职工伤亡事故月报表
职工伤亡事故月报表
项目经理：填报人：填报日期：年月日建设工程安全生产月报表
年月建设工程安全生产月报表
注：每月5日前报上月情况制表：
工伤事故月报表 2011年8月 表（七）-2 单位（项目）名称（盖章）：建宁县文体中心安置房工程 1、本月平均人数（人）：22 ：其中：临时工（人）：12 分包人员（人）：/ 3、本月伤亡事故件数（件）：0 ：其中：死亡事故（件）：0 ：重伤事故（件）：0 ：轻伤事故（件）：0 4、本月伤亡人数（人）：0 ：其中：死亡人数（人）：0 ：重伤人数（人）：0 ：轻伤人数（人）：0 7、本企业职工以外人员伤亡情况：死亡（人）：：重伤（人）：：轻伤（人）： 注：本表一式2份，1份工地留存，1份上报。 单位（项目）负责人：填表人：填报日期；2011年8月30日
工伤事故月报表 2011年9月 表（七）-3 单位（项目）名称（盖章）：建宁县文体中心安置房工程 1、本月平均人数（人）：25 ：其中：临时工（人）：15 ：分包人员（人）：/ 3、本月伤亡事故件数（件）：0 ：其中：死亡事故（件）：0 ：重伤事故（件）：0 ：轻伤事故（件）：0 4、本月伤亡人数（人）：0 ：其中：死亡人数（人）：0 ：重伤人数（人）：0 ：轻伤人数（人）：0 7、本企业职工以外人员伤亡情况：死亡（人）：：重伤（人）：：轻伤（人）： 注：本表一式2份，1份工地留存，1份上报。 单位（项目）负责人：填表人：填报日期；2011年9月30日
工伤事故月报表 2011年10月 表（七）-4 单位（项目）名称（盖章）：建宁县文体中心安置房工程 1、本月平均人数（人）：30 ：其中：临时工（人）：20 ：分包人员（人）：/ 3、本月伤亡事故件数（件）：0 ：其中：死亡事故（件）：0 ：重伤事故（件）：0 ：轻伤事故（件）：0 4、本月伤亡人数（人）：0 ：其中：死亡人数（人）：0 ：重伤人数（人）：0 ：轻伤人数（人）：0 7、本企业职工以外人员伤亡情况：死亡（人）：：重伤（人）：：轻伤（人）： 注：本表一式2份，1份工地留存，1份上报。
工伤事故报告及调查处理制度示范文本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月
工伤事故报告及调查处理制度示范文本使用指引：此管理制度资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。 1、为规范项目安全事故报告和调查处理程序，根据 《生产安全事故报告和调查处理条例》（国务院令第493 号）、业主、我集团公司的相关规定，制定本制度。 2、事故发生后，事故当事人或发现人应立即报告班组 长、项目安全管理人员或项目主管领导，根据事故的大 小，由项目主管领导决定，按有关规定和上报时效逐级上 报。为杜绝事故虚假传播，其他任何人不得越级上报项目 部以外的单位和个人，但若发生火灾事故且火灾性质较严 重时可以立即报火警119，对于伤员的救治可以报120进 行救治。 3、事故发生后，项目经理在进行事故报告的同时迅速 组织实施应急救援和管理措施，立即撤离现场施工人员，
防止事故蔓延、扩大，杜绝衍生事故的发生，并安排专人负责对现场实施保护；导致人员伤亡时，迅速组织受伤人员的救护。 4、各应急救援小组必须24小时待命，听从项目经理的统一调动。完成份内的工作。 5、事故发生后，所有现场人员应听从项目部的指挥积极配合事故调查组调查、取证，为调查组提供一切便利。不得拒绝调查、不得拒绝提供有关情况和资料。 6、服从上级的事故处理决定，对于项目部权限内的事故处理要在充分尊重事实的基础按照“四不放过”的原则进行。 7、事故调查处理结束后，安质部应负责将事故详情、原因及责任人处理等编印成事故通报，组织全体职工进行学习，从中吸取教训，防止事故的再次发生。 8、事故处理结案后，安质部要将事故调查处理资料收
附件一： 建设工程质量安全事故快报表□质量事故□安全事故
建设工程质量安全事故快报表 填表说明 1.基本信息 （1）事故发生时间：按24小时制填写。 （2）天气：填写事故发生当天的天气，如晴、阴、雨、雪、雾、风等。 （3）事故发生部位指：土石方工程、基坑、模板、脚手架、洞口和临边、井架及龙门架、塔吊、外用电梯、施工机具、现场临时用电线路、外电线路、墙板结构、临时设施、其它。拆除工程部位填写墙板结构，现场办公室、宿舍、食堂及围墙等的事故填写临时设施。 （4）事故类别：物体打击、车辆伤害、机械伤害、起重伤害、触电、高处坠落、坍塌、中毒窒息、火灾、爆炸、淹溺及其它。 2.工程概况 （5）工程名称：填写施工许可证/施工合同上的工程名称。 （6）工程类别：新建工程、改扩建工程、拆除工程。 （7）工程专业：房屋建筑工程、市政基础设施工程、交通工程、水利工程、铁道工程、冶金工程、电力工程、港湾工程、其它工程。 （8）工程规模：按工程的实际情况或按施工合同中的建筑面积或延长米填写。 （9）工程造价：根据施工合同中的合同价款或实际造价填写。 （10）结构类型：砖混结构、混凝土结构、钢结构、其它。 （11）形象进度：施工准备、基础施工、主体结构、装饰装修。 （12）承包形式指：总承包、专业分包、劳务分包。 （13）开工日期：按实际开工日填写，计划竣工日期：按建设单位和施工单位所签订的施工合同上的竣工日期填写。 3.基本建设程序及施工单位 （14）施工企业资质：特级、总承包一级、总承包二级、总承包三级、专业承包一级、专业承包二级、专业承包三级、劳务分包、无资质。 （15）施工企业性质：国有（控股）企业、集体（控股企业、其他股份制企业、民营企业、其它。 4.事故人员伤亡情况 （16）伤亡人员工种：管理人员（包括项目经理、技术员、施工员、质量、安全人员及其他管理人员等）、木工、瓦工、架子工、钢筋工、混凝土工、抹灰工、机械工、电工、电焊工、管工、钳工、油漆工、防水工、通风工、吊装工、搬运工、力工、勤杂工等。 （17）伤亡人员用工形式：正式工、合同工、临时工。 （18）伤亡人员文化程度：小学及以下、初高中（中专）、大专及大专以上。 （19）施工伤亡人员承包形式：总承包单位作业人员、专业分包单位作业人员、劳务分包。 （20）伤亡情况：指轻伤、重伤、死亡。 5.所有单位名称按营业执照上面的全称填写
编订：__________________ 单位：__________________ 时间：__________________ 工伤事故管理办法(正式) Standardize The Management Mechanism To Make The Personnel In The Organization Operate According To The Established Standards And Reach The Expected Level. Word格式 / 完整 / 可编辑
文件编号：KG-AO-5264-45 工伤事故管理办法(正式) 使用备注：本文档可用在日常工作场景，通过对管理机制、管理原则、管理方法以及管理机构进行设置固定的规范，从而使得组织内人员按照既定标准、规范的要求进行操作，使日常工作或活动达到预期的水平。下载后就可自由编辑。 1 范围 1.1 本标准对工伤事故报告、调查、分析、处理、结案及统计报告作出规定。 1.2 本标准适用于大冶铁矿工伤事故的管理。 2 引用标准 2.1 《企业职工伤亡事故报告和处理规定》国务院第75号 2.2 《冶金企业伤亡事故管理办法》[1994]冶生字第239号 2.3 GB6441-86《企业职工伤亡事故分类标准》。 2.4 GB6442-86《企业职工伤亡事故调查分析规则》。 2.5 《武汉钢铁公司事故管理细则》(修订)钢政发[1990]84号。
2.6 《伤亡事故管理程序》QSP/C2102-96A。 3 管理职责 3.1 安环科负责工伤事故的管理管理工作。 3.2 各级行政领导负责执行伤亡事故管理的法规及规定，配合医院抢救，负责组织事故调查、分析、处理和结案，定期进行伤亡事故综合分析。 3.3 医院负责普及现场急救知识，对伤者及时抢救。 3.4 生产科、设备科、技术科、劳资科、组织部、监察室及相关部门协助事故调查和分析。 3.5 团委参加30岁以下青青伤亡事故的调查和分析。 3.6 工会参加伤亡事故的调查、分析和善后处理工作。 3.7 各级党组织会同行政领导研究决定对事故责任者处理。 3.8 职工及事故现声当事有人责任及进抢救受伤人员，保护现场，报告事故情况。
工伤事故 卷内目录 1、伤亡事故报告及调查处理制度 2、伤亡事故登记表 3、职工伤亡事故月报表 4、因工死亡事故快报表 5、职工伤亡事故台帐 6、重伤、死亡事故调查记录表 7、重伤、死亡事故调查报告书
伤亡事故报告及调查处理制度 伤亡事故报告及调查处理的目的，是为了及时掌握情况，查明事故原因，分清事故责任，吸取事故教训，采取预防措施，避免事故重复发生。为此，根据《安全生产法》和有关法律、行政法规，特制定本制度。 一、事故报告程序 1、施工现场及作业场所发生轻伤事故（损失1个工日—104个工日），在场的有关人员应及时向项目经理和现场安全员报告，并根据伤情上报公司项目管理部。 2、施工现场及作业场所发生重伤、死亡事故，由公司经理和安全部门在两小时内，用最快办法报告公司所在地的建设行政主管部门和安全生产监督管理部门。 3、在事故报告时，发生事故的项目、部门要填写《建设系统企业职工伤、亡事故快报表》报告事故发生的建设行政主管部门。 4、发生伤亡事故，应保护好事故现场，并迅速组织应急救援小组，采取紧急措施，抢救人员和财产，防止事故扩大。 二、事故调查程序 1、凡是发生伤死亡事故，必须坚持“四不放过”。即：事故原因不清不放过；职工未受到教育不放过；没有提出防范措施不放过；责任人未受到处理不放过。 2、发生轻伤事故，由项目部负责组织有关人员组成事故调查组进行调查，其中直接损失3000元以上的由公司项目管理部负责调查。 3、发生重伤事故，由公司负责人组织技术、安全、工会等有关人员参加的事故调查进行调查。 4、一次重伤三人以上的事故，由公司所在地的安全生产监督管理部门进行调查。 5、死亡事故，由公司所在地的建设行政主管部门、安全生产监督管理部门、公安部门、工会等组成事故调查组进行调查。
工程名称：工程地点：施工单位：监理单位：
说明 一、施工现场要建立工伤事故档案，按调查分析规则，做好调查记录等事项。 二、工伤事故必须按规定进行报告，处理做到“四不放过”。 三、无发生事故的工地也应建立本档案，每月均应作记载。 四、严禁违反安全生产规定，违章指挥、违章作业。凡能制止违章作业，避免重大事故者，应给予表扬、奖励。凡违反规章制度者应及时处理，记录在案。 五、本卷应包括的资料： 1、建设工程施工企业职工伤亡事故快报表 2、工伤事故登记表 3、建设工程职工伤亡事故调查报告书 4、职工遵章守纪奖励、违章处理登记表
建设工程施工企业职工伤亡事故快报表
工伤事故登记表 单位工程名称：施工单位：监理单位：发生事故日期：年月日时分气象情况： 事故类别：主要原因分析：
建设工程职工伤亡事故调查报告书 1．企业详细名称：地址：电话：2．经济类型：直接主管部门： 3．事故发生时间：年月日班时分4．工程概况：结构：层/幢：面积： m2 5．事故类别： 6．事故级别： 7．事故详细经过：（填写不下可另附纸） ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 8．事故原因分析（以专家分析为准） （1）直接原因： --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
编号：SY-AQ-02752 ( 安全管理) 单位：_____________________ 审批：_____________________ 日期：_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑 工伤事故报告及调查处理制度Industrial accident report and investigation and handling system
工伤事故报告及调查处理制度 导语：进行安全管理的目的是预防、消灭事故，防止或消除事故伤害，保护劳动者的安全与健康。在安全管理的四项主要内容中，虽然都是为了达到安全管理的目的，但是对生产因素状态的控制，与安全管理目的关系更直接，显得更为突出。 1、为规范项目安全事故报告和调查处理程序，根据《生产安全事故报告和调查处理条例》（国务院令第493号）、业主、我集团公司的相关规定，制定本制度。 2、事故发生后，事故当事人或发现人应立即报告班组长、项目安全管理人员或项目主管领导，根据事故的大小，由项目主管领导决定，按有关规定和上报时效逐级上报。为杜绝事故虚假传播，其他任何人不得越级上报项目部以外的单位和个人，但若发生火灾事故且火灾性质较严重时可以立即报火警119，对于伤员的救治可以报120进行救治。 3、事故发生后，项目经理在进行事故报告的同时迅速组织实施应急救援和管理措施，立即撤离现场施工人员，防止事故蔓延、扩大，杜绝衍生事故的发生，并安排专人负责对现场实施保护；导致人员伤亡时，迅速组织受伤人员的救护。
4、各应急救援小组必须24小时待命，听从项目经理的统一调动。完成份内的工作。 5、事故发生后，所有现场人员应听从项目部的指挥积极配合事故调查组调查、取证，为调查组提供一切便利。不得拒绝调查、不得拒绝提供有关情况和资料。 6、服从上级的事故处理决定，对于项目部权限内的事故处理要在充分尊重事实的基础按照“四不放过”的原则进行。 7、事故调查处理结束后，安质部应负责将事故详情、原因及责任人处理等编印成事故通报，组织全体职工进行学习，从中吸取教训，防止事故的再次发生。 8、事故处理结案后，安质部要将事故调查处理资料收集整理后实施归档管理。生产安全事故档案应包含下列内容： ①企业职工伤亡事故月报表； ②企业职工伤亡事故年统计表； ③事故快报表； ④事故调查笔录；
职工工伤事故报告、调查和处理制度 日期： 制定：编号： 批准： 第一条为加强公司工伤事故的安全管理，吸取事故教训，防止或减少工伤事故或类似事故的发生，制定本制度。 第二条发生职工工伤事故，必须遵照国务院令493号《生产安全事故报告和调查处理条例》执行。 第三条伤亡事故是指职工在劳动过程中发生的人身伤害、急性中毒事故。即职工在本岗位劳动，或虽不在本岗位劳动，但由于企业的设备和设施不安全、劳动条件和作业环境不良、管理不善，以及公司领导指派到公司外从事本公司活动，所发生的人身伤害和急性中毒事故。 第四条职工在劳动过程中发生的伤亡事故分为：轻伤、重伤、死亡和重大死亡事故。建设部对工程建设过程中，按程度不同，把重大事故分为四个等级。 第五条伤亡事故类别分为：1、物体打击；2、机械伤害；3、触电；4、高处坠落；5、淹溺；6、灼烫；7、火灾；8、坍塌；9、冒顶片帮；10、透水； 11、爆炸；12；中毒和窒息；13、其他伤害等。 第六条事故报告和处理程序： 一、事故报告： 1、工地发生工伤事故后，负伤人员或最先发现事故的人，应在保护现场的基础上，尽快将事故情况报告项目有关领导。项目有关领导接到报告后应立即赶到现场并启动应急救援预案，积极营救伤员和 排除险情，防止事故蔓延扩大。同时向公司领导和有关部门报告。公司领导和有关部门接到报告后，应立即赶赴现场，并启动公司应急救援预案。
2、发生重伤和死亡事故，公司必须立即将事故概况，用快速方法分别报告公司主管部门和上级有关部门。 二、事故调查： 1、组成调查组：根据工伤事故分类和有关规定，轻伤、重伤事故，由公司负责人或其指定人员组织总工室、工程部、综合部、设备部、安全科等有关人员组成事故调查组进行调查。死亡事故，由公司主管部门会同公司所在地设区的市有关部门组成事故调查组进行调查。 2、现场勘察：在事故发生后，调查组必须到现场进行勘察。主要内容有：（1）作出笔录：包括发生事故的时间、地点、气象等；受伤人员或死亡者的基本情况；现场勘察人员的姓名、单位、职务；现场勘察起止时间、勘察过程；设备损坏或异常情况；事故发生前劳动组合、现场人员的位置和行动；能量逸散所造成的破坏散落情况、状态、程度等；重要物证的特征、位置及检验情况等。（2）现场拍照：包括方位拍照（反映事故现场的周围环境中的位置）、全面拍照（反映事故现场各部分之间的联系）、中心拍照（反映事故现场中心情况）、细目拍照（揭示事故直接原因的痕迹物、致害物等）、人体拍照（反映伤亡者主要受伤和造成死亡伤害部位）等。 3、分析事故原因，确定事故性质：通过充分的调查，查明事故 经过，弄清造成事故的各种因素，经过认真、客观、全面、细致、准确地分析，确定事故的性质和责任。事故分析步骤：（1）整理和仔细阅读调查材料，按受伤部位、受伤性质、起因物、致害物、伤害方法、不安全状态和不安全行为等七项内容进行分析，确定直接原因、间接原因和事故责任者。（2）分析事故原因：根据调查所确认的事实，从直接原因入手，逐步深入到间接原因。通过分析，确定事故中的直接责任者和领导责任者，再根据其在事故发生过程中的作用，确定主要责任者。（3）事故性质：分为三类：即责任事故（由于人的过失造成的事故）、非责任事故（由于人们不能预见或不可抗拒的自然条件变化所造成的事故，或是在技术改造、发明创造、科学试验中，由于科学技术条件的限制而发生的无法预料的事故）、破坏性事故（为达到目的而故意制造的事故）。
工伤事故报告制度 ---------安全事故报告处理制度精品篇第一条工厂工伤事故的报告程序要严格按照“中华人民共和国国务院第七十五号”关于“企业职工伤亡事故报告和处理规定”执行。 第二条发生死亡事故和多人事故时，要立即向上级和有关部门口头或用电话、电报报告，不得超过10小时，重伤事故不得超过24小时，一般事故不得超过48小时。 第三条做好安全事故的调查处理工作 1、发生死亡事故，应由部门领导组织有关部门人员亲临现场，进行认真调查处理，于事故发生后20日内将调查报告书报当地劳动局、工会。 2、发生重伤事故，应由生产现场主管组织有关人员亲临现场，进行调查处理，于事故发生后20日内将调查报告书报公司当地劳动局、工会等有关部门各2份，由公司批复执行。 3、发生轻伤事故，应由现场主管组织调查分析，填写事故登记书。 4、如果发生一次死亡三人以上的多人重大事故，公司高层领导应会同当地有关部门组织调查，亲临现场进行调查处理。 5、事故发生后应立即保护现场。 6、尽快组织调查组。 7、按“四查”要求进行调查，即查思想、查领导、查制度，查纪律。
8、事故发生的经过情况调查准确。 9、事故原因要仔细进行分析，责任要分明。 10、对责任人要严肃处理。 11、防范措施要具体。 12、调查成员要签字。 13、调查报告及处分决定必须归档。 第四条建立员工伤亡事故月报表制度，我们要对每月发生的伤亡事故进行全面分析，从中发现问题，找出规律，采取措施，防止事故再交发生，每月终3日后，5日内将员工伤亡事故月报表填好，报公司安全管理部门。 第五条对事故所造成的经济损失进行统计，可分为直接经济损失和间接经济损失，统计损失包括：伤者工资、医疗费、事故处理费用、救济费，抚恤费等。
工伤事故的报告和处理制度 根据《工程重大事故报告和调查程序规定》、《特别重大事故调查程序暂行规定》、《企业职工工伤亡事故报告和处理规定》的文件精神，公司建立工伤事报告和处理制度如下： 一、工伤事故快报表 1、施工现场发生工伤事故（含急性中毒事故），项目经理或事故现场有关人员应当立即直接报告公司负责人。发生事故的施工现场应按照《关于加强伤亡事故快报工作通知》赣[2002]1号文件填写《工伤事故快报表》并上报公司。 2、重大伤亡事故，公司必须以最快的方式将事故的简要情况向上级主管部门和事故发生在的建设行政主管部门、保险公司等有关部门报告。 3、事故发生的工程名称和报告单位应当写作称，不得写简称，报告单位加盖公章。 二、工伤事故月报表 1、施工现场每月都要按规定填写《工伤事故月报表》并按规定上报公司。 2、施工现场当月有事故，应填明事故情况，即：本月伤亡事
故简要情况、伤亡人员、事故类别、负伤人员休息工日、经济损失以及公司以外人员伤亡情况等。 3、当月无事故，也应填报无事故月报表。 三、工伤事故处理程序 1、发生一般轻伤事故由事故单位自行处理。 2、重伤及伤亡重故，应立即报公司质安部和公司主管安全副总经理、总经理、董事长，由公司质安部报告上级有关部门。 3、四级以上重大事故在2小时内以快报形式报上级有关部门。项目部在报告上级的同时应启动应急救援机制，组织现场抢救伤员和送医院救治，同时保护好事故现场。 4、公司和项目部组织领导小组，负责救治伤员及家属安抚、善后处理等工作。根据“谁主管谁负责”的原则，事故发生的一切费用，均由事故发生单位负责承担。 四、工伤及事故处理应按照“四不放过”的原则，即事故原因不查清不放过、责任本人和群众未受到教育不放过、没有相应的整改措施不放过、没有对事故责任人处理不放过；来进行调查分析、整理、结案存档。 五、重伤人员应在规定时间内报公司质安部、保险公司及上级有关部门，由重伤人员单位写出申请办理工伤认可报告，出具二人以上旁证材料，待医疗终结后，医院疾病证明书，到劳动局申请办理工伤评残等级，凭劳动局开具的工伤残等证明和医药费
建设系统企业职工伤亡事故快报表
企业职工伤亡事故调查报告书 1.企业详细名称： 地址：电话： 2.经济类型：国民经济行业： 隶属关系：直接主管部门： 3.事故发生时间：年月日班时分 4.事故地点： 5.事故类别：代码： 6.事故原因：其中直接原因： 7.事故严重级别： 8.伤亡人员情况： 9.本次事故损失工作日总数： 10.本次事故经济损失（元）：其中直接经济损失（元）： 11.事故详细经过： 事故发生在车间工段班组 （以下为事故状况的详细说明，其中要包括：事故发生的具体场所，事故发生时受伤害人或其他人正进行的工作任务或活动，当时的环境条件，什么物体或物质有什么不安全状态，受伤害人或其他人有什么不安全行为，事故发生之前、之时乃至之后的事件序列，人的伤害是怎样造成的，以及其他必要的说明，要求叙述清楚、文字简炼、书写工整。） 12.事故的原因：
A.物的原因 在本次事故中，起因物是 属标准分类中代码 -1- 起因物的哪一部分存在不安全状态 不安全状态是 属标准分类中代码 不安全状态与事故的关系 （以下为原因分析补充说明，可包括：环境条件如照明、温度、湿度、噪声、粉尘、浓度等是否对事故的发生起了作用，起了什么作用；如果事故纯系起因物设计缺陷造成，指出其名称、型号、参数、生产厂家、出厂日期、最后检验日期，以及其他必要的说明） B.人（受伤害者或其他）的原因 在本次事故中，不安全行为是 属标准分类中代码 不安全行为与事故的关系 受过什么形式的安全教育或安全培训，效果（或成绩）如何；如为特殊作业人员，是否受过专业培训并获得操作证 （以下补充说明产生不安全行为的个人因素，如缺乏知识和技术、不正常的情绪、反应迟钝、疲劳等，以及其他必要的说明） C.管理原因 （1）对物的管理 事先是否知道起因物存在着不安全状态 如不知道，为什么 如知道，是否采取了消除隐患的措施 如未采取，为什么 如采取了，是什么措施 这种措施能否消除隐患 对可能引起事故的其他物的不安全状态，事先是否查明
建设工程安全事故快报表 施工安全质量安全 填报单位：（盖章）报告日期： 事故基本信息 序号事故发生时间 天气气候事故发生地点 发生地域类型发生区域类型 事故发生部位事故类型 事故简要经过 原因初步分析 工程概况 工程名称 工程类别工程专业 工程规模工程造价 （平方米 /延米）(万元 ) 结构类型形象进度 工程性质投资主体 本工程第几次承包形式 事故 开工日期计划竣工日期 基本建设程序立项用地许可证规划许可证施工许可证履行概况招标投标施工图审查质量监督安全监督 负责该工程安全生产监管单位 建设单位资质证书编号资质等级勘察单位资质证书编号资质等级
设计单位资质证书编号资质等级监理单位资质证书编号资质等级监理总监姓名注册证书编号资质等级 施工总承包单位 名称资质等级企业性质 资质证书编号安全生产许可证编号 法定代表人安全考核合格证编号 项目经理姓名安全考核合格证编号 专职安全人员安全考核合格证编号 本年度第几次 企业注册地 事故 专业施工分包单位 名称资质等级企业性质 资质证书编号安全生产许可证编号 法定代表人安全考核合格证编号 项目经理姓名安全考核合格证编号 专职安全人员安全考核合格证编号 本年度第几次 企业注册地 事故 劳务承包 名称资质等级企业性质 资质证书编号安全生产许可证编号 法定代表人安全考核合格证编号 项目经理姓名安全考核合格证编号 专职安全人员安全考核合格证编号
本年度第几次事企业注册地 故 事故伤亡人员情况 死亡人员数量(人 )重伤人员数量(人 )总人数职工人数非职工人数总人数职工人数非职工人数 填报人签章： 单位负责人签章： 施工伤亡人员情况 姓名性别年龄工种用工形式文化程度从业时间承包形式伤亡情况填报人签章：单位负责人签章：