科主任签字, 并输血科上报医务科批准; 申请红细胞量超过15ü, 要经分管院长批准, 并经过医务科上报市中心血站。 3．决定输血治疗前, 经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性, 征得患者或家属的同意, 并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血, 应报医务科长、院总值班人员或分管院领导同意, 并记入病历。 4．输血前应进行输血前相关检查。首次输血, 应检查ABO血型和Rh( D) 血型、和输血前检查( 受血五项) ; 曾输过血的患者, 在输血申请单上注明,ABO血型和Rh( D) 血型和受血五项结果, 如上次输血超过7日, 交叉配血出现疑难时, 应进行抗体筛检。 5．对于Rh( D) 阴性和其它稀有血型患者, 应采用自身输血、同型输血或配合型输血。 6．输血申请要严格掌握输血适应证。出血量在600ml以下者不输血, 为维持血容量可输晶体液或胶体液代用品。 三、受血者血样采集与送检 1．确定输血后, 护理人员持输血申请单和与申请单联号相同的试管, 当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室/门急诊、床号、血
.. .. .. .. 参考.资料术中用血的相关制度及流程，手术用血指征 （1）凡术中需输血者，主管医师应于术前备好血标本，填好输血申请单，注明手术输血日期和备血量送血库。如需血量大或有特殊要求（如成分输血等），主管医师均应提前与血库直接联系妥当。 （2）术中需输血时，应由手术配合人员携带病历及时联系取血。取血人员每次只许取1名病人所需的血液，以免发生差错。 （3）输血前应仔细查对病人姓名、住院号、血型及输血申请单等3遍，取血人在血库查对1遍，麻醉医师与巡回护士查对1遍，输血或加血者查对1遍。 （4）按手术进行情况调整好输血速度，密切观察输血反应。有特殊反应者，应保留余血备检。凡输两个以上供血者的血液时，应在两者之间输以少量生理盐水，两者不可直接混合。 （5）输血毕，保留血袋，以备查对。 （6）输血起始、完毕时间及输血量，由麻醉医师记录于麻醉记录单上。 1.申请用血应由经治医师详细填写《临床输血申请单》上的各项内容，由主治医师核准签字，连同受血者血样（交叉血样）于预定输血日期前由本科室医护人员送交输血科备血，电话、口头备血无效。 2.申请用血必须抽取受血者血液3mL以上，连同申请单送输血科以进行交叉配合试验用。如果用血量超过800ml以上，标本须酌量增加。 3.受血者配血实验的血标本必须是输血前一天内的，逾时需重新抽血；一次输入3个献血者血液的受血者，如仍须输血，必须重新抽血做交叉配合试验。 4.血液均有不长的保质期，所有用血量尽量按照病情需要申请，避免浪费。 5.申请单上要写明用血时间，非急救病人用血请提前一天备血；一次用血、备血量超过1600mL时要履行报批手续，经报医务部核准签字后送输血科。 6.备用血以两天为限，逾期无效，但需延期使用者必须预先通知，以便及时补充备血。 7.全血、特殊用血（包括Rh阴性血液、冷沉淀、血小板、洗涤红细胞）必须提前一天与输血科预约，以便与血站及早预约、分离、洗涤、分装；全血备血必须经科主任签名报医务部核准签字后送输血科与血站联系；临床特殊用血必须在规定的时间内尽早输用、及时记帐，避免浪费。
临床输血管理制度..................................................... 1.?…临床用血申请分级管理及审核制度 ...................................... 2… 大量输血申请和审批制度 .............................................. 3.…应急用血管理制度.................................................... 4..…Rh(D)阴性等稀有血型用血管理制度..................................... 6.. 输血标本采集管理制度及流程 .......................................... 7... 附：输血标本采集流程............................................. 8… 临床输血流程........................................................ 9.....输血注意事项 (10) 输血不良反应识别 (12) 输血不良反应处理预案及报告程序 (20) 附：控制输血重危害处置流程 (23) 血液输注无效管理制度 (24) 输血传染性疾病管理及上报制度 (27) 附：输血传染病处理流程 (29) 紧急抢救配合性输血应急预案 (30) 临床输血过程血液质量管理制度 (34) 附：临床输血过程的质量管理监控及效果评价流程 (36)
市中心医院输血护理管理工作督导、持续改进表 (38)
输血全过程的血液管理制度 一、决定输血治疗前，经治医生向患者或家属说明输同种异体血的不良反应和经血液传播疾病的可能性，征得患者及/或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字，《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。 二、护士接到输血医嘱时，两人认真核对医师填写好的《输血申请单》的正副联，并将填写完整的《输血申请单》的副联粘贴于配血管上。 三、采集血标本时，护士持《输血申请单》及贴有标签的试管至患者处，当面核对床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室/门急诊号、血型和诊断，无误后方可采血，采血后两人在《输血申请单》下面签名。操作要求：一人一次一管。 四、采集血标本时，不得在输入大分子溶液通道中取血，应在另侧肢体血管取血，以防影响血型交叉试验结果。 五、采血后由医护人员或专人将血样和输血申请单送交血库，与血库工作人员双方逐项核对。护士收到血型鉴定单时，两人核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号，无误后通知患者或家属，并将血型鉴定单粘贴于检查报告粘贴纸右上角，两人在血型鉴定单右上角上签名。 六、取血时必须携带病历和《病人专用领血单》、《血型鉴定报告单》。取血护士与血库人员双方交接核对：1、受血者的床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室/门急诊号、血型（包括Rh因子）、血液
成分、血量；2、核对血袋标签：献血者条形码编号、血型（包括Rh 因子）、血液的有效期；3、检查血袋有无破损渗液，血袋内血液有无溶血及凝块。双方核对无误后，在交叉配血报告单上共同签字。 七、凡血袋有下列情形之一，一律拒领： 1、标签破损，字迹不清； 2、血袋有破损，漏血； 3、血液中有明显凝块； 4、血浆呈乳糜状或暗灰色； 5、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 6、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。 八、血液领回病房后，由两名医护人员共同负责核对，核对的信息同取血时的信息，无误后登记在输血登记本上，并在《输血申请单》反面签名。如有两袋及以上的血液，先进行总核对，然后一袋一核对一签名。 九、血液从血库取出后30min内进行输血，不得加温，输血前将血袋内成分轻轻摇匀，避免剧烈振动，输血过程必须严格执行无菌技术，输入的血液内不得加入其他药物，如酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防血液凝集或溶解。 十、输血时，必须由两名医护人员携带病历至床旁，用两种识别患者的方法再次核对患者床号、姓名、血型（包括Rh因子）及交叉配血试验结果。严格执行“三查十对”，三查即查血的有效期、血液质量、输血装置是否完好；十对即对受血者床号、姓名、性别、住院号、血型鉴定单、交叉配血试验结果、供血者血袋条形码编号、血液成分、血量、血袋编号。用符合标准的输血器进行输血。 十一、护士在采集血标本及输血时，应至少同时使用两种识别患者的方法进行核对。所有患者除均要使用床头牌识别外，清醒患者另
临床输血申请分级管理制度 医院严格按照《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等有关法律、规定和规范性文件要求，进一步加强围手术期用血管理，完善我院临床输血申请分级管理制度建设，积极促进临床科学、合理用血。 一、本医疗机构在医务部的监督指导下对各科室的合理化用血进行分 级管理. 二、各科室严格按照分级管理目标，进行工作指导。 三、按照疾病与手术种类，制定平均用血量 四、按照医生的级别，进行临床用血及手术用血的量化管理。 五、同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业 技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可 备血(急诊用血除外)。急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。 六、同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中 级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血(急诊用血除外)。急诊用血事后应 当按照以上要求补办手续。 七、同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级 以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发 后，报医务部门批准，方可备血(急诊用血除外)。急诊用血事后应 当按照以上要求补办手续。 八、同一患者24小时累计用血超过2000毫升（包括悬浮红细胞，血 浆等）且超过备血量的，用血事后应当按照规定执行补办报批手 续，并由临床进行用血后评价。
九、因抢救生命垂危的患者等特殊情况，需紧急输血且不能取得患者 或其近亲属意见的，经医疗机构负责人或授权的负责人批准后，可实施输血治疗。 十、医务部负责用血分级管理的评价与考核，发挥临床输血委员会的 职能对大量输血的案例评价与监督，并且把结果内容公示于医院内网，并且与科室效益挂钩。
特殊情况下紧急输血管理规定和批准流程 一、紧急输血管理规定 1.为确保紧急情况下的临床用血安全,切实保障患者的权益，输血相关人员必须严格执行本规定和流程。 2.本管理规定和批准流程中的紧急输血，是指患者因生命垂危等特殊情况，急需输血抢救治疗，而患者又无自主意识，无法取得其意见，且短时间内无法取得其近亲属（或委托授权人、法定监护人）意见的紧急情况下的输血。 3.在进行紧急输血治疗时，经治医师必须严格遵守输血相关法律法规、技术规范，并严格掌握输血指征，确保患者的安全。 4.在提出紧急输血申请的同时，经治医师应将患者的紧急情况上报相关职能部门（常班时间上报医务科或分管院长，法定假日或夜班时间上报医院总值班或值班院长），并做好相关记录。相关职能部门接到报告后，应及时在经治医师提供的相关记录上签字同意，以保证紧急输血抢救的及时性，确保患者的生命安全。 5.当紧急输血抢救结束，患者恢复意识或其近亲属（或委托授权人、法定监护人）到场后，经治医师应及时向患者或其近亲属等履行输血告知义务，双方补签《输血治疗知情同意书》，并将《输血治疗知情同意书》与相关职能部门签字同意的相关记录一并保存于病历中。 6.在执行紧急输血抢救结束后，经治医师还应根据《临床用血管理办法》的有关规定和用血量，及时补办相应的用血审批手续交输血科存档。 二、紧急输血批准流程 第一步：经治医师根据患者病情危重情况，及时向输血科提出紧急输血申请，并通知护士立即采集输血标本送检。 第二步：经治医师将患者的紧急情况同时上报相关职能部门（常班时间上报医务科或分管院长，法定假日或夜班时间上报医院总值班或值班院长），并做好输血相关记录。 第三步：相关职能部门在经治医师提供的输血相关记录上签字同意。 第四步：输血科发血，护士执行输血。 第五步：紧急输血抢救结束后，经治医师向患者或其近亲属等履行输血告知义务，双方补签《输血治疗知情同意书》，并将《输血治疗知情同意书》与相关职能部门签字同意的相关记录一并保存于病历中。 第六步：经治医师补办相应的用血审批手续交输血科存档。
沙坪坝区某医院临床用血申请管理制度 为了更合理、规范使用血制品，避免血液制品的浪费，加强临床医师用血管理，特制定本制度。 2 适用范围 适用全院临床各科室。 3制度内容 3.1临床用血应由由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，逐项填写《临床输血申请单》及《输血记录单》，由上级医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交血库。如《临床输血申请单》填写不合格(如信息不全,信息错误等),血库工作人员应退回该申请单待填写完善后方可接收。如输血前检查项目结果待检测，经治医生须报告发出后24小时内完善申请单内容补填，并保存于病历内。 3.2同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级及以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，方可备血；同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级及以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，方可备血；临床用全血或红细胞超过1600ml履行报批手续，经输血科同意后，由科室主任签名后报医务科批准（紧急用血除外）。 以上规定不适用于急救用血，急诊用血后应当按照以上要求补办手续。 3.3择期手术科室应提前一天向血库申请备血，对特殊血液制品如洗涤红细胞、机器单采浓缩血小板、RH阴性血制品等应至少提前一天向检验科血库提出申请，血库应及时向重庆市血液中心预约。 3.4亲友互助献血由经治医师对患者家属进行动员，按《亲友互助无偿献血管理办法》规定的流程提出申请，并到市中心血站无偿献血，由中心血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。 4相关文件 《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》、卫生部《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》 沙坪坝区某医院用血申请流程
紧急用血管理制度及流程 输血是医疗急救中不可缺少的治疗手段，然而在临床危重患者的抢救中，可能出现由于缺血或疑难配血耽误抢救时间的情况。根据我院实际情况，制定本制度与流程，以保证医院医务处、临床科室和输血科在遇见突发性事件时，在血液缺乏的情况下，每位医务人员明确各自的任务和用血技术思路，积极为抢救患者赢得时机。 1、自然灾害和群发性事故而造成大量伤亡下，报院领导和医务处暂停我院择期手术用血和非抢救治疗用血，全力保证此类临床用血的同时紧急联系临汾血液中心调配血液。 2、ABO血型系统缺血时，按照我院血液紧张预案和使用输血科应急用血流程的规定，临床科室主任审批签字后报输血科，由输血科主任审批使用预警储备，然后由输血科报医务处备案。 3、疑难配血时，首先临床急抽配血标本送临汾血液中心配血，同时临床积极进行抗休克治疗，扩容补充晶胶体液，保持血容量，同时术中采取低血容量稀释技术和血液回收技术，以保证手术的顺利进行，从而赢得疑难配血时间和后续血液供应时间，保障患者安全。 4、Rh阴性稀有血型输血，由于Rh阴性稀有血型血源缺乏，我院没有库存，首先由输血科联系xx血液中心。 ⑴ xx血液中心库存有该类Rh阴性血时，由我院输血科紧急调配，同时临床术中应积极采取低血容量稀释技术和血液回收技术，以节约宝贵的Rh阴性血源。 ⑵xx血液中心库存无该类Rh阴性血时，临床积极进行抗休克治疗，扩容补充晶胶体液，保持血容量。输血科向医务处汇报血液缺乏情况，同时告知临床抢救医生。 5、由于患者有抗-D,必须输注交叉配血相合的Rh阴性红细胞，临床采取低血容量稀释技术和血液回收技术，可以输注Rh阳性献血员的血浆和冷沉淀。 6、患者如无抗-D,急诊抢救生命时，根据临床输血技术规范可以启动相容性输注Rh阳性红细胞程序，采取Rh阳性红细胞配血相合输注。此时须采取以下措施： ①告知患者和家属病情,并说明在紧急情况下输注的利与弊，并在输血治疗同意书注明给患者带来的后果和并发症：第一，不会出现溶血性输血反应；第二，该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；第三，会给以后用血或妊娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果（特别是对没有生育过小孩的女性）；第四，患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当，知情后患者或家属签字认可。 ②临床科室主任和输血科主任签字认可。 ③医务处报批。