193例首发精神分裂症患者攻击行为的对照研究 发表时间：2010-04-30T01:08:32.030Z 来源：《中外健康文摘》2009年18期供稿作者：郭朝霞 [导读] 精神分裂症在精神疾病中占有较大的比重，在住院精神病患者中所占比例更高，其攻击行为的发生率较高 郭朝霞 (新安县精神病医院 471800) 【中图分类号】R749.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)18-0075-02 【摘要】目的探索有攻击行为精神分裂症的临床特征及相关问题。方法 193例首发精神分裂症按有无攻击行为分为有攻击行为的研究组76例，无攻击行为的对照组117例。两组分别从性别、文化程度、家族史、发病年龄、精神症状、诊断类型、脑电图和病前性格对照分析。结果两组在性别、发病年龄、文化程度、诊断分型、脑电图和病前性格方面差异明显。结论有攻击行为的精神分裂症和无攻击行为的精神分裂症患者有许多不同之处，应多加关注。 【关键词】攻击行为精神分裂症首发 【Abstract】 Objective ： To explore the clinical characteristics and related questions in first episode schizophrenic patients with aggressive behaviors Methods：193 first episode schizophrenic patients were divided into two groups according to whether they had aggressive behavior. There are 76 schizophrenic patients with aggressive behavior (control group) and 117 schizophrenic patients with non aggressive behavior (control group). The two groups were comparably analyzed in sex、education level、family history、the age of falling ill、psychiatric symptoms、diagnosis type、personality before illness and EEG (Electroencephalogram). Results：There were significant differences in sex、education level、family history、the age of falling ill、psychiatric symptoms、diagnosis type、personality before illness and EEG . Conclusion：There are lots of differences between schizophrenic patients with aggressive behaviors and patients with non aggressive behaviors. More attentions should be paid to. 【Key words】aggressive behavior schizophrenia. 精神分裂症的攻击行为危害严重，难以预料，且发病率较高，攻击行为直接威胁着其他人的人身安全，对社会、家庭造成许多麻烦。近年来受到精神科临床普遍关注[1,2,3]。本文通过193例首发精神分裂症患者攻击行为进行调查，并对照分析，旨在探讨其临床特征和相关问题。 1 资料和方法 1.1一般资料 2003年元月至2003年12月，对前来本院住院的首发精神分裂症患者共193例，按有无攻击行为分为研究组和对照组，有攻击行为者76例为研究组，无攻击行为者117例为对照组，入组病人诊断符合CCMD-3。首发标准为首次发病、未经系统治疗。攻击行为是从病史及临床表现观察到的。男102例，女91例，年龄12～54岁，平均25.35±8.43岁。 1.2资料分析有攻击行为者76例，占39.38%，男48例，女28例，年龄12～46岁，平均2 2.63±5.68岁，对照组117例，男54例，女63例，年龄13～54岁，平均26.12±6.30岁，两组年龄经统计学处理，t = 3.96，P ＜0.05，有显著差异。 1.3研究方法使用自拟临床资料调查表，项目包括首发年龄、性别、文化程度、家族史、临床症状、脑电图检查、病前性格和诊断分型，对两组病人对照分析。其结果采用一般统计学处理，并用卡方检验。 2 结果 2.1 研究组，男48例，女28例；对照组男54例，女63例，两组性别卡方处理 =6.50，P＜0.05，存在显著差异。有攻击行为者男性多。 2.2 文化程度本调查以高中文化程度为分界，高中文化程度以上者共68例，研究组高中以上文化程度12例，占15.79%；对照组高中以上者56例，占47.86%，两组文化程度方面经卡方处理 =19.06，P＜0.05，差异明显。文化程度低者攻击行为多，文化程度高者攻击行为少。 2.3 家族史两系三代有类似病史者为家族史阳性，共52例，研究组18例，占2 3.68%；对照组34例，占29.06%，两组卡方处理=0.67,P ＞0.05，无差异。 2.4 精神症状阳性精神症状主要指幻觉、妄想和兴奋状态，共121例，研究组有阳性精神症状者73例，占96.05%，对照组48例，占41.03，卡方处理 =59.65，P＜0.05，存在显著差异。有阳性症状者攻击行为多。 2.5 病前性格孤僻、少语、怕羞、敏感等为本研究的内向性格共86例，研究组23例，占30.26%，对照组66例，占56.41%，卡方处理 =12.68,P＜0.05，差异显著。病前性格内向者攻击行为少。 2.6 脑电图异常本调查中的脑电图异常多为θ节律轻度异常，共49例，研究组28例，占36.84%，对照组19例，占16.24，两组卡方检验 =10.62，P＜0.05，差异显著。有攻击行为者脑电图异常显著，高于对照组。 2.7 诊断分型研究组76例中偏执型36例，占42.36%，青春型19例，占26.17%，对照组偏执型38例，占32.48%，青春型1例，占0.85%，两组卡方处理值分别为：4.32和294.76，存在显著差异，有攻击行为者青春型和偏执型多。 3 讨论 3.1 精神分裂症在精神疾病中占有较大的比重，在住院精神病患者中所占比例更高，其攻击行为的发生率较高，精神分裂症的攻击行为直接威胁着医护人员和其他患者的安全，因此，对精神分裂症患者攻击行为的研究具有重要的临床意义。 3.2 攻击行为[4] 是指伤害或试图伤害另一个体的心理、躯体状态或破坏其他目标的行为。国内有关精神分裂症攻击行为的研究也有不少报道[5]，但对首发精神分裂症攻击行为的研究不多。精神分裂症是一种常见的病因尚未阐明的精神病，多起病于青壮年，常有特殊的思维、情感和行为异常，发病率高，尤其是攻击行为对社会、家庭、医院带来许多麻烦和危害，本调查显示，青春型主要表现为兴奋话多，思维行为紊乱，知、情、意互不协调，本型攻击行为多缺乏目的性，随时随地都有发生的可能。偏执型攻击行为目标明确，常是受幻觉及妄想的支配,本调查也显示以阳性症状为主要临床表现者攻击行为多。这些都与既往报道[2,3]相符。 3.3 性别和年龄方面本研究显示发病年龄早者，攻击行为发生率高，在有、无攻击行为方面，两组年龄有显著差异，这可能是年龄越少其自控能力较差有关，性别方面男性攻击行为较女性多，女性发生率低，这与中国的传统教育和男女在身体素质上的差异有关。
相信大家都知道，对于任何一种疾病来说，只有正确的治疗方法才能够取得理想的治疗效果，要知道错误的方法对于患者的身体来说将是非常不利的，精神分裂症的治疗也是同样如此，那么精神分裂症如何治疗才是正确的呢?精神分裂症治疗的注意事项有哪些?郑州精神病医院专家杨俊国主任为我们总结出了精神分裂症治疗的三个注意事项，下面我们一起来看详细内容。 【专家解读】精神分裂症治疗的注意事项 1、家属需要重视对患者的心理治疗 心理上的疏导对于患者是至关重要的。根据患者个人的临床情况、应对能力及个人意愿，采用支持性心理治疗技术，对患者进行心理治疗干预，以减少复发，减少社会应激，增进社会及职业功能。根据患者自身的病发程度，合理的选用药物治疗。 目前针对精神分裂所有的治疗都只是控制，首选药物控制，病情确诊后就得对症治疗，不要相信网上的特效药，要根据病情在医生的指导下合理用药，服药后病情一旦减轻，也不能擅自的停药减药，否则很容易导致病情的反复，必须在医生的指导下调整用药。 2、良好的家庭护理同样重要 为了保证精神分裂症治疗的正确性，除了需要重视心理治疗以外，病人还要与医生配合，其家属也要给予全面的支持，要做好患者的心理疏导。家庭干预的一条指导性原则是家属应尽最大可能参与并投入到心理治疗中。通过对家属的教育、指导及支持可使患者获益。家庭干预的目标包括降低复发、改善功能、减少家庭负担，以及提高家庭功能。 3、切勿私自停药增减药量
专家呼吁：选择药物不当可能会影响精神分裂症治疗效果。精神分裂症的治疗一 直是医学界的重大课题，治疗方法虽然有很多，应根据病人的实际情况选择治疗方法，因为人与人之间差异较大，病情也不同。 很多人私自更改药物的治疗剂量，这是不对的，精神分裂症的暂时病情缓解，可 能是假象，大家要注意巩固治疗。同时，能治疗精神分裂症的药物目前有数十种，虽 然这些药物对治疗精神分裂症不像抗生素那样有着明确的抗菌谱，但是每一种药物都 有其相对的"靶症状"，这也是要由有经验的医师来为住院病人制定治疗方案的道理。 通过上述的介绍相信大家对于精神分裂症临床治疗的方法已经有了详细的了解， 希望能给大家带来帮助。精神分裂症的治疗的确不是一件易事，但是大家应有信心、 有恒心，科学认识，正确对待，这样才能彻底治愈精神分裂症。 目前国内治疗精神分裂症主要采用药物控制治疗，但从临床治疗效果来看，药物 治疗精神分裂症就算治愈，也有非常高的复发率，相比于长期复杂的药物控制，脑立 体定向微创手术是一次性的手术治疗精神分裂症。脑立体定向手术可在直视下、按个 体差异，精确定位，可精确的阻断精神分裂症的传导通路抑制发作，从而提高难治性 精神分裂症的治疗效果，减少不良反应和并发症的发生，具有微创、安全、可靠等特点。患者只要住院15天，2-3个小时的手术，病情即可得到有效控制并最终治愈。 【权威分析】脑立体定向微创手术疗法为什么能治愈精神分裂症 脑立体定向微创手术为什么能治愈精神分裂症呢?脑立体定向微创手术治疗精神分裂症是通过立体定向仪对颅内病灶精确定位，在定向仪引导下与显微镜结合，在直视 下对颅内病灶进行微创修复。通过立体定向开颅术用于功能区病灶及脑深部病灶定位 神经调控，可以减少手术创伤范围，避开重要功能区、使手术并发症大大减少。脑立 体定向微创手术治疗精神分裂症具有不需开颅，不需全麻、创伤小，出血少、安全性高，术后患者恢复快的优点，更容易为病人所接受，已经在临床广泛应用。开创了中 国精神分裂症治疗的新篇章，给中国广大精神分裂症患者带来了福音。 郑州解放军一五三医院神经外科是郑州地区唯一一家具有脑立体定向微创手术治 疗精神分裂症资质的医院，治疗精神分裂症所采用的脑立体定向微创手术疗法是斥巨
精神分裂症的研究现状及展望 一、病因及病理学研究 1.1 基因与环境相互作用 目前认为精神分裂症是由遗传与环境相互作用所致的复杂性精神疾病。基于早年的遗传学研究结果曾提出精神分裂症可能包括多个微效基因突变，近几年通过全基因组关联研究（GWASs）有了更重要的发现，几项GWAS研究已经从700多个基因中筛查出近百个与精神分裂症可能关联的易感基因。美国精神疾病全基因组研究联盟（Psychiatric Genomics Consortium，PGC）汇总了来自19个国家60个研究所的遗传学数据，发现五种精神疾病，包括精神分裂症、抑郁症、双相情感障碍、孤独症和注意缺陷多动障碍还共享着同样的致病基因（跨疾病易感基因）[3]。目前认为精神分裂症的遗传风险可能包括多个常见微效基因突变和少数高效能罕见 基因变异，罕见基因变异可能占到约20%的贡献。这些发现让研究者非常兴奋，并且希望能够继续发现抗精神病药的遗传学靶点。未来精神分裂症的遗传研究除了在研究方法上要不断改进，而且全基因组关联研究寻找疾病致病基因需要很大的样本量。如2013年Ripke等[4]从21,000例精神分裂症患者中，筛选出22个变异在全基因组水平可能与精神分裂症关联，目前研究团队已经将样本量扩大到35,000例精神
分裂症患者和47,000名健康对照，PGC的目标研究样本是100,000例精神分裂症患者，因此，未来跨国多中心的合作非常必要。精神分裂症遗传学研究者提出了这样的标语：“精神分裂症：一个最后揭示的现实（Schizophrenia genetics---a reality at last）” [5]，反映出未来精神分裂症遗传学研究的挑战。 近年来有研究者提出“精神分裂症可以解释为是个体对社会环境因素的适应障碍” [6]。虽然说精神分裂症有较高的遗传度，但疾病的发生通常与多种环境因素相关，如起病于青少年后期或成年早期，在城市环境中成长、使用毒品或大麻、经受过早年创伤，特别是在胚胎发育期损伤或产伤的个体，具有更高的患病风险等。大量研究结果显示早年的社会、认知和情感发育与成年期精神健康非常重要，精神分裂症患者出现的认知改变和精神病性症状，不仅仅涉及到个体注意、记忆、信息处理速度和推理过程，还包括社会认知领域的异常，如归因、意图、情感等[7]。社会认知是个体对他人的心理状态、行为动机和意志作出推测和判断的过程，是在特定社会环境下形成代表个体自我的一个重要过程，及个体行为的基础。因此社会认知的损害可以使精神分裂症患者表现出各种精神病性症状，如偏执妄想可能是个体对他人行为的伤害性错误归因所致。大量研究结果提示了环境因素作用的生物学基础，早年的忽视或者生命周期中的环境伤害，使体内
首发精神分裂症综合治疗临床研究朱文明 摘要】本篇文章的研究目的是探究临床上利培酮片与利培酮联合心理社会康复 治疗方法治疗首发精神分裂症对患者有什么样的影响。本文使用对比试验的方法，将观察的患者随机分为实验组和对照组。实验组的患者采用利培酮联合心理社会 康复治疗方法进行治疗，对照组则采用传统的采用利培酮片进行治疗。将两组患 者治疗后的恢复情况进行对比分析，研究临床上应用利培酮片与利培酮联合心理 社会康复治疗方法治疗首发精神分裂症对患者有什么样的影响，并根据实验的结论，发现治疗过程中影响患者恢复的种种问题，根据实际情况将治疗的方法和模 式不断地改进，从而给患者提供更加安全有效的治疗服务。 【关键词】首发精神分裂症；维思通；综合治疗；副作用 【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）10-0078-02 1.实验内容 本篇文章的研究目的是探究临床上采用利培酮联合心理社会康复治疗方法对 患者进行治疗是否更有利于首发精神分裂症患者的恢复。治疗过程中发现不同的 治疗方式对于首发精神分裂症患者治疗有着不同的影响的时候，将根据实验的实 际情况不断地改进治疗方式，从而给患者提供更加安全有效的首发精神分裂症治 疗服务。 2.实验对象 本实验选取近期入院的50名首发精神分裂症患者作为实验数据来源，本次 试验的患者都同意接受跟踪调查，并且配合医生治疗。实验研究的患者的年龄段 在24岁到58岁之间，平均年龄为47.2岁，将观察的首发精神分裂症患者按照随机分组方法分为两组，分别是实验组和对照组，一共50名患者，其中25名患者 采用传统的利培酮片作为主要药物进行治疗作为实验的对照组。另外的25名患 者采用的是利培酮联合心理社会康复治疗方法进行治疗，作为实验的实验组组。 两组患者之间的性别、年龄、病程，以及治疗之前的PANSS评分等差异均无统计 学意义(P>0.05)，实验结果具有可比性。 3.实验方法 本研究拟采用定量分析与定性分析相结合的方法进行实验研究。 3.1 变量界定 因变量：不同的治疗方式对首发精神分裂症患者预后的影响；自变量：采用 何种治疗方式治疗首发精神分裂症；前置变量：患者自身的身体素质。 3.2 实验数据的收集 对照组的患者在治疗的初期注射利培酮初始的时候每天1mg，连续注射三天，在第四天的时候增加到2mg。一星期后加至3mg，在患者的病情稳定后，主治医 生应该要根据患者个体的情况调整剂量，以个体最适宜剂量维持治疗为原则，如 果实验过程中患者出现了不良反应，医生可以对患者加用普萘洛尔等药物进行补 救治疗。利培酮联合心理社会康复治疗方法进行治疗的实验组除了与利培酮组一 样给药外，加以精神卫生健康教育、社会技能训练、职业功能康复训练和心理治 疗等综合干预治疗，这些综合性的治疗方式每月进行一次，持续六个月。所有入 组患者在治疗第1、3、6个月末以PANSS评定疗效；副反应量表 (TESS)评定其副 反应；并用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和日常生活能力量表(ADL)评价其生活质 量和社会功能。
彻底治愈精神分裂症到底要多久？ 彻底治愈精神分裂症到底要多久啊？相信这个每个患者和家人的心声，吃药、打针之事，是每位患者都不情愿的事情，可是当真的患上了某种严重的疾病后，为了及早康复，我们又不得不咬着牙吃药治疗。所以，每个患者和家人就都想知道彻底治愈精神分裂症到底要多久？ 中医专家发现也有些家属或患者本人总是打听有没有根治精神分裂症的药物，遗憾的是迄今还没有。一般而言，抗精神病药的作用是阻断受体，也就是暂时堵截过乱的信息传递，因此可以说并非治本。 中医专家认为如果没有适当量的药物作长期维持，往往会导致精神分裂症的复发。这个道理，就与治疗高血压相似：服用抗高血压药，血压就正常了，一旦停药，暂时还看不出变化，但不消几个月，血压就又上去了。精神分裂症要医多久？从这一点看来，维持量必须服用9年、10年或者更长的时间，直到有更新发明。 中医专家指出，精神分裂症患者在服药几天至十几天后，病情就会明显好转。此时应该继续服药治疗剂量1-2月，然后逐渐减少，在以后的1-2月内减到原来治疗剂量的1/3到1/4左右，作为维持量。 此外，药物在体内要达到一定浓度后才会见效。但是，身体也会破坏和排泄一定份量的药物，为此必须每天予以补充，这就是‘维持量’。由于排泄药物的能力，人各不同，所以每天应该补充的药量（维持量）也不相同；也就是说，维持量有大有小，因人而异。 由上可知，想要彻底治愈精神分裂症，最好的办法是长期吃药，如果患者随意换药或减药、断药，势必引发精神症状的复发，导致病情恶化。所以，为了能彻底治愈精神分裂症，我们一定不能放弃希望。另外，中医专家提醒大家如果患者在康复期间出现了某些不良症状或者出现服药后的不适症状，一定要及时咨询专科医生，在他们的诊断和指导下做进一步的调整治疗。 精神病的食疗法有哪些？ 在对精神病的治疗上，传统祖国医学特别注重应用食疗法。这是因为通过饮食，利用食物的特性来达到调节疾病、控制病情的目的，做为药物治疗的辅助手段也是比较好的，因此我们尽量掌握一些精神病的食疗的办法。 对于不同的精神病症状可以采用不同的方法来起到控制和缓解病情的作用。 1.精神狂乱：精神病人出现精神狂乱可用白雄鸡一只，煮以五味，和作羹粥吃,又方:用白雄驻只，如常法洗治，加入真珠四两、薤白四两，再加水三升，煮成二升，食鸡饮汁。 2.精神病治疗偏方：对于心气不足，精神恍惚，语言错妄，忪悸烦郁，忧悉惨戚，喜怒多风扇，健忘少睡，夜多异梦，狂不知人的患者，用预知子(去皮)、白茯苓、枸杞子石草蒲、茯神、柏子仁、人胡、地骨皮、远志、山药、黄精(蒸熟)、朱砂(水飞)，等分为末，加炼蜜和成丸子，发芡子大，每嚼服一丸，人参汤送人。 3.心神不定：恍惚健忘，用茯苓二两(去皮)、沉香半两，共研为末，加炼蜜做成丸子，如小豆大,每服三十丸，饭后服，人参汤送下。 4.神智狂乱：意识不清，可用伏龙肝研末，水冲服一茶匙，一日服三次。 5.安神：用真珠末如豆大一团，蜂蜜调服，一天服三次，可起到很好的安神效果。 以上是通过饮食来治疗精神病患者病情的防范，希望可以对大家有所帮助。当然，除此之外，还有更多的治疗精神病的办法，在这里仅是说明了一些比较好的治疗办法。如果想对于精神病的饮食有更多的了解，可咨询在线专家寻求更好的帮助。 吃什么可以预防精神分裂症复发 在日常生活中,如何护理精神分裂患者成为了患者家属最头痛的问题.有很多精神分裂患者病情 不复的发时候还是相对正常的.但是一旦病情发作,后果是很严重的,因此预防精神分裂患者复发特别 重要,下面我们就从饮食上给大家谈谈这个话题.
精神分裂症的研究现状 摘要】精神分裂症是精神科常见的精神疾病。本文就目前分裂症的发病机制、病程、治疗进行综述。 【关键词】精神分裂症 【中图分类号】R7493【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0478-01 精神分裂症是一种功能逐渐丧失的慢性精神障碍,其发病率约为1%［1］。目前认为它是病因不明的一组症状和体征的集合。 1发病机制 精神分裂症的病因不明，然而近来各种新方法新技术的更新发展，精神分裂症动物模型及人体研究提供了新的手段［2］。目前基因组学和神经环路研究两大领域的发展,提供了揭示精神分裂症病因的可能［3］。以下为目前研究较多的几种发病机制。 11多巴胺假说:最初假说为多巴胺功能亢进假说，再到皮质下多巴胺功能亢进与前额叶多巴胺功能低下假说,再到现在的“最终的共同通路”假说。最终的共同通路”假说提示了多种环境和遗传危险因素在精神分裂症中的作用,提出了最终共同通路为环境与遗传交互作用下导致突触前纹状体多巴胺功能亢进［4］。 12神经发育障碍假说:该假说提出与细胞增殖、凋亡及突触可塑性等发育相关基因及其调控基因的异常导致了精神分裂症的发生，而前额叶、海马及杏仁核影像学的改变,为这种假说提供了有力证据［5］。 13失连接假说:既往大量的神经生理学和神经影像学研究提示失连接在精神分裂症中的作用,即分裂症患者中存在脑活动过程的异常功能整合现象。该假说提出精神分裂症的核心病理是N-甲基-D-天冬氨酸受体的异常，它参与了神经突触可塑性过程,该病理变化又是由于神经递质（如多巴胺、5-羟色胺或乙酰胆碱）对NMDAR异常调节导致［6］。 14表观遗传学假说：有研究表明，精神分裂症是由于γ-氨酪酸能神经功能低下，同时细胞信号转导受损，最终导致谷氨酸能信号传递增强，从而引起精神分裂症和双相障碍患者的病理症状［7］。所以，治疗精神分裂症应当重视Reln 和GAD67启动子的高甲基化及DNMT1的过度表达这一原因。 2疾病病程 近年来，国际基本同意分裂症分为:进行性衰退型、发作衰退型和再发性3种基本类型。其中，发作衰退型患者会随着病程的进展,以及发作次数的增加,其症状会日益贫乏,系统的妄想变得片断,零碎,而以精神衰退为主要表现。 3分裂症的药物治疗 精神分裂症的药物治疗，既往药物的作用机制主要是阻断多巴胺受体。第一代药物对精神病症状疗效较好,但是对运动功能有不良反应［8］。第二代抗精神病药对阳性症状很有效,对阴性症状和认知症状也有一定的作用［9］。第二代抗精神病药物降低了锥体外系方面的副反应,但是依然存在较高风险导致代谢方面的问题(如体重增加、胆固醇和甘油三酯增加等)［9］。尽管研究者一直在研究和探索,然而在对于抗精神病药物的不良反应的控制仍然是一个挑战［10］。 31第一代抗精神病药物:第一代抗精神病药物也称为经典抗精神病药物，要以氯丙嗪和氟哌啶醇最为重要(分别于20世纪50年代初及60年代后期上市),它们药理作用主要是通过阻断脑内多巴胺受体作用，从而发挥抗精神病的
阿立哌唑治疗首发精神分裂症临床观察 发表时间：2009-10-09T15:03:36.793Z 来源：《中外健康文摘》第24期供稿作者：伍光辉刘顺发覃艳惠[导读] 探讨阿立哌唑治疗首发精神分裂症患者的临床疗效及安全性 (广西龙泉山医院 545005) 【中图分类号】R971 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)24-0075-02 【摘要】目的探讨阿立哌唑治疗首发精神分裂症患者的临床疗效及安全性。方法以阿立哌唑治疗首发精神分裂症60例，采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、副反应量表（TESS）评定疗效及不良反应。疗程8周。结果阿立哌唑治疗精神分裂症有效率91.7%，显效率65.0%，不良反应少。结论阿立哌唑治疗首发精神分裂症疗效确切，比较适合首发精神分裂症患者首选用药。【关键词】阿立哌唑精神分裂症 阿立哌唑（商品名：博思清）是新一代非典型抗精神病药，已有多篇报道认为对精神分裂症阳性症状与阴性症状均有良好疗效，且患者依从性及耐受性好。为了解阿立哌唑治疗首发精神分裂症的临床疗效及安全性，我们进行了开放性研究，现将结果报告如下。 1 对象和方法 1.1 对象 为2008年5月至2008年12月在我院精神科住院患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准[1];初次发病，未曾服用任何抗精神病药；年龄16～60岁；病程≤5年；阳性与阴性症状量表（PANSS）评分≥60分；血、尿常规，肝功能，心电图，脑电图及X线胸透等均正常；排除神经系统及其他精神病、明显的躯体疾病、酒或药物滥用、妊娠、哺乳妇女及药物过敏者。入组对象全部取得知情同意。共入组60例，男40例，女20例；年龄16～60岁，平均（32.6±12.8）岁；病程1个月～60月，平均（24.7±13.9）月；偏执型36例，其他型24例。 1.2 方法 阿立哌唑初始剂量为5mg/d，此后根据患者反应调整，最大剂量30mg/d，平均（22.5±7.5）mg/d。疗程8周。如有需要可酌情合并使用苯二氮卓类药物及抗胆碱能药。采用PANSS评定疗效，于治疗前及治疗第2、4、8周各评定1次；同时用副反应量表（TESS）不良反应。在治疗前及治疗后测定血常规，肝功能，心电图等。疗效评定按PANSS减分率评定，≥75%为痊愈，50%～74%为显著进步，25～49%为进步，＜25%为无效。 统计分析采用t检验。 2 结果 2.1 疗效治疗8周后痊愈14例，显著进步25例，进步16例，无效5例，显效率65.0%，有效率91.7%。 2.2 PANSS评分变化可见，治疗第2周时PANSS总分和阳性症状分均有明显下降，至第4周时PANSS总分及3个分量表评分均有显著下降，与治疗前比较差异均有极显著性（均P＜0.01）。 2.3 安全性及依从性 所有患者均完成了8周的治疗。有22例现入睡困难，2例出现锥体外系反应，但较轻。其他不良反应有便秘、头昏、嗑睡各4例，直立性低血压2例，坐立不安2例，心电图异常2例。丙氨酸氨基转氨酶（ALT）轻度升高4例，在46U/L～79U/L之间，但无相关症状和体征，继续治疗又有好转。 2.4 合并用药情况 22例患者因失眠或焦虑合并使用了苯二氮卓类药物如阿普唑仑、地西泮等。2例因锥体外系反应合用了苯海索。2例因坐立不安合并普萘洛尔。 3 讨论 阿立哌唑是一种喹啉类衍生物，具有部分激动多巴胺（D2）和5-羟色胺1A（5-HT1A）受体的活性，被誉为“多巴胺-5-羟色胺系统稳定剂”，国内外文献认为其对治疗精神分裂症患者疗效显著，能明显改善患者阳性症状、阴性症状和认知功能[2,3]。本研究结果提示，阿立哌唑治疗精神分裂症疗效肯定，显效率为65.0% ,有效率为91.7%，与potkin[4]报道基本相符。本研究结果还发现，阿立哌唑治疗精神分裂症时阳性症状最先改善，阳性症状评分在治疗2周末已显著下降，而阴性症状和一般精神病理症状在治疗4周末才显著改善。 本研究结果发现，阿立哌唑不良反应少，且症状轻微，安全性好，与国内外文献报道一致[4,5]。这可能是阿立哌唑主要对突触前D2受体和5-HT1A受体有部分激动作用，同时对5-HT2A受体起拮抗作用，它可根据内环境中相关神经递质水平的变化来调节它的激动和拮抗作用，从而达到系统平衡状态，这种独特的作用机制可能是其低毒副作用的基础。对心血管不良反应较少，对血常规和肾功能也无影响。 总之，阿立哌唑是多巴胺系统稳定剂，对精神分裂症阳性症状、阴性症状及认知功能都有明显的疗效，且安全性好，比较适合首发精神分裂症患者首选用药。 参考文献 [1] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）[M].济南：山东科学技术出版社，2001，62～75. [2] Kane TM，Carson WH，Saha AR，et al. Efficacy and safety of aripiprazole and haloperidol versus placebo in patients with schizophrenia and schizoaffective disorder[J].J Clin Psychiatry，2002，63（9）：763-771. [3] 吴仁容，李乐华.新型抗精神病药：阿立哌唑[J].国外医学精神病学分册，2004，31：177-179. [4] Potkin SG， Saha AR， Kujawa MJ ，et al..Aripiprazole，an antipsychotic with a novel mechanism of action with psychizophrenia and schizoaffective disorder[J]. Arch Gen psycheiatry，2003，60（7）：681-690. [5] 俞东山.老年精神分裂症的药物治疗[J].临床精神病学杂志，2004，14（5）：304-306.
精神分裂症治疗原则是什么 健康与我们每个人都息息相关，是我们生活中不可缺少的一个重要组成部分，也是全世界都在关注的重大课题之一，关爱健康是生命中一个永恒不变的话题。 精神分裂症(schizophrenia)是一种常见的精神病，据世界卫生组织估计，全球精神分裂症的终身患病率大概为3.8‰-8.4‰，美国的研究，终身患病率高达13‰;我国1994年调查数据，城市地区患病率7.11‰，农村4.26‰。精神分裂症病因复杂，尚末完全阐明。 多起病于青壮年，表现为感知、思维、情感、意志行为等多方面障碍，精神活动与周围环境和内心体验不协调，脱离现实。一般无意识障碍和明显的智能障碍，可有注意、工作记忆、抽象思维和信息整合等方面认知功能损害。病程多迁延，反复发作，部分患者发生精神活动衰退和不同程度社会功能缺损。 1、早发现，早治疗; 2、药物治疗可以缓解绝大部分症状，抗精神病药物治疗应作为首选的治疗措施，药物治疗应作为治疗中重要的组成部分; 3、治疗时需足量、足疗程，并积极进行全病程治疗; 4、精神分裂症治疗是长期治疗，药物选择考虑症状、副反应、个体耐受性，同时考虑经济承受能力和可获得性; 5、药物的剂量应个体化，并随不同的治疗阶段进行调整; 6、患者会面临心理和社会问题，是疾病表现的一部分，也是病后的心理应激反应，通常要进行心理社会的干预; 7、家庭对患者的治疗、康复起着非常重要的作用，家属需要了解疾病知识，支持患者治疗，帮助选择正确的治疗途径; 8、精神分裂症治疗是长期治疗，患者和家属一定要掌握疾病的自我管理技能，防止反复发作，维持病情的长期稳定; 9、患者、家属、医务工作者建立良好的治疗联盟，共同应对疾病。 原文链接：https://www.doczj.com/doc/a18224505.html,/jsflz/2012/1130/45618.html
精神分裂症的临床诊疗研究新进展 精神分裂症是一种常见的精神障碍，患者可表现为幻觉、妄想和言语紊乱等精神病性症状，临床上常见的阴性症状可表现为动机缺乏、表现力减退。此外，患者还可出现包括执行能力缺陷、记忆力减退和精神处理速度减慢等认知缺陷。精神分裂症在全球范围内发病率约为1%，位列全球前10 位主要致残因素。精神分裂症患者功能结局常有较大差异，部分患者可保留较完好的社会功能，而一些患者则可能难以维持正常生活。 2019 年，《新英格兰医学杂志》发表了一篇关于精神分裂症诊疗相关的综述，以下是对该综述重点内容的梳理。 精神分裂症的早期表现 精神分裂症往往在患者青少年后期和二十岁左右起病，一些起病较早的精神分裂症儿童后期可出现社交障碍、肢体笨拙和智力低下。患者在起病前，可能会经历一段为期几个月到几年的以行为改变和功能减退为主要特征的特殊时期，这一时期被称为精神分裂症的前驱期。例如，某位高中生或者大学生突然变得孤立冷漠，出现怪异信念和知觉异常，耳边可以听到说话声，学习成绩下滑明显，就需要高度警惕精神分裂症的可能。 神经生物学和基因学因素 基于双生子和家族研究，遗传因素或可解释人群中80% 的精神分裂症发病风险。既往研究发现，许多精神分裂症相关基因与机体免疫系统、细胞骨架发育、突触可塑性和突触功能密切相关，而一些环境因素，包括产科并发症、早期生活负性事件和儿童期城市的居住生活经历，这些因素可能与遗传因素共同影响了精神分裂症的发生发展。 精神分裂症的评估 诊断精神分裂症，须对照相关诊断标准，比如精神障碍诊断和统计手册第五版中的精神分裂症诊断条目（Criteria for Schizophrenia from the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition，DSM-5）。此外，还需要严格同其他类似疾病鉴别。 精神分裂症急性期的治疗 1
精神分裂症流行病学 大量的流行病学调查为探索和描述精神分裂症在人群中的分布规律提供了十分有价值的依据。 精神分裂症的发病状况存在着相当大的地域差异，各国以及同一国家不同地区的发病率都不尽相同。美国1986年以前，以初次去各精神病院患者计算，估计年发病率为0.11‰ ~ 0.70‰。英国Nottingham城市1983 ~ 1984年的平均发病率为0.16‰，另两个城市为0.11‰和0.14‰。德国Mannheim的发病率较高，为0.54‰。七十年代中期，流行病学调查结果表明，中国精神分裂症发病率达0.09‰~ 0.35‰，其中发病率最低的地区是山东崂山（0.09‰），最高的地区是上海（0.27‰）和四川（0.35‰）。大庆地区基层防治机构的调查资料表明，1986 ~ 1990年间发病率为0.17‰~ 0.26‰，平均发病率为0.22‰。世界卫生组织（World health organization, WHO）1992年公布的资料显示，精神分裂症的平均发病率为0.07‰~ 0.14‰，患病率大约为1.4‰ ~ 4.6‰。就年龄而言，精神分裂症的发病年龄多在15 ~ 45岁，发病年龄跨度为30年；就性别而言，两性间发病率没有明显的差异，但有的调查结果也表明男性的平均发病年龄比女性要早5年左右。 根据来自不同国家或地区的报道，精神分裂症的患病率差异也比较大，其范围在1‰ ~ 11‰之间。一般人群中，精神分裂症终身患病的危险性约为7‰ ~ 13‰，不论城乡，精神分裂症的患病率均与家庭经济水平呈负相关。美国的报告数据认为，精神分裂症的终身患病率为1% ~ 1.5%，NIMH则报告为0.9% ~ 1.9%，但美国某些地区的调查结果显示，精神分裂症的患病率为1.1‰。1982年和1993年我国两次全国协作调查以及各地区调查结果均显示在各类精神障碍（不包括神经症）中，精神分裂症患病率居首位。1982年，国内12个地区精神疾病流行病学调查显示[79]，精神分裂症的时点患病率为4.75‰，终身患病率为5.69‰，城市精神分裂症的终身患病率为6.06‰，农村为3.42‰，总患病率城市为7.11‰，农村为4.26‰。无论是城市还是农村，女性患病率均高于男性，患病比例为1.6:1。1993年，应用相同的方法和标准在其中7个地区进行第二次精神分裂症流行病学调查，结果显示[80]，精神分裂症的时点患病率为5.31‰，终身患病率为6.55‰，总患病率城市为8.18‰，农村为5.18‰。较前次调查略有上升，但无显著性差异。城乡患病率相比较，城市精神分裂症患病率（1982年7.11‰，1993年8.18‰）明显高于农村（1982年4.26‰，1993年5.18‰），两次调查结果一致。1991年在北京地区16个区县进行的大样本调查显示，在超过15岁的人口中，精神分裂症患病率为7.2‰，其中城市为8.04‰，农村为6.21‰，城乡差异显著[81]。山东省（1990 ~ 1994年）对社区47万人口中精神分裂症5年发病的动态观察资
在日常的诊疗工作中，经常遇到许多病人家属提出这样的问题：“精神分裂症是 否断得了根。”病人家属所说的“断根”，意指经治疗病愈后，终身不再复发。郑州 精神病医院专家指出，家属的这种顾虑可以理解，精神分裂症是一种复发率较高的精 神疾病，很多患者经过长期治疗后病情仍旧无法得到有效控制仍旧反复发作，很多患 者因此放弃治疗。精神分裂症到底能不能根治?下面我们请郑州精神病医院专家杨俊国主任为我们做详细介绍。 【专家解读】精神分裂症能不能根治? 精神分裂症要“断根”确实不容易。但是，要降低精神分裂症患者的复发率，提 高缓解率还是有可能的。一般来讲，起病急者预缓好，缓慢、隐匿性起病的，预缓较差;起病年龄越小，预缓越差;有精神文明病家族史的病人，预缓较差，无遗传史的病人，预缓较好;临床症状中情感色彩丰富者，预后较好，情感淡漠者，预后较差;已婚、家庭融洽者，预后较好，虽已结婚但家庭关系紧张者，预后较差;独身、分居、丧偶、离异、生活自理能力差者预后较差，虽独居，但生活自理能力强，适应能力强者，预后较好;工作能力较强者，较工作能力差者预后好;心理承受能力和自我调节能力强的，预后较好，反之，则差。 从精神分裂症的类型来看，紧张型和偏执型的病人，较青春型和单纯型者预后好。病程越长，越容易复发，发病的最初3年是治疗的重要时期。若3年后再治疗，会明 显降低治愈率，同时增加了疾病复发率。由此可见早期治疗的重要。不少家属虽已发 现病人不正常，却碍于面子，不去正规医院治疗，结果，转为慢性，给治愈带来了难度。提高治愈率，药物是重要的但不是唯一的措施，若结合家庭关怀和社会功能训练，可使不复发率提高到75%;若单独用药，不复发率仅为38%，只有及时治疗，采取综 合性康复措施，才能提高疗效，降低复发率。 精神分裂的危害不可轻视 郑州精神病医院专家指出，精神分裂的患者常出现情绪波动大，喜悦、悲伤、兴奋、抑郁、焦虑等，遇事容易激动，或烦躁易怒，或易于伤感。久而久之，会产生其 它并发症，如眼花、耳鸣、胸闷、气短等。精神分裂的孩子会记忆力下降、精神疲惫，脑力迟钝，常常感到身体疲劳乏力，行为懒散，心烦意乱，长此以往，将会导致思维 能力下降，对学习造成破坏作用。
经颅磁刺激{TMS}在精神分裂症研究及治疗中的应用 发表时间：2014-07-11T17:20:10.730Z 来源：《中外健康文摘》2014年第6期供稿作者：马敬岳凌峰 [导读] 经颅磁刺激（TMS）是一种电生理学技术，是对大脑皮成的神经元给予一系列的电刺激。 马敬岳凌峰（河南省精神病院 453000） 【摘要】经颅磁刺激（TMS）作为一种无创的刺激大脑神经细胞的电生理技术，近几年来在神经以及精神病的研究和治疗的研究中受到了广泛关注，本文以TMS为一种研究工具以及潜在的治疗方法，期望找到一种应对精神分裂症的新的治疗方法而展开综述。 【关键词】经颅磁刺激精神分裂症研究治疗 【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）06-0149-02 经颅磁刺激（TMS）是一种电生理学技术，是对大脑皮成的神经元给予一系列的电刺激，从而引起大脑皮层局部的兴奋性出现改变。在早期经颅磁刺激主要是治疗抑郁症，很少用于研究精神分裂症，精神分裂症的病因不是十分明确，目前临床应用的治疗手段也不能取得很好的治疗效果[1]。本研究对TMS用于研究和治疗精神分裂症进行综述。 1 TMS介绍 经颅磁刺激的原理是通过一个电流的脉冲通过线圈以后，产生一个瞬间的强磁场，即法拉第效应。产生的磁场可以穿透颅骨，刺激颅内神经细胞产生电流，促使神经细胞去极化，产生相应的刺激或者阻断脑组织的活动。 2 经颅磁刺激用于精神分裂症的研究 精神分裂症患者的神经兴奋和抑制功能都是异常的，国外已有大量研究运用TMS研究精神分裂症患者的皮质层兴奋性与抑制性的机理，但是大多数的研究采用的样本量较小，而且方法也不尽相同，所以难以将这些研究结果直接进行比较分析，现介绍一下常用的研究。 2.1 皮质层兴奋性分析 以往大量研究结果表明精神分裂症患者的MT、MEP的波幅与正常对照者相比有着显著的不同。但是有学者认为精神分裂症患者与正常的对照者相比MEP增高、MT的降低与神经阻滞剂所导致的肌张力增加有很大关系。右利手的精神分裂症患者脑右半球的MT波幅比左半球要低4%～9%。但是正常的对照者则往往相反，左半球低于右半球。有研究表明精神分裂症患者的左右半脑的皮质层脊髓的存在兴奋性的差异。将研究对象改为确诊的但是未用药的精神分裂症患者，结果显示患者的MT波幅较正常者要低。对于TMS的研究结果没有表现出一定的规律性，精神分裂症患者于正常对照组之间不存在明显差异[2]。 2.2 皮质层抑制性分析 权威的研究结果表明精神分裂症患者的皮质层抑制功能是损伤的。研究时观测指标主要是SP、ppTMS以及小脑抑制功能。 2.2.1 SP：确诊为精神分裂症后，无论是否服用药物，精神分裂症患者的SP较正常对照组相比明显缩短[2]。 2.2.2 ppTMS：精神分裂症患者的ppTMS与正常对照组相比没有明显的差异，但是精神分裂症患者的ppTMS抑制比正常对照组要弱，而且如果症状越严重那么抑制的作用也就越低[2]。 2.2.3 小脑抑制功能：观察小脑抑制功能主要是通过ppTMS抑制的手段来实现。精神分裂症患者于正常对照相比小脑抑制的功能明显损伤，一般认为这些损伤与患者的小脑功能出现异常以及小脑与皮脑和皮质的功能连接直接出现障碍有关系。 2.3 抗精神病药物抑制皮质层的作用机理研究 抗精神病药物抑制皮质层的机制不是很明确，非典型性的抗精神病药物抑制皮质层的作用增强，但是典型性的药物作用强度则相反。服用了典型性的抗精神病药物患者的皮质层抑制作用比未用药患者以及对照组患者明显减弱。 3 经颅磁刺激用于精神分裂症的治疗 3.1 治疗机制 TMS治疗时频率、刺激的强度以及刺激的持续时间不同引起皮层兴奋性也不相同，一般高频率的能够增加皮质层的兴奋性，而低频率的则减弱皮质层的兴奋性，刺激强度增大，刺激时间延长那么皮质层的兴奋性也就越强。基于以上原理可以治疗程度不同的精神分裂症。高频率的刺激前额叶皮质层可以明显改善患者的阴性症状，而对低频率的刺激颞顶叶则可以治疗幻听的症状[2]。 3.2 刺激前额叶皮质层治疗 刺激精神分裂症患者的前额叶皮层可以改善患者的焦虑以及抑郁症状，但是最主要的精神病相关症状并没有改变，有研究结果表明，刺激前额叶的患者的与采取假刺激的患者相比，两组之间的治疗效果没有显著差异。 3.3 刺激颞顶叶皮质层治疗 低频率、多次刺激颞顶叶用于治疗精神分裂症患者的幻听症，可以得到很好的效果，这与降低了语言加工环路中的皮层兴奋性有关系[3]。有研究对20例精神分裂症患者采取了1.5Hz的TMS刺激右侧的颞顶叶皮质层进行治疗，结果表明，在长时间刺激后，大多数患者的幻听症状显著改善，与对照组患者相比差异明显。 4 总结 综上所述，经颅磁刺激已经广泛用于了皮质层兴奋性以及抑制性的分析研究，并且分析出精神分裂症患者的皮质抑制功能存在障碍。但是由于研究尚不成熟，因此将其作为分裂症的诊治工具还不普遍。未来应该讲经颅刺激与脑影响的研究联系起来，针对不同的症状区选择特定的部位进行研究，将极大的促使TMS用于治疗精神分裂症。 参考文献 [1]王福顺，冯鉴强，Vincent Walsh.后顶叶空间注意功能的跨颅骨磁刺激仪研究[J].中国行为医学科学，2010，11(8):14-16. [2]高志勤，余海鹰，孙剑.经颅磁刺激在精神分裂症研究中的应用[J].国际精神病学杂志，2009，34(8):205-208. [3]王晓明，杨德本，喻元凤，等.重复经颅刺激治疗重症抑郁症的对照研究[J].中国临床康复，2009,8(9):1770-1771.