2012年第11期山东社会科学No．11总第207期SHANDONG SOCIAL SCIENCES General No．207
“真如”的异质性
———《大乘起信论》的本体思想探析
石义华
（江苏师范大学法政学院，江苏徐州221008）
［摘要］《大乘起信论》与其他许多大乘经论相比，对真如的看法有不少独到的观点。
真如这一概念本身也表现出很多非同一性的特点。这种异质性或非同一性表现在《大乘起信
论》中对真如与无明、不变与随缘、空相与实相、觉与不觉等几对范畴及其关系的看法上。
［关键词］真如；异质性；相；觉；非同一性
［中图分类号］B942．1［文献标识码］A［文章编号］1003－4145［2012］11－0048－04
《大乘起信论》（以下简称《起信论》）是一部重要的佛学著作，对于它阐述的佛学思想，学术界还存在许多争议，之所以会有这么多的争议，是因为该书的思想与其它许多大乘经典的论述相比具有许多异质性的特点，表现在其思想自身包含着许多“自相矛盾”、自我解构的东西。本文就《起信论》中“真如”这一概念相对于其他佛学思想以及在其自身中显示出的异质性作一分析。
一、与传统“真如”思想相比显示出的异质性
真如在佛学中的地位就如同道在道家思想体系中的地位一样，是一个核心的、基础性的范畴，对于它的理解，能够从根本上影响到对于佛教思想的诠释。“真谓真实，显非虚妄；如谓如常，表无变异”（《成唯识论》卷九）。真如的意义，一般理解为佛教的真心、法性，它是一切事物的真实性状，无生灭、无垢染，具有不变、永恒、无别的意义，也被看做是佛教的最高真理，这是各种佛教思想所共有的看法。
在《起信论》中，作者对真如这一根本性概念作了较为详尽的讨论。提出了许多新的观点，这使得《起信论》的真如思想显示出与其他诸多经论不同的异质性特点，这主要表现在以下几个方面：第一，“一心二门”论与“真心本觉”说。一般的佛学理论认为真如是各种现象背后的真实的、不变的本性，然后据此进行循环论证，认为真如产生万法即各种事物和现象，各种事物与现象最后又要复归于本体。或是人的心念由真如产生，人再经过累世的艰苦的修行，重新发现了真如，从而获得觉悟。而《起信论》则直接纳真如、万法于人心之内：“摩诃衍者，总说有二种。云何为二？一者法，二者义。所言法者，谓众生心。是心则摄一切世间法出世间法，依于此心显示摩诃衍义”。“心真如者，即是一法界大总相法门体。”这就是说，真如为人心之所涵摄，一切世间法、出世间法皆由人之一心开出。此之一心即是真心。《起信论》认为真心“是具足了超过恒沙不可思议功德的。这个真心就是宇宙的心。”①与佛学通常的心净尘染的观点有所不同，该论认为此一真心本来就是觉悟的，这就是所谓“真心本觉”说。这不但与一般的真如思想有较大不同，就是和《起信论》一书的直接思想来源《楞伽经》以及阿赖耶识系的其他经典所阐述的观点都是不同的。《楞伽经》以及阿赖耶识系的其他经典一般认为烦恼是由于如来藏为客尘之所障蔽的结果，有二元论之嫌。而《起信论》则直接把真如、妄念或净法、染法融于一炉，把这二者看做是一而二，二而一的东西。第二，《起信论》使用体、相、用范畴来说明真如，从而深化了对这一概念的探讨。体，即本体、法体、法性。《起信论》认为，真如的伟大就表现在它的体性巨大，真如的体性就是平等一如，无二无别，不生不灭，不增不减，恒常自在。所谓相就是真如的德
收稿日期：2012－10－11
作者简介：石义华，哲学博士，南京师范大学在站博士后，江苏师范大学法政学院副教授，主要从事佛学、中西哲学比较研究。
①方立天：《佛教哲学》，中国人民大学出版社1991年版，第240页。
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《逻辑和批判性思维》判断题 1．“并非所有科学家都是大学毕业的。”是简单句。（×） 2．“不该走的是走了的”这句话不能换质。（×） 3．“什么是逻辑？”与“逻辑是什么？”这两个问题没区别是一样的。（×） 4．“张三不是小偷”是简单句。（√） 5．《皇帝的新装》案例中不称职的都看不见这件新装，可变换成能看见的都是称职的，其中“能看见”和“称职”一定是等同关系。（×） 6．1977年英国的的《英国大百科全书》将逻辑列为五大学科的第二位。（×） 7．SIP能换质位。（×） 8．哺乳动物是不会灭绝的。（√） 9．充分条件的逆否推理就是当否定一个充分条件的后件之后，也一定要否定它的前件。（√） 10．聪明的人一定是有智慧的人，逻辑能力强的人。（×） 11．从属关系要么全是肯定句，要么全是否定句。（√） 12．反对关系是矛盾关系的另一种表现形式。（×） 13．负命题就是否定命题。（×） 14．改变主项叫换位。（×） 15．概念的偷换肯定就是整体和类的偷换。（×） 16．国际大趋势下，逻辑思维能力考察已经不再受到人们关注。（×） 17．换位推理就是通过改变前提中直言命题的主项和谓项的位置，从而推出结论的推理方法。（√） 18．换质和换位不可以结合起来运用。（×） 19．基本复合命题里包括联言命题。（√） 20．课上老师讲的请吃饭例子中第三个客人因为主人公的那句“我说的不是他们”而离开，是因为此客人做了一个排除性推理。（√） 21．联项否定，谓项周延；联项肯定，谓项不周延。（√） 22．联项和亮项是非逻辑概念。（×） 23．两个特称前提推不出结论。（√） 24．逻辑是关于思维规律和规则的学问。（√） 25．逻辑学是基础性学科。（√） 26．逻辑研究的命题必须要有真假。（√） 27．逻辑与批判性思维这门课既是一个思维学科同时是一门能力学科。（√） 28．逻辑这个名词是在章士钊之后才在中国推广普及的。（√） 29．矛盾、反对和下反对，必然一个判断是肯定的，另一个是否定的。（√）
重性精神病业务培训-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
重性精神病业务培训 通知 为提高玉溪镇社区卫生服务中心全体医务人员、村卫生室及社区工作人员的业务能力，让大家进一步了解和掌握重性精神病知识。我中心将组织一次业务培训，现将有关事宜通知如下： 时间：2015年3月7日18:00-20:00 地点：玉溪镇社区卫生服务中心七楼会议室 培训内容：重性精神病相关知识 授课人：马主任 参加人员：玉溪镇社区卫生服务中心全体医务人员、村卫生室及社区服务站负责人。 玉溪镇社区卫生服务中心 二0一五年三月五日
重性精神病业务培训总结 我中心根据《重性精神疾病管理治疗工作规范》的要求，结合上级部署，组织我辖区乡村医生进行集体培训，具体培训情况，现总结如下： 一、培训基本情况 鉴于乡村医生是农村一线的医疗卫生工作者，群体特殊、责任重大，在培训内容上，我院精心安排，结合培训内容组织相关工作人员有针对的对乡医进行培训。主要内容为：重性精神病人筛查方案，重性精神疾病患者管理服务规范，重性精神疾病健康教育宣传资料。在培训期间，各村乡村医生十分珍惜这次难得的学习机会，严格遵守培训班纪律，认真学习培训班的课程内容，考勤率每次都在95%以上。培训班期间，大家就不懂的知识争相提问，现场学习气氛十分活跃。
二、培训的初步成效 1、进一步增强了乡村医生的责任感和使命感。通过培训，广大学员纷纷表示认识到了做好自身工作的重要性和现实意义。 2、提高了乡村医生的业务水平。培训内容都是乡村医生最急需的、最实用的，参加培训的广大学员普遍感到收获很大。 玉溪镇社区卫生服务中心 2015年3月7日
摘要气道炎症尤其小气道炎症是慢性阻塞性肺疾病的主要病变及发病的主要原因，本文就其气道炎症的细胞学改变及细胞因子与气道炎症的关系作一简要综述，以期提高对本病的认识。 关键词：慢性阻塞性肺疾病气道炎症 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease ,copd）是常见的呼吸道疾病，发病率及死亡率均较高，虽然一直受到广泛重视，但目前仍缺乏有效的防治方法。现认为copd是具有气流阻塞为特征的慢性支气管炎和/或肺气肿，而气道炎症尤其是小气道炎症是copd的主要病变及发病的主要原因，然而目前对其气道炎症的本质，特点及其炎症机制认识尚不十分明确，本文就有关copd气道炎症的研究进展作一简要的综述，以期提高对本病的认识。 1 copd气道炎症细胞学改变及特征 copd气道炎症的主要病变部位在小气道，其气道炎症是涉及多种炎症细胞相互作用的一种慢性炎症。以往由于copd患者大多伴有中～重度的肺功能障碍，难以接受有创伤的检查，以至copd气道炎症的研究不象支气管哮喘研究那么深入。近年来通过copd患者痰液、支气管肺泡灌洗液（balf）和支气管粘膜组织活检等检查方法，对其气道炎症的细胞学改变进行研究，发现copd气道细胞学改变以中性粒细胞、淋巴细胞和肺泡巨噬细胞为主。 1.1 中性粒细胞 ronchi等[1]通过痰液检查，发现copd患者痰中中性粒细胞比例明显增高，占47.5%，而健康对照组仅为8.8%，支气管哮喘组为14.4%，且copd组痰中嗜酸粒细胞，肺泡巨噬细胞和淋巴细胞与健康对照组比较均不高，说明copd患者气道腔内的主要炎症细胞为中性粒细胞，这与lacoste等[2]的报道相符合。lacoste检查患者的balf，发现单纯慢性支气管炎组[fev1为（98.4±11.3）%]和copd组[fev1为（51.2±14.3）%]的balf细胞总数较正常对照组和支气管哮喘组明显增多，在细胞分类上则主要表现为中性粒细胞明显增高，特别是copd组远较单纯慢性支气管炎组明显增高。lacoste还进一步发现上述单纯慢性支气管炎及copd患者balf中性粒细胞髓过氧化物酶（mpo）增高，其中以copd患者增高最为明显。keatings[3]的研究亦证实，copd患者痰中性粒细胞及mpo明显增高，提示copd气道内中性粒细胞呈明显活化状态。keatings的进一步研究发现copd患者痰中性粒细胞与fev1呈明显的负相关，r值高达-0.62以上研究结果提示中性粒细胞是copd气道腔内的主要炎症细胞，并呈现高度活化状态，在copd气道炎症及其气道阻塞中发挥重要作用。此外，copd患者痰及balf中中性粒细胞和mpo明显升高，亦是鉴别copd和支气管哮喘气道炎症的较好指标。 1.2 嗜酸粒细胞（eos） 众所周知，eos在支气管哮喘气道炎症中的重要地位及作用已得到公认，但有关eos在copd气道炎症中的作用则报道不一。有部分报道认为copd患者气道腔及气道壁eos均不增加，与正常人相似，eos与copd患者气道炎症关系不明显。lacoste[2]虽然发现copd患者balf及支气管活检组织中eos数增加，与支气管哮喘组差异不显著，但copd患者eos不脱颗粒，且嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ecp）水平不增高，显示copd患者气道eos无活性，在copd 气道炎症中无明显作用。但keatings等[3]最近的研究发现copd及支气管哮喘患者痰中eos、ecp和嗜酸粒细胞过氧化酶（epo）均较正常人明显增高，而saetta等[4]报道在copd急性加重期痰中及支气管活检组织中eos数均较copd缓解期明显增高，riise等[5,6]的研究亦支持copd患者痰及balf中ecp水平明显增高，以上研究则提示copd气道eos呈脱颗粒活性状态，并与copd气道炎症损害密切相关，无论在copd缓解期或急性加重期均参与气道致炎作用。以上有关eos在copd气道炎症作用不一致的报道，可能与作者病例选择有一定关系，由于临床上存在部分copd合并哮喘或哮喘合并慢性支气管炎的病例，这部分患者的气道炎症可能同时存在中性粒细胞和eos活性增高的现象，有关eos在copd气道炎症中的作用还有
《逻辑和批判性思维》期末考试（1） 一、单选题（题数：50，共 50.0 分） 1反驳一个论证最重要是（） A、反驳论点 B、反驳论据 C、反驳论证方式 D、反驳论证结构 正确答案：A 我的答案：A 2“不同假，可同真”是什么关系？ A、矛盾关系 B、反对关系 C、下反对关系 D、从属关系 正确答案：C 我的答案：C 3论证方式是论据和论题之间的联系方式，就是证明过程中所使用的什么？ A、逻辑规律 B、命题结构 C、假设 D、推理形式 正确答案：D 我的答案：D 4下列哪个不是必要条件假言命题 A、只有p，才有q B、不p,不q C、如果p，那么q D、除非p，否则不q 正确答案：C 我的答案：C 5排序法的题干中元素一般（）类 A、三 B、四 C、一 D、两
正确答案：C 我的答案：C 6假言命题表达的是 A、结果与结果的关系 B、条件与条件的关系 C、条件与结果的关系 D、原因与结果的关系 正确答案：C 我的答案：C 7“不该走的走了”换质位： A、所有不走的都该走 B、有些不走的该走 C、所有走的都该走 D、有些走的该走 正确答案：A 我的答案：A 8充分条件： A、否前能否后 B、否前能肯后 C、否前能肯前 D、否前不能否后 正确答案：D 我的答案：D 9房价上涨0.5%是根据（)得出的 A、一线城市 B、东部地区 C、南部地区 D、西部中小城市 正确答案：D 我的答案：D 10使“有些导演留大胡子，因此有些留大胡子的人是大嗓门”成立的前提是哪个？ A、所有的导演都是大嗓门 B、有些导演是大嗓门 C、所有大嗓门的人都是导演
D、有些大嗓门不是导演 正确答案：A 我的答案：A 11“只有p，才Q，非p单Q”是什么条件的矛盾？ A、否定条件 B、充要条件 C、充分条件 D、必要条件 正确答案：D 我的答案：D 12所有的S是P换质： A、所有S是非P B、所有S不是P C、所有S不是非P D、有些S是P 正确答案：C 我的答案：C 13充要条件假言命题在什么情况下是真的？ A、前件真后件假或者前后都真 B、前件真后件假或者前件假后件真 C、前件真后件假或者前后件都假 D、前后件都真，或都假 正确答案：D 我的答案：D 14若“如果赛场失意，那么情场得意。”这句话真，那么下列那句话假？ A、赛场情场皆得意 B、赛场情场皆失意 C、只有赛场失意，才会情场得意 D、只有情场失意，才会赛场得意 正确答案：B 我的答案：B 15只有P才Q，和非P但Q是（）矛盾？ A、充分条件矛盾 B、并且矛盾
企业高管团队异质性与 战略选择的实证研究 李卫民 （西南财经大学工商管理学院，成都610074） 摘要：高层管理团队的异质性对企业战略选择影响的黑箱问题，是急需探明的管理课题，在动态环境中，企业需要不 断调整战略以适应外部环境的变化，高层管理团队是企业战略制定、实施的关键。由于受到国际国内经济环境以及政策的 影响，尝试对高层管理团队异质性与战略变革之间的关系进行了logistic 回归，并依据符号进行分析。通过对我国深沪两市 的149 家成长性上市公司数据的实证分析，结果表明，在我国企业中，高层管理团队的平均年龄、平均任期与企业战略类型 的选择负相关；年龄异质性、任期异质性、团队规模和职业经验异质性与企业战略类型的选择正相关。 关键词：高层管理团队；异质性；企业战略 中图分类号：F272.91 文献标志码：A 文章编号：1000- 8772（2009）18- 0199- 02 收稿日期：2009-08-16 作者简介：李卫民（1983-），男，主要从事战略管理研究。 自1984 年Hambrick 和Mason 提出“高层梯队理论”以来， 已经有大量的研究以“高层梯队理论”为基础从不同的角度解释 高层管理团队（Top Management Team，TMT）对战略的影响。高层 梯队理论强调在决策制定过程中高层管理者的价值观和认知基 础对决策制定的影响，而高层管理团队成员的人口特征和心理 特征起到决定性的作用。TMT 的特征可分为团队成员的人口背 景特征和团队异质性，TMT 的人口背景特征主要是指团队成员 平均年龄、团队任期、教育水平等；TMT 的异质性是指上述团队 成员的人口背景特征的差异化，相对的，同质性就是指团队成员 之间以上特征的相似性。管理的判断力、管理者改变的积极性和 倾向是企业战略变革的主要推动力量。 一、研究假设 TMT 的异质性在不同的方面对企业战略决策产生积极的 影响。团队异质性的好处可以归纳为以下几个方面：第一，异质 性的TMT 为团队在进行决策时提供了多样的信息；同时，不同 的教育专业背景、职业经验背景又为团队提供了多种解决问题 的技能。第二，由于团队成员背景、经验、知志的多样性，使得团 队对相同信息产生不同观点和多层次的解释，TMT 的异质性提 高了团队对于信息的甄别和解释能力。第三，多样的信息来源和 较高的对信息的解读能力保证了异质性的TMT 有较高的决策 质量，促进了组织的发展。 另外，同质性高的TMT 成员间更容易进行相互学习，分享 信息，形成共同的价值观，提高团队的凝聚力。同质性的TMT 不
重性精神疾病分类 一、精神分裂症: 诊断标准: 1、症状持续至少1个月。 2、符合症状学诊断标准: (1)联想障碍(2)妄想(3)幻觉(4)情感障碍(5)行为障碍(6)被动体验(7)意志减退 3、严重程序标准:自知力丧失或不全，或社会功能明显受损，或现实检验能力受损，或无法进行有效交谈。 4、排除脑器质性精神障碍，躯体疾病所致精神障碍以及精神活性物质，非依赖性物质所致精神障碍，并排除心境障碍。 二、分裂情感性精神障碍 只有在疾病的同一次发作中，明显而确实的分裂症症状和情感性症状同时出现或只相差几天。 1、有典型的抑郁或躁狂症状，同时具有精神分裂症症状，且两种症状同时存在，同样突出。 2、病程间歇性发作，症状缓解后间歇期无明显功能缺陷。 3、起病较急，发病可存在应激诱因。 4、病前性格无明显缺陷，部分病人有精神分裂症或心境障碍家病史。 三、双相情感障碍 诊断要点: 1、必须符合躁狂或轻噪狂发作，混合性发作及抑郁发作的症状标准 (一)噪狂发作:(1)情绪高涨和(或)易激惹(2)思维奔逸(3)意志增强(4)其它:常有睡眠需要减少，食欲、性欲增强等。 (二)抑郁发作: (1)持久的心境低落为主，表现思维缓慢，言语和动作减少。(2)生物学特征性症状(食欲降低，体重下降，以及心境低落呈晨重夕轻的节律变化)。 (3)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。 2、严重程序特点:躁狂、抑郁发作及混合性发作均可能使病人感到痛苦，或使患者社会功能明显损害，但轻躁狂发作时社会功能无明显损害或程序很轻。 3、病程特点:躁狂发作或轻躁狂发作持续一周以上，抑郁发作或混合性发作至少持续存在2周以上。 四、偏执性精神障碍 1、以系统妄想为主要临床症状。其妄想内容不荒廖离奇，不怪异，不泛化，较为固定和系统，带有较为严密的逻辑推理和解释，与现实生活有一定联系，常见的妄想有被害、嫉妒、夸大、疑病和钟情等。 2、一般很少或不伴幻觉。 3、除了妄想内容相关的异常情感和意向行为外，患者其他的个人行为基本没有损害，人格保持相对完整。 4、病程及严重程序要求:持续性病程，至少达3个月，社会功能严重受损和自知力丧失。 五、癫痫所致精神障碍 1、癫痫史或癫痫发作的证据。 2、呈发作性精神障碍，一般历时短暂，有不同程序意识障碍，事后不能完全回忆。 3、持续性精神障碍，如智能障碍和人格障碍等。 六、严重精神发育迟滞 1、智力比正常人同龄人显著低下，标准智力测评的智商<70。 2、社会适应能力较相同文化背景的同龄人低下。
慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种以气道气流受限为特征的呼吸道疾病，气流受限不完全可逆，并呈进行性发展，与肺部对有害颗粒物质或有害气体引起的异常炎症反应有关。COPD包括慢性支气管炎和肺气肿，通常慢性支气管炎指每年咳嗽、咳痰3个月以上，并连续2年以上，且能排除慢性咳嗽的其他病因者。肺气肿则指气道远端的气腔到终末细支气管出现异常，持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏，而无明显纤维化。当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限，并且不能完全可逆时，即能诊断为COPD。 一、病因 (一)吸烟 长期大量吸烟是重要原因，无论是主动吸烟或是被动吸烟者，COPD患病率均明显增加，且病情发展迅速，肺功能障碍迅速加剧。 (二)环境因素 如大气污染，各种矿物粉尘(矽、煤尘)，化学烟雾(SO2、NO2)和有机尘埃(棉尘、大麻)等。 (三)感染 反复呼吸道感染，如呼吸道病毒、支原体、衣原体和细菌感染亦为重要原因，常见致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。 二、COPD患者的营养代谢变化 1.高代谢、高消耗、负氮平衡、体重进行性下降。严重营养不良发生率达20％～60％，根本原因是高代谢状态下能量消耗大于摄人能量，病情越严重基础能量消耗越高，体重下降速度越快。呼吸肌能量储备减少，肌肉萎缩，组织缺氧，呼吸功能衰竭。COPD 病人每日呼吸耗能约1799～3012kJ(430～720kcal)，是正常人的10倍，尤其以肺功能严重障碍者更为明显，死亡率高。另一方面COPD 患者因肺部慢性炎症，蛋白分解加速，导致蛋白质-能量营养不良，并且COPD 患者营养不良呈持续发展。 2.感染增加能量消耗，多种炎症因子增加蛋白质分解，免疫功能低下，造成恶性
目 录 摘 要 ...................................................................................................................................... I ABSTRACT ..................................................................................................................................... II 第一章 绪论 (1) 1.1研究背景与意义 (1) 1.1.1 研究背景 (1) 1.1.2 研究意义 (2) 1.2 研究内容与技术路线 (3) 1.2.1 研究内容 (3) 1.2.2 技术路线 (3) 1.3 研究方法与创新点 (3) 1.3.1 研究方法 (3) 1.3.2 创新点 (5) 第二章 文献综述 (7) 2.1 高管团队概念的界定 (7) 2.2 高层阶梯理论的演进 (8) 2.2.1高层梯队理论的提出和基本模型 (8) 2.2.2 高层阶梯理论修正模型 (9) 2.2.3 高层阶梯理论第二代模型 (10) 2.3 国内外关于高管团队异质性与企业绩效关系的研究现状 (12) 2.3.1 高管团队人口特征非异质性研究 (12) 2.3.2高管团队人口特征异质性研究 (13) 2.3.3高管团队异质性与企业绩效关系研究 (16) 2.4 国内外关于管理自主权的研究现状 (17) 2.5 本章小结 (19) 第三章 理论模型与研究假设 (21) 3.1 理论模型 (21) 3.2 研究假设 (21) 3.2.1 高管团队异质性与企业绩效的关系 (21) 3.2.2管理自主权的调节作用 (24)
支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病（COPD）的异同 支气管哮喘慢性阻塞性肺疾病，也就是COPD，都是阻塞性气道炎症性疾病，两种疾病的诊断也都以来于肺功能的呼气流速的测定，尤其是一秒用力呼气容积，也就是FEV1。哮喘的特点在于气流受限具有可逆性，但COPD的特点是气流受限不完全可逆。 首先介绍一下两者在定义方面的异同。 哮喘是以不同程度的可逆性气流受限为特征，通常伴有气道高反应性，临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷和咳嗽。 COPD是一种以不完全可逆的气流受限为特征的疾病。气流受限常呈进行性加重；与肺部对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。虽然COPD主要影响肺功能，但它有明显的全身反应。 哮喘病程长者、吸烟者可以出现不可逆气流受限。因此新的哮喘指南强调：一些哮喘病人可以有混合性或不可逆的气流阻塞成分，有时不可能将气流阻塞不完全缓解的哮喘与具有部分可逆性气流阻塞的慢性支气管炎和肺气肿区分开。 在流行病学方面，哮喘，哮喘病程长者可以出现不完全可逆气流受限，同时可以出现肺弥散功能下降、高分辨率CT显示有肺泡结构破坏。这些特点都支持哮喘合并COPD。COPD：部分COPD患者既往有哮喘病史，也就是哮喘对部分COPD的发生起主要作用，哮喘是COPD的危险因素。 下面看一下二者在发病危险因素方面有哪些相同和不同之处。 COPD的危险因素包括吸烟、支气管高反应性、哮喘、以及哮喘反复发作。哮喘肺功能加速下降的原因，也包括吸烟、严重的支气管高反应性，以及哮喘的反复发作。 下面我们看一下二者的共同危险因素，气道高反应性。在哮喘，气道高反应性在幼小患儿中就可以存在，早期严重的气道高反应性与将来的肺功能减低有关，儿童期低的一秒用力呼气容积预示着成年后更严重的气道高反应性，这些显示了肺功能与AHR间复杂的相互作用，它们都对哮喘有独立的影响。 COPD已经明确气道高反应性可以引起肺功能降低，气道高反应性的存在先于慢性气道症状的发生，并预示肺功能加速下降，气道高反应性的严重程度与FEV1的水平间存在密切相关性。 看一下吸烟。在哮喘，如果父母吸烟，尤其是孕期和出生几个月内父母吸烟是发生特应性哮喘的危险因素。已患哮喘的儿童，父母吸烟是疾病不稳定的危险因素。吸烟的哮喘病人肺功能下降更快，吸烟频繁的哮喘患者比不吸烟者更容易出现肺气肿。
高管团队异质性与企业绩效的关系研究—战略柔性的中介作用经济转型背景下,我国企业所处的内部和外部环境愈加复杂,企业之间的竞争日趋激烈,在动态复杂的环境下,企业高管的素质高低将直接决定所在企业决策和管理层的工作绩效,换言之,如果一个企业希望拥有较强的竞争力和市场环境适应力,是离不开一个高素质高管团队支撑的。所以,高管团队的异质性一直都是高阶理论的研究重点,高管团队异质性与企业绩效之间关系的研究大多基于高阶理论,本文引入战略柔性这一中介变量对二者之间的关系做了进一步的解释,从崭新的视角对高管团队异质性与企业绩效之间关系进行了研究。论文基于资源基础理论及动态能力理论,以企业高管团队异质性和企业绩效为主题,探讨高管团队异质性(年龄异质性、任期异质性、教育异质性)对企业业绩提升的影响程度和高管团队异质性(年龄异质性、任期异质性、教育异质性)间接通过战略柔性对企业绩效的影响程度,为我国在现阶段的制度环境和文化环境中开发和培育战略柔性、提高企业绩效提供理论支持和实践对策。具体包括：1.探讨高管团队异质性对企业绩效的影响；2.探讨高管团队异质性对战略柔性(资源柔性、协调柔性)的影响；3.探讨战略柔性(资源柔性、协调柔性)对企业绩效的影响。 4.探讨战略柔性(资源柔性、协调柔性)的中介效应。以日渐完善的高阶理论为基础,尝试在高管团队异质性和结果变量间加入中间变量的研究方法,力图揭示高管团队运作过程中的“黑箱”之谜,本研究探讨了战略柔性在高管团队异质性和企业绩效之间的中介效应。本研究对沈阳、大连、北京等地的30家企业发放了调查问卷,对回收的41份有效问卷做了预试样本分析。通过文献分析和深度访谈确定正式问卷,以沈阳、大连、北京、哈尔滨、威海等地的中小企业为样本,进行问卷调查,共收回来自147家企业的167份相关反馈数据。 本研究的变量设计,均采用比较成熟的量表进行测度。针对战略柔性个别题项的调整,做了题项分析和探索性因子分析。应用AMOS 17.0和SPSS13.0统计软件对问卷中的变量进行效度和信度检验。最后,通过多元回归分析,验证高管团队异质性对企业绩效的影响程度和战略柔性在高管团队异质性与企业绩效之间的中介作用。 本论文主要研究高管团队异质性、战略柔性与企业绩效间的逻辑关系。实证检验结果为：1.年龄异质性对企业长期绩效、短期绩效都有着显著的负向影响,
高层管理团队异质性对企业绩效的影响 创业板自2009年正式启动发展至今已经历了 8个多年头,作为主板和中小 板市场的有效补充的创业板市场,通过市场机制推动科技创新型中小企业的独立发展,对中国新兴行业以及高新技术产业的发展起着至关重要的作用。近年来创业板上市企业在飞速发展的同时也逐渐暴露了一些组织结构上的问题,而肩负着企业发展战略的制定和实施的企业高层管理人员对企业绩效也有着举足轻重的 影响作用。本文以高层梯队理论为理论基础,以创业板上市公司为研究对象,对创业板公司高层管理团队异质性与企业绩效关系展开研究,并且还加入CEO结构权力作为调节变量,进一步探究其对于高管团队异质性与企业绩效的调节作用,以 此为依据对创业板上市公司高层管理团队的建设提供参考建议。基于高管团队异质性对企业绩效影响方面研究的相关文献和理论,本文共设置了教育水平异质性、年龄异质性、职业背景异质性和任期异质性四个异质性变量来表示高层管理团队异质性,同时选用了每股收益(EPS)这一指标作为企业绩效的衡量指标。 在对高层管理团队与企业绩效相关概念进行明确界定的基础上,提出了相应的假设。然后再对从国泰安等数据库中收集到的高管团队以及企业绩效等等的数据,利用统计分析软件进行数据分析和假设检验得到相应结论。实证研究结果表明,高层管理团队任期异质性和职业背景异质性对企业绩效存在显著的正向影响,而年龄异质性和教育水平异质性对企业绩效并没有显著性影响。而调节变量CEO 结构权力对高管团队年龄、任期、教育水平、职业背景异质性均存在负向的调节作用。 最后,结合实证分析结果期望能够对创业板上市公司以及其他中小型企业的高层管理团队建设以及公司管理人员配置提出一些建议。
Meta分析中的异质性检验 一、M eta分析原理 假定各个不同研究都是来自同一个总体，要求不同研究间的统计量应该接近总体参数真实值，所以各个不同文献研究结果是比较接近，就要符合同质性，这时候将所有文献的效应值合并可以采用固定效应模型的有些算法，如倒方差法， man tel hae nszel 法, peto 法等。 二、异质性的概念 2.1广义：描述参与者、干预措施和一系列研究间测量结果的差异和多样性，或那些研究间的内在真实性的变异。 2.2狭义：专指统计学异质性，用来描述一系列研究中效应量的变异程度，也表明除可预见的偶然机会之外的研究间存在的差异性。 三、异质性的分类 3.1临床异质性：包含试验对象的差异，如纳入及排除标准的不同；试验条件的差异，如干预剂量、剂型、方法不同；定义指标的差异，如试验定义的暴露、结局、测量工具不同，等等。 3.2方法学异质性：包含研究设计的差异，如前瞻性、回顾性、随机化对照试验；偏倚风险，如盲法；结局完整性，如随访时间长短不同。 3.3统计学异质性：是指不同试验间被估计的效应指标的变异，它是研究间临床和方法学上多样性的直接结果。 统计学计算一致性以数据为基础，其原理是各研究间可信区间的重合程度 越，则各研究间存在统计学同质性的可能性越大，相反，可信区间的重合程度越 小，各研究间存在统计学异质性的可能性越大。 临床异质性、方法学异质性和统计学异质性三种是相互独立又相互关联的， 临床或方法学上的异质，不一定在统计学上就有异质性的表现，反之亦然。但寻找临床和方法学上的异质性可以提示统计学异质性的来源。 四、异质性检验方法 4.1概念：又叫统计量的齐性检验（一致性检验），目的是检查各个独立研究的结果是否具有可合并性。 4.2常见方法： 4.2.1 Q检验 （1）计算公式及解释 注：Wi :第i个研究的权重，Yi :第i个研究的效应量，M :所有研究的平均效应量。 Q为效应量的标准化平方和，因此服从自由度为（k-1 ）的x 2分布。Q值越大，则p 值越小（无效假设为纳入研究的效应量均相同），则异质性越大。 （2）Q检验的缺陷：
慢性堵塞性肺病是什么 慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病，与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9～10% 该病以慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等为主要症状，是严重危害人民群体健康的重要慢性呼吸系统疾病，通过健康教育可以提高患者及有关人员对COPD的认识和自身处理疾病的能力，通过更好的配合治疗和加强预防措施，减少反复加重，维持病情稳定，提高生活质量。除规范吸入药物进行治疗外，建议注意如下事项： 1、戒烟 吸烟是导致COPD的主要危险因素，不祛除病因，单凭药物治疗难以取得良好的疗效。因此阻止COPD发生和进展的关键措施是戒烟（目前我科现已开展戒烟门诊）。减少职业性粉尘和化学物质吸入，对于从事接触职业粉尘的人群如：煤矿、金属矿、棉纺织业、化工行业及某些机械加工等工作人员应做好劳动保护措施。 2、减少室内空气污染 尽力避免在通风不良的空间燃烧生物燃料，如烧柴做饭、在室内生炉火取暖、被动吸烟等。积极预防和治疗上呼吸道感染。秋冬季节注射流感疫苗，避免到人群密集的地方，保持居室空气新鲜。 3、加强锻炼
根据自身情况选择适合自己的锻炼方式，如：散步，慢跑，游泳，爬楼梯，爬山，打太极拳，跳舞，双手举几斤重的东西、在上举时呼气等。 4、呼吸功能锻炼 COPD患者治疗中一个重要的目标是保持良好的肺功能，只有保持良好的肺功能才能使患者有较好的活动能力乃至良好的生活质量。因此呼吸功能锻炼非常重要。患者可通过做呼吸瑜珈、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能锻炼（可借助于肺得康）、唱歌、吹口哨、吹笛子等进行肺功能锻炼。 5、耐寒能力锻炼 耐寒能力的减低可以导致COPD患者出现反复的上呼吸道感染，因此耐寒能力对于COPD患者同样很重要。患者可采取从夏天开始用冷水洗脸，每天坚持户外活动等方式锻炼耐寒能力。 同时，病人家属也应在精神上安慰、体贴和鼓励患者，以提高患者战胜疾病的信心；多与患者沟通减少彼此间的隔阂，让患者意识到自已的重要性，而不是家庭的累赘，并积极观察病情状态，及时就医。文章出自济南哮喘病医院
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在生活中，人们常常将逻辑与智慧联系起来考虑。
正确答案： 2
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我的答案：
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对中国大学生而言，目前最现实的一种能力的考察考试是
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A、MBA B、MPA C、MPCC D、国家公务员考试
正确答案： D 我的答案：D 3
日常生活中充满逻辑。
正确答案： 4
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我的答案：
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目前思维能力的考试，在国际上主要有哪些？
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A、GMAT ,LAST ,GCT B、GRE , MPCC ,GCT C、GRE , GMAT ,LSAT D、MBA , GMAT ,GCT
正确答案： C 我的答案：C 5
对于大学本科生来说参加什么考试是最现实的能力考察方式？
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A、GRE B、国家公务员考试 C、LAST
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D、MBA
正确答案： B 我的答案：B 1
辩证逻辑的开创者是
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A、培根 B、柏拉图 C、黑格尔 D、亚里士多德
正确答案： C 我的答案：D 2
逻辑推理是一种理性分析。
正确答案： 3
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我的答案：
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数理逻辑最初是由哪位科学家提出的？
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A、牛顿 B、笛卡尔 C、莱布尼茨 D、卡特尔
正确答案： C 我的答案：C 4
近代逻辑包括哪两方面的逻辑？
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A、归纳逻辑和辩证逻辑 B、因明学和论理学 C、名辩学和归纳逻辑 D、逻辑学和辩证逻辑
精神病防治基本知识 对于精神病，你知道应该怎么进行防治吗?下面精神病防治基本知识是我为大家带来的，希望对大家有所帮助。 一、什么是精神病及具体表现? (1)精神病是指各种有害因素所致的大脑功能紊乱，临床表现为精神活动异常。 (2)精神病具体表现：为感知觉﹑思维﹑注意﹑记忆﹑情感﹑行为和意志智能以及意识等方面不同程度的障碍。鉴于人类大脑的复杂性和科学技术的限制，目前医学上诊断精神病较多还是依赖经验和病史采集的完整性和可靠性，如果要判定一个人是否患有精神病，应该从以下四个方面综合考虑： (一)、思维﹑情感和行为如果一个人在思维、情感和行为等精神活动中的表现难以被大多数人所接受，其本人也难以自圆其说;同时，这些精神活动的偏离又是以幻觉、妄想、行为紊乱为主要表现，这样的精神活动就具有精神病性特征。 (二)、丧失现实检验能力凡是智力正常的思维、行为总是要受到法则的约束，也就是说知道该做什么，不该做什么，如果忽视这一点，对自己的言行无所顾忌，是非不分，这种检验能力的丧失，常常是精神病的重要特征，在临床上称之为无自知力或无内省力，表现为否认自己有精神病，不接受治疗。 (三)、影响个人或周围环境这种偏离的言行常常严重地影响个人生活﹑工作和学习，表现为不能适应家庭和社会环境，工作和学习能力下降或对周围环境造成严重影响。 (四)、偏离持续时间以某个时间为界，精神状态前后判若两人，这种偏离的精神活动要持续相当长的时间，判断精神疾病都要具备病程这一观 察指标，只有达到相应的病程，才可以诊断为某种精神疾病，例如抑郁症规定病程两周以上，精神分裂症为一个月。 符合以上四个方面的特征我们就可以判定其患有精神病。精神病一般具有治愈率低，易复发的特点，最主要的是其社会适应能力的下降或丧失。所以一旦确定患有精神病，应早期积极治疗，预防复发，才能使病人尽早回归社会。 二、精神病的分类(6种重性精神病病人诊断标准)
慢性阻塞性肺疾病护理措施（一）遵医嘱给予抗炎治疗，有效地控制呼吸道感染鼓励、指导病人咳嗽，促进排痰；痰量多不易咳出时，按医嘱给祛痰剂或超声雾化吸入。 （二）改善呼吸状况 对阻塞性肺气肿患者的治疗主要为改善呼吸功能。 合理用氧氧疗非常重要，对呼吸困难伴低氧血症者，采用低流量持续给氧，流量1～2L/min.提倡长期家庭输氧疗法，每天氧疗时间不少于15h，特别是睡眠时间不可间歇，以防熟睡时呼吸中枢兴奋性更低或上呼吸道阻塞而加重缺氧。 呼吸训练缩唇呼气和腹式呼吸训练。 （1）缩唇呼气：其作用是提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气排出。总之，患者掌握腹式呼吸，并将缩唇呼气融人其中，便能有效增加呼吸运动的力量和效率，调动通气的潜能。 （2）腹式呼吸：肺气肿患者常呈浅速呼吸，呼吸效率低，让患者作深而慢的腹式呼吸，通过腹肌的主动舒张与收缩，膈肌上下活动，可使呼吸阻力减低，肺泡通气量增加，提高呼吸效率。呼与吸时间比例为2～3l每分钟10次左右，每日训练两次，每次10～15min，熟练后可增加训练次数和时间，并可在各种体位时随时进行练习。
（三）饮食 给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食，少吃产气食品。改善营养状态，提高机体的免疫力。 （四）全身性运动 全身运动锻炼结合呼吸锻炼能有效挖掘呼吸功能潜力，锻炼方式、锻炼速度、距离根据病人身体状况决定。 （五）心理护理 由于长期呼吸困难，病人多有焦虑、抑郁等心理障碍，护士应聆听病人的叙述，做好病人与家属及单位间的沟通，疏导其心理压力，必要时请心理医生协助诊治。 慢性阻塞性肺疾病健康教育 （一）戒烟，使病人了解吸烟的危害，改善生活环境。（二）增强体质，防止急性呼吸道感染，进行耐寒锻炼。重视缓解期营养摄人，改善营养状况。 （三）坚持全身运动和呼吸训练，进行适宜的全身活动，指导病人制定合理的运动计划。 （四）家庭氧疗的指导：长期氧疗可以改善COPD病人的预后，提高其生活质量，给有此医嘱的病人有关家庭氧疗的咨询与帮助。 （五）坚持进行腹式呼吸及缩唇呼气训练。 （六）关注病人的心理问题，居家病人常有明显的孤独感，抑郁的发生率较高。因此，家人及朋友在提供身体方面的关
一、单选题（题数：50，共 50.0 分）1 科学研究的关键是什么？ 1.0分 ?A、 总结规律 ?B、 促进经济发展 ?C、 分析因果关系 ?D、 改造社会 正确答案：C 我的答案：C 2 SIP和SOP主项 1.0分 ?A、 周延、不周延 ?B、 周延、周延 ?C、
不周延、不周延 ?D、 不周延、周延 正确答案：C 我的答案：C 3 蔡世忠眼里下面哪个是经不住时间考验的？ 1.0分 ?A、 柏拉图的理念 ?B、 亚里士多德的书 ?C、 老子的悟 ?D、 佛教的空 正确答案：B 我的答案：B 4 盖洛普做了多少人的调查，就得出了罗斯福将当选总统的预测结果？ 1.0分 ?A、 1万
?B、 5万 ?C、 50万 ?D、 100万 正确答案：B 我的答案：B 5 “不该走的走了”换质位：1.0分 ?A、 所有不走的都该走 ?B、 有些不走的该走 ?C、 所有走的都该走 ?D、 有些走的该走 正确答案：A 我的答案：A 6 下列哪个不是必要条件假言命题
1.0分 ?A、 只有p，才有q ?B、 不p,不q ?C、 如果p，那么q ?D、 除非p，否则不q 正确答案：C 我的答案：C 7 充要条件假言命题在什么情况下是真的？ 1.0分 ?A、 前件真后件假或者前后都真 ?B、 前件真后件假或者前件假后件真 ?C、 前件真后件假或者前后件都假 ?D、 前后件都真，或都假
正确答案：D 我的答案：D 8 同学们排队挤入电影院违反了（）1.0分 ?A、 同一律 ?B、 排中律 ?C、 充足理由率 ?D、 矛盾律 正确答案：D 我的答案：D 9 我们中国很缺乏的逻辑推理素质是什么？ 1.0分 ?A、 充分条件推理 ?B、 负命题推理 ?C、
高管团队异质性与企业技术创新 ——基于中部六省IT企业的实证分析 贺秋桐 （武汉纺织大学会计学院） 摘要：在当今日益复杂的经济环境中，企业的发展越来越依靠企业高管团队的力量。而对于主要依靠高新技术发展的IT企业更是如此。本文主要以中部六省的IT行业为研究对象，分析了高管团队学历、年龄任期异质性对于技术创新的影响。实证研究表明：高管团队成员的任期和学历异质性会对企业技术创新产生正面影响，而高管成员的年龄异质性对技术创新没有显著影响。中部六省的信息技术企业应该吸收不同学历的人才并接纳新成员，充分发挥各自的优势，更好的提高企业技术创新能力，提升企业竞争力。 关键字：高层管理团队；异质性；技术创新；中部六省； IT企业 0引言 技术创新对企业竞争力的提升至关重要，尤其是在当今复杂的市场环境中，企业不仅需要加快技术更新的速度，更要将研究成果推广和应用，取得经济上的成功。从行业分布来说，IT 行业是高投入、高风险的智力密集型产业，因此，企业之间的竞争更多的体现在知识专利、研发、专业技术员工以及新产品投放市场的速度等方面，而技术创新所代表的企业核心竞争力，则成为影响企业成长性的决定因素。 在我国改革开放的三十年间，信息技术行业企业虽然已经有了长足发展，但是与发达国家的大中型企业相比还存在很大差距。国外发达国家由于较早开始发展市场经济，企业在技术创新方面取得了很大成就。相关数据表明，美国和日本对国外技术依存度都在5%以下，而我国则 作者简介：贺秋桐（1993—），女，主要研究方向：投融资管理与技术创新。
达到50%以上。根据2014年年底欧委会发布《2014欧盟企业研发投入排行榜》，我国的投资203亿欧元，所占比重仅为3.8%，在排行榜前五十名的仅有华为一家中国公司，可见我国IT行业的技术创新能力还是较为落后的。不仅如此，我国企业技术创新还存在地区差异较大的问题。中部六省的发展依然还在依靠资源密集型和劳动密集型产业带动，高新技术产业发展依旧很薄弱，从IT企业数量上来看，中部地区的IT企业数量明显少于东部地区，且大部分规模较小。从高管团队治理来看，中部地区的高管成员相较于中部地区普遍学历较低，且针对IT 方向的高管人才比较欠缺，以至于不能有效的领导IT企业在市场竞争中取得优势。因此，中部六省的高管团队作为企业的领导核心，是决定企业战略方向和发展的关键，如何提高自身能力并整合企业内部各种因素促进企业技术创新的提升，成为中部IT企业的主要任务。 然而对于提高企业技术创新的研究大部分都集中围绕市场结构、产业特征、财务结构、企业绩效等展开，虽然近年也逐渐有学者围绕企业高层管理团队展开实证研究，并证明了高管团队与企业创新能力是相关的，但是并没有文献结合中部六省的区域特质对技术创新做出一些研究。本文主要针对高管团队异质性对于企业技术创新的影响进行实证研究，分析IT企业中高管团队异质性与技术创新之间的关系。通过对中部六省IT企业的数据整理，进行线性回归分析，观察高管特征异质性与技术创新之间是否存在相关关系并关注其显著程度，试图从中需找到中部地区IT企业发展较为薄弱的原因所在，针对中部现状为企业提出未来发展的方向。 1国内外文献综述 1.1 国外文献综述 关于企业高层管理团队的研究已经取得了很大的成果，在Hambrick和Mason（1984）提出的高层梯队理论的研究框架中，高管作为企业战略决策的主体，面对非常复杂的外部环境，决策者通常需要根据自身的认知基础和价值观来作出决策[1]。因此就可以通过一些与这些认知基础和价值观密切相关的替代变量，即年龄、任期、学历等人口统计学特征来推断这些特征对企业战略选择的影响，也包括对企业技术创新能力的影响。在此基础上，Finkelstein和Hambrick、Zenger和Lawrence等学者又进一步提出了高管团队之间的异质性特征对企业绩效的影响[2]。国外越来越多的学者也开始对于高管团队异质性与技术创新展开研究。Wiersema和Bantel认为年
? 1115 ? ? 2009 中国循证医学杂志编辑部 https://www.doczj.com/doc/a113411276.html, C JEBM Meta分析中的异质性及其处理方法 王 丹1 翟俊霞2 牟振云3,* 宗红侠1 赵晓东2 王学义4 顾 平5 1. 河北医科大学图书馆（石家庄 050017）； 2. 河北省医学情报研究所（石家庄 050021）； 3. 河北医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计教研室（石家庄 050017）； 4. 河北医科大学第一医院精神卫生研究所（石家庄 050031）； 5.河北医科大学第一医院神经内科（石家庄 050031） 摘要 介绍Meta 分析中异质性研究，包括Meta 分析中异质性的定义，并将异质性分为临床异质性、方法学异质性、统计学异质性三类，介绍减少纳入临床异质性和方法学异质性研究的措施，统计学异质性的五种检验方法（Q 统计量、I 2统计量、H 统计量、Galbraith 图法、L’Abbe 图）、实例分析及适用情况。根据异质性的有无将Meta 分析分为探索型Meta 分析和分析型Meta 分析，存在异质性时可采取的措施及其流程图。 关键词 Meta 分析；异质性；分类；检验方法；措施 Discussing on the Research of Heterogeneity in Meta-analysis WANG Dan 1, ZHAI Jun-xia 2, MOU Zhen-yun 3,*, ZONG Hong-xia 1, ZHAO Xiao-dong 2, WANG Xue-yi 4, Gu Ping 5 1. Library of Hebei Medical University, Shijiazhuang 050017, China; 2. Hebei Institute of Medical Information, Shijiazhuang 050021, China; 3. Department of Epidemiology and Health Statistics, School of Public Health, Hebei Medical University, Shijiazhuang 050017, China; 4. Mental Health Center, The First Hospital, Hebei Medical University, Shijiazhuang 050031, China; 5. Department of Neurology, The First Hospital, Hebei Medical University, Shijiazhuang 050031, China Abstract This paper is to discuss the research of heterogeneity in Meta-analysis, including the defi nition of the heterogeneity in Meta-analysis and classifi cation it into clinical heterogeneity, methodological heterogeneity and statistical heterogeneity, the strategies for diminishing clinical heterogeneity and methodological heterogeneity, the fi ve testing methods in statistical heterogeneity (Q statistic, I 2 statistic, H statistic, Galbraith plot and L’Abbe plot) and the examples and applying conditions of the fi ve testing methods, classifi cation of meta-analysis into exploratory meta-analysis and analytic meta-analysis according if the meta-analysis has heterogeneity, and the strategies and the fl owchart when existing the heterogeneity in meta-analysis. Key words Meta-analysis; Heterogeneity; Classifi cation; Testing methods; Strategies 基金项目：河北省2007年医学科学研究重点课题计划指令性课题（07025）。作者简介：王丹，（1974年～），流行病学硕士，以循证医学为主要研究方向。Email: danw126@https://www.doczj.com/doc/a113411276.html, *通讯作者，Email: mzhenyun49@https://www.doczj.com/doc/a113411276.html, 英国心理学家Glass 提出Meta 分析以综合已有发现为目的，对单个研究结果的集合的统计学分析方法[1]。Meta 分析又称荟萃分析、汇总分析、整合分析，是对具有相同研究题目的多个医学研究进行综合分析的一系列过程，包括提出研究问题、制定纳入和排除标准、检索相关研究、汇总基本信息、综合分析并报告结果等。目的在于增大样本含量，减少随机误差所致的差异，增大检验效能[2]。Pubmed 中Mesh 对Meta 分析的定义[3]为合并独立研究（通常提取发表的文献）的结果和综合汇总并得出结论的一种定量方法，用于评估治疗效应、计划新的研究等，主要应用于研究和医学领域。作为出版类型它通常被作者和出版团体叫作Meta 分析，应与文献综述相区别。 Meta 分析在国内外的研究数量巨大。以Meta 分析为主题词，在MEDLINE 上从1966年到2008年2月有17 200余条，在CBM 中从1981年到2008年2月也有1 200余条文献。Meta 分析的广泛应用和发展，也存在诸多问题，其中研究中效应量的异质性分析和检验是Meta 分析的重要一环。Meta 分析若不能对研究间存在的异质性进行合理解释和分析，也没有采用一定的方法对其加以控制，结果就不可靠，其结论也不能用于指导解决相应的临床问题[4]。本文将对Meta 分析的异质性进行重点论述。 1 Meta 分析中异质性的定义和分类 不可避免地，纳入同一个Meta 分析的所有研究都存在差异，我们将Meta 分析中不同研究间的各种变异，称之为异质性[5]。Cochrane 网站的术语网页中将异质性定义[6]为：① 广义上描述参与者、干预措施和一系列研究间测量结果的差异和多样性，或那些研究中内在真实性的变异。② 专指统计学异质性，用来描述一系列研究中效应量的变异程度，也用于表明除仅可预见的偶然机会外研究间存在的差异性[6]。