可摘局部义齿工艺技术
第一章总论
（前两章约占总成绩的70%-80%）
第一节概述
1、可摘局部义齿修复工艺技术是研究牙列缺损和颌面部缺损畸形的病因、病理、临床表现、诊断、治
疗和预防及可摘修复体制作技术的一门科学。
2、（牢记）可摘局部义齿工艺内容包括：常用可摘局部义齿修复工艺；套筒冠义齿修复工艺；附着体可
摘局部义齿修复工艺；覆盖义齿修复工艺；颌面部缺损修复工艺；牙周夹板修复工艺及垫制作工艺。
第二节可摘局部义齿的组成和作用
（牢记）可摘局部义齿一般是由人工牙、基托、固位体和连接体组成，按照部件所起的作用，可以归纳为三部分，即修复缺损部分、固位稳定部分和连接传力部分。
一、人工牙（牢记）
（名释）人工牙是义齿代替缺失牙建立咬合关系，恢复咀嚼功能和外形的部分。
（一）人工牙的种类
按面形态不同可分（牢记）
（1）解剖式牙：牙尖斜度为33°或30°
（2）非解剖式牙：又称无尖牙，牙尖斜度为0°。
（3）半解剖式牙：牙尖斜度较小，约20°左右。
（二）人工牙的选择
1、前牙选择的原则
（1）形态：前牙应选形态与口腔余留牙近似的人工牙。人工牙的唇面应与面部的侧面外形弧度相称。
（2）大小：参考口腔余留牙或同名牙。
（3）颜色：颜色应与患者的肤色、年龄相称，选择颜色时要综合考虑人工牙的颜色的色调、彩度、光亮度和透明度。
2、后牙选择的原则
（1）人工后牙的颊、舌侧宽度，应比天然牙的颊、舌侧宽度要小，以减少支持组织的负荷。
（2）后牙颊面的长度，应根据牙弓后部的间隙和前牙的唇面长度来选牙，使前牙和后牙和谐一致。
二、基托
（名释）基托又称基板，是可摘局部义齿主要组成部分之一，它覆盖在口腔粘膜及牙槽嵴上，将义齿的各部分连成一个整体，是排列人工牙的基地。
（一）基托的功能（大题、牢记）
1、将义齿各部分连接成一整体。
2、承受义齿在生理限度范围内的力，将其分散传导到口腔组织。
3、修复缺损的牙槽骨、颌骨和软组织，恢复外观和功能。
4、加强义齿的固位与稳定。
（二）基托的种类
1、塑料基托
2、金属基托
3、金属塑料联合基托
（三）基托的要求（大题、牢记）
1、基托的伸展范围根据缺牙的部位、数目、牙槽嵴吸收程度及力的大小等情况而定。塑料基托厚度一
般厚约2mm，铸造基托厚度在0.5mm以内。
2、基托与天然牙及其他组织的关系缺牙区腭（舌）侧基托边缘与天然牙轴面非倒凹区接触，前牙区基托
边缘在舌隆突之上，但不对基牙产生压力，近龈缘区基托缓冲处理，不压迫牙龈组织，有利于义齿的取戴。
基托与粘膜应接触而无压痛，与上颌结节颊侧、上颌硬区、下颌隆突、内斜嵴及骨尖等部分相应的基托组织面做缓冲处理，以免基托压迫组织产生疼痛。基托磨光面外形与其下组织外形相协调并高度磨光。
3、基托磨光面外形颊、腭和舌侧由牙至基托边缘应形成一凹面。
三、固位体
固位体是可摘局部义齿重要组成部分之一，是可摘局部义齿借以在牙弓上固位的装置。
（一）固位体的功能：固位体有支持、稳定、固位三种作用。
（二）固位体的种类
可以分为直接固位体和间接固位体两大类。按固位形式又可分为冠外固位体和冠内固位体。
1、直接固位体起主要固位作用，防止义齿脱位的固位体。
（1）冠外固位体：包括卡环型固位体、套筒冠固位体和冠外附着体。
卡环型固位体是将卡环置于基牙的倒凹区，利用卡环的弹性起固位作用，是目前应用比较广泛的固位体。
（2）冠内固位体：主要是冠内附着体，最常见的是插销式附着体。
2、（牢记）间接固位体辅助直接固位体的固位，增加义齿的稳定效果，防止义齿翘起、摆动、旋转、下沉
的固位体，称为间接固位体。常用于游离端义齿，间接固位体的作用有防止游离端义齿向脱位，减少因义齿转动而造成的对基牙的损伤，对抗侧向力，防止义齿旋转和摆动；分散力，减少基牙及基托下组织承受的力。
四、连接体
（一）大连接体（牢记）
大连接体亦名连接杆，主要有腭杆、舌杆、腭板、舌板、唇（颊）杆等。
1、大连接体的作用
连接修复体的各部分成整体，分散和传递力于基牙和相邻的支持组织上，以减少小功能时基牙所承受的扭力和负荷，大连接体的使用，可以减少基托面积。
2、大连接体的要求（简答）
（1）要有一定的硬度和程度。
（2）体积要小，根据不同的部位、受力情况，可呈扁平形或板条形，边缘应圆钝。
（3）不能妨碍唇、颊、舌的运动。
（4）不能进入软组织倒凹，不能压迫上颌腭隆突、下颌舌隆突及其他骨性突起。
3、大连接杆的种类（选择）（位置、厚度）
（1）腭杆
1）前腭杆：一般位于上腭硬区之前腭皱襞之后，厚约1mm，宽约8mm，与粘膜组织密合但无压力，应离开龈缘至少6mm。
2）后腭杆：位于上腭硬区之后，颤动线之前，两端微弯向前至第一、第二磨牙之间，厚度约1.5～2mm，
宽度约3.5mm。
3）侧腭杆：位于上腭硬区的两侧，离开龈缘应有4～6mm。宽3～3.5mm ,厚1～1.5mm。
（2）腭板：前腭杆向前延伸至前牙舌隆突上而形成腭板，腭板前缘应离开龈缘4～6mm。
（3）舌杆：位于下颌舌侧龈缘与舌系带或粘膜皱襞之间。舌杆纵面应呈半梨形较腭杆稍窄，宽约5mm左右，厚约2mm左右，距牙龈缘约3～4mm。
（填空）舌杆与粘膜的接触关系，视牙槽突舌侧的形态而定。牙槽突一般分为三型：斜坡型、垂直型、倒凹型。斜坡型舌杆与粘膜离开0.3-0.4mm，与牙槽嵴平行；垂直型舌杆与粘膜平行接触；倒凹型舌杆应在倒凹区之上。
（4）舌板：舌板是金属铸成的舌基板，覆盖在下前牙的舌隆突区，上缘呈扇形，波浪状，进人两牙间的邻接区。
（5）唇（颊）杆：唇（颊）杆和舌杆相反，不是放在上、下颌的舌侧，而是放在唇（颊）侧，用于余留牙向舌侧严重倾斜者。
（二）（牢记）小连接体：小连接体应放在非倒凹区。
第三节牙列缺损及可摘局部义齿的分类
牙列缺损的Kennedy分类
1、第一类：牙弓两侧后部牙缺失，远中为游离端而无天然牙存在。
2、第二类：牙弓一侧后部缺失，远中为游离端而无天然牙存在。
3、第三类：牙弓的一侧或两侧有牙缺失，远中无游离端而有天然牙存在。
4、第四类：牙弓前部有牙缺失，天然牙在缺隙的远中，此类没有亚类。
第四节可摘局部义齿的设计原则
一、可摘局部义齿设计基本要求
（一）义齿应能保护口腔硬软组织的健康
（二）义齿应有良好的固位和稳定作用
（三）义齿应恢复有效功能
前牙主要恢复发音、美观和切割食物功能，后牙恢复咀嚼食物的功能，并恢复面部以下1/3高度。功能的恢复与缺牙的部位和数目、基牙的情况、咬合关系、粘膜与牙槽骨吸收的程度以及制作材料有密切的关系。
（四）坚固耐用，容易取戴
二、人工牙的设计
面形态和咀嚼功能
①基牙支持式；②粘膜组织支持形式义齿；③混合支持形式义齿。
三、基托的设计
1、在不影响义齿固位情况及口腔软组织活动原则下，尽量缩小基托范围。①个别前牙缺失，牙槽嵴丰满者
可不放唇侧基托，②上颌后牙游离端义齿基托后缘应伸展翼上颌切迹，近中颊侧应盖过上颌结节，后缘中部应到硬软腭交界处稍后的软腭上。③下颌基托后缘应覆盖磨牙后垫的1/3-1/2，基托边缘不宜伸展到组织倒凹区。
2、基托应具备一定厚度，塑料基托一般厚度约2mm，铸造基托厚约0.5mm。
3、基托与基牙及邻牙的关系，①缺牙区基托一般不应进入基牙邻面倒凹区，②腭（舌）侧基托边缘应与天
然牙轴面的非倒凹区接触。③前牙区基托边缘应在舌隆突上。
4、基长与粘膜的关系，应密合而无压力。
5、基长的磨光面高度磨光。
第五节可摘局部义齿临床操作技术
一、牙体预备
（一）支托凹的预备
1、支托凹一般预备在缺隙两侧基牙面的近中或远中部分。
2、支托凹的位置尽量利用上下牙咬合状态的天然间隙或在不妨碍咬合接触处。若上下颌牙齿咬合过紧，或
对颌牙伸长，可预备在上颌的颊沟区，下颌的舌沟区。
3、铸造支托的支托凹应呈三角形或匙形，由基部向面中部逐渐变窄，其近远中长度约为基牙近远
中径的1/4～1/3。支托凹传递垂直向力应与基牙长轴一致，保证力传导至基牙上，支托凹底应与基牙长轴垂直或呈20°斜面。
前牙支托凹的预备；前牙的支托一般放置在尖牙的舌隆突上。支托窝做在颈1/3和中1/3交界处，呈V字形，近远中长约2.5～3mm，唇舌径宽约2mm，切龈径深约1.5mm。用刃状或倒锥砂石完成，最后磨光，下颌前牙的支托可置于切角或边缘上，称为切支托。用刃状砂石可降低切缘并做成切迹宽约2.5mm，深约1～
1.5mm，周边圆钝，不应留有锐利线角。
三、印模与模型
（一）选择托盘托盘与牙弓内外侧应有3～4mm的间隙，不能妨碍唇、颊侧舌的活动，上颌托盘后缘应盖过上颌结节和颤动线。下颌托盘后缘应盖过最后一个磨牙或磨牙后垫区。
（二）印模的种类
1、解剖式印模此种印模是在承托义齿的软硬组织处于静止状态下取得的印模，属无压力印模。
2、功能性印模此种印模是在压力下所取得的印模，适用于基牙和粘膜混合支持而有远中游离端的
Kennedy第一、二类义齿。
第二章常用可摘局部义齿修复工艺
第一节卡环
一、卡环的结构和各部分的作用
（一）卡环臂可防止义齿向脱位。卡臂尖置于基牙倒凹区。
（二）卡环体
卡环体为卡环连接卡环臂和支托及小连接体的坚硬部分。位于基牙的邻近缺隙面的非倒凹区，可以阻止义齿向齿龈方和侧方移位的作用。
（三）支托
支托是卡环体向基牙面方向延伸的部分，①防止义齿龈向移位。②防止食物嵌塞于基牙和卡环之间，③与对牙接触不良或无接触，还可加大支托以恢复咬合关系。
对支托的要求
1、支托的位置支托应在基牙的近远中边缘嵴上。若咬合过紧时，可放在上颌磨牙的颊沟处，或放在下
颌磨牙的舌沟处。
2、支托的大小、形状铸造支托应薄而宽，呈匙形，颊舌宽度约为磨牙颊舌径的1/3或前磨牙近远中
径的1/2。其长度约为磨牙近远中径的1/4或前磨牙近远中径的1/3。厚度约为1～1.5mm。
3、支托不应影响就位和咬合，支托连接体不能进入基牙倒凹区。
二、卡环与模型观测的关系
（一）观测线
1、概念：将模型固定在观测台上，选好就位道后，用带有直边的铅芯沿牙冠轴面最突点所画出的连线，称
为观测线，又称导线。
2、观测线以上向方部分为基牙的非倒凹区，观测线以下龈向部分为基牙的倒凹区。
（二）、观测线的种类（填空）
（1）一型观测线：基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的观测线。倒凹区主要位于基牙的远缺隙侧，而近缺隙侧倒凹小，其观测线特点为近缺隙侧距面远，远缺隙侧距面近。
（2）二型观测线：基牙向缺隙方向倾斜时所画出的观测线。倒凹区主要位于基牙的近缺隙侧，而远缺隙侧倒凹小，恰好与一型观测线相反，其观测线特点则为远缺隙侧距面远，而近缺隙侧距面近。
（3）三型观测线：基牙向颊侧或舌侧倾斜时所画的观测线。基牙的远、近缺隙侧均有明显的倒凹，倒凹区大，非倒凹区小，其观测线的特点是近缺隙和远缺隙侧距面都很近。
（四）、观测线类型与卡环的选择
1、一型观测线适用一型铸造或锻线卡环。
2、二型观测线适用Ⅱ型卡环，铸造卡环为分臂卡环，锻造卡环为上返卡环。
3、三型观测线适用于三型卡环。卡臂可用弹性大的合金丝或不锈钢丝弯制成。
三、卡环的种类
（一）铸造卡环
1、圆环形卡环
（1）圈形卡环：主要用于向近中向颊侧倾斜的上颌磨牙和向近中向舌侧倾斜的下颌磨牙。
（2）回力卡环：常用于后牙游离端缺失基牙为前磨牙或尖牙，牙冠较短或锥形牙。
（3）对半卡环：常用于基牙前后均有缺隙的孤立的前磨牙或磨牙上。
（4）联合卡环：适用于单侧缺牙，基牙牙冠短而稳固，或相邻两牙之间有间隙者。
（5）延伸卡环：是用于不能获得固位性倒凹时，将卡环臂延伸到邻近牙齿的倒凹区以获得固位和夹板固定作用。
（6）尖牙卡环：常用于尖牙上。
（7）倒钩卡环：常用于倒凹区在支托的同侧下方的基牙。
2、杆形卡环：特别适用于观测线下方只有半侧倒凹区的基牙。
（1）U形卡环：适用于观测线低而长的基牙。
（2）T形卡环：常用于远中游离端可摘局部义齿。
四、卡环的组合应用
1、RPI卡环组有支托、邻接板、I杆三部分组成。
2、用近中支托可消除或减少基牙所形成的扭力。
第二节义齿的固位和稳定的设计
一、义齿的固位和稳定
（一）义齿的固位因素
1、义齿的固位是指义齿在口腔内就位后，不因口腔生理运动的外力作用而向向或就位道方向相反方向脱
位。义齿的固位力主要来自义齿与天然牙间形成的摩擦力，基托与粘膜之间的吸附力和大气压。
2、固位力及其有关因素
（1）摩擦力：义齿的部件和天然牙摩擦而产生的力称为摩擦力。
1）卡环的卡抱作用所产生的摩擦力
2）制锁状态所产生的摩擦力：就位道与脱位道的方向之间形成的角度，称为制锁角。
3）各固位体相互制约产生的摩擦力。
（2）吸附力和大气压力：吸附力是两个物体分子之间的吸引力，包括附着力和粘着力。
可摘局部义齿修复较多缺牙、尤其是游离端缺牙时，往往可利用的基牙较少，甚至只有个别牙，所以必须充分利用基托的吸附力和形成大气压力来增加固位作用。这就要求基托有足够的伸展范围，与粘膜组成密合，周缘有良好的封闭作用。
（3）固位力的调节
1）增减直接固位体的数目：在正常情况下2～4个固位体即足以达到固位要求。
2）调整基牙的固位形：基牙应选用牙冠有一定倒凹者，一般倒凹的深度应小于1mm，倒凹的坡度应大于20°。（二）义齿的稳定因素
1）、义齿的稳定是指义齿在行使功能时，不翘起，不下沉，不摆动，不旋转等。
2）、作用在可摘局部义齿上的力量主要有两种：一种是作用于支点线的力，另一种是作用于回转线的力，
前者可将义齿压向牙槽嵴或使之离开牙槽嵴，后者可使义齿产生扭转或倾斜。
3）、义齿的不稳定性有两种情况，一种是义齿因无支持而均匀的下沉不稳定，另一种是义齿在牙弓或转动轴而产生的转动性不稳定。
4）、消除转动性不稳定的方法
消除支点：对于有转动性不稳定的义齿，如系义齿的部件构成的支点所致，则消除支点以后，即可得到稳定。常见的支点有两种。一是支托所形成的支点，另一是基托下的组织所形成的支点。
二、支持和稳定设计
义齿稳定的设计原则：
1、应用对角线的二等分原理；
2、应用三角形原理；
3、应用四边形原理；
4、尽量使义齿固位体连线的中心和整个义齿的中心一致或接近。
第三节可摘局部义齿的分类设计
一、Kennedy第一类的设计
1、两侧后牙全部缺失，余留牙周情况差的，在上颌，基牙上放无支托的锻丝卡，使力较均匀地通过基
托分布到支持组织；在下颌，可在尖牙上放近中切支托及卡环，以防止两侧游离鞍基向远中滑脱。
2、为了减轻牙槽嵴所承受的力，两侧可少排一个前磨牙或磨牙，使牙列变短。
3、适当地扩大基托面积，并将基托向前伸展到前牙舌隆突上，代替连续杆，起间接固位作用。
二、Kennedy第四类的设计
1、失牙较少，间接固位作用良好者，可用金属基托，以减小被覆盖的组织面积。
2、缺牙多，被覆盖的组织面积较大者，可用大连接体。
第四节可摘局部义齿制作工艺
一、确定颌位关系和上架
（一）确定颌位关系
1、在模型上直接借余留牙确定上下牙的关系。
2、利用蜡记录确定上下牙的关系。
3、利用蜡堤记录上下牙的关系。
上、下颌无对颌牙咬合者，如上颌牙列缺失及下颌牙列缺损，或后牙缺失、致使正常的垂直距离得不到维持、垂直距离过低，无法确定关系的病例，在利用蜡堤记录上下颌牙的牙关系时，应首先恢复和确定垂直距离，而后再确定正中关系。
二、模型设计
（一）模型的观测模型的观测可为义齿共同就位道的确定作好准备。
（二）模型设计的方法
1、确定可摘局部义齿的就位道义齿的就位道是指可摘局部义齿在口内就位的方向和角度，它与义齿摘出
道的角度相同而方向相反。
2、（填空）模型倾斜的原则共同就位道与模型倾斜方向的关系是：①模型向后倾斜时，义齿由前向后就
位；②模型向前倾斜时，义齿由后向前就位；③模型向左倾斜时，义齿由右向左就位；④模型向右倾斜时，义齿由左向右就位；⑤模型平放时，义齿由方向龈方就位。
（1）后牙缺失
1）后牙缺失、缺隙前后都有基牙者，一般根据基牙的健康状况来决定模型向前或向后倾斜。如果远端基牙牙周情况良好，基牙稳固，可将模型向后倾斜，如果前端基牙健康，模型可向近中端倾斜，义齿可由后斜向前方就位。
后牙缺失，如缺隙一侧基牙倒凹大，另一侧基牙倒凹小者，可将模型向前或向后倾斜，以平均基牙的倒凹。
2）后牙游离缺失，可将模型向后倾斜，以增加基牙的远中倒凹，义齿由前斜向后方就位。
3）如前后牙都有缺失，且前牙区倒凹较大，一般将模型向后倾斜以减小前牙的倒凹，义齿由前斜向后就位。
三、模型准备
1、去除不利倒凹 1）、填倒凹法 2）、磨基托法
2、边缘封闭
3、记录定位平面
4、模型缺隙区的处理
5、标记铸道口的位置
6、各种结构部件的颜色标记
四、可摘局部义齿铸造支架制作工艺
支架的制作通常采用整体铸造的方法
铸造支架多用高熔合金铸造而成。既减小了塑料基托的面积，义齿异物减小、戴用舒适，而且温度传导性好，不至于影响口腔黏膜的感觉功能。
（一）蜡型制作的准备
1、支架蜡型的要求（大题）
（1）卡环臂和卡环体应是内扁外圆的半圆形。内扁是指其与基牙接触的面积应较大，以利于固位，外圆指的是其磨光面应圆钝。
（2）支托呈匙形，越靠近缘越宽亦越厚，在外展隙处与卡环体相连。
（3）连接体、加强丝、网状支架应呈扁平状，并离开模型0.5mm以上，以便为塑料基托所包理。
（4）连接杆因其类型和安放位置的不同，其宽度、厚度要求亦不同。
（二）带模铸造支架蜡型的制作方法
1、复制耐火材料工作模型
将磷酸盐复制模型自行干燥或应用低温干燥箱烘干。再置于120℃左右的蜂蜡中浸泡0.5min或表面涂以熔蜡，使蜡渗入模型内，以提高模型强度和光滑度，有利于蜡型紧密贴合于铸模上；同时蜡还可以封闭模型微孔，避免将来包埋料的液体被吸收导致比例失调。
2、带模铸造的蜡型制作，用滴蜡成型法或用成品蜡件贴附法制作蜡型。
具体制作方法是：1）先在缺隙处牙槽嵴顶铺网状蜡，2）在设计有金属基托的位置铺置皱纹蜡片或光面蜡片，3）支托的蜡型用滴蜡法制作4）支托的蜡型用滴蜡法制作。
3、安插铸造道针带模铸造法的铸道设置有反插铸道、正插铸道、垂直铸道和螺旋单铸道等形式。
（1）反插铸道的主铸道针插在蜡型所在模型的底部。
（2）正插铸道的主铸道设置在铸造模型的上方，应用2～4根直径为1～1.5mm的蜡条，另一端向中央集中于4～6mm粗的主铸道柱上，在各铸道集中处加大形成储金球。
（3）垂直铸道位于铸模后缘的中份，铸造针直径约为6～8mm。
（4）螺旋单铸道按顺时针方向。
（5）单铸道：适用于上颌有大面积金属基托的铸件。
（三）蜡型的包埋
包埋材料必须有较大的温度膨胀率、一定的吸水膨胀率和适度的凝固膨胀率，以补偿铸金凝固时的体积收缩，使铸件的体积和蜡型一致；包埋材料有足够的抗压强度；包埋材料不应与铸金发生任何化学反应。
1、包埋前的准备
选择铸圈：要求铸圈周径至少应比铸模大5mm以上，比蜡型最高处约高6.5mm。铸圈内面衬以1mm厚的湿石棉纸，其目的是使包埋料和铸圈之间有一定间隙，可供包埋材料凝固膨胀，吸水膨胀和温度膨胀之用。（四）焙烧与铸造
1、铸圈焙烧焙烧的目的，一是除去蜡型的蜡，获得铸模腔；二是使包埋料和包埋料灌制的铸模达到一定
的温度膨胀，以补偿铸金收缩；三是将铸膜的温度升至近铸造的温度，便于铸金顺利注入。
（五）铸件的处理
钴铬合金铸造后，其铸件应自然冷却至常温。
（六）高熔合金铸造中常发生的问题和失败原因分析
1、整铸支架的铸造缺陷（选择）
（1）粘砂：原因：①石英砂中可能含有的氧化钙和氧化镁在高温条件下与合金中的碱性氧化物（氧化铁、氧化铬等）反应结合发生化学性粘砂；②熔铸温度过高，包埋料的耐火度不够而烧结在铸件表面；③
包埋料不纯，含有低熔点杂质。
（2）表面粗糙：原因①铸件表面粘砂所致。②铸模蜡型表面光洁度不佳。③内包埋材料未涂均匀或包埋材料过稀。④石英砂包埋材料粒度过粗。⑤铸型焙烧时间和温度不够。⑥浇铸时熔金温度过高。
（3）缩孔：原因：铸件凝固时体积收缩未得到充分的补偿，在铸件表面或内部形成的孔穴。
（4）砂眼：原因：①铸模腔内壁脱砂。②异物进入铸模腔。
（5）支架铸造不全或缺损：原因：①合金量不足。②铸道的方向、直径设置位置不当，熔金回流。③铸圈焙烧温度不够。④合金熔化温度偏低，流动性差；⑤浇铸时压力或离心力不够。⑥包埋材料透气性差，铸腔内有残留气体。⑦蜡型的远端部分过薄，熔金在充盈前已发生凝固等。
（6）变形：原因：①复制的耐火材料模型不准确。②支架蜡型变形。③包埋料的凝固膨胀与温度膨胀性能不足。④打磨铸件方法不当，引起机械性变形。
五、弯制法制作支架和卡环
1、常用不锈钢丝的型号、直径和用途
1）22号直径0.7mm 一般用于制作前牙卡环
2）21号直径0.8mm 一般用于制作前牙卡环
3）20号直径0.9mm 一般用于制作前磨牙、磨牙卡环
4）19号直径1.0mm 一般用于制作磨牙卡环
5）18号直径1.2mm 一般用于压扁后弯制支托
2、弯制卡环的要求和注意事项（大题）
（1）按照模型设计要求，即观测线的不同形式，弯制各种不同类型和形式的卡环。
（2）卡环臂的弹性部分应位于基牙的倒凹区，卡环的坚硬部分应放在非倒凹区，但不能妨碍上下颌牙咬合。（3）弯制卡环不能损坏模型，卡环臂、支托只能与模型轻轻接触。
（4）弯制卡环时，应缓慢用力，卡环的各转角处应圆钝，避免形成锐角。切忌在钢丝的一处反复弯曲调改，或形成钳痕。以免成为卡环折断的潜在因素。
（5）卡环臂尖端不应顶靠在邻牙上。
（6）连接体不能进入组织的倒凹区。
六、排牙
（一）前牙的排列
排牙的方法（看看）
（1）缺牙间隙与缺牙数目相适合的排牙：先在缺隙区的牙槽嵴部位铺置一大小合适的蜡片，根据缺牙间隙大小，邻牙的形态、大小、颜色等选择合适的成品人工牙，在模型上比试。若人工牙稍宽，可用砂石磨改其远中邻面；若过长，则按龈缘外形磨短人工牙颈部；若过厚，则可磨改人工牙的盖嵴部或舌面。将调磨好的人工牙用蜡固定在缺牙区蜡基托上，并按上下颌的咬合及相邻牙的关系，调整人大牙至恰当的位置。
（2）缺牙间隙与缺牙数目不适合的排牙：缺牙间隙与缺牙数目不适合者一般有以下两种情况。
1）缺隙小于正常牙的排牙法：此种情况大多由于牙缺失前，天然牙排列拥挤所致，通常可采用：①选其大小与天然牙一致的人工牙，将人工牙邻面磨成斜向舌侧的斜面，使之与相邻天然牙呈面的接触，为使之与邻牙协调，也可覆盖邻牙唇面（重叠）少许，或将人工牙作适当扭转排入牙列。②选择小于正常牙的人工牙进行排列。
2）缺隙大于正常牙的排牙法：此种情况多是牙缺失前天然牙间存在间隙，一般可：①选择略大于正常牙的人工牙进行修复。②使人工牙近中接触，远中与邻牙间略有间隙。③若缺牙间隙过大，可先排入与正常牙大小一致的人工牙，剩余间隙可增排一颗窄牙。若不能对称性增加，其增牙的位置应位于对中线偏移影响较小的一侧。
（3）（仔细看，选择）前牙关系异常的排牙：根据不同情况选择相应的排牙方法：①少数牙缺失，人工牙排列的关系与邻牙协调致即可。②多数前牙缺失或前牙全部缺失，前牙呈反关系者，为了美观，可将人工牙稍向唇（上颌）或舌（下颌）侧排列，尽可能排成浅覆或对刃关系，若反较严重时则可排成反关系。③前牙若为深覆关系，上前牙缺失则应适当磨除下前牙切缘或采用金属基托。④下颌处于明显后缩位，上颌前突、前牙深覆盖明显者，则应将上前牙适当向腭侧排列，以减小覆盖，改善面容。
七、可摘局部义齿完成
（一）制作基托蜡型
基托蜡型的要求（简答）
（1）基托蜡型的伸展范围：要根据缺牙的情况以及义齿的支持形式而定。
（2）基托蜡型的厚度：基托蜡型的厚度要适当，一般厚度约2mm。
（3）基托蜡型的磨光面外形：基托的外形在唇、颊、舌面应成凹斜面，以利于唇、颊软组织及舌的功能活动，并有助于义齿的固位和稳定。
（4）前牙缺失唇侧基托的设计：前牙缺失，唇侧牙槽嵴丰满者，为了美观可不作唇侧基托。
（二）装盒
1、装盒的要求（简答）
（1）在修整模型及装盒过程中，不能损坏模型、蜡型，避免使支架和人工牙产生移位。
（2）支架、人工牙必须包埋牢固，不能移位。蜡型应充分暴露，便于填塞塑料。
（3）下层型盒装盒完成后，包埋石膏的表面应表光滑，不能有倒凹和气泡，以免影响上、下型盒的顺利分开。
（4）上下层型盒盖闭应密合，蜡型的唇颊侧边缘应与下层型盒边缘平齐或稍低，人工牙的切缘（面）距上层型盒顶盖之间，至少应留有5mm以上距离，以免顶部石膏过薄，填胶加压时，导致石膏破碎。
2、装盒方法
（1）正装法（2）反装法（3）混装法。是可摘局部义齿最常用的一种装盒方法。
第五节义齿制作及完成后可能出现的问题与预防
一、义齿制作中注意事项
1、义齿产生气泡的原因分析
（1）、塑料调和时单体比例不当
1）.单体过多：常有较大气泡分布于基托表面。
2）.单体过少：聚合溶胀不充分可形成微小气泡。
（2）、填塞塑料时压力不够。
（3）、塑料填塞不足，基托表面可能产生不规则大气泡。
（4）、泡热处理升温过快，形成球形小气泡。
2、义齿变形的原因分析
（1）、装盒有倒凹、塑料填塞过迟或填塞时加压过大等。
（2）、基托厚薄不匀。
（3）、热处理升温过快。
（4）、热处理后型盒骤冷。
（5）、义齿打磨时产热过高，导致基托变形。
二、义齿完成后的初戴和检查
义齿戴入后的检查和处理
1、卡环、支托与基牙的关系义齿戴入后卡环各部位应与牙面密贴，卡臂尖应位于基牙倒凹区，卡环体
应在非倒凹区，支托应与支托凹密合，卡环体和支托均不应妨碍咬合。
2、基托与粘膜组织的接触关系义齿戴入后，基托与粘膜组织应密切贴合，边缘光滑、圆钝、伸展适度，
平稳无翘动、无压痛。
3、连接杆与粘膜的接触关系。
4、关系先检查正中，再检查非正中，各位置均不应有早接触。如有早接触，应调磨人工牙，使人
工牙与天然牙都有均匀接触。
三、义齿戴入后可能出现的问题和处理
（一）疼痛
1、基牙疼痛：原因：①卡环过紧，颊舌臂力量不平衡；②人工牙或基托与基牙接触过紧；③义齿翘动或摆动，
使基牙承受了不正常的力或扭力；④咬合过高，力过大或基牙牙周情况差异导致咬合创伤等。
2、软组织疼痛或溃疡
（1）小范围组织疼痛或溃疡
原因：①基托边缘过长、过锐；②基托组织面有小结节；③卡环臂过低或尖端压迫龈缘；④牙槽嵴有骨尖或骨突、骨嵴形成组织倒凹；⑤碍区未做缓冲等致局部小区域粘膜疼痛、红肿、甚至出现溃疡。
（2）大范围的软组织疼痛或溃疡
原因：①基托变形；②支托未起支持作用，义齿下沉压迫软组织；③咬合不平衡基托翘动或摆动；④塑料过敏等常引起较大范围的粘膜红肿、糜烂、溃疡和压痛。
（二）固位不良
弹跳：原因：①卡环臂过紧却未进入有利的倒凹区；②卡环臂尖端抵在邻牙上形成支点。表现为咬合时基托与粘膜密合，张口时由于卡臂的弹力使基托又离开粘膜。
（三）义齿咀嚼功能不良
原因：①义齿接触不良，咬合低；②义齿恢复的垂直距离过低；③人工牙面颊舌径过小；牙尖斜度过小或面无正常形态等都可降低咀嚼效率。
（四）摘戴困难
原因：①摘戴方向不正确；②卡环过贤；③卡环坚硬部分或基托进入倒凹区等。
（五）食物嵌塞
原因：①卡环与基牙不密贴；②基托与天然牙间、基托与粘膜间不密合。
（六）发音不清楚
（七）咬颊粘膜、咬舌
（八）恶心和唾液增多
（九）咀嚼肌和颞下颌关节不适
（十）义齿戴入后的外观问题
第六节可摘局部义齿的修理
基托折裂、折断的修理
原因：基托过薄或有气泡；连接体处理不当造成基托的薄弱点；基托与粘膜不密合，咀嚼时义齿翘动；咬合不平衡使牙槽嵴吸收加速、基托与粘膜间形成间隙，义齿翘动；咀嚼过硬食物；使用不慎将义齿坠地等，造成义齿折裂或折断。
（第三章及以后均为考试内容，约占总成绩的20%-30%）
第三章圆锥形套铜冠义齿修复工艺
第一节圆锥形套筒冠义齿概述
一、圆锥形套铜冠义齿的定义
1、套筒冠义齿是指以套筒冠为固位体的可摘义齿。套筒冠固位体有内冠与外冠组成，内冠粘固在基牙上，
外冠与义齿其他组成部分连接成整体，使义齿取得良好的固位与稳定。
2、圆锥形套筒冠义齿是由圆锥形的内冠与外冠组成的双重冠，以此为固位体的可摘义齿，称为圆锥形套筒
冠义齿。
圆锥形套筒冠义齿属固定活动联合修复的主要方法之一。
二、圆锥形套筒冠义齿的优缺点
圆锥形套筒冠的优点
1、固位力调节圆锥形套筒冠固位力可根据义齿所需的固位力进行调节。
2、固位力维持
3、保护基牙及牙周组织的健康
①可保护基牙，防止牙体折断或继发龋；
②防止龈缘炎的发生；
③可防止基牙牙周组织损伤；
④有利于牙槽骨健康。
三、圆锥形套筒冠义齿的适应证和禁忌证
（一）圆锥形套筒冠义齿的适应证
多数牙缺失的牙列缺损修复，一般指单颌牙列中仅剩1-5个天然牙。
第二节圆锥形套筒冠义齿的制作工艺
1、制作个别托盘若制作较复杂的圆锥形套筒冠义齿，可制作两个个别托盘备用。
2、取印模、灌模应取两副模型，一副用于圆锥套筒冠固位体的制作，另一副用于支架及人工牙和塑料基托的成形。
3、形成金属保护线的作用
一般圆锥套筒冠义齿外冠的颈缘要制作一条1-1.2mm宽的金属颈缘保护线，防止将来外冠上制作的烤瓷或烤塑树脂因取戴时的扭方面致使瓷或树脂的崩裂、脱落，故在外冠基底层的颈缘应制作金属保护线。
第四章附着体可摘局部义齿修复工艺
附着体：（名释）是指两个或两个以上的部分（阴性部件和阳性部件以及辅助部件等）共同组成的一种连接固位装置。附着体具有固位、稳定和支持作用。
第五章覆盖义齿修复工艺
1、覆盖义齿：又称上盖义齿，是指义齿的基托覆盖并支持在已做过治疗的牙根或牙冠上的一种可摘局部义
齿或全口义齿，这些被覆盖的牙或牙根称覆盖基牙。
2、覆盖义齿分为： 1)普通覆盖义齿； 2）高覆盖义齿； 3）附着体式覆盖义齿。
第一节覆盖义齿的优点和缺点
一、覆盖义齿的优点：
由于牙或牙根的保留，可防止或减少牙槽骨的吸收，增强对义齿的支持、固位和稳定。
二、覆盖义齿的缺点：
覆盖基牙易发生龋坏，覆盖义齿戴入2-3个月后即可能产生龋坏。特别是口腔卫生状况不良者。龋坏多发生在无覆盖物的冠面和根面上，或金属顶盖边缘与牙根面交界处。
第二节覆盖基牙的选择
一、牙周的情况
1、牙周组织无明显炎症；
2、牙齿松动不超过Ⅰ度；
3、至少有1/2的骨组织支持；
4、能承受一定轴向力。
二、覆盖基牙的数目
单颌保留2-4个覆盖基牙最为理想。
三、覆盖基牙的位置
1、基牙最好位于承受力大，牙槽骨易吸收的位置，如尖牙区、磨牙区。
2、部分牙列缺损的患者，宜在缺牙区的远中或近中保留覆盖基牙以免形成游离端义齿。
3、覆盖基牙宜分布于牙弓的两侧，如能形成三角或四边形支持，则会获得最好的支持效果。如只选两个基
牙时，应避免两基牙过于集中，避免使基牙形成的的支点线成斜线。
第三节磁性附着体覆盖义齿制作工艺
一、基牙的选择
磁性附着体覆盖义齿的基牙，原则上是口腔保留的任何一个根长在10mm以内，松动在Ⅰ度以内，牙槽骨吸收在根上1/3以内的经过完善的根管治疗，无牙周炎症的残根、残冠。
1、故多选用尖牙和前磨牙作为基牙。
2、一般在颌骨两侧选择基牙。
第六章颌面部缺损修复工艺
第一节颌面部缺损的修复原则
一、颌骨缺损的修复原则
1、尽可能早期修复；
2、以恢复生理功能为主；
3、尽量恢复余留组织；
4、要有足够的支持和固位；
5、修复体应结构坚固轻巧，使用方便舒适。
二、颌骨缺损的印模方法
1、个别托盘印模法；
2、分层印模法
3、分区印模法
第二节获得性上颌骨缺损的修复工艺
1、暂时义颌修复阶段，通常在手术后2-6周时开始进行。、
2、正式义颌修复阶段，患者手术后3-6个月。
3、中空式上颌赝复体是上颌骨缺损后正式义颌修复阶段应用最多的修复方式。
中国医科大学2016年12月课程考试《可摘局部义齿工艺技术》考查课试题 一、单选题（共10 道试题，共10 分。） 1. 铸造支架变形的常见原因,下列那个不正确() A. 支架熔模变形 B. 包埋材料透气性差，铸造时模腔内残存气体 C. 合金的线收缩率过大，支架形态不规则所产生的不均一变形 D. 打磨加工时引起的机械性变形 正确答案： 2. 需采用均凹法确定就位道的是() A. 后牙非游离缺失，缺隙一端基牙倒凹过大者 B. 多个牙间隔缺失者 C. 双侧后牙游离缺失，为加大基牙远中倒凹，设计二型卡患者 D. 前牙缺失，牙槽嵴丰满、前突者 正确答案： 3. 铸造支架的制作过称中对磷酸盐耐火材料模型进行表面处理的描述正确的是() A. 提高模型的强度和光滑度 B. 保证高温下准确铸造的同是补偿金属凝固收缩 C. 为支架下进行塑料预留空间 D. 缓冲 正确答案： 4. 当有一侧后牙远中游离缺失，基牙为近缺隙侧前磨牙是首先考虑用下列那类卡环() A. 对半卡环 B. 长臂卡环 C. 倒钩卡环 D. 回力卡环 正确答案： 5. 下列那一项不是进行可摘局部义齿修复的适应症() A. 各种牙列缺损，尤其是游离端缺牙者 B. 基牙或余留牙松动不超过Ⅱ°，牙槽骨吸收超过1/2者，修复牙列缺损的同时可固定松动牙 C. 牙面重度磨损或多个牙缺失等原因造成咬合垂直距离过低，需恢复垂直距离者 D. 缺牙伴有牙槽骨、颌骨或软组织缺损者 正确答案： 6. 对于Ⅱ类卡环性能描述正确的是() A. 固位和稳定作用均较好 B. 固位较好，但稳定性差 C. 稳定性好，但固位作用差
D. 固位和稳定作用均较差 正确答案： 7. 为了减少大连接体对牙龈的损伤在设计是要与龈缘之间有一定距离，腭杆距龈缘一般为()，舌杆为() A. 4～6mm , 3～4mm B. 1.5～2.0mm , 3～4mm C. 4～6mm , 3～3.5mm D. 6～8mm ,4～6mm 正确答案： 8. 支托是可摘局部义齿的重要组成部件，其作用总结而言有三种，错误的是() A. 支承、传递力 B. 稳定义齿 C. 防止食物嵌塞和恢复关系 D. 将义齿各部件连接到大连接体上 正确答案： 9. 解剖式牙亦称有尖牙，其牙尖斜度为() A. 10°或20° B. 20°左右 C. 30°～33° D. 40°左右 正确答案： 10. 可摘局部义齿的基托应有一定厚度以保持其抗挠曲强度，塑料基托一般不少于()，过薄易折裂，过后患者感觉不适，金属基托可以薄一些，一般为() A. 2.5mm , 0.8mm B. 2.0mm , 0.8mm C. 2.0mm , 0.5mm D. 2.5mm , 0.5mm 正确答案： 中国医科大学2016年12月课程考试《可摘局部义齿工艺技术》考查课试题 二、主观填空题（共7 道试题，共22 分。） 1. 导线是卡环设计和制作的依据，卡环的类型和基牙上的位置是根据导线来确定的。卡环的非弹性部分不应进入导线以下的倒凹区，卡环臂端则应进入倒凹的适当深度。一般铸造钴铬合金卡环臂端进入倒凹的深度约，金合金约，弯制钢丝卡环约。
1.下列哪一种情况不适合用可摘局部义齿修复？ A. 游离端缺失者 B. 缺牙伴牙槽骨、颌骨和软组织缺损者 C. 基牙一度松动、牙槽骨吸收1/3 D. 基牙的固位形态过差者 E. 牙列缺损的过渡性修复 2.可摘局部义齿的组成中不包括______ A. 人工牙 B. 基托 C. 固位体 D. 桥体 E. 连接体 3.可摘局部义齿中哪个部件没有传导力的作用？ A. 卡环体 B. 卡臂尖 C. 支托 D. 基托 E. 连接体 4.可摘局部义齿解剖式人工牙的牙尖斜度是______ A. 0° B. 10° C. 20° D. 30° E. 40° 5.可摘局部义齿半解剖式人工牙的牙尖斜度是______ A. 0° B. 10° C. 20° D. 30° E. 40° 6.可摘局部义齿非解剖式人工牙的牙尖斜度是______ A. 0° B. 10° C. 20° D. 30° E. 40° 7. 可摘局部义齿选择前牙时不必考虑的因素是______ A. 剩余牙的颜色、形状和大小 B. 患者有无旧义齿 C. 患者的面形 D. 患者的肤色 E. 患者的年龄 8.可摘局部义齿人工后牙颊舌向宽度小于天然牙的目的是______ A. 提高咀嚼效率 B. 获得咬合平衡 C. 防止咬颊 D. 减小支持组织负荷 E. 增强固位 9.上颌游离端局部义齿基托后缘应位于______ A. 末端人工牙远中 B. 翼上颌切迹前方 C. 翼上颌切迹 D. 翼上颌切迹后方 E. 上颌结节
10.下颌游离端缺失的患者,基托后缘应覆盖磨牙后垫的______ A. 全部 B. 2/3～1/3 C. 2/3～1/2 D. 1/3～1/2 E . 1/3～1/4 11.可摘局部义齿塑料基托的厚度一般为______ A. 0.5 mm B. 1 mm C. 1.5 mm D. 2 mm E. 2.5 mm 12.可摘局部义齿金属基托的厚度一般为______ A. 0.1mm B. 0.3mm C. 0.5mm D. 1.0mm E. 2.0mm 13．基托具有以下功能使其可以加强义齿的固位和稳定作用，除了______ A. 基托与粘膜之间存在唾液,三者间有吸附力 B. 基托与基牙及邻近牙接触可以形成抵抗义齿位移的力量 C. 基托有防止义齿翘动的间接固位体作用 D. 基托进入制锁区 E. 基托进入组织倒凹区 14.可摘局部义齿恢复功能的部分是______ A. 固位体 B. 基托 C. 人工牙 D. 连接体 E. 以上都对 15.卡环的主要功能不包括______ A. 固位 B. 稳定 C. 支持 D. 连接 E. 以上都对 16.间接固位体最主要的作用是______ A. 固位
茗志存远，祝你成功！ 1 可摘局部义齿工艺技术 第一章 总论 （前两章约占总成绩的70%-80%）第一节概述 1、可摘局部义齿修复工艺技术是研究牙列缺损和颌面部缺损畸形的病因、病理、临床表现、诊断、治疗和预防及可摘修复体制作技术的一门科学。 2、（牢记）可摘局部义齿工艺内容包括：常用可摘局部义齿修复工艺；套筒冠义齿修复工艺；附着体可摘局部义齿修复工艺；覆盖义齿修复工艺；颌面部缺损修复工艺；牙周夹板修复工艺及垫制作工艺。 第二节可摘局部义齿的组成和作用 （牢记）可摘局部义齿一般是由人工牙、基托、固位体和连接体组成，按照部件所起的作用，可以归纳为三部分，即修复缺损部分、固位稳定部分和连接传力部分。 一、人工牙（牢记） （名释）人工牙是义齿代替缺失牙建立咬合关系，恢复咀嚼功能和外形的部分。 （一）人工牙的种类 按面形态不同可分（牢记） （1）解剖式牙：牙尖斜度为33°或30° （2）非解剖式牙：又称无尖牙，牙尖斜度为0°。 （3）半解剖式牙：牙尖斜度较小，约20°左右。 （二）人工牙的选择 1、前牙选择的原则 （1）形态：前牙应选形态与口腔余留牙近似的人工牙。人工牙的唇面应与面部的侧面外形弧度相称。 （2）大小：参考口腔余留牙或同名牙。 （3）颜色：颜色应与患者的肤色、年龄相称，选择颜色时要综合考虑人工牙的颜色的色调、彩度、光 亮度和透明度。 2、后牙选择的原则 （1）人工后牙的颊、舌侧宽度，应比天然牙的颊、舌侧宽度要小，以减少支持组织的负荷。 （2）后牙颊面的长度，应根据牙弓后部的间隙和前牙的唇面长度来选牙，使前牙和后牙和谐一致。 二、基托 （名释）基托又称基板，是可摘局部义齿主要组成部分之一，它覆盖在口腔粘膜及牙槽嵴上，将义齿的各部分连成一个整体，是排列人工牙的基地。 （一）基托的功能（大题、牢记） 1、将义齿各部分连接成一整体。 2、承受义齿在生理限度范围内的力，将其分散传导到口腔组织。 3、修复缺损的牙槽骨、颌骨和软组织，恢复外观和功能。 4、加强义齿的固位与稳定。 （二）基托的种类 1、塑料基托 2、金属基托 3、金属塑料联合基托 （三）基托的要求（大题、牢记）
病例一 缺失，可摘局部义齿修复，上放置RPI卡环，上放置三臂卡固位体。1．间接固位体(支托)的最佳位置为 A．面近中B．舌隆突 C．舌隆突D．面近中 E．面近中 2．如果采用附加卡环做间接固位体，最好放置在 A．，卡臂尖向近中 B．，卡臂尖向近中 C．，卡臂尖向远中 D．，卡臂尖向近中 E．，卡臂尖向远中 答案：1.D 2.C 病例二 一患者，缺失。 1．其肯氏分类为 A．第一类第一亚类 B．第一类第二亚类 C．第二类第一亚类 D．第二类第二亚类 E．第三类第一亚类 2．义齿的支点线形式为 A．直线式B．斜线式C．横线式 D．纵线式E．平面式 答案：1.D 2.E 病例三 一患者缺失。铸造支架式义齿，RPI卡环，舌杆大连接体。义齿戴用一周后，主诉义齿压痛、基牙咬合痛。口腔内检查发现：舌系带根部小溃疡，叩痛(+)，义齿各部分密合，咬合高。
1．舌系带根部溃疡的原因是 A．义齿前后翘动B．义齿摘戴困难 C．义齿下沉D．舌杆位置过低 E．舌杆未缓冲 2．基牙疼痛的原因是 A．根尖周炎B．受力过大 C．牙周病D．牙本质过敏 E．咬合干扰 3．基牙疼痛的处理措施是 A．牙髓失活B．根管治疗 C．牙周治疗D．调 E．人工牙减径或减数 答案：1.D 2.B 3.E 病例四 一患者下颌左567右5678缺失，左下8 HE面2度龋、近中舌向倾斜、不松动，余留牙牙石2度，左侧下颌隆凸明显、倒凹大，舌侧前部牙槽骨为斜坡型，口底深，上颌牙完全正常。 76．患者在开始修复治疗前需进行哪些口腔处理 A．拔除左下8 B．拔除左下8，牙周洁治剩余牙 C．充填左下8合面龋坏，牙周洁治剩余牙 D．拔除左下8，牙周洁治剩余牙，手术去除左侧下颌隆凸 E．充填左下8合面龋坏，牙周洁治余留牙，手术去除左侧下颌隆凸 正确答案：76．E； 77．根据Kennedy分类法，此患者属 A．第一类 B．第一类一亚类 C．第一类二亚类 D．第二类 E．第二类一亚类 正确答案：77．E； 78．需要增加辅助固位卡环的最佳位置是 A．右下3 B．左下3 C．左下5 D．左下6
摘局部义齿工艺技术重点 第一章总论 可摘义齿与可摘局部义齿是两种概念。可摘义齿比可摘局部义齿的范围大。 可摘局部义齿只能修复牙列缺损，亦可称为活动部分义齿。 可摘局部义齿中所有的金属部分统称为支架 可摘义齿基本制作过程：1 复制口颌组织形态的模型 2 检查模型是否达到制作要求 3 对照模型审阅义齿的设计单 4 在模型上用人工材料制作修复体 5 送交临床医生试戴 可摘局部义齿的优点：1设计灵活多样； 2适应范围较广（能修复牙列和牙槽嵴任何部 位和范围的缺损） 3制作方法简便 4价格低廉 缺点：1部件相对较多 2体积大 3异物感较强 4对美观、发音、功能有一定影响 5使用时受到一定限制 可摘局部义齿的适应症： （各种牙列缺损尤其是游离端缺失适合做可摘局部义齿） 游离端缺失是指基牙都在缺失近中侧，远中侧不叫游离端缺失。 1适用于各种牙列缺损的患者，特别是游离端缺失的患者 2可作为拔牙创未愈合者过渡性修复，或称过渡义齿 3可在拔牙前制作，在拔牙后立即戴入的可摘局部义齿，或称即刻义齿 4因牙周病，外伤或手术造成缺牙，伴有牙槽骨、颌骨和软组织缺损者 5需要在修复缺失牙同时升高颌间距离者 6口内基牙或余牙松动，为固定松动牙齿所做的可摘夹板式义齿7腭裂患者需以基托封闭裂隙者 8不能耐受固定义齿修复牙体制备时磨除牙体组织者，或主动要求做可摘局部义齿修复者
可摘局部义齿的非适应症： 1缺牙间隙过小，义齿强度不够者 2基牙呈雏形，固位形态过差，义齿不能获得足够固位力者 3精神病患者有吞服义齿危险者 4生活不能自理，口腔卫生差者 5对丙烯酸酯过敏者 6口内粘膜溃疡经久不愈者 7对义齿基托异物感无法克制者 可摘局部义齿常按其结构和支持形式分类 结构：基托式可摘局部义齿 支架式可摘局部义齿 支持形式：牙支持式义齿 粘膜支持式义齿 混合支持式义齿 可摘局部义齿一般是由人工牙、基托、固位体和连接体组成，按照部件所起的作用，可以归纳为三部分，即修复缺损部分，固位稳定部分和连接传力部分。 人工牙 人工牙是义齿代替缺失牙建立咬合关系，恢复咀嚼功能和外形的部分。 （代替缺失的天然牙，重建咬合关系，恢复缺失牙的咬合形态和咀嚼、发音等功能的部分） 人工牙种类： 1塑料牙优点：复合树脂牙色泽和透明度较为美观，形态逼真自然， 质轻易于调改，韧性好不易折断与基托的结合强度 高，表面硬度较高，耐磨性能良好，易抛光。 缺点：普通塑料牙和雕刻成形的塑料牙硬度差，易磨损， 易污染变色。 2瓷牙优点：外形和色泽较好，不易污染变色，硬度高，耐腐蚀， 耐磨损。 缺点：脆性大，易折裂，不便于调改，调改后不易抛光， 较重。 3金属he（舌）面牙优点：金属硬度大，机械性能佳，能承担较大
可摘局部义齿工艺技术重点 第一章总论 可摘义齿与可摘局部义齿是两种概念。可摘义齿比可摘局部义齿的范围大。 可摘局部义齿只能修复牙列缺损，亦可称为活动部分义齿。 可摘局部义齿中所有的金属部分统称为支架 可摘义齿基本制作过程：1 复制口颌组织形态的模型 2 检查模型是否达到制作要求 3 对照模型审阅义齿的设计单 4 在模型上用人工材料制作修复体 5 送交临床医生试戴 可摘局部义齿的优点：1设计灵活多样； 2适应范围较广（能修复牙列和牙槽嵴任何部 位和范围的缺损） 3制作方法简便 4价格低廉 缺点：1部件相对较多 2体积大 3异物感较强 4对美观、发音、功能有一定影响 5使用时受到一定限制 可摘局部义齿的适应症： （各种牙列缺损尤其是游离端缺失适合做可摘局部义齿） 游离端缺失是指基牙都在缺失近中侧，远中侧不叫游离端缺失。 1适用于各种牙列缺损的患者，特别是游离端缺失的患者 2可作为拔牙创未愈合者过渡性修复，或称过渡义齿 3可在拔牙前制作，在拔牙后立即戴入的可摘局部义齿，或称即刻义齿 4因牙周病，外伤或手术造成缺牙，伴有牙槽骨、颌骨和软组织缺损者 5需要在修复缺失牙同时升高颌间距离者 6口内基牙或余牙松动，为固定松动牙齿所做的可摘夹板式义齿7腭裂患者需以基托封闭裂隙者 8不能耐受固定义齿修复牙体制备时磨除牙体组织者，或主动要求做可摘局部义齿修复者
可摘局部义齿的非适应症： 1缺牙间隙过小，义齿强度不够者 2基牙呈雏形，固位形态过差，义齿不能获得足够固位力者 3精神病患者有吞服义齿危险者 4生活不能自理，口腔卫生差者 5对丙烯酸酯过敏者 6口内粘膜溃疡经久不愈者 7对义齿基托异物感无法克制者 可摘局部义齿常按其结构和支持形式分类 结构：基托式可摘局部义齿 支架式可摘局部义齿 支持形式：牙支持式义齿 粘膜支持式义齿 混合支持式义齿 可摘局部义齿一般是由人工牙、基托、固位体和连接体组成，按照部件所起的作用，可以归纳为三部分，即修复缺损部分，固位稳定部分和连接传力部分。 人工牙 人工牙是义齿代替缺失牙建立咬合关系，恢复咀嚼功能和外形的部分。 （代替缺失的天然牙，重建咬合关系，恢复缺失牙的咬合形态和咀嚼、发音等功能的部分） 人工牙种类： 1塑料牙优点：复合树脂牙色泽和透明度较为美观，形态逼真自然， 质轻易于调改，韧性好不易折断与基托的结合强度 高，表面硬度较高，耐磨性能良好，易抛光。 缺点：普通塑料牙和雕刻成形的塑料牙硬度差，易磨损， 易污染变色。 2瓷牙优点：外形和色泽较好，不易污染变色，硬度高，耐腐蚀， 耐磨损。 缺点：脆性大，易折裂，不便于调改，调改后不易抛光， 较重。 3金属he（舌）面牙优点：金属硬度大，机械性能佳，能承担较大
可摘局部义齿的设计方法总结 首先,给大家的是可摘义齿教学与临床应用的总体思路 A 肯氏分类 B 就位道的确定,支持形式的确定 C 各个部件的设计：人工牙、固位体、连接体、基托 本思路只有3个大点,即ABC,这样能方便记忆和理解. 首先讲解的是:可摘义齿的教学部分 可摘局部义齿和全口义齿向来都是修复中比较难以理解的一个科目,尤其是可摘局部义齿,更是让很多的学生云里雾里,不知道老师在上面念的是什么天书.在这个部分,只讲解局部义齿的教学,全口义齿以后有机会再做论述. A 肯氏分类 我们来看图片： 肯氏一类,双侧游离缺失 肯氏二类,单侧游离缺失 肯氏三类,缺失前后均有基牙 肯氏四类,前部缺失
亚类是除确认缺失分类以外存在的缺隙,四类无亚类。 如76/67缺失为肯氏一类，7643/67缺失为肯氏一类的第一亚类，7643/467缺失为肯氏一类的第二亚类。 上面的东西都比较的好理解，如果确实有人不理解那你就真的没有办法往下学下去了...... B就位道 请你先背下面的4点 1定义，是指义齿戴入的角度和方向 2模型向哪边倾斜，哪边的倒凹增大，义齿从相反的方向就位。 如模型向后倾斜（绝大部分都是向后倾斜的），基牙远中倒凹增大，义齿从前向后就位。 3均凹法，将基牙的倒凹做平均分配。 4调凹法，将基牙的倒凹适当的集中在一端。可能有人要问，倒凹是什么？先来看下面的图
通过上面的图形相信大家都清楚了什么是倒凹。在有的加工厂，则叫做倒扣、扣位等等。（以下的内容为C部分的固位体当中的知识，因为跟这里的关系密切，所以先提前在这里讲解。） 倒凹的确定依靠观测线，即观测线以下则为倒凹区。根据模型的倾斜方向，可以把观测线分为一、二、三型观测线，相对应的为I、II、III型卡环。 一型观测线为，基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的观测线。对应I型卡环。 二型观测线为，基牙向缺隙方向倾斜时所画
可摘局部义齿 【A型题】 1．下列哪一条不属于可摘局部义齿的优点( )。 A．磨除牙体组织较少B．适应围较广C．方便摘戴，便于清洗 D．咀嚼效率较高E．基托可以修复部分缺损的牙槽嵴软硬组织 2．患者下颌8764 5678缺失已半年，要求做义齿修复。检查：余牙牙冠形态正常，无松动。患者适合做哪种修复? ( ) A．固定义齿B．可摘局部义齿C．覆盖义齿D．总义齿E．即刻义齿 3．可摘局部义齿的组成中不包括( )。 A．人工牙B．基托C．固位体D．基牙E．连接体 4．可摘局部义齿中有传导合力作用的包括以下部件，除了( ) A．人工牙B．基托C．大、小连接体D．卡环体E．卡臂尖 5．不属于可摘局部义齿的部件是( )。 A．间接固位体B．直接固位体C．桥体
D．I杆E．邻面板 6．可摘局部义齿中不起稳定作用的部分是( ) A．基托B．人工牙C．间接固位体D．连接体E．以上部分都起稳定作用 7．解剖式人工牙的牙尖斜度是( )。 A．0°B．15°C．5°D．30°E．40° 8．解剖式人工牙与非解剖式牙的区别是( )。A．解剖式人工牙咀嚼效率高，侧向牙合力大B．解剖式人工牙咀嚼效率低，侧向牙合力小 C．解剖式人工牙咀嚼效率高，侧向牙合力小D．解剖式人工牙咀嚼效率低，侧向牙合力大 E．解剖式人工牙咀嚼效率高，侧向牙合力与非解剖式牙无差别 9．对牙槽嵴损伤最小的人工牙是下列哪种( )。A．解剖式瓷牙B．半解剖式瓷牙C．解剖式塑料牙D．半解剖式塑料牙E．非解剖式塑料牙 10．选择人工前牙时不必考虑的因素( )。A．剩余牙的颜色、形状和大小B．患者过去是否戴过义齿 C．患者的面型D．患者的肤色
实验二十四可摘局部义齿的制作（一） 牙体预备、弯制卡环（9学时） 【目的和要求】 1、了解和熟悉可摘局部义齿的一般设计原则和要求。 2、掌握可摘局部义齿牙体预备的方法和要求 3、熟悉弯制卡环的各种器械及使用方法。 4、掌握三臂卡环及间隙卡环的弯制方法。 【实验内容】 1、11、21、26、46缺失的初步设计，牙体预备，取印模、灌制模型 2、11、21、26缺失的支架制作（弯制法） 【实验用品】 仪器设备：全口有孔托盘一付、电机、橡皮碗、石膏调刀、石膏剪刀、石膏打磨机、三德钳，平头钳、日月钳、蜡勺、雕刻刀、酒精灯。 消耗材料：口镜、探针、镊子、小球钻、刀边轮砂石、轮状石车针、柱状石车针、夹石针、砂片、弹性印模材、石膏粉、0．9mm不锈钢丝，红蓝铅笔、蜡片、等。 【方法和步骤】 (一)口腔检查： (二)义齿的初步设计 (三)按初步设计做口腔准备 1、牙合支托沟的准备： 目的是为了使义齿的牙合支托放在基牙上，不妨碍上下颌牙齿的咬牙合接触。所以在取模前应先在基牙上制备出安放牙合支托的凹来。牙合支托的位置一般在缺隙两侧基牙牙合面的近中或远中边缘嵴上，制备时一般在牙釉质内进行。 ①制备要求： 沟的方向：一般略与基牙长轴垂直，与牙合平面平行，沟的深度：约1mm。 沟的长度：磨牙上约为近远中径的1/4～1/3：双尖牙近远中径的1／3～1／2。沟的宽度，占基牙颊舌径的1／3。
沟的底部应圆滑、边缘嵴转角处应园钝。 冷弯锻丝法：沟的宽度与深度与选用的钢丝相当。沟的长度约2mm。其它同于铸造法。 ②制备方法： 用刀边轮或轮状车针，按要求在基牙牙合面近缺牙区一端的边缘，做颊舌向移动，逐渐将釉质磨去，使其有合适的宽度、深度、长度。制备时，注意手的支点，放在邻近的基牙上，保护好口腔内软硬组织，制备完毕后，可用探针探测法或咬牙合蜡片记录法来检查支托沟是否合平要求。 2、间隙沟的制备 ①制备要求：宽度和深度约lmm，以能自由通过所选用的钢丝为原则。制备时可能破坏基牙的邻接点。如果咬牙合过紧，制备深度不够时，可以选磨对牙合牙尖少许。沟的底部及颊舌侧拐角处均应圆钝。‘ ②制备方法： 用刀边轮砂石或柱状车针(约1mm粗的直径)，在相邻两基牙牙合外展隙处，加深加宽；做适当选磨，其宽度和深度应与所选用的钢丝相同。 3、基牙修整： 基牙有较大倒凹，影响义齿就位时，可用柱状车针进行修整。 4、咬牙合调整及修整制备的牙体： 最后将所有制备的牙体应修整光滑，并给以防龋及脱敏处理。 （四）取印模 （五）灌模与脱模 （六）弯制间隙卡环 先弯颊侧卡环臂，后弯舌侧小连接体。取0．9mm钢丝一段，根据基牙牙冠的颊面形态先弯成合适弧度，在模型上比试一下，检查是否与牙冠颊面密合；再根据牙冠高度向舌侧方向将钢丝弯成90°角，并与间隙卡沟密合；然后根据间隙沟长度，将钢丝向下向舌侧弯成一钝角，距舌侧龈缘约5mm处，将钢丝弯向缺牙区即可。注意连接体应均匀离开粘膜组织0.5mm距离。 （七）三臂卡环的弯制： l、卡环臂：先弯颊侧卡环臂、后弯舌侧对抗臂，再弯牙合支托。
口腔执业（助理）医师考试修复活动部分试题 1、口腔修复开始前需标明行的口腔检查是 A.颌面部检查 B.口腔内的检查D.X线检查D.制取模型检查 E.以上内容都包括 2、以下哪种情况的患牙应拔除（） A.牙槽骨吸收1/3，牙松动I度 B.牙槽骨吸收1/2，牙松动Ⅱ度 C.牙槽骨吸收1/2，牙松动Ⅱ度 D.牙槽骨吸收2/3，牙松动Ⅲ度 E.以上都不对 3、制作可摘局部义齿印模，选择的托盘与牙弓内外侧应有多大间隙（） A.无间隙 B.1-2mm间隙 C.2-3mm间隙 D.3-4mm间隙 E.5mm以上间隙 4、临床常用的印模材料是（） A.印模石膏 B.藻酸盐类印模材料 C.琼脂胶体 D.硅橡胶印模 E.印模油膏 5、制取牙列缺失印模，以下叙述哪项错误 A.使组织受压均匀 B.适当伸展印模范围 C.采取解剖式印模 D.保持稳定的位置 E.作肌功能修整 6、以下对无牙颌印模范围要求哪项不正确 A.包括整个牙槽嵴 B.边缘伸展到唇、颊、舌沟处 C.上颌后缘伸展到腭小凹处 D.上颌两侧后缘伸展到翼上颌切迹颊侧盖过上颌结节 E.下颌后缘盖过磨
牙后 7、上颌后堤区最宽处位于（） A.腭中缝两侧与上颌结节之间的区域 B.腭中缝处 C.翼上颌切迹处 D.上颌结节处E、都不正确 8．牙列缺损肯氏分类第一类是（） A、双侧游离缺失B．单侧游离缺失C．单侧非游离缺失D．前牙游离缺失E．以上都不是9．没有亚类的牙列缺损肯氏分类是（） A．第一类B．第二类C．第三类D．第四类E．以上都不是 10．哪个不是可摘义齿的必要部分（） A.人工牙和卡环B．基托和人工牙C．人工牙和卡环D．连接杆E．以上都不是 11．全口义齿的缓冲区包括（） A.上颌前弓区B．上颌后弓区C．舌侧翼缘区D．后堤区 E.以上都不是 12．卡环支持主要来自（） A．卡环臂B．卡环体C．牙合支托D．小连接体E．以上都包括 13．卡环的弹性部分是（） A．卡环臂和卡环体B．卡环体D．小连接体C．牙
. 下列哪一种情况不适合用可摘局部义齿修复？1.A. 游离端缺失者 B. 缺牙伴牙槽骨、颌骨和软组织缺损者 1/3C. 基牙一度松动、牙槽骨吸收 基牙的固位形态过差者 D. E. 牙列缺损的过渡性修复 ______2.可摘局部义齿的组成中不包括连接体E. 桥体 C. 固位体 A. 人工牙 D. B. 基托 3.可摘局部义齿中哪个部件没有传导力的作用？ 连接体 D. 基托C. 支托 A. 卡环体 E. B. 卡臂尖 4.可摘局部义齿解剖式人工牙的牙尖斜度是______ A. 0° B. 10° C. 20° D. 30° E. 40° 5.可摘局部义齿半解剖式人工牙的牙尖斜度是______ A. 0° B. 10° C. 20° D. 30° E. 40° 6.可摘局部义齿非解剖式人工牙的牙尖斜度是______ A. 0° B. 10° C. 20° D. 30° E. 40° 7. 可摘局部义齿选择前牙时不必考虑的因素是______ A. 剩余牙的颜色、形状和大小 B. 患者有无旧义齿 C. 患者的面形 D. 患者的肤色 E. 患者的年龄 8.可摘局部义齿人工后牙颊舌向宽度小于天然牙的目的是______ A. 提高咀嚼效率 B. 获得咬合平衡 C. 防止咬颊 D. 减小支持组织负荷 E. 增强固位 9.上颌游离端局部义齿基托后缘应位于______ A. 末端人工牙远中 B. 翼上颌切迹前方 C. 翼上颌切迹 D. 翼上颌切迹后方 E. 上颌结节
. . 10.下颌游离端缺失的患者,基托后缘应覆盖磨牙后垫的______ A. 全部 B. 2/3～1/3 C. 2/3～1/2 D. 1/3～1/2 E . 1/3～1/4 11.可摘局部义齿塑料基托的厚度一般为______ A. 0.5 mm B. 1 mm C. 1.5 mm D. 2 mm E. 2.5 mm 12.可摘局部义齿金属基托的厚度一般为______ A. 0.1mm B. 0.3mm C. 0.5mm D. 1.0mm E. 2.0mm 13．基托具有以下功能使其可以加强义齿的固位和稳定作用，除了______ A. 基托与粘膜之间存在唾液,三者间有吸附力 B. 基托与基牙及邻近牙接触可以形成抵抗义齿位移的力量 C. 基托有防止义齿翘动的间接固位体作用 D. 基托进入制锁区 E. 基托进入组织倒凹区 14.可摘局部义齿恢复功能的部分是______ A. 固位体 B. 基托 C. 人工牙 D. 连接体 E. 以上都对 15.卡环的主要功能不包括______ A. 固位 B. 稳定 C. 支持
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/a15118356.html, 可摘局部义齿工艺技术课程改革初探 作者：肖严何伟肖明贵 来源：《中国科教创新导刊》2012年第34期 摘要：可摘局部义齿工艺技术是口腔医学技术专业的核心专业课程之一，我教研室根据高职高专三年制口腔医学技术专业培养目标对可摘局部义齿工艺技术的教学模式、方法和内容进行改革，利用当今先进教学方法和设备，加强实习前操作能力的训练，改善和提高可摘局部义齿工艺技术教学效果。 关键词：高职可摘局部义齿工艺技术课程改革初探 中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2012）12（a）-0069-01 高职高专教育以培养高等技术应用型人才为根本任务，以适应社会发展需求为目标，以培养技术应用能力为主线设计学生的知识能力素质结构和培养方案[1]。我院自2007年开展口腔医学技术专科层次教育以来，针对本专业高职高专培养目标和岗位需求以及口腔修复工技能标准，不断对可摘局部义齿工艺技术的教学模式、方法、内容进行改革，获得了较好的效果。 1 以往教学中存在的主要问题 1.1 教学内容编排不合理 现有的教材是以本科教材为蓝本编写，此版教材内容涉及面广，部分章节因为课时的不足而只能选择性放弃，同时有的章节有大量重复内容，在课堂讲授和实验室操作时也存在部分内容重复，浪费学时。而教学大纲部分陈旧内容，这样就造成了学生学习过的内容临床中用不着，而有很大一部分在临床中广泛开展的内容，学生却知之甚少[2]。 1.2 教学方法和手段落后 传统教学片面强调教师的教，形成了以教师为本位的教学关系。在这种教学关系中，教支配、控制学，学无条件地服从于教，教学由共同体变成了单一体，学的独立性、独立品格丧失了，教也走向了其反面，最终成为遏制学的“力量”。教师越教，学生越不会学、越不爱学。即使在教学中使用了部分多媒体课件，但仍没有实时演示来得直观，而且在陈旧的教学方法下再先进的教学手段也只是事倍功半[2]。 1.3 理论与实践脱节 传统模式是先理论后实践，在学习理论知识时，因为有些抽象的概念、方法使学生对老师阱授的内容凭空想象，甚至误解。而在实验实习过程中，只记得单纯的临床操作技巧，材料的正确使用，忽略了全面系统的分析病情，整体的治疗方案设计。
可摘局部义齿 单项选择题 可摘局部义齿发挥功能的先决条件：（a、容易摘戴；b、良好的固位和平衡；c、良好的咬‘牙合’关系；d、减小面积） 可摘局部义齿固位依靠：（直接固位体附着在基牙上起的固位作用） 根据什么设计卡环：（观测线的位置） 选择严重磨耗牙齿作基牙应注意哪些问题：（固位） 可摘局部义齿对抗臂的位置要求：（观测线以上） 哪种卡环属于弹性连接：（回力卡环） 哪一种不属于可摘局部义齿的固位体：（铸造金冠—磁性固位体、套叠冠、卡扣固体、插销固位体） 可摘局部义齿铸造支架不能就位的原因：（支架铸造收缩） 可摘局部义齿的交互作用：（基牙卡环臂的对抗） 支架用钴铬铸造如何补偿铸造收缩：（用高频铸造机，采用磷酸盐等高温包埋材料进行包埋 RPI卡环适用于哪种牙列缺损：（双侧后牙游离缺失） 悬锁卡环禁忌症：（口腔前庭过线，唇系带附着过高） 可摘局部义齿就位道选择目的是什么：（平均前后基牙的倒凹） 近中‘牙合’支托的优点：（a、对基牙造成的扭力小；b、可少磨牙体组织；c、对基牙远中软组织引起的损害小；d、对基牙有应力中断作用） 冷弯支架后牙卡环应选用哪种规格不锈钢：（19号~20号0.9） 带模铸造翻置磨形用什么：（琼脂） 可摘钴铬合金铸造收缩率：（2.2%） 常用不可逆水胶体印模材料：（藻酸盐）基托边缘与天然牙接触区域：（与天然牙轴面的非倒凹区轻接触） 牙列缺损分类的依据：（a、便于病例分析和诊断；b、便于病史记录；c、便于指示技工的操作；d、便于医生之间交换意见）模型观测仪的作用：（确定义齿共同就位道） 可摘卡环设计的依据线：（观测线） 可摘局部义齿的卡环设计哪些不予考虑：（ 可摘局部义齿卡环臂的主要作用：（稳定作用） 可摘局部义齿卡环部的作用：（固位作用）可摘局部义齿间接固位体的作用：（防止义齿翘动、摆动、旋转、下沉，辅助直接固位体固位，增强义齿稳定） 大连接体的作用：（a、连接义齿各组成部分成一整体；b、传导并分散‘牙合’力至基牙和邻近的支持组织；c、减小了基托面积，增加了义齿的强度，减轻了异物感）应力中断式卡环有哪些：（铸造回力卡环）腭杆与黏膜之间的关系：（与黏膜密切接触，离开龈缘4~6mm） 下颌舌侧靠近舌隆突的舌杆的设计：（RPI卡环的使用：（远中游离端缺失） 肯氏I类的取模：（ ‘牙合’支托的作用：（稳定、固位、支持） ‘牙合’支托的方向：（邻近缺隙侧的边缘嵴上，近中舌外展隙的颌面边缘嵴上） 位于下颌后牙孤立舌侧倾斜：（圆形卡环）哪一种是二类3亚类：（单侧游离端缺损）哪种需要间接固位体：（a、尖牙舌隆突； b、前牙多缺失； c、下颌磨牙） 可摘局部义齿应力中断设计有什么作用：（减轻基牙负担） 卡环设计：（ 名词解释 1、脱模铸造法：在人造石工作模型上完成支架蜡型，安插铸道后将支架蜡型由模型上取下，经包埋铸造等工序完成支架铸件。 2、功能性印模：也称压力印模，取模时应对承托义齿的软组织施加一定的压力。 3、支点线：连接基牙固位体或支托的连线。 4、就位道：是指可摘局部义齿在口内戴入的方向和角度。 5、二次包埋法： 6、观测线：又称导线，是指按共同就位道描画的，用以区分硬、软组织的倒凹和非倒凹区的分界线。 填空题 1，RPI卡环由（近中‘牙合’支托）、（远中邻面板）和（颊侧Ｉ型杆形卡环）组成。 2，可摘局部义齿固位力包括：固位体与基牙之间的（摩擦力），基托和粘膜间的（粘结力）和（大气压力）。 3，可摘局部义齿主要由（固位体）、（连接体）、（基托）及（人工牙）四部分组成。 4，( ) 和( ) 之间的角度是可摘局部义齿的制锁角。 简答题
可摘局部义齿的设计与应用 发表时间：2017-05-16T14:28:14.820Z 来源：《航空军医》2017年第6期作者：王桂霞 [导读] 可摘局部义齿是牙列缺损修复最常用的方法，是利用天然牙和基托覆盖黏膜及骨组织作支持。 黑龙江省漠河县人民医院 165399 【摘要】可摘局部义齿是牙列缺损修复最常用的方法，是利用天然牙和基托覆盖黏膜及骨组织作支持，依靠义齿的固位体和基托的固位作用，人工牙恢复缺失牙的形态和功能，患者能自行摘戴的一种修复体。 【关键词】可摘局部义齿； 1义齿分类及注意问题 1.1分类 ①胶连式可摘局部义齿：用塑料基托把义齿的各个组成部分连接在一起。义齿制作较为简便，价格便宜，戴牙后重衬或修理较为容易。但塑料基托较厚且面积较大，患者戴牙后异物感明显，有的影响发音，甚至引起恶心。塑料基托强度差，容易发生断裂。②铸造支架式可摘局部义齿：由铸造而成的金属结构作为义齿的主体，将义齿的各个组成部分连接在一起。金属基托较塑料基托窄而薄，患者感觉较为舒适。基托强度好，不易发生断裂。但义齿制作工艺较复杂，价格较贵。 1.2注意事项 ①分类应以口腔准备后的情况为准，因为进一步拔牙会对分类产生影响。②如果第三磨牙缺失，分类时不作考虑，因为智齿不需修复。③第三磨牙存在或做基牙时，分类时应考虑在内。④第二磨牙缺失时有时不需修复，当对颌第二磨牙也缺失且不需修复时，分类将不考虑。⑤当同一牙列中有多个牙缺失时，分类以后牙缺失为主。 2可摘局部义齿的组成及设计要求 2.1人工牙选择的原则 ①前牙的选择：人工前牙的选用要考虑美观因素。前牙的形态应与口内余牙相近似，前牙的大小应参考口内余留牙及同名牙或X线片、记录模型等。前牙的颜色应与患者的肤色、年龄相适应。②后牙的选：选人工后牙时以功能和强度因素为主。人工牙的颊舌径应比天然牙小，以减轻支持组织负荷。近远中径应与牙弓长度相匹配。尽量选择硬度较大、耐磨耗的硬质塑料牙。 2.2基托的设计要求 在保证义齿的支持、固位及稳定的条件下，尽可能缩小基托范围，使患者感到舒适。基托的唇颊侧边缘应伸展至黏膜转折处，边缘圆钝，获得良好的封闭作用，又不妨碍唇、颊的正常活动；基托的舌侧伸展至黏膜转折处，缓冲舌系带处，不影响舌的运动。义齿非游离端基托后缘位于最后一颗基牙的远中或近中侧；隙卡舌侧的基托需要向远中再伸展一个牙位。可摘局部义齿各部位基托最大的伸展范围不能超过总义齿相应部位的基托伸展范围。基托应该有一定的厚度以保证足够的挠屈强度。铸造义齿基托的厚度约为0.5mm，边缘略圆钝，基托表面有皱纹状设计和光面设计两种。塑料基托的厚度约2mm，腭侧基托可稍薄些，必要时可以模拟腭皱的形状。基托与黏膜应密合而不产生压痛，对覆盖上颌结节、上颌硬区、下颌隆突、内斜嵴及骨尖、骨突等部位的基托组织面要做必要的缓冲。 3 可摘局部义齿的设计原则 3.1可摘局部义齿设计的基本要求 保护口腔软、硬组织；可摘局部义齿对口腔剩余组织不应造成损害；应利用自然间隙放置隙卡、牙合支托等，尽量少磨牙体组织；采用分散牙合力设计，减少基牙和支持组织的负荷；可摘局部义齿应有良好的固位与稳定，义齿在行使功能时不脱位，无明显翘动，无旋转和扭动现象。可摘局部义齿能最有效地恢复功能，同时使病人感觉舒适和美观。 3.2可摘局部义齿良好的固位 可摘局部义齿的固位是指可摘局部义齿完全就位后，在行使功能时不会发生牙合向或与就位道相反的方向脱位的现象。义齿的固位力指抵抗脱位力的力量。 3.3可摘局部义齿的稳定 稳定指义齿在行使功能时，无翘动、下沉、摆动、旋转等现象。①防止义齿翘动：在支点的平衡端放置间接固位体，如支托、隙卡，或延长基托。②防止义齿摆动：在支点的对侧放置直接或间接固位体，加大基托面积，减小人工牙牙尖斜度以减小侧向牙合力。③防止义齿旋转：旋转常沿支点线发生，采用缩短游离距，放置间接固位体，增加游离距的方法来克服。④防止义齿下沉：义齿下沉常见于游离端基托，应注意消除支点，采取人工牙减数减径、制取压力印模、扩大基托伸展面积以减小和分散牙合力的方法。 3.4人工牙的设计 3.4.1人工前牙的设计 人工牙的颜色和光泽：邻牙的色调、饱和度、明度和透明度是最可靠的参考指标。无天然牙作参考时，可根据面部皮肤的颜色作调整。人工牙与邻牙的协调：人工牙的切缘磨耗程度、颈缘线、唇面、邻面突度等与邻牙的协调一致是前牙美观设计的另一重要方面。发音功能设计：影响发音的因素有很多，如基托厚度和形态、前牙排列位置、前牙长短、腭面形态等。一般情况下，符合美观设计的前牙长度也符合发音的要求，但当发音与美观要求产生矛盾时，应以美观为主。前牙切割功能的设计：人工前牙是否能发挥良好的切割功能，主要与前牙的排列位置和角度有关，人工牙越靠近牙槽嵴顶，承受的咬合力越大，倾斜度越小，所受牙合力越大。前牙排列应尽量使切缘着力点向舌腭侧移动，以提高切割功能。 3.4.2人工后牙的设计 咀嚼功能设计：恢复咀嚼功能是后牙修复的主要目的，咀嚼功能的大小应根据缺牙区牙槽嵴状况和义齿类型来决定，牙支持式和混合支持式义齿，设计的牙合力可较大，牙槽嵴宽大丰满者，可承受较大牙合力，反之应减小牙合力。人工后牙的大小和形状：一般人工后牙应比天然牙稍小，形态与天然牙基本一致。后牙材料的选择：应选择硬度较高，耐磨性较好的材料，如硬脂树脂牙，金属牙合面牙、瓷
（一）名词解释 1.可摘局部义齿: 是指利用口内余留的天然牙、黏膜、牙槽骨作支持，借助义齿的固位体及基托等部件装置取得固位和稳定，用以修复缺损的牙列及相邻的软、硬组织，患者能够自行摘戴的一种修复体。 2.人工牙: 是义齿结构上用以代替缺失的天然牙，以恢复牙冠形态和咀嚼功能的部分。 3.支托:是指放置于天然牙上，以防止义齿龈向移位及传递牙合力至该牙的一种硬性（金属）装置。 4.观测线; 又称导线，指按共同就位道描画的、用以区分硬、软组织的倒凹和非倒凹区的分界线。 5.小连接体; 是坚硬无弹性的部分，它的作用是把金属支架上的各部件，如卡环、合支托、义齿基托、大连接体等相连接。 6.直接固位体: 防止义齿牙合向脱位，起主要固位作用的固位部件。 7.间接固位体: 用以辅助直接固位体的固位部件，起防止义齿发生翘起、摆动、旋转及下沉的作用。 8.制锁力: 进入制锁角内的义齿部件及阻止其脱位的牙体间产生摩擦力称制锁力。 9.制锁状态: 是指义齿由于设计的就位道与功能状态中义齿实际的脱位方向不一致而造成的约束状态。 10.倒凹深度: 倒凹深度是指导线观测器的分析杆至基牙倒凹区牙面的垂直距离。 11.倒凹坡度: 倒凹坡度是指倒凹区牙面与基牙长轴之间构成的角度。 12.制锁角: 就位道与脱位道的方向之间形成的角度称制锁角。 13.可摘局部义齿的稳定: 是针对义齿在行使功能过程中无翘动、下沉、摆动及旋转而言。即指义齿在行使功能中，始终保持平衡而无局部脱位，不存在义齿明显地围绕某一支点或转动轴而发生转动等不稳定现象。 14.固定—可摘修复体: 是指利用附着体或套筒冠、磁性固位体等装置将固定、可摘义齿两部分有机地结合起来的一种修复体。 （二）填空题 1.牙列缺损的修复方法有可摘局部义齿固定局部义齿固定-可摘联合修复体种植义齿四大类。 2.可摘局部义齿依据支持方式不同可分为牙支持式义齿黏膜支持式义齿混合支持式义齿三种。 3.可摘局部义齿根据义齿支架制作方法不同可分为弯制式整体铸造式 两种。 4.按人工牙牙合面形态不同分为解剖式牙非解剖式牙半解剖式牙。 5.基托的种类有塑料基托金属基托金属网加强塑料基托 7.固位体主要具有固位稳定支持三种作用。 7.冠外固位体包括卡环套筒冠固位体冠外附着体冠内固位体主要为冠内附着体。
可摘局部义齿工艺技术 第一章总论 （前两章约占总成绩的70%-80%） 第一节概述 1、可摘局部义齿修复工艺技术是研究牙列缺损和颌面部缺损畸形的病因、病理、临床表现、诊断、治 疗和预防及可摘修复体制作技术的一门科学。 2、（牢记）可摘局部义齿工艺内容包括：常用可摘局部义齿修复工艺；套筒冠义齿修复工艺；附着体可 摘局部义齿修复工艺；覆盖义齿修复工艺；颌面部缺损修复工艺；牙周夹板修复工艺及垫制作工艺。 第二节可摘局部义齿的组成和作用 （牢记）可摘局部义齿一般是由人工牙、基托、固位体和连接体组成，按照部件所起的作用，可以归纳为三部分，即修复缺损部分、固位稳定部分和连接传力部分。 一、人工牙（牢记） （名释）人工牙是义齿代替缺失牙建立咬合关系，恢复咀嚼功能和外形的部分。 （一）人工牙的种类 按面形态不同可分（牢记） （1）解剖式牙：牙尖斜度为33°或30° （2）非解剖式牙：又称无尖牙，牙尖斜度为0°。 （3）半解剖式牙：牙尖斜度较小，约20°左右。 （二）人工牙的选择 1、前牙选择的原则 （1）形态：前牙应选形态与口腔余留牙近似的人工牙。人工牙的唇面应与面部的侧面外形弧度相称。 （2）大小：参考口腔余留牙或同名牙。 （3）颜色：颜色应与患者的肤色、年龄相称，选择颜色时要综合考虑人工牙的颜色的色调、彩度、光亮度和透明度。 2、后牙选择的原则 （1）人工后牙的颊、舌侧宽度，应比天然牙的颊、舌侧宽度要小，以减少支持组织的负荷。 （2）后牙颊面的长度，应根据牙弓后部的间隙和前牙的唇面长度来选牙，使前牙和后牙和谐一致。 二、基托 （名释）基托又称基板，是可摘局部义齿主要组成部分之一，它覆盖在口腔粘膜及牙槽嵴上，将义齿的各部分连成一个整体，是排列人工牙的基地。 （一）基托的功能（大题、牢记） 1、将义齿各部分连接成一整体。 2、承受义齿在生理限度范围内的力，将其分散传导到口腔组织。 3、修复缺损的牙槽骨、颌骨和软组织，恢复外观和功能。 4、加强义齿的固位与稳定。 （二）基托的种类 1、塑料基托 2、金属基托 3、金属塑料联合基托 （三）基托的要求（大题、牢记）
可摘局部义齿工艺技术课程改革初探 发表时间：2017-12-26T16:31:45.030Z 来源：《教育学文摘》2017年12月总第249期作者：肖诗文 [导读] 本文就此展开论述，在写作思路上主要先简要概述当前可摘除局部义齿工艺技术课程的实际状况，找出其中存在的问题，在此基础上进一步探析可摘局部义齿工艺技术的课程改革。 肖诗文云南经济管理学院医学院云南昆明650000 摘要：自改革开放深入开展以来，我们国家在很多方面和领域都提出了一定的改革思想和理念。而伴随着我国医疗科技水平的进步，在可摘局部义齿工艺技术的课程设置和安排方面也有了较大的改革。本文就此展开论述，在写作思路上主要先简要概述当前可摘除局部义齿工艺技术课程的实际状况，找出其中存在的问题，在此基础上进一步探析可摘局部义齿工艺技术的课程改革。 关键词：局部义齿可摘技术课程改革 近年来，随着社会经济的发展和科学技术的进步，人们的生活水平和生活质量有了很大提升，对生活中的要求和标准也有了较大变化。牙齿是我们身体的重要组成部分，也是我们无时无刻不在使用的身体器官，因此对于牙齿的护理至关重要。可摘局部义齿工艺技术是牙齿修护的一项关键技术，对人们的生活影响较大；而找出当前该项技术课程所存在的问题，并寻找方法尝试进行改革，是当前人们关注的重点。 一、可摘局部义齿工艺技术课程的现行状况 1.课程设置的教学内容安排缺乏合理性。在可摘局部义齿工艺技术的世纪课程设置方面，选用的教材一般为以本科教材为主要蓝本所编写而成的。但是我们知道，本科阶段的课程时间一般比较充裕，因此教材所涉及到的内容也比较广泛。而对于可摘局部义齿公益技术来说，由于其授课的时间有限，因此对于教材内容的讲解有时候不是很到位，有些章节的内容会因为课时的不足而选择放弃；而在讲授的内容方面，有些内容存在一定的重复现象，导致学生们在课程中学到的有些内容在临床可能用不上，而没有学到的有关内容在临床应用中表现出一种缺乏的状态。 2.教学方法和教学手段不够先进。教学过程中的教学方式和教学手段非常重要，在可摘局部义齿工艺技术的实践教学过程中，沿用的还是以往的传统教学模式，课堂中以教师为主，老师一方向学生源源不断地灌输相关的专业知识，而学生一方则是被动地接受，学生与老师之间缺乏必要的交流和联系，导致学生出现厌学的状况，对所学的内容掌握程度也不高。 3.理论与实践连接不够紧密。我们知道，实践是检验真理的唯一标准，可见理论与实践之间的关系十分密切。实际生活中是如此，教学中也是如此。在可摘局部义齿工艺技术课程方面，在理论结合实践方面做得还是不到位，由于在教学中存在一些抽象的概念，而学生们又缺乏一定的实践，导致在实际授课中这些抽象性的概念是靠学生们自己凭空想象，缺乏一定的实践；在临床中虽然对一些材料的应用和操作技巧熟记于心，但在实际的操作过程中还是存在这样那样的问题。 二、可摘局部义齿工艺技术课程改革初探 1.改革教学内容，以学生为主体。课程的安排和设置，其所选用的教材和授课内容十分重要，尤其对于工艺技术类的实践课程来说，教材的内容和讲解的程度都非常关键。因此对于可摘局部义齿工艺技术，一定要重视其教学改革，改变传统的以老师为主的教学模式，在课程中以学生为主体，老师注重要起引导作用，多采用提问和讨论的方式，提高学生们自主学习的积极性的同时，也增加了老师与学生们之间的交流，活跃了课堂气氛，也加深了学生们对所学知识的理解。 2.整合教学内容，创新教学方式和教学手段。在教学中，尤其是在实践课程的教学过程中，教学方法和教学手段非常重要，好的方法可以使学生迅速地进入状态并且最大程度上保证学习的质量和内容。因此，对于可摘局部义齿的工艺技术课程，要在教学内容和方式上多下功夫，全面了解社会的需求和学生们成长、发展的需要，结合教学大纲和对学生们的培养目标，对教学内容进行重新整合，适当地融入创新的教学方式和教学手段，增加学生们外出学习的机会，拉近学生们与教学内容和工艺技术技能的距离。 3.理论联系实际，实现教学与实践相统一。前面已经提到过，实践是检验真理的唯一标准，对于课程知识和教学内容来讲，尤其是对于可摘局部义齿工艺技术课程这项实践类的课程来讲，实践过程对于学生的学习是非常重要的。在具体的教学过程中，学生们在理解了相关理论内容的基础上，要进行适当的实践课程，进行临床观摩和具体模拟展示，使同学们通过亲身的实践来检验和验证课堂上学习的知识，加深同学们对所学内容的了解，也大大提高其对工艺技术的掌握程度。老师在实践过程中对学生进行引导，同时，在学生们实验的过程中继续引入相关的技术知识，更加有助于学生们对专业知识的掌握。 本文主要概述了当前课程发展的实际状况，在此基础上找出其在课程发展方面存在的相关问题，并尝试提出了几点改革的建议。当然，这些建议还不够成熟，还需要在以后的学习和实践中继续改进和完善。牙齿与我们的生活息息相关，可摘局部义齿工艺技术课程的设置是我国牙科医疗的关键组成部分，对人们的正常生活和生活质量起着十分重要的影响作用，因此对于这门课程的教学要引起重视，对其所进行的改革也需要引起大家的广泛关注。 参考文献 [1]巩占伟冯丹丹《可摘局部义齿工艺技术》项目化教学改革的探索[J].中华少年，2016，（07），219。 [2]胡飞琴李幼琴丁卫国可摘局部义齿工艺技术课程教学改革创新与实践[J].西北医学教育，2010，18，（03），535-538。