高血压流行病学调查表 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】
2013甘肃省高血压流行病学调查表 一、一般资料 住址：金昌市市（县）双湾镇区 (镇) 天生炕村街（村）门牌号：姓名：王国宝性别：1=男 2=女 □1 民族：1=汉族 2=其他（） □1 出生日期：□1□9□6□0/□0□3/□0□4身份证号：□6□2□0□3□0□2□1□9□6□0□1□3□0□4□1□2□1□4 教育：1=大学及以上 2=中学 3=小学 4=未入学 □2 职业：1=干部 2=工人 3=农民 4=知识分子 5=军人 6=其他 □3 家庭年收入：1=5000元以下 2=5千-1万 3=1-3万 4=3-10万 5=10万以上 9=不知道（一家人口 2 人） □9 二、个人史 1.你现在是否吸烟：0=否如否（跳到问题4）1=是 □1 2.每日吸烟支数： 20支 □□ 3.开始吸烟年龄： 18 岁 □□ 4.你过去是否吸烟：0=否如否（跳到问题8）1=是 □□1 5.过去每日吸烟支数： 20支 □□ 6.过去开始吸烟年龄：___ 18___岁 □□ 7.戒烟年龄：____ __岁 □□
8.你是否饮酒：0=否如否（跳到问题11）1=是 □ 9.你饮什么酒： （1）白酒 0=不饮 1=饮 □1 （2）啤酒 0=不饮 1=饮 □1 （3）葡萄酒 0=不饮 1=饮 □1 （4）黄酒 0=不饮 1=饮 □ （5）其他（） 0=不饮 1=饮 □ 10.饮酒数量： 种类： 2 次/周克/次；种类 1 ： 1 次/周 克/次 种类：次/周克/次；种类：次/周 克/次 种类：次/周克/次；种类：次/周 克/次 11.你经常参加运动项目吗？0=否 1=是 □ 12运动项目是什么？（可多选，本问是指非职业体力活动） 0=否 1=是 （1）步行□（2）跳舞□（3）跑步□（4）太极□（5）骑自行车□（6）游泳□（7）爬山□（8）排球□（9）篮球□（10）羽毛球□（11）钓鱼□（12）乒乓球□（13）滑冰□（14）其它□ 13.过去1年，平均运动： 项目（1）：几个月每月几周每周几次每次几小时 项目（2）：几个月每月几周每周几次每次几小时 项目（3）：几个月每月几周每周几次每次几小时 14.是否有意控制饮食（低油，低热）： □3 1=从来不会 2=基本不会3=偶尔会 4=经常会 5=每天注意
我国高血压发病现状浅析 【摘要】我国高血压发病主要是由于肥胖、高盐饮食、饮酒三大因素。此外高血压的发生还与吸烟、遗传、种族、心理因素、社会文化因素等有关。近年来高血压的发病人群越来越呈现低龄化。进而介绍高血压的规律性特点以及高血压的治疗方法，控制体重、适当运动、合理膳食等非药物治疗（改善生活习惯）是一种非常有效的控制高血压的方法。 【关键词】高血压现状危害治疗 一、高血压发病现状介绍 高血压分原发性和继发性两种，原发性高血压的病因，主要可分为遗传和环境因素两个方面，继发性是由某些疾病引起的。我国是高血压大国，估计全国患病人数为两亿，比1991年增加一亿多，高血压发病呈明显的上升趋势。在年龄80岁的人群中，高血压的患病率高达90%。流行病学研究表明，血压超过115/75mmHg机会增加心血管事件死亡率。高血压每年在全球造成的死亡超过700万例，并已成为人类具主导地位的死亡风险因素。 二、高血压的特点 高血压病症患病率较高，从世界各地区的发病情况看，发达的西方国家明显高于不发达国家和地区，西方国家患病率为20%左右，我国的平均患病率为11.8%，且均有上升趋势。从资料显示，我国的高血压病有以下特点：①脑力劳动者高于体力劳动者。③城市高于农村。④家族史明显，有高血压家族史者高于无高血压家族史者。⑤高盐饮食者高于低盐饮食者。⑥有烟酒嗜好者高于无烟酒嗜好者。⑦身体超重者高于正常体重者。⑧长期从事精神紧张者高于其他工作者。 高血压并发症严重，但早期往往症状不明显，一般情况，病人仅有头痛、颈后部发紧不适，头晕，眠睡不好，健忘，也有的出现胸闷，心悸等症状。但当血压急剧升高时，出现剧烈头痛，恶心呕吐，甚至发生晕厥。随着病情的发展，出现许多并发症，最常见的并发症是脑血管意外，其次是高血压心脏性心力衰竭，再是肾功能衰。较少见但最严重的并发症为主动脉夹层动脉瘤。高血压是一种长期的治疗和预防过程。可以说，一个人自患上高血压病之后，用药和预防将伴随终生。所以，一旦患上高血压病，必须树立长期治疗和长期预防的思想。从专家多年的防治经验看，对原发性高血压病患者，要长期坚持降压治疗，把血压控制在正常或基本正常水平，才能有效地控制和减少并发症。对继发性高血压首先是治疗原发病，才能较好地控制高血压。 三、高血压的治疗 随着我国人口老龄化的趋势不断发展，老年高血压的治疗日益受到我国医务人员的重视。由于老年人的发病机制、病变特点和临床表现与一般中、青年高血
联系电话 2013甘肃省高血压流行病学调查表 一、一般资料 住址：金昌市市（县）双湾镇区(镇) 天生炕村街（村）门牌号： 姓名：王国宝性别：1=男 2=女 □1 民族：1=汉族 2=其他（）□1 出生日期：□1□9□6□0/□0□3/□0□4 身份证号：□6□2□0□3□0□2□1□9□6□0□1□3□0□4□1□2□1□4 教育：1=大学及以上 2=中学 3=小学 4=未入学□2 职业：1=干部 2=工人 3=农民 4=知识分子 5=军人 6=其他□3 家庭年收入：1=5000元以下 2=5千-1万 3=1-3万 4=3-10万 5=10万以上 9=不知道（一家人口 2 人）□9 二、个人史 1.你现在是否吸烟：0=否如否（跳到问题4）1=是□1 2.每日吸烟支数： 20支□ □ 3.开始吸烟年龄： 18 岁□□ 4.你过去是否吸烟：0=否如否（跳到问题8）1=是□□1 5.过去每日吸烟支数： 20支□ □ 6.过去开始吸烟年龄：___ 18___岁□□ 7.戒烟年龄：____ __岁□□ 8.你是否饮酒：0=否如否（跳到问题11）1=是□ 9.你饮什么酒： （1）白酒 0=不饮 1=饮□1（2）啤酒 0=不饮 1=饮□1（3）葡萄酒 0=不饮 1=饮□1（4）黄酒 0=不饮 1=饮□（5）其他（） 0=不饮 1=饮□10.饮酒数量： 种类： 2 次/周克/次；种类 1 ： 1 次/周克/次
种类：次/周克/次；种类：次/周克/次 种类：次/周克/次；种类：次/周克/次11.你经常参加运动项目吗？0=否 1=是□ 12运动项目是什么？（可多选，本问是指非职业体力活动） 0=否 1=是 （1）步行□（2）跳舞□（3）跑步□（4）太极□（5）骑自行车□（6）游泳□（7）爬山□（8）排球□（9）篮球□（10）羽毛球□（11）钓鱼□（12）乒乓球□（13）滑冰□（14）其它□ 13.过去1年，平均运动： 项目（1）：几个月每月几周每周几次每次几小时 项目（2）：几个月每月几周每周几次每次几小时 项目（3）：几个月每月几周每周几次每次几小时 14.是否有意控制饮食（低油，低热）：□3 1=从来不会 2=基本不会3=偶尔会 4=经常会 5=每天注意 15.你喜欢吃肉吗？ 1=喜欢 2=不喜欢□1 16.你平时吃什么肉类食物？ 1=牛羊肉 2=大肉 3=禽肉 4=鱼肉 5=其他（）可多选( 1,2，3,4 ) 17.请选择主食的种类（可多选）0=否 1=是 1=米饭□? 2=馒头□? 3=面条□? 4=烙饼□? 5=其他（）□ 18.每日主食数量 _____两□□ 19.是否测自己的体重：0=不测 1=测□1 20.最高体重（）Kg □□ 三、家族史： 无=0 有=1 不详=9 四、现病史 （一）高血压： 0=无 1=有 9=不详 1 1诊断时间：□2□0□0□2/□1□0/□0□7 2诊断途径：1=明显症状；2=定期体检；3=流行病学筛查；4=医院看别的病□4 3高血压病史， 200 年 10 月（不足一年只写月） 4最高血压: BP__170___/__110___mmHg, 平时血压：BP_150____/___90__mmHg,
我国高血压现状
近年来，由于经济的快速发展和人们生活方式的改变，脑卒中，心脏意外等心血管疾病导致的死亡已占全球人口死亡原因的30%，其中62%的卒中病例和49%的心肌梗死病例都是由高血压引起。第21届国际高血压学会 （ISH2006）公布的福冈宣言中指出，全世界高血压患者约有9亿72200万，相当于成人的26.4%。其中，发达国家高血压患者有3亿3300万，发展中国家6亿3900万，因此，无论是发达国家还是发展中国家，高血压患者的疾病管理都是重大问题，我国的高血压现状同样不容乐观，据2002年卫生部全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国成人高血压患病率为18.8%，全国有高血压患者约1.6亿。我国高血压的特点是“三高三低”，患病率高、增长趋势高，危害性高，同时知晓率低（30.2%患者知道自己患有高血压）、治疗率低（24.7%高血压患者接受治疗）、控制率低（6.1%的高血压患者血压控制达标）。2005年《中国高血压防治指南》和2007年《ESC/ESH高血压防治指南》都指出降压达标是减少心血管事件的关键，微小的血压差异带来较大的心血管获益，收缩压降低2mmHg，可降低缺血性心脏病死亡率7%, 降低卒中死亡率10%。 降压不是最终目的主要是降低并发症的发生 大连市友谊医院心内二科主任郑明日对记者说，据统计，在心内科住院患者中60%以上都有高血压病，有的是血压忽高忽低而入院，有的是由高血压引起的心脏衰竭，而有的是冠心病发病入院结果检查出有高血压病。由于高血压发病较慢，大多数病人没有明显的症状和特别的不适，有时可出现轻微的头昏头痛等表现，所以，也常常被人们所忽视，我们发现许多患者认为没有症状就不用治疗，还有的患者不知道血压达标后会带来什么好处。
高血压糖尿病流行病学 调查方案 Coca-cola standardization office【ZZ5AB-ZZSYT-ZZ2C-ZZ682T-ZZT18】
石龙镇社区卫生服务中心高血压、糖尿病流行病学调查方案 一、背景 高血压是一种以体外循环动脉压增高为主要临床表现的全身性疾病，是常见的心血管疾病。目前已是严重威胁生命健康及造成社会经济负担的主要疾病之一。目前我国高血压患病数众多，是各类慢性病患者之首。患病率高达30%以上，同时我国高血压患者的知晓率及控制率不佳，是导致患者致残及致死的主要原因。上述情况均引起了我国政府及广大医务工作者的高度重视，积极制定相应措施。 糖尿病是一组以血糖增高为特征的功能异常的全面代谢紊乱性疾病，随着全球经济的发展和生活水平的提高，生活方式的改变和人口老龄化，糖尿病患病率在世界范围内呈上升趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后又一严重危害大众健康的慢性非传染性疾病。 我镇以平原为主，流动人口多，城镇化程度高。为了准确了解石龙镇高血压、糖尿病的流行现状及危险因素，填补相应空白，以便及时、有效的控制高血压、糖尿病在本地区的蔓延以及其带来的严重危害，为防治高血压、糖尿病提供更好的科学依据，保障社会经济和谐发展，将在本地区开展一次高血压、糖尿病的流行病学特征调查分析。 二、调查目的
通过本次调查发现我镇35岁及以上人群的高血压、糖尿病患病率及年龄分布情况；高血压、糖尿病发生发展的影响因素分布情况，城乡患病率的差别等，为我镇以后的卫生政策提供科学基础的防制资料。 三、调查内容及方法 （1）抽样方法 本次调查采用分层随机抽样结合整群随机抽样，全镇3个区按照新城区、旧城区、西湖3个地理方位分为3个片区，每片区中各村及街道按照常住人口数比例分配调查人数，各乡镇及街道随机抽取1-2个村或居委会完成目标人群的调查（将辖区内的村或居委会用阿拉伯数字编号，然后根据各村常住居民人口数随机抽出1-2个村，不愿意参与的村民调查其邻居，直到完成调查任务数）。 （2）调查对象及数量 调查对象为辖区内35岁及以上的常住（本辖区居住满6个月）居民，本次调查拟定调查200人，被抽到的居民自愿参加此次调查。 （3）调查方法 本次调查采用体格检查加问卷调查相结合的方式。被调查者需接受专业医务人员测量三次不同时的血压，并做一份高血压、糖尿病影响因素调查问卷。 四、调查员培训
中国慢性肾脏病伴高血压的防治现状及思考 《门诊》杂志2014-09-27 发表评论分享 一、CKD患者发生高血压的主要原因和机制 慢性肾脏病发生高血压的主要原因和机制比较复杂。肾性高血压难以治疗的原因在于其病因与发病机制存在直接关系，主要包括以下几个方面：钠排泄障碍导致细胞外液容量负荷过重；RAS系统异常激活，兴奋交感神经系统；交感神经系统兴奋导致血管收缩效应，刺激肾素分泌；临床上采用抑制交感神经兴奋的药物，导致前列腺素和缓激肽系统的失衡，最终促使血管收缩异常及内皮素、一氧化氮减少等，这些因素与肾性高血压的发生发展有直接关联。 最近有研究表明，血管紧张素Ⅱ可以激活脑室周围器官循环T细胞而导致血管炎症，提示神经免疫系统在高血压的发生发展中扮演重要角色，未来可能成为治疗的新靶点。 国外的大样本研究发现，以理想的血压为参考，正常高值血压发生ESRD风险增加1.9倍，随着高血压分级的增加，发生ESRD的风险显著增加。 换言之，如果高血压患者合并肾脏疾病，该患者发生ESRD的风险相当高，即高血压和CKD共同促进心血管疾病的发生、发展。在CKD发生、发展的不同时期会出现水钠潴留、肾小球硬化、高尿酸血症、内皮细胞损伤，动脉弹性减退及自主神经调节异常等病理改变，这些病理改变使CKD和高血压成为互为因果的关系。 而CKD也会引起贫血、系统炎症、电解质紊乱、代谢性酸中毒及矿物质代谢异常的症状。高血压也会引起血管阻力增加、左心室肥厚、动脉闭塞及血管重建等病理变化。这些改变都是导致心血管疾病和死亡的重要原因。HEMO研究发现53％的透析患者死于心血管疾病。 就高血压疾病而言，它是一种可治疗的危险因素。但从目前的知晓率、治疗率及达标率的统计数据来分析，中国乃至全世界各个国家的情况都不尽如人意。积极使用合适的降压药物治疗可以控制肾脏病患者的血压，进而延缓患者的肾功能减退。 二、中国CKD患者高血压患病和控制现状 MDRD（Modification of Diet in Renal Disease）研究是1996年美国对1795例慢性肾脏疾病高血压发生的流行病学调查。研究表明：GFR为50～80mL/min/1.73 m2的CKD 人群，高血压发病率为65％；GFR为10～20 mL/min/1.73m2的CKD人群，高血压发病率为90％。
中国高血压治疗指南介绍 卫生部、中国高血压联盟组织国内有关专家，根据近年来国际、国内流行病学和大规 模临床试验的成果，结合我国高血压治疗现状和发展趋势制定该指南。 《指南》告诉人们血压水平与心、脑、肾器官损害及并发症之间呈连续的正相关关系；高血压患者的预后不仅取决于血压水平，还取决于其他多种心血管危险因素；长期有效控 制血压，能显著减少心脑血管并发症。 《指南》核心内容包括： （1）血压水平分类和高血压定义：规定正常血压为收缩压小于130毫米汞柱和舒张 压小于85毫米汞柱（1毫米汞柱＝0．133千帕）；18岁以上成年人高血压定义为收缩压 大于或等于140毫米汞柱和／或舒张压大于或等于90毫米汞柱，高血压又再分成1、2、3级，相当于轻、中、重型高血压；收缩压130-139毫米汞柱和／或舒张压85-89毫米汞柱 定义为正常高值范围。 （2）心血管危险性分层：采用心血管危险因素靶器官损害和有关的心、脑、肾、血 管并发症情况联合对高血压患者进行绝对危险性水平分层，分为低危、中危、高危、极高 危4种，分别表示不同的预后状况和降压治疗获得的绝对益处。高危与极高危患者的预后 虽然较差，但降压治疗的获益却较大。 （3）治疗策略：根据病史、体格检查和实验室指标首先确立患者的心血管绝对危险 性水平，然后按危险性水平决定治疗措施，制定治疗计划。所有患者都应该改善生活行为。高危和极高危患者应实施降压药物治疗。中危患者3-6个月内或低危患者6-12个月内血 压未获控制，也应实施降压药物治疗。血压控制目标值：在中、青年患者或合并糖尿病患者，小于130／85毫米汞柱，甚至小于120／80毫米汞柱；在老年患者，小于140／90毫 米汞柱。 （4）健康的生活方式与行为：控制体重指数（BMI）小于或等于24；合理的膳食结构（每日食盐摄入小于6克，脂肪占总热量25％以下，蔬菜、水果、鲜奶补充钾和钙）；限制饮酒（乙醇量每日小于20-30克）和戒烟；增加体力活动和运动。 （5）降压药物治疗原则：开始时使用小剂量以减少不良反应；采用合理的药物联合 达到最大的降压效果；初始治疗方案无效或不能耐受，改用另一种不同类型降压药；尽可 能使用长效降压药改善治疗依从性和减低血压变异性。目前用作一线治疗的降压药物，包 括利尿剂、β阻滞剂、钙拮抗剂、转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ拮抗剂。 （6）长期治疗和随访：高血压患者应该长期有效控制血压并保持对治疗的依从性。 中华人民共和国卫生部中国高血压联盟 前言
·编辑部述评· 我国高血压防控现状的最新数据与启示 郭艺芳 河北省人民医院老年心脏科，河北石家庄０５００５１ 通信作者：郭艺芳，Ｅ－ｍａｉｌ：ｇｕｏｙｉｆａｎｇ ＠ｍｅｄｍａｉｌ．ｃｏｍ．ｃｎ 由国家卫生计生委疾病预防控制局组织编纂的 《中国居民营养与慢性病状况报告（２０１５年）》于２０１５年１１月由人民卫生出版社出版。根据这一报告，２０１２年全国年龄≥１８岁成人高血压患病率为２５．２％，高血压的知晓率为４６．５％、治疗率为４１．１％、控制率为１ ３．８％，治疗控制率为３３．６％。这一组数据较为准确地反映了目前我国高血压的流行趋势与防控现状。对此，有以下３点值得注意。 １ 数据最具权威性 关于我国高血压的流行病学与防控现状，国内外学者基于不同地区从不同侧面进行了多项研究。由于各项研究所涉及的区域、样本规模、调查方法以及数据处理形式均有所不同，所以，研究质量良莠不齐，所得数据存在一定差异。《 中国居民营养与慢性病状况报告（２０１５年）》编纂过程中，对于相关研究的科学性与可靠性进行了充分评估，因而所提出的各项数据最具权威性，应该作为评估我国高血压防控现状、从事科学研究、制定高血压及相关疾病防控策略的主要依据。２ 客观对待我国高血压防控所取得的成绩近半个世纪以来，经过我国几代人的不懈努力，我国高血压防治工作取得了重要成绩。但由于近年来我国居民不健康生活方式的流行趋势更为严重，营养过剩、缺乏运动、精神压力增大等因素导致高血压的患病风险进一步增加。因此，与２００２年中国居民营养与健康状况调查的数据（年龄≥１８岁人群高血压患病率为 １ ８．８％）相比，本次公布的高血压患病率为２５．２％，呈现明显的增加趋势。近１０年来高血压患病率的增加，不应被视为是我国高血压防治措施不力或防控策略的不成功。相反，正是因为我国高血压工作者的艰辛付出与不懈努力，才有效避免了我国高血压井喷式的流行。２００２年，我国高血压患者的知晓率、治疗率、控制率、治疗控制率分别为３０．２％、２４．７％、６．１％、２５．０％，２０１２年依次为４６．５％、４１．１％、１３．８％、３３．６％。对比 可见，２ ０１２年的这４项指标均比１０年前有了显著提高。这充分证明近年来我国高血压防治工作所取得的成就是显著的。 ３ 我国高血压防治工作任重道远 由前文可见，我国成年居民高血压患病率为２ ５．２％，较１０年前有了显著增高。众所周知，除了遗传学背景外，高血压也是一种生活方式疾病，营养过剩、缺乏运动、超重／肥胖、精神紧张、吸烟酗酒、食盐摄入量过多等均可显著增加高血压的患病风险。正是因为近年来我国居民中不健康生活方式的增多，才导致了高血压患病率的升高。为有效遏止这一趋势，全社会各方面应共同努力，特别是把健康教育作为重中之重，引导居民自觉抵制或纠正不健康生活习惯，降低整个人群中高血压的发病风险。为增进居民对高血压的认识，中国高血压联盟等学术团体于２０１３年制定颁布了《中国高血压患者教育指南》，并启动了与指南宣教相配合的“春雨计划”。相信这项工作的开展，将有助于提高我国居民自觉防控高血压的意识。 虽然近年来我国高血压的知晓率、治疗率与控制率都有显著提高，但与欧美发达国家相比仍存在一定差距。为进一步改善我国高血压防控现状，我们有两方面工作亟待加强：其一，继续组织开展以我国人群为基础的降压治疗临床试验，为制定适合于我国的高血压防治策略提供更多科学依据；其二，着力培训和提高基层医师防治高血压的技术水平。基层医务人员是防控高血压的主力军，没有他们的积极参与，我国高血压防治工作很难得到根本性改善。为达此目的，我国于 ２０１４年更新颁布了《中国高血压基层管理指南》，并启动了“燎原计划”。当然，做好高血压防治工作仅仅依靠学术团体和专家的力量是远远不够的，更需要各级政府、新闻媒体、疾病预防与控制机构乃至制药企业的积极参与。高血压是导致我国居民心血管病的主要危险因素之一，只有全员动员、全社会参与，才能更好地控制高血压对我国居民健康的危害，降低高血压所致的心脑血管病发生率，以及由此带来的沉重的社会与家庭负担。 收稿日期：２０１６－０４－２７ 责任编辑： 陈小明· ５０５·中华高血压杂志 ２０１６年６月第２４卷第６期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓ，Ｊｕｎｅ ２０１６，Ｖｏｌ．２４Ｎｏ．６
高血压、糖尿病流行病学调查方案 一、背景 高血压是一种以体外循环动脉压增高为主要临床表现的全身性疾病，是常见的心血管疾病。目前已是严重威胁生命健康及造成社会经济负担的主要疾病之一。目前我国高血压患病数众多，是各类慢性病患者之首。患病率高达30%以上，同时我国高血压患者的知晓率及控制率不佳，是导致患者致残及致死的主要原因。上述情况均引起了我国政府及广大医务工作者的高度重视，积极制定相应措施。 糖尿病是一组以血糖增高为特征的功能异常的全面代谢紊乱性疾病，随着全球经济的发展和生活水平的提高，生活方式的改变和人口老龄化，糖尿病患病率在世界范围内呈上升趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后又一严重危害大众健康的慢性非传染性疾病。 我县以山区、丘陵为主，居住有土家族、苗族、汉族等多民族人口的少数民族农业县，曾是国家和省(市)的老少边穷地区。目前我县尚无全面的、具有代表性的、全县城乡高血压、糖尿病流行病学研究报道，为了准确了解秀山县高血压、糖尿病的流行现状及危险因素，填补相应空白，以便及时、有效的控制高血压、糖尿病在本地区的蔓延以及其带来的严重危害，为防治高血压、糖尿病提供更好的科学依据，保障社会经济和谐发展，将在本地区开展一次高血压、糖尿病的流行病学特征调查分析。 二、调查目的 通过本次调查发现我县35岁及以上人群的高血压、糖
尿病患病率及年龄分布情况；高血压、糖尿病发生发展的影响因素分布情况，城乡患病率的差别等，为我县以后的卫生政策提供科学基础的防制资料。 三、调查内容及方法 （1）抽样方法 本次调查采用分层随机抽样结合整群随机抽样，全县27个乡镇及街道按照东、西、南、北、中5个地理方位分为5个片区，每片区中各乡镇及街道按照常住人口数比例分配调查人数，各乡镇及街道随机抽取1-2个村或居委会完成目标人群的调查（各乡镇将辖区内的村或居委会用阿拉伯数字编号，然后根据各村常住居民人口数随机抽出1-2个村，不愿意参与的村民调查其邻居，直到完成调查任务数）。（2）调查对象及数量 调查对象为辖区内35岁及以上的常住（本辖区居住满6个月）居民，本次调查拟定调查2000人，被抽到的居民自愿参加此次调查。 （3）调查方法 本次调查采用体格检查加问卷调查相结合的方式。被调查者需接受专业医务人员测量三次不同时的血压，并做一份高血压、糖尿病影响因素调查问卷。 四、调查员培训 由我县疾控中心对各乡镇及街道调查员进行培训。培训
摘要：高血压是最常见的心血管病之一，同时也是全球范围内的重大公共卫生问题。治疗高 血压的目的不仅仅在于降压，更要减少心脑血管的发病率和死亡率。我国高血压人数呈逐年上升趋势，抗高血压药物的临床应用也在不断发展和更新。本文从高血压非药物治疗、药物治疗，以及等方面对高血压的治疗综述如下。 关键词：高血压；治疗；发展；综述 据国家卫计委疾控局和中国高血压联盟统计报告：中国18岁以上成年人中，高血压患者 超过亿人，血压在正常高值的人超过3个亿；有6-7亿的中国成年人“血压不理想”。高血压 是最常见的一种心血管疾病，由于本身的病理损害从而导致动脉粥样硬化而引起脑卒中、闭塞性心血管疾病和肾衰竭等重要器官的病损，是目前人类的重要致死、残原因之一。 一、目标血压及其意义 根据一些列的降压临床试验和荟萃分析表明血压的控制达标是降低心血管事件发生率和 病死率关键。应该将血压控制在合理范围内，以期减少对靶器官的损害。并将联合抗高血压药物当做初始策略为了更容易使血压达标，抗高血压的治疗应该在心血管损害前开始。 二、高血压的非药物治疗 根据大量实验证明，积极有效非药物治疗可以通过多种途径干预高血压的发病机制，干扰阻断它的产生和发展，进而起到一定降压作用。 1.合理膳食 首先要减少钠盐、脂肪摄入，多吃富含维生素食物与纤维类食物，严格限制饮酒，摄入 足够的蛋白质和微量元素，还有蔬菜和水果。 2.控制体质量 减轻体重，减少脂肪的存储。减轻体重有助减轻胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症。同时也可以延缓或逆转左室肥厚的发生和发展。 3.适量运动 适量的的体育锻炼能够有效降低血压，减少并发症的产生。并且可以减轻心血管的诱发因素。 4.保持健康的心态
近年来，由于经济的快速发展和人们生活方式的改变，脑卒中，心脏意外等心血管疾病导致的死亡已占全球人口死亡原因的30%，其中62%的卒中病例和49%的心肌梗死病例都是由高血压引起。第21届国际高血压学会（ISH2006）公布的福冈宣言中指出，全世界高血压患者约有9亿72200万，相当于成人的26.4%。其中，发达国家高血压患者有3亿3300万，发展中国家6亿3900万，因此，无论是发达国家还是发展中国家，高血压患者的疾病管理都是重大问题，我国的高血压现状同样不容乐观，据2002年卫生部全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国成人高血压患病率为18.8%，全国有高血压患者约1.6亿。我国高血压的特点是“三高三低”，患病率高、增长趋势高，危害性高，同时知晓率低（30.2%患者知道自己患有高血压）、治疗率低（24.7%高血压患者接受治疗）、控制率低（6.1%的高血压患者血压控制达标）。2005年《中国高血压防治指南》和2007年《ESC/ESH高血压防治指南》都指出降压达标是减少心血管事件的关键，微小的血压差异带来较大的心血管获益，收缩压降低2mmHg，可降低缺血性心脏病死亡率7%, 降低卒中死亡率10%。 降压不是最终目的主要是降低并发症的发生 大连市友谊医院心内二科主任郑明日对记者说，据统计，在心内科住院患者中60%以上都有高血压病，有的是血压忽高忽低而入院，有的是由高血压引起的心脏衰竭，而有的是冠心病发病入院结果检查出有高血压病。由于高血压发病较慢，大多数病人没有明显的症状和特别的不适，有时可出现轻微的头昏头痛等表现，所以，也常常被人们所忽视，我们发现许多患者认为没有症状就不用治疗，还有的患者不知道血压达标后会带来什么好处。 对于高血压患者降压不是最终的目的，主要目的是要降低高血压病所引起的并发症的发生。每个人对于高血压的耐受程度不同，同样是高血压，有的患者刚得就会出现并发症，但是可以肯定的是如果血压控制不好，患病时间越长，受累程度就越严重，并发症出现一般在高血压病的中后期，心、脑、肾为高血压病主要累及的器官，常出现以下并发症：脑血管意外：脑血管意外亦称中风，病势凶猛，致死率极高，即使不死，也大多数致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高，中风的发生率越高。高血压病人都有动脉硬化的病理存在，如脑动脉硬化到一定程度时，再加上一时的激动或过度的兴奋，如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，使血压急骤升高，脑血管破裂出血，血液便溢入周围血管的脑组织，此时，病人立即昏迷，倾跌与地，所以俗称中风。凡高血压病患者在过度用力、愤怒、情绪激动的诱因下，出现头晕、头痛、恶心、麻木、发力等症状，要高度怀疑中风的可能，此时，应立即将病人送往医院检查。 肾动脉硬化和尿毒症：高血压合并肾功能衰竭约占10%。高血压与肾脏有着密切而复杂的关系，一方面，高血压引起肾脏损害；另一方面肾脏损害加重高血压病，高血压与肾脏损害可相互影响，形成恶性循环。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥漫性病变，导致恶性小动脉硬化，从而发展为尿毒症。 高血压性心脏病：动脉压持续性升高，增加心脏负担，形成代偿性左心肥厚。高血压患者并发左心肥厚时，即形成高血压性心脏病。该病最终导致心力衰竭。 冠心病：血压变化可引起心肌供氧量和需氧量之间的平衡失调。高血压患者血压持续升高，左室后负荷增强，心肌强力增加，心肌耗氧随之增加，合并冠状动脉粥样硬化时，冠状动脉血流储备功能降低，心肌供氧减少，因此出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。 冬季北方高血压高发，据统计，北方地区成人高血压患病率达30%，即每10个成人有3人是高血压，北方高血压患病率明显高于南方，这种“北高南低”的趋势与饮食差异、气候因素有关。由于北方气候比较寒冷，冬天长，人体周围血管倾向于长期收缩容易导致血压升高，其中重要的一点是注意保暖，防止受凉，因为寒冷可使周围血管骤然收缩，使血压骤然升高而容易导致卒中。对老年高血压患者来说，冬天外出最好戴帽子，以免头部着凉。此外，冬季不宜洗凉水澡，要洗温水澡，更不能冬泳，因大面积的冷水刺激更容易引起周围血管收缩，
高血压流行病学 左晏宁黄道盛 高血压患病率随年龄增长而升高；女性在更年期前患病率略低于男性，但在更年期后迅速升高，甚至高于男性；（与雌激素可降压有关）高纬度寒冷地区患病率高于低纬度温暖地区，高海拔地区高于低海拔地区；与饮食习惯有关，盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平和患病率也越高。我国人群高血压流行有两个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患病率呈递增趋势；不同民族之间高血压患病率也有一些差异，生活在北方或高原地区的民族患病率较高，而生活在南方或非高原地区的民族患病率则较低，这种差异可能与地理环境、生活方式等有关，尚未发现各民族之间有明显的遗传背景差异。（中国高血压防治指南上说蒙古族朝鲜族较多，壮族较少） 世界范围内的数据引用WIKIPEDIA 从图中可以看出，中亚地区偏高。 有一个有意思的问题，俄罗斯的冠心病全线飘红，而高血压相对不是那么严重。一般来说，冠心病是高血压的“后果”。这提示我们，其冠心病可能与遗传因素，动脉粥样硬化相关性更大。动脉粥样硬化的流行病学数据找不到。 从流行病学我们可以看出，生活方式对高血压的形成产生了至关重要的作用。良好的生活习惯是远离慢性病的必要因素。 高血压自我意识情况不好。应该增强人们的意识，按时体检，在血压偏高时即控制住疾病进程。 As of 2000, nearly one billion people or ~26% of the adult population of the world had hypertension.[86]It was common in both developed (333 million) and undeveloped (639 million) countries.[86] However rates vary markedly in different regions with rates as low as 3.4% (men) and 6.8% (women) in rural India and as high as 68.9% (men) and 72.5% (women) in Poland.[87]In Europe hypertension occurs in about 30-45% of people as of 2013.[52] In 1995 it was estimated that 43 million people in the United States had hypertension or were taking antihypertensive medication, almost 24% of the adult United States population.[88] The prevalence of hypertension in the United States is increasing and reached 29% in 2004.[89][90]As of 2006 hypertension affects 76 million US adults (34% of the population) and African American adults have among the highest rates of hypertension in the world at 44%.[91] It is more common in blacks and native Americans and less in whites and Mexican Americans, rates increase with age, and is greater in the southeastern United
作者单位:山东大学医学院,济南250014 作者简介:种冠峰(1977-),男,山东人,主治医师,硕士在读,研究方 向:克山病心肌病、高血压病。 通讯作者:相有章 文章编号:100120580(2010)0320301202 中图分类号:R 54411;18113 文献标志码:A 【专题报道之五】 中国高血压病流行病学及影响因素研究进展 种冠峰(综述),相有章(审校) 关键词:高血压;流行病学;慢性病 随着中国社会经济的发展,人们的生活水平和生活方式也在逐渐改变,加上人口老龄化的加剧,中国人疾病谱也发生了明显改变,高血压、糖尿病等慢性非传染性病的发病率持续上升并成为居民的主要死因。建国以来,我国曾进行过3次大规模的高血压流行病学调查。最近一次的2002年中国居民营养与健康状况调查结果显示,我国≥18岁居民高血压患病率为1818%,估计全国患病人数116亿多。与1991年比较,患病率上升31%,患病人数增加约7000多万人〔1。高血压并发症(脑卒中、心脏病及肾脏病等)严重危害我国居民健康,成为重大公共卫生问题。为分析我国高血压发病的地域、城乡特点以及影响因素研究动态,本文对近年国内高血压流行病学研究进展做一综述。 1 中国各地区高血压发病状况 111 京津及沿海地区 东部地区是高血压患病率较高的地 区,其中,京津地区历来是我国高血压高发区。焦淑芳等〔2〕采用多阶段分层整群随机抽样方法,对北京市≥15岁的25000名居民调查结果显示,高血压患病率为2614%(标化率为2510%),≥45岁中老年人群高血压患病率超过50%;北京市房山区≥18岁居民高血压患病率达3510%(标化患病率 3717%)。王丽娜等 〔3〕 采用多阶段分层随机抽样方法,调查 河北省18～69岁的4200名成年居民的高血压患病率为 3916%(标化患病率2815%)。而沿海地区的高血压患病率已接近北京地区,朱永锋等〔4〕对江苏省徐州市县级城乡≥18岁人群调查显示,高血压患病率32135%;毛浩丹等〔5〕对江苏省常州市农村地区≥25岁的10144名居民流行病学调查结果显示,高血压患病率31156%。上海的经济发展及人口老龄化速度排在全国的前列,近年的流行病学调查显示,上海市社区人群高血压患病率与北方相似,郭吉平等〔6〕于2004年对上海市奉贤区≥40岁居民进行整群抽样调查,共调查6108人,高血压患病率为3318%。 112 南方地区 流行病学调查表明,南方地区高血压患病率 低于北方地区,但近年发病率有明显升高,浙江省的患病率已接近京津沪等高发区。刘伟佳等〔7〕于2004年6-9月对广州市13个区≥15岁居民23485名居民进行3个阶段分层随机抽样调查结果显示,高血压粗患病率为1712%(标化患病率1114%);陈维芊等 〔8〕 随访调查柳州市≥15岁的41057名居 民,高血压总标化患病率为12185%;澳门镜湖医院高血压调查组于1996年10-12月调查澳门地区≥15岁5177名常住居民,高血压患病粗率为29146%,标化患病率为20145%,按当时国内患病率标准化分属高血压高发区〔9〕。 113 东北地区 东北地区高血压发病率在历史上低于全国高发区,但近几年的流行病学资料显示,东北地区的高血压发 病率增长迅速,已接近全国高发区。李克寒等〔10〕于2007年3 -9月,在吉林省公主岭市城区调查≥30岁的18137名常住 居民,高血压患病率为29192%。李欣等〔11〕对辽宁省进行居 民营养与健康状况调查,按经济发展水平类型将城乡分为4层,采用4阶段分层整群随机抽样方法,共调查≥15岁的8859名居民,高血压患病率2914%(标化患病率2215%),比 1991年的1413%增长了5713%。黑龙江省分别于1959,1979,1999年对289157名民成进行高血压患病率调查,≥35 岁人群高血压患病率分别为9121%,8126%和20147%,高血 压患病率逐年增高,而且速度呈加快趋势〔12〕。114 西部地区 西北地区低于东部沿海地区,但患病率上升 迅速。郭淑霞等〔 13〕对新疆沙湾地区哈萨克族≥18岁的977名居民抽样调查,结果显示,高血压患病率为37177%。徐新娟等调查结果证实,哈萨克族是全国高血压高发民族〔14〕。甘肃省金昌地区15～82岁居民抽样调查结果显示,高血压患病率为19102%〔15〕。胡蓉等〔16〕于2005年对重庆市城乡社区≥15岁的5680名居民进行高血压调查,总体患病率为18149%(标化患病率为16165%)。刘思泰等〔17〕于2006年对四川省绵阳市城乡社区调查15～74岁的6300名常住居民,结果显示,高血压患病率城市31158%,农村27139%。115 农村地区高血压发病状况 我国农村居民高血压患病率以往总体低于城市,但近些年来,农村高血压患病率的增长比城市更为迅速,整体患病率已接近城市水平〔1〕。焦淑芳等〔2〕 调查发现,北京市郊区居民高血压患病率快速增长,出现了郊区居民患病率高于城区的现象。王丽娜等〔3〕对河北省城乡居民调查显示,农村高血压患病率4014%,城市3716%,农村高于城市,在农村中,年收入<1000元的居民高血压患病率最高,可能与农村地区文化程度低、防治观念淡薄、缺乏就医环境、不能承担医疗费用等因素有关。在这些地区,高血压很少受到系统的干预治疗,病程接近高血压的自然病程,因此,农村地区高血压病较城市危害更大,并发症严重,致残率、致死率高。 2 中国人群高血压危险因素研究 211 年龄与性别 流行病学显示,血压的变化与年龄呈正相 关。无论男性还是女性,无论何地区何人种何职业,高血压的发病均随着年龄增长而上升。我国10年心血管疾病发病倾 向及诊断监测(MON I C A )随访研究发现,≥50岁人群10年前高血压在130/80mmHg 水平的居民,10年后有25%～30% 的居民收缩压>140mmHg,或者舒张压>90mmHg 〔18〕 ,性别间高血压患病率差异有无统计学意义,各地区各民族调查结果不一致。多数研究结果认为在青年期男性高于女性〔3-6〕。中国居民2002年营养与健康状况调查显示,青年期男性高血压患病率高于女性,随着年龄的增长,女性高于男性〔1〕。焦 淑芳等〔2〕 的调查结果也类似,<45岁人群中,男性高于女性;45～55岁人群中,男女相当;55岁～人群中,女性高于男性。但也有资料显示,高血压性别间患病率差异不明显〔4,19〕,刘伟
高血压病的产生机理及其防治 高血压病（hypertensive disease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。 按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18．6kPa)，舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。如果成人收缩压大于或等于160mmHg(21．3kPa)，舒张压大于或等于95mmHg(12．6kPa)为高血压；血压值在上述两者之间，亦即收缩压在141-159mmHg(18．9-21．2kPa)之间，舒张压在91-94mmHg(12．1-12．5kPa)之间，为临界高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张期血压的平均值在90mmHg(12．0kPa)或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。 高血压病的最初症状多为疲乏，时有头晕，记忆力减退，休息后可消失。血压明显升高时，可出现头晕加重，头痛甚至恶心、呕吐。尤其在劳累或情绪激动等引起血压迅速升高时，症状明显。但是有的病人即使血压很高也没有症状，这是需要特别注意的。 高血压病的分类 一、原发性高血压即高血压病，是指以血压升高为主要临床表现的一种疾病，约占高血压患者的95%。患者多在40-50岁发病，早期患者可无症状，可能在体检时发现。少数有头痛、头晕眼花、心悸及肢体麻木等症状。晚期高血压可在上述症状加重的基础上引起心、脑、肾等器官的病变及相应症状，以致发生动脉硬化、脑血管意外、肾脏病，并易伴发冠心病；临床上只有排除继发型高血压后，才可诊断为高血压病。 二、继发性高血压是指在某些疾病中并发产生血压升高，仅仅是这些疾病的症状之一，故又称症状性高血压，约占所有高血压患者的1%-5%：对于青年人或体质虚弱的高血压患者，或高血压伴有明显的泌尿系统症状，或在妊娠后期、产后、更年期的高血压或伴有全身性疾病的高血压，均应考虑继发型高血压。如果引起高血压症状的原发病症能够治好，那么高血压就可以消失。 病因 （一）遗传高血压的发病有较明显的家族集聚性，双亲均有高血压的正常血压子女（儿童或少年）血浆去甲肾上腺素、多巴胺的浓度明显较无高血压家族史的对照组高，以后发生高血压的比例亦高。国内调查发现，与无高血压家族史者比较，双亲一方有高血压者的高血压患病率高1.5倍，双亲均有高血压病者则高2～3倍，高血压病患者的亲生子女和收养子女虽然生活环境相同但前者更易患高血压。动物实验已筛选出遗传性高血压大鼠株（SHR），分子遗传学研究已实验成功基因转移的高血压动物，上述材料均提示遗传因素的作用。 （二）饮食 1．盐类与高血压最密切相关的是Na+，人群平均血压水平与食盐摄入量有关，在摄盐较高的侰，减少每日摄入食盐量可使血压下降。有报告显示高血压患病率和夜尿钠含量呈正相关，但亦有不同的意见，这可能与高血压人群中有盐敏感型和非盐敏感型之别有关。高钠促使高血压可能是通过提高交感张力增加外周血管阻力所致。饮食中K+、Ca++摄入不足、Na+/K+比例升高时易患高血压，高K+高Ca++饮食可能降低高血压的发病率，动物实验也有类似的发现。 2．脂肪酸与氨基酸降低脂肪摄入总量，增加不饱和脂肪酸的成份，降低饱和脂肪酸比例可使人群平均血压下降。动物实验发现摄入含硫氨基酸的鱼类蛋白质可预防血压升高。 3．饮酒长期饮酒者高血压的患病率升高，而且与饮酒量呈正比。可能与饮酒促使皮质激素、儿茶酚胺水平升高有关。 （三）职业和环境流行病材料提示，从事须高度集中注意力工作、长期精神紧张、长期受环境噪音及不良视觉刺激者易患高血压病。 （四）其他吸烟、肥胖者高血压病患病率高。 发病机制 心排血量和周围血管阻力是影响体循环动脉压的两大因素，前者决定于心收缩力和循环血容量，后者