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论文正文：甲状腺癌颈清扫术后淋巴漏39例分析 (5)
1 临床资料及方法 (6)
1.1 临床资料 (6)
1.2 入选及诊断标准 (6)
1.3 统计学方法 (6)
2 结果 (6)
2.1 临床特征 (6)
2.2 淋巴漏患者的临床资料 (7)
2.3 治疗结果 (8)
3 讨论 (10)
3.1 甲状腺术后淋巴漏重在预防 (10)
3.1.1 胸导管的解剖及其变异 (10)
3.1.2 淋巴漏的术中预防 (10)
3.2 淋巴漏的治疗 (11)
3.2.1 保守治疗 (11)
3.2.2 手术治疗 (12)
全文总结 (13)
参考文献 (14)
文献综述 (16)
致谢 (25)
攻读学位期间发表的论文 (26)
重庆医科大学硕士研究生学位论文
甲状腺癌颈清扫术后淋巴漏39例分析
摘要
目的探讨甲状腺癌颈清扫术后淋巴漏的预防和处理。方法回顾性分析2013年1月-2015年12月重庆医科大学附属第一医院内分泌外科收治的行甲状腺癌行颈清扫术的患者1104例，对术后出现淋巴漏的患者的临床资料进行分析总结，结合国内外文献对其进行探讨。结果术后有39例（3.5%）患者出现颈部淋巴漏,轻度（淋巴漏小于200ml/天）27例，中度（淋巴漏200-500ml/天）3例，重度（淋巴漏大于500ml/天）9例，其中行左侧颈清扫的患者较行右侧颈清扫的患者更易发生淋巴漏，所有出现淋巴漏的患者都予以持续负压引流治疗。轻度淋巴漏的患者中有2例给予生长抑素微量泵入，其中1例患者还预防性使用抗生素，另有1例患者因长期少量淋巴漏予以铜绿假单胞菌局部注射，注射后第2天引流量从100ml减少至10ml。3例中度淋巴漏的患者仅在负压引流基础上予以低脂饮食治疗。重度淋巴漏患者仅1例患者使用低脂饮食+负压引流治疗，1例患者在此基础上加用生长抑素微量泵入，2例患者予以低脂饮食+营养支持+负压引流治疗，3例患者予以禁食+肠外营养+负压引流治疗，2例患者因保守治疗失败行手术治疗，其中有1例再次手术仍失败，后进行局部注射铜绿假单胞菌成功治疗
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