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关节腔积液的治疗方法
导语：关节腔积液相信大家在生活的时候都不算是非常熟悉的，但是这种疾病却折磨着很大的部分的患者，却不知道该如何去治疗的，非常的苦恼，下面我
关节腔积液相信大家在生活的时候都不算是非常熟悉的，但是这种疾病却折磨着很大的部分的患者，却不知道该如何去治疗的，非常的苦恼，下面我们就一起来了解一下关节腔积液的治疗方法。
缓解方法：
考虑是滑膜炎，膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤，而造成的一组综合症。滑膜炎患者经确诊后及时正规有效的治疗是很关键的，滑膜炎早期一般主要是急性期，采用西医方法，比如：激素、抽液、冲洗、抗生素等治疗，可以取得满意的疗效，也可配合吃些滑膜炎颗粒。
这种情况建议最好采用外用药物治疗.可外敷舒筋活血.消肿止痛.活血散淤.祛风散寒的活血舒筋膏治疗.膏药外敷治疗.局部渗透力强.药物分子经皮肤吸收参与血液循环.直达病处.并通过皮肤传导至经络.筋骨.激发肌体的调节功能从而增进关节及周围组织的血液循环.改善营养状态.以解除关节僵硬.水肿.疼痛症状。
预防避免长期剧烈运动，长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发滑膜退变的基本原因之一。尤其对于持重关节(如膝关节、髋关节)，过度的运动使关节面受力加大，磨损加剧。长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉，造成局部软组织的损伤和骨髂上受力不均，从而导致骨质增生。
以上这篇文章就为大家详细介绍了一下关节腔积液的治疗方法，相信大家已经有了一个比较初步的认识了，那么在生活中的时候如果也
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关节腔积液检验 关节腔是由关节面与滑面围成的裂隙。滑膜内含有丰富的血管和毛细淋巴管，可分泌滑膜液。 关节腔积液检查目的：诊断某些关节疾病，如感染性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎和晶体性关节炎；鉴别诊断某些疾病；减轻损伤和治疗疾病。 一、理学检查 1、颜色 【参考值】淡黄色、草黄色或无色粘稠液体。 【临床意义】 淡黄色可因关节腔穿刺损伤时红细胞渗出或轻微炎症所致红色不同程度的红色，见于各种原因引起的出血。 乳白色见于结核性、慢性类风湿性关节炎、痛风或系统性红斑狼疮等。 脓性黄色见于细菌感染性关节炎等。 绿色见于绿脓杆菌性关节炎。 黑色见于褐黄病。 金黄色积液中胆固醇含量增高所致。 ２、透明度 【参考值】清晰透明 【临床意义】混浊程度与细胞成分、细菌、蛋白质增多有关。混浊多见于炎症积液，炎性病变越重混浊越明显，甚至成脓性。 ３、黏稠度
【临床意义】正常关节腔液因含有丰富的透明质酸而富有高度的黏稠性。炎症时粘稠度降低，粘稠度增高见于甲状腺功能减退、系统性红斑狼疮、腱鞘囊肿及骨关节炎引起的黏液囊肿等。 4、凝块形成 【临床意义】正常关节腔液无凝固现象。当关节有炎症时，血浆中凝血因子渗出增多可使积液有凝块形成。凝块形成分为三种类型：（1）轻度凝块形成：凝块占试管中积液体积的1/4，见于骨性关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症及骨肿瘤等；（2）中度凝块形成：凝块占试管内体积的1/2，见于类风湿性关节炎、晶体性关节炎；（3）重度凝块形成：凝块占试管内体积的2/3，见于结核性、化脓性、类风湿性关节炎。 二、化学检查 （一）粘蛋白凝块形成试验 【参考值】正常关节腔液粘蛋白形成良好。 【临床意义】关节腔液粘蛋白形成不良与透明质酸—蛋白质的复合物被稀释或破坏以及蛋白质含量增高有关，多见于化脓性关节炎、结核性关节炎、类风湿性关节炎及痛风。而创伤性关节炎、红斑狼疮的年蛋白凝块形成良好。 （二）蛋白质定量 【参考值】蛋白质为10~30g/L，其中，清蛋白与球蛋白之比为4：1，无纤维蛋白原。 【临床意义】感染性关节炎时，由于滑膜渗出增多，使关节腔积液中的总蛋白、清蛋白、球蛋白和纤维蛋白原均增高，且增高的程度与感染的程度有关。以一般情况下，关节腔积液中蛋白质增高最明显的是化脓性关节炎，其次是类风湿
膝关节腔穿刺术(knee joint cavity paracentesis)常用于检查关节腔内积液的性质，或抽液后向关节腔内注药。 一 关节穿刺术适用证 1、四肢关节腔内积液，须行穿刺抽液检查或引流，或注射药物进行治疗。 2、关节腔内注入空气或造影剂，行关节造影术，以了解关节软骨或骨端的变化。 二 药物适用证 适用于变形性膝关节病和肩关节周围炎的辅助治疗。 膝关节腔内注射施沛特适用于早期与部分中期的患者，对另一部分中期的患者无效时可以行关节镜手术，对于晚期OA患者，关节面严重磨损，关节间隙消失的患者，向患者告之最好的方法是行人工膝关节置换术。 三 玻璃酸钠注射液的作用机理 透明质酸钠为临床上治疗OA的一种常见的药物，其效果得到肯定。透明酸钠广泛存在于人体组织中，尤其是在关节滑液中，对滑膜细胞和胶原纤维支架起支持和稳定作用。透明质酸制剂主要是从鸡冠和人脐带中提取并精制的一种生物大分子物质，它以透明质酸钠盐形式出现。 透明质酸钠溶液具有高度粘弹性，在高剪切力状态下(快速运动)，滑液主要表现为弹性，透明质酸钠分子网储存量，起到吸收震荡、减轻关节震动的目的；在低
剪切力状态下(慢速运动)，滑液主要表现为粘性，能量通过透明质酸钠分子网消散，因而起到润滑作用。 通过向关节腔内注射透明质酸钠可以帮助恢复滑液及关节组织基质的流变学特性---粘弹性，缓解滑膜炎症，减少病态关节液的渗出及缓解关节疼痛，同时能改善关节内环境，为自身高分子玻璃酸分子的合成创造条件，减轻软骨的破坏和促进受损软骨的修复，其在OA治疗中的作用在基础实验和临床实践中都得以验证。 四 膝关节腔内注射治疗法 1、部位 膝关节穿刺点，可在髌骨内下、外下、内上、外上约1cm处。 以髌骨上缘的水平线与髌骨外缘的垂直的交点为穿刺点，经此点向内下方刺入关节腔；也可经髌韧带的任何一侧紧贴髌骨下方向后进针。 2、术前准备 1）准备18～20号穿刺针及注射器。 2）局部严格消毒后，术者右手持注射器，左手固定穿刺点。当针进入关节腔后，右手不动，固定针头及注射器，左手抽动注射器筒栓进行抽液或注药等操作。 3、穿刺方法
中药治疗膝关节腔积液的速效方 膝关节腔积液的原因很多，常见的为急性、化脓性关节炎、慢性滑囊炎、髌上滑囊炎、外伤性滑囊炎、增生性关节炎等 一、方剂： 功劳叶15克女贞子15克希莶草15克元参30克川牛膝9克防己24克薏米30克土茯苓30克丝瓜络30克泽兰9克 水煎温服，2-3次，日一剂，一般服三天即可积液消退。 注意： xx不可以用xx代替，否则效差 二、加减： 1、血沉快，白细胞增高，加金银花15克寻骨风9克 2、舌红少苔，脉弦细数有阴虚见证者加养阴补血之品如生地、当归、鸡血藤等 3、急性化脓性关节炎本病多有发热、局部热痛、白细胞增高、舌红苔黄，脉数，酌加土元、煅自然铜、连翘、紫草、山甲、蚕沙、金银花等 4、外伤性滑囊炎本病为刺痛，穿刺为血性,脉多为细涩，酌加当归、丹参、川芎、赤勺、黄芪等 5、伴有气短、乏力、便溏、舌淡苔白，脉沉细等脾虚见症等加黄芪、云苓、白术、厚朴等 十二手法一次性治愈膝关节积液2 9例 膝关节积液见于多种关节炎中，是由于风湿、类风湿、外伤和骨质增生等疾病引起的滑膜炎症产生的一种病理性产物。积液的及早治疗对于缩短原发病的疗程和愈后至关重要。笔者从事针灸按摩多年，在实践中摸索出一套一次性治疗积液的新方法，经29例临床观察。疗效颇为满意，现报道如下。
1一般资料 1．1临床资料29例中，男13例，女16例；年龄最小17岁，最大59 岁，以4O岁～59岁为多；病程最短5 d，最长21 d；单侧膝关节积液22例，双侧7例；风湿性关节炎10例．类风湿关节炎l2例，单纯滑膜炎6侧．外伤合并骨刺1例。 1．2诊断标准 膝关节疼痛、肿胀、伸屈困难、皮色光亮、双膝跟消失或隆出；浮髌试验(+ )；同时膝关节X线片无骨质破坏。 2治疗方法 先用右手拇指点按双膝眼、粱丘、血海、阳陵泉、阴陵泉、足三里，每穴点按10秒钟，以达通经活络、活血止痛之效。 然后患者仰卧位，左手放在右手背上，双手掌根叠加按揉膝关节周围4遍～6遍，放松其膝周围的软组织，之后左手托扶患者膝关节，右手握住积液侧小腿下端，先小幅度伸屈膝 关节3次～4次，乘患者不备，握扶小腿的右手猛用力屈曲膝关节，使患足跟紧靠臀部，随即松手，此时即可听到患膝“哗啦”的响声，患者即感膝周围疼痛，积液当即消失，片刻患者顿觉膝部轻松舒适，伸屈幅度明显增大，疼痛大大减轻．行走较自如。再针刺双膝眼、阳陵、阴陵泉、血海、梁丘等膝周穴位调理善其后。 3疗效分析 经手法一次性治疗，膝关节肿胀消失，积液消除，浮髌试验 (一)，随访两个月未复发为治愈。本组病例经手法一次治疗，所治病例积液全部消失。。本法共治疗膝关节积液29例36个膝关节，均一次性治愈，无一例再次出现积液，疗效可靠，除当时觉膝痛外，无任何不良反应和副作用。 4典型病例
膝关节疼痛的原因与治疗方法 膝关节是人体较大而复杂的屈曲关节。它所受到的应力大，结构稳定而又灵活。膝关节疼痛时有发生，而这种疼痛往往被忽视或者被人们武断地认为是关节炎等病症。其实，导致膝关节疼痛的原因有很多 一、常见的可以引起膝关节疼痛的损伤有几种情况 1、脂肪垫劳损脂肪垫充填于膝关节前部的间隙，有加强关节稳定和减少摩擦的作用。脂肪垫劳损的发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症，与髌韧带发生粘连，从而使膝关节活动受限。这种损伤多发生于经常步行、登山或者蹲起运动较频繁的30岁以上人群。患者会觉得膝关节疼痛，完全伸直时疼痛加重，但关节活动并不受到限制。劳累后症状明显。 2、半月板损伤是运动员的一种常见损伤，在下肢负重，足部固定，膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如排球运动中，队员在防守时突然转身鱼跃救球的动作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛，活动受限，走路跛行。关节表现出肿胀和滑落感，并且在关节活动时有弹响。 3、膝关节创伤性滑膜炎膝关节滑膜是组成膝关节的主要结构之一。滑膜细胞分泌滑液，可以保持关节软骨面的滑润，增加关节活动范围。由于外伤或过度劳损等因素损伤滑膜，会产生大量积液，使关节内压力增高，如不及时消除，则很容易引起关节粘连，影响正常活动。患者会感觉膝关节疼痛、肿胀、压痛，滑膜有摩擦发涩的声响。疼痛最明显的特点是当膝关节主动极度伸直时，特别是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部疼痛会加剧，被动极度屈曲时疼痛也明显加重。 4、膝关节骨性关节炎这种病症多见于中老年，女性居多。超重负荷是致病的主要原因。膝关节会肿胀而疼痛，有时活动关节会有摩擦音。膝部可能出现内翻畸形并伴有内侧疼痛。 5、膝关节韧带损伤膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。临床上内侧副韧带损伤占绝大多数。以这种损伤为例，患者会有明确的外伤史，膝关节内侧疼痛、压痛，小腿被动外展时疼痛加剧，膝内侧有肿胀，几天后会出现瘀斑。膝关节活动会受到限制。 6、暖身不当或没有暖身许多人运动时，往往先做腿部伸展操，殊不知腿部伸展操正是膝盖易受伤的主因。运动时，膝盖得承受巨大压力，因此必须适当暖身，免致受伤。不暖身就运动，等于未给关节自然的润滑，膝关节运转当然不顺。此外，冰冷、绷紧的肌肉也
2012年11月第9卷第31期 ·临床研究· CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报膝骨性关节炎（KOA ）是一种常见的退行性关节软骨疾病，老年人发病率较高，尤其是女性，常伴发关节疼痛、肿胀、功能活动受限，其中，较大一部分患者伴关节积液[1]。虽然目前治疗方法较多，但疗效都不理想。本研究采用5-氟尿嘧啶（5-Fu ）关节腔冲洗并注射治疗KOA 伴关节腔积液患者，取得了较好疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料 选择2008年8月~2012年5月于我院门诊就诊的KOA 伴关节腔积液患者60例。按就诊顺序将患者随机分为治疗组和对照组，每组各30例。治疗组男6例，女24例；年龄44~74岁，平均59岁；病程2~36个月，平均19个月；均为单侧病变。对照组男6例，女24例；年龄43~75岁，平均59岁；病程2~36个月，平均19个月；均为单侧病变。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。1.2诊断标准 参考中华医学会骨科学分会制订的《骨关节炎诊治指南》（2007年版）关于KOA 的诊断标准[2]：①近1个月内反复膝关节疼痛；②X 线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成；③关节液（至少2次）清亮、黏稠，白细胞2000个/mL ；⑤晨僵≤30min ；⑥活 动时有骨摩擦音（感）。符合①＋②条或①＋③＋⑤条或①＋④＋⑤＋⑥条，可诊断KOA 。1.3纳入标准 符合KOA 诊断标准；伴有关节腔积液；病程2~36个月；患者知情同意并签署知情同意书。1.4排除标准 合并严重心肺疾病患者；有精神病史患者；合并风湿、类风湿、痛风等膝关节疼痛性疾病患者。1.5方法 治疗组：患者取仰卧位，患膝腘窝处垫枕，使腘窝关节屈曲30°~60°，选髌骨上外侧缘为穿刺点，膝关节常规消毒，按无菌操作，行关节腔穿刺，先将关节积液抽出，用5-Fu （天津金耀氨基酸有限公司生产，国药准字H12020959，10mL/0.25g ）反复冲洗膝关节，直至冲洗液透明，注入5-Fu ，5-Fu 的注入量与积液量相关，每周1次，4次为1个疗程。对照组：与治疗组的操作方法基本相同，用0.9%生理盐水反复冲洗膝关节，直至冲洗液透明，注入20mg 透明质酸钠（SH ，山东博士伦福瑞达制药有限公司生产，国药准字H10960136，2mL/20mg ），1周1次，4次为1个疗程。1.6观察指标 疼痛程度计分：运用视觉模拟评分法（VAS ）对患者疼痛 5-氟尿嘧啶关节腔注射治疗膝骨关节炎 伴关节积液30例临床研究 柳霞张弘李柱 解放军空军总医院康复医学科疼痛治疗中心，北京 100142 [摘要]目的探讨5-氟尿嘧啶（5-Flurouracil ，5-Fu ）关节腔注射治疗膝骨性关节炎伴关节积液的临床疗效。方法将60例膝骨性关节炎伴关节积液患者随机分为治疗组（30例）及对照组（30例），分别给予5-Fu 和透明质酸钠（sodium hyaluronate ，SH ）关节腔内注射，每周1次，连续4次为1个疗程。两组均经1个疗程的治疗后，比较疗效。结果治疗组和对照组的有效率分别是96.7%和83.3%，差异有统计学意义（P <0.05），治疗组疗效优于对照组。结论5-Fu 治疗膝骨性关节炎伴关节积液有较好的临床疗效，明显优于透明质酸钠治疗。[关键词]5-氟尿嘧啶；膝骨性关节炎；关节积液[中图分类号]R684.305；R977[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2012）11（a ）-0063-03 Clinical study of 5-fluorine urea pyrimidine intraarticular injection in the treatment of knee osteoarthritis combined with hydrops articuli in 30cases LIU Xia ZHANG Hong LI Zhu Pain Treatment Center of Rehabilitation Medicine,Air Force General Hospital of PLA,Beijing 100142,China [Abstract]Objective To study the clinical effect of 5-fluorine urea pyrimidine (5-Fu)intraarticular injection in the treat -ment of knee osteoarthritis combined with hydrops articuli.Methods 60cases of patients diagnosed as knee osteoarthritis combined with hydrops articuli were randomly divided the treatment group and the control group,each group had 30cases.The two groups were given 5-Fu and sodium hyaluronate (SH)intraarticular injection treatment respectively,one time per week,taken 4times as a treatment course.The two groups were all treated for a treatment course and the effective results were compared.Results The total effective rates of the treatment group and control group were 96.7%and 83.3%respec -tively,with a significant difference (P <0.05),and the efficacy of the treatment group was better than the control group.Conclusion Application of 5-Fu for knee osteoarthritis combined with hydrops articuli treatment can achieve better clini -cal efficacy,which is significantly better than SH treatment. [Key words]5-fluorine urea pyrimidine;Knee osteoarthritis;Hydrops articuli 63
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