基础设施情况调查表（分宗地填写）
宗地名称：现场勘查人：土地估价师号：
填表说明：
1．此表分宗地填写，每宗地1份。
2．现场勘查人应为签字土地估价师或合作机构的土地估价师。
3．此表中表示供选择的方式，可在其中划钩选择。
4．其他供选择的文字也可用划钩选择。
农村基础设施建设调查问卷 尊敬的农民朋友： 您好！我们是攀枝花学院的在校大学生，我们今天来访问您，是想了解一下有关农村基础设施建设的情况及您对一些问题的看法。本次调查采取无记名形式，保护您的隐私权，希望能得到您的支持与配合。我们也会将了解到的情况尽量向有关部门反映，希望能对您的生产、生活有所帮助。谢谢您的支持与合作！请您认真填写下面问题，有些根据实际情况有些可选择多个答案 个人基本信息： 所在村庄：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿性别：＿＿年龄：＿＿受教育程度：＿＿ 1、您家收入的最主要来源是（） A 传统农业 B 养殖业 C 打工所得D个体经营 E 其他行业 2、在农产品的销路方面存在什么问题（） A 有产品却没有好的销路 B 有好的销路却没有相应农产品 C 其他问题 3、您认为目前销售的主要困难在于（）〈可多选〉 A文化水平低 B 缺乏途径，不知该如何提高收入 C 信息来源少，消息闭塞 D 需要投入的成本太高，无力负担E其他（请举例）＿＿＿ 4、您希望政府和相关部门采取什么政策来促使自己增收（） A 国家提供政策方便 B 政府开展相关技能培训 C 外界投资支持 D 其他方式 5、您认为本村最大的经济发展优势是什么（） A 特色经济作物种植 B 畜牧养殖发展优势 C 外出务工发展优势 D 其他原因 7、您希望政府加大哪方面的基础设施建设与投资（），最想加大哪方面投资（） A 基础教育 B 社会保障 C 医疗卫生及保险 D 道路交通水利建设 E 广播电信设施F其它 8、您们现在推进农村信息进乡及农业信息交流的方式（） A 村镇信息公布栏 B 开通农民服务热线 C 定期印发宣传手册 D 定期举办讲座交流会 E 其他方式 F 根本没有相应措施 9、您对所在的地区生活环境卫生状况和社会治安状况满意吗（） A 前者满意，但后者不满意B前者满意，后者也满意 C 前者不满意，但后者满意 D 前者不满意，后者也不满意 10、您们当地是如何销售的（） A 外来商收购 B 自己零售，批发C网络销售D其他 11、您是如何看待政府组织的农业技术指导和培训活动的（） A 特别希望参加 B 无所谓，不太有作用 C 抵触，留恋传统耕作管理方法 D 其他 12、您在农业生产过程中采用了以下哪些方法a>（）、b>（）、c>( ) a)、机械化程度：A 全部机械化 B 部分机械化 C 几乎不采用现代机械 b)、优良品种采用与否：A全部采用 B 部分采用 C 很少采用或几乎不采用 c)、田间管理：A采用科学的田间管理方法B依据传统经验来进行田间管理 13、您们当地“看病难”、“看病贵”的问题比较突出吗？（） A 很突出 B 不是很突出但存在问题 C 一般 D 不存在这种现象 16、您所在的村庄平时风气有无不和谐之处？若有体现在哪里（）
关于校园基础设施的调查问卷 您好！为了完善校园基础设施建设，让校园变得更加美丽，方便大家的学习生活，特设定关于校园基础设施的调查问卷。谢谢您的配合！ 一、您是哪一届的学生 1.2015 2.2016 3.2017 二、您觉得学校的教学设备仪器完善吗？ 1.完善 2.基本完善 3.不完善 三、您对学校的道路状况满意吗？ 1.道路平坦，人车有序，很满意。 2.路面较为平坦，高峰会有拥挤，但总体良好 3.道路不平坦，人车互相抢道 四、您认为在教学楼、宿舍、校道上的照明设施是否完备？ 1.很好 2.一般 3.很差 五、您认为教学楼、图书馆、宿舍的卫生间设施是否完备？ 1.非常完备 2.一般 3.很差 六、宿舍设施损坏，报修后后多久会进行维修？ 1.一天 2.三天内3一星期内 4.一直没修 七、您认为教学楼、宿舍、图书馆的消防设施是否显眼？ 1.引人注目的 2.难以发现的 3.不显眼的
八、您认为校园的垃圾箱摆放是否合理？ 1.间距刚刚好 2.间隔太远 3.间隔太近 九、您认为学校的绿化需要加强吗? 1.需要加强，绿化很差 2.不需加强，绿化很好 十二、您觉得学校的体育设施充足吗？ 1.充足2。设施不多，但足够用了 3设施太少，不够用 十三、您觉得浴室的设施是否充足？ 1.充足2高峰期不够用，平时够用3 设施太少，不够用 十四、您觉得学校的ATM取款机种类多不多？ 1.足够了2无所谓，能用就行3.种类太少，跨行取款不方便 十五、您觉得寝室垃圾的处理方式恰当吗？ 1.垃圾处理很方便2一般般，每次都要带下楼，有点麻烦 3.寝室垃圾处理很不方便，易在寝室门口堆积垃圾 十六、希望学校添加健身设备吗？ 1.非常希望 2.希望 3.无所谓 十七、您对寝室水电设施是否满意？
1?《企业基本情况调查表》填表说明 一、调查范围、调查对象和调查内容 1. 调查范围：企业景气调查覆盖八个主要行业，即工业（含采矿业，制造业，电力、燃气和水的生产和供应业），建筑业，交通运输、仓储和邮政业，批发和零售业，房地产业， 信息传输、计算机服务和软件业，住宿和餐饮业，社会服务业（含租赁和商务服务业，环境 和公共设施管理业，居民服务业和其他服务业）等行业。 2. 调查对象：上述调查范围内的各法人企业以及依照法人单位进行统计的产业活动单 位。根据国家统计局《关于企业改组重组后统计报表上报问题的通知》（国统办字\[2000\]70 号）的要求，对重组后不具有法人资格的单位，政府统计部门仍按对法人企业的要求对其进行统计调查，其统计报表仍按在地原则进行报送。这些单位应向当地技术监督部门代码管理 中心申报领取分支机构代码，并按此代码及原渠道上报各种统计报表。 3. 调查内容：企业的基本情况，包括法人单位名称、法人单位代码、法定代表人、联系 电话、详细地址、行政区划代码、邮政编码、企业登记注册类型、国有控股情况、企业规模、行业代码、2006年主营业务收入、2006年年末从业人员和企业主要业务活动等。 二、指标解释 1. 法人单位名称：指经各级工商行政管理部门核准，进行企业法人登记的名称。在填写 时要求使用规范化汉字全称，即与企业公章所使用的名称一致。凡经登记主管机关核准或批 准的具有两个或两个以上名称的单位，要求填写法人名称，同时用括号注明其余的名称。 2. 法人单位代码：采用国家统一规定的企业法人单位代码。法人单位代码由八位无属性 的数字和一位校验码组成。在填写时，要按照技术监督部门颁发的《法人单位代码证书》上 的代码填写。 3. 法定代表人：指企业工商注册登记时的法定代表人姓名。 4. 联系电话：指企业对外联系使用的电话号码。在填报法人单位的联系电话时，还应包 括企业所在地的区号。 5. 详细地址：指邮电部门认可的企业所在地地址。应包括街道（乡、镇）、村名称和门 牌号码，不要填写通讯信箱号码。 7. 邮政编码：指企业对外邮寄信函所使用的邮政编码。 8. 国家重点企业：指1999年10月经国务院批准确定的520户国家重点企业。 9. 国家试点企业集团成员：指由国务院批准组建的国家试点企业集团的成员单位。 10. 乡镇企业：指由农民举办的集体、合作、个体企业。乡镇企业一般具有固定（或相对 固定）的生产经营场地（所）、设备和从事生产经营的人员；具备独立核算的条件，或虽非独立核算单位，但有单独的帐目，承担经济责任和纳税义务；常年从事生产经营活动或季节性 生产经营活动，全年开工时间在三个月以上；持有当地工商行政管理机关或有关部门颁发的营业（经营）执照
巴彦淖尔市科研基础设施 建设、大型仪器设备情况调查问卷 贵单位重点实验室、试验站、检测中心概况： 实验室、试验站、检测中心获得何种资质认定
1.贵单位科研基础设施建设情况（） A 处于行业中领先水平 B 满足研发要求 C 不能满足研发要求 2.贵单位实施技术创新的主要方法（可多选）（） A 独立创新 B 联合创新 C 其它（写明） 3.您认为对贵单位技术创新能力提升贡献最大的是哪些（可多选）（） A 高水平技术人才 B 高校院所、科研机构、企业等技术合作 C 政府政策的优惠扶持 D 其它（写明） 4.贵单位设立科研基础设施的原因（） A 增强单位科技实力 B 竞争对手也设立了科技基础设施 C 响应政府部门政策导向 D 通过科研基础设施吸引高端人才 E 无明确目的 F 其它（写明） 5.科研基础设施机构对贵单位发展最大的作用是（） A 新技术研发 B 新产品开发 C 科研队伍建设 D 其它（写明） 6.贵单位对科研基础设施管理的困难程度（） A 很难 B 较难 C 一般 D 容易 7.贵单位对科研基础设施工作的下一步打算（） A 扩大科技基础设施规模 B 维持现有科技基础设施规模 C 缩小科技基础设施规模 D 不想承担科技基础设施建设 8.科研基础设施运行在贵单位存在哪些困难（可多选）（） A 组织机构协调问题 B 科研项目的市场前景问题 C 单位资金支持问题 D 单位高层的重视程度 E 单位文化问题 F 单位人才问题 G 其它（写明） 9.贵单位吸引科技人才的主要优势是（可多选）（） A 科研条件环境好 B 薪金有竞争力
C 个人成长空间好 D 单位发展前景好 10.贵单位每年为科研骨干提供年收入（） A 4 万以下 B 4 万-6 万 C 6 万-8 万 D 8 万以上 11.贵单位希望在推进科研基础设施建设中获得哪些支持？
1.《企业基本情况调查表》填表说明 一、调查范围、调查对象和调查内容 1.调查范围：企业景气调查覆盖八个主要行业，即工业(含采矿业，制造业，电力、燃气和水的生产和供应业)，建筑业，交通运输、仓储和邮政业，批发和零售业，房地产业，信息传输、计算机服务和软件业，住宿和餐饮业，社会服务业(含租赁和商务服务业，环境和公共设施管理业，居民服务业和其他服务业)等行业。 2.调查对象：上述调查范围内的各法人企业以及依照法人单位进行统计的产业活动单位。根据国家统计局《关于企业改组重组后统计报表上报问题的通知》(国统办字\[2000\]70号)的要求，对重组后不具有法人资格的单位，政府统计部门仍按对法人企业的要求对其进行统计调查，其统计报表仍按在地原则进行报送。这些单位应向当地技术监督部门代码管理中心申报领取分支机构代码，并按此代码及原渠道上报各种统计报表。 3.调查内容：企业的基本情况，包括法人单位名称、法人单位代码、法定代表人、联系电话、详细地址、行政区划代码、邮政编码、企业登记注册类型、国有控股情况、企业规模、行业代码、2006年主营业务收入、2006年年末从业人员和企业主要业务活动等。 二、指标解释 1.法人单位名称：指经各级工商行政管理部门核准，进行企业法人登记的名称。在填写时要求使用规范化汉字全称，即与企业公章所使用的名称一致。凡经登记主管机关核准或批准的具有两个或两个以上名称的单位，要求填写法人名称，同时用括号注明其余的名称。 2.法人单位代码：采用国家统一规定的企业法人单位代码。法人单位代码由八位无属性的数字和一位校验码组成。在填写时，要按照技术监督部门颁发的《法人单位代码证书》上的代码填写。 3.法定代表人：指企业工商注册登记时的法定代表人姓名。 4.联系电话：指企业对外联系使用的电话号码。在填报法人单位的联系电话时，还应包括企业所在地的区号。 5.详细地址：指邮电部门认可的企业所在地地址。应包括街道（乡、镇）、村名称和门牌号码，不要填写通讯信箱号码。 7.邮政编码：指企业对外邮寄信函所使用的邮政编码。 8.国家重点企业：指1999年10月经国务院批准确定的520户国家重点企业。 9.国家试点企业集团成员：指由国务院批准组建的国家试点企业集团的成员单位。 10.乡镇企业：指由农民举办的集体、合作、个体企业。乡镇企业一般具有固定(或相对固定)的生产经营场地(所)、设备和从事生产经营的人员；具备独立核算的条件，或虽非独立核算单位，但有单独的帐目，承担经济责任和纳税义务；常年从事生产经营活动或季节性生产经营活动，全年开工时间在三个月以上；持有当地工商行政管理机关或有关部门颁发的
关于城市基础设施建设问题的调查问卷 发布者：墨水心yzx 11-08-16 有效答卷：50份 此问卷处于停止状态，仅供浏览，请勿填写！查看结果 关闭 您好，针对今年严重的城市内涝反映出来的基础设施建设不足的问题，我们正在进行一次调查。此问卷不会涉及您的隐私，谢谢您的配合！ 第1页/共1页 1. 你认为城市的基础设施包括哪些内容？(多选) * [多选题] ? A.交通运输，机场，港口，桥梁; ? B.通讯； ? C.水利； ? D.城市供排水供气，供电设施； ? E.提供无形产品或服务于科教文卫等部门所需的固定资产 2. 在城市基础设施建设的以下方面，您觉得亟待完善的是什么（多选） * [多选题] ? A.自来水供应 ? B.燃气供应 ? C.暖气供应 ? D.城市道路建设与维护 ? E.城市交通运输畅通情况 ? F.城市排水系统 ?G.垃圾处.理与污水排放 ?H.城.市绿化情况 3. 你认为城市基础设施的发展和完善与经济发展谁更重要？ * ? A.城市基础设施的发展和完善
? B.经济发展 ? C.两者同等重要，应同步发展 4. 关于城市内涝问题关于城市积水问题，管理者应该思考哪些问题，吸取哪些教训：（多选题） * [多选题] ? A.如何做好暴雨预警机制，如：建立完善的应急预案，在平常生活中适当演练 ? B.市政建设如何合理规划才能起到对洪水的疏通作用，而不是等到洪水堵塞 ? C.如何加强城市管理水平，加强灾难反应快慢，加强应对灾难能力 ? D.成立有关部门对灾后城市的基础设施进行改良 ? E.其他 5. 在保障城市基础设施的发展和完善过程中，你认为谁应该参与其中（多选） * [多选题] ? A.政府 ? B.企业 ? C.民众 6. 你是通过哪些途径了解你所在城市的基础设施建设的信息？（多选题） * [多选题] ? A.电视台 ? B.电台 ? C.报刊 ? D.网络 ? E.宣传品、小册 ? F.听别人谈论的 ?G.其他 7. 你认为公民参与城市基础设施建设的监管是否有必要? *
铸造企业基本情况调查表
二、企业产品及生产设备情况
三、企业融资经历 本企业主要股东是否同时经营着多家企业？ 如是，列出企业①股东：企业名称：； ②股东：企业名称：。 五、企业行业地位 （一）企业年销售收入规模在行业所处的地位，若处于行业前列，估计企业在该行业内排名前位（国内、省或市级排名）；企业是否被国内行业协会等组织评为行业龙头企业、 与竞争对手相比，贵企业产品的市场竞争优势主要体现在（） A价格 B技术 C质量 D性能 E服务 F品牌 G便利性 H其他 六、企业品牌 （一）企业主导产品 （1）企业的品牌产品名称为: ①，属于（）产品（A市级名牌 B省级名牌 C中国名牌 D世界名牌
E其他），国内市场占有率，国际市场占有率。 ②，属于（）产品（A市级名牌 B省级名牌 C中国名牌 D世界名牌E其他），国内市场占有率；国际市场占有率。 ③，属于（）产品（A市级名牌 B省级名牌 C中国名牌 D世界名牌E其他），国内市场占有率；国际市场占有率。 （2）企业出口产品； 七、企业技术创新 （二）企业科研机构 （1）企业是否成立科研开发机构，名称是，该机构共有人员名，上一会计年度投入经费共万元；企业科研机构为（） A国家级 B省级 C市级企业技术中心 D市级工程技术中心。 （2）企业科研机构的主要任务是（） A产品研发 B工艺研发 C设备维修 D质量检测 E其他。 （三）企业创新产出与自主知识产权 （1）上一会计年度企业为开发新产品共投入经费万元，新产品的数量是个，企业新产品年销售收入占当年总销售收入的 %。 （2）近三年企业承担国家科研计划项，省级科研计划项，获资助金额万元。（3）目前企业共拥有专利技术项，其中，拥有的发明专利的数量项。 （4）企业是否购买专利技术或专利技术特许经营权，该技术的名称是：，企业是否有违反知识产品的诉讼或争议，说明：。
农村基础设施（房、水、路、电、讯）建设调查 农村基础设施，是建设新农村、提升农村生产力、发展现代农业、增加农民收入、全面改善农村面貌、建设社会主义新农村的重要物质基础，必须下大力气加快农村基础设施建设，以增强新农村建设能力。 一、落后的基础设施已成为制约新农村建设最为突出的因素 目前，农村基础设施建设明显滞后，远不能满足农业发展、农民增收、农村兴旺的建设全面小康社会的需要，仍然是国民经济和社会发展中最薄弱的环节，更是制约新农村建设最为突出的因素。 1．农业生产基础设施依然薄弱。一是农田水利建设滞后，农业仍未从根本上摆脱靠天吃饭的局面。现有的农田水利工程相当一部分已超过规定使用年限，老化失修严重，设施不配套，效益衰减。目前，全国农田有效灌溉面积约占耕地面积的46％，机电排灌面积不足30％，农业灌溉用水平均利用系数只有0．45。二是耕地数量在逐年减少的同时，质量下降。农户经营规模小，地块细碎，耕地土壤有机质含量下降，水土流失和荒漠化严重，中低产田面积占全国耕地面积的70％以上。三是农业科技水平不高。农业科技发展和创新能力不强，技术集成度不足，成果转化率低，科技进步对农业的贡献率只有48％，大大低于发达国家70％一80％的平均水平。 2．农民基本生活条件依然落后。一是随着生活水平提高和全面建设小康社会的推进，农民迫切要求改善人居环境和村容村貌。我国目前有40％的村庄没有集中供水，60％的村庄没有排水沟渠和污水处理，90％的村庄没有消防设施，垃圾随处丢放。二是农村饮水安全问题不容乐观。以水质、水量、用水方便程度、供水保证率等饮水安全的指标衡量，全国还有3亿多农村人口饮水未达到安全标准。三是农民生活燃料结构不合理。在农村生活燃料消费结构中，秸秆占30％，薪柴占25％，两者合计比例高达55％，一直是大部分农村地区生活燃料的主体，而沼气、太阳能等清洁能源的比重还非常低。我国年产农作物秸杆62亿吨，其中有35％约22亿吨剩余秸杆未被利用，开发前景广阔。 3．农村经济服务设施亟待健全。一是农村道路问题还没有得到很好解决。农村路网和运输服务体系起点低，覆盖能力和技术状况都面临相当大的压力，成为制约农村发展的主要因素。很多农村公路晴通雨阻，抗灾能力低，路况差，缺桥少涵的问题比较普遍。二是农产品安全生产服务体系不健全，农业抗灾减灾能力不强。近5年来，全国粮食作物遭受自然灾害面积、成灾面积和绝收面积分别占粮食播种面积的39％、23％和6％，年均造成粮食损失250亿公斤左右。三是有相当数量的农村人口还用不上电。目前农村电力设施供给不足的矛盾还相当突出，中西部地区农村电网还比较薄弱，全国还有约2000万农村人口用不上电。四是农产品国际竞争力不强。农业生产的信息化、标准化建设严重滞后，尚不能为广大农村提供切实有效的服务，面对激烈的市场竞争，不少农村显得无可奈何。 二、新农村基础设施建设的基本思路 新农村基础设施建设，既是一项惠及10亿农民的伟业，也是一项内容繁多、涉及面广、系统性强、投资量大、持续期长的宏大工程。组织实施新农村基础设施建设，不仅要有政治热情、政治责任心，而且要有长期进行的决心和恒心。当前，各地建设社会主义新农村的热情很高，一些地区通过试点，积累了一些成功的经验和做法。但是，个别地区也出现了盲目跟风、重复建设、投资浪费、盆景工程等一些苗头性问题，值得警惕。为积极稳妥地推进新农村基础设施建设，首先需要明确思路，科学规划，精心组织，扎实推进，注重长效，才能取得预期的成效。 1．高度重视规划工作，发挥规划的统筹约束作用。推进社会主义新农村建设，必须规划先行。开展新农村基础设施建设也应如此。规划搞不好，容易造成资源浪费和环境破坏。
附表1 企业基本情况调查表 一、企业基本情况栏（在需要选择的类别□前面打勾） 企业名称邮政编码 企业所在地市及办公地址地区市（县）企业法人代码 行业代码 报表填写联系人姓名固话 手机 电子邮件地址 企业法人姓名单位传真主营业务范围 或主导产品 企业占地面积办公（□前划√） 厂房（□前划√） □自建□租用 □自建□租用□无厂 房 注册资本万元企业产值规模 （□前划√） □大□中□ 小 1000万以上 500-999万 500万 以下 经济类型 国有 □前划√ 是 否 改 制 □是 改制 方式 兼并收购□破产□ 债转股□其它□ 是否 上市 □是□否 □正在进行 改制后形式 □集团公司 □股份公司 国有控 股比例 % □否 外资 （含港澳台） 投资形式（□前划 √） □独资□合资□合作 投资来源国别 外资控股比例 % 民营或股份 制 □有限责任制□合伙制□其它 主要经济指标 指标名称2007年2008年2009年1. 工业总产值（万元）（现价） 其中主要产品产值占总产值比例 2、工业增加值（万元）（现价） 3、销售收入（万元）（现价） 4、利润率（利润/销售收入） 5、出口交货值（万元）（现价） 6、资产合计（万元）（流动资产与固 定资产） 从业人员年末人数
从业人员及结构其中：人员结构：技术人员占比 管理人员占比 工人占比 学历结构：硕士及以上学历占 比 本科学历占比 大专及以下学历占 比 从业人员年工资总额（万元） 年引进本科及以上学历人数 二、企业（或科研院所）主要产品状况 指标名称主要产品1 主要产品2 主要产品3 产品名称 2009年销售收入 2009年占总销售收入的比例 占国内市场份额（估计） 占国际市场份额（估计） 在国内（外）的排名或地位国内国外国内国外国内国外主要销往国内地区 主要出口国别 产品的核心技术是否企业自有 产品的关键部件来自于（□前划√）□国内 □国外 □国内 □国外 □国内 □国外 产品目前技术状态 （划“√”）创新、领先升级换代即将淘汰 主要原材料省内配套比例（%）（%）（%）（%）省内无法配套的主要原因是 主要原材料和中间品供应来源地 区 属于何种产业链条？ 处于产业链条的位置？ 请写出具体内容。 产品性质（划“√”）中间产品 终端产品 系统集成或解决方案
【调研问卷模板】农村基础设施建设调查问卷 此次调查山东农村基础设施建设情况将可能有利于改善农村建设。首先向大家说明一下农村基础设施建设包括哪些. 交通邮电、农田水利、供水供电、商业服务、园林绿化、教育、文化、卫生事业等生产和生活服务。 1. 您所在的乡镇交通是否便利？ A非常便利 B相对较好 C一般 2. 您所在村落中的街道是什么路？ A土路 B 柏油路 C 水泥路 D砖路 3. 您村里到田地的路段交通如何？ A非常便利 B相对较好 C一般 4. 您若经常网购或者邮寄东西，感到您所在乡镇邮政是否发达？ A非常发达 B相对较好 C一般 D不发达 5. 乡镇在干旱或者洪涝的年头是否给予补贴？
A是 B不是 C偶尔 6. 你所在的乡镇是否经常停水断电断网？ A经常会 B不会 C偶尔会 7. 您感觉您所在的乡镇商业是否发达？ A非常发达 B相对较好 C一般 D不发达 8. 您乡镇上有没有大型的娱乐广场？ A 有 B没有 9. 您乡镇的绿化程度怎么样？ A绿化比较完善 B还行 C绿化较少 D没有绿化 10. 您所在的乡镇学校多么？ A多，有中小学 B 只有几所小学 C学校较少 11. 您感觉您所在地教育水平怎么样？
A水平较高 B水平一般 C 水平很差 12. 您所在村落文化水平怎么样？ A大部分小学毕业 B大部分初中毕业 C大部分高中学历以上 13. 您村在闲余时间会不会组织村级活动（文艺演出） A每年都会 B年景好的时候会 C从来没有 14. 您所在村有没有正规的诊所？ A有 B没有 15. 家人生病一般去什么级别的医院？ A村级诊所 B乡级诊所 C县市级医院 16. 您采购药物一般去？ A村级诊所 B乡级诊所 C县市级医院 D药店 17. 村里的农产品怎样出售？ A个体下村零散收售
附件2 苍南县工商贸企业安全生产隐患排查治理申报表 单位负责人（签字）： 填表人（签字）： 填报日期： 年 月 日 注：此表填写一式二份，一份报乡镇（街道），一份由企业留存。 苍南县安全生产监督管理局监制 企业概况 单位名称 （盖章） 法人代表 (负责人) 联系 电话 分管安全 负责人 联系 电话 ★企业类型 ★行业领域 注册资金 万元 主管部门 ★职工人数 人 ★工业总产值 万元 ★工商注册号 组织机构代码 单位地址 县（市、区） 乡镇（街道） 村（居） 路 弄 幢 号 标准化情况 国家级□ 省级□ 市级□ 安全状况 1.安全机构设置和人 员配备 健全 一般 无 11.参加工伤保险 全部 部分 无 21.重大危险源监控符合要求 符合 基本符合 不符 合 2.安全规章制度及操作规程 健全 一般 无 12.事故管理 完善 基本 完善 不完 善 22.设置符合紧急疏散要求的安全出口 符合 基本符合 不符 合 3.安全管理台帐 健全 一般 无 13.事故应急预案与演练 完善 基本完善 不完 善 23.消防器材设施按规定设置并有专人维护和管理 符合 基本符合 不符 合 4.安全生产责任状签订 全部 部分 无 14.全员全过程的风险识别与评价 完善 基本完善 不完 善 24.电气设备符合标准，有可靠接地（零）装置，防雷和防静电设施良好并定期检测。 符合 基本符合 不符合 5.负责人和安管人员持证 全部 部分 无 15.全员培训、三级教育、专门培训 完善 基本完善 不完 善 6.特种作业人员持证 全部 部分 无 16.生产环境布置合理、通道畅通、照明完好、安全警示标志齐全、醒目 符合 基本 符合 不符合 25.机械传动、转动部位设置防护 装置，机械冲压设备、设施有 自动保护报警装置 符合 基本符合 不符合 7.安全投入 充分 一般 无 17.特种设备定期检测合格 符合 基本符合 不符合 26.防止粉尘、毒物、噪声、辐射、 高温等职业卫生措施符合要求 符合 基本符合 不符合 8.安全检查 经常 偶尔 无 18.泄压、防爆、阻火、防雷、导静电、报警等安全设施设置到位，维护保养完好 符合 基本 符合 不符合 27.爆破、吊装、高处悬挂、有限空间、焊接、交叉作业、动火作业的危险作业的安全措施到位 符合 基本符合 不符合 9.建设项目安全设施“三同时” 完善 基本 完善 不完善 19.危险物品生产、经营、储存、运输、使用、包装、废弃等管理符合要求 符合 基本 符合 不符合 10.劳动防护用品配 备和使用 完备 基本 完备 不完 备 20.生产、生活和储存区域的安全距离符合要求 符合 基本符合 不符合 28.承发包工程、厂房场所、特 种设备租赁签订安全协议，明确安全责任 符合 基本符合 不符合 29.当年发生一起较大以上死亡事故□ 当年发生二起以上一般死亡事故□ ★存在重大事故隐患□ ★隐患基本情况（简述）: “三合一”现象 有□无□ 违章建筑情况 无□少量□比较严重□ “通天房”用作生产场所 是□否□ ★易燃易爆物品 有□无□ 落实治理目标 是□否□ 整治工作是否需政府协调 是□否□ 是否需全部停产停业 是□否□ 是否需局部停产停业 是□否□ 落实治理机构人员 是□否□ 落实安全措施及应急预案 是□否□ 计划完成治理时间 年 月 日 落实治理经费 万元 特种设备配置及使用情况 1. □□□□□ 2. □□□□□ 3. □□□□□ 4. □□□□□ 5. □□□□□ 6. □□□□□ 7. □□□□□ 培 训 情 况 主要负责人 人 安全管理员 人 应急 管理 预案名称 危化品 情况 ★物质名称 最大存量(吨) 是否落实 安全评价 ★其他从业人员 人 特种作业人员 人 救援队伍 有□ 无□ 生产场所 贮存区 ★ 特 殊 工 种 1. □□□□ 2 . □□□□ 3 . □□□□ 演练时间 (最近一次) 是□否□ 4. □□□□ 5 . □□□□ 6 . □□□□ 演练情况 7. □□□□ 8 . □□□□ 9 . □□□□ 10. □□□□ 11. □□□□ 12. □□□□
附件1： 企业信息化建设基本情况调查表 一、企业基本情况 1、法人代表，联系电话 __ ，传真 通讯地址邮政编码：____________ 2、、经济类型（按工商登记分）□国有及国有控股□三资企业 □民营企业□其它 4、所属行业____________ □机械、□轻工、□冶金、□电子信息、□建材、□化工□食品 □新能源、□医药、□纺织、□新材料、□节能环保、□软件及服务外包 5、2010年主要经济指标： 营业收入万元, 年末员工人； 2011年预计营业收入万元； 二、企业信息化工作机构 1、有无信息化机构□有□无 （1）信息化机构名称 （2）信息化机构负责人联系电话 传真 E-mail 三、企业信息化建设投入情况 1、截止2010年，企业的信息化建设总投入万元，其中，硬件类投资 万元，软件类投资万元； 2、是否有项目被列为国家、省、市信息化应用示范、试点？ □国家□省□市□区□没有 3、若有请写明示范或试点项目_____________________________________________。 四、企业信息化基础设施 1、现有硬件装备 服务器台，PC机台，平均每人拥有 _台计算机. 2、信息网络建设与应用 （1）企业网络建设 （A）企业内部网的建设状况？ □已建立□正在建设□正在计划□未计划（B）联网应用范围 □企业管理部门□开发、设计、产、供、销等各部门（单位） □同一地区集团下属企业□跨地区集团下属企业 （c）企业是否已经接入互联网□是□否，网址是：
五、业务信息系统建设与应用 1、办公自动化系统（OA） （1）现状：□有□无 （2）OA系统现在应用业务？ □内部信息交流□网上办公□收发文件□档案管理□考勤管理□后勤管理□人事管理□项目管理□资产管理□知识管理□其它 2、财务管理信息系统 （1）现状：□有□无 （2）财务管理信息系统的基础数据 □财务部门全部录入□部分与销售信息系统共享 □部分与供应信息系统共享 3、人力资源管理信息系统(HRM) （1）现状：□有□无 （2）现在应用业务？ □人力资源规划□劳动合同□人事变动管理□绩效管理 □培训管理□招聘管理□考勤管理□休假管理 □薪资管理□福利管理□其它 4、研究开发系统（R&D） （1）CAD（计算机辅助设计）系统 □全部实现□部分实现□未着手□不适合 （2）CAM（计算机辅助制造）系统 □全部实现□部分实现□未着手□不适合 （3）CAPP（计算机辅助工艺流程）系统 □全部实现□部分实现□未着手□不适合 （4）PDM（产品数据管理）系统 □全部实现□部分实现□未着手□不适合 （5）CPC（产品协同商务）系统 □全部实现□部分实现□未着手□不适合 （6）PLM（产品生产周期管理）系统 □全部实现□部分实现□未着手□不适合 5、生产计划与控制系统（MRP2） （1）现状：□已建立□阶段建立□正在建设□尚未建设 （2）已经应用的功能： □工程基础数据□主生产计划□物料需求计划□能力需求计划□现场作业控制计划□生产定单管理□重复生产排程□其它 6、企业资源计划系统（ERP）
企业基本状况表 1、请认真填写如下内容，以便于我们进行咨询 2、填写时请尽量理性真实地反映数据 3、请认真提供尽量多的信息，以便对企业情况更精准的分析 4、我们承诺为您完全保密 5、带“**”标注的栏目在表格下方会有该栏目填写的说明 6、感谢您的配合和支持，愿我们共同成长！ 企业全名 企业法定代表人成立的时间 企业性质□独资□合资□民营□国企□股份企业注册资本 企业股东结构及在企业内任职情况股东人数：_____人;在企业内任职情况： 姓名_________ 职务__________ 股分比例__________ 姓名_________ 职务__________ 股分比例__________ 姓名_________ 职务__________ 股分比例__________ 姓名_________ 职务__________ 股分比例__________ 姓名_________ 职务__________ 股分比例__________ 行业状况行业发展史 行业现状 此行业的特点（可以从技术、经营模式、原材料、人力成本等方面考虑） 行业的市场容量 行业的分布（地理空间、产业链位置） 企业情况(**)企业发展史
企业愿景 企业使命 价值观 企业精神 公司组织架构（画出） 与候选职位相关部门的组织架构（画出）
企业规模有无分公司□有□无 （若有则详列名称，地址，主要职能及人员结构）1. 2. 3.。。。 企业总人数管理人员营销人员生产人员技术人员其它人员 员工年龄分布（人数） 20岁以下20-25岁25-30岁30-35岁35-40岁40岁以上 知识结构分布（人数） 初中高中中专大专本科本科以上目前公司中高层管理团队成员的构成 若无则不选分别来自什么样 的行业/公司 分别任职多 长时间 性格 特点 工作 风格 公司如何评价他们 的工作 董事长 总经理HR总监分公司总经理 营销总监技术总监客户总监 公司管理层是否有亲 □有□无上年度员工流失率 若 有 姓名性 别 部门职位普通员工流失率
企业基本情况调查问卷表 企业名称：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 一、企业基本情况 1．成立日期＿＿＿＿年＿＿月＿＿日； 2．注册地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿； 3．法定代表人：＿＿＿＿＿＿； 4．注册资本：＿＿＿＿＿＿元，其中实收资本＿＿＿＿＿＿元 5．企业类型：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿； 6．经营范围：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿； 8．会计机构负责人：＿＿＿＿＿＿＿； 9．联系电话：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿； 10．是否设置分支机构：□是□否；分支机构数量：＿＿个。 二、企业基本的税收政策 企业所得税主管税务机关：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿； 三、企业主要的会计政策： 1．会计制度：□企业会计准则，□企业会计制度，□小企业会计制度□事业单位会计制度
2．会计年度：自公历1月1日起至12月31日止，如有不同另说明＿＿＿＿＿＿； 3．记账货币：人民币为记账本位币，如有不同另注明＿＿＿＿＿＿； 4．记账基础和计价原则：□权责发生制，□收付实现制，□以实际成本□计划成本； 5、外币核算方法：□按《企业会计准则第19号-外币核算》，□按《企业会计制度》第119、 120条的规定核算； 6、短期投资的核算方法：□按《企业会计准则第22号-金融工具确认和计量》，□按《企业 会计制度》第52条的规定核算； 7、坏账核算方法、金融资产减值：□按《企业会计准则第22号-金融工具确认和计量》，□ 按《企业会计制度》第53条的规定核算； 8、存货核算方法： （1）□按《企业会计准则第1号-存货》规定核算□按《企业会计制度》第20条规定核算（2）存货计价：□实际成本，□计划成本，□零售价格法； 发出存货：□加权平均法，□移动平均法，□先进先出法，□个别计价法； （3）存货盘存制度：□永续盘存制，□定期盘存制； （4）低值易耗品、包装物领用：□五五摊销法，□一次摊销法，□分期摊销法； （5）存货期末采用成本与可变现净值孰低原则计量：□按单个存货项目成本，□按类别计量，□按《企业会计制度》第55条的规定核算； 9、长期股权投资核算方法：□按《企业会计准则第2号-长期股权投资》，□按《企业会计 制度》第22条； 长期股权投资减值准备：□按《企业会计准则第22号-金融工具确认和计量》，□按《企业会计准则第8号-资产减值》，□按《企业会计制度》第24条； 10、固定资产计价：□按《企业会计准则第4号-固定资产》□按《企业会计制度》第27条 11、生物资产按《企业会计准则第5号-生物资产》核算 12、无形资产核算：□按《企业会计准则第6号-无形资产》□按《企业会计制度》第44条 无形资产减值：□按《企业会计准则第8号-资产减值》□按《企业会计制度》第49条13、长期待摊费用摊销方法： （1）□按筹建期间发生的费用先在长期待摊费用中归集，于开始生产经营当月一次计入当期的损益，□按《企业会计制度》第50条； （2）其他长期待摊费用按受益年限平均摊销。 14、借款费用：□按《企业会计准则第17号-借款费用》，□按《企业会计制度》第104条。 15、债务重组：按《企业会计准则第12号-债务重组》 16、非货币性交易：□按《企业会计准则第7号-非货币性资产交换》，□按《企业会计制度》 第113、114、115、116条。 17、收入确认原则： □按《企业会计准则第14号-收入》，□按《企业会计制度》第84至98条。 18、所得税的会计处理方法： □按《企业会计准则第18-所得税》，□按《企业会计制度》第107条
竭诚为您提供优质文档/双击可除企业基本情况调查问卷 篇一：企业基本情况调查表 铸造企业基本情况调查表 二、企业产品及生产设备情况 三、企业融资经历 本企业主要股东是否同时经营着多家企业？ 如是，列出企业①股东：企业名称：； ②股东：企业名称：。 五、企业行业地位 （一）企业年销售收入规模在行业所处的地位，若处于行业前列，估计企业在该行业内排名前位（国内、省或市级排名）；企业是否被国内行业协会等组织评为行业龙头企业、与竞争对手相比，贵企业产品的市场竞争优势主要体现在（） a价格b技术c质量d性能e服务F品牌g便利性h其他 六、企业品牌（一）企业主导产品（1）企业的品牌产品名称为:
①，属于（）产品（a市级名牌b省级名牌c中国名牌d世界名牌 e其他），国内市场占有率，国际市场占有率。 ②，属于（）产品（a市级名牌b省级名牌c中国名牌d世界名牌e其他），国内市场占有率；国际市场占有率。 ③，属于（）产品（a市级名牌b省级名牌c中国名牌d世界名牌e其他），国内市场占有率；国际市场占有率。（2）企业出口产品； 七、企业技术创新 （二）企业科研机构 （1）企业是否成立科研开发机构，名称是，该机构共有人员名，上一会计年度投入经费共万元；企业科研机构为（）a国家级b省级c市级企业技术中心d市级工程技术中心。（2）企业科研机构的主要任务是（） a产品研发b工艺研发c设备维修d质量检测e其他。（三）企业创新产出与自主知识产权 （1）上一会计年度企业为开发新产品共投入经费万元，新产品的数量是个，企业新产品年销售收入占当年总销售收入的%。 （2）近三年企业承担国家科研计划项，省级科研计划项，获资助金额万元。（3）目前企业共拥有专利技术项，其中，拥有的发明专利的数量项。（4）企业是否购买专利技术
学校公共基础设施调查问卷 亲爱的同学： 感谢您参与此次问卷调查! 调查的目的在于：了解同学们对本校的公共基础设施的意见。此问卷不会泄露您的任何信息，希望您能认真填写以下问卷，感谢您的合作！ 1、您经常在哪些教学楼上课？（）【多选】 A、一教 B、三教 C、五教 D、八教 2、您认为哪幢教学楼的基础教学设施比较齐全和完善？（） A、一教 B、三教 C、五教 D、八教 3、您认为不同的基础教学设施对您的学习有影响吗？（） A、影响很大 B、有点，但无所谓 C、完全没影响 4、您认为校园公共基础设施对一个学校意味着什么？（）【多选】 A、学校形象 B、学生学习条件 C、校园文化 5、学校多媒体出现故障的频率（） A、经常 B、偶尔C没有 6、你认为自习场地是否够用？ A、是 B、没感觉 C、否 7、本校ATM自助取款机的服务情况是（） A、种类多、存取方便 B、种类少、存取难、手续费贵 C、其它 8、您认为校医院的服务情况如何（） A、服务态度差、医疗设备不齐全 B、服务态度好、医疗设备齐全 C、不知道 9、您认为校园绿化存在哪些问题（）【多选】 A、缺乏亭廊、游园、休闲椅、庭荫凳 B、观赏性绿地多，缺乏学习、交流、休憩的实用性空间 C、日常维护管理方法不科学 E、管理方不允许学生在草坪上休息或学习等 10、您对本校宿舍条件满意吗？（） A、满意 B、一般 C、不满意 11、认为校园中生活设施的便利程度？（） A、高 B、中 C、一般 D、低 12、你认为学校现在拥有的设施能满足你的各方面需求吗？（） A、能，设施建设齐全 B、不能，只有一部分能满足 C、完全不能 13、您对校园公共设施有哪些期望呢？（）【多选】 A更加简单舒适的使用方式 B更加优美和谐的外观设计 C更加清晰明确的使用信息 14、你认为学校需要改善或添加的设施有哪些：
企业基本情况调查表（一）
填表人：联系电话：填表日期：填报单位（盖章）：审核人： 指标解释及填表说明 1.填表原则 每个出租汽车经营企业填写一份。 2.指标解释及填写说明 （1）填报单位：指经有关部门批准正式使用的企业详细名称，即工商登记的名称，在填写时要求使用规范化汉字全称，与企业公章使用的名称一致。 （2）登记注册类型：按《企业法人营业执照》注明的登记注册类型，单项选择。 （3）经营模式：可多选。（调查经营模式归类只限此次调查使用） 公司经营：即是承包经营（公司化经营），即经营权和车辆产权（“两权”）均属公司所有，司机与企业签订单车承包合同和劳动合同，按规定向企业交纳承包费。 合作经营：即经营权归企业所有，车辆由司机出资购买并拥有车辆产权，司机与企业签订营运合同，按月向企业缴纳经营权使用费和管理费。 挂靠经营：即司机拥有“两权”，企业为司机提供有关服务，司机每月向企业交纳管理服务费。 （4）管理人员数：指报告期末出租汽车经营企业的从事出租车管理的在册管理人员数。单位：人。 （5）在册车数：指报告期末经行业管理部门审批的可从事出租车运营的车数。单位：辆。 （6）运营车数：指报告期末用于运营业务的全部车辆数。单位：辆。 计算方法：a.以企业固定资产台账的已投入运营的车辆数为准； b.新购、调入的运营车辆自投入运营之日起计算运营车数； c.调出、报废和调作他用的运营车辆，自上级主管机关批准之日起，不再计算运营车数。 （7）公司经营车辆数：指报告期末公司经营的运营车数。 （8）挂靠经营车辆数：指报告期末挂靠经营的运营车数。 （9）合作经营车辆数：指报告期末合作经营的运营车数。 （10）单班车数：指报告期末单班的运营车数。 （11）双班车数：指报告期末双班的运营车数。 （12）三班车数：指报告期末三班的运营车数。 （13）单车日均营业额：指报告期内企业每辆运营车日均完成的客运收入。单位：元/车·日。 （14）单车日均运营里程：指报告期内运营车辆平均一辆车一天为运营而出车行驶的全部里程，包括载客行程和空驶行程。单位：公里。 计算方法：运营里程=当班里程表读数之差值-修理试车里程-公务里程… （15）单车日均载客里程：指报告期内运营车辆平均一辆车一天的运载乘客行驶的里程。单位：公里。 计算方法：载客里程=里程表下客时数码-里程表上客时数码。 （16）单车日均载客车次：指报告期内运营车辆平均一辆车一天的载客运行次数。单位：车次。 计算方法：凡应租车辆（含往返、单程、等候）与乘客结算一次为一个载客车次。包车一天按一个载客车次计算。 （17）驾驶员被劫人次：指报告期内出租车驾驶员累计被劫的人次。单位：人次。 （18）驾驶员被劫致死人数：指报告期内出租车驾驶员累计被劫致死的人数。：单位：人。