胸心外科高级职称题-麻醉
1、患者可能存在的病变包括
A.主动脉瓣狭窄
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.肺纤维化
E.冠心病
F.冠状动脉肌桥
2、最可能的诊断是(提示患者入院后诉头晕，查体：BP140/80mmHg，颈部闻及收缩期血管杂音。)
A.梅尼埃病
B.甲状腺功能亢进
C.急性感染性心内膜炎
D.亚急性感染性心内膜炎
E.颈动脉狭窄
F.缺铁性贫血
3、诊断颈部血管杂音首选的检查手段是
A.CT
B.胸部X线片
C.血管超声
D.磁共振成像
E.血管造影
F.24h动态心电监护
4、急性心肌梗死后心室重构过程中最容易出现梗死后膨出的部位是
A.心底部
B.左心室侧壁
C.心尖部
D.左心室下壁
E.室间隔
5、患者男，67岁，因“自觉活动后憋气，颈部发紧，休息后可缓解”来诊。高血压病史20年。查体：窦性心律，HR81次/min，双肺呼吸音清。该患者最可能的诊断是
A.慢性支气管炎
B.咽食管憩室
C.冠心病
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄
6、心肌组织变薄并出现肉芽组织带的时间是透壁性心肌梗死发生后
A.8~10d
B.2~3周
C.3~5d
D.4~6周
E.8~10周
7、不负担左心室血液供应的冠状动脉分支血管是
A.对角支
B.钝缘支
C.前降支
D.后降支
E.锐缘支
8、左心室室壁瘤的手术指征除外
A.无症状慢性室壁瘤合并单支或2支血管病变者
B.反常运动或无运动室壁瘤合并收缩末容积指数＞80ml/m2和舒张末容积指数＞120ml/m2
C.有心绞痛,心力衰竭,心律失常或血栓栓塞等典型症状之一者
D.假性室壁瘤诊断明确者
E.先天性室壁瘤诊断明确者
9、急性心肌梗死后cTNT的平均达峰时间及恢复正常范围时间分别是
A.12~24h，5~14d
B.12~48h，5~14d
C.6~12h，5~10d
D.24~48h，5~14d
E.3~12h，48~72h
10、急性ST段抬高型心肌梗死的外科手术指征包括
A.PCI治疗失败且疼痛症状持续或者血流动力学不稳定，冠状动脉造影显示有合适靶血管进行CABG手术
B.药物治疗后心肌缺血症状仍持续发展或反复，心肌缺血范围大
C.合并心肌梗死后二尖瓣关闭不全或室间隔穿孔
D.冠状动脉造影显示超过50%的左主干病变或3支病变，存在致命的室性心律失常
E.患者年龄＜75岁，伴有ST段抬高或左束支传导阻滞或下壁心肌梗死，心肌梗死后36h内出现心源性休克
11、急性心肌梗死后梗死相关动脉支配区域的收缩运动异常包括
A.同步异常
B.收缩运动增强
C.无收缩运动
D.收缩运动减弱
E.反常收缩
12、评估ST段抬高型心肌梗死患者的分子生物标志物中特异性较高的有
A.CK-MB组织异形体
B.cTNT
C.cTNI
D.CK-MB
E.肌红蛋白
13、患者男，65岁，自诉活动后胸骨后疼痛，向左侧肩背部放射，休息后缓解，进一步的检查有
A.心电图
B.胸部X线片
C.冠状动脉螺旋CT
D.冠状动脉造影
E.超声心动图
14、急性心肌梗死的常见并发症包括
A.左心室血栓
B.乳头肌梗死
C.室间隔穿孔
D.室壁瘤
E.左心室破裂
2016年胸外科护理试题 单项选择题 1 . 胸部损伤后咯血或痰中带血提示：C A. 气胸 B. 血胸 C. 肺或支气管损伤 D. 食管损伤 E. 损伤性窒息 2. 能出现反常呼吸的肋骨骨折是：D A. 两根肋骨骨折 B. 两根以上肋骨骨折 C. 双侧肋骨单根骨折 D. 多根多处肋骨骨折 E. 多发性肋软骨骨折 3. 患者胸部外伤2小时.查体:脉搏120/分,血压12/8kPa,右胸可触到骨
擦感和皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,急救处理是: B A. 输血,补液,抗休克 B. 立即胸腔排气 C. 胶布固定 D. 应用升压 E. 氧气吸入 4. 男性，65岁，低热，咳嗽并痰中带血丝3个月，胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊进一步检查应首选 D 5.A. 胸部CT 6.B. 剖胸探查 7.C. 胸腔镜检查 8.D. 支气管镜检查 9.E. 经胸壁穿刺活组织检查 10. 食管癌病理分型，哪项是错误是C 11.A. 缩窄型 12.B. 蕈伞型
13.C. 梗阻型 14.D. 髓质型 15.E. 溃疡型 16. 食管癌病人有持续性胸背痛，多表示B 17.A. 癌肿部有炎症 18.B. 癌已侵犯食管外组织 19.C. 有远处转移 20.D. 癌肿较长 21.E. 食管气管瘘 22. 男性，52岁。6个月前发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次/分，血压17/12kPa，体温℃，消瘦，颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影于食管中、下段见8cm狭窄，粘膜破坏，其诊断是E 23.A .贲门失弛缓症 24.B. 食管良性肿瘤 25.C .腐蚀性食管灼伤
卫生高级职称胸心外科单选题题库及答案二 一、单选题 302.下列哪项不是食管癌的手术禁忌证( ) A.恶病质 B.心肌梗死急性期 C.声音嘶哑 D.胸段癌长度4cm E.远处转移 答案：D 303.晚期肺癌压迫或侵犯喉返神经。可引起的症状是( ) A.声音嘶哑 B.持续性剧烈胸痛 C.吞咽困难 D.上肢及颜面部水肿 E.剧烈胸肩疼痛 答案：A 304.男，50岁，因咳嗽，痰血1月入院。入院后，胸部CT 示：右上肺前段块影伴肺门及同侧纵隔淋巴结肿大。纤支镜提示：右上肺前段支气管开口有新生物；活检发现：鳞癌细胞。请问下列哪一项临床分期正确( ) A. B.
C. D. E. 答案：D 305.早期食管癌最简单易行的确诊方法是( ) A.食管镜检查 B.X线钡餐检查 C.CT D.锁骨上淋巴结活检 E.带网气囊食管脱落细胞检查 答案：E 306.上腔静脉梗阻综合征最常见于( ) A.支气管肺癌 B.纵隔肿瘤 C.胸骨后甲状腺瘤 D.胸主动脉瘤 E.慢性缩窄性心包炎 答案：B 307.
A.支气管扩张 B.肺结核 C.左肺癌 D.右肺癌 E.以上均不正确答案：C 308.
A.纵隔肿瘤 B.肺结核 C.肺癌 D.胸膜间皮瘤 E.韦格肉芽肿答案：C 309.
A.过敏性肺炎 B.支气管扩张 C.原发性肺结核 D.大叶性肺炎 E.肺癌 答案：B 310. A.肺结核 B.矽肺 C.肺癌 D.肺脓肿
E.支气管扩张 答案：B 311. A.支气管扩张 B.自发性气胸 C.肺结核 D.肺癌 E.以上均不正确 答案：C 312.下列肺结核肺切除术的禁忌证哪一项不正确( ) A.肺结核正在扩展期，处于活动期 B.一般情况和心肺功能不能耐受手术 C.病人年龄大 D.合并肺外结核，系统抗结核治疗不能控制者
常见疾病诊疗常规(心脏外科) 【室间隔缺损诊疗常规】 一、入院评估 （一）病史采集要点：对于疑诊室间隔缺损的病例在病史采集中应明确以下几项： 1、首次就诊原因、时间、当时的诊断、随后的治疗和检查经过； 2、和正常儿童比较是否经常出现上呼吸道感染的情况，感染是否容易治疗， 是否并发过心衰； 3、平时或哭闹时是否出现过口唇紫绀； 4、母亲怀孕3个月内是否有病毒性感冒和/或使用药物的情况； 5、尽量了解并搜集院外检查资料作为辅助诊断参考资料 （二）体格检查要点：在体格检查中要求重点记录以下几点体征的情况： 1、杂音的位置范围、性质、强度、震颤情况、传导情况； 2、肺动脉第二音的高低情况，是否分裂； 3、心界的大小； 4、有无胸廓畸形； 5、口唇及甲床的颜色； 6、肝脏是否增大； 7、四肢血压情况； 8、双肺是否存在啰音； 9、能够反映儿童发育情况的指标，如身高、体重、囟门的闭合情况，智力发 育情况等。 （三）诊断与鉴别诊断要点 先天性心脏病是室隔缺损主要与一下疾病进行鉴别诊断，诊断及鉴别诊断依 据主要是病史中的重点问题和体格检查中的阳性体征，超声心动图的诊断可 以是最终诊断依据。 1、房间隔缺损 2、心内膜垫缺损 3、动脉导管未闭或主—肺动脉间隔缺损 4、轻度肺动脉瓣狭窄 对于室间隔缺损的最终诊断要求具体到以下内容： 1、明确室间隔缺损的诊断，而且是否合并其他畸形； 2、明确室间隔缺损的部位、大小 3、室间隔缺损处的分流方向 4、肺动脉高压是否存在以及程度 二、术前准备 （一）目的 1、控制可能存在的肺部感染，心力衰竭； 2、继发肺动脉高压的患者给与吸氧治疗，必要时应用扩血管药物；
胸心外科高级职称题-先后天性心脏病的外科治疗 1、男，66岁，剧烈胸痛，请结合CT图像，选择最可能的诊断() A.右肺癌侵犯胸膜 B.右侧胸膜间皮瘤 C.右侧胸腔积液胸膜钙化 D.右侧肺不张 E.右侧肺肺癌 2、关于进行性血胸的诊断，下列哪项不符?() A.连续监测红细胞压积，无明显变化 B.闭式胸膜腔引流术后每小时引流量有200ml，已连续3小时 C.经积极输血输液治疗后血压仍不回升或回升后又下降 D.病人表现淡漠,口渴,尿少 E.X线检查示伤侧胸膜腔阴影扩大 3、CT图像如下，最可能诊断为() A.右侧胸膜良性病变 B.肋骨病变侵犯胸壁 C.右肺肺占位 D.膈膨升 E.纵隔肿块
4、如图，此类病人经包扎固定后，仍咳嗽无力，不能有效排痰，并有明显呼吸困难。最好的处理是() A.气管内吸痰,气管切开或气管插管 B.肋间神经阻滞及骨折处封闭 C.鼓励病人尽早起床活动 D.胸壁胶布固定 E.给氧及祛痰药应用 5、男，64岁，胸部隐痛伴眼睑下垂2个月余，请结合影像学检查图，选出最可能的诊断() A.胸腺瘤 B.胸内甲状腺肿 C.淋巴瘤 D.纵隔畸胎瘤 E.间皮囊肿 6、女，71岁，咳嗽，咳痰，胸部隐痛2月余，请结合影像学检查图，选出最可能的诊断() A.肺结核 B.肺错构瘤 C.肺癌
D.结节病 E.肺转移瘤 7、40岁，女，发现颈部肿块，随吞咽上下移动，触之无搏动，咳嗽,气喘一周，请结合CT图。检查选择最可能的诊断() A.胸内甲状腺瘤 B.无名动脉瘤 C.胸腺瘤 D.无名动脉伸展扭曲 E.淋巴瘤 8、男，57岁，体检时发现肺部占位，CT检查如图，请选出最可能的诊断() A.周围型肺癌 B.肺结核 C.肺错构瘤 D.肺转移瘤 E.肺曲菌病 9、14岁，男，胸闷咳嗽一个月，曾咳出过毛发，CT检查如图，请选择最可能的诊断() A.胸内甲状腺肿
胸心外科高级职称题-多器官功能障碍综合征和围手 术期的处理 1、该患者诊断应首先考虑 A.急性冠状动脉综合征 B.急性主动脉A型夹层 C.左下肢动脉慢性闭塞 D.急性肺栓塞 E.腹主动脉瘤及双髂动脉瘤形成 F.急性主动脉B型夹层 2、有助于明确诊断的实验室检查有 A.超声心动图 B.胸部正侧位X线片 C.主动脉CT D.冠状动脉CT E.心电图 F.颈动脉超声及四肢血管超声 G.心肌酶及肝,肾功能 3、该患者来急诊就诊首先应给予的处理有 A.镇痛
C.通便 D.吸氧 E.降压 F.立即静脉应用小剂量多巴胺 G.呼吸机辅助呼吸 H.急诊左下肢截肢手术 4、该患者适合的治疗方案有(提示该患者入急诊2h，诉左下肢疼痛加重不缓解。主动脉CT：主动脉A型夹层累及头臂血管，窦部直径35mm，升主动脉直径50mm，降主动脉直径40mm左右。超声心动图：主动脉瓣叶形态可，轻中度关闭不全，心电图及心肌酶未见异常。) A.急诊Bentall手术＋全弓置换术＋象鼻干手术 B.急诊升主动脉置换＋全弓置换术＋象鼻干手术＋主动脉瓣成形术 C.急诊Bentall手术＋部分弓置换术 D.急诊升主动脉置换＋部分弓置换术+主动脉瓣成形术 E.术中下肢动脉造影＋术中溶栓或取栓手术 F.左下肢局部切开减张术 5、胸主动脉瘤的主要临床表现是 A.膈肌麻痹 B.搏动性肿块
D.邻近器官或组织被压迫或侵犯时才会有临床症状 E.呼吸困难 6、假性动脉瘤与真性主动脉瘤的区别在于 A.假性动脉瘤无完整的外膜，真性动脉瘤有完整的外膜 B.假性动脉瘤瘤体小呈囊状，真性动脉瘤瘤体大呈梭形 C.假性动脉瘤内血流与主动脉不相通，真性动脉瘤内血流与主动脉相通 D.假性动脉瘤不具有内膜,中层弹力纤维和外膜3层完整结构 E.外膜为纤维组织覆盖的是假性动脉瘤 7、胸主动脉瘤的常见病因除外 A.主动脉中层囊性坏死 B.创伤 C.动脉硬化 D.梅毒 E.单纯性高血压 8、对于主动脉根部瘤合并主动脉瓣关闭不全的患者，应行 A.人工血管重建术 B.Bentall术
胸外科常见病入院及出院标准第一章 一肋骨骨折 入院标准 1有外伤史 2伤侧胸部疼痛，深呼吸或咳嗽时加重，偶有痰中带血。 3局部压痛及挤压痛，可有骨擦音。 4如有多根多处骨折，可见反常呼吸。 5胸部X片可明确。 出院标准 1症状减轻。 2局部疼痛减轻。 3无其它并发症存在。 二胸骨骨折 入院标准 1前胸外伤史。 2深呼吸时，骨折部位疼痛，局部压痛及胸壁挤压痛。 3可有骨折端内陷。 4 X线可明确。 出院标准 1症状消失。无严重畸形。 三外伤性血胸 入院标准 1有外伤史。 2少量血胸可无明显症状及体症。 3大量可有失血症状及体症，严重时可有休克。 4查体及X线检查。 5胸穿有血性液。 出院标准 1症状消失。 2体温血象正常。 3胸腔积血已抽尽或经引流排出。 4 X线检查胸膜腔无积液，肺扩张良好。 四外伤性气胸 入院标准 1有外伤史 2一般分三类 （1）闭合性气胸 小量气胸，有轻度呼吸增快，或无症状。 积气多时有呼吸困难，呼吸音减弱或消失。 X线检查显示患侧有积气及肺萎缩征象。 （2）开放性气胸 胸壁有伤口，胸膜腔与外界相通，呼吸时空气可经伤口自由出入。有严重紫绀缺氧及呼吸困难。 伤员多有休克。
（3）张力性气胸 有外伤史。 进行性呼吸困难和休克。 视诊患侧胸部饱满。 触诊气管偏向健侧，常伴有皮下气肿。 扣诊胸部呈鼓音，听诊呼吸音消失或极弱。 胸腔穿刺可抽出高压气体。 出院标准 1症状消失。 2胸壁伤口愈合。 3 X线检查气体消失，无积液，肺扩张良好。 五创伤性窒息 入院标准 1有闭合性胸部及上腹挤压史。 2头颈及上胸部淤血及弥漫性毛细血管点状出血，伴有双侧球结膜下出血 3呼吸急促偶有昏迷。 出院标准 经治疗后症状消失，心肺功能正常。 六气管支气管裂伤 入院标准 1有严重的胸部外伤史。 2有胸痛气促缺氧和呼吸困难，可伴咯血，甚至休克。 3可有张力性气胸少量血胸，纵隔及皮下气肿。 4气管向患侧移位。有张力性气胸时，移位可不明显。 5 X线检查证实肺完全萎缩，经皮穿刺或闭式引流虽有大量气体排出，但肺仍不张 6早期支气管镜检查可见气管或支气管粘膜有裂伤。 7晚期支气管镜检查及断层摄影及支气管造影提示有支气管狭窄或完全堵塞，伤侧肺不张。 出院标准 1经保守治疗或支气管扩张后通气功能良好。 2重建呼吸道后，呼吸通畅，功能良好。 3肺切除后情况良好，无并发症。第二章 一慢性脓胸 入院标准 1急性脓胸处置不当或引流不畅，超过3个月以上，脓腔尚未闭合者2呈慢性消耗体质，低热，患侧胸膜増后，胸壁下陷或有积液体征。3 X 线检查：胸廓下陷，胸膜增厚，肋间隙变窄，有积液或液气面。 4穿刺抽出脓汁，培养有细菌生长。 出院标准 术后经X线检查，脓腔消失，伤口愈合。 二自发性气胸 入院标准 1发病前可能有提重物屏气剧咳用力过猛等诱因。部分患者有慢阻肺病史。 2发病突然，患侧胸部剧痛气急及刺激性干咳。可有极度烦躁不安安出汗呼吸窘迫，严重的可引起呼吸循环衰竭。
卫生高级职称（胸心外科）题库及答案（三） 所含题型：案例分析题 题量：449题 (1-2题) (共用题干)男，31岁，司机，开车时紧急刹车，被方向盘挤压上胸部。体查：头颈、上胸部皮肤发绀，有点状出血，口腔粘膜及眼结膜淤血，血压115/75mmHg，无明显呼吸困难，双肺呼吸音稍低弱，无干、湿啰音。 1.最可能的诊断是( ) A.损伤性气胸 B.损伤性血胸 C.血心包 D.创伤性窒息 E.皮肤软组织挫伤及皮下血肿 答案：D 2.应采取的主要治疗措施是( ) A.镇静止痛，保守治疗 B.胸带加压包扎及肋间神经阻滞 C.应用止血剂 D.胸穿或闭式胸膜腔引流术 E.剖胸探查术 答案：A (3-5题) (共用题干)女，35岁，右胸部刀刺伤后1小时来诊，呼吸急促、面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，体检发现右侧第四肋间腋前线处长约2cm伤口，心律120次/分，血压90/60mmHg。 3.进一步检查，患者伤侧肺呼吸音减弱，以及可有下列哪项体征( ) A.气管向健侧移位，叩诊鼓音 B.伤侧胸壁反常呼吸运动 C.咯血，白沫痰，肺部湿啰音 D.脉细速，心音弱，静脉压高 E.脉细速，右胸叩诊浊音，肋间隙饱满 答案：E 4.胸片示右侧胸腔积液，先应采取何种确诊方法( ) A.剖胸探查 B.B超检查 C.胸部CT检查 D.胸腔穿刺 E.气管检查 答案：D 5.该病的病理生理改变是( ) A.肺组织广泛渗出，肺水肿 B.上部躯干、头面部毛细血管破裂
C.伤侧胸腔积液，纵隔推向健侧 D.纵隔向健侧移位及扑动 E.胸壁软化，反常呼吸运动 答案：C (6-9题) (共用题干)女，28岁，出现妊娠后咳嗽、气促明显加重，心功能Ⅱ级，J心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。 6.既往史中，哪项对于诊断最有意义( ) A.曾有风湿热史 B.曾有结核病史 C.曾有败血症史 D.曾有肝炎史 E.曾有麻疹史 答案：A 7.该病人在体检时应特别注意有无以下体征( ) A.肺部湿啰音 B.腹水 C.肝大 D.下肢水肿 E.颈静脉怒张 答案：A 8. A.风湿性二尖瓣狭窄 B.风湿性二尖瓣关闭不全 C.中度肺动脉口狭窄 D.动脉导管未闭 E.慢性缩窄性心包炎 答案：A 9.诊断若成立，治疗措施应选择( ) A.二尖瓣扩张分离术 B.二尖瓣替换术 C.经皮穿刺气囊导管 D.动脉导管结扎术二尖瓣扩张分离术 E.无需手术，门诊治疗，定期随访 答案：E (10-12题) (共用题干) 10.该患儿诊断最可能是( ) A.室间隔缺损
胸外科题库 一、名词解释 1反常呼吸：是一种病理的呼吸运动，是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折，胸壁失去完整肋骨支撑而软化所致，正常人在吸气时胸廓抬起，呼气时胸壁下降;反常呼吸运动正好相反，在吸气时胸廓下降，呼气时胸壁抬 起。 2纵膈扑动：是在开放性气胸时，呼、吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化，使纵膈在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。 3凝固性血胸：当血液在胸腔迅速积聚且积血量超过肺、心包及膈肌运动所起的去纤维蛋白作用时，胸腔积液发生凝固，成为凝固性血 胸。 4 创伤性窒息：是钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、黏膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害，是闭合性胸部伤中一种较为少见的综合征。 5 Horner综合征：肿物压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球陷、同侧额部与胸壁无汗或少汗。 6 休克：休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减，组织血液灌注不足引起的以微循环障碍、代障碍和细胞受伤为特征的病理性综合征。 7 呼吸衰竭：呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代紊乱的临床综合征。 8 DIC：是许多疾病在进展过程中产生凝血功能障碍的最终共同途径，是一种临床病理综合征。由于血液凝血机制被弥散性激活，促发小血管广泛纤维蛋白沉着，导致组织和器官损伤；另一方面，由于凝血因子的消耗引起全身性出血倾向。 9心肌梗死：是指在冠状动脉病变的基础上，供应心肌某一节段的冠状动脉供血急剧减少或中断，所引起的心肌缺血性的坏死。 二、简答 1、低钾血症、高钾血症的临床表现和处理： （1）低钾血症临表：①肌无力，一般先出现四肢软弱无力，后延及躯干和呼吸肌。严重者出现软瘫、腱反射减弱或消失②消化道功能障碍，恶心、呕吐、腹胀、
2016 年北京市医师定期考核业务水平测评 （心外科专业试卷） 单位： ______________________________________ 姓__名_ ： ________ 性别： _______ 身份证号： ___________________________________________ 分_数_ 共 100 分， 60 分合格。 一 .A 型选择题（每题 0.5 分，共 80 题，共 40 分） 1.全身肝素化后，检测 ACT 在多少秒以上方可开始体外循环（ ） A. 120s B.240s C.360s D.480s E.720s 3. 深低温、低流量体外循环时鼻咽温度应低于（ A. 10 C B.15 C C.20 C D.25B. 风湿性MS 病理过程是风湿性炎症对瓣膜结构毁损的进展过程 C. 不合并二尖瓣病变的单纯主动脉瓣疾病肯定不是风湿病引起的 D. MS 直接导致的血流动力学改变是肺循环淤血和心排血风的减少 E 以上均正确 6. 目前心内直视手术须常规建立体外循环，在体外循环时 （ ） D. 冠脉系统循环停止 E. 双肺仍起血液氧和作用 7. 关于缩窄性心包炎的描述中错误的是（ ） A. 我国当前缩窄性心包炎的主要病因仍是结核病 B. 缩窄性心包炎对血流动力学的影响主要有三方面 ：外周静脉淤血肺循环淤血和心排血扯降低 C. 心包剥脱手术中，为避免出现心室急性扩张，必须先剥离流出道，再剥离流入道；在条件允许的时候，为避免 急性肺水 肿应先剥离左心系统再剥离右心系统 D. 心包剥脱手术中，可以允许残留部分钙化的心包，但必须彻底剥除腔静脉在右房开口处增厚心包形成的纤维缩 窄环 E. 心包剥脱手术后，由丁心肌功能改善，心排血址增多，所以应以新鲜血血浆等胶体液为主积极补充容量 8. 心脏手术后慢心律时，最有效的治疗措施 （ ） A. 静脉持续予以肾上腺素 B. 体外循环辅助 C. 多巴胺静滴 D .肌注阿托品 E. 安置临时起搏器 9. 下列哪些室壁不由左冠状动脉供血？（ A. 左心室前壁 B. 右心室前壁一小部分 D. 左室侧壁和后壁及部分左心房 2. 以下不能在 CABG 手术中作为旁路血管移植材料的有 （ A. 小隐静脉 B. 尺动脉 C. 挠动脉 D. ） 腹壁上浅动脉 E. 胃左动脉 4. 胸主动脉瘤最常见的病因为 A. 主动脉囊性中层坏死 B. 梅毒感染 C. 创伤 5. 以下关于二尖瓣狭窄 （MS ） 描述最恰当的是（ A.MS 最常见的病因是风湿性心脏病 D. 动脉粥样硬化 E. 先天性主动脉窦瘤 E.30 C A. 血液非肝素化 B. 维持着体循环和肺循环 C. 血泵内为混合血 ） C. 室间隔前 2/3 整个室间隔的血均来自左冠状动脉 E.
胸心外科高级职称题-纵膈、隔疾病及电视胸腔镜手 术 1、一前胸部受重物撞击的患者，主诉心悸,气促，ECG示ST段抬高和室性早搏，需考虑的诊断是() A.外伤性室间隔破裂 B.心脏挫伤 C.心脏裂伤,心脏压塞 D.胸骨骨折 E.创伤性窒息 2、男，25岁，因被拖拉机碾伤入院。体查：呼吸36次/分，急促，唇发绀，神智欠清，血压75/60mmHg，左下胸有骨擦音，左下肺呼吸音减低，左下胸壁有一伤口溢血及气泡，腹肌紧张，压痛及反跳痛，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出不凝固血性液体。入院后紧急抢救措施下列哪项不妥?() A.输血,输液 B.应用血管活性药物 C.立即给氧 D.封闭胸部伤口 E.立即行剖胸剖腹探查术
3、下列哪项胸部损伤需剖胸探查?() A.闭合性胸部损伤伴血气胸 B.心肌挫伤，心源性休克 C.多发肋骨骨折，严重反常呼吸 D.张力性气胸 E.左侧血胸，纵隔阴影增宽，疑主动脉破裂 4、心脏破裂的正确处理是() A.快速大量输血补液 B.立即实施手术抢救 C.一经诊断，作心包穿刺减压 D.作心脏超声进一步确诊 E.实施心肺复苏 5、行胸腔闭式引流术，哪项是错误的() A.如胸膜腔内为液体，在腋中线和腋后线之间的第6~8肋间插管引流 B.为保持管腔通畅，要经常挤压引流管 C.如为气体，在锁骨中线第2肋间前方上部引流为宜 D.引流管的侧孔应该深入胸腔内2~3cm E.拔管时，待病人深呼气后屏气，再迅速拔出 6、女，40岁，近月来出现活动后逐渐加重的呼吸困难，并伴有恶心,
呕吐等消化道症状，时重时轻，追问一个月前有胸部挤压伤史。胸部X线片未发现肋骨骨折，但左下胸见多个气液平面，双上肺呼吸音正常，腹部肠鸣音亢进，并有气过水声，无高调肠鸣音。为明确诊断最好进行下列哪项检查?() A.支气管纤维镜检查 B.胃肠道钡餐 C.肺功能检查 D.心电图 E.胸部CT 7、在塌方现场挖出一位伤员，烦躁，面部青紫，咳嗽剧烈，吸气呈三凹征，右胸壁压痛和反常呼吸，右股骨骨折断端外露。首要的处理是() A.张力性气胸紧急行右胸腔减压 B.清理口腔和呼吸道分泌物 C.立即清创包扎固定右股骨骨折 D.加压包扎，固定浮动胸壁消除连枷胸 E.镇静吸氧 8、创伤性窒息的临床特征是() A.皮下及纵隔气肿 B.头,颈,上肢毛细血管出血
心胸外科临床进修医师、实习生教学培训计划 （计划、要求、培训、考核、总结） 1、培训要求：必须掌握本专业二级学科坚实的基础理论和系统的专业知 识与技能，能独立承担本学科、专业临床医疗工作，初步学习临床教学和 临床科研的知识，在临床医疗技术上达到高年资住院医师水平。 2、培训方式 由主治职称及以上医师带教，针对本专业基础理论和临床实践系统学 习。 3、培训时间：根据进修时间，一般不少于6个月；实习不少于1个月。 4、内容及要求： 掌握:心胸外科专业病史的正确询问与采集、分析及病历的正确书写; 掌握心胸外科常见病的发病机制、临床特点、常用检查手段、诊断要领、 适应证以及治疗原则。 熟悉:心胸外科急诊常见病（如张力性气胸、血气胸、胸部外伤、肋 骨骨折、ARDS、胸内脏器损伤等）的诊断、鉴别诊断及处理原则;熟悉急慢性脓胸的原因、临床表现和治疗原则。 了解:心胸外科常见手术的手术指征及各类手术，包括胸腔闭式引流 术、肋骨骨折内固定术、开胸探查术、腔镜下肺大疱切除术、腔镜辅助下 肺叶切除术等。 2. 基本要求
掌握:心胸外科常用诊治方法的操作技术，包括胸腔穿刺术、胸腔闭 式引流术、胸壁活检、胸膜活检术、肺活检术、胸壁撕裂缝合术、胸壁血 管结扎术等。 熟悉:心胸外科各种导管（包括各种胸腔闭式引流管、深静脉管、心 包穿刺引流管及各种伤口引流管）的用途及具体用法; 熟悉各种医学影像学检查（包括胸部正侧位平片、支气管、食道造影片、CT 、MRI 、B 超及核素检查等）的应用。 了解:心胸外科特殊诊治方法的操作要点和应用，包括肺功能检查、 纤维支气管镜检查、肺穿刺活检、胸膜活检、胸腔镜检查、纵隔镜等。 书写:住院志15 份，大病历 5 份。 （ 1 ）学习病种及例数要求: 病种例数（≥） 自发性气胸10 张力性气胸 1 肋骨骨折 3 急慢性脓胸 1 肺脓肿 2 支气管扩张 2 肺结核 4 肺癌 6 （ 2 ）临床操作技术要求:
卫生高级专业技术资格考试大纲：胸心外科学专业（副 高级) 卫生系列高级专业技术资格考试参考资料 （心血管外科学专业——副高级） 一、专业知识 （一）本专业知识 1.熟练掌握心血管外科专业的基础理论，包括：解剖学、生理学、病理学、病理生理学、诊断学、组织胚胎学等基本理论。 2.掌握本专业相关的影像诊断学（包括超声心动图、CT、MRI 、 同位素、心血管造影），心电图，其它辅助检查知识，术后重症监护 及治疗等专业技术知识。 （二）相关专业知识 1. 掌握外科总论及其他外科专业的基本理论及相关知识。 2. 熟悉心血管内科、胸外科、急救医学、儿科学、药理学等学科 的相关知识。 3. 熟悉心血管病介入诊疗技术知识；了解呼吸科学、神经科学、 泌尿科学、血液科学及器官移植免疫学等学科的相关知识；了解与本 专业密切相关学科的理论等。 二、学科新进展 熟悉本专业国内外现状及发展趋势，持续汲取新理论、新知识、 新技术，同时，熟悉与心血管疾病相关的辅助循环、人工脏器、器官 移植、再生医学、微创外科及介入治疗等领域的进展。 三、专业实践水平
1. 熟练掌握心血管外科专业的常见病、多发病的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断及手术适合征、禁忌症和治疗方法；熟悉主动脉外科 常见疾病、复杂先天性心脏病的诊断和处理。对本专业的一些少见病 和涉及其他学科的一些疾病应有一定了解，能对其实行诊断和鉴别诊断。 2. 熟练掌握心血管外科手术的技术操作，包括：常见先天性心脏 病（如动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、法 乐氏四联症等）矫治及减状手术；瓣膜置换及修复术；冠状动脉旁路 材料获取和移植术；常见心脏肿瘤切除。掌握本专业危急病人的处理。熟练掌握心肺复苏术、胸腔和心包引流术、周围血管的显露及插管技术、辅助循环应用技术。 3. 熟练掌握心血管外科围术期并发症的处理和其它系统（如中枢 神经、呼吸、泌尿、血液等系统）常见并发症的诊断与治疗。 4. 熟练掌握心血管疾病常用药物的作用、副作用、药理及药代动 力学。合理应用抗生素及血液制品。 5. 熟悉心血管麻醉及体外循环相关知识及技术。 附：本专业病种 先天性心脏病 房间隔缺损 室间隔缺损 心内膜垫缺损 三尖瓣下移畸形 三尖瓣闭锁 右室流出道及肺动脉狭窄
胸外科常见病的护理常规 胸外科一般护理 [术前准备］ 1．按普外科手术前一般护理常规。 2．指导肺功能训练，预防感冒，防止术后肺部并发症。 3．根据手术部位做皮肤准备 （1）后外切口：术侧的前胸正中线至后脊柱线，包括腋下，上从锁骨水平线至剑突下。 （2）正中切口：前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下。 （3）食管三切口：左颈部、右胸部（同后外切口），腹部（包括脐孔、会阴部）。 （4）胸腹联合切口：左胸部（同后外切口），左上腹部。 4．患者送手术室后，备好监护仪器及常规抢救物品。 【术后护理］ 1．按手术后一般护理常规及麻醉后常规护理。 2．清醒拔除口插管回病房后，给予半卧位或45o卧位。 3．严密观察生命体征变化，做好监护记录。 4．呼吸道护理，是术后护理的重点。应加强雾化，坐起拍背，刺激隆突，鼓励咳痰，必要 时行鼻导管吸痰或气管镜吸痰，及时排出呼吸道分泌物，促进肺扩张。根据病情，给予鼻导 管供氧或面罩供氧。 5．严密观察气管位臵，如发生突然呼吸困难，应立即报告医生。 6．各种引流管的护理，按有关章节常规护理。 7．卧床期间做好基础护理，保持床单位清洁、干燥，防止褥疮发生。禁食期间加强口腔护理。 8．指导患者合理饮食，早期宜清淡，易消化的半流质，逐渐增加高蛋白、高热量、维生素 丰富的饮食，增加营养摄入。同时应注意多进粗纤维饮食，保持大便通畅。 9．鼓励患者做术侧肩关节及手臂的抬举运动，拔除胸管后应早期下床活动。 【健康指导］ 1．加强营养，少食多餐、多进高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，禁烟酒。 2．逐步增加活动量，注意室内空气调节，预防上呼吸道感染。 3．保持大便通畅，多食粗纤维饮食，必要时给予缓泻药；食管术后患者，餐后应半卧30min，防止食物返流。 4．注意保持精神愉快，情绪稳定。 5．门诊随访，及时了解病情变化。 胸腔闭式引流护理常规 1、病人取半坐卧位或半卧位。 2、严格执行无菌操作原则，各类物品均要严格消毒灭菌，预防感染。 3、正确连接各管道，水封瓶用护架保护臵于床旁，连接胸腔引流管的长玻璃管必须在水平面下3—4cm。 4、牢固固定引流管，防止脱落。常挤压引流管，保持通畅。避免因胶管扭曲，受压而造成阻塞。引流瓶的液面应低于胸腔60 cm. 5、密切观察记录引流液的性状、颜色、量及气体排出、水柱波动等情况，并详细记录．如有两条引流管，应分别记录。如每小时引流量达100毫升以上，应报告医生。 6、每日更换一次引流瓶及连接管．更换时注意无菌操作．先用两把血管钳夹闭引流管，然后换管．防止气体进入胸腔。每1—2小时更换胸壁引流口的敷料1次。
《心脏疾病》 考试时间：120分钟 考试总分：100分 遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。 1、男性，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，肺动脉口狭窄，心脏听诊可发现（ ） A.胸骨左缘第2肋间机器样杂音 B.心尖区吹风样收缩期杂音 C.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音减弱 D.胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音 E.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进 2、 女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。 最可能的心脏体征（ ）（ ） A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音 B.胸骨左缘第3～4肋间粗糙收缩期杂音 C.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音 D.心尖部收缩期吹风样杂音 E.心尖部舒张期滚筒样杂音 3、 女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。 为明确诊断，应首选哪项最有价值的检查（ ）（ ） 姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线---------------------- ---
A.血液学检查 B.心脏超声心动图 C.胸部X线检查 D.心血管造影 E.磁共振检查 4、 女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。 住院检查血沉30mm/h，心电图心房纤颤，偶发室性早搏，首选的治疗方案（）（） A.抗风湿治疗 B.抗心律失常治疗 C.强心治疗 D.尽早手术治疗 E.加强止血治疗 5、 女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。 如果超声心动图提示左房内有血栓，应选择（）（） A.溶栓治疗 B.二尖瓣闭式分离术 C.经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界扩张分离术 D.二尖瓣直视分离术 E.二尖瓣替换术 6、 女，28岁，出现妊娠后咳嗽、气促明显加重，心功能Ⅱ级，J心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。 既往史中，哪项对于诊断最有意义（）（） A.曾有风湿热史 B.曾有结核病史 C.曾有败血症史 D.曾有肝炎史 E.曾有麻疹史 7、 女，28岁，出现妊娠后咳嗽、气促明显加重，心功能Ⅱ级，J心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。 该病人在体检时应特别注意有无以下体征（）（） A.肺部湿啰音 B.腹水 C.肝大 D.下肢水肿 E.颈静脉怒张
心胸外科出科实习自我鉴定 心胸外科出科实习自我鉴定怎么写？在心胸外科，一般手术较大，通常手术后很少有直接回病房的，通常都是送到ICU观察。以下是为您整理的心胸外科出科实习自我鉴定相关资料，欢迎阅读！ 心胸外科出科实习自我鉴定篇一 心胸外科是去的第4个科，本来听说那边病人挺少的，想去休闲一下的。可是去了后才知道…… 心胸外医生分了两组，一组就只有三两个病人，另外一组就有6，7个。我不幸被分到好多病人那组了…… 第一天去就是一份入院。 心胸外的病人主要是外伤(车祸的多)，先天性心脏病，肺部肿瘤，纵隔肿瘤，食管Ca，脓胸，结核。 外伤病人一般都是肋骨骨折，肺挫伤，再伴有其他部位的骨折，如四肢，锁骨……还有就是头部损伤……这种病人要绝对卧床休息，制动。一般不严重的就保守治疗，外固定骨折部位，再就要慢满恢复拉，呵呵。 先天性心脏病的患者一般是小孩子，行心脏彩超可以帮助诊断，室间隔缺损多见，手术一般选择在学龄前期做。实习的时候没碰到先天性心脏病的患者，比较可惜。
肺部肿瘤的患者一般都是50岁以上的，多有常年吸烟史。常用的辅助检查包括胸部正侧位片，CT，肺功能，支气管纤维镜，还有痰细胞学，胸水查细胞。一般Ca比较多见，手术后有的要辅助放化疗。 手术一般选侧卧位，后外侧切口，取掉部分第5肋。如果只是侵犯某叶肺就切肺叶，要不就切除某侧肺。 手术后要留置引流管，腋中线7肋处一根，锁骨中 线3肋处一根。 纵隔肿瘤，遇到过一个，不过后来没手术了，因为 手术风险太大了，一般表现出来的就是压迫某器官后的 症状，以压迫气管多见。 食管Ca，主要表现为进行性吞咽困难，特殊检查有 食管钡餐造影。手术切除病变所在，行吻合术或者重建 食道。 脓胸，就是弄个引流管天天引流，换药。要不就搞 手术……还有用敏感的抗生素抗菌。 结核嘛，抗痨结合手术…… 心胸外的胸腔闭式引流管拔除时要做到快，拔出后 迅速用凡士林纱布堵住引流口，要不就会进气。 心胸外科出科实习自我鉴定篇二 最后一个科，本想去个轻松点的科室，比如内分泌，主要目的也是在毕业前松口气，调整状态，后来又觉得，
《骨外科学一》 考试时间：120分钟 考试总分：100分 遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。 1、Trendelenburg 试验常用来检查（ ） A.臀大肌是否瘫痪 B.髋关节的臀中、小肌功能及股骨头与髋的关系是否正常 C.下肢长短是否等长 D.腰部是否有侧突畸形 E.髋关节是否强直 2、骨科的病理学检查,物理学检查和下列哪项检查被一起称为'三结合'检查（ ） A.电生理检查 B.关节镜检查 C.X 线检查 D.实验室检查 E.神经系统检查 3、运动系统物理学检查的次序是（ ） A.动量触望，特殊试验 B.望触动量，特殊试验 C.触望动量，特殊试验 D.量动望触，特殊试验 E.特殊试验，望触动量 4、对关节活动度的检查，下列不正确的是（ ） 姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线---------------------- ---
A.膝关节伸直位为中立位00 B.足外缘与小腿垂直为踝关节伸900位 C.肘关节伸直位为中立位00 D.腕关节伸直位为中立位00 E.手指各关节完全伸直为中立位00 5、在参与肩关节的活动中，不包括（） A.肩胛骨 B.肩锁关节 C.盂肱关节 D.胸骨 E.胸锁关节 6、'浮髌征'阳性，提示膝关节（） A.关节积液 B.髌骨骨折 C.髌腱损伤 D.滑膜增生 E.关节内粘连 7、托马斯征(Thomas)阳性说明（） A.髋关节活动受限 B.右侧髂腰肌受刺激 C.右下肢有放射性疼痛 D.臀大肌受刺激 E.右股四头肌受刺激 8、肘关节的功能位是（） A.300位 B.600位 C.00位 D.900位 E.1200位 9、肘关节提携角为（） A.16°~20° B.10°~15° C.20°~25° D.50~100 E.1°~5° 10、有关清创术，下列不正确的是（）
第 x 章心脏外科护理常规 第一节心脏外科疾病一般护理常规 第二节体外循环心内直视术护理常规 第三节慢性缩窄性心包炎手术护理常规 第四节室间隔缺损修补术护理常规 第五节法洛氏四联症矫正术护理常规 第六节瓣膜置换术护理常规 第七节冠状动脉旁路移植术护理常规 第八节主动脉夹层手术护理常规 第九节心脏移植手术护理常规 第十节心包、纵膈引流的护理 第十一节有创动脉血压监测的护理 第一节心脏外科疾病一般护理常规 一、术前护理 1.见外科疾病一般护理常规。 2.心理护理评估患者的身心状况，并给予针对性的心理疏导，讲解各种治疗护理的目的、 意义及方法、手术方式、麻醉相关知识；说明术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法； 说明术后留置各种管道的意义，减轻患者术前紧张、恐惧、焦虑等心理，增加患者参与治疗和护理的意识，以积极乐观的态度接受手术。 3.饮食护理一般给予高热量高蛋白高维生素饮食；宜少食多餐；控制液体摄入量；术前8～ 12h禁食，禁饮6~8小时。 4.心功能维护改善心功能，持续或Bid氧气吸入2～4L/min，密切观察病情变化，遵医嘱给 予强心利尿等治疗。有合并并发症者，积极治疗。 5.呼吸道准备预防或控制上呼吸道感染，控制呼吸道感染，术前1～2天训练有效咳嗽和深 呼吸，术前两周戒烟酒。 6.协助医生完成术前各项检查术前1天肠道准备、配血、药物过敏试验、沐浴、洗头、剪 指（趾）甲，更换清洁衣裤、进行手术部位标记等。 7.术日晨准备 （1）测量T、P、R、BP。 （2）皮肤准备：清除手术区域毛发和充分清洁手术野皮肤。皮肤准备范围： ①正中切口：前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下； ②右进胸切口：右侧的前胸正中线至后脊柱线，包括右腋下、上从锁骨水平线至剑突下； ③介入切口：下腹部及会阴部包括脐孔。 （3）其他：患者准备好生活用品交至监护室护士，取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等； 准备手术需要的物品，将病历、胸片、胸引瓶、术中特殊用药等一并清点，交给手术 室接送人员。 二、术后护理 1. 见外科疾病一般护理常规 2. 心理护理患者清醒仍带气管插管者注意语言及非语言沟通及指导，用肢体语言安抚患者，
胸心外科高级职称题-小儿外科学及整形外科学 1、对此患者进一步常规检查包括： A.ECG B.X线检查 C.ECT D.心导管检查 E.胸部CT 2、此患者进一步治疗应该是： A.内科治疗 B.介入治疗 C.二尖瓣膜替换术 D.经皮球囊二尖瓣膜交界扩张分离术 3、准备手术治疗，术前准备应包括： A.纠正水电解质紊乱 B.纠正心律失常 C.改善心功能 D.抗凝 E.维护肺功能改善缺氧状况
4、经术前准备手术后，择期手术治疗，决定行二尖瓣机械瓣置换术，机械瓣的使用已经有几十年的历史，虽经无数次改变，目前仍存在以下不足： A.血栓栓塞 B.溶血 C.压力阶差 D.涡流 5、手术可能发生的并发症有： A.低心排出量综合征 B.栓塞 C.出血 D.溶血 E.左心室破裂 6、手术进行顺利，术后需要进行的循环监测包括： A.心电图 B.动脉压 C.中心静脉压 D.尿量 E.血氧饱和度
7、术后早期，正确的治疗为： A.维持血容量平衡 B.增强心肌收缩力 C.扩张周围血管减轻后负荷 D.纠正心律失常 E.补钾 8、术后第一天，CVP12cmHO,BP85/55mmHg,尿量少。正确的处理为： A.补液 B.开胸探查 C.强心利尿扩血管 D.利尿 E.扩血管 9、此患者可能的胸外伤包括： A.张力性气胸 B.创伤性窒息 C.心包填塞 D.肺挫裂伤 E.血胸 10、需要马上进行哪项处理：
A.剖胸探查术 B.气管切开术 C.胸腔闭式引流术 D.气管插管呼吸机辅助呼吸 E.进一步检查 11、经胸腔闭式引流后，患者呼吸困难减轻，但血氧饱和度无明显好转，再次胸片检查示右肺压缩带已明显减少，两肺可见斑片状模糊阴影，考虑为创伤性窒息合并肺挫裂伤，患者进一步治疗为： A.剖胸探查术 B.加快补液 C.应用肾上腺皮质激素 D.使用利尿剂 E.机械通气治疗 12、肺挫裂伤的病理生理变化为： A.休克 B.DIC C.出血 D.低氧血症 E.代谢性酸中毒
卫生高级职称考试人机对话试题及答案（胸心外科）一、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。 （1-8题共用题干） 病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6c m肿物，边界清楚。 1．根据临床表现及X线所示你认为以下哪种疾病可能性大： A．畸胎瘤 B．淋巴瘤 C．胸腺瘤合并重症肌无力 D．胸骨后甲状腺肿 E．神经源性肿瘤 2．关于纵隔的描述以下正确的是： A．纵隔是指两侧纵隔胸膜间器官和结缔组织的总称 B．纵隔分区有很多方法 C．以胸骨上窝和第4胸椎下缘分为上下两部分
D．纵隔的前界为胸骨 E．纵隔的后界为脊柱 3．纵隔肿瘤中除胸腺瘤外，位于前三位的其他两种肿瘤是： A．畸胎瘤 B．淋巴瘤 C．胸骨后甲状腺肿 D．神经源性肿瘤 4．纵隔肿瘤的临床表现表现包括： A．胸痛、胸闷 B．声音嘶哑 C．吞咽困难 D．呼吸困难 E．H o r n e r氏综合症 5．有关胸腺瘤，下列哪项是错误的： A．多为良性，包膜完整 B．半数以上合并重症肌无力 C．多位于前上纵隔 D．发病年龄多在20～40岁之间 6．胸腺瘤和重症肌无力的描述以下哪些是正确的：
A．胸腺瘤病人中15％合并重症肌无力 B．重症肌无力的病人半数以上有胸腺瘤或增生 C．胸腺瘤合并重症肌无力预后差 D．胸腺瘤合并重症肌无力对预后无不良影响 7．经术前准备，患者在全麻下行手术治疗，你认为那种方法是正确的： A．行肿瘤摘除术 B．行胸腺扩大切除术 C．采用胸骨正中切口 D．术中良恶性的判断主要依靠病理检查 8．术中发现肿瘤与血管粘连严重行姑息性切除术，对此患者的术后治疗你认为应该是： A．放射治疗 B．化疗 C．生物治疗 D．观察 正确答案:1．C；2．A B D E；3．A D；4．A B C D；5．B；6．A B D；7．B；8．A
重庆市黔江中心医院胸心外科常见疾病护理常规 文件名称胸外科一般护理常规文件编号QJZXYY/ZW-XW-01 持有部门胸心外科 制定部门胸心外科审核刘迎春批准庞海玲 制定日期2010-12-28 修订日期2013-3-11 生效日期2013-9-12 页数1/2 版本/版次B/1 适用对象全院护理人员 胸外科一般护理常规 一、术前护理 1、按外科手术前一般护理常规。 2、了解患者的健康问题了解体温、脉搏、呼吸、血压与出、凝血时间以及心、肝肾功能,还包括手术部位,皮肤有无化脓性病灶,各种化验报告,女性患者月经来潮日期及患者的情绪等等。 3、皮肤准备术前1日患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣、不能自理者由护士协助。术晨按手术部位做好皮肤准备工作。 (1)后外切口:术侧的前胸正中线至后脊柱线,包括腋下,上从锁骨水平线至剑突下。 (2)正中切口:前胸左腋后线至右腋后线,包括双侧腋下。 (3)食管三切口:左颈部、右胸部(同后外切口),腹部(包括脐孔、会阴部)。 (4)胸腹联合切口:左胸部(同后外切口),左上腹部。 4、遵照医嘱查血型、备血完成常规药物的皮肤敏感试验。 5、肠道准备按医嘱进行肠道准备,一般手术前12小时禁食,术前6-8小时禁水。 6、准备术前用物特殊药品、胸片、CT、病历牌。 7、术前指导患者做床上大小便的练习,床上翻身练习以及深呼吸有效咳嗽练习,指导肺功能训练,预防感冒,防止术后肺部并发症。 8、手术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压;取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表、及贵重物品交家属,按医嘱给予术前用药。 9、心理护理加强患者心理护理,向患者说明本次手术的重要性、手术中术后可能出现的情况以及注意事项,取得患者的配合。 10、患者送手术室后,备好监护仪器及常规抢救物品,整理床单位,包括 重庆市黔江中心医院胸心外科常见疾病护理常规 文件名称胸外科一般护理常规文件编号QJZXYY/ZW-XW-01 持有部门胸心外科 - 1 -