护理核心制度
护理部工作制度
1、护理部对全院护理工作有明确的管理目标，有年计划、总结，季、月工作有重点，努力组织实施。
2、护理部对全院有综合性管理制度。建立各项护理工作制度和护理质量标准。对各护理单元组织定期或不定期抽查，掌握全院护理质量情况，有检查记录，有奖惩措施。
3、制订各级护理人员岗位责任制，定期组织考核。
4、制订各级护理人员继续教育计划和培训计划。每年对护士、护师进行专业理论知识考试和技术操作考核，成绩记录在个人技术档案。定期对各级护理人员的业务、技术能力进行评议。
5、医德医风管理有要求、有措施。对各级护理单元服务态度、服务质量，通过定期向患者发问卷调查表等方式进行了解。
6、护理部要充分发挥不同层次的护理人员以护理程序为基础，为患者提供整体化护理。
7、做好各科护理人员调配和轮换工作。按职权范围行使院内升、调、奖、惩的权利，对护士进行有效领导。
8、护理部定期参加病区晨会交班，对病区护理管理工作进行指导，帮助护士长解决存在的问题，并有记录。
9、坚持护士长夜间值班查岗制，每周一次并有记录。将存在的问题及时反馈到科室，以利改进工作。
10、每季度组织护理业务查房，不断提高护理水平。
11、各种会议制度健全，定期召开护士长会、护士大会、护理专题会，并有记录。
12、认真抓好护理教学、科研工作，做到专人负责，护理部定期检查。
13、经常对全院护理人员开展护理安全教育，严防差错事故发生。定期检查各护理单元查对制度执行情况，差错事故登记报告，讨论情况，及时分析差错事故原因，吸取教训，找出防范措施。
14、建立完善的信息管理制度，收集、统计各种护理信息数据。
抢救工作制度
1、参加人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度，医生来到之前，护理人员应根据病情及时给氧、吸痰、测血压，建立静脉通道，行人工呼吸和胸外心脏按压、止血等。并及时提供诊断依据。
2、严密观察病情，记录要及时详细，用药处理要准确，对危重患者就地抢救，待病情稳定后方可移动。
3、严格执行交接班制度和查对制度，对病情变化，抢救经过，各种用药等要详细交班及记录，所有药品的空安瓿，须经二人核对后方可弃去，口头医嘱在执行时，应加以复核。
4、及时与患者家属联系，随时履行告知义务。
5、抢救完毕，6小时内完成抢救记录、登记，抢救器材用后及时消毒、及时补充，定位放置，定量贮存，定人保管，以保证应急使用。
抢救室工作制度
1.急诊抢救室专为抢救病员设置,其他任何情况不得占用.
2.抢救室一切抢救药品,物品齐全,抢救仪器性能良好,均须放在指定位置,并有明显标志,不准任意挪用和外借.
3.抢救药品,物品,仪器用后及时清理消毒,消耗部分及时补充,放回原处,以备再用.
4.抢救患者时要严格按各种抢救程序进行.
5.抢救完毕要进行评价和总结,不断总结经验,提高抢救技术水平.
急救物品、药品管理制度
1、科室建立急救药品、物品登记本。
2、一切抢救物品、药品、器材、敷料等均放在指定位置，并作出明显标记，不准任意挪用或外借。
3、物品、药品、器材用后均需及时清理、消毒，消耗部分及时补充，放回原处，以备再用。
4、灭菌物品须注明灭菌日期，超过一周应重新消毒。
5、每日检查一次急救器材、药品消耗情况，班班交接，使其随时处于应急状态。
6、凡抢救病人时所用的空安瓿必须保留备查。
差错事故管理制度
1、各护理单元均应建立差错登记本，对差错事故发生的原因、经过、后果及当事人均
须详细登记。
2、一般差错每月由护士长在月报表上详细填报，严重差错与事故应24小时内上报护
理部，由护理部向主管院长汇报。
3、发生差错事故后，要本着安全第一的原则，迅速采取补救措施，立即组织抢救，以减轻、消除由于差错、事故造成的不良后果。
4、发生严重差错事故后的各种有关记录，检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。
5、差错事故发生后，科室应及时组织讨论，分析差错事故发生的原因，以吸取教训，提出处理意见，并制订防范措施。
6、护理部应定期组织有关人员分析差错，事故发生的原因并提出防范措施。
护理质量管理制度
1、建立由护理部主任,护士长及各级护理质量管理员(以下称"质控员")组成的三级质控体系.
一级,由各科护士长和科室质控员组成,负责所在科室护理质控管理,定期进行护理质控检查并按时将检查结果向护理部汇报.
二级,由护理部、科护士长及专科质控员组成,负责全院护理质控管理,定期对全院护理质量进行监控,抽查,并将检查结果向护理部汇报.参加护理部组织召开的质量管理会议,研究质控管理方案.
三级,由护理部主任及护士长组成,参加业务院长领导的全院医疗护理质量检查,纳入院综合质量管理.
2、由护理部组织制定各项护理工作质量检查标准及实施指南,制定质控检查计划与管理方案.
3、各级质控组按计划进行检查.一级质控组对本科(单元)护理质量进行全面自查,每月
5日前将上月自查结果上报护理部。
4、定期召开质控工作会议.科室每月1次对本科护理质量进行分析,讨论,落实整改措施,并作好记录;护理部每季度1次,对全院护理质量进行全面分析,奖优惩劣,并督促改进,不断修订和完善质量管理措施,保证护理质量的持续改进.
5.护理质量评价指标(三级甲等医院标准)
﹙一﹚基础护理合格率≥95 ℅
﹙二﹚特护、一级护理合格率≥90℅
﹙三﹚急救物品完好率100℅
﹙四﹚五种护理表格书写合格率≥95℅
﹙五﹚住院患者满意率≥90℅
﹙六﹚灭菌物品合格率达100℅
﹙七﹚年压疮发生率为0
﹙八﹚年护理事故发生次数为0
﹙九﹚护理“三基三严”院内培训率达100℅，院外培训率≥15℅
﹙十﹚护理技术操作合格率≥95℅
﹙十一﹚综合评分≥90℅
6、护理部每年组织1次质控员资格考试，选拔优秀护理人员参加护理质量管理。
护理质量管理持续改进方案
1、根据医院的总体规则，结合本部门的特点及工作重点制定年度工作计划、季度工作计划及周工作计划。
2、根据工作计划制定具体考核办法。
3、按工作计划及考核检查指导临床护理工作，重点检查实施及落实情况。
4、由护理部质控组，科室质控组及护士长共同完成临床科室护理工作质量检查。
5、将检查结果及时汇总，反馈给相关科室及人员。
6、针对检查发现的问题及时制定整改措施，并将此措施告知全院护理人员。
7、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考，并作为护士长管理考核重点。
8、对临床开展的新技术，新业务，新项目做好相关人员培训并登记记录，制定相应护理常规，报护理部审批备案。
护理部工作职责 1、负责医院护理工作计划的制定、实施、检查和总结。 2、制定和贯彻执行护理工作制度，常规，标准，不断提高护理质量，抓好护理安全，预防事故。 3、合理地配置和使用护理资源。 4、组织护理科研和业务技术训练，不断提高护理技术水平，负责护理人员的考核、奖惩。 5、抓好护理技术建设，发展医院护理技术。 6、搞好病区管理。 7、组织昼夜不间断地对病人进行护理，并与医生密切配合，共同完成医疗业务。 护理部主任职责 1、在院长领导下，负责制订护理工作长远规划，根据医院工作计划制定护理部工作的年度计划。定期检查实施情况，总结经验，改进工作。 2、负责制订修改全院护理工作规章制度，护理技术操作规程及护理质量控制标准。按三级负责制进行考核。 3、对全院各级护理人员进行热爱护理专业、提高护理技能的教育，培养护士良好素质。关心其工作，生活，以充分调动全体护士的积极性。 4、负责拟定、组织实施在职护士规范化培训，有计划、有目标地组织全院护理人员进行业务学习，并定期进行考核与考试。 5、督促各级护理人员遵守各项规章制度，严格执行操作规程，
定期检查护理质量，防止差错、事故的发生。 6、深入科室指导护士长对各病区进行科学管理，逐步达到规范化、制度化、标准化。检查危重、抢救病人护理工作，遇有重大抢救及特殊任务，负责随机调配护理人员。 7、主持召开科护士长及全院护士长会议，分析护理工作情况，并定期组织护士长相互检查、学习和交流经验，不断提高护理质量。 8、参加各种护理有关的会议，负责与有关科室的联系、协调。处理各种应急事情，积极为临床科室服务。 9、参与护理教学研究工作，完成护理教学授课任务。 10、组织领导护理新技术新业务推广，不断总结实践经验，推动发展临床护理工作。 11、在主管院长的领导下与人事部门共同做好护理人员的任免、奖、惩、晋升以及调动工作。 12、审查各科室提出的有关护理用品的申报计划和使用情况。 13、完成卫生厅、医学院、护理中心、护理学会等上级领导部门要求完成的各项任务。 护理部副主任职责 1、在院长领导下，协助主任制订护理工作长远计划，根据医院 工作计划制订护理部工作的年度计划，定期检查实施情况，总结经验，改进工作。 2、协助负责修改全院护理工作规章制度，护理技术操作规程及 护理质量控制标准，按三级负责制进行考核。 3、有计划、有目标地组织全院护理人员进行业务学习，并定期 进行考核与考试。
护理质量管理制度 l、建立健全护理质量管理组织，负责全院护理质量控制。成立护理质量管理委员会，各护理单元成立质控小组。 2、制订各项护理质量标准，定期进行效果评价，修订完善，体现质量持续改进。 3、建立切实可行的质量管理方案，包括：日标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈。 4、质量管理委员会和质量管理小组定期对全院各护理单元护理质量进行检查、评价、反馈、有改进措施。 5、定期对全体护理人员进行质量管理教育，树立质量意识，参与质量管理。
护理人员考评制度 l、考评的目的是帮助各级护理人员确定自己的岗位职责、基本要求和工作内容，提高护理人员的组织意识和主人翁意识、帮助各级护理人员确定自己的工作目标，提高工作满意感和成就感。 2、根据护理人员岗位职责要求确定考评要素。考评包括德、能、勤、绩和突出贡献五个方面，满分为100分，其中德占10％，能占30％，勤10％，绩占40％，突出贡献占10％。 3、在考核过程中按照既定目标、制定方案、鉴定决策的考核程序进行，做到实事求是、公平合理进行评价。 4、依照激励的原则，根据护理人员的工作相关指标，将考评要素量化成为可衡量的考评分值、制定绩效考评表进行考评。 5、采取定期与不定期、日常与随机、口头与书面、直接与间接、重点与全面相结合的方法进行考评，保证考评工作经常化。 6、在平时考评的基础上，每年进行一次综合考评．在自我评价、同事评价、领导评价的基础上给予最终考评结果，保证正确、客观评价护理人员。 7、护理人员由考评负责人对护理人员进行考评，并负责与考评对象进行考评沟通。 8、及时将考评结果向人事部门、护理主管部门进行反馈，为修订培训计划、组织继续教育、改进护理管理质量提供考核内容和方向，同时为管理部门对护理人员调资、选拔、聘任使用、晋升职称、奖惩等提供依据。
医院护理部制度(医院护理部17个上墙制度)
护理职业道德与护士行为规范 一、护理职业道德 1、对护理职业价值有正确认识。 2、职业道德情感：以纯洁、诚挚的情怀爱护生命，处理职业关系，评价职业行为的善恶、是非。 3、职业道德意志：在履行道德义务过程中，自觉克服困难，有排除障碍的毅力和能力。 4、职业道德信念：有发自内心的履行“救死扶伤，实行革命人道主义”的真诚信念和道德责任感。 5、有良好的职业行为和习惯。 二、护士职业行为规范 1、热爱本职、忠于职守、对工作极端负责，对患者极端热忱。 2、满足病人生理、心理、安全、求和、爱美的需要，使之处于最佳心理状态。 3、尊重病人权利，平等待人，做病人利益的忠实维护者。 4、审慎守密，不泄露医疗秘密和病人的隐私。 5、求实进取，对技术精益求精。 6、对同事以诚相待，互敬互让，通力合作。 7、举止端庄，文明礼貌，遵纪守章，助人为乐。 8、廉洁奉公，不接受病人馈赠，不言过其实，不弄虚作假。 9、爱护公物，勤俭节约。 10、以奉献为本，自尊自爱，自信自强。 护士注册、执业管理制度 1、严格按照《护士条例》和卫生部《护士执业注册管理办法》执行护士注册执业管理。
2、护理部严格审查护士资质，未经护士执业注册者不得独立从事护理工作。 3、严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业。 4、未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。 5、护士注册管理： （1）、护士首次注册每年一次： 临床试用期护士、普通高校应届毕业护理本科生 参加全国护士执业考核成绩合格者 工作≥1年，工作表现好，年度考核合格者 （2）、护士再注册每5年一次： 从事护理工作的注册护理人员 自觉遵守《护士条例》和卫生部《护士执业注册管理办法》有关规定。 年度考核及继续教育学分合格者 护理质量管理制度 1、医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理小组，对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调职责。 2、制定护理质量考核标准、考核办法和持续改进方案。 3、制定年度护理质量管理目标和措施，有年、季、月质量分析以及信息反馈、整改措施和效果评价，护理质量检查结果列为护士长考核重点，并与科室绩效挂钩。 4、每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育。 5、检查护理质量标准落实情况，并有记录。 （1）、实施基础护理质量评价标准，基础护理合格率≥90%。 （2）、实施专科护理质量标准，落实专科护理常规，对危重、大手术和疑难病人作为重点管理，护理到位。 （3）、危重病人护理合格率≥90%。 （4）、急救车、急救器材、药品、急救物品齐备完好率100%。 （5）、有定期的护理文件书写质量评价，合格率≥90%。 （6）、坚持“三基三严”培训及考核，人人达标，有考核记录。
护理质量管理制度 1、建立健全护理质量管理组织，负责全院护理质量控制（成立护理质量管理委员会，各护理单元成立质控小组。 2、制订各项护理质量标准，定期进行效果评价，修订完善，体现质量持续改进。 3、建立切实可行的质量管理方案，包括：日标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈。 4、质量管理委员会和质量管理小组定期对全院各护理单元护理质量进行检查、评价、反馈、有改进措施。 5、定期对全体护理人员进行质量管理教育，树立质量意识，参与质量管理。
护理人员考评制度 1、考评的目的是帮助各级护理人员确定自己的岗位职责、基本要求和工作内容，提高护理人员的组织意识和主人翁意识、帮助各级护理人员确定自己的工作目标，提高工作满意感和成就感。 2、根据护理人员岗位职责要求确定考评要素。考评包括德、能、勤、绩和突出贡献五个方面，满分为100分，其中德占10%,能占30%, 勤10%，绩占40%，突出贡献占10%。 3、在考核过程中按照既定目标、制定方案、鉴定决策的考核程序进行，做到实事求是、公平合理进行评价。 4、依照激励的原则，根据护理人员的工作相关指标，将考评要素量化成为可衡量的考评分值、制定绩效考评表进行考评。 5、采取定期与不定期、日常与随机、口头与书面、直接与间接、重点与全面相结合的方法进行考评，保证考评工作经常化。 6、在平时考评的基础上，每年进行一次综合考评.在自我评价、同事评价、领导评价的基础上给予最终考评结果，保证正确、客观评价护理人员。 7、护理人员由考评负责人对护理人员进行考评，并负责与考评对象进行考评沟通。 &及时将考评结果向人事部门、护理主管部门进行反馈，为修订培训计划、组织继续教育、改进护理管理质量提供考核内容和方向，同时为管理部门对护理人员调资、选拔、聘任使用、晋升职称、奖惩等提供依据。
县中医院 护理工作核心制度 一、分级护理工作制度 （一）医护人员根据患者病情、身体状况和生活自理能力确定患者的护理级别，并根据患者的情况变化进行动态调整。 （二）分级护理分为四个级别：特级护理（蓝色）、一级护理（红色）、二级护理（绿色）和三级护理（白色）。分别在病房一览表和患者床头牌上显示相应的护理级别。 （三）护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。 （四）护士实施的护理工作包括： 1、密切观察患者的生命体征和病情变化； 2、正确实施治疗、用药和护理措施，并观察、了解患者的反应； 3、根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助； 4、提供康复和健康指导。 （五）分级护理病情依据及护理要点
1、特级护理 1）病情依据 ①维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者； ②病情危重，顺呼可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者； ③各种复杂或者大手术后，严重创伤或大面积烧伤的患者。 2）护理要求 ①严密观察患者病情变化； ②根据医嘱，正确实施治疗，给药措施； ③根据医嘱，准确测量出入量； ④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；⑤保持患者的舒适和功能体位； ⑥实施床旁交接班； ⑦做好起居、饮食、用药、情志、临症护理。 起居护理：病室环境要清洁、整齐、安静、舒适，保持空气新鲜，温湿度适宜，温度18°～20°,湿度50℅～60℅；根据病人需要做好口腔、头发、皮肤护理；做好
卫生宣教。 饮食护理：根据病情需要给予清淡、富有营养的饮食。 用药护理：根据医嘱注意观察服药后不良反应。 情志护理：对于神志不清醒的病人多与病人家属沟通和交流，多安慰、多体贴。 症状护理：根据临床体征、症状可采用相应中医护理手段，如热敷、推拿按摩、耳穴埋豆、艾灸等进行治疗护理。 2、一级护理 1）病情依据 1、病情趋向稳定的危重患者； 2、病情不稳定或随时可能发生变化的患者； 3、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 4、自理能力重度依赖（≤40分）的患者。 2）护理要求 ①每小时巡视患者，观察患者病情变化。 ②根据患者病情，测量生命体征； ③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口 腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全
目录 一、医院护理部工作制度 (1) 二、工休座谈会制度 (2) 三、护理人员会议制度 (2) 四、护理考核制度 (3) 五、治疗室工作制度 (4) 六、换药室工作制度 (5) 七、护士站管理制度 (6) 八、护理人员着装管理制度 (6) 九、护理文件书写管理制度 (7) 十、护理人员“三基三严”培训制度 (7) 十一、新护士岗前培训制度 (8) 十二、护理风险防范措施 (9) 十三、病房护士长职责 (10) 十四、副主任护士职责 (11) 十五、主管护师职责 (12) 十六、护师工作职责 (13) 十七、病房护士职责 (14)
一、医院护理部工作制度 1、根据院长工作计划，结合临床医疗护理工作实际，定期拟定医院护理工作计划，经院长批准后，具体组织实施。 2、经常督促检查护理工作制度和护理技术操作常规及护理工作职责的贯彻执行，提高基础护理和疾病护理的质量。 3、合理计划和调配使用护理人员，做到护理任务和力量基本平衡。加强对护士长工作具体指导，充分发挥护士长的作用，组织护士长查房和各科之间定期交叉检查。 4、负责全院护理人员的业务培训提高。开展业余教育和短期学习班。加强护理工作的技术管理，定期进行护理业务技术考核和技术训练，统一常规技术操作流程。开展护理工作科研和技术革新活动，不断提高护理技术水平。 5、做好病房管理，达到整洁、肃静、安全、舒适的要求。对病人进行住院指导和生活管理，搞好基础护理，合理控制陪护，积极创造条件，搞好病房设置规格化。 6、定期对各科（病房）常备药品、器械的清领、保管和使用情况进行检查。 7、经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实，预防护理事故，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决。定期向院长汇报工作，提出改进工作措施。
护理安全管理制度及措施 一、护理安全管理制度 1.有计划的加强对护理人员的培训与教育,使护理人员具备 良好的政治素质、业务素质和科学素质。 2.认真落实各级护理人员的岗位责任制，分工明确，团结 合作，结合各科的情况，制定出切实可行的防范措施。 3.严格执行交班制度，分级护理制度，按时巡视病房认真 观察病情变化。 4.努力做好住院病人的饮食管理和安全管理。 5.对新上岗的同志经过三个月的岗位培训，合格后才能单 独值班，对护校实习及进修人员，要严格带教。 6.认真执行查对制度和无菌操作技术规程，作好消毒隔离 工作，预防医院内交叉感染。 7.认真执行差错事故登记报告制度，出现差错事故的单位 和个人，应及时上报并积极采取补救措施，视情节轻重 给予处理。 8.医疗器械，物品管理得当，保证性能良好，按时交接， 定时清点，严防损坏和遗失。 9.抢救器材做到四定（定物品种类，定位放置，定量保存， 定人管理）；三及时（及时检查，及时维修，及时补充）； 抢救器材做好应急准备，不准外借。 10.急救药品定位定量专人管理，用后及时补充，定期清
点毒.麻.剧.限.及贵重药品，专人加锁保管并严格交班。 11.经常对工作人员和病人.陪护人员进行安全教育，做到 防火.防盗，按有关规定严格氧气的管理，如定位放置，做到四防（防火.防热.防震.防油）。 二. 护理安全管理措施 1.从思想上提高对安全工作的重要性认识，要以身作则， 实施刻刻想安全，并及时下科室督促检查，把好安全质量关，定期护士长例会，反复多次强调及早发现不安全因素，加强防范措施，一确保医疗安全，优质服务。2.努力提高护理人员业务素质，加强业务学习，要求上班 时思想集中，上夜班前必须休息好，以保证精力充沛做好夜班工作。 3.对全院的危重抢救病人要及时了解掌握，并进行积极的 组织指挥.调配，保证重点抢救病人的工作，对抢救室. 处置室定期检查，保证使用。 4.严格要求自己，遵守医院的各项规章制度及纪律，不迟 到.不早退，有事提前请假。 5.加强护士长夜班管理，并强化重点检查内容，做好月质 量检查工作，发现其他不安全因素及时汇报。 6.每季组织一次安全质量检查，列入护理质量评价标准并 扣分。
护理工作核心制度 1.查对制度 1.1医嘱查对制度 1.1.1医嘱应做到班班查对、每天总对，包括医嘱单、执行卡、各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等），设总查对登记本并签名。 1.1.2各项医嘱处理后，应核对并签名。 1.1.3抢救执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行，并记录执行时间，执行者签名。 1.1.4抢救患者医生下达的口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名，安瓿留于抢救后再次核对。 1.1.5对有疑问的医嘱须经核实后，方可执行。 1.2服药、注射、输液查对制度 1.2.1服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。 三查：备药后查；发药、注射、处置前查；注射、处置后查。 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。 1.2.2备药前要检查药品是否在有效期、标签是否清晰；水剂、片剂注意有无变质；安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。不符合要求者不得使用。 1.2.3摆药后必须经第二人核对，方可执行。 1.2.4麻醉药品使用后要保留空安瓿备查，同时在毒、麻药品管理记录本上登记并签全名。 1.2.5给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。 1.2.6发药、注射时，患者如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。 1.2.6输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿，经另一人核对后方可使用。1.2.7严格执行床边双人核对制度。 1.3手术查对制度 1.3.1手术室接患者时，应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果，手术医嘱所带的药品、物品（如cT、x线片）。 1.3.2手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。患者体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。 1.3.3手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方式及用药、配血报告等。洗手护士打开无菌包时，查包内化学指标卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。确认手术前后所有器械及物品数目相符后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防异滞留于体腔内。 1.3.4手术切除的活检标本，应由洗手护士与手术者核对，建立标本登记制度，专人负责病理标本的送检。 1.4输血查对制度 1.4.1抽血交叉配血查对制度 ①、认真核对交叉配血单，患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。 ②、抽血时要有2名护士（一名护士值班时，应由值班医师协助）核对无误后执行。
护士培训管理制度 一、制定培训计划 （1）护理部根据医院护理单元专科发展及护理人员的结构，制定全院护理人员年度业务学习讲课计划，并组织实施；对指派学习、进修人员做 好计划，报科教科及主管院长审批。 （2）病房护士长每月制定出本病房业务学习计划及护理业务查房安排。二、培训的主要内容 （3）对各级护理人员培训：国家法律、法规，护理工作制度、工作规范、专业技术知识、具体上岗操作技能等。 （4）对心上岗及转科护士应进行岗前培训、新岗位职责、岗位技能及工作规范的培训。 2、培训方式 （1）外出进修、学习、考察，参加学习班及学术会议等。 （2）院内组织业务学习、护理查房，技术操作示教，岗前教育等。 3、培训考核 （1）科室每个月对护士进行业务技能培训考核。 （2）护理部每年组织2次业务知识考核并抽考护士护理技能。 （3）对新上岗、转正及合同期满的护士进行业务技能及相关理论考核。 4、培训记录 （1）护理部负责组织实施的培训，做好记录。各病房业务学习计划及护理业务查房应于当月5日前上交护理部存档。 （2）各病房业务学习和护理查房应做好记录。 （3）护理部应对外出进修学习的护理人员做好记录，年底汇报。 护士轮转制度 为提高年轻护士的专业护理水平，增强观察问题、解决问题的能力，进一步开阔思路及眼界，熟悉各专科护理方法及程序，特制订护士轮转制度。 1、新护士全科轮转，每病房工作半年。
2、轮转时携带轮转表，交由所到科室带教老师，根据轮转表如实填写。 轮转结束后科室对该同志进行综合评价。 新护士入院教育制度 1、新护士或新学生办理报到手续后，领取“入院教育安排表”，按规定时间 和地点接受入院教育。 2、入院教育由护理部统一安排，时间一般为一周。 3、入院教育内容主要包括：瓦房店第三医院护理发展史及概况、护士素质 要求、入院工作安排及要求、国家法律、法规，临床护理工作常规及制度、消毒隔离制度、护理安全教育及复苏与急救等。
医院护理岗位职责说明书 护理部主任岗位职责 1、负责全院护理管理工作，拟定年度全院护理工作计划并组织实施。 2、负责全院护理管理制度、规范和标准的制订，做好全院护理质量控制，深入科室，对抢救危重病人的护理工作进行技术指导。 3、检查、指导各科室管理和护理质量，逐步达到制度化、常规化、规格化。每月做好护理质量分析并及时上报，为领导决策作好参谋。 4、教育全院护士以病人为中心、以质量为核心，严格执行医院的规章制度、护理技术操作常规，遵守护士行为规范，根据整体护理工作进程，定期对整体护理工作进行评价，并不断完善。 5、负责审核在职护士规范化培训及继续教育方案，大、中专护生教育管理和进修护士的管理方案。 6、根据医院对护理人员的调配、招聘、调离通知，做好护理部护理人员动态登记，了解全院护理人员在岗情况。 7、组织全院护理人员的业务技术训练，定期进行业务技术考核。 8、每月一次主持召开全院护士长会议，分析护理工作情况，不断提高护理质量。 9、组织领导全院护理科研工作及护理新技术的推广应用，促进护理专业发展。 10、负责处理护理投诉及纠纷。 供应室主任岗位职责 1、在护理部主任领导下，负责医疗器材、敷料的制备、消毒、保管、供应和行政管理工作。 2、督促本室人员认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生。 3、定期检查高压灭菌器的效能和各种消毒液的浓度，经常测试器材和敷料的消毒效果，发现异常，立即上报检修。 4、负责一次性物品的计划、请领、发放、回收、消毒及毁形工作。 5、负责统计发放物品及消毒物品的对帐。 6、组织所属人员深入临床科室，实行下送下收。检查供应器材、敷料的使用情况，征求意见，改进工作。 7、开展技术革新，不断提高工作效率。 8、加强安全管理，定期检修、维护、保养灭菌容器，保证灭菌效果。 9篇二：基层医院护理岗位职责 第七章护理岗位职责 病区/病房护士长职责 一、在护理部和科主任的领导下，负责本病室行政管理和护理工作，是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部、科主任负责。 二、根据护理部及科内工作计划，制定病房护理工作计划，并组织实施。认真做好护理质量检查，记录和统计工作，并定期总结。 三、负责本病房护理人员的素质培养工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律，密切医护配合。 四、合理安排和检查本病房的护理工作，落实质量控制方案，参加并指导危重、大手术患者的护理及抢救工作。 五、督促护理人员严格执行各项规章制度和操作规程，严防差错事故的发生。对本病区发生的护理差错、事故，及时查明原因后报告护理部，并组织整改。 六、定期参加科主任和主治医师查房，参加科内会诊及大手术或新手术前、疑难病例、
护理试题 第三章护理工作制度 六十八、护理部工作制度（试行） 1. 护理部有健全的，实行三级管理，对科护士长、护士长进行领导，或实行总护士长与护士长管理体制。 2. 护理部负责全院护理人员的、、、等有关事宜。 3. 在护理部主任的领导下由分管的负责护理质量控制工作,年 有，月有、，对问题持续改进、定期报告反馈。 4. 建立护理报告程序，以促进护理质量、安全管理体系的。 六十九、病房管理制度（试行） 5. 保持病房、、，避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。 6. 全面负责保管病房财产、设备，并分别指派，建立账目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。 七十、分级护理制度（试行） 7. 是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情、身体状况和，确定并实施不同级别的护理。 4.护士实施的护理工作包括： 8.正确实施、和，并观察、了解患者的反应； 七十一、病房药品管理制度（试行） 9. 每日清点并记录，检查药品，防止、，如发现有、、、时，立即停止使用并报药房处理。 9. 病房毒麻药管理要求 10.设专柜存放，，，并按需保持一定基数，每班交接班时，必须，双方用。 七十二、皮肤压力伤登记报告制度（试行） 3. 皮肤压伤观察表中应有 11.压伤来源中，在发生的要填清科室，发生要注明医院名称。在转归中有、或，如果转科要填写科名。 七十三、导管滑脱登记报告制度（中心静脉插管、气管插管等）（试行） 12. 医务人员应当本着的原则，认真评估患者是否存在管路滑脱危险因素。如存在上述危险因素，要及时制定，并做好。 13. 当事人要立即向汇报，并将发生经过、患者状况及后果及时报；按规定填写，小时内报护理部。 七十四、注射室工作制度（试行） 14. 凡各种注射应当按和执行，对易的药物，必须按药品说明书规定做好注射前的。 15. 严格执行无菌操作规程，操作时应戴、。器械要定期和。保证消毒液的。注射时，使用。 七十五、治疗室工作制度（试行） 16. 各种内、外用药品放置，标签，字迹。、麻、
目录 一、医院护理部工作制度 0 二、工休座谈会制度 (1) 三、护理人员会议制度 (1) 四、护理考核制度 (2) 五、治疗室工作制度 (3) 六、换药室工作制度 (4) 七、护士站管理制度 (5) 八、护理人员着装管理制度 (5) 九、护理文件书写管理制度 (6) 十、护理人员“三基三严”培训制度 (6) 十一、新护士岗前培训制度 (7) 十二、护理风险防范措施 (8) 十三、病房护士长职责 (9) 十四、副主任护士职责 (10) 十五、主管护师职责 (11) 十六、护师工作职责 (12) 十七、病房护士职责 (13)
一、医院护理部工作制度 1、根据院长工作计划，结合临床医疗护理工作实际，定期拟定医院护理工作计划，经院长批准后，具体组织实施。 2、经常督促检查护理工作制度和护理技术操作常规及护理工作职责的贯彻执行，提高基础护理和疾病护理的质量。 3、合理计划和调配使用护理人员，做到护理任务和力量基本平衡。加强对护士长工作具体指导，充分发挥护士长的作用，组织护士长查房和各科之间定期交叉检查。 4、负责全院护理人员的业务培训提高。开展业余教育和短期学习班。加强护理工作的技术管理，定期进行护理业务技术考核和技术训练，统一常规技术操作流程。开展护理工作科研和技术革新活动，不断提高护理技术水平。 5、做好病房管理，达到整洁、肃静、安全、舒适的要求。对病人进行住院指导和生活管理，搞好基础护理，合理控制陪护，积极创造条件，搞好病房设置规格化。 6、定期对各科（病房）常备药品、器械的清领、保管和使用情况进行检查。 7、经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实，预防护理事故，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决。定期向院长汇报工作，提出改进工作措施。
护理部工作制度 1.护理部建立完善的领导体制，实施三级管理，对科护士长、护士长进行垂直领导。 2.护理部负责管理全院护理人员的聘任、调配、奖惩等有关事宜。 3.护理部有年计划、季度计划、周工作重点，并认真组织落实，年终有总结。 4.建立健全全院各项护理管理制度、疾病护理常规及各项护理人员岗位责任制度。 5.制定科护士长、护士长的考核标准，护理部每月汇总科护士长、护士长月考核报表，发现问题及时解决。 6.全面实施以病人为中心的整体护理。 7.护理质量控制工作： （1）由主管临床的护理部副主任负责。制定年工作计划，月检查重点，进行记录，并有改进措施及奖惩制度。 （2）护理部深入科室查房，协助临床一线解决实际问题。 （3）每季度进行住院患者、出院患者、门诊患者满意度调查。 8.各种会议记录： （1）护士长例会每两周1次。 （2）夜班督导交班会每天1次。 （3）全院护士大会每年1-2次。 （4）全院护理学术报告会每年1次。 （5）护理科研项目开题报告每年1次。
9.教学工作： （1）制定各类人员（护生、进修生、在职护士等）的教学计划，对实施情况进行考核及总结。 （2）教学委员会由主管教学的护理部副主任负责，各病房设临床教学老师。 （3）每月1次组织全员护士业务学习。 （4）全院护理查房每季度1次。 （5）全院护士业务考试每年1次。 （6）新护士岗前培训1周。 （7）组织实习学生岗前教育。 护理部工作流程图 （一）制定年度工作计划流程图 （二）整体化护理管理流程图 否 是 （三）护理质量考核流程图 根据医院年度计划 院办工作要点 （护理部） 制定本年度 护理工作计划 （护理部） 分解落实到各岗 组织实施 分解落实到各岗组 织实施 分析 存在问题 (责任护士) 继续实施 护理计划 (责任护士) 出院指导 (责任护士) 健康宣教 (责任护士) 评价 护理效果 (责任护士) 制定 护理计划 (责任护士) 实施 护理计划 (责任护士) 提出 护理诊断 (责任护士) 病情改善 措施落实 收集 病人资料 (责任护士) 质控会制定改 进措施 （护理部） 质控汇总 （护理部） 交财务科 进行奖罚 （护理部） 反馈考核 结果 （护理部） 质控会评析 排名 （护理部） 继续考核 （护理部） 检查科室护理 质量 （护理部） 分析当前存在的 问题 （护理部） 主管院领导 审批
上海圣爱医院护理部岗位职责 一、护理管理工作 1、在主管院长领导下，负责全院护理、院感工作。 2、每年二次护理知识考核，每年一次护理操作考核。 3、按年前制定的学习计划内容，每月一次业务学习，逐月完成。 4、每月一次护士长例会（月初召开），布置当月的护理工作重点及下月工作安排。 5、每月一次护理质控会议（月底召开），每月组织一次护理质控检查，形式为护 士长分工交叉检查，检查的内容有：仪容仪表、劳动纪律、服务态度、科室环境卫生、消毒隔离的落实、抢救物品药品的完备、一次性物品及科室仪器的使用情况、各种登记本的正确填写，医疗废物的分类处置合乎规范等，分析整改记录汇总存档。 6、每月严把护理安全问题：督查门诊病人和住院病人的用药和手术环节，严格 查对，注意用药安全、手术安全，严防差错事故的发生，每月上报护理纠纷及护理差错，并做好护理不良事件自查记录。 7、每周一次全院护士周会，会议内容为：上周工作总结，本周注意事项，传达 各类会议精神，通报全院服务质量问题及院感问题，学习有关规章制度及岗位职责，业务提问以及应付检查过程当中的应知应会等。 8、安排新护士的岗前培训、考核及带教工作，并配合人事科督促其变更注册。 9、监督各科室的成本消耗，审核各科室物资的申领、保管、报废等；督促总务 科定期对全院各类仪器、设备的维护检查保养工作。 10、根据护理工作进展动态，及时制定修订各项护理规章制度。 11、每月征求各级人员意见及病人的意见，根据相关问题进行具体整改，提高护 理满意度，有记录。 12、按时出席每周二院办公会、每周四院务会，做好会议精神的上传下达。 13、协同总务科对科室及医院集体宿舍的用电、用气安全检查。 14、检查督促工勤人员的清洁卫生工作。 15、每周一认真履行总值班职责。 16、定期向院领导汇报护理工作总结。 二、护理单元管理：深入科室，检查督促科室工作及时解决各科工作中的问题， 并根据各科工作量合理调配人力，积极听取医生意见，改进护理工作。 1、输液室：护士的服务质量，输液的正规操作，二次消毒，三次查对，输液病 人的滴速，注射部位有无异常，病人有无不良反应，输液瓶上三签名，抢救车物品药品及吸引器、氧气筒完好呈备用状态；及时听取病人意见，改进工
护理职业道德与护士行为规范 一、护理职业道德 1、对护理职业价值有正确认识。 2、职业道德情感：以纯洁、诚挚的情怀爱护生命，处理职业关系，评价职业行为的善恶、是非。 3、职业道德意志：在履行道德义务过程中，自觉克服困难，有排除障碍的毅力和能力。 4、职业道德信念：有发自内心的履行“救死扶伤，实行革命人道主义”的真诚信念和道德责任感。 5、有良好的职业行为和习惯。 二、护士职业行为规范 1、热爱本职、忠于职守、对工作极端负责，对患者极端热忱。 2、满足病人生理、心理、安全、求和、爱美的需要，使之处于最佳心理状态。 3、尊重病人权利，平等待人，做病人利益的忠实维护者。 4、审慎守密，不泄露医疗秘密和病人的隐私。 5、求实进取，对技术精益求精。 6、对同事以诚相待，互敬互让，通力合作。 7、举止端庄，文明礼貌，遵纪守章，助人为乐。 8、廉洁奉公，不接受病人馈赠，不言过其实，不弄虚作假。 9、爱护公物，勤俭节约。 10、以奉献为本，自尊自爱，自信自强。
护士注册、执业管理制度 1、严格按照《护士条例》和卫生部《护士执业注册管理办法》执行护士注册执业管理。 2、护理部严格审查护士资质，未经护士执业注册者不得独立从事护理工作。 3、严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业。 4、未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。 5、护士注册管理： （1）、护士首次注册每年一次： 临床试用期护士、普通高校应届毕业护理本科生 参加全国护士执业考核成绩合格者 工作≥1年，工作表现好，年度考核合格者 （2）、护士再注册每5年一次： 从事护理工作的注册护理人员 自觉遵守《护士条例》和卫生部《护士执业注册管理办法》有关规定。 年度考核及继续教育学分合格者
护理工作制度试题（50题） 参考资料：1 ~33题《绵阳市中心医院管理系列手册——护理管理规范（2011年版）》P13-P16 34~50题《外科护理学》第一、二章 试题投稿：文方 《病房管理制度》 1、病房管理制度中，病房由（）负责管理。 A. 护士长 B.负责护士 C. 病房护士 D. 医生 【答案：A】 2、病房管理要求达到“四化”、“八字”，其中“四化”是指（） A. 管理目标化 B. 工作制度化 C. 操作规程化 D. 设施规范化 【答案：A. B. C. D.】 3、病房管理要求达到“四化”、“八字”，其中“八字”是指（） A. 整洁 B. 舒适 C. 安全 D.安静 【答案：A. B. C. D.】 4、病房管理制度中要求每名责任护士平均负责患者数量不超过（）个，以保证护理安全。 A. 4 B. 6 C. 8 D.10 【答案：C】 5、临床护理工作要求体现人性化服务，注意保护病人的（）和（）。 A. 知情权生命权 B. 知情权隐私权 C. 健康权隐私权 D. 生命权身体权 【答案：B】 6、临床护理工作中，要求责任护士掌握病人的“九知道”，落实分级护理，加强与病人的沟通，保持良好的护患关系。上述的“九知道”是指( ) A. 床号、姓名、诊断、病情、治疗、饮食、护理及检查结果、病情评估 B. 床号、姓名、住院号、病情、治疗、饮食、护理及检查阳性结果、病情评估 C. 床号、姓名、诊断、病情、治疗、饮食、护理及检查阳性结果、病情评估 D. 床号、姓名、诊断、住院号、治疗、饮食、护理及检查结果、病情评估 【答案：C】 7、为保证住院病人休息，应合理安排工作时间，一般（）时间不安排检查和治疗，谢绝探视，以保持病房安静。 A. 晚10时至早7时 B. 晚10时到早7时及午睡 C. 晚9时到早6时 D. 晚9时到早6时及午睡 【答案：D】 《探视管理制度》
病人住院管理制度1 病人应自觉遵守医院规章制度，与医护人员密切合作，服从检查治疗和护理。 2 病人须按时作息，在查房、诊疗时间内不得擅自离开病房。特、殊情况外出应请假，经科主任同意后方可离开，但不得外宿。 3 搞好个人卫生，保持病房内外整齐、清洁和安静。 4 病人不得擅自进入治疗室和医护办公室，不得翻阅医疗文件及资料。 5 病人的饮食由医师根据病情决定，不得随意更改。 6 病人可携带必须生活用品等，并按规定放置。 7 病人不得互串病房，非探视时间不得会客。 8 节约用水、用电，爱护公物。如损坏公物应按价赔偿。 9 发扬团结友爱精神，病人之间应做到互相关心，互
相爱护，互相帮助。 10病人入院时应进行《病人住院管理制度》的宣传教育。 病区管理工作制度 1．病区由科主任及护士长负责管理，各级护理人员与医生积极协助。树立一切“以患者为中心”的服务理念，提供周到及时的护理服务。 2．有完整的规章制度、操作规程、各类人员工作职责及专科护理常规。护理人员应严格遵守医院各项规章制度，认真执行各项护理操作规程。 3．护士长全面负责病房财产、设备，建立帐目并指派专人管理，定期清点，严格交接班。如有遗失及时查明原因，按规定处理。 4．工作人员进病区必须按要求着装，佩戴胸牌上岗。仪表庄重、举止大方、态度和蔼、文明用语。工作时间不允许大声喧哗、会客、打私人电话。 5．为患者提供良好的休养环境，保持病房整洁、安静、空气清新，定时通风与消毒，防止交叉感染。患者床头桌、地面，每日至少清洁两次，每周大清扫一次。严禁吸烟和随地吐痰。避免噪音，工作人员做到
走路轻、开关门轻、说话轻、操作轻。 6．统一病房陈设，室内物品和床单位要摆放整齐，抢救物品固定位置，精密、贵重仪器有操作规程并专人保管，不得随意变动，使用抢救设备时禁用移动电话。 7．每月召开患者座谈会，征求对诊疗、护理的意见，及时改进病房工作。 8．患者住院时必须着患者服装，除必要用品外，多余物品不得带入病房。 9．病区内不得接待非住院患者，不会客，患者不得离开病房，如有特殊情况需外出时，应经主管医师批准后在家属的陪护下方能离院，且要按时返院。10．病区内有安全防火措施，医、护、工应了解安全知识，楼梯间保持整洁通畅。 母婴同室管理制度 1、实行母婴责任制护理，认真执行母婴同室护理常 规。实施24小时母婴同室。 2、助产士与产后母婴同室护士认真交接母婴情况， 认真核对新生儿姓名、性别、出生日期、住院号3、观察产妇生命体征及伤口、宫缩、阴道流血和排 尿情况，产后半小时、1小时、2小时、交接班 前后按压宫底，并做好记录。
口腔医院护理部职责 一、护理部职责 1.护理部在院长领导下，负责全体护理人员的行政管理，领导全院的护理工作，掌程全院护理人员工作、思想、学习情况。 2.组织全院护理人员的业务技术训练，开展护理科研，护理新技术、新业务和学术活动，交流护理经验，提高专科业务水平，推动护理工作。 3.与科主任协商负责院内护理人员调配，并向院长提出护理人员晋升、调动、奖、惩的意见。 4.统一全院护理操作规程、护理常规和管理制度。 5.结合专业对全院护士进行护士素质及医德教育。 6.负责拟定全院护理职责，制定全院护理人员的培养计划和具体落实措施，检查执行情况，做好工作总结。 7.深入科室，了解护理工作情况、检查护理质量，进行技术指导，及时进行表扬和提出改进意见，以提高护理质量。 8.对护理差错事故，认真组织研究、分析原因，提出恰当的处理意见，报院医务处审批。 9.重视国内外护理和业务技术的信息交流，学习先进经验，促进学科发展。 二、护理部工作人员职责 （一）护理部主任职责 1.负责制订护理工作长远规划，根据院工作计划，制订护理部工作的年度计划。定期检查实施情况，总结经验，改进工作。 2.负责制订修改全院护理规章制度、护理常规、护理技术操作规程及护理质量控制标准，按三级负责制进行考核。 3.对全院各级护理人员进行热爱护理专业、提高护理技能的教育，培养护士的良好素质。关心护理人员思想、工作、生活，以充分调动全体护士的积极性。
4.有计划、有目标地组织全院护理人员进行业务学习，并定期进行考核与考试。 5.督促各级护理员遵守各项规章制度，严格执行操作规程，定期检查护理质量，防止差错、事故的发生。 6.掌握国内、外护理动态，组织领导护理科研，不断总结实践经验，通过科研推动发展临床护理工作。 7.组织领导护生的临床教学与生产实习。 8.深入科室指导护士长对门诊、病房进行科学管理，逐步达到规范化、制度化、标准化。检查危重、抢救患者护理工作，遇有重大抢救及特殊任务，负责随机调配护理人员。 9.了解和掌握各科室护理人员思想、业务技术、教学、科研工作和健康状况，向院长和人事部门提出任免、晋升、奖惩以及调动工作，并做好各项统计工作。 10.定期召开护士长会，分析护理工作情况，并定期组织护士长相互检查，交流经验。 11.指导检查消毒供应室工作，逐步达到规范化、标准化。 12.定期组织并参加护理查房，以提高护理工作质量。 13.调查处理差错事故，并向上级汇报。 14.组织全院性学术活动，评审论文及科研成果。 15.了解和掌握护理人员流动情况，同临床各科主任协商做好临时调配工作。（二）护理部主任助理职责 1.协助主任完成护理部职责范围内的各项工作。 2.了解、掌握科室护理人员思想、业务技术、教学、科研工作和健康状况，向护理部主任汇报，就护理改革和发展提出合理化建议。 3.随着口腔专科护理专业的发展，协助护理部主任不断修改我院护理方向的各项规章制度及职责。 4.协助主任有目标、有计划的组织全院外聘护理人员进行口腔专业知识培训，并定期进行考核。 5.参加护理质量组的质控工作，定期检查全院护理工作质量。
1、护理部全面负责全院护理人员得绩效考核工作。 2、护理绩效考核按科室得工作质量、工作量、护理安全、科室风险等级为依据,绩效考核结果用于每月得科室奖金发放,并与护理人员年终评先,职称晋升、 聘任挂钩。 3、护理质量考核以河北省优质护理服务示范检查标准及《三级综合医院评审标准(2011版)》为指南,并按以下考核办法实施。 3、1考核层面:护理质量考核分为护理部考核与科室考核两个层面。护理部考 核由护理部各护理质量考核小组、各护理专业委员会完成。科室质量考 核由护士长与护理质控小组成员完成。 3、2考核指标:考核指标共13项(具体内容见考核标准);科室根据护理部考核 标准定出具体考核内容。 3、3考核结果公示:护理部每月将考核结果汇总成护理质量简报,科室将护理 质量、工作量、满意度、考核成绩汇总成科室护理绩效简报,以 OA 得形 式分别向科室及个人公示。 3、4质量考核奖惩办法:护理部每月根据考核结果评出优质护理先进科室与个 人,并给以优质护理专项基金奖励。护理部质量考核结果与医院科室绩效 奖金挂钩。 4、根据科室收治病人种类及危重程度,将临床科室分为9级。 5、工作量以危重病人数、抢救病人数、占床日为依据。 6、设立护理工作重点监测指标,实施单项奖惩 参加省级护理技能比赛获奖、科研获奖、论文等给予相应得加分; 因护理不当出现医疗安全事件或纠纷,视情节轻重给予相应扣分,取消科室及 责任者得当月评先资格。隐瞒不良事件不报一起扣5分。 5、护士长负责科室绩效奖金二次分配。主要根据护士得能力系数、岗位系数、考核系数(包括工作量、工作质量、满意度、理论考试、操作考试)。
1、医护人员进行各项操作时必须严格遵守无菌操作原则。着装整齐,戴好帽子、 口罩。 2、医护人员在每次接触病人前后、各项操作前后应进行手卫生。当手部有可 疑污染时,先用流动水洗手再进行手卫生。(按六部洗手法操作)。 3、各室消毒隔离措施 3、1保持各室内空气新鲜,每日通风二次;治疗室、换药室、抢救室每日紫外线 消毒照射一次,每次30分钟—1小时,有登记;病室每周紫外线消毒一次,每次30分钟—1小时,有登记(登记使用时间,累计时间,使用人签名)。夏季7、8、9月可进行自然通风,每日2次,每次＞30分钟,做好登记(病室、起止时间、签名)。紫外线灯管每周用75%酒精擦拭,保持无尘,灯管检测合格。 3、2治疗室、换药室、处置室、抢救室保持清洁,布局规范,区分清洁区与污染 区。 3、3无菌物品与非无菌物品严格区分、分类放置,有标记。各类物品按灭菌日期 依次合理有序放置,左放右取。 3、4无菌物品储物柜清洁、干燥,每日定时用75%酒精或250mg/L含氯消毒剂擦 拭2次。 3、5操作台无尘、无药渍、无多余物品,如有污染要及时清洁处理。房顶、墙壁 无尘、无药渍、无发霉。 3、6无菌包清洁、干燥,无破损,无潮湿,包外有物品名称、灭菌日期、有效日期 (或失效期)、化学指示带(封在开口处)及签名或工号。必须一人一用一灭菌。 高压灭菌得布类无菌包有效期限春、夏、秋季为7天,冬季为14天;环氧乙烷消毒得纸塑无菌包有效期为6个月;高压灭菌得纸塑包有效期为3个月;皱纹纸高压灭菌无菌包有效期为1个月。 4、基本消毒隔离措施 4、1晨晚间护理床单位湿式清洁。使用一次性擦桌布、扫床套,需用250mg/L