28例创伤性颌面骨骨折合并颅脑损伤的护理
发表时间：2014-05-26T11:21:12.060Z 来源：《中外健康文摘》2013年第48期供稿作者：李春桥唐娜（通讯作者）
[导读] 颌面骨骨折，是发生在上下颌骨、颧骨、鼻骨等部位的骨折，多由于创伤引起
李春桥唐娜（通讯作者）
（三峡大学人民医院湖北宜昌 443000）
【摘要】目的总结创伤性颌面骨骨折合并颅脑损伤护理体会。方法对合并颅脑损伤患者进行的急救处理，同时配合颌面骨骨折切开复位加内固定术及术前、术后的护理。结果通过以上护理措施，本组28例颌面骨骨折并颅脑损伤患者，其中12例患者因颅脑损伤先进行神经外科治疗后行颌面骨骨折治疗，2例患者因颅脑损伤严重治疗无效死亡；有22例患者术后伤口愈合良好，咬合关系恢复良好，张口度正常；4例颌面骨骨折患者术后咬合关系恢复不良，后期行正畸治疗。结论创伤早期，护士除进行颌面骨骨折专科护理以外，还应密切观察患者意识及瞳孔变化，及时发现患者颅脑损伤病情进展是抢救患者生命的关键；中后期待患者颅脑损伤病情稳定以后应积极配合医生做好围手术期护理，如心理护理，帮助患者走出面部形象受损的阴影，树立战胜疾病的信心。
【关键词】创伤颌面骨护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）48-0209-02
颌面骨骨折，是发生在上下颌骨、颧骨、鼻骨等部位的骨折，多由于创伤引起，特别是上颌骨是面部中心骨骼，结构较薄弱，内有大窦腔，附于颅底，呈支架结构，致伤后常伴发邻近结构，除具有疼痛肿胀、咬合错位、张口受限、咀嚼吞咽功能障碍等常见症状外，还常伴有窒息、出血、休克和颅脑损伤等并发症，严重者可危及患者生命[1]。我科于2011年5月～2013年5月共收治颌面骨骨折并颅脑损伤患者共28例，现将护理方法做如下总结：
1.一般资料
我院是一所综合性三级甲等医院，我科为口腔科病区，开放床位47张；按照湖北省“优质护理示范医院评审标准”1∶0.4床护比配备护理人员，护士18人，护士长1人。我科于2011年5月～2013年5月共收治颌骨骨折并颅脑损伤患者共28例，其中男性患者20人，女性患者8人；车祸外伤22人，打击伤6人；上下颌骨、颧骨联合骨折5人，上颌骨、颧骨联合骨折3人，上下颌骨骨折3人，颧骨颧弓骨骨折1人，单纯性上颌骨骨折10人，下颌骨骨折6人。
2.护理方法
2.1 密切监测生命体征颌面骨骨折患者入院后，护士应立即测量生命体征，观察意识瞳孔的变化，如患者有意识障碍或伴有瞳孔变化时表示合并颅脑损伤，需立即通知医生，做好抢救准备。
2.2 保持呼吸道通畅颌面骨骨折合并颅脑损伤患者往往有意识障碍，常因颅内压增高伴有呕吐症状，又因颌骨骨折伴有鼻腔、口腔、上颌窦的出血，可能造成误吸而导致呼吸道梗阻。护士应在医生到来之前常规备好负压吸痰装置，及时清理呼吸道及口腔中的血液或呕吐物，让患者尽量头偏向一侧，防止误吸；又因下颌舌骨肌收缩可造成舌后坠引起窒息，需床边备气管切开包，必要时配合医生行气管切开术。
2.3 抗休克的护理颅脑损伤时常伴有颌面部及其它部位的不同程度的损伤，造成颅内出血或其它动静脉破裂而大出血导致失血性休克。护士除配合医生进行颌面部止血以外，遵医嘱急查血尿常规等，充分评估失血量，对出现休克的患者在第一时间备好同型少浆全血进行输血治疗，积极进行抗休克治疗，采取休克体位，同时兼顾降低颅内压的治疗，使用甘露醇或甘油果糖进行脱水治疗。
2.4 颅脑损伤的患者均需行CT检查，护士需携带好各种抢救设备如氧气袋、简易呼吸器等护送患者行CT检查。GCS<8分需要开颅手术者转神经外科治疗，待伤后一周患者生命体征稳定，脑水肿消退，颌面骨骨痂尚未形成，是处理颌面骨骨折的最佳时机；颅脑GCS>8分应及时给予颌面骨骨折复位或内固定术，尽量缩短手术时间[2]；对颌面部软组织损伤或颌，面骨骨折的患者，护士需要配合医生行清创缝合术及简单颌骨骨折固定，以达到止血的目的。
2.5 颌面骨骨折围手术期的护理
2.5.1 术前护理完善各项术前检查，对患者行心理护理，讲解手术相关健康知识，取得患者的配合，由于患者受伤均为突发事件，又因外伤造成头面部外观改变较大，往往患者特别是女性患者因容貌改变，心理负担过大，护士应对患者帮助患者树立战胜疾病地信心；术前一天遵医嘱备术区皮肤、备血、药物过敏试验、漱口液漱口；术前当天床边备心电监护仪、氧气、中心吸痰装置、气管切开包等，确保术后患者安全。
2.5.2 术后护理按全麻术后常规护理，全麻未醒之前头偏向健侧，及时清除口腔及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，给予低流量氧气吸入，持续心电监护，严密观察意识瞳孔及生命体征的变化，特别是血氧饱和度的变化；全麻清醒后，颌面骨骨折的患者一般采取半坐卧位，以减少出血的可能，并可增进肺部呼吸运动，利于咳嗽和吐出口腔内分泌物，避免发生肺部并发症；合并颅脑损伤的患者，给予床头抬高15～30度头偏向健侧，利于静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压，增加肺部通气量。
2.6 口腔护理由于患者行颌骨固定术后,不能张口,因此进行有效的口腔护理是预防口腔感染的重要措施。护理方法：用压舌板将患者的口唇轻轻分开，使用软毛儿童牙刷轻轻由上至下、由左到右将牙齿表面的软垢和食物残渣刷下来，然后用冲洗器对口腔内进行冲洗，冲洗液为1-4%碳酸氢钠溶液或0.5%呋喃西林溶液，冲洗时冲洗器由磨牙后间隙或缺牙处放入，嘱患者头偏向一侧，防止误吸，每次100ml，每天3次；在进行口腔护理的同时，护士应注意观察牙弓夹板结扎丝有无脱落或移位，橡皮筋是否完整，方向是否正确，局部伤口有无感染肿胀及渗出物[3]，如出现上述问题，应立即报告医生处理。
2.7 营养支持：患者颌骨固定术后,不能张口，咬合关系错乱,暂时只能进营养丰富的流质饮食，足够的营养支持是患者康复的重要措施。对吸吮功能良好的患者我们采用吸管的方式鼓励患者自主进食，对吸吮功能丧失的患者我们使用注射器将流质缓慢地从磨牙后间隙或缺牙处注入，操作时动作轻柔，避免呛咳，每日进食4-6次，每次量为200-300ml，温度25-30℃；针对患者的营养需求，我们根据患者年龄、性别、体重、身高等，用热能计算公式BEE*应急系数计算每日所需的总能量，要求达到每日每公斤体重125.52-167.36kj[4]，常采用的流质饮食包括牛奶、豆浆、鱼汤、鸡汤、蔬菜汁及果汁等。
2.8 功能锻炼：为防止颞颌关节强直、张口困难等并发症的发生，对患者进行早期功能锻炼。锻炼方法：手术复位内固定患者，下颌骨
四肢骨折合并严重软组织损伤负压引流患者的护理干预 发表时间：2019-07-02T15:08:38.500Z 来源：《中西医结合护理》2019年第05期作者：高惠1，戴宇2 [导读] 对接受负压引流的四肢骨折并发严重软组织损伤患者而言，针对性护理的应用情况较好，可以提高其临床干预效果以及整体满意度，该方案值得推广。 1中南大学湘雅二医院，湖南长沙 410000 2中南大学湘雅公共卫生学院，湖南长沙 410000 【摘要】目的：观察在四肢骨折且出现严重软组织损伤患者中，在其接受负压引流治疗的同时，给予患者针对性护理的应用效果。方法：选择我院2018年1—12月收治的98例四肢骨折合并严重软组织损伤患者为观察对象，将入组对象按照随机数字表法分为参照组与研究组，每组49例。参照组接受常规护理，研究组患者则同时接受针对性护理，对两组患者护理干预情况与满意度进行分析。结果：参照组患者中有10例临床干预无效，研究组仅有1例，参照组对象中9例对护理不满意，研究组则无不满意情况，两组对象数据对比后差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：对接受负压引流的四肢骨折并发严重软组织损伤患者而言，针对性护理的应用情况较好，可以提高其临床干预效果以及整体满意度，该方案值得推广。 【关键词】四肢骨折；负压引流；严重软组织损伤；针对性护理；满意度 在临床骨科患者当中，四肢骨折较为多见，四肢骨折患者主要分为闭合性骨折与开放性骨折两种类型[1]。出现四肢骨折的患者很容易合并软组织损伤，如果患者软组织损伤十分严重，则会造成身体组织出现缺氧或者酸中毒反应，进一步导致患者血管的通透性不断增加，从而诱发间质水肿、肿胀等[2-4]。负压引流技术是目前处理慢性创伤后创面问题的有效方法，四肢骨折合并严重软组织损伤的患者接受这一技术处理后可避免血管神经受到骨折断端炎性液体的刺激，从而降低感染发生几率，如果患者无法接受及时、有效的护理，可能会出现堵管、折管等情况，从而造成患者康复时间较长。针对性护理是一种新型护理方式，本研究选择2018年1—12月98例四肢骨折合并严重软组织损伤患者为对象，给予患者这一护理方案，现作如下报告： 1 资料与方法 1.1一般资料 从2018年1—12月一年内我院骨科收治的骨折患者中选择98例四肢骨折且并发严重软组织损伤的患者，患者纳入标准为：经影像学检查确诊、创面无法自行愈合患者、一般资料完整、对研究内容知情。患者排除标准如下：其它类型骨折患者、合并恶性肿瘤对象、患有血管闭塞性疾病患者、糖尿病患者、无家属监护对象、中途转院或退出治疗对象、负压引流禁忌对象。利用随机数字表法将患者分成参照组与研究组，每组各49例。参照组男性患者27例，女性为22例，年龄为24—61岁；研究组患者中男性28例，女性21例，年龄26—62岁，两组患者的性别、年龄等资料对比后无任何差异（P＞0.05），所以存在可比性。 1.2方法 两组患者入院后均需要接受常规清创处理、外固定以及负压引流方式干预，并接受抗生素药物治疗以预防感染，疼痛严重的患者需接受镇痛药物干预。参照组患者接受常规护理，护理人员需对其各项体征与指标进行严格监测，遵医嘱协助患者完成检查，对其清创部位、引流液进行详细观察，一旦患者出现心率变快、体温升高等症状第一时间告知医生。研究组患者同时接受针对性护理干预，时间为1个月，以下为主要方法： 护理人员需要帮助患者保持有效的引流负压，如果引流量超过2/3，需要及时对引流袋进行更换，还要确保患者负压引流期间创面的干燥度，及时更换敷料，做好无菌处理。护理人员需要将引流瓶放在患者创面下适当位置，每隔半小时对引流液、引流管状态进行一次查看，做好引流管的固定，避免出现折管、脱管、堵管等情况。护理人员需观察患者肉芽组织生长状况，并且及时清理渗出液，进行消毒后选择无菌纱布擦拭针孔部位，确保患者皮肤干燥。此外，护理人员需对患者及家属进行针对性宣教，帮助患者认识管道留置的意义等，以免患者或家属私自拔管等引发不良事件[5]。 1.3观察指标 对两组患者接受不同方式护理后的整体情况进行分析，主要包括无效、有效以及显效三种类型，患者护理干预总有效为有效+显效。无效：患者的骨折部位未愈合，部分患者关节畸形等情况严重，肢体活动严重受限；有效：患者护理后的骨折部位基本愈合，但是活动仍存在轻微受限；显效：患者骨折部位完全愈合，经检查后无畸形存在，且患者肢体、关节活动自如。 针对两组患者的护理满意度进行分析，患者对护理人员及相应工作进行评分，60分以下表示不满意，61—85分为较为满意，超过85分则为十分满意，总满意度为较为满意+十分满意。 1.4统计学处理 此次研究中的数据需代入SPSS21.0软件包处理，计数资料用n（%）进行表示，并接受X2检验，P＜0.05则提示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 患者护理情况 两组患者接受不同方案护理后，研究组患者的护理情况要远好于参照组对象，数据对比后有明显统计学差异（P＜0.05），详情见下表1：
外固定结合有限内固定治疗合并软组织损伤的胫腓骨骨折 发表时间：2012-08-13T08:25:57.797Z 来源：《中外健康文摘》2012年第19期供稿作者：梁永宁张利李坤 [导读] 外固定结合有限内固定在治疗合并软组织损伤的胫腓骨骨折中效果良好，和以往多次手术比较可以减轻病人痛苦，缩短病程。梁永宁张利李坤 (河南省永城市人民医院创伤骨科河南永城 476600) 【中图分类号】R683.42【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）19-0256-01 【摘要】目的探讨外固定结合有限内固定在治疗合并软组织损伤的胫腓骨骨折中的疗效。方法分析我院2005年10月至2011年10月间我科收治的26例胫腓骨骨折合并软组织损伤病人，其中男性18例，女性8例，采用外固定结合有限内固定，取复合组织移植进行一次性治疗。结果本组病例全部获得18-20个月随访。按照Edwards评价系统功能评定，优良率90%。结论外固定结合有限内固定在治疗合并软组织损伤的胫腓骨骨折中效果良好，和以往多次手术比较可以减轻病人痛苦，缩短病程。 【关键词】外固定支架有限内固定软组织损伤胫腓骨骨折疗效 由于小腿的解剖特点，胫腓骨骨折时常合并软组织损伤，是临床治疗的难题，感染率和不愈合率较高。传统的治疗方法是先控制感染，对胫前软组织缺损、骨外露用整形外科或显微外科的技术修复，待伤口愈合1年后，再对骨不连和骨缺损进行置骨治疗，通常需要3次手术，整个病程时间长，患者痛苦大，费用高。我们采用外固定结合有限内固定，取复合组织移植进行一次性治疗，临床取得满意疗效，现总结报告如下： 1 一般资料 1.1资料与方法 2005年10月至2011年10月间我科收治的26例胫腓骨骨折合并软组织损伤病人，其中男性18例，女性8例。 1.2手术方法 采用硬膜外麻醉、腰麻或全麻，仰卧位。患肢常规消毒，铺无菌巾。创面彻底清创，切除胫前坏死的软组织，显露出部分胫骨和骨折区，对于血运差的筋膜和肌肉尽可能切除。可直接从创面内显露腓骨骨折区。首先选择合适的1/3管型或加压钢板对腓骨进行内固定，然后复位胫骨骨折，进行单臂支架外固定。于胫前内侧或外侧，根据创面设计顺行或逆行带蒂皮瓣，切去筋膜皮瓣或腓肠肌筋膜皮瓣，将皮瓣牵至胫前覆盖胫骨，进行无张力缝合，剩余创面移植皮片修复。 1.3 术后处理 麻醉消失后，指导病人进行功能锻炼。常规应用抗生素7-10天，切口2周拆线，并在不负重的情况下加强膝、踝关节的功能锻炼。定期摄片，动态观察骨折愈合情况，指导病人患肢功能恢复。 2 结果 本组病例全部获得18-20个月随访。按照Edwards评价系统功能评定，优良率90%。 3 讨论 3.1骨折的治疗始终围绕着“复位、固定、功能锻炼”三大原则。其核心是固定。支架外固定治疗高能量损伤所致胫腓骨骨折有很多优点，以下3种情况可考虑首选：合并皮肤软组织损伤的骨折，骨折段过长无法使用内固定解决或存在着感染的骨折。小腿皮肤软组织损伤皮瓣修复方法很多，在其选择上遵循“以次要组织修复重要组织；先带蒂移位，后吻合血管；先分支血管，后主干血管；先简后繁，先近后远；重视供区美观和功能保存”的原则，对于每个患者要依据皮肤软组织缺损部位、范围、有无合并感染及患肢血管损伤情况而定。 3.2本组采取一期切除坏死的软组织，先固定腓骨，以支撑恢复肢体长度，再复位胫骨，选用合适长度的单臂外固定支架固定胫骨。对于胫前和内外侧的软组织损伤，根据切除坏死组织范围进行皮瓣设计，消灭骨外露，残余创面另取皮片移植。 3.3 在处理本组胫腓骨骨折时有以下几点体会：手术时间应选择在伤后2周左右，过早坏死界限未确定，存在切除范围的多少问题，过迟影响骨折的愈合及关节功能的康复，容易出现组织因缺血坏死、液化，继发感染；入院应早起应用脱水剂或切开减压，可预防小腿筋膜室综合症的发生；术前充分分析胫腓骨骨折的X线片，准备合适的内外固定材料；术后肢体辅助石膏托固定。 参考文献 [1]舒迅，杨宜.单侧多功能外固定支架治疗四肢长管骨骨折59例体会[J].中国创伤骨科杂志；2001，04（8）：326. [2] 肖睿，唐强，蔡程，等.有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折[J].中国修复重建外科杂志，2005，19(8)：603-606. [3] Leung F，Kwok HY，Pun TS，et al.Limited open reduction and Ilizarov external fixation in the treatment of distal tibial fractures[J].Injury，2004，35(3)：278 283. [4]冯云华，赵铭，王景彦，等.外固定支架与夹板分期固定治疗胫腓骨骨折[J].中国骨伤；2004，07（16），758-759. [5]蒋兴华.外固定支架加简易内固定治疗开放性胫腓骨骨折[J].广西医学；2006，06，259. [6]陈德权，朱宝林，陶铁成，等.外固定与切开复位内固定治疗pilon骨折[J].实用骨科杂志，2007，13(9)：549-551. [7]罗从风，于晓雯，蒋建新，等.有限内固定结合外固定支架治疗高能量Pilon骨折[J].中华骨科杂志，1998，18(10)：584-586.
脊柱脊髓损伤 1、脊柱骨折病人在搬运过程中，最正确的体位是C A、侧卧位 B、仰卧屈曲位 C、仰卧过伸位. D、俯卧过伸位 E、半坐卧位 2、判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要C A、X线摄片 B、CT C、MRI D、神经系统检查 E、腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查 3、脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变，是C A、双侧肢体完全截瘫 B、同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失 C、同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失. D、同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失 E、同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失 4、关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述，下列哪项是错误的C A、脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致 B、胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤. C、有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位 D、屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见 E、椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤 5、脊柱外伤造成脊髓休克，是由于A A、脊髓神经细胞遭受震荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍. B、骨折片刺入脊髓 C、因脊髓受血肿等压迫 D、外伤后脊髓神经细胞遭破坏
E、脊髓上、下行神经传导束断裂 6、第十胸椎压缩性骨折合并脊髓损伤，损伤的脊髓是C A、胸段脊髓 B、胸腰段脊髓 C、腰段脊髓.D腰骶段脊髓 E、骶段脊髓 7、学生在训练时，倒立不稳，枕部触于垫上，出现双上肢麻木，活动无力，头稍歪向一侧，不敢转动。估计为何种损伤B A、环椎前脱位 B、环椎单侧半脱位. C、枢椎齿突基底骨折. D、环椎后弓骨折 E、环椎后脱位 8、患者颈椎外伤截瘫，查体：双上肢屈肘位，屈肘动作存在，伸肘功能丧失，损伤部位是在D A、2～3颈椎之间 B、3～4颈椎之间 C、4～5颈椎之间 D、5～6颈椎之间. E、6～7颈椎之间 9、枢椎齿突基底部骨折，但无移位，环椎亦无移位。枕颌吊带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。3周后离床活动，6周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪，这种迟发性瘫痪的原因，是E A、迟发性血肿压迫 B、椎管内纤维质增生压迫 C、脊髓血运障碍 D、黄韧带增厚 E、环椎迟发性前脱位. 10、从汽车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，诊断首先考虑D A、颈椎间盘突出症 B、颈椎骨折脱位并颈髓损伤. C、颈部软组织损伤 D、颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤 E、胸椎骨折并脊髓损伤 11、女性，20岁。因外伤致第4、5颈椎骨折并发颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40℃，持续数日不降，应采取何种降温方法D A、口服A、P、C B、冬眠疗法 C、使用抗生素 D、物理降温. E、以上都不是 12、建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。经X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况，下列哪项检查是最有价值的A
显微外科技术联合内固定术对合并严重软组织缺损的小腿骨折患者进行治疗的效果研究 发表时间：2018-10-31T14:08:52.077Z 来源：《航空军医》2018年15期作者：黄少耿 [导读] 显微外科技术联合内固定术对合并严重软组织缺损的小腿骨折患者进行治疗的效果，能够取得显著效果。 （深圳市龙岗区骨科医院手外一区深圳龙岗 518116） 摘要：目的探究显微外科技术联合内固定术对合并严重软组织缺损的小腿骨折患者进行治疗的效果。方法选取2017年1月-2017年12月期间我院收治的合并严重软组织缺损的小腿骨折患者患者80例作为研究对象，随机分组对照研究，均为40例，对照组给予传统外科内固定术，治疗组给予显微外科技术联合内固定术，对比两组效果。结果经治疗，治疗组患者总有效率95.00%（38/40），对照组 80.00%（32/40），（P＜0.05）。结论显微外科技术联合内固定术对合并严重软组织缺损的小腿骨折患者进行治疗的效果，能够取得显著效果，减少疼痛程度，值得推广。 关键词：显微外科技术；内固定术；严重软组织缺损；小腿骨折；效果 现阶段，大部分骨折均是由于车祸导致的，特别是小腿骨折，而且存在严重软组织缺损。若存在严重软组织缺损，病情比较复杂，治疗难度大，因此大部分患者致残。显微外科技术应用不断扩展，突破了单纯依赖肉眼进行手术操作模式[1]。为探究显微外科技术联合内固定术对合并严重软组织缺损的小腿骨折患者进行治疗的效果，本次研究选取2017年1月-2017年12月期间我院收治的合并严重软组织缺损的小腿骨折患者患者80例作为研究对象，详细报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取2017年1月-2017年12月期间我院收治的合并严重软组织缺损的小腿骨折患者80例作为研究对象，随机分组对照研究，均为40例，对照组给予传统外科内固定术，治疗组给予显微外科技术联合内固定术，对比两组效果。对照组男26例，女14例；年龄30-80岁，均值（45.74±4.46）岁。治疗组男25例，女15例；年龄31-81岁，均值（45.74±4.67）岁。两组患者基线资料对比无显著差异（P＞0.05）。 1.2纳入标准与排除标准 纳入标准：入选全部患者都符合世界卫生组织规定的合并小腿骨折患者诊断标准；通过MR、CT等影像学检查确诊。排除标准：不积极配合研究；合并精神障碍、语言障碍等；合并肾、脑、心等严重疾病；严重血液疾病；恶性肿瘤。 1.2方法 对照组给予传统外科内固定术，在患者发生骨折的部位安装好固定夹板。 治疗组给予显微外科技术联合内固定术在显微镜下清创处理后，对其骨折处进行固定。然后，使用患者自身带有血管蒂的组织皮瓣或游离皮瓣对其软组织的缺损区域进行修复[2]。 1.3疗效评定标准 1）临床效果。倘若经治疗，骨折愈合，患者不存在疼痛感，椎体高度无异常，则评价为显效；若经治疗，患者疼痛感显著改善，能够生活自理，则评价为有效；无效：无上述好转情况。1个月后评估患者临床效果[3]。2）对比两组患者疼痛程度。其中疼痛程度采用VAS 评分评估。 1.4统计学方法 本研究采用SPSS19.0处理数据，计数资料用“[例（%）] ”表示，用“?2”检验；计量资料用“（?x±s）”表示，用“t”检验，若P＜0.05，提示对比显著差异。 2.结果 2.1对比两组临床效果 经治疗，治疗组患者总有效率95.00%（38/40），对照组80.00%（32/40），（P＜0.05），详见表1。 3.讨论 对于此种骨折，临床治疗方法包括手术及保守治疗。手术治疗风险高，有禁忌症，部分患者不愿接受手术。保守治疗主要包括卧床休息、抗骨质疏松、止痛药物等，因不能迅速缓解剧痛，且药物副作用大等，给病人带来较大痛苦，病程长，复发率高。相较于传统外科技
脊柱损伤试题 姓名：得分： 1、脊柱骨折病人在搬运过程中，最正确的体位是 A、侧卧位 B、仰卧屈曲位 C、仰卧过伸位. D、俯卧过伸位 E、半坐卧位 2、判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要 A、X线摄片 B、CT C、MRI D、神经系统检查 E、腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查 3、脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变，是C A、双侧肢体完全截瘫 B、同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失 C、同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失. D、同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失 E、同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失 4、关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述，下列哪项是错误的 A、脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致 B、胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤. C、有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位 D、屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见 E、椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤 5、脊柱外伤造成脊髓休克，是由于 A、脊髓神经细胞遭受震荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍. B、骨折片刺入脊髓 C、因脊髓受血肿等压迫 D、外伤后脊髓神经细胞遭破坏 E、脊髓上、下行神经传导束断裂 6、第十胸椎压缩性骨折合并脊髓损伤，损伤的脊髓是C A、胸段脊髓 B、胸腰段脊髓 C、腰段脊髓.D腰骶段脊髓E、骶段脊髓 7、学生在训练时，倒立不稳，枕部触于垫上，出现双上肢麻木，活动无力，头稍歪向一侧，不敢转动。估计为何种损伤 . 、枢椎齿突基底骨折. C、环椎单侧半脱位B 、环椎前脱位A． D、环椎后弓骨折 E、环椎后脱位 8、患者颈椎外伤截瘫，查体：双上肢屈肘位，屈肘动作存在，伸肘功能丧失，损伤部位是在 A、2～3颈椎之间 B、3～4颈椎之间 C、4～5颈椎之间 D、5～6颈椎之间. E、6～7颈椎之间 9、枢椎齿突基底部骨折，但无移位，环椎亦无移位。枕颌吊带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。3周后离床活动，6周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪，这种迟发性瘫痪的原因，是 A、迟发性血肿压迫 B、椎管内纤维质增生压迫 C、脊髓血运障碍 D、黄韧带增厚 E、环椎迟发性前脱位. 10、从汽车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛
肱骨干骨折诊疗规范(试行) 一.诊断及检查要点 1.病史:了解受伤时间,机制,暴力种类,处理经过,有无合并伤。 2.检查骨折体征。(视,触,动,量) 3.检查软组织损伤情况,特别注意有无骨基模室综合症表现。 4.检查有无重要血管损伤 5.检查有无神经损伤症状和体征,尤其是桡神经损伤情况 6.辅助检查 A.肱骨全长X线片(包括肩关节和肘关节) B.三大常规,血生化,免疫,凝血检查,心电图检查 二.治疗 1.手法复位小夹板外固定,复位固定后,注意观察远端肢体感觉运 动和血运情况,防止皮肤软组织及神经血管压迫,复位后即循序渐进行功能锻炼。 治疗期间,注意纠正骨折端的分离移位趋势,正确使用肩肘带和连体固定方法。 2.手术内固定治疗
对于反复手法复位失败者,骨折端对位对线不良,估计愈合后影响功能;骨折有分离移位,或骨折端有软组织嵌入;合并神经血管损伤;陈旧骨折不愈合;同一肢体或其它部位有多发性骨折; 8-12小时内污染不重的开放性骨折可以考虑行切开复位内固定术。有明显骨缺损者应植骨。术中注意对骨膜血供最大限度的保 护。对于神经损伤的病人,术中应探查神经,若完全断裂,可一期修复神经。若为挫伤,神经连续性存在,则切开神经外膜,减轻神经继发性病理改变,选择的钢板要有足够长度,放置内固定物时,应注意保护桡神经避免损伤。 3.药物治疗 中药 初期(伤后1-2周)活血化瘀消肿止痛 中期和营生新接骨续筋(伤后三周至骨折接近临床愈合) 后期补肝肾,养气血,壮筋骨,外治舒筋活络(骨折临床愈合期以内) 适用我院院内制剂及中成药 西药 开放性骨折或手术病人预防性应用抗生素 神经损伤者口服甲钴胺 肿胀严重者选用抗渗出药或(和)脱水药 4.功能锻炼
28例创伤性颌面骨骨折合并颅脑损伤的护理 发表时间：2014-05-26T11:21:12.060Z 来源：《中外健康文摘》2013年第48期供稿作者：李春桥唐娜（通讯作者） [导读] 颌面骨骨折，是发生在上下颌骨、颧骨、鼻骨等部位的骨折，多由于创伤引起 李春桥唐娜（通讯作者） （三峡大学人民医院湖北宜昌 443000） 【摘要】目的总结创伤性颌面骨骨折合并颅脑损伤护理体会。方法对合并颅脑损伤患者进行的急救处理，同时配合颌面骨骨折切开复位加内固定术及术前、术后的护理。结果通过以上护理措施，本组28例颌面骨骨折并颅脑损伤患者，其中12例患者因颅脑损伤先进行神经外科治疗后行颌面骨骨折治疗，2例患者因颅脑损伤严重治疗无效死亡；有22例患者术后伤口愈合良好，咬合关系恢复良好，张口度正常；4例颌面骨骨折患者术后咬合关系恢复不良，后期行正畸治疗。结论创伤早期，护士除进行颌面骨骨折专科护理以外，还应密切观察患者意识及瞳孔变化，及时发现患者颅脑损伤病情进展是抢救患者生命的关键；中后期待患者颅脑损伤病情稳定以后应积极配合医生做好围手术期护理，如心理护理，帮助患者走出面部形象受损的阴影，树立战胜疾病的信心。 【关键词】创伤颌面骨护理 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）48-0209-02 颌面骨骨折，是发生在上下颌骨、颧骨、鼻骨等部位的骨折，多由于创伤引起，特别是上颌骨是面部中心骨骼，结构较薄弱，内有大窦腔，附于颅底，呈支架结构，致伤后常伴发邻近结构，除具有疼痛肿胀、咬合错位、张口受限、咀嚼吞咽功能障碍等常见症状外，还常伴有窒息、出血、休克和颅脑损伤等并发症，严重者可危及患者生命[1]。我科于2011年5月～2013年5月共收治颌面骨骨折并颅脑损伤患者共28例，现将护理方法做如下总结： 1.一般资料 我院是一所综合性三级甲等医院，我科为口腔科病区，开放床位47张；按照湖北省“优质护理示范医院评审标准”1∶0.4床护比配备护理人员，护士18人，护士长1人。我科于2011年5月～2013年5月共收治颌骨骨折并颅脑损伤患者共28例，其中男性患者20人，女性患者8人；车祸外伤22人，打击伤6人；上下颌骨、颧骨联合骨折5人，上颌骨、颧骨联合骨折3人，上下颌骨骨折3人，颧骨颧弓骨骨折1人，单纯性上颌骨骨折10人，下颌骨骨折6人。 2.护理方法 2.1 密切监测生命体征颌面骨骨折患者入院后，护士应立即测量生命体征，观察意识瞳孔的变化，如患者有意识障碍或伴有瞳孔变化时表示合并颅脑损伤，需立即通知医生，做好抢救准备。 2.2 保持呼吸道通畅颌面骨骨折合并颅脑损伤患者往往有意识障碍，常因颅内压增高伴有呕吐症状，又因颌骨骨折伴有鼻腔、口腔、上颌窦的出血，可能造成误吸而导致呼吸道梗阻。护士应在医生到来之前常规备好负压吸痰装置，及时清理呼吸道及口腔中的血液或呕吐物，让患者尽量头偏向一侧，防止误吸；又因下颌舌骨肌收缩可造成舌后坠引起窒息，需床边备气管切开包，必要时配合医生行气管切开术。 2.3 抗休克的护理颅脑损伤时常伴有颌面部及其它部位的不同程度的损伤，造成颅内出血或其它动静脉破裂而大出血导致失血性休克。护士除配合医生进行颌面部止血以外，遵医嘱急查血尿常规等，充分评估失血量，对出现休克的患者在第一时间备好同型少浆全血进行输血治疗，积极进行抗休克治疗，采取休克体位，同时兼顾降低颅内压的治疗，使用甘露醇或甘油果糖进行脱水治疗。 2.4 颅脑损伤的患者均需行CT检查，护士需携带好各种抢救设备如氧气袋、简易呼吸器等护送患者行CT检查。GCS<8分需要开颅手术者转神经外科治疗，待伤后一周患者生命体征稳定，脑水肿消退，颌面骨骨痂尚未形成，是处理颌面骨骨折的最佳时机；颅脑GCS>8分应及时给予颌面骨骨折复位或内固定术，尽量缩短手术时间[2]；对颌面部软组织损伤或颌，面骨骨折的患者，护士需要配合医生行清创缝合术及简单颌骨骨折固定，以达到止血的目的。 2.5 颌面骨骨折围手术期的护理 2.5.1 术前护理完善各项术前检查，对患者行心理护理，讲解手术相关健康知识，取得患者的配合，由于患者受伤均为突发事件，又因外伤造成头面部外观改变较大，往往患者特别是女性患者因容貌改变，心理负担过大，护士应对患者帮助患者树立战胜疾病地信心；术前一天遵医嘱备术区皮肤、备血、药物过敏试验、漱口液漱口；术前当天床边备心电监护仪、氧气、中心吸痰装置、气管切开包等，确保术后患者安全。 2.5.2 术后护理按全麻术后常规护理，全麻未醒之前头偏向健侧，及时清除口腔及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，给予低流量氧气吸入，持续心电监护，严密观察意识瞳孔及生命体征的变化，特别是血氧饱和度的变化；全麻清醒后，颌面骨骨折的患者一般采取半坐卧位，以减少出血的可能，并可增进肺部呼吸运动，利于咳嗽和吐出口腔内分泌物，避免发生肺部并发症；合并颅脑损伤的患者，给予床头抬高15～30度头偏向健侧，利于静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压，增加肺部通气量。 2.6 口腔护理由于患者行颌骨固定术后,不能张口,因此进行有效的口腔护理是预防口腔感染的重要措施。护理方法：用压舌板将患者的口唇轻轻分开，使用软毛儿童牙刷轻轻由上至下、由左到右将牙齿表面的软垢和食物残渣刷下来，然后用冲洗器对口腔内进行冲洗，冲洗液为1-4%碳酸氢钠溶液或0.5%呋喃西林溶液，冲洗时冲洗器由磨牙后间隙或缺牙处放入，嘱患者头偏向一侧，防止误吸，每次100ml，每天3次；在进行口腔护理的同时，护士应注意观察牙弓夹板结扎丝有无脱落或移位，橡皮筋是否完整，方向是否正确，局部伤口有无感染肿胀及渗出物[3]，如出现上述问题，应立即报告医生处理。 2.7 营养支持：患者颌骨固定术后,不能张口，咬合关系错乱,暂时只能进营养丰富的流质饮食，足够的营养支持是患者康复的重要措施。对吸吮功能良好的患者我们采用吸管的方式鼓励患者自主进食，对吸吮功能丧失的患者我们使用注射器将流质缓慢地从磨牙后间隙或缺牙处注入，操作时动作轻柔，避免呛咳，每日进食4-6次，每次量为200-300ml，温度25-30℃；针对患者的营养需求，我们根据患者年龄、性别、体重、身高等，用热能计算公式BEE*应急系数计算每日所需的总能量，要求达到每日每公斤体重125.52-167.36kj[4]，常采用的流质饮食包括牛奶、豆浆、鱼汤、鸡汤、蔬菜汁及果汁等。 2.8 功能锻炼：为防止颞颌关节强直、张口困难等并发症的发生，对患者进行早期功能锻炼。锻炼方法：手术复位内固定患者，下颌骨
四肢骨折合并主干血管损伤的临床诊治 目的探讨分析四肢骨折合并主干血管损伤的治疗方法和效果。方法40例四肢骨折合并主干血管损伤的病例均在治疗时经查体及多普勒超声仪器明确诊断, 手术方法分为血管吻合、自体静脉移植和纯修复，手术后进行显微外科方法的监测治疗。结果治愈患者39例，截肢患者1例。结论严密观察患者四肢骨折时合并主干血管损伤造成的缺血现象，并综合的分析观察临床表现，对血管损伤的初期诊断非常重要，降低了截肢率，手术效果好。标签：四肢骨折；主干血管损伤；临床；诊治 四肢骨折合并主干血管损伤是一种常见机体组织损伤，多因绞伤、挤压伤、车祸等所致，分为闭合性和开放型两种类型，当今社会有逐渐上升的趋势。四肢骨折合并主干血管损伤常伴有神经损伤和严重的软组织损伤，后果非常严重，其截肢率与软组织损伤的程度相关，有报道指出其截肢率可达到61%[1-2]。能否明确的诊断与及时的治疗，关系到患者生命的安全，还涉及到患者受伤肢体的恢复快慢与治愈的程度，所以，应对患者进行争分夺秒的抢救与治疗。现对本院2008年3月～2010年3月40例四肢骨折合并主干血管损伤的患者资料进行分析，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 40例四肢骨折合并主干血管损伤的患者中，男27例，女13例。开放性损伤患者30例，闭合性损伤患者10例。受伤原因：机械绞伤4例，重物砸伤8例，坠落伤6例，车祸22例。受伤后就诊时间：最短1 h，最长6 d。 1.2 治疗方法 对40例患者全部进行急诊手术治疗，经诊断确定四肢骨折合并主干血管损伤的患者或疑似有四肢骨折合并主干血管损伤的患者，对其骨折部位进行快速复位固定，并行手术探查血管。20例患者术后端端吻合，12例患者术后自体静脉移植修复血管，移植长度为2～10 cm，进行单纯修复的患者为8例。 2 结果 本组40例患者中，有39例患者血液循环恢复正常，肢体恢复健康得以保存；有1例患者因为机体组织挫伤严重，手术后机体部分组织坏死严重、血管堵塞造成肢体不能保全而截肢。所以笔者只对39患者进行随访，随访时间为8 个月～3 年，平均随访时间为1年6个月。36例患者在10～18 个月内取出或拆除外固定物后骨折愈合。肢体功能得到恢复的患者共有30例；肢体恢复不完全并存在不同程度功能障碍的患者有9例，包括3例患者因为肌肉组织部分缺损、坏死、挛缩或变性，2例患者因为骨折愈合不良，2例患者因为关节挛缩导致功能性障
封闭负压引流治疗腕部开放性骨折合并软组织缺损的研究 发表时间：2016-03-02T14:48:41.813Z 来源：《航空军医》2015年19期作者：安庆 [导读] 辽宁医学院附属第一医院骨科手外病区临床治疗腕部开放性骨折合并软组织缺损时，通过封闭负压引流方法的应用，促进患者腕部功能的恢复，提升治疗效果。 辽宁医学院附属第一医院骨科手外病区 121000 【摘要】目的：观察腕部开放性骨折合并软组织缺损治疗中封闭负压引流的效果。方法：回顾性分析医院2013年10月～2014年10月收治的腕部开放性骨折合并软组织缺损行封闭负压引流治疗的20例患者的临床资料，分析封闭负压引流的治疗效果。结果：经过治疗后，20例患者均经1～2次封闭负压牵引治疗治愈。20例患者中，Ⅱ期皮片移植7例，皮瓣移植修复13例，所有患者移植皮瓣均成功成活。随访12个月，所有患者腕部关节均恢复良好。结论：临床治疗腕部开放性骨折合并软组织缺损时，通过封闭负压引流方法的应用，促进患者腕部功能的恢复，提升治疗效果。 【关键词】腕部开放性骨折；软组织缺损；封闭负压引流 腕部开放性骨折为临床急症，软组织缺损为常见合并症，治疗难度非常大，如处理不当，患者腕关节功能极易受损，严重影响患者的生活质量。本院以收治的腕部开放性骨折合并软组织缺损患者为研究对象，给予封闭负压引流治疗，效果良好，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择医院2013年10月～2014年10月收治的腕部开放性骨折合并软组织缺损患者20例，男13例，女7例；年龄23～66岁，平均（36.9±2.8）岁；骨折部位：左侧11例，右侧9例；致伤原因：道路交通伤12例，高处坠落伤4例，机器绞压伤4例；受伤时间1～10h，平均（4.2±0.3）h；Gustilo分型：Ⅱ型4例，ⅢA型8例，ⅢB型5例，ⅢC型3例；腕骨骨折6例，尺挠骨远端骨折9例，合并两种骨折5例；软组织缺损范围（3×4）cm～（7×13）cm. 1.2方法 所有患者均采用封闭负压引流治疗，将患者的创面彻底清创；给予患者骨折部位复位，腕骨骨折患者复位后采用克氏针固定法，尺挠（桡）骨远端骨折患者复位后固定采用加压钢板内固定法，Gustilo ⅢB型和ⅢC型患者污染较重，固定时利用外固定支架法；肌腱、神经处缝合，吻合血管；依据患者创面的大小及形态，对泡沫材料进行修剪，完成后，在创面处将带有引流管的泡沫材料置入，充分接触，避免死腔，较大的血管和神经要尽量避免直接接触，以软组织覆盖，将泡沫材料缝合于周围皮肤，创面利用生物通透性黏贴膜封闭。术后，中心负压与引流管接通，负压维持在60～80kPa，对患者患肢的血运引流情况进行密切的观察，并保证负压封闭引流装置持续吸引。7～10d后，去除敷料，行创面菌培养，肉芽新鲜时，给予患者Ⅱ期皮片移植或皮瓣移植修复，如肉芽不新鲜，再次进行封闭负压引流治疗。2结果 经封闭负压引流治疗后，20例患者中，一次拆除封闭负压引流装置肉芽新鲜患者14例；剩余6例患者行二次封闭负压引流治疗，装置拆除后，创面清洁，肉芽新鲜，无坏死组织，无渗出。 20例患者中，Ⅱ期皮片移植7例，皮片均成活；皮瓣移植修复13例，其中，筋膜皮瓣5例，髂腹股沟轴型皮瓣5例，局部转移皮瓣3例，所有患者移植皮瓣均成功成活。20例患者均未发生感染、骨髓炎、前臂骨筋膜室综合征。 术后，20例患者均随访12个月，利用Lidstrom腕关节功能评分法评价患者的腕部功能恢复情况，结果显示，所有患者腕部关节均恢复良好。 3讨论 腕部开放性骨折合并软组织损伤的临床治疗中，关键在于骨折复位固定和软组织创面修复。骨折复位固定后，有利于患者在早期开展腕关节功能锻炼，保护软组织，防止软组织损伤再次发生，降低感染发生率，提高软组织愈合速度，而创面软组织修复有利于重建腕部关节的血运，促进骨折愈合，预防骨髓炎、骨不连的发生[1]。 封闭负压引流治疗中，外伤后软组织缺损所造成的创面和腔隙利用泡沫材料填充，提升了创面与泡沫材料的紧密性，并起到了连接创面与引流管的作用，引流管放置完毕后，利用生物通透性黏膜贴封闭，保证封闭的全面性，而且所形成的封闭负压引流系统具有良好的引流效果[2]。在封闭负压引流装置中，创面避免遭受不良刺激，提高病变组织消肿的速度，加快创面血流速度，促进微循环，实现创面血供的增加[3]。利用封闭负压引流法治疗腕部开放性骨折合并软组织损伤患者时，可避免骨筋膜（室）综合征的发生，并减低感染的发生率，促进患者创面的愈合，提升骨折恢复的速度，改善患者的腕部关节功能[4]。本研究的20例患者中，均采用封闭负压引流治疗，经过治疗之后，所有患者骨折及软组织恢复状况良好，皮片及皮瓣全部成活，腕部关节功能有效改善，这说明，封闭负压引流治疗腕部开放性骨折合并软组织损伤时，具有良好的治疗效果。 综上所述，软组织损伤为腕部骨折后常见合并症，通过封闭负压引流方法的应用，促进患者创面的恢复，提升骨折恢复的效果，同时，患者可以早期进行腕部关节功能锻炼，改善腕关节功能，促进功能的恢复，提高临床治疗效果，改善患者的生活质量。 参考文献： [1]王渊.负压封闭引流治疗开放性骨折并软组织缺损的手术配合[J].大家健康（学术版），2014，8（16）：84. [2]王大鹏.负压封闭引流治疗骨折合并软组织缺损80例临床观察[J].中外医疗，2010，27：59. [3]李红川，罗成宝，温世明等.外固定支架结合负压封闭引流在下肢开放骨折合并软组织缺损治疗中的应用[J].现代中西医结合杂志，2012，21（19）：2098-2099. [4]王泉，刘玉民，董桂贤等.封闭负压引流联合腓肠肌肌皮瓣治疗胫前软组织缺损[J].临床骨科杂志，2012，15（4）：452－453．
负压封闭引流技术治疗骨折合并软组织损伤的护理体会 摘要】目的：探讨负压封闭引流技术治疗骨折合并软组织损伤的护理对策。方法：回顾性地分析我院2014年1月—2016年12月收治的11例骨折合并软组织 损伤的患者的临床资料，所有患者均采用负压封闭引流技术治疗，并给予疼痛、 饮食、管道、功能锻炼等护理措施，观察临床疗效。结果：本组11例患者采用 负压封闭引流技术治疗后，创面未出现感染、有新鲜肉芽组织的生长，患者患肢 功能锻炼情况良好，且无并发症的发生。结论：采用负压封闭引流技术治疗骨折 合并软组织损伤，通过加强疼痛、饮食、管道、功能锻炼等护理措施，能有效地 促进创面愈合，促进患者康复。 【关键词】负压封闭引流；骨折；软组织损伤；护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）28-0291-02 Nursing experience of vacuum sealing drainage in the treatment of fracture combined with soft tissue injury Qiu Xiaojuan. Department of Orthopaedics and Traumatology, Jiangsu Province Traditional Chinese Medicine Hospital Jangsu Nanjing 210029,China 【Abstract】Objective To explore the nursing strategy of vacuum sealing drainage in the treatment of fracture combined with soft tissue injury. Methods A retrospective analysis of 11 cases of fracture with soft tissue injury in patients treated with vacuum sealing drainage in our hospital from January 2014 to December 2016 11 was made, and all patients were treated with vacuum sealing drainage for the treatment, and give the diet, pain, pipeline and functional exercise nursing measures. Results Through the vacuum sealing drainage technique in 13 cases, the wound did not appear infection. Meanwhile, the growth of fresh granulation tissue, patients with limb function exercise is good, and no complications occurred. Conclusion The vacuum sealing drainage technique applied in the patients of fractures combined with soft tissue injury, can effectively promote wound healing and promote the rehabilitation of patients by strengthening the pain, diet, pipeline and functional exercise nursing measures. 【Key words】Vacuum sealing drainage; Fracture; Soft tissue injury; Nursing 负压封闭引流是一项治疗急、慢性创伤创面和/或创腔的新技术，是使用聚氨酯薄膜生物半透膜和聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫VSD敷料，通过创口持续负压引流，将各种渗出物经VSD敷料中微孔和引流管及时排除，有效促进创面愈合，减 轻患者创口经久不愈、反复换药的痛苦[1]。现根据我院的护理工作情况，将负压 封闭引流治疗骨折合并软组织损伤的护理体会总结如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2014年1月至2016年12月间收治的11例骨折合并软组织损伤的 患者作为研究对象，其中男性患者10例，女性患者1例，年龄18～73岁，平均 年龄(46.4±l.9)岁。尺骨骨折2例，胫腓骨骨折8例，踝部骨折1例。 1.2 治疗方法 患者入院后完善相关检查，然后手术对创面进行清创，清除坏死组织和脓液，后行负压封闭引流，根据创面大小选择不同的规格，采用中心吸引装置，负压一
负压封闭引流技术治疗骨折合并皮肤软组织缺损疗效探讨 摘要目的探讨负压封闭引流技术（VSD）治疗骨折合并皮肤软组织缺损的疗效。方法88例骨折合并皮肤软组织缺损患者作为研究对象，按照数字随机法分为研究组和对照组，每组44例。对照组患者采用常规引流进行治疗，研究组患者则采用负压封闭引流技术进行治疗，对比两组临床疗效。结果研究组总有效率为95.45%，高于对照组的70.45%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者疼痛缓解时间以及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。研究组发生1例伤口感染，1例伤口出血，并发症发生率为4.55%；对照组发生肌腱骨坏死2例，伤口感染3例、伤口出血3例，并发症发生率为18.18%；研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论负压封闭引流技术治疗骨折合并皮肤软组织缺损疗效显著，能够有效的提升治疗效果，减少患者并发症发生情况，促进患者康复，值得推广使用。 关键词负压封闭引流技术；骨折合并皮肤软组织缺损；疗效 在对骨折合并皮肤软组织缺损患者进行治疗的过程中，传统的方式是采用手术将患者骨折部位固定好，之后再采用换药、放置引流等方式来让患者伤口保持干燥和清洁，最终实现伤口愈合的效果[1]。这种方式较为繁琐，恢复也较慢，为此，本文主要对负压封闭引流技术治疗骨折合并皮肤软组织缺损疗效进行了分析，报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料将本院2015年11月～2017年4月所收治的88例骨折合并皮肤软组织缺损患者作为研究对象，按照数字随机法将其分为研究组和对照组，每组44例。研究组中男29例，女15例；年龄19～68岁，平均年龄（37.21±11.21）岁；皮肤软组织缺损面积（100.03±20.78）cm2。对照组中男28例，女16例；年龄18～68岁，平均年龄（37.18±11.30）岁；皮肤软组织缺损面积（99.09±20.82）cm2。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法 1. 2. 1 对照组患者采用常规引流进行治疗，首先对患者进行清创处理，然后处理骨折情况，按照患者骨折情况选择相应的骨折复位以及内固定方式；其次则需要对患者伤口周围皮肤进行清洁，主要是采用生理盐水、75%的酒精以及双氧水对患者周围血渍进行处理；最后对患者进行常规引流，按照患者伤口大小为患者选择合适的敷料覆盖在伤口上，对于伤口积液较多、窗口皮肤缺损较为严重的患者，则需要在伤口内放置引流条，以此保证患者创口保持清洁干燥，等患者创口长出新鲜肉芽组织后就可以结合实际情况为其进行植皮以及皮瓣转移修复，植皮后还需再次使用常规引流。 1. 2. 2 研究组患者则采用负压封闭引流技术进行治疗，其他操作和对照组