第6章吸入麻醉 一、选择题 A型题 1．对于肺泡最低有效浓度（MAC)的理解正确是 A．不同麻醉药具有相同的MAC B. MAC越小，表示该麻醉药效能越弱 C. MAC越小，表示该麻醉药效能越强 D. MAC不受任何因素的影响 E．各药物之间MAC呈非数学相加性质 2．根据时间常数定义，容积内的气体有％被进入气体所占据的时间称为1个时间常数，当达到3个时间常数时，容积内有多少气体被新鲜气体混合占据 A. 75％ B. 80％ C. 85％ D. 90％ E. 95％ 3．心输出量CO和麻醉药物浓度的关系 A. CO增加，呼出麻醉药浓度减少 B. CO增加，呼出麻醉药浓度增加 C. CO降低，呼出麻醉药浓度降低 D．吸入麻醉药浓度过高不会一致心肌使CO下降 E. CO和麻醉药浓度关系无可比性 4．根据麻醉通气系统分，不属于半紧闭法吸入麻醉的优点 A．吸气有空气进入 B．呼气部分排向空气 C．有部分呼出气重复吸收 D．有钠石灰罐 E．可有02 /N20混合气体 5．紧闭循环回路吸入麻醉维持中气体不包括 A. 02 B. N20 C. N2 D. C02 E．挥发性麻醉药 6．当肺泡内麻醉药浓度降到多少时，约95％的病人能按医生指令睁眼 A． B． C． D． E． 7. Mapleson通气系统在自主呼吸时效率最高的是 A. Mapleson C系统
B. Mapleson B系统 C. Mapleson D系统 D. Mapleson A系统 E. Mapleson E系统 8. Mapleson通气系统适用于新生儿、婴儿和5岁以下低体重儿的是 A. Mapleson C系统 B. Mapleson B系统 C. Mapleson D系统 D. Mapleson A系统 E. Mapleson E系统 9.贮气囊的作用不包括下列哪项 A．可进行控制或辅助呼吸 B．可使气体加温 C．挤压呼吸囊可使萎缩肺膨胀 D．缓冲和防止高压气体对肺的损伤 E．便于观察病人呼吸频率、幅度和呼吸阻力 10．钠石灰中吸收二氧化碳的主要成分是 A．氢氧化钠 B．氢氧化钙 C．碳酸氢钠 D．碳酸钙 E．碳酸钠 11．正常成人紧闭麻醉中，1 kg钠石灰大约的有效时间为几小时 A．2 B．3 C．5 D．8 E．16 X型题 1．计算机控制紧闭回路麻醉的效应信息反馈包括 A．一般生命体征 B．麻醉药物浓度 C．肌松程度 D．脑电双频指数等麻醉深度监测 2．单纯吸人全麻麻醉诱导不适用于 A．不宜用静脉麻醉诱导 B.不易开放静脉的小儿 C．嗜酒 D．体格强壮者 3．低流量吸入麻醉的风险包括 A．缺氧 B．通气缺氧和呼吸模式变化 C．二氧化碳蓄积 D．吸入麻醉药意外超剂量
动物常用麻醉药及应用 舒泰麻醉剂使用说明书简要说明： 舒泰是一种新型分离麻醉剂，它含镇静剂替来他明和肌松剂唑拉西泮。在全身麻醉时，舒泰能够保证诱导时间短、极小的副作用和最大的安全性。在经肌肉盒静脉途径注射时，舒泰具有良好的局部受耐性。舒泰是一种非常安全的麻醉剂。适用范围 用于犬、猫和野生动物的保定及全身麻醉。应用剂量麻醉前给药 注射舒泰前15分钟按以下剂量给予硫酸阿托品犬：0.1mg/kg ，皮下注射猫：0.05mg/kg ，皮下注射诱导麻醉剂剂量 犬：7—25mg/kg ，肌肉注射5—10mg/kg ，静脉注射 犬：10—15mg/kg ，肌肉注射5—7.5mg/kg ，静脉注射 麻醉维持时间：根据剂量不同，从20到60分钟不等。维持麻醉剂量 建议给予初始剂量的1/3—1/2 ，静脉注射。野生动物：使用详细说明 灵长类动物（平均值）肌肉注射..........................4—6mg/kg 。猫科动物（平均值）肌肉注射..........................4—7.5mg/kg 。犬科动物（平均值）肌肉注射..........................5—11mg/kg 。熊科动物（平均值）肌肉注射..........................3.5—8mg/kg 。牛科动物（平均值）肌肉注
射..........................3.5—33mg/kg 。灵猫科动物（平均值）肌肉注射..........................2.5—6mg/kg 。小鼠（平均值）肌肉注射..........................50—75mg/kg 。大鼠（平均值）肌肉注射..........................50—75mg/kg 。豚鼠（平均值）肌肉注射..........................20mg/kg 。仓鼠（平均值）肌肉注射..........................50mg/kg 。应用指南 为了获得需要的麻醉药浓度，可将含有效成分的冻干粉与总量无菌溶液混合（舒泰20：20mg/ml ;舒泰50：50mg/ml ;舒泰100：100mg/ml )。野生动物需要投掷注射时，可将减少加入溶剂，从而使舒泰浓度提高到400mg/ml 。应用禁忌 用有机磷盒氨基酸酯进行系统治疗的动物。严重的心机能和呼吸机能不全。胰脏功能不全。患严重高血压。 注意事项 舒泰只能用于动物。 建议麻醉前12小时禁食。 动物处于麻醉恢复期时应保证环境黑暗和安静。注意麻醉动物的保暖，防止热量过度散失。与其他药物的配伍禁忌 不要与以下药物一起联合应用： *吩噻嗪类药物（乙酰丙嗪、氯丙嗪等），一起应用抑制心肺功能和引起体温降低。 *氯霉素，一起应用引起麻醉药物的清除率。贮存 舒泰冻干粉在至少2年内是稳定的。
常用xx 1、丙泊酚注射液 名称：丙泊酚注射液 曾用名：力蒙欣 【适应症】本品适用于诱导和维持全身，也用于加强监护病人接受机械通气时的镇静，也可用于麻醉下实行无痛人工。 【性状、成分】白色等渗静脉注射液，每毫升含双异丙酚10毫克，同时内含精制大豆油、精制蛋黄卵磷脂、甘油和注射用水等。 【吸收、分泌、清除】力蒙欣是一种起效迅速（30秒）、短效的全身药，通常从麻醉中复苏迅速。力蒙欣一次冲击剂量后或输注终止后，可用三室开放模型来描述。首相具有迅速分布（半衰期2-4分钟）、迅速消除（半衰期30-60分钟）的特点。力蒙欣分布面广，并迅速从机体消除（总体消除率1.5-2升/分钟）。用力蒙欣维持麻醉时，血药浓度逐渐接近已知给药速率稳态值。当输注速率在推荐范围内，它的药代动力学呈线性。 【用法、用量】使用力蒙欣通常需要配合使用镇痛药。力蒙欣可辅助用于脊髓和硬膜外麻醉，并可与常用的术前用药、神经肌肉阻断药，吸入和镇痛药配合使用。 Ａ成人：麻醉诱导成人初始剂量每10秒约给药4ml（40mg），直至临床体征表明麻醉起效。大多数年龄小于55岁的成年病人大约需要2.0-2.5mg /kg的力蒙欣。超过该年龄需适当减量。ASAIII级和IV级病
人，给药速率应更低，每10秒约2ml（20mg）。麻醉维持持续输注或重复单次注射给予力蒙欣都能够达到较好的麻醉维持效果。麻醉维持所需的给药速率有明显的个体差异，通常4-12mg/kg/h的速率能维持令人满意的麻醉。重复单次注射给药应根据临床需要，每次给予力蒙欣2.5ml（25mg）至5.0ml（50mg）的量。ICU镇静用于接受人工通气强化监护病人的镇静时，应持续输注力蒙欣。通常在 0.3-0.4mg/kg/h的输注速率范围内，能获得令人满意的镇静效果。人工流产手术术前以1 / 37 2.0mg/kg剂量衽麻醉诱导，术中若因疼痛刺激病人有肢体活动时，以0.5mg/kg的剂量追加。 Ｂ小孩：力蒙欣不建议用于年龄小于3岁的儿童。麻醉诱导用于小儿麻醉诱导时，剂量应根据年龄和/或体重调节。年龄超过8岁的多数病人。麻醉诱导需要约2.5mg/kg。低于这个年龄所需剂量可能更大。ASAIII级和IV级的小儿建议使用较低的剂量。麻醉维持持续输注或重复单次注射给予力蒙欣，维持麻醉所需的给药速率在个体之间有明显差异，通常9-15mg/kg/h给药速率能够获得令人满意的麻醉效果。【给药方式】未稀释的力蒙欣也可直接用于输注。当使用未稀释的力蒙欣直接输注时，建议使用微量泵或输液泵，以便控制输注速率。力蒙欣也可以稀释后使用，但只能用5%葡萄糖注射液稀释，稀释度不超过1:5（2mg/ml）。用于麻醉诱导时，力蒙欣可以大于20：1的比例与0.5%或1%的利多卡因注射液混合使用。稀释液庆在给药前无菌
低流量麻醉在临床麻醉中的应用 卫才权 (中山市古镇人民医院,广东中山528421) 低流量麻醉(lowflowanesthesia,LF A)是指采用半紧闭式回路,新鲜气流量(FGF)<1.0L/min的吸入性全身麻醉。麻醉时通过调节新鲜气流量保证患者对氧及挥发性麻醉药的需要量,同时又能有稍微多余的气流排出不需要成分如氮气、乙烯烷等。 低流量麻醉可减少麻醉气体的消耗,降低费用,减少大气污染,改善气道湿度和温度[1]。随着临床经验的丰富和规律性研究的开展,传统观点认为的缺氧和二氧化碳问题已不成为障碍。20世纪80年代异氟醚的出现及麻醉机挥发罐的改进,麻醉技术的提高,低流量麻醉已越来越广泛用于临床,特别是更新更低溶解系数的麻醉药如地氟醚和七氟醚的出现更是极大地推动了低流量麻醉的发展。 1低流量麻醉的理论基础 1.1低流量麻醉的定义与分类当新鲜气流相当于每分钟通气量时,重复吸入可忽略不计,患者吸入的几乎全是新鲜气体。当流量为4L/min时,重复吸入约为20%;当流量减为2L/min或更低时,重复吸入达50%或更高[2]。因此,低流量麻醉时重复吸入明显会增多。F older将流量1L/min定义为低流量麻醉,V irtue将0.5L/min定义为低流量麻醉[3]。目前比较一致的观点是把低流量麻醉定义为半紧闭麻醉下,呼出气经二氧化碳吸收后,至少有50%被重复吸入。根据S imionescude的建议,1~2L/min为中流量麻醉,≥2~4L/min为高流量麻醉。就现在麻醉机而言,流量低于2L/min即可称为低流量[4]。临床中在保证患者安全前提下我们多控制在流量低于1L/min,可充分体现其优点。 1.2机体对氧的需要量 Vo2=10×BW(kg)3/4(ml/min)[5]。BW:患者的体重 为方便起见常用下面公式计算:Vo2=3.5×BW(kg)(ml/min)一般成人每分钟耗氧量为200~250ml,体温下降及酸中毒,麻醉加深及肌松条件下耗氧量降低10%~30%,但在浅麻醉、发热时耗氧量增多。一般而言麻醉期间维持200~250ml/min的供氧量已足够。 1.3二氧化碳的生成 V CO2=3×BW(kg)(ml/min)[5] 由于吸入麻醉药对代谢的抑制作用,二氧化碳的生成也是降低的,成人麻醉期间二氧化碳的生成量约为150ml/min,低于计算值。 1.4氧化亚氮的摄取Se veringhaus经验公式V N O=1000×t1/2[5]。在麻醉的最初20min~30min,机体对N 2 O的摄取量最大,故必须向麻醉系统里输入大容积的N O,随后其吸收渐减慢在较长的时间里几乎是一定的。进行低流量麻醉常用高流量的N O作为预充量。F N O控制在6%~65%间比较满意,是遗忘 和镇痛阶段。 1.5时间常数对于低流量麻醉操作有重要理论指导意义。所谓时间常数就是指用另外的气体去改变某一容积中原有气体的浓度时所需要的时间。计算公式:时间常数=容积(V)/气体流量(F)在第一个时间常数只能改变63%,在第二、三个时间常数内分别是86%和95%。很明显总容积的大小、FGF的大小对实施低流量麻醉有重要意义。一般我们成人肺功能余气量(F RC)为3L,麻醉机回路容积是6L,总容积为9L,若以6L/min的高FGF通气,时间常数为9÷6=1.5(min)。因此3个时间常数为4.5min。也就是说需要5min才能使环路和FRC 充满预期麻醉浓度的气体并排出容积内的氮气。 2低流量麻醉实施的条件 2.1麻醉机的要求挥发罐应能在低流量下使用,流量补偿式蒸发器。气流控制系统必须是针阀和标准流量计,灵敏度高,即使在低流量时也能可靠工作。环路有良好密闭性。呼吸机风箱运动最好是从下而上,便于观察有无漏气。现代麻醉机已能完全胜任低流量麻醉要求,在适当的麻醉机和监测条件下,可安全用于小儿低流量麻醉,并可减少预充时间。 2.2对监测的要求为保证患者安全,除常规监测ECG、BP、SpO2外,还应监测下列指标:①麻醉气体浓度:包括吸入气与呼出气的浓度及MAC水平的监测,以指导实施麻醉。②氧浓度的监测:包括吸入及呼出气中的氧浓度,即FiO2、F ET O2。监测F E T O2更有意义,其反映了肺泡气中的氧浓度。③二氧化碳的监测:包括吸入和呼出的浓度,可反映通气是否足够,有无复吸,二氧化碳吸收剂是否失效等,有重要临床意义。 2.3对麻醉医师的要求任何好的麻醉方法和先进的麻醉设备都比不上一名优秀负责的麻醉医师。我们麻醉医师要熟练掌握麻醉理论知识,灵活运用,要在临床上多积累经验。只有具备以上条件我们才能说实施低流量麻醉是安全的。 3低流量麻醉的实施 3.1预充阶段(高流量阶段)[6]①Folde s及其助手的方案初始阶段高流量预充量,新鲜气体流量为5~5.5L/min (O21~1.5L/min,N2O4L/min),同时吸入挥发性麻醉药1MAC,预充3min后将FGF降为1L/min(O20.5L/min,N2O0.5L/min)。②1985年Folde rs和Duncalf提出一新方案,改变了上述的预充比例和预充时间,FGF为5L/min(O 2 2L/min,N2O3L/min)预充8min~12min后将FG F降至1L/min(O20.5L/min,N2O0.5L/min)认为这样可以充分去氮。③Grote方案:预充阶段FGF为6L/min(O2L/min,N O4L/min),预充5min后将新鲜气流量降至L(O5L,N O5L),认为这样也可以充分去氮。 讲座与综述 2 2 2i20 22 1/m in20./min20./m in
常用麻醉药 1、丙泊酚注射液 药品名称：丙泊酚注射液 曾用名：力蒙欣 【适应症】本品适用于诱导和维持全身麻醉，也用于加强监护病人接受机械通气时的镇静，也可用于麻醉下实行无痛人工流产手术。 【性状、成分】白色等渗静脉注射液，每毫升含双异丙酚10毫克，同时内含精制大豆油、精制蛋黄卵磷脂、甘油和注射用水等。 【吸收、分泌、清除】力蒙欣是一种起效迅速（30秒）、短效的全身麻醉药，通常从麻醉中复苏迅速。力蒙欣一次冲击剂量后或输注终止后，可用三室开放模型来描述。首相具有迅速分布（半衰期2-4分钟）、迅速消除（半衰期30-60分钟）的特点。力蒙欣分布面广，并迅速从机体消除（总体消除率1.5-2升/分钟）。用力蒙欣维持麻醉时，血药浓度逐渐接近已知给药速率稳态值。当输注速率在推荐范围内，它的药代动力学呈线性。 【用法、用量】使用力蒙欣通常需要配合使用镇痛药。力蒙欣可辅助用于脊髓和硬膜外麻醉，并可与常用的术前用药、神经肌肉阻断药，吸入麻醉药和镇痛药配合使用。 Ａ成人：麻醉诱导成人初始剂量每10秒约给药4ml（40mg），直至临床体征表明麻醉起效。大多数年龄小于55岁的成年病人大约需要2.0-2.5mg /kg的力蒙欣。超过该年龄需适当减量。ASAIII级和IV级病人，给药速率应更低，每10秒约2ml（20mg）。麻醉维持持续输注或重复单次注射给予力蒙欣都能够达到较
好的麻醉维持效果。麻醉维持所需的给药速率有明显的个体差异，通常4-12mg/kg/h的速率能维持令人满意的麻醉。重复单次注射给药应根据临床需要，每次给予力蒙欣2.5ml（25mg）至5.0ml（50mg）的量。 ICU镇静用于接受人工通气强化监护病人的镇静时，应持续输注力蒙欣。通常在0.3-0.4mg/kg/h的输注速率范围内，能获得令人满意的镇静效果。人工流产手术术前以2.0mg/kg剂量衽麻醉诱导，术中若因疼痛刺激病人有肢体活动时，以0.5mg/kg的剂量追加。 Ｂ小孩：力蒙欣不建议用于年龄小于3岁的儿童。麻醉诱导用于小儿麻醉诱导时，剂量应根据年龄和/或体重调节。年龄超过8岁的多数病人。麻醉诱导需要约2.5mg/kg。低于这个年龄所需剂量可能更大。ASAIII级和IV级的小儿建议使用较低的剂量。麻醉维持持续输注或重复单次注射给予力蒙欣，维持麻醉所需的给药速率在个体之间有明显差异，通常9-15mg/kg/h给药速率能够获得令人满意的麻醉效果。 【给药方式】未稀释的力蒙欣也可直接用于输注。当使用未稀释的力蒙欣直接输注时，建议使用微量泵或输液泵，以便控制输注速率。力蒙欣也可以稀释后使用，但只能用5%葡萄糖注射液稀释，稀释度不超过1:5（2mg/ml）。用于麻醉诱导时，力蒙欣可以大于20：1的比例与0.5%或1%的利多卡因注射液混合使用。稀释液庆在给药前无菌制备，6小时内稳定。 【禁忌症】（1）已知对"力蒙欣"过敏者禁用。（2）妊娠妇女。（3）哺乳期妇女（国外资料）。（4）产科麻醉。（5）颅内压升高或脑循环障碍。（6）低血压或休克患者。（7）3岁以下儿童的全身麻醉。（8）12岁以下儿童重症监护（ICU）或麻醉监护（MAC）的镇静（国外资料）。 【注意事项】癫痫病人使用力蒙欣可能有惊劂的危险，对于心肺功能不全、
2016年北京市医师定期考核业务水平测评 （麻醉专业试卷） 单位：_____________________________________________________ 姓名：_________________ 性别：____________ 身份证号：_____________________________________________________________ 分数 共100分，60分合格。 一.A型选择题（单选题10×2分） 1.男性，60岁，胰十二指肠切除后5天发生胰痿，出现呼吸深快。查体：面部潮红．心率110次/分，血压12/8kpa(90/60mmhg)。腱反射减弱，血气分析：pH7.27 PaCO2 3.9kpa(28mmHg)，BE-15mmol/L。该病人酸碱失衡诊断最可能是下列哪一项（） A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B.代谢性酸中毒伴代偿性低C02血症 C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 2.下列哪项不是呼气末正压通气（PEEP）的特点（） A.可使萎陷的肺泡重新扩张 B.可增加功能余气量 C.可降低肺顺应性 D.可减少肺内分流 E.可增加胸内压,使心排血量减少 3.开胸手术时若病人仍保留自主呼吸，下列病理生理改变哪项不对（） A.反常呼吸 B.纵隔移位 C.纵隔摆动 D.通气/血流比值增加,致肺内分流 E.心排血量降低 4.全麻病人侧卧位时上下侧比较肺内气血分布正确的是（） A.下肺血流多、通气少 B.下肺通气多、血流少 C.下肺血流多、通气多
D.上肺通气多、血流多 E.上肺血流多、通气少 5.正常人心率超过180次／min时，心排血量减少的主要原因是（） A.快速充盈期缩短 B.减慢充盈期缩短 C.等容收缩期缩短 D.减慢射血期缩短 E.心房收缩期缩短 6.依托咪酯不宜用于（） A.老人、儿童 B.心功能不全 C.肝功能不全 D.肾功能不全 E.ICU病人长期镇静 7.下列5个心脏功能指标中反映左心前负荷的指标是（） A.心室舒张末容积(LVEDV) B.心室dp/dt C.肺小动脉楔压(PAWP)? ? D.左室收缩压(LVPs)? ? E.动脉收缩压(Aps)? ? 8.老年人吸入麻醉药的MAC与年轻人相比（） A.增大? B.减小 C.与吸入麻醉药的性质有关 D.与老年人的胖瘦有关 E.与老年人的肺功能有关 9.经尿道前列腺切除术，经膀胱冲洗病人出现心动过缓，低血压，癫痫样发作的可能原因为（）? ? A.麻醉药过量? B.低钠血症? C.迷走神经张力过高? D.有效循环血量减少? E.以上都不是 10.老年病人脊麻的特点是（） A.起效慢、扩散广 B.起效快、扩散广、作用维持短 C.起效快、扩散广、作用时间长 D.起效快、扩散范围小 E.起效慢、扩散范围狭小 二.B型选择题（10×1分）
麻醉学试题库 一、名词解释 （1）TCI（2）TOF （3）反常呼吸（4）全脊髓麻醉 （5）低流量吸入麻醉（6）MAC（7）平衡麻醉（8）静脉快速诱导 （9）控制性降压（10）屏气试验 (11) 静脉全身麻醉(12)试探剂量 三、填空题 1、剖胸对呼吸的生理影响 是、、 。 2、气管插管后，听诊双肺呼吸音的目的是：确 定、、。 3、氯胺酮肌肉注射法多用于小儿手术的麻醉，首次剂量为，给药 后分钟即可出现麻醉作用，维持分钟。 4、肝和肾是耐受缺血缺氧较差的器官，在常温下阻断血流肝脏不得超过分钟，肾不得超过分钟。 5、低温时易发生的心律失常是，其原因 是。 6、麻醉期间呼吸道梗阻的常见原因 为：、、 、 、、 、。 7、麻醉期间的低血压是 指。而麻醉期间的高血压则是 指 。血压过高是指。 8、脑血管、脑室及气脑造影的麻醉处理原 则、、 、。 9、有右室流出通道严重阻塞的紫型心脏病如法洛四联症，耐受缺氧的能力很低，可因恐惧、疼痛、低血压或缺氧等而诱发漏斗部痉挛，出现“”，可致心脏停搏，应引起警惕。
10、冠心病病人施行非心脏手术的死亡率为一般病人的2~3 倍，麻醉和手术的危险取决 于、、 。 11、双腔支气管插管的主要目的 是。 12、临床麻醉学的任务 是 。 13、心房颤动最常见的原因是风湿性心脏病、冠心病等，可导致严重的血流动力学紊乱、心绞痛、昏厥和心悸不适。麻醉前应将心室率控制在次/分钟左右，至少不应超过次/分钟。 14、正常成人喉头位置在，而小儿则位于。 15、异丙酚静脉麻醉单次注射剂量为，作用时间 为，麻醉维持剂量 为。 16、开胸对呼吸生理的干扰 为、、。 17、在CPB开始前，麻醉处理的目的是要 为。在CPB过程中主要应防 止和维 持。 18、糖尿病病人术前血糖控制：术前空腹血糖应维持在，最好 在 范围内，最高不超过。 19、全麻深度的监测应包 括、、。 20、全麻后第1小时内的输液速度为，循环稳定后维持速度为。 21、麻醉期间的低血压是 指 。而麻醉期间的高血压则是 指
麻醉设备学麻醉科主治医师考试试题及答案 一、A1型题 每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1.下列叙述不正确的是 A弯喉镜片偶尔声门显露不全，插管时需用管芯辅助 B目前采用最广的是弯喉镜片 C一般用直喉镜片必须挑起会厌，刺激较大 D婴幼儿气管插管多用直喉镜片 E弯喉镜片沿舌背置人会厌谷，不刺激喉上神经，不会出现喉痉挛 答案:E 2.现代麻醉机的氧气进气压力报警系统，当压力下降至多少PSIG时即报警 A50 B10 C30 D40 E20 答案:C 3.恒流吸气的气道压曲线特征为 A气道压升支呈斜直线型
B气道压升支呈指函数曲线型 C气道压升支呈正弦波形 D气道压升支呈抛物线型 E气道压升支呈S形曲线 答案:A 4.使用呼气末正压(PEEP)的目的是 A气胸病人的呼吸支持 B全身麻醉时施行机械通气 C使萎陷的肺泡再膨胀，提高PaO2D休克病人的呼吸治疗E治疗呼吸性酸中毒 答案:C 5.同步间歇指令通气(SIMV)常用于 A有自主呼吸，作为撤离呼吸机之前的呼吸肌锻炼 B用于呼吸不稳定病人 C用于各种需要机械通气的病人 D呼吸停止的病人 E用于治疗伴有弥漫性肺浸润的低氧血症 答案:A 6.目前常用的记录脑电活动的方法为 A自发节律脑电图与脑诱发电位 B同位素清除法 C脑血流图
D经颅多普勒超声法 E运动神经电刺激 答案:A 7.关于气管内插管下列叙述错误的是 A对冠状动脉硬化病人、瓣膜疾病或颅内压增高病人，宜预先用药物处理以减轻置喉镜时的反应 B置入喉镜行气管内插管或套囊冲气时可能并发一过性的高血压 C插管反应对正常循环功能的病人影响轻微，不应为减轻此反应而加深麻醉 D为减轻插管时的应激反应，在插管前可静注利多卡因或扩血管药 E用直喉镜片插管比弯喉镜片引起的插管应激反应为轻 答案:E 8.轴针安全指示系统(PISS)的作用是 A防止麻醉机蒸发器安装错误 B防止麻醉回路连接错误 C防止贮气筒减压阀失灵时漏气 D防止麻醉机共同气体出口输出错误气体 E防止贮气筒出口管道漏气 答案:D 9.检验高压灭菌效果的方法
低流量七氟醚用于腹腔镜手术麻醉的疗效及临床分析 【摘要】目的探讨低流量七氟醚用于腹腔镜手术麻醉的疗效及临床分析；方法将我院 收治的128例行腹腔镜手术麻醉患者随机分为两组；试验组64例采用低流量七氟醚麻醉， 而对照组64例采用丙泊酚麻醉。比较两组患者麻醉指标及不良反应的差异；结果试验组患 者麻醉诱导时间、气管插管时间、苏醒时间及恢复定向力时间显著低于对照组，比较有统计 学差异（P<0.05）；试验组患者不良反应发生率为14.1%稍高于对照组10.9%，比较无统计学 差异（P＞0.05）；结论低流量七氟醚用于腹腔镜手术麻醉效果显著，其麻醉诱导及气管插 管时间短，苏醒快，定向力好，不良反应也较少，进而促进患者早日康复，提高其术后生活 质量，值得临床选择。 【关键词】低流量；七氟醚；腹腔镜；手术麻醉；疗效； Low flow sevoflurane and clinical efficacy analysis of laparoscopic surgery anesthesia Zhang Jing （Affiliated Hospital of Luzhou Medical College 646000） 【Abstract】Objective：Study of low flow sevoflurane for clinical analysis and curative effect of laparoscopic surgery anesthesia；Methods：The 128 cases of laparoscopic operation in our hospital anesthesia patients were randomly divided into two groups.The experimental group 64 cases with low flow sevoflurane anesthesia，while in the control group（64 cases）with propofol https://www.doczj.com/doc/a07398347.html,parison of the differences between the two groups of patients with anesthesia and adverse reactions；Results：Patients in the experimental group were anesthesia induction time，trachea intubation time，recovery time and recovery time orientation was significantly lower than that of the control group，statistically significant difference（P < 0.05）；experimental group of patients with adverse reactions occurred rate was 14.1% was slightly higher than that of the control group 10.9%，no significant difference（P > 0.05）；Conclusion：Low flow sevoflurane for laparoscopic surgery anesthesia effect is remarkable，the anesthesia induction and tracheal intubation time is short，quick recovery，directional force，fewer adverse reactions，and promote early rehabilitation of patients，improve the patients' quality of life，it is worth clinical choice. 【keywords】Low flow；Sevoflurane；laparoscope；Operation anesthesia；Curative effect； 腹腔镜手术常被用于腹盆腔疾病的治疗，其具有创伤小、恢复快及美容效果好的优点[1-2]，而腹腔镜手术的顺利进行需要临床麻醉的密切配合。本研究观察低流量七氟醚用于腹腔 镜手术麻醉的疗效及临床分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料将2012年6月～2015年12月我院收治的128例行腹腔镜手术麻醉患者随机分为两组；试验组64例，男43例，女21例；年龄25～63岁，平均年龄（39.7±8.6）岁；其中胆系结石38例、急性胆囊炎12例、胆囊息肉10例，急性阑尾炎4例；对照组64例， 男46例，女18例；年龄27～65岁，平均年龄（39.6±8.7）岁；其中胆系结石35例、急性 胆囊炎18例、胆囊息肉9例，急性阑尾炎2例；纳入标准：①患者均进行腹腔镜手术麻醉 治疗；②患者无严重脏器功能障碍者；③既往无药物过敏体质者；④患者均无精神障碍史者；⑤患者均签署手术及麻醉治疗同意书；排除标准：①既往药物过敏体质者；②患者有 严重脏器功能障碍者；③患者既往有精神障碍史；④患者均未签署手术及麻醉治疗同意书；患者在年龄、性别及疾病类型等方面大体一致；
常用XX 1、丙泊酚注射液 名称：丙泊酚注射液 曾用名：力蒙欣 【适应症】本品适用于诱导和维持全身，也用于加强监护病人接受机械通气时的镇静，也可用于麻醉下实行无痛人工。 【性状、成分】白色等渗静脉注射液，每毫升含双异丙酚10毫克，同时内含精制大豆油、精制蛋黄卵磷脂、甘油和注射用水等。 【吸收、分泌、清除】力蒙欣是一种起效迅速(30秒)、短效的全身药，通常从麻醉中复苏迅速。力蒙欣一次冲击剂量后或输注终止后，可用三室开放模型来描述。首相具有迅速分布(半衰期2-4分钟)、迅速消除(半衰期30-60 分钟)的特点。力蒙欣分布面广，并迅速从机体消除(总体消除率 1.5-2升/分钟)。用力蒙欣维持麻醉时，血药浓度逐渐接近已知给药速率稳态值。当输注速率在推荐范围内，它的药代动力学呈线性。 【用法、用量】使用力蒙欣通常需要配合使用镇痛药。力蒙欣可辅助用于脊髓和硬膜外麻醉，并可与常用的术前用药、神经肌肉阻断药，吸入和镇痛药配合使用。 A成人：麻醉诱导成人初始剂量每10秒约给药4ml (40mg),直至临床体征表明麻醉起效。大多数年龄小于55岁的成年病人大约需要2.0-2.5mg /kg的力蒙欣。超过该年龄需适当减量。ASAIII级和IV级病人，给药速率应更低，每 10秒约2ml (20mg)。麻醉维持持续输注或重复单次注射给予力蒙欣都能够达到较好的麻醉维持效果。麻醉维持所需的给药速率有明显的个体差异，通常4-12mg/kg/h的速率能维持令人满意的麻醉。重复单次注射给药应根据临床需要，每次给予力蒙欣2.5ml (25mg)至5.0ml (50mg)的量。ICU镇静用于接受人工通气强化监护病人的镇静时，应持续输注力蒙欣。通常在0.3-0.4mg/kg/h 的输注速率范围内，能获得令人满意的镇静效果。人工流产手术术前以 2.0mg/kg剂量衽麻醉诱导，术中若因疼痛刺激病人有肢体活动时，以0.5mg/kg 的剂量追加。
低流量七氟醚复合瑞芬太尼用于腹腔镜手术麻醉的疗效及临床分析目的：探究并分析低流量七氟醚复合瑞芬太尼用于腹腔镜手术麻醉的临床 疗效。方法：选取本院2014年5月-2015年7月收治的100例行腹腔镜手术治疗的患者作为研究对象，在患者签署知情同意书并获得本院伦理委员会批准后由临床医务人员采取等距随机抽样法分为对照组和研究组，每组各50例。对照组采取雷米芬太尼麻醉维持，研究组采取低流量七氟醚复合瑞芬太尼麻醉维持，比较两组患者麻醉效果。结果：研究组患者通过实施低流量七氟醚复合瑞芬太尼麻醉维持，腹腔镜手术过程中血流动力学指标与对照组相比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组的拔管时间、苏醒时间、清醒时间均明显短于对照组，且不良反应发生率8.0%明显低于对照组的24.0%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在腹腔镜手术中，低流量七氟醚复合瑞芬太尼麻醉维持效果更佳，不良反应更少，具有较高的应用安全性，值得在今后腹腔镜手术工作中积极推广使用。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取本院2014年5月-2015年7月收治的100例行腹腔镜手术治疗的患者作为研究对象。纳入标准：（1）经临床诊断确定需要实施腹腔镜手术者；（2）手术耐受性好者；（3）无严重心、肺、肝、肾功能不全者；（4）无雷米芬太尼或七氟醚药物过敏史或禁忌者。排除标准：（1）临床依从性差者；（2）合并有血液系统疾病、凝血功能障碍者；（3）重大传染性疾病者；（4）严重盆腔粘连，导致自身存在腹腔脏器或组织损伤者。在患者签署知情同意书并获得本院伦理委员会批准后由临床医务人员采取等距随机抽样法将其分为对照组和研究组，每组各50例。对照组中，男32例，女18例，年龄28～64岁，平均（46.5±1.5）岁；手术类型：腹股沟疝腹腔镜手术5例，阑尾切除术8例，腹腔镜卵巢囊肿切除术15例，腹腔镜胆囊切除术22例。对照组中，男30例，女20例；年龄30～65岁，平均（47.5± 2.0）岁；手术类型；腹股沟疝腹腔镜手术6例，阑尾切除术9例，腹腔镜卵巢囊肿切除术14例，腹腔镜胆囊切除术21例。两组患者的性别、年龄、手术类型等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法所有患者均在病房内给予肌内注射0.5 mg阿托品，之后送入手术室。患者取仰卧位，经气管插管实施全身麻醉，以咪达唑仑0.1～0.8 mg/kg、依托咪酯0.1 mg/kg、芬太尼5 μg/kg作为诱导麻醉剂。当麻醉药物完全发挥作用后注入阿曲库铵0.5 mg/kg，机械通气，维持超量以8.5～10.0 mL/kg、通气频率15次/min，并且随时根据患者呼气末二氧化碳分压（PCO2）手动调整呼吸参数。对照组采取雷米芬太尼麻醉维持，0.1～0.5 mg/（kg·min）、丙泊酚2～5 mg/（kg·h）微量泵持续注入患者体内。研究组采取低流量七氟醚复合瑞芬太尼麻醉维持，采用TCI-Ⅱ型输液泵沿术前开辟的静脉通道持续泵入瑞芬太尼，同时吸入1.5%～3%的七氟醚，呼气末七氟醚浓度维持在1.7%为宜，氧流量控制在5 L/min。麻醉维持期间按照要求维持瑞芬太尼浓度。两组患者均可间断追加0.5 mg/kg的阿曲库铵，在患者人工气腹解除后停止麻醉药物的使用。 1.3 观察指标两组患者临床观察指标为不同时段（诱导前、气腹10 min、
1.肺泡最低有效浓度(minimum alveolar concentration，MAC)，例举三种常用药的MAC值？ MAC是指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使50%病人在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度。因为MAC是不同麻醉药的等效价浓度，所以能反应该麻醉药的效能，MAC越小麻醉效能越强。MAC的概念包含有4个基本要素：①当受到强的有害刺激后必须发生一个全或无的体动反应；②把肺泡内呼气末麻醉药浓度作为一个平衡样点，以反映脑内麻醉药浓度；③用适当的数学方法表达肺泡内麻醉药的浓度与相应反应间的量化关系来评估MAC；④MAC还可量化以反映生理或药理状态的变化，如可以作为一项敏感的手段以确定其它麻醉药、中枢性药物与吸入麻醉药的相互影响。 氧化亚氮105%，氟烷0.75%，异氟烷1.2%，地氟烷6.0%，七氟烷2.0%。 2.MAC定义？与何分配系数有关？举例说明。 吸入麻醉药的麻醉强度与油/气分配系数有关，油/气分配系数越高，麻醉强度越大，所需MAC也小。如氧化亚氮的油气分配系数为1.4，其MAC值为101；七氟烷的油气分配系数为2.0，其MAC值为2.0。 通常吸入麻醉药的血/气分配系数与油/气分配系数成反比，即麻醉强度越大，其可控性越差。其血中分压升高就越慢，也就是说气体的溶解度越大，麻醉起效也就越慢，如甲氧氟烷比氧化亚氮要慢得多。当吸入氧化亚氮时血中氧化亚氮分压就会快速升高，这是因为氧化亚氮的血/气分配系数低（0.47），相比之下由于甲氧氟烷的血/气分配系数高（13），在血中溶解的多，其血中分压就升高的非常慢。氟烷血气分配系数2.4，异氟烷1.4，地氟烷0.42，七氟烷0.65。 3.什么是MAC？增加，降低及不影响MAC的因素分别有哪些？ （1）降低MAC的因素 1）PaCO2＞90 mmHg或PaCO2＜10 mmHg；2）低氧血症，PaO2＜40 mmHg；3）代谢性酸中毒；4）贫血（血细胞比容在10%以下，血中含氧量＜4.3 ml/dl；5）平均动脉压在50 mmHg以下；6）老年人；7）使中枢神经儿茶酚胺减少的药物（如利血平、甲基多巴等，动物）；8）巴比妥类及苯二氮卓药物；9）麻醉药物，如氯胺酮或并用其它吸入麻醉药及局麻药；10）妊娠；11）低体温；12）长期应用苯丙胺；13）胆碱酯酶抑制剂；14）α2-激动剂。（2）升高MAC的因素 1）体温升高时MAC升高，但42℃以上时MAC则减少；2）使中枢神经儿茶酚胺增加的药物，如右旋苯丙胺等（动物）；3）脑脊液中Na+增加时（静脉输注甘露醇、高渗盐水等）；4）长期饮酒者可增加异氟烷或氟烷MAC约30%~50%；5）甲状腺功能亢进。 （3）不影响MAC的因素 1）性别；2）麻醉时间，麻醉开始及经过数h皆不改变；3）昼夜变化；4）甲状腺功能减低；5）PaCO2在10~90 mmHg之间；6）PaO2在40~500 mmHg 之间；7）酸碱代谢状态；8）等容性贫血；9）高血压。
常用麻醉药大全 常用麻醉药 1、丙泊酚注射液 名称：丙泊酚注射液 曾用名：力蒙欣 【适应症】本品适用于诱导和维持全身，也用于加强监护病人接受机械通气时的镇静，也可用于麻醉下实行无痛人工。 【性状、成分】白色等渗静脉注射液，每毫升含双异丙酚10毫克，同时内含精制大豆油、精制蛋黄卵磷脂、甘油和注射用水等。 【吸收、分泌、清除】力蒙欣是一种起效迅速（30秒）、短效的全身药，通常从麻醉中复苏迅速。力蒙欣一次冲击剂量后或输注终止后，可用三室开放模型来描述。首相具有迅速分布（半衰期2-4分钟）、迅速消除（半衰期30-60分钟）的特点。力蒙欣分布面广，并迅速从机体消除（总体消除率1.5-2升/分钟）。用力蒙欣维持麻醉时，血药浓度逐渐接近已知给药速率稳态值。当输注速率在推荐范围内，它的药代动力学呈线性。 【用法、用量】使用力蒙欣通常需要配合使用镇痛药。力蒙欣可辅助用于脊髓和硬膜外麻醉，并可与常用的术前用药、神经肌肉阻断药，吸入和镇痛药配合使用。 Ａ成人：麻醉诱导成人初始剂量每10秒约给药4ml（40mg），直至临床体的2.0-2.5mg /kg岁的成年病人大约需要55征表明麻醉起效。大多数年龄小于
常用麻醉药大全 力蒙欣。超过该年龄需适当减量。ASAIII级和IV级病人，给药速率应更低，每10秒约2ml（20mg）。麻醉维持持续输注或重复单次注射给予力蒙欣都能够达到较好的麻醉维持效果。麻醉维持所需的给药速率有明显的个体差异，通常4-12mg/kg/h的速率能维持令人满意的麻醉。重复单次注射给药应根据临床需要，每次给予力蒙欣2.5ml （25mg）至5.0ml（50mg）的量。 ICU镇静用于接受人工通气强化监护病人的镇静时，应持续输注力蒙欣。通常在0.3-0.4mg/kg/h的输注速率范围内，能获得令人满意的镇静效果。人工流产手术术前以2.0mg/kg剂量衽麻醉诱导，术中若因疼痛刺激病人有肢体活动时，以0.5mg/kg的剂量追加。 Ｂ小孩：力蒙欣不建议用于年龄小于3岁的儿童。麻醉诱导用于小儿麻醉诱导时，剂量应根据年龄和/或体重调节。年龄超过8岁的多数病人。麻醉诱导需要约2.5mg/kg。低于这个年龄所需剂量可能更大。ASAIII级和IV级的小儿建议使用较低的剂量。麻醉维持持续输注或重复单次注射给予力蒙欣，维持麻醉所需的给药速率在个体之间有明显差异，通常9-15mg/kg/h给药速率能够获得令人满意的麻醉效果。【给药方式】未稀释的力蒙欣也可直接用于输注。当使用未稀释的力蒙欣直接输注时，建议使用微量泵或输液泵，以便控制输注速率。力蒙欣也可以稀释后使用，但只能用5%葡萄糖注射液稀释，稀释度不超过1:5（2mg/ml）。用于麻醉诱导时，力蒙欣可以大于20：1的比例与0.5%或1%的利多卡因注射液混合使用。稀释液庆在给药前无菌制备，6小时内稳定。
麻醉专业笔试题目及参考答案 导读：我根据大家的需要整理了一份关于《麻醉专业笔试题目及参考答案》的内容，具体内容：面试题的目的是帮助麻醉专业求职者获得面试机会。下面是由我整理而成的麻醉专业面试题，谢谢你的阅读。麻醉专业面试题(一)1 麻醉前检诊的目的包括哪几个方面?答... 面试题的目的是帮助麻醉专业求职者获得面试机会。下面是由我整理而成的麻醉专业面试题，谢谢你的阅读。 麻醉专业面试题(一) 1 麻醉前检诊的目的包括哪几个方面? 答：包括三个方面： (1)获得有关病史、体格检查、实验室检查、特殊检查和病人精神状态的资料以及拟行手术的情况，进行分析和判断，以完善术前准备并制定合适的麻醉方案; (2)指导病人配合麻醉，回答有关问题，解除病人的焦虑和恐惧，取得病人的同意和信任; (3)根据病人的具体情况，就麻醉和手术的风险以及如何配合与手术医师取得共识。 2 简述对病人病情和体格情况评估的ASA分级标准? 答：根据ASA标准将病人分为五级： 1级：病人的重要器官、系统功能正常，对麻醉和手术耐受良好，正常情况下没有什么风险;
2级：有轻微系统性疾病，重要器官有轻度病变，但代偿功能健全。对一般麻醉和手术可以耐受，风险较小; 3级：有严重系统性疾病，重要器官功能受损，但仍在代偿范围内。行动受限，但未丧失工作能力。施行麻醉和手术有一定的顾虑和风险; 4级：有严重系统性疾病，重要器官病变严重，功能代偿不全，已丧失工作能力，经常面临对其生命安全的威胁。施 行麻醉和手术均有危险，风险很大; 5级：病情危重、濒临死亡，手术是孤注一掷。麻醉和手术异常危险。 3 何谓屏气试验? 答：屏气试验是一种简易的床旁测试病人肺功能的方法，先让病人作数次深呼吸，然后让病人在深吸气后屏住呼吸，记录其能屏住呼吸的时间。一般以屏气时间在30秒以上为正常。 4 何谓吹气试验? 答：吹气试验是一种简易的床旁测试病人肺功能的方法，让病人在尽量深吸气后作最大呼气，若呼气时间不超过3秒，示用力肺活量基本正常。如呼气时间超过5秒，表示存在阻塞性通气障碍。 5 何谓吹火柴试验?其临床指导意义如何? 答：吹火柴试验是指用点燃的纸型火柴举于距病人口部15cm处，让病人吹灭之，它是一种简易的床旁测试病人肺功能的方法，如不能被吹灭，可以估计病人的FEV1.0/FVC% <60%，第1秒用力肺活量<1.6L，最大通气量<50L。 6 提示气道处理困难的体征有哪些?